Struktura primarna obolevnost RF
Splošna pojavnost Ruske federacije
Stopnja primarne obolevnosti v Ruski federaciji po podatkih 2007-2008.
1. Odrasla populacija se giblje od 500-600‰;
2. Otroci - 1800-1900 ‰
1. Odrasla populacija je v povprečju 1300-1400‰,
2. Otroška populacija - 2300-2400‰.
Struktura obolevnosti:
Pomembnost Za oceno zdravstvenega stanja prebivalstva ne igrajo le ravni kazalnikov obolevnosti, temveč tudi njihova struktura za posamezne razrede bolezni, nozološke oblike ter starostne in spolne skupine. Struktura obolevnosti, ki je obsežen kazalec, se izračuna tako kot struktura vzrokov smrti tako, da sestavi običajni delež, pri čemer se vse bolezni štejejo za 100%, in število bolezni določenega razreda (nozološka oblika) kot x%. Z izračunom deležev posameznih bolezni dobimo strukturo pojavnosti.
odrasla populacija
I. mesto v strukturi primarne obolevnosti odraslega prebivalstva zasedajo bolezni dihal (26,4%);
II - poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice izpostavljenosti zunanji vzroki (15,6%);
III mesto - bolezni genitourinarni sistem (9,3%).
Otroška populacija:
Bolezni dihal so na 1. mestu bistveno višje kot pri odraslih (59,4 %);
II mesto pripada poškodbam in zastrupitvam (5,9 %);
Na tretjem mestu so kožne bolezni in podkožnega tkiva (5,3%).
I mesto zasedajo bolezni obtočil (18,7%);
Na II mestu - bolezni dihal (14,8%);
Na III - bolezni mišično-skeletni sistem (9,2%).
Struktura splošne obolevnosti otrok v Ruski federaciji
I mesto zasedajo bolezni obtočil (45,6%);
Na II mestu - bolezni prebavnega sistema (5,9%);
Na III - bolezni kože in podkožnega tkiva (4,6%).
Podatki o pritožbah prebivalstva na APU ostajajo edini vir za izračun primarne in splošne stopnje obolevnosti. Obenem pa imajo bolnišnice pomembno vlogo pri diagnosticiranju najbolj zapletenih primerov bolezni.
Splošna bolnišnična obolevnost (po dogovoru)
To je niz primarnih to leto primeri hospitalizacij prebivalstva zaradi bolezni, ki so bile ugotovljene v tem in prejšnjih letih, vendar niso bile registrirane ob prijavi v ambulante.
Primere bolezni je mogoče registrirati tako v ambulanti kot v bolnišnici. Tako lahko v praksi pride do dvojne registracije iste bolezni. Druga situacija je, ko gre lahko bolnik sam v bolnišnico ali pa ga tja odpeljejo z rešilnim vozilom od doma, z ulice, ne da bi prej obiskal ambulanto.
Za zagotovitev kontinuitete med bolnišnico in kliniko se pacientu izda "Izvleček iz zdravstvene kartice ambulantnega, bolnišničnega bolnika" (f. 027 / y), na podlagi katerega je treba izpolniti "Ambulantni kupon". v ambulanti po odpustu bolnika iz bolnišnice in s tem registraciji bolezni. Vendar v praksi ta zahteva ni vedno izpolnjena in bolnišnične diagnoze ne sodijo v razvoj obolevnosti. Delež takšnih bolnišničnih diagnoz, o katerih ambulante na koncu nimajo podatkov, je v strukturi skupne obolevnosti mestnih prebivalcev več kot 10 %, podeželja okoli 20 % oziroma 125 oziroma 135 primerov na 1000. prebivalstvo.
Vendar v praksi ta zahteva ni vedno izpolnjena in bolnišnične diagnoze ne sodijo v razvoj obolevnosti.
Po veljavnih pravilih statističnega evidentiranja je obračunska enota za izračun kazalnika hospitalizirane obolevnosti primer hospitalizacije pacienta. Ne ozira se na to, ali je ta primer hospitalizacije primarni ali ponovljen v tem letu. Da bi se izognili podvajanju diagnoz, ki so vključene v razvoj incidence z napotnico, je pomembno vedeti, ali je bila ta bolezen v določenem letu pritožba v ambulanto z ustrezno registracijo ali ne.
Splošna bolnišnična obolevnost- to je niz primarnih primerov hospitalizacije prebivalstva v določenem letu zaradi bolezni, odkritih v letu, vendar niso registrirane ob stiku z ambulantami.
Stopnja hospitalizacije- to je skupek vseh primerov hospitalizacije prebivalstva zaradi bolezni in drugih razlogov za odhod v bolnišnico.
Študija bolnišnične obolevnosti zagotavlja bolj poglobljene informacije:
1. - o diagnozi, pogostosti posameznih najbolj hude bolezni,
2. - o sovpadanju ali neskladju med klinično in patoanatomsko diagnozo,
3. - o kakovosti in kontinuiteti zdravljenje bolnikov,
4. - pogostost zapletov, trajanje in izidi zdravljenja, narava in obseg opravljene zdravstvene oskrbe.
Lahko pa jih vključimo v izračun kazalnikov primarne in splošne obolevnosti le pri oblikovanju personaliziranih baz (PBD) – v izogib podvajanju diagnoz (bolnišničnih in ambulantnih).
Obolevnost po podatkih pretočnosti prebivalstva ne more dati izčrpne slike, ki bi omogočala objektivno oceno zdravja državljanov. To je posledica več razlogov:
1. subjektivni odnos pacienta do njegove bolezni;
2. različne ravni organiziranosti zdravstvene oskrbe na posameznih območjih;
3. različne stopnje kakovosti statistične evidence zdravstvenih diagnoz itd.
Zato dodatno uporabite podatke, pridobljene na podlagi zdravniških pregledov.
Ustava Svetovne zdravstvene organizacije opredeljuje zdravje kot »stanje popolnega telesnega, duševnega in socialnega blagostanja in ne le odsotnost bolezni ali hib«.
Javno zdravje je javna kategorija, pa tudi predmet socialne politike.
Za karakterizacijo zdravja prebivalstva se uporabljajo tri skupine kazalnikov: 1) demografski kazalniki (število in sestava prebivalstva, naravni in mehansko gibanje prebivalstvo); 2) kazalniki telesni razvoj prebivalstvo; 3) kazalniki obolevnosti, poškodb in invalidnosti prebivalstva.
Med številnimi dejavniki, ki vplivajo na zdravje ljudi, pomembno mesto zasedajo zdravstveno stanje in zaščito okolju. TO biološki dejavniki Dejavniki, ki vplivajo na zdravje prebivalstva, so genetske značilnosti prebivalstva, starostna in spolna struktura prebivalstva.
Incidenco prebivalstva kot enega glavnih dejavnikov, ki označujejo zdravstveno stanje prebivalstva, določa število bolezni, prvič registriranih v določenem koledarskem letu med določeno skupino prebivalstvo.
Splošna obolevnost prebivalstva ne vključuje le podatkov o prijavljenih bolnikih zdravstvena oskrba, temveč tudi o bolnikih, odkritih med preventivnimi pregledi (vključno s zgodnje oblike bolezni).
V Rusiji se je primarna obolevnost (v smislu iskanja zdravniške oskrbe) prebivalstva z vsemi boleznimi leta 2004 v primerjavi z letom 1992 povečala za 1,2-krat. Hkrati ostaja stopnja incidence precej visoka. Povečanje obolevnosti je posledica opaznega povečanja števila primerov bolezni dihal, srca in ožilja, onkoloških bolezni, bolezni mišično-skeletnega sistema, pa tudi števila poškodb, zastrupitev in nekaterih drugih posledic zunanjih vzrokov. Več je zdravstvenih motenj med porodom in v poporodno obdobje. Pojavnost prebivalstva po regijah ima določeno specifičnost, na katero vplivata starostna struktura prebivalstva v regijah (višji kot je sloj starejših in starejših, višja je obolevnost) in posebnosti prebivalstva, ki išče zdravniško pomoč. pomoč. IN podeželje kjer je zaradi specifičnosti lokalnih razmer otežena zdravstvena oskrba, je privlačnost prebivalstva manjša kot v mestu.
IN sodobna Rusija značilnosti zdravstvenega stanja prebivalstva so:
- visoka umrljivost med delovno sposobnim prebivalstvom, predvsem zaradi poškodb, zastrupitev in nesreč;
- rast družbeno pogojenih nalezljiva patologija(tuberkuloza, aids itd.);
- zmanjšanje ali stabilizacija stopnje nalezljive obolevnosti (ošpice, davica, oslovski kašelj, škrlatinka itd.);
- povečanje deleža patologije, značilne za starejše ljudi.
Pojavnost aktivne tuberkuloze v populaciji
Tuberkuloza je ena od tako imenovanih socialnih bolezni, katere pojav je povezan z življenjskimi razmerami prebivalstva. Glede na intenzivnost obolevnosti za tuberkulozo lahko do neke mere presojamo socialno-ekonomske razmere v državi ali regiji. Naraščajoče obolevnost in umrljivost zaradi tuberkuloze v zadnjih letih je posledica več razlogov. Pomembna vloga igra globalni dejavnik - pojav patogenov tuberkuloze, odpornih na zdravila in jih je zato težko zdraviti. Drugi dejavnik je čisto ruski - zaradi finančnih težav v zdravstvenih ustanovah tuberkuloza ni odkrita v v zgodnji fazi, in pri zapostavljenih: 40 % na novo odkritih bolnikov ima fazo razpada pljučno tkivo. Izredno neugoden dejavnik Kakšne so bile razmere v mestih prestajanja kazni. Analiza družbena struktura bolniki s tuberkulozo prvič postavljena diagnoza kaže, da se med njimi povečuje delež upokojencev, invalidov, odpuščenih iz prostorov pripora, oseb brez določenih poklicev in drugih asocialnih elementov.
Pojavnost tuberkuloze pri moških znatno presega pojavnost žensk; posebej prikrajšani so delovno sposobni moški.
Od 1990 do 2004 število bolnikov z diagnozo aktivne tuberkuloze prvič v življenju se je povečalo za 2,53-krat, število umrlih zaradi tuberkuloze pa za 2,47-krat.
Stopnje umrljivosti zaradi tuberkuloze so začele naraščati od leta 1991. V letih 1997 in 1998 so umrljivost je nekoliko upadala, po letu 1998 pa se je trend povečevanja umrljivosti nadaljeval, čeprav je imela manjša nihanja.
Med razlogi za porast pojava malignih novotvorb so postopno staranje družbe, slabšanje socialno-ekonomskih razmer in upadanje življenjskega standarda prebivalstva. Vsako leto zbolite maligne neoplazme(rak) več kot 400 tisoč ljudi, od tega več kot 3 tisoč otrok. V zadnjih 20 letih se je število letno registriranih bolnikov povečalo za 35 %. V istem obdobju se je število novoodkritih bolnic z malignimi novotvorbami dojk skoraj podvojilo, incidenca tumorjev danke za 64 %, sapnika, bronhijev in pljuč za 26 %, limfnega in hematopoetskega tkiva za 46 %; incidenca raka materničnega vratu se je zmanjšala za 32 %, požiralnika za 12 % in želodca za 28 %.
Obolevnost prebivalstva za malignimi novotvorbami
Pojavnost nekaterih prej pogostih nalezljivih bolezni (tifus, paratifus, škrlatinka, akutne črevesne okužbe, ošpice itd.) Zadnja leta občutno zmanjšala.
V prvi polovici 90. let prejšnjega stoletja. močno povečala pojavnost davice, ki je bila sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja. na robu obstoja. V naslednjih 5 letih se je zaradi nabora ukrepov, predvsem preventivnih cepljenj, epidemična situacija obrnila.
Eden najbolj zaskrbljujočih pojavov je epidemija bolezni, ki se prenašajo predvsem s spolnimi stiki. Med najbolj nevarnimi nalezljivimi boleznimi je aids.
V začetku leta 1995 je bilo v Rusiji registriranih 863 ljudi, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti, in 156 ljudi z aidsom. Do začetka leta 2001 je število registriranih okuženih z virusom HIV doseglo 87,6 tisoč ljudi, vključno s 1320 otroki.
Od leta 1987 do vključno 2001 je zaradi te bolezni umrlo 330 ljudi, od tega 90 otrok. IN Zadnje čase pojavnost spolno prenosljive bolezni zavrnil, čeprav registracija ne zajema vseh primerov teh bolezni. Po drugi strani pa zelo strmo narašča število registriranih bolnikov s hepatitisom B in C, klamidijo itd., tudi zaradi njihove slabe odkritosti v preteklosti.
Pojavnost alkoholizma, zasvojenosti z drogami in zlorabe substanc se je močno povečala. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov s prvo diagnozo, ki so bili sprejeti na dispanzersko opazovanje pri nevropsihiatričnih in narkološki dispanzerji, povečala za 15 %. resen problem razširjenost ostaja domače pijančevanje. Incidenca odvisnosti od drog med mladoletniki je dvakrat večja kot med splošno populacijo. Delež odvisnic od drog narašča.
V zdravstvenih ustanovah je registriranih več kot 4 milijone duševnih bolnikov, več kot polovica jih je bolnikov z alkoholizmom, odvisnostjo od drog in zlorabo substanc. Registrirano število na novo odkritih primerov odvisnosti od drog in substanc se je povečalo za zadnje desetletje 10-krat. Vsako leto več kot 300.000 ljudem prvič odkrijejo duševne motnje, od tega 25.000 primerov duševne zaostalosti.
Bolezni srca in ožilja
Bolezni obtočil so ekonomsko glavni vzrok invalidnosti in prezgodnje smrti prebivalcev. razvite države Trenutno je delež teh bolezni v strukturi celotne umrljivosti 40-60%. Pojavnost te skupine bolezni se povečuje, poraz ljudi je vedno večji mladosti, kaj dela bolezni srca in ožilja najpomembnejši medicinski in socialni problem javnega zdravja. Porast srednje trajanježivljenja (oziroma staranje prebivalstva), povečane diagnostične zmožnosti vodijo tudi v povečanje razširjenosti srčno-žilnih bolezni. Med ugotovljeni vzroki te rasti so posledice urbanizacije (živčna obremenitev, telesna nedejavnost, prehranska sodobni človek in itd.)
Srčno-žilne bolezni vključujejo cela linija nosološke oblike, med katerimi so najresnejše hipertenzivne in koronarna bolezen(njihov delež je 30-35% vseh bolezni srčno-žilnega sistema), in njihove manifestacije, kot npr akutni infarkt miokarda in angine pektoris.
Dinamika incidence bolezni srca in ožilja je zelo neugodna - od 1992 do 2003. število oseb, ki so zaradi tega prvič zaprosile za zdravniško pomoč, se je povečalo za 1,8-krat.
Umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja je na prvem mestu med vsemi vzroki smrti. Dinamika umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja kaže trend naraščanja kazalnika, kar je povezano z družbeno-ekonomskimi dogodki v naši državi. Zaradi protialkoholiške kampanje zmanjšala umrljivost zaradi bolezni srca a po prehodu na nov model družbenoekonomskega razvoja in nastajajoče socialne neprilagojenosti prebivalstva se je do leta 1994 močno povečala; nova rast umrljivosti po krizi leta 1998. V letu 2004 se je zmanjšala umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja. Izboljšanje socialno-ekonomskih razmer v državi bo pripomoglo k zmanjšanju umrljivosti zaradi bolezni obtočil.
IN Ruska federacija panoge, v katerih so skoncentrirana delovna mesta s škodljivimi delovnimi pogoji, so premogovništvo, črna in barvna metalurgija, celulozna in papirna industrija ter elektroenergetika. Več kot 20% delavcev dela v industriji v razmerah, ki ne izpolnjujejo sanitarnih in higienskih standardov, približno 3% delavcev pa se ukvarja s težkim fizičnim delom.
Varnost pri delu v Ruski federaciji ureja poseben zakon, v skladu s katerim je delodajalec dolžan zagotoviti varnost zaposlenih, jih usposobiti za varnostne ukrepe in jim zagotoviti sredstva. osebna zaščita in posebno zaščitno obleko, samoplačniško opravljati obvezne zdravstvene preglede in preiskave.
Osebe, poškodovane v nesrečah pri delu in iz poklicne bolezni, so upravičeni do odškodnine v skladu z zakonom "O obvezni socialni varnosti za nesreče pri delu in poklicne bolezni".
Stran 12 od 63
Struktura obolevnosti prebivalstva
1) Splošna incidenca je izračunana na 1000, 10000 prebivalcev. V strukturi splošne obolevnosti v Rusiji so bolezni dihal na prvem mestu, bolezni živčni sistem in čutni organi, na tretjem mestu - organi krvnega obtoka. Analizo strukture splošne obolevnosti lahko izvedemo glede na starostne kategorije(pri otrocih, najstnikih, odraslih). Tako je na primer v Sankt Peterburgu struktura splošne obolevnosti po starostnih kategorijah naslednja:
0 - 14 let - 64,7%,
15 - 18 let - 51,3%,
odrasli - več kot 38,5%.
Pri otrocih (0-14 let) so nalezljive bolezni z 9,7-odstotnim deležem na drugem mestu v strukturi splošne obolevnosti. Med mladostniki in odraslimi v Sankt Peterburgu so poškodbe in zastrupitve na drugem mestu (17% in 25%). Stopnja splošne obolevnosti med celotno populacijo Sankt Peterburga je v povprečju približno 50% na 1000. Najbolj visoka stopnja opazili v okrožjih Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, najnižji pa v okrožjih Zelenogorsk in Petrodvortsovy.
2) Pojavnost nalezljivih bolezni se preučuje s štetjem vsakega primera nalezljiva bolezen ali suma na nalezljivo bolezen, za katero se izda evidenčna listina - nujno obvestilo z dne nalezljiva bolezen. Nujno obvestilo se v 12 urah pošlje centru državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora in se zabeleži v dnevniku nalezljivih bolezni. Na podlagi vpisov v ta dnevnik se sestavi poročilo o gibanju nalezljivih bolezni za vsak mesec, četrtletje, polletje, leto.
Enota opazovanja pri preučevanju nalezljive obolevnosti je primer nalezljive obolevnosti, ki se izračuna na 10.000, 100.000 ljudi. Preučevanje nalezljive obolevnosti vključuje ugotavljanje vira okužbe, analizo sezonskosti in analizo učinkovitosti protiepidemičnih ukrepov. V Ruski federaciji je najvišja incidenca v skupini akutnih respiratornih virusne okužbe(ARVI), ki predstavljajo 87% v strukturi celotne nalezljive obolevnosti. Incidenca gripe na 100.000 prebivalcev je 3721 primerov, akutna okužba vrh dihalni trakt- 20 %. Zadnja leta se uporablja cepljenje, ki ga za množično preventivo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Visoka raven splošnega črevesne okužbe. V zadnjih letih je več kot 1 milijon 100 tisoč ljudi zbolelo za grižo, tifus, salmonelozo, približno 60% jih je otrok, mlajših od 14 let. Neugodna območja za dizenterijo: regije Karelija, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. V porastu je pojavnost hepatitisa, vključno s hepatitisoma B in C. Normalizira se stanje pri koleri, tudi pri uvoženi koleri. Pojavnost ošpic se je povečala za 4-krat, oslovski kašelj - za 63%. V številnih regijah ima davica epidemični značaj. Pojavnost davice se je povečala za 4-krat. Najvišja raven je v Sankt Peterburgu (več kot 5-krat več kot v Rusiji).
3) Najpomembnejše neepidemične bolezni: tuberkuloza, spolne, duševne, srčno-žilne bolezni, glivične okužbe, maligne novotvorbe.
Obračunska listina za te bolezni je prijava najpomembnejših neepidemičnih bolezni. Enota opazovanja je bolna oseba. V ambulantah se vodi evidenca obolevnosti.
Pojavnost tuberkuloze v Rusiji se je povečala za 25%, med otroki - za 18%. Najvišjo incidenco opazimo v Komiju, Dagestanu, Volgogradski regiji, Moskvi. To stanje je povezano z veliko migracijo prebivalstva, z zmanjšanjem kakovosti prehrane, povečanjem števila bolnikov odprta oblika tuberkuloza.
Pojavnost sifilisa v Rusiji se je povečala za 2,6-krat, gonoreje za 37,4%. Število primerov se je povečalo spolno prenosljive bolezni med otroki in najstniki. To je posledica negativnega družbenih pojavov v družbi premalo dela na moralni vzgoji otrok in mladostnikov.
4) Obolevnost z začasno invalidnostjo.
Enota opazovanja je vsak primer začasne invalidnosti. Knjigovodski dokument je potrdilo o nezmožnosti za delo (ima ne samo zdravstveni in statistični, ampak tudi pravni, finančni pomen).
Obolevnost se določi s preračunom na 100 delavcev.
Glavni kazalniki, ki se upoštevajo pri določanju incidence z začasno invalidnostjo:
1. Struktura obolevnosti v primeru.
2. Struktura obolevnosti v koledarskih dneh.
3. Število primerov na 100 delavcev.
4. Število koledarskih dni na 100 zaposlenih.
5. Povprečno trajanje enega primera bolezni.
Povprečna stopnja incidence z začasno invalidnostjo v Rusiji:
80–120 primerov na 100 delavcev,
800–1200 koledarskih dni na 100 zaposlenih.
V zadnjem času je bila za preučevanje pojavnosti začasne invalidnosti uporabljena tehnika poglobljene analize (ne vsi, ampak tisti, ki so delali v ustanovi vsaj 1 leto). Upoštevanih je vseh 5 kazalnikov ob upoštevanju skupne delovne dobe, poklicnih izkušenj zaposlenih, spola in določenih skupin tveganja.
V poglobljeni študiji prebivalstva se razlikujejo naslednje skupine tveganja:
1. Pogosto bolan: 4-krat ali več - etiološko povezane bolezni in 6-krat ali več - etiološko nepovezane bolezni.
2. Dolgotrajno bolni: v koledarskem letu 40 dni ali več - etiološko povezane in 60 dni ali več - etiološko nepovezane bolezni.
Pogosto dolgotrajno bolni: 4-krat ali več v koledarskem letu in 40 dni ali več - etiološko povezane bolezni, 6-krat ali več in 60 dni ali več - etiološko nepovezane bolezni. Za jasnejšo opredelitev incidence prebivalstva, njegove strukture je treba opraviti opredelitev bolezni "v enem samem jeziku". Za to obstaja sistem standardizacije za določanje glavnih vrst bolezni.
| Kazalo |
|---|
| socialne bolezni. |
| DIDAKTIČNI NAČRT |
| Osnovni pojmi |
| Skriti parametri incidence populacije |
| Metodologija, metodologija in tehnika epidemioloških raziskav. Rezultati raziskav |
| Sanitarna zakonodaja Ruske federacije |
| EPIDEMIOLOGIJA POSAMEZNIH SOCIALNIH BOLEZNI. Osnovni pojmi |
| AIDS - kuga dvajsetega stoletja |
| Farmakoepidemija in varnost zdravil |
| Alkoholizem, zloraba substanc, zasvojenost z drogami |
| Psihične epidemije in kriminalne drhale |
| Struktura obolevnosti prebivalstva |
| Osnovne metode za razvrščanje bolezni |
| Mednarodna klasifikacija bolezni deseta revizija (ICD-10) |
| NALEZLJIVE BOLEZNI. Splošni koncept |
| Nekatere vrste nalezljivih bolezni |
| Živčne bolezni |
| Duševne motnje |
| Koncept preventive. Struktura in funkcije preventivnih dejavnosti |
| Celoviti programi za preprečevanje bolezni |
| Priloga 1 |
Obolevnost - skupek bolezni, odkritih v populaciji.
Najbolj dostopen in pogosto uporabljen indikator. Pomembne so za načrtovanje zdravstvenega sistema, dajejo realno socialno sliko življenja prebivalstva. Preučevanje obolevnosti temelji na mednarodni klasifikaciji bolezni. Zdaj uporabljamo klasifikacijo, ki jo je WHO sprejela leta 1989, od leta 1998 pa se uporablja v Ruski federaciji, vključuje 21 razredov bolezni (v vsakem razredu so določene bolezni, ki se imenujejo nozološke oblike in imajo kodo), iz razlogov ali za mehanizme, za lokalizacijo: bolezni dihal, prebave, obtočil itd. Zdaj uporabljamo 10 revidiranih klasifikacij. Ločeno ločimo razred, ki se imenuje "značilnosti posameznih stanj", ta razred vključuje bolezni, povezane z zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja.
Obstajajo 3 vrste odkrivanja bolezni:
na novo diagnosticirane - vključujejo akutne in kronične bolezni, ki se prvič odkrijejo ob stiku z zdravstvenimi ustanovami;
splošna obolevnost - skupek vseh bolezni med prebivalstvom, ki so bile prvič odkrite tako letos kot v preteklih letih, pa se je bolnik letos ponovno prijavil;
kumulativno incidenco oziroma prevalenco označujejo vsi primeri bolezni, ugotovljeni tako v tem letu kot v preteklosti, zaradi katerih se je obolela oseba v tem letu prijavila v zavod in se ni prijavila.
Vir teh podatkov so poročevalske informacije zdravstvenih ustanov.
Metode študije obolevnosti:
trdna - celotno prebivalstvo;
selektivna vključuje preučevanje pojavnosti določene skupine prebivalstva.
Za preučevanje obolevnosti uporabljajo privlačnost (na kliniko): preučujejo pritožbo in obisk, z boleznijo - pritožbo, obisk - za pomoč. Pritožba se analizira s statističnim kuponom, pritožba je prvi obisk pri zdravniku o tej bolezni.
Povprečen obisk na prebivalca na leto = 9. To pomaga načrtovati med. pomoč.
Obolevnost preučujejo na rezultatih med. preglede in več informacij o umrlih. Najbolj popoln vir podatkov o boleznih je poziv za med. pomoč. Ocenjuje se po pogajalnosti naslednje vrste bolezni:
splošna obolevnost, ki vključuje vse primere obiskov v primarnih ambulantah, potem se izda statistični kupon obrnjenih diagnoz;
akutna nalezljiva bolezen - statistični obrazec se sestavi kot nujno obvestilo o nalezljivi bolezni. Ko so nenalezljive bolezni, vendar socialnega pomena: tuberkuloza, onkologija, se izda posebno obvestilo;
hospitalizirana obolevnost, ko bolnik vstopi v bolnišnico, se izda karton za osebo, ki je zapustila bolnišnico;
obolevnosti z začasno nezmožnostjo, potem je bolniška odsotnost obračunski obrazec.
Če človek ne gre v med. ustanovitev z boleznijo, te bolezni pridejo na dan pri med. pregled. srček preglede delimo na:
ciljano, ko pridejo onkologi in pregledajo vse ali najpogostejše med. pregledi tistih, ki delajo z prehrambeni izdelki, enkrat na 3 mesece.
predhodni med. pregled pred zaposlitvijo izobraževalna ustanova, pred tekmovanjem, ureja ustrezen ukaz.
periodični med. pregledi; njihov cilj pravočasno odkrivanje poslabšanje zdravstvenega stanja ali pojav bolezni – to praviloma pri prof. skupine, ki delujejo v škodljive razmere dela ali z nevarnosti, za te skupine periodični med. preglede, da bi jih pravočasno prepoznali, odstranili iz tega okolja in izvajali terapevtske in profilaktične, profilaktične, zdravstvene in celo rehabilitacijske ukrepe.
Pri analizi obolevnosti se praviloma uporabljajo kvantitativni kazalniki, med katerimi intenzivni označujejo stopnjo obolevnosti, ekstenzivni pa označujejo delež posameznih nozoloških oblik (tonzilitis, pljučnica) v strukturi splošne obolevnosti in se nanašajo na kazalnike. ki jih označujemo kot obolevnost. –>
in indikatorji skupinskih in individualnih, tj. kazalniki incidence incidence in strukture incidence za posamezne skupine prebivalstva, t.j. enake kvantitativne in kvalitativne kazalnike, vendar za določene skupine prebivalstva. Možno je oceniti pogostost bolezni, prenesenih med letom - kolikokrat na leto je 1 bolnik zbolel za določeno boleznijo ali kolikokrat se ta bolezen pojavi v skupini.
Med relativne kazalnike štejemo intenzivno in ekstenzivno, računano na 1000, bolezni z začasno izgubo delovne zmožnosti pa na 100.
Indikatorji z začasno invalidnostjo - stanje telesa, ko funkcionalne motnje posledica bolezni in motenj porodne dejavnosti, ki imajo reverzibilno oz prihajajoči značaj. V splošni strukturi obolevnosti bolezni z začasno invalidnostjo predstavljajo 60-80% celotne obolevnosti, najpogosteje se ti kazalniki upoštevajo pri analizi incidence prof. skupine ali družbeno-poklicne skupine. Na stopnjo pojavnosti vplivajo tako delovni kot tudi bivalni pogoji in kakovost medu. storitev. Ti indikatorji se uporabljajo za preventivni ukrepi namenjeno tej skupini prebivalstva. Pri upoštevanju začasne invalidnosti se analizirajo kvantitativni kazalniki - število primerov invalidnosti na 100 zaposlenih, drugi kazalnik ->
število dni nezmožnosti za delo - resnost poteka bolezni (daljša, težja) in -\u003e
povprečno trajanje enega primera – vzame se število dni in se deli s povprečnim številom primerov.
Druga vrsta so kvalitativni kazalniki, ekstenzivni, ki označujejo strukturo obolevnosti -> obsežni kvalitativni kazalci označujejo strukturo obolevnosti, običajno se analizirajo v dneh invalidnosti in tako določajo mesto ene ali druge nozološke oblike v strukturi obolevnosti. S poglobljeno analizo začasne invalidnosti so zajete različne starostne in spolne skupine, različni prof. skupine itd. Pozor!!! To so kazalniki, ki se uporabljajo za primerjavo, in to za primerjavo vsega: rodnost, umrljivost, obolevnost in v zvezi z začasno invalidnostjo, torej poljubne kazalnike - ta kazalnik se imenuje normalizirani intenzivni kazalnik - kazalnik, ki se uporablja za primerjavo. homogene skupine ozemelj itd., in za primerjavo istih kazalnikov v različnih regijah, na primer, morate pogledati stopnjo rodnosti v naši republiki v primerjavi s kazalniki za državo.Za to se uporablja normalizirani intenzivni kazalnik - ta je razmerje intenzivnega kazalnika naše republike glede na kazalnik v državi kot celoti, torej primerljive kazalnike. V števcu kazalnik, ki ga primerjamo, v imenovalcu kazalnik, ki je tako rekoč relativno standarden (s katerim se želimo primerjati). Če je kazalnik blizu 1, vendar manjši od 1, potem imamo manj kot država kot celota, če je kazalnik večji od 1, potem več kot država kot celota. Če pa upoštevamo incidenco, so lahko kazalniki v naši regiji višji, ta indikator nam omogoča, da sprožimo alarm, če imamo 2-krat več, potem bomo dobili normalno. intens. eksponent = 2; to je, kolikokrat se naši kazalniki razlikujejo od standardnih. Lahko primerjate naše in sosednje mesto, tukaj lahko operiramo s poljubnimi podobnimi kazalci. Če upoštevamo umrljivost dojenčkov ali mater, potem tukaj kazalniki presegajo 1,2 - to bi moralo biti zaskrbljujoče, to je pomemben presežek, če primerjamo državo kot celoto.
Obolevnost je eno od meril za oceno zdravstvenega stanja prebivalstva. Spodaj obolevnost pomenijo kazalnik, ki označuje stopnjo (razširjenost), strukturo in dinamiko registriranih bolezni med prebivalstvom kot celoto ali v njegovih posameznih skupinah (starost, spol, teritorialno, poklicno itd.) in služi kot eno od meril za vrednotenje delo zdravnika, zdravstvene ustanove, zdravstvenega organa.
Bolezen je praviloma na voljo za registracijo, ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Gradiva o pojavnosti prebivalstva v praktične dejavnosti zdravnike potrebujemo za: operativno vodenje dela zdravstvenih zavodov; vrednotenje učinkovitosti tekočih zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti, vključno z zdravniškimi pregledi; ocenjevanje zdravja prebivalstva in ugotavljanje dejavnikov tveganja, ki prispevajo k povečanju obolevnosti; načrtovanje obsega preventivni pregledi; določanje kontingenta bolnikov za dispanzersko opazovanje, hospitalizacija, zdraviliško zdravljenje, zaposlitev itd.; tekoče in dolgoročno načrtovanje kadrov, mreže različnih zdravstvenih služb in oddelkov; napoved obolevnosti.
Pojavnost prebivalstva je najpomembnejši indikator javno zdravje, merilo za ocenjevanje kakovosti in učinkovitosti zdravstvenega dela, najbolj objektiven in občutljiv kazalec zdravstvenega in socialnega blagostanja. Zmanjševanje obolevnosti prebivalstva je velikega socialnega in gospodarskega pomena, je eden ključnih socialno-higienskih problemov in zahteva aktivno sodelovanje zakonodajne in izvršilne oblasti pri pripravi in izvajanju posebni programi promocija zdravja in socialno varstvo prebivalstvo. Preučevanje vzrokov in dejavnikov tveganja obolevnosti, ugotavljanje posledic vpliva bolezni na zdravstveno stanje in razvijanje načinov preprečevanja bolezni so prednostne strokovne naloge zaposlenih v zdravstvenih ustanovah.
Podatki o pojavnosti so torej orodje za operativno vodenje in vodenje zdravstvenega varstva. Poleg tega stopnje obolevnosti odražajo realno sliko življenja prebivalstva in omogočajo prepoznavanje problemskih situacij za razvoj konkretnih ukrepov za zaščito zdravja prebivalstva in njegovo izboljšanje na ravni države.
Po mnenju WHO, pojavnost- to je vsako subjektivno ali objektivno odstopanje od normalnega fiziološkega stanja telesa. Tako je pojem "obolevnost" širši od pojma "bolezen".
Pomembna usmeritev pri preučevanju obolevnosti je ocena vpliva dejavnikov tveganja pogojev in življenjskega sloga, analiza razmerja med medicinskimi, socialnimi, higienskimi, genetskimi, organizacijskimi, kliničnimi in drugimi dejavniki, ki prispevajo k oblikovanju najbolj pogoste oblike bolezni.
Z uporabo sodobnih statističnih tehnik je bilo mogoče ugotoviti, da višja stopnja obolevnosti prebivalstva ni odvisna samo od škodljivih vplivov okoljskih dejavnikov, temveč tudi od številnih bioloških, socialno-ekonomskih dejavnikov, življenjskega sloga in socialnih razmer.
Eno od načel sodobno zdravstvo je ohranjanje zdravja zdravih, kar omogoča prednostno delovanje države in javnosti na področju preprečevanja bolezni. Bolezen je praviloma na voljo za registracijo, ko bolnik poišče zdravniško pomoč.
Glavni statistični kazalniki obolevnosti:
1. Primarna obolevnost (dejanska obolevnost).
2. Bolečina (prevalenca).
3. Patološka naklonjenost.
4. Prava pojavnost.
Primarna obolevnost (dejanska obolevnost)- to je skupek novonastalih, nikjer prej zabeleženih in prvič v določenem letu odkritih bolezni med prebivalstvom (recidivi kronična patologija ki se zgodijo med letom, se ne upoštevajo). Izračuna se kot razmerje med številom novonastalih bolezni in povprečna populacija prebivalstva, pomnoženo s 1000. Registrirano po statističnih kuponih (račun f. 025-2 / y) posodobljenih diagnoz z znakom (+).
Diagnozo akutnih bolezni evidentiramo vsakič, ko se pojavijo, kronične le enkrat letno.
V obdobju 1992–2008 v Ruski federaciji je primarna stopnja obolevnosti prebivalstva stalno naraščala in je leta 2008 znašala 771,7 na 1000 prebivalcev (odrasli - 559,7; otroci - 1838,9 na 1000 ustreznega prebivalstva). Zadržano kompleksna analiza je omogočilo ugotoviti, da je porast primarne obolevnosti za 80 % povezan s povečanjem dostopnosti zdravstvene oskrbe prebivalstvu, predvsem pa s širitvijo diagnostičnih zmožnosti zdravstvenega sistema, za 20 % pa je povezana z resničnim povečanjem obolevnosti.
V strukturi primarne obolevnosti odraslega prebivalstva so na prvem mestu bolezni dihal (26,4 %), na drugem poškodbe in zastrupitve (15,6 %), na tretjem pa bolezni genitourinarnega sistema (9,3 %).
Obolevnost (razširjenost bolezni)- to je skupek vseh bolezni med prebivalstvom, tako prvič odkritih v tem koledarskem letu kot registriranih v prejšnjih letih, o katerih pa se je bolnik ponovno prijavil letos (registrirano po vseh statističnih kuponih za posodobljene diagnoze, računovodstvo f. 025- 2/leto). Statistično izraženo kot razmerje med številom vseh bolezni prebivalstva na leto in povprečno populacijo, pomnoženo s 1000.
Med pojmoma primarne obolevnosti in obolevnosti je bistvena razlika. Obolevnost je vedno višja od stopnje dejanske obolevnosti. Indikator primarne obolevnosti v nasprotju z obolevnostjo kaže na dinamične procese, ki se odvijajo v zdravju prebivalstva, in je bolj priporočljiv za ugotavljanje vzročnih razmerij. Kazalnik obolevnosti daje predstavo o novih primerih bolezni in predhodno diagnosticiranih primerih, vendar z poslabšanjem, za katerega se je prebivalstvo prijavilo v danem koledarskem letu. Indikator obolevnosti (prevalenca) je bolj stabilen glede na različne vplive okolje, njegovo povečanje pa ne pomeni negativnih premikov v zdravstvenem stanju prebivalstva. To povečanje je lahko posledica dosežkov medicinska znanost in prakse pri zdravljenju bolnikov in podaljševanju njihovega življenja, kar vodi v »kopičenje« kontingentov, prijavljenih v ambulantah. Primarna obolevnost je kazalnik, ki je bolj občutljiv na spremembe okoljskih razmer v obravnavanem letu. Pri analizi tega kazalnika v več letih lahko dobite najbolj pravilno predstavo o incidenci in dinamiki obolevnosti, pa tudi o učinkovitosti kompleksa socialno-higienskih in medicinski ukrepi namenjeno zmanjševanju.
V zadnjem času se v literaturi uporablja izraz " akumulirana obolevnost, ki ga je treba razumeti kot celoto vseh primerov primarne bolezni pri iskanju zdravniške pomoči registriran že več let.
Izračunana je kumulativna stopnja incidence na 1000 prebivalcev ustrezne starosti. Ta stopnja incidence najbolj zanesljivo odraža zdravstveno stanje prebivalstva, ki ga proučujemo z metodo iskanja zdravniške pomoči.
"Patološka poškodba"- niz bolezni patološka stanja ugotovili zdravniki z aktivnimi zdravstvenimi pregledi prebivalstva. Statistično izraženo kot razmerje med številom trenutno prisotnih bolezni in povprečno populacijo, pomnoženo s 1000.
To so predvsem kronične bolezni, vendar jih je mogoče upoštevati in akutne bolezni trenutno na voljo.
Izraz "patološka prizadetost" se uporablja za določitev pogostosti patologije med prebivalstvom (ali njegovimi posameznimi skupinami), ki se ugotovi, ko zdravniški pregledi, ob upoštevanju ne le bolezni, temveč tudi premorbidnih oblik, morfoloških ali funkcionalnih nepravilnosti, ki lahko v prihodnosti povzročijo bolezen, vendar do trenutka pregleda še niso prisilile svojih nosilcev, da poiščejo zdravniško pomoč. V praktičnem javnem zdravstvu lahko s tem izrazom opredelimo rezultate zdravstvenih pregledov prebivalstva.
Periodični in množični zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje doslej neznanih kroničnih bolezni, zaradi katerih prebivalstvo ne išče aktivno zdravniške pomoči. zdravstvene ustanove. Primeri začetnih (skritih) manifestacij nekaterih bolezni so predmet registracije. Prednost metode aktivnih zdravniških pregledov je tudi razjasnitev diagnoze nekaterih kronične bolezni in patološke nepravilnosti. Zanesljive informacije o velikosti in naravi obolevnosti pri različne skupine populacije (starostno-spolne, socialne, poklicne itd.) so potrebne za oceno trendov v zdravstvenem stanju populacije, učinkovitosti zdravstvenih in socialnih ukrepov, načrtovanja. različne vrste specializirano oskrbo, racionalno uporabo materialni in kadrovski viri zdravstva.
Za izračun kazalnika izčrpane (prave) obolevnosti v populaciji se uporabljajo podatki o primarni in splošni obolevnosti, patološki občutljivosti in analizi vzrokov smrti.
- je skupna obolevnost po naročilu, dopolnjena s primeri bolezni, ugotovljenimi pri zdravniških pregledih, in podatki o vzrokih smrti.
* Upoštevane so bolezni, za katere ni bilo prijavljenih pritožb na zdravstveno organizacijo.
** Indikator se lahko izračuna za posamezne starostne in spolne skupine, razrede bolezni, nozološke oblike.
Na primer, ta številka (2005) za prebivalce Novgorodske regije je bila 3811,0 ‰, medtem ko je bila skupna pojavnost pritožbe 1954,24 ‰.
Poleg tega so izračunani številni kazalniki pogostosti bolezni za določene starostne in spolne skupine. Glede na namen študije se uporabljajo različna statistična gradiva in knjigovodske listine(zdravstvene izkaznice, nujne obvestila, potrdila o invalidnosti, bolnišnične izkaznice, mrliški listi, drugi posebni obrazci in vprašalniki). Pri izbiri glavne diagnoze je treba voditi " Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstveni problemi« (10. revizija, 1993, WHO), ki vključuje 21 razredov bolezni, ki so razdeljeni na bloke, naslove, izraze in diagnostične formulacije.
Pri diagnosticiranju in kodiranju obolevnosti je treba dati prednost: 1) osnovni bolezni kot zapletu; 2) hujši in smrtonosna bolezen; 3) nalezljiva, ne nenalezljive bolezni; 4) akutna oblika bolezen, ki ni kronična; 5) specifično bolezen povezanih z določenimi delovnimi in življenjskimi pogoji.