عضة معكوسة. معايير وتقنيات التشخيص

الانسداد المتقاطعهو شذوذ في إغلاق الأسنان في الاتجاه العرضي، حيث يقع الأسنان العلوية أو السفلية دهليزيًا أو فمويًا بالنسبة للأسنان المقابلة، والتي لها الشكل الصحيح والحجم الطبيعي. حسب تصنيف L.S. يميز بيرسين ثلاثة أنواع من الانسداد المتقاطع: الانسداد الحنكي، وانسداد اللسان، والانسداد الدهليزي. مزيج منهم ممكن. انسداد الحنكييحدث نتيجة نقص الأسنان العلوية، وتضيق الأسنان العلوية، والقاعدة القمية للفك العلوي. في هذه الحالة، فإن الحدبات الحنكية للأسنان الجانبية للفك العلوي، عند الإغلاق، لا تتلامس مع الشقوق الطولية للأسنان الجانبية السفلية، ولكن مع درناتها اللسانية، وإذا كان الشذوذ شديدًا، فقد تظل دون اتصال. الانسداد اللغوي،تتشكل بسبب تضييق الأسنان السفلية، وتتميز بحقيقة أن الشرفات الحنكية للأسنان الجانبية العلوية تتلامس مع الشرفات الشدقية للضواحك والأضراس في الفك السفلي. انسداد الدهليزيتشكل نتيجة زيادة حجم الأسنان العلوية والسفلية في الاتجاه العرضي. مع انسداد الدهليز، الذي يتشكل نتيجة لزيادة الحجم العرضي للأسنان السفلية، هناك تداخل كبير للأسنان الجانبية العلوية مع الأسنان السفلية. كل من هذه الأنواع يمكن أن يكون من جانب واحد أو من جانبين. من الممكن أن يتشكل الإطباق المتقاطع ليس نتيجة للتغيرات في حجم الفك، ولكن نتيجة للإزاحة المعتادة الفك الأسفليسار او يمين. ثم يعاني نفس المريض من انسداد الدهليز أو انسداد اللسان من جانب وانسداد الحنكي من الجانب الآخر. وفقًا لـ F.Ya. خوروشيلكينا، م.يو. ماليجينا وآخرون (1982، 1990)، هناك عدة أنواع من العضة المعكوسة:
- السنخ السني، حيث يوجد تضييق أو توسع في القوس السني السنخي لفك واحد أو مزيج من هذه الاضطرابات في كلا الفكين؛
- الفكين، حيث يوجد تضييق أو اتساع في قاعدة الفكين؛
- مفصلي، حيث يوجد انزياح للفك السفلي إلى الجانب. في المقابل، يمكن أن يكون إزاحة الفك السفلي موازية للمستوى السهمي المتوسط ​​وقطريًا.
قد يكون الإطباق المتقاطع مصحوبًا بتشوهات مختلفة في الأسنان والأسنان والفكين بالإضافة إلى تشوهات في الإطباق في اتجاهات أخرى (السهمي والعمودي). في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين الانسداد الحنكي الأحادي الجانب والإطباق الإنسي والإطباق القاطعي العكسي، ويتم الجمع بين الإطباق اللساني والإطباق البعيد والعميق.
المسببات. الاستعداد الوراثي، اضطراب استقلاب الكالسيوم في الجسم (الكساح، تغيرات الغدد الصماء في الجسم)، اضطراب العمليات العصبية المنعكسة (النشاط غير المنسق، نقص وفرط التوتر). العضلات الماضغة، عدم تناسق الحالة المنشط لعضلات المضغ اليمنى واليسرى)، صريف الأسنان، العادات السيئة (دعم الخد بيده، مص الأصابع، الخدين، اللسان، إلخ)، الوضع غير الصحيح للطفل أثناء النوم (على جانب واحد، وضع اليد أو القبضة تحت الخد)، عند العزف على الكمان، أمراض البلعوم الأنفي، التنفس عن طريق الفم، تضييق الفك العلوي نتيجة اضطراب تأثير غضروف الحاجز الأنفي على مناطق النمو في الجزء العلوي الفك، وانحناء الحاجز الأنفي، والتسوس ومضاعفاته، والتدمير المبكر وفقدان الأضراس الأولية؛ الصدمة، والعمليات الالتهابية في منطقة العمليات السنخية وما ينتج عنها من اضطرابات في نمو الفك، والموقع غير النمطي لبراعم الأسنان واحتباسها، والتأخير في استبدال الأسنان الأولية بأسنان دائمة، وانتهاك تسلسل التسنين، والحديبة غير البالية. الناب الأساسي السفلي على جانب واحد من الفك، عدم انتظام ملامسة الأسنان، الشفة المشقوقة، النتوء السنخي والحنك.
عيادة.انتهاك جماليات الوجه بسبب عدم تناسقه. يؤدي انتهاك الحركات المستعرضة للفك السفلي إلى التوزيع غير السليم لضغط المضغ وأمراض اللثة. غالبًا ما يكون هناك صدمة في الغشاء المخاطي الشدقي بسبب العض. قد يشكو المرضى من ضعف نطق بعض الأصوات. عندما تقترن العضة المعكوسة بإزاحة الفك السفلي إلى الجانب، يمكن ملاحظة خلل في المفصل الصدغي الفكي.
التشخيص. يتم تشخيص تقويم الأسنان على أساس طرق البحث السريرية والمخبرية. عند دراسة النماذج التشخيصية للفكين، يُنصح باستخدام طرق نانس، وجيرلاخ، وشموت؛ طريقة PONA التي تسمح لك بتشخيص تضييق أو اتساع الفكين بسبب العضة المعكوسة. يمكن تشخيص تضييق الفكين من جانب واحد عن طريق قياس المسافة من الأسنان الجانبية إلى خط الدرز الحنكي المتوسط. مع تضييق الفك من جانب واحد، ستكون المسافات على اليمين واليسار غير متساوية.
تتيح دراسة المخططات البعدية المباشرة للرأس توضيح البنية غير المتماثلة لعظام الوجه. في كثير من الأحيان، يمكن دمج العضة المعكوسة مع تقصير في فرع الفك السفلي على الجانب النازح. في العضة المتصالبة ذات الفك السفلي المختلط، عادةً ما يكون هناك عدم تناسق في الوجه وإزاحة نقطة البوجونيون بالنسبة إلى المستوى السهمي المتوسط. في العضة المعكوسة دون إزاحة الفك السفلي، عادة لا يتم إزاحة نقطة البوجونيون.


46 . الوقاية والعلاج من الانسداد المتقاطع اعتمادًا على فترة تكوين العض.

الهدف من علاج تقويم الأسنان للعضة المعكوسة هو تطبيع العلاقة بين الأسنان في المستوى المستعرض عند الأطفال الذين يعانون من الأسنان اللبنية وأثناء استبدالهامن الضروري مكافحة العادات السيئة والتنفس عن طريق الفم، وإعطاء الأطعمة الصلبة، ووصف التمارين العلاجية، وطحن الشرفات غير البالية للأنياب الأولية، التي تعيق الحركات العرضية (الجانبية) للفك السفلي. يتم التخلص من موضع انسداد الفكين باستخدام لوحة بها وسادة عض، ولوحات توسيع، وحزام ذقن مع جر مطاطي أقوى على الجانب المقابل لإزاحة الفك السفلي؛ يتم أيضًا استخدام لوحات تحتوي على وسادات شدقية وداخل الفم ورفرف لسان أو مستوى مائل، ومنظم وظيفة Frenkel، وموضع. في الأطفال مع اسنان دائمةمن الممكن إزالة الأسنان الفردية (عادةً الضواحك الأولى) وطحنها. عند إجراء معالجة الأجهزة، يتم استخدام أجهزة التشغيل الميكانيكية، والجمع بينها مع الجر المائل بين الفكين. يتم توسيع الأسنان باستخدام ألواح ذات براغي وقطع موازية للخياطة الحنكية، أو بقطع قطاعي ومسمار، ونوابض ممتدة وفصل إلزامي للأسنان. يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام جهاز توسيع غير قابل للإزالة بتصميم مشبك، بالإضافة إلى قوس زاوية (ثابت) مع قضيب مطاطي بين الفكين. يستخدمون حلقات ذات خطافات للجر الدهليزي عن طريق الفم، وألواح مثبتة على شكل نابادوف، وألواح وخطافات، وأجهزة تحديد المواقع، ونظام دعامة.

الهدف من علاج تقويم الأسنان لانسداد الحنك من جانب واحد هو التوسع من جانب واحد للأسنان العلوية. بادئ ذي بدء، من الضروري فصل الأسنان بلوحة في الفك العلوي باستخدام منصات الإطباق المسمار في المنطقة الجانبية على جانب الإغلاق الصحيح للأسنان. مطلوب بصمات الأسنان المضادة، مما يسمح بزيادة الدعم. بسبب تفعيل المسمار، يحدث توسع أحادي الجانب للأسنان العلوية.
مع انسداد الحنكي الثنائي، يتم فصل الأسنان على كلا الجانبين (دون وجود بصمات الإطباق). نتيجة لتفعيل المسمار التقويمي أو الزنبرك التابوت، يحدث توسع ثنائي في الأسنان العلوية. في وجود حلقات تقويمية على الأضراس الدائمة الأولى مع مثبتات قفل خاصة على السطح الحنكي للحلقات، يتم تأثير جهاز توسيع الحنك الفولاذي الزنبركي Quadro helix أو جهاز توسيع الحنك الزنبركي المصنوع من سبائك النيكل والتيتانيوم ذات الشكل “ الذاكرة" فعالة للغاية.
في حالة انسداد الدهليز الناجم عن التطور المفرط للأسنان العلوية، يتم عمل لوحة للأسنان العلوية مع تراكبات إطباق وسطح إطباق ممدود للتلامس مع الأسنان السفلية.
يتم إجراء التضييق المستعرض للأسنان العلوية بسبب التنشيط العكسي للمسمار (يتم وضع المسمار في الجهاز في حالة غير ملتوية) أو تقليل حجم عنصر الزنبرك عند الجمع بين انسداد الدهليز للأسنان العلوية وإطباق اللسان الأسنان السفلية، هدف العلاج هو تقليل الحجم المستعرض للأسنان العلوية وتوسيع الأسنان السفلية اسنان دائمةغالبًا ما يتم إجراؤها باستخدام تقنية edgewise. في هذه الحالة، يتم استخدام الينابيع المفتوحة أو الينابيع الانضغاطية، وكذلك القضبان المرنة المتقاطعة بين الفكين.

في 2.الهدف من علاج تقويم الأسنان للعضة المعكوسة هو تطبيع العلاقة بين الأسنان في المستوى المستعرض. وتختلف طرق تحقيق ذلك باختلاف فترات العمر.
خلال مؤقتة ومختلطة لدغة، يشار إلى القضاء على العوامل المسببة (انظر قسم "المسببات")، وتطبيع فعل المضغ (تناول الطعام الصلب) من الضروري استخدام الجمباز العضلي عند الجمع بين العضة المتصالبة مع إزاحة الفك السفلي. مع الخسارة المبكرة أسنان مؤقتةتم تعديل الأطراف الصناعية للحفاظ على التلامس الإطباقي الصحيح للأسنان في المستوى الرأسي والعرضي.
عندما تتم الإشارة إلى علاج أجهزة تقويم الأسنان، يتم استخدام الأجهزة التي تفصل العض وتساعد على توسيع قوس الأسنان الضيق.
خلال فترة الانسداد المؤقت يظهر استخدام الصفائح الدهليزية من KRAUSE وSCHONCHER وغيرها من الهياكل. يمكنك استخدام صفيحة للفك العلوي مع مشابك ADAMSA على الأسنان الخلفية، وقوس دهليزي ومستوى في المنطقة الجانبية للحد من الإزاحة الجانبية للفك السفلي. لتوسيع أقواس الأسنان الضيقة، يتم استخدام اللوحات المحددة ذات العناصر النشطة ميكانيكيًا التي تساهم في توسيع الأسنان: البراغي والينابيع. عند توسيع الأسنان، تذكر فصل الأسنان قبل تفعيل البراغي والينابيع.
في الأسنان المؤقتة المشكلة وأثناء فترة الأسنان المختلطةيشار إلى استخدام أجهزة تقويم الأسنان ذات الفك المزدوج. عندما يكون هناك تضييق أحادي الجانب في الأسنان العلوية، تتم إضافة العناصر التي تحرك الأسنان الجانبية إلى تصميم منشط ANDRESEN-HOEPL: النوابض، والرافعات، والدافعات. تحافظ وسادات الإطباق الموجودة في الجهاز على العلاقة الصحيحة بين الأسنان الجانبية على الجانب. يمكن الحصول على نتائج علاجية جيدة باستخدام منظم وظيفة FRANKEL. في حالة العضة المعكوسة الشدقية، يتم تصنيع الدروع الشدقية الخاصة بمنظم الوظيفة بطريقة تلامس سطح الشدق للأسنان الجانبية السفلية ولا تتلامس مع السطح الشدق للأسنان الجانبية العلوية. لعلاج العضة المعكوسة اللسانية، يتم تصنيع الدروع الشدقية باستخدام المبدأ العكسي. وهذا يعزز نمو القاعدة القمية للفكين في المستوى المستعرض ويزيل العضة المعكوسة
لتعزيز التأثير العلاجي لهذه الأجهزة، من الضروري استخدام أنظمة تقويم العظام النشطة خارج الفم على شكل غطاء للرأس مع حبال للذقن وجر مطاطي بأحجام مختلفة. على جانب الخلط، يجب أن تكون القوة المرنة أقل من الجانب الآخر.
في لدغة دائمة يتم عرض استخدام أجهزة تقويم الأسنان غير القابلة للإزالة التي تعمل ميكانيكيًا مع قطع العظم المضغوط، وإزالة الأسنان الفردية لمؤشرات تقويم الأسنان، واستخدام أنظمة تقويم العظام النشطة خارج الفم.
عند تضييق الأسنان، يمكنك استخدام جهاز ENGLE على شكل قوس ممتد ثابت وأنابيب ملحومة بحلقات على الأضراس الداعمة، وغالبًا ما تكون الأولى الدائمة. إذا كان هناك موقع صحيح للأضراس الدائمة الأولى، والذي يمكن توضيحه باستخدام طريقة بون، ولكن في منطقة الضواحك يتم تضييق الأسنان، يتم استخدام التكتيكات التالية. يتم تثبيت قوس الزاوية الثابت في الأنابيب الموجودة على الأضراس الداعمة، ثم يتم تحريك الضواحك نحو القوس عن طريق تفعيل الأربطة التي تثبت الضواحك على القوس.
إذا كان هناك إزاحة للفك السفلي إلى الجانب، فيُشار إلى استخدام قضبان مرنة مائلة داخل الفم، مثبتة على أقواس إنجل الثابتة باستخدام الخطافات. يجب أن نتذكر أنه يجب فصل اللدغة باستخدام ألواح تقويم الأسنان القابلة للإزالة مع وسادات الإطباق.
في حالة الأسنان الدائمة بعد علاج تقويم الأسنان، تتم الإشارة إلى توحيد النتائج المحققة. ولهذا الغرض، يتم إجراء العلاج الاصطناعي العقلاني.
أثناء الأطراف الاصطناعية، ينبغي إيلاء أهمية خاصة للموضع الصحيح للفك السفلي بالنسبة إلى المستوى السهمي المتوسط.
يعتمد تشخيص علاج العضة المعكوسة على شكلها (سني سنخي، غنثي)، ونوعها (شدقي، لغوي، مجتمع)، وعمر المريض، وفترة بدء العلاج التقويمي، وشدة الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية في الوجه السني. منطقة.

47. لدغة دائمة. فترات التكوين. ملامح الأسنان وأقواس الأسنان وعلاقاتها. عوامل الخطر لحدوث وتطور تشوهات الأسنان.

يتميز نظام طب الأسنان خلال هذه الفترة بالمعلمات التالية: عدد ومجموعات وحجم الأسنان وشكل ونوع إغلاق الأسنان. عدد الأسنان 28، 14 في كل فك و7 في كل نصف فك. مجموعات الأسنان - القواطع (1، 2)، الأنياب (3)، الضواحك (4، 5)، الأضراس (6، 7، 8؟)! عادة، هناك علاقة معينة بين الأبعاد الإنسي البعيدة للأسنان وحجم الأسنان. شكل الأسنان العلوية شبه بيضاوي، والجزء السفلي عبارة عن قطع مكافئ. خلال هذه الفترة ينتهي تكوين جذور الأسنان الدائمة.


يتميز الانسداد الفسيولوجي للأسنان الدائمة بالعلامات التالية:

تتداخل الأسنان الجانبية العلوية مع الأسنان السفلية حتى عمق الشق الطولي، وفي المنطقة الأمامية القواطع العلويةتتداخل مع القواطع السفلية بما لا يزيد عن ذ ذوبينهما اتصال الحديبة القاطعة. تتلامس الشرفات الحنكية للأضراس العلوية مع الشقوق الطولية للأضراس السفلية (الشكل 13.5)؛

لكل سن خصمان (ما عدا العلويين الأسنان الأخيرةو اقل القواطع المركزية، والتي لديها خصم واحد لكل منهما)؛

يتعادى كل سن من أسنان الفك العلوي مع السن الذي يحمل نفس الاسم في الفك السفلي والسن الذي خلفه، وكل سن من الفك السفلي - مع السن الذي يحمل نفس الاسم في الفك العلوي والسن الذي أمامه؛ حدبة الشدق الأمامية العلوي أولاالضرس على اتصال بالشق المستعرض (بين الحديب) للسن السفلي الذي يحمل نفس الاسم؛

يمتد خط الوسط بين القواطع المركزية.

في الفك العلوي يكون الأسنان أكبر من القوس السنخي، والأخير أكبر من القوس القاعدي؛

في الفك السفلي توجد علاقة عكسية: القوس القاعدي أكبر من القوس السنخي، والقوس السنخي أكبر من الأسنان؛

تتلامس الأسنان مع نقاط الاتصال على الأسطح القريبة؛

يتناقص ارتفاع التيجان من القواطع المركزية إلى الأضراس (باستثناء الأنياب)؛

الأسنان العلويةالدهليزي المائل، والسفلي عمودي؛

يتم انسداد الأضراس الأولى على النحو التالي: تقع الحدبة الشدق الأنسية للرحى الأولى من الفك العلوي في الشق بين الأضراس الذي يحمل نفس الاسم في الفك السفلي.

عوامل الخطر لحدوث وتطور تشوهات الأسنان.الاستعداد الوراثي، اضطراب استقلاب الكالسيوم في الجسم (الكساح، تغيرات الغدد الصماء في الجسم)، اضطراب عمليات الانعكاس العصبي (النشاط غير المنسق، نقص وفرط توتر عضلات المضغ، عدم تناسق الحالة المنشطية للمضغ الأيمن والأيسر العضلات)، صريف الأسنان، العادات السيئة (سند الخد، مص الأصابع، الخدين، اللسان، إلخ)، الوضع غير الصحيح للطفل أثناء النوم (على جانب واحد، وضع اليد أو القبضة تحت الخد)، أمراض الجهاز الهضمي. البلعوم الأنفي، التنفس عن طريق الفم، تضيق الفك العلوي نتيجة خلل في تأثير غضاريف الحاجز الأنفي على مناطق النمو في الفك العلوي، انحناء الحاجز الأنفي، التسوس ومضاعفاته، التدمير المبكر وفقدان الأولية ضروس؛ الصدمة، والعمليات الالتهابية في منطقة العمليات السنخية وما ينتج عنها من اضطرابات في نمو الفك، والموقع غير النمطي لبراعم الأسنان واحتباسها، والتأخر في استبدال الأسنان اللبنية بأخرى دائمة، وانتهاك تسلسل التسنين،

48. الميكانيكا الحيوية.
ظاهرة إعادة تشكيل الأنسجة العظمية تحت تأثير قوة ثابتة أو متقطعة على الأسنان.
الأنسجة العظمية دائمًا في حالة من التجدد. أثناء عملية نمو العظام، تسود عمليات زيادة حجم كثافة الأنسجة العظمية. في سن 22-27 سنة، يكون ارتشاف العظام وتكوينها في حالة توازن. من سن 25 عامًا، يهيمن الارتشاف الفسيولوجي. ومع اقتراب نهاية الحياة، ينخفض ​​حجم العظام وكثافتها.
مراحل حركة الأسنان:
1. مرحلة الراحة.
2. مرحلة التنشيط.
3. مرحلة الارتشاف.
4. المرحلة العكسية.
5. مرحلة التكوين.

1. تتعرض الأسنان لضغوط فسيولوجية وفيزيولوجية مرضية. هناك حركة مستمرة.
2. تحت تأثير الحمل، تحدث تفاعلات كيميائية حيوية: على سطح الخلايا السنية (حدود العظم السنخي واللثة) توجد مستقبلات (بروتينات) لمنشط البروتين الخلوي، عندما يرتبط المنشط بالمستقبل، يبدأ التفاعل . يعد التعبير الجيني مسؤولاً عن تخليق منشطات هشاشة العظام، والتي تخضع للتحكم في الحمل ويتم تنظيمها أيضًا بشكل خلطي. يتم التحكم في كل هذا بواسطة البروستاجلاندين.
3. يحدث إطلاق وسطاء الالتهابات من أوعية اللثة. في حالة عدم تحرك الأسنان الداعمة للأسنان (المتصلبة) بشكل أبطأ، كلما طال أمد العلاج الداخلي، كان ذلك أسوأ، لأن لا يوجد إعادة تشكيل. الغزل والنسيج.

منطقة الضغط، آليتان:
أ) النوع المباشر - تضييق الشق اللثوي - الانحراف الفوري للشق اللثوي - النبض الكهرضغطي ( كهرباءعمل متعدد الاتجاهات) - محفز للخلايا العظمية.
ب) الكيمياء الحيوية - عندما يتم ضغط الشق حول السني - تضييق تجويف الأوعية الدموية - إطلاق وسطاء التهابات يحفز تكون العظم.
منطقة التوتر:
أ) تمتد ألياف اللثة، ويسود رد الفعل العظمي، أي. يتحرك السن نحو الارتشاف، ويحدث تكوين العظم على الجانب الآخر (العظم المتشكل حديثًا أقل كثافة).
لأن يتم فصل الارتشاف وتكوين العظم بمرور الوقت، وتصبح الأسنان أكثر حركة مما كانت عليه قبل العلاج.
1. مرحلة الحركة الأولية (بسبب الخصائص المرنة للثة) للأيام الثلاثة الأولى.
2. مرحلة التأخير، تصل إلى 30-60-90 يومًا، بدون أعراض سريرية. حركة واضحة، وإعداد العظم لإعادة البناء، وكلما كان المريض أصغر سنا، كانت هذه المرحلة أقصر.
3. مرحلة الحركة النشطة - يزداد عدد الخلايا العظمية، ويبدأ الارتشاف.

جميع الكائنات لها مركز كتلة - وهذه هي النقطة التي يجب أن تمر من خلالها القوة المطبقة للحركة الخطية (بدون دوران) لجسم حر، أي. مركز الكتلة هو "نقطة التوازن" للجسم. يعتمد موقع مركز مقاومة السن على طول جذره وشكله وعدد الجذور وكمية الأنسجة العظمية الداعمة. يقع مركز مقاومة الأسنان ذات الجذر الواحد مع المستوى الطبيعي للعظم السنخي على مسافة 1/4-1/3 من حدود المينا الملاطية إلى قمة الجذر. يقع مركز المقاومة لحركة الفك العلوي أسفل الثقبة تحت الحجاج بقليل، وبالنسبة لتدخل الأسنان الأمامية العلوية، سيكون مركز المقاومة بعيدًا عن جذور القواطع الجانبية. في تقويم الأسنان، النقطة المحددة الرئيسية هي قوة، لأنه بفضله تحدث حركة الأسنان. يتم تعريف القوة على أنها الفعل المؤثر على الجسم وتساوي الكتلة مضروبة في تسارع الجاذبية (F = تا). وحدة القوة هي نيوتن (N) أو جم (مم/ث). القوة هي متجه، ويتم تحديدها من خلال خصائص المتجه؛ يصف اتجاه المتجه خط عمله واتجاهه ونقطة الأصل. يمكن دمج المتجهات مع بعضها البعض. نظرًا لأن المتجه له مقدار واتجاه، فمن المستحيل وصف ناقل معقد عن طريق إضافة حسابية بسيطة للمتجهات المكونة له. يمكن إجراء جمع المتجهات عن طريق ربط بداية المتجه الأول ونهاية آخر متجه مضاف. يسمى مجموع متجهين أو أكثر الناتج والمتجه الناتج هو الناتج. يتطلب قياس المتجه الناتج إجراء حسابات مثلثية. يتم تطبيق قوى تقويم الأسنان في أغلب الأحيان على تاج السن، لذلك لا تمر القوى عمومًا عبر مركز مقاومة السن. القوى التي لا تمر عبر مركز مقاومة السن، بالإضافة إلى الحركة الخطية، تسبب دوران السن تحت الحركة لحظة القوة. عزم الدوران هو الميل إلى خلق حركة دورانية. ويتم تحديدها بضرب مقدار القوة في حجم العمودي المرسوم من خط عمل القوة إلى مركز المقاومة. يتم العثور على اتجاه العزم عن طريق تدوير خط عمل القوة حول مركز المقاومة باتجاه نقطة التطبيق. يتم قياس عزم الدوران بالجرام لكل مليمتر (نيوتن لكل مليمتر). يتم تحديد حجم لحظة القوة من خلال متغيرين - حجم القوة والمسافة، ويمكن معالجة كلا هذين المتغيرين بشكل فعال سريريًا لإنتاج نسبة القوة المطلوبة.

لحظة الزوجين.الزوج عبارة عن قوتين متوازيتين لهما نفس الحجم تعملان في اتجاهين متعاكسين على مسافة معينة (أي بخطوط عمل مختلفة). يتم إيجاد مقدار الزوجين بضرب مقدار القوى في المسافة بينهما ويقاس بالجرام لكل مليمتر. يتم تحديد اتجاه الدوران من خلال دوران خط عمل قوة ما حول مركز المقاومة باتجاه نقطة تأثير قوة أخرى. تتسبب الأبخرة في حدوث عزم دوران صافي حول مركز المقاومة، بغض النظر عن مكان تطبيقها على الجسم. غالبًا ما يشار إلى الأزواج باللحظة التطبيقية في تقويم الأسنان. عزم الدوران هو مرادف متكرر للعزم (لحظة القوى وعزم الزوجين) في تقويم الأسنان. يعد ثني القوس أو إمالة فتحة الدعامة من الطرق للحصول على عزم الدوران، أي. يصف حجمها شكل القوس أو القوس. الوحدة الصحيحة لعزم الدوران هي الجرام في المليمتر (القوة في المسافة).

العضة المعكوسة هي عضة مستعرضة، أو مستعرضة، شذوذ الأسنان، حيث يوجد تناقض وقمع للأسنان و / أو الفكين في المستوى الأفقي. العضة المتقاطعة لها عدة أنواع. يمكن أن يكون شدقًا ولسانيًا ومدمجًا.

يتميز النوع الشدقي (bucca - يعني "الخد") بتضييق الأسنان العلوية و/أو الفك واتساع الأسنان السفلية و/أو الفك. مع التنوع اللغوي، تكون الأسنان العلوية و/أو الفك، على العكس من ذلك، واسعة جدًا، والأسنان السفلية ضيقة. النوع الأخير المدمج يحتوي على جميع الأمراض المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون كل نوع من الشذوذ إما مع أو بدون إزاحة، بالإضافة إلى جانب واحد أو جانبين. الإغلاق الصحيح بين الجبهة و الأسنان الخلفيةوبطبيعة الحال، هذا لا يحدث مع العضة المعكوسة.

أسباب التطوير

يمكن أن تكون العضة المعكوسة خلقية أو مكتسبة. النوع الأول يشمل التشوهات “الموروثة” من الآباء أو الأجداد، أو التي تتكون في إحدى مراحل الحمل.

تحدث الانحناءات المكتسبة نتيجة لإصابات مختلفة أو سوء التفاهمالعظام بعد الكسر. بسبب التنفس عن طريق الفم والبلع عند الأطفال. بسبب عض الشفة ودعم الخد والذقن بقبضة اليد؛ بسبب موقف غير صحيحالطفل أثناء النوم، وكذلك بسبب الكساح والجنف.

حقيقة مثيرة للاهتمام!

وفقًا لأطباء الأسنان الروس المشهورين، تحدث العضة المعكوسة بمعدل مرة ونصف في الأشخاص الذين يعانون من وضع غير صحيح مقارنة بالمرضى الذين يعانون من ظهر مستقيم.


يلعب فقدان الأسنان في وقت غير مناسب وثورانها غير الطبيعي دورًا مهمًا في تطور الأمراض المتقاطعة. سوء نظافة الفم عند الأطفال يؤدي إلى مضاعفات متعددة العمليات الالتهابيةونتيجة لذلك، ل خسارة مبكرةالأسنان اللبنية وتلف أساسيات الأضراس. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الأسنان بشكل غير صحيح، ويتعطل نمو الفكين، مما يؤدي إلى إغلاق غير صحيح. يؤدي غياب الأسنان على المدى الطويل عند البالغين أيضًا إلى تطور الحالات الشاذة المستعرضة.

من أجل تجنب جميع المشاكل المذكورة أعلاه، يجب عليك مراقبة صحة أسنانك بعناية واستبدال الأسنان المفقودة على الفور بأطقم الأسنان عندما يتعلق الأمر بالأطفال والمراهقين، وزرع الأسنان عندما يتعلق الأمر بالبالغين.

العضة المتصالبة – العلاج عند البالغين والأطفال

تساعد الوقاية في الوقت المناسب على تجنب تطور الحالات الشاذة، ولكن ماذا تفعل إذا كانت العضة المعكوسة قد تشكلت بالفعل؟ يعتمد اختيار طريقة العلاج على عدة عوامل: نوع الانحناء ودرجته وعمر المريض. وبالتالي، من الأفضل تصحيح العضة المعكوسة عند الأطفال.


كيفية تصحيح العضة المعكوسة عند الأطفال؟

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالعضة المعكوسة، فإن الخطوة الأولى هي التخلص من سبب ظهورها، أي فطام الطفل عن العادات السيئة، وشراء اللهاية والزجاجة المناسبة له، والتأكد من عدم نومه. في نفس الموقف. يجب إعطاء الطفل الأكبر سنًا الأطعمة الصلبة في كثير من الأحيان وتشجيعه على مضغ الجانب المشوه لفترة أطول. في حالة الانحناءات الأحادية المبكرة، يمكن أن يساعد أيضًا طحن بعض الأسنان، ولكن فقط في المرحلة الأولية من الشذوذ.

العضة المتقاطعة الناجمة عن تطور غير طبيعييمكن إزالة الفكين بمساعدة ضمادة الضغط وجميع أنواع الموسعات الحنكية. ومع ذلك، ينبغي استخدام هذه التصاميم بحذر شديد. أكثر مما ينبغي ضغط قويعلى الفك يمكن أن يؤدي إلى تشوهات ملحوظة في الذقن والوجه. إذا تطورت العضة المعكوسة نتيجة لفقدان الأسنان في غير وقتها، فإن الخطوة الأولى هي استعادتها وبعد ذلك فقط انتقل إلى المرحلة القادمةعلاج.

حقيقة مثيرة للاهتمام!

يمكن أيضًا استخدام موسعات الحنك في مرحلة البلوغ، ولكن فقط حتى يصبح الدرز الحنكي "متحجرًا"، أي حتى سن 18-22 عامًا. بالنسبة لكبار السن، يتم فتح الغرز جراحيًا.


في حالة الشذوذات الخطيرة، إلى جانب المعدات الموصوفة أعلاه، يتم استخدام المعدات الوظيفية أيضًا، على سبيل المثال، منشط Andresen-Heupl مع لوح واحد أو وجهين - لوحة صغيرة تقع تحت اللسان؛ منظم لوظائف الفرنكل وكذلك تيجان كاتز. تسمح اللوحات والمدربون بتطبيع موضع وحجم الأسنان خلال فترة الأسنان الأولية والمختلطة، وبعد 12 عامًا - الأقواس والمصففات. للتخلص من الحالات الشاذة في الإطباق الدائم، يتم استخدام تقنيات مختلفة قليلاً.

تصحيح العضة المعكوسة عند البالغين

مزيج مشترك يساعد على تصحيح العضة المعكوسة عند البالغين. المعالجة التقويمية، والتي غالبًا ما تتضمن جراحة تقويم الأسنان، والتي لا يستطيع جميع أطباء الأسنان في موسكو تقديمها. ومع ذلك، ليست هناك حاجة لعملية جراحية في جميع الحالات. على سبيل المثال، يمكن إزالة الشذوذ المتكون على مستوى الأسنان باستخدام الأقواس أو المصففات.

في الحالات القصوىعلى سبيل المثال، عندما يعاني المريض من ازدحام شديد وعدم وجود مساحة كافية في الفك، يلجأ الأطباء إلى خلع الأسنان - بشكل رئيسي الأربع أو الثمانية.

تتم إحالة الأشخاص الذين يعانون من عظم الفك الملتوي لإجراء عملية قطع العظم، وهي عملية جراحية لتصحيح تشوهات العظام. يتم تنفيذه تحت تخدير عام، وبعدها يبقى المريض في المستشفى لبعض الوقت. من الضروري أن نفهم أن المرحلة الجراحية لا تلغي ارتداء الهياكل التقويمية. وهذا يعني أنه من أجل تصحيح العضة المعكوسة، سيتعين على المريض ارتداء الأقواس أو واقيات الفم قبل الجراحة وبعدها.

لماذا يعتبر تصحيح العضة المعكوسة ضروريا؟

حتى المرحلة الأوليةتتطور الحالات الشاذة عاجلاً أم آجلاً إلى حالات شديدة وتؤدي إلى عواقب حزينة وحتى خطيرة. جميع أصحاب العضة المتصالبة، بغض النظر عن نوع الشذوذ، لديهم عدم تناسق في الوجه. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوع العضة المعكوسة الشدقية، بالإضافة إلى جميع التشوهات المذكورة أعلاه، فإن تضخم الفك السفلي يكون مميزًا أيضًا، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من العضة المعكوسة اللسانية، فإن تسطيح الذقن هو أيضًا نموذجي. أما الشذوذ المشترك فهو يشمل جميع الأعراض المذكورة أعلاه مرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التعرف على أصحاب العضة المعكوسة من خلال انحسار الشفة العلوية أو السفلية وإعاقة الكلام.

لكن هذا المرضإنه لا يهدد فقط بمشاكل جمالية - حيث يتم انتهاك وظائف المضغ والهضم، وكذلك فرط التوتر العضلي والصداع وخلل في المفصل الصدغي الفكي. بالإضافة إلى ذلك، تصبح اللدغة عاجلا أم آجلا مؤلمة وأضرارا الأقمشة الناعمةتجويف الفم. تدخل البكتيريا إلى الجروح الناتجة، مما يسبب تطورها التهاب شديدوأمراض اللثة. ولذلك، فإن ترك كل شيء كما هو لن يكون أفضل فكرة.

أمراض الأسنان هي ظاهرة شائعة جدا. أنها غالبا ما تؤدي إلى تطور سوء الإطباق. يعاني حوالي 30% من المرضى من عضة غير طبيعية، و3% منهم يعانون من عضة معكوسة.

غالبًا ما يُظهر الأشخاص الذين يعانون من هذا العيب شعورًا بالنقص، مما يتعارض مع التكيف في المجتمع. تسمح لك الطرق الحديثة للتصحيح الفعال للانسداد بالعودة التماثل الصحيحوالجماليات مظهرأي عمر.

ما أنه لا يمثل؟

يعد الانسداد من النوع المتقاطع واحدًا من تطورات غير طبيعيةنظام الأسنان. يتميز بتغير في شكل وحجم الفك أو الفكين، مما يؤدي إلى انزياح (تقاطع) الأسنان المسدودة.

هذا النوع من اللدغة هو الأكثر ندرة على الإطلاق. الأشكال المرضيةوتتطلب فترة طويلة علاج معقد. يتم إجراء التصحيح بواسطة فرع خاص من طب الأسنان - تقويم الأسنان.

نماذج

في طب الأسنان، هناك عدة أشكال من العضة المعكوسة، والتي لها خصائص سريرية وطرق علاج مختلفة.

النماذج الأساسية:

  • فحوى. ويتميز بتضييق الفك الثابت وتوسع الفك المتحرك من الجانبين. يمكن أن يكون هذا النوع من الانسداد مع أو بدون إزاحة الفك. أثناء عملية المضغ، ينسد السطح الشدق لأسنان الفكين؛
  • لغوي. ويختلف بزيادة في الفك العلوي المتحرك وانخفاض طفيف في الفك السفلي. قد يغطي جانبين أو جانب واحد. يحدث اتصال الفكين مع انسداد السطح الحنكي للتيجان العلوية لشرفات الشدق السفلية.
  • مختلط. يتضمن مزيجًا من الأنواع المذكورة أعلاه من نوع اللدغة المتقاطعة.

أعراض

لأي شكل من أشكال الانسداد المتصالب هناك أعراض وعلامات سريرية معينة. وعلى أساسها يحدد طبيب الأسنان طريقة العلاج. ولكن الى جانب ذلك مميزات خاصة، هناك أيضًا أشياء عامة يمكنك من خلالها تحديد اللدغة المتقاطعة بنفسك.

الأعراض العامة:

  • عدم تناسق الوجه
  • يتم تحريك الفك العلوي قليلاً للأمام أو للخلف.
  • الذقن لديه بعض النزوح إلى الجانب.
  • الأسنان غير متناسبة مع بعضها البعض.
  • انتهاك الاتصال بالتيجان المقابلة أثناء الإغلاق.
  • التناقض بين اللجام العلوي والسفلي.
  • التغيير في نطق الكلام الصوتي.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب لحدوث العضة المعكوسة. يتم تقسيمها تقليديا إلى مجموعتين: الخلقية والمكتسبة.

أسباب خلقية:

  • التكوين المعيب لأساسيات الأسنان.
  • الاستعداد الوراثي
  • التطور غير الطبيعي للنظام الفكي الصدغي.
  • الحنك المشقوق؛
  • ضخامة اللسان.

الأسباب المكتسبة:

  • إصابة الولادة
  • الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى التسنين غير المتكافئ وفقدان الأسنان المبكر.
  • آفات تسوس واسعة النطاق.
  • بعض العادات - وضع إصبعك في الفم، ووضع الخد على القبضة، وما إلى ذلك؛
  • الموقف غير الصحيح أثناء النوم.
  • أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (الكساح، شلل الأطفال، التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل)؛
  • أمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسي(التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية)؛
  • ضخامة الدم.

المضاعفات المحتملة

في كثير من الأحيان لا يرى المرضى أي خطأ في حقيقة أن لديهم انسدادًا متقاطعًا. الحد الأقصى الذي يمكن أن يزعجك هو ظهور مثل هذا المرض. ولسوء الحظ، فإن مثل هذا الموقف ليس له ما يبرره، منذ ذلك الحين غالبًا ما يتسبب الخلل الذي لم يتم تصحيحه في الوقت المناسب في حدوث عدد من العواقب الوخيمة.

المضاعفات الأكثر شيوعا:

  • أمراض المعدة والجهاز الهضمي.
  • ضعف الجهاز التنفسي.
  • الإملاء غير صحيح، بما في ذلك ذات الصلة. مع نزوح الفك السفلي.
  • أمراض الأسنان (التهاب اللثة، تسوس الأسنان)؛
  • إصابات الغشاء المخاطي.
  • مضاعفات الأطراف الاصطناعية وإجراءات الزرع.
  • الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض المناعة الذاتية.
  • التآكل النشط لمينا الأسنان.
  • مفصل مضاد للتشنج و صداعوالذي يحدث بسبب الحمل غير المتساوي والمفرط على المفصل الفكي الصدغي.
  • تشوه وتشريد فقرات عنق الرحم.
  • تضييق الممرات التنفسية والدم.

التشخيص

يبدأ تشخيص العضة المتصالبة بالفحص والدراسة الآلية الصورة السريرية. في الموعد الأول، يقوم طبيب الأسنان بتسمع المفصل الفكي الصدغي والجس، والذي يتم من خلاله تحديد وظيفة نظام الأسنان. للحصول على تاريخ مفصل، يتم إجراء تصوير العظام والتصوير الشعاعي والتصوير عن بعد.

بعد ذلك يوضح أخصائي تقويم الأسنان نوع المرض ويحدد طريقة التصحيح. في الختام، يقوم بفحص النموذج التشخيصي للفك بعناية. لإجراء التشخيص الصحيح، غالبًا ما يكون من الضروري استشارة متخصصين آخرين (المعالج، طبيب أعصاب الأطفال، وما إلى ذلك).

العلاج للأطفال والكبار

الصورة: العضة المعكوسة قبل وبعد العلاج

الهدف من علاج هذا المرض هو استعادة العلاقة الموحدة بين أسنان كلا الفكين.. يتم إجراء تصحيح العضة المتصالبة طرق مختلفةوالتصاميم. تعتمد المؤشرات على عمر المريض ونوع المرض ودرجة إهماله.

الشرط الرئيسي العلاج الناجحهو القضاء على أسباب المرض. لاستعادة الإطباق الطبيعي للأسنان المؤقتة والاستبدالية، الطرق الأكثر قبولًا هي:

  • الجمباز العضلي.
  • طحن الجزء القاطع من السن لمحاذاة خط الإغلاق؛
  • الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة؛
  • العلاج بالأجهزة (منظم Frenkel، Janson bionator، وما إلى ذلك)؛
  • أنظمة التأثير خارج الفم.
  • أقواس الأسنان
  • لوحات التوسع
  • المدربون.

لتغيير شكل عضة الأسنان الدائمة، الطرق الشائعة هي:

من بين القائمة الكاملة للطرق المذكورة، فإن الأكثر فعالية هي: المدربون، وواقيات الفم، والأقواس، والجراحة.

التصحيح من قبل المدربين

ويختلف المدربون عن الأساليب الأخرى في ذلك يتم تصحيح الانسداد عن طريق إزالة الضغط على الأسنان والتوتر في عضلات الفك. خلال الموعد الأولي، يقوم طبيب الأسنان بإجراء محاكاة التصميم باستخدام الكمبيوتر. وهذا يسمح بتصنيعها بما يتوافق تمامًا مع خصائص الأسنان.

مادة التصنيع هي السيليكون. يتم استخدام المدربين في المقام الأول في الليل. خلال النهار، يتم تخصيص 1-3 ساعات لارتدائها. تتم استعادة الانسداد باستخدام هذه الطريقة بشكل تدريجي.. كل جهاز له درجة صلابة خاصة به، والتي يشار إليها باللون الخاص به.

يبدأ العلاج باستخدام أنعم المدرب اللون الأزرق. تساعد مرونتها العالية على اجتياز فترة التكيف بسهولة. ينتهي تصحيح اللدغة بأصعب بناء أحمر. يستمر ارتداء كل نوع من أنواع الأحذية الرياضية حوالي 7 أشهر.

يعد تصحيح العضة باستخدام هذه الطريقة فعالاً في 90٪ من الحالات، كما أن تكلفتها أقل بكثير من تكلفة الأقواس.

استعادة الانسداد باستخدام المصففات

مصففات الأسنان عبارة عن هيكل بلاستيكي شفاف يتبع تمامًا محيط الأسنان. يحدث بسبب ضغط متواصلإلى قطاع المشكلة. درجة الضغط قليلة فلا يسبب الجهاز الألم.

خلال الزيارة الأولية، يأخذ طبيب الأسنان طبعة للأسنان ويجري نموذجًا افتراضيًا ثلاثي الأبعاد للأسنان، والذي سيتم بموجبه تصنيع مجموعة من المصففات.

للدورة بأكملها، اعتمادا على مدى تعقيد الوضع، هناك حاجة من 10 إلى 50 مباراة دولية. يجب ارتداء التصميم لمدة 20 ساعة على الأقل يوميًا. كل 14 يومًا، يتم استبدال المصفف بآخر جديد على التوالي.

يختلف العلاج بالمصففات بشكل كبير في المدة. في بعض الحالات، يستغرق الأمر 3 أشهر فقط، وأحيانًا أكثر من عام واحد. أثناء إجراء التصحيح، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان كل شهرين.. تتمتع المصففات بالعديد من المزايا:

  • لا تستغرق فترة التكيف أكثر من 3 ساعات؛
  • القضاء على الصدمة في الغشاء المخاطي.
  • بصريا غير مرئية تقريبا.
  • لا تعقد الإجراءات الصحية وإجراءات طب الأسنان.

يمكن استخدام هذه التقنية حتى عند الأطفال بعمر خمس سنوات. ولكن لا يزال لديه عيب كبير - لا يمكن استخدامه إذا كان السن مفقودًا جزئيًا أو كليًا.

التصحيح مع الأقواس

الأقواس هي جهاز غير قابل للإزالة يهدف إلى محاذاة الانسداد بواسطة تأثير ميكانيكيعلى الأسنان. بعد أن يجري طبيب الأسنان الفحص ويستبعد استحالة استخدام هذه الطريقة، يتم إجراء استشارة حول اختيار المواد اللازمة للبناء.

الطرق الرئيسية لتثبيت الأقواس هي:

  • سيراميك؛
  • معدن؛
  • الياقوت.
  • بلاستيك.

يتم تثبيت النظام من قبل طبيب الأسنان. أولاً، يقوم بتثبيت التقويم نفسه على الأسنان باستخدام غراء خاص. بعد ذلك، يتم توصيل قوس معدني له تأثير الذاكرة بعنصر التثبيت لكل شريحة. وهذا ما يعطي تأثير استقامة. وأخيراً يقوم الطبيب بضبط الجهاز.

التعود على مثل هذا التصميم قد يكون فترة طويلةوحتى تمتد إلى وقت الارتداء بأكمله. يستغرق العلاج بهذه الطريقة من سنة إلى عدة سنوات.

بعد تحقيق التأثير المطلوب، تتم إزالة الأقواس عن طريق الضغط عليها بملقط خاص. للتأكد من أن سطح التيجان يأخذ مظهرًا طبيعيًا، يتم طحن الأسنان وصقلها.

يعد تصحيح اللدغة باستخدام هذه التقنية فعالاً للغاية ولا يتطلب تكاليف عالية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الأقواس لها عدد من موانع الاستعمال:

  • تسوس.
  • التهاب اللثة.
  • التهاب اللثة؛
  • أمراض الجهاز الهيكلي.
  • الانحرافات النفسية
  • علم الأورام؛
  • أمراض الدورة الدموية؛
  • أمراض الغدد الصماء.

في الفيديو القادمسوف يوضحون لنا بوضوح كيفية تصحيح العضة المعكوسة باستخدام ألواح تقويم الأسنان:

الطريقة الجراحية

في الحالات القصوى، عندما لا يساعدون الطرق العلاجية، ويستخدم التدخل الجراحي. وهو يتألف من فتح الدرز الحنكي وتوسيع الفك بسرعة أو ببطء باستخدام طرق الأجهزة الموصى بها.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الموسعات اللولبية للتوسيع، والتي يتم تنشيطها يوميا. بعد التنشيط، قاصر الأحاسيس المؤلمة، والتي تمر في غضون ساعة.

يمكن تحقيق النتيجة النهائية خلال 2-3 أشهر. يتم استخدام الخدم لتعزيز النتائج.

يعتبر أطباء تقويم الأسنان المعاصرون أن العضة المعكوسة هي واحدة من أصعب أنواع اضطرابات العضة. في هذه الحالة، يتم إزاحة أسنان المريض بالنسبة لبعضها البعض في الاتجاه العرضي. وبعبارة أخرى، مع العضة المتصالبة، يتحرك الفك السفلي إلى الجانب بالنسبة للفك العلوي.

هذا النوع من سوء الإطباق لا يساهم فقط في تكوين أنواع مختلفة، بل يمكن أن يؤثر بشكل خطير على صحة المريض. لذلك، يجب أن تؤخذ على محمل الجد، وتشخيصها في الوقت المناسب وبذل كل ما في وسعها لمعالجتها هذا الانتهاكلتصحيح.

يعد الشذوذ على شكل عضة معكوسة أمرًا نادرًا، حيث يحدث في 2-3٪ فقط من الحالات. تسمى العضة المتصالبة أيضًا بالمصطلحات التالية: "الإطباق الداخلي"، "الوضعية المتأخرة".

في حالة العض العادي، يجب أن يتداخل الصف العلوي من الأسنان مع الصف السفلي من الأسنان بنسبة 30%. فقط في ظل هذه الحالة يتم الحفاظ على الوظيفة الطبيعية لجهاز الفك. مع العضة المعكوسة، لا يتم استيفاء هذا الشرط، مما يؤدي إلى اضطرابات فسيولوجية في وظائف معالجة الطعام (المضغ والبلع) والكلام. Crossbite لديه الأنواع التالية:

  • مظهر الشدق، حيث يوجد انتهاك لإغلاق الأسنان الجانبية، مما يؤدي إلى اضطرابات في وظيفة مضغ الطعام. يصاحب هذا النوع إزاحات أو تضيقات مختلفة في أسنان الفك.
  • المظهر اللساني، حيث تتقارب الأسنان الجانبية مع درنات مختلفة، وفي بعض الأحيان لا تنغلق الأسنان على الإطلاق. يمكن أن يكون هذا الإزاحة على جانب واحد أو على الوجهين، مع تقليل أو توسيع أسنان الصف العلوي أو السفلي.
  • مظهر مشترك (مجمع)، مصحوب بمزيج من الاضطرابات في تطور الفك مع تضييقه أو توسعه. في هذا الشكل، تكون عضات الغشاء المخاطي للفم واضطرابات النطق وعدم تناسق الوجه شائعة.

أسباب العضة المتقاطعة عند الأطفال

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة للعضة المعكوسة. يمكن أن يكون سبب هذا مختلف اضطرابات وراثيةأو إصابات أو أمراض أو عادات سيئة قد يعاني منها الإنسان في مرحلة ما من حياته.

معظم الأسباب الشائعةنكون:

  • الاستعداد الوراثي
  • اضطراب تكوين الأسنان خلال الفترة الجنينية.
  • التناقض الخلقي بين أحجام الأسنان والفكين.
  • فقدان أو تدمير أسنان الطفل في وقت مبكر.
  • ضعف التنفس الأنفي.
  • عدم الاتساق في عمل عضلات المضغ (على سبيل المثال، مع الشلل الدماغي، مع التشنجات اللاإرادية العصبية)؛
  • تسوس أو قلع الأسنان في مرحلة الطفولة.
  • بزوغ متأخر أو غير متناسق للأسنان الأولية، والأسنان المشقوقة؛
  • التوفر الأمراض الخلقية(شقوق الحنك الرخو)؛
  • الأمراض الالتهابية في الفك.
  • اضطرابات استقلاب المعادن.
  • عواقب إصابات الوجه.
  • مشاكل في الموقف والجنف.

غالبًا ما يكون سبب العضة المعكوسة هو العادات السيئة التي حدثت في مرحلة الطفولة (عادة قضم الأظافر، مص الأصابع، التكشير، عض الخدين، وضع النخيل تحت خد واحد، وما إلى ذلك).

المضاعفات

إذا تعاملت مع هذا الاضطراب باستخفاف ولم تبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد تؤدي العضة المعكوسة إلى العديد من المضاعفات الخطيرة من حيث الصحة والمظهر. وفي هذه الحالة يحدث خلل في نمو الفك عندما تتشوه عظام الوجه، مما يؤدي إلى خلل في الوظائف الأساسية لجهاز الفك. تتضمن مضاعفات العضة المعكوسة ما يلي:

  • عند الأطفال، بسبب ضعف إغلاق الفك، يتم تشكيل عادة التنفس عن طريق الفم، مما يؤدي إلى أمراض الجهاز التنفسي؛
  • خطر فقدان الأسنان المبكر بسبب تآكل المينا المتسارع، وتلف اللثة والحمل الزائد على الأسنان، والذي يتجلى في ظهور أمراض الأسنان (تسوس الأسنان، وأمراض اللثة)؛
  • عدم التماثل أو انتهاك شكل الوجه.
  • حدوث نطق غير صحيح للأصوات عند الأطفال؛
  • اضطرابات في مضغ الطعام، وعض الخد المتكرر.
  • في المراهقين والبالغين، من الممكن حدوث ارتفاعات متكررة في ضغط الدم والصداع المستمر.

لا ينبغي إهمال علاج هذا المرض. لا تؤدي العضة المعكوسة غير المعالجة إلى تعطيل جماليات مظهر الشخص فحسب، بل يمكن أن تلحق الضرر بصحته أيضًا.

في كثير من الأحيان، يساهم هذا المرض في ظهور مجمع النقص بسبب المظهر غير السار واضطرابات الكلام، الأمر الذي يتطلب العلاج من المعالج النفسي.

التشخيص

لتشخيص العضة المعكوسة بشكل صحيح، يأخذ الأطباء العديد من العوامل في الاعتبار.

عادة، يقوم أحد المتخصصين بفحص المريض، ويستمع إلى شكاواه، مع إيلاء الاهتمام للمظاهر النموذجية (ضعف النطق، وعدم الراحة عند مضغ الطعام، وعدم تناسق الوجه، وما إلى ذلك). كما يتم تحديد درجة حركة الفكين وطبيعة إزاحتهما وعلاقة الأسنان أثناء المضغ. غالبًا ما يوصف للمرضى التصوير الشعاعي للوجه مع المفاصل الصدغية والفك السفلي.

تصحيح العضة المعكوسة عند الأطفال والبالغين

يعتبر علاج العضة المعكوسة عملية طويلة إلى حد ما وتتطلب عمالة مكثفة. يتم إنتاجه أساليب مختلفة، اعتمادا على درجة المرض وعمر المريض. غالبًا ما يكون من الضروري إشراك أطباء الأعصاب وأخصائيي النطق وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة في علاج أمراض سوء الإطباق هذه.

من المهم أن تضع التشخيص الصحيحوالبدء في علاج العضة المتصالبة قبل أن يبلغ المريض 15 عامًا.

ومع ذلك، علاج أمراض مماثلةممكن وضروري.

طالما أن تشوه الطفل يؤثر فقط على الأسنان اللبنية، فإن علاج سوء الإطباق هو الأكثر فعالية.

وفي الوقت نفسه، يحاولون القضاء على عادات الطفل السيئة التي أدت إلى هذا التشوه. إذا لزم الأمر، تنفيذ الصرف الصحي تجويف الفمطفل، تلميع السطح المشوه لأسنان الطفل. عند ظهور العلامات الأولى للتشوه، يستخدم أخصائيو تقويم أسنان الأطفال طرقًا لفصل الأسنان.

في حالة تشوه سوء الإطباق الكبير، يتم استخدام ألواح أسنان خاصة مع مسامير، مما يساعد على توسيع الأسنان. في الحالات الصعبة أثناء نمو مكثففي بعض الأحيان يتم علاج المراهقين باستخدام أجهزة وظيفية مختلفة تحتوي على نوابض ومسامير مثبتة على واقيات الفم (منشط Frenkel، وتيجان كاتز، وقوس إنجل، وما إلى ذلك) التي تصحح إغلاق الفك غير الصحيح.

في الوقت الحالي، لم يعد علاج أمراض سوء الإطباق مزعجًا ومؤلمًا بفضل إدخال الأقواس. تستخدم الأقواس للقضاء على العضة المعكوسة عند البالغين والمراهقين. يمكن تثبيتها عن طريق السطح الداخليالفكين، ومن ثم لن تكون اللوحات مرئية. بمساعدة الأقواس، يمكنك تثبيت أسنانك في وضع مركزي، وتصحيح توتر عضلات المضغ، وتوسيع أو تضييق مناطق أقواس الأسنان. يحاولون تصحيح العضة المعكوسة في أقرب وقت ممكن، قبل أن تؤدي إلى تطور عدم تناسق الوجه.

عند البالغين، يكون علاج العضة المعكوسة أكثر صعوبة وأقل فعالية.

بالإضافة إلى استخدام الأنظمة الثابتة على شكل تقويم، في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة جزء من الأسنان المشوهة. إذا كان من المستحيل تصحيح العضة المعكوسة بشكل متحفظ، مع عدم تناسق واضح في الوجه، فقد يوصى للبالغين بالعلاج الجراحي باستخدام أساليب مختلفةالتصحيحات.

في كثير من الأحيان، بعد الانتهاء من العلاج، ينصح المرضى بمواصلة ارتداء جهاز الاحتفاظ، مما يساعد على تعزيز نتيجة العلاج. بعد إزالة الأقواس، يرتدي المرضى في كثير من الأحيان الأقواس القابلة للإزالة التي يتم ارتداؤها في الليل.

وقاية

يستغرق علاج العضة المعكوسة وقتًا طويلاً ولا يكون دائمًا ناجحًا بنسبة 100%. ولذلك، فإن مراقبة الطفل ومنع حدوث هذا المرض أكثر فعالية وأسهل.

ستكون التدابير الوقائية التالية فعالة:

  • السيطرة على وضعية الطفل، خاصة من عمر 7 سنوات، أثناء نمو سريعالعظام.
  • تعليم الطفل كيفية تنظيف أسنانه بالشكل الصحيح، والحد من تناول الحلويات؛
  • منع الطفل من تطوير عادات سيئة (الاستلقاء على جانب واحد، مص الإصبع، التكشير، وما إلى ذلك)؛
  • العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
  • الوقاية من الكساح، وهو مرض يساهم في تشوه العظام.
  • زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب.

يجب على الآباء أن يأخذوا تسوس أسنان أطفالهم على محمل الجد وأن يعالجوها في الوقت المناسب، لمنع فقدانها مبكرًا.

في بعض الحالات، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية للأسنان اللبنية المتساقطة قبل الأوان لمنع ظهور لدغة مرضية.

يجب عرض كل طفل على أخصائي تقويم الأسنان والتأكد من أن تكوين جهاز الفك يحدث بشكل صحيح. من الصعب علاج العضة المعكوسة، وتتطلب الكثير من الصبر والاجتهاد والاجتهاد لكل من المريض والطبيب. والتدابير الوقائية البسيطة ستمنع تطور سوء الإطباق لدى الطفل، مما يلغي العلاج الطويل والمؤلم لهذه الحالة المرضية.

ما هي ماركات معاجين الأسنان التي استخدمتها؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

تعتبر العضة المعكوسة واحدة من أكثر أمراض تقويم الأسنان تعقيدًا. من إجمالي عدد المرضى سوء الإطباق، 2% فقط لديهم عضة معكوسة.

يتطلب الشذوذ علاجًا معقدًا متعدد المراحل. أ وفي بعض الحالات، لا يمكن تصحيح الوضع إلا من خلال الجراحة.

كيف يتجلى؟

يمكن دائمًا تحديد هذا المرض من خلال مظهر الشخص. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يحتوي على عدد من الميزات المميزة داخل الفم.

أعراض

ل الأعراض الرئيسيةتشمل الحالات الشاذة ما يلي:

  • تضييق واضح في قوس الفك.
  • انتهاك الاتصال بين الأسنان المناهضة.
  • إزاحة الفك السفلي على طول المستوى الأفقي.
  • تداخل الحدبات الشدقية للصف العلوي مع الحدود السفلية ؛
  • ضعف ملحوظ في الكلام عند نطق أصوات الهسهسة والصفير.
  • إصابة الغشاء المخاطي.
  • خلل في المفصل الصدغي الفكي، والذي يتميز بالألم عند التحدث وتناول الطعام.

ملامح الوجه

بالإضافة إلى التغيرات داخل الفم، يؤدي علم الأمراض أيضا إلى تغير في نسب الوجه:

  • أعلن الوجه عدم التماثل.
  • خط الوسط الشفة العليالا يتزامن مع منتصف القاع.
  • الذقن لديه انحراف قوي.
  • قد تنحسر زاوية الشفة العليا من جهة الشذوذ. الزاوية المقابلة للشفاه لها ختم مرئي.

تصنيف

تم تقسيم العضة المتصالبة إلى أنواع تختلف في المظاهر السريرية.

فحوى

مع هذا النوع من الأمراض، يحدث تغيير في الانسداد مع تداخل الحدبات الشدقية في الأجزاء الجانبية من الأسنان. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة التداخل من جانب واحد وعلى الوجهين.

سبب الاضطراب المرضي في في هذه الحالة، هو زيادة في الفك المتحرك، وفي حالات نادرة، تخلف في نمو الفك العلوي.

لغوي

في النوع اللساني من العضة المعكوسة، يكون هناك إغلاق جزئي للأسنان المضادة أو غياب تام لملامستها. مع الإغلاق الجزئي، يحدث الاتصال بين الدرنات المختلفة.

سبب الخلل هو تطويل أو تقصير أحد الفكين.

الشدق اللغوي

يجمع علم الأمراض بين كل شيء أيضًا علامات جزئيةالمظهر الشدق واللساني. العضة المركبة هي النوع الأكثر صعوبة، ولا يمكن التخلص منها إلا باستخدام التقنيات المدمجة.

اعتمادًا على موقع التغييرات الرئيسية. وينقسم هذا النوع إلى 3 أشكال:

  • مفصلي
  • جناثيك.
  • سني سنخي.

ما المقصود بالصواب والخطأ؟

بالإضافة إلى الأنواع والأشكال المدرجة، يوجد في تقويم الأسنان أيضًا تعريف مثل العضة المعكوسة الحقيقية والكاذبة. ونعني بالصحيح التغيرات المرضية في الانسداد الناجمة عن الاضطرابات الفسيولوجية.

يشمل تعريف العضة الكاذبة الحالات الشاذة الناجمة عن الحركة المقصودة للفك للأمام أو إلى الجانب، وهو ما يفعله المريض في أغلب الأحيان دون وعي.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب ظهور هذا المرض أكثر أسباب مختلفة ، ومن بينها الأكثر شيوعًا:

  • عدد من أمراض الأسنان، تسبب الاضطرابتطوير جهاز الفك.
  • العامل الوراثي
  • نقص التوتر في عضلات الوجه والفك.
  • انتهاك العمليات الأيضية. وهناك دور خاص يلعبه نقص الفوسفور والكالسيوم.
  • التناقض بين توقيت تغيير الأسنان الأولية إلى الأسنان الدائمة؛
  • التنفس عن طريق الفم.
  • فقدان مبكر لأسنان الطفل.
  • إصابات في الوجه والفك.
  • اضطراب الموقف أثناء النوم.

المضاعفات المحتملة

العضة المتصالبة هي شذوذ خطير يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات:

  • ضعف وظيفة التنفس، ونتيجة لذلك يتم استبدال التنفس الأنفي بالتنفس الفموي.
  • مشاكل الأسنان: ارتخاء الأسنان وفقدانها، والتآكل السريع للمينا، وتسوس الأسنان، والتهاب اللثة.
  • خلل في مفصل الفك مما قد يؤدي إلى انسداده المؤقت وظهور الصداع المستمر وزيادة الضغط.
  • أمراض الجهاز الهضمي التي تنتج عن قلة جودة مضغ الطعام.

طرق التشخيص

صور قبل وبعد علاج العضة المعكوسة

لتشخيص هذا المرض، يتم استخدام المجمع على الفور طرق البحثوالتي تسمح لنا بتحديد درجة تطور الشذوذ.

ومن بين جميع الطرق هناك طرق إلزامية وإضافية، وهي ذات طبيعة توضيحية.

إلزامي

ل الأساليب الإلزاميةتشمل الدراسات:

  • الفحص العينيومقابلة المريض.
  • تعريف الانسداد المركزي باستخدام بكرات لدغة.
  • الاختبارات الوظيفيةمما يسمح لك بتحديد درجة امتداد الفك بدقة.

إضافي

مثل طرق إضافية استخدم ما يلي:

  • مخطط العظام. يوصف فقط للأطفال فوق سن 5 سنوات.
  • التصوير الشعاعي عن بعد. يتيح لك رؤية نسبة أحجام الفكين بالنسبة لبعضهما البعض وبقية عناصر الجمجمة.
  • الأشعة السينية. للتشخيص، قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية للمفصل الفكي الصدغي واليد للمريض. الأشعة السينية لليد تساعد على التقييم الحالة العامةالعظام.

علاج

يعتمد على الفئة العمريةبالنسبة للمرضى، يمكن استخدام تقنيات مختلفة لتصحيح العضة غير الطبيعية.

بالنسبة للأطفال، غالبا ما يتم استخدام الأساليب اللطيفة على جهاز الفك. عند البالغين، تكون عظام الفك مكتملة التكوين ويصعب تصحيحها، لذلك يتم استخدام طرق أكثر صرامة للعلاج.

في الأطفال

خلال فترة التسنين المختلط أو الأولي، أظهر ما يلي التأثير الأكبر: طرق التصحيح:

  • المدربون. إنها لا تسمح باستعادة الإطباق الصحيح تمامًا فحسب، بل تسمح أيضًا بالقضاء على الاضطرابات الوظيفية العضلية.

    المدربون عبارة عن واقيات فم مصبوبة بفكين مصممة ليتم ارتداؤها أثناء النوم فقط.

    ولزيادة الكفاءة، يتم ارتداء الجهاز لمدة ساعتين تقريبًا خلال اليوم. يتم تنفيذ الإجراء التصحيحي الرئيسي من خلال قنوات الأسنان الخاصة والأقواس الشفوية.

    يمكن تحقيق أقصى قدر من التأثير عند ارتداء الأحذية الرياضية عند علاج سوء الإطباق في سن 5 إلى 10 سنوات.

  • الجمباز العضلي. تهدف إلى حل مشكلة سوء الإطباق عند الأطفال أقل من 6 سنوات. يتضمن العلاج عددًا من التمارين الخاصة التي تدرب عضلات جهاز الفك، بسبب تغير لون العض.
  • طحن جزء من السنمما يتعارض مع حركة الفك الطبيعية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون من المستحيل أداء الحركات الجانبية بشكل كامل.

    للتأكد من أن المريض لا يشعر بعدم الراحة في المستقبل، تتم معالجة موقع الطحن بتركيبة إعادة التمعدن، وإذا لزم الأمر، يتم تغطيته بمركب.

  • الأطراف الصناعية. يتم استخدامها فقط إذا كان سبب الشذوذ هو عدم وجود أسنان واحدة أو مجموعة من الأسنان. ستكون الطريقة فعالة فقط في حالة التغييرات غير المعلنة في اللدغة.
  • العلاج بأجهزة تقويم الأسنان. لهذا الغرض، يتم استخدام مجموعة واسعة من الأجهزة: جانسون بيوناتور، منظم فرينكل، منشط كلامت وغيرها.

جميع الأجهزة لديها تصميم مماثل. وهي تتألف من التصحيحية قوس معدنيوإدخالات بلاستيكية وأجهزة ضبط مختلفة (مسامير، نوابض، إلخ).

يتم ثني الأقواس المعدنية بطريقة تمارس أقصى ضغط مسموح به على أسنان الطفل.

تعمل الأجزاء البلاستيكية كقاعدة أو طائرات مائلة. تتطلب مثل هذه الأنظمة تصحيحًا مستمرًا، ويتم ذلك عن طريق تشديد أو فصل العناصر التنظيمية.

تتيح لك هذه الطريقة تصحيح الانسداد عند الأطفال دون سن 12 عامًا.

في البالغين

يتم تصحيح العضة المعكوسة عند البالغين باستخدام أجهزة من النوع الثابت أو التدخل الجراحي.

وأظهر تأثيرا جيدا الطرق التالية :

  • جهاز تأثير ميكانيكي فردي غير قابل للإزالة. يتم استخدامه لتوسيع وتضييق أقواس الأسنان.

    يمثل قوسًا منحنيًا يمتد منطقة المشكلةالأسنان على الجانب الدهليزي. يتم ربط القوس بأغطية التاج المثبتة على الأسنان الداعمة.

    يسمح لك هذا الجهاز باستعادة عضتك خلال عدة سنوات، لكن لا يمكنه استعادة تناسق الوجه.

  • جهاز إنجل. يستخدم فقط لتوسيع الفك. الجهاز عبارة عن قوس منحني يطبق الضغط من الجانب اللساني.

    للحصول على التأثير، في هذه الحالة، يلزم إجراء تعديلات منتظمة على التصميم. يسمح لك الجهاز بتصحيح أمراض سوء الإطباق من الدرجة الثانية، ويمكن رؤية النتائج المرئية بعد 4 أشهر من ارتدائه.

  • تيجان كاتز. يستخدم لتصحيح الإطباق في الفك الأمامي. الجهاز عبارة عن حلقة مثبتة على تاج معدني.

    يعتمد طول الحلقة على كمية الخطأ أسنان واقفة. مبدأ التشغيل هو كما يلي: يتم وضع الحلقة على الجانب اللساني بزاوية معينة للوحدات التي يتم تصحيحها.

    وهذا يوفر ضغطًا ثابتًا يحدث تحته الإزاحة. أظهرت تيجان كاتز نتائج جيدة عند تصحيح مجموعة تصل إلى 6 أسنان.

  • الأقواس- وهذا هو واحد من أكثر طرق فعالةتصحيح العضة المتقاطعة. النظام عبارة عن مجمع يتكون من أقواس وقوس مثبت فيها.

    يحدث التصحيح بسبب الضغط المستمر للقوس على الأسنان. الآن، لعلاج سوء الإطباق، يمكنك اختيار مجموعة متنوعة من النماذج، من بينها تلك القادرة على تصحيح النوع الأكثر تعقيدًا من سوء الإطباق.

  • قطع العظم المضغوط. يوصف لتوسيع قوس الأسنان. تنطوي العملية على تأثير مباشر على أنسجة العظامالفك، وذلك عن طريق ثقبه لتحقيق الانفصال.

    أثناء الإجراء، يقوم طبيب الأسنان بتشكيل أخدود رفيع على الفك لربط الثقوب، ثم يقوم بخياطة الغشاء المخاطي. يحدث التصحيح عن طريق تجديد العظم المنفصل وتوسيع جدران الأخدود.

    يستخدم هذا النوع من العلاج فقط للأمراض المعقدة التي لا يمكن علاجها بالأجهزة.

ما هي التدابير التي يمكن وصفها لتصحيح العضة المعكوسة، شاهد الفيديو:

التشخيص والوقاية

وفقًا لمراجعات المرضى، مع العلاج المناسب، يمكن تصحيح اللدغة خلال 1-3 سنوات.

يمكن أن يستغرق تصحيح الانسداد في مرحلة الطفولة من 6 أشهر إلى 1.5 سنة. العلاج للبالغين له فترة أطول ويتراوح من 1.5 إلى 3 سنوات.

في كلتا الحالتين، بعد التصحيح، ستكون هناك حاجة إلى فترة احتجاز طويلة لتعزيز النتيجة.

لتجنب تشكيل العضة المتقاطعةلا بد من الاهتمام بتطور جهاز الفك منذ لحظة ظهور الأسنان الأولى للطفل:

  • اِسْتَبْعَد عادة سيئةمص إبهامك أو اللهاية بشكل مستمر.
  • أحضر طفلك إلى طبيب الأسنان بانتظام.
  • علاج الأمراض العامة في الوقت المناسب.
  • مراقبة جودة نظافة الفم.
  • تشكيل الموقف الصحيح.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.