Vam je poznan občutek pekočega in srbečega na ustnicah? Ali pojav nepričakovano - nepričakovano mehurčkov na koži obraza in ustnic? 95 % ljudi na planetu ve, o čem govorim. Res je, da vsi tem stvarem ne posvečajo ustrezne pozornosti. Morda začnimo s tem, da vsako vnetje ustne sluznice imenujemo STOMATITIS. Toda v tem članku bomo govorili o najpogostejši bolezni na svetu kot celoti, ki se v navadnih ljudeh imenuje - HERPES. Upoštevajte namreč herpetični stomatitis etiologija, patogeneza, klinika in zdravljenje te bolezni.

ETIOLOGIJA HERPETIČNEGA STOMATITISA

Etiologija herpetičnega stomatitisa je preprosta. Obstaja virus - obstaja bolezen. Virus herpetičnega stomatitisa spada v družino HERPESVIRIDAE. Ta družina vključuje približno 80 razne viruse, in pozornost, od katerih je 8 vzrokov za človeško bolezen. Herpetični stomatitis povzroča virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1), in če je bila prirojena okužba ali intrauterina (neonatalna), se je ta okužba pojavila z virusom herpes simplex tipa 2 (HSV-2).

Zdi se, da je virus preprost - okužba je preprosta. Toda sam virus herpes simpleksa je zelo zvit in zahrbten. Ta virus, virus herpes simpleksa, si je izmislil 4 načine za vstop v človeško telo:

• V zraku (zato se je priporočljivo izogibati ljudem z vidno manifestacijo virusa);
• Stik (malo verjetno je, da ustnice, prizadete s herpesom, dajejo prijetne poljube);
• Transplacentalno (to je od matere do otroka);
• Transfuzija (s transfuzijo krvi).

PATOGENEZA HERPETIČNEGA STOMATITISA

Patogeneza herpetičnega stomatitisa je precej zapletena, ni popolnoma razumljena. Ni povsem pojasnjeno, kateri dejavniki raztopijo notranjo ovojnico virusa, kateri virusni dejavniki mu omogočajo, da prodre v DNA - človeške celice in zakaj virus, ko ni aktiven (tj. ni kliničnih manifestacij), ne more se zdraviti.
Vendar pa znanstveniki menijo, da se virus herpes simplex v času okužbe veže na specifične receptorje na celični membrani (celici, ki je občutljiva na HSV). Nato se celična membrana zlije in zunanja lupina virus. V času tega prodora celična membrana celice niso poškodovane in virus tako rekoč brsti v njih. Nato delujejo celični encimi, tisti, ki raztopijo notranjo ovojnico virusa in "goli" virus prodre v DNK gostiteljske celice. In v tem stanju je lahko virus herpes simpleksa dolgo časa dokler se ne sprožijo sprožilci.

DEJAVNIKI, KI IZZIVAJO PONOVITEV HERPETIČNEGA STOMATITISA

Dejavniki, ki izzovejo ponovitev herpetičnega stomatitisa, predstavljajo veliko skupino. Načeloma lahko herpes sproži karkoli, od podnebnih sprememb in časovnega pasu do SARS in drugih okužb. In tako, skupina dejavnikov, ki izzovejo ponovitev herpetičnega stomatitisa, vključuje:

• Vsaka sprememba telesne temperature (hipotermija je bolj podobna virusu herpetičnega stomatitisa);
• Zmanjšana imunost (vsaka okužba itd.);
• Poškodbe sluznice in kože;
• Stres, prekomerno delo ali preobremenitev;
• Uporaba alkoholnih pijač;
• kajenje;
• menstruacija;
• sprememba podnebja in časovnega pasu;
• Jemanje zdravil.

Kot je razvidno iz seznamov, je dejavnikov veliko, virus pa samo čaka, da se telo vda. Otroci od 6 mesecev do enega leta so bolni zaradi prenehanja delovanja zaščitnih beljakovin pri materi. Zato se pogovorimo o preprečevanju herpetičnega stomatitisa.

PREPREČEVANJE HERPETIČNEGA STOMATITISA

Preprečevanje herpetičnega stomatitisa je treba izvajati ne le po tem, ko je oseba imela manifestacije herpesa, ampak tudi pred rojstvom. To pomeni, da je treba s starši delati kot porodničar-ginekolog in zobozdravnik. po največ preprosta pravila Preprečevanje herpetičnega stomatitisa je:

• Uporaba mask;
• temeljita higiena rok;
• Uporabe posamezna sredstva higiena;
• Posamezne posode, brisače itd.;
• Prepoved poljubljanja;
• Prepoved okušanja hrane;
• Splošno čiščenje prostorov;
• prezračevanje;
• Utrjevanje telesa;
• Popolna prehrana;
• Telesna aktivnost;
• Pravočasno zdravljenje pogostih bolezni.

Če pa ste vi ali vaš otrok prišli v stik z osebo, ki trpi za herpetičnim stomatitisom, je priporočljivo 5 dni mazati ustno sluznico z protivirusnimi mazili (na primer aciklovir) ali pa je preventiva lahko sestavljena iz jemanja interferona.

SIMPTOMI HERPETIČNEGA STOMATITISA

Poznavanje simptomov herpetičnega stomatitisa je zelo koristno za pravočasno zdravljenje. To pomeni, da obstaja možnost preprečiti svetlobo klinična slika.

Simptomi herpetičnega stomatitisa:

• gorenje;
• Neprijeten občutek na sluznici ustnic;
• Lahko pride do mrzlice;
• šibkost;
• slabo počutje;
• glavobol

Takole je, veš splošni simptomi- predhodniki pojava herpesa. Vendar pa pri razvoju bolezni herpetičnega stomatitisa ločimo 4 stopnje, od katerih je vsaka značilna po lastnih simptomih.

STOPNJE RAZVOJA HERPETIČNEGA STOMATITISA

Prvo obdobje oziroma prva stopnja je inkubacijska doba . To obdobje se NI klinično manifestirano.

Druga stopnja razvoja bolezni - prodrom (v tej fazi opazimo splošne simptome herpetičnega stomatitisa. Ne pozabite, da se simptomi lahko razlikujejo glede na resnost bolezni, o tem je napisano spodaj)

Tretja stopnja - obdobje razvoja - on je obdobje izpuščajev.

Četrta stopnja - obdobje bledenja - obnovitev sluznice, kože, normalizira se tudi dobro počutje.

KLASIFIKACIJA HERPETIČNEGA STOMATITISA

Razvrstitev herpetičnega stomatitisa vključuje:

• Akutni herpetični stomatitis;
• Kronični ponavljajoči se herpetični stomatitis;
• Herpetični geometrijski glositis;
• Herpes gladiatorjev;
• Akutna herpetična okužba pri novorojenčkih;
• Kronična herpetična okužba z manifestacijo v ustni votlini v nekaterih stanjih imunske pomanjkljivosti.

Herpetični stomatitis je tudi:

• Akutna (pojavila se je prvič);
• kronično.

ELEMENTI HERPETIČNEGA STOMATITISA

Jejte določen vrstni red pojav elementov herpetična lezija na rdečem robu ustnic.

Najprej se pojavi papula ( neboleča zatrdlina v obliki belkastega vozliča), nato se pojavi mehurček z vsebino (vsebina je lahko prozorna, lahko je motna), po mehurčku se pojavi skorja, skorja je izginila in na njenem mestu se pojavi madež. In potem se vse obnovi.

Ko je prizadeta sluznica ustne votline, obstajajo nekatere značilnosti. Vse se začne s pego, ki se nato spremeni v mehurček (mehurčki so, kot je povedala, lahko s prozorno vsebino ali motni), po mehurčku se pojavi erozija (hiperemična, boleča, občutljiva na dražljaje, odprto območje ​​sluznica), ki se bo spremenila v afte (tvorba s halo rdečice vzdolž roba elementa, belkastost znotraj). In potem spet madež in obnova.

AKUTNI HERPETISI E STOMATITIS

Akutni herpetični stomatitis se pojavi prvič. In resnost okužbe (od blage do hude) je odvisna, prvič, od same agresivnosti virusa, in drugič, od imunosti gostitelja. Zato v nekaterih primerih okužba mine sama od sebe, kot da se »samoomejuje«: po dveh tednih pride do vidnega kliničnega okrevanja in ponovno se začne inkubacijska doba. V drugih primerih, ko imunska obramba ni zelo močna, se lahko virus razširi na druge organe in sisteme, kar vodi do posplošitve. herpetična okužba.

Razmislite o vsaki obliki akutnega herpetičnega stomatitisa.

1. Blaga oblika akutnega herpetičnega stomatitisa

Lahka oblika Za herpetični stomatitis v prodromalnem obdobju so značilni:

• rahlo zvišanje telesne temperature (ne več kot 37-37,5 stopinj)
• razvoj katarnega gingivitisa;
• povečane bezgavke;
• trajanje ne več kot 1 - 2 dni.

Za blago obliko herpetičnega stomatitisa med razvojem je značilno:

• pojav posameznih elementov lezije (! število mehurčkov ne presega številke 5!);
• ohranjanje hiperemije ustne sluznice;
• zadrževanje povečanih bezgavk.
• Trajanje obdobja je 1-2 dni.

Za blago obliko herpetičnega stomatitisa v obdobju izumiranja je značilno:

• Z zmanjšanjem velikosti vseh elementov lezije se zacelijo (epitelizacija),
• Normalizacija velikosti bezgavk;
• Normalizacija telesne temperature;
• Zmanjšanje hiperemije sluznice
• Obdobje je daljše.

2) Povprečna oblika herpetičnega stomatitisa

Za povprečno obliko herpetičnega stomatitisa v prodromalnem obdobju so značilni:

• Pojav šibkosti, motenj spanja, apetita;
• Zvišanje telesne temperature do 37,5 stopinj;
• Povečane bezgavke v velikosti.

Za povprečno obliko herpetičnega stomatitisa v obdobju razvoja so značilni:

• Mrzlica, šibkost, glavobol;
• Zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
• Prisotnost do 25 elementov škode;
• Generalizirani kataralni gingivitis;
• krvaveče dlesni;
• Povečano slinjenje.

Za povprečno obliko herpetičnega stomatitisa v obdobju izumiranja je značilno:

• Obnovitev splošnega dobrega počutja;
• Normalizacija velikosti bezgavk;
• Celjenje lezij.

3) Huda oblika akutnega herpetičnega stomatitisa

Huda oblika akutnega herpetičnega stomatitisa je manj pogosta kot druge oblike in se pojavi pri ljudeh z zelo šibko imunostjo. Najpogosteje s hudimi imunskimi pomanjkljivostmi.

Za hudo obliko herpetičnega stomatitisa v prodromalnem obdobju so značilni:

• apatija;
• glavobol;
• Opaziti je mogoče kožne in mišične spremembe, kot je hiperestezija;
• Spremembe v kardiovaskularnem sistemu, kot so bradikardija, tahikardija, hipotenzija;
• Slabost, bruhanje, krvavitev iz nosu in žrela;
• Vnetje bezgavk ne samo v predelu čeljusti, ampak tudi na vratu.

Za hudo obliko herpetičnega stomatitisa v obdobju razvoja so značilni:

• Telesna temperatura nad 39 stopinj;
• Ustna sluznica je edematozna in hiperemična;
• Opažene so suhe ustnice, možne so razpoke;
• Število elementov poraza je več kot 100!
• Ulcerozni gingivitis;
• Povečano slinjenje s krvjo.

Huda oblika herpetičnega stomatitisa v obdobju izumrtja je odvisna od imunosti telesa in pogosto ne pride do popolne in kakovostne ozdravitve.

KRONIČNI PONAVLJAJOČI HERPETIČNI STOMATITIS

Tako kot akutni herpetični stomatitis ima tudi kronični ponavljajoči se herpetični stomatitis 4 stopnje bolezni in ima tri oblike. Edina razlika je v tem, da obliko kroničnega ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa ne določa število lezij (do 5, do 25 ali več kot 100), temveč pogostost pojavljanja na leto.

Blaga oblika kroničnega ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa značilen pojav lezij 1-2 krat v 3 letih;

Povprečna oblika kroničnega ponavljajočega herpetičnega stomatitisa označen s pojavom lezij 1-2 krat na leto;

Huda oblika kroničnega ponavljajočega herpetičnega stomatitisa označen s pojavom lezij 4-krat ali večkrat na leto.

Pri kroničnem ponavljajočem herpetičnem stomatitisu se odkrijejo posamezni ali skupinski elementi lezije, najpogosteje v obliki majhnih veziklov, ki se nato pojavijo in tvorijo erozijo. Sluznica je edematozna in hiperemična. S hudo stopnjo kroničnega ponavljajočega herpetičnega stomatitisa se doda poslabšanje splošnega počutja bolnika, glavobol, šibkost, telesna temperatura nad 39 stopinj.

RAZLIČNA DIAGNOZA HERPETIČNEGA STOMATITISA

Diferencialna diagnoza herpetičnega stomatitisa se izvaja s kroničnim aftoznim stomatitisom, z eksudativnim multiformnim eritemom, z vulgarnim pemfigusom.

Če primerjamo herpetični stomatitis in kronični aftozni stomatitis, potem v obeh lezijah obstajajo afte. Vendar pa so pri aftoznem stomatitisu samotni, zaobljeni, pokriti z belkasto oblogo in obdani s halo hiperemije, kataralni gingivitis ni, Bezgavke niso povečane in ni povišane telesne temperature.

Razlika med herpetičnim stomatitisom in eksudativnim eritemom se začne z letnim časom. Najpogosteje se eritem pojavi jeseni - spomladanski čas in začne se težko. To pomeni, da je značilna popolna lezija sluznice, hiperemija in edem. Erozije in razjede so velike, masivne hemoragične skorje na rdeči meji ustnic, razpoke. Tudi splošno stanje trpi: telesna temperatura je večja od 40 stopinj, šibkost, slabo počutje, več cianotičnih madežev (kokard) na koži rok.

Razlika pri pemfigusu vulgaris je v tem, da so pri pemfigusu majhne boleče erozije, ki se nahajajo na vidno zdravi ustni sluznici.

ZDRAVLJENJE HERPETIČNEGA STOMATITISA

Zdravljenje herpetičnega stomatitisa je lahko splošno, lahko lokalno. Glede na resnost herpetičnega stomatitisa se lahko to zdravljenje kombinira.

Splošno zdravljenje se zmanjša na imenovanje:

• Visokokalorična prehrana, pitje veliko tople vode;
• Protivirusna zdravila peroralno, intravensko ali intramuskularno pri zmernih do hudih oblikah bolezni;
• Izvaja se desenzibilizacijsko zdravljenje (difenhidramin, suprastin);
• Splošna krepilna terapija (vitamin C do 2,0 g na dan, pripravki kalcija, sredstva za povečanje imunske obrambe telesa, kot so ginseng, eleutherococcus)
• Kot analgetik, antipiretik in protivnetno sredstvo se lahko uporablja natrijev salicilat;
• Imenuje se v ciklih gama globulin imunski, lizocim;
• Pri izbiri taktike splošnega zdravljenja je treba pravilno določiti obliko bolezni!

Lokalno zdravljenje se zmanjša na izpiranje ust z antiseptikom (lahko v kombinaciji z anestetikom), uporabo protivirusnih mazil, gelov, ki niso le protivirusni, ampak tudi spodbujajo lokalni imunski odziv, encimskih pripravkov, pripravkov za pospešitev epitelizacije, adstrigentnih pripravkov.

V medrekurentnem obdobju se zatečejo k uporabi aciklovirja 200 mg na dan od 2 do 5-krat na dan 1 do 3 leta.

Bodite pozorni na sebe in druge, ne zbolite! Hvala za branje!

Članek je napisal N. Shidlovskaya Prosimo, pri kopiranju gradiva ne pozabite navesti povezave do trenutne strani.

Herpetični stomatitis - klinika za etiologijo patogeneze posodobil: 30. aprila 2018 avtor: Valerija Zelinskaja

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MZ RK - 2015

Herpetični gingivostomatitis in faringotonzilitis (B00.2)

Pediatrija, Otroško zobozdravstvo

splošne informacije

Kratek opis

Strokovni svet

RSE na REM "Republiški center

Razvoj zdravja»

Ministrstvo za zdravje

in socialni razvoj

Republika Kazahstan

Protokol št. 15

HERPETIČNI STOMATITIS PRI OTROCIH

Herpetični stomatitis je akutna nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus herpes simplex, ki se pojavi s simptomi splošne toksikoze telesa in lokalnimi lezijami ustne sluznice.

I. UVOD

ime: Herpetični stomatitis pri otrocih
Koda protokola:

Koda (kode) po ICD-10:
B00.2 - Gingivostomatitis in faringotonzilitis

Okrajšave, uporabljene v protokolu:

GP- splošni zdravnik HSV- (genom) virusa herpes simpleksa HSV- virus herpes simpleksa ELISA- povezani imunosorbentni test ICD- mednarodna klasifikacija bolezni UAC- splošna analiza krvi OAM- splošna analiza urina PCR- verižna reakcija polimeraze SOPR- ustna sluznica ESR- hitrost sedimentacije eritrocitov Ig M- imunoglobulini razreda M

Datum razvoja protokola: 2015

Uporabniki protokola: pediatri, splošni zdravniki, otroški zobozdravniki, pediatri infektolozi.

Ocena stopnje dokazljivosti danih priporočil

Lestvica ravni dokazov:

A	Visokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT ali veliki RCT z zelo nizko verjetnostjo (++) pristranskosti, katerih rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
IN	Visokokakovosten (++) sistematičen pregled kohortnih študij ali študij primerov kontrole ali visokokakovostnih (++) kohortnih študij ali študij primerov kontrole z zelo nizkim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, rezultati ki jih lahko posplošimo na ustrezno populacijo .
Z	Kohortno ali kontrolirano preskušanje brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+). Rezultati, ki jih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem pristranskosti (++ ali +), ki jih ni mogoče neposredno posplošiti na ustrezno populacijo.
D	Opis serije primerov ali nenadzorovane študije ali izvedenskega mnenja.
GPP	Najboljša farmacevtska praksa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:

S tokom:

• Kronični recidivi.

Po gravitaciji:

• Srednje;

  Težko.

Diagnostika

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Glavni (obvezni) diagnostični pregledi, ki se izvajajo na ambulantni ravni:
zbiranje pritožb, anamneza bolezni in življenja;
Zdravniški pregled;
· splošna analiza krvi;
· splošna analiza urina.

Dodatne diagnostične preiskave, ki se izvajajo ambulantno:št.

Minimalni seznam preiskav, ki jih je treba opraviti ob napotitvi na načrtovano hospitalizacijo: v skladu z internimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju veljavne odredbe pristojnega organa s področja zdravstva.

Osnovni (obvezni diagnostični pregledi, ki se izvajajo na bolnišničnem nivoju v primeru nujne hospitalizacije in po več kot 10 dneh od dneva testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo:
UAC;
· OAM;
Določanje Ig M do virusov herpes simplex tipa 1 in 2 (HSV-I, II) v krvnem serumu z metodo ELISA (UD A).

Dodatne diagnostične preiskave, ki se izvajajo na bolnišnični ravni med nujno hospitalizacijo in po več kot 10 dneh od datuma testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo:
odkrivanje virusa herpes simplex tipa 1 in 2 v biološkem materialu (brisi in ostrgnini iz ustne sluznice) s PCR-kvalitativno analizo (LE A);
koagulogram krvi;
Biokemični krvni test (določitev sečnine, kreatinina).

Diagnostični ukrepi, sprejeti na stopnji nujne oskrbe:št.

Diagnostični kriteriji za postavitev diagnoze :

Pritožbe in anamneza:
bolečine v ustih med jedjo;
zavrnitev jesti;
· hipersalivacija;
hiperemija ustne sluznice;
Zvišanje telesne temperature 37-40 ° C;
Motnje spanja pri otroku.

Stopnja svetlobe gravitacija:
Zmerno izražena zastrupitev;
telesna temperatura od 37 do 37,5 stopinj;
· vnetje dlesni;
vezikli v količini od 3 do 5 kosov, ki se hitro odprejo in tvorijo erozijo in fibrinozno ploščo na erozivni površini;
trajanje do 5 dni;
· submandibularni limfadenitis.

Srednja resnost:
huda zastrupitev;
telesna temperatura od 38 do 39,0 stopinj;
· vnetje dlesni;
mehurčki v količini do 20-25 kosov, ki se pojavijo ne le na sluznici, ampak tudi okoli ust;
trajanje do 7 dni;
submandibularni limfadenitis.

Huda resnost:
huda zastrupitev;
telesna temperatura od 39 do 40,0 stopinj;
· vnetje dlesni;
vezikli v količini do 100 in > kosov, ki se pojavijo ne le na sluznici ustnic, trdega in mehkega neba, ampak tudi okoli ust, se združijo in tvorijo obsežno erozijo;
submandibularni limfadenitis;
trajanje do 10-12 dni ali več;
konvulzivna pripravljenost, konvulzije.

Ponavljajoči se herpes:
Glede na pogostnost ponovitev ločimo naslednje oblike ponavljajočega se herpesa: blage (1-2 ponovitve v 3 letih), zmerne (1-2 ponovitve na leto), hude (4-5 ponovitev na leto ali trajno).
Sindrom zastrupitve je manj izrazit ali odsoten;
Pred pojavom mehurjev se pojavi občutek srbenja, otrplosti, pekočega, napetosti ali bolečine;
Tipična lokalizacija izpuščajev: meja rdečega roba ustnic s kožo, koža okoli ustnic, krila nosu, trdo nebo, dlesni, manj pogosto jezik, lica. Mehurčki s prozorno vsebino, ki se nahajajo v skupinah, postanejo motni, hitro se odprejo s tvorbo erozije;
Erozije so boleče, majhne, ​​zaobljene, prekrite s fibrinozno prevleko, lahko se združijo, tvorijo večje erozije z nazobčanimi robovi in ​​ločene majhne erozije okoli. Erozije na ustnicah so prekrite s skorjo;
Regionalni limfadenitis, ki traja nekaj časa po okrevanju.

Zdravniški pregled:

Pregled ustne votline:
Sluznica dlesni je hiperemična, edematozna z elementi poškodbe (afta, erozija);
Obilna viskozna slina.

Pojav kataralnega gingivitisa:
regionalni limfadenitis.

Laboratorijske raziskave:
Popolna krvna slika - na začetku bolezni se odkrije zmerna levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, normalna / povečana ESR;
Splošna analiza urina - v hudih primerih - albuminurija, cilindrurija, mikrohematurija;
· serološka diagnostična metoda - odkrivanje Ig M do virusa herpes simpleksa tipa 1 ali 2;
PCR - odkrivanje DNA HSV v biološki materiali;
Biokemijska analiza krvi - povečan kreatinin in sečnina v hudi obliki.

Instrumentalne raziskave:št.

Indikacije za nasvet strokovnjaka:
posvetovanje z gastroenterologom - s sočasnimi boleznimi prebavil črevesni trakt;
posvetovanje z nevrologom - s konvulzijami.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza

(NIVO B):

Tabela - 1. Diferencialna diagnoza ACS

simptomi	medicinski stomatitis	multiform- naya exudative- eritem	slinavka in parkljevka	kandidoza	enterovirus- naj herpangina	akutni herpetični stomatitis
1	2	3	4	5	6	7
anamnezo	jemanje določenih zdravil pred boleznijo.	po jemanju zdravil ali v jesensko-zimskem obdobju po prebolelih virusnih boleznih	bolezen se pojavi kot posledica stika z velikim govedo, bolan s slinavko in parkljevko.	nedavne akutne nalezljive in somatske bolezni, otroci z imunosupresivi to, pogosta uporaba antibiotiki.	stik z bolnim enterovirusom- okužba, vročina, brez kašlja, izcedek iz nosu.	sezonskost v spomladanskih in jesenskih mesecih. stik z bolnikom s herpesom simpleksom.
spremembe v orofarinksu	izpuščaji so pogostejši in so lahko resnično polimorfni (skupaj z erozijami in vezikli, papulami, mehurji, mehurčki itd.)	na koži se pojavijo papularni elementi v obliki kokarde, ki imajo v sredini cianotično popkovno vdolbino na hiperemičnem rdečem ozadju kože. Izpuščaji so v naravi pravega polimorfizma, ko se hkrati pojavi več primarnih elementov (papule, mehurji, vezikli, pike, mehurji itd.), Ki se skupaj z novimi primarnimi izpuščaji razvijejo v sekundarne. b patološki elementi ustne votline v obliki hiperemičnega žarišča, razjede, prekrite z rumeno-sivim premazom	za katero je značilna prisotnost majhnih, a globokih in zelo bolečih razjed ali erozij, lokaliziranih v sprednji tretjini jezika. izpuščaji so lokalizirani tudi v interdigitalnih gubah	beli sirast plak, suhost in huda hiperemija ustne sluznice, hitro nadomesti z edemom, rahlo ranljivostjo. hitro pojavijo se obilne bele strjene race in afte. mogoče erozije in razjede sluznice. nekaj bolniki s stomatitisom zaradi imunske pomanjkljivosti poteka v obliki ulceroznega procesa s poškodbo trdega neba in lahko povzroči generalizacijo kandidiaze	lezije sluznice sprednji loki, uvula, trdo nebo, zadnja faringealna stena v obliki pojav na hiperemični podlagi belkasto sive barve papule, ki se v enem dnevu spremenijo v vezikle, obdan z rdečim halojem. izpuščaji se nadaljujejo več dni, kar za sabo pušča površinsko erozijo	polimorfizem je napačen, tj. primarni element lezije je en - mesto, ki se nato spremeni v mehurček in nato v afto. vendar se vsi ti elementi pojavljajo v drugačen čas, zato lahko hkrati s herpesom na ustni sluznici opazimo lise, vezikule in afte

Zdravstveni turizem

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Zdravljenje v tujini

Kateri je najboljši način za stik z vami?

Zdravstveni turizem

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje v tujini

Kateri je najboljši način za stik z vami?

Oddajte vlogo za zdravstveni turizem

Zdravljenje

Namen zdravljenja:

lajšanje simptomov zastrupitve;
Preprečevanje zapletov
klinično okrevanje.

Taktika zdravljenja: (LE - B)
· pri blaga stopnja resnost, zdravljenje poteka ambulantno;
protivirusno (lokalno in sistemsko) zdravljenje;
· simptomatsko zdravljenje SOPR;
V primeru zastrupitve - razstrupljevalna terapija.

Zdravljenje brez zdravil:
preskrbeti otroka obilna pijača z udobno temperaturo, uravnoteženo prehrano;
izogibajte se hrani, ki lahko poškoduje prizadeta območja;
Priporočljivo je, da otroka hranite 3-4 krat na dan, vmes pa ne dajajte dodatno hrano spoštovati časovni interval, potreben za učinke zdravil;
Upoštevajte pravila ustne higiene in nege, da preprečite dodajanje bakterijske okužbe;
Bolnemu otroku zagotovite ločeno posodo, igrače.

Zdravljenje: :
Za lajšanje hipertermičnega sindroma nad 38,50 C se predpisuje paracetamol 10-15 mg / kg peroralno z intervalom najmanj 4 ure, ne več kot tri dni, ali ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg peroralno. ne več kot 3-krat na dan (UD - A);
· Kot lokalni anestetik se uporabljajo aplikacije 2% raztopine lidokaina 2-3 krat na dan, kombinirane raztopine, ki vsebujejo klorheksidin in lidokain (UD - A);
V prvih 3-5 dneh od pojava izpuščaja so predpisana lokalna protivirusna zdravila: 5% mazilo aciklovirja se nanese 5-krat na dan na konico jezika, nato pa se porazdelijo po površini sluznice in rdeča obroba ustnic (UD - A);

Pri postavljanju diagnoze ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa:
Lokalna terapija (LE - A):
· kot lokalne anestetike uporabite aplikacije 2% raztopine lidokaina 2-3 na dan, kombinirane raztopine, ki vsebujejo klorheksidin in lidokain;
Protivirusno zdravilo - 5% mazilo aciklovirja 5-krat na dan, ki se nanese na konico jezika z naknadno porazdelitvijo po površini sluznice in rdečega roba ustnic.

Pri diagnozi herpetičnega stomatitisa zmerne in hude resnosti se zdravljenje izvaja v bolnišnici:
Za lajšanje hipertermičnega sindroma nad 38 0 C je predpisan paracetamol 10-15 mg / kg peroralno z intervalom najmanj 4 ure, ne več kot tri dni, ali ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg z usta ne več kot 3-krat na dan (UD - A);
Za namen razstrupljevalne terapije intravensko infuzijo s hitrostjo 30 - 50 ml / kg z vključitvijo raztopin: dekstran (10-15 ml / kg), dekstroza s 5% ali 10% (10-15 ml / kg), natrijev klorid 0,9% (10-15 ml / kg) kg) (UD - B) ;
· kot lokalni anestetiki uporabite aplikacije 2% raztopine lidokaina 2-3 krat na dan, kombinirane raztopine, ki vsebujejo klorheksidin in lidokain (UD - A);
V prvih 3-5 dneh od pojava izpuščaja so protivirusna zdravila predpisana 5% mazila aciklovirja 5-krat na dan, ki se nanesejo na konico jezika, nato pa se porazdelijo po površini sluznice in rdeči meji. ustnic (UD - A);
Za protivirusno terapijo za otroke, starejše od 2 let - peroralno aciklovir 200 mg 5-krat na dan 5-7 dni (UD - A);

Z bakterijskimi zapleti (LE - B) :
Ampicilin + sulbaktam 150 mg / kg na dan, 2-3 krat / m, tečaj 5-7 dni;
Ali cefuroksim 50-100 mg / kg na dan, 2-3 krat / m, tečaj je 5-7 dni;
Ali azitromicin 10 mg / kg prvi dan, od drugega do petega dne 5 mg / kg - 1-krat na dan peroralno.

Z zapletom - nevrotoksikoza: (UD - A)
antikonvulzivna terapija - diazepam 0,5% - 0,2-0,5 mg / kg / m2;
Detoksikacijska terapija v načinu dehidracije: intravenska infuzija s hitrostjo 30-50 ml / kg z vključitvijo raztopin: dekstran (10-15 ml / kg) in / v kapalno, dekstroza 5% ali 10% (10-15 ml / kg) v / v kapalno, natrijev klorid 0,9% (10-15 ml / kg) v / v kapalno, furosemid 1-2 mg / kg v / v curku.

Zdravstvena oskrba na stopnji nujne nujne pomoči: (LE - A)
Za lajšanje hipertermičnega sindroma nad 38,5 0 C - paracetamol 10-15 mg / kg peroralno; ali ibuprofen v odmerku 5-10 mg/kg peroralno;
S konvulzijami - diazepam 0,5% - 0,2-0,5 mg / kg / m2.

Druge vrste zdravljenja:št.

Kirurški poseg:št.

Nadaljnje upravljanje:
· Rekonvalescenti herpetičnega stomatitisa so podvrženi dispanzerskemu opazovanju pri splošnih zdravnikih v roku 1 meseca.

Indikatorji učinkovitosti zdravljenja:
popolna epitelizacija lezij;
normalizacija telesne temperature;
obnovitev apetita, izboljšanje bolnikovega počutja;
brez zapletov.

Droge ( aktivne sestavine), ki se uporablja pri zdravljenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo z navedbo vrste hospitalizacije:

Indikacije za nujno hospitalizacijo:
konvulzije;
pri otrocih, mlajših od 5 let - pogosti znaki nevarnosti (ne morejo piti ali dojiti, bruhajo po vsakem obroku ali pijači, zgodovina napadov ta bolezen in letargičen ali nezavesten).

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
Bolniki z zmerno in hudo stopnjo resnosti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi:
dezinfekcija prostorov;
Dezinfekcija skupnih predmetov;
prezračevanje prostorov;
predelava igrač;
Zdravim otrokom, ki so bili v stiku z bolniki, so predpisana protivirusna zdravila lokalno 5 dni.

Informacije

Viri in literatura

1. Zapisniki sej Strokovnega sveta RCHD MHSD RK, 2015
   1. Seznam uporabljene literature: 1) Pediatrična terapevtska zobozdravstvo / Pod urednikom L.A. Khomenko, L.P. Kiselnikova. - 2013. - 850s. 2) Zobozdravstvo otroštvo. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova, Moskva, 2003 3) T. K. Supiev, S. B. Ulitkovsky, O. M. Mirzabekov, E. T. Preprečevanje zobne bolezni. - Galmaty, 2009, 446s. 4) Bolezni ustne sluznice / Pod urednikom A. V. Borisenko. - Kijev, 2013. - 632 str. 5) Uchaikin V.F. Smernice za nalezljive bolezni pri otrocih. Moskva. 2002 - str. 235-243 6) Simovanyan E.M. nalezljive bolezni pri otrocih. Referenčna knjiga v vprašanjih in odgovorih - Rostov n / D, 2002. -str. 653-666. 7) http://www.cebm.net/index.aspex?o=1025-stopnja dokazov 8) Lvov N.D. Človeški herpesvirusi - sistemska, integrativna, limfoproliferativna imunoonkopatologija // Russian Medical Journal. - 2012. - Št. 22. - Str. 1133-1138. 9) Khakhalin LN Humani herpes simplex virusi. // Consilium medicum. - 1999. - št. 1. - S. 5-17. 10) Bradley H., Markowitz L. E., Gibson T, McQuillan G. M. Seroprevalenca virusa herpes simplex tipa 1 in 2 Združene države Amerike, 1999-2010. // J. Infect Dis., - 2014. - 11) Vol. 209(3). - R. 325-333. 12) Isakov V. A., Arkhipova E. I. Okužbe s herpesvirusom oseba. Priročnik za zdravnike. Sankt Peterburg: Special. - 2006. - 300 str. 13) Terapevtsko zobozdravstvo v 3 delih: 3. del: Bolezni ustne sluznice: učbenik / ur. Barera G. M. - M .: GEOTAR-Media, 2010. - 256 str. 14) Khaldin A. A., Gilyadov A. D., Bykhanova O. N., Isaeva D. R. Reproducirani aciklični sintetični nukleozidi v etiotropni terapiji recidivov herpes simpleksa. // Klinična dermatologija in venerologija. - 2014. - št. 2. - S. 1-4. 7. 15) Samoylenko V. A. Klinične in citokemične značilnosti ponavljajoče se herpetične okužbe pri otrocih / V. A. Samoylenko: Povzetek disertacije. dis. … kand. med. znanosti. - Stavropol, 2009. - 25 str. 16) AMERIŠKA AKADEMIJA PEDIATRIČNE DENTISTIJE. Koristna zdravila za oralne bolezni. 17) AMERIŠKA AKADEMIJA PEDIATRIČNE DENTISTIJE. Smernice za uporabo lokalne anestezije za pediatrične zobozdravstvene bolnike. Revidirano 2009. 18) Klinični vidiki in protivirusna terapija pri primarnem herpetičnem gingivostomatitisu. Amir J.2001 19) Aciklovir za zdravljenje primarnega herpetičnega gingivostomatitisa. Nasser M1, Fedorowicz Z, Khoshnevisan MH, Shahiri Tabarestani M. 2008. 20) Zdravljenje herpes simplex gingivostomatitisa z aciklovirjem pri otrocih: randomizirana dvojno slepa, s placebom kontrolirana študija. Amir J1, Harel L, Smetana Z, Varsano I. 1997. 21) Okužba s herpesom simpleksom. zdravljenje. Najboljša praksa BMJ. 22) Obvladovanje vročine pri otrocih Pirker A, Pirker M. 2015 23) Paracetamol: fokus za splošnega pediatra. Marzuillo P, Guarino S, Barbi E. 2014 24) Vročinska bolezen pri otrocih: ocena in začetno zdravljenje pri otrocih, mlajših od 5 let. Nacionalni sodelujoči center za zdravje žensk in otrok (Združeno kraljestvo). 2013 25) Ampicilin-sulbaktam: posodobitev uporabe parenteralnih in peroralnih oblik pri bakterijskih okužbah. Betrosian AP, Douzinas EE. 2009 26) Izvajanje bolnišnične politike antibiotikov zmanjšuje uporabo protimikrobnih zdravil na splošnem pediatričnem oddelku 2015 27) Vročinski napadi Chung S. 2014 28) Profilaktično zdravljenje z zdravili za vročinske napade pri otrocih Offringa M, Newton R. 2013

Informacije

III.ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA:

Seznam razvijalcev protokolov s podatki o kvalifikacijah:
1) Efendiyev Imdat Musa oglu - kandidat medicinske vede, izredni profesor, vodja oddelka za pediatrične nalezljive bolezni in ftiziologijo republiškega državnega podjetja na REM "Državna medicinska univerza Semey".
2) Negametzyanov Nurislam Garifzyanovich - doktor medicinskih znanosti, državno podjetje na REM "Otroška zobna poliklinika", glavni zdravnik, zdravstveni center Almaty, glavni samostojni otroški zobozdravnik MHSSR RK.
3) Valieva Rashida Maksumovna - kandidatka medicinskih znanosti RSE na REM "KazNMU po imenu S.D. Asfendiyarov", izredna profesorica Oddelka za zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo Inštituta za podiplomsko izobraževanje.
4) Surshanov Ertay Kyzyrovich - državno podjetje na REM "Otroška zobna klinika" zdravstvene ustanove Almaty, namestnik glavnega zdravnika za medicinsko delo.
5) Ermukhanova Gulzhan Tleumukhanovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, vodja oddelka za otroško starost Inštituta za zobozdravstvo republiškega državnega podjetja na REM "Kazahstanska nacionalna medicinska univerza po imenu S.D. Asfendiyarov".
6) Baysalkanovna - kandidatka medicinskih znanosti, RSE na REM "Zahodnokazahstanska državna medicinska univerza po imenu M. Ospanov", vodja oddelka za terapijo in ortopedsko zobozdravstvo.
7) Bekmagambetova Akerke Tekebaevna - JSC "Astana Medical University", asistentka oddelka za klinično farmakologijo in farmakoterapijo Zhanabaeva Ganiya.

Navedba, da ni navzkrižja interesov:št

Recenzenti:
1) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - doktorica medicinskih znanosti, vodja oddelka za otroške nalezljive bolezni JSC "Astana Medical University", glavni samostojni pediatrični specialist za nalezljive bolezni Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan;
2) Mamedov A.A. - Častni doktor Rusije, profesor, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za otroško zobozdravstvo in ortodontijo Prve moskovske državne medicinske univerze. I. M. Sechenov.

Navedba pogojev revizije: Revizija protokola 3 leta po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod z ravnjo dokazov.

Mobilna aplikacija "Doctor.kz"

, [e-pošta zaščitena] , [e-pošta zaščitena]

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletni strani MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega zdravniškega posveta. Bodite prepričani, da kontaktirate zdravstvene ustanoveče imate kakršne koli bolezni ali simptome, ki vas motijo.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba posvetovati s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletno mesto MedElement je samo informacijski in referenčni vir. Podatki, objavljeni na tej strani, se ne smejo uporabljati za samovoljno spreminjanje zdravniških receptov.
• Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega mesta.

Zadeva: Akutni herpetični stomatitis. Etiologija, patogeneza. Klinične manifestacije, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje .

Skupni čas lekcije: 7 ura.

Motivacijske značilnosti teme: okužba s herpesom pri ljudeh je trenutno ena najpogostejših ─ okuženih je do 95% svetovnega prebivalstva. Virus herpes simpleksa lahko okuži skoraj vse človeške organe in sisteme ter povzroči različne klinične oblike okužbe. Med boleznimi ustne sluznice ima vodilna vloga patologija herpetične narave. Najpogosteje se diagnosticira akutni herpetični stomatitis (AHS), ki predstavlja 85 % vseh bolezni ustne sluznice (OMS) pri otrocih.

Cilj: naučiti se diagnosticirati akutni hepatitis C pri otrocih, izvajati diferencialno diagnozo bolezni, obvladati tabelarično različico napovedovanja prehoda akutnega hepatitisa C v kronično recidivno obliko, izvajati splošne in lokalno zdravljenje, preventivni in protiepidemični ukrepi.

Cilji lekcije

Kot rezultat obvladovanja teoretičnega dela te teme mora študent vedeti:

1. Etiologija in patogeneza akutnega herpetičnega stomatitisa.

2. Diagnostika in diferencialna diagnoza

3. Morfološki elementi, značilni za herpetično okužbo v ustni votlini.

4. Klinične manifestacije AKS pri otrocih.

5. Osnovne in dodatne metode za diagnosticiranje herpetične okužbe.

6. Značilnosti klinične slike in zdravljenja akutnega hepatitisa C pri otrocih "rizične skupine".

7. Zdravila za zdravljenje in preprečevanje AKS pri otrocih.

8. Indikacije za izdajo listov začasne invalidnosti staršem za nego bolnega otroka.

Po opravljenem praktičnem delu pouka mora študent biti sposoben:

1. Preglejte otroka z ACS.

2. Izvedite diferencialno diagnostiko OGS.

3. Pripravite načrt celovite obravnave otroka z akutnim hepatitisom C.

1) vsaj enkrat letno;

2) 2-4 krat na leto;

3) več kot 4-krat na leto.

Bolezen zaradi kroničnih bolezni dihalnih poti (bronhitis, pljučnica, tonzilitis, sinusitis).

2) jesti z poslabšanji 1-2 krat na leto;

3) jesti s pogostimi poslabšanji.

Obstaja očesna bolezen tipa konjunktivitis, keratokonjunktivitis, bleforitis.

Prisotnost travmatičnega dejavnika v ustni votlini (ostri deli kron ali korenin zob, malokluzija, slabe navade prispevanje

poškodbe sluznice).

SUM

Elementi lezije so pretežno lokalizirani na meji trdega in mehkega neba, simetrično na obeh straneh, manj pogosto v središču ali na eni strani na palatinskih lokih. Praviloma opazimo 2 elementa lezije, veliko manj pogosto ─ 3-5 elementov. Pri polovici novorojenčkov se pojavijo v prvih 10 dneh življenja, pri vsakem četrtem v 3-4 dneh življenja. Inkubacijska doba bolezen se giblje od 2 do 12 dni (povprečno 2-6 dni), v večini primerov se bolezen začne 4-7 dni po rojstvu otroka. Pri drugem delu otrok se znaki herpetične patologije v ustni votlini pojavijo pozneje ─ v starosti od 10 do 30 dni.

Poleg zgoraj opisane lokalizacije elementov lezije obstajajo tudi druge možnosti. Elementi lezije se lahko lokalizirajo na sluznici dlesni, na rdeči meji ustnic, na palatinskih lokih, zelo redko na jeziku v obliki posameznih vezikularnih izpuščajev. Istočasno se vezikli hitro odprejo in na nekoliko infiltrirani podlagi nastanejo majhne erozije.

Erozije se epitelizirajo na ustni sluznici pri novorojenčkih hitro, 4.-8. dan od začetka njihovega pojava.

S herpetičnim stomatitisom splošno stanje novorojenčkov trpi malo. Temperaturna reakcija je praviloma odsotna, redko se telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti.

Diagnoza herpetične okužbe se izvaja na podlagi klinične slike bolezni in rezultatov dodatne metode raziskovanje. Uporabite virološke, serološke in citološke raziskovalne metode. Trenutno se za diagnosticiranje okužbe s herpesom najpogosteje uporabljajo laboratorijske metode: citološka, ​​virološka, ​​verižna reakcija s polimerazo, imunofluorescenčne reakcije, gensko sondiranje, encimski imunski test, radioimunski test, imunobloting.

Uporaba laboratorijskih metod v praktičnem javnem zdravstvu je težavna. To je predvsem posledica kompleksnosti posebne metode raziskav, pa tudi s tem, da je z njihovo pomočjo rezultate mogoče dobiti v večini primerov do konca bolezni ali nekaj časa po ozdravitvi. Takšna retrospektivna diagnoza ne more zadovoljiti klinika.

Zdravljenje ACS morajo biti kompleksni: etiološki, patogenetski, simptomatski, splošni in lokalni, ob upoštevanju posamezne značilnosti otroka, stopnjo razvoja bolezni in prisotnost simptomov sočasne patologije.

Zaradi posebnosti klinični potek OGS v kompleksu medicinski ukrepi pomembno mesto zasedejo Uravnotežena prehrana in pravilna organizacija varstvo otrok. Hrana mora biti polnovredna, visokokalorična in ne dražeča. Pred hranjenjem je potrebno anestezirati sluznico.

Otrok se hrani pretežno s tekočo ali poltekočo hrano, ki ne draži vnete sluznice. Veliko pozornosti je treba nameniti uvodu dovolj tekočine.

Cilji splošnega zdravljenja:

1) protivirusni učinek;

2) zmanjšanje simptomov zastrupitve;

3) normalizacija presnovnih procesov.

V zmernih in hudih primerih bolezni je priporočljivo opraviti splošno zdravljenje skupaj s pediatrom.

Cilji lokalnega zdravljenja:

1) odpraviti ali oslabiti boleči simptomi v ustni votlini;

2) preprečiti ponavljajoče se izpuščaje elementov lezije;

3) prispevajo k pospešitvi epitelizacije elementov lezije.

Zdravljenje blaga oblika OGS pretežno lokalno in vključuje zdravljenje ustne votline z antiseptičnimi pripravki in protivirusnimi mazili in kremami po obroku 3-4 krat na dan. V fazi izumrtja bolezni (epitelizacija), po zdravljenju z antiseptiki, se zdravljenje z protivirusnimi zdravili izmenjuje z zdravljenjem s sredstvi, ki spodbujajo epitelizacijo.

Zdravljenje zmernih in hudih oblik akutnega hepatitisa C je kompleksno: splošno in lokalno.

splošno	lokalni
1) nedražilna popolna prehrana; 2) pijte veliko vode; 3) protivirusna zdravila znotraj; 5) zdravila za desenzibilizacijo; 6) imunokorektivni pripravki; 7) simptomatsko (antipiretična zdravila itd.).	1) zdravila proti bolečinam; 2) antiseptiki; 3) proteolitični encimi; 4) protivirusno (se ne sme predpisati, če se jemlje peroralno); 5) sredstva, ki spodbujajo epitelizacijo (v fazi izumiranja); 6) sredstva z imunomodulatornimi in interferonogenimi lastnostmi, adaptogeni; 7) adstrigenti (za zmanjšanje krvavitve dlesni).

Otrok je izoliran s katero koli obliko OGS. Zdravljenje hude oblike akutnega hepatitisa C se pogosto izvaja v bolnišnici, da se ustvarijo ustrezni pogoji za zamenjavo tabletnih oblik. protivirusna zdravila za injiciranje, organizacijo detoksikacijske terapije in parenteralne prehrane.

Priprave na splošno zdravljenje.

Protivirusna zdravila	cikloferon─ zavihek. 0,15 št. 10 in N 50; otroci 4-6 let - 150 mg; 7-11 let - 300 mg; po 12 letih ─ 450 mg enkrat na dan. Bonafton─ zavihek. 0,025 in 0,1 ─ 3-4 krat na dan; enkratni odmerek do 3 let ─ 0,025, od 3 do 5 let ─ 0,05, več kot 5 let ─ 0,1 g 1 uro po jedi. Alpizarin─ zavihek. 0,025 in 0,1, 3-4 krat na dan, enkratni odmerek do 3 let ─ 0,025 od 3 do 5 let ─ 0,05, po 12 letih 1-2 tableti. (0,1) ─ 3-4 krat na dan. Aciklovir ─(virolex, zovirax, medovir, ciklovir, herpesin ) v tabeli ali intravensko pri 5-15 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur 5 dni; Ribamidil(ribavirin, virazal) v tabeli pri 0,2 N 20, za otroke 10 mg / kg na dan 3-4 krat na dan 7-14 dni; valociklovir(Viltrex) tabl 0,5 N 10, 10 mg/kg 2-3 krat na dan 5 dni; famciklovir(Famvir) tabl 0,25 N 21, 2 mg / kg 2-krat na dan.
Imunokorektorji	Interferon-B (rebif)- intramuskularno pri 2 milijonih / ie na dan 10 dni; Normalni humani imunoglobulin(g-globulin, biaven, wigam, oktagam, intraglobulin, pentaglobin) ─ v / in kapalno 0,4-1,1 g / kg na dan 1-4 dni; Likopid ─ tabela 0,5; do 1 leta ─ ½ tablete 2-krat na dan, po 1 letu 1 tableta 3-krat na dan 10 dni; Leucogen─ tabela 0,02 N 20; do 6 mesecev ─ 0,01; od 6 mesecev do 1 leta - 0,02; do 7 let ─ 0,04; po 7 letih - 0,06 na dan 10 dni; Pentoksil ─ tabela 0,2 N 10; otroci, mlajši od 1 leta - 15 mg, do 3 let - 25 mg, do 8 let - 50 mg, do 12 let - 75 mg, starejši od 12 let - 100-150 mg 3-4 krat na dan. dan po obroku 15-20 dni ali več; Metiluracil- tabela 0,5 N 10 in N 50; rektalne supozitorije (N10, 500 mg), prašek (zmešan s hrano) do 1 leta - 0,05; od 1 do 3 let ─ 0,08; 3-8 let ─ 0,1-02 na dan, potek zdravljenja 3-4 tedne; Natrijev nukleinat- otroci, mlajši od 1 leta - 0,005, od 2 do 5 let - 0,015 -0,05; od 6 do 12 let - 0,05-0,1 peroralno 3-krat na dan 10 dni. timogen- od 1 do 3 let - 30 mg, 4-7 let - 40 mg, 7-14 - 80 mg na dan 5 dni / m ali s / c, nato 1 injekcija po 5 dneh - tečaj 10 injekcij in ponovite mesec kasneje.
Desenzibilizirajoča zdravila	Peritol ─ tabela 0,004 N 20; sirup ─ 100 ml v viali od 6 mesecev do 2 let (v posebnih primerih previdno) do 400 mcg na 1 kg telesne teže, 3-4 tedne; od 2 do 6 let ─ 6 mg / dan; od 6 do 14 let ─ 12 mg / dan; Zaditen─ tabela 1 mg N 30, 2 mg N 30, sirup 100 ml v viali, otroci od 6 mesecev do 3 let sirup v enkratnem odmerku 0,25 ml (0,05 mg) na 1 kg telesne mase 2-krat na dan , po 3 letih ─ 1 čajna žlička (5 ml) ali 1 tableta 2-krat na dan Ketotifen- tabl 1 mg N 30, sirup 100 ml v viali (imenovanje glej Zaditen); Tavegil─ tabela 1 mg N 30; otroci od 6 do 12 let ½-1 tableta pred zajtrkom in pred spanjem; Suprastin- tabl. 25 mg N 20; otroci od 1 do 12 mesecev - ¼ tablete 2-3 krat na dan, od 1 leta do 6 let - 1/3 tablete 2-3 krat na dan, od 6 do 14 let - ½ tablete 2-3 krat na dan;
Desenzibilizirajoča zdravila	Pipolfen dražeje─ 25 mg N 20, od 2 do 12 mesecev ─ ¼ tablete, od 1 leta do 6 let ─ ½ tablete, od 6 do 14 let 1 tableta 3-4 krat na dan; Diazolin- tablete 50 in 100 mg za otroke 20-50 mg 1-3 krat na dan; Claritin- tabl. 10 mg N 10, sirup 120 mg; otroci od 2 do 12 let - 5 mg (1/2 tablete ali 1 žlička sirupa) 1-krat na dan. Če teža otroka presega 30 kg - 10 mg 1-krat na dan; Trexil─ tab 60 mg N 100, suspenzija ─ 50 ml v viali; otroci 3-5 let, 15 mg 2-krat na dan, otroci 6-12 let, 30 mg 2-krat na dan.
vitamini Simptomatično nebesna terapija	Glejte farmacevtski vodnik

Priprave za lokalno zdravljenje

Lokalni anestetiki	0,5% raztopina natrijevega usninata z anestezinom; 1% oljna raztopina citrala; 5% piromekainsko mazilo; 5-10% anestetična emulzija itd.
Antiseptiki	Octenisept (v razredčitvi 1: 2), otroci po 3-4 letih; oracept; 0,5% raztopina atonija, 1% raztopina klorofilipta, 0,5% raztopina natrijevega mefenamenata, 0,06% raztopina klorheksidin biglukonata, heksoral, eludril, listerin, korsodil, zeliščni pripravki.
Encimi	0,1% raztopina tripsina, kimotripsina, kimopsina; 0,5% raztopina pankreatina; 1% raztopina lizocima, terilitin, mazilo "Iruksol", 1% raztopina DNaze itd.
Imunokorektorji in adaptogeni	0,1% raztopina larifana z ultrazvočno atomizacijo; raztopina interferona (1 ampula se raztopi v 2 ml destilirane vode); reaferon(1 ampulo raztopite v 5 ml destilirane vode) ─ 10 kapljic v usta vsake 3 ure (alfaferon, lokferon); poldan(1 ampula se raztopi z destilirano vodo do oznake); 0,1% raztopina timalina; 0,1% raztopina vilosen(6-8 kapljic zdravila se vnese v ustno votlino 4-5 krat na dan); zdravilo "Chigain"(aplikacije, inhalacije za ustno sluznico 3-4 krat na dan: 2 ml zdravila raztopite v 10 ml destilirane vode); vodna raztopina tinkture sophora japonica v vzreji 1:20. Immunal─ od 1 leta do 6 let 5-10 kapljic, po 6 letih 10-15 kapljic 3-krat na dan 1-8 tednov. Imudon- 8 tablet dnevno 10 dni; 2-3 tečaje na leto (držati v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira).
Protivirusno objektov	0,25% mazilo riodoksola; 0,5 cvetličnega mazila; 0,5% tebrofensko mazilo; 0,25% oksolinsko mazilo; 3% liniment gosipola; 4% heliomicinsko mazilo; 50% interferonsko mazilo; 0,5% adimalno mazilo; 5% liniment helepina; 0,25 %; 0,5 %; 0,05% bonaftonovo mazilo; 5% alpizarin mazilo;	3% megasin mazilo; virolex ─ 5% krema; 3% mazilo; herpesin ─ 5% krema; zovirax 3% mazilo; 5% smetane; ciklovir 5% krema; medovir ─ 5% krema; herpevir KMP ─ 2,5% mazilo; acigerpin ─ 5% krema; 1% idoksuridin (Herpetil) ─ 1-2 kapljici v usta vsako uro; antiherpes, higiena-herpes ─ šminke
Epitelna sredstva	1% oljna raztopina citrala; karotolin; olje rakitovca; šipkovo olje, 3,44% oljna raztopina vitamina A; žele in mazilo solcoseryl; Solcoseryl zobna lepilna pasta mazilo etonia;	mazilo Kalanchoe; 1. Dnevni pregledi otrok z namenom prepoznavanja obolelih; 2. Izolacija in zdravljenje bolnih otrok; 3. Dezinfekcija prostorov, posode, igrač; 4. Prezračevanje in kvarciranje prostorov; 5. Preventivna uporaba protivirusnih mazil 3-4 krat na dan za zdravljenje ustne sluznice pri otrocih, ki so bili v stiku z bolniki. .

Naloga za samostojno delo študentov

Pouk poteka v ordinaciji za zdravljenje bolezni ustne sluznice.

Učenec ob sprejemu bolnega otroka:

1) pojasniti pritožbe;

2) zbira anamnezo;

3) opravi zunanji pregled otroka;

4) pregled ustne votline: razkrije prisotnost morfološki elementi, njihova lokalizacija in količina;

5) določa IG ustne votline, zobno formulo;

6) izvaja zdravljenje ustne votline z anestetiki, antiseptiki, aplikacijami protivirusnih zdravil ali sredstev, ki pospešujejo epitelizacijo;

8) izpolni prognostično tabelo za pojav ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa pri otroku;

9) piše recepte;

10) izda potrdilo o začasni nezmožnosti za nego bolnega otroka.

Samokontrola obvladovanja teme: Po študiju teme za nadzor kakovosti asimilacije učnega gradiva je predlagano reševanje naslednjih situacijskih nalog:

Naloga 1. Otrok je star 3 leta. Mati se pritožuje zaradi povišane telesne temperature, povečanega slinjenja, pordelosti dlesni. Znaki so se pojavili pred 2 dnevoma.

Objektivno: temperatura 37,20C, koža obraza čista, bleda. Submandibularne bezgavke povečan do 1,5 cm v premeru, boleč pri palpaciji. V ustni votlini hiperemija sluznice, gingivitis v predelu čelne skupine zob, na mehkem nebu in sluznici notranje površine zgornje in spodnja ustnica 4 erozija.

Naloga 2. Otrok je star 1,5 leta. Po besedah ​​matere je otrok zbolel pred 2 dnevi. Bolezen se je začela akutno s povišanjem temperature na 38,20C. Otrok je postal razdražljiv, nemiren, noče jesti. Pri pregledu: submandibularne bezgavke so povečane, boleče na palpacijo. Na koži Zgornja ustnica 2 vezikula z jasno serozno vsebino. V ustni votlini: sluznica dlesni je edematozna, hiperemična, ob dotiku krvavi. Na sluznici ustnic, lic, stranskih površin jezika so elementi lezije v obliki območij površinske nekroze epitelija v količini 10. Jezik je prekrit z belim premazom.

Oblikujte diagnozo. Naredite načrt zdravljenja.

Naloga 3. Otrok je star 2 leti 8 mesecev. Po besedah ​​matere je otrok bolan že 3 dni. Bolezen se je začela akutno. Tožili so o povišani telesni temperaturi do 39,50C, glavobolu, krvavitvi iz nosu, močnem slinjenju, pomanjkanju apetita, nemirnem spanju. Dan prej je bila poklicana pediatrinja, ki je predpisala ampicilin in otroka poslala k zobozdravniku.

Objektivno: otrok je letargičen, pasiven, na koži otrokovega obraza v ustnem predelu, v bližini nosnih prehodov, na vekah, ušesni mečici, majhnih združenih veziklih z serozno vsebino. Rdeča obroba ustnic je suha, svetlo rdeča, s skorjicami na vogalih ust in razpokami, ki krvavijo med govorjenjem in jokom. Limfadenitis submandibularne in vratne bezgavke, bolečina pri palpaciji. Pri pregledu ustne votline: sluznica dlesni je hiperemična, edematozna, boleča pri palpaciji. Na sluznici ustnic, lic, jezika, mehkega in trdega neba, palatinskih lokov, tonzil je več spojenih elementov lezije in v obliki žarišč površinske nekroze epitelija, prekrite z rumenkasto-sivim premazom. . slina je viskozna slab vonj iz ust.

Oblikujte diagnozo. Kakšna je vaša taktika?

Naloga 4. Otrok je star 2 leti 3 mesece. Mati in otrok sta šla na kliniko s pritožbami glede bolečine pri jedi in izpuščajev v ustni votlini, ki so se pojavili pred 4 dnevi. Po materi: 3 dni obdelujejo OPR doma oksolinsko mazilo in sperite z decokcijo kamilice (imenuje pediater). Telesna temperatura 36,80C.

Objektivno: koža obraza je čista, rdeča obroba ustnic je suha, submandibularne bezgavke so povečane do 1 cm v premeru, boleče. V ustni votlini: sluznica je rahlo hiperemična, na sluznici ustnic in stranski površini jezika so posamezni elementi lezije v obliki afte. Kataralni gingivitis v predelu sprednjih zob zgornje in spodnje čeljusti.

Oblikujte diagnozo. Kakšna je vaša taktika?

Naloga 5. Otrok je star 1 leto 8 mesecev. Po besedah ​​​​mame je 2. dan bolan. Bolezen se je začela akutno s povišanjem temperature na 38,30C, otrok noče jesti, je nemiren, slabo spi. Iz anamneze smo uspeli izvedeti: otrok pogosto trpi za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, starejši brat trpi za CHD, mati ima izpuščaje na ustnici po hipotermiji.

Na pregledu: submandibularne bezgavke so povečane, boleče pri palpaciji. V ustni votlini je sluznica v predelu dlesni sprednjih zob edematozna, hiperemična, rahel dotik povzroči krvavitev. Na sluznici ustnic, lic, stranskih površin jezika so lezije v obliki površinskih žarišč epitelne nekroze v količini 12-13. Jezik je obložen z belo barvo.

Postavite diagnozo, izpolnite prognostično tabelo, naredite načrt zdravljenja.

Naloga 6. Otrok 2 leti 3 mesece. Po besedah ​​matere je otrok bolan že 4 dni. Telesna temperatura 39,20C, bruhanje, obilno slinjenje, letargija, slabo spanje in pomanjkanje apetita. Na koži desnega lica v kotu ust majhni vezikli s serozno vsebino, limfadenitis submandibularnih in vratnih bezgavk. Sluznica ustne votline je hiperemična, edematozna, elementi lezije v obliki številnih združenih žarišč nekroze epitelija.

Postavite diagnozo in pripravite načrt zdravljenja za vašega otroka.

Naloga 7. Otrok star 3 leta je prišel na preventivni pregled. Koža obraza čista, submandibularne bezgavke povečane, na palpacijo boleče, temperatura je C. Sluznica ustne votline je hiperemična, na sluznici lic in jezika levo so 4 afte. .

Predlagajte diagnozo. Katere informacije so potrebne za postavitev diagnoze. Strategija zdravljenja?

Naloga 8. Otrok star 2 leti. Po besedah ​​​​mame je 2. dan bolan: zavrača hrano, slabo spi, je poreden in joka. Bolezen se je začela s povišanjem telesne temperature na 38,60C zvečer prejšnjega dne. Zjutraj (na dan obiska zdravnika) so se v ustih pojavile difuzno locirane večkratne erozije. Kaj mislite o diagnozi?

Katere metode lahko potrdijo etiologijo bolezni v polikliniki? Zdravljenje?

Naloga 9. Pri pregledu otrok vrtec pri dveh otrocih so ugotovili posamezne erozije na licih in prehodnih gubah, gingivitis in submandibularni limfadenitis.

Katere protiepidemične ukrepe je treba sprejeti? Izvedite diferencialno diagnozo z akutna poškodba ustna sluznica

Naloga 10. Pritožbe matere o prisotnosti pri otroku, starem 1,5 leta, pordelosti dlesni in izpuščajev v ustni votlini, ki so se pojavili pred 2 dnevi; telesna temperatura 37,30C. V ustni votlini so med pregledom odkrili hiperemijo sluznice, gingivitis, na sluznici stranske površine jezika na levi, konici jezika in mehkem nebu so bile posamezne erozije. Submandibularne bezgavke so povečane, boleče pri palpaciji.

Postavite diagnozo in predpišite zdravljenje.

Naloga 11. 4-letni otrok je bolan 5. dan. bolezen se je začela akutno s povišanjem telesne temperature do 37,50C, razdražljivostjo, glavobolom. Otrok je slabo spal, začel je zavračati hrano, pojavilo se je slinjenje in izpuščaji v ustih. Na koži zgornje ustnice je hemoragična skorja, na spodnji ustnici pa dva vezikula s prozorno serozno vsebino. Submandibularne bezgavke so povečane, boleče. V ustni votlini je sluznica hiperemična, edematozna, ob dotiku krvavi. Na sluznici ustnic, lic, mehkega neba afte. Jezik je obložen s sivo-belo oblogo, na konici jezika ─ erozija.

Postavite diagnozo in jo utemeljite. Naredite načrt zdravljenja.

Literatura

Glavni

1. Gradivo za predavanja.

2. Zobozdravstvo otroštva, ed. . - M.: Medicina, 1991. - S.257-260.

Dodatno

1. Anohinova načela klinične in laboratorijske diagnoze herpetičnih okužb / Kazanski medicinski časopis. - 2000 . - Št. 2. - S. 127-129.

2. Beli stomatitis pri novorojenčkih. Povzetek dis... kand. med. znanosti. - Minsk, 1992. - 18 s.

3., Danilevsky bolezni ustne sluznice. ─ M.: Medicina. - 1981. - S. 48-62, 104-112.

4., Melnichenko Parodontalna in ustna sluznica pri otrocih. - M.: Medicina, 1983. - 208.

5. Virus herpes simpleksa in njegova vloga v človeški patologiji / et al ─ Minsk: Znanost in tehnologija, 1986. ─262 str.

6. Generalizirana herpetična okužba: dejstva in koncept / itd.; Pod skupno izd. , . - Minsk: Znanost in tehnologija, 1992. - 351 str.

7. Herpes Germanenko in novi herpesvirusi v humani patologiji: smernice. Minsk: BSMU, 2001. ─ 36 str.

8., Čižov virusne okužbe. /Klinična farmakologija in terapijo. - 1995. - št. 4. - S. 75-78.

9. Karmalkov akutnega herpetičnega stomatitisa pri otrocih z uporabo helij-neonskega laserja. Povzetek dis... kand. med. znanosti. - Minsk, 1991. - 18 str.

10. Mikhailovskaya akutni herpetični stomatitis pri otrocih. Povzetek dis... kand. med. znanosti. - Minsk - 1990. - 20 str.

11., Ideje Gubanove o kliniki, značilnostih, epidemiologiji in zdravljenju herpes simpleksa. / Lečeči zdravnik. - 1999. - št. 2-3. ─ S. 10-16.

12. Zobozdravstvo otroške starosti, ed. prof. . - M., 1987. - S.354-364.

13. Amir J. Klinični vidiki in protivirusna terapija pri primarnem herpetičnem gingivostomatitisu / Pediatrična zdravila / 2001. ─ Vol. 3. - Str. 593-596.

14. Miller G. S., Reading S. W. Diagnoza in zdravljenje okužb z orofacialnim herpes simplex virusom. Dent. Clin. Sever. Am. - 1992. Oktober: 36 (4). - R. 879-895.

Akutni herpetični stomatitis - patologija virusne narave prizadene tako odrasle bolnike kot otroke. Bolezen je posledica prodiranja virusa herpesa v telo. Manifestirano splošno slabo počutje, zvišanje telesne temperature in videz na sluznici ustne votline boleče rane.

Vzroki za razvoj bolezni

Virus herpesa se manifestira v obdobjih oslabljene imunosti.

Razlog za razvoj bolezni je eden - prodiranje virusa herpesa v telo. Predispozicijski dejavniki za nastanek patologije:

• praske, opekline in morebitne poškodbe ustne sluznice,
• izsušitev sluznice zaradi dehidracije telesa ali dihanja skozi usta,
• nekvalitetna ustna higiena in posledično nastajanje mehkih in trdih zobnih oblog,
• napredoval gingivitis,
• nekvalitetne zobne proteze, ki poškodujejo sluznico,
• hormonske spremembe v telesu
• neuravnotežena prehrana,
• alergija,
• patologije, ki oslabijo obrambo telesa: helmintska invazija, gastritis, bolezni imunskega sistema.

Virus herpesa se prenaša s kapljicami v zraku, zlahka se okužite od bolnika s stomatitisom v javni prostor. Vrh incidence pade na hladno obdobje, ko imajo ljudje oslabljeno imunost. Najbolj dovzetni za patologijo so otroci, mlajši od 3 let, in mladostniki.

Virus je stalno v telesu in napreduje v obdobjih imunosupresije. Bolezen se kaže z značilnimi znaki. Bolezen napreduje v več obdobja:

• inkubacijska doba
• slutnja,
• pojav simptomov
• izumrtje bolezni
• klinično okrevanje.

Akutna oblika bolezni

Akutni herpetični stomatitis poteka skozi več stopenj, simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni. Lahka oblika se kaže z naslednjimi simptomi:

Glavni simptom je pojav razjed na sluznici.

• splošno počutje ni moteno,
• rahel vnetni proces v zgornjih dihalnih poteh,
• rob dlesni oteče in postane rdeč,
• pojavijo se posamezni mehurčki, ki se ne širijo naprej.

Za srednje oblike značilne so naslednje lastnosti:

• pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa,
• na sluznici se pojavijo številni izpuščaji,
• telesna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj.

Huda oblika se kaže s simptomi:

• huda zastrupitev telesa z bruhanjem, prebavnimi motnjami, šibkostjo,
• temperatura se dvigne na 40 stopinj,
• na ustni sluznici se pojavijo številni izpuščaji.

Po pojavu veziklov na sluznici ustne votline se stomatitis razvije na naslednji način:

• vsebina mehurčkov potemni 1-2 dni,
• približno tretji dan začnejo mehurji pokati, nastanejo krvaveče in boleče erozije,
• po pojavu razjed se na njih oblikuje bela ali rumena obloga.

Virus pogosto okuži obrobo ustnic in bližnja tkiva. Po obdobju prvih izpuščajev na sluznici se bolnikovo splošno počutje vrne v normalno stanje, telesna temperatura pade na normalno raven.

Kronična oblika

V obdobjih poslabšanja kronična oblika herpetični stomatitis se kaže z bolečimi sklepi, splošno šibkostjo, pomanjkanjem apetita. Pogostost poslabšanj je odvisna od oblike bolezni:

• blaga oblika: recidivi se pojavijo 2-krat na leto, na sluznici se pojavijo posamezne rane,
• iz dlesni je neprijeten vonj,
• za povprečno obliko so značilna poslabšanja 2-4 krat na leto,
• huda oblika: patologija traja skoraj neprekinjeno, simptomi se povečujejo.

Diferencialna diagnoza

Na stopnji diagnoze je pomembno izključiti druge bolezni, od tega je odvisna učinkovitost nadaljnjega zdravljenja. Zdravnik pregleda pacientovo ustno votlino, oceni stanje sluznice, velikost, bolečino ran, prisotnost edema, rdečino. Bodite prepričani, da preučite ambulantno kartico.

Krvni test kaže spremembe, značilne za vnetni proces med poslabšanjem. Za določitev povzročitelja bolezni se vzame strganje sluznice. Na podlagi rezultatov testov zdravnik postavi končno diagnozo in predpiše zdravljenje. Ali je mogoče v klinični sliki izključiti bolezni s podobnimi simptomi? Da, bodite pozorni na naslednje znaki:

1. Za bakterijsko obliko je značilen pojav razjed manjši in v manjših količinah. bakterijska okužba ne vpliva na obrobje ustnic in ne povzroča hiperemije sluznice dlesni.
2. Enterovirusni vezikularni stomatitis se pojavi pri resna kršitev splošno dobro počutje, bolečine v telesu, bolečine v mišicah. V ustni votlini, pa tudi na stopalih se pojavijo mehurčki.
3. Za razliko od kožnega herpesa, herpetični stomatitis ne prizadene le kože ustnic, ampak tudi sluznico ust.

Strokovno mnenje. Zobozdravnik Revutskaya R.N.: »Kakovostna diagnostika je zagotovilo uspešno zdravljenje, saj metode terapije različne oblike Patologije so bistveno drugačne in vključujejo uporabo bistveno različnih zdravil. Po ozdravitvi virus herpesa ostane v bolnikovem telesu do konca življenja.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Režim zdravljenja določi zdravnik po natančni diagnozi. Zdravljenje herpetičnega stomatitisa je vedno kompleksno in vključuje lokalne in splošne tehnike:

Najprej je treba organizirati pravilno prehrano in telesu zagotoviti vitamine in mikroelemente. V obdobjih poslabšanja je pomembno organizirati režim pitja, kar je potrebno za boj proti splošni zastrupitvi telesa in odpravo neprijetnih simptomov.

Obvezno jemljete imunomodulatorna in protivirusna zdravila (Imudon, Interferon, askorbinska kislina). Vrsto zdravil izbere specialist glede na bolnikovo stanje in resnost simptomov bolezni.

Poleg tega je bolniku predpisano antihistaminiki(Suprastin, Diazolin, Tavegil). Pri hudi obliki stomatitisa so povezana antibakterijska zdravila, ki preprečujejo dodajanje bakterijske okužbe.

1. Lokalno zdravljenje

primarni cilj lokalno terapijo- olajšati bolnikovo stanje neprijetni simptomi, pospešujejo celjenje razjed in preprečujejo razvoj zapletov. Za te namene se uporabljajo izpiranja z antiseptičnimi raztopinami, geli, mazili.

Da bi spodbudili celjenje ran, jih zdravimo z raztopino Miramistina ali Klogheksidina, nato pa jih namažemo z gelom, ki pospešuje regeneracijo tkiva (Viferon). Za zmanjšanje bolečine na prizadetih območjih sluznice uporabite Kamistad gel, lidokain v obliki aerosola.

Herpetične okužbe ORM Herpeviruse delimo v 3 poddružine 1. Alfaherpevirus vključuje: - herpes simplex viruse 1 in 2 antigenskega tipa - herpes zoster (herpes zoster) 2. Betagerpevirus (obstrukcija oči, kože) 3. Gamaherpesvirus - o.herpetični stomatitis, HRAS ponavljajoči se herpes na ustnicah

Akutni herpetični stomatitis (OSH) Pojavi se pri otrocih v 80 % primerov vseh stomatitisov. Najpogostejši v starosti od 6 mesecev do 3 let. To je posledica izginotja protiteles, pridobljenih v maternici od matere, AHS se lahko razvije kot rezultat o. herpetične okužbe in zaradi ponovne aktivacije latentnega virusa.

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Obstaja mnenje, da je infekcijski princip shranjen v telesu ne v obliki zrelih virusnih delcev, temveč v obliki latentne nalezljive DNA. virusni začetek lahko vztraja v bezgavkah skladno z razvojem klinični znaki(limfadenitis je pred hudimi oblikami akutnega hepatitisa C) Povzročitelj akutnega hepatitisa C ni dobro razumljen

Klinika akutnega herpetičnega stomatitisa (AHS) Pojavi se glede na vrsto nalezljiva bolezen in ima 5 obdobij: inkubacijo, prodromalno, vrh, izumrtje, okrevanje Inkubacijska doba: opazimo primarno viremijo (sproščanje virusa v kri). Virusi se naselijo v jetrih, vranici, se razmnožujejo, pojavijo se lezije v obliki nekroze

Klinika akutnega herpetičnega stomatitisa (AHS) Poznamo blago, zmerno in hudo obliko Prodromalno obdobje (pri blagi obliki ga ni) - pojavi se sekundarna viremija (virusi prehitevajo kožo in sluznico, kjer se nadaljuje njihova intracelularna reprodukcija). Stanje imunosupresije se razvije zaradi zmanjšanja kazalcev naravne celične imunosti.

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Klinika Prodromalno obdobje: Bolezen se začne z zastrupitvijo - zaspanost, letargija, slabost, bruhanje, visoka vročina, muhasti otroci Višina bolezni. Lahka diploma. Na sluznici se pojavijo posamezni elementi izpuščaja, ki se hitro podvržejo obratnemu razvoju.

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Klinika Blaga stopnja. Shema evolucije elementov lezije Pika - mehurček s prozorno vsebino - mehurček z motno (vlaknasto) vsebino - območje epitelne nekroze glede na vrsto papule (plaka) - erozija - afta - mesto At istočasno opazimo CG, limfadenitis subslavskih žlez. Višina bolezni je 1-2 dni, izumrtje je daljše. Po epitelizaciji elementov ostane v predelu sprednjih zob CG Brez sprememb v krvi

Klinika za akutni herpetični stomatitis (AHS). Zmerna oblika. Jasno so izraženi simptomi toksikoze in lezije ustne sluznice. Telesna temperatura do 39 °, spanje je moteno, apetit Lahko se razvijejo simptomi akutnih okužb dihal Submandibularne bezgavke so povečane, boleče Izrazit gingivitis V krvi, ESR do 2 ml / uro, lekopenija

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Klinika Zmerna oblika. Izrazit gingivitis V krvi, ESR do 2 ml / uro, celjenje Pomanjkanje celične imunosti Trajanje obdobja izumiranja je odvisno od odpornosti telesa in zdravljenja, ki se izvaja. V primeru neracionalnega zdravljenja se elementi lezije združijo, pojavi se ulcerozni gingivitis, krvavitev dlesni in limfadenitis trajajo dlje. Med klinično okrevanje ni popolne obnove humoralnih in celičnih dejavnikov imunosti

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Klinika Huda oblika. Pojavlja se manj pogosto. V prodromalnem obdobju vsi znaki akutne nalezljive bolezni: zelo močan glavobol in mišično-skeletna hiperestezija. Opazimo simptome okvare CCC: bradikardijo ali tahikardijo, pridušene tone, arterijsko hipotenzijo.Nekateri otroci imajo celo krvavitev iz nosu. Temperatura do 40 ° Izpuščaji v obliki mehurčkov v perioralni regiji, vekah, ušesnih mečicah, veznici oči

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Klinika Huda oblika. Pojavlja se manj pogosto. Na vrhuncu bolezni so značilni: Veliko število elementi lezije Oster gnojni vonj iz ustne votline Obilno slinjenje s primesjo krvi V krvi: levkopenija, premik vboda v levo, eozinofilija Peroralna tekočina: pH kisel ali močno alkalen, vsebnost lizocima je zmanjšana Imunost (humoralna) je zmanjšana Otroci potrebujejo hospitalizacijo

Akutni herpetični stomatitis (AHS) Klinika Huda oblika. Pojavlja se manj pogosto. Obdobje razpadanja je odvisno od pravočasnega in pravilnega zdravljenja ter prisotnosti sočasne bolezni Vsak 7-8 otrok ima recidive s prehodom v kronično recidivno obliko Otroci s to patologijo so ogroženi.Diagnoza ACS se postavi na podlagi klinične slike.Laboratorijske študije: virološke, citološke, imunološke.

Ponavljajoči se herpetični stomatitis (RGS) Pojav recidivov olajšujejo: odstopanja v humoralni in celični imunosti zmanjšani imunoglobulini imunosupresivne hematološke motnje pri krvnih boleznih uporaba imunosupresivov in steroidov lokalna travma izpostavljenost soncu čustveni in hormonski stres SARS, poslabšanje obstrukcije dihal stik z oseba s simptomi herpesa poškodbe sluznice

Ponavljajoči herpetični stomatitis (RGS) Klinična slika Recidive spremljajo: Stalna bolečina sluznice na prizadetih območjih Poslabšanje splošno stanje, šibkost Zmanjšan apetit Na sluznici - spremembe v obliki območij površinske nekroze epitelija brez venca hiperemije okoli - Elementi lezije so premera od 3 do 5 mm, razporejeni v skupine

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa Specifična protivirusna sredstva lokalne terapije: Florenal mazilo 0,5% - učinkovito za HSV (virus herpes simplex) Tebrofen mazilo 0,5% učinkovito za virus, kot tudi HSV (virus herpes simplex) Interferonsko mazilo 50 % Oksalinovo mazilo 0,25% za profilaktične namene in v prodromalnem obdobju Bonafton mazilo 0,05% - preprečuje razmnoževanje virusa

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa Specifična protivirusna sredstva za lokalno terapijo: Adimalev mazilo 0,5% virusnevtralizirajoče mazilo Ridoksol mazilo 0,25 in 0,5% je aktivno proti virusu gripe in HSV 1% raztopina deoksiribonukleaze zavira znotrajcelično razmnoževanje virusov, ki vsebujejo DNA.

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa Zeliščni pripravki protivirusno delovanje (predvsem blokira HSV) Alpizarin - 5% mazilo, tablete Gossypol (iz bombažnega pigmenta) 3% liniment v oranžnih kozarcih po 20 g Megosin (derivat gosipola) -3% megosin mazilo

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa. Zeliščni pripravki za pomožno terapijo: sok Collanchoe - v ampulah in vialah, kot tudi mazilo iz ognjiča - tinktura in mazilo Kalefton. Brsti in listi breze - poparki in decoctions. Odvarki evkaliptusa - poparki, tinkture, decokcije Vsi pripravki se uporabljajo v prvih urah in dneh razvoja elementov lezije 3-4 dni - aplikacije, mazanje območij, izpiranje ust

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa Sredstva protivirusne terapije splošnega delovanja Bonafton - 1 tona 3-krat na dan (brez žvečenja). Na dan. Potek zdravljenja je 10 dni Alpizarin peroralno, 1 tableta (0,1 g) 3-krat na dan. Potek zdravljenja 1-15 dni Lizocim intramuskularno 100 mg 2-krat na dan. Potek zdravljenja - 20 injekcij

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa Sredstva protivirusne terapije splošnega delovanja Interferon (iz krvi darovalca) V / m 500 mg (1 ml) 1-krat v 3-4 dneh. Potek zdravljenja 4-5 injekcij Kombinacija interferona skupaj z induktorji interferonogenov (prodigiozan, gamaglobulin, levamisol) - prodigiozan (polisaharid) kot terapija proti relapsu. V / m, začenši z odmerkom 0,3 ml 1-krat v 5 dneh, ki se poveča na 1 ml. Samo 7 injekcij.

Načela zdravljenja akutnega in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa Sredstva protivirusne terapije splošnega delovanja Levamisol (decaris) - skrajša obdobje poslabšanja in poveča stopnjo remisije pri CHD. 150 mg na dan po obroku, 3 dni zapored s 4-dnevnim premorom, 5-6 tednov Gamaglobulin sodeluje pri nastajanju protiteles. I / m 1,5 ml proteo-ošpic ali 3 ml antistafilokoknega - z intervalom 3-4 dni med injekcijami, na tečaj - 6 injekcij Specifični antiherpetični gama globulin iz placentne krvi - 1,5 mg intramuskularno vsak 1 dan. Tečaj 6 injekcij