תרופות אנטי פטרייתיות בטבליות. תרופות נגד פטריות

כיום בארמניה, לצד אנטיביוטיקה, הרופאים רושמים בעיקר תרופות אנטי פטרייתיות. רוב החולים רואים זאת כמובן מאליו, חלקם אפילו מופתעים כשהרופא לא.

מסתבר שכמעט אף פעם אין צורך בטיפול אנטי פטרייתי בטיפול באנטיביוטיקה. בואו ננסה להבין למה?

על אודות טיפול מונערופא העור Hovhannes Hovhannisyan אמר לכתב NEWS.am Medicine על תרופות נגד פטריות.

מדוע נרשמות תרופות נגד פטריות יחד עם אנטיביוטיקה בארמניה?

לדברי המומחה, תופעה זו מקורה בתקופה ברית המועצותכשהיה נהוג לרשום ניסטטין עם אנטיביוטיקה למניעת מחלות פטרייתיות. העובדה היא שניסטטין כמעט אינו נספג ואינו יכול למנוע מחלות פטרייתיות הן בנרתיק והן בפה. למרות זאת, התרופה נרשמה מתוך הרגל. כיום, ישנן תרופות אנטי פטרייתיות רבות שהן יעילות יותר, שמקלות טוב יותר על הסימפטומים של מחלות פטרייתיות, ורופאים, ממשיכים לפי המסורת, רושמים את התרופות החדשות הללו. בפרט, אנחנו מדברים על תרופות המכילות fluconazole. לדברי המומחה, מדובר בתרופות טובות מאוד, אך יש לרשום אותן רק בעת הצורך.

למה לא לרשום טיפול מונע טיפול אנטי פטרייתי?

ישנן מספר סיבות:

1. לפי Hovhannes Hovhannisyan, אם ניסטטין גם נכנס לגוף וגם הוסר ממנו (לא הייתה תועלת, אבל גם לא נזק), אז תכשירים המכילים פלוקונאזול נכנסים לכבד, שכבר עמוס באנטיביוטיקה. בנוסף, עלולות להיות להם תופעות לוואי.

2. בהמשך, אם החולה באמת זקוק לטיפול אנטי פטרייתי, אז בהחלט ייתכן שהתרופות הללו כבר לא יעזרו לו, ועדיין לא יהיו תרופות חדשות.

3. כל טבליה של תרופה טובה נגד פטריות עולה 6000-7000 דראם, כלומר טיפול מונע הוא יקר. עלויות אלו אינן תמיד מוצדקות, שכן אין צורך כלל שלאחר טיפול אנטיביוטי יש למטופל מחלה פטרייתית.

מתי יש צורך לרשום תרופות נגד פטריות יחד עם אנטיביוטיקה?

כפי שציין Hovhannes Hovhannisyan, בשום מקום לא כתוב בספרות האנגלית שיש לרשום לכל חולה תרופות אנטי פטרייתיות יחד עם אנטיביוטיקה. אבל לפעמים יש צורך בטיפול מונע. למשל, במחלקת שיקום, מטופל עם חסינות חלשה, אנשים עם סוכרתחולים לאחר השתלת איברים. אבל בכל שאר המקרים, זה לא הכרחי.

ואם לאחר טיפול באנטיביוטיקה יש צורך בטיפול במחלות פטרייתיות?

רבים אינם מפתחים מחלות פטרייתיות לאחר טיפול אנטיביוטי. ובכן, כאשר היא מתרחשת, ניתן לרפא אותה בקלות עם אותן תרופות ובאותו מינון שנקבע לטיפול מונע.

בנוסף, לדברי המומחה, הסימפטומים של מחלה פטרייתית יכולים להיות כל כך קלים עד שהגוף יכול להתמודד בכוחות עצמו.

לכן…

לפיכך, המומחה ממליץ לשקול מחדש את המסורת של רישום תרופות אנטי פטרייתיות במהלך טיפול אנטיביוטי. זה יעזור לשמור כסף מזומןסבלני, ולהגן על הגוף מפני חשיפה מיותרת תרופות. ואם פתאום מופיעה מחלה פטרייתית, ניתן לרפא אותה בקלות במידת הצורך.

עקוב

קנדידה אלביקנס תחת המיקרוסקופ

ידוע על כ-400 מיני פטריות המאכלסים את גוף האדם. רובם פתוגניים על תנאי. זה אומר שהם לא גורמים לדאגה ולא גורמים למחלות, כל עוד הגוף שולט במספרם. אבל ברגע שמערכת החיסון "מוותרת על רפיון", הפטריות מתחילות להתרבות באופן פעיל ולעורר מחלות.

פטריות יכולות להדביק כל אזור גוף האדם- ציפורניים, עור כפות הרגליים, אזור המפשעה אצל גברים ונשים, ואפילו איברים פנימיים.

המורכבות של המאבק בפטריות טמונה בעובדה שהם מסוגלים לעבור מצורה פעילה למצב של מחלוקות(סוג תא מיוחד עם מאוד קונכיות צפופות). אז פטריות יכולות לשרוד תנאים מסוכנים עבורן.

עם זאת, אנשים למדו איך להתמודד עם זיהומים פטרייתיים וכיום יש הרבה תרופות יעילותמול סוגים שוניםמיקרואורגניזמים אלה. כיצד פועלות התרופות הללו, באילו צורות עדיף להשתמש בהן מאשר לטפל בפטרייה בילדים - נשיב על שאלות אלו ואחרות בהמשך.

זנים של פטריות ומחלות פטרייתיות

כדי להבין תרופות נגד פטריות, תחילה עליך לדעת קצת יותר על מחלות פטרייתיות. פטריות הן:

• דמוי שמרים- קנדידה, קריפטוקוקוס ואחרים;
• פיליפורם, או עובש - dermatomycetes, zygomycetes ואחרים;
• פטריות דימורפיות Blastomycetes, sporotrixes.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

היא מדורגת במקום הראשון בשכיחות של מחלות פטרייתיות. זה נגרם על ידי קנדידה. פטריות אלו חיות על גוף האדם בדרך כלל, ודלקת מתרחשת כאשר מערכת החיסון נחלשת. קנדידה משפיעה לרוב על:

• איברי מין
• עור המפשעה והפרינאום
• רירית הפה הלוע
• קפלי גוף גדולים
• אפשר גם להפסיד איברים פנימיים.

אחת הדרכים שבהן הזיהום מתפשט היא באמצעות מגע מיני. טיפול בקנדידה מפשעתי עם תרופות אנטי פטרייתיות לגברים ולנשים שונה, אבל נדבר על זה להלן.

אספרגילוזיס

אספרגילוס פלבוס מתחת למיקרוסקופ

השני בשכיחותו זיהום פטרייתי. אספרגילוס הן פטריות. זיהום מתרחש על ידי שאיפת נבגי הפטרייה. ביטויי מחלה:

• כאב גרון
• דלקת של האף והלוע העליון כיווני אוויר
• הפריש ריר ירוק או שחור עם ריח לא נעים.

בלסטומיקוזיס

זיהום פטרייתי הנגרם על ידי blastomycetes. זיהום מתרחש על ידי שאיפת נבגי Blastomycete. ביטויי מחלה:

• דלקת של העור והקרום הרירי של האורולוע
• נזק לבלוטות הלימפה
• התפשטות זיהום לאיברים פנימיים
• על העור מופיעה כפריחה אדומה קטנה-נודולרית.

פריחת Blastomycosis מתרחשת בכל מקום בגוף.

קריפטוקוקוזיס

זהו זיהום פטרייתי הנגרם על ידי פטריות דמויות שמריםקריפטוקוקים. תסמינים במשך זמן רבלא מופיעים כלל. אז מופיעים כיבים על הקרום הרירי של האורולוע, אשר מעמיקים עם הזמן והורסים את הרקמות שמסביב, עד לעצמות.

הזיהום מתפשט מדרכי הנשימה העליונות אל התחתונות, ואז משפיע על חוט השדרה והמוח.

היסטופלזמה

מחלה הנגרמת על ידי פטריות מהסוג Histoplasma. זה מכה איברים שונים, אבל לרוב דרכי הנשימה מושפעות - אורופרינקס והריאות. כיבים פקתיים נרחבים נוצרים על הרירית. על העור, ביטויים של histoplasmosis הם בצורה של גושים, יבלות ודימומים קטנים. אחד הסימנים האופייניים למחלה הוא שעם היסטופלזמוזיס אין טמפרטורה גבוהה.

זיגומיקוזיס

מחלה מסוכנת הנגרמת על ידי zygomycetes. פטריות אלו נמצאות בדרך כלל בגוף. צמיחה פעילה ורבייה של zygomycetes מתחילה עם ירידה רצינית בחסינות. לכן, zygomycosis הוא אחד הסימפטומים HIV- זיהומים. התמותה בזיגומיקוזיס גבוהה מאוד.

על העור, המחלה מתבטאת בצורה של הסתננות תת עורית - אלסטית וצפופה. כאשר הלוע מושפע, הזיהום מתפשט במהירות לריאות ומבחינת הסימפטומים, דומה לאספרגילוזיס.

אפידרמופיטוזיס

זיהומים פטרייתיים בעור הרגליים ובפנים אזור מפשעתי. הגורם הסיבתי הוא פטריות אפידמופיטון. לרוב גברים חולים. Epidermophytosis מתבטא בצורה של כתמים אדומים מעוגלים על העור. הכתמים מוגנים מפני עור בריאלאורך הקצה עם "רולר" קטן. בכתם עצמו תיתכן היווצרות של שחיקות, גושים ובועות. הביטויים מלווים בצריבה וגרד.

תרופות נגד פטריות: מתי לקחת דרך הפה ומתי חיצונית?

כל התרופות המודרניות נגד פטריות פועלות על פי שני עקרונות:

1. להרוס קרום תא, הרס הפטרייה;
2. לִיצוֹר תנאים גרועיםלצמיחה ורבייה של פטריות.

תרופות נגד פטריות מגיעות בשתי צורות: פעולה מקומית(חיצוני) ומערכתי (בפנים).

הכנות מקומיות- אלה שונים משחות נגד פטריות, ג'לים, נרות לקיכלי, תמיסות, לכות ושמפו. אלה צורות מינוןמשמש כאשר האזור הפגוע קטן והדלקת אינה חזקה; או אם יש התוויות נגד לטיפול תרופתי דרך הפה. טפסים הכנות מקומיותמן הפטרייה במפשעה אצל גברים ונשים שונים במקצת: גינקולוגים מטפלים בנשים עם נרות, גברים מרשמים לעתים קרובות יותר משחות. למרות שנשים עם קיכלי של איברי המין החיצוניים רושמים גם משחות נגד פטריות לאזור האינטימי.

תרופות מערכתיות- תרופות נגד פטריות טווח רחבפעולה, בטבליות, כמוסות, תמיסות לווריד ו זריקות תוך שריריות. הם משמשים כאשר הנגע הוא נרחב, הדלקת היא חמורה, או, להיפך, עם איטי, אך מתמשך. זיהום כרוני. כמו כן, תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות משמשות למניעת המחלה לאחר קורס של אנטיביוטיקה.

קורה גם שהרופא רושם את שני סוגי התרופות - הן מקומיות והן מערכתיות, כך שהטיפול יעיל יותר.

קבוצות של תרופות נגד פטריות

בנוסף לחלוקה למקומיים ומערכתיים, תרופות נגד פטריות מחולקות לקבוצות. כל אחד הורס סוגים מסוימיםפטריות. בואו נסתכל על כל קבוצה ונגלה כיצד הכלים הללו פועלים.

פוליאנה

פוליאנים הם תרופות אנטי פטרייתיות רחבות טווח. אלו תרופות צמחיות.

איך הם עובדים: פוליאנים מפרקים את החומר ארגוסטרול במהלך מעטפת חיצוניתפטריות ובכך להפר את שלמותן.

• תרופות מקומיות: ניסטטין, נטמיצין, לבורין
• טפסים לטאבלטים: ניסטטין, לבורין, נתמיצין
• זריקה: אמפוטריצין, קומפלקס שומני אמפוטריצין

אינדיקציות לשימוש: לרוב, תרופות אנטי פטרייתיות מקבוצה זו נקבעות לביטויים שונים של קנדידה. אז, ניסטטין, לבורין, נטמיצין - תרופות לקנדידה באזורים שונים בגוף - כולל פטרת איברי המין; Amphotericin משמש נגד זיהומים פטרייתיים מסובכים של איברים פנימיים.

טיפול מקומי בפוליאנים נמצא בשימוש נרחב בגינקולוגיה - הוא זול ו משחות יעילות, נרות מקכלי עם ניסטטין, נטמיצין, לבורין. כמו כן, תרופות בקבוצה זו עושות עבודה טובה עם שמרים במפשעה אצל גברים - אלו הן משחות עם ניסטטין, לבורין, נטמיצין.

תרופות נגד פטריותלגרון - ניסטטין, לבורין, נטאמיצין - בשימוש בצורה של משחות, טבליות.

תרופות אנטי פטרייתיות מקבוצת הפוליאנים לטיפול בקנדידאזיס בילדים הן פימאפוצין בצורת טבליות, ניסטטין עם יַנקוּת. משחה "Nystatin" מותרת מגיל שנה.

אירועים שליליים:

• אי נוחות בבטן
• בחילות והקאות
• צואה נוזלית
• אלרגיות - פריחה, גירוד, חום
• גירוי של העור והריריות בעת יישום מקומי
• בעת שימוש באמפוטריצין - חום, צמרמורות, בחילות, הקאות, כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה בלחץ, דלקת ורידים, הפרעה בכבד ובכליות, אנמיה, פריחה, גירוד, קשיי נשימה.

התוויות נגד: אי סבילות, אלרגיה לחומרים מקבוצת תרופות זו.

מינונים ומחירים:

• ניסטטין– טבליות 500,000 ED(150-200 רובל), נרות נרתיקיות 250,000 או 500,000 ED(40-100 רובל), משחה 100,000 ED(60-100 רובל) ו נרות פי הטבעת 250,000 או 500,000 ED(30-60 רובל);
• לבורין(לבורידון) - טבליות 500,000 ED, נרות נרתיקיות 250,000 ED, משחה 500,000 ED, אבקה להשעיה 1 גרם, 16 גרם, 120 גרם (בהתאמה - 250,000 ED , 2 000 000ED , 4 000 000ED), גרגירים לתמיסה בבקבוקונים של 10 מ"ל;
• נתמיצין(Pimafucin) - טבליות 0.1 גרם (450-550 רובל), נרות 0.1 גרם (500-550 רובל), משחה 2% (220-260 רובל);
• אמפוטריצין(אמפוגלוקמין, אמפוליפ, אמפוקיל, פונגיזון) - תמיסה לעירוי 50,000 ED(30-50 רובל לבקבוק אחד).

אזולים

אזולות הם נוגדי פטריות בספקטרום רחב. הם, כמו פוליאנים, הורסים את דופן הפטרייה: הם משבשים את ייצור ארגוסטרול - פחמן בהרכב המיקרואורגניזם.

• טפסים לטאבלטים: voriconazole, itraconazole, ketoconazole, fluconazole
• תרחיף למתן דרך הפה: פוקנזול
• תמיסה להזרקה: fluconazole, voriconazole

בנפרד, יש לקחת בחשבון את הרגישות של פטריות לפלוקונאזול:

אינדיקציות לקביעת תור: קנדידה נפוצה, מיקוס של איברים פנימיים, גזזת, pityriasis versicolor.

משחות נגד פטריות לגברים - clotrimazole, ketoconazole, fenticazole.

טבליות נגד פטריות לנשים - קטוקונאזול, פלוקונאזול, איטראקונאזול, ווריקונזול.

הכנות מ פטריית שמרים V אורופארינקס- אלו תמיסות של clotrimazole, fluconazole.

אירועים שליליים:

• בחילה והקאה
• הפרעות בצואה
• סחרחורת וכאב ראש
• עוויתות
• פריחה, גירוד בעור;
• ירידה בטסיות הדם בדם
• תפקוד לקוי של הכבד

התוויות נגד:

• גיל עד 16 שנים
• אלרגיה לחומרים מקבוצת תרופות זו
• מחלת כבד וכליות
• טבליות azole הן התווית נגד בנשים הרות ומניקות

מינונים ומחירים:

• clotrimazole(Kanesten, Candibene, Candide) - שמנת 1% (20-170 רובל); פתרון 1% (150-170 רובל); טבליות נרתיקיות 0.1 גרם כל אחד (15-55 רובל);
• קטוקונאזול(Oronazol, Nizoral, Livarol) - טבליות של 0.2 גרם (130-200 רובל); שמפו, 2% (630-860 רובל), נרות נרתיקיות (400-680 רובל), שמנת (480-540 רובל);
• פנטיקונאזול(Lomexin) - כמוסות נרתיקיות 0.6 גרם, 1 גרם (350-500 רובל); שמנת 2% (400-550 רובל);
• בוטוקונאזול(ג'ינופורט) - קרם נרתיק(600-700 רובל);
• sertaconazole(זליין) - נרות נרתיקיות (400-550 רובל);
• פלוקונאזול(Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Mikomax) - כמוסות של 0.05 גרם, 0.1 גרם, 0.15 גרם ו-0.2 גרם (מ-15 עד 2000 רובל); בקבוקונים עם תמיסה של 0.05 גרם, 0.1 גרם ו-0.2 גרם (350-700 רובל);
• איטראקונאזול(Itrazol, Orungal) - כמוסות 0.1 גרם (350-4500 רובל), תמיסה פומית 150 מ"ל (3900-4800 רובל);
• voriconazole(Vfend, Voritab) - טבליות 0.05 גרם, 0.2 גרם (19,000-36,000 רובל); אבקה לעירוי 0.2 גרם בקבוק אחד (4300 - 6400 רובל);
• פוסאקונאזול(נוקספיל) - השעיה למתן דרך הפה (50,000 רובל לבקבוק).

אלילאמינים

אלימינים הורסים זיהומים פטרייתייםמסמרים

לתרופות מקבוצה זו יש גם מגוון רחב, אך לעתים קרובות יותר הם משמשים לחיסול מחלות פטרייתיות שטחיות. אלימינים הורסים היטב:

• קנדידה בעור
• אפידרמופיטוזיס
• טריכופיטוזיס
• זיהומים פטרייתיים של החיצוני תעלת האוזןומסמרים
• pityriasis versicolor

ההשפעה ההרסנית על פטריות זהה לזו של אזולות: הן משבשות את ייצור הארגוסטרול בתא הפטרייה, רק בשלב מוקדם יותר.

• תרופות מקומיות: טרבינפין, נפטיטין
• טפסים לטאבלטים: טרבינפין

אירועים שליליים: נוגדי פטריות בעור יכולים לגרום תגובה מקומיתבצורה של אדמומיות, עור שורף, יבש.

התוויות נגד: גיל עד 12 שנים, הריון והנקה.

מינונים ומחירים:

• טרבינפין(Lamisil, Terbizil, Fungoterbin, Exifin) - תרסיס 1% (500-700 רובל), שמנת 1% (470-900 רובל), טבליות 0.25 גרם (1800-2200 רובל);
• נפטיפין(Exoderil) - פתרון 1% (450-1350 רובל), 1% שמנת (400-750 רובל).

פירמידין עם פלואור

קבוצה זו כוללת את התרופה Flucytosine. הוא מיוצר בצורה של טבליות ותמיסה להזרקה. התרופה משמשת לעתים קרובות יחד עם אמפוטריצין לטיפול במחלות פטרייתיות מסובכות.

• מנגנון פעולה: הטמעה ב RNAפטריות, החומר מונע מהם לייצר חלבונים החיוניים למיקרואורגניזמים אלו.
• טווח פעולה: קנדידה מסובכת, אספרגילוזיס, קריפטוקוקוזיס, כרומובלסטומיקוזיס.
• אירועים שליליים: הפרות חמורותבעבודת הכבד, ירידה בלויקוציטים וטסיות דם בדם, סחרחורת, כאבי ראש, עוויתות, הזיות.
• התוויות נגד: מחלות כבד וכליות, מחלות דם.
• מינונים ומחירים: תמיסה להזרקה 10 מ"ג/מ"ל. מחיר - מ 6 500 רובל.

הכנות של קבוצות שונות

ישנן תרופות בעלות ספקטרום פעולה צר שלא ניתן לייחס לאף אחת מהקבוצות הללו, אך יחד עם זאת יש להן השפעה אנטי-פטרייתית מוכחת.

תרופות אלו אינן הטיפול העיקרי בפטריות, בניגוד לתרופות שתוארו לעיל. ככלל, הם משמשים כגיבוי כאשר החולה אלרגי לתרופות אחרות או שיש לו התוויות נגד.

טפסים לטאבלטים: griseofulvin, אשלגן יודיד, flucytosine, caspofungin.

זריקה: קספופונגין.

הבה נבחן בקצרה את מטרתם, פעולתם ו תופעות לוואי.

קספופונגין

תרופה נגד פטריות זו מתאימה רק לטיפול בקנדידאזיס ואספרגילוזיס. שאר הפטריות אינן רגישות לתרופה. Caspofungin הורג את הפטרייה על ידי שיבוש דופן תאפִּטרִיָה.

אירועים שליליים: חום, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, אי נוחות בבטן, הפרעת צואה, ירידה במספר הלויקוציטים וטסיות הדם בדם, קוצר נשימה, דפיקות לב, נפיחות, אלרגיות.

התוויות נגד: אי סבילות לחומר, גיל מתחת ל-18 שנים.

מינונים ומחיר: Caspofungin (Cancidas) - אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי 0.05 גרם / 10 מ"ל (14,000-27,000 רובל).

גריסופולווין

זה סם מילואים. הורג את הפטרייה על ידי שיבוש הייצור שלה DNA. יש לו טווח פעולה צר מאוד: רק דרמטומיציטים רגישים אליו, שאר הפטריות עמידות.

אינדיקציות: זיהומים פטרייתיים של הציפורניים, הקרקפת, אפידרמופיטוזיס (טיפול פטרת מפשעתיאצל גברים), microsporia, trichophytosis.

אירועים שליליים: קנדידה של אורופ-לוע, כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, אי נוחות בבטן, הפרעות בצואה, תגובות אלרגיות, ירידה בלויקוציטים בדם.

התוויות נגד: אי סבילות לחומרים, הריון, מחלת כבד, מחלות אוטואימוניות.

מינונים ומחיר: Griseofulvin (Fulcin) - מיוצר בטבליות של 0.125 גרם (250-350 רובל).

אשלגן יודיד

נכון לעכשיו, לא ידוע כיצד החומר הזה הורג פטריות. משמש לטיפול בספרוטריקוזיס, לפעמים לטיפול בקיכלי.

אירועים שליליים: בעת מריחת התמיסה על העור - כוויות, אדמומיות; כאשר נלקח דרך הפה - נפיחות של בלוטות הלימפה התת-לסתיות והפרוטידיות, דמעות, אי נוחות בבטן, בחילות, הפרעות בצואה, דפיקות לב, הפרעות שינה.

התוויות נגד: מחלות בלוטת התריס, דלקת בעור, הריון, הנקה, ינקות.

מינונים ומחיר: אשלגן יודיד - מיוצר בטבליות של 100 מ"ג, אבקה, תמיסות למתן דרך הפה. המחיר הוא מ 65 רובל.

ישנן מחלות פטרייתיות רבות, כמו גם תרופות לטיפול בהן. המיקוזה השכיחה ביותר היא קנדידה. המאמר מספק תיאורים של תרופות לטיפול בפטרת שמרים בנשים, גברים וילדים. ניתן ללמוד עוד על תרופות לטיפול בקכלי בנשים במאמר מיוחד.

סמים מודרנייםהם עוזרים היטב נגד פטריות ואינם יקרים במיוחד. עם זאת, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות לזיהומים פטרייתיים! לכל תרופה יש תופעות לוואי והתוויות נגד שלה. מטיפול לא מורשה, אדם יכול לסבול מאוד.

למען האמת, אני לא מבין למה זה רע לרשום לכולם אנטיביוטיקה או תרופה אחרת, אבל להציע לכולם, שוב אותו דבר, טיפול בהצטננות זה טוב. ואיפה ההבדל? לא יכול לעזור לכולם באותו אופן. יש לי שלושה ילדים, אחיינים, ילדים של חברים וכולם שונים, למה שיעזרו להם בדרך אחת. והוויכוח לגבי היתרונות המוכחים של תרופות מסוימות בילדים אינו מתגלגל כלל. ילדים נבדקים סיבות מובנות, לא כולם. כן, אני לא ממש מבין איך לערוך את הבדיקות האלה. אלו לא אמירות מופרכות, עסקתי בסטטיסטיקה רפואית – עיבוד תוצאות בדיקות. אני אגיד לך - אחרי המבחנים יש יותר שאלות מתשובות, ילדים מאוד לא יציבים וכמעט כל אמירה נאמרת במסה כזו של סובלנות שאולי יש יותר מדי חריגים. המסקנה שלי הייתה שהטיפול צריך להיות פרטני. ובגלל זה אף אחד מהרוב הרופא הטוב ביותרלא תרופת פלא. אתה צריך לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד ומהר מספיק תבין איך לטפל בו. אם הזיכרון גרוע, הרשומות והניתוח שלהם עוזרים. זה כמובן לא תקף מחלה רצינית, שם יצטרך לקבל חינוך רפואיבקצב מהיר. רופא - לעצה, אם הוא יכול, ולמידע אם אינו יכול. למרבה הצער, כשנכנסים לבית הספר לרפואה, אנשים לא נבחנים ביכולת לעשות זאת חשיבה לוגיתוהקשבה לא נלמדת במכון, ובלעדיה אי אפשר להפוך לפחות לסוג של מאבחן.

07/02/2015 20:01

רוסיה, פטושקי

דוקטור, תודה על הכתבה. יש לנו כל תור לרופא ילדים-אנטיביוטיקה, המלצות לתרום דם, שתייה, טמפרטורה, לחות, מי מלח, לא תשמע הליכות. בפעם הראשונה מזה 4 חודשים, לפני שבועיים אחרונים. אני תמיד מתקשרת לרופא הילדים לבדיקה, ובגלל אישור לגן (עכשיו מותר להם עד 5 ימים ללא אישור), בפעם האחרונה שלא התקשרו, החלמתי תוך שבוע. ב-14.11. רופא ילדים שנקרא (לא שלנו, מאתר אחר), רשם: ויפרון, אנאפרון, שפעת, אפלובין לילדים, נזיבין לילדים, אקוומאריס, אקוורור (לשטוף את האף), הידליקס, מירמיסטין ונורופן. מכל הרשימה השתמשנו רק תמיסת מלח, פנדול, לפתן + הליכות, כתוצאה מכך הם היו חולים 5 ימים ו-5 נשארו בבית. היו 5 מתוך 18 בגן בקבוצה, הם היו חולים. לצערי, אבל כולם בטוחים ש התרופה הטובה ביותרעם אורבי-אנטיביוטיקה, יתרה מכך, יותר יקר ובזריקות.כוהני ילדים מסכנים.

30/01/2015 13:03

שאלה בעייתית. ישנה סברה שיש לשתות את מהלך האנטיביוטיקה עד הסוף, גם אם החולה מרגיש טוב יותר והתסמינים נעלמים. שאלות בעניין זה - מי מחשב את המינון ומשך המתן? כמעט כל המטפלים, בתשלום ובחינם, רושמים אנטיביוטיקה לפי עיקרון "500 מ"ג 5 ימים", ללא קשר למשקל, מין, גיל וסוג החיידק. האם באמת יש צורך לשתות את כל המנה? מה יותר גרוע - לקחת אנטיביוטיקה מעט מדי או יותר מדי זמן? האם זה נכון ש-95% מה"עבודה" נעשית על ידי הגוף שלנו ורק 5% על ידי אנטיביוטיקה?