Didžiausioje turimoje periferinėje venoje.
Svarbiausia paimti didžiausią kateterį, užtikrinantį reikiamą tirpalo vartojimo greitį.
Reikšminga vertė iš kokios medžiagos pagamintas kateteris. Buitiniai kateteriai daugiausia gaminami iš polietileno. Tai lengviausiai apdorojama medžiaga, tačiau ji padidina trombogeniškumą ir dirgina vidinę membraną. kraujagyslės, dėl savo standumo gali jas perforuoti. Pageidautina teflono ir poliuretano kateteriai. Juos naudojant žymiai mažiau komplikacijų; jei suteiksite jiems kokybišką priežiūrą, jų tarnavimo laikas yra daug ilgesnis nei polietileno. Tai suteikia ryškų ekonominį efektą, nepaisant palyginti didelių šių kateterių kainų.
Dauguma dažnos priežastys gedimai ir komplikacijos periferinių venų kateterizavimo metu - medicinos personalo praktinių įgūdžių trūkumas, venų kateterio įdėjimo ir priežiūros technikos pažeidimas.
Įranga: sterilus padėklas, švirkštas su 10 ml heparinizuoto tirpalo, lipnus pleistras, etilo alkoholis 70%, turniketas, periferiniai kateteriai skirtingų dydžių, sterilios pirštinės, žirklės, šiukšlių dėklas
| Etapai | Loginis pagrindas |
| 1. Atlikite higieninį rankų plovimą. Dėvėkite kaukę | |
| 2. Surinkite standartinį periferinių venų kateterizavimo rinkinį | Procedūros aiškumo ir efektyvumo užtikrinimas |
| 3. Paaiškinkite pacientui procedūros tikslą ir eigą, sukurkite pasitikėjimo atmosferą, gaukite paciento sutikimą | Paciento teisės į informaciją užtikrinimas |
| 4. Užtikrinkite gerą apšvietimą ir padėkite pacientui užimti patogią padėtį, sėdint ar gulint. | Paciento saugumo ir komforto užtikrinimas |
| 5. Atlikti higieninį rankų antiseptiką. Norėdami tai padaryti, rankas patepkite 3 ml 70% etilo alkoholio ir 1 minutę patrinkite preparatą. | Užtikrinti infekcinį saugumą |
| 6. Pasirinkite siūlomos kateterizavimo srities vietą. Norėdami tai padaryti, uždėkite venų turniketą. Paprašykite paciento suspausti ir atplėšti rankos pirštus, kad pagerėtų venų užpildymas krauju. Palpacijos būdu pasirinkite tinkamą veną, atsižvelgdami į charakteristikas. infuzinis tirpalas Atpalaiduokite turniketą | Pasiruošimas procedūrai. Optimalios venos pasirinkimas kateterizacijai. |
| 7. Jei įmanoma, pasirinkite didžiausią kateterio skersmenį, atsižvelgdami į venos dydį, reikiamą vartojimo greitį, infuzinio tirpalo klampumą. | Pasirinkimas optimalus dydis periferinių venų kateteris. |
| 8. Atlikti chirurginį rankų antiseptiką. Norėdami tai padaryti, rankas patepkite 5 ml 70% etilo alkoholio ir 1 minutę patrinkite preparatu, dar kartą pakartokite rankų gydymą. Mūvėkite sterilias pirštines | Užtikrinti infekcinį saugumą |
| 9. Uždėkite venų turniketą | Užtikrinti lengvą patekimą į veną |
| 10. Kateterizavimo vietą apdorokite 70 proc. etilo alkoholis du kartus, su dviem steriliais tamponais su 1 min. intervalu. | Užtikrinti infekcinį saugumą |
| 11. Atidarykite pasirinkto dydžio kateterį. | Pasiruošimas procedūrai |
| 12.Užfiksuokite veną spausdami ją pirštu žemiau numatytos kateterio įvedimo vietos | Venos fiksavimas, kad būtų lengviau įvesti kateterį |
| 13. Įkiškite kateterį lygiagrečiai venai, stebėdami, ar indikatoriaus kameroje pasirodo kraujas. | Adatos patekimo į veną tikrinimas |
| 14. Jei indikatoriaus kameroje atsiranda kraujo, keletą mm į veną įkiškite kateterį | Reikiamo adatos įvedimo į veną gylio užtikrinimas |
| 15. Pritvirtinkite adatą - stiletą ir lėtai perkelkite kaniulę nuo adatos į veną iki galo | Reikiamo gylio kaniulės įvedimo į veną užtikrinimas |
| 16. Nuimkite veninį turniketą | |
| 17. Užfiksuokite veną, kad sumažintumėte kraujavimą, ir visam laikui ištraukite adatą iš kateterio | Kraujavimo mažinimas |
| 18. Uždarykite kateterį kištuku | Prevencija galimos komplikacijos |
| 19. Pritvirtinkite kateterį lipnia juosta arba fiksuojamuoju tvarsčiu | Kateterio poslinkio prevencija |
| 20. Užregistruokite venų kateterizaciją pagal reikalavimus gydymo įstaiga | Darbo tęstinumo užtikrinimas |
Intraveninės kateterizavimo procedūrą atlieka kvalifikuota slaugytoja, turinti atitinkamus profesinius įgūdžius. Tuo pačiu metu reikia laikytis aukštų higienos standartų ir kateterio įdėjimo taisyklių.
Periferinio intraveninio kateterio (PVC) įdėjimo indikacijos
- Dažnas švirkštimas į veną vaistai.
- Anestezijos įvedimas operacijos metu.
- parenterinė mityba.
- priežiūra vandens balansas kai neįmanoma paimti skysčio į vidų.
- regioninė anestezija.
Venų pasirinkimas
PVC montuojamas tik periferinėse venose. Pirmenybė teikiama:
- nedominuojančios kūno pusės venos (kairiarankiams – dešiniarankiams, dešiniarankiams – kairiarankiams);
- aiškiai matomos venos;
- didžiausio skersmens venos;
- venos, esančios priešingoje chirurginei intervencijai;
- tiesi venos atkarpa, kurios ilgis atitinka kaniulės ilgį.
Venos tinkamiausios PVC montavimui vidinis paviršius dilbis ir plaštakos nugarėlė. Kateteris parenkamas atsižvelgiant į venos dydį, infuzijos savybes, reikiamą jo įvedimo greitį, kateterio buvimo venoje trukmę.
Pasirinkite mažiausio dydžio kateterį, kuris užtikrina reikiamą įvedimo greitį didžiausioje periferinėje venoje. Kaniulė neturi visiškai uždengti venos.
Kaip įvesti intraveninį kateterį?
10-15 cm atstumu virš kateterizavimo vietos uždedamas žnyplė ir paciento prašoma dirbti pirštais, kad vena būtų geriau užpildyta. Kateterizavimo vieta parenkama palpuojant, apdorojama odos antiseptiku ir leidžiama savaime išdžiūti. Vena vėl neapčiuopiama.
Norėdami sutvarkyti veną, ji spaudžiama pirštu žemiau siūlomos kateterizavimo vietos. Paėmę reikiamo dydžio kateterį ir nuėmę apsauginį dangtelį, įsitikinkite, kad kateterio adatos pjūvis yra viršutinėje padėtyje.
Kateteris ant kreipiamosios adatos įkišamas maždaug 15 0 to kampu oda ir stebėkite kraujo atsiradimą indikatoriaus kameroje. Kai tik pasirodo kraujas, tolesnis adatos judėjimas sustabdomas (galima tik ją ištraukus iš venos).
Kreipiamoji adata tvirtinama viena ranka, o kita kaniulė lėtai perkeliama nuo adatos iki galo (kol kreipiamoji adata dar nenuimta iš kateterio). Nekiškite kreipiamosios adatos iš naujo į kateterį po oda, nes tai gali pakenkti jo vientisumui ir reikės operacijos, kad būtų pašalintos skeveldros.
Tada vena užspaudžiama ir adata galiausiai išimama iš kateterio.
Jei nuėmus adatą paaiškėjo, kad vena prarasta, kateteris visiškai pašalinamas iš po oda, PVC surenkamas vizualiai kontroliuojant ir montavimo procedūra kartojama nuo pat pradžių.
Įvedus kateterį į veną ir nuėmus kreipiamąją adatą, kateteris uždaromas kamščiu, įkišant jį per angą (portuotas kateteris) arba prijungus infuzinę sistemą (neportuotas kateteris) ir pritvirtinamas prie odos specialus tvarstis arba lipnus tinkas.
Jūs galite švirkšti vaistus tiesiai į kraują naudodami intraveninius kateterius. Jie montuojami vieną kartą ir gali būti naudojami kelis kartus. Dėl to nereikia nuolat badyti rankų ieškant venų.
Kateterių įrenginio veikimo principas
Visų pirma, medicinos personalas turėtų žinoti, kaip daryti intraveninę vaistų infuziją. Bet jei pacientai žinos apie procedūrą, galbūt jie mažiau bijo.
IV kateteris vaistai Tai tuščiaviduris plonas vamzdis. Jis įvedamas į kraują.
Tai galima padaryti ant rankų, kaklo ar galvos. Tačiau nerekomenduojama įvesti kateterių į kojų kraujagysles.
Šiuos prietaisus sumontuokite taip, kad nereikėtų nuolatos perverti venų. Juk nuo to jie gali susižaloti, užsidegti. Nuolatinis jų sienelių pažeidimas sukelia trombozę.
Armatūros tipai
IN gydymo įstaigos gali naudoti vieną iš keturių tipų kateterių. Yra tokių tipų:
Modeliai, skirti trumpalaikiam naudojimui;
Centriniai periferiniai intraveniniai kateteriai, kurie montuojami rankų venose;
Tuneliniai kateteriai, įvedami į plačias kraujagysles, pvz., tuščiąją veną;
Poodiniai veniniai kateteriai įvesti į vietą krūtinė po oda.
Priklausomai nuo šių prietaisų gamyboje naudojamų medžiagų, išskiriami metaliniai ir plastikiniai modeliai. Kiekvienu konkrečiu atveju reikalingą variantą pasirenka tik gydytojas.
Metalinis kateteris, skirtas intraveninei infuzijai, yra adata, prijungta prie specialios jungties. Pastarieji gali būti metaliniai arba plastikiniai, kai kurie jų yra su sparneliais. Tokie modeliai nėra naudojami labai dažnai.
Plastikiniai kateteriai yra sujungta plastikinė kaniulė ir permatoma jungtis, traukiama ant plieninės adatos. Šios parinktys yra daug dažnesnės. Juk juos galima eksploatuoti ilgiau nei metalinius kateterius. Perėjimas nuo plieninės adatos prie plastikinio vamzdžio yra lygus arba kūgio formos.
Plieniniai kateteriai
Yra keletas metalinių modelių variantų į veną vaistai. Populiariausi tarp jų yra drugelių kateteriai. Tai adata, pagaminta iš chromo-nikelio lydinio, kuri yra integruota tarp dviejų plastikinių sparnų. Kitoje jų pusėje yra lankstus skaidrus vamzdelis. Jo ilgis apie 30 cm.
Yra keletas tokių kateterių modifikacijų.
Taigi, jie gali būti su trumpu pjūviu ir maža adata arba su lanksčiu vamzdeliu, sumontuotu tarp jungties ir adatos. Taip siekiama sumažinti mechaninis dirginimas kuri atsiranda naudojant plieninį intraveninį kateterį. Tokio prietaiso nuotrauka leidžia suprasti, kad nėra ko jaudintis, jei jie jį uždės. Nuotraukoje matyti, kad adatos juose gana trumpos.
Specialus periferinis intraveninis kateteris su minkštais sparneliais gali užtikrinti punkcijos saugumą net esant paslėptoms ir sunkiai pasiekiamoms venoms.
Metalinių modelių trūkumai ir privalumai
Šiuolaikinėje Medicininė praktika plieno variantai naudojami itin retai. Juk jų tarnavimo laikas gana mažas – venoje jie gali būti ne ilgiau kaip 24 valandas. Be to, kietos adatos dirgina venas. Dėl to gali išsivystyti trombozė arba flebitas. Taip pat negalima atmesti venos sienelės dalies traumos ar nekrozės galimybės. Ir tai gali sukelti ekstravazinį vaisto vartojimą.
Per tokius kateterius tirpalai įvedami ne išilgai kraujotakos, o tam tikru kampu. Tai sukelia cheminį vidinio indo sluoksnio sudirginimą.
Norint išvengti komplikacijų dirbant su plieniniais intraveniniais kateteriais, jie turi būti tvirtai pritvirtinti. O tai riboja pacientų mobilumą.
Tačiau, nepaisant visų aprašytų trūkumų, jie taip pat turi nemažai privalumų. Metalinių kateterių naudojimas sumažina vystymosi riziką infekciniai pažeidimai, nes plienas neleidžia mikroorganizmams patekti į kraują. Be to, juos lengviau montuoti plonose, sunkiai vizualizuojamose venose. Todėl jų naudojimas praktikuojamas neonatologijoje ir pediatrijoje.
Šiuolaikiniai šviestuvai
Medicinos praktikoje kateteriai su plieninėmis adatomis šiuo metu praktiškai nenaudojami, nes iškyla paciento patogumas ir saugumas. Skirtingai nuo metalinio modelio, plastikinis periferinis intraveninis kateteris gali sekti venos kreives. Tai labai sumažina traumų riziką. Tai taip pat sumažina kraujo krešulių ir infiltratų tikimybę. Tuo pačiu metu tokio kateterio buvimo laikas inde žymiai padidėja.
Pacientai, turintys tokį plastikinį prietaisą, gali laisvai judėti, nesibaimindami pažeisti venas.
Plastikinių modelių veislės
Gydytojai gali pasirinkti, kurį kateterį įvesti į pacientą. Parduodant galite rasti modelių su papildomomis įpurškimo angomis arba be jų. Jie taip pat gali būti aprūpinti specialiais fiksavimo sparnais.
Siekiant apsisaugoti nuo atsitiktinių injekcijų ir užkirsti kelią infekcijos rizikai, buvo sukurtos specialios kaniulės. Jie turi apsauginį savaime įsijungiantį spaustuką, kuris tvirtinamas ant adatos.
Vaistų suleidimo patogumui galima naudoti intraveninį kateterį su papildoma prievadu. Daugelis gamintojų jį deda virš sparnų, skirtų papildomam įrenginio fiksavimui. Per tokį angą leidžiant vaistus nėra pavojaus išstumti kaniulę.
Pirkdami kateterius, turėtumėte vadovautis gydytojų rekomendacijomis. Galų gale, šie įrenginiai, turintys išorinių panašumų, gali labai skirtis savo kokybe. Svarbu, kad perėjimas nuo adatos prie kaniulės būtų atrauminis, o įvedant kateterį per audinius būtų minimalus pasipriešinimas. Svarbus ir adatos aštrumas bei jos galandimo kampas.
Standartas skirtas išsivyščiusios šalys tapo intraveniniu kateteriu su Braunuleno prievadu. Jame yra specialus vožtuvas, kuris neleidžia tirpalui, įleidžiamam į injekcijos skyrių, judėti atgal.
Naudotos medžiagos
Pirmieji plastikiniai modeliai per daug nesiskyrė nuo plieninių kateterių. Jų gamyboje gali būti naudojamas polietilenas. Dėl to buvo gauti storasieniai kateteriai, kurie dirgino vidines kraujagyslių sieneles ir lėmė kraujo krešulių susidarymą. Be to, jie buvo tokie kieti, kad netgi galėjo sukelti kraujagyslių sienelių perforaciją. Nors pats polietilenas yra lanksti, inertiška medžiaga, kuri nesudaro kilpų, jį labai lengva apdirbti.
Polipropilenas taip pat gali būti naudojamas kateterių gamyboje. Iš jo gaminami plonasieniai modeliai, tačiau jie yra per kieti. Jie daugiausia buvo naudojami norint pasiekti arterijas arba įvesti kitus kateterius.
Vėliau buvo sukurti kiti plastikiniai junginiai, kurie naudojami šių gamyboje Medicininiai prietaisai. Taigi, populiariausios medžiagos yra: PTFE, FEP, PUR.
Pirmasis yra politetrafluoretilenas. Iš jo pagaminti kateteriai gerai slysta ir nesukelia trombozės. Jie turi aukštas lygis organinės tolerancijos, todėl jie gerai toleruojami. Tačiau iš šios medžiagos pagaminti plonasieniai modeliai gali būti suspausti ir suformuoti kilpas.
FEP (fluoroetileno propileno kopolimeras), taip pat žinomas kaip teflonas, turi tas pačias teigiamas savybes kaip ir PTFE. Tačiau, be to, ši medžiaga leidžia geriau valdyti kateterį ir padidina jo stabilumą. Į tokį intraveninį prietaisą galima įvesti radioaktyvią terpę, kuri leis matyti ją kraujyje.
PUR medžiaga yra daugeliui žinomas poliuretanas. Jo kietumas priklauso nuo temperatūros. Kuo jis šiltesnis, tuo jis tampa minkštesnis ir elastingesnis. Jis dažnai naudojamas centriniams intraveniniams kateteriams gaminti.
Uostų privalumai ir trūkumai
Gamintojai gamina kelių tipų prietaisus, skirtus intraveniniam vartojimui. medicininiai tirpalai. Daugelio nuomone, geriau naudoti kaniules su specialiu prievadu. Tačiau taip būna ne visada. Jie būtini, jei gydymas susijęs su papildomu vaistų srove.
Jei to nereikia, galima įdėti įprastą intraveninį kateterį.
Tokio įrenginio nuotrauka leidžia matyti, kad jis labai kompaktiškas. Įrenginiai be papildomų prievadų yra pigesni. Tačiau tai nėra vienintelis jų pranašumas. Kai naudojamas, užteršimo tikimybė mažesnė. Taip yra dėl to, kad šios sistemos įpurškimo elementas yra atskiriamas ir keičiamas kasdien.
IN intensyvi priežiūra, anesteziologija, pranašumas suteikiamas perkeliamiems kateteriams. Visose kitose medicinos srityse pakanka nustatyti įprastą versiją.
Beje, pediatrijoje kateterį su prievadu, skirtą vaistų srove, galima įrengti net ir tais atvejais, kai vaikams nereikia montuoti lašintuvo. Taigi jie gali suleisti antibiotikų, injekcijas į raumenis pakeisdami į veną. Tai ne tik padidina gydymo efektyvumą, bet ir palengvina procedūrą. Lengviau vieną kartą įkišti kaniulę ir beveik nepastebimai suleisti vaistą per angą, nei atlikti skausmingas injekcijas kelis kartus per dieną.
Plastikinių modelių matmenys
Pacientas neturi rinktis, kurio jam reikia, kad pirktų intraveninį kateterį.
Šių prietaisų dydį ir tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kokiais tikslais jie bus naudojami. Juk kiekvienas iš jų turi savo paskirtį.
Kateterių dydis nustatomas specialiuose padaliniuose - Geich. Pagal jų dydį ir pralaidumą nustatomas vieningas spalvinis žymėjimas.
Oranžinio kateterio didžiausias dydis yra 14G. Tai atitinka 2,0 x 45 mm. Per minutę galite išleisti 270 ml tirpalo. Jis nustatomas tais atvejais, kai reikia perpilti didelius kiekius kraujo produktų ar kitų skysčių. Tais pačiais tikslais naudojami pilki (16G) ir balti (17G) intraveniniai kateteriai. Jie gali praleisti atitinkamai 180 ir 125 ml / min.
Žalias kateteris (87G) dedamas tiems pacientams, kurie planuojama atlikti eritrocitų masės (kraujo produktų) perpylimą. Jis veikia 80 ml/min greičiu.
Pacientams, kuriems taikoma ilgalaikė kasdieninė intraveninė terapija (per dieną suleidžiama 2-3 litrai tirpalų), rekomenduojama naudoti rožinį modelį (20G). Sumontavus infuziją galima atlikti 54 ml / min. greičiu.
Vėžiu sergantiems pacientams, vaikams ir pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė intraveninė terapija, gali būti įdėtas mėlynas kateteris (22G). Kas minutę praleidžia 31 ml skysčio.
Geltoni (24G) arba violetiniai (26G) kateteriai gali būti naudojami kateteriams įstatyti į plonas sklerozuotas venas pediatrijoje ir onkologijoje. Pirmojo dydis yra 0,7 * 19 mm, o antrojo - 0,6 * 19 mm. Jų pralaidumas yra atitinkamai 13 ir 12 ml.
Montavimo vykdymas
Kiekviena slaugytoja turėtų žinoti, kaip įvesti intraveninį kateterį. Tam injekcijos vieta iš anksto apdorojama, uždedamas žnyplė ir imamasi priemonių, kad vena būtų užpildyta krauju. Po to į kraujagyslę įkišama kaniulė, kurią slaugytoja paima į ranką išilgine arba skersine rankena. Venipunktūros sėkmę rodo kraujas, kuris turėtų užpildyti kateterio vaizdo kamerą. Svarbu atsiminti: kuo didesnis jo skersmuo, tuo greičiau šis biologinis skystis ten atsiras.
Dėl šios priežasties ploni kateteriai laikomi sunkiau valdomi. Kaniulę reikia kišti lėčiau, o slaugytoja taip pat vadovautis lytėjimo pojūčiais. Kai adata patenka į veną, jaučiamas įdubimas.
Po smūgio reikia viena ranka įvesti prietaisą toliau į veną, o kita pritvirtinti kreipiamąją adatą. Įvedus kateterį, kreipiamoji adata nuimama. Jo negalima vėl pritvirtinti prie dalies, likusios po oda. Jei vena buvo prarasta, pašalinamas visas prietaisas, o įvedimo procedūra kartojama iš naujo.
Taip pat svarbu žinoti, kaip tvirtinami intraveniniai kateteriai. Tai atliekama lipnia juosta arba specialiu tvarsčiu. Pati patekimo į odą vieta nėra sandari, nes tai gali sukelti infekcinį flebitą.
Paskutinis žingsnis yra nuplauti įdiegtą kateterį. Tai atliekama per įdiegtą sistemą (neperkeltoms versijoms) arba per specialų prievadą. Prietaisas taip pat nuplaunamas po kiekvienos infuzijos. Tai būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėje, kai kateteris yra vietoje. Tai taip pat užkerta kelią daugelio komplikacijų vystymuisi.
Egzistuoti tam tikros taisyklės dirbti su prietaisais, skirtais vaistų įvedimui į veną.
Jie turėtų būti žinomi visiems sveikatos priežiūros specialistams, kurie pasirinks ar įdiegs intraveninis kateteris. Jų naudojimo algoritmas numato, kad pirmasis montavimas atliekamas iš nedominuojančios pusės distaliniu atstumu. Tai yra geriausias variantas yra plaštakos galas. Kiekvienas kitas diegimas(jei būtina ilgalaikis gydymas) daroma priešinga ranka. Kateteris įvedamas prieš veną. Šios taisyklės laikymasis sumažina flebito atsiradimo tikimybę.
Jei pacientui bus atlikta operacija, geriau įdiegti žalią kateterį. Tai pats ploniausias iš tų, per kuriuos galima perpilti kraujo produktus.
IV kateteriai skirti vaistus švirkšti tiesiai į kraują, ilgai nepramušant venos. Tai tuščiaviduris vamzdelis, įvedamas į poraktinę veną raktikaulyje, į veną ant rankos, į venas ant galvos naujagimiams.
Kateteris yra būtinas norint apsaugoti veną nuo nereikalingo sužalojimo, kai į veną suleidžiami vaistai. Dažnai vartojamas vėžiu sergantiems pacientams chirurginės intervencijos ligoninėse. Taip pat kateteriai pasiteisino tiems pacientams, kurių venos yra plonos ir vaistų skyrimas sukelia tam tikrų sunkumų. Kateterio įdėjimą atlieka tik sveikatos priežiūros darbuotojas ligoninės aplinkoje.
Priklausomai nuo įsikūrimo vietos, jie skiriasi šių tipų IV kateteriai:
Centrinės venos kateteriai
Taikymo sritis – reanimacija, kardiochirurgija, onkologija. Būtinas ilgalaikiam vaistų skyrimui tiesiai į kraują. kateteris skirtas poraktinė vena yra rinkinys su adata, kreipikliu ir kateteriu. Be to, reikalingas vienkartinių medžiagų rinkinys tiek mažiems chirurginė operacija. Taip, ir manipuliavimą turėtų atlikti gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas. Dažniausiai tai atlieka reanimatologas. Reikia atsiminti, kad procedūra didelis skaičius komplikacijų, todėl daugelis specialistų renkasi periferines venas vaistų skyrimui.
Centrinių venų kateteriai, montuojami iš periferinių. Kateteris įkišamas į periferinė vena ir tęsiasi į centrą. Tuomet žymiai sumažėja komplikacijų tikimybė, o vaistai patenka tiesiai į centrinė vena. Jis naudojamas intensyvioje terapijoje, neonatologijoje.
Periferinių venų kateteriai
Skirtas ilgalaikis naudojimas. Autorius išvaizdašis gaminys pagamintas iš plono plastiko, viduje matoma kateterio viduje esanti adata. Įvedus kateterį, venoje lieka tik kateteris. Adata reikalinga venai perdurti ir pačiam kateteriui įvesti. Privalumas yra tas, kad plastikinis kateteris yra lankstus, nesukelia diskomforto, o pacientas gali kasdieniai reikalai beveik nepastebėdamas kateterio. Reguliarus laikas apie 3 dienas naudojant gerai prižiūrint.
Drugelis
Drugelio tipo adatos yra gana dažnos. Tai adata su plastikiniais sparneliais, pritvirtintais prie pagrindo. Jie būtini norint sustiprinti kateterį prie odos. Pliusas – paprastas nustatymas ir naudojimas. Minusas yra tas, kad venoje visada yra adata, o neatsargiai judant vena visada pažeidžiama. Todėl vienai vaistų injekcijai 1-2 valandas naudojama adata.
Matmenys ir dizainas
Ypač svarbus yra kateterio dydis. Atsižvelgiant į tai, atliekamas spalvų žymėjimas. Tai vienoda visiems gamintojams. Tirpalams įvesti naudojami ploni kateteriai (ploniausi – violetiniai), tirštesni (oranžiniai) kraujo komponentams ir klampiems skysčiams.
Be to, kateteriai gali turėti injekcijos angą. Tai būtina norint įvesti kitus vaistus per lašintuvą, nemaišant su pagrindiniu tirpalu buteliuke. Uostas užtikrina vaistų boliuso tiekimą nenutraukiant infuzijos.
Vaistų įvedimas per lašintuvo kateterį pasitvirtino medicinos praktikoje, praktiškai nesukelia komplikacijų. Bet turi būti įvykdytos pagrindinės sąlygos – nuolatinė kateterio priežiūra pagal visas taisykles, pageidautina nuolat naudoti pacientą gydant ligas. Jei po venų kateterio skauda ranką, būtinai praneškite gydytojui.
Kurso patogumui naudojama venų kateterizacija infuzinė terapija arba dažnai imant kraują. Kateterio ir venos pasirinkimas turi būti individualus. Kai manipuliuojama centriniai indai naudokite kaniulės įstaigą per laidininką (pasak Seldingerio). Kad kateteris gerai veiktų ir išvengtų komplikacijų, reikalinga kasdienė priežiūra.
Skaitykite šiame straipsnyje
Metodo privalumai ir trūkumai
Intraveninės injekcijos išlieka pagrindiniu pacientų gydymo metodu ligoninėje. Labai retai apsiribojama 2–3 injekcijomis. Todėl kateterio įrengimas turi nemažai privalumų tiek medicinos personalui, tiek pacientui:
- greitas ir patikimas metodas;
- lengva atlikti;
- taupo kasdienei venų punkcijai reikalingą laiką;
- nesužaloja paciento, nes kiekvieną injekciją reikia jausti skausmą;
- leidžia judėti, nes adata nekeičia padėties venoje;
- adresu teisinga metodika be pakeitimo galite išsiversti ilgiau nei 4 dienas.
Neigiamos kateterizavimo pasekmės yra padidėjusi venos sienelės uždegimo ir kraujo krešulių susidarymo rizika, adatos sužalojimas, susidarius audinių infiltracijai su suleistu tirpalu, hematomos susidarymas. Tokie trūkumai atsiranda maždaug vienodai dažnai, kai švirkščiama tradiciniu būdu.
Indikacijos venų kateterizacijai
Tokiais atvejais gali prireikti intraveninių intervencijų įrengiant kateterį:
- Nerekomenduojama vidinis priėmimas vaistas (pavyzdžiui, insuliną sunaikina skrandžio sultys);
- Jums reikia greito patekimo į kraują (ūminis ir avarinės sąlygos) arba dideliu greičiu;
- reikia tiksliai dozuoti (mažinti slėgį, cukraus kiekį kraujyje);
- buvo paskirtas ilgas intensyvios terapijos kursas;
- vaistas pagal instrukcijas suleidžiamas reaktyviniu būdu;
- susitraukusios periferinės venos;
- pagrindinių homeostazės rodiklių (gliukozės, inkstų ir kepenų tyrimų, elektrolitų ir dujų sudėtis, bendra analizė) paimamas kraujo mėginys;
- kraujo produktai, plazmos pakaitalai arba druskos tirpalai rehidratacijai;
- širdies operacijos metu su I arba;
- keičiamas centrinio veninio slėgio lygis;
- adresu .
Kateterizavimo atlikimas Kontraindikacijos
Vienos iš venų kateterizavimo kliūtis gali būti vietinė uždegiminis procesas ant odos arba flebitas. Bet kadangi galima pasirinkti kitą veną simetrinėje srityje arba kitoje anatominėje srityje, ši kontraindikacija yra santykinė.
Neįmanoma įrengti kateterio traumos ar chirurginės patekimo į injekcijos zoną atveju, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo atveju.
Kaip pasirinkti kateterį
Iš visų prietaisų pranašumą turi kateteriai, pagaminti iš poliuretano arba teflono. Tokios medžiagos sumažina kraujagyslių trombozės riziką, nedirgina vidinio venos gleivinės, yra lankstesnės ir plastiškesnės nei polietilenas. Sėkmingai nustatant ir tinkamai prižiūrint, naudojimo sąlygos yra ilgos. Jų kaina didesnė, tačiau atsiperka, nes pašalinamos komplikacijos ir vėlesnis jų gydymas.
turi būti atsižvelgta ir individualios savybės pacientas turi būti kateterizuojamas
- venos dydis (didžiausios orientyras);
- infuzijos greitis ir cheminė sudėtis tirpalas;
- montavimo laikas.
Geriausias variantas būtų mažas dydis iš galimų, kurias gali suteikti pakankamai lygio prisistatymai.
Venų atrankos kriterijai
Pirmiausia parenkamos venos, esančios toliau nuo kūno centro, jos turi būti elastingos ir elastingos liesti, neturėti vingių ir atitikti kateterio ilgį. Dažniausiai tai yra šoninė ir vidurinė ant rankos, tarpinio alkūnkaulio arba dilbio. Jei dėl kokių nors priežasčių jų negalima naudoti, tada plaštakos venos kateterizuojamos.
Sritys, kurių reikia vengti
Nepageidautina montuoti kateterį veninėse kraujagyslėse, turinčiose šias charakteristikas:
- su tankia, standžia siena;
- arti arterijų;
- pėsčiomis;
- jeigu anksčiau buvo įdėtas kateteris arba buvo taikyta chemoterapija;
- lūžių, traumų, operacijų zonoje;
- jei vena matoma, bet neapčiuopiama.
Seldingerio technika
Kateterizuojant galima pasirinkti įvedimo būdą per kreipiamąją vielą. Norėdami tai padaryti, į veną įkišama adata, į jos spindį įkišamas įvediklis (gidas). Adata lėtai pašalinama, o kateteris praeina per laidininką, pritvirtintą prie odos.
Kateterizavimo technika į centrinę
Ne visi veninės sistemos kraujagyslės gali būti taip naudojami dėl šakų ar vožtuvų aparato. Seldingerio metodas tinka tik centrinėms venoms – skiriama poraktinė ir junginė, rečiau šlaunikaulio kateterizacija.
Žandikaulyje
Pacientas guli ant sofos, guli ant nugaros, galva pasisuka priešinga kryptimi nuo kateterio įvedimo. Nupjaunama venos projekcijos vieta. Tai sritis tarp raumens sausgyslių, einančio į krūtinkaulį ir raktikaulį, mastoidinis procesas. Po to įvedama adata, įvedėjas ir per ją kateteris.
Patvirtinti atliekama širdies kateterizacija rimtos patologijos. Galima atlikti tinkamų skyrių, ertmių tyrimą. Jis taip pat atliekamas sergant plaučių hipertenzija.
