Epidurinė anestezija yra labiausiai paplitęs skausmo malšinimo būdas, taikomas. Anestezija injekcija atliekama juosmens srityje, jos poveikis apima mažus organus: makštį ir. išangė ir sumažėja apatinės žmogaus kūno dalies jautrumas. Gimdymo metu naudojama epidurinė anestezija, šis vaistas ne Neigiama įtaka vienam vaikui, tai padeda sumažinti kraujo spaudimas taip sumažinant kraujo tekėjimą į placentą.
Kokiais atvejais galima naudoti tokio tipo nejautrą.
Epidurinė anestezija yra analgezinio poveikio rūšis nervų galūnės nugaros smegenys. Jei gimdymo skausmų metu gimdyvė negali ištverti skausmo, gali taikyti tokią anesteziją, atlikti injekciją ar įdėti kateterį, o sąrėmių metu palaipsniui įvesti nuskausminamųjų. Tačiau šiuo metu būtinas nuolatinis anesteziologo buvimas, jis stebi paciento spaudimą.
Kai kuriais atvejais ši anestezija naudojama chirurginės operacijos sumažinti skausmą pooperacinis laikotarpis. Kai kurios moterys ryžtasi operacijai naudoti epiduralą.Moteris yra sąmoninga ir gali iš karto matyti savo kūdikį, o pačios operacijos metu nejaučia skausmo.
Taip pat yra kontraindikacijų naudojant šį anestezijos metodą: jį naudoti draudžiama, jei žmogus kenčia. išsėtinė sklerozė, liga nervų sistema arba yra ūmių infekcinių ligų.
Jį atlieka patyręs anesteziologas, naudodamas specialų rinkinį.
Ar epidurinė anestezija skauda?
Visa procedūra trunka apie 20 minučių, moteris turi būti visiškai rami, kol ji užima „vaisiaus ar katės“ padėtį, guli ant šono arba sėdi palinkusi į priekį. Prieš įvedant kateterį, sritis tarp slankstelių apatinėje nugaros dalyje nuskausminama nuskeliant šią vietą (pagal skausmą procedūrą galima palyginti su injekcija į veną). Tada gydytojas, naudodamas epidurinės anestezijos rinkinį, įsmeigia adatą tarp slankstelių. Kad įsitikintumėte, ar adata yra Tinkama vieta, anesteziologas atlieka tyrimą traukdamas švirkštą, jei į jį nepatenka kraujas arba adata yra tinkamoje vietoje.
Tada anesteziologas į adatą įveda kateterį iki šaknų, atsakingų už apatinės kūno dalies jautrumą, lygio. Po to adata nuimama, kateteris pritvirtinamas ant nugaros ir atliekama bandomoji vaisto injekcija, siekiant patikrinti, ar nėra alerginės reakcijos moteris anestezijai. Po to sušvirkščiama reikiama dozė, apytiksliai laiku veikia apie pusvalandį, tada, jei reikia, vaisto vartojimas kartojamas.
Po kurio laiko moteris nustoja jausti skausmą sąrėmių metu, pagerėja gimdymo veikla. Moteris turi būti nuolat prižiūrima akušerių. Jei gimdančios moters kraujospūdis buvo padidėjęs, tada pavartojus vaisto, jis tampa normalus, o jei jis buvo sumažintas prieš anesteziją, jums bus suteiktas lašintuvas kraujo tūriui padidinti. Visi šie vaistai neturi neigiamo poveikio vaikui.
Kai kuriais atvejais po epidurinės anestezijos gali atsirasti komplikacijų.
Galvos skausmas gali atsirasti dėl sienų pažeidimo smegenų dangalai, tai gali trukti 1-2 savaites.
Jei anestezijos metu buvo pažeistas sterilumas, injekcijos vietoje gali atsirasti uždegimas.
Taip pat įvedimo metu kraujospūdis gali smarkiai sumažėti ir sutrikti širdies veikla.
Tinkamai manipuliuojant, retai pasitaiko šalutiniai poveikiai arba komplikacijų.
Iš pradžių aš buvau prieš epidurinę anesteziją. Ne dėl noro pačiam išbandyti, kas yra gimdymas, o labiau dėl pasekmių baimės. Be to, internetas pilnas baisių istorijų apie šalutinį šios procedūros poveikį.
Vyras buvo rankomis ir kojomis „už“, nenorėjo, kad ištverčiau stiprus skausmas ir labai bijojau.
Čia neaprašysiu kaip prasidėjo gimdymas ir kaip vyko gimdymas, tai atskiros apžvalgos tema. Pasakysiu tik tiek, kad vandenys nuslūgo 2 val., o iki 10 val. išsiplėtimas buvo 1 cm.
Gimdymą buvo nuspręsta paskatinti specialiu vaistu, leidžiamu per lašintuvą.
Negalėjau atsikelti ir vaikščioti dėl pritvirtintų jutiklių ir lašintuvo rankoje. Pradėjus stimuliuoti, skausmas tapo labai stiprus ir nuolat stiprėjo. O atidarymas buvo labai lėtas. Ir tada man pasiūlė epidurinę nejautrą. Aš sutikau.
Dabar apie pačią procedūrą.
Pirmiausia aš pasirašiau sutartį. Tada ji atsisėdo ant sofos ir kaip įmanydama pasilenkė iki kelių, kad nugara pasidarė „lanka“. Jie priklijavo man ant nugaros kažką panašaus į gipsą su skylute, kuri atidengė nugaros sritį, kurioje turėjo būti suleidžiama injekcija.
Tada jie suvyniojo stalą su įrankiais. Paprašiau palaukti kovos, nes. Labai bijojau trūkčioti injekcijos metu.
Tada jie sutepė nugaros sritį alkoholiu ir paprašė manęs netrūkčioti. Deja, dabar nepamenu, ar injekcijos vieta pradžioje buvo anestezuota, ar ne, ji tiesiog buvo ištrinta iš atminties. Injekcija nėra labai skausminga, jaučiamas pirminis odos punkcija.
Bet prisimenu bjaurų kaulų girgždėjimą nuo įdurtos adatos! Nelabai malonus prisiminimas... Gana ilgai, mano suvokimu, jie "kišo" stuburą, įvesdami vamzdelį. Tada adata ir vamzdelis buvo pritvirtinti tvarsčiu ir užmetė jį man ant peties taip, kad galas kabojo prie raktikaulio.
Įvedimas į anesteziją
Įeinant jaučiamas šaltukas palei stuburą. Po dešimties minučių skausmas pradėjo mažėti ir išnyko! Aš užmigau! Dvi ar tris valandas neskaudėjo, o atidarymas įsibėgėjo!
Tada skausmai grįžo ir paprašiau „papildų“. Bet turbūt taip paskaičiuota, kad kiekvieną kartą vaisto suleidus silpniau, ir aš jaučiau skausmą, bet ne tiek, kad daužyčiau galvą į sieną
Bandymai buvo labai skausmingi, net su narkoze man padėjo tik kvėpavimas "šuniukas".
Kojų jautrumas
Apčiuopiau kojas, galėjau judinti pirštus, bet keltis ir vaikščioti su epidurine nejautra negalima.
Stūmimas ir gimdymas
Stūmiau labai silpnai, nežinau, ar kalta narkozė ar mano "nesportiškumas". Meng buvo išbartas ir liepta dirbti geriau
Man buvo pjūvis ir siūlės. Prieš susiuvimą man buvo duota dar viena dozė, bet vis tiek buvo labai skausminga! Pajutau adatą ir trūkčiojau, o tai trukdė gydytojui!
Pojūčio sugrįžimas kojose
Po kokių 3-4 valandų tiksliai nepamenu.
Pasekmės
Jie nebuvo! Jokio nugaros, galvos, kojų skausmo! Tai yra mano osteochondrozė!
Galbūt man pasisekė, bet viskas gerai, anestezija padėjo išgyventi gimdymą stimuliuojant, pagreitino atsidarymą.
Stengiausi parašyti šią apžvalgą be nereikalingų emocijų, kaip ir pas mane! O sprendimas dėl epidurinės anestezijos priklauso nuo jūsų! Žinoma, pasikonsultavus su akušeriu.
Labai ačiū už dėmesį, komentarus, plius ženklus Tikiuosi buvo naudinga!
Jei dar ką prisiminsiu, atnaujinsiu apžvalgą.
Dažniausiai šį klausimą užduoda jaunos moterys, planuojančios neskausmingą gimdymą su narkoze. Šiuolaikinėje akušerijos praktika tokios moterys eina pirmyn, daugiausia kreipiasi. Kadangi pats gimdymas bus anestezuotas, ar verta nerimauti skausmingi pojūčiai per kelias sekundes trunkančią injekciją?
Ir vis dėlto, kai yra klausimas, yra ir atsakymas į jį. Žinoma, pati injekcija į stuburą bus jautri, tačiau tai priklauso nuo anestezijos technikos. Ypač jautrūs pacientai yra iš anksto gydomi vietinė anestezija novokainas, po kurio stora adata daroma stuburo raiščių punkcija, tada įvedamas kateteris. Visa tai trunka kelias sekundes, jei specialistas turi pakankamai patirties. Ateityje skausmo praktiškai nėra, tačiau adatos įdūrimo vietoje gali atsirasti diskomfortas.
Dėmesio! Svetainėje esančią informaciją teikia ekspertai, tačiau ji yra informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymas. Būtinai kreipkitės į gydytoją!
Epidurinė gimdymo metu – liaudiška kalba tarp mamų, kurios turi omenyje narkotikų anestezijašaknys stuburo nervai, kuri savo ruožtu suteikia galimybę išgyventi gimdymą be skausmas. Šiandien nėščiųjų ir pagimdžiusiųjų forumuose vyksta tikros diskusijos: ar tokia procedūra reikalinga, kokią žalą vaistai gali padaryti negimusiam kūdikiui, kokios gali būti pasekmės pačiai mamai.
Norint suprasti, kam ir kokiais atvejais reikia papildomo skausmo malšinimo, reikia išnagrinėti klausimą, kas yra epidurinė anestezija gimdymo metu, kokius vaistus vartoja gydytojai, ar galima vartoti šis metodas O gal geriau būti kantriems? Epidurinė gimdymo metu kas tai yra ir kuo ji skiriasi šią procedūrą nuo spinalinės anestezijos?
Gimdančios moterys, kurios prieš tokį lemtingą įvykį jų gyvenime nerimauja, kiek stiprūs bus sąrėmiai, ar atlaikys juos, domisi, kas yra epidurinė anestezija, kam tokia anestezija gimdymo metu daroma. , ir kokia pavojinga kūdikiui procedūra be skausmo.
Šis anestezijos būdas – epidurinė – tai anestezijos įvedimo į nugaros smegenų vidinę epidurinę erdvę procedūra. Apskritai tai nėra visiška anestezija, o vadinamoji regioninė anestezija, kai gimdanti moteris gali vaikščioti, kalbėti, judėti. Tačiau tuo pačiu metu jų nėra skausmo apraiškos būdingas gimdymui vėlesniuose etapuose.
Anestezija (epidurinė) natūralaus gimdymo metu dažnai taikoma Europoje, JAV, Kanadoje. Daugelis gimdančių moterų pačios prašo palengvinti savo likimą gimdydamos kūdikį. Mūsų šalyje tokia technika dar nėra taip priimta tiek gimdančių moterų, tiek jų artimųjų. Yra klaidinga prielaida, kad taikant techniką, po gimdymo išsivysto endometriozė, o pats kūdikis gauna didžiulę kenksmingų komponentų dalį.
Epidurinės nejautros indikacijomis gimdymo metu gali būti laikomi stiprūs susitraukimai su intoksikacijos poveikiu (vėmimas), intensyvus gimdymas be būtino gimdos kaklelio atidarymo. Tokiais atvejais gydytojas kartu su anesteziologu priima sprendimą atlikti procedūrą. vietinė anestezija gimdanti moteris.
Ar epidurinė anestezija skauda? Pats punkcijos procesas vyksta juosmens srityje. Be to, pagrindinė saugaus įvykio sąlyga yra tam tikras darbinės veiklos etapo etapas. Tai yra, neįmanoma skirti vaisto pirmaisiais susitraukimų etapais. Prieš įvedant punkciją, gydytojas anesteziologas dezinfekuoja apatinė dalis apatinės nugaros dalies, parenka patogiausią vietą tarp kremzlių ir suleidžia anestetiką, kuris anestezuoja odą ir riebalinis audinys, ir tik tada atsiranda pagrindinio anestetiko lašelinis srautas.
Epidurinė ir spinalinė anestezija: koks skirtumas?
Taikymas spinalinė anestezija gimdymo metu, atsižvelgiant į vaisto vartojimo būdą, jis ryškiai skiriasi nuo epidurinės. Vaisto poveikis pasireiškia anatomiškai skirtingose stuburo srityse. Be to, kad adata pasirenkama ilgesnio ilgio, jos įsmeigimo pasitaiko ir daugiau gilūs skyriai nugaros smegenys. Ši procedūra atliekama apatinės nugaros dalies subarachnoidinėje srityje (kur yra epidurinė dalis), tačiau čia yra adatos įsiskverbimo gylis prie stuburo srities kamieno.
Ar tokia anestezija padeda ir kokios yra vaisto vartojimo taisyklės? Norėdami atlikti tinkamą injekciją, gydytojas turi aiškiai nustatyti punkcijos gylį, nes yra tik vienas saugi vieta- siaura erdvė, užpildyta alkoholiniais gėrimais. Skausmas numalšinamas kiek greičiau: epiduralinis poveikis pasireiškia po 20-30 min., spinalinės anestezijos – po 5 min.
Apskritai galima išskirti šiuos dviejų procedūrų skirtumus:
- Poveikio organizmui būdai dėl analitiko įvedimo srities: nugarinė - stuburo erdvės sritis (skystas), epidurinė - praėjimo sritis nervinių skaidulų(riebalai, kraujagyslės, įskaitant).
- Juosmens anestetikai švirkščiami į skirtingas gilias erdves.
- Skirtingas adatos storis: epidurinė storesnė, bet nugarinė plonesnė, nes įsriegimo vieta siauresnė.
- Epidurinė priemonė naudojama dažniau natūralus gimdymas, o nugarinė – cezario pjūviui.
- skirtingas ekspozicijos laikas.
Tie, kurie domisi, ar neskauda daryti epidurinę nejautrą ir kiek ši procedūra padeda, pirmiausia tiria riziką kūdikio sveikatai.
Įdomus!Įvedus spinalinę anesteziją, gimdanti moteris nejaučia kojų, nejaučia skausmo apačioje juosmens tam tikrą laiką (5-6 valandas), ir gali turėti poveikį organizmui Neigiamos pasekmės: galvos skausmas, aukštas kraujo spaudimas, spazmai, vėmimas. Epidurinė turi daug mažiau kontraindikacijų bet nenaudojamas cezario pjūviui esant tokiai pat koncentracijai. Vaisto kiekis padidėja kelis kartus (priklausomai nuo moters ūgio ir svorio).
Abi procedūros pacientui neskausmingos dėl išankstinės odos anestezijos. Paprastai abi procedūros neturi neigiamo poveikio visam organizmui, bet šalutiniai poveikiai(ypač spinalinės anestezijos atveju) yra gana laikini. Endometriozė po gimdymo, vartojant epidurinį vaistą, nepastebėta.
Naudojimo indikacijos: kas gali
Epidurinė anestezija, kaip taisyklė, nenaudojama gimdymo metu tik gimdančios moters pageidavimu. Tam yra logiškas paaiškinimas: vadovaujantis gydytojas nusprendžia dėl konkretaus vaisto įvedimo tik tuo atveju, jei yra specifinių indikacijų. Pagrindinės priežastys, dėl kurių gydytojas skiria anesteziją, yra epidurinės anestezijos indikacijos:
- Stiprūs susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 10-20 sekundžių be būtinas atidarymas gimda;
- Apsvaigimas - gynybinė reakcija organizmas ant didelis skaičius gimdymui gaminamas hormonas – oksitocinas;
- Su nepakankamu adrenalino ir norepinefrino kiekiu, dėl kurio sumažėja gimdymo aktyvumas;
- Buvimas nėščiai moteriai lėtinės ligos inkstai;
- Daugiavaisis nėštumas;
- Numatomas kūdikio svoris viršija 4,3 kg;
- priešlaikinis nėštumas;
- Išilginis vaisiaus pateikimas;
- Padėkite gimdą;
- Aukštas spaudimas.
Vaisto veikimas atpalaiduoja raumenis, todėl gimdos kaklelis tampa elastingesnis, greičiau plečiasi, taigi ir gimstamumas. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo pastebimas gimdančios moters spaudimo sumažėjimas. Pats vaistas vartojamas porcijomis, mažais kiekiais, motinos kepenys spėja greitai jį apdoroti, todėl pats vaikas kartu su krauju gauna labai mažą vaisto kiekį, tačiau net ir šis kiekis yra labai mažas. toksinis poveikis prie vaisių.
Bet kokiu atveju epidurinę nejautrą gimdant turėtų numatyti gydytojas, kuris nustato procedūros tinkamumą. Neįmanoma anestezuoti, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį, epidurinę nejautrą esant tokiai pačiai vaisto koncentracijai, nes bus skausmas, tačiau visiškai įmanoma naudoti šį metodą skausmui pašalinti natūralaus gimdymo metu. Jei pasirenkamas skausmo pašalinimo variantas atliekant cezario pjūvį, tada medžiagos koncentracija yra kelis kartus didesnė.
Kontraindikacijos
Epidurinė anestezija gimdymo metu daugeliu atvejų netaikoma, o tai gali išprovokuoti tiek komplikacijas, tiek ligų vystymąsi. Pagrindinės epidurinės anestezijos kontraindikacijos turėtų būti šios:
- Aritmija;
- Žarnyno nepraeinamumas;
- tatuiruotės buvimas punkcijos vietoje;
- Žemas spaudimas;
- Gimdančios moters sąmonės netekimas, laikinas sąmonės netekimas, alpimas;
- širdies liga;
- Stuburo deformacija;
- Alergija vaistams;
- Epilepsija;
- Kraujo krešėjimo pažeidimas;
- Gimdančios moters atsisakymas (reikalingas raštiškas nurodymas, leidžiantis taikyti anestezijos metodą);
- Intrakranijinis spaudimas;
- onkologija punkcijos vietoje;
- Nekoreguota hipovolemija.
Kaip rodo praktika, beveik 85% visų moterų gali išsiversti be epidurinės anestezijos. skausmo slenkstis kuri leidžia tvirtai ištverti išbandymą. Tačiau jei gimdanti moteris primygtinai reikalauja atlikti šią procedūrą, gydytojas turi ištirti keitimo kortelę ir paciento būklę. Jau remiantis tokiais stebėjimais sprendžiama dėl galimybės atlikti anestezijos procedūrą. Pagrindinė taisyklė – laikytis anesteziologo ir akušerio rekomendacijų.
Anestezijos procesas
Kaip atliekama epidurinė anestezija (skausmo malšinimas) gimdymo metu, kokia veiksmų seka? Procedūra vyksta pagal protokolą, būtent, prižiūrint už gimdymą atsakingam gydytojui (ginekologui-akušeriui). Anestezijos įvedimą atlieka anesteziologas:
- apatinė nugaros dalis (dūrimo vieta) yra visiškai apdorota antiseptikais, skirtais dezinfekuoti ir nuriebalinti odos paviršių;
- intervale tarp susitraukimų pasirenkamas „tylus“ laikas. Tuo pačiu metu moteris įspėjama, kad būtina skubiai pranešti apie kito susitraukimo pradžią, sėdėti ramiai, nuo to priklauso procedūros rezultatas;
- suleidžiama vietinė anestezijos injekcija (kad nejaustumėte injekcijos ilga adata);
- atliekama punkcija ir įduriama epidurinė adata (paprastai jos skersmuo yra platesnis nei spinalinei anestezijai);
- įkišamas kateteris, nuimama adata;
- per kateterį suleidžiama anestetikų dozė.
Gimdymas naudojant epidurinę nejautrą yra lengvesnis, vienintelis momentas, kad gimdanti moteris nejaučia sąrėmių pradžios, tam reikia klausytis gydytojo ir spausti tuo metu, kai stipriai suspaudžiamas skrandis.
Kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai?
Pirmosios procedūros gimdymo metu buvo atliekamos naudojant paprastą anestezijos vaistą - lidokainą arba novokainą. Tačiau šiandien yra ir kitų vaistų, kurių kaina yra šiek tiek didesnė, tačiau pogimdyminiu laikotarpiu šalutinio poveikio yra mažiau.
Šiandien anesteziologų populiari analgezija pateikiama forma Didelis pasirinkimas vaistai:
- trimekainas;
- Chlorprokainas;
- Upivakainas;
- Etidokainas.
Tuo pačiu metu šių vaistų negalima derinti su Nadroparin, Cibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. Tokie vaistai užkerta kelią anestetikų plitimui, neleidžia atlikti anestezijos procedūros. Bet kuriuo atveju gimdyvei skiriami vaistai lyginami su galima rizika, nes minėtų vaistų skirtumas yra ne tik kaina, bet ir veikimo laikas. Kai kurie vaistai pradeda veikti per minutę, o kiti tik po 10-20 minučių. Visuose procedūros etapuose yra nuolat stebima gimdančios moters būklė, taip pat stebimas kūdikio širdies plakimas.
Įdomus! Vaikas gimdymo metu patiria didžiulį krūvį, todėl 130-155 dūžių per minutę širdies plakimas laikomas normaliu, o suaugusiam žmogui norma yra 75-90.
Kaina
Anestezija nugaroje gimdymo metu (epidurinė) atliekama ir pagal indikacijas, ir gimdančios moters pageidavimu. Tačiau bet kuriuo atveju įdomu sužinoti, kiek kainuoja toks manipuliavimas. Epiduralo kaina priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama procedūra, taip pat nuo vaisto, kurį planuojama skirti.
Brangiausias vaistas kainuos apie 15 tūkstančių rublių. Tačiau prie šios sumos reikia pridėti ir anesteziologo paslaugas, kurios prilygsta tokiam pat kiekiui. Apskritai, pagal skirtingas gimdymo ligonines Rusijoje, epidurinės anestezijos kaina yra nuo 3 tūkstančių rublių iki 35 tūkst.
Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai
Žinoma, pirmasis jaudinantis klausimas mamai tai yra kūdikio saugumas. Epidurinės analgetinės anestezijos gimdymo metu privalumai ir trūkumai daugeliu atvejų priklauso nuo anesteziologo profesionalumo ir paties vaisto, kuris gali turėti šalutiniai poveikiai po gimdymo ir anestetikų vartojimo metu.
Jei gydytojas yra kvalifikuotas, gimdanti moteris nieko nejaus nerimo simptomai: liežuvio galiuko tirpimas, kartumas burnoje, nugaros skausmas, pykinimas, galvos skausmas(spazmų pavidalu), galvos svaigimas, šuoliais spaudimas. Visi pirmiau minėti simptomai yra taisyklių nesilaikymo, ypač vaisto įvedimo į veną, pasireiškimas.
daugiausia geriausias vaistas pudendalinės blokados atveju svarstomi tokie vaistai kaip Upivakainas, Bupivakainas, tas pats lidokainas ar jo analogai. Tokių vaistų kaina yra priimtina, o veikimas yra gana ilgas. Tokiu atveju galima naudoti dalinę arba vienkartinę analgetiko įvedimo procedūrą.
privalumus
Atsižvelgiant į anestezijos naudą, žinoma, verta paminėti, visiškas pašalinimas skausmingumas. Kai kurios moterys ištveria skausmą, nes turi aukštą skausmo slenkstį, tačiau kitoms gimdymas – tikras išbandymas. Tarp privalumų verta paminėti:
- skausmo malšinimas, sumažėjęs jautrumas žemiau juosmens;
- gimdanti moteris gali vaikščioti, valdyti judesius;
- anestezija yra gana ilga (nuo valandos iki 8);
- palengvinti darbo srautą žmonėms, turintiems diabetas, hipertenzija sergantiems pacientams;
- raumenų atsipalaidavimas, gimdos kaklelio elastingumo padidėjimas, kuris pagreitina gimdymo procesą, sumažina plyšimų tikimybę.
Minusai
Tarp epiduralo trūkumų verta paminėti tokius individualios savybės organizmas, pvz dažnas keitimas kraujospūdis, šuoliai. Gali atsirasti galvos skausmas ir spazmai, staigūs dešinės ir kairės rankos kraujospūdžio rodmenys, mėšlungis peties ir kaklo srityje. Tačiau šie šalutiniai poveikiai yra greičiau išimtis nei taisyklė.
Toks sudėtingos valstybės, kaip pogimdyminė endometriozė, daugelis gydytojų nesieja su šia procedūra. Tačiau daugelis pačių gimdančių moterų atsiliepimų liudija priešingai. Šiandien tokios būsenos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, todėl neįmanoma tiksliai teigti tokio ryšio.
Pasekmės ir komplikacijos
Kai kuriais atvejais epidurinė anestezija gimdymo metu gali sukelti tokias sudėtingas pasekmes kaip:
- endometriozė po gimdymo, jei ji buvo atlikta C sekcija, yra traumų, pertraukų;
- galvos skausmas su smegenų skysčio nutekėjimu į epidurinę erdvę;
- dažnai po epidurinės procedūros nugarą skauda apatinėje nugaros dalyje. Tai rodo, kad kateteris turi būti pakoreguotas arba pakeistas (pažeidžiamos nervų šaknys);
- žemas spaudimas. Tačiau tam visą procedūrą, iki gimdymo pabaigos, turi nuolat stebėti gydytojas, naudodamas prijungtus jutiklius;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas arba silpnumas, galvos svaigimas yra netinkamo punkcijos rezultatas: vidinio TO lapo pradūrimas išprovokuoja tokias sąlygas.
Paprastai epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu, komplikacijos ir tuo labiau nugaros smegenų traumos yra labiau spėlionės iš manipuliacijos specifikos nežinojimo nei taisyklė. Šias pasekmes galima sumažinti iki nulio, jei laikysitės gydytojų rekomendacijų, ramiai sėdėsite ir kontroliuosite sąrėmius, kurie „pagavo“ gimdantį moterį punkcijos metu. Komplikacijų rizika, remiantis įvairiais šaltiniais, yra maždaug 5-8%.
Ar epidurinė anestezija turi įtakos vaiko ir gimdymo sveikatai?
Norint suprasti, ar epidurinė anestezija gimdymo metu yra pavojinga vaikui ir pačiai mamai, būtina perprasti gydytojo anesteziologo darbo specifiką. Yra daugybė nuomonių, pagrįstų spėjimais: po tokio dūrio galite tapti neįgalus ir nevaikščioti, sužalotas stuburas, vaikas gauna didelę vaisto dozę.
dėl vaiko sveikatos ir genčių veikla anestetikas neturi neigiamo poveikio. Visi šalutiniai poveikiai gali būti siejami su žema gydytojo kvalifikacija, punkcijai reikalingų priemonių trūkumu, individualiomis organizmo savybėmis, bet ne su pačios procedūros poveikiu.
Gimdymo skausmui malšinti ankstyvosios stadijos, kai sąrėmiai būna ne daugiau kaip vienas iš trijų minučių, suleidžiama narkotinių Promedolio, Fentanilio arba nenarkotinių Tramadol, Butorphanol, Pentazocine injekcijų. Tai būtina procedūra, kuris mažina skausmą, leidžiantis gimdančiai moteriai bandymų laikotarpiu palikti jėgų lemiamam „darbui“. Tačiau visiška anestezija tokių vaistų pagalba neveiks.
Poveikis vaikui su epidurine neturi pasaulinio masto. Visi naudojami vaistai buvo išbandyti, patikrinti ir sėkmingai naudojami daugelį metų. Be to, vaistas greitai suskaidomas kepenų ląstelėse, todėl sumažėja jo koncentracija veiklioji medžiaga kraujyje, dėl tokio veiksmo į vaiko kraują patenka nedidelis kiekis kūdikiui nekenksmingos medžiagos.
Nepavyko epidurinė anestezija
Nugaros epidurinė anestezija Europos šalyse atliekama kaip privalomas gimdymo veiklos etapas. Indikacijos yra gimdos atskleidimas daugiau nei 4 pirštais, intensyvūs susitraukimai su 1,5 minutės intervalu. Mūsų gydytojai dar nėra pasiruošę tokios procedūros laikyti privalomu įvykiu, argumentuodami tiek gimdančių moterų baimėmis, tiek tuo, kad visi procesai moteriai gimdymo laikotarpiu yra natūralūs.
Nesėkmingas epiduralas yra ginekologo ir anesteziologo nekompetencijos rezultatas, neįvertinę rizikos, neištyrę nėščios moters ypatybių ir kontraindikacijų. Bet kokiu atveju rizika rimtų komplikacijų- tai ne tiesioginis anestezijos rezultatas, o neigiamų kumuliacinių veiksnių kompleksas.
Naujų mamų baimė prieš epidūrinį nuskausminimą
Dauguma nėščios moters baimių yra susijusios su vaisto saugumu kūdikiui. Ar epidurinė anestezija kenkia, kaip ji veikia vaiką ir kodėl daugelis moterų tokias procedūras vertina itin neigiamai?
Daugeliu atvejų tai Neigiama įtaka dėl nežinojimo šioje srityje, nesėkmingos pažįstamų, artimųjų patirties. Verta prisiminti, kad kiekvienas organizmas turi savo individualias ypatybes, o jei moteris turi žemą skausmo slenkstį ir tiesiog fiziškai negali ištverti kankinimų, patartina sutaupyti jėgų susitikti su kūdikiu, naudojant naujas galimybes neskausmingas gimdymas.
Tikriausiai visos be išimties pirmagimio besilaukiančios mamos bijo artėjančio gimdymo. Didelė dalis siaubo istorijų, kuriomis dalijasi draugai ir kuriose gausu internetinių forumų, yra istorijos apie tai, kokie skausmingi yra sąrėmiai ir pats gimdymas.
Žinoma, mažai tikėtina, kad pojūčiai, kuriuos moteris patiria gimdymo metu, gali būti vadinami maloniais, tačiau jie padeda iš tikrųjų suprasti ir suvokti naujos gyvybės gimimą. Tačiau šiandien galima apeiti natūralius mechanizmus ir gerokai supaprastinti gimdančios moters gyvenimą, naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu.
Stuburo juosmeninėje dalyje, epidurinėje erdvėje (stuburo kanalo viduje, tarp jo išorinės sienelės ir kieto nugaros smegenų apvalkalo) išnyra stuburo šaknys. Būtent per juos vyksta nervinių impulsų perdavimas iš dubens organų, įskaitant gimdą.
Suleisti skausmą malšinantys vaistai blokuoja skausmo impulsų perdavimą į smegenis, todėl gimdančioji moteris nejaučia sąrėmių. Tačiau dozė apskaičiuojama taip, kad gimdanti moteris nieko nejaustų žemiau juosmens, bet galėtų judėti savarankiškai. Epidurinė anestezija gimdymo metu leidžia moteriai būti visiškai sąmoningai.
Verta paminėti, kad epidurinės anestezijos poveikis, jei ne specialios indikacijos, taikoma tik susitraukimams gimdos kaklelio atsidarymo metu. Bandymų laikotarpis ir pats gimdymas, moteris praeina be anestezijos.
Epidurinė ir spinalinė anestezija: koks skirtumas?
Kartais šie du anestezijos tipai yra painiojami, o tai nenuostabu, nes jie yra labai panašūs savo išvaizda. Skirtumas tarp spinalinės anestezijos yra tas, kad naudojama stipresnė adata, o anestetikas suleidžiamas į smegenų skystį žemiau nugaros smegenų lygio, todėl vaisto veikimo mechanizmas yra kiek kitoks nei naudojant epidurinę nejautrą. Be to, pastarasis laikomas saugesniu komplikacijų atžvilgiu.
Kaina
Jei atliekama anestezija medicininės indikacijos tada jie tai daro nemokamai. Tuo atveju, kai moteris pati nuspręs gimdyti su epidurine nejautra, šios manipuliacijos kaina bus apie 3000-5000 rublių, priklausomai nuo gimdymo namų.
Kaip jie tai padaro?
1. Norėdami atlikti punkciją, moteris turi atsisėsti sulenkusi nugarą arba atsigulti ant šono ir susirangyti. Kitaip tariant, suteikti maksimalią prieigą prie stuburo. Ir reikia labai stengtis visai nejudėti – sustingti tokioje padėtyje, kurią nustato gydytojas anesteziologas ir pasiruošti tam, kad pajusite trumpalaikį diskomfortą (šiuo metu svarbu nenutolti nuo gydytojo ). Kuo labiau nejudrus, tuo mažesnė komplikacijų rizika po epidurinės anestezijos.
2. Dūrimo vieta kruopščiai apdorojama antiseptiniu tirpalu.
3. Reguliariai atliekama anestetikų injekcija, siekiant sumažinti odos ir poodinių riebalų jautrumą būsimos punkcijos vietoje.
4. Anesteziologas padaro punkciją ir įsmeigia adatą į stuburo epidurinę erdvę, kol ji pasiekia kietąją membraną.
Jei jaučiate, kad manipuliacijos metu turėtų prasidėti sąrėmiai, būtinai apie tai informuokite anesteziologą, jis sustos. Prisiminkite: jūsų pagrindinė užduotis- nejudėk!
Taip pat pasakykite savo anesteziologui, jei jaučiate kokių nors savo būklės pokyčių. Tai gali būti: kojų ar liežuvio tirpimo pojūtis, galvos svaigimas, pykinimas ir kt. Paprastai nieko panašaus neturėtų atsitikti, o jei kažkas nutiko, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui, nes šiame etape lengviausia ištaisyti situaciją.
5. Per adatą – kateterį – praleidžiamas plonas silikoninis vamzdelis, per kurį į epidurinę erdvę patenka nuskausminamųjų vaistų. Kateteris nugaroje lieka tol, kol reikia nuskausminamojo poveikio. Su juo moteris gali laisvai judėti, tačiau staigių judesių reikėtų vengti. Pačio gimdymo metu kateteris taip pat bus gimdančios moters nugaroje.
Įvedant kateterį galite jausti „lumbagą“ kojoje ar nugaroje. Tai normalu – tai reiškia, kad vamzdelis palietė nervinę šaknį.
6. Adata nuimama, o kateterio vamzdelis lipnia juosta pritvirtinamas prie nugaros.
7. Atliekamas bandomasis nedidelio anestezijos kiekio tiekimas, siekiant patikrinti, ar organizmo reakcijos nėra tinkamos.
8. Po gimdymo laimingai mamai nuo nugaros nuimamas kateteris, pradūrimo vieta užklijuojama lipnia juosta ir moteriai rekomenduojama kurį laiką gulėti, tai būtina siekiant sumažinti riziką. galimos komplikacijos po epidurinės anestezijos.
Punkcija ir kateterio įdėjimas trunka apie 10 minučių. Vaistai paprastai pradeda veikti per 20 minučių po vartojimo. Daugelis moterų bijo galimų manipuliacijų su stuburu, kaip taisyklė, visoms kyla klausimas, ar neskauda daryti epidurinę anesteziją. Skubame jus pailsėti, gimdanti moteris pajus gana pakenčiamą diskomfortą, kuris truks vos kelias sekundes. Vėliau, net judant, kateteris nėra jaučiamas.
Skausmą malšinančių vaistų įvedimas galimas dviem būdais:
- nuolat, trumpais intervalais - mažomis dozėmis;
- vieną kartą, jei reikia, pakartokite po 2 valandų – kol vaistai veikia, moteriai patariama atsigulti, nes plečiasi kojų kraujagyslės, o į jas nutekėjus kraujui, moteris gali prarasti sąmonę. darbas kyla.
Kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai?
Paprastai naudojami vaistai, kurie negali prasiskverbti per placentą: lidokainas, bupivakainas, novokainas.
Ar epidurinė anestezija turi įtakos vaiko ir gimdymo sveikatai?
Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad epidurinė anestezija, naudojama gimdymo metu, niekaip nepaveikia kūdikio. Suleisti anestetikai neprasiskverbia per placentą ir nėra absorbuojami į kūdikio kraują.
Kalbant apie darbo aktyvumą, nuomonės skiriasi. Kai kurie praktikuojantys anesteziologai teigia, kad anestezija niekaip neįtakoja gimdymo eigos, įskaitant atsivėrimo greitį, kažkas sako, kad pirmojo gimdymo etapo (gimdos kaklelio atsivėrimo) greitis didėja, tačiau bandymai tampa ne tokie ryškūs. . Bet kokiu atveju, jei anestezija paveikia gimdymą, tai yra nereikšminga.
Naudojimo indikacijos
- Priešlaikinis nėštumas. Tokiu atveju, naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu, atsipalaiduoja motinos dubens dugno raumenys. Tai reiškia, kad vaikas turės mažesnį pasipriešinimą eidamas per gimdymo kanalą.
- Darbo veiklos nekoordinavimas. Šis reiškinys atsiranda, kai yra susitraukimai, bet neatneša norimą efektą: gimdos raumenys susitraukia netaisyklingai, ne vienu metu, neatsidaro gimdos kaklelis.
- Kraujospūdis viršija normalų. Anestezija padeda sumažinti ir normalizuoti spaudimo lygį.
- Būtinybė chirurginė intervencija (daugiavaisis nėštumas, per didelis vaikas) arba negalėjimas atlikti bendrosios anestezijos.
- Ilgas ir skausmingas gimdymas.
Vakarų klinikose epidurinė anestezija gimdymo metu dažnai atliekama be indikacijų, tiesiog tam, kad gimdanti moteris patirtų kuo mažiau. diskomfortas. Tačiau ekspertų nuomonės šiuo klausimu yra diametraliai priešingos.
Kontraindikacijos
Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, epidurinė anestezija gimdymo metu turi keletą kontraindikacijų:
- spaudimo sutrikimai: žemas arterinis arba padidėjęs kaukolė;
- stuburo deformacija ir sunki prieiga prie kateterio įvedimo;
- uždegimas galimos punkcijos zonoje;
- kraujavimo sutrikimas, mažas trombocitų skaičius arba apsinuodijimas krauju;
- akušerinio kraujavimo galimybė;
- vaistų netoleravimas;
- gimdančios moters psichoneurologinės ligos ar sąmonės netekimas;
- kai kurios širdies ar kraujagyslių ligos; šiuo atveju individualiai svarstoma epidurinės anestezijos galimybė;
- gimdančios moters atsisakymas nuo anestezijos.
Pasekmės ir komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu
Anestetikų patekimas į venas. Epidurinėje erdvėje yra gana daug venų, todėl kyla grėsmė vaistų prasiskverbimui į kraują. Jei taip atsitiks, moteris pajus silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, neįprastą skonį burnoje, liežuvio tirpimą. Apie tai rašėme aukščiau ir jau sakėme, kad jei atsiranda kokių nors savijautos nukrypimų, būtina skubiai apie tai informuoti gydytoją anesteziologą.
Alerginės reakcijos. Jei moteris prieš gimdymą nebuvo susidūrusi su įvairiais anestetikais (skausmą malšinančiais vaistais), anestezijos metu gali paaiškėti, kad ji yra linkusi į alergiją tam tikram vaistui, o tai savo ruožtu yra kupina vystymosi. anafilaksinis šokas(gyvybinių sistemų ir organų veiklos pažeidimas). Siekiant išskirti smurtinis išpuolis alergijos, pirmiausia įvedama minimali anestetikų dalis.
Komplikacijos po epidurinės anestezijos yra gana retos, bet pasitaikančios kvėpavimo sunkumai. Komplikacija atsiranda dėl anestetikų poveikio nervams, einantiems į tarpšonkaulinius raumenis.
Galvos ir nugaros skausmai. Kartais moterys skundžiasi, kad po epidūrinės nejautros skauda nugarą. Skausmas atsiranda dėl kietosios žarnos punkcijos adata ir nurijus tam tikrą kiekį cerebrospinalinis skystisį epidurinę erdvę. Nugaros skausmas po anestezijos dažniausiai pasireiškia per dieną, tačiau būna atvejų, kai jis tęsiasi ir mėnesius, tą patį galima pasakyti ir apie galvos skausmą. Ši komplikacija paprastai gydoma medicininiu būdu arba pakartojant punkciją ir į „pratekėjimą“ įleidžiant nedidelį kiekį pačios moters kraujo, kad būtų užsandarinta punkcija.
kraujospūdžio sumažėjimas, ir dėl to „skraido“ į akis, staigus pykinimo ar vėmimo priepuolis. Norint išvengti šios epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu pasekmės, dažniausiai įdedamas lašintuvas ir po punkcijos bei kateterio įrengimo rekomenduojama kurį laiką pagulėti.
Raumenų hipotenzija Šlapimo pūslė ir sunku šlapintis.
Kas dar yra pavojinga epidurinė anestezija? Nenorėčiau gąsdinti būsimų mamų, kurios laukiasi epidurinės nejautros gimdymo metu, bet visgi reikia paminėti, kad labai retai po narkozės būna tokių komplikacijų kaip paralyžius apatines galūnes.
Nepavyko epidurinė anestezija
Remiantis statistika, 5% atvejų, naudojant epidurinę anesteziją gimdymo metu, skausmas visiškai nepalengvėja, o 15% - iš dalies.
Kodėl tai vyksta? Pirma, ne visada įmanoma patekti į epidurinę erdvę. To priežastis gali būti anesteziologo nepatyrimas (nors dažniausiai jauni gydytojai atlieka manipuliacijas labiau patyrusių kolegų akivaizdoje), per didelis gimdančios moters pilnumas ar stuburo anomalijos.
Antra, moteris gali nejausti skausmo dešinėje ar kairėje. Vadinamoji mozaikinė anestezija atsiranda, jei jungiamosios pertvaros epidurinėje erdvėje neleidžia plisti anestetikams. Tokiu atveju būtina informuoti anesteziologą, jis padidins vaistų koncentraciją, patars apsukti tą pusę, kur anestezija nepasiteisino, arba dar kartą punkciją.
Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai
Taigi, jei neturite nei indikacijų, nei kontraindikacijų dėl epidurinės nejautros gimdymo metu, o svarstote šį variantą tam, kad ilgai laukto kūdikio gimimas būtų patogesnis, atidžiai pasverkite visus teigiamus ir neigiamus aspektus.
Reikia patikslinti, kad nesvarstome epidurinės nejautros gimdymo metu privalumų ir trūkumų, palyginti su kitomis nejautros rūšimis, tačiau bandysime ją analizuoti natūralaus gimdymo be medicininės intervencijos atžvilgiu.
Epidurinės anestezijos privalumai
- gebėjimas anestezuoti gimdymo veiklą, kad gimdymo procesas būtų kuo patogesnis motinai;
- galimybė „atsikvėpti“, atsipalaiduoti ar net išsimiegoti, jei gimdymas trunka labai ilgai;
- sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką moterims, sergančioms hipertenzija.
Epidurinės anestezijos trūkumai
- komplikacijų rizika įvairaus laipsnio gravitacija
- staigus slėgio kritimas moterims, sergančioms hipotenzija;
- psichoemocinio kontakto su vaiku praradimas; šis punktas sukelia daug diskusijų – dažnai sėkmingai gimdžiusios su epidūrine nejautra mamos į tokius teiginius žiūri gana ciniškai, bet pabandykime į tai pažvelgti iš šalies.
Gimdymo metu ne tik mama patiria didelį stresą, bet bent jau būna pažįstamomis sąlygomis, tačiau kūdikis turi visiškai įsisavinti naujas pasaulis. Nenuostabu, kad vaiko praėjimas per gimdymo kanalą vadinamas „tremimu“. Kūdikis patiria didžiulį stresą, ruošiasi ir palieka saugiausią vietą, staiga pasineria į visiškai nepažįstamą ir daugeliu atžvilgių priešišką aplinką.
Kai skauda ir mamai, ir kūdikiui, tai juos stipriau suriša ir sujungia. Tikriausiai kiekviena mama, susilaukusi sergančio vaiko, mielai pasidalintų jo kančiomis, nes jai nepakeliama žiūrėti į kūdikio kančias iš šalies.
Tas pats nutinka ir gimdymo metu, nors nematome būsenos, kurioje vaikas pasiruošęs gimti, tai nėra priežastis palikti jį ramybėje tokiu sunkiu momentu. Geriau pasiruoškite gimdymui, išmokite technikų teisingas kvėpavimas ir atsipalaidavimą, ir stenkitės natūraliai padėti ne tik sau, bet ir vaikui.
Be to, žinoma, kad skausmas provokuoja endorfino – laimės ir malonumo hormono – išsiskyrimą. Naujagimiams šio hormono gaminti neįmanoma, todėl gimdymo metu jie jo gauna iš mamos. O jeigu mama skausmo nejaučia, tai hormono nereikia – moters organizmas jo negamina nei sau, nei vaikui, kuriam vis tiek reikia.
Taigi, jei epidurinė anestezija yra nurodyta moteriai, nėra prasmės kalbėti apie jos vartojimo tikslingumą. Jei moteris tiesiogine to žodžio prasme „išprotėja“ nuo nepakeliamas skausmas(dažniausiai taip atsitinka, jei yra kokių nors akivaizdžių ar numanomų komplikacijų) – tuomet skausmo malšinimas taip pat yra būtinybė.
Tačiau jei niekas netrukdo normaliai tekėti, būsima mama turi atidžiai pasverti epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu privalumus ir trūkumus.
Galbūt verta pereiti mums gamtos nulemtą procesą, kad pajustume tikrą vienybę su vaiku, viduje pilnai pasidalykite su juo gimimo stebuklu ir galiausiai visiškai pašalinkite su narkotikų įsikišimu susijusią riziką subtili sistema kaip stuburas.
Vaizdo įrašas, kaip įdėti epiduralą
Man patinka!