Metabolizm lipidów i jego zaburzenia (dyslipidemia). Jak poprawić metabolizm lipidów w organizmie

Metabolizm lipidów - metabolizm tłuszczów zachodzący w narządach przewód pokarmowy przy udziale enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Jeśli proces ten zostanie zaburzony, objawy mogą się różnić w zależności od charakteru awarii - wzrost lub spadek poziomu lipidów. W przypadku tej dysfunkcji bada się liczbę lipoprotein, ponieważ mogą one zidentyfikować ryzyko rozwoju choroba sercowo-naczyniowa. Leczenie ustala ściśle lekarz na podstawie uzyskanych wyników.

Co to jest metabolizm lipidów?

Po spożyciu z pożywieniem tłuszcze ulegają rozkładowi przetwarzanie pierwotne w żołądku. Jednak w tym środowisku całkowite rozbicie nie następuje, ponieważ w nim wysoka kwasowość ale bez kwasów żółciowych.

Schemat metabolizmu lipidów

Kiedy wpadniesz dwunastnica, w którym znajdują się kwasy żółciowe, lipidy ulegają emulgacji. Proces ten można scharakteryzować jako częściowe wymieszanie z wodą. Ponieważ środowisko w jelitach jest lekko zasadowe, kwaśna zawartość żołądka ulega rozluźnieniu pod wpływem uwolnionych pęcherzyków gazu, będących produktem reakcji neutralizacji.

Trzustka syntetyzuje specyficzny enzym zwany lipazą. To on działa na cząsteczki tłuszczów, dzieląc je na dwa składniki: kwas tłuszczowy i gliceryna. Zwykle tłuszcze przekształcają się w poliglicerydy i monoglicerydy.

Następnie substancje te dostają się do nabłonka ściany jelita, gdzie zachodzi biosynteza lipidów niezbędnych do Ludzkie ciało. Następnie łączą się z białkami, tworząc chylomikrony (klasa lipoprotein), po czym wraz z przepływem limfy i krwi rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

W tkankach organizmu zachodzi odwrotny proces pozyskiwania tłuszczów z chylomikronów krwi. Najbardziej aktywna biosynteza zachodzi w warstwie tłuszczowej i wątrobie.

Objawy zaburzonego procesu

Jeśli w ludzkim ciele jest prezentowany metabolizm lipidów, to wynik jest taki różne choroby z charakterystycznymi zewnętrznymi i cechy wewnętrzne. Zidentyfikowanie problemu jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych.

Zaburzony metabolizm tłuszczów może objawiać się takimi objawami poziom zaawansowany lipidy:

pojawienie się złogów tłuszczu w kącikach oczu;
zwiększenie objętości wątroby i śledziony;
wzrost wskaźnika masy ciała;
objawy charakterystyczne dla nerczycy, miażdżycy, chorób endokrynologicznych;
zwiększone napięcie naczyniowe;
powstawanie ksantoma i ksantelazmy dowolnej lokalizacji na skórze i ścięgnach. Te pierwsze to nowotwory guzkowe zawierające cholesterol. Wpływają na dłonie, stopy, klatkę piersiową, twarz i ramiona. Do drugiej grupy zaliczają się także nowotwory cholesterolowe, które mają żółty odcień i występują na innych obszarach skóry.

Na obniżony poziom lipidy wykazują następujące objawy:

utrata masy ciała;
rozwarstwienie płytek paznokciowych;
wypadanie włosów;
nerczyca;
naruszenie cykl miesiączkowy I funkcje rozrodcze wśród kobiet.

Lipidogram

Cholesterol przemieszcza się we krwi wraz z białkami. Istnieje kilka rodzajów kompleksów lipidowych:

1. Lipoproteiny o małej gęstości (LDL). Stanowią najbardziej szkodliwą frakcję lipidów krwi, która ma dużą zdolność tworzenia blaszek miażdżycowych.
2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). Działają odwrotnie, zapobiegając tworzeniu się osadów. Transportują wolny cholesterol do komórek wątroby, gdzie jest on następnie przetwarzany.
3. Lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL). Są to te same szkodliwe związki aterogenne, co LDL.
4. Trójglicerydy. Są to związki tłuszczowe będące źródłem energii dla komórek. Ze względu na ich nadmiar we krwi naczynia są podatne na miażdżycę.

Ocena ryzyka rozwoju chorób układu krążenia na podstawie poziomu cholesterolu nie jest skuteczna, jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia metabolizmu lipidów. Z przewagą frakcji aterogennych nad warunkowo nieszkodliwymi (HDL), nawet przy normalny poziom cholesterolu, prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy znacznie wzrasta. Dlatego z uszkodzonym metabolizm tłuszczów należy wykonać profil lipidowy, czyli biochemię (analizę) krwi na zawartość lipidów.

Na podstawie uzyskanych wskaźników obliczany jest współczynnik aterogenności. Pokazuje stosunek lipoprotein aterogennych i nieaterogennych. Zdefiniowano w następujący sposób:

Wzór na obliczenie współczynnika aterogenności

Zwykle CA powinno być mniejsze niż 3. Jeśli mieści się w zakresie od 3 do 4, to tak wysokie ryzyko rozwój miażdżycy. W przypadku przekroczenia wartości równej 4 obserwuje się progresję choroby.

Metabolizm lipidów to metabolizm lipidów, jest to złożony proces fizjologiczny i proces biochemiczny zachodzące w komórkach organizmów żywych. Neutralne lipidy, takie jak cholesterol i trójglicerydy (TG), są nierozpuszczalne w osoczu. W rezultacie lipidy krążące we krwi wiążą się z białkami, do których je transportują różne tkaniny do wykorzystania energetycznego, złogów w postaci tkanki tłuszczowej, produktów hormony steroidowe i formacja kwasy żółciowe.

Lipoproteina składa się z lipidu (zestryfikowanej lub nieestryfikowanej formy cholesterolu, trójglicerydów i fosfolipidów) i białka. Składniki białkowe lipoprotein są znane jako apolipoproteiny i apoproteiny.

Cechy metabolizmu tłuszczów

Metabolizm lipidów dzieli się na dwa główne szlaki metaboliczne: endogenny i egzogenny. Podział ten opiera się na pochodzeniu rozpatrywanych lipidów. Jeśli źródłem pochodzenia lipidów jest pożywienie, to mówimy o egzogennym szlaku metabolicznym, a jeśli wątroba o endogennym.

Istnieją różne klasy lipidów, z których każda charakteryzuje się osobna funkcja. Wyróżnia się chylomikrony (XM), lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL), lipoproteiny o średniej gęstości (LDL) i lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). Metabolizm poszczególnych klas lipoprotein nie jest niezależny, wszystkie są ze sobą ściśle powiązane. Zrozumienie metabolizmu lipidów jest istotne dla właściwego zrozumienia zagadnień patofizjologii chorób układu krążenia (CVD) oraz mechanizmów działania leków.

Cholesterol i trójglicerydy są potrzebne tkankom obwodowym do różnych aspektów homeostazy, w tym do jej utrzymania błony komórkowe, syntezę hormonów steroidowych i kwasów żółciowych oraz wykorzystanie energii. Ponieważ lipidy nie mogą rozpuszczać się w osoczu, ich nośnikami są różne lipoproteiny krążące w układzie krążenia.

Podstawowa struktura lipoproteiny zazwyczaj obejmuje rdzeń zestryfikowanego cholesterolu i trójglicerydów otoczony dwuwarstwą fosfolipidów, a także niezestryfikowany cholesterol i różne białka zwane apolipoproteinami. Te lipoproteiny różnią się wielkością, gęstością i składem lipidów, apolipoprotein i innymi cechami. Znaczące jest to, że lipoproteiny mają różne właściwości funkcjonalne (tabela 1).

Tabela 1. Wskaźniki metabolizmu lipidów i Charakterystyka fizyczna lipoproteiny w osoczu.

Lipoproteina	Zawartość lipidów	Apolipoproteiny	Gęstość (g/ml)	Średnica
Chylomikrony (XM)	TG	A-l, A-all, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
Pozostały chylomikron	TG, ester cholesterolu	B48, E	<1,006	>500
VLDL	TG	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	Eter cholesterolu, TG	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	Eter cholesterolu, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	Eter cholesterolu, TG	A-l, A-all, A-IV, C-l, C-ll, C-lll, D	1,063-1,21	50-120

Główne klasy lipoprotein, uporządkowane według malejącej wielkości cząstek:

VLDL,
LPSP,
LDL
HDL.

Lipidy z diety dostają się do układu krążenia poprzez połączenie z apolipoproteiną (apo) B48, która zawiera chylomikrony syntetyzowane w jelicie. Wątroba syntetyzuje VLDL1 i VLDL2 wokół apoB100 poprzez rekrutację lipidów obecnych w układzie krążenia (wolne kwasy tłuszczowe) lub w pożywieniu (resztkowy chylomikron). VLDL1 i VLDL2 są następnie delipidyzowane przez lipazę lipoproteinową, która uwalnia kwasy tłuszczowe do spożycia przez mięśnie szkieletowe i tkankę tłuszczową. VLDL1, uwalniając lipidy, zamienia się w VLDL2, VLDL2 ulega dalszej przemianie w HDL. Pozostały chylomikron, HDL i LDL mogą zostać wchłonięte przez wątrobę poprzez receptor.

Lipoproteiny o dużej gęstości powstają w przestrzeni międzykomórkowej, gdzie apoAI styka się z fosfolipidami, wolnym cholesterolem i tworzy cząsteczkę HDL w kształcie dysku. Ponadto cząstka ta oddziałuje z lecytyną i tworzą się estry cholesterolu, które tworzą rdzeń HDL. Cholesterol jest ostatecznie zużywany przez wątrobę, a apoAI jest wydzielany przez jelita i wątrobę.

Szlaki metaboliczne lipidów i lipoprotein są ze sobą ściśle powiązane. Pomimo tego, że w organizmie istnieje wiele skutecznych leków hipolipemizujących, ich mechanizm działania jest nadal słabo poznany. Aby poprawić jakość leczenia dyslipidemii, konieczne jest dalsze wyjaśnienie molekularnych mechanizmów działania tych leków.

Wpływ leków na metabolizm lipidów

Statyny zwiększają szybkość wydalania VLDL, LDL i LDL, a także zmniejszają intensywność syntezy VLDL. Ostatecznie poprawia to profil lipoproteinowy.
Fibraty przyspieszają usuwanie cząstek apoB i nasilają produkcję apoAI.
Kwas nikotynowy zmniejsza LDL i TG, a także zwiększa HDL.
Zmniejszenie masy ciała sprzyja zmniejszeniu wydzielania VLDL, co poprawia metabolizm lipoprotein.
Regulację metabolizmu lipidów optymalizują kwasy tłuszczowe omega-3.

Zaburzenia genetyczne

Nauka zna cały zespół dziedzicznych chorób dyslipidemicznych, w których główną wadą jest regulacja metabolizmu lipidów. Dziedziczny charakter tych chorób w niektórych przypadkach potwierdzają badania genetyczne. Choroby te są często identyfikowane poprzez wczesne badania przesiewowe lipidów.

Krótka lista genetycznych postaci dyslipidemii.

Hipercholesterolemia: hipercholesterolemia rodzinna, dziedziczna wadliwa apoB100, hipercholesterolemia wielogenowa.
Hipertriglicerydemia: rodzinna hipertriglicerydemia, rodzinna hiperchylomikronemia, niedobór lipazy lipoproteinowej.
Zaburzenia metabolizmu HDL: rodzinna hipoalfalipoproteinemia, niedobór LCAT, mutacje punktowe apoA-l, niedobór ABCA1.
Połączone postacie hiperlipidemii: rodzinna hiperlipidemia złożona, hiperapobetalipoproteinemia, rodzinna dysbetalipoproteinemia.

Hipercholesterolemia

Hipercholesterolemia rodzinna jest chorobą monozygotyczną, autosomalną, dominującą, obejmującą nieprawidłową ekspresję i aktywność funkcjonalną receptora LDL. Heterozygotyczną ekspresję tej choroby w populacji obserwuje się w jednym przypadku na pięćset. Zidentyfikowano różne fenotypy w oparciu o defekty w syntezie, transporcie i wiązaniu z receptorami. Ten typ rodzinnej hipercholesterolemii wiąże się ze znacznym wzrostem stężenia LDL, występowaniem ksantomów i przedwczesnym rozwojem rozlanej miażdżycy.

Objawy kliniczne są bardziej wyraźne u pacjentów z mutacjami homozygotycznymi. Rozpoznanie zaburzeń metabolizmu lipidów często stawia się na podstawie ciężkiej hipercholesterolemii z prawidłowym TG i obecnością żółtaków ścięgien, a także obecności wczesnej choroby sercowo-naczyniowej w wywiadzie rodzinnym. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się metody genetyczne. Podczas leczenia oprócz leków stosuje się duże dawki statyn. W niektórych przypadkach wymagana jest afereza LDL. Dodatkowe dowody z ostatnich badań potwierdzają potrzebę intensywnej opieki nad dziećmi i młodzieżą z grupy wysokiego ryzyka. Dodatkowe opcje terapeutyczne w trudnych przypadkach obejmują przeszczep wątroby i terapię genową.

Dziedziczna wadliwa apoB100

Dziedziczny defekt genu apoB100 jest chorobą autosomalną, w wyniku której powstają zaburzenia lipidowe przypominające rodzinną hipercholesterolemię. Nasilenie kliniczne i podejście do leczenia tej choroby są podobne jak w przypadku heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej. Cholesteremia wielogenowa charakteryzuje się umiarkowanie wyraźnym wzrostem LDL, prawidłowym stężeniem TG, wczesną miażdżycą i brakiem ksantomów. Defekty, w tym zwiększona synteza apoB i zmniejszona ekspresja receptorów, mogą prowadzić do podwyższonego poziomu LDL.

Hipertriglicerydemia

Hipertrójglicerydemia rodzinna jest chorobą autosomalną dominującą, charakteryzującą się podwyższonym poziomem trójglicerydów w połączeniu z insulinoopornością oraz brakiem regulacji ciśnienia krwi i poziomu kwasu moczowego. Mutacje w genie lipazy lipoproteinowej leżące u podstaw tej choroby są odpowiedzialne za stopień wzrostu poziomu trójglicerydów.

Rodzinna hiperchylomikronemia jest rozległą postacią mutacji lipazy lipoproteinowej prowadzącą do bardziej złożonej postaci hipertriglicerydemii. Brak lipazy lipoproteinowej wiąże się z hipertriglicerydemią i wczesną miażdżycą. Choroba ta wymaga ograniczenia spożycia tłuszczów i stosowania terapii lekowej w celu zmniejszenia TG. Należy także zaprzestać picia alkoholu, walczyć z otyłością i intensywnie leczyć cukrzycę.

Zaburzenia metabolizmu lipoprotein o dużej gęstości

Rodzinna hipoalfalipoproteinemia jest rzadką chorobą autosomalną, obejmującą mutacje w genie apoA-I, prowadzącą do zmniejszenia poziomu lipoprotein o dużej gęstości i wczesnej miażdżycy. Niedobór acylotransferazy lecytynowo-cholesterolowej charakteryzuje się niepowodzeniem estryfikacji cholesterolu na powierzchni cząstek HDL. W rezultacie obserwuje się niski poziom HDL. W wielu przypadkach opisano różne mutacje genetyczne apoA-I polegające na podstawieniu pojedynczego aminokwasu.

Analfalipoproteinemię charakteryzuje nagromadzenie lipidów komórkowych i obecność komórek piankowatych w tkankach obwodowych, a także powiększenie wątroby i śledziony, neuropatia obwodowa, niski poziom HDL i wczesna miażdżyca. Przyczyną tej choroby są mutacje w genie ABCA1, prowadzące do komórkowej akumulacji cholesterolu. Zwiększony klirens nerkowy apoA-I przyczynia się do redukcji lipoprotein o dużej gęstości.

Połączone formy hiperlipidemii

Częstotliwość występowania rodzinnej hiperlipidemii złożonej może sięgać 2% w populacji. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem apoB, LDL i trójglicerydów. Choroba ta spowodowana jest nadmierną syntezą apoB100 w wątrobie. Ciężkość choroby u konkretnego osobnika zależy od względnego braku aktywności lipazy lipoproteinowej. Hiperpobetalipoproteinemia jest rodzajem hiperlipidemii rodzinnej. W leczeniu tej choroby powszechnie stosuje się statyny w połączeniu z innymi lekami, w tym niacyną, lekami wiążącymi kwasy żółciowe, ezetimibem i fibratami.

Rodzinna dysbetalipoproteinemia jest chorobą autosomalną recesywną, charakteryzującą się obecnością dwóch alleli apoE2, podwyższonym poziomem LDL, obecnością żółtaków i wczesnym rozwojem CVD. Zaburzenie wydalania VLDL i pozostałych chylomikronów prowadzi do powstawania cząstek VLDL (beta-VLDL). Ponieważ choroba ta jest niebezpieczna dla rozwoju chorób układu krążenia i ostrego zapalenia trzustki, konieczna jest intensywna terapia w celu zmniejszenia stężenia trójglicerydów.

Zaburzenia metabolizmu lipidów – ogólna charakterystyka

Dziedziczne zaburzenia homeostazy lipoprotein prowadzą do hipercholesterolemii, hipertriglicerydemii i niskiego poziomu HDL.
W większości tych przypadków ryzyko wczesnego rozwoju CVD jest zwiększone.
Diagnostyka zaburzeń metabolicznych obejmuje wczesne badanie przesiewowe za pomocą lipidogramów, które jest odpowiednią metodą wczesnego wykrycia problemów i rozpoczęcia terapii.
W przypadku bliskich krewnych pacjentów zaleca się badania przesiewowe za pomocą lipidogramów, począwszy od wczesnego dzieciństwa.

Przyczyny wtórne przyczyniające się do naruszenia metabolizmu lipidów

Niewielka liczba przypadków nieprawidłowych poziomów LDL, TG i HDL jest spowodowana współistniejącymi problemami medycznymi i przyjmowaniem leków. Leczenie tych przyczyn zwykle prowadzi do normalizacji metabolizmu lipidów. W związku z tym u pacjentów z dyslipidemią wymagane jest badanie na obecność wtórnych przyczyn zaburzeń metabolizmu lipidów.

Podczas badania wstępnego należy dokonać oceny wtórnych przyczyn zaburzeń gospodarki lipidowej. Analiza stanu wyjściowego pacjentów z dyslipidemią powinna obejmować ocenę stanu tarczycy, a także enzymów wątrobowych, poziomu cukru we krwi i biochemii moczu.

Zaburzenia metabolizmu lipidów w cukrzycy

Cukrzycy towarzyszy hipertriglicerydemia, niski poziom HDL oraz obecność małych i gęstych cząstek LDL. Jednocześnie obserwuje się insulinooporność, otyłość, podwyższony poziom glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych oraz zmniejszoną aktywność lipazy lipoproteinowej. Intensywna kontrola glikemii i zmniejszenie otyłości centralnej może mieć pozytywny wpływ na całkowite stężenie lipidów, szczególnie w przypadku hipertriglicerydemii.

Naruszeniu homeostazy glukozy obserwowanemu w cukrzycy towarzyszy wysokie ciśnienie krwi i dyslipidemia, co prowadzi do zjawisk miażdżycowych w organizmie. Choroba niedokrwienna serca jest najważniejszym czynnikiem śmiertelności u pacjentów z cukrzycą. Częstość występowania tej choroby jest 3-4 razy większa u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną niż w normie. Terapia lekami obniżającymi poziom LDL, zwłaszcza statynami, skutecznie zmniejsza nasilenie chorób układu krążenia u chorych na cukrzycę.

Niedrożność dróg żółciowych

Przewlekła kamica żółciowa i pierwotna marskość żółciowa są powiązane z hipercholesterolemią poprzez rozwój ksantoma i zwiększoną lepkość krwi. Leczenie niedrożności dróg żółciowych może przyczynić się do normalizacji metabolizmu lipidów. Chociaż w przypadku niedrożności dróg żółciowych można zwykle stosować standardowe leki hipolipemizujące, statyny są zwykle przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby lub kamicą żółciową. Plazmaforezę można również zastosować w leczeniu objawowych ksantoma i nadmiernej lepkości.

choroba nerek

Hipertrójglicerydemia występuje często u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. W przeważającej części jest to spowodowane zmniejszoną aktywnością lipazy lipoproteinowej i lipazy wątrobowej. U osób poddawanych dializie otrzewnowej często obserwuje się nieprawidłowy poziom trójglicerydów.

Sugeruje się, że kluczową rolę w rozwoju tego procesu odgrywa zmniejszone tempo wydalania potencjalnych inhibitorów lipazy z organizmu. Występuje również podwyższony poziom lipoprotein (a) i niski poziom HDL, co prowadzi do przyspieszonego rozwoju CVD. Do wtórnych przyczyn przyczyniających się do rozwoju hipertriglicerydemii zalicza się:

Cukrzyca
Przewlekłą niewydolność nerek
Otyłość
zespół nerczycowy
zespół Cushinga
Lipodystrofia
Palenie tytoniu
Nadmierne spożycie węglowodanów

Podjęto próbę wyjaśnienia, wykorzystując badania kliniczne, wpływu terapii hipolipemizującej na pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Badania te wykazały, że atorwastatyna nie zmniejszała łącznej liczby punktów końcowych obejmujących choroby sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego i udar. Zauważono także, że rozuwastatyna nie zmniejszała częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów poddawanych regularnej hemodializie.

Zespół nerczycowy wiąże się ze wzrostem TG i lipoprotein (a), co jest spowodowane zwiększoną syntezą apoB przez wątrobę. Leczenie zespołu nerczycowego opiera się na eliminacji problemów podstawowych, a także normalizacji poziomu lipidów. Stosowanie standardowej terapii hipolipemizującej może być skuteczne, jednak wymagane jest stałe monitorowanie możliwego rozwoju działań niepożądanych.

Choroby tarczycy

Niedoczynności tarczycy towarzyszy podwyższony poziom LDL i trójglicerydów, a stopień ich odchylenia od normy zależy od stopnia problemów z tarczycą. Powodem tego jest zmniejszenie ekspresji i aktywności receptora LDL, a także zmniejszenie aktywności lipazy lipoproteinowej. Nadczynność tarczycy zwykle objawia się niskim poziomem LDL i TG.

Otyłość

Otyłości centralnej towarzyszy podwyższony poziom VLDL i trójglicerydów oraz niski poziom HDL. Utrata masy ciała oraz dostosowanie diety prowadzą do pozytywnego wpływu na poziom trójglicerydów i HDL.

Leki

Wiele leków jednocześnie stosowanych powoduje dyslipidemię. Z tego powodu wstępnej ocenie pacjentów z zaburzeniami gospodarki lipidowej powinna towarzyszyć wnikliwa analiza przyjmowanych leków.
Tabela 2. Leki wpływające na poziom lipidów.

Narkotyk	Zwiększenie LDL	Wzrost poziomu trójglicerydów	Obniżony HDL
Diuretyki tiazydowe	+
Cyklosporyna	+
Amiodaron	+
Rozyglitazon	+
Środki maskujące kwasy żółciowe		+
Inhibitory proteinaz		+
Retinoidy		+
Glukokortykoidy		+
Steryd anaboliczny		+
Syrolimus		+
Beta-blokery		+	+
Progestyny			+
Androgeny			+

Tiazydowe leki moczopędne i beta-blokery często powodują hipertriglicerydemię i niski poziom HDL. Egzogenne estrogeny i progesteron, będące składnikami hormonalnej terapii zastępczej i doustnych środków antykoncepcyjnych, powodują hipertriglicerydemię i zmniejszenie stężenia HDL. Lekom przeciwretrowirusowym stosowanym u pacjentów z HIV towarzyszy hipertriglicerydemia, podwyższony poziom LDL, insulinooporność i lipodystrofia. Stosowane sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, cyklosporyna, tamoksyfen i retinoidy również prowadzą do nieprawidłowego metabolizmu lipidów.

Leczenie zaburzeń lipidowych

Korekta metabolizmu lipidów

Rola lipidów w patogenezie miażdżycowych chorób układu krążenia została dobrze zbadana i uzasadniona. Doprowadziło to do aktywnych poszukiwań sposobów obniżenia poziomu lipidów aterogennych i wzmocnienia właściwości ochronnych HDL. Ostatnie pięć dekad charakteryzowało się rozwojem szerokiej gamy dietetycznych i farmakologicznych podejść do prawidłowego metabolizmu lipidów. Wiele z tych podejść zmniejszyło ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, co doprowadziło do powszechnego wprowadzenia tych leków w praktyce (tabela 3).
Tabela 3. Główne klasy leków stosowane w leczeniu zaburzeń lipidowych.

Grupa farmaceutyczna	LDL	Trójglicerydy	HDL

Metabolizm w organizmie w dużej mierze zależy od czynników indywidualnych, w tym dziedzicznych. Niewłaściwy tryb życia i brak ruchu powodują, że organizm nie radzi sobie już ze swoimi zadaniami, następuje spowolnienie procesów metabolicznych. W rezultacie odpady nie opuszczają organizmu tak skutecznie, wiele toksyn i toksyn pozostaje w tkankach przez długi czas, a nawet ma tendencję do gromadzenia się. Jakie są przyczyny zaburzeń i jak się ich pozbyć?

Czy naruszenie procesów zachodzących w organizmie może powodować przyrost masy ciała?

Istotą procesów metabolicznych organizmu jest szereg specyficznych reakcji chemicznych, dzięki którym zapewnione jest funkcjonowanie wszystkich narządów i układów biologicznych. Metabolizm składa się z dwóch procesów o przeciwnym znaczeniu - jest to anabolizm i katabolizm. W pierwszym przypadku złożone związki powstają z prostszych, w drugim przypadku złożona materia organiczna rozkłada się na prostsze składniki. Naturalnie synteza nowych związków złożonych wymaga dużych kosztów energii, które są uzupełniane podczas katabolizmu.

Regulacja procesów metabolicznych zachodzi pod wpływem enzymów, hormonów i innych składników aktywnych. W naturalnym przebiegu procesów metabolicznych mogą wystąpić zaburzenia, w tym prowadzące do nadmiernego przyrostu masy ciała. Przywrócenie prawidłowego metabolizmu bez użycia leków jest prawie niemożliwe. Zanim schudniesz, zawsze musisz skonsultować się z endokrynologiem.

W większości przypadków nadwaga nie jest spowodowana zaburzeniami endokrynologicznymi – stanowią one jedynie około 10 procent przypadków. Często zdarzają się sytuacje, gdy nie ma zaburzeń hormonalnych, gdy badania nie wykazują odchyleń od normy, a jednocześnie nie można pozbyć się nadwagi. Powodem jest powolny metabolizm i niedożywienie.

Przyczyny spowolnienia procesów metabolicznych w organizmie

Jednym z częstych czynników jest chęć jak najszybszego pozbycia się nadwagi, bez względu na konsekwencje. Mogą to być na przykład diety polegające na drastycznej zmianie diety i przejściu na żywność niskokaloryczną. Dla organizmu takie diety są ogromnym stresem, dlatego bardzo często nie mogą obejść się bez pewnych zaburzeń.

Nawet jeśli dieta okaże się skuteczna i uzyskana zostanie upragniona masa ciała, to odchudzanie będzie znacznie trudniejsze, a problem zawsze będzie się pogłębiał. Dotychczas skuteczne diety nie dają już pożądanego rezultatu, utrzymanie formy staje się trudniejsze, a nawet w zasadzie niemożliwe. Wszystko to wskazuje na spowolnienie procesów metabolicznych i konieczne jest ich normalizowanie, przywrócenie ich do pierwotnych wartości.

Procesy odzyskiwania zdrowia będą wymagały dużo czasu i wysiłku, ale takie działania z pewnością dadzą pozytywne rezultaty. Jeżeli planujesz redukcję masy ciała, przy prawidłowym metabolizmie, łatwiej będzie Ci to osiągnąć z długotrwałym efektem, bez większego wysiłku. Aby nie zaszkodzić organizmowi, warto jeść dość często, ale stopniowo.

Metabolizm lipidów: co wskazuje na naruszenia?

Prawidłowy metabolizm lipidów zapobiega uszkodzeniom, przyczynia się do uzupełnienia zapasów energetycznych organizmu, zapewnia ogrzewanie i izolację termiczną narządów wewnętrznych. Dodatkową funkcją u kobiet jest wspomaganie organizmu w produkcji szeregu hormonów (głównie związanych z zapewnieniem funkcjonowania układu rozrodczego).

Przy szeregu schorzeń może okazać się, że w organizmie będzie występowała nadmierna ilość lipidów. Wskazują na to procesy miażdżycowe, wysoki poziom cholesterolu we krwi, ostry zestaw nadwagi. Naruszenia mogą być spowodowane patologiami układu hormonalnego, niewłaściwą dietą i dietą, cukrzycą. Aby dokładnie zrozumieć problem, należy skonsultować się z lekarzem i przejść odpowiednie badania.

Istnieje również proces odwrotny, gdy lipidów jest za mało. U kobiet może to objawiać się nieregularnymi miesiączkami, u kobiet i mężczyzn - ciężkim wypadaniem włosów i różnymi stanami zapalnymi skóry. W rezultacie osoba jest wyczerpana, mogą rozpocząć się problemy z nerkami. Najczęściej problem obserwuje się przy niedożywieniu lub długotrwałym poszczeniu. Przyczyną mogą być również choroby układu trawiennego i sercowo-naczyniowego.

Wiele osób ucieka się do specjalnych diet w celu szybkiej utraty wagi, które mogą na jakiś czas przyspieszyć metabolizm. Na organizmie objawia się to nie tylko utratą wagi, ale także wieloma szkodliwymi skutkami. Tłuszcze są magazynem energii „na później”, a stres żywieniowy tylko zwiększa chęć organizmu do oszczędzania i odkładania nadmiaru kalorii. Nawet jeśli dieta przyniesie krótkotrwały pozytywny efekt, to nawet krótkotrwała odmowa stosowania diety sprawi, że kilogramy wrócą, a zgubienie ich będzie jeszcze trudniejsze.

Możesz przywrócić naturalny metabolizm za pomocą leków. Poniżej opisano najczęściej stosowane leki.

Leki poprawiające metabolizm

Opracowano wiele leków, które mogą przyczynić się do normalizacji procesów metabolicznych w organizmie. Samodzielne stosowanie tych leków jest niedozwolone – zawsze konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem (dietetykiem). Warto zwrócić uwagę na następujące leki:

Oxandrolon i Methylandrostenediol to sterydy, dzięki którym mięśnie rosną szybciej i odkłada się mniej tłuszczu. Stosuj z zachowaniem szczególnej ostrożności!
Reduxin - można zażywać po niewielkim posiłku, aby uzyskać pełne uczucie sytości i tym samym uniknąć stresu.
Orsoten i Xenical to leki zapobiegające wchłanianiu tłuszczów.
Glucophage jest środkiem przyspieszającym i wzmacniającym metabolizm lipidów.
Formavit, Metaboline - środki regulujące metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Istnieje wiele innych sposobów normalizacji metabolizmu, w tym stosowanie niektórych pokarmów. Poniżej znajdują się najważniejsze rekomendacje dotyczące produktów.

Pozytywny wpływ mogą mieć orzechy, ryby, kurczak, mleko, twarożek (o niskiej lub beztłuszczowej zawartości tłuszczu), a także warzywa, jagody i owoce. Nawet herbata i kawa mogą być pomocne, ponieważ są środkami pobudzającymi. Niektóre przyprawy również mają pozytywne działanie, jednak należy je stosować z umiarem. Oto główne przydatne substancje w składzie produktów:

Nie zaniedbuj jodu. Metabolizm w dużej mierze zależy od pracy tarczycy, jednak dla wielu osób ten narząd jest problematyczny, aż do operacji jego usunięcia. Owoce morza dobrze wpływają na poprawę funkcjonowania tarczycy.

Środki ludowe przyspieszające metabolizm

Jeżeli istnieje podejrzenie nieprawidłowego funkcjonowania metabolizmu, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania leczenia. Z reguły leczenie ma charakter medyczny, ale należy je połączyć z różnymi zabiegami fizykalnymi. Można także odwołać się do doświadczeń medycyny tradycyjnej, wiele naturalnych środków może być dobrym dodatkiem do leków. Obejmuje to następujące opłaty:

Mieszanka rumianku, głogu, dziurawca i rdestowca (napar wodny).
Oddzielnie - herbata Ivan, skrzyp, liście i łodygi truskawek, liście babki lancetowatej, kalina.
Różne kombinacje ziół leczniczych z mniszkiem lekarskim.

Medycyny tradycyjnej nie można uważać za całkowity zamiennik medycyny tradycyjnej. Wszystkie te metody można uznać jedynie za pomocnicze lub zapobiegawcze.

Dieta poprawiająca metabolizm

Opracowano ogromną liczbę specjalnych diet metabolicznych, z których większość sprowadza się do zwiększenia wydatku kalorycznego organizmu poprzez spożywanie określonych pokarmów. Okazuje się, że można zrezygnować z nadmiernych ograniczeń żywieniowych, a mimo to schudnąć. Zazwyczaj oferowany zestaw produktów obejmuje: tłuste ryby, ostrą paprykę, wodorosty, kawę, warzywa liściaste, pomidory, pieczywo zbożowe, owoce – głównie cytrusy, białka zwierzęce, zieloną herbatę.

Wszystkie te produkty są używane w różnych ilościach i kombinacjach przez cały tydzień. Dokładny jadłospis znajdziesz otwierając opis konkretnej diety.

Specjalne kompleksy witaminowe są przyjmowane w małych dawkach. Witaminy są związkami biologicznie czynnymi, biorą udział w wielu procesach zachodzących w organizmie i zapewniają prawidłowy metabolizm. Najczęstsze środki:

B6 i B12 są dobrym dodatkiem do diet metabolicznych.
B4 – bardzo ważny w dietach niskokalorycznych, pomaga oczyścić cholesterol.
B8 - utrzymuje poziom cholesterolu, przyspiesza procesy metaboliczne (szczególnie w połączeniu z B4).
C - zapobiega nadmiernemu gromadzeniu się glukozy, przyczynia się do ogólnej normalizacji organizmu.
A - poprawia wchłanianie jodu, korzystnie wpływa na pracę tarczycy.
D - jest niezbędny do intensywnego wzrostu tkanki mięśniowej.

Ponadto produkty takie jak kwas foliowy i Omega-3 doskonale nadają się do normalizacji metabolizmu, utrzymania odporności i oczyszczenia organizmu z toksyn i toksyn.

Biostymulatory poprawiające metabolizm

Pomimo „poważnej” nazwy, biostymulatory to najpowszechniejsze substancje, których wiele znajdziemy w codziennej diecie. Należą do nich kwas linolowy (CLA), cynk, katetyna, selen, kapsaicyna, kofeina. Wszystkie one znajdują się w produktach, które można kupić w każdym sklepie. Konieczne jest jedynie wybranie opcji zawierających maksymalną ilość biostymulatorów. W przypadku kofeiny należy zaprzestać picia kawy jako napoju podczas przyjmowania suplementów zawierających kofeinę.

Przydatne wskazówki, jak przyspieszyć metabolizm, znajdziesz w poniższym filmie:

Przywróć metabolizm i przywróć zdrowie

W dłuższej perspektywie zaburzenie metaboliczne może prowadzić do przyrostu masy ciała i wielu problemów zdrowotnych. Sposobów nie tylko na przywrócenie, ale i przyspieszenie metabolizmu jest wiele, jednak lekarze nie zalecają drugiej opcji – nie należy robić tego, czego natura pierwotnie nie zamierzała. Jeśli chodzi o przywrócenie metabolizmu do optymalnego poziomu, to można i należy to zrobić - to najlepszy sposób na poprawę zdrowia i oczyszczenie organizmu.

W kontakcie z

Prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu człowieka wynika między innymi z procesów składających się na metabolizm lipidów. Trudno przecenić jego znaczenie. W końcu naruszenie metabolizmu lipidów jest prawie zawsze sygnałem pewnych patologii. To także objawy wielu nieprzyjemnych chorób. Ogólnie lipidy w literaturze specjalistycznej nazywane są tłuszczami, które są syntetyzowane w wątrobie lub dostają się do organizmu ludzkiego z pożywieniem. Ponieważ lipidy są pochodzenia tłuszczowego, powoduje to ich wysoką hydrofobowość, to znaczy zdolność do nierozpuszczania się w wodzie.

Pokaż wszystko

Znaczenie procesu w organizmie

W rzeczywistości metabolizm lipidów to wiele złożonych procesów:

transport tłuszczu z jelita;
proces wymiany poszczególnych gatunków;
katabolizm kwasów tłuszczowych;
wzajemne procesy przemian kwasów tłuszczowych i ciał ketonowych.

Oto tylko kilka przykładów takich procesów. Główne grupy lipidów to:

fosfolipidy;
cholesterol;
triglicerydy;
kwas tłuszczowy.

Te związki organiczne są ważnym składnikiem błon absolutnie wszystkich komórek organizmu człowieka, odgrywają ważną rolę w procesach wytwarzania i akumulacji energii.

Co to jest dyslipidermia?

Naruszenie metabolizmu lipidów to niepowodzenie w produkcji niektórych lipidów z powodu zwiększonej syntezy innych, co kończy się ich nadmiarem. Następujące objawy zaburzenia objawiają się w postaci ciężkich procesów patologicznych. Bez odpowiedniego leczenia przechodzą w fazę ostrą i przewlekłą.

Dyslipidemia, jak nazywa się takie zaburzenia, ma charakter pierwotny i wtórny. W pierwszym przypadku rolę odgrywają przyczyny dziedziczne i genetyczne, w drugim winne są złe nawyki, niezdrowy tryb życia, obecność pewnych chorób i / lub procesów patologicznych.

Objawy i etiologia zaburzeń

We wszystkich różnorodnych przejawach dyslipidemii istnieją znaki, które powinny ostrzec osobę:

pojawienie się na skórze w różnych miejscach różnych zmian i objawów, zwanych także ksantomami;
nadwaga;
złogi tłuszczu są widoczne w wewnętrznych kącikach oczu;
powiększenie wątroby i śledziony;
różne procesy patologiczne w nerkach;
rozwój wielu chorób endokrynologicznych.

Najjaśniejsze objawy takiego naruszenia to zwiększona zawartość cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Od analizy ich poziomu należy rozpocząć różne działania diagnostyczne.

Objawy mogą się różnić w zależności od tego, co obserwuje się u konkretnego pacjenta - nadmiar lub brak lipidów. Nadmiar jest bardzo często skutkiem zaburzeń w układzie hormonalnym i wskazuje na szereg chorób, wśród których cukrzyca zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Z nadmiarem u osoby są:

wysoki poziom cholesterolu we krwi;
wysokie ciśnienie;
otyłość;
objawy miażdżycowe.

Brak lipidów może dać się odczuć:

ogólne wyczerpanie organizmu;
naruszenie cyklu miesiączkowego i problemy z funkcjami rozrodczymi;
egzema i/lub inne procesy zapalne skóry;
wypadanie włosów.

Naruszenie metabolizmu lipidów jest w tym przypadku konsekwencją nieprawidłowej diety lub ciężkiego głodu, a także poważnych zaburzeń przewodu pokarmowego. W rzadkich przypadkach przyczyną mogą być wrodzone wady genetyczne.

Osobno należy wspomnieć o dyslipidemii cukrzycowej. Pomimo tego, że w tej patologii metabolizm węglowodanów jest zaburzony, metabolizm lipidów jest również często pozbawiony stabilności. Następuje wzmożony rozkład lipidów. Lipoliza jest niewystarczająca, to znaczy tłuszcze nie są wystarczająco rozkładane i gromadzą się w organizmie.

Najważniejsze to nie zrobić sobie krzywdy

Nie są to jednak jedyne powody takiego naruszenia. Nawet zupełnie zdrowa osoba może sobie zrobić krzywdę:

niezbilansowana dieta, która zawiera dużą ilość tłuszczu i cholesterolu. Chodzi tu przede wszystkim o fast foody;
siedzący, niesportowy tryb życia;
palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków;
wszelkiego rodzaju diety, które nie są uzgadniane ze specjalistą w tej dziedzinie.

Inne obiektywne przyczyny to obecność u ludzi chorób takich jak zapalenie trzustki lub zapalenie wątroby (różnego rodzaju), dolegliwości mocznicowe, powikłania w czasie ciąży. Niestety, brak równowagi tłuszczów w organizmie może czasami być spowodowany banalnym starzeniem się osoby.

Z kolei naruszenie metabolizmu lipidów jest pierwszym krokiem w kierunku miażdżycy, zawału serca, udaru mózgu i zniszczenia ogólnego tła hormonalnego. Dlatego leczenie takich patologii jest wieloaspektowe. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie szeregu działań diagnostycznych, a następnie ścisłe przestrzeganie programów profilaktycznych, które mogą mieć charakter indywidualny.

Problematyka diagnostyki i działań terapeutycznych

Aby zweryfikować obecność / brak tej patologii, specjaliści przeprowadzają szczegółowy profil lipidowy. Wyraźnie pokazuje wszystkie poziomy pożądanych klas lipidów. Ponadto obowiązkowe jest ogólne badanie krwi na cholesterol. Te badania diagnostyczne powinny być przeprowadzane regularnie u osób chorych na cukrzycę. Pacjent powinien być także objęty opieką terapeuty, który w razie potrzeby skieruje go do odpowiedniego specjalisty. Jeśli podczas manipulacji diagnostycznych zostaną wykryte współistniejące choroby lub patologie, natychmiast podejmuje się działania terapeutyczne w celu ich wyeliminowania.

Specjalne leczenie farmakologiczne zaburzeń metabolizmu lipidów obejmuje przyjmowanie:

statyny;
preparaty kwasu nikotynowego i jego pochodnych;
fibraty;
przeciwutleniacze;
środki maskujące kwasy żółciowe;
biologicznie aktywne dodatki.

Jeśli ta terapia lekowa nie przyniosła skutku, wskazane są takie środki terapeutyczne, jak afereza, plazmafereza, bajpas jelita cienkiego.

Zastosowanie terapii dietetycznej

Jednak samo przyjmowanie leków raczej nie będzie skuteczne bez zmiany stylu życia pacjenta, czasami w najbardziej drastyczny sposób. Terapia dietetyczna jest jednym z kluczowych punktów kompleksu środków terapeutycznych. Leczenie to polega na spożywaniu pokarmów o niskiej zawartości kalorii. Należy też drastycznie ograniczyć spożycie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, tzw. węglowodanów lekkich. Należy wykluczyć lub przynajmniej zdecydowanie ograniczyć stosowanie mąki, potraw słodkich, wędzonych, słonych, marynat, słodkich napojów gazowanych, ostrych przypraw i sosów. Preferowane powinny być świeże warzywa i owoce, zioła, naturalne soki, kompoty i napoje owocowe. Należy pić więcej wody mineralnej lub dobrze oczyszczonej. Oczywiście całkowicie wykluczone są tytoń i alkohol, narkotyki i środki psychotropowe.

Dodatkowe środki

Równolegle z dietą należy zadbać o regularną, choć niewielką, aktywność fizyczną. W niektórych przypadkach może być tutaj konieczna pomoc specjalisty, który pomoże go namalować i poprawnie obliczyć, aby różne ćwiczenia nie miały negatywnego wpływu na niektóre narządy wewnętrzne. Na początku wystarczą lekkie, ale regularne spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia, drobne ćwiczenia różnych partii ciała. Następnie można do nich dodać lekki jogging, pływanie, jazdę na rowerze itp.

Wielu ekspertów dostrzega pewne podobieństwa między metabolizmem lipidów a funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego bardzo ważne jest, aby osoby z takimi problemami regularnie przywracały spokój ducha. Wystarczą regularne, krótkie sesje medytacji i relaksu, ale wręcz przeciwnie, przyjmowanie różnych leków, takich jak leki przeciwdepresyjne, może wyrządzić tylko więcej szkody. Nie mówiąc już o tym, że może je wyznaczyć jedynie odpowiedni specjalista.

Nowością jest naukowo potwierdzony fakt wzrostu poziomu cholesterolu na skutek destabilizacji gospodarki wodnej w organizmie. Dlatego eksperci zalecają takim osobom picie 150-200 g oczyszczonej lub przegotowanej wody przed każdym posiłkiem.

Leczenie środkami ludowymi jest dodatkowe, ale w żadnym wypadku nie główne. W przypadku takiej patologii można zastosować miód naturalny, który miesza się ze świeżo wyciśniętym sokiem jabłkowym i spożywa w szklance dziennie na pusty żołądek. Pozytywne działanie tej kompozycji wynika z silnych właściwości przeciwutleniających miodu.

Alternatywnie możesz użyć świeżo wyciśniętego soku z ziemniaków lub buraków czerwonych. Sok ziemniaczany należy pić trzy razy dziennie po ½ szklanki, a sok z buraków trzecią szklankę, po zmieszaniu z wodą oczyszczoną lub przegotowaną.

Owies ma dobre właściwości hepaprotekcyjne i przeciwutleniające. Można go spożywać w postaci różnorodnych płatków zbożowych lub można z niego przygotowywać napary. Osobom z zaburzonym metabolizmem lipidów nie jest źle okresowo pić kursy fitopreparatów na bazie ostropestu plamistego. Oprócz soków można pić zieloną herbatę, wywary ziołowe, ale najlepiej odmówić kawy, kakao i czarnej herbaty.

Jak powstaje tłuszcz w organizmie człowieka?

Organizm ludzki jest w stanie wytwarzać lipidy lub trójglicerydy nie tylko z tłuszczów znajdujących się w pożywieniu, ale także z węglowodanów i białek. Tłuszcze wraz z pożywieniem przedostają się do przewodu pokarmowego, są wchłaniane w jelicie cienkim, ulegają procesowi przemiany i rozkładają się na kwasy tłuszczowe i glicerol. Istnieją również wewnętrzne, endogenne tłuszcze, które są syntetyzowane w wątrobie. Kwasy tłuszczowe są źródłem dużej ilości energii, będąc swego rodzaju „paliwem” organizmu.

Wchłaniają się do krwi i za pomocą specjalnych form transportu – lipoprotein, chylomikronów, przenoszone są do różnych narządów i tkanek. Kwasy tłuszczowe można ponownie wykorzystać do syntezy trójglicerydów, tłuszczu, a w ich nadmiarze magazynować w wątrobie i komórkach tkanki tłuszczowej – adipocytach. To adipocyty z dużą podażą trójglicerydów powodują dyskomfort dla człowieka i objawiają się nadmiernym odkładaniem się tłuszczu podskórnego i nadwagą. Tkanka tłuszczowa może powstawać także z węglowodanów.

Glukoza i fruktoza dostające się do krwioobiegu za pomocą hormonu insuliny mogą być odkładane w postaci trójglicerydów w wątrobie i komórkach. Białka pokarmowe mają także zdolność przekształcania się w trójglicerydy poprzez kaskadę przemian: rozszczepione białka na aminokwasy są wchłaniane do krwi, przedostają się do wątroby, przekształcane są w glukozę i pod działaniem insuliny stają się trójglicerydami magazynowanymi w adipocytach. Dlatego bardzo uproszczono wyobrażenie sobie procesu tworzenia lipidów w organizmie człowieka.

2 Funkcje lipidów w organizmie

Rola tłuszczów w organizmie człowieka jest trudna do przecenienia. Oni są:

główne źródło energii w organizmie;
materiał budulcowy błon komórkowych, organelli, szeregu hormonów i enzymów;
ochronna „poduszka” dla narządów wewnętrznych.

Komórki tłuszczowe regulują termoregulację, zwiększają odporność organizmu na infekcje, wydzielają substancje hormonopodobne – cytokiny, a także regulują procesy metaboliczne.

3 Jak wykorzystuje się tłuszcze?

Trójglicerydy zdeponowane „w rezerwie” mogą opuścić adipocyty i zostać wykorzystane na potrzeby komórek, gdy otrzymują one niewystarczającą ilość energii lub wymagają materiału strukturalnego do budowy błon. Hormony organizmu, które działają lipolitycznie – adrenalina, glukagon, somatotropina, kortyzol, hormony tarczycy, dają sygnał adipocytom – następuje lipoliza, czyli proces rozkładu tłuszczu.

Po otrzymaniu „instrukcji” od hormonów trójglicerydy rozkładają się na kwasy tłuszczowe i glicerol. Kwasy tłuszczowe transportowane są do krwi za pomocą nośników zwanych lipoproteinami. Lipoproteiny we krwi oddziałują z receptorami komórkowymi, które rozkładają lipoproteiny i zabierają kwasy tłuszczowe do dalszego utleniania i wykorzystania: do budowy błon lub wytwarzania energii. Lipolizę można aktywować w czasie stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego.

4 Dlaczego metabolizm lipidów jest zaburzony?

Dyslipidemia lub naruszenie metabolizmu lipidów to stan, w którym z różnych powodów następuje zmiana zawartości lipidów we krwi (wzrost lub spadek) lub pojawienie się patologicznych lipoprotein. Przyczyną choroby są patologiczne procesy syntezy, rozkładu tłuszczów lub ich niecałkowite usunięcie z krwi. Zaburzenia metabolizmu lipidów mogą prowadzić do nadmiaru tłuszczów we krwi – hiperlipidemii.

Według badań schorzenie to jest charakterystyczne dla 40% dorosłej populacji i występuje już w dzieciństwie.

Naruszenie metabolizmu lipidów może być spowodowane wieloma czynnikami, które wyzwalają patologiczne procesy braku równowagi w przyjmowaniu i wykorzystywaniu lipidów. Czynniki ryzyka obejmują:

hipodynamia lub siedzący tryb życia,
palenie,
nadużywanie alkoholu,
zwiększona aktywność hormonów tarczycy,
nadwaga,
choroby wywołujące zaburzenia metaboliczne lipidów.

5 Pierwotne zaburzenia metabolizmu lipidów

Wszystkie zaburzenia metabolizmu lipidów dzielimy na pierwotne i wtórne. Te pierwotne są spowodowane wadami genetycznymi i mają charakter dziedziczny. Istnieje kilka postaci pierwotnych zaburzeń metabolizmu lipidów, z których najczęstszą jest hipercholesterolemia rodzinna. Stan ten jest spowodowany defektem genu kodującego syntezę, czyli funkcję receptorów wiążących się z niektórymi lipoproteinami. Istnieje kilka form patologii (homo- i heterozygotyczne), łączy je dziedziczna natura choroby, wysoki poziom cholesterolu od chwili urodzenia, wczesny rozwój miażdżycy i choroby wieńcowej.

Lekarz może podejrzewać dziedziczną dyslipoproteinemię u pacjenta, jeśli:

wczesny zawał mięśnia sercowego;
znaczne uszkodzenie naczyń w procesie miażdżycowym w młodym wieku;
dostępnych danych na temat częstości występowania choroby wieńcowej i wypadków sercowo-naczyniowych u bliskich krewnych w młodym wieku.

6 Wtórne zaburzenia metabolizmu lipidów

Te zaburzenia metabolizmu lipidów rozwijają się w wyniku wielu chorób, a także w wyniku stosowania niektórych leków.

Przyczyny podwyższonego poziomu lipidów we krwi:

cukrzyca,
otyłość,
niedoczynność tarczycy,
leki: progesteron, tiazydy, estrogeny, glukokortykoidy,
przewlekłą niewydolność nerek,
stres.

Przyczyny niskiego poziomu lipidów:

zespół złego wchłaniania,
niedożywienie, niedożywienie,
gruźlica,
przewlekła choroba wątroby,
AIDS.

Wtórna dyslipidemia występuje bardzo często w cukrzycy typu 2. Zawsze towarzyszy mu miażdżyca – zmiana w ścianach naczyń krwionośnych polegająca na odkładaniu się na nich „blaszek” nadmiaru cholesterolu i innych frakcji lipidowych. Wśród chorych na cukrzycę najczęstszą przyczyną zgonów jest choroba wieńcowa spowodowana zaburzeniami miażdżycowymi.

7 Konsekwencje wysokiego poziomu lipidów we krwi

Nadmiernie „tłusta” krew to wróg nr 1 organizmu. Nadmierna ilość frakcji lipidowych, a także wady w ich wykorzystaniu nieuchronnie prowadzą do tego, że „wszystko, co zbędne”, osadza się na ścianie naczyń, tworząc blaszki miażdżycowe. Zaburzenia metaboliczne lipidów prowadzą do rozwoju miażdżycy, co oznacza, że u takich pacjentów ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu i zaburzeń rytmu serca wzrasta wielokrotnie.

8 Objawy wskazujące na zaburzenia metabolizmu lipidów

Doświadczony lekarz może w trakcie badania podejrzewać u pacjenta dyslipidemię. Znaki zewnętrzne wskazujące na istniejące naruszenia przepisów ruchu drogowego będą:

liczne żółtawe formacje - ksantoma zlokalizowane na tułowiu, brzuchu, skórze czoła, a także ksantelaza - żółte plamy na powiekach;
u mężczyzn może wystąpić wczesne siwienie włosów na głowie i klatce piersiowej;
matowy pierścień na krawędzi tęczówki.

Wszystkie objawy zewnętrzne są względnym wskazaniem naruszenia metabolizmu lipidów i aby to potwierdzić, potrzebny jest kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu potwierdzenia założeń lekarza.

9 Diagnostyka zaburzeń metabolizmu lipidów

Istnieje program badań przesiewowych w celu wykrycia dyslipidemii, który obejmuje:

ogólna analiza krwi, moczu,
BAK: oznaczanie cholesterolu całkowitego, TG, cholesterolu LDL, VLDL, HDL, ASAT, ALAT, bilirubiny, białka, frakcji białkowych, mocznika, fosfatazy alkalicznej,
oznaczenie poziomu glukozy we krwi, a w przypadku tendencji do jej wzrostu – badanie tolerancji glukozy,
określenie obwodu brzucha, wskaźnik Queteleta,
pomiar ciśnienia krwi,
Badanie naczyń dna oka,
echokardiografia,
Rentgen OGK.

Jest to ogólna lista badań, która w przypadku zaburzeń gospodarki lipidowej może zostać rozszerzona i uzupełniona według uznania lekarza.

10 Leczenie zaburzeń lipidowych

Terapia dyslipidemii wtórnych ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała zaburzenie metabolizmu lipidów. Korekta poziomu glukozy w cukrzycy, normalizacja masy ciała w otyłości, leczenie zaburzeń wchłaniania i przewodu pokarmowego gwarantują poprawę metabolizmu lipidów. Eliminacja czynników ryzyka i dieta obniżająca poziom lipidów z naruszeniem metabolizmu lipidów jest najważniejszą częścią na drodze do wyzdrowienia.

Pacjenci powinni rzucić palenie, zaprzestać picia alkoholu, prowadzić aktywny tryb życia i walczyć z brakiem aktywności fizycznej. Karmę należy wzbogacać w PUFA (zawierają płynne oleje roślinne, ryby, owoce morza), należy ograniczyć całkowite spożycie tłuszczów oraz pokarmów zawierających tłuszcze nasycone (masło, jaja, śmietana, tłuszcz zwierzęcy). Farmakoterapia zaburzeń lipidowych obejmuje, zgodnie ze wskazaniami, stosowanie statyn, fibratów, kwasu nikotynowego i sekwestrantów kwasów żółciowych.