Viskas, ką reikia žinoti apie perinatalinę encefalopatiją. Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Daugelis naujagimių motinų girdi iš gydytojų žodžius " perinatalinė encefalopatija“. Iš esmės tai taikoma neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams, patyrusiems hipoksiją. Šis sudėtingas ir nesuprantamas terminas reiškia smegenų pažeidimą, bet dažniausiai tik galimą žalą. Jei nepasitvirtina, diagnozė pašalinama iki metų. Jei encefalopatija yra tikra, vaikas gali atsilikti. Tai kolektyvinė diagnozė, kuri gali pasiūlyti daugiausiai įvairių pažeidimų smegenų darbas.

Patologijos pasireiškimas naujagimiams

Naujagimių encefalopatija pasireiškia keliomis patologijomis:

• sindromas judėjimo sutrikimai - padidėjęs arba silpnas raumenų tonusas,
• Neurorefleksinio susijaudinimo sindromas- tokioje būsenoje kūdikis blogai miega, neramus, jo galūnės ir smakras dreba, būtina kreiptis į gydytoją,
• Priespaudos sindromas nervų sistema - vaikas slopinamas, vangus, gali atsirasti veido ir liemens asimetrija dėl skirtingo raumenų tonuso, žvairumo,
• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas- laikomas sunkiausiu, nes negydoma hidrocefalija išsivysto jos fone. Ir ši liga reikalauja chirurginė intervencija. būdingas simptomas- dideli galvos dydžiai, vieno ar dviejų centimetrų nuokrypis nuo įprasto, didelio fontanelio išsipūtimas, kaukolės siūlių atsivėrimas puse centimetro ar daugiau, patologiniai refleksai.
• konvulsinis sindromas- naujagimiams tai gana sunku atpažinti, nes gali pasireikšti ir traukuliais, bet ir panašiais į juos reiškiniais - žagsuliu, regurgitacija, automatiniais kramtymo judesiais, padidėjusiu seilėtekiu. Kadangi visi vaikai žagsėja ir raugia, už inscenizaciją tiksli diagnozė daug tyrimų yra svarbūs. Priepuoliai trumpalaikiai, prasideda staiga, nepriklauso nuo miego būsenos, maitinimosi laiko ir kitų aplinkybių. Kartais traukuliai yra panašūs į chaotiškus vaiko judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

Plėtros priežastys

Encefalopatija atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

• intrauterinė hipoksija, kurios pasekmė yra naujagimio asfiksija,
• toksinis, trauminis, metabolinis, stresinis poveikis,
• įvairios kilmės infekcijos,
• imunologiniai anomalijos.

Dažniausiai naujagimių encefalopatiją sukelia keli veiksniai. Problemų kaltininkas gali būti nesveika mityba, jaunas mamos amžius, ligos paveldima prigimtis, komplikuota nėštumo eiga, problemos gimdymo metu. Encefalopatija dažnai pasireiškia naujagimiams, kurių motinos gyvena prastomis aplinkos sąlygomis.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatija atsiranda ūminė forma su nervų sistemos depresijos simptomais. Pastebimi traukuliai, kraujotakos sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai ir kitos neurologinio pobūdžio apraiškos. Yra trys klinikinės formos encefalopatija: lengva, saikingai ir sunkus . Dažnai susiduriama su intranataliniais pažeidimais: vaisiaus hipoksija, intrakranijine gimdymo trauma. Po gimimo naujagimiams gali atsirasti antrinių pūlingas meningitas, smegenų kraujavimas, abscesai ir kitos komplikacijos.

Mamos kreipiasi į gydytoją, jei naujagimiui nustatomi šie simptomai: užsitęsęs verksmas, regurgitacija, stulbinimas, bloga naktis ir dienos miegas, sunku užmigti. Apžiūrėdamas naujagimį, gydytojas gali pastebėti raumenų tonuso pokyčius, neurosonografiniai tyrimai rodo patamsėjusias smegenų sritis.

Diagnostika

Liga diagnozuojama remiantis klinikinio vaizdo duomenimis, būtinai atsižvelgiama į visas nėštumo eigos ir gimdymo proceso ypatybes. Sudėtingi metodai tyrimai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį, jų pobūdį. Be to, su jų pagalba atliekamas ligos stebėjimas, parenkama kompetentinga terapija.

Neurosonografija leidžia įvertinti smegenų skysčio erdvių ir smegenų audinio būklę. Jo dėka matomi intrakranijiniai pažeidimai. Doplerografija parodo kraujo tėkmės tūrį smegenų kraujagyslėse.

Smegenų funkcinis aktyvumas vertinamas pagal elektroencefalogramos rezultatus. Remiantis gautais rezultatais, nustatoma, kiek smegenų išsivystymas atsilieka nuo rodiklių, taip pat smegenyse yra epilepsinio aktyvumo židinių, pusrutulių asimetrija.

Spontaniškas naujagimio judesių aktyvumas vertinamas naudojant vaizdo stebėjimą. Elektroneuromiografija leidžia diagnozuoti nervų ir raumenų ligas. Be to, esant reikalui, magnetinio rezonanso ir KT skenavimas, jie rodo struktūrinius pokyčius, vykstančius smegenyse. Tačiau šiems tyrimo metodams reikia naudoti anesteziją, todėl jų taikymas kūdikystėje yra problemiškas. Diagnozei nustatyti dažniausiai atliekama elektroencefalografija ir neurosonografija.

Jei naujagimis turi nervų sistemos patologiją, gydytojo oftalmologo konsultacijos ir apžiūra yra privalomos. Tai būtina norint nustatyti dugno pokyčius ir atitinkamai lygį intrakranijinis spaudimas, regos nervų būklė.

Gydymas

Vaiką, kuriam diagnozuota encefalopatija, priima neurologas. Gydymas bus veiksmingas, jei bus atliktas pirmaisiais gyvenimo metais. Encefalopatija naujagimiams nėra sakinys. Greitas ir kokybiškas pasveikimas įmanomas, jei laiku diagnozuojama. Štai kodėl didelę reikšmę iš karto po gimimo atlieka neurologo naujagimio apžiūrą. Patyręs gydytojas galės pastebėti to simptomus sudėtinga liga- netinkama reakcija į ryškią šviesą ar triukšmą, kojų trūkčiojimas, miego sutrikimai ir nenormalūs refleksai.

Perinatalinės encefalopatijos pavojus slypi jos pasekmėse. Tarp jų yra vystymosi vėlavimas, nepakankamas smegenų funkcija, žlugimas Vidaus organai, hidrocefalija, epilepsija. Kai kuriais atvejais naujagimiams perinatalinės encefalopatijos diagnozė nustatoma nepagrįstai, o paskirtas gydymas gali sukelti naujų komplikacijų.

Tik tikras, patikimai nustatytas nervų sistemos pažeidimas reikalauja vartoti vaistus, tačiau taip yra visada simptominis gydymas. Juo siekiama spręsti specifines problemas: esant spazmui, skiriami vaistai, skirti atpalaiduoti raumenis, prieštraukuliniai vaistai, kai ištinka traukuliai ir tt Nepaisant to, daugumai naujagimių skiriama daugiausiai. skirtingi vaistai kurių veiksmingumas neįrodytas. Daugelis įprastų vaistų turėtų būti vartojami tik pagal griežtas indikacijas. Pavyzdžiui, diakarbas yra pateisinamas sergant hidrocefalija, o naujagimis turėtų būti stebimas. patyręs gydytojas. Fenobarbitalio negalima duoti hiperjaudriems vaikams, turintiems miego sutrikimų. Šio vaisto vartojimas gali palengvinti traukulius.

Rekomenduojamas naujagimiui, kuriam diagnozuota encefalopatija žindymas. Netgi aukščiausios kokybės pieno mišiniai laikomi papildoma našta vaikų kūnas. Įrodyta, kad vaikai, kurie valgo Motinos pienas, visos kūdikių problemos sėkmingiau praeina, greičiau vystosi.

Didelę reikšmę bet kokia encefalopatijos forma yra švelni ir ne medicininiai metodai reabilitacinis gydymas: refleksinis masažas, gydomasis masažas, gimnastikos elementai, plaukimas įvairios temperatūros ir sudėties vandenyje ir tt Visa tai reikalauja didelių tėvų pastangų, tačiau rezultatas daug geresnis nei išgėrus vaistus. Taip yra dėl to, kad pažeistos smegenys greičiau atsistato, nes plaukimo, masažo ir gimnastikos metu gauna teisingą informaciją.

Refleksinį masažą pirmiausia atlieka patyręs masažuotojas, vėliau, kai tėvai įgyja reikiamų įgūdžių, gali tai padaryti patys. Reikia atsiminti, kad naujagimiai greitai pavargsta, todėl procedūras reikėtų atlikti trumpai, bet dažnai.

Ankstyvas plaukimas su privalomu nardymu sėkmingai padeda išspręsti naujagimio neurologines problemas. Panardinant į vandenį pasiekiamas baroefektas – visi organai ir audiniai yra veikiami minkšto, švelnaus ir tolygaus spaudimo. Rankos sugniaužtos į kumščius, išsitiesina spazminiai raumenys ir raiščiai. Vanduo visomis kryptimis atkuria intrakranijinį spaudimą. Išlindęs naujagimis pilnai kvėpuoja, o tai ypač svarbą kūdikiams, sergantiems hipoksija, gimusiems per cezario pjūvį ir pan. Vanduo yra puikus gydytojas žarnyno diegliai- pagerėja kėdė, išnyksta spazminiai skausmingi reiškiniai.

Nestabilios nervų sistemos naujagimiui reikia didesnio motinos dėmesio, meilaus pokalbio, švelnių prisilietimų, ramybės namuose – visa tai leidžia jaustis saugiai.

Jei po gydymo vaikas tapo ramesnis, nustojo nuolat verkti, pagerėjo miegas, vystėsi pagal amžių, normalizavosi virškinimas, vadinasi, padėjote naujagimiui įveikti nervų sistemos pažeidimus.

Prevencija

Encefalopatijos galima išvengti. Moteris turėtų žinoti, kad jos gyvenimo būdas gali turėti įtakos vaiko sveikatai, todėl svarbu sveika gyvensena gyvenimą, daugiau vaikščioti, laikytis režimo. Tai yra, naujagimių encefalopatija yra visiškai nuspėjama komplikacija, kurios galima išvengti.

Diagnozė atrodo nerimą kelianti ir bauginanti, tačiau MirSovetov iš karto nori pastebėti, kad dažnai diagnozė nustatoma be akivaizdžių priežasčių, o tada ji pašalinama. Antra, tai nereikėtų laikyti nuosprendžiu ir nusimesti, nes vaiko kūnas yra apdovanotas nuostabiomis galimybėmis ir gebėjimais, leidžiančiais jį visiškai išgydyti. Svarbiausia, jei per apžiūrą kūdikiui vis tiek patvirtinama perinatalinė encefalopatija, pasistenkite jam suteikti gera priežiūra ir laiku, adekvatų ir efektyvų gydymą.

Kai kurių suaugusiųjų neurologinių negalavimų, pvz., sunkių, ankstyvų, kardiopsichoneurozė gali būti perinatalinė encefalopatija, nustatyta kūdikystėje, bet tinkamai nepataisyta. perinatalinis sužalojimas mokyklinio amžiaus gali išprovokuoti hiperaktyvumą, dėmesio stokos sutrikimo vystymąsi, motorinių įgūdžių ir regos organų problemas. Pakalbėkime apie priežastis, kodėl ši patologija, į tai rodantys ženklai, diagnostikos ir korekcijos metodai.

Perinatalinės encefalopatijos apžvalga

Pirmą kartą šią sąvoką buvo pasiūlyta įtraukti į leksiką medicinos darbuotojai 1976 m., tuo pačiu metu, patogumo dėlei, buvo sukurta santrumpa - PEP. Žodis „encefalopatija“ sudarytas iš dviejų graikų kalbos žodžių, reiškiančių „smegenys“ ir „sutrikimai“. Perinataliniu laikotarpiu laikomas intervalas nuo 28-osios nėštumo savaitės, kai vyksta intrauterinis vystymasis, iki 7-osios dienos nuo kūdikio gimimo. Šis terminas vienija gana plačią vaisiaus (ar naujagimio) nervų sistemos sindromų, būklių ir ligų grupę, kuri išsivysto dėl žalingų veiksnių, kartais net nepaaiškintų priežasčių, suvaidinusių neigiamą vaidmenį nėštumo laikotarpiu. moteris gimdymo metu arba pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Tokią bėdą dažniausiai sukelia veiksniai, lydimi nepakankamo deguonies patekimo į besivystančio ir besivystančio vaisiaus kraują. Toks deguonies badas gydytojai tai vadina hipoksija. IN pastaraisiais metais Neonatologai ir pediatrai vaikų neurologinėms patologijoms vartoja kitus terminus ir pavadinimus, tačiau lūpose išlieka ir kolektyvinis pavadinimas „perinatalinė encefalopatija“.

Dešimties balų Apgar skalė padeda gydytojams suprasti ir objektyviai įvertinti naujagimio būklę. Atsižvelgta į spalvą oda, širdies ir kraujagyslių sistemos būklė kvėpavimo sistemos, gimusi veikla, fiziologinių refleksų sunkumas. Jei iš viso surinkti žemi balai, kyla pavojus kūdikio gyvybei ar vystymuisi neurologiniai sutrikimai. Kartais reikia skubiai kreiptis intensyvi priežiūra. Tačiau net jei naujagimis turi aukštus balus, nemažai neurologinių sutrikimų simptomų gali pasireikšti net po septintos dienos nuo gimimo. Svarbu atkreipti dėmesį į kūdikio būklę, norint pastebėti neigiamus elgesio pokyčius, panašius į PEP apraiškas. Kūdikio smegenys yra labai plastiškos, todėl laiku imdamiesi gydomųjų ir korekcinių priemonių galėsite išvengti ir užkirsti kelią emocijų formavimosi, elgesio reakcijų pažeidimams, pažintinė veikla.

Perinatalinės encefalopatijos metu išskiriami 3 periodai:

1. Ūminis (tai pirmasis kūdikio gyvenimo mėnuo).
2. Atkuriamasis (visiškai išnešiotiems kūdikiams skaičiuojamas nuo antrojo mėnesio pradžios iki 12 gyvenimo mėnesio, o neišnešiotiems – laikas pailginamas iki 24 mėn.).
3. Išėjimas:

• visiškas atsigavimas;
• uždelsta motorika, kalba ar psichinis vystymasis;
• MMD – taip iššifruojamas minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, kurio metu gali išsivystyti hiperaktyvumo sindromas su dėmesio trūkumu (stoka);
• vegetacinės-visceralinės disfunkcijos (kai kurių vidaus organų veiklos sutrikimai);
• neurozinės reakcijos;
• (vadinamoji smegenų lašelinė liga);
• epilepsija (traukuliai);
• ICP (reiškia cerebrinį paralyžių).

Kodėl atsiranda PEP?

Pirma, MirSovetov išvardins rizikos veiksnius, galinčius sukelti PEP:

• kai kurie paveldimi ir lėtinės ligos pas besilaukiančią mamą;
• infekcijos nėštumo metu, pvz., citomegalovirusas;
• valgymo sutrikimai nėštumo metu;
• gerti alkoholį, narkotinių medžiagų ir rūkymas nėštumo mėnesiais;
• vaiko tėvo alkoholizmas ir narkomanija;
• nuolatinis stresas arba sunkus fizinis darbas nėštumo metu;
• nėštumo patologija (persileidimo grėsmė, toksikozė ankstyvoje ar vėlesnės datos ir tt);
• patologija gimdymo metu (silpnumas darbinė veikla arba, atvirkščiai, greitai besitęsiantis gimdymas, traumos teikiant pagalbą;
• neteisinga padėtis vaisius, cezario pjūvis, gimdančios moters dubens sandaros anatomijos ypatumai, virkštelės susipynimas);
• vaisiaus pobrendimas arba neišnešiotumas, dėl kurio sutrinka organizmo veikla;
• deguonies trūkumas vaisiaus vystymosi metu;
• neigiamas poveikis išorinė aplinka nėštumo laikotarpiu, pavyzdžiui, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, toksiškų dūmų įkvėpimas ar perdozavimas vaistai apsinuodijimo tikslu jonizuojanti radiacija, gamtos tarša gamybos atliekomis, oro tarša.

Pasitaiko atvejų, kai išoriškai perinatalinės encefalopatijos priežasties nustatyti nepavyksta sveiki tėvai kūdikis gimsta su smegenų patologijomis.

Kada turėtumėte skambėti žadintuvu?

Pirmosiomis pasirodymo dienomis išorinis pasaulis mažas mažytis padaras, ypač jautriai stebėkite jo būklę. Būtinai pasakykite atvykusiai slaugytojai arba pediatrui, jei:

• kūdikis blogai čiulpia krūtį, dažnai užspringsta, silpnai rėkia;
• atmeta galvą atgal, burba po beveik kiekvieno maitinimo, o purškalas dažnai lekia kaip fontanas;
• mažai juda, vangus, nereaguoja į garsius garsus;
• akys išsipūtusios, bet tarsi nuleistos žemyn, o virš rainelės matosi balta juostelė – gydytojai šį reiškinį vadina „Grefe'o sindromu“ arba „tekančios saulės sindromu“;
• naujagimis staiga pradeda verkti čiulpdamas iš buteliuko ar krūties – tai gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis;
• pastebimas fontanelio išsipūtimas;
• labai sunku siūbuoti kūdikį, jis blogai užmiega, nuolat atsibunda.

Sulaukus trijų mėnesių amžiaus turėtų įspėti šios bėdos apraiškos:

• motorinis sustingimas, kūdikis geriau sulenkia rankas ir kojytes, tačiau jam sunku jas atlenkti;
• rankenos nuolat suspaudžiamos į kumščius, jas atlenkti reikia pastangų – tai hipertoniškumo signalas;
• kūdikiui sunku laikyti galvą, kai jis guli ant pilvuko;
• akių obuoliai klaidžioja, žvilgsnis nesusikoncentruoja į gražų ir patrauklų žaislą;
• kartais pastebimas smakro ar rankų drebulys, trūkčiojimas, drebulys, traukuliai;
• galva per mėnesį padidėja daugiau nei trimis centimetrais – čia galima įtarti smegenų vandenligę (hidrocefaliją).

O kas turėtų sunerimti tėvus sulaukus šešių mėnesių?

1. Vaikas nesidomi žaislais, aplinka.
2. Nerodo džiugių emocijų, nesišypso.
3. Vaikas turi mažai judesių, kartais jie gali būti vienpusiai.

Aštuonių ar devynių mėnesių įtarimus sukelia:

• emocijų trūkumas;
• nedomina, kai tėvai siūlo žaisti;
• kūdikis negali sėdėti pats;
• paima daiktus tik viena ranka, kita atrodo neaktyvi.

Turite nerimauti, jei iki metų:

• kūdikis nesupranta paprastų ir elementarių prašymų ir frazių, visi žaidimai nusileidžia tik sunaikinimui;
• skleidžia tylius garsus, jo verksmas monotoniškas;
• kai pastatai jį ant dviejų kojų, jis bando vaikščioti ant kojų pirštų, nelipa visa pėda.

Jeigu iki trejų metų vaiko eisena sutrikusi, judesiai nekoordinuoti, jis netvarkingas, negali apsitarnauti (susirišti batų raištelius, užsisegti sagų), neprašo puoduko, eiti į tualetą, nemoka naudotis šaukštu arba puodelį teisingai, tai yra nerimą keliantys „skambučiai“.

Diagnostika

Perinataliniai pažeidimai nustatomi remiantis duomenimis apie nėštumo ir gimdymo eigą, taip pat papildomais tyrimais, atliekamais siekiant išsiaiškinti smegenų audinių lokalizaciją, ypatybes ir laipsnį. Ateityje tokie tyrimai leidžia spręsti, ar gydymo taktika efektyvi.

1. Neurosonografija (sutrumpintai NSG) - leidžia įvertinti smegenų, jų audinių būklę, suteikia supratimą apie smegenų pažeidimų pobūdį.
2. Sutrumpinta elektroencefalograma (EEG) – padeda suprasti, kaip funkcionuoja smegenys, ar nėra vystymosi nukrypimų, ar yra epilepsijos veiklos židinių.
3. Elektroneuromiografija (sutrumpintai ENMG) – metodas leidžia nustatyti, ar vaikas neserga nervų ir raumenų ligomis.
4. Doplerografija - parodo kraujotaką smegenų kraujagyslėse.

Yra ir kitų šiuolaikinių diagnostikos asistentų, pavyzdžiui, CT, MRT.

Be to, vaiką apžiūrės gydytojas oftalmologas, otorinolaringologas, o prireikus – ir kiti vaikų ligų specialistai.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje

Ikimokyklinukuose vienas iš vėlyvas poveikis PEP gali turėti kalbos vėlavimą. Čia būtinai reikėtų kreiptis į neurologą, logopedą, psichologą, kad padėtų vaikui. Ir apskritai negalima ignoruoti bet kokio vystymosi vėlavimo, todėl būtinai apsilankykite pas rajono pediatrą terminai išreikškite jam savo abejones ir rūpesčius. Nesitikėkite, kad viskas vyks savaime. IN ikimokyklinio amžiaus taip pat nurodomos šios PEP pasekmės:

• mikčiojimas, kalbos sutrikimai;
• hiperaktyvumas arba, atvirkščiai, letargija;
• jaudrumas, dirglumas, miego sutrikimai;
• pykčio priepuoliai, įniršis, agresija aplinkiniams, pykčio priepuoliai, kitos neurologinės ir psichinės apraiškos.

negydoma perinatalinė encefalopatija mokslo metų gali sukelti tokių problemų:

• rašymo sutrikimas (disgrafija);
• skaitymo sutrikimai (tai yra disleksija);
• sunku susikaupti, nuovargis protinė veikla, neramumas;
• sumažėjęs mąstymas, atmintis, darbingumas;
• konfliktai su tėvais, mokytojais, ypač paauglystėje.

IN ūminis laikotarpis perinatalinė encefalopatija, naujagimius su sunkiomis ir vidutinio sunkumo smegenų ir nervų sistemos patologijomis reikia gydyti ligoninėje. Jei sindromai pasireiškia lengva forma, gydymas namuose yra įmanomas. Stenkitės aplink kūdikį sukurti draugišką ir ramią aplinką. Jei diagnozė nustatoma, nereikės prarasti širdies, panikos ar depresijos ankstyvas amžius todėl daug ką galima patobulinti. Tėvų užduotis: apsupti mažylį meile, laikytis gydytojų rekomendacijų, būti kantriems. Dažnai gydytojas skiria fizioterapiją, kineziterapijos pratimai, vonios su medicininės infuzijos ir nuovirai (pušų spygliai, avižos, ramunėlės, raudonėliai, virvelės) arba su priedu jūros druska. Viduje gali būti skiriamos raminamojo, atpalaiduojančio poveikio žolelės, vaistas, glicinas, Novo-Passit, vitaminai ir stiprinantys sirupai. Geri rezultatai pasiekiami gydant pas homeopatą, osteopatą.

Jei vaikui padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tuomet rekomenduojama ką nors pakišti po čiužiniu, kad galva būtų aukščiau, skiriamos vaistažolės, turinčios diuretikų poveikį arba Diakarb. Sunkiais atvejais, sergant hidrocefalija, tenka kreiptis į neurochirurgų pagalbą.

Kai gydytojas pasirenka prieštraukuliniai vaistai. Jei reikia, skiriami vaistai, kurie aktyvina smegenų veiklą ir pagerina jų aprūpinimą krauju, pavyzdžiui, Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Vaistų pasirinkimą kiekvienam mažam pacientui atlieka gydytojas individualiai.

Net jei ateityje vaiko sveikatos būklė stabilizuosis, PEP apraiškos išnyks, profilaktikos tikslais periodiškai apsilankykite pas neurologą. Kartais lankykite masažo kursus, jei nėra kontraindikacijų, sustiprinkite vaiką, padidinkite imunitetą, lavinkite judesių koordinaciją, protinė veikla, bet neleiskite per daug susijaudinti, pervargti.

Daugelis atsakingų porų, besiruošiančių tapti tėvais, literatūroje susiduria su tokiu terminu kaip „perinatalinė encefalopatija“ arba PEP. Specializuotas medicininė literatūra apsunkina supratimą paprasti žmonės apibrėžimus, operuoja terminais ir sąvokomis, kurių paaiškinimų teks ieškoti papildomai. Dėl tokio atsakingo požiūrio į vaiko gimimą būsimi tėvai sulaukia baimės, jaudulio – bet ko, tik ne problemos supratimo.

PEP yra rimta liga, tačiau šiais laikais ją galima gydyti. Laiku atlikta AED terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų ir stabilizuoti psichinę vaiko raidą. Be to, kasmet AED gydymo srities tyrimų rezultatai įrodo gydymo efektyvumo didėjimą.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Medicinos literatūroje pateikiamas toks apibrėžimas:

Perinatalinė encefalopatija arba PEP yra smegenų pažeidimų grupė, kuri įvairios etiologijos ir atsiradęs vystymosi mechanizmas perinatalinis laikotarpis.

Kalbėdamas daugiau paprasta kalba, perinatalinė encefalopatija yra smegenų ligų grupė, kurią sukelia įvairių priežasčių. PEP pasireiškia perinataliniu laikotarpiu, ty nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 gyvenimo dienų pilnaverčiams kūdikiams ir iki 28 dienų neišnešiotam kūdikiui. Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, išskiriami specifiniai PEP tipai – hipoksinis, trauminis, toksinis-metabolinis arba infekcinis.

Remiantis statistika, nuo 3 iki 5% naujagimių gimsta su perinatalinės encefalopatijos požymiais. Perinatalinė encefalopatija yra dažna patologija. Tai visai ne sakinys, su juo galima ir reikia dirbti.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinė ir dažniausia naujagimių perinatalinės encefalopatijos priežastis yra Neigiama įtakaįvairių žalingi veiksniai ant motinos kūno nėštumo metu. Šie veiksniai apima šiuos veiksnius:

• aštrus užkrečiamos ligos motinos nėštumo metu, taip pat lėtinės motinos ligos su paūmėjimu nėštumo metu;
• motinos dietos pažeidimas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
• gimdymo veiklos patologija (silpnumas, greitas gimdymas) arba traumos gimdymo metu (lūžiai, netipinė vaisiaus padėtis);
• toksikozė (ankstyva ir vėlyva);
• nepakankamas motinos kūno brandumas, per jaunas amžius;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• įvairių paveldimų genetinės ligos, taip pat įgimtus medžiagų apykaitos sutrikimus;
• neigiamas žalingų aplinkos veiksnių poveikis - toksiškos medžiagos, radiacija, kenksmingų medžiagų maiste, druska sunkieji metalai, išmetamosios dujos, kenksmingi veiksniai darbe, pramoninės atliekos vandenyje ir ore;
• vaisiaus neišnešiotumas ir nesubrendimas, apsigimimų plėtra;
• blogi motinos ir tėvo įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkomanija, piktnaudžiavimas kava.

Kaip matote, bet koks neigiamas poveikis gali tapti priežastimi, todėl būsimi tėvai turi iš anksto pasiruošti vaiko pastojimui ir gimimui – pasirūpinti savo sveikata Pirmiausia.

Perinatalinių encefalopatijų tipai

Perinatalinės encefalopatijos klasifikuojamos pagal jas sukeliančias priežastis. Atitinkamai galima išskirti šias PEP grupes:

hipoksinis . Atsiranda dėl deguonies trūkumo periferiniame kraujyje arba asfiksijos gimimo metu.

trauminis . Jis išsivysto dėl vaisiaus traumų gimdymo metu: netaisyklinga padėtis, akušerinė klaida, netinkamos sąlygos gimdymo metu, gimdymo patologija.

Toksiškas-metabolinis - atsiranda su vaisiaus organų apsigimimais, uždegiminiai procesai motina nėštumo metu.

užkrečiamas Žinoma, tai reiškia, kad yra infekcija.

Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamas lengvas PEP, vidutinio laipsnio sunkumo ir sunkios perinatalinės encefalopatijos.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, perinatalinės encefalopatijos taip pat gali būti hemoraginės, išeminės ir dismetabolinės. Paprasčiau tariant, smegenų pažeidimas, kurį sukelia kraujavimas (hemoraginis), nepakankamas aprūpinimas krauju ir deguonimi (išeminis) ir medžiagų apykaitos sutrikimai audiniuose ir ląstelėse (dismetaboliniai).

Kaip atpažinti perinatalinę encefalopatiją?

Paprastai akušeriai ir pediatrai beveik neabejotinai atpažįsta perinatalinės encefalopatijos simptomus. Bet net ir nesant kvalifikuoto specialisto, galima įtarti PEP vaikui jau pirmosiomis valandomis po gimimo.

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį elgdamiesi naujagimiui:

• silpnas arba vėlyvas verksmas;
• būklės problemos širdies ir kraujagyslių sistemos gimus - aritmija, širdies plakimo trūkumas, tachikardija, bradikardija;
• per didelis silpnumas arba padidėjęs tonas raumenys;
• neadekvačios reakcijos į dirgiklius (šviesą, garsą);
• refleksinis savanoriškas drebulys;
• naujagimių refleksų trūkumas (čiulpimas, rijimas, paieška ir kt.);
• be priežasties nerimas, nervingas elgesys;
• dažnas, isteriškas, panašus į isterišką, su dažnais balso pertrūkiais, sunkiai suvaldomas verksmas;
• okulomotorinio nervo pažeidimas (žvairumas, egzoftalmas);
• gulint ant nugaros pakreipti galvą;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo sutrikimai, susiję ir nesusiję su valgymu;
• miego sutrikimai (sunku užmigti, dažni pabudimai).

Deja, dažnai perinatalinės encefalopatijos simptomai pasireiškia vėlesniame amžiuje. Tai labai palengvina diagnozę, tačiau apsunkina PEP gydymą.

Kai senstate, galite pastebėti šiuos simptomus:

• sutrikimai psichiniai procesai(atmintis, dėmesys, pojūtis, suvokimas ir kt.);
• pasyvumas, nesidomėjimas viskuo, kas vyksta, apatija, iniciatyvos stoka;
• nuolatiniai depresijos požymiai – apetito stoka, depresija, nenoras dalyvauti žaidime, užmegzti kontaktą, nuovargis, sumišimas, abejingumas, irzlumas, ašarojimas, silpnumas, Blogas sapnas, priespauda;
• VVD požymiai – galvos svaigimas, galvos skausmai, žemas kraujospūdis;
• nesugebėjimas išreikšti savo minčių;
• nesidomėjimas pažintine veikla (susiaurėja interesų ratas);
• kalbos sutrikimas.

Kaip matote, visus šiuos sutrikimus galima sujungti į dvi grupes – bendros savijautos pablogėjimą ir protinį atsilikimą.

Diagnostika

Dažnai perinatalinės encefalopatijos diagnozę nustato pediatrai, atsitiktinai aptikę simptomus įprastinės vaiko apžiūros metu arba remdamiesi tėvų pasakojimais.

Paprastai PEP diagnozę nustato gydytojas, remdamasis šiais rodikliais ir testais.

1. Motinos, vaiko gyvenimo anamnezė ir ligos anamnezė - nepalankių veiksnių buvimas prieš nėštumą ir nėštumo metu, patologinė gimdymo veikla.
2. Klinikinis vaizdas - šiai ligų grupei būdingi simptomai ir sindromai:
3. Judėjimo sutrikimų sindromas – raumenų hipotenzija arba hipertenzija.
4. Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas.
5. Centrinės nervų sistemos depresijos sindromas
6. sindromas intrakranijinė hipertenzija- didelis šriftas yra padidintas ir išsipūtęs, padidėja galvos apimtis, išsiskiria kaukolės siūlės.
7. Konvulsinis sindromas.
8. Prenatalinė diagnostika – ultragarsas (virkštelės įsipainiojimas, nenormali vaisiaus padėtis), doplerografija (vaisiaus širdies ir kraujagyslių lovos vystymosi patologija).
9. Neurosonografija – smegenų ultragarsas – atskleidžia kraujosruvų židinius.
10. Elektroencefalografija – nenormalios bangos ar sutrikimas smegenų veikla.

Kaip gydoma perinatalinė encefalopatija?

Kaip minėta anksčiau, iki šiol perinatalinė encefalopatija gerai reaguoja į gydymą, kai jis yra savalaikė diagnostika ir integruotas požiūris.

Čia yra pagrindiniai PEP gydymo komponentai. Pastovus medicininė priežiūra. Jums reikia reguliariai stebėti gerą pediatrą, vaikų neurologą, kardiologą ir ortopedą. Šie keturi gydytojai yra medicininės kontrolės „stuburas“.

teisingas režimas. Tai švelnus režimas, atsižvelgiant į asmeninius vaiko bioritmus ir jo aktyvumo bei poilsio poreikius. Psichokorekcinis ir pedagoginis pataisos darbas su vaiku. Geriau tai padaryti patys, vadovaudamiesi ekspertų rekomendacijomis. Masažas. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir įveikti neuropsichiatriniai sutrikimai. Kineziterapija – inhaliacijos, elektrostimuliacija.

Gydymas vaistais, kuris priklauso nuo vyraujančio sutrikimo: Jei yra smegenų edemos požymių, hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, skiriami diuretikai ir dekongestantai (Lasix, Mannitol). Konvulsinis sindromas gydomas prieštraukuliniai vaistai(difeninas). Tuo pačiu metu fizioterapija ir masažas yra draudžiami. Su distoniniais sutrikimais nurodomas dibazolas ar kitas laidumą gerinantis vaistas. Vaistai, gerinantys nervų sistemos ir smegenų aprūpinimą krauju, ypač piracetamas ir jo analogai.

Sunkiais atvejais labai didelis efektyvumas rodo neurochirurginę intervenciją. Taip pat naudojamas gydymas žolelėmis, kūno įvyniojimai ir SPA gydymas.

Bendra perinatalinės encefalopatijos gydymo trukmė svyruoja nuo vienerių iki kelerių metų. Gydymo efektyvumas yra gana didelis, o taikant integruotą požiūrį, pirmieji rezultatai bus akivaizdūs per pirmuosius gydymo mėnesius.

Ligos pasekmės

Perinatalinė encefalopatija turi keletą galimų ligos pasekmių:

1. Visiškas atsigavimas. Laiku aptikus ir integruotas požiūris gydant tokia galimybė yra visiškai įmanoma.
2. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis. Jis gali skirtis pagal sunkumą. Net jei vaikas turi nedidelį protinį atsilikimą, tai nereiškia, kad jo gebėjimai bus labai apriboti. Su ZPR vaikas gali gyventi visavertį gyvenimą.
3. Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas). Panašus į ankstesnę versiją.
4. neurozinės reakcijos. Viskas baigta sunki komplikacija reikalaujantis pastovaus ambulatorijos stebėjimas vaikas.
5. Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos. Pažeidus šią sritį, gali sutrikti organų darbas.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalija.

Buvo nustatyta PEP diagnozė. Ką daryti?

Visų pirma, nustokite panikuoti ir atidžiai perskaitykite straipsnį. Pagrindinė mintis yra ta, kad perinatalinė encefalopatija gali būti sėkmingai ištaisyta. Daugeliu atvejų tai išgydoma.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra susisiekti su geru neurologu ir praeiti pilnas tyrimas kuris atskleis vaiko PEP mechanizmą ir priežastį. Neneigkite ligos fakto.

Toliau turėtumėte savarankiškai ištirti šios patologijos ypatybes, kad galėtumėte atlikti visas procedūras, kurios laukia vaiko gydymo procese. Laikykitės gydytojo nustatytos dietos, miego ir gydymo režimo.

Verta susipažinti su tų pačių problemų turinčiais vaikų tėvais, pasidalinti patirtimi ir teikti (o kartu ir gauti) pagalbą.

Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, paeiliui belskitės į visas duris ir išbandykite visus sveiko proto būdus, kaip padėti vaikui. Patirkite šį laikotarpį su kūdikiu, palaikykite jį ir visais įmanomais būdais parodykite, kad jis yra mylimas ir reikalingas.

Reguliariai atlikti kontrolinius tyrimus. Laikykite vaiko sveikatos dienoraštį, kuriame pažymėkite kasdien pasireiškiančius simptomus, atliktą gydymą ir atsaką į gydymą. Tai padės tėvams tinkamai organizuoti priežiūrą, o gydytojui – kontroliuoti vaiko sveikatos dinamiką.

Kreipkitės į psichoterapeutą ir/ar medicinos psichologas už psichokorekcinį darbą. Neriboti socialiniai kontaktai vaiką, bet prisidėti prie jų išvaizdos.

Svarbiausia atsiminti, kad PEP nėra sakinys.

Žiūrėti rekomenduojama: Programa, kurioje dalyvauja vaikų neurologas

Atsakymai

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra kolektyvinė diagnozė, Bendras aprašymas pirmųjų gyvenimo metų vaiko centrinės nervų sistemos sutrikimai. Paprastai tokia diagnozė nustatoma, jei sutrikimų simptomai yra lengvi arba gydytojas negali jų tiksliai nustatyti. 40-50% naujagimių diagnozuojama PEP, tačiau praktikoje CNS ligomis serga tik 4% vaikų. IN Tarptautinė klasifikacija PEP ligos nėra.

Kaip atpažįstamas PEP?

Nustatydami diagnozę, specialistai vadovaujasi naujagimio refleksų ir reakcijų nukrypimais: raumenų tonuso pokyčiais, regurgitacija, neramus miegas, drebulys, dažnas verksmas. Daugeliu atvejų šie simptomai nerodo sutrikimo ir specialus gydymas neprivaloma. PEP riziką didina mažesnis nei 4 balų Apgar balas, traukuliai, trumpalaikis kvėpavimo sustojimas; šios būklės reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Per didelė PEP diagnozė dažnai aiškinama individualiomis vaiko savybėmis, nelemtomis apžiūros aplinkybėmis (vaikas buvo staigiai pažadintas, šalta ar sunerimęs), gydytojo perdėtu atsakingumu.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti norint išsiaiškinti PEP diagnozę?

PEP diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis klinikinės apraiškos, papildomų tyrimų skiriami vaiko smegenų pažeidimo laipsniui ir pobūdžiui nustatyti: neurosonografija (NSG), elektroencefalograma (EEG), elektroneuromiografija (ENMG), kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Be to, įtarus PEP, rekomenduojama pasikonsultuoti su oftalmologu.

Kaip gydomas PEP?

Gydymas vaistais (kraujagyslių vaistai, neuropeptidai, smegenų mitybą gerinantys vaistai) skiriamas pasitvirtinus perinataliniai pažeidimai CNS. Atkreipkite dėmesį, kad prieš vartojant vaistai, geriau patikslinti oficialią diagnozę: daugelis vaistų yra stiprūs ir stiprūs šalutiniai poveikiai. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti homeopatiniai vaistai Ir vaistažolių preparatai(valerijonas, motininė žolė, bruknių lapų, meškos ausys), masažas ir fizioterapija.

Ar PEP diagnozė yra indikacija nedelsiant gydyti vaiką?

Daugelis simptomų, būdingų PEP diagnozei (letargija, raumenų hipo- ir hipertenzija, regurgitacija, pasilenkimas ant kojų pirštų galų), yra priimtini. su amžiumi susiję sutrikimai kurie praeina be gydymo per kelis mėnesius.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia jau nuo antrojo vaiko gyvenimo mėnesio nustatyti ir tiksliai nustatyti pažeidimą, numatyti ligos eigą ir pasirinkti gydymo metodą. Sunkiais atvejais PEP pasekmės gali būti cerebrinis paralyžius, epilepsija, hidrocefalinis sindromas, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.

Kokios yra CNS sutrikimų priežastys?

Centrinės nervų sistemos (CNS) ligomis serga 4% naujagimių. Nukrypimai gali atsirasti dėl komplikacijų paskutiniais nėštumo mėnesiais arba dėl gimdymo traumos. Centrinės nervų sistemos pažeidimus sukelia intrauterinė hipoksija ir sutrikimai smegenų kraujotaka vis dar įsčiose; gimdymo trauma, įgimtos anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Priežastys gali būti ir nėštumo patologija.

Perinatalinė encefalopatija yra patologinių smegenų sutrikimų vystymasis ypatingas laikotarpis vaiko vystymasis ir gyvenimas. Perinatalinis laikotarpis prasideda nuo 28 motinos nėštumo savaitės ir baigiasi septintą kūdikio gyvenimo dieną. Neišnešiotiems kūdikiams perinatalinis laikotarpis trunka iki 28 dienų. Pralaimėjimo priežastys nervų ląstelės gali būti kitoks. Priklausomai nuo perinatalinės encefalopatijos priežasties, išskiriami keli patologijos tipai. Liga nelaikoma labai dažna ir lengvai išgydoma laiku diagnozavus.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl naujagimiams gali būti patologija. Iš esmės perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl kenksmingų veiksnių, veikiančių motinos organizmą nėštumo metu.

• Virusinė ir bakterinės ligos būsima mama, taip pat lėtinių negalavimų, kurie paūmėjo nėštumo metu, buvimas.
• Paveldimi ryšiai, genetinės ligos ir įgimta nėščios moters medžiagų apykaita.
• Netinkama mityba ir sutrikęs būsimos mamos dienos režimas.
• Ankstyvosios ir vėlyvosios toksikozės atsiradimas.
• Per jaunas ir neparuoštas motinos kūnas taip pat gali sukelti perinatalinės encefalopatijos vystymąsi kūdikiui. Savaiminio aborto grėsmė nėštumo metu.
• Neigiamas poveikis aplinkai, radioaktyvios ir toksiškos medžiagos.
• Piktnaudžiavimas blogi įpročiai ir kava nėštumo metu.
• Virkštelės įsipainiojimas embriono laikotarpiu, neteisinga vieta vaisius.
• Komplikuotas gimdymas, trauminis kūdikio smegenų pažeidimas gimdymo metu.
• Perinatalinės encefalopatijos priežastis kūdikiui gali būti įgimtos kitų organų ir sistemų patologijos.

Simptomai

Akušeriai ir pediatrai gali atpažinti įgimta patologija kūdikis pirmosiomis valandomis po gimimo. Pirmieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra šie:

• Vėlyvas arba silpnas kūdikio verksmas iškart po gimimo;
• Silpnas širdies plakimas, tachikardija ar bradikardija ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• Padidėjęs galvos dydis ir stipriai išsikišęs šriftas;
• Raumenų hipotoniškumas arba hipertoniškumas ir stiprus silpnumas;
• Neadekvatus atsakas į šviesą, garsą, balsus;
• Silpnai išreikšti naujagimių refleksai arba visiškas jų nebuvimas;
• Dažnas ir isteriškas verksmas be priežasties;
• Žvairumas ir kitos akių problemos;
• Dažnas stulbinantis;
• Nuolatinis nerimas;
• Kai įeina gulima padėtis ant nugaros vaikas gali atmesti galvą;
• Dažnas vėmimas, regurgitacija ir virškinimo sistemos sutrikimai;
• Ilgas užmigimas ir nuolatiniai prabudimai.

Kai kuriais atvejais perinatalinės encefalopatijos požymių pasireiškimas vaikui pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo. Tai gali apsunkinti patologijos gydymą, tačiau palengvina diagnozę.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė vaikui

Patologinius nervinių ląstelių sutrikimus pediatrai gali diagnozuoti vizualiai apžiūrėję kūdikį. Rengiant anamnezę, atsižvelgiama į tėvų skundus ir nėštumo eigą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaikas tiriamas naudojant smegenų ultragarsą ir elektroencefalografiją. Ultragarsas padeda nustatyti besiformuojančius kraujavimo židinius. Ir elektroencefalografija yra būtina norint nustatyti smegenų veiklos pažeidimus ir patologinių bangų buvimą. Be to, kūdikis paimamas bendra analizėšlapimas ir kraujas bei biocheminė kraujo analizė. Nėštumo metu galima nustatyti perinatalinės encefalopatijos požymius kūdikiui. Ultragarso pagalba nustatoma, ar nėra susipynimo su virkštele ir vaisiaus vieta, o doplerografija atskleidžia širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi patologijas.

Komplikacijos

Su ankstyva diagnoze lengva forma patologija ir tinkamai parinktas gydymas, kūdikiai dažnai pasveiksta be pasekmių. Tačiau kūdikio ateityje gali atsirasti perinatalinės encefalopatijos komplikacijų.

• Pavėluotas psichomotorinis vystymasis įvairaus laipsnio gravitacija. Tačiau daug protinį atsilikimą turinčių vaikų gyvena pilnavertis gyvenimas laikantis medikų patarimų.
• Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas. Šios pasekmės nekelia rimtos grėsmės kūdikio sveikatai ir gyvybei.
• Neurotinių reakcijų, kurioms reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, atsiradimas.
• Vegetacinė-kraujagyslinė distonija, sukelianti kitų organų ir sistemų veiklos sutrikimus.
• Sudėtingais perinatalinės encefalopatijos atvejais gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, cerebrinis paralyžius.
• Vyresniems vaikams, sergantiems perinataline encefalopatija, gali pasireikšti atminties sutrikimas ir fizinis bei protinis atsilikimas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

• Jei naujagimiui buvo diagnozuota perinatalinė encefalopatija, tėvai turėtų susikurti teisingą dienos režimą ir jo laikytis.
• Kūdikiui reikia daug poilsio, pilnai valgyti.
• Su kūdikiu reikia daug vaikščioti gryname ore.
• Tėvai turėtų laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl įgimtos patologijos gydymo.

Ką daro gydytojas

Kaip gydyti perinatalinę encefalopatiją naujagimiui, gydytojas galės nustatyti gavęs tyrimų ir tyrimų rezultatus. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į individualias kūdikio kūno savybes.

• Reikalingas reguliarūs patikrinimai pediatras, neurologas, ortopedas ir kardiologas.
• Kai atsiranda smegenų edema, padidėjęs našumas Intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalijos buvimas, skiriami dekongestantai ir diuretikai.
• Priepuoliams pašalinti naudojami prieštraukuliniai vaistai. Šiuo atveju efektyvus masažas ir fizioterapija.
• Skiriami atitinkami vaistai, gerinantys smegenų ir nervų sistemos aprūpinimą krauju.
• Jei reikia, išgydyti Sunkus atvejis perinatalinė encefalopatija, reikalinga neurochirurginė intervencija.

Iš viso naujagimiui perinatalinę encefalopatiją reikia gydyti ilgą laiką. Šis laikotarpis gali trukti nuo vienerių iki kelerių metų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią įgimtai kūdikio patologijai, būsima mama turi rūpintis savo sveikata.

• Ji turi būti registruota nėščiųjų klinika reguliariai tikrintis ir atlikti testus.
• Tinkama mityba ir poilsis vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią perinatalinei encefalopatijai negimusiam kūdikiui.
• Nėštumo metu mama neturėtų rūkyti, gerti alkoholio ir kavos.
• Dalyvaujant lėtinės ligos reikia vengti komplikacijų. O atsiradus virusinėms ir bakterinėms negalavimams, kuo anksčiau pašalinkite visus simptomus.
• Planuokite nėštumą ir likus kelioms savaitėms iki numatomos pastojimo datos atlikite išsamų kūno tyrimą.