Atenolol הוא חוסם בטא 1 סלקטיבי שאין לו פעילות סימפטומימטית משלו. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינליות (אנטי איסכמיות) ואנטי-אריתמיות. התרופה מסירה חלקית את הלב מהשפעת מערכת העצבים הסימפתטית והקטכולאמינים. מפחית את קצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי), מוליכות (אפקט דרמוטרופי שלילי), ריגוש (אפקט באטמוטרופי שלילי), מפחית את ההתכווצות של שריר הלב (אפקט אינוטרופי שלילי). כתוצאה מהפעלה הדדית של קולטני אלפא אדרנרגיים וחסימת קולטני בטא-2 אדרנרגיים ביום הראשון לאחר נטילת אטנולול, עלייה בסך הכל היקפי. התנגדות כלי דם, אשר לאחר 1-3 ימים חוזר לרמה ההתחלתית, ובשימוש ממושך יורד. ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אטנולול מתפתחת עקב ירידה בתפוקת הלב, אי הפעלה חלקית של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (שנראה שהיא חשובה מאוד לחולים עם הפרשת רנין מוגברת בתחילה), חוסר רגישות של רצפטורים באבי העורקים (בתגובה לירידה ב לחץ דםאין עלייה בפעילותם) והשפעה על המרכז מערכת עצבים. היא מתבטאת בירידה הן בלחץ הסיסטולי (העליון) והן בלחץ הדיאסטולי (התחתון), ירידה בנפח הסיסטולי ובתפוקת הלב. במינונים טיפוליים מתונים, זה אינו משפיע על הטון של העורקים ההיקפיים. הבסיס לפעולה האנטי-אנגינלית של אטנולול הוא יכולתו להפחית את דרישת החמצן של הלב. זה מושג על ידי הפחתת קצב הלב על ידי הגדלת משך הדיאסטולה והעשרת שריר הלב בחמצן, הפחתת ההתכווצות והפחתת התגובתיות הסימפתטית של שריר הלב. קצב הלב יורד הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית.
Atenolol מפגין השפעה אנטי-ריתמית על ידי ביטול גורמים התורמים להתפתחות הפרעת קצב (דפיקות לב מואצות, היפראקטיביות סימפטטית, עודף cAMP, יתר לחץ דם), האטה של הולכה אטריו-חדרית והפחתת קצב התפשטות העירור בשריר הלב. עיכוב הולכה של דחפים עצביים נצפה במידה רבה יותר בכיוון האנטגרד (לאורך ההולכה הרגילה של עירור מהאטריה לחדרים) ולאורך מסלולים נוספים. שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, לאטנולול (בתנאי שהוא משמש במינונים טיפוליים מתונים) השפעה מועטה על איברים בעלי ריכוז גבוה של קולטנים בטא-2 אדרנרגיים, כגון: שרירים מפוספסים, דפנות שרירים חלקות של עורקים היקפיים, דרכי נשימה מערכת, רחם, לבלב. התרופה אינה משפיעה על חילוף החומרים של פחמימות, ומידת ההשפעה האטרוגנית שלה אינה עולה על זו של פרופרנולול. כאשר משתמשים במינונים גבוהים של אטנולול (שמשמעותם מינונים של יותר מ-100 מ"ג ליום), התרופה חוסמת את האדרנורצפטורים של בטא-1 וגם בטא-2, במילים אחרות, היא מאבדת את הסלקטיביות שלה. ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אטנולול נמשכת 24 שעות. בכפוף לצריכה קבועה של התרופה, לחץ הדם מתייצב ברמת היעד ביום ה-10-14 של הטיפול התרופתי. קצב הלב על רקע פעולת האטנולול יורד 1 שעה לאחר הבליעה, מגיע למינימום המקביל למינון המקובל לאחר 2-4 שעות ועולה בהדרגה לרמה הראשונית עד 24 שעות מהשהייה של אטנולול בגוף.
Atenolol זמין בטבליות. הרופא קובע את משטר המינון בנפרד. באופן מסורתי, חולה בוגר שלב ראשוניהטיפול נקבע 25-50 מ"ג פעם אחת ביום. עם תגובה טיפולית חלשה, המינון גדל מבלי לחרוג מהמקסימום היומי המוסכם של 200 מ"ג.
פַרמָקוֹלוֹגִיָה
חוסם לבטא 1 קרדיו-סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית פנימית. יש לו השפעות נוגדות יתר לחץ דם, אנטי-אנגינלי ואנטי-הפרעות קצב.
מפחית את ההשפעה המעוררת על הלב של העצבות הסימפתטית והקטכולאמינים שמסתובבים בדם. יש לו השפעה כרונו-, דרמו-, באטמו- ואינוטרופית שלילית: מפחית את קצב הלב, מעכב הולכה ועוררות, מפחית את התכווצות שריר הלב. OPSS בתחילת השימוש בחוסמי בטא (ב-24 השעות הראשונות לאחר מכן צריכה דרך הפה) עולה (כתוצאה מעלייה הדדית בפעילות של קולטני α-אדרנרגיים וביטול גירוי של קולטני β 2 -אדרנרגיים), לאחר 1-3 ימים הוא חוזר למקור, ובשימוש ממושך הוא יורד.
השפעת לחץ הדם קשורה לירידה בנפח הדקות של הדם, ירידה בפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין (יש ערך גדול יותרלחולים עם הפרשת יתר ראשונית של רנין), רגישותם של רצפטורים של קשת אבי העורקים (אין עליה בפעילותם בתגובה לירידה בלחץ הדם) וההשפעה על מערכת העצבים המרכזית; היא מתבטאת בירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי כאחד, ירידה בנפח השבץ ובנפח הדקות. במינונים טיפוליים ממוצעים, זה לא משפיע על הטון של העורקים ההיקפיים.
ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור בזלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות של עצבוב סימפטטי. הירידה בקצב הלב מתרחשת במנוחה ובזמן פעילות גופנית. על ידי הגברת הלחץ הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי והגברת מתיחה של סיבי השריר של החדרים, זה יכול להגביר את הצורך בחמצן, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.
ההשפעה האנטי-ריתמית נובעת מביטול גורמים אריתמוגניים (טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, עלייה בתכולת cAMP, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בקצב העירור הספונטני של קוצבי סינוס וקוצבים חוץ רחמיים והאטה בהולכה AV. עיכוב של הולכת דחף מופיע בעיקר באנטגרדה, ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך צומת AV ולאורך מסלולים נוספים.
שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, בשימוש במינונים טיפוליים בינוניים, יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים קולטנים אדרנרגיים β 2 (לבלב, שרירי שלד, שרירים חלקים של עורקים היקפיים, סמפונות ורחם), ועל חילוף החומרים של פחמימות. ; חומרת הפעולה האטרוגנית אינה שונה מהפעולה של פרופרנולול. במידה פחותה, באות לידי ביטוי השפעות שליליות באטמו-, כרונו-, אינו ודרומוטרופי. בשימוש במינונים גבוהים (יותר מ-100 מ"ג ליום), הוא גורם לחסימה של שני תת-הסוגים של קולטני β-אדרנרגיים.
השפעת לחץ הדם נמשכת 24 שעות, בשימוש קבוע היא מתייצבת בתום שבועיים של טיפול. האפקט הכרונוטרופי השלילי מופיע שעה לאחר בליעה, מגיע למקסימום לאחר 2-4 שעות ונמשך עד 24 שעות.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה, ספיגה ממערכת העיכול היא 50-60%, זמינות ביולוגית - 40-50%. כמעט לא עובר חילוף חומרים בגוף. חודר בצורה גרועה דרך BBB. קשירת חלבון פלזמה - 6-16%.
T 1 / 2 הוא 6-9 שעות. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות ללא שינוי. תפקוד כליות לקוי מלווה בעיקר בעלייה ב-T 1/2 ובצבירה: עם CC פחות מ-35 מ"ל/דקה T 1/2 הוא 16-27 שעות, עם CC פחות מ-15 מ"ל/דקה - יותר מ-27 שעות, עם אנוריה הוא מורחב עד 144 שעות. מופרש במהלך המודיאליזה.
בחולים קשישים T 1/2 עולה.
טופס שחרור
10 חתיכות. - אריזות שלפוחיות (PVC/נייר) (3) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות שלפוחיות (אלומיניום/PVC) (3) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות שלפוחיות (PVC/נייר) (5) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות שלפוחיות (אלומיניום/PVC) (5) - אריזות קרטון.
30 יחידות. - פחיות (1) - חבילות קרטון.
50 יחידות. - פחיות (1) - חבילות קרטון.
מִנוּן
מוגדר בנפרד. המינון הרגיל למבוגרים - בפנים, בתחילת הטיפול הוא 25-50 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, המינון גדל בהדרגה. במקרה של תפקוד כליות לקוי בחולים עם CC 15-35 מ"ל / דקה - 50 מ"ג ליום; עם CC פחות מ-15 מ"ל לדקה - 50 מ"ג כל יומיים.
מינון מקסימלי: מבוגרים בנטילה דרך הפה - 200 מ"ג ליום במנה אחת או שתיים.
אינטראקציה
בְּ יישום סימולטנימשתנים מגבירים את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.
עם שימוש בו זמנית של כספים עבור הרדמת אינהלציהמגביר את הסיכון לפעילות קרדיו-דיכאונית מוגברת ולהתפתחות של תת לחץ דם עורקי.
ישנם דיווחים על התפתחות של ברדיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי עם שימוש בו-זמני של אלקורוניום כלוריד.
עם שימוש בו זמנית ב- verapamil, ההשפעה האינוטרופית השלילית גדלה, ברדיקרדיה, ברדיאריתמיה, הפרעות הולכה חמורות מתפתחות; מתוארים מקרים של תת לחץ דם תנוחתי, סחרחורת, אי ספיקת חדר שמאל, עייפות. בהשפעת verapamil, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של אטנולול אינם משתנים באופן משמעותי, למרות שתואר מקרה של עלייה ב-AUC של אטנולול.
בשימוש בו-זמני ב- disopyramide, C ss עולה, הפינוי של disopyramide פוחת, והפרעה בהולכה אפשרית.
בשימוש בו זמנית בדיפירידמול מתואר מקרה של התפתחות ברדיקרדיה ולאחר מכן אסיסטולה (במהלך בדיקת א.ק.ג עם דיפירידמול בחולה המקבל אטנולול).
בשימוש בו-זמני של אינדומתצין, נפרוקסן ותרופות NSAIDs אחרות, ניתן להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אטנולול, הנובעת במידה מסוימת מהפרה (בהשפעת NSAIDs) של סינתזה בכליות ושחרור פרוסטגלנדינים PGA ו-PGE לזרם הדם, שיש להם השפעה חזקה של הרחבת כלי הדם על העורקים ההיקפיים.
עם שימוש בו זמנית באינסולין, עלייה בלחץ הדם אפשרית.
עם שימוש בו-זמני של קלונידין, תיתכן אפקט של תת לחץ דם נוסף, פעולת הרגעה, פה יבש.
בשימוש בו-זמני בקפאין, תיתכן ירידה ביעילות של אטנולול.
עם שימוש בו-זמני של nizatidine, תואר מקרה של פעילות קרדיו-דיכאונית מוגברת.
בשימוש בו זמנית בניפדיפין מתוארים מקרים של תת לחץ דם עורקי חמור ואי ספיקת לב, אשר עשויים לנבוע מעלייה בהשפעה המעכבת של ניפדיפין על שריר הלב.
עם שימוש בו זמנית באורליסטט, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אטנולול פוחתת, מה שעלול להוביל לעלייה משמעותית בלחץ הדם, התפתחות של משבר יתר לחץ דם.
בשימוש בו-זמני של פרנילמין, תיתכן עלייה במרווח ה-QT.
עם שימוש בו-זמני של chlorthalidone, ההשפעה נגד יתר לחץ דם מוגברת.
תופעות לוואי
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: במקרים מסוימים - ברדיקרדיה, תת לחץ דם עורקי, הפרעות הולכה AV, הופעת תסמינים של אי ספיקת לב.
מצד מערכת העיכול: בתחילת הטיפול תיתכן בחילות, עצירות, שלשולים, יובש בפה.
ממערכת העצבים: בתחילת הטיפול, עייפות, סחרחורת, דיכאון, כאב ראש קלכאבים, הפרעות שינה, תחושת קור ופרסטזיה בגפיים, ירידה בתגובתיות המטופל, ירידה בהפרשת נוזל הדמעות, דלקת הלחמית.
מהצד מערכת האנדוקרינית: עוצמה מופחתת, מצבים של היפוגליקמיה בחולים עם סוכרת.
מהצד מערכת נשימה: בחולים בעלי נטייה - הופעת תסמינים של חסימת הסימפונות.
תגובות אלרגיות: גירוד בעור.
אחר: הזעה מוגברת, אדמומיות בעור.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי, משבר יתר לחץ דם, צניחה שסתום מיטרלי, תסמונת לב היפר-קינטית של בראשית תפקודית, קרדיופסיכונורוזיססוג יתר לחץ דם.
טיפול: מחלת לב איסכמית, אנגינה (מתח, מנוחה ואי יציבות).
טיפול ומניעה: אוטם שריר הלב (שלב חריף עם פרמטרים המודינמיים יציבים, מניעה משנית).
הפרעות קצב (כולל עם הרדמה כללית, תסמונת מולדתמרווח QT ממושך, אוטם שריר הלב ללא סימנים לאי ספיקת לב כרונית, תירוטוקסיקוזיס), טכיקרדית סינוס, טכיקרדיה פרוקסימלית פרוקסימלית, חוץ-חדריים וחדרים, טכיקרדיה על-חדרית וחדרי, פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים.
רעד חיוני וסנילי, תסיסה ורעד בתסמונת הגמילה.
כחלק מ טיפול מורכב: קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, פיאוכרומוציטומה (רק יחד עם חוסמי אלפא), תירוטוקסיקוזיס; מיגרנה (מניעה).
התוויות נגד
AV blockade II ו תואר שלישי, חסימה סינאוטריאלית, SSSU, ברדיקרדיה, (קצב לב נמוך מ-40 פעימות לדקה), יתר לחץ דם עורקי (אם משתמשים בו לאוטם שריר הלב, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית), הלם קרדיוגני, אי ספיקת לב כרונית שלב IIB-III, אי ספיקת לב חריפה, אנגינה פקטוריס של פרינצמטאל, תקופת הנקה, שימוש במקביל במעכבי MAO, רגישות יתרלאטנלול.
תכונות אפליקציה
שימוש במהלך ההריון וההנקה
Atenolol חוצה את מחסום השליה, ולכן השימוש במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על סיכון אפשריעבור העובר.
Atenolol מופרש ממנו חלב אםלכן, במידת הצורך, מומלץ להשתמש במהלך ההנקה כדי להפסיק את ההנקה.
בקשה להפרות של תפקודי כבד
יש לנקוט זהירות באי ספיקת כבד.בקשה להפרות של תפקוד הכליות
יש לנקוט זהירות באי ספיקת כליות כרונית. במקרה של תפקוד כליות לקוי בחולים עם CC 15-35 מ"ל / דקה - 50 מ"ג ליום; עם CC פחות מ-15 מ"ל לדקה - 50 מ"ג כל יומיים.שימוש בילדים
יש לנקוט זהירות ברפואת ילדים (יעילות ובטיחות לא נקבעו).הוראות מיוחדות
יש לנקוט זהירות בסוכרת, COPD (כולל. אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה), חמצת מטבולית, היפוגליקמיה; תגובות אלרגיות בהיסטוריה, אי ספיקת לב כרונית (פיצוי), מחלות מחסלות של עורקים היקפיים (קלאודיקציה לסירוגין, תסמונת Raynaud), pheochromocytoma, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, מיאסטניה גרביס, תירוטוקסיקוזיס, דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, במהלך הריון, בחולים מבוגרים, ברפואת ילדים (יעילות ובטיחות לא נקבעו).
בעת שימוש באתנולול, תיתכן ירידה בייצור נוזל הדמעות, שחשובה למטופלים המשתמשים בעדשות מגע.
ביטול אטנולול לאחר קורס ארוך של טיפול צריך להתבצע בהדרגה תחת פיקוחו של רופא.
כאשר מפסיקים את השימוש המשולב באטנולול וקלונידין, הטיפול בקלונידין נמשך מספר ימים נוספים לאחר הפסקת הטיפול באטנלול, אחרת עלול להופיע יתר לחץ דם עורקי חמור.
אם יש צורך לבצע הרדמה באינהלציה בחולים המקבלים אטנולול, מספר ימים לפני ההרדמה, יש צורך להפסיק את נטילת אטנולול או לבחור חומר הרדמה בעל השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
בחולים שפעילותם מחייבת ריכוז מוגברשימו לב, יש להכריע בשאלת השימוש באטנולול במרפאה רק לאחר הערכה של התגובה האישית.
הוראות לשימוש
מידע נוסף
אטנולול היא תרופה ליתר לחץ דם ומחלות לב, שייכת לקבוצת חוסמי הבטא. זה נקבע כדי להוריד את לחץ הדם, להפחית את תדירות התקפי הכאב בלב ולהחליש אותם. Atenolol משמש גם למניעה וטיפול באוטם שריר הלב. יש לו אינדיקציות נוספות לשימוש: התקפי פאניקה, פעילות מוגברת בלוטת התריס, בלתי נשלט עוררות רגשית. עם זאת, atenolol מיושן כעת במידה רבה. לעתים קרובות הוא גורם לתופעות לוואי, מעורר סוכרת, אינו מפחית מספיק את הסיכון להתקף לב, כמעט אינו מגן מפני שבץ. שוחח עם הרופא שלך אם עליך לעבור ממנו לחוסם בטא מודרני יותר. קרא את הפרטים למטה.
כרטיס סמים
Atenolol: הוראות שימוש
| השפעה פרמקולוגית | חוסם לבטא 1 קרדיו-סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית פנימית. זה מוריד את לחץ הדם ומנרמל את קצב הלב. על רקע קבלתו, התקפי אנגינה (כאבים בלב) מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים ישנים יותר (פרופרנולול - אנאפרילין), בשימוש במינונים טיפוליים בינוניים, הוא גורם לפחות תופעות לוואי מהלבלב, שרירי השלד, הסמפונות, השרירים החלקים של העורקים ברגליים. אם נלקח במינונים גבוהים, יותר מ-100 מ"ג ליום, תכונת הסלקטיביות הלבבית אובדת, מה שמגביר את התדירות והחומרה של תופעות הלוואי. |
| פרמקוקינטיקה | לאחר מתן דרך הפה, 50-60% נספגים ממערכת העיכול נלקח מינון. הזמינות הביולוגית היא 40-50%. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה ללא שינוי. זמן מחצית החיים הוא 6-9 שעות. באנשים עם אי ספיקת כליותוחולים קשישים, זה עולה באופן משמעותי, ריכוז התרופה בדם עולה. |
| אינדיקציות לשימוש |
אטנולול - תרופה מיושנת. זה נותן הרבה תופעות לוואי ופוגע בחילוף החומרים. עם יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם, רצוי לעבור ממנו לאחד מחוסמי הבטא המודרניים. קרא עוד. |
קרא על טיפול מחלת לב וכלי דם:
צפו גם בסרטון על טיפול במחלת עורקים כליליים ובאנגינה פקטוריס
למד כיצד להשתלט על אי ספיקת לב
| מִנוּן | ביתר לחץ דם עורקי, atenolol הוא prescribed 25-50 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-100 מ"ג, אך עדיף לרשום תרופות אחרות במקום זאת טיפול משולב. עם מחלת לב איסכמית, הפרעות קצב לב- 50 מ"ג ליום. בעתיד, אם יהיה צורך והתרופה נסבלת היטב, ניתן להעלות את המינון תוך שבוע ל-100-200 מ"ג ליום. רשמית מינון מקסימליהוא 200 מ"ג ליום, אך בפועל לא נעשה בו שימוש. בדרך כלל נוטלים את התרופה פעמיים - בבוקר ובערב, כי ההשפעה של מנה אחת אינה מספיקה לכל היום. מטופלים - אין לרשום מינון משלך! זה צריך להיעשות רק על ידי רופא.בְּ אוטם חריףשריר הלב עם פרמטרים המודינמיים יציבים - לאחר 12 שעות - שוב 50 מ"ג; נוסף - 50 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 6-9 ימים. במקביל, מנוטרים לחץ דם, אק"ג ורמות גלוקוז בדם. עם הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם - 25 מ"ג פעם ביום. במקרה של תפקוד כליות לקוי, המינון נקבע בהתאם לפינוי קריאטינין (CC): עם CC 15-35 מ"ל לדקה - 50 מ"ג ליום או 100 מ"ג כל יומיים, פחות מ-15 מ"ל לדקה - 50 מ"ג כל שנייה יום או 100 מ"ג פעם אחת לאחר 4 ימים. חולים בהמודיאליזה - 25-50 מ"ג ליום מיד לאחר הדיאליזה. בחולים קשישים, הראשוני מנה יומית atenolol הוא 25 מ"ג. יתר על כן, ניתן להגדיל אותו על ידי ניטור קפדני של לחץ הדם והדופק. |
| תופעות לוואי |
אילו חוסמי בטא אינם פוגעים בכוח הגברי, קרא. |
| התוויות נגד | התוויות נגד עיקריות:
תסמונת מטבולית, סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית (כולל אסטמה של הסימפונות) אינן התוויות נגד רשמית. עם זאת, עם מחלות נלוות אלה, עדיף לא לרשום atenolol, כי זה יחמיר את מהלך שלהם. ניתן להשתמש בחוסמי בטא חדשים יותר מהדור השלישי במקום תרופה זו. |
| הריון והנקה | רשום אטנולול במהלך ההריון רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון האפשרי לעובר. התרופה מגבירה עמידות בכלי העובר - עורק הטבור ואבי העורקים. לכן, על רקע מתןו, עולה שכיחות המקרים של פיגור בגדילת העובר וירידה במסת השליה. ההנחה היא שרק שימוש לטווח ארוך atenolol במהלך ההריון גורם לתופעות לוואי אלו, והשימוש לטווח קצר בו בתקופות מאוחרות יותר בטוח יחסית. עם זאת, לתרופה זו יש קטגוריה "רעה" D למידת הסיכון לעובר, כלומר, היא נחשבת מזיקה. באילו תרופות אחרות ניתן להחליף - קרא את המאמר "". Atenolol מופרש בחלב אם, לכן, אם נלקח במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה. |
| אינטראקציה בין תרופתית | תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל אינדומתצין ונפרוקסן, עשויות להחליש את השפעת הורדת לחץ הדם של אטנולול. כאשר נרשמים יחד עם כל תרופה אחרת ליתר לחץ דם, הסיכון ליתר לחץ דם, ירידה מוגזמת בלחץ הדם, עולה. זהירות מיוחדת נדרשת כאשר ניתנים יחד עם קלונידין וניפדיפין. שוחח עם הרופא שלך על האינטראקציות של אטנולול עם כל התרופות האחרות שאתה נוטל. |
| מנת יתר | תסמינים:
|
| טופס שחרור | טבליות של 25, 50 או 100 מ"ג, באריזות קרטון או בקבוקונים. |
| תנאי האחסון | אחסן במקום יבש, מוגן מאור וילדים. טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס. |
| מתחם | החומר הפעיל הוא אטנולול. חומרי עזר אפשריים: MCC, לקטוז מונוהידראט, פובידון, עמילן תירס, טלק, סיליקון דו-חמצני קולואידי, נתרן קרוסקרמלוז, מגנזיום סטארט, היפרומלוז, טלק, טיטניום דו-חמצני, דיהידרט די-נתרן edetate, שעוות קרנובה. |
מחירי התרופה Atenolol יצרנים שוניםבבית מרקחת מקוון, עם משלוח במוסקבה וברוסיה
השימוש באטנלול
Atenolol היא תרופה ליתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם. תרופה זו חוסמת את הלב מפעולת האדרנלין והורמונים אחרים שמאיצים את קצב הלב. חוסמי בטא אחרים פועלים באותו אופן. כתוצאה מכך, הדופק מואט, לחץ הדם יורד וכמות הדם שהלב שואב בכל פעימה יורדת. מאז העומס על הלב מופחת, הסיכון של הראשון ו אוטם חוזר. לרוב, אטנולול נקבע כדי לשלוט ביתר לחץ דם, להפחית כאבי לב, ולמנוע ולטפל בהתקפי לב.
עבור מאטנלול לאחד מחוסמי הבטא היעילים ביותר כיום:
הם נותנים פחות תופעות לוואי, מגנים טוב יותר מפני התקף לב ושבץ.
יתר לחץ דם עורקי
Atenolol ותרופות אחרות הן רק חלק ממכלול של אמצעים לטיפול ביתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם. שימו לב לתזונה שלכם תרגיליוגה וטכניקות הרפיה אחרות. אל תסתמך על גלולות בלבד. לחץ דם גבוה לרוב אינו גורם לכך תסמינים חיצונייםעד שיש למטופל התקף לב פתאומיאו שבץ מוחי. לכן, קח תרופות ליתר לחץ דם גם בימים שבהם אתה מרגיש טוב.
בשנת 2004 פרסם כתב העת הרפואי הבריטי הסמכותי Lancet מאמר "אטנולול בלחץ דם גבוה: האם זה בחירה נבונה?" מאת Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. תרגום הכותרת לרוסית: "רשום אטנולול ליתר לחץ דם: האם זו בחירה נבונה?". על פי 14 מחקרים גדולים, אטנולול פחות יעיל ליתר לחץ דם מאשר חוסמי בטא אחרים, כמו גם משתנים ומעכבי ACE. המאמר הזה עשה הרבה רעש. מאז, עד עכשיו, מסקנותיה מעולם לא הופרכו.
חסרונות של אטנולול:
- מונע התקף לב ואי ספיקת לב גרוע יותר מרוב תרופות יתר לחץ דם אחרות.
- כמעט ללא הגנה מפני שבץ.
- אנשים מבוגרים עוזרים יותר מתרופות אחרות.
- גורם לתופעות לוואי לא נעימות לעתים קרובות יותר מאשר חוסמי בטא מהדור השלישי החדשים.
- משפיע מזיקה על חילוף החומרים - מגביר את ריכוז הגלוקוז, הטריגליצרידים והכולסטרול הרע בדם.
- עבור חולים שמנים, זה מגביר את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2.
- בחולים עם סוכרת מסוג 2 מחמיר את מהלך, סיבוכים מתפתחים מהר יותר.
- חוסמי בטא חדשים יותר פועלים כל היום, אבל אטנולול לא.
בהתבסס על כל האמור לעיל, אם אתה נוטל אטנולול ליתר לחץ דם, שוחח עם הרופא שלך אם עליך לעבור לתרופה אחרת במקום זאת.
חוסמי בטא דור שלישי, אשר נרשמים במקום אטנולול
מאמרים מפורטים על סמים:
מטופלים - אל תרשום חוסמי בטא בעצמך!זה צריך להיעשות רק על ידי רופא. אם אתה מקבל את המינון הלא נכון, יכולות להיות תופעות לוואי חמורות.
תוצאות מחקר ASCOT
בשנת 2005 פורסמו תוצאות מחקר ASCOT (Anglo–Scandian Cardiac Outcomes Trial). ניתן לתרגם זאת לרוסית כמחקר האנגלו-סקנדינבי על הסיכון לתאונות לב וכלי דם בהתאם לתרופות המשמשות. כידוע, מטרת הטיפול ביתר לחץ דם היא לא רק להוריד את לחץ הדם, אלא גם למנוע סיבוכים – מלכתחילה, התקף לב ושבץ מוחי. מתכנני מחקר ASCOT רצו להשוות את היעילות של שתי אפשרויות טיפול ליתר לחץ דם:
- atenolol + תרופה משתן bendroflumethiazide;
- שילוב של פרינדופריל ואמלודיפין.
במחקר השתתפו כמעט 20,000 חולים עם יתר לחץ דם שגם להם גורמים נוספיםהסיכון למחלות לב וכלי דם. החולים חולקו לשתי קבוצות, זהות מבחינת גיל ממוצע, לחץ דם ומאפיינים נוספים. לחולים שנכללו בקבוצה הראשונה נרשמו Atenolol ובנדרפלומתיאזיד. חולים שהוקצו בהגרלה לקבוצה השנייה - פרינדופריל ואמלודיפין. הטיפול התחיל עם המינונים המינימליים של תרופות, במידת הצורך, הם הוגדלו בהדרגה. מהלך המחקר נוטר בקפידה כדי להבטיח שהתוצאות היו אמינות.
מחקר ASCOT הראה כי atenolol אינו הבחירה הטובה ביותר ליתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם. כי זה פוגע בחילוף החומרים, למרות שהוא מוריד את לחץ הדם. עם זאת, זה לא אומר שניתן למחוק את כל חוסמי הבטא. סמים מודרנייםלהישאר ברשימת המומלצים. הם נרשמים ליתר לחץ דם, אם יש למטופל סיכון גבוההתקף לב.
המטופלים היו במעקב במשך 5.5 שנים בממוצע. עם זאת, היה צורך להפסיק את המחקר מוקדם כי היתרונות של perindopril ואמלודיפין היו ברורים. אינדיקטורים של לחץ דם "עליון" ו"תחתון" בשתי קבוצות החולים היו שונים במקצת.
כמה ירד הלחץ? תוכניות שונותטיפול ביתר לחץ דם
עם זאת, בחולים שהתמזל מזלם להיכנס לקבוצת הפרינדופריל והאמלודיפין, תוצאות הטיפול היו טובות בהרבה. היו להם 33% פחות מקרי מוות ממחלות לב וכלי דם, 29% פחות שבץ מוחי ו-41% פחות מקרים חדשים של סוכרת. הסיבה היא שנטילת אטנולול מחמירה את רמות הגלוקוז, הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. וזה, בתורו, מגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי, סוכרת מסוג 2 וסיבוכים אחרים. פרינדופריל ואינדאפמיד הם תרופות ניטרליות מבחינה מטבולית. הם מורידים את לחץ הדם ובמקביל אין להם השפעה מזיקה על חילוף החומרים.
תוצאות ASCOT עשו הרבה רעש. כי זה היה מחקר בינלאומי גדול. השתתפו בה מאות רופאים וכמעט 20,000 חולים. זה תוכנן בקפידה ובוצע בקפידה, כך שאי אפשר היה למצוא פגם באמינות התוצאות. בשנים שלאחר מכן ירדה התדירות של רישום אטנולול ליתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם. הם החלו לייצר פרינדופריל ואמלודיפין בטבליה אחת - תרופה משולבת בשם Prestans, כמו גם אנלוגים לא יקרים שלה.
קטגוריות מיוחדות של חולים
באנשים שיש להם משקל עודף, אטנולול מגביר את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. אצל אנשים שכבר סובלים מסוכרת, מהלך המחלה מחמיר וסיבוכים מתפתחים מהר יותר. זה הוכח בכמה מחקרים גדולים. ראו למשל את המאמר "המקום של חוסמי בטא בטיפול בחולים שמנים עם יתר לחץ דם". מחברת - קורנייבה או.נ., מגזין "דוקטור", מס' 11/2011. Atenolol מחמיר את תוצאות בדיקות הדם לסוכר, המוגלובין מסוכרר, כולסטרול וטריגליצרידים. רופאים שעדיין רושמים תרופה זו אנשים שמניםויש להאשים את חולי הסוכרת.
Atenolol פוגע בפתיחות של דרכי הנשימה בחולים עם מחלות לב וכלי דם ובמקביל למחלת ריאות חסימתית כרונית. מקור - המאמר "חוסמי בטא - האפשרות לייעל את הטיפול באי ספיקת לב כרונית במסגרת חוץ", מחברים - E.S. Zhubrina ו-F.T. Ageev, כתב העת "Attending Doctor", מס' 03/2013. יחד עם זאת, חוסמי הבטא הקרדיו-סלקטיביים החדשים יותר, bisoprolol ונביבולול, אינם מפחיתים את סבלנות הסימפונות ואף משפרים את איכות החיים של החולים.
כיצד לקחת תרופה זו
בצע את המשטר של נטילת atenolol שנקבע על ידי הרופא שלך. אין לחרוג או להוריד מינונים אלא אם יש אלרגיה או תופעת לוואי חמורה אחרת. קח את הטבליות שלך כל יום באותה שעה. שתו אותם עם מים. אל תפסיק לקחת בעצמך. אחרת, עלולה להתרחש קפיצה חדה בלחץ הדם. היו חכמים לשים את עצמכם בסיכון מיותר להתקף לב ושבץ.
כדי לעקוב אחר השפעת התרופה, יש למדוד את הלחץ באמצעות טונומטר מספר פעמים בשבוע, ורצוי כל יום באותו זמן. פעל לפי הכללים כדי לקבל תוצאות מדויקות. למידע נוסף, קרא את המאמר "מדידת לחץ דם: טכניקה שלב אחר שלב". בקר את הרופא שלך באופן קבוע. רצוי לנהל יומן של מדידות לחץ הדם, ולאחר מכן לדון בתוצאות שלהן עם הרופא שלך.
מידע חשוב למטופלים
ספר לרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:
- אסטמה של הסימפונות, אמפיזמה, ברונכיטיס;
- סוכרת מסוג 1 או 2;
- לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם);
- בעיות לב - חסימת AV, תסמונת סינוס חולה, ברדיקרדיה (קצב לב נמוך), אי ספיקת לב;
- דִכָּאוֹן;
- מחלת כבד;
- אי ספיקת כליות;
- גדל או תפקוד מופחתבלוטת התריס;
- מיאסטניה גרביס;
- pheochromocytoma;
- הפרעות במחזור הדם ברגליים, קלאודיקציה לסירוגין.
חלק מהמחלות הללו הן התוויות נגד למינוי אטנולול, אחרות דורשות התאמת מינון.
אם שכחת ליטול את התרופה שלך, קח אותה ברגע שאתה זוכר, אך רק אם המנה הבאה שלך נמצאת במרחק של פחות מ-8 שעות. אם אתה צריך לקחת את המנה הבאה שלך בקרוב, אל תיקח את המנה שנשכחה כלל כדי שלא יתברר כי היא גדולה מדי. מנת יתר של אטנולול עלולה להיות קטלנית. אם זה קורה, אתה צריך עזרה רפואית דחופה.
אם אתה מטופל באטנולול, אל תפסיק לקחת אותו בעצמך. תחילה שוחח על נושא זה עם הרופא שלך. כי אם פתאום אתה מפסיק לקחת את התרופה, אז הלחץ יכול לקפוץ בחדות. זה כרוך בהתקף לב או שבץ. אם אתה רוצה כִּירוּרגִיָה, אז, ככל הנראה, יהיה צורך להשעות את נטילת atenolol כמה ימים לפני זה. ודא שהמנתח מודע לכל התרופות שאתה נוטל.
תופעות הלוואי של אטנולול עלולות לגרום לך להיות פחות ערני ורדום. זכור זאת אם אתה הולך לנהוג במכונית או לבצע פעילויות אחרות הדורשות ריכוז גבוה. לא רצוי לשתות אלכוהול במהלך הטיפול באטנלול וחוסמי בטא אחרים. מכיוון שההשפעה המעכבת של אלכוהול יכולה להגביר את תופעות הלוואי של התרופה.
אם יש לך ברדיקרדיה - קצב לב נמוך מאוד - אז אתה לא צריך לקחת atenolol. אם יש לך אלרגיה, תגיד לרופא שלך לרשום תרופה אחרת.
ביקורות
בביקורות, אנשים כותבים כי atenolol עוזר להם היטב עם יתר לחץ דם והפרעות קצב לב, אבל גורם לתופעות לוואי משמעותיות. ואכן כך הוא. המידע באתרים ובפורומים רפואיים תואם את המצב האמיתי. אטנולול היום היא תרופה מיושנת מבחינה מוסרית. זה גורם לחולשה, סחרחורת ובעיות עיכול לעתים קרובות יותר מאשר חוסמי בטא מודרניים מהדור השלישי. זה גם פוגע בחילוף החומרים, מעורר סוכרת, מגן בצורה גרועה מפני התקפי לב ושבץ. אבל המטופלים אינם מרגישים זאת ולכן אינם מציינים בביקורות שלהם.
קריסטינה ליסטנובה
כפי שנקבע על ידי הרופא, אני לוקח atenolol nycomed עבור דפיקות לב ו התקפי חרדה. אני שותה מינונים נמוכים - בבוקר ובערב, 12.5 מ"ג. טבליות עוזרות, אבל לפעמים אני מרגישה את תופעות הלוואי שלהן - חולשה, יובש בפה, עצירות. אני יודע שהתרופה מזיקה לחילוף החומרים, אבל אני עדיין מפחדת לסרב לה. אני חושש שהתקפי פאניקה יתחילו שוב.
דמיטרי זרצ'קין
הרופא רשם לי אטנולול 25 מ"ג (? טבליות של 50 מ"ג) פעמיים ביום ליתר לחץ דם וגם אמלודיפין. שתי התרופות הללו - במקום משטר אחר, לפיו נהגתי לקחת תרופות לחץ. במשך חודש הכל היה פחות או יותר תקין, ואז הלחץ שוב גבר. לאחרונה היה משבר יתר לחץ דם, היה צריך להזמין אמבולנס, כמעט עברתי שבץ. אני לא יכול לבחור תרופות טובותלשלוט על יתר לחץ דם.
אתה יכול לשלוט על יתר לחץ דם רק כאשר אתה משנה את אורח החיים שלך, ולא להסתמך רק על גלולות. לאכול מזון מלא, לא זבל. השקיעו יותר זמן ב אוויר צח, תרגיל. למד להימנע משערוריות בעבודה ובמשפחה.
יורי דוגאנטס
הרופא אמר כי אטנולול הוא תרופה מזיקה ורשם במקום תרופה שאינה בולטת. בדקתי באינטרנט - זה באמת מעלה את רמת הסוכר בדם, כולסטרול רע, מחליש את העוצמה. קניתי כרטיס ללא כרטיס בבית מרקחת, ניסיתי לקחת 5 מ"ג ליום, אבל תוך כמה ימים השתכנעתי שזה פחות יעיל. לחץ הדם שלי התחיל לעלות, אז נאלצתי לחזור לאטנלול.
הרופא עושה את הדבר הנכון כשהוא מנסה להעביר את המטופל מאטנלול לחסם בטא מודרני יותר. כן, הלא כרטיס עובד בצורה חלקה יותר. יש ליטול אותו במשך 2-4 שבועות לפני שמתפתחת השפעה מתמשכת. אבל זה לא פוגע בחילוף החומרים, זה נותן הגנה טובה יותר מפני התקף לב. שוחח עם הרופא שלך אם עליך ליטול חוסם בטא בשילוב עם תרופות אחרות להשפעה מהירה ועוצמתית.
שאלות ותשובות נפוצות
לאילו תרופות נוספות ליתר לחץ דם תואמת אתנולול?
Atenolol תואם עם משתנים, מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, אנטגוניסטים לסידן (חוסמי תעלות סידן). אלו הן כל הקבוצות (המעמדות) העיקריים של תרופות ליתר לחץ דם. בהוראות קראו לאיזו קבוצה שייכת התרופה בה אתם מעוניינים ותראו האם אטנולול תואם לה או לא. זה לא תואם עם חוסמי בטא אחרים! אין ליטול אנפרילין (פרופרנולול), קונקור (ביסופרולול), נבילה (נביבולול) וכו' בו זמנית.
האם תרופה זו פוגעת בכוח הגברי?
מה לעשות אם אטנולול לא מוריד את לחץ הדם מספיק? אילו טבליות נוספות ניתן לקחת?
אם לא תעברו לאורח חיים בריא, אז שום כדור לא ממש יעזור. אפילו החזקים ביותר תרופות משולבות,V המקרה הטוב ביותרלדחות התקף לב או שבץ בכמה שנים. שנו את התזונה שלכם, את רמת הפעילות הגופנית, למדו להימנע משערוריות במשפחה ובעבודה. רצוי גם לקחת תרופות טבעיותבנוסף לתרופות. עם סבירות גבוהה, הודות לכך, תוכל לנטוש לחלוטין את ה"כימיה".
 |
 |
 |
תוספי לחץ דם מוכחים ויעילים וחסכוניים:
קרא עוד על המתודולוגיה במאמר "". כיצד להזמין תוספי יתר לחץ דם מארה"ב - . החזר את לחץ הדם שלך לקדמותו ללא תופעות הלוואי המזיקות שגורמים נוליפרל וכדורים "כימיים" אחרים. שפר את תפקוד הלב. להיות רגועים יותר, להיפטר מחרדות, לישון כמו תינוק בלילה. מגנזיום עם ויטמין B6 עושה פלאים ליתר לחץ דם. יהיה לך בריאות מצוינתלקנאת בני גילם.
האם תרופה זו מתאימה לטיפול ביתר לחץ דם בקרב קשישים?
Atenolol לא בחירה טובהלטיפול ביתר לחץ דם בקשישים. זה מוריד את לחץ הדם, אבל במקביל מפחית את התמותה גרוע יותר מתרופות אחרות. יש הרבה תרופות מודרניותנגד לחץ, שהם יעילים יותר עבור קשישים. למד את המאמר "", ולאחר מכן שוחח עם הרופא שלך מה עדיף להחליף atenolol.
הרופאים נותנים לי אטנולול ליתר לחץ דם במהלך ההריון, בנוסף לדופגיט. אני מפחדת לקחת את זה כדי לא לפגוע בילד.
מסקנות
המאמר מתייחס ל-atenolol - תרופה ליתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם. הציג בנוחות את כל המידע על תרופה זו שחולים ורופאים צריכים. האם ידעת:
- האם ניתן ליטול אטנולול במהלך ההריון; אָהוּב
- שׁוֹשָׁן
שלום! אני בן 60, גובה 152 ס"מ, משקל -63 ק"ג. יתר לחץ דם משנת 2004. אני נוטל נורמודיפין במינון של 2.5 מ"ג. יום יומי. Cardiomagnyl 2 פעמים בשבוע.הטיפול עוזר היטב. מחלות נלוות: ברונכיטיס חסימתית, סינוסיטיס, כליה יחידה ( אנומליה מולדת), תסמונת גילברט. לאחרונה הם מצאו 2 חותמות על בלוטת התריס, אבל הם אמרו שהם שפירים. בדיקת דם מיום 16 ביולי 2013: hematocrit-40.0; המוגלובין-13.7; אריתרוציטים - 4.52; MCV-88.5; RDW-12.1; MCH-30.3; MCHC-34.3; טסיות דם-268; לויקוציטים - 4.67. גלוקוז-5.0; כולסטרול-5.87 אני מרגיש טוב. היום קראתי ב-AiF ששימוש בחוסמי תעלות סידן לאורך זמן (יותר מ-10 שנים) מעורר התפתחות של סרטן השד. תגיד לי בבקשה איך מחליפים נורמודיפין?
- יורי
זכר, בן 61, גובה 172 ס"מ, משקל 94 ק"ג. מחלות מאובחנות - יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, מחלת עורקים כליליים, סוכרת מסוג 2. אני לוקח אנלפריל, אטנולול, מטפורמין, גלידיאב. אני מנסה לשמור על סוכר בסביבות 7-7.5 ממול לליטר. מופרע מהתכווצויות ברגליים. על בהונות עור רגיש, כואב ללכת. קורה שהידיים מתנפחות, וזה כואב ללחוץ את הידיים. הידיים והרגליים שלי קרות - אמרו שזו פולינוירופתיה. לקחתי ממנה את ברליציה - זה לא עזר בכלל. כיצד ניתן לטפל? אולי אתה יכול לעזור, כי הרופאים אינם מועילים.
- מיכאל
גיל 68 שנים. גובה 182 ס"מ, משקל 79 ק"ג. אני נוטל אטנולול למעלה מ-15 שנה. IN לָאַחֲרוֹנָהאני צריך להעלות את המינון מ-50 ל-100. אנא יעצו כיצד לעבור ללא כאבים לתרופה אחרת - למשל, קונקור.
תודה על תשובתך. - נטליה
שלום! אני בן 48, גובה 165 ס"מ, משקל 75 ק"ג. הרופא רשם Atenolol עבור לחץ ודופק, זה עוזר היטב. האם תוכל לומר לי בבקשה אם אעלה במשקל מנטילת התרופה הזו? ואז השתפרתי. תודה על התשובה.
שלום תודה מראש על תשובתך, אני בן 67, גובה 156. משקל 65. ווסספאזם. שינויים טרשתיים. אוסטאוכונדרוזיס צוואר החזה-חזה. המוגלובין מוגבר. בדיקת דם תקינה. ואז התחילו כשלים בלחץ. עברתי ל- לחץ לבבי, אולי 200 עד 100. אני לוקח את זה פעם אחת ביום. עקצוץ בפנים. במיוחד להגביר את הלחץ על שינוי מזג האוויר. לייעץ להכנה. לקחתי קורס של ויטמינים מקבוצת B. להתראות.
שלום! אני בן 56, גובה 164 ס"מ, משקל 72 ק"ג. אבחון - מחלת לב איסכמית, פרפור פרוזדורים, מחלה היפרטונית 2 מעלות. במשך כמה שנים הוא לקח אתנולול וגם אספירין במינונים נמוכים. ואז קרדיולוג אחר המליץ להחליף אתנולול בביסופרולול (קונקור). אני מקבל תרופה חדשהבמשך יותר מ-3 חודשים - אני מרגיש שזה לא עוזר יותר מאטנולול. קצב הדופק נשמר מתחת ל-80 פעימות לדקה. עם זאת, עלות הטיפול גדלה פי 10. לא היו לי תופעות לוואי מיוחדות מאטנולול, וגם מקונקור אין. האם לדעתך שווה לשלם יותר?
לא מצאתם את המידע שחיפשתם?
שאל את שאלתך כאן.
איך לרפא יתר לחץ דם בעצמך
תוך 3 שבועות, ללא תרופות מזיקות יקרות,
דיאטה "רעבה" וחינוך גופני כבד:
הוראות שלב אחר שלב בחינם.
או להיפך, לבקר את איכות החומרים באתר
Atenolol, שהוראות השימוש בה מפנים את התרופה לקבוצת הקרדיו-סלקטיביים, פועלת ישירות על קולטני β1, מה שמוביל לירידה ברגישות להורמונים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה.
בנוסף, החשק המיני והעוצמה עלולים לרדת. תיתכן הפרה של תהליכי חילופי חום בגוף: הרגליים והידיים של אדם קרות יותר מהגוף. פעילות האנזימים בגוף משתנה. אולי עלייה ברמת אנזים כמו בילירובין.
תסמונת הגמילה היא תכונה אופייניתטיפול באטנלול. כדי למנוע את התפתחות התסמונת עוזר להפחית את המינון בתום הטיפול או אם נרשמה תרופה אחרת.
אם חריגה מהמינון, יש לצפות להתפתחות של ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חדרי, תת לחץ דם, הופעת ברונכוספזם וכישלונות בקצב הנשימה. היפוגליקמיה, קריסה, הלם אפשריים. יש צורך לשטוף את הבטן, לקחת סופחים. במקרים מסוימים, יש צורך בתרופות סימפטומימטיות, גליקוזיד, משתנים, אגוניסטים B סלקטיביים. עם היפוגליקמיה, מניחים טפטפת עם גלוקוז. דיאליזה משמשת במקרה של מנת יתר חמורה.
כיצד להחליף Atenolol: האנלוגים הפופולריים ביותר של התרופה
כיצד להחליף Atenolol אם אין בבית המרקחת תרופה זו. ישנן תרופות הפועלות בצורה דומה ובמצבים מסוימים השימוש בהן רלוונטי.
יש להם פרטים משלהם, אבל המשמעות זהה. תרופות אלו יסייעו בריפוי אותן מחלות כמו Atenolol. אז מה יכול להחליף את אטנולול? Atenobene היא אחת מאותן תרופות שיכולות להחליף את Atenolol ב לְגַמרֵי. זה יכול להיות מוחלף גם על ידי Atenova, Atenol, Tenolol.
התרופה זמינה בטבליות של 25 מ"ג ו-50 מ"ג. חבילה עם 30 טבליות של 25 מ"ג עולה בממוצע 17 רובל. אריזה עם 30 טבליות של 50 מ"ג - 21 רובל.
התרופה מאופיינת באופן חיובי בדרך כלל, אין כמעט תלונות עליה. העובדה שהתרופה לא יקרה הופכת אותה לפופולרית, כמובן. ניתן ליטול טבליות במהלך ההריון וזה גם יתרון.
Atenolol (Atenolol Nycomed, Astrapharm, Actavis) היא תרופה מודרנית השייכת לקבוצת חוסמי ה-β. תרופה זו נמצאת ברשימת התרופות החיוניות ללחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מחלות לב, הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה). החומר הפעיל של התרופה הוא תרכובת בעלת אותו שם, atenolol. להלן עוד מידע מפורטעל התרופה Atenolol - הוראות שימוש, התוויות והתוויות לשימוש, תופעות לוואי אפשריות לאחר מתן.
הכדורים בגוף חוסמים את קולטני ה-β של הורמוני הלחץ (כגון אדרנלין), ובכך מדכאים השפעה לא רצויהתגובות מתח לאיברים. לחץ הדם יורד, קצב הלב מואט והסיכון להפרעות חמורות בקצב הלב יורד. Atenolol הוא אחד מחוסמי ה-β הקרדיו-סלקטיביים. זה אומר שלו השפעה מקסימליתתלוי בקולטני β בלב.
ביאור קצר ותיאור של התרופה:
- יצרן: Pliva Hrvatska d.o.o., קרואטיה. הספק הרחב ביותר של תרופות מתוצרת קרואטיה ברוסיה ובאוקראינה היא חברת Belupo;
- שם בלטינית: Atenololum;
- מהשם הלטיני הגיע ה-INN, RLS: atenolol (אטנולול).
- מרכיב פעיל - atenolol;
- רכיבי עזר - עמילן, עמילן pregelatinized, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו חמצני, מגנזיום stearate.
טופס שחרור
צורת שחרור פרמצבטית: טבליות. האריזה הנפוצה ביותר בארצנו היא Atenolol 50 מ"ג 50 טבליות. חבילות אחרות זמינות גם:
| טבליה, מ"ג | מספר טבליות |
|---|---|
| 25 | 30 |
| 25 | 50 |
| 25 | 100 |
| 50 | 30 |
| 50 | 50 |
| 50 | 100 |
| 100 | 30 |
| 100 | 50 |
| 100 | 100 |
הוראת יישום של Atenolol
המינון המדויק נקבע על ידי הרופא בנפרד. אלא אם צוין אחרת, מומלץ להשתמש בטבליות בהתאם למינון הבא:
- טיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אנגינה פקטוריס, הפרעות בקצב הלב: יש ליטול Atenolol 50 מ"ג פעם ביום או 100 מ"ג במנה אחת או 2 יומית;
- טיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם: נטילת התרופה 25 מ"ג פעם אחת ביום.
מינון בחולים עם תפקוד כליות לקוי:
- עם תפקוד כליות מופחת, Atenolol Nycomed (Astrapharm, Actavis) משמש במינונים נמוכים יותר; המינון המדויק נקבע על ידי הרופא בהתאם לדרגת אי ספיקת הכליות.
טבליות Atenolol נבלעות בשלמותן, נשטפות במים (200-250 מ"ל) לפני הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
אינדיקציות לשימוש
בהתאם להוראות השימוש בתרופה Atenolol Nycomed, אינדיקציות לשימוש כוללות את המחלות הבאות:
- הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם (מצב עם תפקוד לב מוגבר וירידה בתנגודת כלי הדם, חוסר ויסות של לחץ דם גבוה);
- מחלת עורקים כליליים (אנגינה יציבה ולא יציבה);
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי);
- הפרעות קצב לב עם עלייה בקצב הלב.
על פי ההנחיות, Atenolol Nikamed (Astrapharm, Actavis) מיועד לטיפול במבוגרים ובמתבגרים.
התוויות נגד
בעת השימוש בתרופה Atenolol, בנוסף לאינדיקציות לשימוש, יש לקחת בחשבון גם התוויות נגד. בעיות בריאות שעבורן אסור להשתמש בתרופה הן גורם חשוב לא פחות מההתוויות לשימוש באטנלול (הוראות שימוש, באיזה לחץ ומחלת לב יש ליטול אותה).
התוויות נגד:
- רגישות יתר לתרופה (ולחוסמי β אחרים) או לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים;
- אי ספיקת לב חמורה;
- מצב של הלם (פגיעה במחזור הדם);
- כמה הפרות של היווצרות ושליטה של ריגוש בלב (חסימה אטריונוטריקולרית II ו-III תואר, בלוק של דופן הפרוזדור, מה שנקרא תסמונת סינוס חולה);
- קצב הלב של המטופל לפני הטיפול באטנלול נמוך מ-50 לדקה (ברדיקרדיה);
- לחץ דם נמוך באופן ניכר (יתר לחץ דם עם לחץ סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית);
- החמצה של הדם (חמצת);
- רגישות לעוויתות הסימפונות (למשל, אסתמה של הסימפונות);
- שלבים מאוחרים של הפרעות זלוף גפיים.
תופעות לוואי
למרות שהתרופה בדרך כלל נסבלת היטב, היא כן תרופות, מסוגל לגרום לתופעות לוואי (אפשר גם עם מנת יתר).
שכיח (משפיע על פחות מ-1 מכל 10 אנשים):
- קצב לב איטי בעת נטילת התרופה;
- ידיים ורגליים קרות;
- שִׁלשׁוּל;
- מרגיש עייף;
- עלייה באנזימי כבד בבדיקות מעבדה.
פחות שכיח (משפיע על פחות מ-1 מתוך 100 אנשים):
- הפרעת שינה.
נדיר (משפיע על פחות מ-1 מכל 1,000 אנשים):
- חסימת לב (עלולה לגרום לסחרחורת, דופק לא תקין, עייפות, חולשה);
- החמרה באי ספיקת לב;
- חוסר רגישות או התכווצויות של האצבעות, המלווה בתחושת חום וכאב (תופעת Raynaud);
- שינויים במצב הרוח;
- סיוטים;
- שינויים באישיות (פסיכוזה), הזיות;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סחרחורת, עילפון (במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף);
- עקצוץ בידיים;
- עֲקָרוּת;
- פה יבש;
- ריריות יבשות של העיניים;
- הפרעות ראייה (עננות);
- איבוד שיער;
- פריחה בעור;
- הישנות של פסוריאזיס;
- ירידה במספר הטסיות;
- כתמים סגולים על העור;
- צהבת (עם הצהבה של העור ולבן העיניים);
- ברונכוספזם (במטופלים עם אסטמה).
נדיר מאוד (משפיע על פחות מ-1 מתוך 10,000 אנשים):
- שינויים בהרכב הדם - הרופא שלך עשוי לעשות בדיקות דם כדי לראות אם שינויים אלו מתרחשים בזמן נטילת Atenolol.
לא ידוע (לא ניתן להעריך מהנתונים הזמינים):
- תסמונת לופוס (מחלה שבה מערכת החיסוןמייצר נוגדנים משפיע על העורומפרקים).
טיפול באטנלול
Atenolol הוא חוסם β-אדרנרגי בעל השפעה דומיננטית על קולטני β-1. אין לו השפעה מייצבת על ממברנות או פעילות סימפטומימטית פנימית.
מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם של התרופה לא נקבע. עם זאת, קרדיולוגים מצביעים על אפשרות של חשיפה לגורמים הבאים:
- היכולת להתחרות בתחרות עם טכיקרדיה הנגרמת על ידי קטכולאמין בקולטני β בלב, ובכך להפחית את תפוקת הלב;
- עיכוב שחרור רנין מהכליות;
- עיכוב של מרכזי כלי דם.
גם מנגנון ההשפעה האנטי-אנגינלית של Atenolol לא נקבע. גורם חשובתיתכן ירידה בדרישת חמצן שריר הלב עקב חסימה של העלייה הנגרמת על ידי קטכולמין בקצב הלב, לחץ הדם הסיסטולי, קצב ומידת התכווצות שריר הלב.
כ-50% מהמינון פומי של התרופה נספג מערכת עיכול, השאר מופרש בצואה. 6-16% מהחומר נקשר לחלבוני פלזמה. שיא ריכוזי הפלזמה מגיעים תוך 2-4 שעות. ריכוז השיא הממוצע בפלזמה של Atenolol הוא כ-300 ו-700 מ"ג/מ"ל לאחר מתן 50 מ"ג ו-100 מ"ג, בהתאמה. זמן מחצית החיים בפלזמה הוא כ-6-7 שעות. התרופה מופצת באופן נרחב לרקמות חוץ-וסקולריות, אך רק כמות קטנה נמצאת ב-CNS.
לאחר 72 שעות, התרופה מסולקת לחלוטין.
אטנולול במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההריון וההנקה, יש הוראות מיוחדותעל השימוש בתרופה Atenolol.
הֵרָיוֹן
Atenolol עובר דרך השליה ומגיע כמעט לאותו ריכוז בדם טבורי כמו בדם האם. אין נתונים מחקריים על השימוש בתרופה במהלך 3 החודשים הראשונים להריון, ולכן אין לשלול אפשרות של פגיעה בעובר. תרופה לשיפור פיקוח רפואייכול לשמש לטיפול ביתר לחץ דם בשליש השלישי של ההריון. השימוש ב- Atenolol בנשים בהריון עם טיפול קלאו יתר לחץ דם בינוני היה קשור לעיכוב בגדילה תוך רחמית. יש להפסיק את הטיפול 24 עד 48 שעות לפני מועד הלידה המשוער עקב הסיכון ליתר לחץ דם, ברדיקרדיה, דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה (תשניק ילודים) בילודים.
חָשׁוּב! כאשר משתמשים ב-Atenolol בנשים בהריון או שמנסות להיכנס להריון, יש לשקול את היתרונות הצפויים ואת הסיכונים הפוטנציאליים, במיוחד בשליש 1-2 של ההריון.
הנקה
חומרים פעילים מצטברים משמעותית בחלב אם, ומגיעים לריכוזים הגבוהים פי כמה מריכוז האם בסרום. יילודים שאמהותיהם נטלו Atenolol במהלך הלידה או בזמן הנקה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח היפוגליקמיה וברדיקרדיה. התרופה ב הנקהיש להשתמש רק לאחר בחינה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים של הטיפול.
מאחר והשימוש בילדים אינו נתמך בנתונים קליניים מספקים, אין לתת Atenolol לילדים.
אינטראקציות תרופתיות של אטנולול
שימוש בו-זמני של Atenolol ותרופות אחרות עלול להפריע ליעילות זו של זו. לכן, עליך ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, הן במרשם והן ללא מרשם. אין ליטול תרופות במקביל עם Atenolol מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
אינטראקציה עם תרופות:
- תרופות להורדת לחץ דם, להגברת תפוקת השתן (משתנים), לדלל כלי דם, כמה תרופות לטיפול מחלת נפש(תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנותיאזינים), ברביטורטים מגבירים את השפעת התרופה על לחץ הדם.
- תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב לב (תרופות אנטי-אריתמיות) מגבירות את ההשפעה המעכבת של Atenolol על פעימות הלב.
- שימוש בתרופות עם סוכנים טיפוליים, כגון Verapamil, Diltiazem (חוסמי תעלות סידן), כמו גם כמה חומרים המשמשים להפרעות בקצב הלב (לדוגמה, דיסופרמיד), מובילים לירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם), לירידה משמעותית בקצב הלב (ברדיקרדיה), והפרעות אחרות פעילות הלב.
- אנטגוניסטים לסידן כגון ניפדיפין (המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה) קליטה בו זמניתעם Atenolol, מוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם, ובמקרים מסוימים אף לאי ספיקת לב.
- חומרים כמו רסרפין, קלונידין (המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה) וא-מתילדופ - מסייע ליתר לחץ דם, מפחית משמעותית את קצב הלב - מאט את ההולכה באזור הלב.
- הפסקה פתאומית של Clonidine (המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה) בזמן נטילת Atenolol עלולה לגרום לעלייה מוגזמת בלחץ הדם. כמה ימים לפני ההחרגה של Clonidine, אתה צריך להפסיק לקחת Atenolol, ולאחר מכן אתה צריך להפסיק בהדרגה לקחת את התרופה.
- כאשר נוטלים Atenolol עם תרופות המפחיתות את רמת הסוכר בדם (אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת דרך הפה), יש עלייה בהשפעה בשל העובדה שניתן להסוות את הסימפטומים של רמת סוכר נמוכה בדם (רעד, קצב לב מוגבר) על ידי הפעולה של Atenolol .
- התרופה המשמשת עם נוראפינפרין ואפינפרין עלולה לגרום לעלייה חמורה בלחץ הדם; תרופות בעלות פעולה אנטי דלקתית (Indomethacin) יכולות להחליש את ההשפעה של Atenolol על לחץ הדם.
תאימות לאלכוהול
בשילוב עם אלכוהול, התרופה עלולה להשפיע לרעה על יכולת התגובה והריכוז.
תנאי אחסון
הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המופיע על גבי השלפוחית והקרטון (EXP). תאריך התפוגה מתייחס יום אחרוןהחודש שצוין.
אחסן את התרופה באריזתה המקורית כדי להגן מפני אור ולחות.
חָשׁוּב! אין להשליך אף אחד תרופותבביוב או בפסולת ביתית. בקש מהרוקח שלך להשליך תרופות שאינך משתמש בהן יותר. אמצעים אלה עוזרים להגן על הסביבה.
תנאי מכירה
התרופה ניתנת במרשם רופא.
אינטראקציה
אטנולול, כמו חוסמי β אחרים, יש להשתמש בזהירות בטיפול במחלות נלוות:
- התרופה עלולה להגביר את מספר ומשך התקפי אנגינה בחולים עם מחלה זו. זהו חוסם β-1 סלקטיבי, כך שהשימוש בו תמיד מצריך טיפול מירבי.
- בגלל השפעה שליליתהולכה, נדרשת זהירות בחולים עם חסימת AV מדרגה ראשונה.
- התרופה עשויה להשפיע על טכיקרדיה בהיפוגליקמיה (חולי סוכרת עם רמות סוכר משתנות).
- התרופה עשויה להסוות את הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס.
- הודות ל פעולה תרופתית, התרופה מפחיתה את קצב הלב. אם אתה חווה תסמינים שעשויים להיות קשורים לקצב לב איטי, ייתכן שיהיה עליך להפחית את המינון.
- אין להפסיק את התרופה בפתאומיות בחולים עם איסכמיה.
- התרופה עלולה להגביר את הרגישות לאלרגנים, לגרום לתגובות אנפילקטיות קשות בחולים עם היסטוריה של תגובות אנפילקטיות לאלרגנים אלו.
- נדרשת זהירות בחולים עם פסוריאזיס (סיכון להחמרה).
- עם דיכאון, הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני!
- חולים עם מיאסטניה גרביס עלולים לחוות החמרה בתסמיני המחלה.
אנלוגים של Atenolol
ניתן להחליף את התרופה באנלוגים עם אותה השפעה. החלפת Atenolol באנלוגים צריכה להיות בפיקוח רופא!
תרופות בעלות פעולה דומה לאטנולול:
- Metoprolol ();
- קונקור;
סם אטנולוליש פעילות קרדיו-סלקטיבית ביחס לקולטנים B-אדרנרגיים, לתרופה אין השפעה סימפטומימטית, אינה חוסמת את שחרור המתווך לתוך השסע הסינפטי ואינה מפחיתה את כמותה בחלק הפרה-סינפטי. אין השפעה מייצבת על ממברנות ציטופלזמיות. התרופה כבר מנות קטנותמסוגל לחסום קולטנים B-אדרנרגיים של הלב, תוך הפחתת רמת הקטכולאמינים, אשר בתורם ממריצים את היווצרות מטבוליטים של ATP (בפרט cAMP). על ידי הפחתת ריכוז יוני Ca2+, נטילת התרופה מסייעת להפחתת התכווצות שריר הלב, מפחיתה את קצב הלב, המוליכות והתרגשות בשריר הלב. יש לו השפעה על לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, מקטין את נפח הדקות של מחזור הדם ונפח השבץ. בְּ שימוש לטווח ארוךהתרופה מפחיתה את קצב הלב במנוחה ובתקופות פעילות גופנית. על ידי הפחתת קצב הלב והשפעת המערכת הסימפתטית על שריר הלב, יורד הצורך בחמצן בשריר הלב. כך באה לידי ביטוי ההשפעה האנטי-אנגינלית של התרופה. עם זאת, במקביל, יש עלייה לחץ דיאסטוליבחדרי הלב וקיימת עלייה במתח על השרירים החלקים של החדרים, ובכך מגבירה את הדרישה לחמצן שריר הלב, תכונה זו של התרופה בולטת במיוחד בחולים הסובלים מאי ספיקת לב. לתרופה יש גם אפקט אנטי-אריתמי בינוני, זה נובע מהיכולת של אטנולול לאזן את ההשפעות של סימפטיות ו מערכות פאראסימפתטיותעל שריר הלב, לחסל טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי, שהם הגורמים העיקריים המעוררים הפרעות בקצב הלב. עם צריכה קבועה של אטנולול, יש גם ירידה ביעילות של הולכת דחפים דרך הצומת האטריו-חדרי. בחולים שעברו אוטם שריר הלב, התרופה מגבירה את איכות ומשך החיים על ידי הפחתת תדירות התקפי אנגינה והעלמת הפרעות קצב. במינונים טיפוליים, הוא אינו משפיע על קולטני B-אדרנרגי הממוקמים באיברים אחרים (סמפונות, רחם, דופן כלי הדם של העורקים ההיקפיים, שרירים רוחבייםשלד, רקמת לבלב). אין לו השפעה על חילוף החומרים השומנים בגוף. אינו גורם לסמפונות ואינו משפיע על פעולתן של תרופות נגד אסתמה. כאשר חורגים מהמינון הטיפולי מספר פעמים, הוא חוסם את שני סוגי הקולטנים B-אדרנרגיים.
התרופה לאחר מתן דרך הפה נספגת היטב מעי דק, כמעט ואינו נקשר לחלבוני פלזמה, מסיס בצורה גרועה בשומנים. זה לא עובר חילוף חומרים בגוף, החלק העיקרי מופרש על ידי הכליות בתהליך סינון גלומרולרי, שאר התרופה מופרשת בצואה. חודר בצורה גרועה דרך המחסומים הטבעיים של הגוף (כמעט אינו חודר את מחסום הדם-מוח, מופרש בחלב אם בכמויות מזעריות, חודר בצורה חלשה לשליה). הריכוז המקסימלי של אטנולול בדם מושג תוך 2-4 שעות לאחר מתן פומי, זמן מחצית החיים של החיסול הוא 6-9 שעות. עם תפקוד כליות לקוי ובחולים קשישים, תקופת מחצית החיים עולה ונצפה הצטברות של התרופה בגוף.
ההשפעה הטיפולית מתרחשת 2-4 שעות לאחר מתן דרך הפה ונמשכת כיום, בכפוף לצריכה קבועה, מדדי לחץ הדם מתייצבים לבסוף שבועיים לאחר תחילת הטיפול באטנלול.
אינדיקציות לשימוש
חל אטנולולבמבוגרים לטיפול בפתולוגיות כאלה של מערכת הלב וכלי הדם כמו: מחלת לב כלילית; אנגינה פקטוריס, אנגינה במנוחה, אנגינה לא יציבה (למעט אנגינה של Prinzmetal); יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם, כולל משבר יתר לחץ דם; ירידה בטונוס השרירים במסתם המיטרלי, תסמונת לב היפר-קינטית הנגרמת על ידי הפרעות תפקודיותבלב; הפרעות עצביות במחזור הדם עם סיבוכים יתר לחץ דם; רעד סנילי, רעד נסיגה, רעד חיוני.טיפול ומניעה:
אוטם שריר הלב, כולל טיפול תחזוקה לאחר מצבים חריפים;
הפרעות קצב של אטיולוגיות שונות (כולל על רקע הרדמה, תירוטוקסיקוזיס, אוטם שריר הלב בחולים שאינם סובלים מאי ספיקת לב);
על-חדרי ו אקסטרסיסטולה חדרית, טכיקרדיה סינוס, טכיקרדיה פרוזדורית התקפית, סוגים אחרים של הפרעות קצב;
רפרוף פרוזדורים;
בטיפול מורכב:
תירוטוקסיקוזיס, מניעת מיגרנה, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית.
אופן היישום
גלולות אטנולולמומלץ ליטול לפני הארוחות, הטבליה נבלעת ללא לעיסה ושתייה מספיקמים.המינון של התרופה נבחר עבור כל מטופל בנפרד, המינון הטיפולי הראשוני עבור אנגינה פקטוריס הוא 50 מ"ג פעם אחת, בהיעדר או חוסר השפעה, המינון גדל, המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג (במקרה של פגיעה תפקוד הכליות ובמטופלים קשישים, המינון המרבי קטן).
מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 25 מ"ג פעם ביום, אך ניתן להעלות גם על ידי הרופא המטפל.
תופעות לוואי
רוֹב תופעות לוואימתון ובדרך כלל נעלמים לאחר 2-3 שבועות של שימוש קבוע בתרופה אטנולול. כאשר חריגה מהמינון הטיפולי, תדירות וחומרת תופעות הלוואי גדלות באופן דרמטי.מהצד של מערכת העצבים המרכזית: חולשה, סחרחורת, עייפות, ירידה בריכוז, פגיעה בזיכרון. הפרעות שינה, חרדה, דיכאון, הזיות, עוויתות, רעידות. ירידה בפעילות של בלוטות ההפרשה החיצוניות, פגיעה בתפקוד הראייה.
מאז מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, הפרעות קצב, חסימה אטריווצנטרית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, כאבים בחזה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס.
ממערכת העיכול: יובש בפה, הקאות, בחילות, כאבים אפיגסטריים, פגיעה בצואה, פגיעה בתפקודי כבד.
ממערכת הנשימה: קוצר נשימה, ברונכוספזם, גרון.
תופעות לוואי נוספות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, שינויים בעור עקב הפרעות טרופיות, הזעת יתר, מיאסטניה גרביס. ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה, ירידה מקומית בטמפרטורת הגוף (בפרט, גפיים), שינויים בפעילות של אנזימים מסוימים, רמות מוגברות של בילירובין בדם.
התרופה מאופיינת בתסמונת גמילה, לכן, בתום הטיפול באטנולול או במעבר לתרופה אחרת להורדת לחץ דם, יש צורך להקפיד על תכנית גמילה הדרגתית מתרופות כדי למנוע סיבוכים.
התוויות נגד
:סם אטנולולהתווית נגד לשימוש אם למטופל יש אחד מהתנאים הבאים: רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה; סינוס ברדיקרדיה; הלם קרדיוגני; בלוק אטריונוטריקולרי תואר II ו-III; תת לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית); אי ספיקת לב חריפה וכרונית; חסימה סינואוריקולרית; אסטמה של הסימפונות; הֲפָרָה איזון חומצה-בסיסבגוף לקראת חמצת.
השתמש בזהירות בחולים הסובלים מ:
סוכרת, מחלות ריאות חסימתיות כרוניות וסמפונות, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.
בחדר הילדים ו גיל מבוגר, כמו גם בחולים עם דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, מיאסטניה גרביס, אטנולול נרשמים גם הם בזהירות.
הֵרָיוֹן
:סם אטנולולבכמויות קטנות הוא חוצה את מחסום השליה, לכן, מתן התרופה בנשים בהריון צריך להיות תחת פיקוחו של הרופא המטפל לאחר היחס בין התועלת הצפויה לאם והסיכונים הפוטנציאליים לעובר. במידת הצורך, השתמש במהלך ההנקה, יש צורך לפתור את סוגיית הפסקת הנקה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
קליטה סימולטנית אטנולולעם תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון וכו'), כמו גם עם אחרות תרופות להורדת לחץ דםלשפר את ההשפעה של atenolol.תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אסטרוגנים, סימפטומימטיקה מחלישים את ההשפעה של לחץ דם נמוך, סותרי חומצה מפחיתים את ספיגת האטנולול ממערכת העיכול.
תרופות אנטי-ריתמיות ונרקוטיות מגבירות את ההשפעה הקרדיו-דיכאונית.
מתן סימולטני של התרופה עם אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת אחרות מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.
מאריך את ההשפעה נוגדת הקרישה של הקומארינים.
אם יש צורך במתן ורפאמיל תוך ורידי למטופל, יש לבדוק שחלפו לפחות 48 שעות בין המנה האחרונה של אטנולול לבין הזרקת ורפמיל.
מנת יתר
:מנת יתר אטנולוללחולים יש ברדיקרדיה, חסימה אטריו-חדרי, אי ספיקת נשימה, לחץ דם נמוך, הלם, קריסה, עווית ברונכו, היפוגליקמיה.
הראה שטיפת קיבה, צריכת סופחים. במידת הצורך ניתנות תרופות סימפטומימטיות, גליקוזידים לבביים, משתנים, אגוניסטים B סלקטיביים. עם התפתחות היפוגליקמיה, יש לציין טפטוף תוך ורידי של גלוקוז. במקרים חמורים מבוצעת דיאליזה.
תנאי אחסון
אחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.חיי מדף - שנתיים.
טופס שחרור
טבליות של 25, 50 או 100 מ"ג חומר פעיל, 10 או 20 יחידות. בשלפוחיות, 1, 2, 5 או 10 שלפוחיות בקופסת קרטון.מתחם
:טבליה 1 מכילה:
אטנולול- 25, 50 או 100 מ"ג.
חומרי עזר.
מילים נרדפות
:Atenol, Atenolan, Atenova, Betadur, Katenol, Prinorm, Tenolol.
הגדרות ראשיות
| שֵׁם: | ATENOLOL |
| קוד ATX: | C07AB03 - |