Anestezijos tema yra apipinta nemaža mitų, ir visi jie yra gana bauginantys. Tėvai, susidūrę su būtinybe gydyti vaiką anestezijos būdu, paprastai nerimauja ir bijo neigiamų pasekmių. Medicinos įmonių grupės „Beauty Line“ gydytojas anesteziologas Vladislavas Krasnovas padės „Letidor“ išsiaiškinti, kas yra tiesa, o kas – kliedesys 11-oje garsiausių mitų apie vaikų narkozę.
1 mitas: vaikas po narkozės nepabus
Būtent tai baisi pasekmė, kurių bijo mamos ir tėčiai. Ir visai teisinga mylintiems ir rūpestingiems tėvams. medicinos statistika, kuris matematiškai lemia sėkmingų ir nesėkmingų procedūrų santykį, yra ir anesteziologijoje. Tam tikras procentas, nors, laimei, nereikšmingas, gedimų, įskaitant mirtinus, egzistuoja.
Šis procentas šiuolaikinėje anesteziologijoje pagal Amerikos statistiką yra toks: 2 mirtinos komplikacijos 1 milijonui procedūrų, Europoje – 6 tokios komplikacijos 1 milijonui anestezijų.
Anesteziologijoje, kaip ir bet kurioje medicinos srityje, pasitaiko komplikacijų. Tačiau menkas tokių komplikacijų procentas yra priežastis optimizmui tiek jauniems pacientams, tiek jų tėvams.
2 mitas: vaikas pabus operacijos metu
Naudojant šiuolaikiniai metodai anestezija ir jos stebėjimas, beveik 100% tikimybe galima užtikrinti, kad pacientas operacijos metu nepabustų.
Šiuolaikiniai anestetikai ir anestezijos kontrolės metodai (pavyzdžiui, BIS technologija ar entropijos metodai) leidžia tiksliai dozuoti vaistus ir sekti jo gylį. Šiandien pasirodė realias galimybes gauti grįžtamąjį ryšį apie anestezijos gylį, kokybę, numatomą trukmę.
3 mitas: anesteziologas „pasidarys“ ir išeis iš operacinės
Tai esminė klaidinga nuomonė apie anesteziologo darbą. Anesteziologas - kvalifikuotas specialistas, atestuoti ir atestuoti, atsakingi už savo darbą. Jis privalo visos operacijos metu būti neatsiejamas šalia savo paciento.
iconmonstr-quote-5 (1)
pagrindinė užduotis anesteziologas – užtikrina paciento saugumą bet kokios chirurginės intervencijos metu.
Jis negali „pasimti ir išeiti“, kaip bijo jo tėvai.
Taip pat labai klaidinga įprasta anesteziologo kaip „ne visai gydytojo“ idėja. Tai gydytojas, medicinos specialistas, kuris, pirma, suteikia anelgeziją - tai yra skausmo nebuvimą, antra - paciento komfortą operacinėje, trečia - visišką paciento saugumą ir ketvirta - ramų darbą. chirurgo.
Apsaugoti pacientą – anesteziologo tikslas.
4 mitas: anestezija naikina vaiko smegenų ląsteles
Priešingai, anestezija užtikrina, kad smegenų ląstelės (ir ne tik smegenų ląstelės) nebūtų sunaikintos operacijos metu. Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, tai atliekama pagal griežtas indikacijas. Anestezijos atveju tai yra chirurginės intervencijos, kurios be anestezijos bus žalingos pacientui. Kadangi šios operacijos yra labai skausmingos, jei pacientas jų metu bus budrus, jų žala bus nepalyginamai didesnė nei operacijų, atliekamų taikant narkozę.
Anestetikai neabejotinai veikia centrinę nervų sistemą – slopina ją, sukelia miegą. Tai yra jų naudojimo prasmė. Tačiau šiandien, laikantis priėmimo taisyklių, anestezijos stebėjimas naudojant modernią įrangą, anestetikai yra gana saugūs.
iconmonstr-quote-5 (1)
Vaistų veikimas yra grįžtamas, o daugelis jų turi priešnuodžių, kuriuos įvedęs gydytojas gali iš karto nutraukti anestezijos poveikį.
5 mitas: anestezija vaikui sukels alergiją
Tai ne mitas, o teisinga baimė: anestetikai, kaip ir bet kurie medicininiai preparatai o maistas, net augalų žiedadulkės, gali sukelti alerginę reakciją, kurią, deja, gana sunku nuspėti.
Tačiau anesteziologas turi įgūdžių, vaistų ir technologijų, kad galėtų susidoroti su alergijos padariniais.
6 mitas: Inhaliacinė anestezija yra daug kenksmingesnė nei intraveninė anestezija
Tėvai baiminasi, kad inhaliacinės anestezijos aparatas nepažeis vaiko burnos ir gerklės. Bet kai anesteziologas pasirenka anestezijos metodą (inhaliacinį, intraveninį ar abiejų derinį), jis remiasi tuo, kad tai turėtų sukelti minimali žala kantrus. Endotrachėjinis vamzdelis, kuris anestezijos metu įkišamas į vaiko trachėją, apsaugo trachėją nuo patekimo į ją. pašalinių daiktų: dantų fragmentai, seilės, kraujas, skrandžio turinys.
iconmonstr-quote-5 (1)
Visi invaziniai (į organizmą įsiveržiantys) anesteziologo veiksmai yra skirti apsaugoti pacientą nuo galimų komplikacijų.
Šiuolaikiniai metodai inhaliacinė anestezija apima ne tik trachėjos intubaciją, tai yra vamzdelio įdėjimą į ją, bet ir gerklų kaukės, kuri yra mažiau traumuojanti, naudojimą.
7 mitas: anestezija sukelia haliucinacijas
Tai ne kliedesys, o visiškai teisinga pastaba. Daugelis šiuolaikinių anestetikų yra haliucinogeniniai vaistai. Tačiau kiti vaistai, vartojami kartu su anestetikais, gali neutralizuoti šį poveikį.
Pavyzdžiui, beveik visi garsus narkotikas Ketaminas yra puikus, patikimas, stabilus anestetikas, bet haliucinacinis. Todėl kartu su juo įvedamas benzodiazepinas, kuris tai pašalina šalutinis poveikis.
8 mitas: Anestezija akimirksniu sukelia priklausomybę, ir vaikas taps narkomanu
Tai yra mitas, ir gana absurdiškas. IN šiuolaikinė anestezija vartojami narkotikai, kurie nesukelia priklausomybės.
Be to, medicininės intervencijos, ypač bet kokių prietaisų pagalba, apsuptas specialiais drabužiais apsirengusių gydytojų, nesukelia vaikui jokių teigiamų emocijų ir noro pakartoti šią patirtį.
iconmonstr-quote-5 (1)
Tėvų baimės yra nepagrįstos.
Vaikų anestezijai naudojami vaistai, kurių veikimo trukmė labai trumpa – ne daugiau kaip 20 minučių. Jie nesukelia vaikui jokio džiaugsmo ar euforijos. Priešingai, vaikas, vartojantis šiuos anestetikus, beveik neprisimena įvykių po anestezijos. Šiandien tai yra auksinis anestezijos standartas.
9 mitas: anestezijos pasekmės – pablogėjusi atmintis ir dėmesys, prasta sveikata – liks su vaiku ilgam
Psichikos, dėmesio, intelekto ir atminties sutrikimai – štai kas kelia nerimą tėvams, galvojantiems apie anestezijos pasekmes.
Šiuolaikiniai anestetikai – trumpai veikiantys ir labai gerai kontroliuojami – pašalinami iš organizmo kuo greičiau po jų įvedimo.
10 mitas: anestezija visada gali būti pakeista vietine anestezija
Jei vaikas turi chirurgija, kuri dėl savo skausmingumo atliekama taikant anesteziją, jos atsisakyti daug kartų pavojingiau nei griebtis.
Žinoma, su juo galima atlikti bet kokią operaciją vietinė anestezija– ir tai buvo dar prieš 100 metų. Tačiau šiuo atveju vaikas gauna didžiulį kiekį toksinių medžiagų vietiniai anestetikai, jis mato, kas vyksta operacinėje, supranta galimą pavojų.
Dar nesusiformavusiai psichikai toks stresas yra daug pavojingesnis nei miegas suleidus anestetikų.
11 mitas: anestezija neturėtų būti skiriama vaikui iki tam tikro amžiaus
Čia tėvų nuomonės skiriasi: kažkas mano, kad anestezija yra priimtina ne anksčiau kaip 10 metų, kažkas net nustumia priimtinos ribą iki 13-14 metų. Bet tai yra kliedesys.
iconmonstr-quote-5 (1)
Šiuolaikinis gydymas anestezijos būdu Medicininė praktika atlikti bet kuriame amžiuje, jei nurodyta.
Deja, sunki liga gali užklupti net gimusį kūdikį. Jei jam bus atliekama chirurginė operacija, kurios metu jam reikės apsaugos, tuomet anesteziologas suteiks apsaugą nepriklausomai nuo paciento amžiaus.
Kūdikiams naudojama dviejų tipų anestezija – vietinė ir bendroji anestezija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines anestezijos rūšis, naudojamas vaikams.
Anestezija (bendra anestezija)
Tai medicininė procedūra, apimanti naudojimą vaistai veikia žmogaus centrinę nervų sistemą. Jis tam tikram laikui visiškai išjungia paciento sąmonę, leidžia atlikti tyrimus ar net operaciją. Priklausomai nuo to, kaip atliekama anestezija, yra trys jos tipai.
Inhaliacinė anestezija
Tai reiškia, kad vaikas per kaukes įkvepia dujų mišinį, dėl kurio užmiega per 20–30 sekundžių. Šio tipo anestezija dažniausiai naudojama tyrimams ( KT skenavimas, magnetinio rezonanso tomografija), jei vaikas per daug susijaudinęs ir atsisako ramiai gulėti.
Intraveninė anestezija
Naudojamas sandoriams. Galima derinti su inhaliacine anestezija. Tai užtikrina ilgesnį ir veiksmingesnį skausmo malšinimą. Pabudusiam kūdikiui ne visada įmanoma suteikti intraveninę anesteziją. Juk dauguma vaikų švirkšto bijo. Jie verkia, aktyviai priešinasi, svirduliuoja ir nesileidžia liesti. Panaši situacija yra didžiulis stresas vaikui ir neleidžia gydytojui efektyviai atlikti savo užduoties. Jis gali praleisti, pažeisti vaikų audinius, nepatekti į veną. Iš tiesų, esant išoriniams trukdžiams, net profesionalas gali užsidegti.
Intramuskulinė anestezija
Ši anestezija šiandien naudojama retai. Dažniausiai tai daroma mažiems vaikams, kurie nesileidžia vestis į operacinę, yra kaprizingi. Palatoje padaryta injekcija leidžia tokiam bailiui ramiai užmigti ant tėvų rankų. Tik po to vaikas vežamas į procedūrą.
Vietinė anestezija
Ši procedūra skirta blokuoti skausmas operacijos vietoje. Šio tipo anestezijos pranašumas yra tas, kad anestezija atliekama tik tam tikrai kūno daliai. Smegenys nėra paveiktos. Dėl to skausmo impulsų nebuvimas mažas pacientas kuris išlieka sąmoningas visos operacijos metu.
Vietinė anestezija yra rimtas išbandymas net ir suaugusiam pacientui. Ką jau kalbėti apie vaikus! Jų pačių kraujas, gydytojai, dėvintys kaukes, chirurginiai prietaisai ir nepažįstama aplinka, gali sukelti paniką. Todėl į gryna forma vietinė anestezija netaikoma mažiems vaikams. Jis naudojamas tik kartu su bendra anestezija. Ši procedūra vadinama kombinuota anestezija. Iki šiol tai laikoma optimaliausiu ir patikimiausiu vaikų anestezijos būdu.
Kaip paruošti vaiką operacijai
Kad kūdikis kuo lengviau ištvertų narkozę, tėvai turi stebėti tam tikros taisyklės. Būtina iš anksto (dešimt dienų) prieš operaciją išlaikyti visus tyrimus, apsilankyti pas kardiologą, neurologą ir otolaringologą. Pernelyg susijaudinusiems kūdikiams galima iš anksto duoti raminamųjų vaistų. Iš karto prieš skausmo malšinimo procedūras negalima maitinti vaiko ir gerti skysčių. Tiems, kurie yra žindymasšis intervalas lygus keturioms valandoms, meistrams – šešioms valandoms.
Anestezijos procedūrų metu vaikas neturėtų turėti užkrečiamos ligos(pneumonija, tonzilitas, SARS, žarnyno infekcijos), paūmėjimai lėtinės ligos. Priešingu atveju komplikacijų rizika žymiai padidėja. Silpnas imunitetas gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, blogai gyti pooperacinės žaizdos.
Tinkama emocinė būsena labai svarbi operacijos sėkmei. Todėl pasiruošimas turėtų būti atliekamas iš abiejų pusių – vaiko ir jo tėvų. Vaikai žiūri į savo tėvus, atkreipia dėmesį į jų reakciją į viską, kas vyksta. Todėl mama ir tėtis turėtų įkvėpti savo vaikui saugumo jausmą, būti su juo visą laiką, kol jis užmigs. Pagrindinė tėvų užduotis yra nuraminti kūdikį ir suteikti jam teigiamą požiūrį, o tai reiškia, kad jūsų panika ir nervingumas yra visiškai atmesti. Atsigavimas po anestezijos gali trukti nuo 15 minučių iki 2 valandų. Šį laikotarpį dažnai lydi nepageidaujamos reakcijos organizmas. Tai gali būti galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas ir silpnumas. Norėdami sumažinti neigiamą anestezijos poveikį, turėtumėte vadovautis šiais patarimais.
Prieš atliekant anesteziją, būtina paruošti vaiką tiek fiziologiškai, tiek psichologiškai.
Norėdami palaikyti trupinių kovinę dvasią, galite leisti jam pasiimti su savimi mėgstamą žaislą, sekti paskui jį į operacinę. Labai gerai būtų mažylį apgyvendinti pooperacinėje palatoje, kur lovose įrengtas šildymas ir speciali įranga, tiekianti drėkinamąjį deguonį, kad nuskausminamųjų šalinimo iš organizmo metu kūdikio gleivinė neišsausėtų.
Vaiko tėvai turėtų būti šalia jo tuo metu, kai jis prabunda. Būtent artimųjų buvimas mažina baimes ir rūpesčius. Mamos ir tėčiai turėtų atsižvelgti į tai, kad šiuolaikiniai anesteziologų vartojami vaistai nuo skausmo tinka net patiems mažiausiems naujagimiams. Todėl bet kokių komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.
Vaikų sveikataSusirūpinimą kelia bet kokio amžiaus žmogaus operacija pagal bendrąją nejautrą. Suaugę žmonės iš narkozės išeina įvairiai – kažkas lengvai nutolsta nuo procedūros, o kažkas blogai, sveiksta labai ilgai. Vaikai, neskaitant bendras pažeidimas savijautą, nesuvokia, kas vyksta ir negali adekvačiai įvertinti situacijos, todėl operacija taikant bendrąją nejautrą gali tapti dideliu stresu. Tėvai nerimauja dėl anestezijos pasekmių, kaip tai paveiks vaiko savijautą ir elgesį, kokios priežiūros prireiks vaikams pabudus.
Atsigavimo laikotarpis po operacijos taikant bendrąją nejautrą
Šiek tiek apie narkotikus
Šiuolaikiniai vaistai anestezijai praktiškai neturi Neigiama įtaka ant vaiko ir greitai pasišalina iš organizmo, o tai suteikia lengvas laikotarpis atsigavimas po bendroji anestezija. Vaikų anestezijai daugeliu atvejų naudojami inhaliaciniai anestetikų vartojimo būdai - jie absorbuojami į kraują mažiausia koncentracija ir nepakitę išsiskiria per kvėpavimo organus.
Padėti vaikui atsigauti po anestezijos
Anestezijos pašalinimas vyksta griežtai prižiūrint anesteziologui ir prasideda iškart po anestezijos vartojimo nutraukimo. Specialistas atidžiai stebi vaiko gyvybinius požymius, įvertina efektyvumą kvėpavimo judesiai, lygis kraujo spaudimas ir širdies plakimų skaičių. Įsitikinus, kad paciento būklė stabili, jis perkeliamas į bendrąją palatą. Pageidautina, kad tėvai lauktų vaiko palatoje – nemaloni būklė po anestezijos, kaip taisyklė, gąsdina vaikus, o buvimas mylimas žmogus padės nusiraminti. Pirmosiomis valandomis po pabudimo kūdikis yra mieguistas, slopinamas, jo kalba gali būti nerišli.
Mergina kambaryje po operacijos
Naudojant šiuolaikinius vaistus, jų išsiskyrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Šiame etape galite susirūpinti nemalonūs simptomai pvz., pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, skausmas chirurginėje srityje, karščiavimas. Kiekvieną iš šių simptomų galima sumažinti imantis tam tikrų priemonių.
- Pykinimas ir vėmimas yra dažnas bendrosios anestezijos šalutinis poveikis. Pastebėta, kad vėmimo tikimybė yra susijusi su kraujo netekimu – esant gausiam kraujavimui, pacientas vemia labai retais atvejais. Esant pykinimui, vaikui nerekomenduojama valgyti pirmąsias 6-10 valandų po operacijos, skysčio galima gerti nedideliais kiekiais, kad neišprovokuotų naujo vėmimo priepuolio. Paprastai palengvėjimas pasireiškia per kelias valandas po to, kai atsigauna po anestezijos. Tuo atveju, jei vaiko būklė labai pablogėjo ir vėmimas nepalengvina, galite paprašyti slaugytojos suleisti vėmimą mažinančio vaisto.
- Galvos svaigimas ir silpnumas natūrali reakcija kūno anestezijai pirmosiomis valandomis po pabudimo. Atsigavimas užtrunka šiek tiek laiko, o geriausia, jei vaikas miega kelias valandas. Tuo atveju, jei dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma miegoti, galite atitraukti kūdikio dėmesį animaciniais filmais, mėgstamu žaislu, įdomia knyga ar pasaka.
- Drebulys yra termoreguliacijos pažeidimo pasekmė. Rekomenduojama iš anksto pasirūpinti šilta antklode, kuri padės vaikui sušilti.
- Temperatūros padidėjimas paprastai stebimas pirmą dieną po operacijos. Tokia organizmo reakcija laikoma normalia tuo atveju, kai vertės neviršija subfebrilo skaičiaus. Kelias dienas po operacijos pakilusi temperatūra rodo komplikacijų vystymąsi ir reikalauja papildomo tyrimo.
Slaugytoja matuoja mergaitės temperatūrą po operacijos
Dauguma didelę įtaką bendra anestezija taikoma kūdikiams iki vienerių metų. Kūdikiams susiformavo aiškus mitybos ir miego režimas, kuris po narkozės nuklysta – vaikai gali painioti dieną ir naktį, būdami budrūs naktimis. Tokiu atveju padės tik kantrybė – po kelių dienų ar savaičių mažylis pats grįš į įprastą režimą.
Retais atvejais tėvai pastebi, kad jų vaikas „įkrito į vaikystę“, tai yra, pradėjo daryti dalykus, kurie nebūdingi jo amžiui. Nereikia dėl to jaudintis, greičiausiai tai laikina ir praeis savaime.
Kai kurie vaikai po operacijos taikant bendrąją nejautrą blogai miega, yra išdykę, atsisako valgyti. Kad jūsų vaikas užmigtų, yra keletas ritualų, kuriuos reikia atlikti kiekvieną dieną prieš miegą. Tai gali būti stiklinė šilto pieno, įdomios pasakos ar atpalaiduojantis masažas. Apriboti televizoriaus žiūrėjimą dažnas keitimas nuotraukos sukelia jaudulį nervų sistema, net labiausiai žinomi nekenksmingi animaciniai filmai gali sustiprinti miego sutrikimus.
Vaiko maitinimas po anestezijos
Jei mažylis gerai jaučiasi, gerai miega, jo nevargina karščiavimas, pykinimas ar vėmimas, tuomet medikai pataria kuo greičiau grįžti į normalų gyvenimą. Ankstyvas paciento aktyvavimas prisideda prie greitas atsigavimas ir vystymosi prevencija pooperacinės komplikacijos. Po 5–6 valandų gydytojai gali leisti jūsų vaikui valgyti. Maistas turi būti lengvas – taip gali būti daržovių sriuba, želė su krekeriais arba skrebučiais, dribsniai ant vandens. Kūdikiai gauna motinos pieną arba pieno mišinį.
Jei nėra vėmimo, tai padės greitai atsigauti gausus gėrimas. Labiausiai tinka grynas negazuotas vanduo, kompotai, vaisių gėrimai, arbatos. Nerekomenduojama dažnai gerti sulčių ir saldžių gazuotų gėrimų, nes juose yra didelis skaičius Sachara.
teisinga psichologinis pasiruošimas, artimųjų buvimas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės vaikui išgyventi pooperacinis laikotarpis. Vaikų kūnas turi savybę greitai atsigauti, o po kelių dienų mažylis jausis daug geriau nei pirmą dieną po operacijos.
Anestezijos poreikis operacijų metu ar kai kurios kūdikių diagnostikos rūšys dažnai gąsdina tėvus. Dažnai galima išgirsti, kad anestezija kenkia, pažeidžia vaiko smegenis, bet ar tai tiesa? Norėdami suprasti šią problemą ir nustatyti šio tipo anestezijos įtakos kūdikio kūnui laipsnį, turite žinoti, kokios anestezijos rūšys egzistuoja, kokios yra jų savybės, ar jos gali sukelti kokių nors pasekmių.
Anestezija pediatrinėje praktikoje skirstoma į tipus, atsižvelgiant į tai, kaip vyksta gimdymas. veiklioji medžiaga vaikų organizme. Jei jis patenka per plaučius - tai yra inhaliacinė anestezija, jei įvedant į kūną, per veną - į veną. Kiekviena anestezijos rūšis turi savų privalumų ir trūkumų, vienareikšmiškai teigti, kad viena iš rūšių yra geresnė už kitą, negalima. Reikia tam tikros rūšies anestezijos konkrečios operacijos, manipuliacijos ar specialios diagnostikos metu individualus požiūris pasirinkime. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:
- Pats gydytojas ir jo patirtis vartojant tam tikrus vaistus;
- Reikalingų vaistų ir jų pristatymo įrangos prieinamumas ligoninėje;
- Pagal užduotį, kurią nustato chirurgas, ir prieigos tipą (iš nugaros, iš pilvo, specialios pozicijos), intervencijos apimties ir operacijos trukmės;
- Iš vaiko savybių, somatinių ar infekcinės patologijos, medžiagų apykaita, svoris, alerginių reakcijų į vaistus ir anestetikus buvimas;
- Nuo to, kokia tai operacija – planinė ar skubi (skubi), nuo ko priklauso jai būtino pasiruošimo apimtis.
Skirtingose ligoninėse tos pačios intervencijos gali reikšti skirtingą nejautrą, tai priklauso nuo ligoninės ir personalo įrangos, vaistų prieinamumo ir netgi nuo to, ar ši operacija yra mokama ar nemokama. Be to, svarbu žinoti, kad anesteziologas intervencijos metu gali derinti įvairių metodų skausmui malšinti, vartoti vaikams priimtinus vaistus, atpalaiduoti raumenis ir išjungti sąmonę. Tai būtina, kad vaikai nejaustų skausmo, diskomforto ir streso intervencijos, operacijų (ar kt.) metu būtinus veiksmus) buvo sėkmingi.
Kaip bendroji anestezija atliekama vaikų praktikoje?
Jei kalbama apie Skubus atvėjis, vaikai kuo skubiau operuojami, o bendroji anestezija atliekama greitomis ir aktyviomis technikomis, kalbame apie sveikatos ir gyvybės išsaugojimą. Gydytojas sutelkia dėmesį į konkrečią situaciją naudojant greitesnį ir efektyvesnį metodą. Jei operacija planuojama, galima jai visapusiškai pasiruošti, o tai sumažins komplikacijų riziką. operacijai ir bendroji anestezija vaikas turi būti sveikas – paūmėjimai lėtinė patologija, ūminės infekcijos tampa laikinomis intervencijos kontraindikacijomis. Esant tokioms sąlygoms, bendra anestezija yra susijusi su didele rizika.
Prieš atliekant bendrąją nejautrą, anesteziologas pasikalba su tėvais ir apžiūri vaiką, o tik tada duoda leidimą operacijai. Jis tėvams išsamiai pasakoja, kokia narkozė planuojama ir kiek pasirengimas prieš operaciją reikalingas, ko reikalaujama iš tėvų ir paties kūdikio iki geriausio amžiaus.
Prieš įvedant kūdikį į narkozę, rekomenduojama, kad vienas iš tėvų (ar giminaičių, globėjų) būtų tiesiogiai su juo, kol jis užmigs ir pereis į anestezijos būseną. Norint įvesti vaiką į anestezijos būseną, naudojamos specialios kaukės ir kvėpavimo aparatai tik vaikų tipas, parenkamas griežtai pagal amžių.
Vaikams įėjus medicininis miegas, gydytojai vartoja vaistus, kad maksimaliai atpalaiduotų raumenis ir visiškai sumažintų skausmą. Kol vaikas yra anestezijoje, chirurgai pradeda chirurginę intervenciją. Visos operacijos metu gydytojas anesteziologas stebi nejautros vaiko gyvybinius požymius, prireikus reguliuoja vaistų tiekimą. Baigęs operaciją, gydytojas sumažina vaistų koncentraciją lašintuve arba įkvepiančiame mišinyje, o tai lemia, kad vaikas susiprotėja. Kol kūdikis yra narkozėje, jo sąmonė yra visiškai išjungta, nejaučia skausmo impulsų, kvėpavimas dažniausiai vyksta dėl ventiliatoriaus, o monitoriuose rodomi pulso ir slėgio indikatoriai, kraujo deguonies kiekis ir kai kurie kiti.
Kas atsitinka po anestezijos
Išėjimą iš anestezijos būsenos daugiausia lemia vaisto rūšis ir jo pašalinimo iš plazmos greitis. Vaikas po anestezijos gali visiškai pasveikti dvi ar daugiau valandų, o kartais ir anksčiau, taikant šiuolaikinius metodus. Tačiau net ir esant sąlygai sveikatingumo ir sėkmingos operacijos, anesteziologas atidžiai stebi vaiką pirmas valandas po narkozės. Šiuo metu vaikai dažnai skundžiasi pykinimu ar vėmimu, gali būti jaučiamas skausmas žaizdos srityje. Kūdikiams po anestezijos įprastas režimas kurį laiką gali suklysti.
Šiandien dėl to, kad operacijos vis mažiau traumuoja, pacientus bandoma suaktyvinti jau pirmą dieną po narkozės. Jei operacija buvo nedidelė, vaikai gali pajudėti, o kartais net atsikelti po dviejų ar trijų valandų, jei operacija buvo didesnė – po 4 ir daugiau valandų. Tik kai sunkios būklės ar reikia gaivinimas, nuolatinis stebėjimas, vaikai perkeliami į reanimacijos skyrius ir intensyvi priežiūra(paprastai tai atsitinka su labai plačiais ir sunkios operacijos kur netenkama daug kraujo arba intervencijos trukmė, daug pjūvių ir žaizdų).
Operacijos metu gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad sumažintų komplikacijų riziką, tačiau kūnas yra sudėtinga sistema, ir ne visas jo reakcijas galima nuspėti. Vaikai gali patirti komplikacijų dėl vaistų vartojimo, kraujavimą dėl audinių išpjaustymo, taip pat organizmo reakciją į ligą ir nenumatytas aplinkybes, kurias būtų galima išsiaiškinti tik įsikišus. Svarbiausios iš komplikacijų laikomos alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinis šokas skirtiems vaistams. Vartojant anesteziją taip pat gali būti karščiavimo reakcijų, dėl kurių intervencijos metu reikės specialios lizinės terapijos. Be to, gali kilti ir pačios operacijos komplikacijų – kraujavimas, trombozė, kurias gydytojai laiku pašalina ir, esant galimybei, iš anksto įspėja.
Be anestezijos (bendrosios nejautros) nebūtų operacijos, ypač vaikams. IN Pastaruoju metu bendroji anestezija vaikams naudojama ne tik kompleksiniams chirurginės intervencijos, bet ir atliekant daugybę tyrimų ir net gydant odontologijoje. Kiek toks požiūris pagrįstas? Daugelis gydytojų teigia, kad tai yra gana pagrįsta. Juk dažnai dėl psichoemocinės traumos, kurią sukelia skausmo reakcija, vaikui išsivysto nuolatinės neurozinės reakcijos (tika, naktiniai siaubai,).
Šiandien anestezijos sąvoka apibrėžiama kaip kontroliuojama būsena, kurią sukelia vaistai, kai pacientas neturi sąmonės ir nereaguoja į skausmingus padarinius.
Anestezija, pvz medicininė intervencija, sąvoka yra sudėtinga, ji gali apimti paciento laikymą dirbtinis kvėpavimas, raumenų atpalaidavimo užtikrinimas, vaistų lašinimas į veną, kraujo netekimo kontrolė ir kompensavimas, antibiotikų profilaktika, pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktika ir kt. Visais šiais veiksmais siekiama užtikrinti, kad pacientas saugiai ištvertų chirurginė intervencija ir „pabudo“ po operacijos, nepatirdamas diskomforto būsenos. Ir, žinoma, kaip ir bet kuri kita medicininis poveikis anestezija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.
Už anesteziją atsakingas anesteziologas. Prieš operaciją jis išsamiai apžiūri medicinos istorija pacientas, kuris padeda nustatyti galimi veiksniai ir pasiūlyti tinkamiausią anestezijos rūšį.
Priklausomai nuo vartojimo būdo, anestezija yra inhaliacinė, intraveninė ir į raumenis. Taip pat pagal smūgio formą jis skirstomas į „didelį“ ir „mažą“.
„Mažoji“ anestezija naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms (pvz., apendikso pašalinimui), taip pat įvairių tipų tyrimai, kai būtinas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas. Šiuo tikslu naudokite:
Intramuskulinė anestezija
Šiandien jis naudojamas retai, nes anesteziologas neturi galimybės visiškai kontroliuoti jo poveikio paciento kūnui. Be to, šio tipo anestezijai skirtas vaistas rimtai sutrikdo ilgalaikės atminties procesus, trukdo visapusiškam vaiko vystymuisi.
Inhaliacinė (aparatinė kaukė) anestezija
Vaikas gauna anestezijos vaistą įkvėpto mišinio pavidalu per plaučius, spontaniškai kvėpuodamas. Į organizmą įkvepiami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniais anestetikais (izofluranu, sevofluranu).
„Didžioji“ anestezija yra daugiakomponentis poveikis organizmui. Jis naudojamas operacijose vidutinės ir aukštas laipsnis sunkumai, kurie atliekami privalomai išjungiant paties paciento kvėpavimą - jis pakeičiamas kvėpavimu specialių prietaisų pagalba. Tai apima programą skirtingos grupės vaistai (narkotikai, vaistai, laikinai atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, vietiniai anestetikai, infuziniai tirpalai, kraujo produktai). Vaistai skiriami tiek į veną, tiek įkvėpus. Operacijos metu pacientas yra dirbtinė ventiliacija plaučiai (IVL).
Žymiausi specialistai pripažįsta, kad jei prieš 30 metų anestezijos komplikacijų rizika siekė septyniasdešimt procentų, tai šiandien ji siekia vos vieną ar du procentus, o pirmaujančiose klinikose – dar mažiau. Mirtinos pasekmės susijusi su anestezijos naudojimu, kaip taisyklė, viena iš kelių tūkstančių operacijų. Be to, psichologinis vaikų profilis leidžia jiems daug lengviau susieti su tuo, kas jau įvyko, jie retai prisimena kokius nors pojūčius, susijusius su anestezija.
Tačiau daugelis tėvų atkakliai tiki, kad anestezijos naudojimas neigiamai paveiks būsimą vaiko sveikatą. Jie dažnai lygina savo savo jausmus anksčiau patirtas po anestezijos. Reikia suprasti, kad vaikams dėl organizmo ypatumų bendroji anestezija vyksta kiek kitaip. Pati intervencija paprastai yra daug mažesnė nei suaugusiųjų ligų atveju, ir galiausiai šiandien gydytojų žinioje atsirado visiškai naujų grupių. vaistai. Visi šiuolaikiniai vaistai gausus klinikiniai tyrimai– pirmiausia suaugusiems pacientams. Ir tik po kelerių metų saugus pritaikymas juos buvo leista naudoti vaikų praktikoje. Pagrindinis šiuolaikinių anestetikų bruožas yra jų nebuvimas nepageidaujamos reakcijos, greitas pasišalinimas iš organizmo, sušvirkštos dozės trukmės nuspėjamumas. Remiantis tuo, anestezija yra saugi, neturi ilgalaikis poveikis vaiko sveikatai ir gali būti kartojamas pakartotinai.