Kaj pomeni EKG sinusnega ritma. Sinusni ritem: kaj je, kako izgleda na EKG, možne kršitve

Vsak elektrokardiogram prikazuje delo srca (njegov električni potencial med kontrakcijami in sprostitvami) v 12 krivuljah, posnetih v 12 odvodih. Te krivulje se med seboj razlikujejo, saj prikazujejo prehod električnega impulza skozi različne dele srca, na primer prva je sprednja površina srca, tretja pa zadnja. Za snemanje EKG v 12 odvodih so posebne elektrode pritrjene na bolnikovo telo na določenih mestih in v določenem zaporedju.

Kako dešifrirati kardiogram srca: splošna načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje so:

Analiza EKG

Ko zdravnik prejme elektrokardiogram v roke, ga začne ocenjevati v naslednjem zaporedju:

Ugotavlja, ali srce bije ritmično, to je, ali je ritem pravilen. Da bi to naredil, meri intervale med valovi R, povsod bi morali biti enaki, če ne, je to že napačen ritem.
Izračuna hitrost srčnega utripa (HR). To je enostavno narediti, če poznate hitrost snemanja EKG in štetje števila milimetrskih celic med sosednjimi valovi R. Običajno srčni utrip ne sme presegati 60-90 utripov. čez minuto.
Glede na posebne značilnosti (predvsem z valom P) določa vir vzbujanja v srcu. Običajno je to sinusno vozlišče, to je pri zdravi osebi sinusni ritem velja za normalno. Atrijski, atrioventrikularni in ventrikularni ritem kažejo na patologijo.
Ocenjuje prevodnost srca po trajanju zob in segmentov. Za vsakega od njih obstajajo indikatorji norme.
Določa električno os srca (EOS). Za zelo suhe ljudi je značilen bolj navpičen položaj EOS, za polne ljudi je bolj vodoraven. S patologijo se os močno premakne v desno ali levo.
Podrobno analizira zobe, segmente in intervale. Zdravnik v sekundah ročno zapiše njihovo trajanje na kardiogramu (to je nerazumljiv niz latiničnih črk in številk na EKG). Sodobni elektrokardiografi samodejno analizirajo te kazalnike in takoj zagotovijo rezultate meritev, kar poenostavi delo zdravnika.
Poda sklep. Nujno kaže na pravilnost ritma, vir vzbujanja, srčni utrip, karakterizira EOS in poudarja tudi specifične patoloških sindromov(kršitev ritma, prevodnosti, prisotnost preobremenitve posameznih delov srca in poškodbe miokarda), če obstajajo.

Primeri elektrokardiografskih izvidov

Pri zdravi osebi je lahko zaključek EKG videti takole: sinusni ritem s srčnim utripom 70 utripov. v min. EOS v normalnem položaju, patoloških sprememb ni bilo.

Za nekatere ljudi se lahko sinusna tahikardija (pospešek srčnega utripa) ali bradikardija (počasen srčni utrip) šteje za normalno možnost. Pri starejših ljudeh lahko zaključek pogosto kaže na prisotnost zmernih difuznih ali presnovnih sprememb v miokardu. Ta stanja niso kritična in po ustreznem zdravljenju in korekciji bolnikove prehrane večinoma vedno izginejo.

Poleg tega je lahko sklep nespecifična sprememba interval ST-T. To pomeni, da spremembe niso indikativne in je nemogoče ugotoviti njihov vzrok le z EKG. Drugo dokaj pogosto stanje, ki ga je mogoče diagnosticirati s kardiogramom, je kršitev repolarizacijskih procesov, to je kršitev okrevanja ventrikularnega miokarda po vzbujanju. To spremembo lahko povzroči hude bolezni srca, in kronične okužbe, hormonsko neravnovesje in drugi razlogi, ki jih bo zdravnik naknadno iskal.

Upoštevajo se prognostično neugodni zaključki, v katerih so podatki o prisotnosti miokardne ishemije, hipertrofije srca, motenj ritma in prevodnosti.

Dešifriranje EKG pri otrocih

Celotno načelo dešifriranja kardiogramov je enako kot pri odraslih, vendar zaradi fizioloških in anatomske značilnosti otroško srce obstajajo razlike v razlagi normalni indikatorji. To velja predvsem za srčni utrip, saj lahko do 5 let pri otrocih preseže 100 utripov. čez minuto.

Tudi sinusna ali respiratorna aritmija (povišan srčni utrip pri vdihu in zmanjšanje pri izdihu) se lahko zabeleži pri dojenčkih brez kakršne koli patologije. Poleg tega se značilnosti nekaterih zob in intervalov razlikujejo od tistih pri odraslih. Na primer, otrok morda nima popolna blokada deli prevodnega sistema srca - desna noga Hisovega snopa. Vse te značilnosti upoštevajo pediatrični kardiologi pri sklepanju na EKG.

Značilnosti EKG med nosečnostjo

Telo nosečnice gre skozi različne procese prilagajanje novim razmeram. Dogajajo se tudi določene spremembe kardiovaskularni sistem zato se lahko EKG bodočih mater nekoliko razlikuje od rezultatov študije srca zdrave odrasle osebe. Najprej na kasnejši datumi obstaja rahlo vodoravno odstopanje EOS, ki ga povzroča sprememba relativne postavitve notranji organi in rastoča maternica.

Poleg tega imajo bodoče matere lahko rahlo sinusno tahikardijo in znake preobremenitve posameznih delov srca. Te spremembe so povezane s povečanjem volumna krvi v telesu in običajno izginejo po porodu. Njihovega odkritja pa ne gre pustiti brez podrobne obravnave in poglobljenega pregleda ženske.

Dešifriranje EKG, norma kazalcev

Dešifriranje EKG - posel usposobljen zdravnik. S to metodo funkcionalna diagnostika ocenjeno:

srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki te impulze prevaja
stanje same srčne mišice (miokard). prisotnost ali odsotnost njegovega vnetja, poškodbe, zgostitve, stradanja kisika, elektrolitskega neravnovesja

Vendar imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih medicinske dokumente, zlasti na filme elektrokardiografije, na katerih so napisani zdravstveni zaključki. S svojo raznolikostjo lahko ti zapisi pripeljejo do panične motnje celo najbolj uravnotežena, a nevedna oseba. Dejansko pogosto pacient ne ve zagotovo, kako nevarno je za življenje in zdravje, kar je napisano na zadnji strani EKG filma z roko funkcionalnega diagnostika, in še vedno je nekaj dni pred sestankom pri terapevtu ali kardiologu.

Da bi zmanjšali intenzivnost strasti, bomo bralce takoj opozorili, da brez resne diagnoze (miokardni infarkt, akutne motnje ritem) funkcionalni diagnostik pacienta ne bo izpustil iz ordinacije, ampak ga bo poslal vsaj na posvet h kolegu specialistu kar tja. O preostalih "skrivnostih Open" v tem članku. V vseh nejasnih primerih patoloških sprememb na EKG je predpisana kontrola EKG, dnevni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in obremenitveni testi (tekalna steza, kolesargometrija).

Številke in latinične črke pri dekodiranju EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikularnega prevajanja. Najpogosteje se podaljša v ozadju AV blokade. Skrajšan pri sindromih CLC in WPW.

P - (0,1s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijske kontrakcije. Lahko govorimo o njihovi hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) se podaljša s pomanjkanjem kisika (miokardna ishemija, infarkt) in grožnjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhovi ventrikularnih kompleksov odraža pravilnost srčnih kontrakcij in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3

Možnosti za opis srčnega utripa

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG. In če ni dodano nič drugega in je frekvenca (HR) navedena od 60 do 90 utripov na minuto (na primer srčni utrip 68`) - to je najbolj uspešna možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga nastavi sinusni vozel (glavni srčni spodbujevalnik, ki ustvarja električne impulze, ki povzročajo krčenje srca). Hkrati sinusni ritem pomeni dobro počutje, tako v stanju tega vozla kot v zdravju prevodnega sistema srca. Odsotnost drugih zapisov zanika patološke spremembe srčne mišice in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da ritem določajo celice v teh delih srca in se šteje za patološkega.

To je različica norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi zapuščajo sinusni vozel, vendar so intervali med srčnimi utripi različni. To je lahko posledica fiziološke spremembe(dihalna aritmija, ko se krčenje srca pri izdihu upočasni). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje kardiologa, saj jim grozi razvoj resnejših motenj ritma. To so aritmije po trpljenju revmatična mrzlica. V ozadju miokarditisa ali po njem, v ozadju nalezljive bolezni, srčnih napakah in pri osebah z dednostjo za aritmije.

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. Pri zdravih ljudeh se bradikardija pojavi na primer med spanjem. Bradikardijo pogosto opazimo tudi pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom bolnega sinusa. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip v povprečju od 45 do 35 utripov na minuto) in se opazi kadar koli v dnevu. Kadar bradikardija povzroči premore srčnih kontrakcij do 3 sekunde podnevi in približno 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiv s kisikom in se kaže na primer z omedlevico, je indicirana operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusni vozel, nalaga srce normalen ritem okrajšave.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip več kot 90 na minuto - je razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravih ljudeh sinusno tahikardijo spremlja fizični in čustveni stres, pitje kave, včasih močnega čaja ali alkohola (zlasti energijske pijače). Je kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju obremenitve normalizira. S patološko tahikardijo palpitacije motijo bolnika v mirovanju. Njeni vzroki so povišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi le s srčnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistolija

To so motnje ritma, pri katerih žarišča izven sinusnega ritma povzročajo izredne srčne kontrakcije, po katerih se pojavi dvojna pavza, imenovana kompenzatorna. Na splošno pacient zaznava srčne utripe kot neenakomerne, hitre ali počasne, včasih kaotične. Predvsem so moteče motnje srčnega ritma. Lahko se pojavi nelagodje v prsni koš v obliki šokov, mravljinčenja, občutkov strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne vodi do pomembnih motenj krvnega obtoka in ne ogroža življenja ali zdravja. Lahko so funkcionalni (v ozadju napadi panike, kardionevroza, hormonske motnje), organski (z IHD, srčnimi napakami, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditisom). Lahko vodijo tudi do zastrupitve in operacije srca. Glede na mesto nastanka ekstrasistole delimo na atrijske, ventrikularne in antrioventrikularne (nastanejo v vozlišču na meji med atrijima in ventrikli).

Posamezne ekstrasistole so največkrat redke (manj kot 5 na uro). Običajno delujejo in ne motijo normalne oskrbe s krvjo.
Seznanjene ekstrasistole v dveh spremljajo določeno količino normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto kaže na patologijo in zahteva dodaten pregled (Holterjev nadzor).
Aloritmije so bolj zapletene vrste ekstrasistol. Če je vsak drugi popadek ekstrasistola, gre za bigimenijo, če je vsak tretji za triginemijo, vsak četrti pa za kvadrihimenijo.

Ventrikularne ekstrasistole je običajno razdeliti v pet razredov (po Launu). Vrednoteni so na dan spremljanje EKG, saj indikatorji običajnega EKG v nekaj minutah morda ne bodo pokazali ničesar.

Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izhajajo iz enega žarišča (monotopne)
2 - pogosto monotopno več kot 5 na minuto
3 - pogosti polimorfni (različnih oblik) politopni (iz različnih žarišč)
4a - par, 4b - skupina (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
5 - zgodnje ekstrasistole

Višji kot je razred, hujše so kršitve, čeprav danes niti 3. in 4. ocene ne zahtevajo vedno zdravljenje z zdravili. Na splošno velja, da če je ventrikularnih ekstrasistol manj kot 200 na dan, jih je treba opredeliti kot funkcionalne in jih ne skrbeti. Pogosteje je indiciran ECHO COP, včasih - MRI srca. Ne zdravijo ekstrasistole, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno je paroksizma napad. Paroksizmalno pospeševanje ritma lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V tem primeru bodo intervali med srčnimi utripi enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (povprečno od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v prevodnem sistemu srca. Takšna patologija je predmet zdravljenja. Od domačih zdravil za odpravo napada:

zadrževanje diha
povečan prisilni kašelj
potopitev obraza v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovana po imenih avtorjev, ki so jo opisali. V središču pojava tahikardije je prisotnost dodatnega med atriji in ventrikli živčni snop, skozi katerega prehaja hitrejši impulz kot iz glavnega srčnega spodbujevalnika.

Posledično pride do izrednega krčenja srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo antiaritmičnih tablet, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasnimi srčnimi napakami).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Po mehanizmu je podoben WPW in je značilno zgodnejše vzbujanje prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega snopa, po katerem potuje živčni impulz. Prirojeni sindrom se kaže z napadi hitrega srčnega utripa.

atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali v trajni obliki. Kaže se v obliki trepetanja ali atrijske fibrilacije.

atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce krči popolnoma neenakomerno (intervali med krči različno trajanje). To je posledica dejstva, da ritem ne določa sinusni vozel, temveč druge atrijske celice.

Izkaže se frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Enostavno ni popolne atrijske kontrakcije, kontrakcijska mišična vlakna ne zagotavljajo učinkovitega polnjenja prekatov s krvjo.

Posledično se sproščanje krvi iz srca poslabša, organi in tkiva pa trpijo zaradi stradanja kisika. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vse atrijske kontrakcije ne dosežejo srčnih prekatov, zato bo srčni utrip (in pulz) pod normalnim (bradisistola s frekvenco manj kot 60) ali normalna (normosistola od 60 do 90) ali nad normalno (tahizistola več kot 90 utripov na minuto).

Napad atrijske fibrilacije je težko spregledati.

Običajno se začne z močnim srčnim utripom.
Razvija se kot serija absolutno neritmičnih srčnih utripov z visoko ali normalno frekvenco.
Pogoj spremljajo šibkost, znojenje, omotica.
Strah pred smrtjo je zelo izrazit.
Lahko pride do kratkega dihanja, splošnega vzburjenja.
Včasih pride do izgube zavesti.
Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem je veliko število urin.

Za zaustavitev napada uporabljajo refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali se zatečejo k kardioverziji (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odpravi v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (pljučna embolija, možganska kap).

S stalno obliko utripanja srčnega utripa (ko se ritem ne obnovi niti ob ozadju zdravil niti ob ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalec bolnikov in se čutijo le s tahizistolo (hitri nepravilni srčni utripi). ). Glavna naloga pri odkrivanju EKG znaki tahizistolija stalne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normosistole, ne da bi ga poskušali narediti ritmičnega.

Primeri posnetkov na EKG filmih:

atrijska fibrilacija, tahisistolična varianta, srčni utrip 160 in '.
Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 in '.

V programu se lahko razvije atrijska fibrilacija koronarna bolezen srce, v ozadju tirotoksikoze, organske srčne napake, s diabetes, sindrom šibkosti sinusnega vozla, z zastrupitvijo (najpogosteje z alkoholom).

atrijski undulacija

To so pogoste (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enako redne, a bolj redke ventrikularne kontrakcije. Na splošno je trepetanje pogostejše pri akutna oblika in se bolje prenaša kot fliker, saj so motnje cirkulacije manj izrazite. Tresenje se razvije, ko:

organske bolezni srca (kardiomiopatije, srčno popuščanje)
po operaciji srca
na ozadju obstruktivne pljučne bolezni
pri zdravih ljudeh se skoraj nikoli ne pojavi.

Klinično se trepetanje kaže v hitrem ritmičnem srčnem utripu in pulzu, otekanju vratnih ven, kratki sapi, znojenju in šibkosti.

Prevodne motnje

Običajno, ko nastane v sinusnem vozlišču, gre električno vzbujanje skozi prevodni sistem in doživi fiziološko zamudo v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na svoji poti impulz spodbudi h krčenju preddvorov in ventriklov, ki črpajo kri. Če se v nekem delu prevodnega sistema impulz zadrži dlje od predpisanega časa, bo vzbujanje spodnjih delov prišlo kasneje, kar pomeni, da bo normalno črpalno delo srčne mišice moteno. Prevodne motnje imenujemo blokade. Lahko se pojavijo kot funkcionalne motnje, pogosteje pa so posledice zdravil oz zastrupitev z alkoholom in organske bolezni srca. Glede na stopnjo, na kateri nastanejo, jih je več vrst.

Sinoatrijalna blokada

Ko je izhod impulza iz sinusnega vozla težaven. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozla, zmanjšanja kontrakcij do hude bradikardije, motnje oskrbe s krvjo na periferiji, zasoplosti, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlu več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Višja kot je stopnja, manj pogosto se prekati krčijo, hujše so motnje krvnega obtoka.

Pri prvi zamudi omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija vzdržuje ustrezno število ventrikularnih kontrakcij.
Druga stopnja pusti del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisano je v smislu podaljšanja PQ in prolapsa ventrikularnega utripa kot Mobitz 1, 2 ali 3.
Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Atriji in ventrikli se začnejo krčiti brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker ubogajo srčne spodbujevalnike iz spodaj ležečih delov srca. Če se prva stopnja blokade morda ne manifestira na noben način in se odkrije le z EKG, potem je za drugo že značilen občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkosti, utrujenosti. S popolnimi blokadami se manifestacijam dodajo cerebralni simptomi (omotica, muhe v očeh). Lahko se razvijejo Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (ko ventrikli uhajajo iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo s krči.

Motnje prevodnosti znotraj ventriklov

v prekatih do mišične celice električni signal se širi skozi elemente prevodnega sistema, kot so deblo Hisovega snopa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade lahko nastanejo na katerem koli od teh nivojev, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru, namesto da bi bil hkrati pokrit z vzbujanjem, je eden od ventriklov zakasnjen, saj signal do njega poteka okoli blokiranega območja.

Poleg mesta nastanka ločimo popolno ali nepopolno blokado, pa tudi trajno in občasno. Vzroki intraventrikularnih blokad so podobni kot pri drugih prevodnih motnjah (IHD, mio- in endokarditis, kardiomiopatije, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Vplivajo tudi vnos antiartmikov, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza in stradanje kisika.

Najpogostejša je blokada anteroposteriorne veje leve noge Hisovega snopa (BPVLNPG).
Na drugem mestu je blokada desne noge (RBNB). Ta blokada običajno ne spremlja srčna bolezen.
Blokada leve noge Hisovega snopa je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBBBB) hujša od nepopolne blokade (NBLBBB). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
Blokada posteriorne spodnje veje leve noge Hisovega snopa je lahko pri osebah z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patološka stanja je bolj značilna za preobremenitve desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčnimi napakami).

Klinika blokade na ravni Hisovega snopa ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

Baileyjev sindrom - bifascikularna blokada (desne noge in zadnja veja levi snop Njegovega snopa).

Hipertrofija miokarda

Pri kroničnih preobremenitvah (tlak, prostornina) se začne srčna mišica na nekaterih področjih zgostiti, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG so takšne spremembe običajno označene kot hipertrofija.

Značilna je hipertrofija levega prekata (LVH). arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, številne srčne napake. Toda tudi pri normalnih športnikih, debelih bolnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, se lahko pojavijo znaki LVH.
Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega tlaka v sistemu pljučne cirkulacije. Kronično pljučno srce, obstruktivna pljučna bolezen, srčne okvare (pulmonalna stenoza, Fallotova tetralogija, okvara interventrikularni septum) vodi do HR.
Hipertrofija levega atrija (HLH) - z mitralno in aortno stenozo ali insuficienco, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokarditisu.
Hipertrofija desnega atrija (HAP) - s pljučno srce, okvare trikuspidalne zaklopke, deformacije prsnega koša, pljučne patologije in TELA.
Posredni znaki ventrikularne hipertrofije so odstopanje električne osi srca (EOC) v desno ali levo. Levi tip EOS je njegov odklon v levo, to je LVH, desni tip je LVH.
Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz ishemije (ob prisotnosti bolečine v angini).

Spremembe kontraktilnosti in prehrane miokarda

Sindrom zgodnje repolarizacije ventriklov

Najpogosteje je to različica norme, zlasti za športnike in ljudi s prirojeno visoko telesno težo. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalij) skozi membrane kardiocitov in značilnosti proteinov, iz katerih so membrane zgrajene. Velja za dejavnik tveganja za nenadna zaustavitev srce, vendar klinika ne da in največkrat ostane brez posledic.

Zmerne ali hude difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardne podhranjenosti zaradi distrofije, vnetja (miokarditisa) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilen difuzne spremembe spremljajo motnje ravnovesja vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), jemanje zdravil (diuretikov), težki fizični napori.

To je znak poslabšanja prehrane miokarda brez izrazitega stradanja kisika, na primer v primeru motenj ravnovesja elektrolitov ali v ozadju dishormonalnih stanj.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe valov T, depresija ST, nizek T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z kisikovo stradanje miokard (ishemija). Lahko bi bilo kot stabilna angina, in nestabilno, akutno koronarni sindrom. Poleg prisotnosti samih sprememb je opisana tudi njihova lokacija (na primer subendokardna ishemija). Posebnost takšne spremembe so reverzibilne. Vsekakor je pri tovrstnih spremembah potrebna primerjava tega EKG s starimi filmi, ob sumu na srčni infarkt pa je treba opraviti hitre troponinske teste za poškodbo miokarda ali koronarno angiografijo. Glede na različico koronarne srčne bolezni je izbrano antiishemično zdravljenje.

Razvit srčni napad

Običajno je opisano kot:

po stopnjah. akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem infarktu)
po volumnu. transmuralno (veliko žarišče), subendokardialno (malo žarišče)
glede na lokacijo infarkta. so anteriorni in anteriorno-septalni, bazalni, lateralni, inferiorni (posteriorni diafragmatični), krožni apikalni, posteriorni bazalni in desni ventrikularni.

Vsa raznolikost sindromov in specifičnih sprememb EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, obilo vzrokov, ki vodijo do iste vrste spremembe EKG, ne dovolite, da bi nestrokovnjak interpretiral celo že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, da imate pri roki izvid EKG, da pravočasno obiščete kardiologa in prejmete kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje vaše težave, kar bistveno zmanjša tveganje za nujna srčna stanja.

Kako dešifrirati EKG srca?

Elektrokardiografska študija je najpreprostejša, a zelo informativna metoda za preučevanje dela bolnikovega srca. Rezultat tega postopka je EKG. Nerazumljive vrstice na listu papirja vsebujejo veliko informacij o stanju in delovanju glavnega organa v Človeško telo. Dešifriranje indikatorjev EKG je precej preprosto. Glavna stvar je poznati nekatere skrivnosti in značilnosti tega postopka, pa tudi norme vseh kazalcev.

Na EKG je zabeleženih natanko 12 krivulj. Vsak od njih govori o delu vsakega posameznega dela srca. Torej, prva krivulja je sprednja površina srčne mišice, tretja črta pa njena zadnja površina. Za snemanje kardiograma vseh 12 odvodov so elektrode pritrjene na pacientovo telo. Strokovnjak to počne zaporedno in jih namesti na določena mesta.

Načela dešifriranja

Vsaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

Zobje, ki so izbokline, usmerjene navzdol ali navzgor. Vsi so označeni z velikimi latiničnimi črkami. "P" prikazuje delo srčnih atrijev. "T" je obnovitvena sposobnost miokarda.
Segmenti so razdalja med več naraščajočimi ali padajočimi zobmi v soseščini. Zdravniki so še posebej zainteresirani za kazalnike segmentov, kot sta ST, pa tudi PQ.
Interval je vrzel, ki vključuje segment in zob.

Vsak poseben element EKG prikazuje določen proces, ki se pojavi neposredno v srcu. Glede na njihovo širino, višino in druge parametre ima zdravnik možnost pravilno dešifrirati prejete podatke.

Kako se analizirajo rezultati?

Takoj, ko specialist prejme elektrokardiogram v svoje roke, se začne njegovo dekodiranje. To se naredi v določenem strogem zaporedju:

Pravilen ritem določajo intervali med "R"-zobci. Biti morajo enaki. V nasprotnem primeru lahko sklepamo, da je srčni ritem nepravilen.
S pomočjo EKG lahko določite srčni utrip. Če želite to narediti, morate poznati hitrost, s katero so bili zabeleženi indikatorji. Poleg tega boste morali prešteti tudi število celic med obema valovoma R. Norma je od 60 do 90 utripov na minuto.
Vir vzbujanja v srčni mišici določajo številne posebne značilnosti. To bo med drugim povedala ocena parametrov vala "P". Norma pomeni, da je vir sinusni vozel. Zato ima zdrava oseba vedno sinusni ritem. Če obstaja ventrikularni, atrijski ali kateri koli drug ritem, potem to kaže na prisotnost patologije.
Specialist oceni prevodnost srca. To se zgodi glede na trajanje posameznega segmenta in zoba.
Električna os srca, če se premakne dovolj močno v levo ali desno, lahko kaže tudi na težave s srčno-žilnim sistemom.
Vsak zob, interval in segment analiziramo posebej in podrobno. Sodobne naprave EKG takoj samodejno izda indikatorje vseh meritev. To zelo poenostavi delo zdravnika.
Na koncu specialist naredi zaključek. Označuje dekodiranje kardiograma. Če so bili odkriti kakršni koli patološki sindromi, jih je treba tam navesti.

Normalni kazalniki odraslih

Norma vseh kazalcev kardiograma se določi z analizo položaja zob. Toda ritem srca se vedno meri z razdaljo med najvišjimi zobmi "R" - "R". IN normalno stanje morata biti enaka. Največja razlika ne sme biti večja od 10 %. V nasprotnem primeru ne bo več norma, ki bi morala biti znotraj 60-80 utripov na minuto. Če je sinusni ritem pogostejši, ima bolnik tahikardijo. Nasprotno, počasen sinusni ritem kaže na bolezen, imenovano bradikardija.

Intervali P-QRS-T vam bodo povedali o prehodu impulza neposredno skozi vse srčne oddelke. Norma je indikator od 120 do 200 ms. Na grafu je videti kot 3-5 kvadratov.

Z merjenjem širine od vala Q do vala S lahko dobite predstavo o vzbujanju srčnih prekatov. Če je to norma, bo širina 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije lahko določimo z merjenjem intervala Q-T. Norma je 390-450 ms. Če je nekoliko daljši, lahko postavimo diagnozo: revmatizem, ishemija, ateroskleroza. Če je interval skrajšan, lahko govorimo o hiperkalcemiji.

Kaj pomenijo zobje?

IN brez napake pri dešifriranje EKG morate spremljati višino vseh zob. Lahko kaže na prisotnost resnih patologij srca:

Zob Q je pokazatelj vzbujanja levega srčnega pretina. Norma je četrtina dolžine vala R. Če je presežena, obstaja možnost nekrotične patologije miokarda;
Val S je pokazatelj vzbujanja tistih predelnih sten, ki so v bazalnih plasteh prekatov. Norma v tem primeru je višina 20 mm. Če obstajajo odstopanja, potem to kaže na koronarno bolezen.
Val R v EKG govori o aktivnosti sten vseh srčnih prekatov. Fiksira se na vseh EKG krivuljah. Če nekje ni aktivnosti, potem je smiselno posumiti na hipertrofijo prekatov.
Val T se pojavi v I in II vrstici, usmerjen navzgor. Toda v krivulji VR je vedno negativna. Ko je val T na EKG previsok in oster, zdravnik posumi na hiperkalemijo. Če je dolga in ravna, potem obstaja možnost razvoja hipokalemije.

Normalni odčitki pediatričnega elektrokardiograma

V otroštvu se lahko norma kazalcev EKG nekoliko razlikuje od značilnosti odraslega:

Srčni utrip dojenčkov, mlajših od 3 let, je približno 110 utripov na minuto, v starosti 3-5 let pa 100 utripov. Ta indikator pri mladostnikih je že nižji - 60-90 utripov.
Norma odčitkov QRS je 0,6-0,1 s.
Val P običajno ne sme biti višji od 0,1 s.
Električna os srca pri otrocih mora ostati nespremenjena.
Ritem je samo sinusni.
Na EKG lahko interval Q-T e presega 0,4 s, P-Q pa mora biti 0,2 s.

Sinusni srčni utrip pri dekodiranju kardiograma je izražen kot funkcija srčnega utripa pri dihanju. To pomeni, da se srčna mišica normalno krči. V tem primeru je pulzacija 60-80 utripov na minuto.

Zakaj so rezultati različni?

Pogosto se bolniki soočajo s situacijo, ko se njihovi odčitki EKG razlikujejo. S čim je to povezano? Za najbolj natančne rezultate je treba upoštevati številne dejavnike:

Popačenja pri snemanju EKG so lahko posledica tehničnih težav. Na primer z nepravilnim lepljenjem rezultatov. In mnoge rimske številke so videti enake tako obrnjene kot obrnjene. Zgodi se, da je graf nepravilno izrezan ali pa izpade prvi ali zadnji zob.
Pomembna je predhodna priprava na postopek. Na dan EKG ne bi smeli imeti obilnega zajtrka, priporočljivo ga je celo popolnoma zavrniti. Morali boste prenehati piti tekočine, vključno s kavo in čajem. Navsezadnje spodbujajo srčni utrip. Posledično so rezultati popačeni. Najbolje je, da se pred tem stuširate, ni pa vam treba nanašati izdelkov za telo. Nazadnje, med postopkom se morate čim bolj sprostiti.
Ni mogoče izključiti napačna lokacija elektrode.

Najbolje je, da preverite svoje srce na elektrokardiografu. Pomagal bo čim bolj natančno in natančno izvesti postopek. Za potrditev diagnoze, ki jo kažejo rezultati EKG, bo zdravnik vedno predpisal dodatne študije.

Sinusno vozlišče - To je skupina celic, ki se nahajajo v desnem atriju, ki lahko proizvajajo impulze, prenašajo te impulze na druge miokardne celice.

Običajno se impulz pojavi v sinusnem vozlišču desnega atrija, pokriva oba atrija, nato pa skozi atrioventrikularno vozlišče, ki je središče avtomatizma drugega reda, se impulz prenese v ventrikle in jih prekrije z vzbujanjem.

Tako se krči srce: najprej atriji, nato pa ventrikli. Če je po izvedbi EKG zdravnik sklepal "sinusni, pravilni ritem", potem to pomeni, da se vaše srce normalno krči, v prevodnem sistemu ni patoloških nepravilnosti. To pomeni, da se impulz, ki povzroči krčenje srca, pojavi tam, kjer je potreben, in sicer v sinusnem vozlu desnega atrija.

1 EKG in sinusni ritem

Najbolj preprost in razpoložljiva metoda določitev srčnega ritma - EKG. Ta metoda vam omogoča, da določite pogostost in pravilnost srčnih kontrakcij, ocenite naravo ritma in njegov vir, diagnosticirate akutno ali kronično poškodbo miokarda. Izvajanje EKG potrebno, ko preventivni pregled in ambulante. Vsak zdravnik bi moral znati šifrirati kardiogram in zdravstveni delavec s srednjo izobrazbo.

Na elektrokardiogramu je val P, ki je odgovoren za delo atrija, in kompleks zob QRS, ta kompleks prikazuje delo prekatov. Ker se običajno najprej skrčijo preddvori, nato ventrikli, mora val P vedno biti pred kompleksom QRS.

Torej, EKG znaki sinusnega ritma:

Stalna oblika vala P (trajanje 0,1 s, višina 2-2,5 mm),
Enaka razdalja med zobmi P-P ali R-R,
Val P je vedno pred kompleksom QRS
Razdalja od vala P do naslednjega vala Q je enaka in enaka 0,12-0,2 s,
Srčni utrip od 60 do 90 utripov na minuto.

Če so ti kriteriji na EKG izpolnjeni, to pomeni, da je srčni ritem normalen.

2 Kaj mora bolnik vedeti pred EKG?

Da bi bili podatki elektrokardiograma čim bolj natančni, obstajajo določena pravila pred izvedbo te študije mora bolnik opazovati. Najprej ne poskušajte biti živčni, ne pijte alkohola, kave, močnega čaja, ne kadite pred postopkom, saj se bo srčni utrip povečal, razvila se bo tahikardija in podatki EKG ne bodo pravilni. Ni potrebe po prenajedanju in fizičnem delu. Če upoštevate vsa zgornja pravila, vam bo posnetek EKG omogočil natančno diagnosticiranje dela vašega srca in določitev njegovega ritma in pogostosti kontrakcij.

3 Srčni utrip pri otrocih

Srčni utrip pri novorojenčkih in malčkih je veliko pogostejši kot pri odraslem. Če položite roko na prsi majhen otrok, lahko slišite, kako pogosto in glasno bije drobno srce. kako mlajši otrok hitreje mu bije srce. Na primer, norma za novorojenčka je srčni utrip do 140 utripov na minuto, pri hranjenju, kričanju pa lahko doseže 180 utripov na minuto.

To je posledica dejstva, da imajo dojenčki intenzivnejšo presnovo in da je srce manj prizadeto. vagusni živec ki upočasni srčni utrip. Do starosti dveh let je srčni utrip v povprečju 120-125 na minuto, pri šestih - 100-105, že pri desetih ali dvanajstih letih pa bo srčni utrip pri otroku ustrezal odraslemu.

Te fiziološke značilnosti so značilne za otroštvo, mora starš upoštevati in ne paničite, če zdravnik pri dešifriranju kardiograma napiše trimestno številko, ki določa srčni utrip vašega otroka. Morda je hitro bitje srca normalno za njegovo starost. In če so intervali med srčnimi utripi enaki, val P spremlja vsak sklop ventrikularnih kontrakcij - to pomeni sinusni ritem in v tem primeru ni razloga za skrb.

4 Kdaj je sinusni ritem nenormalen?

Sinoatrijski vozel lahko proizvaja impulze tako z enako, konstantno frekvenco kot z obdobji postopnega povečevanja in zmanjševanja. Če so za sinusni ritem značilna taka obdobja pospeševanja-zmanjšanja, govorimo o nenormalnem sinusnem ritmu ali aritmiji. Obstajata dve obliki sinusne aritmije: respiratorna (ciklična) in nepovezana z dihanjem (neciklična).

Za dihalno ali ciklično aritmijo je značilno, da se srčni utrip poveča pri vdihu in upočasni pri izdihu, obstaja jasna povezava z dihanjem. To stanje nastane zaradi visoka aktivnost vagusni živec. Dihalna aritmija je značilna za mlade, športnike, bolnike z nevrocirkulacijsko distonijo, nevrozo, pa tudi za mladostnike v puberteti.

EKG znaki respiratorne aritmije:

Znaki sinusnega ritma (val P normalne oblike in velikosti, vedno pred kompleksom QRS),
Povišan srčni utrip pri vdihu in upad ob izdihu
Trajanje R-R ni enako, vendar so teki znotraj 0,15 s.

značilna lastnost in diagnostični kriterij je naslednji trenutek: respiratorna aritmija izgine na EKG pri zadrževanju diha, poveča se pod delovanjem zdravil iz skupine zaviralcev beta in izgine pod delovanjem atropina. Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, opazimo pri starejših, z različnimi srčnimi patologijami (kardiomiopatije, koronarna arterijska bolezen, miokarditis).

Če ima respiratorna aritmija ugodno prognozo in je fiziološka značilnost, potem ima neciklična aritmija resnejšo prognostično vrednost in lahko pomeni določene motnje v delovanju srca.

EKG znaki neciklične aritmije:

Znaki sinusnega ritma (val P normalne oblike in velikosti, vedno pred kompleksom QRS)
Sinusna aritmija ni povezana z dihanjem.
Sinusna aritmija vztraja pri zadrževanju diha,
Trajanje R-R ni enako, zagon je več kot 0,15 s.

Iz navedenega lahko sklepamo, da je sinusni ritem normalen ritem krčenja srca, vendar sinusni ritem ne izključuje morebitnih motenj v delovanju srca. Pomembno je, da ritem ni samo sinusni, ampak tudi pravilen. Pravilen sinusni ritem pomeni, da vaše srce bije pravilno in ritmično.

Številne, tudi najbolj banalne študije, ki se izvajajo na kliniki med fizičnim pregledom, pomagajo sumiti in diagnosticirati različne resne kršitve zdravje. Zato zdravniki močno priporočajo, da ne zanemarjajo letnih pregledov glavnih specialistov, pa tudi sistematično izvajajo osnovne raziskave. Le ena od pomembnih in hkrati enostavnih diagnostičnih manipulacij je elektrokardiogram. Ko so prejeli rezultat takšne študije, so mnogi bolniki pozorni na naveden sinusni ritem srca. Pogovorimo se o izrazu sinusni ritem srca, kakšna je norma pri odraslih in otroku.

Verjetno vsakdo ve, da je srce organ, ki ritmično opravlja delo. Pri zdravi osebi ritem srčnega utripa določa sinusni vozel. V skladu s tem lahko sklepamo, da je sinusni ritem srca le normalen srčni ritem.

Sinusni vozel je naravni generator impulzov, nahaja se znotraj desnega atrija. Impulz se premika od spodaj navzgor. Najprej doseže desni atrij, nato pa levi. Impulz nato preide skozi atrioventrikularni spoj proti ventriklom. Njegov vpliv vodi do dejstva, da se srce ritmično krči in sprošča, s čimer opravlja, ohranja svoje glavne funkcije - črpanje krvi po telesu.

Sinusni ritem srce - kaj to pomeni na kardiogramu?

Pri normalnem sinusnem ritmu na kardiogramu imajo vsi valovi P stalna oblika, A R-R razdalja ali R-R je enako. Srčni utrip v tem primeru se giblje od šestdeset do osemdeset utripov na minuto. Skladno s tem je s takšnimi kazalci srce v redu in deluje stabilno in jasno.

V primeru, da je sinusni ritem nestabilen, kardiogram kaže, da višina valov P in razdalja med njimi nista enaka. Ob opazovanju takšne slike lahko zdravnik sklepa, da je sinusni vozel šibek ali da je srčni spodbujevalnik postal drug srčni vozel. V tem primeru je bolniku prikazana posebna diagnoza. Takšne študije bodo že pomagale ugotoviti, kaj točno je povzročilo kršitev sinusnega ritma: patologija samega sinusnega vozla ali težave v njem. vegetativni sistem.

Torej, če je zdravnik v kardiogramu napisal, da je sinusni ritem normalen, lahko to sklepamo normalno delovanje bolnikovo srce. Kršitev tega indikatorja pogosto kaže na srčni blok ali aritmije. Na splošno lahko vse kršitve sistematičnega, zaporednega ali srčnega utripa imenujemo aritmije. Srčni bloki se razvijejo, če pride do kršitve prenosa impulzov iz živčnega središča v srčno mišico. Pospešek ritma kaže na razvoj tahikardije, upočasnitev pa na bradikardijo. Zmanjšanje srčnega utripa na petdeset ali manj ali povečanje tega indikatorja na devetdeset ali več resna priložnost za takojšnjo zdravniško pomoč. In uredniki strani www.!

Kakšna je norma sinusnega ritma pri odraslih in otrocih?

Za normalni sinusni ritem pri odraslih je značilna frekvenca od šestdeset do osemdeset utripov na minuto, pa tudi pravilen ritem in prisotnost stalnega intervala med utripi, ki je 0,12-0,22 sekunde.

Srce otrok bije popolnoma različno, odvisno od starosti. Tako naj bi bil v prvem mesecu življenja sinusni ritem približno sto štirideset utripov na minuto, v starosti enega meseca življenja in do enega leta pa sto dvaintrideset utripov na minuto. Nadaljnji sinusni ritem postopoma postane počasnejši. Torej, pri starosti od enega do dveh let je ta številka sto štiriindvajset utripov na minuto, od dveh do šestih - sto petnajst utripov. Pri šolarjih od šest do osem let se sinusni ritem zmanjša na sto šest utripov na minuto, od osem do deset let pa na oseminosemdeset utripov na minuto. V naslednjih dveh letih (od deset do dvanajst let) se hitrost zmanjša na osemdeset utripov na minuto. Za otroke, stare od dvanajst do petnajst let, se sinusni ritem šteje za normo petinsedemdeset utripov na minuto.

Ali so vse motnje sinusnega ritma nevarne za zdravje?

Pravzaprav v nekaterih primerih motenj sinusnega ritma ne bi smeli obravnavati kot simptom. Tako je včasih ta pojav povezan z dihanjem – nezrelostjo dihalni sistem, banalen jog oz hitra hoja pred študijo, prekomerna telesna teža, obdobje aktivne rasti pri otrocih, ICP, nedonošenček itd.

Kaj še lahko povzroči motnje sinusnega ritma?

včasih podoben problem kaže na prisotnost bolezni srca, kardiomiopatije in infekcijski endokarditis. Pri otrocih se lahko tudi izzove prirojene okvare ki so povezani z nezadostno ugodnim potekom nosečnosti ali poroda, razne bolezniživčnega in endokrinega sistema. V nekaterih primerih so motnje sinusnega ritma posledica zastrupitve (tudi posledica prevelikega odmerjanja zdravil ali njihove individualne nestrpnosti) in pomanjkanja elementov v sledovih, najpogosteje magnezija in selena.

Pogosto se motnje sinusnega ritma ne čutijo in se diagnosticirajo šele med naslednjim pregledom. Zato je izjemno pomembno, da sistematično obiskujemo kardiologa za preventivni EKG.

Srčni ritem, ki izvira iz sinusnega vozla in ne iz drugih predelov, se imenuje sinusni. Opredeljuje ga tudi zdravi ljudje in pri nekaterih bolnikih s srčnimi boleznimi.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlu, nato se razhajajo skozi atrije in ventrikle, kar povzroči krčenje mišičnega organa.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvariti zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Najdemo jih v sinusnih in atrioventrikularnih vozliščih ter v Purkinjejevih vlaknih, ki sestavljajo tkivo srčnih prekatov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da to impulz ustvari sinusni vozel(norma - 50). Če sta številki različni, potem impulz generira drugo vozlišče, ki daje drugačno vrednost za število utripov.

Običajno je zdrav sinusni ritem srca reden z različnimi srčnimi utripi glede na starost.

Pri novorojenčkih je lahko frekvenca ritma 60-150 na minuto. Z odraščanjem se frekvenca ritma upočasni in se do starosti 6-7 let približa stopnji odraslih. Pri zdravih odraslih je stopnja 60 - 80 v 60 sekundah.

Normalni kazalci v kardiogramu

Na kaj ste pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:

Val P na elektrokardiogramu je nujno pred kompleksom QRS.
Razdalja PQ ustreza 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
Oblika vala P je konstantna v vsakem odvodu.
Pri odrasli osebi frekvenca ritma ustreza 60 - 80.
Razdalja P–R je podobna razdalji R–R.
Val P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem odvodu, negativen v odvodu aVR. V vseh drugih odvodih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika razlikuje glede na smer njegove električne osi. Običajno so valovi P pozitivni tako v odvodu I kot v aVF.
V odvodih V1 in V2 bo val P dvofazen, včasih je lahko pretežno pozitiven ali pretežno negativen. V vodnikih V3 do V6 je valovna oblika pretežno pozitivna, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
Običajno mora vsakemu valu P slediti kompleks QRS, val T. Interval PQ pri odraslih je 0,12–0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpični položaj električna os srca(EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsih. Tudi položaj telesa je lahko v polnavpični, vodoravni, polvodoravni ravnini.

Določiti je mogoče rotacije organa od prečne osi, ki kažejo le na strukturne značilnosti posameznega organa.

Ko EKG zabeleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Zelo pomembno je, da med pregledom ne skrbite in ne bodite živčni da ne bi dobili neveljavnih podatkov.

Ne preverjajte takoj po vadbi ali potem, ko se je bolnik peš povzpel v tretje ali peto nadstropje. Pacienta morate tudi opozoriti, da pol ure pred preiskavo ne sme kaditi, da ne bi dobili nezanesljivih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo ugotavljanje

Če opis vsebuje frazo: motnje sinusnega ritma, potem registriran blokada ali aritmija. Aritmija je vsaka napaka v zaporedju in frekvenci ritma.

Blokade lahko nastanejo, če je moten prenos vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospešek ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij srčni ritem pospeši.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je ta manifestacija majhnega oz Razpoložljivost sinusna bradikardija . Bradikardija negativno vpliva na človeško stanje, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno aktivnost.

Neprijetni simptomi te bolezni so lahko omotica, padec tlaka, nelagodje in celo bolečine v prsih in težko dihanje.

Če je zabeležen pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardija. Takšna diagnoza se postavi, ko je preseženo število udarcev. srčni utrip v 110 udarcih.

Interpretacija rezultatov in diagnoza

Da bi postavili diagnozo aritmije, primerjati dobljene kazalnike s kazalniki norme. Srčni utrip za 1 minuto ne sme biti večji od 90. Če želite določiti ta indikator, morate 60 (sekund) razdeliti na Trajanje R-R vrzel (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (odsek, ki je enak 15 cm dolgemu traku) z 20.

Tako je mogoče diagnosticirati naslednja odstopanja:

– Srčni utrip / min je manjši od 60, včasih fiksen Povečanje P-P interval do 0,21 sekunde.
Tahikardija– Srčni utrip se poveča na 90, čeprav ostali znaki ritma ostanejo normalni. Pogosto lahko opazimo poševno depresijo segmenta PQ, segment ST pa narašča. Na prvi pogled je morda videti kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, pride do blokade 2. žlice.
aritmija- to je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami števila utripov pri vdihu in izdihu. Pogosto najdemo pri otrocih.
Trden ritem- pretirana rednost popadkov. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 s. To je lahko posledica okvare sinusnega vozla ali kršitve njegove nevrovegetativne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

prekomerna zloraba alkohola;
kajenje;
dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
izboklina mitralnega ventila;
funkcionalna patologija Ščitnica, vključno s tirotoksikozo;
odpoved srca;
nalezljive lezije zaklopk in drugih delov srca - njegova bolezen je precej specifična);
preobremenitve: čustvene, psihične in fizične.

Dodatne raziskave

Če zdravnik pri pregledu rezultatov ugotovi, da sta dolžina območja med zobmi P in njihova višina neenakomerna, potem sinusni ritem je šibak.

Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: odkrije se patologija samega vozlišča ali težave avtonomnega sistema vozlišča.

Dodaten pregled je predpisan, kadar je ritem nižji od 50 in močnejši od 90.

Za nemoteno delovanje srca telesu vitamin D je potreben najdemo v peteršilju piščančja jajca, losos, mleko.

Če pravilno sestavite prehrano, se držite dnevne rutine, lahko dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ne skrbite za to do starosti.

Za konec predlagamo, da si ogledate video z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Motnje v delovanju srca lahko povzročijo resno nevarnost za človeško življenje. Delo srčne mišice je izjemno kompleksno in je odvisno od usklajenega delovanja različnih anatomskih struktur, odgovornih za ustvarjanje in prevajanje električnih impulzov. Pomembna vloga v tem pripada sinusnemu vozlu. Določa sinusni ritem, ki usklajuje delo različnih oddelkov

srca.

sinusna aritmija

IN mirno stanje srčni utrip pri večini ljudi niha okoli 60-80 utripov / min. V drugih pogojih, na primer v stanju čustvene preobremenjenosti ali med velikim fizičnim naporom, se lahko ta frekvenca spremeni. Če se sinusni ritem spremeni, pride do aritmije. Norma je 0,1 s, glede na EKG, med R-R intervali bo presežena. Spremembe srčnega utripa med spanjem oz telesna aktivnost- normalna reakcija zdravo telo. S tem se sooča velika večina ljudi. Nekatere bolezni pa lahko vplivajo tudi na sinusni ritem in povzročijo njegovo spremembo.

Sinusna tahikardija

Ta izraz se nanaša na povečanje srčnega utripa do 90-100 utripov / min. Izrazita nagnjenost k takšnemu stanju lahko kaže na nevrocirkulacijsko distonijo. Pospešen sinusni ritem lahko povzroči nekatere medicinski pripravki ali pitje alkohola. To lahko povzroči tudi vročino, srčno popuščanje, miokarditis, tirotoksikozo, anemijo. V teh primerih mora biti zdravljenje tahikardije usmerjeno v odpravo osnovne bolezni.

Sinusna bradikardija

IN ta primer sinusni ritem ne presega 55 utripov / min. Takšno odstopanje pogosto spremlja dihalna aritmija in v redkih primerih ekstrasistola. Na njen nastanek lahko vplivajo različni škodljivi procesi teče v telesu. Na primer, ishemične, vnetne ali sklerotične patologije v območju sinusnega vozla. Onemogočajo normalno nastajanje impulzov v njem ali motijo njihov prenos v atrijsko tkivo. Prav tako lahko bradikardijo povzročijo virusne okužbe, miokardni infarkt posteriorne diafragme in nekatera zdravila.

Ektopični ritmi

S šibkostjo sinusnega vozla se lahko pojavijo tako imenovani "ektopični" ritmi. Sestavljeni so iz kontrakcij srca pod vplivom avtomatizma njegovih drugih oddelkov. Pogostost takšnih kontrakcij je praviloma manjša od tiste, ki jo podpira sinusni ritem.

Ekstrasistole

Ta izraz se nanaša na prezgodnje srčne utripe, ki jih povzročajo impulzi, ki so nastali zunaj sinusnega vozla. Te srčne utripe lahko povzroči katera koli srčna bolezen. Vendar pa v mnogih primerih na pojav ekstrasistole vplivajo tudi drugi dejavniki. Na primer, pogosto se kaže kot posledica psiho-čustvenega in avtonomne motnje. Njegov videz lahko nekateri izzovejo zdravila, jemanje poživil in kajenje.