Posthipoksinis sindromas vaiko atsigavimo laikotarpiu. Tikėtinos priežastys

Perinatalinė encefalopatija yra centrinės sistemos sutrikimai nervų sistema naujagimiai ir pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai, išsivystę dėl smegenų pažeidimo iki vaiko gimimo (intrauterininis) arba gimdymo metu. Perinataliniu laikotarpiu vadinamas laikotarpis nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 8-osios gyvenimo dienos.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai yra šie:

  • Pirmojo vaiko gimimas iki 18 metų arba vyresnis nei 30 metų.
  • Dažni medicininiai abortai.
  • Užsitęsęs nevaisingumas.
  • Pasikartojantys persileidimai.

Nėštumo metu veikiantys veiksniai:

  • Motinos ligos nėštumo metu hipertoninė liga, anemija, inkstų liga, chirurginės operacijos nėštumo metu ūminės ligos- ir kt.).
  • Nėštumo toksikozė.
  • Aborto grėsmė.
  • Stresas.
  • Blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis, narkotikų vartojimas.
  • Profesiniai ir buitiniai pavojai: darbas chemijos gamykloje, susijęs su radiacija ir vibracija, svorio kėlimas.
  • Narkotikų vartojimas.
  • radiacijos poveikis.
  • intrauterinė infekcija.
  • motina ir vaisius.
  • Polihidramnionas.
  • Daugiavaisis nėštumas.
  • Placentos patologija priešlaikinis senėjimas placenta ir kt.).
  • Priešlaikinis ar pavėluotas nėštumas.

Patologija gimdymo metu:

  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
  • C sekcija.
  • Vaisiaus galvos neatitikimas motinos gimdymo kanalui (siauras dubuo).
  • Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
  • Dvynių gimimas.
  • Greitas (mažiau nei 6 valandos) arba lėtas (daugiau nei 24 valandos) gimdymas.
  • Per didelis gimdymo stimuliavimas vaistais.
  • Ankstyvas gimdymas (trumpas stūmimo laikotarpis).
  • Darbo veiklos silpnumas.
  • Bendroji anestezija.
  • Virkštelės plyšimas, įsipainiojimas ar prolapsas.
  • Gimimo sužalojimas.
  • Vaisiaus aspiracija (įkvėpimas) gimdant vaisiaus vandenis.

Veiksniai, veikiantys pirmosiomis dienomis po gimimo:

  • Pūlingos infekcijos.
  • Naujagimio hemolizinė liga.
  • Įgimtos naujagimio apsigimimai.
  • Chirurginės operacijos.

ligos periodai:

  • Ūminis laikotarpis (iki 1 mėnesio).
  • Ankstyvas atsigavimo laikotarpis (iki 4 mėnesių).
  • Vėlyvas atsigavimo laikotarpis (nuo 4 mėnesių iki 12-24 mėnesių).
  • Ligos rezultatas.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas gali būti labai įvairus. Tai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis ir kiek ji nukentėjo, nuo vaiko amžiaus, žalingo veiksnio ir jo poveikio trukmės.

Todėl gydytojai nustatė skaičių klinikiniai sindromai susidūrė su PEP. Žinoma, vaikui nebus visų sindromų, bet gali būti vienas, pirmaujantis arba kelių derinys.

Klinikiniai sindromai:

komos sindromas;

- bendros centrinės nervų sistemos depresijos sindromas (letargija);

- konvulsinis sindromas;
- Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas.

  • Atsigavimo periodo sindromai (vaikiui po mėnesio iki 1-2 metų).

Cerebrosteninis sindromas;
- vegetacinių-visceralinių sutrikimų sindromas;
- hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas;
- konvulsinis sindromas;
- judėjimo sutrikimų sindromas;
- vystymosi greičio vėlavimas (motorinis, protinis ir kalbos).

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Kliniškai pasireiškia nerimu, smakro, rankų, kojų tremoru (drebuliu), drebuliu, ilgalaikiu garsiu verksmu, Blogas sapnas. Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas stebimas ūminiu laikotarpiu vaikams, sergantiems nedidelis pažeidimas smegenyse ir vėliau paprastai pereina į atsigavimo laikotarpio cerebrasteninį sindromą.

Bendros centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Atsiranda vaikams, kuriems yra vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas. Tokiems vaikams viskas sumažėjusi: raumenų tonusas, refleksai, motorinė veikla. Jie yra mieguisti, galimas sąmonės slopinimas. Apraiškų sunkumas yra skirtingas: nuo lengvo mieguistumo iki reikšmingo sąmonės prislėgimo.

komos sindromas. Tai yra didžiulė priespauda su visišku sąmonės praradimu. Jis stebimas vaikams, turintiems didelių kraujavimų kaukolės ertmėje ir smegenų edemą gimdymo traumos ir sunkios asfiksijos atveju. Vaikai, sergantys komos sindromu, dažniausiai yra intensyviosios terapijos skyriuje dirbtinis kvėpavimas ir dėl jų gyvybės vyksta rimta kova.

Judėjimo sutrikimų sindromas. Jam būdingas motorinės veiklos padidėjimas arba sumažėjimas, raumenų tonuso pasikeitimas, hiperkinezės atsiradimas (per dideli, netikslingi, nereikalingi judesiai), sutrikusi judesių koordinacija. Iš neurologo burnos gali skambėti tokios būklės charakteristikos kaip „hipertoniškumas“ arba „“.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.Žr. skyrių „Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas“.

Konvulsinis sindromas. Jam būdingas traukulių atsiradimas vaikui. Išsamesnės informacijos ieškokite skyriuje „Traukuliai“.

Cerebrosteninis sindromas. Pažymima, kad lengvas sužalojimas smegenys. Atsižvelgiant į normalų psichinį ir fizinį vaiko vystymąsi, pastebimas bendras motorinis neramumas. Staigūs nuotaikų svyravimai, miego sutrikimai (paviršutiniškas, sutrikęs miegas, sunku užmigti), stulbina.

Vegetatyvinių-visceralinių sutrikimų sindromas. Nurodo vegetacinės nervų sistemos pažeidimą (žr.), atsakingą už darbą Vidaus organai.

Jai būdingi šie pokyčiai:

  • Odos spalvos pasikeitimas (marmuras arba retkarčiais mėlyna spalva).
  • Termoreguliacijos pažeidimas:

Šaltos rankos, kojos, nosis;
- vaikas lengvai sušąla;
- periodiškas nemotyvuotas temperatūros kilimas.

  • Regurgitacija, pylorospazmas (žr. "Pyloros stenozė. Pilorospazmas").
  • arba viduriavimas.
  • Žarnyno diegliai.
  • Širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija, žr. "Aritmijos").

Vystymosi greičio vėlavimas (motorinis, protinis ir kalbos). Vaikas vystymuisi atsilieka nuo bendraamžių: vėliau atsisėda, vaikšto, pradeda kalbėti ir pan.. Yra tam tikros amžiaus normos nervingumo tempui. psichinis vystymasis vaikas.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės vaikams

  • Atsigavimas.
  • Vystymosi vėlavimas (fizinis, protinis, motorinis, kalbos).
  • . Lengva encefalopatija, kuriai būdingi vidutinio sunkumo arba lengvi hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo pasireiškimai, astenija, į neurozę panašios būklės ir kt. Daugiau informacijos rasite skyriuje „Minimali smegenų disfunkcija“.
  • Sunkūs centrinės nervų sistemos pažeidimai:

cerebrinis paralyžius, "";
- protinis atsilikimas;
- epilepsinis sindromas (žr. "");
- progresuojanti hidrocefalija (žr. „Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas“).

Perinatalinės encefalopatijos gydymas ir profilaktika

Perinataline encefalopatija sergančio vaiko gydymas sudėtingas ir priklauso nuo ligos sunkumo ir klinikinių apraiškų. Pagrindinį gydymą skiria neurologas. Pateikiame tik nurodymus, kurie taikomi gydant vaiką, sergantį PEP.

  • Medicininė terapija. Priklauso nuo vyraujančių sindromų:

Su traukuliais – prieštraukuliniai vaistai.
Su hipertenzija-hidrocefaliniu sindromu - diuretikai.
Vaistai, gerinantys smegenų mitybą.
Vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse.
Vitaminai ir kt.
Kursai gydymas vaistais kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas.

Perinatalinė encefalopatija (PEP) (peri- + lot. natus – „gimimas“ + graikiškai encephalon – „smegenys“ + graikiškai patia – „pažeidimas“) – terminas, jungiantis didelė grupėįvairūs pagal priežastį ir nepatikslintos kilmės smegenų pažeidimai, atsirandantys nėštumo ir gimdymo metu. PEP gali pasireikšti įvairiai, pavyzdžiui, padidėjusio susijaudinimo sindromu, kai padidėja vaiko dirglumas, sumažėja apetitas, kūdikis maitinimo metu dažnai spjauna ir atsisako žindyti, mažiau miega, sunkiau užmiega ir kt. Rečiau, bet ir daugiau sunkus pasireiškimas Perinatalinė encefalopatija yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Šie vaikai žymiai sumažino motorinį aktyvumą. Kūdikis atrodo mieguistas, verksmas tylus ir silpnas. Šėrimo metu jis greitai pavargsta, sunkiausiais atvejais čiulpimo reflekso nėra. Dažnai perinatalinės encefalopatijos apraiškos yra šiek tiek išreikštos, tačiau vaikams, kuriems buvo ši liga, vis tiek reikia padidintas dėmesys o kartais ir specialų gydymą.

Perinatalinės patologijos priežastys

Perinatalinės smegenų patologijos rizikos veiksniai yra šie:

Pažymėtina, kad dažniausiai pasitaiko hipoksiniai-išeminiai (jų priežastis – deguonies trūkumas, atsirandantis kūdikio gimdoje) ir mišrūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, o tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokia bėda nėštumo metu ir. gimdymas sutrikdo vaisiaus ir ypač smegenų aprūpinimą deguonimi. Daugeliu atvejų negalima nustatyti PEP priežasties.

10 balų Apgar skalė padeda objektyviai įsivaizduoti vaiko būklę gimimo metu. Taip atsižvelgiama į vaiko aktyvumą, spalvą oda, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumas, kvėpavimo takų būklė ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Kiekvienas iš rodiklių vertinamas nuo 0 iki 2 balų. Apgar skalė leidžia įvertinti vaiko prisitaikymą prie negimdinių egzistavimo sąlygų jau gimdymo palatoje pirmosiomis minutėmis po gimimo. Balų suma nuo 1 iki 3 rodo sunkią būklę, nuo 4 iki 6 – vidutinio sunkumo būklę, nuo 7 iki 10 – patenkinamą. Žemi balai priskiriami rizikos veiksniams vaiko gyvybei ir vystymuisi neurologiniai sutrikimai ir diktuoja skubios intensyviosios slaugos poreikį.

Deja, aukšti Apgar balai visiškai neatmeta neurologinių sutrikimų rizikos, nemažai simptomų atsiranda jau po 7-os gyvenimo dienos, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti galimas PEP apraiškas. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai didelis, savalaikis medicinines priemones daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito išsivystymo, užkirsti kelią emocinės-valinės sferos ir pažintinės veiklos pažeidimams.

PEP eiga ir galimos prognozės

PEP metu išskiriami trys periodai: ūminis (1-as gyvenimo mėnuo), pasveikimo (nuo 1 mėnesio iki 1 metų pilnalaikiais, iki 2 metų priešlaikiniais) ir ligos baigtis. Kiekviename PEP periode išskiriami įvairūs sindromai. Dažnai yra kelių sindromų derinys. Ši klasifikacija yra tinkama, nes leidžia nustatyti sindromus priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta atitinkama gydymo strategija. Kiekvieno sindromo sunkumas ir jų derinys leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai paskirti gydymą ir numatyti prognozes. Reikėtų pažymėti, kad net minimalioms perinatalinės encefalopatijos apraiškoms reikalingas tinkamas gydymas, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Išvardijame pagrindinius PEP sindromus.

Ūminis laikotarpis:

  • CNS depresijos sindromas.
  • komos sindromas.
  • Konvulsinis sindromas.

Atsigavimo laikotarpis:

  • Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas.
  • epilepsinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
  • Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas.
  • Judėjimo sutrikimų sindromas.
  • Sulėtėjusio psichomotorinio vystymosi sindromas.

rezultatus:

  • Visiškas atsigavimas.
  • protinis, motorinis ar kalbos raida.
  • Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
  • neurozinės reakcijos.
  • Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos.
  • Epilepsija.
  • Hidrocefalija.
  • Vaikiškas smegenų paralyžius.

Visiems pacientams, kuriems yra sunkus ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas, reikia stacionarinis gydymas. Vaikai su lengvi sutrikimai iš ligoninės išleidžiami ambulatoriškai prižiūrint neurologui.

Išsamiau pakalbėkime apie atskirų PEP sindromų klinikines apraiškas, kurios dažniausiai pasitaiko ambulatoriškai.

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas pasireiškianti padidėjusia spontanine motorine veikla, neramiu paviršiniu miegu, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimu, užmigimo sunkumais, dažnu nemotyvuotu verksmu, besąlyginių įgimtų refleksų atgimimu, kintančiu raumenų tonusu, galūnių, smakro tremoru (trūkčiojimu). Neišnešiotiems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų rodo slenksčio sumažėjimą konvulsinis pasirengimas, tai yra, tai rodo, kad kūdikiui gali lengvai pasireikšti traukuliai, pavyzdžiui, pakilus temperatūrai ar veikiant kitiems dirginantiems veiksniams. Esant palankiai eigai, simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta per 4-6 mėnesius iki 1 metų. Esant nepalankiai ligos eigai ir laiku nesant gydymo, gali išsivystyti epilepsinis sindromas.

Konvulsinis (epilepsinis) sindromas gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje jai būdingos įvairios formos. Dažnai yra besąlyginių motorinių refleksų imitacija, pasireiškianti paroksizminiais galvos lenkimais ir pakreipimais, įtempiant rankas ir kojas, pasukant galvą į šoną ir ištiesiant to paties pavadinimo rankas ir kojas; drebulio epizodai, paroksizminis galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir kt. Kartais sunku net specialistui be papildomi metodai tyrimai, siekiant nustatyti atsirandančių konvulsinių būklių pobūdį.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas būdingas perteklinis skysčių kiekis smegenų erdvėse, kuriose yra smegenų skysčio ( cerebrospinalinis skystis), todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Gydytojai šį pažeidimą tėvams dažnai taip vadina – esą kūdikiui padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti įvairus: per didelė smegenų skysčio gamyba, sutrikęs smegenų skysčio pertekliaus įsisavinimas į kraują arba abiejų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, kuriais vadovaujasi gydytojai ir kuriuos gali kontroliuoti ir tėvai, yra vaiko galvos apimties augimo tempas ir didelio šrifto dydis bei būklė. Daugumos išnešiotų naujagimių normali galvos apimtis gimus yra 34-35 cm. Vidutiniškai pirmąjį pusmetį galvos apimtis kas mėnesį padidėja 1,5 cm (pirmą mėnesį - iki 2,5 cm). , pasiekęs apie 44 cm per 6 mėn.. Antrąjį pusmetį augimo tempas mažėja; pagal metus galvos apimtis - 47-48 cm. neramus miegas, dažnas gausus regurgitacija, monotoniškas verksmas kartu su išsipūtimu, padidėjęs didelio šrifto pulsavimas ir galvos pakreipimas atgal – labiausiai tipiškos apraiškosšis sindromas.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna visiškai sveikų kūdikių ir yra nulemti konstitucinių ir šeimos savybių. Didelis dydis rachito atveju dažnai pastebimas fontanelis ir jo uždarymo „vėlavimas“. Mažas dydis Fontanel gimimo metu padidina riziką intrakranijinė hipertenzijaįvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, karščiavimas ir kt.). Smegenų neurosonografinio tyrimo atlikimas leidžia teisingai diagnozuoti tokius pacientus ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų, baigiantis pirmiesiems šešiems vaiko gyvenimo mėnesiams, galvos apimties augimas normalizuojasi. Kai kuriems sergantiems vaikams hidrocefalinis sindromas išlieka 8-12 mėnesių be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais išsivysto hidrocefalija.

Komos sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, įvertinamas 1-4 balais pagal Apgar skalę. Sergantiems vaikams yra ryškus vangumas, motorinio aktyvumo sumažėjimas iki visiško jo nebuvimo, yra slopinamos visos gyvybinės funkcijos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali atsirasti traukulių. sunkios būklės išlieka 10-15 dienų, kol nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia po pirmojo gyvenimo mėnesio padidėjusio fone nervinis susijaudinimas ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas. Pastebima dažna regurgitacija, uždelstas svorio augimas, širdies ir kvėpavimo ritmo, termoreguliacijos sutrikimai, odos spalvos ir temperatūros pokyčiai, odos „marmuriškumas“, virškinamojo trakto veiklos sutrikimai. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (plonosios, storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu išmatų sutrikimu, sutrikusiu svorio padidėjimu), sukeltu patogeninių mikroorganizmų, su rachitu, sunkinančiu jų eigą.

Judėjimo sutrikimo sindromas aptikta nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo gali būti raumenų tonuso pažeidimas tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, gali būti nustatyta jo asimetrija, pastebimas spontaninio motorinio aktyvumo sumažėjimas arba per didelis padidėjimas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su psichomotorinio ir kalbos vystymosi vėlavimu, nes. raumenų tonuso pažeidimai ir patologinės motorinės veiklos (hiperkinezės) buvimas trukdo atlikti kryptingus judesius, formuoti normalias motorines funkcijas ir įgyti kalbą.

Vėluojant psichomotorinei raidai, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, šliaužioti, vaikščioti. Vyraujantį psichikos raidos pažeidimą galima įtarti silpnu monotonišku verksmu, sutrikusia artikuliacija, prasta mimika, vėlyvu šypsenos atsiradimu, uždelstomis regos-klausos reakcijomis.

Kūdikių cerebrinis paralyžius (CP) neurologinė liga, kurią sukelia ankstyvas pralaimėjimas Centrinė nervų sistema. Sergant cerebriniu paralyžiumi, raidos sutrikimai dažniausiai būna sudėtinga struktūra, derinami motorikos sutrikimai, kalbos sutrikimai, protinis atsilikimas. Motoriniai sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi išreiškiami pralaimėjimu viršutiniam ir apatines galūnes; kančia smulkiosios motorikos įgūdžius, artikuliacinio aparato raumenys, okulomotoriniai raumenys. Daugeliui pacientų nustatomi kalbos sutrikimai: nuo lengvų (ištrintų) formų iki visiškai neįskaitomos kalbos. 20-25% vaikų turi būdingi sutrikimai regėjimas: susiliejantis ir besiskiriantis žvairumas, nistagmas, riboti regėjimo laukai. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi intelekto sutrikimų (protinį atsilikimą).

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas- elgesio pažeidimas, susijęs su tuo, kad vaikas blogai kontroliuoja savo dėmesį. Tokiems vaikams sunku susikoncentruoti į bet kokį reikalą, ypač jei jis nelabai įdomus: jie sukasi ir negali ramiai sėdėti, nuolat blaškosi net smulkmenų. Jų veikla dažnai būna pernelyg žiauri ir chaotiška.


Perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozė

Diagnozė perinatalinis pažeidimas smegenys gali būti vertinamos remiantis klinikiniais duomenimis ir žiniomis apie nėštumo ir gimdymo eigos ypatybes.

Papildomų tyrimo metodų duomenys yra pagalbinio pobūdžio ir padeda išsiaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį, padeda stebėti ligos eigą, įvertinti terapijos efektyvumą.

Neurosonografija (NSG) - saugus metodas smegenų tyrimas, leidžiantis įvertinti smegenų audinio būklę, smegenų skysčio erdves. Jis atskleidžia intrakranijinius pažeidimus, smegenų pažeidimų pobūdį.

Doplerografija leidžia įvertinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Elektroencefalograma (EEG)- smegenų funkcinės veiklos tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Pagal EEG galima spręsti apie vėlavimo laipsnį amžiaus raida smegenys, tarpsferinės asimetrijos buvimas, epilepsijos aktyvumas, jos židiniai in įvairūs skyriai smegenys.

Vaizdo stebėjimas- metodas, leidžiantis įvertinti spontanišką vaiko motorinę veiklą naudojant vaizdo įrašus. Vaizdo ir EEG stebėjimo derinys leidžia tiksliai nustatyti mažų vaikų priepuolių (paroksizmų) pobūdį.

Elektroneuromiografija (ENMG) - nepakeičiamas metodas diagnozuojant įgimtas ir įgytas nervų ir raumenų ligas.

Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)– šiuolaikiniai metodai, leidžiantys detaliai įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius. Plačiai taikyti šiuos metodus ankstyvoje vaikystėje sunku dėl anestezijos poreikio.

Pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose lygiuose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

Neurosonografija ir elektroencefalografija yra plačiausiai naudojamos PEP.

Esant centrinės nervų sistemos patologijai, oftalmologo apžiūra yra privaloma. Diagnozę padeda nustatyti akių dugno pakitimai genetinės ligos, įvertinti intrakranijinės hipertenzijos sunkumą, regos nervų būklę.

AED gydymas

Kaip minėta aukščiau, vaikams, kuriems ūminiu ligos periodu yra sunkiais ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimai, reikalingas stacionarinis gydymas. Daugeliui vaikų, turinčių lengvus padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromų ir motorinių sutrikimų pasireiškimus, galima apsiriboti individualaus režimo parinkimu, pedagogine korekcija, masažu, fizioterapiniais pratimais, fizioterapinių metodų taikymu. Iš vaistinių metodų tokiems pacientams dažniau taikoma fitoterapija (raminamųjų ir šlapimą varančių žolelių užpilai ir nuovirai) bei homeopatiniai preparatai.

Esant hipertenzijai-hidrocefaliniam sindromui, atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, lovytės galvos galą rekomenduojama pakelti 20-30°. Norėdami tai padaryti, galite ką nors padėti po lovytės kojomis arba po čiužiniu. Vaistų terapiją skiria tik gydytojas, veiksmingumą vertina klinikinės apraiškos ir NSG duomenis. Lengvais atvejais apsiribojama vaistažolių preparatais (arūklio, meškauogės lapų ir kt. sultiniais). Sunkesniais atvejais naudokite diakarbas, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą. Kadangi gydymas vaistais yra neveiksmingas, ypač sunkiais atvejais, tenka griebtis neurochirurginių gydymo metodų.

Kai išreiškiamas judėjimo sutrikimai pagrindinis dėmesys skiriamas masažo technikoms, kineziterapijos pratimai, fizioterapija. Vaistų terapija priklauso nuo pagrindinio sindromo: esant raumenų hipotenzijai, periferinė parezė skirti vaistus, gerinančius neuromuskulinį perdavimą ( dibazolas, Kartais galantaminas), esant padidėjusiam tonui, naudokite priemones, kurios padeda jį sumažinti - mydocalm arba baklofenas. Naudojamos įvairios vaistų įvedimo į vidų ir elektroforezės pagalba galimybės.

Vaistų parinkimas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, priklauso nuo ligos formos. Priėmimas prieštraukuliniai vaistai(prieštraukuliniai vaistai), dozes, priėmimo laiką nustato gydytojas. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui, kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas vaistų nutraukimas gali išprovokuoti priepuolių padažnėjimą. Šiuo metu naudojamas platus antikonvulsantų arsenalas. Prieštraukulinių vaistų vartojimas nėra abejingas organizmui ir skiriamas tik tada, kai nustatyta diagnozė epilepsija arba epilepsinis sindromas, kontroliuojamas laboratoriškai. Tačiau nebuvimas laiku gydyti epilepsijos priepuoliai veda prie psichinės raidos pažeidimo. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotinas.

Esant uždelsto psichomotorinio vystymosi sindromui, kartu su nemedikamentiniai metodai gydymui ir socialinei-pedagoginei korekcijai naudojami vaistai, kurie aktyvina smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką, skatina naujų jungčių tarp nervinių ląstelių susidarymą. Didelis vaistų pasirinkimas nootropilas, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, korteksinas ir tt). Kiekvienu atveju gydymo vaistais režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir individualią toleranciją.

Beveik visais PEP sindromais pacientams skiriami "B" grupės vitaminai, kuriuos galima vartoti per burną, į raumenis ir elektroforezės metu.

KAM vienerių metų daugumai brandaus amžiaus vaikų PEP reiškiniai išnyksta arba nustatomi nedideli perinatalinės encefalopatijos apraiškos, kurios neturi didelės įtakos tolimesnei vaiko raidai. Dažnos buvusios encefalopatijos pasekmės yra minimalūs smegenų veiklos sutrikimai (lengvi elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas. Sunkiausios pasekmės yra cerebrinis paralyžius ir epilepsija.

Encefalopatija yra smegenų patologija, atsirandanti dėl mirties nervų ląstelės. Esant encefalopatijai vaikams ir suaugusiems, pažeidžiamas kraujo tiekimas, taip pat pasireiškia smegenų deguonies trūkumas. Encefalopatija nėra atskira liga. Šia sąvoka įprasta suprasti bendras patologines būkles ir smegenų ligas. Encefalopatija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta patologija atsiranda, kai gimdymo metu įvyksta trauminis galvos smegenų pažeidimas, dėl smegenų vystymosi anomalijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų embriono laikotarpiu. Įgyta encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

  • Dėl toksinių medžiagų poveikio;
  • Gavus galvos traumą;
  • Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme;
  • Dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
  • Su smegenų kraujo tiekimo sutrikimais.

Priežastys

Smegenų patologija naujagimiams pasireiškia retai. Priežastys, dėl kurių gali atsirasti encefalopatija, yra šios:

  • Nukrypimai ir patologiniai procesai nėštumo metu;
  • Komplikuotas gimdymas arba trauminis galvos smegenų pažeidimas šio proceso metu;
  • Metaboliniai sutrikimai kūdikio kūne;
  • Užsikrėtimas infekcinėmis ligomis būsima mama nėštumo metu;
  • Vaisiaus hipoksija gali sukelti naujagimio encefalopatiją. Nepakankamas kūdikio smegenų aprūpinimas krauju;
  • Įgimtos vaiko ligos.

Simptomai

Kai kūdikiui pasireiškia patologinis smegenų sutrikimas, gali atsirasti tam tikrų požymių.

  • Naujagimio motorinio aktyvumo pažeidimas: hipertoniškumas ir hipotoniškumas raumenų audinio. Būtina atskirti fizinį tonusą ir encefalopatijos sindromą. Esant hipertoniškumui ir hipotoniškumui, pastebimos asimetrinės veido linijos ir neproporcingas kūnas.
  • Padidėjęs kūdikio jaudrumas: miego kokybė, laikas užmigti, galimas drebulys galūnes ir smakrą.
  • Padidėjęs naujagimio vangumas ir letargija.
  • Vangus čiulpimas ir rijimo sutrikimai.
  • Intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas. Galbūt smegenų komplikacija, pasireiškianti lašeliais. Dėl šios priežasties būtina chirurginė intervencija. Hipertenziją gali lemti patinęs ir padidėjęs šriftas, taip pat didelis galvos dydis.
  • Traukulių atsiradimas, dažnas regurgitacija, padidėjęs seilėtekis.

Encefalopatijos diagnozė naujagimiui

Patologinį galvos smegenų sutrikimą neurologas galės diagnozuoti vizualinio tyrimo metu bei gavęs laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus.

  • Vaikas siunčiamas bendram kraujo ir šlapimo tyrimui;
  • Reikalingas biocheminė analizė kraujas;
  • Kraujo tyrimas dėl toksinų buvimo vaiko organizme;
  • Skiriama oksigemometrija: tiriamas deguonies kiekis kraujyje;
  • Reikalinga smegenų skysčio analizė;
  • Gali būti paskirtas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso smegenų tyrimas, ultragarsas ir kt. instrumentiniai metodai. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti diagnozę, būtina konsultuotis su oftalmologu, logopedu ir psichologu.

Komplikacijos

Kodėl encefalopatija pavojinga naujagimiui? Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pasekmės ir komplikacijos gali būti skirtingos. Sergant lengva encefalopatijos forma, laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, daugelis centrinės nervų sistemos ligų yra pagydomos. Remiantis statistika, 1/3 vaikų, kuriems buvo diagnozuota ši diagnozė, buvo visiškai išgydyti nuo patologijos. Jei gydymas nebuvo paskirtas laiku arba buvo smarkiai pažeistos nervinės ląstelės, gali kilti pavojingų pasekmių.

  • Vaiko vystymosi sulėtėjimas yra dažniausia įgimtos ligos pasekmė. Ateityje vaikas blogai atsimena, negali susikaupti ir nemoka mokytis.
  • Vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas.
  • Sunkių ir pavojingų ligų atsiradimas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Encefalopatija negali būti gydoma atskirai. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis visų gydymo rekomendacijų. Tėvai turėtų duoti kūdikiui nurodytų vaistų dozėmis pagal instrukcijas. Atsiradus komplikacijoms, būtina apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Be to, motinos ir tėčiai turi pasirūpinti vaikeliu gera mityba. Jei reikia, galite duoti vitaminų kompleksų, kad padidintumėte efektyvumą. Imuninė sistema. Bet gerti vitaminus ir kt maisto priedai turėtų vykti pasikonsultavus su gydytoju.

Ką daro gydytojas

  • Esant lengviems patologijos požymiams, naujagimis gydomas namuose.
  • Jei pastebėta rimtų pažeidimų Centrinė nervų sistema kūdikis turi būti ligoninėje.
  • Gydant naujagimį bus atsižvelgiama į encefalopatijos sunkumą ir individualios savybės jo organizmas.
  • Esant nepakankamam plaučių vystymuisi, jiems skiriama dirbtinė ventiliacija.
  • Maistas gali būti tiekiamas per zondą.
  • Kūdikiui gali būti paskirta deguonies terapija ir hemodializė.
  • Liekamoji encefalopatija reikalauja ilgalaikio gydymo daugeliu vaistų, priklausomai nuo ligos pasireiškimo ir požymių. Skiriami nootropiniai vaistai, vaistai nuo hipertoniškumo, sutrikusios motorinės veiklos, traukulių sindromo.
  • Vaistai gali būti švirkščiami į raumenis, į veną arba elektroforezės būdu.
  • Chirurgija gali būti atliekama siekiant pagerinti kraujo tekėjimą į smegenis. Chirurgija dažnai atliekama nepažeidžiant smegenų audinio vientisumo.
  • Masažas, fizioterapija ir kineziterapijos mankštos skiriami kaip papildomi gydymo metodai.

Prevencija

Galima užkirsti kelią įgimtai patologijai embriono laikotarpiu. Nėštumo metu būsimoji mama turėtų:

  • Pasirūpink savo sveikata,
  • vengti stresinių situacijų
  • nepriimti vaistai be gydytojo recepto
  • būti veikiamas toksiškų medžiagų,
  • valgyk gerai,
  • laiku pašalinti infekcines ligas,
  • imtis priemonių imuniteto veiksmingumui pagerinti,
  • praeiti reguliarūs patikrinimai ir apklausos nėščiųjų klinika.

Gimdymo metu gydytojai turi būti itin atidūs, kad išvengtų smegenų pažeidimo ir kitų komplikacijų.

Perinatalinė encefalopatija yra patologinių smegenų sutrikimų vystymasis ypatingas laikotarpis vaiko vystymasis ir gyvenimas. Perinatalinis laikotarpis prasideda nuo 28 motinos nėštumo savaitės ir baigiasi septintą kūdikio gyvenimo dieną. Neišnešiotiems kūdikiams perinatalinis laikotarpis trunka iki 28 dienų. Nervų ląstelių pažeidimo priežastys gali būti skirtingos. Priklausomai nuo perinatalinės encefalopatijos priežasties, išskiriami keli patologijos tipai. Liga nelaikoma labai dažna ir lengvai išgydoma laiku diagnozavus.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl naujagimiams gali būti patologija. Iš esmės perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl žalingi veiksniai paveikiančios motinos organizmą nėštumo metu.

  • Virusinė ir bakterinės ligos būsima mama, taip pat lėtinių negalavimų, kurie paūmėjo nėštumo metu, buvimas.
  • Paveldimi ryšiai, genetinės ligos ir įgimta nėščios moters medžiagų apykaita.
  • Netinkama mityba ir sutrikęs būsimos mamos dienos režimas.
  • Ankstyvosios ir vėlyvosios toksikozės atsiradimas.
  • Per jaunas ir neparuoštas motinos kūnas taip pat gali sukelti perinatalinės encefalopatijos vystymąsi kūdikiui. Savaiminio aborto grėsmė nėštumo metu.
  • Neigiamas poveikis aplinkai, radioaktyvios ir toksiškos medžiagos.
  • Piktnaudžiavimas blogi įpročiai ir kava nėštumo metu.
  • Virkštelės įsipainiojimas embriono laikotarpiu, netinkama vaisiaus vieta.
  • Komplikuotas gimdymas, trauminis kūdikio smegenų pažeidimas gimdymo metu.
  • Perinatalinės encefalopatijos priežastis kūdikiui gali būti įgimtos kitų organų ir sistemų patologijos.

Simptomai

Akušeriai ir pediatrai gali atpažinti įgimtą kūdikio patologiją per pirmąsias valandas po jo gimimo. Pirmieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra šie:

  • Vėlyvas arba silpnas kūdikio verksmas iškart po gimimo;
  • Silpnas širdies plakimas, tachikardija ar bradikardija ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
  • Padidėjęs galvos dydis ir stipriai išsikišęs šriftas;
  • Raumenų hipotoniškumas arba hipertoniškumas ir stiprus silpnumas;
  • Neadekvatus atsakas į šviesą, garsą, balsus;
  • Silpnai išreikšti naujagimių refleksai arba visiškas jų nebuvimas;
  • Dažnas ir isteriškas verksmas be priežasties;
  • Žvairumas ir kitos akių problemos;
  • Dažnai stebina;
  • Nuolatinis nerimas;
  • Kai įeina gulima padėtis ant nugaros vaikas gali atmesti galvą;
  • Dažnas vėmimas, regurgitacija ir virškinimo sistemos sutrikimai;
  • Ilgas užmigimas ir nuolatiniai prabudimai.

Kai kuriais atvejais perinatalinės encefalopatijos požymių pasireiškimas vaikui pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo. Tai gali apsunkinti patologijos gydymą, tačiau palengvina diagnozę.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė vaikui

Patologinius nervinių ląstelių sutrikimus pediatrai gali diagnozuoti vizualiai apžiūrėję kūdikį. Rengiant anamnezę, atsižvelgiama į tėvų skundus ir nėštumo eigą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaikas tiriamas naudojant smegenų ultragarsą ir elektroencefalografiją. Ultragarsas padeda nustatyti besiformuojančius kraujavimo židinius. O pažeidimams nustatyti būtina elektroencefalografija smegenų veikla ir patologinių bangų buvimas. Be to, kūdikis paimamas bendra analizėšlapimas ir kraujas bei biocheminė kraujo analizė. Nėštumo metu galima nustatyti perinatalinės encefalopatijos požymius kūdikiui. Ultragarso pagalba nustatoma, ar nėra susipynimo su virkštele ir vaisiaus vieta, o doplerografija atskleidžia širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi patologijas.

Komplikacijos

Su ankstyva diagnoze lengva forma patologija ir tinkamai parinktas gydymas, kūdikiai dažnai pasveiksta be pasekmių. Tačiau kūdikio ateityje gali atsirasti perinatalinės encefalopatijos komplikacijų.

  • Pavėluotas psichomotorinis vystymasis įvairaus laipsnio gravitacija. Tačiau daug protinį atsilikimą turinčių vaikų gyvena pilnavertis gyvenimas laikantis medikų patarimų.
  • Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas. Šios pasekmės nekelia rimtos grėsmės kūdikio sveikatai ir gyvybei.
  • Neurotinių reakcijų, kurioms reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, atsiradimas.
  • Vegetacinė-kraujagyslinė distonija, sukelianti kitų organų ir sistemų veiklos sutrikimus.
  • Sudėtingais perinatalinės encefalopatijos atvejais gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, cerebrinis paralyžius.
  • Vyresniems vaikams, sergantiems perinataline encefalopatija, gali pasireikšti atminties sutrikimas ir fizinis bei protinis atsilikimas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

  • Jei naujagimiui buvo diagnozuota perinatalinė encefalopatija, tėvai turėtų susikurti teisingą dienos režimą ir jo laikytis.
  • Kūdikiui reikia daug poilsio, pilnai valgyti.
  • Su kūdikiu reikia daug vaikščioti gryname ore.
  • Tėvai turėtų laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl įgimtos patologijos gydymo.

Ką daro gydytojas

Kaip gydyti perinatalinę encefalopatiją naujagimiui, gydytojas galės nustatyti gavęs tyrimų ir tyrimų rezultatus. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į individualias kūdikio kūno savybes.

  • Būtina reguliariai lankytis pas pediatrą, neurologą, ortopedą, taip pat kardiologą.
  • Kai atsiranda smegenų edema, padidėjęs našumas Intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalijos buvimas, skiriami dekongestantai ir diuretikai.
  • Naudojamas priepuoliams pašalinti prieštraukuliniai vaistai. Šiuo atveju efektyvus masažas ir fizioterapija.
  • Skiriami atitinkami vaistai, gerinantys smegenų ir nervų sistemos aprūpinimą krauju.
  • Jei reikia gydyti sunkų perinatalinės encefalopatijos atvejį, reikalinga neurochirurginė intervencija.

Iš viso naujagimiui perinatalinę encefalopatiją reikia gydyti ilgą laiką. Šis laikotarpis gali trukti nuo vienerių iki kelerių metų.

Prevencija

Kad būtų išvengta įgimtos kūdikio patologijos, būsimoji mama turi stebėti savo sveikatą.

  • Ji turi būti registruota nėščiųjų klinikoje, reguliariai tikrintis ir atlikti tyrimus.
  • Tinkama mityba ir poilsis vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią perinatalinei encefalopatijai negimusiam kūdikiui.
  • Nėštumo metu mama neturėtų rūkyti, gerti alkoholio ir kavos.
  • Dalyvaujant lėtinės ligos reikia vengti komplikacijų. O atsiradus virusinėms ir bakterinėms negalavimams, kuo anksčiau pašalinkite visus simptomus.
  • Suplanuokite nėštumą ir likus kelioms savaitėms iki numatomos pastojimo datos, eikite pilnas tyrimas organizmas.

Kas yra perinatalinė encefalopatija: bausmė iki gyvos galvos ar įprasta išgydoma liga?

Encefalopatija - organinis pažeidimas arba žmogaus smegenų audinio pažeidimas dėl įvairių veiksnių.

Perinatalinis laikotarpis yra laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo. Perinatalinis laikotarpis susideda iš trijų dalių: antenatalinio (nuo 28 nėštumo savaitės iki gimdymo), intranatalinio (pats gimdymo laikotarpis) ir postnatalinio (nuo gimdymo iki septintos gyvenimo dienos).

Perinatalinė encefalopatija vaikams yra sunki ir labai pavojinga liga su daugybe pasekmių, kurias vaikas gavo perinataliniu laikotarpiu ir reiškia svarbiausio organo, formuojančio žmogaus asmenybę, - smegenų - pralaimėjimą.

Perinatalinės encefalopatijos pavojaus laipsnis naujagimiams priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio ir sunkumo, taip pat nuo konkretaus paveikto skyriaus tipo. Visų pirma, rimtas pažeidimas gali sutrikdyti fizines-motorines ir racionalias organizmo funkcijas. Perinatalinės encefalopatijos pasekmės: sutrikęs regėjimas, klausa, kalba (jei pažeidžiamas kalbos centras), traukulių veikla, atminties ir sąmonės sutrikimai, paralyžius – visiškas ar dalinis, bendras silpnumas, dažnas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis ir daug daugiau, nes encefalopatijos sąvoka yra labai apibendrintas terminas didelis kiekis pažeidimų, kai kurių gali net nepasireikšti.

Daugelis šiuolaikinių mamų, išgirdusios tokią diagnozę, deja, bando nutraukti ilgai lauktą nėštumą arba atsisako vaikų gimdymo namuose, bijodamos susilaukti sunkios negalios ar psichikos negalios vaiko. Tačiau dažnai nustatant tokią diagnozę, dauguma vaikų gali gyventi aktyvų visavertį gyvenimo būdą, laiku diagnozuojant ir pradėjus gydymą.

Nereikėtų nurašyti kūdikio iš sąskaitų ir diagnozę vertinti kaip sakinį. Visų žmogaus organų regeneracija ankstyvame amžiuje, kuri ypač ryšku kūdikiams, ir perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugusiųjų gyvenimą gali net nepasirodyti, tik specialus gydymas, priežiūra ir teisingas vaizdas gyvenimą.

Pasekmės suaugus

Suaugusiesiems ankstyvame amžiuje perduota liga gali turėti liekamųjų sunkių pasekmių:

  • Epilepsija.
  • Protinis atsilikimas.
  • Bet kokių kūno funkcijų pažeidimas.
  • psichoneurologinės ligos.
  • Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos - bet kokių vidaus organų darbo sutrikimai dėl neteisingų smegenų siunčiamų signalų.
  • Atminties ir sąmonės sutrikimai.

Tačiau tinkamai pasirūpindami galite sumažinti galimą riziką:

  • Hiperaktyvumo ir dėmesio sutrikimų sindromas.
  • Galvos skausmas ir spengimas ausyse, galvos svaigimas.
  • Fizinis silpnumas, nuovargis ir padidėjęs sergamumas.
  • Neaktyvumas ir iniciatyvos stoka.
  • Susiaurėjęs interesų ratas.
  • Neblaivumas.
  • Polinkis į depresiją.

Esant minimaliems pažeidimams ar ne itin svarbių smegenų dalių pažeidimams ir laiku diagnozavus, naujagimiams taip pat galimas visiškas perinatalinės encefalopatijos pasveikimas. Beveik visi suaugusieji sergantys vaikai yra gana darbingi piliečiai, galintys pasirūpinti savimi.

Tikėtinos priežastys

Naujagimių encefalopatiją gali sukelti daugybė veiksnių, o tai paaiškina didelį jos paplitimą. Intrauterinis vaiko vystymasis ir jo nervų sistema yra toks trapus procesas, kad jį labai lengva sugriauti bet kokia neigiama įtaka. Placentinis barjeras, žinoma, yra didelė apsauginė gamtos jėga, bet, deja, ji negali apsaugoti nuo visko, o juo labiau nuo pačios mamos kvailumo. Čia yra dalinis vaikų perinatalinės encefalopatijos priežasčių sąrašas:

  • Dažniausia diagnozės priežastis yra nėštumo patologija, visų rūšių gimdymo traumos, gautos pažeidžiant gimdymo veiklą arba medicininė klaida, smūgiai į pilvą, terminė perkrova nėštumo metu ir kt.
  • Antroje vietoje yra toksinė encefalopatija naujagimiams, sukeliamas kenksmingų toksinų prasiskverbimo pro placentos barjerą, dažniausiai alkoholinės, narkotinės, nikotininės ar narkotinės kilmės.
  • Trečioje vietoje yra kūdikių encefalopatija, kurią sukelia vaisiaus hipoksija dėl įvairių priežasčių.
  • Autoimuninis konfliktas, kurį sukelia motinos ir vaiko kraujo Rh faktorių skirtumas, kelia šios ligos riziką.
  • Nesėkmingi savarankiški bandymai pertraukti nepageidaujamas nėštumas gali sukelti ne tik perinatalinę encefalopatiją naujagimiams, bet ir daugybę kitų rimtų anomalijų.
  • Lėtinės ligos ir infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, gali būti perduotos vaikui ir sunaikinti trapų vaisiaus vystymosi procesą. Taigi, raudonukės infekcija nėštumo metu yra veiksnys, dėl kurio bet kuriuo metu ji turi būti nutraukta.
  • Ribinis moters ar vyro amžius gali būti defektinių lytinių ląstelių gamybos priežastis, o tai lemia vystymosi sutrikimus, įskaitant prenatalinę encefalopatiją.
  • Ankstyvas tėvų amžius, kai nepakankamai susiformavusi tėvų reprodukcinė sistema.
  • Atrodo, kad stresas nėštumo metu nėra rimtas rizikos veiksnys jaunoms motinoms, tačiau hormonų perteklius lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir perduodami vaiko nervų sistemai. Adrenalino ir kortizolio perteklius suaugusiems degina neuronus, o nesusiformavusios vaikų smegenys gali rimtai nukentėti, nes intensyvaus vystymosi laikotarpiu skaičiuojama kiekviena ląstelė, iš kurios galiausiai gaunamas tas ar kitas organas ar smegenų dalis ir.

  • Naujagimių vaisiaus neišnešiotumas, išreikštas nepakankamu jo skyrių išsivystymu. Šis sindromas gali lengvai praeiti su amžiumi susijusio vystymosi metu arba, priešingai, gali išlikti, jei smegenų vystymasis buvo sustabdytas ar sutrikęs dėl kai kurių veiksnių.
  • Motinos netinkama mityba yra dar viena įvairių vystymosi sutrikimų priežastis, į kurią retai žiūrima rimtai. Faktas yra tas, kad visi vaiko organai ir ląstelės susidaro iš medžiagų, kurias gauna motinos kūnas. Jeigu mamai labai trūksta kokios nors medžiagos, vitamino ar mineralo, tuomet įsijungia organizmo savisaugos mechanizmas, kuris neleidžia mažyliui pasiimti paskutinių likučių. Trūksta būtino Statybinė medžiaga- tai viso naujo organizmo kūrimo proceso pažeidimas, sukeliantis tiek fizinio vystymosi nukrypimus, prastą imuniteto ir raumenų sistemos kokybę, tiek vidaus organų silpnumą ir nepakankamą išsivystymą, tiek nervų sistemos vystymosi nukrypimus, įskaitant naujagimio encefalopatiją. Periodiški būsimos mamos troškimai ledams trečią valandą nakties ar bulvių uogienės – ne hormoninių nuotaikų svyravimų sukelta užgaida, o tikrasis vaiko poreikis statybinėms medžiagoms.
  • Sutrikusi ekologinė padėtis aplink nėščią motiną gali turėti įtakos daugeliui priežasčių, kurios sukelia jos natūralios eigos pažeidimus. Čia ir stresas, ir apsinuodijimas toksinais, ir hipoksija dėl anglies dvideginio, ir daug kitų faktorių.

Daug traumuojančių veiksnių, supančių nėščią motiną modernus pasaulis, paskatino naujagimio perinatalinės encefalopatijos diagnozės išplitimą. Daugeliu atvejų tai yra nedideli sutrikimai, kurie praeina sąmoningame amžiuje arba nesukelia ryškių simptomų. Daugelis naujagimių, neatlikę specialaus tyrimo, patyrė šį sindromą nepastebėti tėvų ir gydytojų. Tačiau yra ir atvirkštinių atvejų, kai nedidelis nukrypimas laikui bėgant negrįžta į normalų, o, priešingai, auga ir blogėja vystantis, sukeldamas nepataisomą žalą vaikui. Dėl laiku aptikti būtina žinoti apie naujagimių encefalopatijos simptomus ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji jų pasireiškimai.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Nustatykite encefalopatijos simptomus kūdikiams ankstyvosios stadijos vystymasis yra labai sunkus. Faktas yra tas, kad nedideli naujagimio nepastovių judesių nukrypimai ir nenuoseklus kaukimas neįgudusiai akiai yra nepastebimi ir pastebimi tik sulaukus šešių mėnesių, o psichikos sutrikimai dar vėliau – jau sąmoningu laikotarpiu.

Perinatalinė encefalopatija, simptomai naujagimiams:

  • Čiulpimo ir (arba) rijimo reflekso nebuvimas arba silpnumas.
  • Naujagimio raumenų tonuso nukrypimai.
  • Per audringa reakcija arba jos nebuvimas į įvairius dirgiklius.
  • Miego sutrikimai. Neramus miegas. Bemiegės naktys su nuolatiniu verksmu.
  • Staigus, greitas rankų ir kojų atmetimas.
  • Dažnas vėmimas.
  • Traukuliai ir epilepsijos priepuoliai.
  • Aukštas arba žemas slėgis.

Perinatalinė encefalopatija vyresniems vaikams gali pasireikšti taip:

  • Hiperjaudrumo sindromas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Letargija, neveiklumas, apatija, bet kokių refleksų nebuvimas, gyvybinių funkcijų slopinimas. Kartu šie simptomai vadinami „komos sindromu“.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurį sukelia perinatalinės encefalopatijos pasekmė - skysčių perteklius smegenyse (hipertenzija-hidrocefalija).
  • Hiperaktyvumas.
  • Motorinių funkcijų pažeidimas, padidėjęs nepatogumas ir neatsargumas.
  • Vegetovaskulinė disfunkcija, sukelianti abu nuolatinis raugėjimas, virškinimo sutrikimai ir išmatos bei įvairūs odos simptomai.
  • Fizinio ir (arba) psichinio vystymosi atsilikimas.
  • depresija.
  • Miego sutrikimai.
  • Kalbos sutrikimai.
  • Netikrumas išreiškiant mintis.
  • Migrena ir ūmūs galvos skausmai.

Veislės

Perinatalinė encefalopatija pirmiausia skirstoma į paprastą encefalopatiją su nustatyta priežastimi ir perinatalinę encefalopatiją, nepatikslintą.

Perinatalinė encefalopatija, nepatikslinta - naujagimių perinatalinė encefalopatija, sukelta neaiškių veiksnių (jos atsiradimo priežastis neišaiškinta).

Nepatikslinta encefalopatija yra sunkiau gydoma encefalopatijos rūšis, nes gydymas grindžiamas tik pasekmių mažinimu, nepašalinant jos atsiradimo priežasčių, dėl kurių vyresniame amžiuje gali išsivystyti liekamoji encefalopatija.

Liekamoji encefalopatija – liekamieji ligos ar jos pasekmių pasireiškimai praėjus kuriam laikui po ligos ar smegenų traumos.

Vaikų nepatikslinta encefalopatija pavojinga dėl negydomo ir simptomų supainiojimo su kitais vaiko nervų sistemos sutrikimais.

Nepatvirtinta naujagimių encefalopatija yra tam tikra liga, kai atsiranda encefalopatijos simptomų, kurie nėra sukelti smegenų pažeidimo.

Taip pat yra perinatalinės encefalopatijos porūšių:

Posthipoksinė perinatalinė encefalopatija, kurią sukelia deguonies trūkumas.

  • Laikinas arba discirkuliacinis - atsiranda dėl smegenų kraujotakos pažeidimo.
  • Hipoksinis-išeminis - atsirandantis hipoksijos fone, komplikuotas dėl kraujotakos sutrikimų.
  • - sukelia toksinų veikimas.
  • Radiacinė encefalopatija – išsivysto veikiant radiacijai.
  • Išeminę encefalopatiją sukelia destruktyvūs procesai(naikinimo procesai) tam tikruose smegenų audinio židiniuose.
  • Mišrios genezės encefalopatija, dažniausiai susijusi su nepatvirtinta naujagimių encefalopatija.

Tai nėra visas encefalopatinių porūšių sąrašas, suskirstytas pagal atsiradimo priežastis ir ligos lokalizacijos sritį.

Encefalopatijos diagnozė

Simptomų buvimas būdinga ligai dar nėra galutinės diagnozės pagrindas. Jei įtariama encefalopatija, kurią gana lengva supainioti su kitomis nervų sistemos ligomis, atliekamas išsamus tyrimas:

  • Bendros analizės, kurios atskleidžia uždegiminiai procesai, įskaitant smegenis, ir organizmo sistemų sutrikimas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • elektroneuromiografija - modernus metodas periferinių nervų skaidulų jautrumo tyrimas.
  • Elektroencefalograma, aptinkanti epilepsijos požymius, registruodama smegenų elektrinius potencialus.
  • Neurosonografija – tai vaiko smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kuris profilaktiškai atliekamas beveik visiems vaikams.

Prognozės vaikams, kurie sirgo šia liga

Daugeliu atvejų net nesant akivaizdūs simptomai encefalopatija, automatinė profilaktinė apžiūra visos rizikos kategorijos, kurioms jis šiuo metu priklauso dauguma planetos gyventojų.

Anksti diagnozavus ir ne per daug apleistus smegenų pažeidimus, vaikas dažniausiai pasveiksta ir ateityje neturi jokių anomalijų. Tokie atvejai yra labiausiai paplitę, nes augančio vaiko kūno plastiškumas yra labai didelis. Net ir raidos sutrikimų turintys vaikai gali tapti savarankiškais, praktiškai sveikais žmonėmis.

  • Epilepsija.
  • Sumažėjęs aktyvumas.
  • , mažas psichiniai nukrypimai ir pan., kurie per daug neapnuodija paciento gyvybės ir netrukdo aplinkiniams.

Sunkūs atvejai atitinkamai sukelia baisesnių pasekmių:

  • Paralyžius.
  • Psichikos negalia.
  • negalia.
  • ankstyvas mirtingumas.
  • Gyvenimo apribojimai (draudimas tam tikrus produktus, privalomas bet kokių procedūrų atlikimas ir pan.)

Sunkios pasekmės yra gana retos ir dažniausiai jos nėra tinkamas gydymas ir priežiūra, dėl kurios dažniausiai kalti tėvai, vedantys amoralų gyvenimo būdą (alkoholikai, narkomanai) arba mažas pajamas gaunančiose ar daugiavaikėse šeimose, kuriose nėra pakankamai pinigų ar laiko. tinkama priežiūra po kudikio, arba buvo priimtas ziaurus sprendimas nukreipti juos pas normalius vaikus, o ne su ydomu vaikeliu blaškytis. Tinkamai stengiantis, sunkūs sužalojimai gali turėti labai vidutinių pasekmių.

Vaiko gydymas

Savarankiškas vaikų perinatalinės encefalopatijos gydymas nėra svarstomas.

Gydymas reikalauja daug pastangų, jis atliekamas tik medicininiais ir fizioterapiniais metodais. Tai labai ilgas, nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui.

Esant lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams, sergantys vaikai išlieka gydymas namuose, kurį sudaro vaistų vartojimas, fizioterapijos procedūros ir periodinis stebėjimas.

Sunkūs sutrikimai gydomi tik ligoninėje ir gali prireikti net chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, esant hidroencefaliniam sindromui ar įvairių navikų, hematomų sukeltai žalai ar per didelių plotų žūčiai.

Gydymas skiriamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į žalos tipą ir priežastis, ir susideda iš kelių tarpusavyje susijusių blokų:

  • Pašalinkite ligos priežastį.
  • Pažeistų audinių gydymas.
  • Nervų sistemos normalizavimas ir jos signalų stabilizavimas.
  • Kūno funkcijų atkūrimas.
  • Bendroji reabilitacinė terapija.
  • atsparumo prevencija.

Kaip atkuriamoji terapija ir papildoma pagalba gydant, dažnai pasitelkiamos procedūros. tradicinė medicina kurį gali skirti tik gydytojas. Savarankiškai įsikišdami į gydymo eigą tėvai gali padaryti nepataisomą žalą savo vaikui.

Naujagimių ligų prevencija

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė, žinoma, daugeliu atvejų nėra sakinys, tačiau daug lengviau užkirsti kelią jos vystymuisi kūdikiui, nei visą gyvenimą kovoti su pasekmėmis.

Būna atvejų, kai mama yra bejėgė ką nors padaryti: netyčia sutrenkta ar sutrikusi bendroji veikla, tačiau dažnai ligos priežastis yra tiesiog neteisingas vaizdas gyvenimas ar genetinis polinkis.

Šiuolaikinė medicina jau atrado daugybę būdų, kaip apgauti gamtą genetiniame lygmenyje ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį beveik bet kokio amžiaus ir su bet kokiomis genetinėmis patologijomis. Pakanka teisingai planuoti nėštumą ir atlikti išsamų tyrimą, kurio pagrindu pasirinkti tinkamą veiksmų metodą.

Taip pat lengva apsidrausti nuo nelaimingų atsitikimų ruošiantis nėštumui iš anksto ir ruošiantis gimdymui visus 9 mėnesius. Norint išvengti visų gimdymo traumų, nereikia pasiduoti cezario pjūvis, kuri tapo labai įprasta ir gana lengva procedūra, jei tam yra bent menkiausia indikacija, taip pat iš anksto pasirinkti gerą ligoninę, kurioje vyks gimdymas.

Nėštumas trunka tik 9 mėnesius ir daugeliui moterų pasitaiko tik vieną ar du kartus gyvenime. Tai ne taip ilgas terminas, kurioje galite būti kantrūs ir rūpintis vaiku, tuo pačiu išgelbėdami save nuo didelių rūpesčių ateityje.