Kaip turėtų būti mantu. Mantoux: dydžiai, norma vaikams

Įstojo pirmą kartą per vienerius metus. Ši procedūra reikalinga norint greitai aptikti tuberkuliozės bacilą – mirtiną patogeną. Praėjus 3 dienoms po manipuliavimo, tiriama Mantoux reakcija. Vaikų norma priklauso nuo amžiaus. Jis vertinamas vizualiai. Svarbus yra papulės dydis.

Kokia turėtų būti normali Mantoux reakcija vaikams?

Po pirmosios vakcinacijos nuo tuberkuliozės imunitetas nuo šios mirtinos ligos neišnyksta 7 metus. Kiek laiko truks apsauga? pavojinga patologija, galima spręsti iš suapvalėjusio rando, likusio ant peties po vakcinacijos, dydžio. Kuo didesnis šis dydis, tuo ilgesnis vyras lieka paskiepyti nuo tuberkuliozės.

Reakcija į Mantoux atsiranda po injekcijos kitą dieną. Injekcijos vietoje atrodo kaip maža papulė. Praėjus 3 dienoms po injekcijos, imuninė sistema su maksimalia jėga reaguoja į tuberkulino „invaziją“.

Mantoux norma skiriasi priklausomai nuo kūdikio amžiaus:

Norma Mantoux pirmą kartą pagaminta būdama 1 metų

Visus metus iki antrojo tyrimo beveik visų kūdikių reakcija į tuberkuliną gali būti vadinama abejotina arba teigiama. Vienmečiams, turintiems randą po vakcinacijos, paraudimas laikomas normaliu, jei jo skersmuo yra apie 5–11 mm.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo pirmasis Mantoux:

Norma vaikams nuo 2 iki 6 metų

Antraisiais metais imunitetas nuo tuberkuliozės dažniausiai būna stipriausias. Kai rando dydis po vakcinacijos viršija 8 mm (tai yra, koks jis turėtų būti, kai kūdikiui sukanka 2 metai), Mantoux gali lengvai pasiekti net 16 mm. Kai vaikui sukanka treji metai, imunitetas tuberkuliozei pradeda silpti. Tačiau daugeliu atvejų teigiama arba abejotina reakcija į tuberkuliną išlieka sulaukus 4, 5 ir 6 metų. Šiuo laikotarpiu normalaus dydžio papulei - ne daugiau kaip 10 mm. Norint tiksliai nustatyti, kurie parametrai yra optimalūs šiame amžiuje, jį reikėtų palyginti su tuberkuliozės pėdsakais po vakcinacijos.

Būdamas 6-7 metų

Reakciją į atliktą testą daugeliu atvejų galima pavadinti abejotina arba neigiama. Tai ženklas, kad imunitetas nuo tuberkuliozės pradeda nykti. Štai kodėl sulaukę 7 metų visi vaikai skiepijami antrą kartą nuo tuberkuliozės.

Norma 7-14 metų amžiaus

Po revakcinacijos prasideda naujas 7 metų ciklas. Nuo 3 iki 10 metų vaikas turi gerą patikimą imunitetą nuo tuberkuliozės, o papulės dydis yra 10-17 milimetrų.

Kai kūdikiui sukanka 10 metų, imuninis atsakas į tuberkulino invaziją pradeda silpti, o papulė sumažėja iki 5,0-6,0 mm. Sulaukus 13 metų, jokios reakcijos nebuvimas arba abejonių buvimas jau yra norma. Papulė šiuo laikotarpiu yra ne daugiau kaip 4 mm. Iki 14 metų ji dažnai visiškai išnyksta.

Imunitetas po vakcinacijos

Lentelė diferencinė diagnostika imunitetas ir infekcija po vakcinacijos

Metai	Vertė
	Randas po BCG, mm	Papulės, mm
	Randas po BCG, mm	imunitetas po vakcinacijos	nežinomas veiksnys	infekcijos buvimas
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 ir naujesnės versijos
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 ir naujesnės versijos
	nėra	abejotinas	5,0-11,0	Virš 12,0
2	Nesvarbu	Niekas nepasikeitė arba sumažėjo	2,0–5,0 padidėjimas, jei ankstesnis rezultatas laikomas teigiamu	Padidinti 6,0 arba pakeisti į teigiamą
3-5	Nesvarbu	Daugiausia 5-8. Sumažinimas	Tendencijos mažėti nėra arba didėja 2,0-5,0	Augimas 6,0; 12.0, jei mėginys imamas pirmą kartą, arba pakeisti į teigiamą. Arba pakeiskite į 2,0–4,0 ir pasiekite 12,0
6-7	Nesvarbu	Reakcija nublanksta iki abejotinos interpretacijos arba neigiamos	5,0	6.0 ir naujesnės versijos

Rezultato iškraipymo priežastys

Iškraipykite injekcijos rezultatus (tiek teigiamus, tiek į vidų). neigiama pusė) Gal būt visa linijaįvairių veiksnių. Kaltininkai gali būti:

lėtinės funkcinės ir organinės ligos Vidaus organai ir kūno sistemos
įvairių infekcinės patologijos, ypač peršalus su dideliu karščiavimu. Mantoux rezultatas gali būti iškraipytas sveikas vaikas kurie neseniai sirgo kokia nors infekcine liga;
alergijos skirtinga prigimtis. Ypač pavojinga atlikti tyrimą kūdikiams, kurie netoleruoja tuberkulino;
dermatitas ir kitos odos ligos;
skysčio patekimas į vietą, kur buvo atliktas Mantoux testas. Net ir labai mažas vandens kiekis gali sukelti alerginę reakciją ir iškreipti rezultatą;
nepalanki ekologinė padėtis regione, kuriame gyvena Mantoux gavęs asmuo;
įvairios ligos, kurių pagrindinis simptomas yra epilepsijos priepuoliai;
karantino laikotarpis dėl viruso (pavyzdžiui, gripo padermės) pandemijos;
prasta vaisto kokybė, pasibaigusio galiojimo mėginio naudojimas;
netinkamas mėginio laikymas ir transportavimas;
mėginys buvo padėtas su pažeidimais - nenaudojo vienkartinio švirkšto, odos, kurioje buvo padaryta injekcija, neapdorojo alkoholiu.

Taigi, stiprus patinimas toje vietoje, kur buvo suleistas tuberkulinas, arba atvirkščiai visiškas nebuvimas patinimas dar nėra garantija, ar vaikas turi Koch lazdelę, ar ne. Norint įsitikinti, prireiks daugiau gilus tyrimas ir analizės. Mantoux reakcija yra tik vienas iš būdų, kuriuo nustatoma, ar organizme nėra pavojingos patologijos.

Ką daryti esant nukrypimams?

Jei vaikų papulė yra didesnė nei įprasta, TB gydytojas paprastai skiria papildomų tyrimų naudojant Diaskintest. Šis metodas laikomas patikimesniu, tikslesniu ir saugesniu nei Mantoux testas. Jis yra visiškai saugus alergiškiems žmonėms. Be Diaskintest, taip pat patartina atlikti dar vieną kraujo tyrimą.

Papildoma diagnostika ypač svarbi, jei po tyrimo pastebima hipererginė reakcija (kai papulė didesnė nei 17 mm). Tai rimtas ženklas kad kūdikis serga tuberkuliozės mikobakterija. Vaikas, turintis hipererginę reakciją, turės būti paguldytas į TB dispanserį, kad būtų atliktas gilus tyrimas. Ten kūdikiui tikrai bus atlikta fluorografija ir kita reikalinga diagnostika.

Jei Mantoux testo rezultatas teigiamas, tačiau neryškus, vaikas po papildoma diagnostika, yra registruoti tuberkuliozės dispanseryje. Jam taip pat skiriamas Izoniazidas.

Ftiziatras dažniausiai skiria profilaktinį gydymo kursą net tiems vaikams, kurių tyrimai kelia abejonių, tai yra neįmanoma tiksliai pasakyti, ar jie turi Kocho lazdelę, ar ne.

Išvada

Mantoux testo pagalba matuojama, kaip imuninė sistema reaguoja į patekusį tuberkuliną, tuberkuliozės bakterijų fragmentus, specialiu būdu apdorotus ir sterilizuotus aukštoje temperatūroje. Šis testas jau daugelį dešimtmečių efektyviai naudojamas diagnostikoje. Tai leidžia identifikuoti tuberkuliozės bacila pačiame pirmajame jo patekimo į organizmą etape ir užkirsti kelią tolesniam pavojingos ligos vystymuisi.

Mantoux reakcija yra vienas iš trijų pagrindinių diagnostikos metodų pavojingiausia liga šiuolaikinė visuomenė, tuberkuliozė. Ne verta dar kartą paminėti, kaip tai pavojinga vaikams, kaip sunku ją išgydyti ir išvengti pasekmių.

Tačiau mažai kas suvokia, kad tuberkulioze pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai bei net kaulai. O ilgalaikį nešiojimą ir komplikacijas gydytojai vertina kaip ikivėžinę būklę. Atitinkamai, tokios prevencinės priemonės kaip Mantoux reakcija nėra Sveikatos apsaugos ministerijos užgaida, o tikra būtinybė, siekiant užkirsti kelią šiai baisiai ligai.

Kas yra Mantoux reakcija?

Mantoux reakcija – tuberkulino (mycobacterium tuberculosis antigeno) injekcija į odą arba į odą, siekiant nustatyti specifinį imuninį atsaką su kraujo antikūnais, jautriais šiam konkrečiam antigenui.

Tuberkulinas turi tam tikrą saugaus antigeno koncentraciją, kuris švirkštu suleidžiamas į odos storį ir sudaro infiltratą. Būtent jam T-limfocitai (kraujo antikūnai) siekia ir formuoja specifinį imuninį atsaką.

Į antigeno įvedimą organizmas reaguoja taip pat kaip ir bet kuri kita – paraudimu, patinimu, kietumu, niežuliu ir skausmu. Šis pasireiškimas vadinamas „papule“, o tam tikro dydžio papulė yra normali reakcija, o jos ryškūs pokyčiai yra nukrypimai nuo normos.

Visa tai galima vienaip ar kitaip išreikšti. Ir pagal tai, kokią reakciją į Mantoux pastebės vaikas, sveikatos priežiūros darbuotojas daro išvadą apie nešiotojo būseną, ligą ar sveiką imuninį atsaką. saugi dozė antigenas.

Pati Mantoux injekcija nėra vakcina., ir, atitinkamai, nėra gynyba, priešingai nei BCG vakcinos.

Mantoux testas beveik neskausminga procedūra retai sukelia šalutinį poveikį. Ir nors pati injekcija nereikalauja ypatingos priežiūros, reakcijos intensyvumas gali keistis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Todėl verta laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

1. Neplaukite ir nevalykite odos injekcijos vietoje plovikliai, nes jie gali sulieti reakcijos vaizdą.

2. Netvarkyti antiseptikai(nė vienas). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir gali panaikinti imuninį atsaką, nesugebėdami aptikti... visiškai nieko.

3. Stenkitės, kad vaikas nesiliestų su įprastais alergenais, nes alergija taip pat yra imuninė reakcija ir gali sustiprinti įprastą Mantoux reakciją vaikui.

Iš viso yra keletas reakcijų variantų:

Neigiamas testas.
Abejotinas rezultatas.
Teigiamas rezultatas:
- silpnai teigiamas;
- vidutiniškai teigiamas;
- ryškus testas;
- hipererginis testas.

Tuberkuliozė – rimta liga, nuo kurios 100 % apsisaugoti neįmanoma. Todėl žinojimas, kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija vaikui, padės įspėti dar prieš profesionalų patikrinimą.

Kaip vyksta reakcija?

Kai į audinius patenka T-limfocitų turtingas kraujas, Imuninis atsakas su suleistu antigenu. Kaip minėta anksčiau, paprastai susidaro paraudimas arba papulė. Papulės gali būti paraudusios arba nepakitusios spalvos, jos yra šiek tiek suspaustos iškilusios virš odos paviršiaus, dažniausiai neskausmingos. Tokia Mantoux reakcija vadinama neigiama.

Bet galutinė reakcija atsiranda ne iš karto, ji auga etapais.

Pirmoje stadijoje (pirmąją dieną) gali nebūti reakcijos arba nedidelis paraudimas. Ūminė fazė pasirodo antrą ar trečią dieną, kai atsiranda papulė. Jo dydis priklauso nuo „sergančių“ ląstelių skaičiaus. Jei jis viršija laukiamą atsaką, tai laikoma budrumo rodikliu. Todėl „Mantoux“ tikrinimas vaikams turėtų būti kompetentingas ir kruopštus.

norma reakcijos įvertinamos pagal pačios papulės dydį. Normalus yra 0–15 mm papulė arba panašaus dydžio paraudimas be sukietėjimo. Kiekvienam amžiui yra skirtumų.

Mantoux reakcija per 1 metus gali siekti 5–11 mm, o tai laikoma reakcija po vakcinacijos BCG vakcinacija, ir yra norma. Tai dažnas kūdikiui skiepyto imuniteto pasireiškimas.

2 metų amžiaus Mantoux neturėtų skirtis nei reakcijos srities mažėjimo, nei padidėjimo kryptimi. Tai taip pat gali būti laikoma reakcija po vakcinacijos.

4 metai po vakcinacijos BCG reakcija Mantoux, nesant pakartotinių revakcinacijų istorijoje, turėtų sumažėti, jo didžiausias dydis neturėtų viršyti 8 mm. Skiepijimo efektas ištepamas dėl susiformavusio imuniteto. Taigi, Mantoux reakcijai sulaukus 5 metų norma yra 5–6 mm papulės pavidalu arba paraudimas be infiltrato (sutankėjimo).

7 ir 13 metų amžiaus Mantoux reakcija turėtų išnykti iki neigiamos arba „šiek tiek abejotinos“.

Taip idealiai atrodo Mantoux reakcijos, tačiau iš tikrųjų jų stiprumas gali skirtis skirtingų priežasčių- imuninės sistemos hiperreaktyvumas, užkrečiamos ligos neseniai. Tokios reakcijos vadinamos klaidingomis teigiamomis ir reikalauja patikrinimo.

Kas gali būti laikoma patologija?

Patologinės Mantoux reakcijos pobūdis yra hiperreaktyvumas, atsirandantis dėl „papildomų“ antigenų, atsirandančių užsikrėtus tuberkulioze, buvimo organizme. At teisingas pastatymas BCG mėginiai ir vakcinacijos iki tam tikro amžiaus, Mantoux reakcijos dydis vaikams bus normos ribose, žinoma, jei nėra infekcijos. Jei vaikas serga tuberkulioze arba vis dar yra tik mikobakterijų nešiotojas, tinkamai padėtas mėginys parodys teigiamas rezultatas.

Yra keletas variantų, kaip pasiekti teigiamą rezultatą.

Sąlygiškai teigiamas arba abejotinas rezultatas yra 2–4 mm skersmens plomba (be paraudimo) arba paraudimas be bet kokio skersmens infiltrato. Šis mėginys laikomas sąlyginai teigiamu, jei jis neatitinka amžiaus normos.
Silpnas teigiama reakcija- Tai 5 mm skersmens odos imuninė reakcija, daugiausia su papule ir sunkia hiperemija. Labai retai tokią reakciją gali sukelti gretutinė alergija ar infekcija (SARS, gripas), tačiau dažniausiai tai yra priežastis būti atsargiems. 100% atvejų silpnai teigiama reakcija yra priežastis kreiptis į ftiziatrą.
Vidutinio intensyvumo reakcija yra 10–14 mm skersmens reakcija. Tai rodo nešiotoją arba ligą. Tai yra priežastis bėgti pas ftiziatrą ir pasitikrinti baimes.
Hipererginė reakcija yra stipriai išreikšta reakcija į suleistą tuberkuliną, kurio skersmuo didesnis nei 15 mm (iki 17-18 mm). aiškus ženklas tuberkuliozės buvimas. Tokia „didelė“ Mantoux reakcija vaikui, nepaisant didelės diagnozės tikimybės (90%), nėra sakinys. Laiku aptikta tuberkuliozė gali būti sėkmingai gydoma net vaikams.

Be to, kad papulė gali keistis, prie teigiamos reakcijos gali prisijungti ir kitos apraiškos – bendros ar vietinės. Bendrosios komplikacijos teigiamos Mantoux reakcijos metu - temperatūra, silpnumas, galvos svaigimas. Vietinės hipererginės reakcijos apima pūlingą-nekrozinę reakciją, išopėjimą, gretimų audinių apibarstymą.

Padidėjusi Mantoux reakcija vaikui reikalauja papildomo tyrimo kitais metodais ir ftiziatro kontrolės.

Kas yra alergija Mantoux reakcijai vaikams?

Kartais Mantoux reakcija gali būti alergiška. Šio reiškinio priežastys yra dvi – vaikui ir tuberkuliozei. Tai, kas nepriklauso nuo tuberkulino kokybės, yra paveldimumas ir polinkis į alergines reakcijas (pavyzdžiui, atopinį dermatitą). Kalbant apie žemos kokybės tuberkuliną, sukeliantį Mantoux alergiją vaikui, viskas aišku. Pats tuberkulinas yra alergenas dėl gamybos klaidų.

Kaip sužinoti, ar kūdikis turi alergiją? Dažniausiai tai nustatoma po to, kai tuberkuliozės diagnozė paneigiama šiek tiek teigiamu testu. Ftiziatras, ir tik jis sugeba atskirti vieną nuo kito, nes simptomai gali būti panašūs – pykinimas, vėmimas, karštis, įgyti odos reakcija, niežulys ir silpnumas.

Alergija po Mantoux vaikui gali atsirasti dėl neseniai užsikrėtusių infekcijų, iki peršalimas kai imunitetas susilpnėja. Taip pat priežastis gali būti kontaktas su pacientais, kurie nesukėlė ligos (tiesiog organizmo reakcija).

Gana logiška, jei pasitvirtina alergija Mantoux testui, išsiaiškinti, kaip padėti vaikui. Pirmiausia apie alerginę reakciją reikia pranešti ligoninei ir vaikų įstaiga. Tada turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl alternatyvaus testo be tuberkulino. Nesąžiningas pediatras negali patarti nieko kito, kaip pašalinti alergijos simptomus. Bet pabandyti verta. Ką daryti su pačia alergija? pakviesti skubi pagalba iš klinikos ir duoti antihistamininiai vaistai- fenistilis, erius, loratadinas.

Netgi alergija vaikui neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tuberkuliozės tyrimus. Būtina rasti alternatyvų būdą, kaip laiku nustatyti vežimą ar ligą.

Kontraindikacijos testui

Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

Prieinamumas odos ligosįvykio metu;
alerginės reakcijos(bendras polinkis į ūmias alergijas);
ūminės ar lėtinės infekcijos;
priklausomas nuo intoksikacijos psichinė liga ir psichinės ligos ūminėje stadijoje;
epilepsijos buvimas.

Dalyvaujant ūminės ligos ar paūmėjimų, vaikai gali būti skiepijami ir Mantoux ne anksčiau kaip po mėnesio po simptomų išnykimo – sveikatos mėnuo.

Ar yra alternatyva Mantui?

Iki šiol yra du alternatyviais būdais tuberkuliozės diagnostika – diaskintestas ir kvantironinis testas.

Diaskintest yra labai jautrus intraderminis testas, leidžiantis saugiai diagnozuoti tuberkuliozę, nešiotojas ir ligas. Sąveikos principas yra toks pat kaip ir Mantoux - specifinis baltymas diagnostinio preparato sudėtyje sukelia reakciją, kurios intensyvumas lemia galimos infekcijos buvimą.

Kvantiferono arba interferono tyrimas yra vienas iš naujų pasiekimų tuberkuliozės diagnostikos srityje. Jis pagrįstas specifinio interferono, kurį gamina tie patys T-limfocitai, nustatymu. Šie konkretūs limfocitai jau turėjo kontaktą su mikobakterija – paskiepyti arba sergantys.

Taigi Mantoux reakcija vaikams iki šių dienų yra efektyvus būdas tuberkuliozės diagnostika ir sergamumo rizikos kontrolė. Esant alergijoms ar kontraindikacijoms, kiekvienam yra mokama alternatyvi diagnozė.

Kaip veikia Mantoux testas?

Man patinka!

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinamas diagnostinis metodas, kurio pagalba jie sužino apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme, patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiama ar neigiama reakcija nustatoma pagal injekcijos vietoje susidariusios papulės dydį. Per didelis Mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantu

Tyrimo esmė – po oda įterpti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam antspaudui, kuris vadinamas „papule“. Skausmingi pojūčiai injekcijos vietoje nėra.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Pagal plombos dydį daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Turi būti atsižvelgta individualios savybės organizmas.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus.. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo anksčiau nei 1 metai. Per daug jautri oda kūdikiai negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal guzelio dydį, susidariusį praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Mantoux reakcija vaikui gali būti:

Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra suspaudimo, odos paraudimas. Tai rodo, kad nėra kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
Teigiamas. Susidariusi papulė injekcijos vietoje rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, susidarę proceso metu.

Nuo papulės dydžio teigiama reakcija skiriasi taip:

Lengvas (5–9 mm).
Vidutinis (10–14 mm).
Išreikštas (15–16 mm).
Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne daugiau kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija visiškai nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos dažnis priklauso nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo laikotarpio, praėjusio nuo paskutinės BCG vakcinacijos, ir amžiaus. Svarba turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Į rando dydį neatsižvelgiama, jei kūdikiui nėra dvejų metų. Kai 3 metų Mantoux rezultatai yra nenormalūs, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jo pėdsakų nebuvimas rando pavidalu apvali forma sako, kad vaikas nebuvo paskiepytas, vadinasi, neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Tai skiriasi mažiems vaikams ir paaugliams.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

Po 1 metų normalus rezultatas yra 5–10 mm skersmens gumbas, neatsižvelgiant į rando dydį.
Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijai vaikų norma bus apie 16 mm.
Per artimiausius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumai vaikų nustatomas abejotinas, kartais teigiamas tyrimo rezultatas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, išlikusiu po vakcinacijos.

Įprasti rezultatai atrodo taip:

Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų prasčiausias rezultatas- 10 mm. Per 4 metus didžiausias leistinas dydis sumažinamas iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši kaip 3-4 metų kūdikio. Sulaukus 6 metų, vertės sumažėja iki 6 mm.

Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauginės jėgos susilpnėja ir nepajėgia atsispirti į organizmą prasiskverbiančių mikobakterijų. Sulaukus 7 metų, BCG vakcinacija kartojama, kaip numatyta skiepų plane. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma vakcinuoto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. Per 2 metus imuninė gynyba yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Taip atsitinka, kad teigiamas Mantoux testas yra matuojamas absoliučiai sveikas kūdikis. Tokiose situacijose atliekamas papildomas tyrimas. Nesijaudinkite, jei po 2 metų sandariklio skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų kūdikis. Tai Amžiaus grupė turi savo imuniteto įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko reakcijos į Mantoux rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminarų rezultatų įvertinimą jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išoriškai hiperemija. Jis turi aiškų kontūrą ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinkite papulės dydį. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Antspaudo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikras amžius, galima daryti išvadas. Iššifruoja ir tiksliau įvertina rezultatus medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – Mantoux reakcijos žala ar nauda?

Kada kreiptis į gydytoją

Pati vaiko Mantoux padidėjimas negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

Papulės dydžio padidėjimas, lyginant su praėjusių metų testu (posūkis).
Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
Susisiekite su asmeniu, kuriam buvo diagnozuota atvira forma Tuberkuliozė yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
Nespecifinių ligos simptomų (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas) buvimas.

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, jei reikia, terapeutas arba pediatras bet kuriuo atveju siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais, nepaisant neigiamos reakcijos, būtina atlikti išsamų tyrimą, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Tai įeina:

Žmonės, pasveikę nuo tuberkuliozės, plaučių parenchimoje, turintys patologinių pokyčių.
Pacientai su lėtinės ligos kvėpavimo organai.
Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
Pacientai, kurių reakcija į mėginį yra neįprasta.
Vaikai iki vienerių metų su nenormaliais rezultatais.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux tapo raudonas ir yra būdingas antspaudas, tai nereiškia, kad galima teigti, kad yra tuberkuliozės sukėlėjas. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl imtis netaikoma 100% patikimiems tyrimo metodams. Prasta Mantoux reakcija gali būti susijusi su buvimu uždegiminiai procesai organizme, perneštos peršalimo ligos. Peršalimas gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, jis gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali atsirasti ir kitų neigiamų reakcijų į suleistą tuberkuliną:

Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
Niežulys. Reikia vengti įbrėžimų, kad neatsirastų hipererginė reakcija.
Temperatūros padidėjimas.

Po tyrimo atsiradęs kosulys nėra šalutinis poveikis ir nesusijęs su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, bet kokiu būdu tepti.

Prieš tyrimą būtinai susipažinkite su esamomis kontraindikacijomis. Visų rekomendacijų laikymasis išvengs neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter. Mes ištaisysime klaidą, o jūs gausite + prie karmos 🙂

Šiame straipsnyje:

Nors tuberkuliozė žinoma nuo seno, tuberkulino diagnostika atsirado prieš kiek daugiau nei šimtą metų. Prancūzų gydytojas Charlesas Mantoux, atlikęs daugybę mokslinių tyrimų, pasiūlė tuberkuliną naudoti intraderminiu būdu diagnostikos tikslais. Nuo tada šis metodas tapo pagrindiniu metodu tiriant vaikus dėl tuberkuliozės.

Pagal vaiko reakciją į Mantoux galima nustatyti, ar jo kūne yra tuberkuliozės bacila.

Kas yra Mantoux reakcija

Mantoux reakcija yra intraderminis testas, kuris kasmet skiriamas visiems vaikams, siekiant nustatyti specifinį imuninės sistemos atsaką į tuberkulino įvedimą.

Po injekcijos į vidų vidurinė dalis dilbio, ant odos atsiranda papulė, primenanti išvaizda citrinos žievelės. Tyrimo metu suleidžiama viena dozė arba 0,1 ml tirpalo, kuriame yra 2 tuberkulino vienetai. Procedūra beveik neskausminga ir visiškai nekenksminga, tai patvirtina ilgametė praktika. Jo rezultatai peržiūrimi po 72 valandų. Gydytojas arba slaugos personalas įvertina mėginį naudodamas liniuotę su milimetrų padalomis. Išmatuojamas infiltrato dydis, o vėliau duomenys įrašomi į individualų medicininį dokumentą.

Ne visi žino, kur padaryti Mantoux reakciją vaikui. Tuberkulino tyrimas paprastai atliekamas ikimokykliniame amžiuje švietimo įstaigų ir mokyklose, bet ją galima gauti ir klinikoje. Procedūrai reikalingas tėvų sutikimas. Vaikų grupėse, kuriose nustatytas karantinas dėl infekcijų, tyrimo atlikti negalima. Tuberkulino diagnozė planuojama prieš profilaktiniai skiepai, galima ir po, bet ne anksčiau kaip po mėnesio.

Ar tuberkulino testas toks nekenksmingas?

Tarp vaikų, Mantoux reakcijos sukūrimas yra laikomas labiausiai žinomu manipuliavimu. Bet ar kiekvienas gali jį gauti nepakenkdamas sveikatai? Nors rajono tarnyba ir mano, kad tyrimas yra lengvas ir visiškai nekenksmingas, tačiau yra vaikų, kurie yra labai jautrūs tuberkulinui. Jų imuninę sistemą negali reaguoti į antigenus ir gaminti geras imunitetas vakcinacijos metu.

Tuberkulinas negali būti vadinamas antigenu, jis negali paveikti imunokompetentingų ląstelių būklės, tačiau Mantoux reakcijos rezultatai vaikams, turintiems tuberkulino konstituciją, yra nenuspėjami. Tokie vaikai gali ilgai ir atkakliai sirgti po kiekvieno vaisto vartojimo, o didžiajai daugumai jis išlieka praktiškai nekenksmingas.

Kadangi kitų informatyvumas ir diagnostinė vertė esamus metodus tuberkuliozės infekcijos nustatymas yra labai mažas, tada mūsų laikais Mantoux testas yra vienintelis priimtinas oficiali medicina būdu ankstyva diagnostika tuberkuliozės.

Dabar būtent tuberkulino diagnostika padeda išgelbėti daugelio vaikų gyvybes.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos po Mantoux reakcijos vaikams

Jei mėginio paruošimas gabenamas ir tinkamai prižiūrimas, pagal standartą komplikacijų neturėtų kilti, nes injekciniame tirpale nėra gyvų mikobakterijų. Vienintelis dalykas, kuris atpažįsta šiuolaikinė medicina- tai vaiko alergija Mantoux. Atliekant tuberkulino testą, citotoksiniai vaistai (fenoliai, polisorbatai) naudojami kaip stabilizatoriai, į vieną iš jų organizmas gali reaguoti alergine reakcija.

Alergijos sunkumas po Mantoux vaikui yra dėl to bendra būklė. Injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas ir nedidelis niežėjimas. Sunkesnė reakcija pasižymi uždegimu limfmazgiai, šiek tiek pakilusi temperatūra, negalavimas ir galvos skausmas. IN išskirtiniais atvejais pastebimas pykinimas ir vėmimas.

Idiopatinės trombocitopeninės purpuros išsivystymas yra susijęs su tuberkulino įvedimu. Ši komplikacija yra labai reta, ji susijusi su trombocitų sunaikinimu, kuriam būdingas mėlynių ir dėmių atsiradimas ant odos ir gleivinių.

Pirmasis „Mantoux“ yra pastatytas šiais metais

Kadangi testas laikomas nekenksmingu vaikams, jis pirmą kartą buvo atliktas dar kartą vienerių metų. Tuberkulino įvedimas prieš 12 mėnesių nepageidautinas dėl vaiko imuninės sistemos specifiškumo.
Trejus metus po BCG vakcinacijos, kuri paprastai atliekama 3-4 gyvenimo dieną, Mantoux reakcija visada bus teigiama arba abejotina.

Paprastai per metus Mantoux reakcija gali pasireikšti 5–15 mm plombos pavidalu, jei po BCG yra randas. Nesant rando ir esant 2–4 mm infiltrato dydžiui, galima ginčytis dėl abejotinos reakcijos.

Rūpinimasis "mygtuku"

Po manipuliavimo srityje vidurinis trečdalis vidinis paviršius dilbyje kurį laiką yra pūslelė, ar "mygtukas"? specifinis viršutinio odos sluoksnio išsikišimas.

Ypatingos priežiūros nereikia, tačiau norint nepadidinti paraudimo ir uždegimo, rekomenduojama:

nebraižykite ir netrinkite injekcijos vietos;
nelipkite su tinku;
netvarstyti;
netepti kremais, peroksidu ir briliantine žaluma.

Tiesą sakant, reikėtų vengti cheminių ir fizinių veiksnių poveikio mėginių ėmimo vietoje. Priešingai populiariems mitams, vakcinacijos vieta gali būti sušlapusi. Kadangi mėginys įšvirkščiamas į odą, vandens lašų patekimas rezultatui įtakos neturi.

Kas gali turėti įtakos Mantoux reakcijai?

Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos Mantoux vakcinacijos greičiui vaikui:

alergija;
Gyvenimo būdas;
vakcinacija;
lėtinės ligos;
helminto invazija;
dėvėti sintetinius drabužius;
nepalanki ekologinė padėtis;
individualus jautrumas;
perkelta infekcija;
per jaunas amžius;
mityba.

Blogą Mantoux reakciją vaikui gali sukelti jos įgyvendinimo metodo klaidos. Tokie pažeidimai apima:

netinkamas tuberkulino transportavimas ir laikymas;
žemos kokybės įrankiai;
mėginio nustatymo technikos trūkumai;
klaidingas rezultatų interpretavimas.

Kontraindikacijos Mantoux testui

Negalite atlikti Mantoux reakcijos dėl tam tikrų ligų ir būklių:

lėtinių ligų paūmėjimo metu;
su alergija;
reumatas ūminėje ir poūmio fazėse;
epilepsija;
bronchų astma;
karantino metu darželiuose ir mokyklose.

Jei vaikas kosėja, Mantoux vakcinacija taip pat neturėtų būti atliekama, atsižvelgiant į tai, kad su ARVI tai gali duoti klaidingą rezultatą. Neleidžiama atlikti tuberkulino testo namuose. Nerekomenduojama skiepytis tą pačią dieną kaip įprastinė vakcinacija ir mėnesį po bet kurios vakcinos įvedimo.

Rezultatų įvertinimas

Tyrimo rezultatas tikrinamas ne anksčiau kaip po dviejų dienų, dažniausiai trečią dieną, bet ne vėliau kaip per savaitę po procedūros. Kaip turėtų atrodyti Mantoux reakcija? Per šį laikotarpį galima stebėti specifinės papulės formavimąsi, kuri nuo normalios odos skiriasi didesniu tankumu ir nedideliu paraudimu.

Jo matmenims išmatuoti naudojama permatoma milimetrinė liniuotė, kuri dedama skersai. išilginė ašis dilbis. Hiperemija šalia antspaudo neturi jokios diagnostinės vertės, todėl Mantoux reakcijos dydis vaikams apskaičiuojamas tik pagal pačios papulės dydį. Čia labai svarbus geras apšvietimas ir vertintojo kompetencija.

Jei tuberkulino injekcijos vietoje pakitimų nėra, testas laikomas neigiamu, o jei yra paraudimų ir papulių – teigiamas. Papulės skersmuo yra tiesiogiai proporcingas patogenų skaičiui. Kuo daugiau jų yra kūne, tuo didesnis bus infiltratas.

Mantoux reakcijos normos

Antspaudo dydis rodo tik infekcijos buvimą ir nieko nerodo apie ligos eigos trukmę. Vaikams Mantoux vakcinacijos dydis aiškinamas pagal šiuos kriterijus:

Neigiama reakcija. Infiltratas nepastebėtas, pakitimų nėra. Tai reiškia, kad kūnas nesusitiko su Kocho lazdele.
Abejotinas atsakymas. Jam būdinga 2–4 mm dydžio papulės atsiradimas arba odos paraudimas be infiltrato.
Teigiama reakcija. Ji tokia, kai yra didesnė nei 5 mm skersmens papulė. Savo ruožtu atsitinka:
- silpnai teigiamas (papulė 5-9 mm);
- vidutiniškai ryškus (10-14 mm);
- ryškus (15-16 mm);
- hipererginė (papulės skersmuo didesnis nei 17 mm).

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Indikacija apsilankyti pas vaikų ftiziatrą yra mazgo padidėjimas kiekvieną kartą atliekant Mantoux testą. Ši aplinkybė rodo padidėjusį organizmo jautrumą tuberkulinui. Taip pat patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kai staigus pasikeitimas sandariklio matmenis daugiau nei 5 mm, jei rezultatai lyginami su ankstesniu pavyzdžiu.

Jei rezultatas teigiamas

Tinkamai atlikus BCG vakcinaciją, pirmųjų 3-5 vaiko gyvenimo metų tyrimo rezultatas bus teigiamas. Tai normali Mantoux reakcija vaikams, kuri palaipsniui išnyks iki 7 metų ir taps neigiama. Tai patvirtina BCG vakcinos poveikį ir imuniteto buvimą.

Jei nebuvo skiepijama, teigiamas atsakas į mėginį gali būti užsikrėtimo tuberkuliozės bacila požymis. Bet tai nėra faktas, kad vaikas serga ar susirgs ateityje. Mikobakterijos gali ramiai egzistuoti Žmogaus kūnas visą gyvenimą. Tam tikromis aplinkybėmis neatmetama galimybė suaktyvinti Kocho lazdelę, todėl Ši byla didelė Mantoux reakcija vaikui reikalauja dinamikos kontrolės.

Testas duoda teigiamą rezultatą pirmą kartą susipažinus su tuberkuliozės bacila, kai organizmas su ja tik susidūrė, ir tai leidžia išvengti ligos išsivystymo.

Mantoux tuberkulino bandymo vingis

Vertinga diagnostinė funkcija yra Mantoux testo eilė. Tai transformacija atsakas teigiamas arba mazgo skersmuo padidėjo 6 mm ar daugiau, palyginti su ankstesnio tyrimo rezultatais.

Aiškinant Mantoux reakcijos rezultatus, tuberkulino testo posūkis laikomas infekcijos požymiu, išjungus visus įtakojančius veiksnius: alergijas, praeitį. infekcinis procesas ir skiepai. Šis faktas reiškia, kad Kochas pateko į kūną, tačiau vaikas dar nesusirgo tuberkulioze ir nėra užkrečiamas kitiems.

Kada jie registruojami ir paskirtas gydymas?

Jei vaikui, įvertinus tyrimo rezultatus, buvo pateikta išvada „tuberkulino tyrimo eiga“, tai reiškia, kad rodikliai skiriasi nuo įprastos Mantoux reakcijos vaikams ir yra objektyvi galimybė susirgti liga. Todėl toks vaikas paimamas ambulatorijos stebėjimas ftiziatras vienerius metus. Tada jis registruojamas pas pediatrą kaip užsikrėtęs ilgiau nei vienerius metus.

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, skiriamas izoniazidas, kuris pirminės infekcijos metu kelis kartus sumažina patologijos išsivystymo riziką. Chemoprofilaktika atliekama tris mėnesius. Gydytojo receptai yra patariamojo pobūdžio, o galutinį sprendimą dėl vaisto vartojimo priima tėvai. Jie turi teisę išduoti raštišką atsisakymą gydytis, tačiau tokiu atveju vaikas turi didelė rizika susirgti. Iki 10 % vaikų ir paauglių, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozės infekcija, gali išsivystyti pirminė TB.

Kadangi izioniozidas ir panašūs vaistai yra labai toksiški, profilaktikos tikslais prieš gydymą būtina atlikti pilnas kompleksas apklausas, kad viską gerai pasvertų ir priimtų sprendimą.

Kiti tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Mantoux testas yra orientacinis atpažinimo testas, kuris nėra priežastis gydyti tuberkuliozę, nes reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Jo rezultatai yra papildoma informacija gydytojui, kai Mantoux reakcija kiekvienu atveju viršija normą vaikams.

Tuberkuliozės diagnostikos metodai taip pat apima:

rentgeno spinduliai;
kraujo tyrimas imunogramai;
polimerazės grandininės reakcijos technika;
Suslovo testas;
diaskintestas;
bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.

Visi aukščiau išvardinti metodai priklauso diagnostiniam minimumui, kurio reikia norint atsakyti į klausimą apie ligos buvimą.

Mantoux testas plačiai ištirtas visose pasaulio šalyse, nes kalbant apie tuberkuliozę, prarastas laikas yra nedovanotinas nei medikams, nei tėvams.

Naudingas vaizdo įrašas apie Mantoux testą

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų imunitetas tuberkuliozei tikrinamas Mantoux testu. Tai ne vakcina, o metodas įvertinti, ar organizmas turi patogeninės bakterijos. Mantoux dydis vaikams priklauso nuo amžiaus. Su juo galite susipažinti mūsų straipsnyje.

[ Slėpti ]

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o būdas pasitikrinti dėl ligos. Pagal procedūros rezultatus gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo BCG tuberkuliozės skiepijami ligoninėje. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

Tų vaikų, kurių reakcija yra stipri, nustatymas. Reikalinga papildoma apžiūra, nes kyla įtarimas, kad jie serga.
Dinamikos stebėjimas kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme yra patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
Asmenų, neturinčių imuninio atsako į Mantoux (nėra tuberkulio ir paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taškelio pavidalu), nustatymas, tokius vaikus vėl reikia paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

švirkštas po oda žemiau alkūnės viduje rankomis suleidžiama speciali medžiaga – tuberkulinas. Nuo jo šios ligos pasigauti neįmanoma. Juk vaistas gaminamas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Pacientui nereikia jokio pasiruošimo procedūrai.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

kai vaikas serga epilepsija;
sergate infekcija arba virusinė liga, gripas, karantinas mokykloje ar darželyje;
yra odos ligų;
bet kokios kilmės alergija;
Yra lėtinių negalavimų, ypač ūminės formos.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais vaikas gali turėti nepageidaujamos reakcijosį Mantou:

virškinimo sistemos pažeidimas;
letargija ir nuovargis;
kūno temperatūros padidėjimas;
odos bėrimas;
kosulys praėjus savaitei po mėginio įvedimo.

Pasireiškimas kai kuriems vaikams šalutiniai poveikiai rodo, kad tuberkulino sudėtyje yra nedidelis toksinių komponentų kiekis. Jie taip pat sukelia nepageidaujamų pasekmių.

Rezultatų klasifikacija

Kūno reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį pateko tuberkuliozę sukelianti Kocho lazda.

Galimi du variantai:

jei kūnas kada nors turėjo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
kai tuberkuliozės mikroorganizmai nepateko pas žmogų, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo įvedimo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką reikia padaryti
neigiamas	Nėra tankios papulės ir paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Turite pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho lazdele
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikalingas pakartotinis Mantoux arba prieinamas mažas kiekis tuberkuliozės bacila
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Patogeninių mikrobų yra organizme, pacientą reikia toliau stebėti
hipererginis	"Saga" yra daugiau nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas susirgo tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikia apsilankyti pas ftiziatrą

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Paprastai Mantoux vakcinacijos rezultatas gali būti įvertintas ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

tuberkuliozė (kitaip jis vadinamas infiltratu arba papule);
paraudimas (hiperemija);
taškas nuo adatos be jokio paraudimo ir patinimo.

Norint nustatyti rezultatus, Mantoux reikia išmatuoti papulės ilgį liniuote, į paraudimą aplink nereikia atsižvelgti.

Pagal aukščiau pateiktą lentelę reikia nustatyti, ar mėginys davė neigiamą, abejotiną ar teigiamą rezultatą.

neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnė nei milimetro plomba. Tai įrodo faktą, kad tuberkuliozės bacilos organizme niekada nebuvo. Arba ji buvo anksčiau, bet gynyba įveikė ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys- vaikui gimus buvo suteikta BCG, o sulaukus 4-5 metų imuniteto jėgomis ligos sukėlėjai buvo visiškai pašalinti.

Abejotina

Susidaro papulė leistini dydžiai iki 4 mm, arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikia tik kasmetinio stebėjimo.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho lazdelė yra kūne ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinės – BCG vakcinacijos.

Išreiškiama skirtingais laipsniais:

silpnas - papulė 5-9 mm;
vidutinis - rezultatas 1-1,4 cm;
aukštas - gumbas 1,5-1,6 cm.

Rizikos grupės

Kai kuriems žmonėms šį testą reikia atlikti du kartus per metus. Tam yra šios indikacijos:

ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas;
diabetas;
BCG vakcinacija nebuvo atlikta gimdymo namuose;
lėtinis bronchitas;

hipererginis

Jei papulė tapo didesnė nei 17 mm arba atsirado opa, injekcijos vietoje atsiranda abscesas, tai rodo, kad organizme yra didžiulė liga. Tačiau hipererginio rezultato pasireiškimo priežastis gali būti banalus taisyklių ir sąlygų, kuriomis leidžiama atlikti Mantoux, nesilaikymas. Bet kokiu atveju reikės atlikti papildomą tyrimą ir apsilankyti pas ftiziatrą.

klaidingai teigiamas

Tokia reakcija gali pasirodyti teigiama, tačiau jos atsiradimo priežastis visai nėra tuberkuliozės sukėlėjas.

Klaidingai teigiamo rezultato priežastys:

alergija tuberkulino komponentams;
nepilnas pasveikimas nuo ligos, kurią pacientas sirgo prieš Mantoux vakcinaciją;
lėtinių ligų paūmėjimas.

Tokiu atveju vaikas taip pat bus siunčiamas papildomai apžiūrai, gali prireikti Rentgenas plaučiai.

klaidingas neigiamas

Ši reakcija atrodo kaip neigiama. Tai yra visiškas "mygtukų" ir paraudimo nebuvimas. Tai įmanoma, kai žmogus ilgas laikas susirgo tuberkulioze ir jo organizmas nebereaguoja į naujus ligos židinius.

Lentelė: Mantoux testo reakcijos greitis

Analizuojant testo rezultatus, vienerių metų kūdikiai atsižvelgti į žymės, likusios po pirmojo BCG, skersmenį. Nuo 2 metų ir paaugliams tai nebėra svarbi informacija. Apsvarstykite vaikų Mantoux dydžių normas.

Amžius, metai	Rando dydis po BCG, cm	Infiltrato skersmuo vertinant Mantoux testą, cm
Amžius, metai	Rando dydis po BCG, cm	Po BCG vakcinacijos organizmas susiformuoja imunitetas	Priežastis nežinoma	Įtarimas dėl ligos


	Nėra	Abejotina
	Nesiskaito	Buvęs arba sumažintas	Padidėjimas 0,2–0,5 cm, jei ankstesnis testas buvo teigiamas	Pakeiskite į teigiamą rezultatą. Arba papulės augimas yra ne mažesnis kaip 0,6 cm
	Nesiskaito	Sumažinti dydį, kuris turėtų būti ne didesnis kaip 0,5–0,8 cm	Padidėjimas 0,2-0,5 cm Arba nėra tendencijos mažėti	Keisti iš neigiamo į teigiamą. Augimas 0,6 cm. Jei bandymas atliekamas pirmą kartą - 1,2 cm. Padidėjimas 0,2-0,4 cm ir pilnas dydis 1,2 cm
	Nesiskaito	Išnyksta iki abejotinos ar neigiamos reakcijos		Daugiau nei 0,6 cm

Kas yra posūkio ir pūslės efektas?

Vertinant reakciją į Mantoux testą, vartojamas terminas „posūkis“, kuris gali pasireikšti šiais atvejais:

staigus "mygtuko" padidėjimas, palyginti su praėjusiais metais, 6 mm ar daugiau;
pakeisti neigiamas rezultatasį teigiamą.

Jei bus posūkis, vaikas bus siunčiamas tolesniems tyrimams dėl tuberkuliozės. Be to, 1,6 cm ar didesnė papulė per pastaruosius 4 metus taip pat yra priežastis įtarti ligą.

Sąvoka "pūslelių efektas" naudojama tais atvejais, kai "mygtukas" per dažni mėginiai kiekvieną kartą, kai jis tampa didesnis. Tuberkulo padidėjimas nerodo ligos, tai yra kaupiamojo pūslelių poveikio pasireiškimas.

Daugiau apie tai, kas yra Mantoux bandomasis posūkis, galite sužinoti Telemix kanalo vaizdo įraše.

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux testas 100% neįrodo tuberkuliozės infekcijos buvimo ar nebuvimo. Daugelis priežasčių gali turėti įtakos rezultatui.

Pavyzdžiui, lėtinės ligos, adenoidai, sloga, peršalimas, gripas – visa tai turės įtakos papulės dydžiui. Yra ir kitų priežasčių, į kurias atsižvelgiama mažiausiai. Tačiau norint gauti, reikia į juos atsižvelgti normalus rezultatas pavyzdžiai.

Kiti skiepai

Po kitų skiepijimų Mantoux nėra prasmės dėti, nes rezultatas bus iškraipytas. „Mygtukas“ pasirodys didelis dėl to, kad su ankstesne vakcina į kūną buvo pristatyta jo paties infekcija. Testas parodys infekciją. Be to, visuose preparatuose yra konservantų, galinčių sukelti alergiją. Po Mantoux alerginė reakcija bus labai ryški.

Alerginės organizmo reakcijos

Mėginio injekcijoje yra alergeno – fenolio. Ir jei vaikas yra linkęs į alergiją tam tikriems maisto produktams, buitinė chemija, vilna, dulkės ar dar kažkas, papulė bus labai didelė ir gali siekti daugiau nei 2 cm skersmens.

Žarnyno floros sutrikimai ir helminto infekcija

Nepalanki ekologija

Oro, dirvožemio ir maisto tarša lemia kenksmingų medžiagų patekti į kūną ir sukelti toksinis apsinuodijimas. Dėl to atsiranda uždegiminių ir alerginių reakcijų. Mantoux testas gali duoti stiprų teigiamą rezultatą.

Kaip tinkamai prižiūrėti „mygtuką“?

Draudžiama ką nors daryti su papule, kol nebus įvertinti rezultatai. Netinkamas injekcijos vietos valdymas gali sukelti prastas rezultatas. Nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

sudrėkinkite vakciną;
nuvalykite peroksidu, briliantiniu žaliu, jodu ir kt.;
klijuoti gipsu, tvarstyti;
trinti, subraižyti.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Esant teigiamai ir hipererginei reakcijai į Mantoux testą, vaikas tikrai bus nukreiptas pas ftiziatrą. Gydytojas turi atlikti šiuos tyrimus dėl tuberkuliozės:

plaučių rentgeno spinduliai;
skreplių analizė dėl Kocho lazdelės buvimo joje.

Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas hospitalizuojamas ir gydytojas paskiria specifinį gydymo režimą, kurio būtina griežtai laikytis.

nuotraukų galerija

Siūlome peržiūrėti keletą nuotraukų šia tema.

Technika ir rezultato įvertinimas Abejotinas pavyzdys hipererginė reakcija Rezultato matavimo procedūra

Vaizdo įrašas "Mantoux testas"

Pediatro nuomonę apie Mantoux testą sužinosite vaizdo įraše iš kanalo "Daktaras Komarovsky".

Ar šis straipsnis buvo naudingas?

Dėkojame už nuomonę!

Straipsnis buvo naudingasPrasau pasidalinti informacija su draugais

Įvertinkite straipsnio naudingumą:

Komentarai ir atsiliepimai

krohababy specialistas