Hepatitas a ūmine forma. Hepatito B gydymas

Hepatitas A, dar vadinamas Botkino liga, yra virusinė kepenų ląstelių liga, pasireiškianti gelta ir intoksikacija. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, hepatitas A neprisideda prie lėtinių kepenų ląstelių pažeidimo procesų ir labai retai yra žmonių mirties priežastis. Po 2 savaičių galite nugalėti ligos simptomus, taip pat prireiks maždaug vieno ar dviejų mėnesių, kad po ligos normalizuotųsi kepenų struktūra ir funkcijos.

Ne tarp gyventojų tam tikra grupė asmenų, kurie šiai ligai būtų imlesni nei kiti, absoliučiai visi, vienodomis sąlygomis, rizikuoja susirgti: vaikai, vyrai, skirtingo socialinio statuso ir amžiaus moterys. Be to, vaikams nuo vienerių iki 10 metų ligos simptomai ypač lengvai perduodami, o pagyvenę žmonės ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikiai suserga komplikuota forma.

Kas tai yra?

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Picornoviridae šeimai, enterovirusų genčiai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Be to, buvo nustatyti dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionių genotipai.

Nustatyta, kad, nepaisant genotipų, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, jo galima išvengti naudojant tas pačias vakcinas.

Rūšys

Yra žinomos šios virusinio hepatito A formos:

  • ikterinis;
  • su išnykusia gelta;
  • anikterinis.

Atskirai išskiriama subklinikinė (nepamatoma) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos eiga gali būti ūmi, užsitęsusi, poūmi ir lėtinė (labai retai). Aštrus infekcinis hepatitas pagal gravitaciją klinikinės apraiškos gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra sergantys žmonės subklinikinės eigos ir pradinių ligos pasireiškimų stadijose, įskaitant tuos, kurie turi anikterinę formą. Nudažius sklerą ir odą, užkrečiamumas žymiai sumažėja. Trečią patogenezės savaitę pavojingas virusas išskirta tik 5% pacientų.

Užkrečiamumo laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

  1. Sėklų maistas. Šis metodas plitimas turi didelę epidemijos svarbą. Tačiau dėl ilgo inkubacinio laikotarpio beveik neįmanoma nustatyti pavojingo maisto rūšies.
  2. Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, turintiems neišlavintus higienos įgūdžius ir profesionaliai su jais bendraujančius žmones. Taip ligos sukėlėjas perduodamas ikimokyklinio amžiaus ir mokyklų grupės internatinės mokyklos žmonėms su negalia.
  3. Išmatos, šlapimas, išskyros iš nosiaryklės. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveiko ir sergančio žmogaus kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, oro lašeliais (kai kurie autoriai neįtraukia), su seksualiniai kontaktai, su nesteriliu intraveninės injekcijos, per muses – mechaninius viruso nešiotojus.

Tuo tarpu buvo nustatyti produktai, kurie labiau gali būti viruso perdavimo veiksniai:

  1. Sodo uogos šviežios ir šaldytos (po atšildymo) formos, ypač jei ant lysvių, šalia uoginių augalų randami moliuskai, šliužai, kurie gali kaupti virusą, jei lysvės laistomos trąšomis iš žmogaus išmatų.
  2. Produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba suvartoti po laikymo (salotos, vinaigretės, šalti užkandžiai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);
  3. Aerozolis. Hipotetiškai įmanoma vaikų grupėse, kai blykstės yra sluoksniuotos kvėpavimo takų ligos grupėse su sumažintu atsparumu. Virusas perduodamas kosint, čiaudint su išskyromis iš sergančio žmogaus nosiaryklės.
  4. Vanduo. Tai būdinga teritorijoms, kuriose neišvystyta komunalinė infrastruktūra, prastai organizuotas vandentiekis, kanalizacija ir Nuotekos. Žymiai padidina užsikrėtimo riziką avarijų ir stichinių nelaimių metu.
  5. parenterinis. Neatmetama galimybė perduoti virusą kraujo perpylimo, intraveninių tirpalų injekcijų metu, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanams).
  6. Užkrečiama (viruso perdavimas per muses). Mokslininkai neatmeta galimybės užsikrėsti per muses, tačiau šio veiksnio paplitimas nebuvo ištirtas.
  7. Seksualinis. Literatūroje teigiama kaip galimas veiksnys perdavimas tarp homoseksualių asmenų, neiššifruojant homoseksualumo ir hepatito A priežastinio ryšio.

Vystymosi etapai

Yra keletas hepatito A eigos variantų. Liga gali pasireikšti su tipine klinikinis vaizdas ir besimptomis. Esant manifestinėms (tekančios ryškiais simptomais) formoms, išskiriami keli ligos vystymosi etapai.

Inkubacinis periodas Tai trunka 35-55 dienas, be jokių simptomų.
prodrominis laikotarpis Trunka 3-10 dienų. Pasireiškia bendros intoksikacijos simptomais: silpnumu, nuovargis, apetito stoka, vidutinis karščiavimas. Dažnai pacientams pasireiškia dispepsiniai pasireiškimai: pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.
ikterinis laikotarpis Jis turi skirtingą sunkumo laipsnį, trunka 15–20 dienų. Lengvais atvejais pagelsta matomos gleivinės, su stipria gelta, pakinta odos spalva. Išsivysčius geltai, dauguma pacientų jaučiasi geriau. Šlapimas tamsėja, jo spalva lyginama su tamsiu alumi ar arbatos lapais. Kai kuriems pacientams pakitusi išmatų spalva.
sveikimo laikotarpis Atsiranda geltai išnykus, trunka 2-4 savaites. Šiuo metu vyksta normalizavimas funkciniai rodikliai kepenys, pačios kepenys sumažinamos iki normalaus dydžio.

Pernešus infekciją, susidaro stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Ar gali vėl susirgti hepatitu A? Tai neįtraukiama, po ligos perdavimo organizmas gamina ląsteles, apsaugančias nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Hepatito A simptomai

Virusinis hepatitas A paprastai prasideda ūmiai. Prodrominis laikotarpis gali tęstis įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiuojančiu ar astenovegetaciniu.

Karščiuojančiai (į gripą panašiai) prodrominio periodo formai būdingi:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos ir raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys;
  • rinitas.

Esant dispepsiniam priešikterinio laikotarpio variantui, intoksikacijos apraiškos yra silpnai išreikštos. Pacientai dažniausiai skundžiasi įvairių pažeidimų virškinimas (raugėjimas, kartumas burnoje, pilvo pūtimas), skausmas epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, tuštinimosi sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar jų kaitaliojimas).

Virusinio hepatito A prodrominio periodo astenovegetacinė forma nėra specifinė. Pasireiškia silpnumu, mieguistumu, adinaminiais ir miego sutrikimais.

  1. Ligos perėjimui į icterinę stadiją būdingas bendros būklės pagerėjimas, kūno temperatūros normalizavimas laipsniško geltos vystymosi fone. Tačiau dispepsinių pasireiškimų sunkumas icteriniu laikotarpiu ne tik nesusilpnėja, bet, priešingai, didėja.
  2. Sunkiais virusinio hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaniškas kraujavimas iš nosies, kraujosruvos odoje ir gleivinėse, petechinis bėrimas).

Palpuojant pastebimos vidutiniškai skausmingos kepenys, išsikišusios iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų padidėja blužnis. Kai gelta progresuoja, išmatos tampa šviesesnės ir šlapimas tamsėja. Po kurio laiko šlapimas tampa sodrios tamsios spalvos, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholiškos išmatos).

Ikterinį periodą pakeičia sveikimo stadija. Vyksta laipsniškas normalizavimas laboratoriniai rodikliai ir pagerinti bendrą pacientų būklę. Paskutinis atsigavimo laikotarpis gal iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Hepatito A diagnozė grindžiama klinikiniais ligos požymiais: kepenų padidėjimu, gelta ir kitais simptomais. Gydytojas atsižvelgia ir į epidemiologinius veiksnius, tai yra, kaip užsikrečiama (geriant nevirintą vandenį, nežinomo grynumo produktus ir pan.).

Laboratoriniai tyrimai turi lemiamą reikšmę. Specifiniai ligos testai:

  • polimerazės grandininė reakcija virusinės genetinės medžiagos aptikimui;
  • fermentinis imunologinis tyrimas, skirtas aptikti antikūnus prieš IgM klasės patogeną.

Jei organizme aptinkami tik antikūnai IgG klasė- tai rodo ankstesnę ligą arba imunitetą jai. Lėtinė ligos forma nepasitaiko, tačiau pasitaiko sveikų viruso nešiotojų.

Norint įvertinti infekcinio proceso sunkumą ir paskirtų vaistų veiksmingumą, būtini nespecifiniai laboratoriniai ligos požymiai moterims ir kitoms pacientų grupėms:

  • ALT ir AST;
  • bilirubinas ir jo frakcijos (tiesioginis, netiesioginis);
  • serumo baltymų kiekis, fibrinogenas.

Kepenų dydžiui nustatyti naudojamas ultragarsas.

Komplikacijos

Hepatitas A retai sukelia komplikacijų, dažniausiai liga baigiasi visišku pasveikimu. Sunkiausia Botkino ligos komplikacija yra kepenų nepakankamumas. Pagijus nuo hepatito A, dažniausiai išlieka stiprus imunitetas ir pakartotinai užsikrėsti negalima. Tačiau jei gydymas nebaigtas ir visiškai pasveikstama, gali prasidėti antroji ligos banga – atkrytis. Tai atsitinka 15% Botkino liga sergančių pacientų ir gali kartotis pakartotinai.

Kepenų nepakankamumas yra reta ir galimai gyvybei pavojinga hepatito komplikacija, kai kepenys gali nustoti normaliai funkcionuoti. Paprastai tai paveikia šias žmonių grupes:

  • susilpnėjusių žmonių Imuninė sistema(dėl lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, arba dėl tam tikrų gydymo būdų, pvz., chemoterapijos, šalutinio poveikio).
  • žmonės, sergantys kepenų liga, pvz., ciroze arba hepatitu C (sunkesnė hepatito rūšis);

Kai kurie simptomai kepenų nepakankamumas yra panašūs į hepatito A ir apima gelta, pykinimą ir vėmimą.

Hepatito A gydymas

Pacientai, kuriems diagnozuotas hepatitas A, nedelsiant hospitalizuojami infekcinis skyrius. Pacientų izoliavimo trukmė yra mažiausiai keturios savaitės.

Ligos vystymosi ir piko laikotarpiais lovos poilsis yra privalomas. Pacientams skiriama dieta, kurią sudaro lengvai virškinamas maistas, praturtintas vitaminais. Esant hemoraginiams reiškiniams, vikasol skiriamas į raumenis, o vitaminas K. Užsitęsus sunkiai ligos eigai, taip pat esant niežuliui, skiriami kortikosteroidai (dažniausiai prednizonas), o. gliukozės tirpalas švirkščiamas po oda ir į veną. Sudėtingais atvejais, taip pat esant gretutinės ligos, skirti antibiotikų (terramicino, penicilino ir kt.). Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą, kartojamas dvylikapirštės žarnos zondavimas.

Pacientų, sergančių toksine distrofija, gydymas yra sudėtingas, įskaitant glutamo rūgštis, kortikosteroidų hormonai, neomicinas, mažai baltymų turinti dieta su daug skysčių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi visišku pasveikimu, tai taip pat taikoma sunkiais atvejais. Tačiau yra pacientų, kuriems ši liga įgauna lėtinė eiga, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai ir sutrikusi adekvati kepenų veikla.

Lėtinis hepatitas A gali būti įgytas dėl vėlyvos hospitalizacijos, įvairių pažeidimų dietinis ir higienos režimai, psichinis ir fizinis pervargimas, alkoholinių gėrimų vartojimas, taip pat su tuo susijusiomis ligomis (gastroenterokolitu, gripu ir kt.). Šios formos su kepenų nepakankamumo simptomais pacientams gali būti mirtinos.

Vakcinacija

Laimei, yra vakcina, galinti sumažinti žmonių jautrumą hepatito A virusui, tačiau ji nėra įtraukta į privalomų skiepų kalendorių dėl didelės kainos. Yra dviejų tipų prevencinės vakcinos:

  • tirpalas, pagrįstas neutralizuotu ligos provokatoriaus virusu;
  • imunoglobulino turinčių antikūnų prieš hepatitą ir kitas ligas (infekcijas), kilusias iš davė kraujo. Jis lašinamas žmonėms, gyvenantiems toje pačioje vietoje su pacientu skubiai pirmosiomis ligos atradimo dienomis. Ši procedūra labai sumažina infekcijos riziką.

Dažniausiai skiriamas imunoglobulinas rizikuojant gyventojų grupės:

  • karinis personalas;
  • pabėgėliai;
  • medicinos darbuotojai;
  • žmonės, dirbantys su masine maisto gamyba;
  • keliauja į trečiojo pasaulio šalis, kuriose fiksuojama daug ligos atvejų.

Dieta

Visų virškinimo sistemos ligų gydymo pagrindas yra subalansuota mityba. Hepatito A dieta prasideda ligos vystymosi metu ir tęsiasi pasveikus dar kelis mėnesius.

Kaip pacientai maitinasi?

  1. Jūs negalite sumažinti baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekio, jų santykis turi būti teisingas. Ribojami tik kai kurie nevirškinami gyvuliniai riebalai: jautiena, kiauliena ir aviena.
  2. Jūs negalite sumažinti maisto kalorijų kiekio, kalorijos turi atitikti fiziologinę normą.
  3. Reikia išgerti optimalų skysčių kiekį – 2-3 litrus vandens per dieną.
  4. Pacientams, sergantiems hepatitu A, rekomenduojama valgyti penkis nedidelius valgius per dieną.

Šio mitybos režimo reikia laikytis dar šešis mėnesius po pasveikimo. Negalima pamiršti, kad visi kenksmingi ir aštrūs maisto produktai yra draudžiami, kad nebūtų apkraunami kepenys.

Ligos prevencija

Vakcinacija gali užkirsti kelią hepatitui A arba žymiai sumažinti riziką užsikrėsti hepatitu A. Vakcina – preparatas, kuriame yra negyvybingų virusų, kurių patekimas į organizmą sukelia antikūnų gamybą ir imuniteto suaktyvėjimą. Norint sukurti apsaugą kelerius metus, pakanka vienos vakcinacijos.

Norint pasiekti ilgesnį imunitetą, 20-25 metus, vakcina turi būti skiepijama du kartus per 1-1,5 metų.

Virusinis hepatitas – grupė virusinės ligos asmuo, kuris pažeidžia kepenis ir pasireiškia kepenų, blužnies padidėjimu, gelta ir intoksikacija. Lėtinis hepatitas (difuziniai uždegiminiai procesai kepenyse, trunkantys ilgiau nei šešis mėnesius) taip pat nėra virusinio pobūdžio.

Tarp užkrečiamos ligos Virusinis hepatitas yra antras pagal dažnumą gripas.

patogenų virusinis hepatitas:

  • hepatito A virusas;
  • hepatito B virusas;
  • hepatito C virusas;
  • hepatito D virusas;
  • hepatito E virusas;
  • hepatito F virusas;
  • hepatito G virusas.

Ženklai, sujungiantys virusinį hepatitą į vieną grupę:

  1. Visi virusiniai hepatitai perduodami nuo žmogaus žmogui.
  2. Pagrindiniai infekcijos keliai yra per kraują ir per virškinimo traktą.
  3. Visi patogenai yra virusai, kurie yra gana stabilūs aplinkoje.
  4. Pagrindinis visų virusų organas yra kepenys.
  5. Liga pagrįsta kepenų ląstelių – hepatocitų – sunaikinimu.
  6. Visų virusinių hepatitų atveju daugelio biocheminių parametrų pokyčiai ir jų dinamika yra panašūs.
  7. Visų virusinių hepatitų gydymo principai yra panašūs.

Virusinio hepatito klasifikacija

Pagal proceso trukmę virusinis hepatitas yra:

  • ūminis - iki 3 mėnesių (hepatitas A);
  • pailgėjęs - iki 6 mėnesių (hepatitas B, C);
  • lėtinis - virš 6 mėnesių (hepatitas B, C, D).

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, yra:

  • Asimptominės formos (viruso nešiojimas būdingas hepatitui B, C, subklinikinė forma gali būti sergant bet kokiu hepatitu).
  • Išraiškingos formos (gali būti ikterinės ir anikterinės).

Įvairių formų virusinio hepatito eiga ir simptomai

Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ir aciklinė (su paūmėjimais) eiga.

Subklinikinės formos nustatomos atsitiktinai – apžiūrint donorus, asmenis, kontaktuojančius su sergančiais virusiniu hepatitu, medicininių apžiūrų metu. Tokie pacientai neturi jokių nusiskundimų ir gelta. Tačiau ištyrus nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas. Diagnozę patvirtinti galima naudojant virusinio hepatito žymenis. Subklinikinių formų pavojus yra galimybė procesui pereiti į lėtinę formą.

Pagrindiniai ligos laikotarpiai su cikline kurso forma:

  • inkubacija;
  • preicterinis;
  • ikterinis;
  • sveikimas.

Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo konkretaus viruso, užkrečiamosios dozės ir organizmo reaktyvumo.

Preikterinio laikotarpio eigos parinktys:

  • Asthenovegetacinis variantas būdingas visiems virusiniams hepatitams. Jis pasirodo padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, silpnumas, kartais miego sutrikimas.
  • Dispepsinis (pilvo) variantas pasireiškia visais virusiniais hepatitais. Pagrindiniai jo simptomai yra apetito praradimas, sunkumo jausmas epigastriniame regione, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Artralginis variantas pasireiškia sergant virusiniais hepatitais B, C, D. Jis pasireiškia stambiųjų sąnarių skausmu, tačiau sąnarių konfigūracija ir virš jų esančios odos spalva išlieka nepakitusi.
  • Pseudogripo variantas būdingas virusiniams hepatitams A ir E. Daugeliu atvejų katarinio sindromo nėra, bet atsiranda viso kūno skausmai, karščiavimas, galvos skausmas.
  • Alerginis variantas dažniausiai nustatomas sergant virusiniais hepatitais B, C, D. Jį lydi odos bėrimai, niežulys ir karščiavimas.

Daugeliu atvejų yra mišrus priešakterinio laikotarpio eigos variantas.

Ikteriniu laikotarpiu yra:

  • Klinikinių apraiškų (intoksikacijos, gelta) padidėjimo laikotarpis.
  • Ligos aukštis; duotas laikotarpis baigiasi šlapinimosi krize – geltos įkarštyje padidėja šlapimo kiekis, jis tampa šviesus, gelta atslūgsta.
  • Gelta mažėjimo laikotarpis.

Gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis yra 1,5 karto ar daugiau didesnis nei normalus. Šlapimas pirmiausia tamsėja. Tada yra nedidelis skleros geltonumas. O oda įgauna paskutinį geltoną atspalvį.

Kuo sunkesnė gelta, tuo sunkesnės būklės ligonis, ryškesnė intoksikacija.

Atsigavimo laikotarpis – tai laikas nuo sveikimo pradžios, visų pašalinimo klinikiniai simptomai ir iki visiško visų biocheminių parametrų normalizavimo.

Virusinio hepatito diagnozė

Bendras kraujo tyrimas rodo uždegiminio proceso buvimą: gali padidėti leukocitų skaičius, atsirasti poslinkis. leukocitų formulėį kairę, pagreitinkite ESR.

IN bendra analizėšlapimą priešikteriniu laikotarpiu lemia padidėjęs tulžies pigmentų ir urobilino kiekis. Išsivysčius geltai, šlapimas tampa tamsios spalvos dėl tiesioginis bilirubinas ir urobilinas išnyksta.

Išmatos ligos įkarštyje tampa pilkšvos spalvos, nes jose trūksta sterkobilino, kuris išmatos nudažo rudai.

Vertinant citolitinį sindromą (kepenų destrukciją), nustatomas fermentų alanino aminotransferazės (AlAT), aspartataminotransferazės (AST), glutamildehidrogenazės (GlDH) ir laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumas.

Kepenų lygio sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą. viso baltymo, protrombino, fibrinogeno lygis, protrombino laiko pailgėjimas.

Padidėjęs cholesterolio kiekis rodo cholestazę (tulžies stagnaciją).

Sergant virusiniu hepatitu, bilirubino kiekis pakyla daugiausia dėl tiesioginio (surišto) bilirubino.

Iš instrumentiniai metodai tyrimas skirtas diferencinė diagnostika virusinis hepatitas su kitomis kliniškai panašiomis kepenų, kasos, tulžies takų ligomis, plačiai naudojamas ultragarsas.

Specifinė virusinio hepatito diagnozė susideda iš antikūnų ir viruso dalelių, sukeliančių specifinį virusinį hepatitą, nustatymas.

(Botkino liga) – ūminis infekcija kepenys, kurioms būdinga gerybinė eiga, kartu su hepatocitų nekroze. Virusinis hepatitas A priklauso grupei žarnyno infekcijos, nes turi fekalinį-oralinį infekcijos mechanizmą. Klinikinėje virusinio hepatito A eigoje yra priešikterinis ir ikterinis periodai, taip pat sveikimas. Diagnozė atliekama pagal biocheminio kraujo tyrimo duomenis, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientus, sergančius virusiniu hepatitu A, hospitalizuoti būtina tik sunkūs atvejai. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Bendra informacija

(Botkino liga) yra ūminis infekcinis kepenų pažeidimas, kuriam būdinga gerybinė eiga, kartu su hepatocitų nekroze. Botkino liga reiškia virusinį hepatitą, perduodamą išmatų-oraliniu būdu, ir yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų.

Sužadinimo charakteristika

Hepatito A virusas priklauso Hepatovirus genčiai, jo genomą atstovauja RNR. Virusas aplinkoje yra gana stabilus, 4 °C temperatūroje išsilaiko kelis mėnesius, o –20 °C temperatūroje – metus. IN kambario temperatūra gyvybingas išlieka kelias savaites, verdant žūva po 5 min. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą po vienos minutės. Ligos sukėlėjas kurį laiką gali išgyventi chloruotame vandentiekio vandenyje.

Hepatitas A perduodamas išmatų-oraliniu būdu, daugiausia vandens ir maisto keliu. Kai kuriais atvejais galima užsikrėsti buitinio kontakto metu naudojant buities daiktus, indus. Virusinio hepatito A protrūkiai įgyvendinant vandens infekcijos kelią dažniausiai atsiranda virusui patekus į viešąsias vandens talpyklas, užsikrėtimo maistu kelias galimas tiek valgant užkrėstas daržoves ir vaisius, tiek žalius vėžiagyvius, kurie gyvena užkrėstuose vandens telkiniuose. Įgyvendinimas kontaktinis-buitinis būdas būdinga vaikų grupėms, kur nepakankamai dėmesio skiriama sanitariniam ir higieniniam režimui.

Žmonių natūralus imlumas hepatito A virusui yra didelis, didžiausias – ikibrendimo amžiaus vaikams, poinfekcinis imunitetas yra įtemptas (šiek tiek mažiau įtampa būdinga po subklinikinės infekcijos) ir ilgas. Virusiniu hepatitu A dažniausiai užsikrečiama vaikų grupėse. Tarp suaugusiųjų rizikos grupei priklauso ikimokyklinių ir mokyklinių darželių maitinimo skyrių, taip pat medicinos ir profilaktikos bei sanatorinių-kurortinių įstaigų, maisto perdirbimo įmonių darbuotojai. Šiuo metu vis dažniau pastebimi kolektyviniai narkomanų ir homoseksualų infekcijos protrūkiai.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis periodas yra 3-4 savaitės, ligos pradžia dažniausiai būna ūmi, eigai būdinga nuosekli periodų kaita: ikiikterinis, ikterinis ir sveikstantis. Preikterinis (prodrominis) laikotarpis tęsiasi įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimu, dispepsiniu, astenovegetaciniu.

Karščiuojančiam (į gripą panašiam) eigos variantui būdingas staigus karščiavimas ir intoksikacijos simptomai (bendrojo intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo eigos sunkumo). Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, mialgija, galvos skausmu, sausu kosuliu, gerklės skausmu, rinitu. Katariniai požymiai yra vidutiniškai išreikšti, ryklės paraudimas dažniausiai nepastebimas, galimas jų derinys su dispepsija (pykinimu, apetito praradimu, raugėjimu).

Dispepsinis kurso variantas nėra lydimas katarinių simptomų, intoksikacija nėra labai ryški. Pacientai daugiausia skundžiasi virškinimo sutrikimais, pykinimu, vėmimu, kartumu burnoje, raugėjimu. Dažnai yra nuobodu vidutinio sunkumo skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriume. Galbūt tuštinimosi sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų kaitaliojimas).

Preikterinis laikotarpis, vykstantis pagal astenovegetacinį variantą, nėra labai specifinis. Ligoniai yra vangūs, apatiški, skundžiasi bendru silpnumu, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodrominiai požymiai nepastebimi (latentinis preikterinio periodo variantas), liga iškart prasideda gelta. Jei yra kelių klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrų priešikterinio laikotarpio eigos variantą. Šios infekcijos fazės trukmė paprastai gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų prodromas trunka savaitę, palaipsniui pereinant į kitą fazę – gelta.

Virusinio hepatito A ikteriniu periodu išnyksta intoksikacijos požymiai, sumažėja karščiavimas, pagerėja bendra ligonių būklė. Tačiau dispepsiniai simptomai, kaip taisyklė, išlieka ir pablogėja. Gelta vystosi palaipsniui. Pirma, pastebimas šlapimo patamsėjimas, liežuvio sklera, gleivinės įgauna gelsvą atspalvį ir minkštas gomurys. Ateityje oda pagelsta, įgauna intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali koreliuoti su odos dažymosi intensyvumu, tačiau geriau sutelkti dėmesį į dispepsijos ir intoksikacijos simptomus.

Esant sunkiam hepatitui, gali būti požymių hemoraginis sindromas(petechijos, kraujavimas ant gleivinių ir odos, kraujavimas iš nosies). Fizinės apžiūros metu pastebima gelsva liežuvio ir dantų danga. Kepenys padidėjusios, palpuojant vidutiniškai skausmingos, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek lėtas (bradikardija), arterinis spaudimas nuleistas. Išmatos pašviesėja iki visiško spalvos pasikeitimo ligos įkarštyje. Išskyrus dispepsiniai sutrikimai, pacientai gali skųstis astenovegetaciniais simptomais.

Dikterinio periodo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaites, po kurio prasideda sveikimo laikotarpis: laipsniškai regresuoja klinikiniai ir laboratoriniai geltos, intoksikacijos požymiai, normalizuojasi kepenų dydis. Ši fazė gali būti gana ilga, sveikimo laikotarpio trukmė paprastai siekia 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga dažniausiai būna lengva arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pastebimos ir sunkios ligos formos. Proceso chronizavimas ir viruso pernešimas šiai infekcijai nėra būdingas.

Virusinio hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs paūmėti. Retais atvejais infekcija gali išprovokuoti uždegiminius tulžies sistemos procesus (cholangitą, cholecistitą, tulžies takų ir tulžies pūslės diskineziją). Kartais hepatitas A komplikuojasi dėl antrinės infekcijos. Sunkios komplikacijos iš kepenų (ūminė hepatinė encefalopatija) yra itin reti.

Virusinio hepatito A diagnozė

Atliekant bendrą kraujo analizę, sumažėja leukocitų koncentracija, padidėja limfocitozė, ESR. Biocheminė analizė rodo staigų aminotransferazių aktyvumo padidėjimą, bilirubinemiją (daugiausia dėl konjuguoto bilirubino), sumažintas kiekis albumino, mažai protrombino indeksas, sublimato padidėjimas ir timolio mėginių sumažėjimas.

Specifinė diagnozė atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi naudojant ELISA ir RIA). Ikteriniu laikotarpiu pastebimas Ig M padidėjimas, o sveikimo laikotarpiu - IgG. Tiksliausia ir specifiškiausia diagnozė yra viruso RNR nustatymas kraujyje naudojant PGR. Patogeno išskyrimas ir virusologinis tyrimasįmanoma, tačiau dėl bendro sudėtingumo klinikinė praktika nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, atliekama hospitalizacija sunkios formos O ir – pagal epidemiologines indikacijas. Sunkaus apsinuodijimo laikotarpiu pacientams buvo nustatytas lovos režimas, dieta Nr. 5 (variante už ūminė eiga hepatitas), vitaminų terapija. Dalinis maistas, neįskaitant riebus maistas, skatinami produktai, skatinantys tulžies, pieno ir augalinių maisto komponentų gamybą.

Būtina visiškai atsisakyti alkoholio. Etiotropinis gydymas ši liga neišsivysčiusi, sudėtinga gydomosios priemonės skirtas simptomams palengvinti ir patogenetinei korekcijai. Detoksikacijos tikslais, gausus gėrimas, jei reikia, kristaloidinių tirpalų infuzija. Siekiant normalizuoti virškinimą ir palaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktuliozės preparatai. Cholestazės profilaktikai naudojami antispazminiai vaistai. Jei reikia, paskirkite vaistus UDCA (ursodeoksicholio rūgštį). Po to klinikinis atsigavimas ligoniai yra ambulatorijos stebėjimas pas gastroenterologą dar 3-6 mėn.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Esant tulžies takų komplikacijoms, gydymas vėluoja, tačiau taikant klaidingą gydymą, prognozė nepablogėja.

Virusinio hepatito A prevencija

Yra dažni prevenciniai veiksmai kuriais siekiama užtikrinti kokybišką šaltinių valymą geriamas vanduo, nuotekų išleidimo kontrolė, sanitariniai ir higieniniai režimo reikalavimai įmonėse Maitinimas, maitinimo skyriuose vaikų ir gydymo įstaigos. Vykdoma epidemiologinė maisto produktų gamybos, laikymo, gabenimo kontrolė, esant virusinio hepatito A protrūkiams organizuotose grupėse (tiek vaikų, tiek suaugusiųjų), imamasi atitinkamų karantino priemonių. Pacientai izoliuojami 2 savaites, jų užkrečiamumas po pirmos icterinio periodo savaitės išnyksta. Priėmimas studijuoti ir dirbti vyksta klinikiniam pasveikimui prasidėjus. Už nugaros kontaktiniai asmenys stebėti 35 dienas nuo susisiekimo dienos. Vaikų grupėse šiam laikui skiriamas karantinas. Infekcijos židinyje imamasi būtinų dezinfekcijos priemonių.

Hepatitas A yra kepenų liga, kurią sukelia hepatito A virusas. Hepatito A virusas turi rekordinį atsparumą išorinių poveikių: virimas – viruso inaktyvacija įvyksta tik po 5 minučių. Chloras – 30 min. Formalinas – 72 val. 20 % etanolis- neinaktyvuotas. rūgštinė aplinka(pH 3,0) - neinaktyvuotas, išgyvenimas vandenyje (temperatūra 20 o C) - 3 paros.

Hepatito A virusu pirmiausia užsikrečiama, kai neužsikrėtęs (arba neskiepytas) žmogus praryja maistą ar vandenį, užterštą užsikrėtusio žmogaus išmatomis. Virusu galima užsikrėsti ir per artimą fizinį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, tačiau hepatitu užsikrečiama ne per atsitiktinį žmogaus kontaktą. Liga yra glaudžiai susijusi su saugaus vandens trūkumu, netinkamomis sanitarinėmis sąlygomis ir prasta asmens higiena. Viruso šaltiniai yra sergantys žmonės.

Liga gali sukelti didelių ekonominių ir socialines pasekmes atskirose bendruomenėse. Sugrąžinti žmonių sveikatą grįžti į darbą, mokyklą ir Kasdienybė tai gali užtrukti savaites ar mėnesius.

Tikimybė susirgti

Kiekvienas, kuris nebuvo paskiepytas ar anksčiau užsikrėtęs, gali užsikrėsti hepatitu A. Teritorijose, kuriose virusas yra plačiai paplitęs (didelis endemiškumas), dauguma hepatito A infekcijų suserga vaikai ankstyvas amžius. Rizikos veiksniai yra šie:

  • prastos sanitarijos sąlygos;
  • saugaus vandens trūkumas;
  • švirkščiamųjų narkotikų vartojimas;
  • bendras gyvenimas su užsikrėtusiu asmeniu;
  • seksualiniai santykiai su asmeniu, kuris ūminė infekcija Hepatitas A;
  • keliauti į vietoves, kuriose yra didelis hepatito A endemiškumas, be išankstinės imunizacijos.

Besivystančiose šalyse, kuriose sanitarijos ir higienos sąlygos labai prastos, dauguma vaikų (90 %) įgyja virusinė infekcija hepatitu A, kol jiems nesukako 10 metų.

Miestuose, kur lengviau laikytis higienos reikalavimų, žmogus ilgiau išlieka imlus, dėl to, paradoksalu, miestiečiai dažniau serga ikterinėmis, o kartais ir sunkiomis hepatito A formomis. Taigi miesto gyventojai, keliaujantys į kaimas taip pat gresia pavojus.

Simptomai

Hepatito A inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo dviejų iki šešių savaičių, vidutiniškai 28 dienos. Ligos simptomai gali būti lengvi arba sunkūs. Jie gali apimti pakilusi temperatūra, negalavimas, apetito praradimas, viduriavimas, vėmimas, diskomfortas pilvo srityje, tamsus šlapimas ir gelta (odos ir akių baltymų pageltimas). Ne visi užsikrėtę žmonės atsiranda visi šie simptomai.

Hepatito A požymiai ir simptomai dažniau pasireiškia suaugusiesiems nei vaikams, o vyresnio amžiaus žmonės dažniau susirgs sunkia forma ir miršta. Užsikrėtę vaikai iki šešerių metų dažniausiai nejaučia jokių pastebimų simptomų, o gelta išsivysto tik 10 proc. Vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems hepatito A simptomai yra sunkesni, o gelta išsivysto daugiau nei 70 proc.

Skirtingai nuo hepatito B ir C, hepatitas A nesukelia vystymosi lėtinė forma ligų.

Komplikacijos po ligos

Hepatito A pasikartojimas stebimas po 4-15 savaičių nuo simptomų pradžios, cholestazinis hepatitas A, kuriam būdinga gelta ir niežulys, žaibinis hepatitas A (būdingas didelis karščiavimas, stiprus skausmas pilvo srityje, vėmimas, gelta kartu su traukuliais).

Sunkiausias klinikinės formos Virusinis hepatitas A yra cholestazinis (cholestazė – pažodžiui „tulžies sąstingis“) ir žaibinis (fulminantinis). Iš pradžių sunki gelta, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sunkus niežulys, kurio priežastis – odos nervinių receptorių dirginimas tulžies komponentais. Šios virusinio hepatito A formos tulžies sąstingį sukelia didelis sienelių uždegimas tulžies latakai ir apskritai kepenys. Nepaisant sunkesnės eigos, cholestazinio hepatito A prognozė išlieka palanki. To negalima pasakyti apie žaibišką, žaibišką ligos formą, kuri, laimei, gana reta vaikams ir jauniems suaugusiems (procento dalis), tačiau nėra neįprasta vyresnio amžiaus pacientams (keli procentai atvejų). Mirtis įvyksta per kelias dienas dėl ūminio kepenų nepakankamumo.

Mirtingumas

Mirtingumas nuo hepatito A svyruoja nuo 1% iki 30%, tuo tarpu akivaizdus mirtingumo padidėjimas su amžiumi, kuris yra susijęs su padidėjusia infekcijos plitimo tikimybe. lėtinės ligos kepenys. Esminė dalis mirtys registruotas pacientams, kurie yra lėtiniai hepatito B viruso nešiotojai.

Gydymo ypatumai

Specifinio hepatito A gydymo nėra. Atsigavimas po infekcijos sukeltų simptomų gali būti lėtas ir užtrukti savaites ar mėnesius. Terapija siekiama išlaikyti komfortą ir tinkamą derinį maistinių medžiagųįskaitant skysčių, prarastų dėl vėmimo ir viduriavimo, pakeitimą.

Skiepijimo veiksmingumas

Po vakcinacijos imunitetas nuo hepatito A viruso susiformuoja 95% žmonių jau po 2 savaičių po pirmosios injekcijos ir 100% po antrosios vakcinos dozės. Net ir užsikrėtus virusu, viena vakcinos dozė turi apsauginį poveikį dvi savaites po kontakto su virusu. Tačiau gamintojai rekomenduoja dvi vakcinos dozes, kad būtų užtikrinta ilgalaikė apsauga, maždaug 5-8 metus po vakcinacijos.

Skiepai

Tarptautinėje rinkoje yra keletas hepatito A vakcinų, kurios yra panašios tuo, kaip gerai apsaugo žmones nuo viruso ir šalutiniai poveikiai. Licencijuotų vakcinų vaikams iki vienerių metų nėra. Visos inaktyvuotos vakcinos yra formalinu ir karščiu inaktyvuoti hepatito A virusai ir yra plačiausiai naudojami pasaulyje bei gyvos susilpnintos vakcinos, kurios gaminamos Kinijoje ir naudojamos keliose kitose šalyse.

Daugelyje šalių taikomas dviejų dozių vakcinacijos režimas inaktyvuota vakcina hepatito A, tačiau kitos šalys į savo skiepijimo planus gali įtraukti vieną inaktyvuotos hepatito A vakcinos dozę.

Naujausios epidemijos

Hepatito A virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių dažnos priežastys infekcijos maisto kilmės. Epidemijos, susijusios su užteršimu maisto produktai arba vanduo, gali būti sprogstamasis, pavyzdžiui, Šanchajaus epidemija 1988 m., per kurią užsikrėtė 300 000 žmonių.

Istorinė informacija ir įdomūs faktai

Epideminė gelta pirmą kartą buvo aprašyta senovėje, tačiau hipotezė infekcinis pobūdis pirmą kartą suformulavo Botkinas tik 1888 m. Tolesni tyrimai leido septintajame dešimtmetyje atskirti virusinį hepatitą su fekaliniu-oraliniu būdu (A) ir serumo hepatitą (B). Vėliau buvo nustatyti ir kiti virusiniai hepatitai – C, D, E ir kt. Pirmą kartą hepatito A protrūkiai aprašyti XVII–XVIII a.

Fekalinis-oralinis viruso plitimo mechanizmas buvo nustatytas tik Antrojo pasaulinio karo metais. 1941-42 metais. gelta tapo Didžiosios Britanijos karių problema per karą Artimuosiuose Rytuose, kai virusas išjungė apie 10% personalo. Nuo to momento, 1943 m., Didžiojoje Britanijoje ir JAV prasidėjo nuodugnūs šios problemos tyrimai.

Faktas, kad kažkada ja sirgusių asmenų imunitetas infekcijai visą gyvenimą, paskatino mokslininkus galvoti, kad sergančiųjų hepatitu A serumas gali būti naudojamas profilaktikai. Naudojimo efektyvumas žmogaus imunoglobulinas(manoma, kad visų suaugusiųjų serume yra antikūnų prieš hepatito A virusą) buvo įrodyta jau 1945 m., kai 2,7 tūkst. amerikiečių karių imunizavimo rezultatas buvo 86% sergamumo sumažėjimas.

Hepatitas - uždegiminė liga kepenys. Pagal eigos pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūminis pasireiškia su sunkiais simptomais ir turi dvi pasekmes: visiškas išgydymas, arba pereiti į lėtinę formą.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi vienas nuo kito Skirtingi keliai infekcija, progresavimo greitis, klinikinių apraiškų sunkumas, gydymo metodai ir paciento prognozė. Hepatitui būdingas specifinis simptomų rinkinys, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali būti ryškesnis nei kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė uždegiminė kepenų liga, atsirandanti dėl užsikrėtimo specifiniais virusais arba poveikio organo parenchimai. toksiškos medžiagos(pvz., alkoholis, narkotikai, narkotikai, nuodai).

Virusinis hepatitas – tai grupė įprastų ir pavojingų žmonėms infekcinių ligų, kurios gana smarkiai skiriasi viena nuo kitos, kurias sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendras bruožas yra liga, kuri pirmiausia pažeidžia žmogaus kepenis ir sukelia uždegimą.

Pagrindiniai hepatito simptomai yra- Pilvo skausmas, apetito praradimas dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 °C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinio hepatito tipai

Hepatitas klasifikuojamas:

  • dėl išsivystymo - virusinis, alkoholinis, medikamentinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozinis, echinokokinis ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
  • pasroviui (ūminis, lėtinis);
  • pagal klinikinius požymius (ikterinė, anikterinė, subklinikinės formos).

Pagal infekcijos mechanizmą ir būdus jie skirstomi į dvi grupes:

  • Turintys burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E);
  • Hepatitas, kurio pagrindinis yra kontaktas su krauju (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenterinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga gali ilgas laikas sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų visiškai pasveiksta. Lėtinė (nuolatinė) virusinio hepatito forma gali sutrikdyti pacientą visą gyvenimą.

Hepatitas A arba Botkino liga yra dažniausia virusinio hepatito forma. Jo inkubacinis periodas(nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Per šį laikotarpį žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargio jausmas gali trukti mėnesius, kai kepenys normalizuojasi. Norint visiškai atsigauti, reikia kelių mėnesių.

Virusinis hepatitas B

Gelta atsiranda dėl bilirubino, kuris yra toksiškas organizmui, metabolizmo pažeidimas. Pažeidus kepenų funkciją, jis kaupiasi kraujyje, išplinta po visą kūną, nusėda odoje ir gleivinėse ir suteikia joms gelsvą spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, patekę į odą, ją stipriai dirgina.

Kai kuriais atvejais pacientai vystosi vadinamasis žaibas ūminis hepatitas. Tai itin sunki ligos forma, kuriai būdinga masinė audinių mirtis ir itin greitas simptomų vystymasis. Negydomas toks ūmus hepatitas baigiasi žmogaus mirtimi.

Vystymosi formos

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

  1. Lengvas, dažniau būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, subfebrili arba normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
  2. Vidutinis: minėti simptomai yra ryškesni, skauda sąnarius, pykina ir vemiama, praktiškai nėra apetito;
  3. Sunkus. Visi simptomai pasireiškia ryškia forma;
  4. Žaibas (žaibinis), nerandamas sergant hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač koinfekcijos atveju (HDV / HBV), tai yra dviejų virusų B ir D derinys, sukeliantis superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Tiek aštrus, tiek lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

  • tulžies takų uždegiminės ligos;
  • kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
  • kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Dažniausia cirozės priežastis yra hepatitas B ir jo dariniai;
  • kepenų vėžys;
  • pratęsimas kraujagyslės ir vėlesnis vidinis kraujavimas;
  • skysčių kaupimasis viduje pilvo ertmė- ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris jį sukėlė uždegiminis procesas kepenyse. Žinoma, alkoholinės ar autoimuninės kilmės hepatitui dažniausiai reikia tik simptominio, detoksikacinio ir hepatoprotekcinio gydymo.

Standartinis hepatito gydymas apima:

  • ligos priežasties pašalinimas sunaikinant virusą ir detoksikuojant organizmą;
  • gretutinių ligų gydymas;
  • kepenų funkcijos atkūrimas;
  • palaikyti normalią organizmo veiklą;
  • laikymasis speciali dieta ir tam tikras sanitarines ir higienines apsaugos priemones.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

  • nustatyta dieta Nr.5A, pusiau lovos režimas (sunkiais atvejais - lovos režimas);
  • sergant visomis hepatito formomis, alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra draudžiami;
  • Tam kompensuoti atliekama intensyvi detoksikacinė infuzinė terapija
  • kepenų funkcija;
  • skirti hepatoprotekcinius vaistus (esminius fosfolipidus, silimariną, pieno usnio ekstraktą);
  • paskirti kasdienę didelę klizmą;
  • gamina medžiagų apykaitos korekciją – kalio, kalcio ir mangano preparatus, vitaminų kompleksus.

Dietos laikymasis

Išskyrus vaistų terapija, pacientas turi būtinai laikytis dietos. Mityba turėtų būti pagrįsta šiomis taisyklėmis:

  • visiškas alkoholio (įskaitant alų) atsisakymas;
  • marinatų, rūkytos mėsos, aštrios ir riebios mėsos draudimas;
  • rekomenduojama liesa mėsa ir žuvis;
  • galite valgyti neriebius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su dieta ir lovos poilsis gali sukelti visišką pasveikimą. Tačiau reikia pažymėti, kad atitiktis dietinis maistas ir po pasveikimo reikalinga terapija. Priešingu atveju praktiškai neatmetama recidyvas ir ligos perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito.

Ką galite valgyti:

  • įvairios arbatos iš žolelių ir uogų, sultys ir kompotai su mažu cukraus kiekiu;
  • tarkuotų, gerai išvirtų grūdų;
  • įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
  • pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
  • mėsa ir žuvis turėtų būti mažai riebalų turinčios veislės virti garuose;
  • garų omletas;
  • sėlenų duona, ruginė duona, sausainiai.

Iš saldumynų galite naudoti džiovintus vaisius, ne per saldų uogienę, medų. Naudingi kepti obuoliai, nedideli kiekiai bananų ir uogų.

Kas neleidžiama:

  • labai stipri arbata, šokoladas, kava;
  • ankštiniai augalai, grybai;
  • rūgštus, sūrus, per saldus;
  • kepiniai, sluoksniuotos tešlos gaminiai, blynai, pyragai;
  • dešros ir mėsos konservai;
  • kiauliena;
  • kietai virti ir kepti kiaušiniai.

Prevencija

Profilaktika reikalinga, kad virusinis hepatitas negrįžtų, o tuo atveju lėtinis pasireiškimas– neapsunkinta, nesudėtinga. Prevencija yra šių taisyklių laikymasis:

  • alkoholio pašalinimas iš dietos (visiškai);
  • visų gydytojų rekomendacijų laikymasis (nepraleisti susitikimų, vartoti vaistus teisingai pagal receptą);
  • dietos laikymasis (išskyrus keptą ir riebų, sūrų ir aštrų, konservuotą ir konservuotą maistą);
  • būkite atsargūs kontaktuodami su užterštomis biomedžiagomis (taikoma sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent, naudokite AAP (apsaugines priemones).

Kaip apsisaugoti nuo hepatito?

Dažnai yra virusinis hepatitas rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas ne tik ilgas, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

  • Prieš valgydami nusiplaukite rankas
  • Prieš gerdami užvirkite vandenį
  • Visada plaukite vaisius ir daržoves, šildykite maistą
  • Venkite kontakto su biologiniai skysčiai kiti žmonės, įskaitant turinčius kraujo
  • Apsaugokite save lytinių santykių metu (įskaitant oralinį)
  • Darykite auskarus ir tatuiruotes tik su steriliais prietaisais patikrintuose centruose
  • Pasiskiepyti nuo hepatito.