Kaip mergelėms pereiti pas ginekologą, ką daro gydytojas apžiūros metu ir ar ginekologas gali nustatyti ar mergina mergelė ar ne? Šie ir kiti aktualiais klausimais apie tai, kaip jie žiūri į ginekologinę lytiškai neaktyvių pacienčių apžiūrą ir ar reikia bijoti eiti į priėmimą, jei 14 ar 15 - 16 metų jau "ne mergaitė", svarstysime šiame straipsnyje. straipsnis. Taigi, tvarka.
Pirmiausia, keli mitai apie mergelių tyrimą „ginekologu“:
- – Mergelėms nereikia lankytis pas ginekologą.
Tai netiesa. šiuolaikinė medicina merginoms rekomenduoja jau po pirmųjų mėnesinių profilaktiniais tikslais kreiptis į ginekologą, nes yra nemažai ligų, kurios gali pasireikšti 12-13-14 metų amžiaus grupėje ir kurios gana lengvai pagydomos ankstyvose stadijose. Visų pirma, mergelė turėtų kreiptis į gydytoją ir atlikti ginekologinę apžiūrą, kad išsiaiškintų mergystės plėvės būklę (jos tipą, struktūrą, nebuvimą). įgimtos anomalijos o tai gali sukelti sveikatos ir seksualinės iniciacijos problemų). - – Seksualinių žaidimų metu neleidžiu varpos patekti į makštį, todėl nei nėštumas, nei infekcijos negalimas.
Dėl intymių glamonių su lytinių organų kontaktu, taip pat po pirmojo pilno seksualinis kontaktas nėštumas ir LPI yra neįmanomi – mitas. Nėštumas galimas bet kokiu neapsaugotu lytiniu santykiu, net jei tai buvo pirmas jūsų gyvenime, arba jūs aktyviai užsiimate glostymu ar abipusė masturbacija po to seka ejakuliacija jūsų MCH. Jei tai atsitinka šalia lytinių organų, pastojimas neatmetama. Kad taip nenutiktų, net ir tokiose situacijose verta naudoti kontraceptines priemones. Taip pat mergaičių įvairios infekcijos ar intymių vietų kondilomos / papilomos nėra neįprasta ... - „Mergelės apžiūra pas ginekologą – visada skauda!
Tai klaidinga nuomonė. Diskomfortas vaikščiojant ginekologinė apžiūra mergina su visa mergystės plėvė yra ne kas kita, kaip seksualiai aktyvi moteris. Visų pirma, tai labai priklauso nuo atliekančio specialisto medicininės manipuliacijos ant fotelio. Jei susidūrėte su tokia problema ar bijote dėl galimo diskomforto, kreipkitės į mūsų mokamos klinikos ginekologą. Gydytojo subtilumas ir paciento komfortas garantuotas! - „Jei negyvenate seksualiai, mergelei nereikia eiti pas gydytoją iki 25 metų.
Pagal visuotinai priimtus standartus mergelių ginekologinė apžiūra turi būti atliekama kartą per metus, o sulaukus 18 metų – du kartus per metus. Taip yra nesant nusiskundimų ir rizikos veiksnių. Jei yra simptomų ar sveikatos problemų, apsilankymų dažnumas, jei reikia.
Pasiruošimas egzaminui ant kėdės
⚠ Mergina neturėtų eiti pas gydytoją mėnesinių metu be specialaus poreikio, nes taip specialistas negalės pilnai jos apžiūrėti ir gauti reikiamos informacijos. Išimtis gali būti, jei lydi menstruacijos nemalonūs simptomai, labai gausus arba užsitęsęs, atėjo anksti arba vėlai. IN Ši byla vizitas pas gydytoją turėtų būti privalomas. Kitose situacijose pas ginekologą geriau eiti praėjus 2-5 dienoms po menstruacijų pabaigos.
⚠ Prieš eidami į kliniką, turite nusiprausti po dušu ir apsivilkti šviežius apatinius. Tuo pačiu metu nebūtina aktyviai plauti, kitaip gydytojas negalės įvertinti makšties mikrofloros būklės. Griežtai nebūtina prieš tyrimą nusiprausti, taip pat naudoti specialius intymius kvepalus ar tualetinį vandenį.
⚠ Likus dienai ar dviems iki kreipimosi į gydytoją, vaistinių žvakių ar purškalų reikia nustoti vartoti. Jei buvo gydymas antibiotikais, tada bus galima apsilankyti pas gydytoją praėjus 7-10 dienų po kurso pabaigos.
⚠ Kalbant apie plaukų skutimą tarpvietėje, ši procedūra nėra privaloma. Tačiau visi tai žino trumpas kirpimas arba gilios bikinio zonos epiliavimas užtikrina geresnę šios srities švaros palaikymą. Prieš įeinant apžiūros kambarys labai svarbu ištuštinti ne tik šlapimo pūslę, bet ir žarnyną, nes ginekologas mergeles tikrina per išangė.
Kaip vyksta mergelės apžiūra pas ginekologą
Mergelė, apsilankiusi pas ginekologą, ypač pirmą kartą, visiškai natūraliai gali patirti tam tikrą psichologinį diskomfortą. Juk viskas, kas nežinoma, sukelia baimę, ypač kai kalbama apie tokią subtilią situaciją. Dažniausiai jaunąsias pacientes domina tokie klausimai, pavyzdžiui, kaip ginekologas apžiūri mergelę, ką ji veikia, kaip ima tepinėlį ir ar gydytojas gali nustatyti, kad aš jau nebe „mergina“? Pabandykime pakalbėti apie visus šiuos niuansus.
Ginekologas fizinės apžiūros metu tikrina mergelę pagal maždaug tą patį algoritmą kaip ir kitos moterys. Kitu atveju atliekamas tik tyrimas ant ginekologinės kėdės. Apskritai medicininė apžiūra susideda iš kelių nuoseklių etapų.
☛ Interviu.
Išankstinis pokalbis, nusiskundimų, buvusių ligų, gyvenimo būdo, ypatybių išsiaiškinimas menstruacijų funkcija, seksualinės būklės ypatumai (merga yra 100% mergelė arba leidžia intymumo formas, kurios neleidžia prasiskverbti į makštį ir nepažeisti mergystės plėvės).
☛ Bendra būsena.
Paprastai: tai yra susipažinimas su kūno sudėjimo tipu, poodinių riebalų pasiskirstymu, plaukų augimo pobūdžiu ir laipsniu bei jo atitikimu amžiaus norma. Galimas ūgio ir svorio matavimas, pieno liaukų ir skydliaukės apžiūra.
☛ Išorinių lytinių organų apžiūra.
Mergelių analizė
Ginekologiniai tyrimai mergelėms atliekami kaip ir kitoms moterims – specialiais plastikiniais vienkartiniais urogenitaliniais zondais. Pagrindinis medžiagos mėginių ėmimo technikos skirtumas yra tas, kad veidrodžiai į makštį neįkišti, o tai apriboja diagnostikos galimybes tik 1 lokalizacijoje – gimdos kaklelio. Iš kitų vietų galima gana sėkmingai atlikti tyrimus gryname ore (tepinėliai, PGR ir kt.) (žr. lentelę žemiau).
Ar mergelė gali eiti pas ginekologą be tėvų ir kokio amžiaus
Nepilnametė pilietė (mergina) gali lankytis pas ginekologą be tėvų lydimos, jei jai yra 15 metų. Tai galima perskaityti 2012 m. gruodžio 21 d. įsakymo Nr. 1346n „Dėl nepilnamečių praėjimo tvarkos“ 48 punkte. medicininės apžiūros, įskaitant priėmimą į švietimo įstaigų ir studijų juose laikotarpiu.
Apskritai, vaikų teises Rusijoje galima sužinoti, jei perskaitysite federalinį įstatymą „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“. Rusijos Federacija Visų pirma, 2 dalies („Nepilnamečių teisės sveikatos priežiūros srityje“) 54 straipsnyje teigiama, kad vyresni nei penkiolikos metų nepilnamečiai <...> turi teisę į informaciją savanoriškas sutikimasįjungta medicininė intervencija arba jo atsisakyti pagal šį federalinį įstatymą.
Tai yra, jei pacientė pas ginekologą patenka būdama 14 metų ir ji nėra mergelė, ši informacija gali tapti žinoma įstatyminiams atstovams, pavyzdžiui, tėvams. Bet jei ginekologė pasakė, kad esu mergelė, bet man 15 metų, tai ši informacija yra medicininė paslaptis ir neturėtų būti atskleista kitiems asmenims.
NORITE PAS GINEKOLOGĄ BE STRESO IR Bėdų? NERŪMA DĖL SAVO PRIVATUMO? MASKUVOS MERGELĖS PAS GINEKOLOGĄ EIK ČIA!
IŠMOKTI DAUGIAU APIE.
Ginekologinis tyrimas. Svarbi paciento padėtis. Atliekant vaikų ginekologinę apžiūrą įprasta skirti dvi pagrindines padėtis: pirmoji – kai mergina ar paauglė guli horizontaliai ant nugaros, jos kojos sulenktos tik kelio sąnariai arba ištemptas; antrasis – kai mergina ar paauglė guli horizontaliai ant nugaros, klubus priartina prie pilvo ir palaiko vienas iš medicinos personalo. Šioje padėtyje makštis sutrumpėja, o gimdos kaklelis tampa labiau prieinamas apžiūrai ir procedūroms. Vaikai neturėtų naudoti kojų laikiklių. Jiems gaminama ginekologinė kėdutė KGD-1. Prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę.
ypatingas, kitaip nei bendra apžiūra pas ginekologą, atliekama tokia tvarka: pilvo ir išorinių lytinių organų, įskaitant mergystės plėvę, apžiūra. Vertinama mergystės plėvės išvaizda (žiedinė, lukštinė, lūpinė, kutais, skiautė; plėvelės pavidalo be skylutės, su viena skylute arba su daugybe skylučių; mergystės plėvė minkštimo, kūgio, „spiralės“ pavidalu) ir kt.), forma, mergystės plėvės angos (skylių) dydis ir vieta, taip pat jos storis, elastingumas, ištiesimas. Sunku atskirti skiltelinę mergystės plėvės formą su natūraliomis įpjovomis nuo ašarų dėl traumų, dėl kurių įvyko defloracija.
Pastaruoju atveju papildomai randama mergystės plėvės kaktos deformacija, per didelis jos ištempimas, odos hiperpigmentacija prie įėjimo į makštį, uždegimo požymių buvimas.
Po to gali būti paimti tepinėliai bakterioskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui iš makšties prieangio, šlaplės, parauretrinių kanalų, didžiųjų vestibulinių liaukų šalinimo kanalų ir iš tiesiosios žarnos. Jei reikia, iš makšties išskyrų paimamas tepinėlis citologiniam tyrimui.
Tepinėliams imti galima įvairiais instrumentais: specialiais vaikiškais stikliniais kateteriais, pipetėmis, kapiliariniais vamzdeliais, grioveliais zondais, įvairių formų šaukštais ir galiausiai mediniais pagaliukais su sandariai suvyniota vata. Tepinėlio gavimo būdas taip pat gali būti įvairus: nuo prisilietimo prie gleivinės iki lengvo grandymo. Leidžiama gauti išskyrų pipete su kriauše arba rudu švirkštu. Gautas pasirinkimas taikomas stiklinei stiklinei. Skaidrės su tepinėliais atitinkamai paženklintos. Išdžiūvusius ir fiksuotus tepinėlius galima išsaugoti labai ilgai; tačiau gerai išsilaiko ir nefiksuoti tepinėliai.
Bimanualinis makšties-pilvo tyrimas vaikams, kaip taisyklė, nenaudojamas, o pakeičiamas tiesiosios žarnos-pilvo ertmės tyrimu.
Tiriant jaunesnes (iki 6 metų) mergaites, tiesiosios žarnos tyrimas turi būti atliekamas mažuoju pirštu ir tik paskutinė išeitis rodomasis pirštas. IN išskirtiniais atvejais leidžiamas kombinuotas tiesiosios žarnos tyrimas (jei įtariamas makšties ar gimdos kaklelio navikas, taip pat kai dėl tiesiosios žarnos tyrimo gaunami neaiškūs duomenys). Šiais atvejais makšties apžiūra atliekama itin kruopščiai, vienu pirštu, visada sutikus tėvams ir dalyvaujant trečiajam asmeniui.
LPMI ginekologijos klinikoje apžiūrint mergaites makšties apžiūros praktiškai nenaudojama, o sėkmingai pakeičiama tiesiosios žarnos-pilvo ertmės tyrimu, jį papildant makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra naudojant specialias vaikiškas priemones. veidrodžiai. Vaikams iki 4 metų dažnai atliekamas bimanualinis (tiesiosios žarnos-pilvo sienelės) tyrimas taikant inhaliacinę anesteziją, kuri prisideda prie gero priekinės pilvo sienos ir tarpvietės raumenų atsipalaidavimo.
Papildomi vaizdai specialus tyrimas. Vaikų makšties tyrimas atliekamas naudojant endoskopijos metodą.
Vaginoskopija. Makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies tyrimas naudojant įvairias apšvietimo sistemas vadinamas terminu „vaginoskopija“.
Pirmaisiais etapais vaginoskopijai buvo bandoma naudoti ausų ir nosies veidrodžius. Tačiau jie nebuvo plačiai naudojami. Vėliau šiam tikslui buvo sėkmingai panaudotas ureteroskopas. Plačiausiai naudojamas sauso matymo ureteroskopas Valentino ureteroskopas, leidžiantis palyginti nesunkiai ištirti giliąsias makšties dalis ir makšties gimdos kaklelio dalį. Ne mažiau paplitę ir vaikiški veidrodėliai su prisegamais šviestuvais ir be jų: kai šviesos šaltinis yra priekinis atšvaitas.
IN Pastaruoju metu vaikų vaginoskopijos gamybai labai sėkmingai pradėti naudoti vaikiški veidrodžiai su moderniais iliuminatoriais. Būtina pabrėžti, kad bet koks endoskopinis prietaisas turi būti naudojamas labai atsargiai, nes netinkamas ir neatsargus manipuliavimas gali sukelti mergaitės lytinių organų traumą.
Skambantis. Šis metodas dažnai naudojamas tiriant vaikų makštį. Kai kuriais atvejais patartina naudoti kombinuotą tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą su zondu. Šis kombinuotas tyrimas suteikia gerų rezultatų, pavyzdžiui, tais atvejais, kai reikia aptikti ir pašalinti iš makšties svetimkūnį.
Bandomasis smūgis. Vaikams bandomoji punkcija turi būti atliekama ne makšties užpakalinės šakos srityje, kaip tai daroma suaugusioms moterims, bet ginatrezijos srityje (su mergystės plėvės atrezija arba makšties atrezija). IN panašias situacijas bandomoji punkcija atliekama įtarus hematokolpą arba siekiant nustatyti makšties ertmės buvimą ar nebuvimą.
Kolpocitologinis tyrimas. Vaikams kolpocitologinis tyrimas gana plačiai taikomas norint spręsti apie hormoninę kiaušidžių funkciją ir, jei yra indikacijų atlikti onkocitologinį ar endokrininį citologinį tyrimą. Pastariesiems paimami tepinėliai iš šoninio fornikso (onkocitologiniam - iš išorinės gimdos os ir užpakalinės fornikso).
Tepimo technika. Ideali vieta, iš kurios paimama tepinėlis endokrininio citologinio tyrimo metu, yra šoninis makšties forniksas jo perėjimo prie priekinės sienelės taške. Tepinėlis paimamas neforsuojant puse medinės mentelės (vyresnėms mergaitėms), vaikišku zondu, tankiu vatos tamponu ant medinio pagaliuko, numalama neaštriu Volkmann šaukštu, pipete. Jis išdžiovinamas ir, nudažius vienu iš polichrominių metodų, tiriamas šviesos mikroskopu. Kai kurios institucijos fluorescencinei mikroskopijai teikia pirmenybę tepinėlių dažymui akridino apelsinu (1:40 000).
Jei nėra galimybės paimti tepinėlių iš makšties (kolpitas, mergystės plėvės atrezija, maža jos anga), tuomet juos galima paruošti iš rytinio šlapimo centrifugato; taip pat galite paimti tamponą iš vidinės skruosto pusės.
Kolpocitologinio vaizdo amžiaus dinamika. Pirmąją gyvenimo savaitę vyrauja tarpinės ląstelės, paviršinės ląstelės sudaro apie 10 proc. Ateityje, nuo 7-osios gyvenimo dienos iki 7-8 metų amžiaus, stebimos tik bazinės ir parabasalinės ląstelės, o tai rodo mažą makšties epitelio proliferacinį aktyvumą dėl mažo estrogeno prisotinimo. Prepubertaciniu laikotarpiu (nuo 8-9 metų) atsiranda tarpinių ląstelių, o paviršinių ląstelių jau gali būti 50 proc.
Brendimo laikotarpiu labai diferencijuotų makšties sienelės ląstelių dalis palaipsniui didėja; atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazes, dinamikoje galima aptikti didėjančios estrogeninės įtakos požymius, pakeičiamus progesteronu.
Jei pažeidžiama hormonų gamyba, menstruacijų disfunkcija, brendimo procesų nukrypimai, kolpocitologinis tyrimo metodas turi daug diagnostinės informacijos. Nukrypus nuo normos, kolpocitologinės nuotraukos gali būti labai įvairios.
Bazinės temperatūros matavimas. Mergaitėms brendimo metu dažnai reikia matuoti bazinę temperatūrą, kuri, padidėjus antroje (progesterono) fazėje, 0,4–0,6 ° C. Nedidelis (mažiau nei 0,4°) padidėjimas bazinė kūno temperatūra liudija geltonkūnio nepilnavertiškumą. Monotoniška kreivė rodo dviejų fazių nebuvimą, t.y. ovuliacijos nebuvimą, ir kuo labiau temperatūros kreivė artėja prie 37 laipsnių žymos, tuo labiau tikėtina, kad ji rodo mažą estrogenų prisotinimą.
Aspirato ėmimas. Pastaraisiais metais vis dažniau praktikuojamas aspirato paėmimas iš gimdos ertmės citologiniam tyrimui. IN lengva jėga praeinamumas gimdos kaklelio kanalas mergaičių aspirato mėginių ėmimas iš gimdos ertmės atliekamas Browno švirkštu, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo.
Funkcinės diagnostikos metodai. Vaikams plačiai paplito bazinės temperatūros matavimas ir kolpocitologiniai tyrimai. Jie daugiausia naudojami vertinant menstruacinio ciklo pobūdį (vieno ar dviejų fazių ciklas).
Diagnostinis gimdos ertmės gleivinės kiuretažas. Tokio tipo intervencija (mergaitėms) turėtų būti atliekama tik išskirtiniais atvejais. Niekada negalima pamiršti, kad gimdos ertmės gleivinės kiuretažas gali sukelti sunkų neurotrofinį šio organo pažeidimą, todėl vaikams ir paaugliams jis turėtų būti vartojamas tik esant labai rimtoms indikacijoms (neįmanoma nutraukti). konservatyvūs metodai nepilnamečių kraujavimas, pavojinga gyvybei; įtarimas dėl piktybinio proceso ir pan.).
Bandomasis pjovimas. Bandomoji abliacija kaip diagnostinis metodas nurodytas įtariamiesiems piktybinis navikas kiaušidės.
Rentgeno tyrimas. Ypač svarbu vaikams rentgeno tyrimas. Kartu su klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais patartina atlikti įvairius rentgeno tyrimus, kad būtų galima nustatyti (arba neįtraukti) patologinės būklės lytiniai organai. Vaikams tirti dažnai (diagnostikos tikslais) taikomi šie rentgeno metodai: dujinė rentgeno pelviografija, histerografija, vaginografija, antinksčių rentgeno spinduliai pneumoretroperitoneumo sąlygomis.
Atsižvelgiant į tai, kad vaikų rentgeno tyrimas turi daugybę ypatybių, šių metodų aprašymas pateikiamas išsamiau.
Puslapiai 1 - 1 iš 2
Pradžia | Ankstesnis | 1
|
Apsilankymas poliklinikoje negali būti vadinamas malonia procedūra, tačiau yra moterų ypač „mylima“ gydytoja - tai ginekologė. Apeiti ryšį su prižiūrėtoju moterų sveikata nepasiseks nei vienam silpnosios lyties atstovui. Dėl bauginančios nežinomybės apsispręskite dėl pirmojo apsilankymas pas ginekologą ne taip lengva, ypač paaugliams ir negimdžiusių moterų nors ir būtina reguliariai lankytis pas gydytoją.
Kaip vyksta ginekologinė apžiūra
Priėmimas, nepriklausomai nuo vizito priežasties (gydymo ar profilaktikos), prasideda nuo išsamaus pokalbio su pacientu. Intymūs klausimai dėl apžiūros pas ginekologą neturėtų kelti gėdos, nuo šios informacijos priklauso diagnozės teisingumas ir tolesnės gydymo rekomendacijos. Gydytojas paklaus:
- kada atsirado pirmosios menstruacijos;
- menstruacijų pobūdis (reguliarumas, skausmingumas, gausa);
- seksualinės veiklos pradžios amžius;
- lytinių santykių reguliarumas;
- ar veiksmo metu jaučiamas skausmas;
- kokias kontraceptines priemones naudojate;
- ar buvo nėštumas ir gimdymas;
- ar jie pasidarė abortus.
Ką ginekologas mato apžiūros metu
Vizualiai nustatoma paciento konstitucija (svorio ir ūgio atitikimas), kūno riebalų išsidėstymas (tai padeda nustatyti galimas kiaušidžių ir hipofizės problemas, hormoninius sutrikimus). Tada ginekologas apžiūri pieno liaukas, atkreipia dėmesį į spenelius, jų dydį, išskyrų buvimą, tikrina krūtų simetriją, jų vystymąsi, skausmas palpacijos metu.
Kėdės apžiūra turėtų vykti keliais etapais. Jis prasideda išoriniu lytinių organų tyrimu be įrankių. Įvertinama vulvos gleivinės būklė. Gydytojas patikrina, ar nėra paraudimo dėl išskyrų, bėrimų ar karpų. Jei ginekologo apžiūra vyksta pirmą kartą, tuomet įvertinamas lytinių organų išsivystymo laipsnis pagal amžių, patologijų nebuvimą.
Intravaginalinis (netinka mergaitėms) ginekologo apžiūra atsiras įvedant ginekologinį speigą. Jis naudojamas makšties sienelėms stumti, įvertinti jos epitelio spalvą ir vientisumą bei ištirti, kaip atrodo gimdos kaklelis. Jei reikia, galima paimti tepinėlį, siekiant nustatyti patogeninės mikrofloros buvimą ar nebuvimą. Ši ginekologijos tyrimo dalis gali būti laikoma nemaloniausia. Kad išvengtumėte skausmo, turite stengtis kiek įmanoma atsipalaiduoti.
Jei defloracija jau įvyko, ji abiem rankomis apčiuopia kiaušides, kiaušintakius ir gimdą. Ginekologijoje toks tyrimas vadinamas binominiu. Gydytojas įkiša du pirštus į makštį dešinė ranka, o kairė ranka dedama ant skrandžio ir švelniai spausdama, švelniai ją zonduoja. Jei mergaitė yra mergelė, tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną.
Kaip pasiruošti vizitui pas ginekologą
Planuoti apsilankymas pas ginekologą reikia maždaug mėnesinių ciklo viduryje, kad floros tepinėlyje nebūtų kraujo pėdsakų, o gimdos kaklelis ir makšties gleivinė būtų normalios būklės. Dieną prieš tai būtina apgalvoti atsakymus į visus klausimus apie ginekologijos problemas, kuriuos gali užduoti gydytojas.
Papildomai reikia paruošti maišelį su sauskelne (gali būti vienkartinė), kojinėmis ar batų užvalkalais (dėtis tiesiai biure), drėgnomis servetėlėmis. Kai kuriose klinikose pacientams leidžiama atsinešti individualų tyrimo rinkinį, kurį sudaro vienkartinis plastikinis makšties veidrodis, paklodė ir guminės pirštinės.
Pasiruošimas ginekologinei apžiūrai prasideda nuo higienos vandens procedūros, tik naudojant neutralaus rūgštingumo ir stipraus kvapo neturinčius produktus. Dieną ar dvi turite atsisakyti sekso, kad gautumėte patikimi rezultatai tepinėlis.
Ginekologo apžiūra nėštumo pradžioje
Moteriai bandymo plokštelėje pamačius dvi juosteles, jos gyvenimas kardinaliai pasikeičia, nes ji atsakinga ne tik už save, bet ir už būsimą vaiką. Todėl ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ginekologinė apžiūra turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Apsilankymas pas gydytoją padės išvengti galimų būsimos mamos ir kūdikio sveikatos problemų. Pats priimtiniausias variantas – susitarti prieš 12 numatomo nėštumo savaičių.
Pirmoji ginekologo apžiūra nėštumo metu
Susitikimas su gydytoju prasideda pokalbiu, anamneze, o po to atliekamas pilnas tyrimas su veidrodžiu ant kėdės, siekiant pašalinti gimdos hipertoniškumą, miomų ar cistų buvimą. Pasibaigus vizitui, gydytojas būtinai išrašys siuntimą kraujo ir šlapimo tyrimams, taip pat nusiųs atlikti ultragarso (makšties ar išorinio). Gali būti rekomenduojama apsilankyti pas kardiologą.
Ginekologo apžiūra po gimdymo
Rekomendacijų jauna mama gauna net gimdymo namuose, o detalesnes – jau ginekologo apžiūros metu po gimdymo. Priėmimo metu atliekamas išorinis lytinių organų tyrimas. Jei buvo atlikta epiziotomija (tarpvietės pjūviai), tada tikrinama siūlių būklė. Moterį ant kėdės būtinai apžiūrėkite veidrodžiu, kad patikrintumėte gimdos ir makšties sienelių būklę, paimkite makšties ir gimdos kaklelio tepinėlį.
Vaikų ginekologo apžiūra
Pirmas apsilankymas pas moterišką gydytojo kabinetą mergaitei gali būti įtemptas, todėl prieš apžiūrą pas ginekologą mama turėtų atvirai pasikalbėti su dukra ir paaiškinti visus procedūros niuansus. Pirmą kartą vaikų ginekologo apžiūra turėtų būti atliekama sulaukus 6-7 metų (kad nebūtų patologijų), o prasidėjus brendimui vizitai turėtų tapti kasmetiniai. Neplanuoto merginos vizito pas gydytoją priežastis gali būti išskyros, kraujavimas, uždegimas, vėluojančios menstruacijos arba jų trukmė ir gausa.
Vaizdo įrašas: ginekologinis tyrimas
Kiekviena moteris pas ginekologą turėtų apsilankyti bent kartą per metus, net ir nesant nusiskundimų.
Pasiruošimas ginekologinei apžiūrai
Moteris, einanti pas ginekologą, turėtų atsiminti:
- prieš tyrimą rekomenduojama nusiprausti po dušu arba vonioje ir apsivilkti šviežius apatinius. Tuo pačiu metu nereikėtų ypač kruopščiai nusiprausti, o juo labiau nesiprausti, nes gydytojas turi matyti makšties mikroflorą normalioje, „kasdieninėje“ būsenoje;
- nerekomenduojama naudoti specialių intymių dezodorantų ar kvepalų;
- likus dienai iki vizito pas gydytoją, neįtraukite lytinių santykių, nes makštyje dažnai lieka nedidelis sėklų skysčio kiekis, o tai neleidžia atlikti patikimos analizės;
- jei moteriai teko gydytis antibiotikais, pas ginekologą geriau kreiptis praėjus 1–2 savaitėms po gydymo nutraukimo. Antibakteriniai vaistai ypač veikia makšties mikroflora ir apsunkina diagnostikos procesą. Tas pats pasakytina apie priešgrybelinius vaistus;
- geriausias laikas apsilankyti pas gydytoją yra pirmos dienos po menstruacijų. Menstruacijų metu neverta tirtis ir papildomai tirtis, išskyrus skubius atvejus (pavyzdžiui, stiprus kraujavimas, lydimas stipraus skausmo).
- Namuose, prieš apsilankydami pas ginekologą, būtinai ištuštinkite šlapimo pūslę. Žarnos, jei įmanoma, taip pat turi būti tuščios. Priešingu atveju gydytojui bus sunku atlikti ginekologinį patikrinimą, ypač palpaciją (vidaus organų būklės patikrinimą per odą rankomis). Jei ilgai sėdite eilėje pas ginekologą, nepatingėkite eiti į moterišką kambarį, kai ateis eilė ištuštinti šlapimo pūslės.
Be to, svarbu psichologiškai pasiruošti vizitui pas ginekologą, o tai ypač aktualu jaunoms merginoms. Turite suprasti, kad gydytojo klausimai apie intymių bruožų o teisingai diagnozei nustatyti reikalinga seksualinio gyvenimo specifika. Tuo pačiu tikslu sėkminga diagnozė arba atsakymai į gydymą turi būti kuo sąžiningesni ir išsamesni. Kvalifikuotas ginekologas niekada jūsų nesmerks už nieką, o priešingai – stengsis padėti ir paaiškinti bet kokius sunkius dalykus. Visa gydytojui patikėta informacija liks tarp kabineto sienų, tačiau labai padės specialistui nustatyti tiksliausią diagnozę.
Kokius klausimus užduoda gydytojas ginekologo priėmimo metu?
Norėdami apsilankyti pas ginekologą, turite žinoti paskutinių mėnesinių datą, savo menstruacijų ciklo pobūdį ir trukmę. Ginekologas užduos klausimus: kada prasidėjo pirmosios mėnesinės, reguliarios ar nereguliarios, kokiomis ginekologinėmis ir infekcinėmis ligomis sirgote, ar yra lėtinių ligų, gyvenate lytiškai ar ne, naudojate kontracepciją ar ne, ką vartojate kontracepcija, ar buvo nėštumai (įskaitant abortus), gimdymas (gimdymo pobūdis, komplikacijos, ar vaikas sveikas), šeimos sudėtis ir darbo pobūdis.
Diagnozuodamas nevaisingumą, gydytojas gali paklausti, ar Jūsų artimi giminaičiai turėjo problemų pastojant, ar Jūsų mama turėjo problemų pastojimo, nėštumo ir gimdymo metu, ar neskutėte kojas (tai labai svarbu, jei įtariamas hiperandrogenizmas)
Atsakymai į šiuos klausimus padeda gydytojui nustatyti diagnozę – šiandien daugelis moterų ligų yra susijusios su gyvenimo sąlygomis, darbo, mitybos ir dietų ypatumais, stresu. Jei jus pats domina rezultatų patikimumas ir teisingo gydymo paskyrimas, kuo nuoširdžiau atsakykite į gydytojo klausimus. Duomenys, kuriuos ginekologas gaus pokalbio metu, padės pasirinkti tolesnę tyrimo kryptį, tyrimo ir diagnostikos metodus.
Bendras objektyvus tyrimas pas ginekologą
Atlikdamas bendrą objektyvų tyrimą, gydytojas pirmiausia įvertina moters konstitucijos tipą, odos būklę ir plaukų augimą, apžiūri organus. pilvo ertmė, apibūdina pieno liaukas ir reprodukcinės sistemos vystymąsi. Visi šie veiksniai yra būtini norint tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Išskiriami šie pagrindiniai konstitucijos tipai: a) infantilus (hipoplastinis); b) hipersteninis (piknikas); c) interseksualus; d) asteninis. Šie keturi konstitucijos tipai retai sutinkami „gryna“ forma. Vertinant juos, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius kaip gyvenimo būdas, mityba, amžius, kurie neabejotinai turi įtakos išvaizda moterys. Taip pat verta žinoti: tam tikram tipui būdingos ligos dažniausiai yra sąlyginės, ir bet kuriuo atveju diagnozei nustatyti būtinas išsamesnis individualus paciento ištyrimas.
Antropometrinių rodiklių reikšmė ginekologui.
Antropometriniai rodikliai itin svarbūs diagnozuojant daugybę endokrininių sutrikimų, glaudžiai susijusių su ginekologinėmis ligomis. Be to, esant kūno svorio trūkumui ar pertekliui, atsiranda menstruacijų sutrikimų tendencija. Šiuo atžvilgiu vienas iš būtinus veiksmus tiriant moterį, apskaičiuojamas jos kūno masės indeksas (KMI), lygus privačiam kūno svoriui (kg) ir ūgio kvadratui (m). Reprodukcinio amžiaus moters KMI paprastai turėtų būti 20 - 26. Viršesnis nei 30 KMI reiškia vidutinę riziką susirgti hormoninėmis ir endokrininėmis ligomis. KMI virš 40 – ligų išsivystymo laipsnis yra aukštas.
Taip pat svarbi antropometrinė charakteristika yra moters riebalinio audinio išsivystymo laipsnis. Atitinkamai kvalifikuotas gydytojas gali įvertinti funkciją endokrininės liaukos. Esant bet kokiems pažeidimams, stebimas riebalų nusėdimas ant veido, kamieno, nugaros ir pilvo. Pavyzdžiui, staigus kiaušidžių funkcinio aktyvumo sumažėjimas (dažnai pasitaikantis menopauzė) gali būti būdingas riebalų nusėdimas ant pečių, krūtinės, pilvo, šlaunų. Todėl, jei pastebėjote, kad priaugote svorio, ir tai yra būtent dėl kūno riebalų, o ne raumenų audinys, neskubėkite laikytis dietos. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nes tai gali būti simptomas rimtos ligos reikalaujantis greito gydymo.
Kartu su antropometrinių charakteristikų patikslinimu pirmojo susitikimo metu atliekamas moters kūno plaukų įvertinimas. Plaukų linijos pasiskirstymo ypatybės ir jos tankis suteikia informacijos apie kiaušidžių hormoninį aktyvumą, taip pat leidžia spręsti apie hormonų, tokių kaip androgenai, kurie naudojami tam tikroms ginekologinėms ligoms gydyti, poveikį. Pagal fenotipinius hormoninių savybių pasireiškimus taip galima iš anksto numatyti, ar tas ar kitas vaistas bus veiksmingas, ar geriau jį pakeisti kitu.
Lytinės raidos ir pieno liaukų įvertinimas
Lytinio išsivystymo įvertinimas atliekamas pagal trijų rodiklių sumą - pieno liaukų išsivystymo laipsnį, gaktos plaukų augimo laipsnį ir pažastys ir apie menstruacijų funkcijos ypatybes.
Menstruacijų funkcija apibrėžiama taip: mėnesinių niekada nebuvo; pirminės menstruacijos (menarchė) tyrimo metu arba prieš pat jas;
nereguliarios menstruacijos; reguliarios menstruacijos.
Remdamasis informacija, gauta pokalbio su pacientu metu, specialistas daro išvadą apie menstruacijų funkcijos pobūdį, leidžiantį greitai diagnozuoti bet kokius pažeidimus.
Pieno liaukų tyrimas ginekologijoje yra dėl to, kad daugelis specifinės ligos kartu su pieno liaukų patologija. Visų pirma atkreipkite dėmesį į jų išsivystymo laipsnį, spenelio formą. Be to, svarbu nustatyti, ar nėra plombų, skausmo paspaudus ar išskyrų.
Pilvo organų tyrimo metodai
Tiriant priekinę pilvo sieną, didžiausias dėmesys skiriamas jos dydžiui, formai, dalyvavimui kvėpavimo procesas. Visa tai lemia palpacijos (zondavimo) metodas, kuris, be to, leidžia išsiaiškinti navikų buvimą ir jų pobūdį.
Kitas pilvo tyrimo metodas yra perkusija. Šis metodas susideda iš to, kad gydytojas pirštais ar specialiu instrumentu baksteli į pilvo paviršių ir analizuoja susidariusias vibracijas. Naudodami jį galite nustatyti esamų navikų ribas, taip pat laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje. Perkusija yra visiškai neskausminga ir dažnai atliekama pirminės apžiūros metu, jei įtariama keletas ligų.
Pilvo auskultacija – tai dujų ar skysčių judėjimo kūno viduje klausymosi metodas, dažniausiai atliekama naudojant specialų stetoskopą. Šis metodas puikiai tinka tirti žarnyną, kurio būklė dažnai rodo, kad yra daugybė ginekologinių ligų ir sutrikimų. Taip pat auskultacija leidžia be specialių tyrimų atskirti didelius vidaus lytinių organų navikus nuo nėštumo.
Visi ginekologiniai tyrimai daugiausia atliekami horizontali padėtis ant specialios ginekologinės kėdės, kuri atitinka visus šiuolaikiniai reikalavimai. Apžiūra atliekama vienkartiniais ir steriliais instrumentais (veidrodžiais, pincetu, instrumentais tepinėliams paimti ir kt.). Prieš apžiūrą gydytojas užsimauna sterilias gumines pirštines, kurios po išankstinio apdorojimo sunaikinamos specialiu dezinfekuojančiu tirpalu.
Ginekologinė kėdė susideda iš tikrosios kėdės ir atramų kojoms (slingshots). Tiesą sakant, sėdėti ant ginekologinės kėdės nėra sunku. Ant paviršiaus, ant kurio „sėdėsite“, paklojate servetėlę, užlipate laiptais ant pačios kėdės ir atsigulate ant jos taip, kad užpakaliukas atsidurtų pačiame ginekologinės kėdės krašte. Tada pakelkite kojas ir padėkite jas ant stovų taip, kad timpai būtų papėdės duobėje. Nedvejokite ir nesigėdykite paklausti ginekologo, kaip tinkamai sėdėti ginekologinėje kėdėje, jei šis dizainas jums nepažįstamas.
Apžiūra ant ginekologinės kėdės prasideda išorinių lytinių organų apžiūra. Kitas eilės būdas yra apžiūra veidrodžiuose – yra specialūs ginekologiniai instrumentai, vadinami veidrodžiais, kurie leidžia apžiūrėti gimdos kaklelį ir makštį. Kita tvarka po apžiūros veidrodžiuose yra vidinių lytinių organų tyrimas. Šio tyrimo metu gydytojas nustato pačios gimdos padėtį, dydį, būklę, kiaušintakiai ir kiaušidės. Makšties tyrimo pagalba galima įtarti endometriozę. Diagnozuojamos tokios ligos kaip gimdos mioma, priedų uždegimas, kiaušidžių cistos, negimdinis nėštumas, gimdos nėštumas ir kt.. Apžiūros metu gydytojai paima tepinėlį dėl infekcijos, citologiją, prireikus atlieka kolposkopiją, skiria echoskopiją ir kitus papildomus tyrimus. metodus. Pavyzdžiui, įtarus infekcinę ligą, ginekologai rekomenduos duoti kraujo ir iškrapštyti makštį.
Kaip taisyklė, pavasarį ateina paūmėja lėtinės ligos ir problemos su moterų reprodukcine sistema nėra išimtis. Dabar pats laikas užsirašyti pas ginekologą ir atlikti pilną apžiūrą. Sužinokime, ką ši procedūra apima ir ką reikia turėti su savimi.
Jei ketinate apsilankyti pas vietinį ginekologą savo rajono klinikoje, įsigykite vaistinėje vienkartinis rinkinys ginekologinei apžiūrai. Jame yra veidrodis, sterilios pirštinės ir vystyklai. Jei esate užsiregistravę privačioje klinikoje, šios įstaigos aprūpina savo pacientus tokiais rinkiniais ir jums nėra dėl ko jaudintis.
Paskyrimo metu turite pasakyti gydytojui paskutinių menstruacijų datą, pasakyti, kas jus neramina ir kodėl atėjote pasitikrinti.
Ginekologas turėtų įvertinti Jūsų lytinių organų, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio būklę. Be to, jis paims du reikiamus tamponus. Pirmasis yra urogenitalinis, kuris paimamas iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir užpakalinės makšties fornix. Analizuojamas pagal leukocitų, eritrocitų skaičių, tiriama mikrofloros sudėtis, kuri gali laiku aptikti trichomonų ir gonokokų buvimą. Antrasis paimamas nuo gimdos kaklelio makšties dalies paviršiaus citomorfologiniam tyrimui. Dėl to tai leis nustatyti epitelio būklę, laiku nustatyti įvairūs pokyčiai ląstelėse, kurioms būdingas uždegiminis procesas, virusinė infekcija arba gimdos kaklelio displazija.
Privačioje klinikoje gydytojas ginekologas tikrai pasiūlys atlikti kolposkopiją arba vaizdo kolposkopiją – gimdos kaklelio ir makšties gleivinės apžiūrą mikroskopu ir atvaizdavimą monitoriaus ekrane. Šis tyrimo metodas padeda nustatyti patologines sritis ir jų kitimo bei išplitimo laipsnį.
Be to, kad gydytojas atliks minėtas manipuliacijas, jis taip pat atliks tyrimą pirštų pagalba, kuris vadinamas bimanual. Tuo pačiu metu jis patenka į indeksą ir viduriniai pirštai viena ranka įkišama į makštį, o kita lengvai uždedama pilvo siena. Taigi jis gali įvertinti gimdos kaklelio, sąsmaukos tankį ir konsistenciją, pačios gimdos, priedų dydį ir konsistenciją. Šį procesą gali lydėti skausmas, kuris rodo uždegiminius procesus pilvo ertmėje.
O paskutinis ginekologinės apžiūros etapas – pieno liaukų zondavimas. Gydytojas jį atlieka trijose skirtingose padėtyse: sėdint, gulint ir stovint. Tuo pačiu metu jis būtinai atkreipia dėmesį į dydį, tankį, simetriją, konsistenciją, pieno liaukų odos būklę, spenelių, kirkšnies limfmazgių būklę ir simetriją.
Paauglės turi apsilankyti pas ginekologą kartą per metus po mėnesinių. Pirmoji apžiūra gali sukelti tam tikrą psichologinį diskomfortą. Štai kodėl svarbu pasikalbėti su savo vaiku. Vykdykite edukacinę programą, pasakykite mums, kaip gydytojas atliks tyrimą.
Kaip atliekama ginekologinė apžiūra?
Paauglių egzaminas susideda iš kelių etapų:
Skundų identifikavimas;
- Išorinių lytinių organų apžiūra;
- apžiūra veidrodžiu;
- pilvo palpacija;
- paimti tepinėlį.
Skundų nustatymas yra būtinas tyrimo etapas. Gydytojas gali paklausti apie bendrą savijautą, taip pat apie ankstesnes ligas. Taip pat ginekologas turėtų ištirti pieno liaukas ir kūno plaukus.
Merginų, kurios dar nėra seksualiai aktyvios, nereikia apžiūrėti veidrodžiais. Pati procedūra ginekologinėje kėdėje gali trukti ne ilgiau nei penkias minutes, o vizitas pas gydytoją dažniausiai telpa į dvidešimt minučių.
Dažnai paauglių ginekologinė apžiūra atliekama net vidurinėje mokykloje. Tačiau ši procedūra nėra privaloma, todėl galite parašyti atsistatydinimo laišką, jei jūsų dukra nėra tam psichiškai pasiruošusi.
Turėtumėte būti pasiruošę tam, kad gydytojas vizualiai apžiūrės išorinius lytinius organus dėl uždegimo ar išskyrų. Taip pat ginekologas gali paimti tepinėlį tyrimams.
Tam naudojamas specialus įrankis, panašus į ausies lazdelę. Vaikų ginekologas vedžioja ją per makšties gleivinę.
Paprastai iš karto po tyrimo gydytojas užduoda keletą klausimų. Pavyzdžiui, "Kada prasidėjo pirmosios menstruacijos?", "Kokios išskyros yra?". Turite sąžiningai atsakyti į šiuos klausimus.
Pasiruošimas apžiūrai
Galite iš anksto susitarti, ar reikia lydėti dukrą vizito pas gydytoją metu. Tai padės sumažinti psichologinį diskomfortą.
Turėtumėte sukaupti viską, ko jums reikia. Patartina su savimi turėti vystyklą, gumines pirštines, vienkartinį plastikinį veidrodėlį.
Galite kreiptis į privačią kliniką ar jaunimo medicinos centras, ne įprastai moterų konsultacija. Paaugliai dažnai bando ilgą laiką atidėti apsilankymą pas gydytoją dėl gėdos, psichologinis diskomfortas ir daugybė kitų priežasčių. Šiuo atveju svarbu pasikalbėti su dukra.
Jei pasirašėte mokyklinio patikrinimo atsisakymą, turėsite pasirinkti kvalifikuotą gydytoją. Norėdami tai padaryti, skambinkite į privačias klinikas, pasikonsultuokite su draugais.
Ginekologinė apžiūra apima išorinių ir vidinių lytinių organų apžiūrą, kurią atlieka ginekologas, kuris atlieka apžiūrą ant specialiai įrengtos kėdės. Tinkamai atliktas tyrimas leidžia laiku diagnozuoti ligas, o tai turi įtakos gydymo savalaikiškumui.
Instrukcija
Nusiplaukite rankas su muilu ir nusausinkite rankšluosčiu. Galite naudoti specialius medicininius tirpalus, kurie naikina bakterijas. Užmaukite vienkartines pirštines. Apžiūra prasideda nuo gaktos. Atkreipkite dėmesį į jo formą, plaukuotumo pobūdį (vyriško tipo ir mišrus), poodinio riebalinio sluoksnio buvimą ir dydį. Apžiūrėkite vidinę šlaunų dalį, ar nėra egzemos, karpų.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas lytines lūpas, jų dydį, navikų, opų buvimą. Išangėje gali būti hemorojus, gleivinės prolapsas, įtrūkimai, opos.
Atskirkite lytines lūpas kairiosios rankos pirštais, atidžiai apžiūrėkite jų spalvą, opas, gleivinės būklę, pigmentaciją. Ištirti klitorį, jo formą, dydį, ar nėra vystymosi anomalijų. Ištirkite šlaplės atsivėrimą, polipų buvimą, gleivinės būklę, atkreipkite dėmesį į išskyrų pobūdį. Tuo pačiu metu ieškokite infantilumo požymių.
Paimkite medžiagą bakteriologiniam, citologiniam, histologiniam ir bakterioskopiniam tyrimui. Vidinis tyrimas atliekami veidrodžių pagalba, nes preliminarus skaitmeninis tyrimas gali sužaloti makštį ir gimdos kaklelio gleivinę, pasikeisti makšties išskyrų pobūdis, nepatikimi tyrimo rezultatai.
Paimkite makšties veidrodį, nustatykite makšties sienelių būklę, gleivinės spalvą, peraugimą, navikus ir kt. Ištirkite lanką ir gimdos kaklelį, apvalią išorinę gimdos kaklelio kanalo angą, gimdžiusiose, ji yra skersinio plyšio pavidalu. atkreipkite dėmesį į patologiniai pokyčiai, erozijos buvimas, plyšimai, displazija, poodinės gleivinės endometriozė ir kt.
Atlikite kombinuotą patikrinimą. Pirštais skleisdami lytines lūpas, atkreipkite dėmesį į įėjimo į makštį plotį, jos sienelių elastingumą. Kita ranka per pilvo sieną pritvirtinkite tiriamą organą (gimdą, priedus), stenkitės apčiuopti vieną ar kitą mažojo dubens sritį.
Nespauskite šlaplės, klitorio, priekinės makšties sienelės. Pirštai turi slysti palei galinę makšties sienelę. Įveskite juos giliai, kad ištirtumėte gleivinę, bartolinito buvimą, pertvaras. Nustatykite gimdos kaklelio dydį, formą, išorinio gimdos svorio dydį, jo angą ICI, randus, navikus.
Pereikite prie makšties-pilvo tyrimo, kuris padės nustatyti gimdos padėtį, dydį ir formą, dubens pilvaplėvės būklę. Paprastai gimda yra kriaušės formos, tarsi išlyginta atgal, jos paviršius lygus. Zonduojant juda neskausmingai. Fiziologinis sumažėjimas ir stebimas. Patologija visų pirma yra gimdos atrofija.
Pradėkite priedų (kiaušidžių ir kiaušintakių) tyrimą nuo tyrimo. Nepakitę vamzdeliai yra minkšti ir ploni, dažniausiai neapčiuopiami, taip pat gimdos priedai, raiščiai. Kartais vamzdžiai lituojami litavimo jungtimis. Kiaušidės gerai apčiuopiamos, gana judrios, jautrios. Kai neįmanoma ištirti per makštį, pavyzdžiui, pacientą apžiūrėkite rektaliniu būdu.
Išleisti tiesiosios žarnos tyrimas ant ginekologinės kėdės su pirštinėmis arba suteptas piršto galas specialiomis priemonėmis. Pirmiausia galite naudoti klizmą. Toks tyrimas skirtas įtarus makšties sienelės struktūros ar patologijos pokyčius.
Kiekviena moteris pas ginekologą turėtų apsilankyti bent kartą per pusmetį, nepaisant to, ar turi nusiskundimų. Yra nemažai niuansų, į kuriuos būtina atsižvelgti ruošiantis vizitui.
Kaip turėtų būti atlikta patikra?
Vizitas pas ginekologą prasideda apklausa. Gydytojas užduoda klausimus apie pirmąsias ir paskutines menstruacijas, pradžios datą ir seksualinės veiklos reguliarumą. Klausia apie kontracepcijos metodus, nusiskundimų dėl išskyrų ir skausmo. Po to atliekama apžiūra ant ginekologinės kėdės.Pirmiausia gydytojas atlieka vizualinį išorinių lytinių organų tyrimą. Tam nereikia įrankių, tik geras apšvietimas. Ginekologas vizualiai įvertina, ar nėra paraudimų, bėrimų, navikų ir kitų nukrypimų.
Kitas žingsnis yra gimdos kaklelio ir makšties sienelių tyrimas. Kartais tyrimo metu naudojamas kolposkopas – tai prietaisas su lęšiais, padidinančiais vaizdą 20-30 kartų. To gali prireikti norint pamatyti smulkiausias detales. Naudojant kolposkopą, įvertinama, kaip gimdos kaklelis gali reaguoti acto rūgštis ir nealkoholinis jodo tirpalas. Šios reakcijos leidžia nustatyti displaziją, eroziją ir uždegimą.
Pasibaigus apžiūrai ant kėdės, ginekologas apčiuopia moteris viduje ir išorėje. Tai daroma rankomis, be jokios įrangos. Taigi gydytojas įvertina gimdos ir priedų vietą, formą ir dydį.
Ginekologė, apžiūrėjusi lytinius organus ir paėmusi tepinėlius iš makšties, apžiūri ir apčiuopia pieno liaukas. Ruonių aptikimas gali būti pagrindas kreiptis į mamologą.
Be nesėkmės paimamas mikrofloros tepinėlis, leidžiantis nustatyti uždegimą. Norint aptikti vėžines ląsteles ankstyvoje stadijoje, tai atliekama, tam gydytojas paima ląsteles iš gimdos kaklelio paviršiaus.
Ko negalima daryti apsilankius pas ginekologą
Jūs negalite apgauti. Užduodamas klausimus apie seksualinių partnerių skaičių ir praeityje sirgusias ligas, gydytojas nori tik susidaryti išsamų paciento gyvenimo vaizdą, kad galėtų nustatyti tikslią diagnozę. Nebijokite gydytojo pasmerkimo, kaltinimų išlaidumu ir amoralumu.Nebijokite užduoti klausimų. Ginekologo kabinete nepatogių temų nėra. Be to, medicinos terminija ne visada yra aiški kitiems žmonėms. Gydytojas privalo pacientui prieinamu būdu paaiškinti bet kokius savo veiksmus. Ir nebijokite klausti apie tai, ko ji nesupranta.
Prieš apsilankymą pas ginekologą, verta susilaikyti nuo lytinių santykių 2-3 dienas. Nereikia nusiprausti ir naudoti intymi higiena. Juose esantys komponentai gali turėti įtakos.
Pirmosiomis dienomis po menstruacijų geriau vykti į planinį ginekologo susitikimą. Šiuo metu moters imunitetas yra mažas, todėl galima nustatyti net paslėptos ligos.
Moterys kažkodėl net labiau bijo ginekologo nei odontologo. Tačiau norint išvengti neigiamų pasekmių dėl sveikatos, šio gydytojo patikrinimas turėtų būti atliekamas reguliariai, bent kartą per metus. Ginekologo tyrimas nėra toks baisus, jei tiksliai žinote, kaip jis atliekamas.
Prieš apsilankymą pas ginekologą
Prieš tai neturėtumėte plauti išorinių lytinių organų specialiu muilu, skirtu intymiai higienai. Tai apsunkins patikrinimą. Jei vis tiek jaučiate poreikį atsigaivinti, nusiprauskite po dušu. Nusiplaukite krūtinę ir pažastis.
Su savimi pasiimkite medvilnines kojines ir vystyklą. Kai kurios gydymo įstaigos numato vienkartinių sauskelnių buvimą ginekologo kabinete, tačiau jūsų pačių vystyklai nebus nereikalingi. Kojinės reikalingos, kad nuo ekrano į ginekologinę kėdę basomis kojomis neplaktum.
Priėmimo metu ginekologas užduos keletą klausimų dėl paskutinių menstruacijų datos, lytinių santykių dažnumo ir nusiskundimų. Nebijokite skųstis! Ginekologas privalo padėti, o ne barti dėl netinkamo seksualinio gyvenimo ir požiūrio į savo sveikatą.
Pirmas dalykas, į kurį ginekologas atkreipia dėmesį vizito metu, yra pieno liaukų būklė.
Krūties tyrimas
Ginekologas paprašys pakelti rankas ir apčiuopti kiekvieną krūtį pagal laikrodžio rodyklę. Taip pat spaudžia spenelius. Tai būtina norint patikrinti, ar nėra navikų ir įvairių pieno liaukų ligų. Idealiu atveju zonduojant nesijaustų gumuliukų, o spaudžiant spenelius – išskyrų. Mažos išskyros iš spenelių gali būti, jei neseniai baigėte žindyti kūdikį. Šių išskyrų nereikėtų bijoti, jos yra visiškai normalios.
Apžiūrėjus krūtis, jūsų bus paprašyta atsigulti ant sofos. Ginekologas apžiūrės jūsų pilvą ir padarys spaudimą. Jei jaučiate skausmą ar aštrų diskomfortą, turite nedelsdami apie tai pranešti.
Apžiūra ginekologinėje kėdėje
Palpacijos pagalba (palpacija pirštais) ir specialius įrankius Ginekologas ištirs Jūsų išorinių ir vidinių lytinių organų būklę. Ši procedūra gali būti šiek tiek nepatogi ir skausminga. Vengti diskomfortas turėtų būti visiškai atsipalaidavęs. Jei norite eiti į tualetą, atsiprašykite ir paprašykite eiti, nes pilna šlapimo pūslė yra pagrindinis diskomfortas.
Specialiu pagaliuku ginekologas iš Jūsų paims makšties mikrofloros analizę (tepinėlį). Pap tepinėlio rezultatai paprastai gaunami per savaitę. Be lazdelės, ginekologo įrankių rinkinyje yra ir kolposkopas. Ši procedūra vadinama kolposkopija.
Mergaičių lytinių organų tyrimas dėl daugelio priežasčių kelia daug didesnių sunkumų nei suaugusioms moterims. Pirma, vaikai daug skausmingiau reaguoja į tyrimą ir labiau priešinasi gydytojo veiksmams. Antra, mergaičių vidiniai lytiniai organai yra daug mažiau prieinami rankiniam ir instrumentiniam tyrimui nei daugumos suaugusiųjų, nes pirmieji, kaip taisyklė, neleidžia atlikti makšties tyrimo dviem rankomis ir plačiai atverti makštį veidrodžiais. Tai daroma moterims, kurios turėjo lytinių santykių. Trečia, vaikams, ypač mažiems vaikams, taip pat sunku palpuoti, nes dubens dugnas jie turi tankius, erdviniai ryšiai smarkiai riboti, lytiniai organai maži ir dažnai neaiškių kontūrų; o šiuos sunkumus savo ruožtu dar labiau apsunkina tai, kad tyrimas dažniausiai atliekamas rektaliniu būdu, o vaikas dažnai verkia, įsitempia, daro staigius judesius. Galiausiai, ketvirta, vaikai neturi tų nustatytų dydžių ir formų bei tos stabilios vidaus lytinių organų padėties, kokią turi suaugusios moterys, todėl kiekvienu individualiu atveju būtina atsižvelgti į tiriamos mergaitės amžiaus ypatybes ( pavyzdžiui, vertinant gimdos dydį, jos makšties dalių būklę ir pan.).
Visa tai sukuria tam tikrų sunkumų tiriant mergaičių lytinius organus ir reikalauja, kad gydytojas turėtų specialios patirties ir įgūdžių, kruopštaus ir sumanaus požiūrio į sergančius vaikus, kantrybės ir ištvermės. Atkreiptinas dėmesys į dar vieną psichologinio pobūdžio ypatybę, su kuria turi susidurti gydytojas, tirdamas įvairaus amžiaus mergaičių reprodukcinę sistemą ir į kurį labai svarbu atsižvelgti kreipiantis į tiriamą vaiką ar paauglį. Esmė ta, kad merginų yra daugiau ankstyvas amžius ir vyresnis amžius kai kuriais atžvilgiais skirtingai reaguoja į lytinių organų tyrimą.
Maždaug iki 4 metų mergaitės į lytinių organų tyrimą reaguoja taip pat, kaip ir į bet kurios kitos srities tyrimą. Jie patiria baimės jausmą, skausmo baimę, vien dėl to kyla noras išvengti apžiūros ir aktyvus pasipriešinimas gydytojo veiksmams. Vidutinio ir vyresnio amžiaus merginų požiūrį į medicinines manipuliacijas lytiniais organais lemia ne tik skausmo baimė.
Čia jau susiduriame su specifine reakcija, kurios nepastebima tiriant kitas kūno vietas ir kuri, tikėtina, yra savotiško pažadinto seksualinės savigynos instinkto pasekmė. Merginos nesąmoningai siekia apsaugoti savo nesubrendusius lytinius organus nuo bet kokio prisilietimo. Kai kuriose mergaitėse tai netgi išreiškiama protesto ar piktos reakcijos forma, kuri skiriasi nuo vaiko elgesio, susijusio su laukiamo skausmo baime. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į dar vieną psichologinį bruožą: kuo vyresnė mergina, tuo ryškesnis jos išgyvenimas. ginekologiniai tyrimai natūralus sumišimo, nepatogumo, drovumo jausmas, ypač ryškus brendimo laikotarpiu.
elgesys ir specifinis psichologinis požiūris Merginų ir paauglių lytinių organų tyrimas, žinoma, yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių: temperamento, emocinio ir psichinio tono, mergaitės auklėjimo, jos domėjimosi seksualinėmis problemomis ir kt. Retesniais atvejais tinkamas požiūris mergaitės ar paauglės tam tikru mastu lemia ir buvę savęs tyrinėjimo bandymai ar nenormalus seksualinio jausmo pasitenkinimas (masturbacija), kurie kartais vyksta su netinkamu išsilavinimu ar bloga įtaka.
Gydytojas, kuris dėl vienokių ar kitokių priežasčių turi tirti mergaičių ir paauglių reprodukcinę sistemą, tam tikru mastu turi būti psichologas. Jis turi išmokti subtiliai suprasti savotiškas, o kartais ir gana sudėtingas tiriamų merginų psichologines reakcijas ir emocinius išgyvenimus bei parodyti jų atžvilgiu tinkamą taktą, nuoširdus dėmesys ir ištvermės. Mažiausias netaktiškumas, o dar grubesnis nurodyto nepaisymas psichologinės savybės, gydytojo bejausmė ar smurtiniai veiksmai, be sunkumų jam pačiam, kenkia tiriamoms merginoms, o ypač jaudinančioms, jautrioms ar jautrioms paauglėms gali sukelti sunkią psichinę traumą su visomis iš jo. atsimuša atgal kartais gana toli. Pavyzdžiui, pripažįstame, kad tikrasis (psichogeninis) vaginizmas kartais gali pasireikšti kaip pėdsakų reakcija, susijusi su tokia psichine trauma brendimo metu.
Pradedant objektyvų mergaitės lytinių organų tyrimą, gydytojas turi pasirūpinti ir tinkamų sąlygų bendrai tyrimo aplinkai sudarymu. Visų pirma, kaip ir bendrame tyrime, reikia pašalinti visus papildomų žmonių ir neleisti vienu metu apžiūrėti kitų asmenų, ypač suaugusiųjų, tame pačiame kambaryje, atlikti bet kokių manipuliacijų ir procedūrų. Tiriant mergaites ambulatoriškai, taip pat atliekant pirminę apžiūrą ligoninėje, būtina, kad dalyvautų tiriamojo mama ar kitas artimas asmuo. Jeigu mergaitė guli ligoninėje be mamos, tuomet pageidautina, kad apžiūros metu šalia tiriamos mergaitės būtų sesuo ar slaugytoja, prie kurios mergaitė yra pripratusi. Labai svarbu, kad visas sergančius vaikus aptarnaujantis personalas būtų draugiškas, meilus vaikams ir jiems malonus.
Prieš apžiūrą mergina turi pasišlapinti, žarnos taip pat turi būti laisvos; atliekamas išorinių lytinių organų higieninis plovimas. IN ypatingos progos pasirengimas tyrimui vyksta kitaip (pavyzdžiui, jei reikia paimti tepinėlį gonokokui nustatyti).
Mergaičių apžiūrai gali būti naudojamas įprastas ginekologinių kabinetų stalas. Atlikus bendrą pilvo apžiūrą ir apžiūrą, mergaitei suteikiama įprastinė padėtis sulenktais keliais ir kojomis priartint prie pilvo. Nerekomenduojama naudoti kojų laikiklių ar kitų panašių prietaisų nei vyresniems, nei ypač mažoms mergaitėms. Geriau, jei kojas palaiko vienas iš padėjėjų. Apžiūros instrumentai turi būti uždengti, kad tiriama mergina jų nematytų. Įrankiai, skysčiai ir kiti tikrinimui reikalingi daiktai turi būti šilti. Apžiūros metu ypač atidžiai reikia laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių, atsižvelgiant į ypatingą vaikų lytinių organų jautrumą infekcijoms.
Pateikiame apytikslį įrankių ir kitų daiktų, kurių gydytojui gali prireikti tyrimo metu, sąrašą, iš kurio jis, žinoma, kiekvienu konkrečiu atveju pasirenka tai, kas jam labiausiai tinka.
1) Sumaišykite su sterilia medžiaga (vatos kamuoliukais, marlės gumulėliais mediniai pagaliukai su žaizdota vata ir kt.); 2) Esmarcho puodelis; 3) gumines pirštines ir guminius pirštų galiukus; 4) anatominiai ir chirurginiai pincetai; 5) Playfair zondai; 6) kateteriai vaikams (geriausia elastiniai ir metaliniai); 7) grioveliai ir akių zondai; 8) šaukštai tamponams paimti, tokie kaip Volkmann arba Mazhbits, platininė kilpa tam pačiam tikslui; 9) ilgos stiklinės pipetės (20-30 cm) su guminiu burbulu sekretui iš makšties ir žarnyno išplauti; 10) Rudas švirkštas (tam pačiam tikslui); 11) specialios žnyplės arba ilgas zondas (15-20 cm) su buku kabliu gale - medvilnės ir kt. svetimkūniai iš makšties; 12) ausų ir nosies veidrodžių komplektas; 13) kaktos atšvaitas; 14) vaginoskopas su vamzdelių komplektu su obturatoriais ir transformatoriumi prie jo; 15) puodeliai (arba buteliai) ir laikrodžio stiklas(laboratorija) plovimo vandeniui iš makšties ir tiesiosios žarnos surinkti; 16) stiklinės stiklinės tepinėliams; 17) sterilūs mėgintuvėliai sekretams, kuriems reikia sėti ar bakteriologiškai ištirti; 18) plonas metalinis antgalis su atvirkštine srove arba plona stiklinė kaniulė makšties ir žarnyno plovimui; 19) pakankamas šaltinis dirbtinis apšvietimas; 20) instrumentų sterilizatorius.
Po ranka rekomenduojama turėti antiseptinių tirpalų, penicilino, jodo tinktūros (5%), sterilaus vazelino arba sulfidino (streptocido) žuvų taukų emulsijos, (10-20%), sterilaus fiziologinio tirpalo, išgryninto alkoholio, chloroetilo ir eterio anestezijai. , kaukė inhaliacinei anestezijai su visais reikalingais priedais, kurių gali prireikti anestezijos metu (liežuvio laikiklis, burnos plečiamoji priemonė, inkstų koksa ir kt.).
Žinoma, mergaičių ir mergaičių ginekologinės ligos yra retesnės nei suaugusių moterų, tačiau vis tiek pasitaiko. Taigi, juos reikia pastebėti ir laiku pašalinti. Priešingu atveju ateityje gali kilti problemų, kurios nėra visiškai vaikiškos.
Kada mergaitę turėtų apžiūrėti vaikų ginekologas?
Ginekologiniai tyrimai yra planiniai ir neplaniniai.
Dauguma pirma planinė ginekologinė apžiūra atliekama iš karto po kūdikio gimimo, kai nustatoma vaiko lytis.
Antra planinė vaikų ginekologo apžiūra vyksta 3 metų amžiaus, kai dauguma vaikų eina į darželį ir išrašo medicininę kortelę. Be to, mergaitę pageidautina parodyti vaikų ginekologui prieš einant į pirmą klasę ir 11-12 metų amžiaus, kai dauguma mergaičių pradeda vystytis. mėnesinių ciklas. Jei gydytojas nepastebi raidos sutrikimų, o mama ir vaikas neturi nusiskundimų, tuomet nuo 15-16 metų pas ginekologą patartina apsilankyti kartą per metus.
Jei atsiranda skundų, mergaitę reikia parodyti ginekologui ne pagal grafiką.
Nerimo simptomai kūdikiams
Gydytojai rekomenduoja mamoms, gavusios savo žinioje kūdikį, atidžiai apžiūrėti gimusios dukrytės lytinius organus ir pasiteirauti gydytojo, ar su jais viskas tvarkoje. Tai būtina, kad moteris suprastų, kaip turi atrodyti, pastebėtų pokyčius ir laiku parodytų mergaitę gydytojui.
Visamečiai mergaitei didelės lytinės lūpos dengia mažąsias. Klitoris laikomas normalūs dydžiai jei neišsikiša už lytinių organų plyšio – į plyšį panaši anga tarp didžiųjų lytinių lūpų, vedanti į makšties prieangį. Padidėjęs klitoris, matomas plika akimi, gali būti įgimtos antinksčių funkcijos sutrikimo arba chromosomų sutrikimo požymis. Dėl tokių nukrypimų nuo normos būtina skubi vaikų ginekologo ir vaikų endokrinologo konsultacija. Tik vaikų ginekologas ir vaikų endokrinologas gali pasirinkti tinkamą gydymo schemą.
Nerimą keliantys simptomai ikimokyklinio amžiaus mergaitėms
Kita rimta problema yra per anksti seksualinis vystymasis . Apie tai kalbama, jei mergaitei iki 8 metų išsiplėtė pieno liaukos, ant gaktos ar pažastų pradeda augti plaukai ir atsiranda plaukų. kraujavimas iš lytinių takų. Labai retai panašūs reiškiniai gali būti stebimi 4-5 metų kūdikiams, kurie yra normalūs hormoninė sistema turėtų būti ramybėje.
Dideli mergaitės ūgio ir svorio nukrypimai nuo normos taip pat gali būti ginekologinių problemų simptomas.
Tik vaikų ginekologas ir vaikų endokrinologas gali teisingai įvertinti būklę, nustatyti diagnozę, nustatyti nukrypimų nuo normos priežastį ir paskirti gydymą.
Ginekologinės problemos merginoms iki 10 metų
1. Makšties uždegimas mergaitei
Dažniausiai šiame amžiuje yra makšties ir įėjimo į ją uždegimas, tai yra vulvovaginitas. Ši liga atsiranda dėl to, kad mergaičių gleivinės yra labai plonos ir negali pilnai apsaugoti lytinius organus nuo infekcijos.
Simptomai: makšties angos paraudimas ir uždegimas, balkšvos išskyros iš lytinių takų.
Ligą turėtų gydyti vaikų ginekologas. Jis apžiūri mergaitę ant sofos arba motinos glėbyje ir paima tamponus nuo įėjimo į makštį, ar nėra floros ir paslėptų infekcijų. Pirmuoju tyrimu nustatomas buvimas ir kiekis patogeninių bakterijų, antrasis - leidžia nustatyti mikroorganizmus, kurie neaptinkami analizuojant florą. Uždegimą rodo padidėjęs leukocitų skaičius tepinėlyje. Jei kaltininko nepavyko rasti, atliekama PGR diagnostika. Priklausomai nuo to, kokie mikroorganizmai sukėlė uždegimą, taikomas priešgrybelinis arba antibakterinis gydymas.
2. Mažų arba didelių lytines lūpas susilieja.
Su vulvovaginitu susiliejimo rizika yra labai didelė. Tokiu atveju tarp mažųjų ar didžiųjų lytinių lūpų atsiranda subtilus odinis tiltelis – sinekija. Kartais jis apima įėjimą į makštį arba šlaplę. Tai galima įtarti, jei šlapimo srovė pakeičia teisingą kryptį. Mergina gali stumti šlapinantis, veikti. Norint suprasti, kas yra, užtenka apžiūrėti mergaitės lytinius organus. Gydant sinekiją, estrogenų turintys tepalai ir geliai yra labai veiksmingi. Operacijos dabar praktiškai nedaromos, nes jos negarantuoja visiško išgijimo ir dažnai lemia šiurkščių randų susidarymą.
3. Cistitas.
Gali būti vulvovaginito, makšties disbakteriozės ar hipotermijos pasekmė. Mergaitę apžiūri ginekologas, iš jos paima šlapimo tyrimą ir padaro pasėlį dėl makšties mikrofloros jautrumo antibiotikams. Remiantis jo rezultatais, skiriamas gydymas antibiotikais.
4. Strazdas.
užsikrėsti į mieles panašūs grybai mergaitė gali iš savo motinos gimdymo metu - praėjimo per gimdymo kanalą metu. Simptomai: niežulys, deginimas, stiprus išorinių lytinių organų paraudimas ir sutrauktos išskyros iš lytinių takų. Kartais inkubacinis laikotarpis trunka 4-5 metus, o gal net ilgiau.
Šią ligą taip pat turėtų gydyti vaikų ginekologas. Tyrimo schema tokia pati kaip ir vulvovaginito atveju. Gydymas skiriamas remiantis tyrimo ir tepinėlių iš įėjimo į makštį tyrimo rezultatais dėl floros ir latentinių infekcijų.
Ginekologinės problemos paaugliams
1. Nepilnamečių kraujavimas.
Tai atsiranda tuo laikotarpiu, kai mergaitės mėnesinių ciklas yra nustatytas. Tai gali sukelti stresas, fiziniai pratimai, vidaus organų ligos. Neretai nepilnamečių kraujavimą išprovokuoja ilgalaikis saulės spindulių poveikis arba ligos, kurias lydi ilgalaikis temperatūros padidėjimas.
2. Amenorėja.
Įprasto menstruacinio ciklo nebuvimas. Jei 15–16 metų merginai nėra menstruacijų, jie kalba apie pirminę amenorėją. Jis gali būti paveldėtas (vėlai prasidėjusios menstruacijos artimiesiems), gali būti sukeltas hormonų disbalanso, vidaus organų (gimdos, kiaušidžių) apsigimimų, endokrininės sistemos ligų.
Jei mėnesinių ciklas yra nustatytas, bet tada menstruacijos sustoja, mes kalbame apie antrinę amenorėją. Jį galima pavadinti kaip rimtų pažeidimų(pvz., kiaušidžių ar hipofizės navikai), taip pat stresas, fizinis aktyvumas, dramatiškas svorio kritimas mergaites.
Jokiu būdu šie reiškiniai neturėtų būti palikti atsitiktinumui. Tokiu atveju būtina vaikų ginekologo konsultacija. Gydytojas, apžiūrėjęs mergaitę, rekomenduos atlikti kraujo tyrimą dėl hormonų, pasikonsultuoti su endokrinologu, atlikti dubens organų echoskopiją. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriama hormonų terapija arba rekomenduojami vitaminų preparatai.
3. Endometriozė.
Endometriozė arba gimdos (endometriumo) ląstelių išplitimas už gimdos ertmės. Menstruacijų metu netinkamai išdėstytos endometriumo vietos kraujuoja taip pat, kaip ir gimdos endometriumas. Tokį pažeidimą galite įtarti, jei menstruacijų metu ar iškart po jų mergina patiria stiprų skausmą.
Tikslią diagnozę ir gydymo režimą nustatyti gali tik vaikų ginekologas, remdamasis ginekologinės apžiūros prieš menstruacijas, jų metu ir po jų bei dubens organų echoskopijos rezultatais.
4. Cistos, navikai.
Priežastis kreiptis į vaikų ginekologą taip pat gali būti ūmi arba lėtinis skausmas pilvo srityje arba jo formos ir dydžio pasikeitimas mergaitei. Šios būklės priežastis gali būti kiaušidžių cista arba navikas. Jis nustatomas pagal dubens organų ultragarso rezultatus. Tokiu atveju mergaitę turėtų prižiūrėti vaikų ginekologas. Tik jis gali nuspręsti, ar būtina operacija, ar rekomenduoti vartoti atitinkamus vaistus.
5. Gimdos priedų uždegimas.
Tokiame pat jautriame amžiuje galimi gimdos priedų – kiaušidžių, raiščių ir kiaušintakių – uždegimai. Merginoms tai dažniausiai nutinka dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Dukros skundai dėl stipraus skaudantis skausmas dešinėje ir kairėje apatinėje pilvo dalyje, kurios pablogėja menstruacijų metu. Gydymui naudojami antispazminiai vaistai, antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Dažnai taikomas antihistamininiai vaistai, multivitaminų kompleksai ir fizioterapija. Vaikų ginekologas skiria terapiją, sutelkdamas dėmesį į dubens organų ultragarso rezultatus, ginekologinį tyrimą. Taip pat gali būti užsakomi kiti tyrimai.
Kaip paruošti merginą ginekologinei apžiūrai?
Mergaičių iki 15 metų ginekologinė apžiūra atliekama tik dalyvaujant motinai ar kitam teisėtam vaiko atstovui (pavyzdžiui, močiutei). pagrindinė užduotis mamos – nesijaudinkite tyrimo metu ir paruoškite mergaitę procedūrai.
Pasakykite savo dukrai, kad jūs taip pat reguliariai tikrinate šį gydytoją. Tai būtina sveikatai, kad viduje nieko neskaudėtų. Paaiškinkite, kad gydytojas gali norėti ją pamatyti kėdėje. Paaiškinkite, kaip taisyklingai sėdėti ant kėdės, kur padėti kojas. Tarkime, kad tai labiausiai paplitusi procedūra.
Pasakykite, kad gydytojas pasikalbės su jumis ir jūsų dukra. Paaiškinkite, kokius klausimus jis užduos ir kaip į juos nedvejodamas atsakyti.
Bet kuriuo atveju vaikų ginekologas atliks išorinį tyrimą, kad nustatytų, ar tinkamai vystosi pieno liaukos ir išoriniai lytiniai organai. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprašys vaiko atsigulti ant nugaros ant sofos, šiek tiek išskleidus kojas (vadinamoji varlės poza). Jei anksčiau, esant nusiskundimams, gydytoja darydavo išangės tyrimą (į išangę įkišo pirštą, o gydytojas kaire ranka zondavo skrandį – tokiu būdu apžiūrėjo gimdą ir kiaušides), tai dabar vis daugiau. dažnai apžiūra atliekama specialiai vaikams pritaikytais ginekologiniais instrumentais, nesukeliančiais diskomforto ir nepažeidžiančiais mergaitės anatomijos. Tamponas vaikui imamas tik nuo išorinių lytinių lūpų, į vidų neįkišant pagaliuko.
Paauglėje gydytojas tikrai paklaus, kada prasidėjo mėnesinės, kada paskutinis laikotarpis kiek reguliarios jūsų mėnesinės. Kad nieko nepamirštumėte, atsakymus geriau parašyti iš anksto, o vėliau perskaityti gydytojui. Ginekologas turi būti informuotas, kad mėnesinės ateina su ilgomis pertraukomis, per ilgomis, nereguliarios pertraukomis, kad jos skausmingos ir pan.
Paprastai ginekologo apžiūrai reikia švarios sauskelnės arba nedidelio rankšluosčio, kurį paguldysite ant kėdės po užpakaliu, kojines, kad nereikėtų basomis kojomis eiti į kėdę ir nuo jos ant sofos, kur guli drabužiai.
Ligos prevencija
Išvengti padės kruopštus higienos taisyklių laikymasis ir intymus merginos tualetas uždegiminės ligos mergaitės lytinių organų sritis.
Kad mergaitei nebūtų paraudimo ir išskyrų, ją reikia plauti iš priekio į galą. Kūdikiams ši procedūra atliekama kiekvieną kartą keičiant sauskelnes. Vyresnėms mergaitėms – ryte ir vakare. Tokiu atveju dideles lytines lūpas reikia šiek tiek atstumti. Su muilu (neutraliu arba kūdikiu) kūdikis nuplaunamas tik po tuštinimosi. Drėgmė po plovimo ne nuvaloma, o nušluostoma baltu vafliniu rankšluosčiu: dažai gali sukelti alerginė reakcija, ir net mažas gaurelė – dirginimas. Dėl tų pačių priežasčių nerekomenduojama naudoti popierinių servetėlių ir vatos tamponų.