Ankstyvas organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Centrinės nervų sistemos liekamieji organiniai pažeidimai

Jei gydytojas kalba apie neuralgiją ir net VVD, tai paprastas žmogus turi bent apytikslį supratimą, apie ką tai yra. Tačiau diagnozė „centrinės nervų sistemos liekamasis organinis pažeidimas“ paprastai klaidina visus (išskyrus gydytojus). Aišku, kad tai „kažkas galvoje“. Bet kas? Kiek pavojinga ir ar galima gydyti – ši tema reikalauja rimto požiūrio.

Kas slepiasi už sudėtingo termino?

Prieš atskleidžiant tokią medicininę sąvoką kaip liekamasis organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, būtina suprasti, kas apskritai suprantama kaip organinis sutrikimas. Tai reiškia, kad smegenys yra distrofiniai pokyčiai- ląstelės sunaikinamos ir miršta, tai yra, šis organas yra nestabilios būklės. Žodis „likutinis“ nurodo, kad patologija žmogui atsirado perinataliniu laikotarpiu (kai jis dar buvo įsčiose) – nuo ​​154 nėštumo dienos (kitaip tariant, 22 savaitę), kai vaisius svėrė 500 g, ir 7 dienos po pasirodymo pasaulyje. Liga susideda iš to, kad sutrinka centrinės nervų sistemos organų darbas. Taigi šią patologiją žmogus įgyja dar būdamas kūdikis, ir ji gali pasireikšti tiek iškart po gimimo, tiek ir suaugus. Suaugusiųjų jo vystymosi priežastis yra traumos, intoksikacijos (įskaitant alkoholį, narkotikus), uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas).

Kodėl kenčia smegenys arba nugaros smegenys (jos taip pat priklauso centrinei nervų sistemai)? Jei kalbėsime apie antrąją, tai priežastis gali būti neteisinga akušerinė priežiūra - pavyzdžiui, netikslūs galvos pasukimai išimant kūdikį. Liekamieji organiniai smegenų pažeidimai atsiranda dėl paveldimų genetinių sutrikimų, motinos ligų, nenormalaus gimdymo, streso, netinkamos mitybos ir nėščios moters elgesio (ypač vartojant maisto papildus, vaistus, kurie neigiamai veikia organų formavimąsi). nervų sistema), asfiksija gimdymo metu, infekcinės žindančios moters ligos ir kiti nepalankūs veiksniai.

Ne taip, kaip visi kiti! Išoriniai pavojingo paveldėjimo požymiai

Aptikti liekamuosius organinius CNS pažeidimus vaikams be instrumentinių tyrimo metodų gana sunku. Tėvai gali nepastebėti nieko neįprasto fizinė būklė ir kūdikio elgesys. Tačiau patyręs neurologas tikriausiai pastebės nerimo simptomai. Jo dėmesį patrauks tokie būdingi kūdikio patologijos požymiai:

• nevalingas viršutinių galūnių ir smakro drebulys;
• nemotyvuotas nerimas;
• raumenų įtampos stoka (būdinga naujagimiams);
• atsilieka nuo priimtų savavališkų judesių formavimo terminų.

Esant dideliam smegenų pažeidimui, ligos vaizdas atrodo taip:

• bet kurios galūnės paralyžius;
• aklumas;
• mokinių judesių pažeidimas, žvairumas;
• reflekso sutrikimas.

Vyresnio amžiaus vaikui ir suaugusiam patologija gali pasireikšti šiais simptomais:

• nuovargis, nestabili nuotaika, nesugebėjimas prisitaikyti prie fizinių ir psichinis stresas, padidėjęs dirglumas, kaprizingumas;
• tikėjimas, baimės, naktinė enurezė;
• psichinis nerimas, išsiblaškymas;
• prasta atmintis, intelekto ir kalbos vystymosi atsilikimas, menki mokymosi gebėjimai, susilpnėjęs suvokimas;
• agresija, susijaudinimas, pykčio priepuoliai ir savikritikos trūkumas;
• nesugebėjimas priimti savarankiškų sprendimų, slopinimas, priklausomybė;
• motorinis hiperaktyvumas;
• difuzinis galvos skausmas (ypač ryte);
• laipsniškas regėjimo praradimas;
• kartais vėmimas be pykinimo;
• traukuliai.

Svarbu! Atsiradus pirmiesiems, net ir nedideliems organinio smegenų pažeidimo požymiams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistą, nes laiku diagnozavus žymiai sumažėja pavojingų ir negrįžtamų pasekmių rizika.

Taip pat skaitykite:

Kokios diagnostikos procedūros patvirtins diagnozę?

Šiandien šiai patologijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Smegenų MRT;
• elektroencefalografija;
• raoencefalografija.

Ligonį turi apžiūrėti keli specialistai: neurologas, psichiatras, defektologas, logopedas.

Ar galima išgydyti smegenis?

Reikia suprasti, kad terminas „nepatikslintas liekamasis centrinės nervų sistemos organinis pažeidimas“ (ICB kodas 10 – G96.9) reiškia keletą patologijų. Todėl terapinių poveikio metodų pasirinkimas priklauso nuo paplitimo, vietos, nervinio audinio nekrozės laipsnio ir paciento būklės. Vaistinį gydymo komponentą paprastai sudaro raminamieji, nootropiniai, trankviliantai, migdomieji, antipsichoziniai vaistai, psichostimuliatoriai, vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, vitaminų kompleksai. Geri rezultatai atlieka fizioterapijos, akupunktūros, bioakustinės GM korekcijos, masažo seansus. Vaikui, kuriam nustatyta tokia diagnozė, reikalinga psichoterapinė intervencija, neuropsichologinė reabilitacija, logopedo pagalba.

Nors manoma, kad organiniai nervų sistemos pažeidimai yra patvarūs ir visą gyvenimą, su nesunkiais sutrikimais ir integruotas požiūris Tačiau gydymas vis tiek gali sukelti visišką pasveikimą. Esant sunkiems pažeidimams, gali išsivystyti smegenų edema, kvėpavimo raumenų spazmai, sutrikti darbą kontroliuojančio centro veikla. širdies ir kraujagyslių sistemos. Todėl yra nurodytas nuolatinis medicininis paciento būklės stebėjimas. Šios patologijos pasekmė gali būti epilepsija, protinis atsilikimas. Blogiausiu atveju, kai žalos mastas yra per didelis, tai gali baigtis naujagimio ar vaisiaus mirtimi.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas apima visas galvos ir nugaros smegenų ligas.

Jie atsiranda intrauterinio vystymosi procese, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po naujagimio gimimo.

Perinatalinio CNS pažeidimo eiga vaikui

Liga pasireiškia trys laikotarpiai:

1. Ūminis laikotarpis. Tai įvyksta per pirmąsias trisdešimt dienų po vaiko gimimo,

2. Atsigavimo laikotarpis. Anksti, nuo trisdešimties iki šešiasdešimties kūdikio gyvenimo dienų. Ir vėlai, nuo keturių mėnesių iki vienerių metų, vaikams, gimusiems po trijų nėštumo trimestrų, ir iki dvidešimt keturių mėnesių ankstyvo gimdymo atveju.

3. Pradinis ligos laikotarpis.

Tam tikrais laikotarpiais yra įvairių klinikinių vaiko perinatalinio CNS pažeidimo apraiškų, kuriuos lydi sindromai. Vienam kūdikiui iš karto gali pasireikšti keli ligos sindromai. Jų derinys padeda nustatyti ligos eigos sunkumą ir paskirti kvalifikuotą gydymą.

Sindromų ypatumai ūminiu ligos periodu

IN ūminis laikotarpis vaikas patiria centrinės nervų sistemos depresiją, koma, padidėjęs jaudrumasįvairių etiologijų traukulių pasireiškimas.

Lengva forma, esant nedideliam perinataliniam centrinės nervų sistemos pažeidimui vaikui, jis pastebi padidėjusį nervinių refleksų jaudrumą. Juos lydi drebulys tyloje, raumenų hipertoniškumas, taip pat gali būti raumenų hipotenzija. Vaikams yra smakro drebulys, viršutinių ir apatinių galūnių drebulys. Vaikas elgiasi kaprizingai, blogai miega, verkia be priežasties.

Vidutinės formos vaikui esant perinataliniam centrinės nervų sistemos pažeidimui, po gimimo jis nėra labai aktyvus. Kūdikis blogai laiko krūtį. Jam sumažėjo pieno rijimo refleksai. Pragyvenus trisdešimt dienų, simptomai išnyksta. Juos keičia per didelis jaudrumas. Esant vidutinei centrinės nervų sistemos pažeidimo formai, kūdikis turi odos pigmentaciją. Atrodo kaip marmuras. Kraujagyslės turi skirtingą toną, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Kvėpavimas netolygus.

Esant tokiai formai, sutrinka vaiko virškinamojo trakto veikla, retai išmatos, vaikas išspjauna sunkiai suvalgytą pieną, pučia pilvuką, kurį gerai girdi mamos ausis. Retais atvejais dreba kūdikio kojos, rankos ir galva traukuliai.

Vaikams, turintiems perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, ultragarsinis tyrimas rodo skysčių kaupimąsi smegenų skyriuose. Sukauptame vandenyje yra smegenų skysčio, kuris provokuoja vaikų intrakranijinį spaudimą. Esant šiai patologijai, kūdikio galva kas savaitę padidėja vienu centimetru, tai mama gali pastebėti sparčiai augant kepurėlėms ir pasirodžius vaikui. Be to, dėl skysčio išsiskleidžia mažas šriftas ant vaiko galvos. Kūdikis dažnai spjauna, elgiasi neramiai ir kaprizingai dėl nuolatinis skausmas Mano galvoje. Gali pavartyti akis viršutinis akies vokas. Vaikui gali pasireikšti nistagmas, išgąsdinimo forma akies obuolys statant vyzdžius skirtingomis kryptimis.

Esant staigiam centrinės nervų sistemos slopinimui, vaiką gali ištikti koma. Jį lydi sąmonės trūkumas ar sumišimas, smegenų funkcinių savybių pažeidimas. Esant tokiai rimtai būklei, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriaus medicinos personalo.

Sindromų ypatumai atsigavimo laikotarpiu

Atsigavimo periodo sindromai, esant perinataliniam centrinės nervų sistemos pažeidimui vaikui, turi keletą simptominių požymių: padidėję nerviniai refleksai, epilepsijos priepuoliai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas. Taip pat vaikams pastebimas psichomotorinio vystymosi vėlavimas, kurį sukelia raumenų hipertoniškumas ir hipotoniškumas. Esant ilgalaikiam srautui, jie sukelia nevalingą judėjimą veido nervas, ir nervų galūnės kamieną ir visas keturias galūnes. Raumenų tonusas trukdo normaliam fiziniam vystymuisi. Neleidžia vaikui atlikti natūralių judesių.

Sulėtėjus psichomotoriniam vystymuisi, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti. Kūdikis turi apatišką kasdienę būseną. Jis nesišypso, nedaro vaikams būdingų grimasų. Jo nedomina lavinantys žaislai ir apskritai tai, kas vyksta aplinkui. Kalba vėluojama. Mažylis vėliau pradeda tarti „gu – gu“, tyliai verkia, neištaria aiškių garsų.

Arčiau pirmųjų gyvenimo metų nuolat stebint kvalifikuotas specialistas, skiriant teisingą gydymą ir priklausomai nuo formos pradinė liga centrinė nervų sistema, ligos simptomai ir požymiai gali sumažėti arba visai išnykti. Liga turi pasekmių, kurios išlieka vienerių metų:

1. Sulėtėja psichomotorinis vystymasis,

2. Vaikas pradeda kalbėti vėliau,

3. Nuotaikos svyravimai,

4. Blogas miegas

5. Padidėjusi meteorologinė priklausomybė, ypač pablogėja vaiko būklė pučiant stipriam vėjui;

6. Kai kuriems vaikams būdingas hiperaktyvumas, kuris išreiškiamas agresijos priepuoliais. Jie nesusikoncentruoja ties vienu dalyku, sunkiai mokosi, silpnos atminties.

Rimtos centrinės nervų sistemos pažeidimo komplikacijos gali būti epilepsijos priepuoliai ir cerebrinis paralyžius.

Perinatalinių CNS pažeidimų diagnostika vaikui

Dėl pastatymo tiksli diagnozė ir kvalifikuoto gydymo paskyrimas, atliekami diagnostikos metodai: ultragarsas su doplerografija, neurosonografija, KT ir MRT.

Smegenų ultragarsas yra vienas populiariausių naujagimių smegenų diagnostikoje. Tai daroma per fontanelį ant galvos, kuris nėra stiprus su kaulais. Ultragarsinis tyrimas nekenkia vaiko sveikatai, gali būti atliekamas dažnai, pagal poreikį kontroliuojant ligą. Diagnozė gali būti atlikta mažiems pacientams, kurie yra gydomi stacionarinis gydymas ARO. Šis tyrimas padeda nustatyti CNS patologijos sunkumą, nustatyti smegenų skysčio kiekį ir nustatyti jo susidarymo priežastį.

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija padės nustatyti kraujagyslių tinklo problemas ir smegenų sutrikimus mažam pacientui.

Doplerio ultragarsas patikrins kraujotaką. Jo nukrypimai nuo normos sukelia perinatalinį vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Vaiko perinatalinio CNS pažeidimo priežastys

Pagrindinės priežastys yra šios:

1. vaisiaus hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurią sukelia ribotas deguonies tiekimas;

2. Gimimo metu patirtos traumos. Dažnai atsiranda su lėtu darbinė veikla ir vaiko sulaikymas motinos dubenyje,

3. Vaisiaus centrinės nervų sistemos ligas gali sukelti besilaukiančios motinos vartojami toksiški vaistai. Dažnai tai vaistai, alkoholis, cigaretės, narkotikai,

4. Patologiją vaisiaus vystymosi metu sukelia virusai ir bakterijos.

Vaiko perinatalinio CNS pažeidimo gydymas

Jei vaikas turi problemų su centrine nervų sistema, būtina kreiptis į kvalifikuotą neurologą dėl rekomendacijų. Iš karto po gimimo galima atkurti kūdikio sveikatą subrandinant negyvas smegenų ląsteles, o ne prarastas hipoksijos metu.

Visų pirma, vaikas yra skubi pagalba V gimdymo namuose skirtas pagrindinių organų funkcionavimui ir kvėpavimui palaikyti. Išrašomi vaistai ir intensyvi terapija, kuris apima IVL. Tęsti perinatalinių vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimų gydymą, priklausomai nuo patologijos sunkumo namuose arba vaikų neurologiniame skyriuje.

Kitas etapas skirtas visapusiškam vaiko vystymuisi. Tai apima nuolatinį pediatro ir neurologo stebėjimą vietoje. Vaistų terapija, masažas su elektroforeze raumenų tonusui palengvinti. Taip pat skiriamas gydymas impulsinėmis srovėmis, gydomosios vonios. Mama turėtų skirti daug laiko savo vaiko vystymuisi, atlikti masažą namuose, vaikščioti gryname ore, kovoti su kamuoliu, stebėti. tinkama mityba kūdikį ir visiškai pristatyti papildomą maistą.

Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra patologija, kurią sudaro smegenų ar nugaros smegenų neuronų mirtis, centrinės nervų sistemos audinių nekrozė arba progresuojantis jų degradavimas, dėl kurio ji tampa silpnesnė ir negali tinkamai atlikti savo veiklos. užtikrina kūno funkcionavimą, motorinę kūno veiklą, taip pat protinę veiklą.

Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas turi kitą pavadinimą - encefalopatija. Tai gali būti įgimta arba įgyta liga dėl neigiamo poveikio nervų sistemai.

Įgyta gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms dėl įvairių traumų, apsinuodijimų, priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, infekcinių ligų, poveikio ir panašių veiksnių.

Įgimta arba liekamoji – paveldima dėl genetinių sutrikimų, vaisiaus vystymosi sutrikimų perinataliniu laikotarpiu (laikotarpis nuo šimto penkiasdešimt ketvirtos nėštumo dienos iki septintos negimdinio egzistavimo dienos), taip pat dėl ​​gimdymo traumos.

Pažeidimų klasifikacija priklauso nuo patologijos vystymosi priežasties:

• Discirkuliacinis - atsiranda dėl kraujo tiekimo pažeidimo.
• Išeminis – discirkuliacinis organinis pažeidimas, papildytas destruktyvūs procesai konkrečiose vietose.
• Toksiška – ląstelių mirtis dėl toksinų (nuodų).
• Radiacija – radiacinė žala.
• Perinatalinė-hipoksinė - dėl vaisiaus hipoksijos.
• Mišrus tipas.
• Likutis - gautas dėl intrauterinio vystymosi pažeidimo ar gimdymo traumos.

Įgyto organinio smegenų pažeidimo priežastys

Pažeisti nugaros smegenų ar smegenų ląsteles visai nesunku, nes jos labai jautrios bet kokiam neigiamam poveikiui, tačiau dažniausiai tai išsivysto dėl šių priežasčių:

• Stuburo sužalojimas arba trauminis smegenų pažeidimas.
• Toksiška žala, įskaitant alkoholį, narkotikus, narkotikus ir psichotropinius vaistus.
• kraujagyslių ligos, sukeliantis pažeidimą kraujotaka, o kartu ir hipoksija arba jos trūkumas maistinių medžiagų arba audinių pažeidimas, pvz., insultas.
• Užkrečiamos ligos.

Suprasti vieno ar kito tipo organinio pažeidimo atsiradimo priežastį galima remiantis jo veislės pavadinimu, kaip minėta aukščiau, būtent priežastimis grindžiama šios ligos klasifikacija.

Kaip ir kodėl vaikams atsiranda liekamasis CNS pažeidimas

Likęs organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikui atsiranda dėl neigiamo poveikio jo nervų sistemos vystymuisi arba dėl paveldimo genetiniai anomalijos ar gimdymo trauma.

Paveldimo liekamojo organinio pažeidimo vystymosi mechanizmai yra lygiai tokie patys, kaip ir sergant bet kokiomis paveldimomis ligomis, kai dėl DNR skilimo paveldimos informacijos iškraipymo atsiranda nenormalus vaiko nervų sistemos ar jo gyvybinę veiklą užtikrinančių struktūrų vystymasis.

Tarpinis procesas iki nepaveldimos patologijos atrodo kaip stuburo ir smegenų ląstelių ar net ištisų organų formavimosi sutrikimas dėl neigiamo aplinkos poveikio:

• Sunkios ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, taip pat virusinės infekcijos. Netgi gripas ar paprastas peršalimas gali išprovokuoti liekamąjį organinį vaisiaus centrinės nervų sistemos pažeidimą.
• Maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų trūkumas.
• Toksinis poveikis, įskaitant vaistus.
• Blogi motinos įpročiai, ypač rūkymas, alkoholizmas ir narkotikai.
• Bloga ekologija.
• Švitinimas.
• Vaisiaus hipoksija.
• Motinos fizinis nebrandumas arba, atvirkščiai, senas tėvų amžius.
• Specialiųjų naudojimas sportinė mityba arba kai kurie papildai.
• Stiprus stresas.

Streso įtakos priešlaikiniam gimdymui ar persileidimui dėl konvulsinio jo sienelių susitraukimo mechanizmas yra aiškus, mažai kas supranta, kaip motinos stresas lemia vaisiaus mirtį ar jo vystymosi sutrikimą.

Esant stipriam ar sistemingam stresui, kenčia motinos nervų sistema, kuri yra atsakinga už visus jos organizme vykstančius procesus, įskaitant vaisiaus gyvybės palaikymą. Pažeidus jo veiklą, atsiranda įvairių gedimų ir išsivysto vegetatyviniai sindromai - disfunkcijos Vidaus organai, dėl ko suardoma pusiausvyra organizme, užtikrinanti vaisiaus vystymąsi ir išlikimą.

Skirtingo pobūdžio trauminiai gimdymo sužalojimai, galintys organiškai pažeisti vaiko centrinę nervų sistemą, taip pat yra labai skirtingi:

• Asfiksija.
• Stuburo ar kaukolės pagrindo sužalojimas netinkamai pašalinus vaiką sukant iš gimdos.
• Vaiko kritimas.
• priešlaikinis gimdymas.
• Gimdos atonija (gimda negali normaliai susitraukti ir išstumti kūdikio).
• Galvos suspaudimas.
• Amniono skysčio patekimas į kvėpavimo takus.

Net ir perinataliniu laikotarpiu vaikas gali užsikrėsti įvairiomis infekcijomis tiek nuo mamos gimdymo metu, tiek patirdamas ligoninėje.

Simptomai

Bet koks centrinės nervų sistemos pažeidimas turi simptomus, tokius kaip sutrikusi protinė veikla, refleksai, motorinė veikla ir sutrikusi vidaus organų bei jutimo organų veikla.

Kūdikio liekamojo organinio CNS pažeidimo simptomus iš karto pastebėti net profesionalui gana sunku, nes kūdikių judesiai yra specifiniai, protinė veikla nenustatoma iš karto, galima pastebėti vidaus organų veiklos sutrikimus. organus plika akimi tik tada, kai sunkios patologijos. Tačiau kartais klinikinės apraiškos gali būti matomos nuo pirmųjų gyvenimo dienų:

• Raumenų tonuso pažeidimas.
• ir galvos (dažniausiai gerybinio pobūdžio, bet gali būti ir neurologinių ligų simptomas).
• Paralyžius.
• refleksinis sutrikimas.
• Chaotiški greiti akių judesiai pirmyn ir atgal arba sustingęs žvilgsnis.
• Jutimo organų funkcijų pažeidimas.
• epilepsijos priepuoliai.

Vyresniame amžiuje kažkur trys mėnesiai Galite pastebėti šiuos simptomus:

• Protinės veiklos pažeidimas: vaikas neseka žaislų, rodo hiperaktyvumą arba atvirkščiai – apatiją, kenčia nuo dėmesio stokos, neatpažįsta pažįstamų ir pan.
• Vėluoja fizinis vystymasis, tiek tiesioginis augimas, tiek įgūdžių įgijimas: nelaiko galvos, nešliaužia, nekoordinuoja judesių, nesistengia atsistoti.
• Greitas fizinis ir protinis nuovargis.
• Emocinis nestabilumas, kaprizingumas.
• Psichopatija (polinkis į afektus, agresija, slopinimas, neadekvačios reakcijos).
• Organinis-psichinis infantilizmas, išreikštas asmenybės slopinimu, priklausomybių formavimusi ir sąmoningumo didėjimu.
• Sutrikusi koordinacija.
• Atminties sutrikimas.

Jeigu vaikui įtariamas CNS pažeidimas

Jei vaikui atsiranda kokių nors centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į neurologą ir atlikite išsamų tyrimą, kuris gali apimti šias procedūras:

• Bendrosios analizės, įvairūs tomografijos tipai (kiekviena tomografijos rūšis tiria iš savo pusės ir todėl duoda skirtingus rezultatus).
• Fontanelle ultragarsas.
• EEG yra elektroencefalograma, leidžianti nustatyti smegenų patologinio aktyvumo židinius.
• Rentgenas.
• Alkoholio analizė.
• Neurosonografija – tai neuronų laidumo analizė, padedanti nustatyti nedidelius kraujavimus ar periferinių nervų veiklos sutrikimus.

Jei įtariate bet kokius vaiko sveikatos nukrypimus, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas padės išvengti daugybės problemų ir žymiai sutrumpins atsigavimo laiką. Nebijokite klaidingų įtarimų ir nereikalingo tyrimo, nes jie, skirtingai nei galimos patologijos, nepakenks kūdikiui.

Kartais šios patologijos diagnozė nustatoma net vaisiaus vystymosi metu planinio ultragarsinio tyrimo metu.

Gydymo ir reabilitacijos metodai

Ligos gydymas yra gana sunkus ir ilgas, tačiau su nedideliais sužalojimais ir kompetentinga terapija naujagimių įgimtas liekamasis organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti visiškai pašalintas, nes kūdikių nervinės ląstelės tam tikrą laiką gali dalytis. , o visa mažų vaikų nervų sistema yra labai lanksti.

• Visų pirma, esant šiai patologijai, reikalingas nuolatinis neurologo stebėjimas ir dėmesingas pačių tėvų požiūris.
• Jei reikia, atliekama vaistų terapija tiek siekiant pašalinti pagrindinę ligos priežastį, tiek atliekant simptominį gydymą: pašalinus traukulinį simptomą, nervinį susijaudinimą ir kt.
• Kartu, kaip gydymo ar atsigavimo būdas, atliekama fizioterapija, kuri apima masažą, akupunktūrą, zooterapiją, plaukimą, gimnastiką, refleksoterapiją ar kitus metodus, skirtus nervų sistemai stimuliuoti, paskatinti ją pradėti sveikti formuojant naują nervinį sluoksnį. ryšius ir išmokyti patį vaiką naudotis savo kūnu, kai pažeidžiama motorinė veikla, siekiant sumažinti jo nepilnavertiškumą savarankiškam gyvenimui.
• Vėlesniame amžiuje psichoterapinis poveikis taikomas tiek pačiam vaikui, tiek jo artimiausiai aplinkai, siekiant sukurti vaiką supančią dorovinę aplinką ir užkirsti kelią jo vystymuisi. psichiniai sutrikimai jam.
• Kalbos korekcija.
• Specializuotas ugdymas, pritaikytas pagal individualius vaiko poreikius.

Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninėje ir susideda iš vaistų vartojimo injekcijų pavidalu. Šie vaistai mažina smegenų edemą, priepuolių veikla ir pagerinti kraujotaką. Beveik kiekvienam yra skiriamas piracetamas arba panašaus poveikio vaistai: pantogamas, kavitonas ar fenotropilas.

Be pagrindinių vaistų, simptominis būklės palengvinimas atliekamas raminamaisiais, skausmą malšinančiais vaistais, kurie gerina virškinimą, stabilizuoja širdį ir mažina kitus neigiamos apraiškos ligų.

Pašalinus ligos priežastį, atliekama jos pasekmių terapija, skirta smegenų funkcijoms, o kartu su jomis ir vidaus organų darbui bei motorinei veiklai atkurti. Jei liekamųjų apraiškų visiškai pašalinti neįmanoma, reabilitacinės terapijos tikslas – išmokyti pacientą gyventi su savo kūnu, kiek įmanoma naudotis galūnėmis ir savitarna.

Daugelis tėvų neįvertina fizioterapijos naudos gydant neurologinius negalavimus, tačiau tai yra esminiai metodai, padedantys atkurti prarastas ar sutrikusias funkcijas.

Atsigavimo laikotarpis yra itin ilgas, idealiai trunkantis visą gyvenimą, nes pažeidžiant nervų sistemą pacientas turi įveikti save kiekvieną dieną. Su deramu kruopštumu ir kantrybe iki tam tikro amžiaus vaikas, sergantis encefalopatija, gali tapti visiškai nepriklausomas ir netgi gyventi aktyvų gyvenimo būdą, maksimalų įmanomą jo pralaimėjimo lygį.

Patologijos išgydyti neįmanoma, o su klaidomis, padarytomis dėl medicininio išsilavinimo stokos, kartais galite ne tik pabloginti situaciją, bet ir susirgti. mirtis. Bendradarbiavimas su neurologu žmonėms, sergantiems encefalopatija, tampa visam gyvenimui, tačiau taikymas liaudies metodai Terapija neleidžiama.

Alternatyvūs centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų gydymo metodai yra efektyviausi metodai restauracijos, kurios nepakeičia konservatyvus gydymas su kineziterapija, bet labai kokybiškai ją papildyti. Tik renkantis vieną ar kitą metodą, vėlgi, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes be gilių specializuotų medicininių žinių ir minimalaus cheminio raštingumo itin sunku atskirti naudingus ir veiksmingus metodus nuo nenaudingų ir žalingų.

Jei neįmanoma apsilankyti specializuotose įstaigose, norint išklausyti mankštos terapijos, masažo ir vandens terapijos kursą, juos galima lengvai atlikti namuose, įvaldę paprasti triukai su neurologo pagalba.

Ne mažiau svarbus gydymo aspektas yra socialinė reabilitacija su psichologine paciento adaptacija. Nereikėtų be reikalo globoti sergančio vaiko, padėdamas jam visame kame, nes kitaip jis negalės iki galo vystytis ir dėl to negalės kovoti su patologija. Pagalba reikalinga tik gyvenime svarbūs dalykai arba ypatingos progos. IN Kasdienybė nepriklausomas vykdymasįprastos pareigos veiks kaip papildoma fizioterapija ar mankštos terapija, taip pat išmokys vaiką įveikti sunkumus ir to, kad kantrybė ir atkaklumas visada duoda puikių rezultatų.

Pasekmės

Organinis CNS pažeidimas perinatalinis laikotarpis arba vyresniame amžiuje išsivysto daugybė įvairių neurologinių sindromų:

• Hipertenzinė-hidrocefalinė - hidrocefalija, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Kūdikiams jis nustatomas pagal fontanelio padidėjimą, jo patinimą ar pulsavimą.
• Padidėjęs susijaudinimo sindromas - padidėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimas, padidėjęs aktyvumas, dažnas verksmas, didelis konvulsinis pasirengimas arba epilepsija.
• Epilepsija yra konvulsinis sindromas.
• Komos sindromas su priešingais padidėjusio susijaudinimo simptomais, kai vaikas yra vangus, vangus, mažai juda, trūksta čiulpimo, rijimo ar kitų refleksų.
• Vegetatyvinė-visceralinė vidaus organų disfunkcija, kuri gali pasireikšti kaip dažnas regurgitacija, virškinimo sutrikimai, odos apraiškos ir daugelis kitų anomalijų.
• Judėjimo sutrikimai.
• Cerebrinis paralyžius – judesių sutrikimai, komplikuojami kitais defektais, įskaitant protinį atsilikimą ir jutimų silpnumą.
• Hiperaktyvumas yra nesugebėjimas susikaupti ir dėmesio trūkumas.
• protinis atsilikimas arba fizinis vystymasis arba kompleksas.
• Psichikos liga smegenų sutrikimų fone.
• Psichologiniai negalavimai dėl paciento diskomforto tarp visuomenės ar fizinio nepilnavertiškumo.

• Endokrininės sistemos sutrikimai ir dėl to susilpnėjęs imunitetas.

Prognozė

Įgyto organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo prognozė yra gana miglota, nes viskas priklauso nuo pažeidimo lygio. Esant įgimtam ligos tipui, kai kuriais atvejais prognozė būna palankesnė, nes vaiko nervų sistema atsistato daug kartų greičiau, o organizmas prie to prisitaiko.

Po gerai atlikto gydymo ir reabilitacijos centrinės nervų sistemos funkcija gali būti arba visiškai atstatyta, arba gali atsirasti koks nors liekamasis sindromas.

Ankstyvos organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės dažnai sukelia protinį ir fizinį vystymosi atsilikimą, taip pat sukelia negalią.

Iš teigiamos pusės galima pastebėti, kad daugelis tėvų, kurių vaikai tai gavo baisi diagnozė, intensyvios reabilitacinės terapijos pagalba jie pasiekia stebuklingų rezultatų, paneigiančių pesimistiškiausias gydytojų prognozes, užtikrindami savo vaikui normalią ateitį.

Šio skyriaus ligos yra įvairaus pobūdžio ir įvairių vystymosi mechanizmų. Jiems būdinga daug psichopatinių ar neurozinių sutrikimų variantų. Platus klinikinių apraiškų spektras paaiškinamas skirtingu pažeidimo dydžiu, defekto sritimi, taip pat pagrindinėmis individualiomis ir asmeninėmis žmogaus savybėmis. Kuo didesnis sunaikinimo gylis, tuo aiškesnis yra nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia mąstymo funkcijos pasikeitimu.

Kodėl vystosi organiniai pažeidimai

Organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų priežastys yra šios:

1. Peri- ir intranatalinė patologija(smegenų pažeidimas nėštumo ir gimdymo metu).
2. Trauminis smegenų pažeidimas(atviras ir uždarytas).
3. Užkrečiamos ligos(meningitas, encefalitas, arachnoiditas, abscesas).
4. Apsvaigimas(piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais, rūkymas).
5. Smegenų kraujagyslių ligos(išeminiai ir hemoraginiai insultai, encefalopatija) ir navikai (navikai).
6. Demielinizacijos ligos(išsėtinė sklerozė).
7. Neurodegeneracinės ligos(Parkinsono liga, Alzheimerio liga).

Daugybė organinio smegenų pažeidimo atvejų atsiranda dėl paties paciento kaltės (dėl ūminės ar lėtinės intoksikacijos, trauminių smegenų sužalojimų, netinkamai gydomų infekcinių ligų ir kt.)

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kiekvieną CNS pažeidimo priežastį.

Peri- ir intranatalinė patologija

Nėštumo ir gimdymo metu yra keletas kritinių momentų, kai net menkiausias poveikis motinos organizmui gali turėti įtakos kūdikio sveikatai. deguonies badas vaisius (asfiksija), užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, sumažėjęs gimdos tonusas ir kitos priežastys gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaisiaus smegenų ląstelėse.

Kartais šie pokyčiai lemia ankstyvą vaiko mirtį iki 5-15 metų amžiaus. Jei įmanoma išgelbėti gyvybę, tai tokie vaikai nuo pat mažens tampa neįgalūs. Beveik visada aukščiau išvardyti pažeidimai lydi įvairaus sunkumo psichinės sferos disharmonijos laipsnį. Sumažėjus protiniam potencialui, jie ne visada paaštrėja teigiamų savybių charakteris.

Vaikų psichikos sutrikimai gali pasireikšti:

- į mokyklinio amžiaus : kalbos vystymosi vėlavimas, motorikos sutrikimas, prastas miegas, susidomėjimo stoka, greiti nuotaikos svyravimai, mieguistumas;
- mokykliniu laikotarpiu: emocinio nestabilumo, šlapimo nelaikymo, seksualinio slopinimo, pažinimo procesų sutrikimo forma.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) yra trauminis sužalojimas kaukolė, minkštieji galvos ir smegenų audiniai. Dažniausios TBI priežastys yra automobilių avarijos ir sužalojimai buityje. Trauminiai smegenų sužalojimai yra atviri ir uždari. Jei yra ryšys tarp išorinės aplinkos ir kaukolės ertmės, mes kalbame apie atvirą traumą, jei ne, apie uždarą. Klinikoje yra neurologinių ir psichikos sutrikimų. Neurologinis – tai galūnių judesių ribojimas, kalbos ir sąmonės sutrikimas, epilepsijos priepuoliai, galvinių nervų pažeidimai.

Psichikos sutrikimai apima pažinimo ir elgesio sutrikimus. Kognityviniai sutrikimai pasireiškia gebėjimo psichiškai suvokti ir apdoroti informaciją, gautą iš išorės, pažeidimu. Nukenčia mąstymo aiškumas ir logika, silpsta atmintis, prarandamas gebėjimas mokytis, priimti sprendimus ir planuoti į priekį. Elgesio sutrikimai pasireiškia agresija, lėta reakcija, baimėmis, staigiais nuotaikų svyravimais, dezorganizacija ir astenija.

Infekcinės CNS ligos

Infekcinių sukėlėjų, sukeliančių smegenų pažeidimą, spektras yra gana didelis. Pagrindiniai yra: Coxsackie virusas, ECHO, herpetinė infekcija, stafilokokas. Visi jie gali sukelti meningito, encefalito, arachnoidito išsivystymą. Taip pat pastebimi centrinės nervų sistemos pažeidimai, kai ŽIV infekcija yra paskutinėje stadijoje, dažniausiai smegenų abscesų ir leukoencefalopatijos forma.

Infekcinės patologijos psichikos sutrikimai pasireiškia:

Asteninis sindromas - bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas;
- psichologinis dezorganizmas;
- afektiniai sutrikimai;
- asmenybės sutrikimai;
- obsesiniai-konvulsiniai sutrikimai;
- panikos priepuoliai;
- isterinės, hipochondrinės ir paranoidinės psichozės.

apsvaigimas

Alkoholio, narkotikų vartojimas, tabako rūkymas, apsinuodijimas grybais, anglies monoksidu, sunkiųjų metalų druskomis ir įvairiais vaistai. Klinikinės apraiškos būdingi įvairūs simptomai, priklausomai nuo konkrečios nuodingos medžiagos. Galbūt nepsichinių sutrikimų, į neurozę panašių sutrikimų ir psichozių išsivystymas.

Ūminės intoksikacijos apsinuodijus atropinu, difenhidraminu, antidepresantais, anglies monoksidu ar grybais dažniausiai pasireiškia kliedesiais. Apsinuodijus psichostimuliatoriais, stebimas intoksikacijos paranoidas, kuriam būdingos ryškios regos, lytėjimo ir klausos haliucinacijos, kliedesinės idėjos. Galima išsivystyti į maniakišką būseną, kuriai būdingi visi maniakinio sindromo požymiai: euforija, motorinis ir seksualinis slopinimas, mąstymo pagreitėjimas.

Lėtinės intoksikacijos (alkoholis, rūkymas, narkotikai) pasireiškia:

- į neurozę panašus sindromas- išsekimo, mieguistumo, sumažėjusio darbingumo reiškinys, kartu su hipochondrija ir depresiniais sutrikimais;
- pažinimo sutrikimas(susilpnėjusi atmintis, dėmesys, sumažėjęs intelektas).

Smegenų kraujagyslių ligos ir neoplazmos

Smegenų kraujagyslių ligos apima hemoraginius ir išeminius insultus, taip pat discirkuliacinę encefalopatiją. Hemoraginiai insultai atsiranda dėl smegenų aneurizmų plyšimo arba kraujo perpylimo per kraujagyslių sieneles, formuojant hematomas. Išeminiam insultui būdingas židinio išsivystymas, į kurį patenka mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, dėl tiekimo kraujagyslės užsikimšimo trombu ar aterosklerozine plokštele.

Discirkuliacinė encefalopatija išsivysto esant lėtinei hipoksijai (deguonies trūkumui) ir jai būdingas daugybės smulkių židinių susidarymas visose smegenyse. Smegenų navikai atsiranda dėl įvairių priežasčių, įskaitant genetinis polinkis, jonizuojanti radiacija ir poveikį cheminių medžiagų. Gydytojai ginčijasi dėl mobiliųjų telefonų poveikio, sumušimų ir galvos traumų.

Psichikos sutrikimai kraujagyslių patologijoje ir neoplazmose priklauso nuo židinio vietos. Dažniausiai jie atsiranda pažeidus dešinįjį pusrutulį ir pasireiškia:

Kognityvinis sutrikimas (siekdami užmaskuoti šį reiškinį, pacientai pradeda naudoti sąsiuvinius, rišti mazgus „atminčiai“);
- sumažinti kritiką savo būklei;
- naktinės „sumišimo būsenos“;
- depresija;
- nemiga (miego sutrikimas);
- asteninis sindromas;
- Agresyvus elgesys.

Kraujagyslinė demencija

Atskirai turėtume kalbėti apie kraujagyslinę demenciją. Jis skirstomas į įvairius tipus: susijusius su insultu (daugiainfarktinė demencija, demencija dėl infarktų „strateginėse“ srityse, demencija po hemoraginio insulto), neinsultinį (makro- ir mikroangiopatinį) ir variantus dėl smegenų sutrikimo. kraujo atsargos.

Pacientams, sergantiems šia patologija, sulėtėjimas, standumas visų psichiniai procesai ir jų labilumas, susiaurėjęs interesų spektrą. Smegenų kraujagyslių pažeidimų pažinimo sutrikimo sunkumą lemia daugybė veiksnių, kurie nebuvo iki galo ištirti, įskaitant pacientų amžių.

Demielinizacijos ligos

Pagrindinė šios nozologijos liga yra išsėtinė sklerozė. Jai būdingas židinių susidarymas su sunaikintu nervų galūnių apvalkalu (mielinu).

Šios patologijos psichikos sutrikimai:

Asteninis sindromas (bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas);
- pažinimo sutrikimai (susilpnėjusi atmintis, dėmesys, sumažėjęs intelektas);
- depresija;
- afektinis pamišimas.

Neurodegeneracinės ligos

Tai apima: Parkinsono ligą ir Alzheimerio ligą. Šioms patologijoms būdinga ligos pradžia senatvėje.

Dažniausias psichinis sutrikimas Parkinsono liga (PD) yra depresija. Pagrindiniai jos simptomai – tuštumos ir beviltiškumo jausmas, emocinis skurdas, sumažėjęs džiaugsmo ir malonumo jausmas (anhedonija). Tipiškos apraiškos taip pat yra disforinių simptomų (dirglumas, liūdesys, pesimizmas). Depresija dažnai pasireiškia kartu su nerimo sutrikimais. Taigi nerimo simptomai nustatomi 60-75% pacientų.

Alzheimerio liga yra degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas progresuojantis pažinimo nuosmukis, asmenybės sutrikimas ir elgesio pokyčiai. Sergantieji šia patologija yra užmaršūs, neprisimena nesenų įvykių, negali atpažinti pažįstamų objektų. Jiems būdingi emociniai sutrikimai, depresija, nerimas, dezorientacija, abejingumas išoriniam pasauliui.

Organinės patologijos ir psichikos sutrikimų gydymas

Visų pirma, būtina nustatyti organinės patologijos atsiradimo priežastį. Tai priklausys nuo gydymo strategijos.

Esant infekcinei patologijai, reikia skirti patogenui jautrius antibiotikus. At virusinė infekcija- antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Esant hemoraginiam insultui, nurodomas chirurginis hematomos pašalinimas, o esant išeminiam insultui – dekongestantinis, kraujagyslinis, nootropinis, antikoaguliantinis gydymas. Skirta Parkinsono ligai gydyti specifinė terapija- vaistai, kurių sudėtyje yra levodopos, amantadino ir kt.

Psichikos sutrikimų korekcija gali būti medikamentinė ir nemedikamentinė. Geriausias efektas rodo abiejų metodų derinį. KAM vaistų terapija apima nootropinių (piracetamo) ir cerebroprotekcinių (citikolino) vaistų, taip pat trankviliantų (lorazepamo, tofisopamo) ir antidepresantų (amitriptilino, fluoksetino) skyrimą. Miego sutrikimams koreguoti naudojami migdomieji vaistai (bromisovalis, fenobarbitalis).

Psichoterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant. Hipnozė, autotreningas, geštalto terapija, psichoanalizė, dailės terapija pasiteisino. Tai ypač svarbu gydant vaikus dėl galimo šalutiniai poveikiai vaistų terapija.

Informacija artimiesiems

Reikia prisiminti, kad pacientai, patyrę organinį smegenų pažeidimą, dažnai pamiršta išgerti paskirtus vaistus ir lankyti psichoterapijos grupę. Visada turėtumėte jiems tai priminti ir įsitikinti, kad visi gydytojo nurodymai yra visiškai įvykdyti.

Jei įtariate psichoorganinį sindromą savo artimiesiems, kuo skubiau kreipkitės į specialistą (psichiatrą, psichoterapeutą ar neurologą). Ankstyva diagnozė yra įkeitimas sėkmingas gydymas tokių pacientų.

Ankstyvųjų liekamųjų-organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su cerebrasteniniais, neurozės, psichopatiniais sindromais. Organinis psichinis infantilizmas. Psichoorganinis sindromas. Vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Socialinės ir mokyklos dezadaptacijos mechanizmai, liekamojo organinio smegenų nepakankamumo ir vaiko hiperaktyvumo sindromo liekamųjų reiškinių prevencija ir korekcija.

Likę organiniai CNS pažeidimai

XIV paskaita.

Kokio tipo, Jūsų nuomone, yra šizofrenija sergančio vaiko, kurio ligos istorija buvo pateikta ankstesnėje paskaitoje, šeima?

Kaip manote, kuris specialistas yra korekcinio darbo su autistu vaiku vadovas?

ANKSTYVAS LIKUOTINIS-ORGANINIS SMEGENŲ NEATPAKAMUMAS vaikams - būklė, kurią sukelia nuolatiniai smegenų pažeidimo padariniai (ankstyvas intrauterinis smegenų pažeidimas, gimdymo trauma, kaukolės ir smegenų sužalojimai ankstyvuoju laikotarpiu vaikystė, užkrečiamos ligos). Yra rimtas pagrindas tuo tikėti pastaraisiais metais daugėja vaikų, turinčių ankstyvų liekamųjų organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų padarinių, nors tikrasis šių būklių paplitimas nėra žinomas.

Priežastys, dėl kurių pastaraisiais metais išaugo liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, yra įvairios. Tai apima aplinkos bėdas, įskaitant daugelio Rusijos miestų ir regionų cheminę ir radiacinę taršą, netinkamą mitybą, nepagrįstą piktnaudžiavimą vaistais, nepatikrintus ir dažnai kenksmingus maisto papildus ir kt. Pasikeitė ir principai fizinis lavinimas mergaitės – būsimos mamos, kurių vystymasis dažnai sutrinka dėl dažno somatinės ligos, sėdimas gyvenimo būdas, judėjimo, gryno oro apribojimai, įmanomi namų ruošos darbai arba, priešingai, per didelis profesionalus sportas, taip pat dėl ​​ankstyvo rūkymo, alkoholio vartojimo, toksiškos medžiagos ir narkotikai. Netinkama moters mityba ir sunkus fizinis darbas nėštumo metu, psichiniai išgyvenimai, susiję su nepalankia šeimynine padėtimi ar nepageidaujamu nėštumu, jau nekalbant apie alkoholio ir narkotikų vartojimą nėštumo metu, sutrikdo tinkamą jo eigą ir neigiamai veikia vaiko intrauterinę raidą. Netobulos medicininės priežiūros rezultatas, visų pirma nėščiųjų klinikų medicinos kontingento idėjų stoka apie psichoterapinį požiūrį į nėščią moterį, visavertė globa nėštumo metu, neformali nėščiųjų paruošimo gimdymui praktika ir ne visada kvalifikuota akušerinė pagalba. , yra gimdymo traumos, kurios pažeidžia normalus vystymasis vaikas ir paveikti vėliau visą jo gyvenimą. Įvesta praktika „planuoti gimdymą“, „reguliuoti gimdymą“ dažnai priveda iki absurdo, pasirodanti naudinga ne gimdančiai ir naujagimiui, o gimdymo namų personalui, gavusiam gimdymo namus. įteisinta teisė planuoti savo atostogas. Užtenka pasakyti, kad pastaraisiais metais vaikai gimsta ne daugiausia naktimis ar rytais, kai pagal biologinius dėsnius turėtų gimti, o pirmoje dienos pusėje, kai nuo pavargimo perima nauja pamaina. personalas. Per didelis entuziazmas taip pat atrodo nepateisinamas. cezario pjūvis, kuriame ne tik mama, bet ir kūdikis gana ilgai gauna narkozę, kuri jam visiškai neabejinga. Tai tik dalis priežasčių, dėl kurių padaugėjo ankstyvųjų liekamųjų centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų.

Jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia neurologiniais požymiais, kuriuos nustato vaikų neuropatologas ir visi pažįstami. išoriniai ženklai: rankų drebulys, smakras, raumenų hipertoniškumas, ankstyvas galvos laikymas, pakreipimas atgal (kai atrodo, kad vaikas žiūri į kažką už nugaros), nerimas, ašarojimas, nepagrįstas rėkimas, protarpinis nakties miegas, formavimosi vėlavimas. motorinių funkcijų ir kalbos. Pirmaisiais gyvenimo metais visi šie požymiai leidžia neuropatologui užregistruoti vaiką dėl gimdymo traumos pasekmių ir paskirti gydymą (cerebrolizinas, cinarizinas, kavintonas, vitaminai, masažas, gimnastika). Intensyvus ir tinkamai organizuotas gydymas nesunkiais atvejais, kaip taisyklė, turi teigiamą poveikį, o sulaukęs vienerių metų vaikas išbraukiamas iš neurologinio registro, o kelerius metus namuose auginamas vaikas didelio rūpesčio nekelia. tėvams, išskyrus galimą kalbos raidos vėlavimą. Tuo tarpu jau patekus į darželį vaiko dėmesį pradeda traukti jo bruožai, kurie yra centrinės nervų sistemos liekamųjų-organinių pakitimų apraiškos – cerebrastenija, į neurozes panašūs sutrikimai, hiperaktyvumas ir. psichinis infantilizmas.

Dažniausia liekamojo organinio smegenų nepakankamumo pasekmė yra cerebrosteninis sindromas. Cerebrosteniniam sindromui būdingas išsekimas (negalėjimas ilgai susikaupti), nuovargis, nuotaikos nestabilumas, susijęs su nedidelėmis išorinėmis aplinkybėmis arba nuovargis, netoleravimas dideliems garsams, ryški šviesa ir daugeliu atvejų lydi pastebimas ir ilgalaikis darbingumo sumažėjimas, ypač esant dideliam intelektualiniam krūviui. Moksleiviams pablogėja mokomosios medžiagos įsimenimas ir išlaikymas atmintyje. Be to, pastebimas irzlumas, pasireiškiantis sprogstamumu, ašarojimu, kaprizingumu. Cerebrosteninės būklės, kurias sukelia ankstyvas smegenų pažeidimas, tampa sunkumų ugdant mokyklinius įgūdžius (rašymą, skaitymą, skaičiavimą). Galimas veidrodinis rašymo ir skaitymo pobūdis. Ypač dažni kalbos sutrikimai (kalbos raidos vėlavimas, artikuliacijos trūkumai, lėtumas arba, atvirkščiai, per didelis kalbos greitis).

Dažni cerebrostenijos pasireiškimai gali būti galvos skausmai, atsirandantys pabudus arba pavargus pamokų pabaigoje, kartu su galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. Dažnai tokie vaikai netoleruoja transporto priemonių, atsiranda galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Jie taip pat netoleruoja karščio, tvankumo, didelės drėgmės, reaguoja į juos greitu pulsu, kraujospūdžio padidėjimu ar sumažėjimu, alpimu. Daugelis vaikų, sergančių cerebrosteniniais sutrikimais, negali toleruoti linksmybių ir kitų sukimosi judesių, dėl kurių taip pat atsiranda galvos svaigimas, galvos svaigimas ir vėmimas.

Motorinėje sferoje cerebrostenija pasireiškia dviem vienodai paplitusiais variantais: letargija ir inercija arba, priešingai, motoriniu slopinimu. Pirmuoju atveju vaikai atrodo mieguisti, yra nepakankamai aktyvūs, lėti, ilgam įsitraukia į darbus, jiems reikia daug daugiau laiko nei paprastiems vaikams suvokti medžiagą, spręsti problemas, atlikti pratimus, pagalvoti apie atsakymai; dažniausiai sumažėja nuotaikos fonas. Tokie vaikai tampa ypač neproduktyvūs veikloje po 3-4 pamokų ir kiekvienos pamokos pabaigoje pavargę tampa mieguisti arba verkšlenantys. Grįžę iš mokyklos jie priversti gulėti ar net miegoti, vakarais būna mieguisti, pasyvūs; sunkiai, nenoriai, labai ilgai ruošdamas namų darbus; sunku susikaupti ir galvos skausmai stiprėja dėl nuovargio. Antruoju atveju pastebimas nervingumas, per didelis motorinis aktyvumas, neramumas, dėl kurio vaikas negali ne tik užsiimti tikslinga ugdomoji veikla, bet net žaisti dėmesio reikalaujantį žaidimą. Tuo pačiu metu vaiko motorinis hiperaktyvumas didėja nuovargiu, tampa vis netvarkingesnis, chaotiškesnis. Tokio vaiko negalima patraukti nuosekliu žaidimu vakarais ir vid mokslo metų- į namų darbų ruošimą, praeities kartojimą, knygų skaitymą; jis beveik nespėja atsigulti laiku, todėl diena iš dienos miega daug mažiau nei jo amžius.

Daugelis vaikų, turinčių ankstyvo liekamojo organinio smegenų nepakankamumo pasekmes, turi displazijos požymių (kaukolės, veido skeleto, ausų deformacija, hipertelorizmas – plačiai išsidėsčiusios akys, aukštas gomurys, nenormalus dantų augimas, prognozė – išsikišimas į priekį viršutinis žandikaulis ir pan.).

Dėl aukščiau aprašytų sutrikimų moksleiviai, pradedant nuo pirmųjų klasių, nesant individualaus požiūrio į mokymąsi ir režimo, patiria didelių sunkumų prisitaikydami prie mokyklos. Jie yra daugiau nei sveiki bendraamžiai, sėdi per pamokas ir dar labiau dekompensuojasi dėl to, kad jiems reikia ilgesnio ir visavertesnio poilsio nei paprastiems vaikams. Nepaisant visų pastangų, jie, kaip taisyklė, nesulaukia padrąsinimo, o, priešingai, yra baudžiami, nuolat skleidžiamos pastabos ir net pašiepia. Po daugiau ar mažiau ilgo laiko jie nustoja kreipti dėmesį į savo nesėkmes, susidomėjimas mokytis smarkiai krenta, atsiranda noras lengvai praleisti laiką: žiūrėti visas be išimties televizijos programas, žaidimus lauke ir galiausiai potraukį kompanijai. savo rūšies. Tuo pačiu metu jau yra tiesioginis mokyklinių darbų aplaidumas: pravaikštos, atsisakymas lankyti pamokas, pabėgimai, valkatos, ankstyvas girtavimas, dėl kurio dažnai vagystės namuose. Pažymėtina, kad liekamasis organinis smegenų nepakankamumas labai prisideda prie greito priklausomybės nuo alkoholio, narkotikų ir kitų psichoaktyvių medžiagų atsiradimo.

į neurozę panašus sindromas vaikui, turinčiam liekamąjį organinį centrinės nervų sistemos pažeidimą, jam būdingas stabilumas, monotonija, simptomų stabilumas, maža priklausomybė nuo išorinių aplinkybių. Šiuo atveju į neurozę panašūs sutrikimai yra tikas, enurezė, enkoprezė, mikčiojimas, mutizmas, obsesiniai simptomai- baimės, abejonės, baimės, ? judėjimas.

Aukščiau pateiktas stebėjimas iliustruoja cerebrasteninius ir į neurozę panašius sindromus vaikui, turinčiam ankstyvą liekamąjį organinį CNS pažeidimą.

Kostya, 11 metų.

Antras vaikas šeimoje. Jis gimė iš nėštumo, kurio pirmosios pusės toksikozė (pykinimas, vėmimas), persileidimo grėsmė, edema ir padidėjęs kraujospūdis antroje pusėje. Gimdymas 2 savaitėmis anksčiau nei numatyta, gimė su dviguba virkštelės įsipainiojimu, mėlyna asfiksija, rėkė po gaivinimo. Gimimo svoris 2 700 g.Pritvirtintas prie krūties trečią dieną. Jis vangiai čiulpė. Ankstyvas vystymasis su vėlavimu: pradėjo vaikščioti 1 metų 3 mėnesių amžiaus, atskirus žodžius taria nuo 1 metų 10 mėnesių, frazinę kalbą - nuo 3 metų. Iki 2 metų jis buvo labai neramus, verkšlentas, daug sirgo peršalimo ligomis. Iki 1 metų jį stebėjo neurologas dėl rankų, smakro drebėjimo, hipertoniškumo, traukulių (2 kartus) su aukštos temperatūrosūmaus fone kvėpavimo takų liga. Iki 2 metų jis buvo labai neramus, verkšlentas, daug sirgo peršalimo ligomis. Jis užaugo tylus, jautrus, neaktyvus, nepatogus. Jis buvo pernelyg prisirišęs prie mamos, nepaleido jos nuo savęs, labai ilgai priprato prie darželio: nevalgė, nemiegojo, nežaidė su vaikais, verkė beveik visą dieną, atsisakė žaislų. Iki 7 metų jis kentėjo nuo naktinio šlapimo nelaikymo. Jis bijojo būti vienas namuose, užmigo tik prie naktinės lempos šviesos ir mamos akivaizdoje, bijojo šunų, kačių, verkė, priešinosi, kai buvo vežamas į polikliniką. At emocinis stresas, peršalimo, bėdų šeimoje, berniukui mirksėjo ir stereotipiniai pečių judesiai, kurie išnyko paskyrus nedideles trankviliantų ar raminamųjų žolelių dozes. Kalba nukentėjo dėl neteisingo daugelio garsų tarimo ir tapo aiški tik sulaukus 7 metų, po logopedinių užsiėmimų. Į mokyklą lankiau nuo 7,5 metų, noriai, greitai susipažinau su vaikais, bet beveik nekalbėjau su mokytoja, 3 mėnesius. Į klausimus atsakinėjo labai tyliai, elgėsi nedrąsiai, neužtikrintai. Pavargęs nuo 3 pamokos, „gulėdamas“ ant stalo, negalėjo įsisavinti mokomosios medžiagos, nustojo suprasti mokytojos paaiškinimus. Po mokyklos eidavo miegoti ir kartais užmigdavo. Pamokos vedamos tik dalyvaujant suaugusiems, dažnai vakarais skųsdavosi galvos skausmu, dažnai kartu su pykinimu. Miegodavo neramiai. Jis negalėjo pakęsti važiavimo autobuse ir automobilyje – buvo pastebėtas pykinimas, vėmimas, jis išbalo, iškrito prakaitas. Blogai jautiesi debesuotomis dienomis; šiuo metu beveik visada skaudėjo galvą, buvo pastebėtas galvos svaigimas, pablogėjusi nuotaika ir letargija. Vasarą ir rudenį jaučiausi geriau. Būklė pablogėjo su didelės apkrovos, po ligų (ŪRI, tonzilitas, vaikų infekcijos). Mokėsi „4“ ir „3“, nors, anot kitų, pasižymėjo gana aukštu intelektu ir gera atmintimi. Jis turėjo draugų, vienas vaikščiojo kieme, bet mieliau mėgo ramius žaidimus namuose. Pradėjo mokytis muzikos mokykloje, tačiau ją lankė nenoriai, verkė, skundėsi nuovargiu, bijojo, kad nespės atlikti namų darbų, tapo irzlus, neramus.

Nuo 8 metų, kaip paskyrė psichiatras, du kartus per metus – lapkritį ir kovą – gavo diuretikų, nootropilo (arba cerebrolizino injekcijomis), kavintono, raminamojo mišinio kursą. Esant reikalui buvo paskirta papildoma poilsio diena. Gydymo metu berniuko būklė ženkliai pagerėjo: retėjo galvos skausmai, dingo tikas, tapo savarankiškesnis ir mažiau baimingas, pagerėjo akademiniai rezultatai.

Šiuo atveju kalbame apie ryškius cerebrasteninio sindromo požymius, veikiančius kartu su į neurozę panašiais simptomais (tikais, enureze, elementariomis baimėmis). Tačiau tuo tarpu, tinkamai prižiūrint gydytojui, taikant teisingą gydymo taktiką ir tausojantį režimą, vaikas visiškai prisitaikė prie mokyklos sąlygų.

Organiniai CNS pažeidimai taip pat gali būti išreikšti psichoorganinis sindromas (encefalopatija), pasižymi didesniu sutrikimų sunkumu ir kartu su visais aukščiau aprašytais cerebrostenijos požymiais yra atminties praradimas, intelektinės veiklos produktyvumo sumažėjimas, afektyvumo pokytis („afektinis šlapimo nelaikymas“). Šios savybės vadinamos Walterio-Buhelio triada. Afektinis šlapimo nelaikymas gali pasireikšti ne tik per dideliu emociniu susijaudinimu, neadekvačiai smurtiniu ir sprogstamu emocijų pasireiškimu, bet ir afektiniu silpnumu, kuris apima ryškų laipsnį. emocinis labilumas, emocinė hiperestezija su per dideliu jautrumu visiems išoriniams dirgikliams: smulkiausi situacijos pokyčiai, netikėtas žodis sukelia pacientui nenugalimas ir nepataisomas smurtines emocines būsenas: verkimą, verkimą, pyktį ir kt. n. Psichoorganinio sindromo atminties sutrikimas skiriasi nuo nedidelio susilpnėjimo iki ryškių atminties sutrikimų (pavyzdžiui, sunku prisiminti momentinius įvykius ir esamą medžiagą).

Sergant psichoorganiniu sindromu, intelekto prielaidos yra nepakankamos, visų pirma: atminties, dėmesio ir suvokimo pablogėjimas. Apribojamas dėmesys, sumažėja gebėjimas susikaupti, didėja abejingumas, išsekimas ir sotumas dėl intelektinės veiklos. Dėmesio pažeidimai veda į aplinkos suvokimo pažeidimą, dėl ko pacientas nesugeba aprėpti situacijos kaip visumos, fiksuodamas tik fragmentus, atskirus įvykių aspektus. Atminties, dėmesio ir suvokimo sutrikimai prisideda prie sprendimų ir išvadų silpnumo, todėl pacientai susidaro bejėgių ir kvailų įspūdį. Taip pat sulėtėja protinės veiklos tempas, psichikos procesų inercija ir standumas. Tai pasireiškia lėtumu, įstrigimu prie tam tikrų idėjų, sunkumu pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos. Būdingas savo gebėjimų ir elgesio kritikos stoka, neatsargus požiūris į savo būklę, atstumo, pažįstamumo ir pažįstamumo jausmo praradimas. Žemas intelektinis produktyvumas išryškėja esant papildomam darbo krūviui, tačiau, skirtingai nei protinis atsilikimas, gebėjimas abstrahuotis išsaugomas.

Psichoorganinis sindromas gali būti laikinas, laikinas (pavyzdžiui, po galvos smegenų traumos, įskaitant gimdymo sužalojimą, įskaitant gimdymo sužalojimą, neuroinfekciją) arba nuolatinis, lėtinis turtas asmenybė nuotoliniu centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo laikotarpiu.

Dažnai, esant liekamajam-organiniam smegenų nepakankamumui, atsiranda požymių psichopatinis sindromas tai ypač išryškėja priešbrendimo ir brendimo amžiuje.Vaikams ir paaugliams, turintiems psichoorganinį sindromą, būdingos sunkiausios elgesio sutrikimų formos, dėl ryškaus afektyvumo pokyčio. Patologiniai charakterio bruožai šiuo atveju daugiausia pasireiškia afektiniu jaudrumu, polinkiu į agresiją, konfliktus, potraukių slopinimą, sotumą, jutiminį troškulį (norą gauti naujų potyrių, malonumų). Afektinis susijaudinimas išreiškiamas polinkiu į pernelyg lengvus smurtinius afekto protrūkius, kurie neadekvatūs juos sukėlusiai priežasčiai, pykčio, įniršio, nekantrumo priepuoliais, lydimais motorinio susijaudinimo, neapgalvotu, kartais pavojingu pačiam vaikui ar aplinkiniams. aplink jį ir dažnai susiaurėjo sąmonę. Vaikai ir paaugliai, turintys emocinį susijaudinimą, yra kaprizingi, jautrūs, pernelyg judrūs, linkę į nežabotas išdaigas. Jie daug šaukia, lengvai supyksta; bet kokie apribojimai, draudimai, pastabos sukelia jiems audringas protesto reakcijas su piktumu ir agresija.

Kartu su simptomais organinis psichinis infantilizmas(emocinis-valinis nebrandumas, nekritiškumas, veiklos kryptingumo stoka, įtaigumas, priklausomybė nuo kitų) psichopatiniai paauglio sutrikimai su liekamaisiais organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais sukuria prielaidas socialinei disadaptacijai su nusikalstamais polinkiais. Nusikaltimus jie dažnai padaro būdami apsinuodijimas alkoholiu arba apsvaigę nuo narkotikų; be to, visiškam kritikos praradimui ar net pačios nusikalstamos veikos amnezijai (neprisiminimui), tokiam paaugliui, turinčiam centrinės nervų sistemos likutinį organinį pažeidimą, pakanka maža dozė alkoholis ir narkotikai. Dar kartą reikia pažymėti, kad vaikams ir paaugliams, kuriems yra liekamasis organinis smegenų nepakankamumas, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų išsivysto greičiau nei sveikiems vaikams, todėl išsivysto sunkios alkoholizmo ir narkomanijos formos.

Svarbiausios priemonės Disadaptacijos mokykloje prevencija esant liekamajam organiniam smegenų nepakankamumui – tai intelektinės ir fizinės perkrovos prevencija normalizuojant kasdienę rutiną, teisingas intelektualinio darbo ir poilsio kaitaliojimas, vienu metu vykstančių užsiėmimų pašalinimas bendrojo lavinimo ir specialiosiose mokyklose (muzikos, dailės ir kt.). ). Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai sunkiais atvejais yra kontraindikacija stoti į specializuoto tipo mokyklą (su nuodugniu tyrimu užsienio kalba, fizinės ir matematikos, gimnazija ar kolegija su pagreitinta ir išplėstine mokymo programa).

Esant tokio tipo psichikos patologijai, siekiant užkirsti kelią edukacinei dekompensacijai, būtina laiku pradėti tinkamą vaistų kurso terapiją (nootropiniai vaistai, dehidratacija, vitaminai, lengvi raminamieji vaistai ir kt.), nuolat prižiūrint psichoneurologui ir atliekant dinaminę elektroencefalografinę, echoencefalografinę, patopsichologinę terapiją. kontrolė; ankstyva pedagoginės korekcijos pradžia, atsižvelgiant į individualios savybės vaikas; užsiėmimai pas defektologą individualiai; socialinis-psichologinis ir psichoterapinis darbas su vaiko šeima, siekiant suformuoti teisingas, adekvačias nuostatas ir idėjas apie vaiko galimybes ir jo ateitį.

HIPERAKTYVUMAS VAIKYSTĖJE. Tam tikras ryšys su liekamuoju-organiniu smegenų nepakankamumu vaikystėje taip pat yra hiperaktyvumas, kuri užima ypatingą vietą, visų pirma, dėl jos sukelto ryškaus mokyklos dezadaptacijos – mokymosi nesėkmės ir (ar) elgesio sutrikimų. Motorinis hiperaktyvumas aprašytas vaikų psichiatrijoje pagal skirtingi vardai Reikšminiai žodžiai: minimali smegenų disfunkcija (MMD), motorinio slopinimo sindromas, hiperdinaminis sindromas, hiperkinetinis sindromas, vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, aktyvaus dėmesio sutrikimo sindromas, dėmesio deficito sindromas (pastarasis pavadinimas atitinka šiuolaikinę klasifikaciją).

Elgesio kaip „hiperkinetinio“ vertinimo standartas yra šių savybių rinkinys:

Fizinė veikla:

1) fizinis aktyvumas yra per didelis, atsižvelgiant į tai, ko tikimasi šioje situacijoje, ir lyginant su kitais tokio pat amžiaus ir intelektualinio išsivystymo vaikais;

21) prasideda anksti (iki 6 metų);

32) turi ilgą trukmę (arba pastovumą laike);

43) randama ne vienoje situacijoje (ne tik mokykloje, bet ir namuose, gatvėje, ligoninėje ir pan.).

4) motorinis aktyvumas yra pernelyg didelis, atsižvelgiant į tai, ko tikimasi šioje situacijoje, ir lyginant su kitais to paties amžiaus ir intelektualinio išsivystymo vaikais;

Duomenys apie hiperkinetinių sutrikimų paplitimą labai skiriasi – nuo ​​2 iki 23 % vaikų populiacijos (m. Pastaruoju metu yra aiški tendencija be reikalo išplėsti šios būklės diagnozę). Hiperkinetiniai sutrikimai, atsirandantys vaikystėje, nesant prevencinės priemonės dažnai sukelia ne tik dezadaptaciją mokykloje – prastą pažangą, kartojimąsi, elgesio sutrikimus, bet ir sunkias socialinio dezadaptacijos formas, toli už vaikystės ir net brendimo.

Hiperkinezinis sutrikimas, kaip taisyklė, pasireiškia jau ankstyvoje vaikystėje. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turi motorinio susijaudinimo požymių, nuolat sukasi, daro daug nereikalingų judesių, dėl to sunku jį užmigdyti ir pamaitinti. Hiperaktyvaus vaiko motorinės funkcijos formuojasi greičiau nei jo bendraamžių, o kalbos raida nesiskiria nuo įprasto laiko ar net atsilieka nuo jų. Kai hiperaktyvus vaikas pradeda vaikščioti, jam būdingas greitis ir per didelis judesių skaičius, nevaržomas, negali ramiai sėdėti, visur lipa, bando gauti įvairius daiktus, nereaguoja į draudimus, nejaučia pavojaus, briaunų. Toks vaikas labai anksti (nuo 1,5-2 metų) nustoja miegoti dieną, o vakare jį sunku paguldyti dėl chaotiško jaudulio, kuris auga po pietų, kai negali žaisti su žaislais val. viskas, darykite vieną dalyką, yra neklaužada, žaidžia, bėgioja. Sutrinka užmigimas: net ir fiziškai suvaržytas vaikas nuolat juda, bando išlįsti iš po mamos rankų, pašokti, atmerkti akis. Esant ryškiam susijaudinimui dieną, gali būti gilus nakties miegas su nuolatine enureze.

Tačiau hiperkinetiniai sutrikimai kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje ikimokyklinio amžiaus dažnai laikomi įprastu žvalumu normalios vaiko psichodinamikos rėmuose. Tuo tarpu nerimastingumas, išsiblaškymas, sotumas su poreikiu dažnai keisti įspūdžius palaipsniui didėja ir pradeda traukti dėmesį, neįmanoma žaisti vienam ar su vaikais be atkaklios suaugusiųjų organizacinės pagalbos. Šios savybės išryškėja jau vyresniame ikimokykliniame amžiuje, kai vaikas pradeda ruoštis mokyklai – namuose, darželio parengiamojoje grupėje, parengiamosios grupės bendrojo lavinimo mokykla.

Nuo 1 klasės vaiko hiperdinamikos sutrikimai pasireiškia motorikos slopinimu, nervingumu, nedėmesingumu ir atkaklumo stoka atliekant užduotis. Tuo pačiu metu dažnai būna padidėjęs nuotaikos fonas su savo galimybių pervertinimu, išdykimu ir bebaimis, nepakankamu užsispyrimu veikloje, kuri ypač reikalauja aktyvaus dėmesio, polinkis pereiti nuo vienos veiklos prie kitos nebaigus nė vienos iš jų, prastai organizuota ir menkai reglamentuota veikla. Hiperkineziški vaikai dažnai būna neapgalvoti ir impulsyvūs, linkę į nelaimingus atsitikimus ir drausmines nuobaudas dėl elgesio taisyklių pažeidimų. Jų santykiai su suaugusiaisiais dažniausiai nutrūksta dėl atsargumo ir santūrumo stokos, žemos savigarbos. Hiperaktyvūs vaikai yra nekantrūs, nemoka laukti, nemoka sėdėti pamokos metu, yra nuolatiniame netikslingame judesyje, šokinėja aukštyn, bėgioja, šokinėja, jei reikia, sėdi ramiai, nuolat judina kojas ir rankas. Jie, kaip taisyklė, yra šnekūs, triukšmingi, dažnai pasitenkinantys, nuolat besišypsantys, besijuokiantys. Tokiems vaikams reikia nuolatinės veiklos kaitos, naujų potyrių. Hiperaktyvus vaikas gali nuosekliai ir kryptingai užsiimti vienu dalyku tik po reikšmingo fizinė veikla; tuo pačiu tokie vaikai patys sako, kad jiems „reikia išsikrauti“, „iškrauti energiją“.

Hiperkinetiniai sutrikimai veikia kartu su cerebrasteniniu sindromu, psichikos infantilumo požymiais, patologiniais asmenybės bruožais, daugiau ar mažiau ryškiais motorinio slopinimo fone ir dar labiau apsunkina hiperaktyvaus vaiko mokyklinę bei socialinę adaptaciją. Dažnai hiperkinetinius sutrikimus lydi į neurozę panašūs simptomai: tikas, enurezė, enkoprezė, mikčiojimas, baimės – ilgalaikė vaikystėje paplitusi vienatvės, tamsos, naminių gyvūnėlių, baltų chalatų baimė, medicininės manipuliacijos arba greitai atsirandančios įkyrios baimės, pagrįstos traumine situacija.

Hiperkinetinio sindromo psichinio infantilumo požymiai išreiškiami labiau būdingais ankstyvas amžiusžaidimo pomėgiai, patiklumas, įtaigumas, paklusnumas, meilumas, spontaniškumas, naivumas, priklausomybė nuo vyresnių ar labiau savimi pasitikinčių draugų. Dėl hiperkinetinių sutrikimų ir psichikos nebrandumo ypatumų vaikas teikia pirmenybę tik žaidimų veikla, bet net ir ji jo neužfiksuoja ilgai: jis nuolat keičia savo mintis ir veiklos kryptį pagal šalia esančius; jis, padaręs neapgalvotą poelgį, iškart dėl ​​to gailisi, tikina suaugusiuosius, kad „gerai elgsis“, tačiau, patekęs į panašią situaciją, vėl ir vėl kartoja kartais nepavojingas išdaigas, kurių baigties negali numatyti, apskaičiuoti. Tuo pačiu metu dėl meilės, geranoriškumo, nuoširdžios atgailos už tai, ką padarė, toks vaikas yra nepaprastai patrauklus ir mylimas suaugusiųjų. Kita vertus, vaikai tokį vaiką dažnai atstumia, nes su juo neįmanoma produktyviai ir nuosekliai žaisti dėl jo šurmulio, triukšmingumo, noro nuolat keisti žaidimo sąlygas ar pereiti nuo vieno žaidimo prie kito. , dėl jo nenuoseklumo, kintamumo, paviršutiniškumo. Hiperaktyvus vaikas greitai susipažįsta su vaikais ir suaugusiais, bet greitai „pakeičia“ draugystę, stengdamasis užmegzti naujas pažįstamas pažintis ir įgyti naujų potyrių. Vaikų, turinčių hiperkinetinių sutrikimų, protinis nebrandumas sąlygoja santykinį įvairių trumpalaikių ar nuolatinių nukrypimų atsiradimo lengvumą, asmenybės formavimosi proceso pažeidimus veikiant neigiamiems veiksniams – tiek mikrosocialiniams-psichologiniams, tiek biologiniams. Hiperaktyviems vaikams dažniausiai nustatomi patologiniai charakterio bruožai, kuriuose vyrauja nestabilumas, kai pirmame plane iškyla valios delsimo nebuvimas, elgesio priklausomybė nuo momentinių norų ir polinkių, padidėjęs pavaldumas pašaliniams poveikiams, įgūdžių stoka ir nenoras įveikti menkiausius sunkumus, domėjimąsi ir įgūdžiais darbu . Nestabilų variantą turinčių paauglių emocinių ir valingų asmenybės bruožų nebrandumas lemia padidėjusį polinkį mėgdžioti kitų elgesio formas, įskaitant neigiamas (išėjimas iš namų, mokyklos, nešvanki kalba, smulkios vagystės, girtavimas). alkoholiniai gėrimai, vaistai).

Hiperkinetiniai sutrikimai daugeliu atvejų palaipsniui mažėja iki brendimo vidurio - 14-15 metų. Neįmanoma sulaukti savaiminio hiperaktyvumo išnykimo nesiimant korekcinių ir prevencinių priemonių, nes hiperkinetiniai sutrikimai, būdami lengva, ribine psichikos patologija, sukelia sunkias mokyklinio ir socialinio dezadaptacijos formas, paliekančias pėdsaką visam tolimesniam žmogaus gyvenimui. .

Nuo pat pirmųjų dienų mokslus vaikas atsiduria tokiomis sąlygomis, kai reikia laikytis drausmės standartų, vertinti žinias, rodyti savo iniciatyvą, formuoti kontaktą su komanda. Dėl per didelio motorinio aktyvumo, neramumo, išsiblaškymo, sotumo hiperaktyvus vaikas neatitinka mokyklos reikalavimų ir ateinančiais mėnesiais nuo studijų pradžios tampa nuolatinių diskusijų objektu pedagoginiame kolektyve. Kasdien sulaukia komentarų, dienoraščio įrašų, apie jį kalbama tėvų ir klasės susirinkimuose, jį bara mokytojai ir mokyklos administracija, jam gresia pašalinimas ar perkėlimas į individualų ugdymą. Tėvai negali nereaguoti į visus šiuos veiksmus, o šeimoje hiperaktyvus vaikas tampa nuolatinių nesantaikos, kivirčų, ginčų priežastimi, o tai sukuria auklėjimo sistemą nuolatinių bausmių, draudimų ir bausmių pavidalu. Mokytojai ir tėvai stengiasi suvaržyti jo fizinį aktyvumą, o tai savaime yra neįmanoma fiziologinės savybės vaikas. Hiperaktyvus vaikas trukdo visiems: mokytojams, tėvams, vyresniems ir jaunesniems broliams ir seserims, vaikams klasėje ir kieme. Jo sėkmė, nesant specialių korekcijos metodų, niekada neatitinka jo intelektualinių natūralių duomenų, tai yra, jis mokosi daug prasčiau nei jo sugebėjimai. Vietoj motorinių iškrovų, apie kurias pats vaikas pasakoja suaugusiems, jis yra priverstas daugybę valandų sėdėti visiškai neproduktyviai ruošdamas pamokas. Šeimos ir mokyklos atstumtas, nesuprastas, nesėkmingas vaikas anksčiau ar vėliau pradeda atvirai šykštėti ? apleisti mokyklą. Dažniausiai tai nutinka 10-12 metų amžiaus, kai susilpnėja tėvų kontrolė ir vaikas gauna galimybę savarankiškai naudotis transportu. Gatvė pilna pramogų, pagundų, naujų pažinčių; gatvė įvairi. Būtent čia hiperaktyviam vaikui niekada nėra nuobodu, gatvė patenkina jam būdingą aistrą nuolat keisti įspūdžius. Čia niekas nebara, niekas neklausia apie akademinius rezultatus; čia bendraamžiai ir vyresni vaikai yra toje pačioje atstūmimo ir pasipiktinimo padėtyje; čia kasdien atsiranda naujų pažįstamų; čia pirmą kartą vaikas išbando pirmąją cigaretę, pirmą stiklinę, pirmą sąnarį, o kartais ir pirmą vaisto šūvį. Dėl įtaigumo ir pavaldumo, momentinės kritikos stokos ir gebėjimo nuspėti artimiausią ateitį hiperaktyvūs vaikai dažnai tampa asocialios kompanijos nariais, daro nusikalstamas veikas ar jose dalyvauja. Kai patologiniai charakterio bruožai sluoksniuojasi, socialinė dezadaptacija tampa ypač gili (iki registracijos nepilnamečių reikalų komisijoje, policijos vaikų kambario, prieš teismą, nepilnamečių nusikaltėlių kolonijos). Iki brendimo ir brendimo amžiaus, beveik niekada nebūdami nusikaltimo iniciatoriais, hiperaktyvūs moksleiviai dažnai papildo nusikaltėlių gretas.

Taigi, nors hiperkinezinis sindromas, ypač pastebimas jau jaunesniame ikimokykliniame amžiuje, paauglystėje dėl sumažėjusio motorinio aktyvumo ir pagerėjusio dėmesio ženkliai (arba visiškai) kompensuojamas, tokie paaugliai paprastai nepasiekia tokio lygio. adaptacija, atitinkanti jų natūralius duomenis. , nes jie yra socialiai dekompensuoti jau pradinio mokyklinio amžiaus, o ši dekompensacija, nesant tinkamų korekcinių ir terapinių metodų, gali padidėti. nesant tinkamų korekcinių ir terapinių metodų. Tuo tarpu tinkamai, kantriai, nuolat dirbant su hiperaktyviu vaiku gydomuoju-profilaktiniu ir psichologiniu-pedagoginiu darbu, galima užkirsti kelią gilioms socialinės dezadaptacijos formoms. Suaugus daugeliu atvejų išlieka pastebimi psichikos infantilumo požymiai, lengvi cerebrosteniniai simptomai, patologiniai charakterio bruožai, taip pat paviršutiniškumas, tikslingumo stoka, įtaigumas.