Atviras įkandimas, ką daryti. Kaip keičiasi veidas

Nenormalus įkandimas yra dažna patologija tarp pacientų odontologijos klinikos. Viena iš šios patologijos rūšių yra atviras įkandimas.

Ligą sunku ištaisyti ir sukelia žmogų psichologinis diskomfortas.

koncepcija

Atviras įkandimas yra patologija, būdingas žandikaulių neužsivėrimas dantų priekinėje arba šoninėje dalyje, susiformavus tarpdančių tarpui. Ši patologija diagnozuojama tik 2% pacientų, kuriems yra nenormalus įkandimas.

Atviras įkandimas sukelia estetinių ir funkcinių problemų, dažnai kartu su kitų rūšių sąkandžiu. Dažniausias variantas yra derinys su apatiniu sąkandžiu.

Kaip tai pasireiškia?

Patologija turi ryškią simptomatologiją, kuri pasireiškia veido ir intraoraliniais pokyčiais.

Simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai yra intraoraliniai pokyčiai.

Be susidariusio vertikalaus tarpo tarp dantų, pastebimi ir kiti patologijos požymiai:

  • priekinė žandikaulio lanko dalis išsilygina ir praranda apvalumą;
  • nustatomas žandikaulio lankų susiaurėjimas;
  • smilkinių susigrūdimas apatinis žandikaulis;
  • apatinio žandikaulio lankas yra trapecijos formos;
  • šoninių sekcijų aukščio pailginimas;
  • dantims nepakankamai išsivystę viršūniniai pagrindai;
  • dantų neturi teisinga forma ir yra išdėstyti išilgai įgaubtos kreivės;
  • danties audiniuose pastebima hipoplazija;
  • dantenų papilės yra hipertrofuotos;
  • liežuvis gali būti padidintas.

Veido ženklai

Veido apžiūros metu atsiranda šie simptomai:

  • smakras pasislenka žemyn, palyginti su apatinio žandikaulio kampu;
  • išlyginamas smakras ir nasolaabialinė raukšlė;
  • viršutinė lūpa trumpa, įtempta, todėl lūpoms sunku užsimerkti;
  • apatinė veido pusė yra padidinta.

Funkciniai sutrikimai

Burnos pokyčiai lemia kai kurių funkcijų pažeidimas:

  • yra sunkumų kramtant ir kramtant maistą;
  • dikcija sulaužyta
  • formuojasi infantilus rijimas;
  • vyrauja burnos kvėpavimas.

Plėtros priežastys

Atviras įkandimas gali būti stebimas tiek 2-3 metų vaikui, tiek suaugusiam. Įvairios priežastys gali turėti įtakos jo formavimuisi.

Kai kurios priežastys priskiriamos įgimtoms, nes jos turi įtakos genetiniam lygiui arba vaisiaus vystymuisi. Kiti veiksniai sukelia netinkamą sąkandį vaikystėje ar suaugus.

Įgimtas

Į įgimtą priežastys apima:

  • paveldimumas;
  • sudėtingos infekcinių ar somatinių ligų formos, kurias moteris patyrė nėštumo metu;
  • vėlyvoji toksikozė;
  • kenksmingų egzogeninių veiksnių poveikis.

Įsigijo

Įgyto tipo priežastys įtraukti:

  • ligų kaulinis audinys;
  • hipovitaminozė arba mineralų trūkumas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • endokrinopatija;
  • ENT organų ligos, sukeliančios nosies kvėpavimo sutrikimą;
  • blogas įprotis nuolat kramtyti pieštukus, čiulpti pirštus ar čiulptuką, kišti liežuvį tarp dantų;
  • vėlyva pamaina nuolatiniai dantys, su ankstyvu pieno produktų praradimu;
  • trumpos kamanos kalba;
  • makroglosija;
  • žandikaulio sužalojimas.

Šis tipas tinkamas korekcijai, ypač mišrių dantų protezų metu.

Nuotrauka: atviras įkandimas prieš ir po gydymo

klasifikacija

Atviras įkandimas turi keletą tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito susidarymo priežastimi ir lokalizacijos vieta.

Dėl priežasčių

Priklausomai nuo priežasties yra dviejų tipų patologijos:

  • Tiesa (rachitiška). Tai priklauso sunkiausia formai, nes dėl to pasikeičia žandikaulio kaulinio audinio struktūra. Jis skiriasi simptomų sunkumu ir reikalauja sunkių ir ilgalaikis gydymas.

    Pacientams, sergantiems tokio tipo įkandimu, sunku kvėpuoti ir garsų tarimas. Paciento burna nuolat atvira.

    Tikrą įkandimą sunku ištaisyti ir dažnai reikia chirurginės intervencijos.

  • Klaidingas (traumuojantis). Pagrindinė anomalijos vystymosi priežastis – ankstyvas pieninių dantų netekimas. Tai gali atsirasti dėl blogo įpročio ar žandikaulio sužalojimo.

    Jai būdingas laipsniškas padėties blogėjimas, o jei pieno užsikimšimo laikotarpiu problema nebuvo pašalinta, gali prireikti kompleksinio aparatinio gydymo.

Pagal lokalizaciją

Pagal deformacijos vietą išskiriami du įkandimų tipai:

  • Priekyje. Labiausiai paplitęs patologijos tipas. Lokalizuota priekinis skyrius dantimis ir apima nuo 4 iki 8 dantų.
  • Šoninė. Šoninėje dalyje stebimas dantų neužsivėrimas. Anomalijos apima nuo 2 vienetų ar daugiau. Yra vienpusis arba dvipusis šoninis įkandimas.

Priekinio ir šoninio įkandimo sunkumas nustatomas pagal susidariusio tarpo plotį.

I laipsnis apima patologijas, kurių tarpo plotis yra iki 5 mm. Plotis iki 9 mm apibūdina II patologijos laipsnį. At III laipsnis tarpas padidėja 9 mm ar daugiau.

Kaip tai diagnozuojama?

Diagnozės metu būtina nustatyti ne tik šios patologijos laipsnį, bet ir jos derinio su kitų rūšių įkandimu galimybę. Už tai Ypatingas dėmesys uždaryti šoninius smilkinius.

Be vizualinio patikrinimo, naudokite papildomi metodai diagnostika:

  • fotometrinis tyrimas;
  • žandikaulių diagnostinio modelio sukūrimas;
  • ortopantomograma;

Gydymo metodai

Kaip gydyti atvirą įkandimą ir kokiame amžiuje jį sutvarkyti lengviausia? Suaugusiųjų ir vaikų gydymo metodai labai skiriasi.

Vieno viduje Amžiaus grupė, galima atlikti korekciją įvairių tipų ortodontiniai aparatai, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos etiologiją, sunkumą ir tipą.

Vaikams

Žandikaulio anomalijos korekcija vaikystė pagamintas su naudojant vieną iš toliau nurodytų būdų:

  • Myogimnastika. Jis naudojamas pieniniams ir ankstyviems mišriems dantims. Korekciniai veiksmai pasiekiami reguliariai atliekant pratimus, lavinančius žandikaulio aparato raumenis.

    Gimnastika gali būti atliekama ir be specialių prietaisų, ir su jais. Geriausias efektas pasiektas naudojant Rogers amortizatorių arba Friel interlabialinį diską.

  • Aktyvatorius. Suteikia garantuotą rezultatą mišraus dantų protezavimo laikotarpiu. Jie turi ypatingą dizainą: pagrindinėje plokštelėje yra įkandimo pagalvėlė, į kurią remiasi šoninių sekcijų dantys.

    Gaminio priekinė dalis neturi smūgio ir yra su liežuvio atrama. IN sunkios situacijos aktyvatoriai aprūpinti metaliniais lankais, varžtais ir spyruoklėmis.

    Korekcijos metu įrenginį reikia reguliariai įjungti.

Suaugusiesiems

Suaugus ir įkandimo pasikeitimo laikotarpiu vartoti metodai, skirti žandikaulių tempimui:

  • aparatūra. Dažniausiai tam naudojamas Angle's aparatas. Jį sudaro du lankai ant abiejų žandikaulių, kurie sandariai dengia dantų sąnarį. Lankuose yra specialūs kabliukai elastinėms juostoms tvirtinti, dėl kurių ištempiami žandikauliai.
  • Kappas. Korekcijai naudojamos tik tankios kietos burnos apsaugos, pagamintos remiantis paimtais atspaudais. Jie leidžia nukreipti kiekvieną probleminė sritisžandikaulis ir dantų sąnarys.

    Burnos apsaugai yra aprūpinti specialiais kabliukais ir juose sumontuoti metalinis lankas, su tam tikru lenkimu poslinkio kryptimi.

  • Protezavimas. Jis daugiausia naudojamas šoniniam atviram įkandimui koreguoti. įvairių tipų karūnos ir užklotai.
  • Chirurginis. Jis skiriamas dėl kitų ortodontinio gydymo metodų neveiksmingumo. Tausojanti chirurginė intervencija apima kai kurių dantų pašalinimą ir žandikaulio žievės sluoksnio pašalinimą.

    Sunkesnė intervencija – skersinis žandikaulio pjūvis probleminėje srityje ir tempimo aparato įrengimas. Tempimas atliekamas palaipsniui, tuo pačiu metu susidariusią ertmę pakeičiant kauliniu audiniu.

Prognozės ir prevencija

Atviro įkandimo gydymas yra sunkiausias. Paprastai korekcijos laikotarpis gali trukti iki 4 metų.

Gydymo trukmė visų pirma priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo labiau tikėtina kad patologiją galima sustabdyti per trumpą laiką.

Kai kuriais atvejais vienos technikos naudojimas duoda tik nedidelį efektą. Ypač dažnai šis vaizdas stebimas koreguojant suaugusiųjų užleistą nenormalų įkandimą.

Tokiu atveju galima visiškai atkurti tik teisingą žandikaulių formą kombinuotas metodas, derinant breketų (aparatinės įrangos) naudojimą ir chirurginį gydymą.

Atviro įkandimo chirurginio gydymo etapai, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Siekiant išvengti sunkaus ir ilgo gydymo, reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių.:

  • mityba turi būti subalansuota, kad netrūktų vitaminų ir mineralų;
  • vaikystėje būtina atlikti darbus pašalinti blogi įpročiai;
  • laiku sustabdyti dantų patologijas, kurios gali sukelti nenormalų žandikaulio augimą: trumpą liežuvio slankstelį, didelius ėduonies pažeidimus ir kt .;
  • formuoti teisingą nosies kvėpavimą;
  • iki vienerių metų nuolatinė rachito profilaktika, naudojant preparatus su vitaminu D;
  • didelį vaidmenį atlieka viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymo savalaikiškumas;
  • adresu priešlaikinis prolapsas pieniniai dantys, įtraukto defekto įtvaras turi būti atliktas.

Atviras įkandimas yra rimta žandikaulio vystymosi anomalija, sukelianti didelį psichologinį diskomfortą ir kai kurių organizmo sistemų sutrikimus. Šiai problemai išspręsti gali prireikti metų ir daug investicijų.

Laiku apsilankymas pas odontologą padės išvengti sudėtingas procesas pataisymus.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

- dantų sąkandžio pažeidimas, kuriam būdingas kontakto trūkumas priekinių ar šoninių dantų srityje, kai žandikauliai yra uždaryti. Atviras sąkandis pasireiškia tarpo tarp dantų buvimu, lūpų neužsivėrimu, todėl paciento burna visada būna pusiau atvira arba atvira. Yra kramtymo, kvėpavimo ir kalbos funkcijų pažeidimas, burnos gleivinės sausumas. Atviro įkandimo diagnozė pagrįsta TRG ir rentgeno cefalometrinės analizės, ortopantomografijos bei žandikaulių diagnostinių modelių tyrimo duomenimis. Atviro sąkandžio gydymui naudojami miogimnastika, išimami prietaisai (Klammt aktyvatorius, Andresen-Goypl aktyvatorius, Herbst aparatas, Schwartz aparatas ir kt.), breketai, chirurginiai metodai.

Bendra informacija

Atviras sąkandis – netinkamo sąkandžio tipas, kai nėra sąlyčio tarp krumplių priekinėje ar šoninėje srityje ir susidaro vertikalus tarpas. Odontologijoje atviras sąkandis diagnozuojamas 1,3-5,7% pacientų; jo dalis dentoalveolinių anomalijų struktūroje siekia 2 proc.

Priežastys

Atviro įkandimo susidarymo priežastys yra gana įvairios. Tarp prenatalinių veiksnių didžiausia vertė prisirišusios prie nepalankaus paveldimumo, infekcinės ir somatinės ligos motinos nėštumo metu, toksikozė, žalingi egzogeniniai poveikiai, lemiantys netipišką dantų užuomazgų padėtį, lūpų plyšį, gomurio ir alveolių ataugą, žandikaulių deformacijas.

Pogimdyminiu laikotarpiu rachitas, sutrikimai mineralų apykaita, hipovitaminozė, endokrinopatijos, nosies kvėpavimo sutrikimai (alerginis rinitas, adenoidai, sinusitas, nosies polipai, pertvaros iškrypimas). Gana dažnai atviras vaikų įkandimas yra tiesioginė tokių žalingų įpročių kaip nagų kramtymas, piršto, lūpų ar žaislų čiulpimas, liežuvio iškišimas tarp dantų ir pan., pasekmė.

Tam tikrą vaidmenį formuojant atvirą sąkandį vaidina dantų užsilaikymas, vėlyvas jų išdygimas, adentija, dėl ankstyvo laikinų ar nuolatinių dantų netekimo, sutrumpėjęs liežuvio frenulis, makroglosija.

klasifikacija

Pagal etiologiją išskiriamas rachitinis (tikras) atviras įkandimas, susijęs su žandikaulio kaulų nepakankamumu, ir trauminis (netikras) atviras įkandimas, kurį sukelia žalingi įpročiai. Atsižvelgiant į nesusijungusius dantis, išskiriamas priekinis atviras ir šoninis atviras sąkandis (vienpusis ir dvipusis). Atviro sąkandžio sunkumas vertinamas pagal tarpo tarp krumplių aukštį ir nesusijungusių dantų skaičių:

  • I laipsnis– vertikalus plyšys iki 5 mm; kontakto trūkumas priekinių dantų srityje (dantys ir iltys);
  • II laipsnis- vertikalus plyšys nuo 5 iki 9 mm; kontakto trūkumas priekinių dantų ir prieškrūminių dantų srityje;
  • III laipsnis- vertikalus plyšys didesnis nei 9 mm; kontakto trūkumas priekinių dantų, prieškrūminių ir pirmųjų krūminių dantų srityje.

Taip pat atskirkite simetrišką ir asimetrinį atvirą sąkandį; žandikaulio, apatinio žandikaulio ir kombinuotos (mišrios) formos.

Atviro įkandimo simptomai

Atviras sąkandis pasižymi išskirtiniais veido, intraoraliniais ir funkciniais bruožais. Atviro įkandimo veido simptomai yra pailgėjęs apatinis veido trečdalis, pusiau atvira arba atvira burna, išlyginta smakro raukšlė ir nuožulnus smakras. Viršutinė lūpa, kaip taisyklė, vangus ir sutrumpėjęs, nesusilieja su dugnu; iš po jo matyti apatiniai priekinių dantų kraštai ir liežuvis, kuris uždengia plyšio pavidalo angą tarp krumplių. Kitais atvejais pacientas stengiasi stipriai suveržti lūpas, nes nori paslėpti savo estetinį ydą.

Pagrindinis atviro įkandimo požymis burnoje yra priekinių ar šoninių dantų kontakto su antagonistiniais dantimis nebuvimas ir įvairaus dydžio tarpo tarp jų buvimas. Esant trauminiam atviram įkandimui, tarpo forma pakartoja daikto padėtį, kurią vaikas įpratęs laikyti burnoje. Priekiniai dantys atviru sąkandžiu dažniausiai būna susigrūdę, dažnai pažeisti ėduonies, turi emalio hipoplazijos požymių ir nelygų (banguotą) pjovimo briaunos kontūrą, daug dantų apnašų (apnašų ir akmenų). Dažnai yra patinimas, kraujavimas ir dantenų papilių dauginimasis, o tai rodo hipertrofinį gingivitą.

Funkciniai sutrikimai, susiję su atviru įkandimu, yra sunkumas kramtymas, kramtymas, rijimas; kalbos sutrikimai (mechaninė dislalija); burnos kvėpavimas. Pažeidus kramtymo efektyvumą, išsivysto TMJ disfunkcija, periodonto liga. Pagrindinis atviro sąkandžio garso tarimo trūkumas yra tarpdančių sigmatizmas, nukenčia ir lūpų bei kalbinių fonemų tarimas. Dantų lankų susiaurėjimą ir asimetriją lydi viršutinio gomurio, nosies ertmės dugno formos pasikeitimas, vystymosi sutrikimai paranaliniai sinusai. Kvėpavimas per burną sukelia burnos gleivinės sausumą.

Diagnostika

Atvirą sąkandį diagnozuoja gydytojas ortodontas, remdamasis klinikiniu ir instrumentiniu tyrimu. Pirminės paciento apžiūros metu vizualiai įvertinami atviro sąkandžio veido ir burnos požymiai, išmatuojamas atstumas tarp antagonistinių smilkinių, pokalbis su pacientu.

Ateityje atviro sąkandžio formą ir laipsnį nustatyti padės fotometrinis veido tyrimas, ortopantomografijos atlikimas ir rezultatų tyrimas, žandikaulių diagnostiniai modeliai, galvos TRG su rentgeno cefalometrine analize. ir telerentgenogramų skaičiavimas. Pacientams, turintiems kalbos defektų, būtina konsultuotis su logopedu; su nosies kvėpavimo sutrikimais – otolaringologas.

Atviro įkandimo gydymas

Atviro įkandimo gydymo taktika įvairiose amžiaus laikotarpiai turi savo ypatybes. Laikino ir ankstyvo mišrių dantų dantų protezavimo laikotarpiu miogimnastika, elektromiostimuliacija, kramtymo krūvio padidėjimas dėl kieto maisto vartojimo labai efektyviai atkuria miodinaminę pusiausvyrą. Norint atpratinti vaikus nuo patologinių įpročių, naudojamos vestibuliarinės plokštelės su akcentu į liežuvį arba okliuzinės šoninių dantų uždangos. Šiame amžiuje ortodontinis gydymas atliekamas naudojant įvairaus dizaino išimamus aparatus.

Žandikaulio ir veido kaulų vystymosi anomalijos yra retos, tačiau yra viena iš sunkiai ištaisomų patologijų. Atviras įkandimas pasitaiko mažiau nei 5% gyventojų. Jis turi savybę sunkūs simptomai ir vystosi kūdikystėje ir suaugusiame amžiuje. Atviro įkandimo gydymas vaikams ir suaugusiems turi labai gerą prognozę. Kuo anksčiau aptinkami atviro įkandimo požymiai, tuo lengviau ir praeis greičiaušios ligos gydymas.

Straipsnyje bus pasakyta, kaip klasifikuojama anomalija, kokios yra jos atsiradimo priežastys, pateikiamas ligos požymių sąrašas savęs identifikavimui, taip pat pasakys, ar galima ištaisyti atvirą įkandimą vaikams ir vyresniems pacientams. . Gausite atsakymą į klausimą – kiek tai užtruks, kuris iš gydytojų gydo atvirą įkandimą ir kaip efektyviai užkirsti kelią patologijos vystymuisi bei išvengti rimtų komplikacijų.

Kas yra atviras įkandimas?

Atviras sąkandis – tai vertikali dantų vystymosi patologija, kai žandikaulis nevisiškai užsidaro priekinių ir šoninių dantų srityje. Toks įkandimas trukdo užsičiaupti lūpas, todėl tokią anomaliją turinčio žmogaus burna visada pravira. Anomalija paveikia ne tik išvaizda asmeniui, bet ir jo sveikatai. Netinkamas žandikaulio ir tarpžandikaulinių kaulų vystymasis turi įtakos kvėpavimo, maisto kramtymo ir rijimo kokybei.

Nuotrauka 1. Atidaryti netinkamas sąkandis.

Atviras įkandimas būna suaugusiems ir vaikams, tačiau tikruoju vadinamas tik tas, kuris atsiranda dėl vaikystėje patirto rachito. Visi kiti laikomi klaidingais arba traumuojančiais.

Atviras įkandimas klasifikuojamas pagal kelis parametrus:

Pagal anomalijos išsivystymo laipsnį Pagal atviro sąkandžio formavimosi formą Pagal žandikaulio kaulų simetrijos tipą
  • I stadija – tarpas ne didesnis kaip 5 mm, nėra kontakto tarp viršutinių ir apatinių smilkinių, kartais iltiniai;
  • II stadija – tarpas tarp dantų siekia 9 mm, nėra kontakto tarp priekinių dantų ir prieškrūminių dantų.
  • III stadija – daugiau nei 9 mm ilgio vertikalus tarpas, nėra kontakto tarp priekinių dantų, prieškrūminių dantų ir krūminių dantų.
  • Žandikaulis – deformacija praeina išilgai viršutinio žandikaulio, gali atsirasti tiek dėl patologinių gomurio formos pokyčių, tiek dėl neteisingas vystymasis dantų alveolės arba nenormalus dantų užuomazgų išsidėstymas žandikaulyje.
  • Žandikaulis – dažnai atsiranda dėl apatinio žandikaulio kaulų deformacijos ar apatinės dantų eilės patologijų (įgimtų ar įgytų).
  • Kombinuota arba mišri forma – derina abu tipus.
  • Asimetriškas – danties plokštelės išlinkimas vystosi tik vienoje pusėje, šoninėje žandikaulio dalyje, kartais nepažeidžia priekinių dantų (priekinių dantų ir ilčių).
  • Simetriška – vertikalus tarpas atsiranda dėl priekinių dantų deformacijos arba dvišalės patologijos iš prieškrūminių dantų pusės.

Lentelėje parodyta įvairios klasifikacijos atvirojo tipo netinkamas sąkandis ir trumpi jų aprašymai.

Pagrindiniai atviro įkandimo požymiai

Labiausiai pastebimi požymiai – stipri veido bruožų deformacija, žandikaulių asimetrija, artikuliuoti judesiai, kramtymo sutrikimai. Kartais, stengdamiesi paslėpti trūkumus, pacientai sandariai sučiaupia lūpas, tačiau net nepaisant šių veiksmų, viršutinis kraštas dantų. Patys dantų lankai siaurėja, todėl veidas yra ovalus, pailgas, ypač apatiniame trečdalyje. Dantų emalį dažnai pažeidžia kariesas.


Nuotrauka 2. Atviras sąkandis lyginant su fiziologiškai teisingu sąkandimu.

Kramtant maistą pagrindinį darbą atlieka liežuvis, kuris prisideda prie kramtomo maisto nurijimo, nes patys žandikauliai, ypač esant nepakankamam uždarymui, negali gerai susmulkinti maisto. Pasikeičia ir rijimas, tampa nenormalus – infantilus ar infantilus.

Sutrinka garsų tarimas, ypač kurčiųjų ir šnypščiančių priebalsių, lūpų ir lingo-labialinių garsų. Be kalbos sutrikimų, gali būti ir kvėpavimo sutrikimų, kurie tampa oraliniais. Tai sukelia gleivinių dirginimą ir sausumą, taip pat prisideda prie virusų ir bakterijų įsiskverbimo į organizmą.


Nuotrauka 3. Kreipimasis į gydytoją ortodontą padės laiku diagnozuoti atvirą sąkandį ir pradėti jo gydymą.

Tik specialistai – ortodontas ir odontologas – atlikę rentgeno cefalometrinę analizę ir ortopantomografiją, gali teisingai nustatyti vystymosi anomaliją ir diagnozuoti „atvirą sąkandį“. Gydytojai nufotografuoja žandikaulius ir pažeistus veido minkštuosius audinius, kuriuos ištyrę priima galutinį verdiktą.

Jus taip pat sudomins:

Atviro sąkandžio susidarymo priežastys

Žandikaulio deformacija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tai gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Būti traumos ar ligos pasekmė. Atviro įkandimo susidarymo priežastys yra išorinės (egzogeninės) ir vidinės (endogeninės).

Išorinės priežastys

  • nuolatiniai vienodo tipo liežuvio judesiai, liežuvio klojimas tarp priekinių dantų eilių;
  • žandikaulio trauma;
  • nykščio čiulpimas ir čiulptukai, kurie spaudžia ąžuolus, deformuoja juos ir žandikaulių kaulus;
  • netaisyklinga spenelio forma;
  • ankstyvas priekinių ar šoninių dantų netekimas (rečiau – dantų netekimas suaugus);
  • lėtinis burnos kvėpavimas.


4 nuotrauka. Įkandimo formavimąsi ir jo korekciją prasminga pradėti vaikystėje.

Vidinės priežastys

  • paveldimi veiksniai (jei šeimoje buvo atvejų, kai tėvai susiformavo atviro įkandimo atveju, tai padidina vaiko anomalijos atsiradimo tikimybę);
  • motinos liga nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus formavimąsi;
  • netipiškas priekinių ar šoninių dantų užuomazgų išsidėstymas, kuris augdamas spaudžia žandikaulio kaulus ir juos lenkia;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, patologija hormoninė sistema;
  • nepakankamas tarpžandikaulio kaulo išsivystymas dėl rachito (būtent šis atviras įkandimas vadinamas tikru);
  • gomurio alveolinio proceso plyšys, iškreipiantis viršutinį žandikaulį ir trukdantis normalus augimas dantys.;
  • makroglosija ( nenormalus padidėjimas liežuvis, kuris spaudžia kaulus ir dantis).

Atviro įkandimo gydymo metodai

Atviro sąkandžio korekcija vyksta keliais etapais ir gali trukti ne vienerius metus. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja užkirsti kelią šios anomalijos susidarymui, taip pat atlikti reguliarūs patikrinimai Ir prevenciniai veiksmai rizikos grupės pacientams. Yra du metodai: konservatyvi terapija ir chirurginė intervencija. Tačiau gydytojai pasirenka savo naudai kombinuotas gydymas.


Nuotrauka 5. Kronšteinų sistemos efektyviai naudojamos gydant atvirą sąkandį.

Jus taip pat sudomins:

Konservatyvus atviro įkandimo gydymas

Geriausias dalykas konservatyvūs metodai Gydomas atviras įkandimas ankstyvosios stadijos vystymuisi ir vaikystėje. Taigi, norint atsikratyti žalingų įpročių, vaikams rekomenduojama nešioti specialias nuimamas burnos apsaugas, treniruoklius ir priemones, padedančias tinkamai padėti liežuvį. burnos ertmė. Šie įklotai taip pat padeda suaugusiems pacientams Pradinis etapas atviro sąkandžio vystymasis.


Nuotrauka 6. Netinkamo sąkandžio gydymui galima pasirinkti išimamus prietaisus.

Mimikos pratimai skatina veido raumenų vystymąsi ir leidžia pašalinti per trumpą laiką dauguma funkciniai sutrikimai. Taip pat naudojama miogimnastika atsigavimo laikotarpis baigus sąkandžio korekciją. Pratimai padeda priprasti prie naujos burnos ertmės formos, vystytis teisingas kvėpavimas ir kalba. Ir valgant didelį kiekį kieto maisto, kuris spaudžia žandikaulius, padidina raumenų jėgą ir formuoja teisingą sąkandį.


Nuotrauka 7. Yra įvairių mioterapijos pratimų, kuriais siekiama koreguoti atvirą sąkandį.

Taip pat tiek gydymo metu, tiek po jo dažnai naudojama raumenų elektrinė stimuliacija korekcijai. veido bruožai atviras įkandimas.

Atviro sąkandžio korekcija suaugusiems

Ankstesnis gydymas atviras įkandimas vyresnio amžiaus pacientams yra privalomas chirurginė intervencija. Dabar šios patologijos korekcija ne visada veda prie chirurginė intervencija. Suaugusių pacientų gydymui naudojami nenuimami prietaisai, tokie kaip: breketai, plokštelės su atvartais dantims, Andresen-Goipl ir Frenkelio aparatai.

Tikimasi, kad žmonės, kurie atsisako gydymo, bus labai atsimuša atgal. Dėl atviro sąkandžio, veido simetrijos, raumenų funkcionavimo ir temporo-temporo- apatinio žandikaulio sąnarys. Be to, atviro įkandimo savininkas negali normaliai kvėpuoti, nuryti, uždaryti burną ir kramtyti maistą, taip pat aiškiai ištarti žodžių su daugybe šnypščiančių ir bebalsių priebalsių. Palikti viską taip, kaip yra šioje situacijoje, bus didelė klaida, atvirą sąkandį galima ir reikia ištaisyti!

Chirurginis atviro įkandimo gydymas

Chirurginė intervencija taikoma tik esant rimtiems žandikaulių ir veido kaulų pažeidimams, esant sudėtingoms patologijoms ir ryškiai veido asimetrijai.


Nuotrauka 8. Atviro sąkandžio korekcija chirurginiu būdu reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

Pirmiausia ortodontai sulygina sąkandį (sumontuoja specialias plokšteles, kurios ilgainiui pasuka dantis tinkama kryptimi), apkarpo frenulį ir pašalina. papildomi dantys. Nuėmus breketus, rezultatas fiksuojamas, taip pat atliekama kompaktinė osteotomija - nedidelė vientisumo pažeidimo chirurginė procedūra alveoliniai procesai dantų. Tai būtina norint susilpninti kaulo atsparumą ir supaprastinti procedūrą.

Po chirurginės korekcijos ir visiško išgijimo pacientui taikomas reabilitacijos laikotarpis, kuris apima: logopedinę korekciją, funkcijų atkūrimą. kramtomieji raumenys, žandikaulio raiščių vystymas ir lavinimas.

Neteisingas įkandimas - dažnas pasireiškimas kuris paliekamas be priežiūros. Vaikai, sergantys patologija, nesupranta pasekmių laipsnio be terapijos, o tėvai dėl skirtingų priežasčių nesikreipkite į ortodontijos specialistus, kad ištaisytų anomaliją, tačiau net ir nepastebimas nukrypimas gali sutrikdyti organizmo veiklą. Vienas iš sunkiausių sąkandžio tipų yra atviro įkandimo tipas. Su juo uždaroje būsenoje tarp dantų yra vertikalus tarpas.

Atviro kąsnio samprata

Atviras sąkandis – tai dantų padėties pasikeitimas, kai nėra glaudaus dviejų priešingų kaulo struktūrų sujungimo. Problema liečia vaikus, su amžiumi patologijos rizika mažėja. Atviras įkandimas nėra liga, tai yra funkcijos sutrikimas dantų sistema.

Esant anomalijai, ant šoninių kaulų organų ar šypsenos zonoje nėra glaudaus ryšio. Tarp agregatų eilių susidaro tarpas, jo plotis priklauso nuo defekto sunkumo. Deformacija diagnozuojama 4% pacientų ir reikalauja ilgalaikės korekcijos. Kaip atrodo patologija, galite pamatyti nuotraukoje.

Būdingi bruožai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Atviras sąkandis aptinkamas, kai yra tarpas, kai žandikauliai yra uždaryti. Būdingas atviras tipas savitos apraiškos, kurį galima stebėti vizualiai:

  • trečioji veido dalis (iš apačios) pailginta;
  • smakro raukšlė beveik nematoma;
  • smakras pasislenka į vieną pusę;
  • lūpos neužsidaro;
  • viršutinė lūpa atrodo sutrumpėjusi;
  • dantys ir liežuvio galiukas išlenda iš po lūpos, uždengdami tarpą;
  • pastebimai raumenų įtampa dėl žmogaus noro paslėpti tarpą sandariu lūpų sujungimu.

Burnoje nukrypimai nuo normos atrodo taip:

Funkciniai sutrikimai nustatomi remiantis:


  • sunku kramtyti maistą ir vėliau nuryti;
  • vystosi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir periodonto ligos anomalijos;
  • pakeičiamas dangaus paviršius iš viršaus ir nosies ertmė;
  • kvėpavimo per burną sutrikimai, kalbos sutrikimai;
  • įkvėpus išsausėja burnos gleivinė;
  • tarpdančių sigmatizmas;
  • nepakankamas paranalinių sinusų išsivystymas.

Patologijos priežastys

Yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti dentoalveolinės sistemos anomalijų atsiradimą. Jie apima:


Vaiko negalavimas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  • įgimtos patologijos dėl motinos, kuri nėštumo metu sirgo įvairiomis ligomis (infekcijomis, virusinės ligos, apsvaigimas);
  • įkandimų paveldėjimas iš artimų giminaičių;
  • žandikaulio sužalojimas;
  • endokrininės sistemos vystymosi patologija;
  • rachitas;
  • blogi kūdikio įpročiai (lūpų kramtymas, nykščio čiulpimas);
  • lėtinės ENT ligos su nosies kvėpavimo sutrikimu;
  • neteisinga galvos padėtis miego metu;
  • nesubalansuota ir neteisinga mityba ir dauginis kariesas;
  • Urogenitalinės sistemos ligos;
  • ankstyvas pieninių dantų netekimas.

Suaugusiesiems problema gali pablogėti dėl netinkamo ortodontinis gydymas. Implantavus mazgus ar sumontavus tiltelius, sąkandis gali būti pastebimai deformuotas.

Kodėl toks įkandimas pavojingas vaikui?

Be kokybiškas gydymas atviras sąkandis, tai gali būti pagrindinė rimtų nukrypimų priežastis: netinkamas maisto kramtymas, pasunkėjęs kvėpavimas, kalbos defektai. Anomalijos būdingos vaikystėje, todėl kūdikiams patartina atlikti terapiją.

Esant priekiniam atviram įkandimui, šypsenos zonos organai nesmulkina maisto, o tai padidina kitų vienetų apkrovą. Šiame procese dalyvauja ir vaiko kalba, kuri ateityje jį sukels per didelis išsivystymas ir padidinti dydį. Priekinių dantų defektų atsiradimas yra susijęs su netinkamu rijimu: kaulų organai yra atviri, liežuvis atstumtas nuo skruostų, dėl ko veido veido raumenys. Kalbėdamas liežuvis patenka į priekinį tarpą, dėl kurio kai kurie garsai nėra aiškiai tariami.

Atvirą įkandimą beveik visada lydi kvėpavimas per burną. Žandikaulio deformacijos pasekmės yra šios:

  • skaičiaus padidėjimas anglies dioksidas ir deguonies kiekio sumažėjimas;
  • keičiasi biocheminė sudėtis kraujas;
  • pablogėja kraujo nutekėjimas iš venų, o tai prisideda prie stagnacijos plaučiuose;
  • CNS disfunkcija.

Kada viršutinis žandikaulis asmens šoninėse sekcijose susiaurėja, tai veda prie dantų išsikišimo. Apatinė dalis veidas pailgėjęs, smakras atrodo masyvus. Problema ta, kad patologija gali progresuoti, o suaugusiems tai gali būti susijęs veiksnys neteisingas vaizdas gyvenimą.

Atviro sąkandžio klasifikacija

Įkandimo anomalijos sunkumas išsiskiria susiformavusio spindžio aukščiu ir nesusiliečiančių dantų skaičiumi. Paprastai yra trys deformacijos laipsniai:

  • I - būdingas 5 mm tarpas, esantis vertikaliai. Šoninių ir medialiniai smilkiniai ir trūksta akių dantų.
  • II - tarpo aukštis 1 cm Neuždarymas lokalizuotas ne tik priekinėje, bet ir kramtomojoje dalyje.
  • III - tarpas pasiekia aukštį daugiau nei 1 cm Kaulų organų eilių priekinės dalies kontakto visiškai nėra.

Rachitiškas ir traumuojantis

Trauminis atviras įkandimas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia 4-8 metų vaikams. Tai atsiranda esant šiems įpročiams:

  • išsikišęs liežuvis ir suspaustas dantimis;
  • čiulpti įvairius improvizuotus daiktus ir pirštus;
  • kramtymo ir kramtymo kubeliai, rašikliai ir kt.

Reikia atpratinti vaiką nuo priklausomybių, kol pradės kristi pieno vienetai. Nesant priemonių joms išvengti, deformacija fiksuojama, jos atsikratyti tampa sunkiau. Patologija atsiranda dėl išorinis poveikis– žmogus sveikas, bet reikia koreguoti dantų augimą.

Atviras rachitinis įkandimas yra sudėtinga sąkandžio sutrikimo forma. Defektas atsiranda, kai žandikaulio kaulai formuojami neteisingai. Dažniausiai jis išsivysto kūdikiui ar vaikui 2-3 metų amžiaus. Ką daryti, spręs gydytojas kartu su tėvais, tačiau dažniausiai prireikia chirurgo įsikišimo, vėliau – ortodontinių aparatų.

Priekyje ir šone

Esant atviram priekiniam sąkandžiui, ant priekinių dantų pastebimas sąkandžio nebuvimas. Patologijai būdingas kalbos sutrikimas, netipiškas rijimas, kramtymo problemos. Kartais pastebimas nepilnas lūpų sujungimas.

Šoninio atviro įkandimo atveju skiriamasis požymis yra tai, kad nėra šoninių vienetų okliuzijos. Patologijoje daugiausia reikšmingas pažeidimas yra problemų su kramtymu, rijimu, dažnai stebimas apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas.

Gydymas

Atviro įkandimo korekcijos pagal vieną schemą specialistai neatlieka. Veiksmų algoritmas kiekvienam asmeniui, kuris kreipėsi pagalbos, sudaromas individualiai, atsižvelgiant į deformacijos nepaisymo laipsnį ir amžių. Nuotraukos prieš ir po specialistų įsikišimo padės įvertinti gydomojo poveikio kokybę ir pacientui įvykusius pokyčius.

Ortodontinių struktūrų naudojimas

3-14 metų vaikams būtina naudoti nuimamas konstrukcijas. Jie plečia dantų lanką, normalizuoja liežuvio padėtį, padidina kramtymo raumenų tonusą. Tai lėkštės su akcentu liežuviui, silikoniniai treniruokliai, taip pat prietaisai:

  • Andresen-Goipl aktyvatorius;
  • Herbsto dizainas;
  • Klammto aktyvatorius;
  • Frenkelio aparatas.

Beveik neįmanoma priversti 2–3 metų kūdikį reguliariai nešioti nuimamas lėkštes, todėl tėvai privalo dėti pastangas veiksminga terapija atviras įkandimas. Antrame etape gydymas atliekamas kartu su nenuimamų prietaisų dėvėjimu. Keičiant pieno agregatus, aktualūs specialūs gaminiai su varžtu.

Patologiniai pokyčiai esant krūminiams dantims, juos galima koreguoti tik plokštelėmis, kurios mechaniškai judina kaulinius organus, naudojant svertus ir specialius dentoalveoliniam pailginimui skirtus lankus. Kampinis aparatas dažnai naudojamas dantims, kuriems reikalingas judėjimas, Herbst-Cojocaru dizainas, skirtas pašalinti šoninių mazgų defektą.

Koreguojant atvirą sąkandį, sulaikymo mechanizmų naudoti nereikia. Rezultato fiksavimo laikotarpis trunka tiek pat, kiek ir pagrindinė terapija (kartais ilgiau). Suaugusiems pacientams tinka tik breketai. Jas reikia nešioti apie 2 metus, galima rinktis estetinį, kalbinį ar metalinį dizainą.

Myogimnastika

Su pieno įkandimu vaikams pagrindinis korekcijos metodas yra miogimnastika. Jis skiriamas norint atkurti burnos ir liežuvio raumenų veiklą. Reguliarus pratimas apsaugo nuo deformacijos progresavimo. Su suformuotu laikinu įkandimu galima pasiekti įspūdingų rezultatų, nes vaikas supranta gydymo poreikį ir laikosi specialisto rekomendacijų. Lygiagrečiai gali būti priskirti ir kiti įvykiai:

  • kieto maisto, kuris padidina žandikaulio apkrovą, naudojimas;
  • elektrinė stimuliacija;
  • darbas su logopedu.

Ortognatinė chirurgija

Daugumoje sunkūs atvejai Atviras įkandimas gydomas chirurginiu būdu. Operaciją kartu planuoja ir atlieka veido žandikaulių chirurgas ir gydytojas ortodontas. Tai radikalus metodas, kuris naudojamas tik tada, kai konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato. Gydymo parinktys apima:

  1. papildomų kaulų organų pašalinimas;
  2. atlikti kompaktinę osteotomiją;
  3. ištraukiant kraštutinius krūminius dantis, po to žievės sluoksnis pašalinamas iki apatinio krašto.

Dažnai sutrumpinami vainikėliai, trukdantys užsidaryti žandikaulius. Gydomi dantys yra visiškai pašalinami. Esant sunkioms deformacijoms, specialistas skiria dislalijos korekciją nuolat konsultuodamasis su logopedu. Toliau atliekamas protezavimas siekiant pašalinti vainikėlių defektus, kad dantų kontaktas taptų sandarus.

Anomalija sukelia stiprų psichologinį diskomfortą ir gali išprovokuoti rimta liga kai kurios kūno sistemos. Perkandimo ištaisymas gali užtrukti ne vienerius metus ir pareikalauti didelių finansinių investicijų.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią atviram įkandimui, turėtų būti atliekamos vaikystėje, kai įmanoma išvengti poslinkio. Kad kūdikiui nesiimtų ortodontinių metodų, mamos gali pradėti profilaktiką nėštumo metu, atidžiai stebėdamos jos eigą.

Galite išvengti vaiko deformacijos paprastais būdais:

  • Atsikratyti žalingų vaikų įpročių (kramtyti rašiklius, čiulpti pirštus);
  • nuo trečiųjų kūdikio gyvenimo metų reikia atpratinti jį nuo čiulptuko;
  • mokyti nosies kvėpavimo;
  • laiku gydyti ENT ligas ir kariesą;
  • užkirsti kelią rachito vystymuisi;
  • Stebėkite savo mitybą ir pakankamai vitaminų patekimas į organizmą;
  • trumpas lingvistinis frenulis turi būti koreguojamas ankstyvame amžiuje;
  • netinkamai dygstant dantims, svarbu atlikti gimnastiką;
  • jei anksti pradėjo kristi pieno vienetai, verta pasinaudoti protezavimo paslauga.

Kas yra atviras įkandimas?

Paprasčiausias atviro sąkandžio apibrėžimas yra tarpas tarp viršutinio ir apatinio krumplio su uždarais žandikauliais. Kitas terminas, apibūdinantis tokią būseną, vadinamas disokliuzija, kitaip tariant, viršutinės dalies neuždarymas ir apatiniai dantys. Priklausomai nuo dantų srities, kurioje pastebimas sąkandis, išskiriamas priekinis, šoninis, dvišalis arba vienpusis atviras ir netinkamas sąkandis.

Priklausomai nuo pagrindinės šios patologijos priežasties, yra:

1) tikras disokliuzija

  • jis atsiranda sutrikus žandikaulių vystymuisi.

2) klaidingas sąkandis

  • atsiranda, kai dantų sąnarys yra deformuotas, tačiau žandikaulių dydis ir padėtis yra normalūs

Priekinis atviras sąkandis, nuotr

Atviro įkandimo priežastys

Pagrindinės atviro įkandimo priežastys, visų pirma, yra dentoalveolinės sistemos formavimosi pažeidimai vaikystėje, būtent:

  1. Sagitalinis (šoninis) sąkandis susidaro, kai šoninių kramtomųjų dantų srityje pieno sąkandis ne laiku pakeičiamas į nuolatinį. Yra tarpų, į kuriuos vaikai įkiša liežuvį ir toliau išstumia dantų sąnarį.
  2. Priekinis (priekinis) atviras įkandimas atsiranda ilgai čiulpiant nykštį arba po jo netaisyklingos formos speneliai.
  3. Padidėjęs liežuvio dydis paslenka sąkandį ir neleidžia užsikimšti viršutiniams ir apatiniams dantims, o tai taip pat atskiria sąkandį.
  4. Su nosies kvėpavimo problemomis vaikas turi pajudinti liežuvį, todėl neužsidaro viršutinis ir apatinis dantų sąkandis.
  5. Esant nepakankamai žandikaulių išsivystymui vaikystėje, kuris atsiranda dėl rachito, susidaro tikras atviras žandikaulio sąkandis, kurį labai sunku ištaisyti.


Šoninis atviras sąkandis, nuotr

Atviro įkandimo gydymas vaikams

Vaikų atviro įkandimo gydymo taktikoje atsižvelgiama į tokius parametrus kaip amžius, anomalijų pasireiškimas, žalingų įpročių buvimas.

Jei įkandimo patologiją sukelia rachitas, tada dantų korekcija ir išlyginimas prasideda po pagrindinės ligos gydymo. Po to vaiko asmeninė burnos higiena normalizuojama ir jis atpratinamas nuo žalingų įpročių, ypač nuo pirštukų ir čiulptukų čiulpimo.

Nuo 4 iki 7 metų vaikui sukuriamas individualus veido miogimnastikos kompleksas, taip pat parenkama fizioterapija, ypač lazerio ir magnetoterapija. Jau šiame amžiuje, prasidėjus kintamam sąkandžiui, naudojami aktyvuoti plokšteliniai įtaisai su įkandimo pagalvėlėmis, stabdantys priekinių dantų pasislinkimą į išorę. Ypač sunkiais atvejais naudojami ekstraoraliniai prietaisai, turintys elastingą trauką, skatinantys arba slopinantys žandikaulio augimą.

Baigus keičiamąjį sąkandį – nuolatinį sąkandį, iki 14 – 15 metų, breketai naudojami sąkandžio gydymui. Aktyviausias ši patologija gydyti išorinius, metalinius breketus.

Kai kuriais atvejais, norint ištaisyti tokią patologiją, priimtina naudoti ortodontinius lygintuvus. Tai patogesnis gydymo būdas, bet ilgesnis nei naudojant breketus.

Atviro įkandimo gydymas suaugusiems

Klaidingo disokliuzijos, atsirandančios dėl alveolinių procesų ir dantų deformacijos, atvejais suaugusiems pacientams gydyti aktyviai naudojamos brektinės sistemos arba lygintuvai. Priklausomai nuo konkretaus klinikinis atvejis Dantų tiesinimas gali prasidėti breketais ir baigtis lygintuvais. Paprastai klaidingas atviras įkandimas reaguoja gerai ortodontiniai metodai gydymas.

Jei pacientas turi tikrą atvirą sąkandį, atsiradusį dėl žandikaulio deformacijos, kombinuotas gydymas atliekamas naudojant ortodontinę chirurgiją ir breketų sistemą. To reikia, nes dantų poslinkis su breketais yra ribotas ir ne visada gali duoti norimo rezultato reikšmingai pasikeitus deformuotų žandikaulių dydžiui.

Kiek kainuoja atviro įkandimo išgydymas (koregavimas) suaugusiam pacientui?

Atviro įkandimo gydymo „iki rakto“ principu Maskvoje kaina (kaina) prasideda nuo 140 000 rublių už laikiklio sistemą. Pagal akciją su nuolaida atviro sąkandžio korekcijos kainos gali būti mažesnės 15-30%, priklausomai nuo gydymo apimties.

Ką daryti, jei atviras įkandimas nėra gydomas?

Norint įvertinti galimos pasekmės jei nenorite gydyti atviro įkandimo, turite susipažinti su toliau pateiktu sąrašu:

  1. Šiai patologijai egzistuojant 10 ar daugiau metų, išsivysto laikinojo apatinio žandikaulio sąnario patologijos, sukeliančios spragtelėjimą ir skausmą kramtant ir ryjant maistą, o vėliau – negalėjimą atidaryti burnos.
  2. Sutrinka kramtymo raumenų pusiausvyra ir tonusas, dėl to atsiranda mialgija ir išprovokuojama veido nervo neuralgija.
  3. Sutrinka fonetika, atsiranda šnypštimas ir neaiški senatviška kalba.
  4. Sulaužyta veido estetika, atsiranda amžinai nustebęs besišypsantis veidas, kaip aktoriaus Savely Kramorovo filmų personažai.

UŽSIREGISTRUOTI UŽ
NEMOKAMA KONSULTACIJA