לטיפול במחלות של המפרקים ועמוד השדרה ברפואה מעשית מודרנית, נעשה שימוש נרחב בתרופות השייכות למעמד של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות אלו פופולריות מאוד, הן בקרב רופאים והן בקרב מטופלים, מכיוון שהן מקלות במהירות על כאב ומדכאות היטב את הפעילות תהליכים דלקתיים. אחת התרופות הללו היא נימוליד, שנותרה התרופה הפופולרית ביותר. מילים נרדפות ל-nimulide הן Mesulid, Nimesil, Nimid, Nise, Nimegesik.
נימוליד (Nimesulide) היא תרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית המיועדת להקל על תסמיני דלקת (חום, כאב, נפיחות). בנוסף, לנימוליד יש תכונות נוגדות חמצון, כלומר, הוא מפחית את ההיווצרות חומרים רעיליםבאתר הדלקת.
לתרופה נימוליד - הוראות השימוש כוללות התוויות, התוויות נגד, תופעות לוואי ושיטת השימוש בתרופה. החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide, השייך לקבוצת הסולפנילידים.
הפעולה הפרמקולוגית של התרופה nimulide מבוססת על בעקבות עקרונותפעולות:
- לנימוליד השפעה אנטי דלקתית בשל ההשפעה על ייצור פרוסטגלנדינים במקום התהליך הדלקתי, ללא מאמץ. השפעה מזיקהלרקמות בריאות.
- לנימוליד השפעה משככת כאבים על ידי עיכוב ייצור היסטמינים והשפעה על קולטני עצב של גלוקוקורטיקוסטרואידים.
- זה מפריע לתהליך ההרס של רקמת הסחוס על ידי הפחתת ייצור האנזים אורוקינאז.
- בנטילתו דרך הפה הוא נספג היטב מהקיבה והמעיים, מגיע לריכוז מקסימלי לאחר 2-3 שעות ונכנס לכל הרקמות והאיברים.
להרכב נימוליד יש את הדברים הבאים - נימסוליד כחומר הפעיל העיקרי, שאליו, בהתאם לצורת השחרור, שונים חומרי עזר(אלכוהול, מים, טריאצטין, קרבומר, חומצה זרחתית, לקטוז, מגנזיום סטארט, סיליקון דו חמצני, חומרי טעם וריח).
צורת שחרור של התרופה
Nimulid מיוצר בצורה של מגוון של צורות מינון, שכן ניתן להשתמש בו באופן פנימי וכסוכן חיצוני:
- טבליות נימוליד למבוגרים וילדים מעל גיל 12. כל טבליה מכילה נימסוליד בכמות של 100 מ"ג. אריזה אחת (שלפוחית) עשויה להכיל 10, 20 או 20 טבליות, אותן ניתן ליטול דרך הפה ולהמיס מתחת ללשון. לכסניות נימוליד מכילות גם חומר פעילבכמות של 100 מ"ג.
- נימוליד בצורת תרחיף למתן דרך הפה. בשימוש בעיקר לילדים, כפית אחת (5 מ"ל) מכילה 50 מ"ג מהחומר הפעיל. מיוצר בבקבוקים של 60 מ"ל.
- נימוליד היא אבקה להכנת תמיסה, מנה אחת (שקית) ממנה מכילה 100 מ"ג נימסוליד. כדי להכין את הפתרון, יש צורך להמיס את תוכן השקיק ב-100 גרם מים חמים.
- נימוליד בצורת ג'ל 1% הוא מוצר לשימוש חיצוני (שפופרות אלומיניום של 30 מ"ג כל אחת).
אינדיקציות לשימוש בנימוליד
אינדיקציות לשימוש של Nimulid הן אינדיבידואליות בהחלט, למרות העובדה שכן טווח רחבפעולות. זה יכול להינתן גם למבוגרים וגם לילדים, ויש את האינדיקציות הבאותלשימוש:
- מחלות דלקתיות של המפרקים, השרירים הסמוכים, הרצועות והעצמות המרכיבות את מערכת השרירים והשלד (דלקת פרקים, דלקת גידים, בורסיטיס, אוסטאוכונדרוזיס, מיאלגיה, סיאטיקה).
- מחלות דלקתיות מערכת גניטורינארית(נפרופתיה, פיילונפריטיס, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן).
- מחלות דלקתיות חלל פה, שיניים, אוזן, גרון, סינוסים (מחלות של איברי אף אוזן גרון).
- חד ו זיהומים כרונייםנגרם על ידי וירוסים וחיידקים.
- כפי ש תרופה מקומיתמשמש כמשכך כאבים ב רפואת ספורט(חבורות, נקעים, נקעים).
- תסמונת כאב ממקורות שונים (כאבי שיניים וכאבי ראש).
- כגורם משכך כאבים ואנטי דלקתי בתקופה שלאחר הניתוח.
התוויות נגד לשימוש בנימוליד
אין ליטול נימוליד במקרים הבאים:
- אם זמין רגישות יתרלתרופה או אלרגיה למרכיביה האישיים.
- אם למטופל יש מחלות מערכת עיכול, במיוחד בשלב של החמרה ונוכחות של דימום
- אם למטופל יש כבד כבד או אי ספיקת כליות.
- אם אתה אלרגי לתרופות, במיוחד חומצה אצטילסליצילית.
- אם למטופל יש התמכרות לסמים או לאלכוהול.
- כלפי חוץ, לא מומלץ ליטול את הג'ל במצבים שבהם יש נגעים, פציעות, זיהומים בעור ובריריות (דרמטיטיס, סטרפטודרמה).
בנוסף לתנאים הנ"ל, אין ליטול נימוליד במהלך ההריון ובתקופת ההנקה, ולהינתן בזהירות לילדים מתחת לגיל 7 שנים ולקשישים.
יש ליטול נימוליד בזהירות במחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, הפרעות במערכת קרישת הדם. לכן מומלץ ללמוד היטב את הוראות השימוש בנימוליד לפני השימוש.
אופן היישום והמינון של nimulid
שיטת היישום של התרופה והמינון נקבעים בדרך כלל על ידי הרופא המטפל באופן פרטני, בהתאם למחלה ול מצב כלליחוֹלֶה. לרוב יש ליטול נימוליד למבוגרים לאחר הארוחות, 100 מ"ג 2 פעמים ביום. עם כאב מוגבר, אתה יכול להגדיל את המינון של התרופה פי 2, כך שאתה יכול לקחת עד 400 מ"ג ליום, שהוא המינון היומי המקסימלי.
לילדים מעל גיל 12 מנה יומיתהתרופה מחושבת על סמך משקל המטופל, והחישוב נעשה לפי 1.5 מ"ג לק"ג משקל. לפיכך, ניתן לחלק את המינון הנדרש של נימוליד ל-2 מנות, והמינון היומי של התרופה לילדים כאלה הוא 200 מ"ג (5 מ"ג לק"ג משקל). אם ילד מתחת לגיל 12, אז רק הרופא מפתח את האינדיקציות לנטילת נימוליד ואת שיטת הניהול עם המינון. ללא נוכחות של חיוני אינדיקציות חשובותילדים מתחת לגיל 12 לא יכולים להינתן בעצמם כדי לקבל נימוליד, מכיוון שלנימוליד לילדים יש את אותן התוויות נגד לקבלה כמבוגר.
משחת נימוליד (ג'ל) נמרחת בשכבה דקה על נקודה רגישה, בעוד שלא מומלץ לשפשף את ההרכב לתוך העור. ככל האפשר, אתה יכול ליישם את המוצר 4 פעמים ביום, מנסה למנוע מהתרופה להיכנס לעיניים ולריריות. לכן, לאחר כל שימוש בנימוליד, עליך לשטוף היטב את הידיים. מים חמיםעם סבון.
כתרופה להורדת חום, לא מומלץ לתת נימוליד מטמפרטורה לילדים קטנים, שכן הורדת הטמפרטורה אינה הנכס העיקרי. התרופה הזו. להורדת הטמפרטורה
תופעות לוואי של התרופה
בדרך כלל, בהיעדר מנת יתר, כאשר נלקחת כרגיל, התרופה נסבלת היטב, אך במקרים מסוימים היא עלולה לגרום תופעות לוואי, המופיעים כדלקמן:
- הפרות פעילות מערכת עצבים, המתבטאים בהפרעות שינה, ראייה, סחרחורת, פחד ללא סיבה, עצבנות, שינויים במצב הרוח.
- הפרעות במערכת העיכול - בחילות, צואה לא סדירה, לעיתים הקאות, נפיחות, ירידה או חוסר תיאבון, כאבים בבטן, קושי ביציאת מרה, ירידה בייצור אנזימים.
- שינויים בעבודת הלב, כלי הדם והריאות - קוצר נשימה, קוצר נשימה, לחץ מוגבר, טכיקרדיה, ברונכוספזם.
- הפרה של הכליות - קושי ביציאת שתן, ירידה בכמות השתן המופרש, נפרופתיה.
- תגובות אלרגיות שונות - דרמטוזות, בצקת קווינקה, אורטיקריה, אריתמה, גירוד, הופעת שלפוחיות.
- הפרה של המערכת ההמטופואטית - ירידה ברמת ההמוגלובין, טסיות הדם, עלייה ברמת הלויקוציטים, הפרה של קרישת הדם.
כל התסמינים לעיל יכולים להיות עם מנת יתר של התרופה. במקרים אלו, דחוף לשטוף את הקיבה, ולקחת חומר משלשל וחומרים סופחים פנימה. אין גורם ספציפי שמחליש את השפעת התרופה.
כאשר משתמשים בנימוליד בצורה של קרם, ייתכן שיש תגובות עורבצורה של אדמומיות, גירוד, קילוף, גירוי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
במחקרים רבים, צוין כי מתן סימולטני של nimulide ואחרים תרופותמוביל לכך שהשפעת התרופות משתנה. בהקשר זה, לא מומלץ ליטול נימוליד טיפול מורכבכאשר משתמשים בתרופות הבאות:
- נימוליד אינו תואם אתנול (אלכוהול חד-הידרי).
- נימוליד ב קליטה בו זמניתעם cyclosporine מגביר את השפעתו על הכליות.
- נימוליד משפר את ההשפעה של כמעט כל נוגדי הקרישה כאשר נלקחים בו זמנית.
- במקרה של נטילת נימוליד עם מתוטרקסט, הכל תופעות לוואישתי התרופות.
- נימוליד מחליש את ההשפעה המשתנת של פורוסמיד.
נימוליד היא תרופה אנטי דלקתית סלקטיבית שאינה סטרואידית המעכבת ציקלואוקסיגנאז-2 (COX-2). חֵלֶק את התרופה הזוכולל את החומר nimesulide. צורות שחרור נימוליד:
- טבליות - 100 מ"ג של החומר הפעיל כל אחת
- לכסניות - 100 מ"ג של חומר פעיל כל אחת
- ג'ל לשימוש חיצוני - 1%, 30 גרם
- תרחיף למתן דרך הפה - 10 מ"ג ב-1 מ"ל, 60 מ"ל
אינדיקציות לשימוש Nimulid
Nimulid נקבע לכל מחלה של עמוד השדרה, מכיוון שכל אחד מהם מלווה בכאבי גב, תהליכים דלקתיים ברקמות ועלייה בטמפרטורה המקומית של האזורים הפגועים של עמוד השדרה והמבנים שלו.
- תקופה שלאחר הניתוח
- פציעות בעמוד השדרה (חבורות, נקע, שבר וכו')
התוויות נגד
התווית נגד נימוליד ב המחלות הבאותסבלני:
- הפרת יושרה עור(לצורת יישום חיצונית)
- אי ספיקת כליות
- כשל בכבד
- תקופת הנקה
- ילדים מתחת לגיל 12
- הֵרָיוֹן
- כיבים בקיבה ובתריסריון
- ברונכוספזם הקשור לאלרגיה לאספירין ("אספירין" אסטמה)
- כָּהֳלִיוּת
- אלרגיה לתרופה ולמרכיביה
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- דימום מהקיבה והמעיים בעבר
- הִתמַכְּרוּת
עקרון הפעולה
לאחר מחזור הדם המערכתי, נימוליד מגיע לרקמות המושפעות של עמוד השדרה וחוסם שם את האנזים COX-2, המעורב בייצור מתווכים דלקתיים (פרוסטגלנדינים). במקביל, כמות הפרוסטגלנדינים הלא מזיקים ב רקמות בריאות, ובמיוחד במערכת העיכול, אינו משתנה, וזה היתרון של תרופה זו על פני NSAIDs לא סלקטיביים.
נימוליד חוסם את ההולכה של דחפי כאב מעמוד השדרה למוח, ומשפיע גם על קולטני הגלוקוקורטיקוסטרואידים, ומפחית את הכאב. כפעולה משנית, התרופה מפחיתה את קצב ההרס של רקמת הסחוס.
כתוצאה מכך, במהלך הטיפול המטופל חש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, תנועות במפרקים עמוד שדרהעלייה באמפליטודה, המטופל חוזר במהירות לאורח החיים שהוא ניהל לפני ההחמרה.
אופן היישום
נימוליד בצורה של טבליות ולכסניות
יש ליטול טבליות Nimulid דרך הפה, תוך 30 דקות לאחר הארוחה, עם מספיקנוזל או מוצץ (בהתאם לצורת הטבליה), פעמיים ביום, טבליה אחת (100 מ"ג כל אחת). מַקסִימוּם צריכה יומית- 400 מ"ג. מהלך הטיפול משתנה בין מנה בודדת ל-10-15 ימים. במידת הצורך, ניתן להאריך או לחזור על מהלך הטיפול. לילדים מגיל 12 עד 16, התרופה נקבעת 1.5 מ"ג לק"ג משקל גוף למנה, פעמיים ביום. מַקסִימוּם מינון יומיבמקביל, מדובר ב-5 מ"ג לק"ג ממשקלו של הילד, אך לא יותר מ-200 מ"ג ליום.
נימוליד בצורת ג'ל לשימוש חיצוני
הג'ל מוחל על האזור הפגוע של הגב בשכבה דקה, כמעט ללא שפשוף, 2-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 2-4 שבועות.
נימוליד בצורת תרחיף
מבוגרים וילדים מגיל 16 לנימוליד רושמים 100 מ"ג (10 מ"ל) פעמיים ביום. ילדים מגיל 12 עד 16 - 5 מ"ל (50 מ"ג) 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 1-5 ימים, במידת הצורך, ניתן להאריך ל-10 או יותר.
תופעות לוואי
נימוליד גורם לעיתים רחוקות לתופעות לוואי בגלל הסלקטיביות שלו. הנפוץ ביותר שבהם:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- התקפי חרדה
- סְחַרחוֹרֶת
- ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה
- פריחה על העור
- קוֹצֶר נְשִׁימָה
- לְהַקִיא
- טכיקרדיה
- בחילה
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה
- צַרֶבֶת
- צַהֶבֶת
- כאב בבטן
- סיוטים
- הלם אנפילקטי
- בַּצֶקֶת
- אֲנֶמִיָה
- אצירת שתן
- דימום מהקיבה (מלנה) ו דרכי שתן(המטוריה)
אם אתה חווה אחד מהתסמינים של תופעות לוואי של התרופה, עליך להפסיק לקחת אותה ולהתייעץ עם רופא. כמעט תמיד, כל סימני תופעות הלוואי חולפים מעצמם, ללא טיפול נוסף.
- רקע מצב רוח ירד בחדות
- אובדן ההכרה
- דימום במערכת העיכול
- בחילה
- הלם אנפילקטי
- נוּמָה
- לְהַקִיא
- אי ספיקת כליות
- הגדלת מספרי לחץ הדם
- כשל נשימתי
כדי לטפל במצב כזה, יש צורך לשטוף מיד את הקיבה ולקחת חומר סופח (פחם פעיל וכו') וחומר משלשל.
הוראות מיוחדות
הריון הוא התווית נגד לשימוש בנימוליד, מכיוון שאין נתונים מהימנים על השפעת התרופה על העובר. הנקהיש להפסיק את הטיפול במשך כל תקופת הטיפול בתרופה זו.
עבור ילדים מתחת לגיל 12, התווית לנימוליד בגלל היעדר נתונים על ההשפעה על התפתחות הילד.
משקאות אלכוהוליים אינם משפיעים על העבודה של Nimulid.
2412 0
ג'ל נימוליד היא תרופה אנטי דלקתית שאינה מכילה הורמוני סטרואידים. זה מפחית דלקת ומפחית כְּאֵבבעמוד השדרה ובמפרקים.
לתרופה יש השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. משמש ליישום מקומי בלבד. מאוחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי המדף של הג'ל אינם יותר משנתיים מתאריך הייצור.
הרכב וצורת השחרור
הרכב התרופה כולל את הרכיבים הבאים:
- אתנול;
- תאית הידרוקסיפרופיל;
- קרבומר;
- מים מטוהרים;
- טריאצטין;
- dimethylacetamide N;
- חומצה זרחתית;
- רכיבים ארומטיים.
החומר הפעיל הוא nimesulide. זה מפחית את התוכן של פרוסטגלנדין קצר מועד ומהווה את המרכיב העיקרי של סינתזת פרוסטגלנדין מעורר קינין באתר הדלקת. הוא מפחית את פעילותם של קולטני פרוסטנואידים מסוג EP והדבר מתבטא באפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.
משחת נימוליד יוצאת למכירה בשפופרות של 30 גרם, מתוכם 10% הוא החומר הפעיל. למשחה יש השפעה שטחית ואינה חודרת לעומק הרקמות.
לנימוליד מבנה שקוף ועקביות צהובה אחידה.
התרופה מיוצרת בהודו.
פרמקולוגיה ופרמקוקינטיקה
הפעולה הפרמקולוגית של התרופה היא כדלקמן:
- השפעה אנטי דלקתית. התרופה נלחמת בדלקת בשל השפעתה על רביית פרוסטגלנדינים. הג'ל אינו משפיע על רקמות בריאות.
- השפעה משככת כאבים והורדת חום. התרופה מעכבת ומעכבת את ייצור היסטמינים ומשפיעה על קולטני העצב מסוג גלוקוקורטיקוסטרואידים.
ג'ל נימוליד מונע הרס הסחוס עקב ירידה בתכולת האנזים אורוקינאז בגוף. זהו מעכב סלקטיבי של COX-2 ושייך לקבוצת הסולפונילידים (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית).
במשחה, ריכוז החומר הפעיל נמוך, ולכן, לאחר יישום בודד, Cmax מצוין רק לאחר 20-24 שעות. אין עקבות לנוכחות המטבוליט העיקרי (4-hydroxynimesulide) בדם.
ג'ל נימוליד אינו משפיע על ספיגת המזון, שלא כמו ו. התרופה נקשרת היטב לחלבונים עם החדירה לגוף ושיעור החומר הוא כ-96%.
התפוררות התרופה מתרחשת בכבד, עם היווצרות מטבוליטים המופרשים מהגוף עם שתן.
באנשים מעל גיל 55, בבני נוער ובאנשים עם אי ספיקת כליות, הפרופיל הפרמקוקינטי אינו משתנה באופן משמעותי.
אינדיקציות לשימוש
ג'ל נימוליד נקבע למחלות הבאות:
- סדקים;
- מחלות של המפרקים, השרירים, העצמות והרצועות;
- ארתרוזיס, ;
- מיאלגיה;
- דלקת השופכה;
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
- תהליכים דלקתיים באוזניים.
כמו כן, המשחה משמשת לנגעים זיהומיים ונגיפים בעור.
נימוליד משמש לעתים קרובות על ידי ספורטאים עבור חבורות, נקעים ונקעים.
התוויות נגד למינוי התרופה
התרופה אסורה לשימוש במקרים הבאים:
- עם רגישות יתר למרכיבי התרופה;
- עם אי ספיקת כליות או כבד;
- עם תגובות אלרגיות לתרופות;
- יַלדוּתעד 8 שנים;
- עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.
רופאים אינם ממליצים על שימוש במשחה למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכר גבוה(סוכרת) וקרישת דם לקויה. אי ספיקה בעבודה של הכליות היא גם התווית נגד לשימוש בתרופה.
הוראות לשימוש
ג'ל Nimulid מותר לשימוש חיצוני לא יותר מ-4 פעמים ב-24 שעות. מרחו כמות קטנה על האזור הפגוע מוצר תרופתיובתנועת עיסוי קלה מופץ על פני העור. אסור לשפשף את התרופה.
שטפו ידיים עם סבון לאחר המריחה הסרה מלאהמשחה או ג'ל. ניתן להגדיל את מספר הפניות על ידי רופא.
מנת יתר ותופעות לוואי
נכון לעכשיו אין מקרים מדווחים של מנת יתר של Nimulid.
הרופאים אינם שוללים הופעה של מנת יתר עם יישום יחיד של התרופה בכמות של יותר מ-55 גרם על שטח גדול של העור.
אם אתה חושד במנת יתר, עליך לפנות מיד לרופא.
במהלך השימוש במשחת נימוליד, אתה עלול לחוות תופעות לוואי, שכולל:
- כוורות;
- פריחה בעור;
- קילוף ועור יבש;
- שינוי בצבע העור מסוג חולף.
אם במהלך השימוש בתרופה מתרחשות התגובות השליליות המפורטות, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה ולהתייעץ עם רופא.
לפעמים כאשר מטפלים באזורים גדולים בעור, עלולות להופיע התגובות השליליות הבאות:
במקרים נדירים, השימוש במשחה יכול לעורר הלם. סוג אנפילקטי, התפתחות כיבים במערכת העיכול וגסטרלגיה.
הוראות מיוחדות
התרופה נימוליד אסורה למריחה על הריריות ועל גורל העור המושפע מדרמטוזיס. המנע מקשר עין. לא ניתן להחיל על פצעים פתוחיםוחתכים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
במקביל לג'ל, יש ליטול תרופות משתנות, להורדת לחץ דם והיפוגליקמיה בזהירות רבה.
יש להימנע ממתן בו זמנית של נימוליד ותרופות המכילות ליתיום, ציקלוספורין ומתוטרקסט.
יש לדווח על כל המקרים הללו לרופא המטפל.
הריון והנקה
נאסר לשימוש בנימוליד במהלך הריון והנקה. התרופה יכולה להצטבר בגוף ולחדור פנימה חלב אםאו דרך השליה. זה בתורו יכול להזיק לילד.
מתוך תרגול היישום
ביקורות, הערות וטיפים לנטילת נימוליד בצורה של משחה מ אנשים רגיליםורופאים.
בסתיו, המפרקים שלי תמיד כואבים, ואני חייבת להשתמש במוצרים שמקלים על כאבים ודלקות. הבעיה הזו מטרידה אותי כבר שנים, וניסיתי הרבה תרופות. לאחר טיפול לא מוצלח, החלטתי לנסות את נימוליד.
לאחר התייעצות עם הרופא, קניתי את התרופה. הייתי מאוד מרוצה מהמחיר, שהתברר כנמוך מ קרנות דומות. הייתי קצת נבוך מהעובדה שהתרופה אינה סטרואידית. החלטתי שלא אשתמש בו יותר מ-5 ימים, למרות שההוראות ציינו 10.
לאחר יומיים של שימוש, הבחנתי בירידה משמעותית בכאב ובתנועתיות מוגברת של המפרק (הברך). הכלי הוכח כיעיל, אך קצר מועד. לאחר הפסקת השימוש כשבועיים לאחר מכן, הכאב חזר. עכשיו אני משתמש בו בקורסים ולא זוכר בעיות בברך.
שֵׁם:
נימוליד (נימוליד)
פרמקולוגי
פעולה:
החומר הפעיל של התרופה - nimesulide - תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית מקבוצת הסולפונילידים. נימסוליד חוסם באופן סלקטיבי את האנזים cyclooxygenase-2, מפחית את הסינתזה של פרוסטגלנדינים מ חומצה ארכידונית.
לתרופה יש השפעה רבה יותר על סינתזה של פרוסטגלנדינים במוקד הדלקת וכמעט שאינה משנה אותה ברקמות בריאות.
חוסם את ההולכה של דחפי כאב דרך המערכת הנוציספטיבית. לתרופה אין כמעט השפעה על cyclooxygenase-1 ואינה משנה את הסינתזה של פרוסטגלנדינים ציטופרוטקטיביים ברירית הקיבה. מנגנון פעולת הכאבים של התרופה קשור גם לעיכוב שחרור היסטמין מ תאי תורןוהשפעה על קולטני הגלוקוקורטיקוסטרואידים. בנוסף, לתרופה השפעה נוגדת חמצון ובאמצעות הפחתת פעילות המיילופרוקסידאז מפחיתה היווצרות רעלים במוקד הדלקת.
התכונה של nimesulide צוינה לדכא את הסינתזה של Thromboxane A2, אנדופרוקסידים ומעכבת הפעלת פלסמינוגן, מה שמוביל לירידה בהצטברות הטסיות.
נימסוליד מפחית ברונכוספזם הנגרם על ידי היסטמין ואצטאלדהיד.
מונע הרס של סחוס, על ידי הפחתת פעילות האורוקינאז והסינתזה של אינטרלוקין-6. לאחר צריכה דרך הפהנימסוליד נספג היטב ממערכת העיכול. כאשר נלקח בו זמנית עם מזון, קצב הספיגה של nimesulide מופחת במקצת, עם זאת, זה לא משפיע על ריכוזי הפלזמה.
הריכוז המרבי של nimesulide בדם מגיע תוך 1.5-3 שעות. יש לזה תואר גבוהקשר עם חלבוני פלזמה.
התרופה חודרת היטב דרך מחסום הדם-מוח וההמטו-placental. IN ריכוזים גבוהיםנקבע במוקד של דלקת ונוזל סינוביאלי.
עובר חילוף חומרים בכבד, מופרש בעיקר בכליות ובמידה מסוימת בצואה. התרופה מופרשת מהגוף ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים פעילים פרמקולוגית.
זמן מחצית החיים של התרופה הוא 2-5 שעות.פרמטרים פרמקוקינטיים אינם משתנים בילדים ובקשישים, כמו גם בחולים עם תפקוד כליות לקוי. בְּ יישום אקטואליספיגת התרופה למחזור הדם הכללי היא זניחה.
אינדיקציות עבור
יישום:
:
- ל טיפול סימפטומטיכאבים במחלות מפרקים, שרירים ועצמות, כולל דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת גידים, בורסיטיס, מיאלגיה;
- כחומר הרדמה לכאבים הנגרמים מפציעות, מחלות בדרכי הנשימה העליונות, כאבי ראש וכן במחלות שיניים ו תרגול גינקולוגי, בתקופה שלאחר התערבויות כירורגיות;
- כחומר להורדת חום לחום הנגרמת על ידי מחלות של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה העליונות.
לְהַגלִיד:
- טיפול מקומיעם כאב הנגרם על ידי מחלות של המפרקים ומבנים periarticular;
- מיאלגיה;
- טיפול מקומיכאב שנגרם כתוצאה מפציעה.
אופן היישום:
טבליות, תרחיף עבור מתן דרך הפה
מינוני התרופה ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל. מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות.
למבוגרים רושמים בדרך כלל 100 מ"ג פעמיים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.
חולים עם אי ספיקת כליות כרונית דורשים הפחתת המינון היומי ל-100 מ"ג.
לילדים מעל גיל 12 רושמים 1.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף פעמיים ביום. המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.
לילדים מעל גיל 12 ומשקלם מעל 40 ק"ג, התרופה נקבעת 100 מ"ג פעמיים ביום. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.
לְהַגלִיד
כמות קטנה של ג'ל מוחלת על האזור עם הכי בולט תסמונת כאב. מומלץ למרוח את הג'ל בשכבה דקה במידת האפשר מבלי לשפשף אותו לתוך העור. לא מומלץ למרוח את הג'ל יותר מ-4 פעמים ביום. הטיפול ארוך.
שטפו את הידיים ביסודיות לפני ואחרי השימוש בתרופה.
הימנע מקבלת ג'ל בעיניים. אל תבלע.
תופעות לוואי:
מהצד מערכת עיכול
: לעתים קרובות - שלשולים, בחילות, הקאות; לעתים רחוקות - עצירות, גזים, גסטריטיס; לעתים רחוקות מאוד - כאבי בטן, דלקת סטומטיטיס, שרפרף זפת, דימום במערכת העיכול, כיב ו/או ניקוב של הקיבה או תְרֵיסַריוֹן.
מה-CNS: לעתים רחוקות - סחרחורת; לעתים רחוקות - תחושת פחד, עצבנות, סיוטים; לעיתים נדירות - כְּאֵב רֹאשׁ, ישנוניות, אנצפלופתיה (תסמונת ריי).
מהצד מערכת נשימה
: לעתים רחוקות - קוצר נשימה; לעתים רחוקות מאוד - ברונכוספזם; החמרה של אסתמה הסימפונות אפשרית.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות - יתר לחץ דם עורקי; לעיתים רחוקות - טכיקרדיה, שטפי דם, גלי חום.
איברי חישה: לעיתים רחוקות - ראייה מטושטשת.
מהעור ומהריריות: לעיתים רחוקות - גירוד, פריחה, הזעה מוגברת; לעתים רחוקות - אריתמה, דרמטיטיס.
מהצד של הכבד ומערכת המרה: לעתים קרובות - פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד; לעתים רחוקות מאוד - דלקת כבד, דלקת כבד פולמיננטית, צהבת, כולסטזיס.
ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - נפיחות; לעתים רחוקות - דיסוריה, המטוריה, אצירת שתן, היפרקלמיה; לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות, אוליגוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
מהמערכת ההמטופואטית: לעיתים רחוקות - אנמיה, אאוזינופיליה; לעתים רחוקות מאוד - תרומבוציטופניה, pancytopenia, purpura, הארכת זמן הדימום.
תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - תגובות רגישות יתר; לעיתים רחוקות מאוד - תגובות אנפילקטאידיות, אורטיקריה, אנגיואדמה, נפיחות בפנים, מולטיפורמה אריתמה אקסודטיבית, כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל).
תגובות כלליות: לעתים רחוקות - חולשה כללית; לעתים רחוקות מאוד - היפותרמיה.
במקרה של התרחשות של אחרים שלא הוזכרו לעיל, תופעות לוואיאו אם אתה מרגיש לא טוב, אנא פנה מיד לרופא שלך.
התוויות נגד:
טבליות, תרחיף דרך הפה:
- נטייה לסמפונות, רגישות יתר לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נגזרות של חומצה סליצילית;
- נטייה לדימום;
- כיב פפטיקיבה ו/או תריסריון במהלך החמרה;
- הפרות חמורותתפקודי כליות ו/או כבד;
- אי ספיקת לב;
- גיל ילדים עד 12 שנים, הריון והנקה;
- התרופה אינה בשימוש בחולים עם התמכרות לסמים ולאלכוהול.
לְהַגלִיד:
- רגישות אישית מוגברת למרכיבי התרופה;
- התרופה אינה מוחלת על ממברנות ריריות, פצעים פתוחים ועור פגום.
בקפידה: מחלה איסכמיתמחלת לב, מחלות כלי דם במוח, אי ספיקת לב, דיסליפידמיה/היפרליפידמיה, סוכרת, מחלת עורקים היקפית, עישון, פינוי קריאטינין פחות מ-60 מ"ל לדקה, היסטוריה התפתחותית נגע כיבימערכת העיכול, זיהום הליקובקטר פילורי, גיל מבוגר, שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs, שימוש תכוףאלכוהול, כבד מחלות סומטיותטיפול מקביל עם התרופות הבאות:
- נוגדי קרישה (לדוגמה, וורפרין);
- חומרים נוגדי טסיות (לדוגמה, חומצה אצטילסליצילית, clopidogrel);
- קורטיקוסטרואידים דרך הפה (לדוגמה, פרדניזולון);
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כגון citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline).
מכיוון שנימוליד מופרש חלקית על ידי הכליות, המינון שלו לחולים עם תפקוד כליות לקוייש להפחית, בהתאם לאינדיקטורים של פינוי קריאטינין.
בהתחשב בדיווחים על ליקוי ראייה בחולים הנוטלים תרופות NSAIDs אחרות, יש להפסיק את הטיפול מיד אם מתרחשת ליקוי ראייה ולבדוק את המטופל על ידי רופא עיניים.
סם עלול לגרום לאגירת נוזלים ברקמות, אז חולים עם גבוה לחץ דםועם הפרעות לב יש להשתמש בנימוליד בזהירות רבה.
כדי להפחית את הסיכון להתפתח אירועים שלילייםממערכת העיכול צריך להשתמש במינימום מינון יעילהתעריף הקצר ביותר האפשרי.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
חולים שהביעו תופעות לוואי: סחרחורת, נמנום, ראייה מטושטשת, יש לנקוט זהירות בעת נהיגה בכלי רכב ועיסוק בשאר פוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:
לא היו אינטראקציות תרופתיות עם השימוש בתרופה נימוליד בצורה של ג'ל.
בעת שימוש בתרופה בצורה של טבליות ותרחפים למתן דרך הפההאינטראקציות הבאות בין התרופות צוינו:
בְּ יישום סימולטניהתרופה משפרת את ההשפעה של נוגדי קרישה.
נימסוליד מפחית את ההשפעה של פורוסמיד.
עם שימוש בו זמנית של nimesulide מגביר את רמת הליתיום בדם.
הסיכון לתופעות לוואי עולה עם שימוש בו-זמני של nimesulide ו-methotrexate.
התרופה, בשימוש בו זמנית, משפרת את ההשפעה של ציקלוספורין על הכליות.
התרופה אינה תואמת אתנול.
הֵרָיוֹן:
התרופה אסורה במהלך ההריון וההנקה.
מנת יתר:
תסמינים: אדישות, נמנום, בחילות, הקאות. עלולים להתרחש דימום במערכת העיכול, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות חריפה, דיכאון נשימתי.
יַחַס: נדרש טיפול סימפטומטימטופל, אין תרופה ספציפית. אם התרחשה מנת יתר במהלך 4 השעות האחרונות, יש צורך לגרום להקאה, לספק פחמן פעיל(60-100 גרם למבוגר), משלשלים אוסמוטיים. משתן מאולץ, המודיאליזה אינם יעילים בגלל הקשר הגבוה של התרופה עם חלבונים. - חומרי עזר: לקטוז, נתרן קרוסקרמלוז, דו תחמוצת הסיליקון קולואידי, עמילן תירס, פובידון, נתרן דוקוסאט, פוליסורבט, חומצה הידרוכלורית *, מים מטוהרים *, מגנזיום סטראט ( * - הוסר במהלך הייצור).
1 גרם ג'ל נימוליד לשימוש חיצונימכיל:
- חומר פעיל: nimesulide - 10 מ"ג;
- חומרי עזר: היפרולוזה 16.67 מ"ג; קרבומר 5 מ"ג; אתנול 95% (מטוהר) 667 מ"ג (שווה ערך לאלכוהול מוחלט 634 מ"ג); מים מטוהרים 75.33 מ"ג; טריאצטין 70 מ"ג; dimethylacetamide 150 מ"ג; חומצה זרחתית 4.37 מ"ג; ניחוח MSC-03 0.805 מ"ג; טעם 0106-G 0.805 מ"ג.
1 טבלית נימוליד לשוניתמכיל:
- חומר פעיל: nimesulide - 100 מ"ג;
- חומרי עזר: מניטול; אספרטיים; עמילן נתרן קרבוקסימיל; נתרן מתיל parahydroxybenzoate; נתרן פרופיל parahydroxybenzoate; אשלגן סורבט; מיג נתרן; סיליקון דו חמצני קולואידי; מגנזיום סטיארט; טעם תפוז; מים מטוהרים.
5 מ"ל תרחיף Nimulid למתן בְּתוֹךמכיל:
- מרכיב פעיל: nimesulide - 50 מ"ג;
- חומרי עזר: מסטיק קסנטן; תמיסת סורביטול 70% לא מגובשת; גליצרול; סוכרוז; macrogol glyceryl hydroxystearate (Cremophor RH-40); נתרן מתיל parahydroxybenzoate; נתרן פרופיל parahydroxybenzoate; נתרן בנזואט; סיליקון דו חמצני קולואידי; נתרן דיסולפיט; חומצת לימון מונוהידראט; חומצה הידרוכלורית (ריכוזית); תוסף טעם - וניל; תוסף טעם - מנגו; צבע קינולין צהוב; מים מטוהרים.
נימוליד - טבליות לספיגה או בליעה עם השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים, נוגדת חום בולטת. במבצע הם גרסאות שונותמתאים להסרה תסמינים לא נעימיםו החלמה מהירהלאחר פציעות וניתוחים.
עלות וצורת שחרור
Nimulid זמין במספר גרסאות. לרוב, טבליות לשוניות משמשות לטיפול. יש להם צורה דו קמורה עגולה ו צבע צהוב בהירארוזים בשלפוחיות פלסטיק של 10 חתיכות כל אחת. לטאבלטים יש נעים טעם מתוקוטעם תפוז. הם מתאימים לאנשים שאינם סובלים היטב גלולות מסורתיות.
המחיר של חבילה של 10 חתיכות אינו עולה על 170 רובל. עבור חבילה עם 30 טבליות, אתה צריך לשלם קצת יותר - באזור של 350 רובל.
מתחם
טבליות לשוניות מכילות
- nimesulide;
- מיג נתרן;
- עמילן נתרן קרבוקסימיל;
- מניטול;
- מגנזיום סטיארט;
- אשלגן סורבט;
- נתרן מתיל parahydroxybenzoate;
- סיליקון דו חמצני קולואידי;
- טעם תפוז;
- אספרטיים;
- מים מטוהרים.
אפשרות נוספת היא כדורים רגילים שנבלעים עם הרבה מים. טבליות צהובות עגולות מצופות סרט ארוזות בשלפוחיות פלסטיק של 10 חתיכות. בקופסת קרטון 1, 2, 3 או 10 שלפוחיות ו הוראות מפורטותלפי בקשה ברוסית.
החומר הפעיל העיקרי הוא nimesulide. כחומרים קשורים, ההרכב כולל:
- עמילן תירס;
- מיג נתרן;
- סיליקון דו חמצני קולואידי;
- נתרן דוקוסטה;
- polysorbate;
- פובידון;
- חומצה הידרוכלורית;
- מגנזיום סטיארט;
- לקטוז.
מומלץ לשמור את טבליות Nimulid במקום קריר, הרחק מישיר קרני שמש. תנאי האחסון הם סטנדרטיים, אין לתת את התרופה לילדים או להניח ליד מזון. ניתן להשתמש בתרופה למשך 3 שנים מהתאריך המצוין על האריזה. לאחר תום תקופה זו, כדורים שלא נתבעו נפטרים עם הפסולת הביתית.
כיצד פועלת התרופה
לאחר הכניסה לקיבה, הטבליות מתמוססות במהירות, רכיבים פעיליםנספג ברקמות. לתרופה יש השפעה על רדיקלים חופשיים, מבטל דלקת, משפיע בעדינות קצות עצביםהקלה על חום וכאב. הרכיבים עוברים מטבוליזם חלקי בכבד, הריכוז המרבי של הידרוקסינימזוליד בפלזמה בדם נצפה 3 שעות לאחר הבליעה. ההשפעה נמשכת עד 24 שעות, ואז השפעת התרופה נחלשת.
רכיבים פעילים וקשורים מופרשים מהגוף עם שתן לא יאוחר מ-48 שעות לאחר מכן. הסוכן אינו מצטבר ברקמות ואינו משבש את הפעילות התקינה של איברים חיוניים.
הגלולות מסווגות כלא רעילות, במינון יתר בודד הן לא יגרמו להרעלה או אחרת השלכות שליליות. עם זאת, מהלך ארוך מדי לא מבוקר עלול להוביל להחמרה מחלות כרוניות.
אינדיקציות לשימוש
התרופה נמכרת ללא מרשם, אך עליך ליטול אותה לפי הוראות הרופא. טבליות מסומנות עבור:
- דלקת מפרקים שגרונית;
- דלקת מפרקים פסוריאטית;
- אוסטיאוארתריטיס אופי שונה;
- אוסטאוכונדרוזיס עם תסמונת רדיקולרית;
- סוגים שונים של מיאלגיה;
- אַמתַחַת;
- החמרות של גאוט;
- דלקת של המפרקים והגידים;
- חבורות ופציעות אחרות של רקמות רכות.
התרופה יכולה לשמש כדי להקל על כאבי ראש או כאבי שיניים, עצבים. הכדורים נרשמים ב תקופה שלאחר הניתוח, הם עוזרים במניעת דלקות, מקלים על עוויתות וכאבים ומשחזרים את הבריאות מהר יותר. אינדיקציות ישירות ועקיפות לשימוש מפורטות בהוראות הכלולות בכל קופסה. תרופות עצמיות אינן נכללות, התרופה שותתה רק בהמלצת רופא.
התוויות נגד ותופעות לוואי
לתרופה פעילה יש התוויות נגד רבות. לא ניתן ליישם אותו מתי
- שחיקות וכיבים של מערכת העיכול;
- אי ספיקת כליות או כבד חמורה;
- הריון והנקה;
- מתחת לגיל 12;
- גידולים ממאירים או חשדות לגביהם;
- דימום פנימי;
- מחלת קרוהן;
- התמכרות לסמים;
- מחלות אוטואימוניות;
- אי ספיקת לב חמורה;
- הפרעות בקרישת הדם, כולל המופיליה;
- מְבוּטָא תגובה אלרגיתעל המרכיבים העיקריים והקשורים לתרופה.
טבליות אינן מומלצות לשתייה בנזקים חמורים לכבד ולכליות בעלי אופי שונה, בתקופה שלאחר ניתוח מעקף עורקים. בזהירות, התרופה משמשת בסוכרת, אי ספיקת לב מפוצה חלקית, אסטמה של הסימפונות, מחלת עורקים גדושה, זיהוי של חיידקי הליקובקטר פילורי, עישון לטווח ארוךוצריכת אלכוהול.
עם תגובה אלרגית או מנת יתר מתמדת, תופעות לוואי אפשריות: בחילות, הקאות, כאבי ראש, התכווצויות בטן, כאבי צואה, אורטיקריה, נמנום, חולשה כללית. קוצר נשימה, עווית סימפונות, אצירת שתן ודימום במערכת העיכול שכיחים הרבה פחות.
אם מתגלים תסמינים לא נעימים, הקורס הטיפולי מופרע, התרופה מוחלפת באחרת.
הוראות לשימוש
יש ליטול Nimulid לאחר הארוחות. גלולות רגילות נשטפות עם כמות גדולה של מים טהורים לא מוגזים, טבליות לשוניות מונחות מתחת ללשון ומתמוססות עד להמסה מלאה. ניתן לרשום את המינון בנפרד, אך לעתים קרובות יותר חולים ורופאים דבקים במשטר המומלץ על ידי היצרן. חולים בני 12 שנים ומעלה, זה מספיק לשתות 1 גלולה 2 פעמים ביום. בדרך כלל התרופה נלקחת לאחר ארוחת בוקר וערב.
מהלך הטיפול תלוי באופי המחלה ונקבע על ידי רופא. ליעילות מרבית, מומלץ ליטול את הגלולות לזמן קצר ולאחר מכן הפסקה. חולים עם כליות כרוניות או כשל בכבד מנה יומיתמופחת בחצי, בעוד המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.
במידת הצורך ניתן לשלב את הכדורים עם תרופות נוספות מהקו, למשל ג'ל אנטי דלקתי ומרדים.
בטיפול מורכב, יש צורך לקחת בחשבון אינטראקציה בין תרופתית. לא מומלץ ליטול את התרופה יחד עם תרופות המפחיתות קרישת דם. נימוליד מגביר את ההשפעה של ציקלוספורין, מפחית את ההשפעה של פורוסמיד. עם מתן בו זמנית של מלחי ליתיום, רמתם בפלסמת הדם עולה בחדות, מה שעלול לעורר תגובה שלילית.
במהלך הטיפול, אתה צריך לעקוב אחר רווחתך. עם הופעת עכירות בעיניים ולקות ראייה אחרת, יש לפנות מיד לרופא עיניים. לחולים עם הפרעות לב מומלץ לעקוב אחר לחץ הדם.
דעת החולים והרופאים
רוב החולים עוזבים ביקורות חיוביות. לאחר נטילת התרופה, הדלקת פוחתת, ניידות מפרקים תקינה מתחדשת. עבור חלק מהמטופלים, הטבליה עוזרת להקל על כאב ראש או כְּאֵב שִׁנַיִם, אבל לעתים קרובות יותר התרופה משמשת כדי לחסל אי נוחות בשרירים ובמפרקים. זה גם נחשב פלוס מחיר סביר. החסרונות כוללים התוויות נגד רבות ו סיכון גבוההתרחשות של תופעות לוואי.
רופאים רושמים Nimulid לחולים עם פציעות שונות והחמרות של מחלות כרוניות. יחד עם זאת, הם מציינים כי התרופה נועדה להפחית תסמינים שליליים, ולא לחסל את הגורם למחלה. ל טיפול פעילהשתמש באמצעים אחרים, למשל, chondroprotectors או אנטיביוטיקה.
מומחים מציינים כי חולים סובלים תרופות בצורת טבליות ביתר קלות, אך הן עשויות להיות התווית נגד לאנשים עם מחלות של מערכת העיכול, הכבד או הכליות. לפני תחילת הטיפול, עליך ללמוד היטב את ההוראות ולא לקחת גלולות במקביל לתרופות חזקות.
נטילת נימוליד בטבליות, אתה יכול לסמוך על מסירה מהירהכאב, חום, דלקת. ניתן לקנות את התרופה ללא מרשם, אך לפני תחילת הטיפול יש להתייעץ עם הרופא.