Mitralna insuficienca je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do motenj v strukturi letakov in tkiv, ki se nahajajo pod ventili.
Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata. Podrobno razmislimo, kaj je to, narava razvoja in klinična slika potek insuficience mitralna zaklopka pri 1, 2 in 3 stopnjah bolezni, metode njenega zdravljenja in prognozo za vrnitev v normalno življenje.
MVR (insuficienca mitralne zaklopke) je najpogostejša srčna anomalija. Od vseh bolnih 70 % trpi za izolirano obliko cerebrovaskularnega insulta. Običajno revmatični endokarditis je glavni vzrok za razvoj bolezni. Pogosto leto po prvem napadu pride do bolezni srca, ki jo je zelo težko ozdraviti.
TO največja skupina ogroženi ljudje vključujejo ljudi z valvulitisom. Ta bolezen poškoduje zaklopke, zaradi česar so podvržene procesom gubanja, uničenja in postopoma postanejo krajše od prvotne dolžine. Če je valvulitis v napredni fazi, se razvije kalcifikacija.
Poleg tega se zaradi naštetih bolezni zmanjša dolžina akordov, v papilarnih mišicah pa se pojavijo distrofični in sklerotični procesi.
Septični endokarditis vodi v uničenje številnih srčnih struktur, zato jih ima NMC največ močne manifestacije. Lopute ventilov ne ležijo dovolj tesno ena ob drugi. Ko niso popolnoma zaprti skozi ventil, izteče preveč krvi, kar izzove njegov ponovni zagon in nastanek stagnirajočih procesov, povečanje pritiska. Vsi znaki vodijo do naraščajočega pomanjkanja sečne kisline.
Vzroki in dejavniki tveganja
NMC prizadene ljudi z eno ali več od naslednjih patologij:
- Prirojena nagnjenost.
- Sindrom displazije vezivnega tkiva.
- Prolaps mitralne zaklopke, za katero je značilna regurgitacija 2 in 3 stopinje.
- Uničenje in zlom akordov, ruptura ventilov mitralne zaklopke zaradi poškodb v predelu prsnega koša.
- Ruptura ventilov in akordov med razvojem.
- Uničenje aparata, ki povezuje ventile pri endokarditisu, ki je posledica bolezni vezivnega tkiva.
- Infarkt dela mitralne zaklopke s kasnejšim nastankom brazgotine v subvalvularnem območju.
- Spremembe v obliki zaklopk in tkiv, ki se nahajajo pod zaklopkami, ko revmatizem.
- Povečanje mitralnega obroča med dilatacijo kardiomiopatija.
- Nezadostnost delovanja ventila pri razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
- Insuficienca MK zaradi operacije.
Vrste, oblike, stopnje
Z NMC oceni se skupni utripni volumen levega prekata. Glede na količino je bolezen razdeljena na 4 stopnje resnosti (odstotek označuje del krvi, ki se nepravilno prerazporedi):
- I (najmehkejši) - do 20%.
- II (zmerno) - 20-40%.
- III (srednja oblika) - 40-60%.
- IV (najtežji) - več kot 60%.
Glede na obliko poteka lahko bolezen razdelimo na akutno in kronično:
Pri določanju značilnosti gibanja mitralnih listov, 3 vrste klasifikacije patologije:
- 1 - standardna raven mobilnost ventilov (hkrati boleče manifestacije sestoji iz dilatacije fibroznega obroča, perforacije zaklopk).
- 2 - uničenje ventilov ( največja škoda akordi se prevzamejo, saj se raztegnejo ali raztrgajo, pride pa tudi do kršitve celovitosti papilarnih mišic.
- 3 - zmanjšana gibljivost ventilov (prisilna povezava komisur, zmanjšanje dolžine akordov, pa tudi njihova fuzija).
Nevarnost in zapleti
S postopnim napredovanjem NMC se pojavijo naslednje motnje:
- tromboembolija zaradi stalne stagnacije velikega dela krvi.
- Ventilna tromboza.
- Možganska kap. Velik pomenŽe obstoječa tromboza zaklopk je dejavnik tveganja za možgansko kap.
- atrijska fibrilacija.
- Simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
- Mitralna regurgitacija (delna odpoved delovanja mitralne zaklopke).
Insuficienca mitralne zaklopke je vrsta valvularne bolezni srca. Patogeneza je posledica nepopolnega zaprtja mitralne odprtine, pred katero pride do motenj v strukturi letakov in tkiv, ki se nahajajo pod ventili. Za patologijo je značilna regurgitacija krvi v levi atrij iz levega prekata.
Simptomi in znaki
Resnost in resnost MCT je odvisna od stopnje njegovega razvoja v telesu:
- 1. stopnja bolezen nima posebnih simptomov.
- 2. stopnja bolnikom ne dovoljuje izvajanja telesne dejavnosti v pospešenem načinu, saj se takoj pojavi zasoplost, tahikardija, boleče občutke v prsih, izguba srčnega ritma, nelagodje. Avskultacija z mitralno insuficienco določa povečano intenzivnost tona in prisotnost hrupa v ozadju.
- 3. stopnja za katero je značilna odpoved levega prekata in hemodinamične patologije. Bolniki trpijo zaradi stalne kratke sape, ortopneje, pospešenega srčnega utripa, občutijo nelagodje v prsih, kožo bolj bleda kot v zdravem stanju.
Več o mitralni regurgitaciji in hemodinamiki z njo iz videoposnetka:
Kdaj k zdravniku in pri katerem
Pri prepoznavanju simptomov, značilnih za MCT, je potrebno takoj pokličite kardiologa, ustaviti bolezen v zgodnjih fazah. V tem primeru se lahko izognete potrebi po posvetovanju z drugimi zdravniki.
Včasih obstaja sum na revmatoidno etiologijo bolezni. Potem morate obiskati revmatologa, ki bo postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Če obstaja potreba po kirurškem posegu, zdravljenju in nadaljnjem težavo rešuje kardiokirurg.
Simptomi mitralne regurgitacije so lahko podobni simptomom drugih pridobljenih srčnih napak. Pisali smo več o tem, kako se manifestirajo.
Diagnostika
Pogoste metode za odkrivanje NMC:
Več o simptomih in diagnozi iz videoposnetka:
Treba je razlikovati NMC od drugih srčnih patologij:
- Miokarditis v hudi obliki.
- Prirojene in pridobljene srčne napake sorodne etiologije.
- kardiomiopatije.
- prolaps MK.
in kako rešiti to težavo? Vse podrobnosti boste našli v razpoložljivem pregledu.
O simptomih pomanjkanja aortna zaklopka in razlike med to srčno napako in tisto, ki je opisana v tem članku v drugem gradivu.
Preberite tudi informacije o tem, kako se Behçetova bolezen pojavi in kako nevarna je, ter metode zdravljenja te bolezni.
Metode terapije
pri hudi simptomi Bolniku je indiciran CMC kirurški poseg. Operacija se izvaja nujno iz naslednjih razlogov:
- Na drugo ali več pozne faze kljub dejstvu, da je volumen izločene krvi 40% celotne količine.
- Če ni učinka od antibakterijsko zdravljenje in poslabšanje infekcijskega endokarditisa.
- Povečana deformacija, skleroza ventilov in tkiv, ki se nahajajo v subvalvularnem prostoru.
- V prisotnosti znakov progresivne disfunkcije levega prekata skupaj s splošnim srčnim popuščanjem, ki se pojavi pri 3-4 stopinjah.
- Srčno popuščanje v zgodnjih fazah je lahko tudi razlog za operacijo, vendar je za oblikovanje indikacije potrebno odkriti trombembolijo velikih žil v sistemskem obtoku.
Izvajajo se naslednje operacije:
- Varčevanje z ventilom rekonstruktivne operacije potrebna za korekcijo cerebralne obstrukcije v otroštvu.
- Pri hudi insuficienci MV je indicirana komisuroplastika in dekalcifikacija lističev.
- Hordoplastika je namenjena normalizaciji gibljivosti zaklopk.
- Translokacija vrvic je indicirana, ko odpadejo.
- Pritrditev delov papilarne mišice se izvaja s teflonskimi tesnili. To je potrebno pri ločevanju glave mišice od preostalih komponent.
- Protetika akordov je potrebna, ko so popolnoma uničeni.
- Z valvuloplastiko se izognemo togosti lističev.
- Anuloplastika je namenjena razbremenitvi bolnika regurgitacije.
- Zamenjava zaklopke se izvede, ko je le-ta močno deformirana ali ko se fibroskleroza nepopravljivo razvije in moti normalno delovanje. Uporabljajo se mehanske in biološke proteze.
Več o minimalno invazivnih operacijah te bolezni iz videoposnetka:
Kaj pričakovati in preventivni ukrepi
Z razvojem cerebrovaskularne nesreče napoved določa resnost bolezni, to je stopnjo regurgitacije, pojav zapletov in nepopravljivih sprememb v srčnih strukturah. Stopnja preživetja 10 let po diagnozi je višja kot pri podobnih hudih patologijah.
Če se insuficienca zaklopke kaže v zmerni oz povprečna oblika, imajo ženske sposobnost nositi in rojevati otroke. Ko bolezen postane kronični potek, morajo vsi bolniki opraviti letni ultrazvok in obiskati kardiologa. Če pride do poslabšanja, morate pogosteje obiskati bolnišnico.
Če se stanje poslabša, se izvede kirurški poseg, zato je treba bolnike vedno pripraviti na ta ukrep zdravljenja bolezni.
Preprečevanje NMC je sestavljeno iz pri preprečevanju ali hitrem zdravljenju vzrokov te patologije bolezni. Vse bolezni ali manifestacije insuficience mitralne zaklopke zaradi nenormalne ali zmanjšane zaklopke je treba hitro diagnosticirati in takoj zdraviti.
NMC je nevarna patologija ki vodi do hudih destruktivni procesi v srčnem tkivu in zato potrebuje ustrezno zdravljenje. Bolniki, če upoštevajo zdravniška priporočila, lahko nekaj časa po začetku zdravljenja
Datum objave članka: 22.05.2017
Članek posodobljen datum: 21.12.2018
Iz tega članka boste izvedeli: kaj je insuficienca mitralne zaklopke, zakaj se razvije in kako se manifestira. Stopnje bolezni in njihove značilnosti. Kako se znebiti insuficience mitralne zaklopke.
Insuficienca mitralne zaklopke je okvara, pri kateri se njene lističe ne morejo popolnoma zapreti. Zaradi tega pride do regurgitacije (povratnega toka krvi) iz levega prekata v levi atrij.
Bolezen je nevarna, ker vodi do motenj krvnega obtoka in s tem povezanih motenj notranjih organov.
Bolezen zaklopk je mogoče popolnoma pozdraviti z kirurški poseg. Konzervativno zdravljenje– je bolj simptomatičen.
Zdravljenje izvajajo kardiolog, kardiokirurg in revmatolog.
Vzroki
To je pridobljena napaka, ne prirojena. Vzroki so lahko bolezni, ki poškodujejo vezivna tkiva telesa (saj so zaklopke zgrajene iz vezivnega tkiva) in nenormalnosti same zaklopke.
Možni vzroki bolezni mitralne zaklopke:
| Sistemske bolezni | Srčne bolezni | Nenormalnosti zaklopk |
|---|---|---|
| Revmatizem je bolezen, pri kateri limfociti (imunske celice) napadajo celice vezivnega tkiva lastnega telesa. | Miokardni infarkt | - retrakcija enega ali obeh njegovih listov v votlino levega atrija |
| Lupus eritematozus je bolezen, pri kateri nastajajo protitelesa imunski sistem, poškodujejo DNK celic vezivnega tkiva. | Endokarditis (vnetje notranje obloge srca) | S starostjo povezane degenerativne spremembe mitralne zaklopke |
| Marfanov sindrom - genetska bolezen, pri katerem je proizvodnja fibrilina oslabljena 1 – strukturna komponenta vezivnega tkiva, ki mu daje moč in elastičnost. | Srčna ishemija | |
| Poškodbe srca |
Simptomi, stopnje in stopnje
Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.
Akutna mitralna regurgitacija se pojavi, ko med srčnim infarktom ali med infektivnim endokarditisom ali med srčno poškodbo počijo chordae tendineae ali papilarne mišice.
Kronična se razvija postopoma (v 5 stopnjah) zaradi kronične bolezni kot so revmatizem, sistemski eritematozni lupus, ishemična bolezen srce, pa tudi zaradi patologij samega mitralnega ventila (njegov prolaps, degeneracija).
simptomi akutna odpoved bikuspidalna zaklopka:
- Oster padec krvni pritisk vse do kardiogenega šoka.
- Odpoved levega prekata.
- Pljučni edem (ki se kaže z zadušitvijo, kašljanjem, piskajočim dihanjem, nastajanjem izpljunka).
- Atrijske ekstrasistole.
- atrijska fibrilacija.
Stopnje mitralne regurgitacije
Resnost okvare je mogoče določiti z ehokardiografijo (ultrazvok srca). Odvisno je od količine krvi, ki teče nazaj v levi atrij, in velikosti luknje, ki ostane, ko se zaklopke zaprejo.
Značilnosti stopenj resnosti:
Faze bolezni: značilnosti in simptomi
Glede na resnost okvare, resnost motenj krvnega obtoka in simptome, ki motijo bolnika, ločimo 5 stopenj:
- Odškodninska stopnja. Zanj je značilna insuficienca mitralne zaklopke 1. stopnje (regurgitacijski volumen manj kot 30 ml). Motnje krvnega obtoka v malem in veliki krogi manjkajo. Bolnika ne motijo nobeni simptomi. Bolezen se lahko odkrije naključno med rutinskim zdravniškim pregledom.
- Faza subkompenzacije. Resnost po ehokardiografiji je zmerna. Povratni tok krvi v levi atrij povzroči njegovo razširitev (dilatacijo). Za kompenzacijo motenj krvnega obtoka je levi prekat prisiljen intenzivneje krčiti, kar vodi do njegovega povečanja - hipertrofije. Z intenzivnim telesna aktivnost pojavi se zasoplost in povečan srčni utrip, kar kaže, da še vedno obstaja rahla motnja krvnega obtoka v pljučnem (malem) krogu. Možno je rahlo otekanje nog (stopal in nog).
- Faza dekompenzacije. Resnost regurgitacije je 2-3. Na tej stopnji je krvni obtok moten tako v majhnem kot v velikem krogu. To se kaže v kratki sapi med kakršnim koli fizičnim naporom, znatnim povečanjem levega prekata, stiskanjem, bolečino ali zbadajoča bolečina v levi polovici prsni koš(običajno po telesni aktivnosti), občasne motnje srčnega ritma.
- Distrofična stopnja. Stopnja resnosti - tretja (regurgitacija več kot 60 ml ali 50%). Delovanje ne le levega, ampak tudi desnega prekata je oslabljeno. Ehokardiografija ali rentgenska slika prsnega koša lahko razkrijeta hipertrofijo obeh prekatov. Krvni obtok v obeh krogih se znatno poslabša. Zaradi tega se pojavi močno otekanje nog, bolečina tako na levem kot v desnem hipohondriju (lahko tudi v mirovanju), zasoplost po manjši telesni aktivnosti ali v mirovanju, napadi (dušenje, kašelj). Pojavijo se motnje v delovanju ledvic in jeter. Na tej stopnji se lahko insuficienci mitralne zaklopke pridruži tudi insuficienca trikuspidalne zaklopke.
- Končna stopnja. Ustreza 3. stopnji kroničnega srčnega popuščanja. Moteno je delovanje vseh delov srca. Srce ni več sposobno pravilno prekrviti vseh organov. V mirovanju pacient čuti težko dihanje, pogosti napadi srčna astma, motnje v delovanju srca, nestrpnost do kakršne koli telesne aktivnosti, otekanje okončin in trebuha, bolečine v srcu, aritmije (atrijska fibrilacija,). Nepovratno distrofične spremembe v notranji organi(predvsem ledvice in jetra). Napoved je zelo neugodna. Zdravljenje ni več učinkovito.
Diagnostika
Za prepoznavanje bolezni se uporablja eden ali več postopkov:
- konvencionalna ehokardiografija;
- transezofagealna ehokardiografija;
- rentgenski pregled prsnega koša;
Zdravljenje
Lahko je kirurško ali medicinsko. Vendar zdravljenje z zdravili ne more popolnoma odpraviti patologije. Mitralno regurgitacijo je mogoče popolnoma pozdraviti le s kirurškim posegom.
Taktika zdravljenja
pri akutna oblika Pri mitralni insuficienci nujno dajemo zdravila za lajšanje simptomov, nato pa izvedemo operacijo.
Pri kronični obliki je taktika zdravljenja odvisna od stopnje.
| Stopnja | Metoda zdravljenja |
|---|---|
| Prva stopnja (stopnja nadomestila) | Kirurško zdravljenje v večini primerov ni indicirano. Možno je predpisati zdravila. |
| Druga stopnja (faza subkompenzacije) | Možno je tako zdravljenje z zdravili kot kirurško zdravljenje (večji kot je obseg regurgitacije, več kirurškega posega je potrebno). |
| Tretja stopnja (stopnja dekompenzacije) | Potrebna je operacija. |
| Četrta stopnja (distrofična) | Predpisana je operacija. |
| Peta stopnja (terminal) | Je neozdravljiva, saj vodi do nepopravljivih sprememb v notranjih organih. Možno je predpisati zdravila za lajšanje simptomov, vendar to ne vpliva na nadaljnjo prognozo in pričakovano življenjsko dobo. |
Zdravljenje z zdravili
V akutni obliki bolezni se bolniku kot prva pomoč dajejo nitrati (Nitroglicerin) in neglikozidna inotropna zdravila (npr. Dobutamin). Po tem se izvede nujna operacija.
V kronični obliki mora biti zdravljenje usmerjeno tako v izboljšanje delovanja srca in krvnega obtoka kot v odpravo osnovne bolezni.
Za odpravo motenj krvnega obtoka se uporabljajo diuretiki, zaviralci beta, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmiki, zaviralci ACE. Če je tveganje za trombozo povečano, se uporabljajo antitrombocitna sredstva.
Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila patologijo mitralne zaklopke:
| Bolezen | Droge |
|---|---|
| revmatizem | Kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), antibakterijska sredstva. |
| eritematozni lupus | Kortikosteroidi, NSAID, imunosupresivi, zaviralci TNF. |
| Marfanov sindrom | Simptomatično za preprečevanje srčno-žilnih zapletov: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. |
| Endokarditis | Antibiotiki - kot glavno zdravljenje; srčni glikozidi in trombolitiki - za preprečevanje napredovanja srčno-žilnih zapletov. |
| Srčna ishemija | Statini, fibrati, naravna sredstva za zniževanje lipidov - za vplivanje na patološki proces; nitrati, zaviralci ACE, antiaritmiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antitrombociti - proti srčno-žilnim zapletom. |
Kaptopril je predstavnik skupine zaviralcev ACE Operacija
Predpisano je za akutno obliko bolezni, pa tudi za drugo in višje stopnje kronične oblike.
V sodobni kirurški praksi se uporabljata dve vrsti operacij:
- Plastična operacija ventilov. To je rekonstrukcija lastne zaklopke (šivanje njenih zaklopk in chordae tendineae).
- Zamenjava ventila. To je njegova zamenjava s protezo umetnega ali biološkega izvora.
S pravočasnim posegom lahko preprečite nadaljnje napredovanje okvare in s tem povezano srčno popuščanje.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so zdravljenje osnovne bolezni še pred pojavom mitralne regurgitacije (pravočasno zdravljenje endokarditisa z antibiotiki, pravilna tehnika zdravila, ki jih predpiše zdravnik za revmo ipd.).
Odpravite dejavnike, ki povečujejo tveganje za bolezni srca: kajenje, alkoholizem, pogosta uporaba mastne, slane in začinjena hrana, nepravilno režim pitja, Pomanjkanje spanja, nizka mobilnost, debelost, stres, neracionalna razporeditev časa dela in počitka.
Življenje z mitralno regurgitacijo
Če je napaka prve stopnje resnosti in je v fazi kompenzacije, se lahko rešite le z opazovanjem zdravnika in jemanjem minimalne količine zdravil. Vsakih šest mesecev obiščite kardiologa in opravite ehokardiogram.
Telesna aktivnost v razumnih mejah ni kontraindicirana, vendar so tekmovalne športne dejavnosti v kateri koli fazi bolezni izključene.
Kar zadeva nosečnost, je v zgodnji fazi okvare možna brez pomembnih motenj krvnega obtoka, vendar bo porod potekal skozi carski rez. Pri 2. ali višji stopnji bolezni je uspešna nosečnost možna šele po odpravi okvare.
Po zamenjavi zaklopke upoštevajte pravila zdravega načina življenja, da preprečite bolezni srca in ožilja. Če boste v prihodnosti potrebovali operacijo (vključno z zobozdravstveno) ali invazivno operacijo diagnostični postopki, vnaprej obvestite svojega zdravnika o prisotnosti protetične zaklopke, saj vam bodo predpisali posebna zdravila za preprečevanje vnetni proces in trombozo v srcu.
Napoved
Napoved je odvisna od vzroka okvare.
- V večini primerov je neugoden, saj je osnovne bolezni (revmatizem, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolezen) težko zdraviti in jih ni mogoče popolnoma zaustaviti. Tako lahko bolezen vodi do drugih poškodb srca, ožilja in notranjih organov.
- Če je okvara nastala zaradi endokarditisa oz degenerativne spremembe v sami zaklopki je napoved bolj tolažilna. Ozdravitev je možna, če se izvede pravočasna operacija za plastično operacijo ali zamenjava ventila. Vgrajena proteza bo trajala od 8 do 20 let ali več, odvisno od vrste.
- Napoved za okvaro 1. stopnje resnosti, ki je ne spremljajo motnje krvnega obtoka, je lahko ugodna. pri pravilna taktika opazovanja, kot tudi med zdravljenjem osnovne bolezni, mitralna regurgitacija morda ne bo napredovala več let.
Mitralni ventil blokira regurgitacijo krvi, to je, preprečuje njen povratni tok. Če želite to narediti, morate zapreti luknjo med levim prekatom in atrijem, kar se zgodi, ko se lopute ventila zaprejo. Insuficienca mitralne zaklopke se kaže, ko se zaklopke ne morejo popolnoma zapreti, potem v luknji ostane vrzel in postane možno povratno gibanje krvi.
Skoraj polovica ljudi s srčnimi boleznimi ima podobna kršitev. V tem primeru mitralno regurgitacijo običajno spremljajo druge težave, to so lahko različne stenoze, patologije velikih žil.
Zakaj se razvije patologija?
Insuficienca mitralne zaklopke je posledica poškodbe same zaklopke ali srčnih struktur. Razlogov za to je lahko precej. Poleg tega je lahko akutna in kronična in je posledica različne težave in bolezni.
Kot posledica škode različne strukture srčni ventil se slabše spopada s svojo funkcijo. Poškodujejo se lahko tako same lopute zaklopk kot mišice, ki zagotavljajo njihovo delovanje, ali kite, ki nadzorujejo lopute zaklopk.
Vzroki za akutno odpoved
- Spremembe in uničenje v tkivih mitralnega obroča
- Perforacija krila,
- Prelomi akordov,
- Oslabitev in uničenje papilarnih mišic.
Praviloma so vzrok za vse te poškodbe bolezni. Glavni in najbolj pogost vzrok danes je infekcijski endokarditis. Vnetni proces pri tej bolezni lahko negativno vpliva na stanje tkiv mitralnega obroča, zaklopk ali vodi do uničenja chordae tendineae.
nekaj sistemske bolezni Zlasti eritematozni lupus lahko povzroči enako poškodbo srčnih struktur. Degenerativne procese, ki se širijo na kardiovaskularni sistem, negativno vplivajo na stanje vseh srčnih tkiv.
Zaradi vseh teh bolezni pride do poškodb, ki zaklopki onemogočajo normalno zapiranje lističev zaradi njihove perforacije, razpoke ali ker poškodovane mišice in akordi ne morejo več učinkovito nadzorovati delovanja mitralne zaklopke.
Ista poškodba se lahko pojavi zaradi travme, ki se lahko pojavi med operacijo srca.
Drugi vzroki za akutno odpoved.
- Tumorski procesi v atriju;
- Revmatični procesi;
- Odpoved levega prekata.
Vzroki kronične odpovedi
- Spremembe tkiv zaradi vnetnih procesov;
- Degenerativni procesi;
- okužbe;
- Strukturne spremembe;
- Dedni dejavniki.
Vnetni proces ne povzroča vedno akutnih sprememb, možno je, da poteka počasi, poškodba tkiva pa se povečuje počasi, pogosto neopazno za bolnika. Kronična oblika bolezni lahko povzročijo enake bolezni kot akutne. To je infekcijski endokarditis, eritematozni lupus.
Med degenerativnimi procesi, ki vodijo do te patologije, so miksomatozna degeneracija, bolezni vezivnega tkiva, kalcijeve usedline v območju mitralne zaklopke.
Nekatere bolezni srca vodijo do strukturnih sprememb, ki ovirajo normalno delovanje ventilnega aparata. Na primer, zaradi srčnega infarkta ali endokarditisa se poškodujejo akordi ali papilarne mišice, kar postane neposreden vzrok za razvoj kronična odpoved. Lahko vodi do enakih posledic.
Dedne patologije nastanejo med intrauterinim razvojem zaradi negativni vplivi na materinem telesu. Lahko so tudi posledica genetskih motenj. Najpogosteje nastane zaradi okvar ventilov in patologije velikih žil.
Posebnosti
Hemodinamika z mitralno insuficienco, to je pretok krvi, je odvisna od resnosti patologije.
Stopnja pomanjkanja
- Manjša;
- zmerno;
- Izraženo;
- Težko.
Pri rahli stopnji regurgitacije se opazi neposredno na loputah mitralne zaklopke. Se tudi sreča zdravi ljudje. Zmerna pomeni, da se regurgitacija pojavi centimeter do en in pol od zaklopke.
V tretji stopnji obratno gibanje krvi doseže sredino atrija. To vodi do nekoliko razširitve atrija. Huda insuficienca povzroči regurgitacijo, ki zasede celoten levi atrij.
Kako se težava kaže
Značilen hrup, ki ga zdravnik opazi pri poslušanju srca, je glavni simptom. Nastane zaradi vračanja krvi iz levega prekata v levi atrij.
Diagnoza se začne s tem simptomom. Čeprav kdaj blago pomanjkanje morda ni simptomov.
Z resnejšim razvojem okvare je levi prekat prisiljen črpati več krvi, vzeti tudi tisto, ki se vrača nazaj v atrij. Posledično se postopoma povečuje in hipertrofira. Hkrati se njegove kontrakcije okrepijo, kar človek občuti kot povečan srčni utrip. Ti simptomi so še posebej opazni, ko bolnik leži na levi strani.
Ker se kri zaradi regurgitacije vrne v atrij, mora sprejeti večji volumen krvi, ki se tudi postopoma povečuje. Z znatno stopnjo povečanja atrij ne more obvladati svoje funkcije, ker se pojavijo fibrilacije in pogoste nepravilne kontrakcije. Posledično se zmanjša črpalna funkcija srca.
Nadaljnji razvoj stopnje patologije vodi v dejstvo, da se atriji sploh ne skrčijo normalno, ampak le trepetajo. Te težave so lahko polne resnejših motenj, na primer nastajanja krvnih strdkov, ker ni normalnega pretoka krvi. Krvni strdki, ki nastajajo v srcu, so zelo nevarni, saj lahko blokirajo velika plovila, kar vodi do škode različne organe, možganska kap.
Pri 3. in 4. stopnji je lahko regurgitacija precej izrazita, kar dodatno obremeni srce. Oseba tvega srčno popuščanje, ki ima simptome, kot so zasoplost, oteklina in kašelj. Poškodovano srčno tkivo postane bolj ranljivo in manj odporno na okužbe, zato tveganje infekcijski endokarditis poveča.
Oseba z zmerno in hudo stopnjo nima ustrezne krvne oskrbe organov, saj takšna motnja vodi do zmanjšanja črpalne funkcije srca. Ker organi ne dobijo normalne prehrane, trpi celotno telo, kar lahko vpliva na njegovo splošno stanje in bolnikovo dobro počutje.
simptomi
- Povišan srčni utrip
- Povečana utrujenost,
- edem,
- dispneja,
- kašelj,
- cianoza,
- Mitralni zardevanje.
Simptomi se lahko pojavijo v razne kombinacije. Če je težava blaga, morda ni očitnih manifestacij. Oseba ima lahko občutek, da je hitreje utrujena, ima manj časa v dnevu in slabše prenaša fizično aktivnost.
Vse to običajno ni zaznano kot simptomi srčne težave, zato patološki proces še naprej napreduje.
Diagnostika
Diagnostične metode:
- pregled;
- Analiza urina in krvi (splošna, biokemična, imunološka);
- Doppler ehokardiografija;
- Ultrazvok srca.
Za postavitev diagnoze se lahko uporabijo tudi druge metode, vendar so te glavne in največkrat zadostujejo.
Pregled in pogovor s pacientom omogočata prepoznavanje simptomov in nakazujejo prisotnost patologije. Ugotoviti moramo, s čim je bil človek bolan in kakšna je njegova dednost. Testi vam omogočajo, da ugotovite prisotnost vnetnega procesa, raven holesterola, sladkorja, beljakovin v krvi in drugega. pomembni kazalniki. Če se odkrijejo protitelesa, lahko to kaže na prisotnost vnetja ali okužbe v srčni mišici.
Za postavitev diagnoze: potreben je EKG, ki pokaže ritem srca, pomaga ugotoviti prisotnost aritmije in drugih izpadov, oceni, ali je srce preobremenjeno in ali so njegovi deli povečani. Glavna metoda je ultrazvok ali ehokardiografija.
Zakaj ultrazvok srca?
- Ocenite stanje loput ventilov;
- Poglejte, kako se vrata zaprejo;
- Razumeti velikost ventriklov in atrijev;
- Izmerite debelino sten srca;
- Odkrijte odebelitev notranje obloge srca.
Doppler ehokardiografija je preiskava, ki pokaže, kako se kri premika. Ta diagnostična metoda omogoča prepoznavanje povratnega toka krvi, ki je značilen za takšno napako.
Kako zdraviti bolezen
Če se ugotovijo simptomi in se postavi diagnoza, morate ugotoviti vzrok okvare srčnega ventila. Najprej morate zdraviti bolezen, ki je privedla do tega stanja. Če je težava blaga ali zmerna, potem praviloma dodatno zdravljenje ni zahtevano.
Če je stopnja poškodbe resnejša ali se pojavijo zapleti (srčno popuščanje, aritmija), bo potrebno zdravljenje z zdravili.
V primeru hudega pomanjkanja mora biti zdravljenje celovito, morda bo potrebna operacija.
Kirurško zdravljenje z uporabo operacij z umetnim krvnim obtokom.
Med plastičnimi operacijami, ki se izvajajo pri 2-3 stopnjah bolezni, se lahko v bližini zaklopk namesti poseben podporni obroč, skrajšajo strune in zaklopke. Po operaciji se pretok krvi normalizira, bolnikova lastna zaklopka pa je ohranjena.
Če plastična operacija ne prinese rezultatov ali je tkivo močno poškodovano, je potrebna protetika. Uporabljajo se biološke ali mehanske proteze. Za izdelavo bioloških se uporabljajo živalska tkiva, mehanska so izdelana iz posebnih zlitin.
Značilnosti pooperativnega obdobja
- Po plastična operacija antikoagulantno zdravljenje ni potrebno.
- Po implantaciji biološke proteze so potrebni antikoagulanti 2-3 mesece.
- Po namestitvi umetne proteze so predpisani antikoagulanti za stalno uporabo.
Uspeh zdravljenja in počutje osebe po operaciji je odvisno od stopnje manifestacije insuficience in regurgitacije, od dinamike bolezni in posamezne značilnosti. Pomembno je, da ne odlašate z diagnozo in zdravljenjem.
Zdravje srca je odvisno od tega, ali obstajajo prirojene nenormalne spremembe v svoji strukturi. Vendar pa vsi ne vedo, da lahko tleča žarišča okužbe povzročijo tudi bolezni srca. Obstajajo tudi druge bolezni, ki lahko sprožijo to.
Poznavanje, kaj vpliva na delovanje srca, kakšni so znaki nastajanja patološki proces vam bo pomagal pravočasno poiskati pomoč pri zdravniku in preprečiti poslabšanje situacije.
Značilnosti bolezni
Narava narekuje, da pretok krvi iz levega atrija skozi zaklopko v ustrezen prekat nima povratka. Motnje različnih vrst omogočajo, da med sunkom krvi (sistola) pošlje del njenega volumna nazaj v atrij. Tovrstno anomalijo lahko odkrijemo v kateri koli starosti. Za vse starostne kategorije patologija ima enake vzroke in manifestacije. Motnja se nanaša na srčne napake, ki so zelo pogoste.
Z drugimi besedami, mitralna regurgitacija je zaklopka, ki je zasnovana tako, da omogoča pretok krvi iz levega atrija v ustrezen ventrikel in preprečuje, da bi tekla nazaj, se ne spopade v celoti z nalogo. Razlogi, zakaj se to zgodi, so različni.
Napaka je lahko prirojena ali se pojavi kot posledica negativnih sprememb. Potem je razvrščena kot pridobljena okvara.
Insuficienca ventila kot neodvisna bolezen se pojavi pri dveh odstotkih bolnikov. V drugih primerih se patologija kombinira z drugimi motnjami.
Pogosteje povezana težava Obstaja tudi zožitev mitralne zaklopke. Bolnik ima lahko te komplementarne motnje vse naenkrat ali eno od več variant.
Patologija se lahko razvije z različnimi hitrostmi.
Mitralna insuficienca (shema)
Obrazci
Kronična oblika se odkrije v določenem časovnem obdobju kot posledica:
- spremembe v tkivih srčnih struktur kot posledica bolezni,
- razvoj patologije zaradi nenormalnih prirojenih značilnosti,
- če je bil ventil zamenjan - možna kršitev struktura vsadka.
Akutna oblika patologije se kaže v kratkoročnočas. Krizne situacije vodijo do takih primerov:
- miokardni infarkt,
- pretrganje lističev zaradi infektivnega endokarditisa,
- druga akutna stanja.
Naslednji video vsebuje podrobne informacije o mitralni insuficienci, predloženi v dostopni obliki:
Stopnje
Motnja je razvrščena glede na stopnjo povratnega volumna krvi. Stopnje:
- 1. Težava je manjša. Volumen krvi v povratnem hodu med ventrikularnim impulzom (sistolo) doseže površino zaklopke. Stanje ne povzroča motenj v delovanju srca in je normalno.
- 2. Premik krvi v atrij glede na mitralno zaklopko je približno en centimeter in pol. Kršitev se šteje za zmerno odstopanje od norme.
- 3. Povratek krvi doseže srednjo črto atrija. To nenormalno gibanje krvi velja za resno motnjo.
- 4. Ko kri v svojem obratnem gibanju doseže zgornji del atrija. Stanje je razvrščeno kot huda poškodba srca.
Vzroki za insuficienco mitralne zaklopke
Regurgitacijo (vrnitev krvi) povzročajo vzroki v telesu:
- Težava je lahko povezana z: funkcionalne motnje:
- Tetivne niti, ki služijo kot vezni člen med srčno mišico in papilarnimi mišicami, so natrgane ali raztegnjene.
- Mišice, ki so odgovorne za gibanje lopute ventila (papilarne), so spremenile svoj ton in zdaj ne ustreza normi.
- Obroč, na katerega so pritrjene lopute ventilov, se je raztegnil.
- Ventrikel leve polovice se je povečal.
- Povratek krvi je lahko posledica funkcionalne inferiornosti samega ventila. Dvokrilna izvedba ne zagotavlja tesnega zapiranja vrat pri zapiranju.
Prirojena bolezen
V primeru mitralne regurgitacije od rojstva so lahko vzroki dejavniki, ki so vplivali na razvoj ploda med nosečnostjo:
- stresne situacije,
- neugodna okoljska ekologija,
- stik s snovmi, katerih učinki so škodljivi za telo;
- vpliv ionizirajočega sevanja,
- jemanje tablet brez posvetovanja s strokovnjakom.
Posledice preteklih bolezni
Mitralna insuficienca se pojavi kot posledica prejšnjih bolezni:
- Tumorski proces, ki moti sproščanje ventrikla.
- Poškodbe oz patološka sprememba elementi v strukturi srca kot posledica:
- miokardni infarkt,
- dilatativna kardiomiopatija,
- revmatizem,
- eritematozni lupus.
simptomi
- Pravilna porazdelitev krvi v telesu je motena, zato bolnik čuti šibko zmogljivost in izgubo moči.
- Kongestija v oskrbi s krvjo v pljučih se kaže s kratkim dihanjem.
- Proces, ki je prispeval k poškodbi zaklopke, lahko poslabša zdravje srčne mišice. Posledično se pojavi aritmija.
- Zastajanje krvi v pljučih sproži kašelj. Na začetku bolezni ima suh značaj. Nato se pojavi izpljunek s krvavimi progami.
Diagnostika
Zdravnik analizira bolnikove simptome, povpraša o zgodovini bolezni in ali imajo sorodniki takšne težave. Po tem izbere metode za pregled bolnika.
- Ehokardiografija je metoda, ki bo na podlagi stanja funkcionalnih struktur ugotovila možnost vračanja volumna krvi v atrij. Pri izvajanju Dopplerjeve ehokardiografije lahko vidite, ali med sistolo obstaja regurgitacija.
- Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da vidite sliko srca v vseh strukturnih podrobnostih.
- Kateterizacija – izmerimo lahko pritisk v posameznih prekatih srca. Ti indikatorji omogočajo ugotavljanje mitralne insuficience.
- Fonokardiogram dopolnjuje in pojasnjuje pregled pacienta s poslušanjem s stetoskopom. Omogoča vam, da določite hrup v območju mitralne zaklopke, ko ventrikel pošilja kri v aorto (sistola).
- Elektrokardiogram - omogoča preučevanje nepravilnih srčnih ritmov.
- Krvni test pokaže, ali je v telesu vnetni proces.
- Koronarokardiografija je metoda spremljanja stanja krvnih žil s pomočjo barvila. Na sliki prikazuje gibanje krvi v srcu in krvnih žilah.
- Rentgen je slika prsnega koša. Določene so spremembe v velikosti in obliki srca.
Zdravljenje
Če je mitralna insuficienca do druge stopnje, potem ta situacija pogosto ne zahteva pomoči. Pomembno je ozdraviti bolezen, ki je sprožila motnje, ki so privedle do mitralne regurgitacije.
Terapevtski
- Dodeli tečaji zdravljenja preprečiti razvoj nalezljivih procesov.
- Priporočljivi so postopki utrjevanja.
- Fizioterapevtsko zdravljenje.
- Smer pomoči je izbrana za zatiranje patologije, ki je povzročila negativne spremembe v srcu.
- Zdravnik se sklicuje na Zdraviliško zdravljenje, kjer obstaja potrebna specializacija.
zdravila
Če pride do zapletov, povezanih z vračanjem krvi v atrij, se za vzdrževanje bolnikovega stanja uporabljajo zdravila.
- dodatki kalija – podpirajo stanje miokarda,
- diuretiki - za preprečevanje otekanja,
- nitrati - za izboljšanje krvnega obtoka,
- srčni glikozidi - lajšajo stanje v primeru srčnega popuščanja.
Delovanje
V primeru razvoja patologije do tretje in četrte stopnje je priporočljivo kirurško poseganje. S pomočjo radikalna operacija glede na indikacije v posameznem primeru se izvaja naslednje:
- korekcija strukturnih napak s plastično kirurgijo,
- zamenjava ventila.
Če je patologija huda oblika in zaradi bolnikovega stanja ni možnosti kirurškega posega, njegovo zdravje ohranjamo s pomočjo zdravil in terapevtskih postopkov.
Spodnji videoposnetek podrobneje pojasnjuje, kako poteka operacija mitralnega srčnega popuščanja:
Preprečevanje bolezni
Če govorimo o preprečevanju prirojene insuficience mitralne zaklopke, je treba med nosečnostjo izključiti kakršno koli slab vpliv na njem:
- ne bodite na območju, kjer bi lahko obstajalo ionizirajoče sevanje;
- ne pridejo v stik s škodljivimi kemikalijami,
- ostati na območju z dobrimi okoljskimi pogoji.
Da bi preprečili nastanek pridobljene bolezni, upoštevajte:
- zdraviti pravočasno nalezljive bolezni; preprečiti tlenje žarišč okužbe;
- preprečiti nastanek drugih patologij, ki lahko povzročijo mitralno regurgitacijo;
- svinec zdrava slikaživljenje,
- odpraviti akutne stresne situacije,
- dajte telesu izvedljivo sistematično obremenitev, na primer: hoja, plavanje.
Zapleti
možno:
- električni impulz med deli srca je lahko moten,
- atrijska fibrilacija, lahko pa tudi druge motnje ritma;
- vnetni procesi v notranjih membranah srčne mišice,
O napovedih za pravilno zdravljenje O insuficienci mitralne zaklopke stopnje 1, 2, 3 vam bomo povedali na koncu članka.
Napoved
Obet je odvisen od več komponent:
- stanje srčne mišice,
- kako realno je ozdraviti bolezen, ki je povzročila patologijo; njegova teža;
- stopnjo nenormalnega delovanja ventila.
Pri mitralni regurgitaciji tretje stopnje se lahko razvije srčno popuščanje. Od trenutka diagnoze skoraj vsi bolniki živijo več kot pet let. Živi deset let ali več 4/5 skupno število bolnikov s to težavo.
Z drugo stopnjo razvoja patologije bolniki več let morda ne bodo imeli nobenih zdravstvenih težav.
IN naslednji video zagotovljeno posvetovanje slavni zdravnik glede mitralne insuficience:
Mitralna regurgitacija je nepopolno zaprtje zaklopke v trenutku, ko se v srcu pojavi sistola.
Rezultat te patologije je vrnitev dela krvnega pretoka v atrij, ki se nahaja na levi strani.
Hkrati se poveča tlak in volumen krvi v atriju. V članku bomo podrobneje razložili, kaj je to, kakšne vrste pomanjkanja obstajajo, kako se diagnosticirajo in zdravijo.
Razvrstitev po stopnji
Treba je podrobneje pojasniti, do česa vodi patologija. Ko se tlak v levem prekatu poveča, se kri iz njega umakne v levi atrij, pri čemer se tam povečata volumen krvi in tlak.
Pomanjkanje MK vodi v splošno povečanje pritisk, kar ima za posledico zastajanje krvi v pljučnem ožilju. Vse to spremlja regurgitacija - gibanje krvnega pretoka v nasprotni smeri.
Bolezen se redko pojavi pri bolnikih čista oblika. Število takih ljudi je le 5% bolnih. Pri otrocih je čista oblika pomanjkanja redka. Samo bolezen najpogosteje spremljajo druge vrste srčnih napak.
Sodobna klasifikacija v medicini razlikuje tri stopnje patologije. Diagnoza je odvisna od tega, kako huda je bolnikova regurgitacija.
| stopnja | Kako izraziti |
|---|---|
| najprej | NMC 1. stopnje je označen kot zmeren. Izraz je, da pretok krvi v levi atrij ne bo pomemben ali nevaren. Regurgitacija bo približno 25-odstotna in koncentrirana le v bližini same mitralne zaklopke. Za 1. stopnjo bosta zdravljenje in napoved pozitivna, saj so simptomi manjši. |
| Simptomi se pojavijo samo v sistoličnem šumu. Druga manifestacija je rahlo širjenje srčne meje v leva stran. Elektrokardiogram ne razkriva patoloških sprememb. | |
| drugič | 2. stopnja NMC je 2. stopnja mitralne insuficience. Pretok krvi lahko doseže sredino levega atrija. Refluks krvi lahko doseže do 50% celotnega pretoka krvi. Tu se povečanju tlaka ni mogoče izogniti, saj brez tega atrij nima možnosti iztisniti krvi. Eden od simptomov je nastanek pljučne hipertenzije. |
| Ko se hipertenzija že pojavi, se bolniku pojavi zasoplost in kašelj. Srčni utrip se poveča tudi v mirno stanje. Koliko se je spremenila funkcionalnost atrija, bo pokazal elektrokardiogram. Podroben pregled pokaže sistolični šum. Srčne meje se običajno razširijo za dva centimetra v levo in za približno pol centimetra v desna stran in gor. |
|
| Tretjič | Ko se okvara razvije do stopnje 3, lahko pretok krvi prodre v atrij do zadnja stena. Sistolični volumen lahko doseže 90%. Začne se dekompenzacija. |
| Druga manifestacija je hipertrofija levega atrija, ko izgubi sposobnost iztiskanja vse nakopičene krvi. | |
| Na EKG zaznamo znake mitralne regurgitacije stopnje 3, ki kaže hipertrofijo mitralnega vala in šum med sistolo. S fonendoskopom lahko slišite hrup. Razširitev srčnih meja postane bolj očitna. |
simptomi
Simptomatično insuficienca mitralne zaklopke sprva ni izražena. Lastnik patologije se ne počuti slabo, saj naravna funkcionalnost srca kompenzira odpoved.
Diagnoza morda ni postavljena več let zaradi odsotnosti očitnih znakov.
Običajno se patologija odkrije naključno - s strani terapevta, ko specialist med sestankom sliši značilne zvoke. Ti zvoki so jasno slišni, če začne kri teči v atrij zaradi nepopolnega zaprtja mitralne zaklopke.
Lahko slišite, kako intenzivno se krči levi prekat, tudi če je mitralna regurgitacija relativna, to pomeni, da indikator volumna ne bo presegel 25%.
Levi prekat postane bolj voluminozen zaradi raztezanja, ki je posledica nenehnega črpanja odvečne krvi Vsak srčni utrip nastane pod obremenitvijo. Tudi ko leži na levi strani, bo bolnik občutil opazno palpitacijo.
Naloga atrija je, da sprejme vso odvečno kri, ki prihaja iz levega prekata. Zato se njegove količine povečujejo.
Popadki nastanejo prehitro in s fiziološkega vidika nepravilno.
Za MR je značilna atrijska fibrilacija. Delovanje srčne mišice kot črpalke se spremeni zaradi dejstva, da organ bije v napačnem ritmu.
Razlog za poznejši razvoj srčnega popuščanja je huda regurgitacija. Ko je pretok krvi moten, nastanejo krvni strdki, kar povzroči poslabšanje poškodb organov
Znaki mitralne regurgitacije se pojavijo v poznejših fazah razvoja patologije.
Med njimi so najbolj očitni:
- kardiopalmus;
- Otekanje spodnjih okončin;
- Neozdravljiv kašelj neproduktivnega tipa;
- Zasoplost v katerem koli stanju.
Našteti simptomi niso dovolj za natančna nastavitev diagnoza insuficience mitralne zaklopke. Podobni znaki se pojavijo pri NTK - insuficienci trikuspidalne zaklopke in pri insuficienci bikuspidalne zaklopke. Za druge srčne napake so simptomi prav tako značilni.
Stopnja manifestacije insuficience mitralne zaklopke je neposredno odvisna od klinični stadij potek bolezni v času diagnoze.
Skupaj je več stopenj:
- Stopnja nadomestila;
- Faza subkompenzacije;
- Faza dekompenzacije.
Stopnja kompenzacije lahko traja do nekaj desetletij brez hudih simptomov.
Le nekateri bolniki doživljajo nelagodje - šibkost, hladne okončine, prekomerno utrujenost. V tej fazi je nevarnost za življenje in zdravje majhna.
Stopnja subkompenzacije se pojavi, ko napreduje valvularna mitralna insuficienca v loputah zaklopk. Če pride do napadov revmatičnega izvora, kompenzacijski mehanizmi prenehajo delovati.
Pri znatnem fizičnem naporu bolnik doživi hiter srčni utrip, srčni utrip je kršena.
Stopnja dekompenzacije se pojavi, ko simptomi postanejo čim hujši. Opaženi so tako v aktivni fazi kot v fazi mirovanja . Značilni napadi zadušitve, ki jih spremlja kašelj. V napredovalih primerih stopnja dekompenzacije postane terminalna.
Vzroki srčno-možganskega insulta
Strokovnjaki povezujejo patogenezo insuficience mitralne zaklopke s patologijami naslednjih srčnih regij:
- mitralni ventil;
- miokard;
- Papilarne mišice.
Manjša mitralna regurgitacija se lahko pojavi in razvija naprej, tudi če zaklopka deluje normalno. Razlog je nezmožnost takšnega ventila, da popolnoma zapre luknjo. Raztezanje luknje je posledica povečanja volumna levega prekata.
Trenutno so raziskovalci ugotovili naslednjih razlogov insuficienca mitralne zaklopke:
- Pretekle nalezljive bolezni (endokarditis);
- Revmatične lezije;
- Lezije mitralnega obroča s kalcifikacijo;
- travmatske lezije loput mitralne zaklopke;
- Nekatere avtoimunske patologije;
- MVP (prolaps mitralne zaklopke);
- Miokardni infarkt;
- Kardioskleroza, ki se razvije po srčnem napadu;
- Arterijska hipertenzija;
- Srčna ishemija;
- miokarditis;
- Dilatativna kardiomiopatija.
Kako se diagnosticira patologija?
Za sum na insuficienco mitralne zaklopke mora izkušeni specialist običajno le opraviti začetni pregled in vzeti anamnezo.
Med pregledom lahko zaznate modro obarvanje okončin, nohtov, ustnic in ušes. V kasnejših fazah se cianoza dotakne obraza. Okončine nabreknejo, jasno je slišen sistolični šum.
Za potrditev nezadostnosti boste potrebovali diferencialna diagnoza, saj obstaja simptomatska podobnost z drugimi patologijami zaklopk.
Potrebni bodo številni dodatni raziskovalni postopki, ki so poleg pregleda glavne diagnostične metode:
- Rentgen prsnega koša;
- Eho-KG.
Rentgenski posnetek prsnega koša pokaže, kako povečan je levi prekat. EKG lahko da enak rezultat, vendar je njegova pomanjkljivost verjetnost napak pri testiranju, medtem ko rentgensko slikanje povečanje bo vizualizirano. Echo-CG in v tem primeru daje najbolj informativen rezultat.
Tu lahko vidite ne samo okvare mitralne zaklopke, ampak tudi ugotovite, v kolikšni meri se je razvila insuficienca.
Terapija
Kardiolog predpisuje zdravljenje glede na obseg in resnost lezije. Pomemben dejavnik Pri izbiri terapije se upošteva patogeneza bolezni pri bolniku. Posebne skupine Za lajšanje simptomov so predpisana zdravila.
Namen operacije je obnoviti ventil. Kot ukrep se uporablja možnost, kot je plastična operacija zaklopk. To pomeni odpravo patologije ventilov in obročev. V nekaterih primerih je mogoče ventile zamenjati.
Včasih se ventil popolnoma odstrani in na njegovo mesto se namesti umetni. Ta metoda ne odpravi vedno regurgitacije, vendar jo lahko znatno zmanjša.
Rezultat je izboljšana zgradba mehanizma mitralne zaklopke in preprečevanje poškodb prekatov in preddvorov.
Prednostna metoda je protetika. Sodobna medicina vam omogoča, da zmanjšate tveganje za trombozo po namestitvi proteze na minimum. A nevarnost še vedno ostaja, zato bolnik s protezo mitralne zaklopke vse življenje jemlje antikoagulantna zdravila.
Življenjski slog z NMC
Pri postavljanju diagnoze mora bolnik nujno voditi zdrav življenjski slog - v najširšem pomenu besede.
Popolnoma izključeno slabe navade, nevarni izdelki. Treba je zaužiti manj tekočine in soli. Priporočljivi so dolgi sprehodi na svežem zraku.
Nosečnost s pomanjkanjem sUA je kontraindicirana le v primeru hudih hemodinamskih motenj.
Obstaja nevarnost NMPK - motnje uteroplacentalnega pretoka krvi med nosečnostjo, kot posledica prekomerne obremenitve srca, kar lahko privede do smrti ploda in bolnika.
V drugih primerih mora žensko pred porodom opazovati zdravnik. Med porodom se običajno uporablja carski rez.
Video: Mitralna regurgitacija
Napoved
Napoved ne bo ugodna tudi v odsotnosti hudih simptomov. Za bolezen je značilno napredovanje. Pomanjkanje zdravljenja vodi do nepopravljivih sprememb in smrti bolnika.
Sodobne tehnologije skupaj s kompetentnimi in pravočasno zdravljenje zmanjšati tveganje za bolnika na minimum. Operativni poseg in sprejem določena zdravila podaljšuje življenje in izboljšuje njegovo kakovost.