Tarp laboratoriniai metodai naudojamas veterinarijoje, užima vertą vietą biocheminė analizė biologiniai skysčiai. Atsižvelgiant į R. Virchow postulatą, kad „liga organizmui – jokia naujiena“, galima teigti, kad biocheminė analizė yra viena kertinių gydytojo loginio mąstymo grandinės grandžių nustatant diagnozę. Tuo pačiu metu stebėti biocheminiai parametrai kraujas leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą.
Tiriant biocheminius kraujo komponentus, visas rodiklių spektras skirstomas į organinius ir neorganinius. Kiekvienas iš rodiklių apibūdina tam tikrą metabolizmo dalį, tačiau išsamų patologijos vaizdą galima gauti tik sintetiniu duomenų aiškinimu.
Klinikinės biochemijos studijos yra paremtos integracija su kitomis klinikinėmis disciplinomis, kurių nežinant neįmanoma analizuoti biocheminių parametrų pokyčių. patologiniai procesai. Kartu biochemija yra pagrindas giliai suprasti ligos dinamiką.
Viena įdomiausių ir mažiausiai tyrinėtų klinikinės biochemijos skyrių yra fermentologija – mokslas apie medžiagų apykaitą, fermentų funkcijas ir savybes. Fermentai, didelės molekulinės masės baltymų junginiai, atlieka katalizatorių vaidmenį organizme. Be jų dalyvavimo organizme neįvyksta nei viena, net pati nereikšmingiausia reakcija. Priklausomai nuo lokalizacijos organuose ir audiniuose, ląstelių fermentai skirstomi į specifinius organams ir nespecifinius. Pirmieji (orientaciniai) būdingi vienam, griežtai apibrėžtam organui, antrasis – keliems. Biologinių substratų fermentų aktyvumo pokyčiai, peržengiantys fiziologinių svyravimų ribas, rodo įvairių organizmo organų ir sistemų ligas. Patologijoje gali būti stebimi trijų tipų fermentų aktyvumo pokyčiai kraujyje: hiperfermentemija, hipofermentemija ir disfermentemija.
Fermentų aktyvumo padidėjimas paaiškinamas fermento išsiskyrimu iš pažeistų ląstelių, pralaidumo padidėjimu ląstelių membranos, fermentų katalizinio aktyvumo padidėjimas.
Disfermentemijai būdingas fermentų atsiradimas kraujo serume, kurių aktyvumas nepasireiškia Sveikas kūnas.
Hipofermentai būdingi sekreciniams fermentams, kai sutrinka jų sintezė ląstelėse.
Kita, ne mažiau įdomi klinikinės biochemijos dalis – baltymų, angliavandenių ir lipidų apykaita, kurie yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir gali apibūdinti pagrindinę medžiagų apykaitą. Toliau pateikiami metabolitai, kurių kiekis kraujyje gali rodyti tam tikras ligas.
Baltymai (iš viso). Turinio pakeitimai viso baltymo(santykinis) dėl kraujo tūrio pokyčių, vandens apkrovų, didelio kiekio kraujo pakaitalų infuzijos druskos tirpalai(hipoproteinemija) arba organizmo dehidratacija (hiperproteinemija).
Absoliutus hipoproteinemija(maisto) su badu, virškinimo trakto disfunkcija, traumomis, navikais, uždegiminiais procesais, kraujavimu, baltymų išsiskyrimu su šlapimu, reikšmingų transudatų ir eksudatų susidarymu, su padidėjusiu baltymų skilimu, karščiavimu, intoksikacija, parenchiminiu hepatitu, ciroze kepenų. Baltymų kiekio sumažėjimą žemiau 40 g/l lydi audinių edema.
Hiperproteinemija. Su infekciniais ar toksiniais retikuloendotelinės sistemos dirginimais, kurių ląstelėse sintetinami globulinai (lėtinis uždegimas, lėtinis poliartritas), sergant daugybine mieloma. Baltymų šlapime nėra arba yra pėdsakų (šaldymo, streso, absoliutaus baltyminio maisto, ilgalaikio fizinio krūvio metu, įvedus adrenalino ir norepinefrino, karščiavimo metu). Kasdienis baltymų išsiskyrimas virš 80-100 mg patologinis rodo inkstų pažeidimą (ūminį ir lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą, amiloidinę inkstų degeneraciją, inkstų nepakankamumas, policistinė inkstų liga, apsinuodijimas, hipoksija).
Kreatinino. Susidaro raumenyse ir išsiskiria inkstų glomerulais.
Kreatinemija pastebima pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniai sutrikimai inkstų funkcija.
Kreatinino kiekis kraujyje didėja esant šlapimo takų užsikimšimui, sunkiam diabetui, hipertiroidizmui, kepenų pažeidimui, sumažėjus antinksčių funkcijai.
Sumažėjus, pastebimas kraujo sumažėjimas raumenų masė, nėštumas.
gliukozė. Pagrindinis energijos apykaitos komponentas. Fiziologinėmis sąlygomis lygis kraujyje gali padidėti po gausaus angliavandenių valgio, fizinio krūvio. Sumažėjimas – nėštumo metu, dėl netinkamos mitybos, nesubalansuotos mitybos, pavartojus ganglioblokatorių.
Hiperglikemija. Sergant cukriniu diabetu, ūminiu pankreatitu, traumomis ir smegenų sukrėtimais, epilepsija, encefalitu, toksikoze, tirotoksikoze, apsinuodijimu CO, gyvsidabriu, eteriu, šoku, stresu, padidėjusiu antinksčių žievės, priekinės hipofizės hormonų aktyvumu.
Hipoglikemija. Perdozavus insulino, sergant kasos ligomis (insulinoma, glikogeno trūkumu), piktybinėmis ligomis (skrandžio, antinksčių vėžiu, fibrosarkoma), kai kuriais infekciniais ir toksiniais kepenų pažeidimais, hipotiroze, paveldimomis ligomis, susijusiomis su fermentų trūkumu (galaktozemija, sutrikusia liga). fruktozės tolerancija), įgimta antinksčių hipoplazija, po gastrektomijos, gastroenterostomijos.
Gliukozurija (gliukozė šlapime). Sergant cukriniu diabetu, tirotoksikoze, antinksčių žievės hiperplazija, sutrikusia inkstų funkcija, sepsiu, traumomis ir smegenų augliais, apsinuodijus morfinu, chloroformu, strichninu, pankreatitu.
Karbamidas. Galutinis baltymų metabolizmo produktas sintetinamas kepenyse. Fiziologinėmis sąlygomis karbamido kiekis kraujyje priklauso nuo dietos pobūdžio: laikantis dietos su mažas turinys azoto produktų, jo koncentracija mažėja, esant pertekliui didėja, nėštumo metu mažėja.
Karbamido koncentracijos serume padidėjimas stebimas esant anurijai, kurią sukelia šlapimo išskyrimo sutrikimai (akmenys, šlapimo takų navikai), inkstų nepakankamumas, ūminė hemolizinė anemija, sunkus širdies nepakankamumas, diabetinė koma, hipoparatiroidizmas, stresas, šokas, padidėjęs baltymų irimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, apsinuodijimas chloroformu, fenoliu, gyvsidabrio junginiais.
Sumažėjimas atsiranda, kai sunkios ligos kepenys, nevalgius, po hemodializės.
Kalcis. Pagrindinis komponentas kaulinis audinys, dalyvauja kraujo krešėjimo, raumenų susitraukimo, endokrininių liaukų veikloje.
Padidėja hiperparatiroidizmas, hipervitaminozė D, ūminė kaulinio audinio atrofija, akromegalija, mieloma, gangreninis peritonitas, sarkoidozė, širdies nepakankamumas, tirotoksikozė.
Sumažėjimas - su hipoparatiroidizmu, avitaminoze D, lėtinė liga inkstai, hiponatremija, ūminis pankreatitas, kepenų cirozė, senatvinė osteoporozė, masinis kraujo perpylimas. Šiek tiek sumažėjo rachitas, veikiant diuretikais, fenobarbitaliu. Gali pasirodyti kaip tetanija.
Magnis. Daugelio fermentinių procesų aktyvatorius (nerviniuose ir raumenų audiniuose).
Padidėjusi koncentracija serume sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, navikais, hepatitu.
Sumažėja užsitęsus viduriavimui, sutrikus absorbcijai žarnyne, vartojant diuretikus, hiperkalcemija, cukriniu diabetu.
Šarminė fosfatazė (AP) katalizuoja fosforo rūgšties pašalinimą iš organiniai junginiai. Plačiai paplitęs žarnyno gleivinėje, osteoblastuose, placentoje, laktacinėje pieno liaukoje.
Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume pastebimas sergant kaulų ligomis: deformuojantis osteitas, osteogeninė sarkoma, su metastazėmis kauluose, limfogranulomatozė su kaulų pažeidimais, padidėjus metabolizmui kauliniame audinyje (lūžių gijimas). Sergant obstrukcine (subhepatine) gelta, pirmine tulžies ciroze, kartais sergant hepatitu, cholangitu, šarminės fosfatazės lygis padidėja iki 10 kartų. Taip pat sergant lėtine uremija, opiniu kolitu, žarnyno bakterinėmis infekcijomis, tirotoksikoze.
Lėtinio glomerulonefrito, hipotirozės, skorbuto, sunkios anemijos, radioaktyviųjų medžiagų kaupimosi kauluose mažinimas.
ALT (alanino aminotransferazė). Fermentas yra plačiai paplitęs audiniuose, ypač kepenyse.
Padidėjęs ALT aktyvumas serume ūminis hepatitas, obstrukcinė gelta, kepenų cirozė, hepatotoksinių vaistų įvedimas, miokardo infarktas. ALT padidėjimas - specifinė savybė kepenų ligos (ypač ūminės), pasireiškia likus 1-4 savaitėms iki klinikinių požymių atsiradimo.
Sumažėjimas (staigus) su kepenų plyšimu vėlyvos datos visiška nekrozė.
ACT (aspartato aminotransferazė). Fermentas, nedideliais kiekiais randamas širdies, kepenų, skeleto raumenų ir inkstų audiniuose.
ACT aktyvumo padidėjimas ištinka sergant miokardo infarktu ir tęsiasi 4-5 dienas. Su bet kokios etiologijos nekroze ar kepenų ląstelių pažeidimu, ūminiu ir lėtinis hepatitas(ALT yra didesnis nei ACT). Vidutiniškai padaugėja pacientų, kuriems yra metastazių kepenyse ir progresuojančia raumenų distrofija.
GGT (gamaglutamiltranspeptidazė). Randama kepenyse, kasoje, inkstuose. Nebuvimas padidėjęs aktyvumasšio fermento kaulų ligos leidžia atskirti padidėjusios šarminės fosfatazės šaltinį.
GGT aktyvumo padidėjimas yra hepatotoksinio poveikio ir kepenų ligos požymis. Padidinkite jo aktyvumą: citolizė, cholestazė, apsinuodijimas alkoholiu, auglių augimas kepenyse, apsinuodijimas vaistais. Pastebimas kasos ligų, cukrinio diabeto ir infekcinės mononukleozės padidėjimas.
amilazė. Fermentas, katalizuojantis krakmolo, glikogeno ir gliukozės hidrolizę.
Padidėjęs aktyvumas sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, kasos cista, stomatitu, veido nervo neuralgija.
Kasos nekrozės, apsinuodijimo arsenu, barbitūratų sumažėjimas dėl peritonito reabsorbcijos, plonosios žarnos nepraeinamumo, opos perforacijos ar kiaušintakio plyšimo.
Tiriant kraujo parametrus sergant įvairiomis ligomis, galima nustatyti kažkokį integralą, kuris pasireiškia kai kurių metabolitų koncentracijos pokyčių kompleksu.
Kepenys. Ūminė būklė:
- padidėjęs ALT aktyvumas;
- ACT aktyvumo padidėjimas yra sunkesnis procesas;
- karbamido koncentracijos sumažėjimas (sunkiomis ligomis);
- padidėjęs kreatinino kiekis;
- hipoproteinemija.
Kepenys. Stagnuojantys reiškiniai:
- padidėjęs GGT aktyvumas;
- padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas.
Kasa:
- padidėjęs amilazės aktyvumas;
- kalcio koncentracijos sumažėjimas - sergant ūminiu pankreatitu;
- kreatinemija - sunkus diabetas;
- hiperglikemija - diabetas, hipoglikemija - gliukagono, insulino trūkumas;
- GGT aktyvumo padidėjimas.
Širdis:
- padidėjęs ACT aktyvumas - miokardo infarktas;
- kalcio koncentracijos padidėjimas - širdies nepakankamumas;
- karbamido koncentracijos padidėjimas yra sunkus širdies nepakankamumo laipsnis.
Inkstai:
- kreatinemija - ūminis ir lėtinis pažeidimas, kreatinino koncentracijos padidėjimas su šlapimo takų užsikimšimu;
- padidėjęs karbamido kiekis;
- magnis - koncentracijos padidėjimas - sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, sumažėjęs inkstų ligos lygis su reikšminga diureze;
- kalcio koncentracijos sumažėjimas lėtinės ligos inkstai;
- hiperfosfatemija - esant lėtiniam inkstų nepakankamumui.
Navikai:
- padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas - su osteogenine sarkoma;
- padidėjęs ACT aktyvumas - su metastazėmis kepenyse;
- padidėjęs GGT aktyvumas – su auglio augimu kepenyse.
V.V. Kotomcevas, USAU Biotechnologijos katedros vedėjas, profesorius, biologijos mokslų daktaras
Tai fermentas, esantis organizmo ląstelių citoplazmoje ir aktyviai dalyvaujantis kvėpavimo procesuose, oksidaciniuose gliukozės veiksmuose ir pieno rūgšties susidarymo procesuose. Įspūdingiausia jo koncentracija yra kepenyse, griaučių raumenyse ir miokarde. Trūkstant deguonies, padidėja pieno rūgšties kaupimasis, atsiranda raumenų jausmas ir bendras nuovargis.
Šis fermentas turi penkis aktyvius izofermentų komponentus (modifikuotus elementus), kurie skiriasi vienas nuo kito ne tik struktūra, bet ir savybėmis bei paskirtimi:
- LDH-1. Širdies raumuo ir smegenys.
- LDH-2. Kraujo ląstelės ir inkstai.
- LDH-3. Skeleto raumenys, kvėpavimo sistemos organai, skydliaukė ir kasa, antinksčiai ir blužnis.
- LDH-4. Beveik toks pat, kaip ir ankstesniame, taip pat kepenys, placenta, vyriškos lytinės ląstelės ir granulocitai.
- LDH-5. Skeleto raumenys, taip pat visi anksčiau išvardyti organai.
Kraujyje laktato dehidrogenazė yra penkių izofermentų frakcijų pavidalu, kurios skiriasi savo mobilumu elektroforezės metu ir vyraujančia vieta kūno audiniuose (LDG1 - širdyje, LDH5 - kepenyse).
Jei ląstelės yra pažeistos, jos pradeda tekėti dideliais kiekiais, tai rodo, kad bet kokiems organams galima absoliuti žala. Paprastai šis procesas vyksta kartu su miokardo infarktu, kepenų patologija, ligomis kraujotakos sistema, kūnai išskyrimo sistema ir piktybiniai dariniai.
LDH padidėjimo priežastys šunims
Kaip žinote, dėl šio nukrypimo nuo normos kaltininkų gali būti nemažai. Paprastai tai atsitinka, jei organizmas turi bet kurį iš šių patologinių negalavimų:
- Miokardinis infarktas.
- Įvairios hepatito formos – virusinės ir toksinės.
- Kepenų cirozė.
- Navikų neoplazmos.
- Lūžiai, raiščių plyšimai, patempimai, mėlynės.
- Ūminė pankreatito forma.
- Pielonefritas, glomerulonefritas.
- Hemolizinė anemija, B12 trūkumas ir folio rūgšties stokos anemija.
- Šoko sąlygos, ryški hipoksija, nudegimai, hemolizė.
- Kepenų metastazės ir hepatokarcinoma.
- Insultas.
- Širdies nepakankamumas.
- Leukemija.
Kiekvienas iš jų turi gana rimtą vaizdą, todėl, jei šuniui nustatomas LDH lygio šuolis, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad jis išlaikytų visus tyrimus ir išsiaiškintų tikrąją situacijos priežastį.
Kodėl šunims padidėja LDH?
Gana dažnai pagrindinės šio reiškinio priežastys yra ne pačios rimčiausios ligos, o paprastas ir įprastas šunų nėštumas, taip pat stresas. Jei gyvūno organizme aptinkate didelį LDH fermento kiekį, kreipkitės į veterinarijos gydytoją, kad išsiaiškintumėte. tikrosios priežastys situacija.
Be to, yra tiesioginių veiksnių, galinčių turėti didelės įtakos analizės rezultatui:
- Fizinis aktyvumas turi įtakos LDH koncentracijos padidėjimui.
- Trombocitozė.
- Vaistai: amjodaronas, anaboliniai steroidai, dalacinas, dikumarolis, interleukinas-2, insulinas, valproinė rūgštis, metotreksatas, nitrofurantoinas, penicilaminas, sulfosoksazolas, kofeinas, ksilitolis taip pat gali padidinti fermento kiekį;
- Hemodializės naudojimas.
- Kai kurios odos negalavimų rūšys.
- Kraujo hemolizė mėgintuvėlyje, jei nesilaikoma laikymo ir transportavimo taisyklių.
Ką daryti, jei aptinkamas LDH ir ar yra priežasčių nerimauti?
Jei staiga, praėjus ir gavus augintinio tyrimų rezultatus, paaiškėjo, kad jam padidėjęs LDH fermento kiekis, tuomet reikia ieškoti šio reiškinio priežasties. Jo turinio normalizavimas tiesiogiai priklauso nuo jį paveikusios priežasties. Tik ligos nustatymas ir pašalinimas duos teigiamą rezultatą.
Kiekvienos patologijos, galinčios turėti įtakos tyrimų rezultatams, gydymo ypatumai:
- širdies smūgis. Atsiradus pirminiams simptomams arba išsamiai ištyrus ir nustačius ligą, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Pirma, reikia sumažinti širdies apkrovą, užtikrinti deguonies tekėjimą, pristatyti tam tikri vaistai, kurių reikia norint normalizuoti kraujotaką ir palaikyti gyvūno širdies darbą.
- Geležies stokos anemija. Tokiu atveju reikia sumažinti suvartojamo maisto kiekį, kuris turi didelis kiekis liauka. Rodomi ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, pripildytame gydomojo deguonies.
- Piktybiniai navikai. Būtina pradėti visapusišką gydymą, kuris aktyviai naudos agresyviausius metodus, įtakojančius visus vėžinius navikus. Natūralu, kad toks gydymas gali padėti tik tada, kai jis įjungtas Pradinis etapas.
- pankreatitas. Sergančiam ir išsekusiam gyvūnui skiriami anestetikai, virškinimo fermentai, taip pat lašintuvai su plazma. Tokiu atveju vaistų terapija nepadėjo gydyti šio negalavimo, tada sergančiam šuniui reikia intensyviai plauti pilvo ertmę ir labai retais atvejais - chirurginė intervencija pašalinti kasą.
Atnaujinimas: 2018 m. balandžio mėn
Remiantis kraujo tyrimais, galima ne tik patikslinti ar paneigti klinikinio tyrimo pagrindu nustatytą diagnozę, bet ir atskleisti paslėptas patologijas. įvairūs kūnai. Nerekomenduojama nepaisyti tokio tipo diagnozės.
Kokie kraujo tyrimai atliekami šunims
Šunims atliekami du pagrindiniai kraujo tyrimai:
- biocheminis;
- klinikinis (arba bendrasis).
Klinikinis kraujo tyrimas (arba bendra hemograma)
Svarbiausi rodikliai:
- hematokritas;
- hemoglobino kiekis;
- eritrocitai;
- spalvų indikatorius;
- trombocitai;
- leukocitų ir leukocitų formulė(išplėstas).
Tyrimo medžiaga
Kraujas tyrimams imamas į veną iki 2 ml. Jis turi būti dedamas į sterilų mėgintuvėlį, apdorotą antikoaguliantais (natrio citratu arba heparinu), kurie neleidžia kraujui krešėti (iš tikrųjų sulimpa į vienodus elementus).
Kraujo chemija
Padeda atskleisti paslėptus patologinius procesus šuns organizme. Atlikus išsamią analizę ir lyginant su gautais klinikiniais požymiais apžiūros metu, galima tiksliai nustatyti pažeidimo vietą – sistemą ar konkretų organą. Kraujo biochemijos analizės prasmė yra atspindėti organizmo fermentinės sistemos darbą kraujo būklei.
Pagrindiniai rodikliai:
- gliukozės lygis;
- bendras baltymas ir albuminas;
- karbamido azotas;
- ALT ir AST (ALat ir ASat);
- bilirubinas (bendras ir tiesioginis);
- kreatinino;
- lipidai su atskiru cholesteroliu;
- laisvosios riebalų rūgštys;
- trigliceridai;
- lipazės lygis;
- alfa-amilazė;
- kreatino kinazė;
- šarminė ir rūgštinė fosfatazė;
- GGT (gama-glutamilo transferazė);
- laktato dehidrogenazė;
- elektrolitai (kalis, bendras kalcis, fosforas, natris, magnis, chloras).
Medžiaga analizei
Analizei atlikti paimamas veninis kraujas tuščiu skrandžiu ir prieš pradedant bet kokias medicinines ar fizioterapines procedūras. Reikalingas tūris iki 2 ml. PH nustatyti naudojamas visas kraujas, lipidams nustatyti – kraujo plazma, visiems kitiems rodikliams – kraujo serumas. Mėginių ėmimo vietos: ausies spenelis, venos arba letenų pagalvėlės. Mėginiai imami steriliuose mėgintuvėliuose.
Kaip atlikti kraujo tyrimą?
Šunų kraujo tyrimo pagrindinių fiziologinių rodiklių charakteristikos
Klinikinis šunų kraujo tyrimas
- Hematokritas. Rodo bendrą visų kraujo ląstelių tūrį kraujo masėje (paprastesnis tankis). Paprastai atsižvelgiama tik į eritrocitus. Kraujo gebėjimo pernešti deguonį į ląsteles ir audinius rodiklis.
- Hemoglobinas (hb,hgb). Sudėtingas kraujo baltymas, kurio pagrindinė funkcija yra deguonies molekulių pernešimas ir anglies dioksidas tarp kūno ląstelių. Reguliuoja rūgščių-šarmų lygį.
- Eritrocitai. Raudonieji kraujo kūneliai, kurių sudėtyje yra hemo baltymo (hemoglobino) ir yra pagrindinė kraujo ląstelių masė. Vienas iš informatyviausių rodiklių.
- Spalvos indikatorius. Tiesiogine prasme jis išreiškia vidutinį eritrocitų spalvos intensyvumą juose esančio hemoglobino kiekiu.
- Vidutinė hemoglobino koncentracija ir kiekis eritrocituose nurodyti, kaip tankiai eritrocitai yra prisotinti hemoglobino. Pagal šiuos rodiklius nustatomas anemijos tipas.
- ESR(eritrocitų nusėdimo greitis). Rodo patologinio proceso buvimą organizme. Jis nenurodo patologijos vietos, bet visada nukrypsta arba ligos metu, arba po jo (atsistatymo laikotarpiu).
- Leukocitai. Baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už organizmo imuninį atsaką ir jo apsaugą nuo visų rūšių patologinių veiksnių. Įvairių tipų leukocitai sudaro leukocitų formulę – skirtingų leukocitų tipų ir bendro jų skaičiaus santykį procentais. Visų rodiklių dekodavimas turi diagnostinę reikšmę analizuojant visus elementus. Pagal šią formulę patogu diagnozuoti patologijas hematopoezės (leukemijos) procese. Įtraukti:
- neutrofilai: tiesioginė užduotis yra apsaugoti nuo galimų infekcijų. Kraujyje yra dviejų tipų – jaunos ląstelės (durtinės) ir subrendusios (segmentuotos). Priklausomai nuo visų šių ląstelių skaičiaus, leukocitų formulė gali pasislinkti į dešinę (labiau subrendusi nei nesubrendusi) arba į kairę (kai vyrauja durtinės ląstelės). Šunims diagnozuojant svarbu nesubrendusių ląstelių skaičius.
- eozinofilų atsakingas už alerginių reakcijų pasireiškimą;
- bazofilų atpažįsta svetimus agentus kraujyje, padeda kitiems leukocitams „nustatyti darbą“;
- limfocitai- pagrindinė bendro imunologinio organizmo atsako į bet kokią ligą grandis;
- monocitai užsiima jau negyvų svetimų ląstelių pašalinimu iš organizmo.
- Mielocitai išsidėstę hematopoezės organuose ir yra izoliuoti leukocitai, kurie in normalios būklės neturėtų atsirasti kraujyje.
- Retikulocitai- jauni arba nesubrendę eritrocitai. Kraujyje jie išlieka ne ilgiau kaip 2 dienas, o vėliau virsta įprastais raudonaisiais kraujo kūneliais. Blogai, kai jų visai nerandama.
- Plazmos ląstelės yra struktūrinė limfoidinio audinio ląstelė, atsakinga už imunoglobulinų (baltymų, atsakingų už specifinį imuninį atsaką) gamybą. Periferiniame kraujyje sveiko šuns kūne neturėtų būti stebimas.
- trombocitų.Šios ląstelės yra atsakingos už hemostazės procesą (kraujo stabdymą kraujavimo metu). Taip pat blogai, kai nustatomas jų perteklius ar trūkumas.
Šunų kraujo biochemija
- pH- vienas iš griežčiausiai pastovių kraujo rodiklių, kurio nedidelis nukrypimas bet kuria kryptimi rodo sunkias organizmo patologijas. Kai svyravimai yra tik 0,2–0,3 vieneto, šuo gali ištikti komą ir mirti.
- Lygis gliukozė kalba apie valstybę angliavandenių apykaitą. Be to, gliukozė gali būti naudojama vertinant šuns kasos darbą.
- Bendras baltymas su albuminu.Šie rodikliai atspindi baltymų apykaitos lygį, taip pat kepenų darbą, nes. albuminai gaminami kepenyse ir dalyvauja pernešant įvairias maistines medžiagas, palaikant onkotinį slėgį vidinėje aplinkoje.
- Karbamidas- baltymų skilimo produktas, kurį gamina kepenys ir išsiskiria per inkstus. Rezultatai kalba apie kepenų, tulžies ir šalinimo sistemų darbą.
- ALT ir AST (ALAT ir ASat)- tarpląsteliniai fermentai, dalyvaujantys aminorūgščių apykaitoje organizme. Daugiausia AST randama skeleto raumenyse ir širdyje, o ALT taip pat yra smegenyse ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Dideliais kiekiais jų randama esant raumenų ar kepenų patologijoms. Didinti ir mažinti atvirkščiai proporcingai vienas kitam, priklausomai nuo pažeidimų.
- Bilirubinas (tiesioginis ir bendras). Tai šalutinis produktas susidaro po hemoglobino skilimo. Tiesioginis – kuris praėjo per kepenis, netiesioginis ar bendras – nepraėjo. Pagal šiuos rodiklius galima spręsti apie patologijas, kurias lydi aktyvus eritrocitų irimas.
- Kreatinino- medžiaga, kuri visiškai išsiskiria per inkstus. Kartu su kreatinino klirensu (šlapimo analizės parametru) jis suteikia aiškų vaizdą apie inkstų darbą.
- Bendrieji lipidai ir tiesiogiai cholesterolis- riebalų apykaitos šuns organizme rodikliai.
- Pagal lygį trigliceridaiįvertinti riebalus perdirbančių fermentų darbą.
- Lygis lipazės.Šis fermentas dalyvauja perdirbant aukštesnes riebalų rūgštis, jo yra daugelyje organų (plaučiuose, kepenyse, skrandyje ir žarnyne, kasoje). Pagal reikšmingus nukrypimus galima spręsti apie akivaizdžių patologijų buvimą.
- Alfa amilazė skaido kompleksinius cukrus, gaminasi seilių liaukose ir kasoje. Diagnozuoti atitinkamų organų ligas.
- Šarminės ir rūgštinės fosfatazės. Šarminis fermentas randamas placentoje, žarnyne, kepenyse ir kauluose, rūgštinis fermentas – vyrų prostatos liaukoje, o moterų – kepenyse, eritrocituose ir trombocituose. Padidintas lygis padeda nustatyti kaulų, kepenų ligas, navikus prostatos, aktyvus eritrocitų irimas.
- Gama-glutamiltransferazė- labai jautrus kepenų ligos rodiklis. Jis visada iššifruojamas kartu su šarmine fosfataze, siekiant nustatyti kepenų patologijas (sutrump. GGT).
- Kreatino kinazė susideda iš trijų skirtingų komponentų, kurių kiekvienas yra miokarde, smegenyse ir griaučių raumenyse. Esant patologijoms šiose srityse, pastebimas jo lygio padidėjimas.
- laktato dehidrogenazė Jis plačiai paplitęs visose kūno ląstelėse ir audiniuose, jo skaičius didėja esant dideliems audinių pažeidimams.
- Elektrolitai (kalis, bendras kalcis, fosforas, natris, magnis, chloras) yra atsakingi už membranų savybes, pagrįstas elektros laidumu. Ačiū elektrolitų pusiausvyrą nerviniai impulsai pasiekia smegenis.
Norminiai šunų kraujo parametrai (tyrimų rezultatų lentelės).
Klinikiniai kraujo rodikliai
|
Rodiklių pavadinimas (vienetai) |
Šuniukų norma (iki 12 mėnesių) |
Norma suaugusiems šunims |
| Hematokritas (%) | 23-52 | 37-55 |
| Hb (g/l) | 70-180 | 115-185 |
| Eritrocitai (milijonai/µl) | 3,2-7,5 | 5,3-8,6 |
| Spalvos indikatorius | -* | 0,73-1,06 |
| Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (pg) | - | 21-27 |
| Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose (%) | - | 33-38 |
| ESR (mm/h) | - | 2-8 |
| Leukocitai (tūkst./µl) | 7,2-18,6 | 6-17 |
| Jauni neutrofilai (% arba vienetai / μl) | - | 0-4 |
| 0-400 | 0-300 | |
| Subrendę neutrofilai (% arba u/µl) | 63-73 | 60-78 |
| 1350-11000 | 3100-11600 | |
| Eozinofilai (% arba u/µl) | 2-12 | 2-11 |
| 0-2000 | 100-1200 | |
| Bazofilai (% arba u/µl) | - | 0-3 |
| 0-100 | 0-55 | |
| Limfocitai (% arba vienetai/µl) | - | 12-30 |
| 1650-6450 | 1100-4800 | |
| Monocitai (% arba vienetai/µl) | 1-10 | 3-12 |
| 0-400 | 160-1400 | |
| Mielocitai | ||
| Retikulocitai (%) | 0-7,4 | 0,3-1,6 |
| Plazmos ląstelės (%) | ||
| Trombocitai (tūkst./µl) | - | 250-550 |
* neapibrėžtas, nes neturi diagnostinės vertės.
Biocheminės kraujo normos
| Indikatoriaus pavadinimas | Vienetai | Norm |
| gliukozės lygis | mmol/l | 4,2-7,3 |
| pH | 7,35-7,45 | |
| baltymas | g/l | 38-73 |
| albuminai | g/l | 22-40 |
| karbamidas | mmol/l | 3,2-9,3 |
| ALT (ALAT) | Kreida | 9-52 |
| AST (AST) | 11-42 | |
| bendras bilirubinas | mmol/l | 3,1-13,5 |
| Tiesioginis bilirubinas | 0-5,5 | |
| kreatinino | mmol/l | 26-120 |
| lipidai dažni | g/l | 6-15 |
| cholesterolio | mmol/l | 2,4-7,4 |
| trigliceridai | mmol/l | 0,23-0,98 |
| lipazė | Kreida | 30-250 |
| ɑ-amilazė | Kreida | 685-2155 |
| šarminė fosfatazė | Kreida | 19-90 |
| rūgštinė fosfatazė | Kreida | 1-6 |
| GGT | Kreida | 0-8,5 |
| kreatino fosfokinazės | Kreida | 32-157 |
| laktato dehidrogenazė | Kreida | 23-164 |
elektrolitų |
||
| fosforo | mmol/l | 0,8-3 |
| viso kalcio | 2,26-3,3 | |
| natrio | 138-164 | |
| magnio | 0,8-1,5 | |
| kalio | 4,2-6,3 | |
| chloridai | 103-122 | |
Šunų kraujo tyrimai (dekodavimas)
Kraujo rodmenis turėtų nuskaityti tik specialistas, nes. visi gauti duomenys vertinami kaip kompleksas vienas kito atžvilgiu, o ne atskirai. Galimos patologijos pateiktos toliau pateiktose lentelėse.
* neturi diagnostinės vertės.
Kraujo biochemija
| Rodiklių pavadinimas | Pakelti | pažeminti |
| pH |
|
|
| gliukozės lygis |
|
|
| baltymas |
|
|
| albuminai | dehidratacija. | |
| karbamidas |
|
|
| ALT (ALAT) |
|
-* |
| AST (AST) |
|
|
| bendras bilirubinas |
|
- |
| Tiesioginis bilirubinas |
|
- |
| kreatinino |
|
|
| lipidai |
|
- |
| cholesterolio |
|
|
| trigliceridai |
|
|
| lipazė | sunkios kasos patologijos, iki onkologijos. | kasos ar skrandžio vėžys be metastazių. |
| ɑ-amilazė |
|
|
| šarminė fosfatazė |
|
|
| rūgštinė fosfatazė |
|
- |
| GGT |
|
- |
| kreatino fosfokinazės |
|
- |
| laktato dehidrogenazė |
|
- |
| elektrolitų | ||
| fosforo |
|
|
| viso kalcio |
|
|
| natrio |
|
|
| magnio |
|
|
| kalio |
|
|
| chloro |
|
|
* neturi reikšmės diagnozei.
Bet kokie šunų kraujo tyrimai ne tik paaiškina klinikinės diagnozės, bet atskleidžia ir paslėptas lėtines patologijas, taip pat vystymosi pradžioje dar neturinčias akivaizdžių simptomų.
taip pat žr
106 komentarai
Jūs turite nuvežti savo mylimą augintinį pas veterinarą, net jei jis atrodo visiškai sveikas. Dažnai ši nuomonė yra klaidinga. Norint įsitikinti augintinio sveikata, reikia paimti jo kraują analizei, pagal grafiką atlikti visus skiepus ir, žinoma, jį prižiūrėti, šukuoti, vaikščioti, maudyti ir šerti kokybišku maistu. Bet kodėl jie imasi šunų biocheminio kraujo tyrimo testų, bus aptarta šiame straipsnyje.
Kas yra biocheminė analizė ir kodėl ji reikalinga?
Kraujo tyrimas yra labai svarbus veiksnys augintinio sveikatai, nes būtent jis leidžia nustatyti daugybę ligų ir anomalijų. Tačiau kai kurie savininkai nepaiso šuns apžiūros. Deja, tai sukelia rimtų problemų, kurias buvo galima išnaikinti vystymosi pradžioje. Biocheminė analizė leidžia ištirti šuns audinius ir vidaus organus dėl įvairių ligų ir anomalijų. Daugiausia tiriama kepenų, širdies ir inkstų sritis. Paprastai šią procedūrą skiria gydytojas. Tačiau galite atvykti ir užsisakyti patys, kad galėtumėte stebėti savo augintinį. Jei nukrypimų nėra, rekomenduojama šunį į tyrimą atvesti ne dažniau kaip kartą per metus.
Norm
Labai sunku vienareikšmiškai įvardyti normą. Šuns biocheminiame kraujo tyrime norma gali būti skirtingi rodikliai, todėl jie paprastai yra vidutiniai. Norint tiksliai pasakyti, ar augintinis turi kokių nors nukrypimų, veterinaras turi tai stebėti. Nes už skirtingi šunys tas pats rodiklis gali būti ir norma, ir nuokrypis. Stebėjimas vyksta tiek sveikai, tiek sergant. Bet kiekvieną rezultatą galima iššifruoti, nes kiekvienam rodikliui vienaip ar kitaip yra tam tikra spraga, nurodanti normą. Todėl šuns šeimininkas turėtų bent apytiksliai žinoti, kokios būklės yra augintinis.
Neutrofilai ir eozinofilai
Neutrofilai ir eozinofilai yra svarbi šuns smegenų dalis. Tai maži balti kūnai, kurie cirkuliuoja kartu su kraujotaka ir atlieka apsauginę funkciją. Tačiau šie du baltieji kraujo kūneliai vis dar šiek tiek skiriasi:
- Neutrofilai. Šios ląstelės pirmosios reaguoja į pavojų. Jie sulaiko kenksmingas ląsteles ir jas sunaikina. Yra trys šių leukocitų tipai: jauni, durti ir segmentuoti.
- Eozinofilai. Jie taip pat neutralizuoja svetimas ląsteles, bet alerginėse formacijose.
Neutrofilai ir eozinofilai yra labai svarbios ląstelės ir yra įtrauktos į šunų kraujo cheminį tyrimą. LDH taip pat yra svarbi tyrimo dalis. Tai fermentas, dalyvaujantis kvėpavimo procese, taip pat randamas kepenyse ir širdyje. Jei fermento nepakanka, augintinis jaučiasi pavargęs ir daug meluoja.
Normos pažeidimo priežastys
Uždegimas yra pagrindinė pertekliaus priežastis. Tačiau tik pagal neutrofilus ir eozinofilus neįmanoma atpažinti, kur liga yra lokalizuota. Būtent šiuo tikslu šunims atliekamas pilnas biocheminis kraujo tyrimas. Be jo neįmanoma žinoti, kur slypi uždegimas. Eozinofilai rodo alergiją ar kirminų buvimą, bet taip pat nepadeda lokalizuoti.
Veterinarijos gydytojo vizitas į namus
Jei neturite galimybės vykti į veterinarijos kliniką, tuomet galite paimti šuniui kraujo mėginį biocheminei analizei namuose. Šios procedūros kaina Maskvoje svyruoja nuo 300 rublių ir daugiau. Taip sutaupysite laiko, bet ne pinigų, nes už laboratorinius tyrimus teks mokėti atskirai.
Tačiau šunų biocheminio kraujo tyrimo kaina prasideda nuo 1000 rublių. Taip pat galite atlikti atskirus įvairių organų kraujo tyrimus. Tačiau dažniausiai jie atlieka išsamų kraujo tyrimą, kuris apima iš 10 tyrimo pozicijų. Veterinarijos gydytojo vizitas į namus labai patogus, nes nereikia leisti pinigų kelyje ir kamščiuose kankinti savo augintinio.
Iššifravimas
Kadangi šunų kraujas yra gana didelis, jame yra daug ištirtų rodiklių. Žemiau yra lentelė, kurioje nurodytas pavadinimas, norma ir matavimo vienetai:
Pavojingi nukrypimai
Šunų kraujo biochemijos iššifravimas neįmanomas be kiekvieno rodiklio aprašymo:
- gliukozė. Dažniausiai jis viršijamas dėl diabeto. Tačiau nepanikuokite, galbūt norma viršyta dėl didelio fizinio krūvio ar per didelio susijaudinimo. Gliukozė gali daug pasakyti apie inkstus ir kepenis, taip pat kasą. gali įspėti apie šių organų ligas. Tačiau žemesnis lygis neabejotinai rodo auglį, apsinuodijimą ar maisto trūkumą organizme.
- Baltymas. Jei rodiklis viršijamas, šuo yra dehidratuotas. Jei, atvirkščiai, jis viršijamas, tai rodo rimtas organizmo problemas, tokias kaip žarnyno pažeidimas, badas ar sutrikusi inkstų funkcija. Baltymai taip pat gali kristi dėl nudegimų ar didelio kraujo netekimo.
- Bilirubinas. Indikatorius didėja sergant hepatitu ar obstrukcija tulžies pūslė.
- Karbamidas. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad rodiklių perteklius atsiranda dėl problemų šlapimo pūslėje ar viduje šlapimo organai. Tai taip pat gali rodyti inkstų problemą. Jei duodate savo augintiniui daug baltyminio maisto, šis rodiklis gali išaugti virš normos. Karbamido trūkumas gali rodyti baltymų trūkumą organizme arba augintinio nėštumą.
- Alanino aminotransferazė visada rodo kepenų sutrikimus arba tabletes, sukeliančias kepenų sutrikimus.
- Aspartato aminotransferazė taip pat rodo inkstų ligą. Tačiau šie skaičiai gali rodyti kitas priežastis. Pavyzdžiui, fizinis nuovargisšunys ar širdies problemos. Bet jei rodikliai yra žemesni už normą, turėtumėte būti atsargūs, nes greičiausiai prasidėjo audinių mirtis.
- Alfa amilazė. Čia galime kalbėti apie žarnyno volvulą arba pankreatitą. Trūkumas rodo kasos sutrikimus.
- Kalis. Normos viršijimas rodo dehidrataciją, inkstų nepakankamumą arba ląstelių sunaikinimą. Žemesnis nei normalus lygis rodo apsinuodijimą arba badą.
- Kalcis. Būtent šio rodiklio perteklius rodo gyvūno širdies problemas. Savininkas turėtų nedelsiant atlikti papildomus onkologinius tyrimus. Kalcio padaugėja esant piktybiniams navikams ir dehidratacijai. Šio rodiklio trūkumas rodo vitamino D trūkumą, inkstų sutrikimus.
- Cholesterolis. Šio rodiklio padidėjimas rodo širdies ligas, inkstų ligas ir hipotirozę. Bet trūkumas rodo piktybinius navikus arba prasta mityba.
- Padidėjęs kreatinino kiekis rodo inkstų sutrikimus, o sumažėjęs kreatinino kiekis – badavimą.
- Šarminė fosfatazė. Rodiklis, viršijantis normą, rodo, kad gyvūnas nėščia arba šuo valgo riebų maistą. Tai taip pat gali rodyti žarnyno infekcijas. Tačiau sumažėjęs lygis pastebimas esant anemijai ir vitamino C trūkumui.
- GGT, arba, kitaip tariant, gama-glutamilo transferazės. Rodo tulžies sąstingį arba kepenų pažeidimą.
Kaip atlikti biocheminį šunų kraujo tyrimą?
Nereikėtų augintinio vežti į veterinarijos kliniką, geriausia veterinarą kviesti į namus. Bet jei nėra galimybės, kraują galite paimti patys. Jums tereikia įsigyti reikiamų prekių artimiausioje vaistinėje. Prieš imdami kraują iš šuns biocheminei analizei, turite įsitikinti, kad jis yra visiškai ramus.
Nedideliais kiekiais kraujas gali būti paimtas iš ausies arba minkštos gyvūno letenos dalies. Žinoma, prieš suleidžiant, jei pageidaujama, reikia dezinfekuoti vietą alkoholiu arba jodu.
Norėdami atlikti tikslią analizę, turėtumėte apriboti savo augintinio maistą nuo 8 iki 12 valandų. Reikalingas laikas Veterinaras turėtų patarti atlikti analizę. Jei šuo vartoja kokių nors vaistų, apie tai reikia pranešti gydytojui, kad gautų tikslius tyrimo rezultatus.
Žemiau yra vaizdo įrašas, kuriame parodyta, kaip paimti kraują šunų ir kačių biocheminei analizei.
Kiti biochemijos rodikliai
Yra ir kitų šunų biocheminio kraujo tyrimo rodiklių:
- Albumenas. Tai baltymas, kuris gaminamas augintinio kraujyje ir kepenyse. Norma – rodiklis nuo 45 iki 67 proc. Jei rodiklis viršija normą, tada gyvūnas yra dehidratuotas, tačiau sumažėjimas yra daug pavojingesnis. Tai gali būti įvairios kepenų ligos, piktybiniai navikai. Be to, sumažėjimas gali atsirasti dėl nudegimų, traumų ar narkotikų perdozavimo.
- Globulino frakcijos gali būti trijų tipų: alfa, beta ir gama. Be to, visiems trims tipams yra nustatyta jų norma. Alfai – 10-12 proc. Padidėjimas atsiranda dėl uždegiminių procesų, o sumažėjimas atsiranda dėl problemų Skydliaukė arba pankreatitas. Beta versijai – 8-10 proc. Padidėjus ar sumažėjus – kepenų pažeidimas. Gamai - 15-17 proc. Sumažėjus ir padidėjus - problemos su kepenimis.
- Fosforas. Tai labai svarbu gyvūno nervų sistemai, taip pat yra skeleto dalis. Norma yra nuo 6 iki 7 mg. Taigi, norma gali būti viršyta dėl patinimo ar sunaikinimo kaulų čiulpai, dėl inkstų ir skydliaukės problemų, dėl vitamino D pertekliaus ir po lūžių. Tačiau žemesnis už normą lygis gali būti dėl rachito, viduriavimo, vėmimo ar net augimo hormono trūkumo.
Išvada
Taigi, kaip supratote iš šio straipsnio, biocheminė analizė šunims yra labai svarbi ir naudinga. Jo dėka atskleidžiama daug pavojingų ir nelabai jūsų mylimo augintinio ligų. Žinoma, ne visi rodikliai vienareikšmiškai kalba apie konkrečią ligą, tačiau jie suteikia idėją apie problemos formavimo sritį. Labai svarbu bent kartą per metus nuvežti savo augintinį pas veterinarą apžiūrai ir apžiūroms. Ir nepamirškite juo rūpintis, maitinti sveiku maistu ir visada būkite budrūs. Stebėkite elgesį ir padarykite išvadas.
Glikolitinis viduląstelinis (citoplazminis) fermentas laktatdehidrogenazė (LDH, LDH), pagreitinantis pieno rūgšties virsmą piruvine rūgštimi, taip pat katalizuojantis atvirkštinę reakciją (grįžtamą L-laktato oksidaciją į piruvatą), yra be išimties visuose audiniuose. Žmogaus kūnas. Didžiausias LDH kiekis stebimas širdies, kepenų ir inkstų parenchimoje, griaučių raumenyse, raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kur fermentas pateikiamas penkių izofermentų (izofermentų) pavidalu: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Šių izofermentų elektrinis mobilumas visiškai atitinka globulinų – α1, β1, γ1, γ2. Pagrindinė LDH koncentracija yra sutelkta ląstelių viduje, serumas šiuo atžvilgiu yra pastebimai prastesnis.
Suaugusio žmogaus, kuris nesiskundžia sveikata, bendras laktatdehidrogenazės aktyvumas kraujo serume paprastai svyruoja nuo 0,80 iki 4,00 mmol / (h l) arba 38 - 62 U / l (esant 30 ° C).
Frakcijų pasiskirstymas plazmoje. Amžius ir norma
Pirmoji frakcija (LDH-1 arba HHHH tetrameras) daugiausia atsiranda širdies raumenyje ir žymiai padidėja kraujo serume su miokardo pažeidimu.
Antroji, trečioji, ketvirtoji frakcijos (LDH-2, LDH-3, LDH-4) pradeda aktyviai patekti į plazmą esant patologinėms sąlygoms, kurias lydi masinė trombocitų - trombocitų mirtis, kuri įvyksta, pavyzdžiui, tokia gyvybei pavojinga būklė kaip tromboembolija plaučių arterija(TELA).
Penktasis izofermentas (LDH-5 arba MMMM tetrameras) gaunamas iš ląstelių kepenų parenchima ir dideliais kiekiais išsiskiria į kraujo plazmą ūminė stadija virusinis hepatitas.
Dėl to, skirtingi tipai audiniai kaupia ir išskiria įvairios koncentracijos LDH, laktatdehidrogenazės izofermentų frakcijos kraujo plazmoje pasiskirsto netolygiai:
| LDH-1 | 17–27 % (0,17–0,27 santyk. vnt.) |
| LDH-2 | 27 – 37% (0,27 – 0,37) |
| LDH-3 | 18 – 25% (0,18 – 0,25) |
| LDH-4 | 3 – 8% (0,03 – 0,08) |
| LDH-5 | 0 – 5% (0,00 – 0,05) |
Laktato dehidrogenazės aktyvumas raudonuosiuose kraujo kūneliuose (eritrocituose) yra 100 kartų didesnis nei fermento, esančio kraujo plazmoje, koncentracijos, o padidėjusios vertės pastebimos ne tik esant patologinėms būklėms, kai kurioms fiziologinėms sąlygoms, pvz. nėštumas, pirmieji gyvenimo mėnesiai ar per didelės jų fizinės pastangos taip pat prisideda prie LDH aktyvumo padidėjimo. Reikšmingi skirtumai normalus lygisŠis rodiklis taip pat nustatomas pagal amžių ir lytį, kaip matyti iš toliau pateiktos lentelės:
Tuo tarpu kraujo LDH normos rodikliai visada yra orientaciniai, jų nereikėtų prisiminti kartą ir visiems laikams, nes analizę galima atlikti 30 ° C arba 37 ° C temperatūroje, lygis skaičiuojamas įvairiais vienetais. (µkat / l, mmol / ( h l), U/l arba U/l). Bet kadangi reikia skubiai savarankiškai palyginti savo rezultatus su normos variantais, pravartu pirmiausia pasiteirauti analizę atlikusios institucijos, jos atlikimo metodų ir šios laboratorijos naudojamų matavimo vienetų.
Laktato dehidrogenazės izofermentų (LDH-4, LDH-5) išskyrimas per inkstus neviršija 35 mg per parą (išskyrimo greitis).
LDH padidėjimo priežastys
LDH aktyvumo lygis padidėja beveik bet kuriame patologiniame procese, kurį lydi ląstelių struktūrų uždegimas ir mirtis, todėl pirmiausia atsižvelgiama į šio rodiklio padidėjimo priežastis:
- Ūminė miokardo infarkto fazė (detalesnis LDH spektro pokyčių su nekroziniu miokardo pažeidimu aprašymas bus pateiktas žemiau);
- funkcinis širdies nepakankamumas ir kraujagyslių sistema ir kvėpavimo organus (plaučius). Įsitraukimas į procesą plaučių audinys ir kraujotakos nepakankamumo išsivystymas plaučių kraujotakoje (LDH lygis padidėja dėl LDH-3 aktyvumo ir tam tikru mastu dėl LDH-4 ir LDH-5). Širdies veiklos susilpnėjimas sukelia kraujotakos sutrikimus, perkrovos simptomus ir LDH-4 bei LDH-5 frakcijų aktyvumo padidėjimą;
- Raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas (žalingas ir hemolizinė anemija), sukeliantis audinių hipoksijos būklę;
- Uždegiminiai procesai, paveikiantys plaučius, taip pat inkstų ar kepenų parenchima;
- Plaučių arterijos tromboembolija, plaučių infarktas;
- Ūminis virusinio hepatito laikotarpis (in lėtinė stadija LDH aktyvumas, kaip taisyklė, nepalieka normalaus diapazono);
- Piktybiniai navikai (ypač su metastazėmis), lokalizuoti daugiausia kepenų audinyje. Tuo tarpu griežta koreliacija, priešingai nei miokardo infarktas (nei didesnio dydžiožidinys, tuo didesnis LDH aktyvumas) tarp onkologinio proceso progresavimo ir laktatdehidrogenazės spektro pokyčio nėra atsekamas;
- Įvairios hematologinės patologijos (policitemija, ūminė leukemija, granulocitozė, lėtinė mieloidinė leukemija, anemija dėl vitamino B12 trūkumo ar folio rūgšties trūkumo);
- Masinis trombocitų sunaikinimas, kurį dažnai sukelia kraujo perpylimai, kuriems nėra pakankamai atrankos atskiros sistemos kraujo (pvz., ŽLA);
- Ligos raumenų ir kaulų sistema, pirmiausia - griaučių raumenų pažeidimai (sužalojimai, atrofiniai pažeidimai daugiausia pradinėje ligos vystymosi stadijoje).
LDH ir širdies raumenų nekrozė
Glikolitinio fermento tyrimas turi labai svarbią diagnostinę reikšmę širdies raumens pažeidimo atveju, todėl tai yra vienas iš pagrindinių fermentinių tyrimų, nustatančių miokardo infarktą pirmąją pavojingo nekrozinio proceso, lokalizuoto širdyje, išsivystymo dieną. raumenys (8–12 valandų nuo pradžios skausmo sindromas). Fermentų aktyvumas pirmiausia padidėja dėl LDH-1 frakcijos ir iš dalies dėl antrosios frakcijos (LDH-2).
Praėjus parai ar dviem po skausmingo priepuolio, LDH lygis kraujyje pasiekia didžiausios vertės ir daugeliu atvejų išlaiko aukštas laipsnis veikla iki 10 dienų. Reikėtų pažymėti, kad veikla tiesiogiai priklauso nuo miokardo pažeidimo srities (kuo didesnis židinio dydis, tuo didesnė rodiklio reikšmė). Taigi, miokardo infarktas, iš pradžių diagnozuotas taikant tokius laboratorinius tyrimus kaip kreatinkinazės ir kreatinkinazės MB frakcijos nustatymas, jau gali būti patvirtintas šiuo fermentiniu tyrimu per parą (LDH padidėja ir žymiai padidėja - 3-4 ... iki 10 kartų).
Be bendro laktatdehidrogenazės aktyvumo ir LDH-1 frakcijos aktyvumo padidėjimo, LDH / LDH-1 arba HBDG (hidroksibutirato dehidrogenazės) santykis ir LDH-1 / LDH-2 santykis yra ypač naudinga nustatant ūminį miokardo infarktą. Atsižvelgiant į tai, kad HBDG reikšmės ūminiu ligos periodu labai kinta aukštyn, o bendras laktatdehidrogenazės aktyvumas sumažės palyginti gana. didelės vertės LDH-1, tada LDH / HBDG santykis pastebimai sumažės ir bus mažesnis nei 1,30. Tuo pačiu metu LDH-1 / LDH-2 santykis, priešingai, bus linkęs didėti, bandydamas pasiekti 1,00 (o kartais net peržengti šią ribą).
Kitos koeficientų keitimo priežastys
Pirmiau minėti parametrai, be nekrozinio širdies raumens pažeidimo, gali keistis ir kitų sunkių ligų atveju:
- Įvairios kilmės hemolizinė anemija (LDH/HBDG sumažėja ir tampa žemiau 1,3);
- Megaloblastinė anemija (pirmosios frakcijos kiekis žymiai viršija antrosios frakcijos koncentraciją);
- Būklės, kurias lydi padidėjęs ląstelių sunaikinimas (ūmus nekrozinis procesas);
- Moterų ir vyrų reprodukcinių organų liaukose lokalizuoti navikai: kiaušidžių disgerminoma, sėklidžių seminoma, teratoma (čia pastebima tik LDH-1 koncentracijos padidėjimas);
- Inkstų parenchimos pažeidimai.
Taigi pagrindiniais kaltininkais, taigi ir pagrindinėmis aprašytų rodiklių koncentracijos kraujo serume pokyčių priežastimis, galima laikyti sąlygas, susijusias su kepenų ir inkstų parenchimo ląstelių, taip pat kraujo ląstelių (trombocitų) sunaikinimu. , eritrocitai).
Atskiri niuansai
LDH tyrimui kraujyje pakanka 1 ml serumo, kuris išgaunamas iš paaukoto kraujo, kaip ir bet kuriam kitam biocheminiam tyrimui, ryte tuščiu skrandžiu (tačiau, jei kyla klausimų dėl ūminis MI, tada šių taisyklių, žinoma, nepaisoma).
Atliekant laboratorinį LDH tyrimą, hemolizė sukelia analizės rezultatų iškraipymą (juos pervertina). O veikiant heparinui ir oksalatui, fermento aktyvumas serume, priešingai, sumažės, palyginti su faktinėmis LDH vertėmis kraujyje. Kad taip nenutiktų, darbą su medžiaga reikia pradėti kuo anksčiau, pirmiausia atskiriant krešulį formos elementai iš serumo.
Vaizdo įrašas: LDH specialistas
Nimodipinas - nauda ir naudojimo taisyklės
Nimodipinas yra specialus vaistas, priklausantis lėtų porų, praeinančių per kūną, blokatorių grupei. kalcio kanalai. Vaistinėje vaisto galima rasti pavadinimu Nimotop. Tai gana populiarus ir geidžiamas vaistas, pasižymintis daugybe privalumų.
Vaisto nauda ir veiksmingumas
Nimodipinas puikiai pasitvirtino gydymo metu skirtingos valstybės susijęs su sparčiu smegenų kraujagyslių ir arterijų išemijos vystymusi. To priežastis gali būti išeminis insultas arba intracerebrinis kraujavimas.
Esant tokiems reiškiniams, tai yra, užsikimšus kraujagyslėms, tiekiančioms smegenis krauju, organizmas pradeda reaguoti į patologiją susiaurindamas kraujagysles, kad sumažintų kraujavimo intensyvumą. Šis procesas savo ruožtu gali sukelti greitą daugelio kraujagyslių užsikimšimą, dažnai rimtai padidinant jų dydį visos žalos kraujagyslės, esančios smegenyse.
Nimodipinas padeda atpalaiduoti smegenų kraujagysles, kurios anksčiau buvo spazminės nuo priepuolio, praeina per sveikus organus ir tuos, kurie supa kraujavimo, įvykusio ligos paūmėjimo metu, sritį.
Vaistas tiekiamas skystu pavidalu. Jis skiriamas patologinių paūmėjimų laikotarpiu. Priemonė gaminama ir išrašoma standartinių tablečių pavidalu, kurios skiriamos atsigavimo metu.
Pagrindinis vaisto pranašumas yra galimybė atpalaiduoti indams priklausančius raumenis, taip pat veiksmingas jų išsiplėtimas. Tarp kitų teigiami veiksmai Galima pastebėti vaistą:
- Tobulinimas bendra būklė kraujagyslės, einančios per smegenis;
- Kraujo tiekimo galvoje normalizavimas;
- Padidėjusi daugelio neuronų tolerancija pavojinga būsena kraujagyslių išemija;
- Veiksmingas nervų ląstelių funkcionavimo stabilizavimas;
- Esant ūminiam bendros smegenų kraujodaros nepakankamumui, pagerėja anksčiau pažeistų, taip pat stipriai išeminių organizmo audinių patologinės perfuzijos procesas;
- Jei vartojate vaistą pradinėje insulto stadijoje, galite sumažinti viso komplikacijos;
- Sumažinti gedimų skaičių ir sudėtingumą, susijusį su įgimtos kraujagyslių aneurizmos plyšimu kaukolės viduje;
- Kraujagyslinės kilmės migrenos profilaktikos ir medicininio gydymo veiksmingumas;
- Tai sumažina tokius su amžiumi susijusius reiškinius kaip atminties sutrikimas, emocionalumo ir iniciatyvos praradimas, taip pat sumažina bendrą emocinį labilumą.
Vaistas greitai sumažina OPSS ir paros kraujospūdžio rodiklius. Kai kuriais atvejais atsiranda ūminė refleksinė tachikardija. Gali atsirasti pagrindinių vainikinių kraujagyslių ir arterijų išsiplėtimas. Visa tai automatiškai pagerina kraujotaką ir padidina miokardo aprūpinimo deguonimi procesus.
Vaisto vartojimas neslopina sinuso ir prieširdžių mazgo, taip pat turi silpną neigiamą inotropinį poveikį.
Sudėtis ir įgyvendinimo forma
Pagrindinis aktyvus ingredientas Nimodipinas yra to paties pavadinimo medžiaga, kuri yra vaisto dalis. Produktas tiekiamas infuzinio tirpalo ir standartinių tablečių pavidalu. Antruoju atveju tai yra apvalios tabletės, padengtos lygiu šviesiai geltono atspalvio apvalkalu. Vienoje planšetės pusėje yra SK ženklas, kitoje – gamintojo logotipas. Tabletės parduodamos tvirtoje kartoninėje pakuotėje.
Tirpalas pasižymi skaidria struktūra ir šiek tiek geltonu atspalviu. Gaminamas stikliniuose buteliuose po 50 ml tamsaus stiklo, nepraleidžiančio šviesos. Vienoje pakuotėje yra vienas arba penki buteliai, taip pat jungiamasis vamzdelis.
Bendras vaistinio preparato tinkamumo laikas yra maždaug 5 metai. Kad preparatas neprarastų savo gydomųjų savybių, jį reikės laikyti sausoje ir kruopščiai tamsioje vietoje, kambario temperatūra ne aukštesnė kaip 27-30 laipsnių.
Vaisto farmakologija
Vaistas yra specialus 1,4 dalies dihidropiridino darinys. Tai geltoni specialūs kristaliniai milteliai, kuriuos sunku ištirpinti paprastuose svarus vanduo. Tarp pagrindinių veiksmingų farmakologinių savybių galima pastebėti kraujagysles plečiantį, neuroprotekcinį ir antiagregacinį poveikį.
Išgėrus vaisto, pagrindinės jo medžiagos ypatingu būdu susijungia su gretimais membraniniais receptoriais. Šis efektas reguliuoja daugelio L kategorijos kalcio kanalų funkciją. Tuo pačiu metu vaistas veiksmingai slopina lėtą kalcio jonų tekėjimą į depoliarizacijos padėtį, taip sumažindamas kalcio kiekį organizmo ląstelėse.
Pagrindiniai vaisto komponentai labai greitai absorbuojami iš virškinimo trakto. Teigiamas poveikis pasiekiamas po valandos nuo tabletės formos vartojimo. Jei vaistas suleidžiamas į veną, teigiamas poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, po 3 minučių.
Pagrindinės kontraindikacijos
Nimodipinas yra būtinas esant ūminiam ir lėtiniam išeminiam smegenų kraujotakos nepakankamumui, gydytojai jį skiria krizės metu, esant įvairiems neurologiniams sutrikimams, atsiradusiems dėl ūminio daugelio arterijų ir kraujagyslių spazmų.
Naudojimas ir bendra dozė
Tabletės pavidalo vaistas vartojamas nekramtant. Jums tereikia nuryti tabletes, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Nimodipino tirpalas švirkščiamas į veną lašeliniu būdu arba į cisterną. Jei diagnozuota ūmi smegenų išemija, vaistas geriamas po apie 30 mg maždaug 4 kartus per dieną griežtai vieną mėnesį, ne daugiau.
Jei reikia, gydymas vaistais gali būti kartojamas tik po gydytojo nurodytos pertraukos. Čia pateikiamos pagrindinės vaisto vartojimo taisyklės, atsižvelgiant į paciento patologiją ar sveikatos būklę:
- Veiksmingai gydant įvairius išeminius sutrikimus, esant kraujavimui, vaistas skiriamas į veną terapinės infuzijos pavidalu. Iš pradžių agentas skiriamas 5 ml / h doze 2 valandas;
- Su palyginti palankiu toleravimu ir visiškas nebuvimas ūminė hipotenzija vaistas skiriamas 10 ml / h tūrio;
- Jei asmuo sveria mažiau nei 70 kg arba jo kraujospūdis nestabilus, vaistas skiriamas ne mažiau kaip 2,5 ml / h.
- Į veną vaistas skiriamas specialiais profilaktiniais tikslais. Vaistas vartojamas praėjus maždaug 4 dienoms nuo kraujavimo pradžios ir vartojamas dvi savaites;
- Infuzinis tirpalas paleidžiamas į veną per centrinį medicininį kateterį, įvestą į venas, kartu paleidžiant infuzijos pompą, taip pat lašelinį čiaupą.
Kad vaistas geriau įsisavintų, tirpalą reikia leisti su 5% gliukozės, 0,9% natrio chlorido preparatu, taip pat naudojamas Ringerio tirpalas. Infuzijos poveikiui sustiprinti dažnai naudojamas Manitolis, įprastas kraujas. Norint veiksmingai atskiesti vartojamą vaistą, būtina užtikrinti, kad per dieną suleidžiamo skysčio tūris būtų ne mažesnis kaip 1000 ml.
Pasibaigus pagrindinei infuzijos terapijai, vaistas vartojamas per burną, iš viso apie 60 mg maždaug 6 kartus per dieną. Panašus gydymas vyko per vieną savaitę. Tarp paros dozių turi būti bent 4 valandų pertrauka.
atsargumo priemonė
Jei žmogui sutrikusi inkstų funkcija, jis greičiausiai susidurs su ligos progresavimu, dėl kurio reikia nedelsiant nutraukti veiksmingą vaistų terapiją. Labai atsargiai turite imtis vaistų nuo tokių įprastų patologijų kaip:
- Įvairių tipų kepenų ligos;
- Visų formų alkoholizmas;
- Epilepsija;
- Vaikai iki 14 metų.
Jei pacientas patyrė nesėkmę bendra funkcija kepenys, jei bendras metabolizmas organizme sulėtėja, dozę reikės sumažinti proporcingai besivystančios hipotenzijos išsivystymo laipsniui. Tokiose situacijose gydytojas gali visiškai atšaukti paskirtas tabletes ar tirpalą. Gydymas taip pat atšaukiamas greitai sumažėjus kraujospūdžiui arba padidėjus galvos skausmui.
Nereikia atsisakyti gydymo, jei jis buvo planuotas chirurgija su anestezija. žmonių profesinę veiklą kuris tiesiogiai pagrįstas padidėjusia koncentracija ir itin aiškiu dėmesiu, taip pat vairuotojams, vaisto vartoti negalima.
Svarbios pastabos
Nimodipino tirpalo nerekomenduojama švirkšti iš karto po to, kai prasiskverbia natūrali šviesa. Draudžiama tirpalą pilti į specialų infuzinį indelį arba derinti su kitais vaistais.
Jei užklupo dienos šviesa arba buvo pastebėtas dirbtinis apšvietimas, injekcijas reikės atlikti ne vėliau kaip per 10 valandų Ši taisyklė galioja, jei nebuvo imtasi tam tikrų apsaugos priemonių stikliniais švirkštais ar specialiais jungiamaisiais tamsiais vamzdeliais.
Su specialiu parenteriniu būdu medicininis įvadas turėsite naudoti išskirtinai specialias sistemas su pridedamais polietileno vamzdeliais.
Galimas šalutinis poveikis
Veiksmingai gydant nimodipinu, dažnai pasireiškia tam tikras šalutinis poveikis. Tarp svarbiausių iš jų yra:
- Dažnai yra tachikardija ir širdies plakimo sutrikimai, širdies nepakankamumas, EKG sutrikimai, išsivysto anemija, galima pastebėti trombozę;
- Yra stiprus galvos skausmas, dažnai išsivysto emocinis nestabilumas depresija, gali atsirasti galvos svaigimas. Dažnai pasitaiko nervinis susijaudinimas, pasireiškia agresyvumas ir pastebimi sekinantys miego sutrikimai;
- Atsitrenkti raumenų ir kaulų sistema- ūmūs skausmingi raumenų spazmai;
- Sutrikimai viduje šlapimo organai- periferijos patinimas, rimtas inkstų funkcijos susilpnėjimas, ūmus medžiagų, tokių kaip kreatininas ir karbamidas, kiekio padidėjimas;
- Virškinimo trakto problemos – kasos spazmai ir skausmo apraiškos, įvairaus plano dispepsija, visų formų hepatitas, padidėja LDH.
Dažnai vaisto vartojimas pasireiškia oda alerginės reakcijos. Tai gali būti stiprus odos paviršiaus paraudimas, išvaizda per didelis prakaitavimas, ūminis ar lėtinis dermatitas. Tarp šalutinių veiksnių galima pastebėti dusulio pasireiškimą ir kitą kvėpavimo nepakankamumo formą.
Sąveika su kitais vaistais
Jei kartu su nimodipinu vartojate indometacino, cimetidino ir kitų simpatomimetinių vaistų, galite smarkiai susilpnėti. bendras veiksmas. Šiuolaikinių hipotezių sustiprinto pasireiškimo pasireiškimas labai sustiprėja.
Greitas įvairių šalutinių poveikių pasireiškimas ir tolesnis vystymasis labai padidėja vartojant tokius širdies glikozidų ar širdies vaistus. skirtingomis priemonėmis prisideda prie hipokalemijos susidarymo. Tai vaistai, tokie kaip chinidinas, karbamazepinas, ciklosporinas, teofilinas, valproatas, taip pat ličio druska, beta adrenoblokatoriai.
Vartojant nefrotoksinius vaistus, ty aminoglikozidą, cefalosporiną ir furosemidą, yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika. Labai nerekomenduojama vaisto vartoti kartu su kitais kalcio kanalų blokatoriais organizme. Tai taikoma tokiems vaistams kaip amlodipinas, diltiazemas ir verapamilis.
At intraveninis vartojimas vartojant beta adrenoblokatorių, pacientui gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, padidėti ypatingas neigiamas inotropinis poveikis, taip pat bendra bendra ūminė širdies dekompensacija.
IN medicininis tirpalas yra 23,7% gryno alkoholio, todėl neturėtumėte derinti tirpalo ir tablečių su vaistais, kurie nesuderinami su alkoholiu.
Perdozavimas ir jo simptomai
Atsitiktinis Nimodipino perdozavimas gali žymiai sumažinti kraujospūdį. Atsiranda ūminės širdies bradikardijos ar tachikardijos simptomų. Žarnyno trakte gali pasireikšti pykinimas, įvairių etiologijų žarnyno ir skrandžio sutrikimai.
Ypač sunkios situacijosĮ veną leidžiamas dopamino arba norepinefrino preparatas, taip pat skiriamas veiksmingas simptominis gydymas.
Vaisto kaina ir apžvalgos
Nimodipinas parduodamas už gana didelę kainą, kuri optimaliai koreliuoja su teigiamomis vaisto savybėmis. Nimodipino tabletes 100 vienetų po 30 mg galima įsigyti už 1100 rublių.
Tirpalas, kurio kiekis yra 5 ampulės po 50 ml, parduodamas už 3000 rublių. Jei jus glumina vaisto kaina, galite atkreipti dėmesį į populiariausius Nimodipino analogus - Nemotan, Nimopin, Breinal ir Dilceren.
Narkotikų apžvalgos tinkle renka tik teigiamus. Štai keletas įvadinių pavyzdžių:
Sergejus, 53 metai „Aš išgėriau vaisto „Nimotop“ analogą. Po avarijos jis negalėjo savarankiškai judėti. Jau po pirmosios vaisto injekcijos į veną pradėjo dirbti kojos, galėjau vaikščioti. Praėjau gydymo kursą, jokio šalutinio poveikio nebuvo.
Elena Vladimirovna, kardiologė „Doktorantūros aplinkoje Nimodipinas yra plačiai naudojamas. Mes jį skiriame dėl priežasties didelis skaičius teigiamas farmakologinis poveikis. Po vaisto vartojimo žymiai sumažėja širdies apkrova, atsipalaiduoja kraujagyslių raumenys, normalizuojasi kraujo savybės.
Aleksejus Aleksandrovičius, 41 metai „Maždaug prieš dvejus metus patyriau insultą, gydytojas man paskyrė Nimodipiną. Vaistas man puikiai padėjo, tik karts nuo karto spaudimas po truputį krenta. Tai nėra kritiška šalutinis poveikis, kurią man asmeniškai labai greitai pašalina stipri kava.