Kaip sumažinti protrombino indeksą. Kaip atlikti protrombino analizę

Kraujas- sudėtinga medžiaga, susidedanti iš skystos dalies (plazmos) ir ląstelių, atliekanti daugybę organizmo funkcijų. Šios sistemos nuolatinės pusiausvyros palaikymas yra užduotis numeris vienas, nes priešingu atveju greitai sutrinka visų organų veikla.

Svarbi kraujo savybė yra pastovus jo tūris. Vyrams tai yra 5 litrai, moterims - 4 litrai. Su traumomis, net ir nedidelėmis, tai įmanoma greitas praradimasšis tūris, su kuriuo kovoja krešėjimo sistema. Pakalbėkime apie sugebėjimų balą kraujas krešėti- protrombino indeksas.

Kas tai yra

Kepenų hepatocituose sintetinamas baltymas. Šis procesas yra glaudžiai susijęs su pakankamai vitaminas A KAM. Tai antrasis iš trylikos krešėjimo faktorių, be kurio neįmanoma pusiausvyra tarp kraujotakos ir jos sustabdymo pažeidus kraujagyslių sienelę.

Pats pavadinimas rodo, kad protrombinas yra trombino pirmtakas. Būtent pastarasis yra atsakingas už kraujo krešulio – trombo – susidarymą.

Kaip atliekamas tyrimas

Protrombino tyrimas nėra toks įprastas kaip bendra analizė kraujo. Taip yra dėl didelių reagentų kainų.

Jis skiriamas retai profilaktiniai tyrimai, tik esant aiškioms indikacijoms (klinikinėms ar laboratorinėms). Pagal protrombino lygį gydytojai vertina ne tik krešėjimo sistemos pokyčius, bet ir kepenų darbą.

Technikai

Yra keletas būdų, kaip įvertinti protrombino kiekį kraujyje:

  1. protrombino laikas yra laikas (sekundėmis), kurio reikia, kad kraujas visiškai krešėtų.
  2. Protrombinas pagal Quick. Labiausiai paplitęs krešėjimo tyrimo metodas. Rodiklis nustato protrombino aktyvumą tiriamojoje medžiagoje, lyginant su sveiku žmogumi (%).
  3. . Paciento kraujo krešėjimo laiko ir normalios vertės santykis, išreikštas proc.
  4. INR– tarptautinis normalizuotas santykis. Tyrimas, kuris pagal PSO rekomendaciją skiriamas visiems pacientams, gydomiems antikoaguliantais. Jis apskaičiuojamas pagal specialią formulę ir nepriklauso nuo reagentų kokybės, todėl yra objektyvesnis.

Analizė pagal Quick dabar laikoma optimalia, suteikiančia išsamesnį žmogaus krešėjimo sistemos vaizdą. Jis taip pat gali būti skiriamas profilaktiniais tikslais - 45–60 metų moterims, siekiant nustatyti polinkį į tromboflebitą.

Normalios analizės rezultatų vertės pagal Quick nesiskiria pagal lytį. Tačiau priklausomai nuo amžiaus, pastebima aiški tendencija, kad rodiklio viršutinė riba didėja. Pateikiame vertes lentelėje.

Priklausomai nuo laboratorijos, galimi nedideli skaitinių verčių svyravimai. Analizės formoje visada nurodomos normos ribos. Protrombino laikas yra stabilesnis rodiklis ir svyruoja nuo 9 iki 12 sekundžių.

IN Pastaruoju metu kraujo krešėjimo sistema vertinama pagal INR indeksą. Šio rodiklio paaiškinimas lentelėje.

Iki 16 metų INR turi puikias vertes. Į šią savybę atsižvelgia pediatrai. Nėštumo metu, pradedant nuo tryliktos savaitės, INR mažėja.

Paruošimas

Daug veiksnių gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Pakalbėkime apie kai kuriuos iš jų.

  1. Kaip bendroji klinikinė analizė, tiriamas protrombinas, dažniausiai ryte.
  2. Atsisakykite per kelias dienas riebus maistas(yra vitamino K2) ir maisto produktai, kuriuose gausu vitamino K1 (kepenys, kopūstai, špinatai, burokėliai, ankštiniai augalai, ridikai, ridikai, ropės, riešutai, garstyčios, saldainiai, maisto produktai su konservantais). Šis sąrašas nėra išsamus, todėl informacija papildomai patikslinama laboratorijoje.
  3. Bet koks alkoholis sukelia vitamino K sunaikinimą, todėl iškreipia analizės rezultatus.
  4. Patikimumą stipriai veikia daugelis vaistų (netiesioginiai antikoaguliantai, nikotino rūgštis, heparinas, gliukokortikosteroidai, aspirinas, antihistamininiai vaistai, anabolinis steroidas, barbitūratai, geriamieji kontraceptikai, kofeinas ir kt.).
  5. Biologiniuose prieduose yra medžiagų, kurios keičia protrombino aktyvumą. Būtinai informuokite gydytoją apie papildo sudėtį.
  6. Prieš pat kraujo mėginių ėmimą (per 12 valandų) leidžiama gerti tik paprastą vandenį.
  7. Likus valandai iki tyrimo nustokite gerti vandenį, mesti rūkyti.
  8. Žmogus turi būti subalansuotos būsenos. Stresas ir mankšta laikinai sutrikdo natūralų kraujo krešėjimą.

Moterys menstruacijų metu arba kraujavimas po gimdymo pageidautina neskirti protrombino tyrimo.

Nukrypimas nuo normos

Pacientus domina klausimas, ką reiškia padidinti ar sumažinti protrombino aktyvumą. Pirmuoju atveju (padidėjimas) galima galvoti apie polinkį į trombozės padidėjimą, antruoju (sumažėjimu) - kraujo krešėjimo funkcijos sumažėjimą.

Taip pat yra vitamino K faktorius: jei jo daug, padidėja PTI, dėl jo sintezės trūkumo kepenyse (bet kokia uždegiminio ar navikinio pobūdžio liga) PTI mažėja.

Padidėjimo priežastys

Ši būklė rodo hiperkoaguliaciją – padidėjusį kraujo krešėjimą. Kartu su protrombino indekso padidėjimu pagal Quick, stebimas INR sumažėjimas. Tai veda prie:

  • Trombozė – tai pagreitėjęs kraujo krešulių susidarymas venų sistemoje.
  • Eritrocitozė - raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas.
  • Onkologinės ligos.
  • priešinfarktinė būsena.
  • DIC, hiperkoaguliacijos stadija.
  • Sunki dehidracija, sukelianti kraujo krešėjimą.

Trečiąjį nėštumo trimestrą moterims šis rodiklis šiek tiek padidėja. Tam įtakos turi ir kai kurie vaistai.

Sumažinimo priežastys

Pagrindinis šios būklės veiksnys yra hipovitaminozė K. Taip atsitinka tokiomis sąlygomis:

  • Kepenų patologija: visos, cirozė, navikai, įskaitant metastazes, įgimtos anomalijos organas.
  • Obstrukcinė gelta, kurią sukelia visiškas tulžies latakų užsikimšimas.
  • Trūkumas.
  • Gydymas heparinu.
  • Baltymų apykaitos pažeidimas.
  • Inkstų patologija.
  • Lėtinis pankreatitas ir kasos navikai.
  • Naujagimiai, kurių motinos patyrė lėtinį vitamino K trūkumą organizme.
  • DIC, hipokoaguliacijos stadija.
  • Sunkios širdies nepakankamumo formos.
  • Infekcinis-toksinis šokas.

Sumažėjusios PTI reikšmės vadinamos hipokoaguliacija. Tuo pačiu metu stebimas INR indekso padidėjimas.

Ką daryti su PTI patologija

Kraujo krešėjimo sutrikimas yra pavojinga būsena kuriai reikalinga privaloma specialistų konsultacija ir gydymas. Ką žmogus gali padaryti pats:

  1. Stebėti gėrimo režimas. Gausus skysčių (vandens, sulčių, vaisių gėrimų) suvartojimas šiek tiek skystina kraują ir normalizuoja jo krešėjimą.
  2. Dieta: būtina neįtraukti visų maisto produktų ir žolelių, turinčių įtakos krešėjimui (prie pirmiau minėtų galite pridėti pelėsių, bitkrėslių, dilgėlių, immortelle, kraujažolių, gysločių).
  3. Dažnai su aukšti tarifai PTI reikalingi antikoaguliantai, tačiau jų skyrimas turi būti suderintas su gydytoju, o gydymas dažnai atliekamas ligoninėje.

Gavę analizės rezultatą su protrombino indekso nukrypimu nuo normos, neskubėkite daryti bauginančių išvadų. Tik kompetentingas specialistas gali suprasti visas krešėjimo sistemos darbo subtilybes.

Indikacijos

Gydytojas skiria protrombino indekso tyrimą, vadovaudamasis šiomis priežastimis:

  • Bet koks klinikinis krešėjimo sutrikimo įtarimas (pacientai, besiskundžiantys nuolatiniu dantenų kraujavimu, greitas išsilavinimas hematomos nuo nedidelių smūgių, su kraujavimu į raumenis ir sąnarius, su užsitęsęs kraujavimas nuo žaizdų ir įpjovimų, moterys su ilgomis menstruacinis kraujavimas).
  • Aterosklerozė, nustatyta kliniškai ir patvirtinta laboratoriniais metodais.
  • Flebeurizmas.
  • Įvairios kepenų ligos, dėl kurių sutrinka baltymų, įskaitant protrombino, sintezė.
  • Vitamino K trūkumas.
  • Imuninės sistemos patologija.
  • antifosfolipidinis sindromas.
  • Moterys su nuolatiniais persileidimais.
  • Tam tikrų kategorijų pacientų krešėjimo sistemos tyrimas.
  • Gydymas antikoaguliantais.

Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis išsamiu krešėjimo sistemos tyrimu, todėl pagal šiuolaikinius standartus tik protrombino aktyvumo ar krešėjimo laiko nuokrypis nelaikomas galutinės diagnozės patvirtinimu.

Įrašo peržiūrų skaičius: 2080

Kraujo krešėjimo sistema yra viena iš svarbiausių mūsų organizmo apsauginių funkcijų. IN normaliomis sąlygomis kai organizmui niekas negresia, krešėjimo ir antikrešėjimo faktoriai yra pusiausvyroje ir kraujas lieka skysta terpė. Bet jei kraujagyslė yra pažeista, tuoj pat suveikia visa reakcijų kaskada, užprogramuota kraujo krešulio susidarymui ir pažeidimo blokavimui.

Kas yra krešėjimo sistema

Hemostazės sistema yra labai sudėtinga, apimanti daug audinių ir serumo faktorių. Jo paleidimas išties atrodo kaip kaskada: tai reakcijų grandinė, kurios kiekvieną paskesnę grandį pagreitina papildomi fermentai.

Supaprastinta kraujo krešėjimo schema atrodo taip: tromboplastinas išsiskiria iš pažeisto endotelio, dalyvaujant kalcio jonams ir vitaminui K, aktyvuoja protrombiną. Protrombinas paverčiamas aktyviu trombinu, kuris savo ruožtu sukelia netirpaus fibrino susidarymą iš tirpaus fibrinogeno. Šį procesą užbaigia kraujo krešulio atsitraukimo stadija, ty jo sutankinimas ir faktinis pažeidimo blokavimas.

Kiekviename etape šioje schemoje dalyvauja daug daugiau veiksnių. Iš viso juos išskiria 13 plazmos ir 22 trombocitai.

Kas yra protrombinas

Tai glikoproteinas, gaminamas kepenų ląstelėse, II plazmos krešėjimo faktorius.

Protrombino sintezei reikalingas vitaminas K, todėl viena iš jo sumažėjimo priežasčių yra nepakankamas šio vitamino suvartojimas su maistu ar žemas lygis jo sintezė žarnyne.

Protrombinas yra inertiškas baltymas, jo aktyvacija vyksta veikiant XII krešėjimo faktoriui. vidinė sistema) arba su endotelio pažeidimu (išorinis hemostazės mechanizmas).

Praktikoje naudojami kokybiniai protrombino tyrimai, kurie jo kiekį kraujyje atspindi tik netiesiogiai. Jie pagrįsti skaičiuojant laikotarpį, per kurį kraujas krešėja, kai į jį pridedama trombokinazės aktyvatorių (o tai savo ruožtu aktyvina protrombiną, paverčiant jį trombinu, o trombinas katalizuoja fibrinogeno pavertimą fibrinu).

Todėl kai sakome „protrombino analizė“, „kraujas protrombinui“, tai nereiškia, kad reikia nustatyti jo koncentraciją kraujyje, nes, pavyzdžiui, tiriama gliukozė, hemoglobinas ar bilirubinas. Ir rezultatas pateikiamas ne kiekybiniais vienetais, o procentais. Ši koncepcija apibūdina išorinį hemokoaguliacijos mechanizmą kaip visumą ir atspindi viso protrombino komplekso aktyvumą (II, V, VII, X faktoriai).

Kaip atliekami protrombino tyrimai?

Beveik visų protrombino komplekso aktyvumo tyrimo metodų esmė yra fibrino krešulio susidarymo laiko apskaičiavimas iš karto po aktyvatorių įdėjimo į kraują, taip pat šio laiko palyginimas su normaliomis vertėmis.

Kraujas paimamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu (natrio citratu). Mėgintuvėlis su citrato krauju šiek tiek pašildomas vandens vonioje. Į jį pridedamas reagentas, susidedantis iš tromboplastino ir kalcio chlorido. Chronometras matuoja fibrino skaidulų iškritimo laiką. Tai protrombino laikas (PT). Normali vertė jo 11-15 sekundžių.

Nustačius paciento PT, jis lyginamas su normaliu protrombino laiku (PTT). Paprastai jis nurodomas ant reagento buteliuko ir priklauso nuo naudojamo tromboplastino aktyvumo. Paprastai šis skaičius yra nuo 12 iki 18 sekundžių (kiekviename naujame reagento mėginyje jis gali skirtis). PVM ir tiriamojo PV santykis, išreikštas procentais, yra protrombino indeksas (PI). Jo normalioji vertė yra 80-105%. Kaip daugiau laiko kraujo krešėjimą (PV), tuo mažesnis PI, o tai rodys hipokoaguliaciją.

Protrombinas pagal Quick

Tyrimas taip pat pagrįstas normalaus protrombino laiko ir paciento PT santykiu, išreikštu procentais. Tačiau metodas laikomas tikslesniu. Tyrimui naudojami keli plazmos skiedimai (1:2, 1:3,1:4) ir kalibravimo grafiko konstrukcija. Kiekvienam praskiedimui nustatomas ir vaizduojamas PV.

Protrombino rodikliai pagal Quick yra nuo 75% iki 140%.

Esant normaliam baltymų diapazonui, greito ir PTI rezultatai gali būti identiški. Esant mažam turiniui, šie rodikliai kartais skiriasi.

Kitas rodiklis yra INR (tarptautinis normalizuotas santykis). Jis daugiausia naudojamas antikoaguliantų veiksmingumui įvertinti. Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę:

INR \u003d (paciento PV / vidutinis PV pagal normą) * tarptautinio tromboplastino jautrumo indekso reikšmė (ISI).

Šis indeksas nurodytas ant kiekvieno reagento pakuotės. INR leidžia standartizuoti skirtingose ​​laboratorijose atliktų PT ir PTI rezultatus. Sveikų asmenų INR reikšmė yra 0,8-1,2.

Protrombino skaičiai pagal Quick ir INR yra atvirkščiai proporcingi vienas kitam: jei protrombino kiekis pagal Quick padidėja, tai INR sumažėja ir atvirkščiai.

Kada tiriamas protrombinas?

Krešėjimo tyrimas (koagulograma) nėra įprastas tyrimas, jis skiriamas ne visiems pacientams iš eilės. Bandymas atliekamas šiais atvejais:

  • Simptomų, rodančių krešėjimo problemas, buvimas: dažnas kraujavimas iš nosies ir kitoks kraujavimas, mėlynės be akivaizdi priežastis kraujuoja dantenos valant dantis, hemoraginis bėrimas ant odos.
  • Apatinių galūnių venų tromboflebitas.
  • Paciento apžiūra prieš bet kokias chirurgines intervencijas.
  • Nėščios moterys turi būti ištirtos.
  • Kontrolė gydymo antikoaguliantais metu. Jie skiriami sergantiesiems aritmija, po vožtuvų protezavimo, tromboflebitu. Šių vaistų tikslas yra padidinti krešėjimo laiką, išlaikant jį saugiame diapazone. Tokiu atveju PV padidės 1,5-2 kartus, sumažėja PTI ir protrombinas pagal Quick, padidėja INR (saugiai iki 2-3).
  • Sergant kepenų ligomis, siekiant išsiaiškinti jos funkcinį nepakankamumą.
  • Prieš skiriant estrogenų turinčius hormonus, taip pat jų vartojimo metu.

Protrombino normos įvairiose pacientų grupėse

Šio glikoproteino normos kraujyje šiek tiek skiriasi amžiaus grupėse. Vaikams iki 18 metų normalus jo kiekis svyruoja nuo 80 iki 110%, suaugusiems - nuo 78 iki 145%.

Suaugusių vyrų ir moterų normos nesiskiria. Vidutinis protrombino padidėjimas gali būti moterims prieš gimdymą.

Protrombino indeksas

Šis rodiklis nustatomas visose koagulogramose. Ką reiškia protrombino indeksas?

Protrombino indekso norma yra 80-105%. Kuo didesnis paciento PV, palyginti su normaliu, tuo mažesnis bus jo PI ir atvirkščiai. Atitinkamai žemas indeksas rodo silpną krešėjimą, o aukštas indeksas – hiperkoaguliaciją (polinkį į trombozę).

Protrombino indekso analizė skiriama tomis pačiomis situacijomis, kaip ir protrombino analizė pagal Quick. Iš esmės abi šios vertės yra tiesiogiai susijusios ir normalaus turinio diapazone gali būti vienodi.

Protrombino indekso norma nėštumo metu šiek tiek skiriasi priklausomai nuo trimestro:

  • I trimestras - 80-119%
  • II – 85–120 proc.
  • III - 90-130%.

Kaip iššifruoti koagulogramą

Ši analizė atliekama siekiant gauti atsakymus į klausimus:

  • ar kraujas kreša normaliai;
  • ar yra pooperacinio ar pogimdyvinio kraujavimo pavojus;
  • kokia priežastis dažnas kraujavimas ir mėlynės;
  • kokia antikoaguliantų dozė prireikus yra saugi.

Kraujo hipokoaguliaciją ir polinkį į kraujavimą parodys:

  • sumažėjęs protrombino kiekis pagal Quick (mažiau nei 75);
  • protrombino indekso sumažėjimas (mažiau nei 80);
  • padidėjęs protrombino laikas (daugiau nei 18 sekundžių);
  • INR padidėjimas (daugiau nei 1,3).

Hiperkoaguliacija ir polinkis susidaryti kraujo krešuliams būdingi:

  • padidėjęs protrombino indeksas (daugiau nei 110);
  • padidėjęs protrombino kiekis (virš 145);
  • PV sutrumpinimas (mažiau nei 10 s);
  • INR indekso sumažėjimas mažesnis nei 0,8.

Pagrindinės protrombino sumažėjimo priežastys

Atminkite, kad protrombinas yra baltymas, kuris susidaro kepenų ląstelėse dalyvaujant vitaminui K. aktyvi būsena jis praeina kelių audinių ir plazmos krešėjimo faktorių pagalba. Genas, atsakingas už normalią protrombino sintezę, yra recesyvinis ir yra 11 chromosomoje.

Be to, kraujyje taip pat yra antikoaguliantų, padidėjęs aktyvumas kurie gali slopinti protrombino komplekso komponentus.

Iš šito fiziologinis mechanizmas ir pagrindinės mažo protrombino ir PTI priežastys (PT ir INR padidėja tuo pačiu metu):

  • Įgimta patologija – už protrombino sintezę atsakingų genų pakitimai (retai pasitaiko).
  • Kepenų ligos, kurias lydi hepatocitų funkcijos sumažėjimas arba mirtis: lėtinis hepatitas, cirozė. Nesėkmė struktūriniai vienetai Dėl sintezės sumažėja protrombino kiekis kraujyje.
  • Vitamino K trūkumas. Tai atsitinka tiek dėl nepakankamo maisto suvartojimo, tiek dėl jo pasisavinimo ir sintezės žarnyne pažeidimo. Todėl jo trūkumą gali sukelti ir virškinamojo trakto ligos, kurias lydi disbakteriozė ir riebalų malabsorbcija.
  • Sumažėjęs V, VIII, X krešėjimo faktorių kiekis.
  • Autoimuninės ligos, kurias, be kita ko, lydi antikūnų prieš protrombiną (tiksliau, prieš fosfatidilserino-protrombino kompleksą) gamyba.
  • Žemas fibrinogeno kiekis.
  • 2-oji DIC fazė (išsekimo fazė).
  • Padidėjęs antikoaguliantų faktoriaus antitrombino III aktyvumas.
  • Gydymas antikoaguliantais (heparinu, fraksiparinu, varfarinu, neodikumarinu).

Padidėjusio protrombino ir PTI priežastys

PTI padidėjimas rodo hiperkoaguliaciją ir yra pavojingas trombozės (širdies priepuolių, insultų, kojų venų trombozės, tromboembolijos) vystymuisi. plaučių arterija). Ši būklė ypač nepalanki po operacijų ir po gimdymo.

  • Paskutinės nėštumo savaitės.
  • DIC – sindromas (1 stadija).
  • Moterų (o kartais ir vyrų) hormonų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas.
  • įgimta trombofilija.
  • Per daug vitamino K.
  • Protrombino geno G20210A mutacija (defektuoto geno nešiotojai yra 2-3% populiacijos).
  • Laikotarpis po sunkios operacijos, nudegimo liga.
  • pogimdyminė stadija.
  • Piktybiniai navikai.
  • Antitrombino III trūkumas.
  • antifosfolipidinis sindromas.

Ką daryti su rodikliais, kurie netelpa į normą?

Protrombino kiekis padidėjo arba sumažėjo, ką daryti?

Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Daugelis žmonių mano, kad atsakymus į visus klausimus dabar galima rasti internete. Tiesą sakant, tai toli gražu ne. Tai ypač pasakytina apie krešėjimo sistemą. Tinkle apie tai pateikta informacija yra labai paini ir 50% dažniausiai yra klaidinga. Tai rodo didelį šios problemos sudėtingumą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Tam, kuris paskyrė analizę. Jei koagulogramą išlaikėte savarankiškai, pirmiausia einame pas terapeutą.

Ką reikia pasakyti gydytojui?

  • Būtinai nurodykite visus vaistus, kuriuos vartojate arba neseniai vartojote, įskaitant maisto papildus. Daugelis vaistų turi įtakos krešėjimo parametrams, ir tai taikoma ne tik antikoaguliantams. Taigi, gali nuleisti protrombinas Nevigramonas, streptomicinas, tetraciklinas, levomicetinas, L-tiroksinas, vitaminas A, aspirinas c didelėmis dozėmis.

Padidinkite PTI gali: kontracepcija hormoniniai preparatai, kofeinas, antihistamininiai vaistai, didelės vitaminų C, K dozės, kortikosteroidiniai hormonai.

  • Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat gali sumažinti PTI.
  • Maisto produktų, kuriuose gausu vitamino K, perteklius gali padidinti protrombino kiekį, o dėl nepakankamo jų suvartojimo, priešingai, sumažėti. Tai maisto produktai, tokie kaip žalumynai, žalios daržovės ir vaisiai, kepenys.
  • Moterys turi būtinai pranešti apie nėštumą.

Kokius papildomus tyrimus galima skirti?

  • Kepenų funkcijos tyrimas (išplėstinis biocheminė analizė nustatant bilirubiną, kepenų transaminazes, viso baltymo, albuminas).
  • Kepenų ir tulžies takų ultragarsas.
  • Kepenų fibroelastografija dėl įtariamos cirozės.
  • Antikūnų prieš virusinį hepatitą nustatymas.
  • Išplėstinis krešėjimo sistemos tyrimas (APTT, fibrinogenas, trombino laikas, D-dimerai, plazminogenas, antitrombinas III, plazmos fibrinolitinis aktyvumas, vilkligės antikoaguliantas ir tt)
  • Žarnyno tyrimas (disbakteriozės išmatų analizė, kolonoskopija).

Kaip sumažinti ar padidinti protrombino indeksą?

Jei rodikliai tik šiek tiek už įprasto diapazono ribų, nepanikuokite. Galbūt po kurio laiko po kai kurių atšaukimo vaistai pakartotinė analizė neatskleis nukrypimų. Daugeliui moterų rūpi klausimas – ką daryti su registratūra kontraceptikai? Jei diagnozuojama širdies ir kraujagyslių ligų- būtinai nutraukite jo vartojimą, jei moteris apskritai sveika, tabletes galima gerti, tačiau analizę reikia periodiškai stebėti.

Taip pat galite pabandyti pakoreguoti IPT su savo mityba, jei esate tikri, kad jūsų racione aiškiai trūksta tokių maisto produktų kaip žalumynai (petražolės, krapai, špinatai), daržovės (kopūstai, brokoliai), jautiena ar kiaulienos kepenys. Neblogai padidina PTI žaliąją arbatą.

At pakeltas lygis protrombino ir trombozės rizikos, gydytojai dažniausiai skiria antikoaguliantų. Tuo pačiu metu tik varfarinas aiškiai sumažins šį rodiklį. Naujos kartos antikoaguliantai (Pradax, Xarelto, Eliquis ir kiti) veikia kitus krešėjimo faktorius, o protrombino lygis gali nepasikeisti.

Aspirinas taip pat nekeičia šio rodiklio, tačiau jį vartojant mažomis dozėmis prasminga sumažinti kraujo krešulių riziką.

Kada neturėtumėte skirti laiko dietai?

  • Jei krešėjimo parametrai yra žymiai didesni arba žemesni nei normalūs.
  • Pasireiškia homeostazės sutrikimų simptomai: pasikartojantis kraujavimas ar trombozė.
  • Nėštumo buvimas.
  • Nenormali koagulograma vaikui.
  • Yra ir kitų simptomų (odos gelta, tamsus šlapimas, patinimas, bėrimas, niežulys ir kt.)

Tokiais atvejais reikia pilnas tyrimas ir išsiaiškinti krešėjimo sistemos patologijos priežastį.

Straipsnyje mes apsvarstysime, ką tai reiškia - protrombinas pagal Quick yra padidintas.

Šiuolaikinė medicina leidžia atlikti didelio tikslumo tyrimus, padedančius diagnozuoti rimtus patologinės ligos ankstyvosiose stadijose. Vienas iš jų – protrombino analizė kraujyje pagal Quick. Kokie yra tokio tyrimo tikslai? Ką rodo jo rezultatai?

Protrombino indekso ir protrombino norma bus pateikta žemiau.

Savybės

Protrombinas yra sudėtingas baltymas, aktyviai dalyvaujantis kraujo krešėjimo procese. Baltymų molekulės biosintezė vyksta kepenyse. Toks sunkus procesas reikia daug mikroelementų, reikia didesnės dalies vitamino K. Įrodyta, kad, trūkstant pastarojo, sintetinamos nenormalios molekulės, galinčios susidaryti kraujo krešulius – mirtinus kraujo krešulius, trukdančius normaliai tekėti. Pagrindinė protrombino savybė yra kraujo krešėjimo normalizavimas. Šiuo tikslu naudojama koagulograma, leidžianti nustatyti kraujo patologijų buvimą pacientams. Dėl protrombino indekso, kuris apibūdina kraujo krešėjimo lygį, galima gauti išsamų vaizdą apie tam tikrą ligą. Protrombinas kartais vadinamas laboratorinė analizė, tačiau šias sąvokas reikia atskirti. Protrombino analizė leidžia apskaičiuoti kraujo krešėjimo greitį, o protrombinas tiesiogiai dalyvauja šiame procese.

Jei pagal Quick yra padidėjęs protrombinas, ką tai reiškia, ne visi žino.

Indikacijos analizei

Specialistas gali paskirti tokį paciento kraujo krešėjimo tyrimą toliau nurodytais atvejais:

  • esant kraujo krešėjimo sutrikimams, kuriems būdingas užsitęsęs kraujavimas;
  • sumažėjus kepenų fermentų ir pačių kepenų efektyvumui;
  • kraujo krešėjimo kontrolei vartojant antikoaguliantus;
  • jei įtariate, kad organizme yra onkologinių kraujo patologijų.

Yra ir kitų netiesioginių indikacijų tokiam kraujo tyrimui, kiekvienam pacientui nustatomos individualiai. Analizė dažniausiai atliekama moterims, kurių amžius yra nuo 45 iki 60 metų. Hormoninių pokyčių fone kinta kraujo struktūra, kokybinės ir kiekybinės savybės.

Šiuo laikotarpiu moters organizmas yra ypač veikiamas onkologinių ligų išsivystymo, kurias toks tyrimas padės diagnozuoti.

Kas tai yra - protrombinas pagal Quicką, pasakys gydytojas.

Pasirengimas studijoms

Kraujas paimamas iki 11 val. ryto laikas. Tiksliausi rezultatai pastebimi analizuojant tuščiu skrandžiu. Svarbu pasiruošti tyrimui laikantis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti riebalų 2-3 dienas iki analizės keptas maistas, stiprūs alkoholiniai gėrimai, kurie papildomai apkrauna kepenis;
  • pacientas turi mesti rūkyti likus trims valandoms iki kraujo tyrimo, nes nikotinas gali sukelti staigus sumažėjimas protrombino indeksas;
  • jei reikia nuolatos naudoti vaistai jų vartojimo reikia atsisakyti šešias valandas prieš tyrimą;
  • apriboti fizinį aktyvumą, sukeliantį nuovargį;
  • moterims nerekomenduojama imti kraujo mėginių Menstruacinis periodas kai atnaujinamas kraujas organizme;
  • nėštumo metu tyrimo rezultatai taip pat turės savų klaidų, norma pasislenka keliais taškais.

Kraujas, paimtas iš venos, dedamas į mėgintuvėlį su fiziologinis tirpalas. Tada mėgintuvėlis dedamas į centrifugą, laukiant, kol plazma atsiskirs. Pastaroji bus išsamiau išnagrinėta vėliau.

Kai protrombinas yra padidėjęs pagal Quick, ką tai reiškia, domina daugelį.

Kokie tyrimai padeda nustatyti protrombiną?

Yra keletas formų, leidžiančių nustatyti protrombino laipsnį:

  • Greitasis protrombinas yra tiksliausias ir populiariausias kraujo plazmos krešėjimo analizės metodas, gautas rezultatas yra procentas, atspindintis plazmos protrombino komplekso aktyvumą tam tikru kontrolinės plazmos periodu. Kitaip tariant, plazmos aktyvumo ir jos krešėjimo laiko santykis kontroliniame medžiagos mėginyje yra protrombinas pagal Quick. PTI, PTV bus aprašyta toliau.
  • Protrombino indeksas INR, tai yra tarptautinis normalizuotas santykis, yra santykinė analizė, kuri neturi itin tikslių rodiklių. Tai veiksminga tais atvejais, kai reikia nuolat stebėti krešėjimą žmogaus gydymo netiesioginiais antikoaguliantais metu.
  • PTI arba protrombino indeksas. Jo rezultatai yra priešingi aukščiau pateiktai analizei, todėl galima nustatyti normalaus protrombino laiko dalį diagnozuojamam pacientui. Šis tyrimas yra pasenęs, nes yra daug jo analogų, kurie turi tikslesnius duomenis.
  • PTT arba protrombino laikas yra skaitmeninis indikatorius, rodantis kraujo krešėjimo greitį.

Toliau pateikiamos protrombino, indekso ir laiko normos.

Reikėtų pažymėti, kad INR tyrimas yra santykinis, nes jis leidžia gauti tik analizuojamo kraujo mėginio protrombino indekso rodiklius iki normalių visuotinai priimtų verčių. INR ne visada skiriamas kaip įprastas tyrimas. Jį dažniausiai naudoja PSO ekspertai, dirbantys mikrobiologijos pramonėje. INR reikšmės šiek tiek skiriasi nuo rezultatų pagal Quick, tačiau analizės reikšmė yra panaši. Greitasis tyrimas suteikia galimybę gauti išplėstinius rezultatus. Šią analizę galima atlikti esant klaidoms, nes jos didelis tikslumas leidžia tiksliau nustatyti protrombino laiką ir indeksą.

Apsvarstykite protrombino rodiklius ir greitį pagal Quick.

Kokie yra analizės rodikliai?

Jau anksčiau buvo minėta, kad analizė pagal Quick leidžia nustatyti du reikšmingų rodiklių: protrombino laikas – laikas sekundėmis, per kurį protrombino baltymai gali veikti plazmos krešėjimą; protrombino indeksas – reikšmė, kuri apskaičiuojama pagal normalių protrombino laiko rodiklių santykį su paciento tiriamosios medžiagos duomenimis.

Greita protrombino analizė padeda nustatyti protrombino indeksą ir laiką, sukuriant kontrolinę grafiką su ekranu procentais krešėjimo rodikliai per dvi hemostazės fazes.

Protrombino normos rodikliai pagal Quick, PTI PTV

Atkreipkite dėmesį, kad iššifravimas Šis tyrimas gali būti individualus kiekvienoje laboratorijoje. Tai priklauso nuo tokių parametrų kaip: individualiai nustatytos normos; įrangos modernizavimas ir reagentų kokybė; paciento istorijos specifika (antibiotikų, antikoaguliantų ir kitų veiksmingumą turinčių vaistų vartojimas). Tyrimo rezultatai pateikiami grafiko pavidalu su kontroliniais taškais, kurie parodo kraujo krešumo laipsnį tam tikru metu.

Amžiaus ribos yra tokios:

  • nuo gimimo iki šešerių metų - nuo 80 iki 100%;
  • nuo šešių iki dvylikos - nuo 79 iki 102%;
  • nuo dvylikos iki aštuoniolikos - nuo 78 iki 110%;
  • nuo aštuoniolikos iki dvidešimt penkių - nuo 82 iki 115%;
  • nuo 25 iki 45 - nuo 78 iki 135%;
  • nuo 45 iki 65 – nuo ​​78 iki 142 proc.

Moterų ir vyrų rodikliai yra beveik identiški, jie daugiausia priklauso nuo tam tikros paciento patologijos, o ne nuo lyties. Protrombino laikas paprastai svyruoja nuo devynių iki dvylikos sekundžių. Šis laikas laikomas optimaliu, apibūdinančiu kraujo krešėjimą.

Koks yra normalus protrombino indeksas moterims nėštumo metu?

Moterims nėštumo metu privalomas tyrimas yra koagulograma, kurioje yra privalomas elementas - protrombino laikas arba protrombino indeksas. Jei jie yra didesni arba žemesni nei įprasta, tai yra priežastis detalesniam paciento ištyrimui ir hospitalizavimui. Paprastai moterims nėštumo metu protrombino indeksas yra 85-152%.

Dekodavimo ypatybės: ką reiškia nukrypimas nuo normos?

Kai tyrimo rezultatai yra aukštesni arba žemesni už bendrai nustatytas normas, tai reiškia, kad organizme yra tam tikrų sutrikimų. Dažniausiai žmogui pateikiama lentelės pavidalo nuorašas, kuriame nurodomas ne tik procentas, bet ir dydžių nukrypimų priežastys. Žemas protrombino indeksas rodo tokius sutrikimus: vitamino K trūkumą; netinkamas kasos ir kepenų darbas; ilgalaikis vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vartojimas.

Taigi, protrombino kiekis pagal Quick yra žemiau normos, ką turėčiau daryti?

Žemiau normalaus

Reikia pažymėti, kad žemas protrombino indeksas tampa provokuojančiu kraujavimą veiksniu. Kuo didesnė sunkių kraujavimų ir mirtinų baigčių rizika, tuo mažesnė tikimybė.

Žemo protrombino indekso požymiai gali būti reikšmės būdingas ligoms virškinamojo trakto ir kepenų organai. Tuo pačiu metu pastebimas svorio mažėjimas, silpnumas ir skonio pumpurų pokyčiai. Tačiau labiausiai svarbus rodiklis tampa gausus kraujavimas su nedideliu pjūviu. Jei ant alkūnės yra įbrėžimas, žmogus gali netekti 300 ml kraujo, jei jo protrombino indeksas yra žemas.

Ką reiškia, jei protrombino kiekis pagal Quick yra padidėjęs?

Virš normalaus

Jei, priešingai, stenogramoje rodikliai viršija normą, tai rodo tokias sveikatos problemas: didelis aktyvaus krešėjimo inhibitoriaus – heparino – kiekis; padidėjusi vitamino K sintezė; tromboflebitas ir tromboembolija; širdies problemos ( priešinfarktinė būsena ir širdies priepuolis) piktybinių navikų susidarymas.

Reikėtų pažymėti, kad padidinta vertė rodo per stiprų kraujo klampumą, dėl ko sumažėja jo transportavimas ir pralaidumas. Bet kokie normos pažeidimai turi būti išsamiai ištirti. Padidėjęs arba sumažintas tarifas protrombinas yra išnykimo priežastis išsami apklausa nustatyti tikrąsias pažeidimų priežastis.

PC tyrimas nėštumo metu

Nėštumo metu moterims krešėjimo testas yra privalomas kaip būtina analizė, kuri yra koagulogramos dalis kartu su krešėjimo indeksu. Gydytojas, iššifravęs analizę kompiuteryje ir krešėjimo indeksą, galės gerai stebėti paciento sveikatą ir išvengti daugelio rimtų komplikacijų.

Ar protrombino sumažėjimas pagal Quick yra normalus?

Reikia pasakyti, kad nėštumo metu moters PC norma yra šiek tiek sumažinta, nes iš jos į vaiką susidaro naujas kraujotakos ratas. Be to, normą viršijantis lygis padeda pasiruošti dideliam kraujo netekimui gimdymo metu. Nėštumo metu padidėjus PC, gali išsivystyti stiprus kraujavimas gimdant, įskaitant vidinį. Neatidumas į šį indikatorių gali sukelti hemolizinį šoką. Nuo šis pažeidimas mirštamumas gimdymo metu yra didesnis nei dėl kitų priežasčių. Jei rodiklis yra mažesnis už normą, skiriami koaguliantai. Nėštumo metu sumažėjęs PC gresia pacientei kraujagyslių užsikimšimu, tromboze ir su tuo susijusiomis komplikacijomis. Gydytojai tokiose situacijose dažniausiai skiria skiediklius – antikoaguliantus („varfariną“).

Mes ištyrėme protrombino normos dekodavimą ir reikšmes pagal Quick.

Ką daryti?

Jei analizės rodikliai šiek tiek nukrypsta, specialistas gali skirti pacientui speciali dieta Su didelis kiekis vaisiai ir daržovės. Be to, kasdien reikia išgerti bent du litrus vandens, kad organizmas turėtų galimybę kontroliuoti paties protrombino gamybą. Kraujavimo prevencija reiškia didelis skaičius vaistus, taip pat šių nuovirų vartojimą vaistinių žolelių: bitkrėslė, dilgėlė, kraujažolė.

Išvada

Taigi protrombino tyrimas yra būtinas ir svarbus, padeda nustatyti kraujo krešėjimo greitį. Jei iššifravime yra rimtų nukrypimų, tai rodo sveikatos problemas, kurias reikia taisyti.

Jei protrombinas yra padidėjęs pagal Quick, ką tai reiškia, dabar aišku.

Protrombinas yra profermentas, sintetinamas kepenyse, veikiant vitaminui K. Šis glikoproteinas yra vienas pagrindinių hemostaziogramos (krešėjimo tyrimo) rodiklių. Kaip trombino (baltymo, skatinančio trombų susidarymą) pirmtakas, kraujo tyrime esantis protrombinas atspindi visos krešėjimo sistemos būklę. Protrombinas taip pat vadinamas antruoju hemostazės faktoriumi.

Protrombino verčių stebėjimas leidžia įvertinti hiperkoaguliacijos ar kraujavimo riziką, taip pat diagnozuoti kai kurias kepenų ir virškinimo trakto patologijas.

Trombo susidarymo pradžia, reaguojant į kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimą, vyksta išoriniame krešėjimo kelyje. Kraujo krešuliui susidaryti vietose, kuriose kraujotaka lėta arba pakitusi kraujagyslių sienelė, atsako vidinis kelias hemostazė.

Nuoroda. Protrombino analizės svarba taip pat yra ta, kad ji leidžia įvertinti abu hemostazės būdus (išorinį ir vidinį).

Visapusiškam hemostazės tyrimui dažniausiai naudojamas tyrimas:

  • protrombino laikas (PT);
  • aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
  • trombocitų skaičius;
  • kiekybinis fibrinogeno nustatymas.

Armandas Quickas savo tyrimų metu sukūrė tris skirtingus testus, bet mums įdomus jo vieno etapo tyrimas protrombino kiekiui kraujo plazmoje ir protrombino krešėjimo laiko nustatymui.

Būtent šis testas leido plačiai vartoti posakį „pagal Quick“. Turime pagerbti tai, kad būtent Armando Quick testas suteikia tiksliausią vaizdą apie kraujo krešėjimą.

Kas yra protrombinas pagal Quick

Protrombino kiekiui kraujyje tirti naudojami: protrombinas pagal greitąjį ir tarptautinį normalizuotą santykį. Šie rodikliai atspindi protrombino laiką, kuris apibūdina protrombino ir trombino susidarymą, tai yra 1 ir 2 plazmos hemostazės fazes.

Protrombino laikas pagal Quick yra metodas, leidžiantis įvertinti protrombino komplekso trūkumą ir parodyti išorinio hemostazės mechanizmo aktyvumą. Analizės rezultatas rodomas kaip protrombino aktyvumo procentas, nustatytas pagal specialų grafiką, sudarytą naudojant standartinį plazmos praskiedimą. Braižant atsižvelgiama į protrombino laiką, ty į plazmos hemostazės laiką, užfiksuotą sekundėmis po tromboplastino-Ca mišinio įvedimo.

Taip pat tiriant hemostazę galima įvertinti protrombino indeksą pagal Quick. Protrombino indeksas (PTI) yra normalaus PV (vertės sveikiems žmonėms) ir paciento PV santykis. Analizės atsakymai registruojami procentais.

Dėmesio.Šiuo metu PTI ir PV naudojami daug rečiau nei greitasis protrombinas ir tarptautinis normalizuotas santykis. Taip yra dėl to, kad nustatant PTI rodikliai priklauso nuo laboratorijoje naudojamų reagentų. Tas pats pasakytina apie PV. Atsižvelgiant į tai, kad kiekviena laboratorija naudoja įvairių metodų, techniką ir reagentus, gautų duomenų palyginti neįmanoma.

Greitas protrombinas ir PTI leidžia labai tiksliai atspindėti paciento protrombino aktyvumo laipsnį, palyginti su PT kontrolinėje plazmoje (vertės sveikiems žmonėms). Šis skaičiavimo metodas leidžia gauti patikimi rezultatai net mažų verčių srityse, nes, skirtingai nei PTI ir PT, tai nepriklauso nuo laboratorinių reagentų jautrumo minimalioms protrombino vertėms. Tai gali žymiai sumažinti diagnozės klaidų tikimybę.

Sveikiems žmonėms greitas protrombinas ir PTI gali būti vienodi. Esant mažam protrombino kiekiui (dažniausiai stebimas pacientams, gydomiems HA (netiesioginiais antikoaguliantais)), šie rodikliai gali skirtis.

Kaip papildomas metodas protrombino testo išraiškos naudoja INR. Tai tarptautinis normalizuotas santykis, naudojamas AN gydymo kokybei ir efektyvumui įvertinti.

Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal specialią formulę:

Tarptautinis normalizuotas santykis = (paciento PV / vidutinis normalus PV) * tarptautinio jautrumo indekso reikšmė.

Jautrumo indeksas – atspindi tromboplastino jautrumo laipsnį.

Svarbu. INR pagalba atliekama įvairiose laboratorijose nustatytų protrombino laiko rezultatų matematinė korekcija ir standartizavimas naudojant skirtingus tromboplastino mišinius.

Tarptautinio normalizuoto santykio reikšmės, kurias reikia pasiekti gydant pacientą HA vaistais, priklausys nuo terapijos tikslo ir nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento diagnozę.

Aiškinant rezultatus, reikia atsižvelgti į tai, kad protrombino rezultatai pagal Quick ir tarptautinį standartizuotą santykį bus priešingos krypties.
priklausomybės. Tai reiškia, kad sumažinus protrombino kiekį pagal Quick, padidės INR.

Protrombino komplekso svarba ir reikšmė organizmui

Protrombino laiko rezultatas priklauso nuo šių hemostazės veiksnių:

  • antrasis - protrombinas (proferentas);
  • penktasis – labilus faktorius (baltymų kofaktorius);
  • septintas - prokonvertinas (profermentas);
  • dešimtas – Stewarto faktorius (profermentas).

Šie veiksniai sudaro vadinamąjį protrombino kompleksą. Protrombino laikas (PT) taip pat priklausys nuo kepenų gebėjimo sintetinti baltymus. Kadangi protrombino komplekso veiksniai yra sintetinami kepenyse, ši analizė gali būti naudojama diagnozuojant jo patologijas.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad protrombino komplekso sintezė vykdoma tik esant vitaminui K. Dėl to, kad netiesioginiai antikoaguliantai pasižymi antagonizmu vitaminui K, protrombino testas gali būti veiksmingai naudojamas NA terapijai stebėti.

Bandymo indikacijos

  • įvairios krešėjimo sistemos patologijos;
  • hemostazės sistemos patikrinimų atlikimas;
  • krešėjimo stebėjimas ilgalaikis gydymas NA preparatai;
  • kepenų patologijų diagnozė, kartu su jos baltymų sintezės funkcijos pažeidimu;
  • išsamus pacientų tyrimas prieš operaciją.

Hemostazės sistemos būklės tyrimas yra būtinas pacientams, sergantiems:

  • stiprus kraujavimas iš dantenų, nosies, gausus kraujavimas iš menstruacijų, užsitęsęs kraujavimas po įpjovimų ir žaizdų, lėtinė anemija, lengvai formuojasi hematomos, kraujosruvos raumenyse ir sąnariuose;
  • persileidimas, pakartotiniai persileidimai;
  • neaiškios kilmės regėjimo praradimas;
  • paveldimos kraujo krešėjimo sistemos patologijos;
  • kepenų ligos;
  • trombozė;
  • įtariama DIC ir PE (plaučių embolija);
  • CV patologijos.

Protrombino lygio tyrimas nėštumo metu yra privalomas. Šis testas leidžia įvertinti riziką ir užkirsti kelią kraujavimui gimdant bei placentos atsitraukimui (su sumažėjusiu protrombino kiekiu), taip pat trombozei (su padidėjusiomis reikšmėmis).

Kaip atlikti protrombino analizę

Diagnozei naudojamas veninis kraujas. Medžiaga turi būti vartojama tuščiu skrandžiu. Valgymas draudžiamas likus mažiausiai dvylika valandų iki analizės. Likus valandai iki tyrimo, būtina atsisakyti rūkymo, streso ir fizinė veikla. Draudžiama gerti sultis, kavą, saldžią arbatą ir gazuotus gėrimus. Vandens suvartojimas neturi įtakos analizės rezultatams. Likus savaitei iki medžiagos paėmimo, alkoholiniai gėrimai turi būti neįtraukti.

Atskira pacientų kategorija yra tie, kurie gydomi nuo AN. Norint ištirti protrombiną šios kategorijos pacientams, reikia griežtai laikytis vitamino K antagonistų (varfarino) vartojimo režimo. Jei gydytojas nenustatė individualaus režimo, tada dieną prieš diagnozę kasdieninė dozė Vaistas geriamas vieną kartą nuo keturių iki penkių vakaro.

Dėmesio! Svarbu į tai atsižvelgti pirminė diagnozė Prieš pradedant gydymą antikoaguliantais, reikia nustatyti greitąjį protrombiną, tarptautinį normalizuotą santykį, protrombino laiką ir indeksą.

Protrombinas. Analizės norma ir interpretacija

Protrombinas pagal Quick, norma yra nuo 70 iki 120% arba nuo 78 iki 142%, priklausomai nuo laboratorijos. Šiuo atžvilgiu reikėtų sutelkti dėmesį į normos rodiklius, nurodytus formoje su rezultatais.

Nuoroda. Protrombinas, norma pagal Quick nepriklauso nuo lyties.

Nėščioms moterims norma taip pat atitinka reikšmes nuo 70 iki 120% arba nuo 78 iki 142%. Nedidelis padidėjimas vertes galima stebėti paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Tarptautinės normalizuoto santykio vertės suaugusiems svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Pacientams, gydomiems netiesioginiais antikoaguliantais, vertės gali svyruoti nuo 2,0 iki 3,0. Asmenų, turinčių vožtuvų protezavimą, INR yra nuo 2,5 iki 3,5.

Dėmesio. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į amžiaus normos INR.

Kūdikiams iki trijų dienų tarptautinis normalizuotas santykis svyruoja nuo 1,15 iki 1,35.

Nuo trijų dienų iki mėnesio - nuo 1,05 iki 1,35.

Nuo mėnesio iki gyvenimo metų – nuo ​​0,86 iki 1,22.

Nuo vienerių iki šešerių metų - nuo 0,92 iki 1,14.

Nuo šešerių iki vienuolikos metų – nuo ​​0,86 iki 1,2.

Nuo vienuolikos iki šešiolikos metų – nuo ​​0,97 iki 1,3.

Nuo šešiolikos metų INR norma nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Dėmesio. Vertinant protrombino reikšmes pagal INR, reikia atsižvelgti į tai, kad nėščių moterų norma priklauso nuo nėštumo savaitės.

Nuo pirmos iki tryliktos savaitės – nuo ​​0,8 iki 1,2.

Nuo tryliktos iki dvidešimt pirmos – nuo ​​0,56 iki 1,1.

Nuo 21 iki dvidešimt devintos - nuo 0,5 iki 1,13.

Nuo 29 iki trisdešimt penktos - nuo 0,58 iki 1,17.

Nuo 35 dienos - nuo 0,15 iki 1,14.

Svarbu. Protrombino laiko rodikliai nepriklauso nuo lyties, tačiau jie turi su amžiumi susijusių svyravimų.

Reikšmės rašomos sekundėmis.

Kūdikiams iki trijų dienų PV norma yra nuo 14,4 iki 16,4.

Nuo trijų dienų iki mėnesio - nuo 13,5 iki 16,4.

Nuo mėnesio iki gyvenimo metų - nuo 11,5 iki 15,3.

Nuo vienerių iki šešerių metų - nuo 12,1 iki 14,5.

Nuo šešerių iki vienuolikos metų - nuo 11,7 iki 15,1.

Nuo vienuolikos iki šešiolikos metų – nuo ​​12,7 iki 16,1.

Nuoroda. Normalus veikimas protrombino indeksas yra nuo 93 iki 107%.

Protrombino padidėjimo arba sumažėjimo priežastys


  • padidėjęs polinkis į trombozę;
  • hiperkoaguliacinė DIC stadija;
  • pradinės giliųjų venų trombozės stadijos;
  • nėštumas (pastaraisiais mėnesiais gali padidėti vertės);
  • padidėjęs septintojo hemostazės faktoriaus aktyvumas;
  • policitemija;
  • tromboembolija;
  • onkologiniai navikai ir jų aktyvios metastazės;
  • tromboembolija;
  • grėsmė ūminis infarktas miokardo;
  • hiperglobulinemija;
  • kraujo sutirštėjimas dėl sunkios dehidratacijos.

Protrombino padidėjimą pagal Quick atitinkamai lydi tarptautinio normalizuoto santykio sumažėjimas. Šis analizės modelis rodo didelė rizika trombų susidarymas.

Protrombinas pagal Quick sumažinamas (ir padidėja tarptautinis normalizuotas indikatorius), kai:

  • pirmojo, antrojo, penkto, septintojo ir dešimto hemostazės faktorių trūkumai;
  • hipofibrinogenemija;
  • disfibrinogenemija;
  • vitamino K trūkumas;
  • naujagimių būklės dėl motinos vitamino K trūkumo nėštumo metu ( hemoraginė diatezė naujagimiai);
  • amiloidozė;
  • DIC hipokoaguliacijos fazė;
  • adenoma arba kasos (kasos) vėžys;
  • nefrozinis sindromas:
  • malabsorbcija pagal celiakijos tipą;
  • ūminė leukemija;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • stazinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas);
  • infekcinis-toksinis šokas;
  • sunkios kepenų patologijos (įskaitant alkoholinę genezę);
  • mechaninė gelta.

Protrombino sumažėjimas pagal Quick ir INR indekso padidėjimas būdingas padidėjusiam kraujavimui ir patologijoms, kurias sukelia kraujo krešėjimo faktorių trūkumas.

Atliekant analizę, reikia atsižvelgti į tai, kad protrombino kiekis pagal Quick mažėja:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • vartojant nalidikso rūgštį
  • neomicinas,
  • streptomicinas,
  • sulfonamidai,
  • tetraciklinai,
  • streptomicinas,
  • chloramfenikolis,
  • levotiroksinas,
  • varfarinas,
  • heparinas,
  • diuretikai,
  • didelėmis vitamino A dozėmis
  • acetilsalicilo rūgštis didelėmis dozėmis.

Greitosios reikšmės gali padidėti dėl šių priežasčių:

  • ilgalaikis vitamino K vartojimas didelėmis dozėmis arba per didelis jo suvartojimas su maistu (žalumynais, kiaulienos kepenimis ir kt.),
  • nuolatinis priėmimas antihistamininiai vaistai, vitaminas C, kofeinas,
  • vartoti estrogenų turinčius geriamuosius kontraceptikus,
  • gydymas kortikosteroidais, barbitūratais, rifampicinu, fenobarbitaliu.

Tai yra 95–105% - tai vienas iš rodiklių, apibūdinančių kraujo krešėjimo sistemą. Kraujo krešėjimas yra labai sudėtingas procesas, kuriame dalyvauja visa specialių baltymų, vadinamų krešėjimo faktoriais, kaskadai. Šį procesą suaktyvinti galima dviem būdais – vidiniu ir išoriniu.

Tai protrombino indeksas, apibūdinantis krešėjimo aktyvavimą išoriniame kelyje. Jį sudaro: pažeidžiant audinių (žaizdos) vientisumą, išsiskiria vadinamasis audinių tromboplastinas, specialus baltymas, esantis visuose kūno audiniuose. Jis pradeda kaskadinę reakciją, į kurią įeina kiti (V, VII, taip pat X, II, I), nuosekliai aktyvuodami vienas kitą. Galiausiai susidaro kraujo krešulys ir kraujavimas sustoja.

Ką sako protrombino indeksas?

Krešėjimo faktoriai gaminami kepenyse. Iš jų II, V, X priklauso nuo vitamino K. Trūkstant šio vitamino, sutrinka jų sintezė. Atitinkamai atsiranda hemostazės sutrikimų. Žinodamas protrombino indeksą, kurio norma yra žinoma, gydytojas gali:

  1. Apytiksliai įvertinkite II, V, taip pat VII ir X krešėjimo faktorių aktyvumą
  2. Šio rodiklio reikšmė leidžia spręsti apie kepenų funkciją
  3. Apie organizmo prisotinimą vitaminu K
  4. Apie bendra būklė kraujo krešėjimo sistemos
  5. Šis indikatorius gali būti naudojamas antikoaguliantų terapijos veiksmingumui stebėti.

Kaip nustatomas protrombino indeksas?

Protrombino indeksas nustatomas kapiliaruose arba in veninio kraujo. Antruoju atveju kraujas nevalgius imamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu santykiu 9:1. Natrio citratas naudojamas kaip antikoaguliantas. Laboratorijoje kraujas centrifuguojamas. Gauta plazma naudojama protrombino laikui (PT) nustatyti. PT greitis svyruoja nuo 12 iki 20 sekundžių, priklausomai nuo tromboplastino aktyvumo, kuris naudojamas reakcijos metu šioje laboratorijoje.

PI \u003d PV sveikas / PV sergantis. X 100 (norma 95–105 %)

Klinikinė reikšmė PI

Padidėjus krešėjimui, PV arba protrombinas, kurio norma yra nuo 12 iki 20 sekundžių, sutrumpėja, o PI didėja. Tai gali būti nėštumo metu, esant dideliam sužalojimui, kai į kraują patenka daug audinių tromboplastino.

Ir atvirkščiai, PT didėja, o PI mažėja mažėjant krešėjimui, pavyzdžiui, esant įgimtam krešėjimo faktorių nepakankamumui, rimtos ligos kepenys, kai trūksta vitamino K (gali pasireikšti esant cholestazei, disbakteriozei, sutrikus žarnyno veiklai). PI mažėja su arba jo funkcinis nepilnavertiškumas, su DIC sindromas, esant krešėjimą slopinančioms medžiagoms.

Kas yra MNO

Gydymas netiesioginiai antikoaguliantai natūraliai sumažina protrombino indeksą. Kiekvienoje laboratorijoje jo norma gali būti skirtinga. Todėl, kad būtų galima palyginti skirtingose ​​laboratorijose gautų analizių rezultatus, buvo įvestas toks standartizuotas testas kaip INR. Tai yra apskaičiuotas skaičius. Jis nustatomas pagal paciento protrombino laiko, normalios PT vertės ir tromboplastino jautrumo indekso (MIC) laipsnį.

INR \u003d (b-osios PV / normos PV) pagal MIC laipsnį

At sveikas žmogus INR per 0,8-1,2.

Šis indikatorius naudojamas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti. Gydant antikoaguliantais, kai sumažėja krešėjimas (pavyzdžiui, po širdies operacijos), INR reikia padidinti iki 2-3. Didėjant krešėjimui, INR mažėja. Santykis tarp PI ir INR yra toks, kad sumažėjus PI, INR indeksas didėja.