Mordida cruzada. Criterios y técnicas de diagnóstico

oclusión cruzada- se trata de una anomalía del cierre de la dentición en dirección transversal, en la que la dentición superior o inferior se ubica vestibular u oralmente con respecto a la dentición opuesta, que tiene la forma correcta y el tamaño normal. Según L. S. Persina distingue tres tipos de oclusión cruzada: oclusión palatina, oclusión linguo y oclusión vestíbulo. Quizás su combinación. Palatinooclusión se produce como consecuencia de la hipodentia de los dientes superiores, estrechamiento de la dentición superior, base apical del maxilar superior. A su vez, los tubérculos palatinos de los dientes laterales del maxilar superior, al cerrarse, contactan no con las fisuras longitudinales de los dientes laterales inferiores, sino con sus tubérculos linguales, y si la anomalía es severa, pueden quedar sin contacto. . oclusión lingüística, formado por el estrechamiento de la dentición inferior, caracterizado por el hecho de que los tubérculos palatinos de los dientes laterales superiores están en contacto con los tubérculos bucales de los premolares y molares de la mandíbula inferior. vestibuloclusión se forma como resultado de un aumento en el tamaño de la dentición superior e inferior en la dirección transversal. En la oclusión vestibuloide, formada por un aumento del tamaño transversal de la dentición inferior, existe una superposición significativa de los dientes laterales superiores con los inferiores. Cada uno de estos tipos puede ser de una cara y de dos caras. Es posible formar una oclusión cruzada no como resultado de un cambio en el tamaño de las mandíbulas, sino con un desplazamiento habitual. mandíbula izquierda o derecha. Luego, el mismo paciente tiene oclusión vestibulo o linguo en un lado y palatino en el otro. Según F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina y otros (1982, 1990) distinguen varios tipos de mordida cruzada:
- dentoalveolar, en el que hay un estrechamiento o expansión del arco dentoalveolar de un maxilar o una combinación de estos trastornos en ambos maxilares;
- gnático, en el que hay un estrechamiento o expansión de la base de las mandíbulas;
- articular, en el que hay una mezcla de la mandíbula inferior hacia un lado. A su vez, la mezcla del maxilar inferior puede ser paralela al plano medio sagital y diagonal.
La oclusión cruzada puede estar acompañada de diversas anomalías de dientes, dentición, maxilares, así como anomalía de oclusión en otras direcciones (sagital y vertical). A menudo, la oclusión palatina unilateral se combina con la oclusión mesial y la desoclusión incisal inversa, y la oclusión linguo se combina con la oclusión distal y profunda.
Etiología. predisposición hereditaria, deterioro del metabolismo del calcio en el cuerpo (raquitismo, cambios endocrinos en el cuerpo), deterioro de los procesos neurorreflejos (actividad descoordinada, hipo e hipertonicidad músculos masticadores, asimetría del estado tónico de los músculos masticatorios derecho e izquierdo), bruxismo, malos hábitos (apoyar la mejilla con la mano, chuparse los dedos, mejillas, lengua, etc.), posición incorrecta del niño durante el sueño (de un lado, poniendo la mano, puño debajo de la mejilla), al tocar el violín, enfermedades de la nasofaringe, respiración oral, estrechamiento de la mandíbula superior como resultado de una violación del efecto del cartílago del tabique nasal en las zonas de crecimiento de la mandíbula superior, curvatura del tabique nasal, caries y sus complicaciones, destrucción temprana y pérdida de molares de leche; trauma, procesos inflamatorios en el área de los procesos alveolares y los trastornos del crecimiento de la mandíbula causados por ellos, ubicación atípica de los rudimentos de los dientes y su retención, retraso en el cambio de dientes de leche por dientes permanentes, violación de la secuencia de dentición, tubérculo incansable del canino de leche inferior en un lado de la mandíbula, contactos dentales irregulares, labio leporino, proceso alveolar y paladar.
Clínica. Violación de la estética de la cara debido a su asimetría. La violación de los movimientos transversales de la mandíbula inferior conduce a una distribución incorrecta de la presión masticatoria y a la enfermedad periodontal. A menudo, hay una lesión en la membrana mucosa de la mejilla debido a su mordedura. Los pacientes pueden quejarse de una violación de la pronunciación de los sonidos individuales. Cuando se combina con una mordida cruzada con un desplazamiento de la mandíbula inferior hacia un lado, puede haber una violación de la función de la ATM.
Diagnósticos. El diagnóstico de ortodoncia se realiza sobre la base de métodos de investigación clínicos y de laboratorio. Al estudiar modelos de diagnóstico de los maxilares, es recomendable utilizar los métodos de Nanse, Gerlach, Schmut; Método PONA que permite diagnosticar el estrechamiento o ensanchamiento de los maxilares en caso de mordida cruzada. El estrechamiento unilateral de los maxilares se puede diagnosticar midiendo la distancia desde los dientes laterales hasta la línea de la sutura palatina media. Con el estrechamiento unilateral de la mandíbula, las distancias hacia la derecha y hacia la izquierda serán diferentes.
El estudio de teleroentgenogramas directos de la cabeza permite aclarar la estructura asimétrica de los huesos faciales. A menudo, una mordida cruzada se puede combinar con un acortamiento de la rama mandibular en el lado del desplazamiento. En caso de mordida cruzada con mezcla del maxilar inferior, suele haber asimetría de la cara y un desplazamiento del punto pogonion en relación al plano medio sagital. En una mordida cruzada sin desplazamiento de la mandíbula, el punto pogonion no suele estar desplazado.

46 . Prevención y tratamiento de la oclusión cruzada según el período de formación de la mordida.

El objetivo del tratamiento de ortodoncia de la mordida cruzada es normalizar la proporción de la dentición en el plano transversal.En niños con dientes de leche y durante su reemplazo es necesario luchar contra los malos hábitos y la respiración bucal, dar alimentos duros, prescribir ejercicios terapéuticos y moler los tubérculos no desgastados de los colmillos de leche que impiden los movimientos transversales (laterales) de la mandíbula inferior. La posición de bloqueo de las mandíbulas se elimina con la ayuda de una placa con almohadilla de mordida, placas expansivas, un cabestrillo de mentón con una tracción de goma más fuerte en el lado opuesto al desplazamiento de la mandíbula inferior; También se utilizan placas con almohadillas bucales e intraorales y un colgajo para la lengua o un plano inclinado, un regulador de función de Frenkel y un posicionador. En niños con diente permanente es posible la extracción de dientes individuales (generalmente el primer premolar) y su pulido. Al realizar el tratamiento instrumental, se utilizan dispositivos que operan mecánicamente, combinándolos con tracción intermaxilar oblicua. La expansión de la dentición se realiza con placas con tornillos y corte paralelo a la sutura palatina o con corte sectorial y tornillo, resortes de prolongación y separación obligatoria de la dentición. Se obtienen buenos resultados mediante el uso de un expansor no removible del diseño de gancho, así como el arco de ángulo (estacionario) con tracción de goma intermaxilar. Utilizan anillos con ganchos para tracción buco-vestibular, placas con fijación Napadov, almohadillas y ganchos, posicionadores y un sistema de brackets.

La tarea del tratamiento de ortodoncia con oclusión palatina unilateral es la expansión unilateral de la dentición superior. En primer lugar es necesario separar la dentición con una placa en el maxilar superior con un tornillo, revestimientos oclusales en la zona lateral del lado del cierre correcto de la dentición. Se requieren improntas de dientes antagonistas, lo que permite aumentar el soporte. Debido a la activación del tornillo, se produce una expansión unilateral de la dentición superior.
Con la oclusión palatina bilateral, la dentición se separa de ambos lados (sin presencia de improntas oclusales). Debido a la activación del tornillo de ortodoncia o resorte Coffin, se produce una expansión bilateral de la dentición superior. En presencia de anillos de ortodoncia en los primeros molares permanentes con bloqueos especiales en la superficie palatina de los anillos, el impacto de un expansor palatino de cuatro hélices de acero elástico o un expansor palatino elástico hecho de una aleación de níquel-titanio con "memoria de forma" es altamente efectivo
En caso de oclusión vestibular debido a un desarrollo excesivo de la dentición superior, se realiza una placa en la dentición superior con superposiciones oclusales y una superficie oclusal alargada para contacto con la dentición inferior.
El estrechamiento transversal de la dentición superior se lleva a cabo debido a la activación inversa del tornillo (el tornillo se coloca en el aparato en el estado no torcido) o una reducción en el tamaño del elemento de resorte Cuando se combina con la oclusión del vestíbulo del dentición superior y oclusión linguo de la dentición inferior, la tarea del tratamiento es reducir el tamaño transversal de la dentición superior y expandir la dentición inferior. diente permanente más a menudo se lleva a cabo utilizando la técnica de canto. En este caso se utilizan resortes de apertura o resortes de compresión, así como tracción elástica transversal maxilar.

A LAS 2. El objetivo del tratamiento de ortodoncia de la mordida cruzada es normalizar la proporción de la dentición en el plano transversal. Las formas de lograrlo son diferentes en diferentes periodos de edad.
Durante temporal y mixto la mordida muestra la eliminación de los factores etiológicos (consulte la sección "Etiología"), la normalización del acto de masticar (el uso de alimentos duros) Es necesario aplicar miogimnasia cuando se combina una mordida cruzada con un desplazamiento de la mandíbula inferior. Con una pérdida temprana dientes temporales se sacudió la prótesis para mantener el correcto contacto oclusal de los dientes en el plano vertical y transversal.
Cuando las indicaciones para el tratamiento instrumental de ortodoncia, se utilizan dispositivos que separan la mordida y contribuyen a la expansión de la arcada dentaria estrechada.
Durante el período de mordida temporal. Se muestra el uso de placas vestibulares KRAUSE, SCHONHER y otras estructuras. Se puede utilizar una placa maxilar con ganchos ADAMSA en los dientes posteriores, un arco vestibular y un plano posterior para limitar el movimiento lateral de la mandíbula. Para expandir las arcadas dentales estrechadas, estas placas se utilizan con elementos activos de acción mecánica que contribuyen a la expansión de la dentición: tornillos, resortes. Al expandir la dentición, se debe recordar la necesidad de separar la dentición antes de activar los tornillos y resortes.
En la dentición temporal formada y en el período de dentición mixta muestra el uso de aparatos de ortodoncia de dos mandíbulas. Con un estrechamiento unilateral de la dentición superior, se agregan al diseño del activador ANDRESEN-HOYPLE elementos que mueven los dientes laterales: resortes, palancas, empujadores. Las almohadillas oclusales del aparato se mantienen del lado de la proporción correcta de los dientes laterales. Se pueden obtener buenos resultados de tratamiento utilizando el regulador de función de Frenkel. En la mordida cruzada bucal, los protectores reguladores de la función bucal se fabrican de modo que toquen la superficie bucal de los dientes posteriores mandibulares y no entren en contacto con la superficie bucal de los dientes posteriores superiores. Para el tratamiento de la mordida cruzada lingual, los protectores bucales se realizan de forma opuesta. Esto contribuye al crecimiento de la base apical de los maxilares en el plano transversal y a la eliminación de la mordida cruzada.
Para potenciar el efecto terapéutico de estos dispositivos, es necesario utilizar sistemas ortopédicos activos extraorales en forma de gorro con mentonera y gomas de tracción de varios tamaños. En el lado de mezcla, la fuerza elástica debe ser menor que en el lado opuesto.
En mordida constante se muestra el uso de aparatos de ortodoncia de acción mecánica no removibles en combinación con osteotomía compacta, la extracción de dientes individuales para indicaciones de ortodoncia, el uso de sistemas ortopédicos activos extraorales.
Al estrechar la dentición, puede utilizar el aparato ENGLE en forma de arco fijo expansivo y tubos soldados a los anillos en los molares de soporte, con más frecuencia que los primeros permanentes. Si hay una ubicación correcta de los primeros molares permanentes, que se puede aclarar con el método de Pohn, pero la dentición se estrecha en la región de los premolares, entonces se utilizan las siguientes tácticas. El arco estacionario de Angle se fija en tubos sobre los molares pilares, luego los premolares se mueven hacia el arco activando ligaduras que fijan los premolares al arco.
Si hay un desplazamiento del maxilar inferior hacia un lado, está indicado el uso de bandas elásticas intraorales oblicuas, fijadas a los arcos de ángulo estacionarios con ganchos. Cabe recordar que la mordida debe separarse mediante placas de ortodoncia removibles con revestimientos oclusales.
En oclusión permanente posterior al tratamiento de ortodoncia se muestra la consolidación de los resultados obtenidos. Para este propósito, se lleva a cabo un tratamiento protésico racional.
Durante la prótesis, se debe dar especial importancia a la posición correcta de la mandíbula inferior en relación con el plano sagital medio.
El pronóstico para el tratamiento de una mordida cruzada depende de su forma (dento-alveolar, gnática), tipo (bucal, lingual, combinada), la edad del paciente, el período de inicio del tratamiento de ortodoncia, la gravedad de los trastornos morfológicos y funcionales. en la región dentofacial.

47. Mordida permanente. períodos de formación. Características de los dientes, arcos dentarios y su relación. Factores de riesgo para la aparición y desarrollo de anomalías dentales.

La dentición durante este período se caracteriza por los siguientes parámetros: el número, grupos y tamaño de los dientes, la forma y el tipo de cierre de la dentición. El número de dientes es de 28, 14 en cada mandíbula y 7 en cada mitad de la mandíbula. Grupos de dientes - incisivos (1, 2), caninos (3), premolares (4, 5), molares (6, 7, 8?)! Normalmente, existe una cierta relación entre las dimensiones mesiodistales de los dientes y el tamaño de la dentición. La forma de la dentición superior es una semielipse, la inferior es una parábola. En este período finaliza la formación de las raíces de los dientes permanentes.

Para la mordida fisiológica de los dientes permanentes, los siguientes signos son característicos:

Los dientes laterales superiores se superponen a los inferiores hasta la profundidad de la fisura longitudinal, y en la zona frontal incisivos superiores superponer los incisivos inferiores por no más de y y entre ellos hay un contacto cortante-tuberculoso; las cúspides palatinas de los molares superiores están en contacto con las fisuras longitudinales de los molares inferiores (fig. 13.5);

Cada diente tiene dos antagonistas (excepto el superior). últimos dientes y más bajo incisivos centrales, que tienen un antagonista cada uno);

Cada diente del maxilar superior antagoniza con el mismo diente del maxilar inferior y el diente posterior, y cada diente del maxilar inferior antagoniza con el mismo diente del maxilar superior y el diente anterior; cúspide bucal anterior arriba primero el molar está en contacto con la fisura transversa (intertubercular) del diente inferior del mismo nombre;

La línea mediana corre entre los incisivos centrales;

En el maxilar superior, la dentición es más grande que el arco alveolar, y este último es más grande que el arco basal;

En la mandíbula inferior, la relación inversa: el arco basal es más grande que el alveolar y el alveolar, más que la dentición;

Los dientes tocan con puntos de contacto en superficies proximales;

La altura de las coronas disminuye desde los incisivos centrales hasta los molares (los caninos son una excepción);

dientes superiores vestibular inclinado, y los inferiores están ubicados verticalmente;

Los primeros molares se cierran de la siguiente manera: el tubérculo mesiovestibular del primer molar del maxilar superior se encuentra en la fisura intertubercular del molar del mismo nombre del maxilar inferior.

Factores de riesgo para la aparición y desarrollo de anomalías dentales. predisposición hereditaria, deterioro del metabolismo del calcio en el cuerpo (raquitismo, cambios endocrinos en el cuerpo), deterioro de los procesos neurorreflejos (actividad descoordinada, hipotonicidad e hipertonicidad de los músculos masticatorios, asimetría del estado tónico de los músculos masticatorios derecho e izquierdo), bruxismo , malos hábitos (apoyar la mano de la mejilla, chuparse los dedos, las mejillas, la lengua, etc.), posición incorrecta del niño durante el sueño (de un lado, colocar una mano, un puño debajo de la mejilla), enfermedades de la nasofaringe, tipo oral de la respiración, estrechamiento de la mandíbula superior como resultado de una violación del impacto del cartílago del tabique nasal en las zonas de crecimiento de la mandíbula superior, tabique desviado, caries y sus complicaciones, destrucción temprana y pérdida de molares primarios; trauma, procesos inflamatorios en el área de las crestas alveolares y los trastornos del crecimiento de la mandíbula causados por ellos, ubicación atípica de los rudimentos de los dientes y su retención, retraso en el cambio de dientes de leche por permanentes, violación de la secuencia de dentición,

48. BIOMECÁNICA.
El fenómeno de remodelación del tejido óseo bajo la influencia de una fuerza constante o intermitente aplicada a los dientes.
El tejido óseo está siempre en estado de renovación. En el proceso de crecimiento en el hueso, predominan los procesos de aumento del volumen de densidad ósea. A la edad de 22-27 años, la reabsorción y la formación ósea se encuentran en un estado de equilibrio. A partir de los 25 años predomina la reabsorción fisiológica. Al final de la vida, el volumen y la densidad del tejido óseo disminuyen.
Fases del movimiento dentario:
1. Fase de descanso.
2. La fase de activación.
3. Fase de reabsorción.
4. Fase inversa.
5. Fase de formación.

1. Los dientes experimentan estrés fisiológico y fisiopatológico. Hay movimiento constante.
2. Bajo la influencia de la carga, se producen reacciones bioquímicas: en la superficie de los odontoblastos (el borde del hueso alveolar y el periodonto) hay receptores (proteínas) para el activador de proteínas celulares, cuando el activador se une al receptor, la reacción empieza. La expresión génica es responsable de la síntesis de activadores de iosteoprotegerina, que está bajo control de carga y también está regulada humoralmente. Todo esto está controlado por las prostaglandinas.
3. La liberación de mediadores inflamatorios se produce desde los vasos periodontales. En ausencia de dientes periodontales (escleróticos) se mueven más lentamente, cuanto mayor sea la duración de la endoterapia, peor, porque. no hay remodelador. textil.

Zona de presión, 2 mecanismos:
a) tipo inmediato - estrechamiento del espacio periodontal - desviación inmediata del espacio periodontal - impulso piezoeléctrico ( electricidad acción multidireccional) - un catalizador para los osteoclastos.
b) bioquímica - al apretar la brecha periodontal - estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos - la liberación de mediadores inflamatorios que catalizan la osteoclastogénesis.
Zona de tensión:
a) las fibras periodontales se estiran, predomina la reacción osteoblástica, por lo tanto. el diente se mueve en la dirección de la reabsorción y la osteogénesis ocurre en el lado opuesto (el hueso recién formado es menos denso).
Porque la reabsorción y la osteogénesis se separan en el tiempo, los dientes se vuelven más móviles que antes del tratamiento.
1. La fase de movimiento primario (debido a las propiedades elásticas del periodonto) los primeros 3 días.
2. La fase de demora, hasta 30-60-90 días, no hay clínica. movimiento pronunciado, preparación del hueso para la remodelación, cuanto más joven es el paciente, más corta es esta fase.
3. Fase de movimiento activo: aumenta el número de osteoclastos, ha comenzado la reabsorción.

Todos los objetos tienen un centro de masa: este es el punto a través del cual debe pasar la fuerza aplicada para el movimiento lineal (sin rotaciones) de un objeto libre, es decir, el centro de masa es el "punto de equilibrio" de un objeto. La localización del centro de resistencia del diente depende de la longitud y morfología de su raíz, el número de raíces y la cantidad de tejido óseo de soporte. El centro de resistencia de un diente de una sola raíz con un nivel normal de hueso alveolar es 1/4-1/3 de la distancia desde el borde cemento-esmalte hasta el ápice de la raíz. el centro de resistencia para el movimiento maxilar se encuentra ligeramente por debajo del agujero infraorbitario, y para la intrusión de los dientes anteriores superiores, el centro de resistencia se ubicará distalmente en relación con las raíces de los incisivos laterales. En ortodoncia, el principal momento definitorio es fuerza, ya que es gracias a ella que se produce el movimiento de los dientes. La fuerza se define como la acción aplicada a un cuerpo y es igual a la masa por la aceleración debida a la gravedad. (F = ejército de reserva). Las unidades de fuerza son newtons (N) o g (mm/s). La fuerza del ego es un vector, y está determinada por las características del vector, el vector tiene una magnitud y una dirección. La dirección del vector describe su línea de acción, orientación y punto de origen (aplicación). Los vectores se pueden combinar entre sí. Dado que un vector tiene magnitud y dirección, es imposible caracterizar un vector complejo mediante una simple suma aritmética de sus vectores constituyentes. La suma de vectores se puede realizar uniendo el principio del primer vector y el final del último vector adjunto. La suma de dos o más vectores se llama resultante y el vector resultante - resultante. Cuantificar el vector resultante requiere cálculos trigonométricos. Las fuerzas de ortodoncia se aplican con mayor frecuencia en la corona del diente, por lo que las fuerzas generalmente no pasan por el centro de resistencia del diente. Las fuerzas que no pasan por el centro de resistencia del diente, además del desplazamiento lineal, provocan la rotación del diente bajo la acción de momento de fuerza. El momento de fuerza es la tendencia a crear un movimiento de rotación. Se determina multiplicando la magnitud de la fuerza por la magnitud de la perpendicular caída desde la línea de acción de la fuerza hasta el centro de resistencia. La dirección del momento se encuentra girando la línea de acción de la fuerza alrededor del centro de resistencia hacia el punto de aplicación. El momento se mide en gramos por milímetro (newtons por milímetro). La magnitud del momento de la fuerza está determinada por dos variables: la magnitud de la fuerza y la distancia.Ambas variables pueden modificarse clínicamente de manera eficaz para obtener la relación de fuerzas deseada.

Momento de pareja. Un par son dos fuerzas paralelas de la misma magnitud, que actúan en direcciones opuestas a una cierta distancia (es decir, con diferentes líneas de acción). El valor de un par se encuentra multiplicando la magnitud de las fuerzas por la distancia entre ellas y se mide en gramos por milímetro. La dirección de rotación está determinada por la rotación de la línea de acción de una fuerza alrededor del centro de resistencia hacia el punto de aplicación de otra fuerza. Los vapores inducen un momento de rotación neto alrededor del centro de resistencia, independientemente de dónde se apliquen al objeto. Los pares en ortodoncia a menudo se denominan torsión aplicada. Torque es un sinónimo frecuente de momento (momento de fuerzas y momento de par) en ortodoncia. Doblar el arco de alambre o inclinar la ranura del bracket son métodos para obtener torque, es decir, su valor describe la forma del arco o bracket. La unidad correcta para el par es gramo por milímetro (fuerza por distancia).

La mordida cruzada es una mordida transversal, o transversal, anomalía dental, en los que existe discrepancia y supresión de la dentición y/o maxilares en el plano horizontal. La mordida cruzada tiene varios tipos. Es bucal, lingual y combinado.

El tipo bucal (bucca significa "mejilla") se caracteriza por un estrechamiento de la dentición superior y/o la mandíbula y una expansión de la dentición inferior y/o la mandíbula. En la variedad lingual, la dentición superior y/o la mandíbula, por el contrario, son demasiado anchas, y las inferiores son estrechas. El último tipo, combinado, se caracteriza por todas las patologías anteriores. Además, cada tipo de anomalía puede ser con y sin desplazamiento, así como de uno y dos lados. Correcto cierre entre la parte delantera y muelas con una mordida cruzada, por supuesto, no ocurre.

Razones para el desarrollo

La mordida cruzada puede ser tanto congénita como adquirida. La primera variedad incluye anomalías recibidas "por herencia" de los padres o de los abuelos, o formadas en una de las etapas del embarazo.

Las curvaturas adquiridas ocurren como resultado de varias lesiones o malunión huesos después de una fractura; por respiración bucal y deglución infantil; de morderse el labio y levantar la mejilla y el mentón con el puño; debido a posición incorrecta niño durante el sueño, así como debido al raquitismo y la escoliosis.

¡Dato interesante!

Según reconocidos dentistas rusos, la mordida cruzada ocurre una vez y media más a menudo en personas con mala postura que en pacientes con la espalda recta.

La pérdida prematura de dientes y su erupción anormal juegan un papel importante en el desarrollo de la patología cruzada. La mala higiene bucal en los niños conduce a múltiples procesos inflamatorios y, en consecuencia, a lluvia radiactiva temprana dientes de leche y daño a los rudimentos de los molares. Como resultado, la dentición se forma incorrectamente, se altera el crecimiento de las mandíbulas, lo que conduce a un cierre inadecuado. La ausencia prolongada de dientes en adultos también provoca el desarrollo de anomalías transversales.

Para evitar todos los problemas anteriores, debe vigilar cuidadosamente la salud de sus dientes y reemplazar los perdidos en el momento oportuno con prótesis, cuando se trata de niños y adolescentes, e implantes, cuando se trata de adultos.

Mordida cruzada - tratamiento en adultos y niños

La prevención oportuna ayuda a evitar el desarrollo de anomalías, pero ¿y si ya se ha formado una mordida cruzada? La elección del método de tratamiento depende de varios factores: el tipo de curvatura, su grado y la edad del paciente. Por lo tanto, la mordida cruzada se corrige mejor en niños.

¿Cómo corregir la mordida cruzada en niños?

Si a un niño se le diagnostica una mordida cruzada, el primer paso es deshacerse de la causa de su aparición, es decir, destetar al bebé de los malos hábitos, comprarle el chupete y el biberón adecuados y asegurarse de que no duerma hasta tarde. la misma posición A un niño mayor se le debe dar comida sólida con más frecuencia y se le debe hacer masticar más tiempo del lado deformado. En caso de curvatura unilateral temprana, el rechinar de algunos dientes también puede ayudar, pero solo en la etapa inicial de la anomalía.

Mordida cruzada por desarrollo inadecuado mandíbulas, se puede eliminar con un vendaje de presión y varios expansores palatinos. Sin embargo, estos diseños deben usarse con extrema precaución. Demasiado fuerte presión en la mandíbula puede provocar deformidades notables en el mentón y la cara. Si la mordida cruzada se ha desarrollado debido a la pérdida prematura de dientes, entonces el primer paso es restaurarlos y solo luego proceder a próximo paso tratamiento.

¡Dato interesante!

Los retractores palatinos también se pueden utilizar en la edad adulta, pero solo hasta que la sutura palatina esté “osificada”, es decir, hasta los 18-22 años. Para las personas mayores, la costura se abre mediante cirugía.

En caso de anomalías graves, junto con el equipo descrito anteriormente, también se usa equipo funcional, por ejemplo, un activador Andresen-Hoypl con un pelotom de uno o dos lados, una placa pequeña que se encuentra debajo de la lengua; Regulador de función Frenkel, así como coronas Katz. Las placas y los entrenadores permiten normalizar la posición y el tamaño de la dentición durante el período de la dentición de leche y mixta, y después de 12 años, los aparatos ortopédicos y los alineadores. Para eliminar anomalías en la oclusión permanente, se utilizan varias otras técnicas.

Corrección de mordida cruzada en adultos

Correcta mordida cruzada en adultos ayuda combinada tratamiento de ortodoncia, que a menudo incluye cirugía ortognática, que no todas las odontologías en Moscú pueden ofrecer. Sin embargo, la cirugía no es necesaria en todos los casos. Por ejemplo, una anomalía formada a nivel de la dentición se puede eliminar con aparatos ortopédicos o alineadores.

EN casos extremos, por ejemplo, cuando un paciente tiene un apiñamiento severo y no hay suficiente espacio en la mandíbula, los médicos recurren a la extracción de dientes, en su mayoría cuatro u ocho.

Las personas con una mandíbula torcida son derivadas para una osteotomía, una cirugía para corregir deformidades óseas. Se lleva a cabo bajo anestesia general, después de lo cual el paciente permanece en el hospital durante algún tiempo. Debe entenderse que la etapa quirúrgica no anula el desgaste de las estructuras de ortodoncia. Es decir, para corregir una mordida cruzada, el paciente tendrá que llevar aparatos ortopédicos o cofias tanto antes como después de la operación.

¿Por qué corregir una mordida cruzada?

Incluso etapa inicial las anomalías tarde o temprano se vuelven graves y conducen a consecuencias tristes e incluso peligrosas. Todos los propietarios de mordida cruzada, independientemente del tipo de anomalía, tienen una pronunciada asimetría de la cara. Para las personas con una variedad bucal de mordida cruzada, además de todas las deformidades anteriores, también es característico un aumento en la mandíbula inferior, y para los pacientes con lingual, un aplanamiento de la barbilla. En cuanto a la anomalía combinada, incluye todos los síntomas anteriores a la vez. Además, los propietarios de una mordida cruzada pueden reconocerse por un labio superior o inferior retraído y defectos del habla.

Sin embargo esta patología amenaza no solo con problemas estéticos: se alteran las funciones de masticación y digestión, así como hipertonicidad muscular, dolores de cabeza y disfunción de la articulación temporomandibular. Además, la mordedura tarde o temprano se vuelve traumática y daña tejidos blandos cavidad oral. Las bacterias entran en las heridas formadas, por lo que se desarrollan. inflamación severa y enfermedad periodontal. Por lo tanto, dejar todo como está no es la mejor idea.

La patología dental es un fenómeno muy común. A menudo conducen al desarrollo de una oclusión incorrecta. Alrededor del 30% de los pacientes tienen maloclusión, en el 3% de ellos es cruzada.

En las personas con tal defecto, a menudo se revela un sentimiento de inferioridad que impide la adaptación en la sociedad. Los métodos modernos de corrección eficaz de la oclusión le permiten volver simetría correcta y estética apariencia cualquier edad.

¿Que representa?

La oclusión de tipo cruzado es una de desarrollos anormales sistema dental Se caracteriza por un cambio en la forma y tamaño de uno o dos maxilares, dando lugar a un cruce desplazado (crossing) de dentición entrelazada.

Esta forma de mordida es la más rara de todas. formas patológicas y requiere un largo tratamiento complejo. La corrección se ocupa de una sección especial de la odontología: la ortodoncia.

Formularios

En odontología existen varias formas de mordida cruzada que tienen diferentes características clínicas y tratamientos.

Formas básicas:

bucal. Se caracteriza por el estrechamiento de la mandíbula fija y la expansión de la mandíbula móvil tanto en un lado como en ambos lados. Esta forma de oclusión puede ser con o sin desplazamiento mandibular. En el proceso de masticación, se bloquea la superficie bucal de los dientes de las dos mandíbulas;
lingual. Se diferencia por un aumento en la mandíbula superior móvil y una ligera disminución en la inferior. Puede cubrir dos o un lado. La conexión de los maxilares se produce con la obstrucción de las coronas superiores de los tubérculos bucales inferiores por la superficie palatina;
mezclado. Incluye una combinación de los tipos anteriores de mordida del tipo de intersección.

Síntomas

Para cualquier forma de oclusión cruzada, existen síntomas y signos clínicos específicos. Es sobre ellos que el dentista determina el método de tratamiento. pero aparte de características especiales, también hay otros generales mediante los cuales puede determinar usted mismo la mordida que se cruza.

Síntomas generales:

asimetría facial;
la mandíbula superior se desplaza ligeramente hacia adelante o hacia atrás;
el mentón tiene algo de desviación hacia un lado;
las denticiones son desproporcionadas entre sí;
violación del contacto de coronas opuestas al cerrar;
discrepancia entre el frenillo superior e inferior;
cambio en la articulación fonética del habla.

Causas

Hay muchas razones por las que se produce una mordida cruzada. Convencionalmente, se dividen en dos grupos: congénitos y adquiridos.

Causas congénitas:

colocación defectuosa de los rudimentos de la dentición;
predisposición genética;
desarrollo anormal del sistema temporomandibular;
hendidura palatina;
macroglosia.

Causas adquiridas:

lesión de nacimiento;
trastornos metabólicos que conducen a una dentición desigual y pérdida prematura de dientes;
extensas lesiones de caries;
algunos hábitos: llevarse un dedo a la boca, apoyar la mejilla en el puño, etc.;
postura incorrecta durante el sueño;
enfermedades del sistema musculoesquelético (raquitismo, poliomielitis, osteomielitis, artritis);
patología de la parte superior tracto respiratorio(sinusitis, sinusitis);
hemiatrofia

Posibles complicaciones

A menudo, los pacientes no ven nada malo en el hecho de que tienen una oclusión cruzada. Lo máximo que puede molestar es la aparición con tal patología. Desafortunadamente, esta actitud no está justificada, ya que un defecto que no se corrige a tiempo a menudo causa una serie de consecuencias graves.

Las complicaciones más comunes:

enfermedades del estómago y tracto digestivo;
alteración de la función respiratoria;
dicción incorrecta, relacionada incl. con desplazamiento de la mandíbula inferior;
patologías dentales (periodontitis, caries);
lesión de la mucosa;
complicando el procedimiento de prótesis e implantación;
trastorno metabólico que conduce a diabetes, hipertensión y enfermedades autoinmunes;
abrasión activa del esmalte dental;
antiespasmódico articular y dolor de cabeza, que provoca una carga desigual y excesiva en la articulación temporomandibular;
deformidad y desplazamiento de las vértebras cervicales;
constricción de las vías respiratorias y circulatorias.

Diagnósticos

El diagnóstico de mordida cruzada comienza con un examen y estudio instrumental. cuadro clinico. En la primera cita, el odontólogo realiza auscultación de la ATM y palpación, lo que determina la funcionalidad del sistema dentario. Para una historia clínica detallada, se realiza un ortopantomograma, una radiografía y un teleroentgenograma.

Después de eso, el ortodoncista especifica el tipo de patología y determina el método de corrección. En conclusión, estudia cuidadosamente el modelo de diagnóstico formado de la mandíbula. Para el diagnóstico correcto, muchas veces es necesario recurrir a la consulta de otros especialistas (terapeuta, pediatra, neurólogo, etc.).

Terapia para niños y adultos.

Foto: mordida cruzada antes y después del tratamiento.

El objetivo del tratamiento de esta patología es restaurar la proporción uniforme de la dentición de ambos maxilares.. Se realiza corrección de mordida cruzada. diferentes métodos y diseños Las indicaciones dependen de la edad del paciente, el tipo de patología y el grado de negligencia.

Condición básica terapia exitosa es eliminar las causas de la enfermedad. Para restaurar la oclusión normal de los dientes temporales y de reemplazo, los métodos más aceptables son:

miogimnasia;
rectificado de la parte cortante del diente, para alinear la línea de cierre;
prótesis removibles;
terapia instrumental (regulador de Frenkel, bionador de Janson, etc.);
sistemas de influencia extraoral;
arcos dentales;
placas de expansión;
entrenadores.

Para cambiar la forma de la mordida de los dientes permanentes, los métodos comunes son:

Aparato de ángulo;
alineadores kappa;
tirantes;
coronas Katz;
Intervención quirúrgica.

De toda la extensa lista de estos métodos, los más efectivos son: entrenadores, protectores bucales, aparatos ortopédicos y cirugía.

Corrección por entrenadores

Los entrenadores se diferencian de otros métodos en que la corrección de la oclusión ocurre al eliminar la presión sobre los dientes y la tensión de los músculos de la mandíbula. Durante la cita inicial, el dentista realiza una simulación de diseño utilizando una computadora. Esto le permite hacerlos en estricta conformidad con las características de la dentición.

El material de fabricación es silicona. Los entrenadores se utilizan principalmente por la noche. Durante el día, se les da de 1 a 3 horas para usar. La restauración de la oclusión por este método es gradual. Cada dispositivo tiene su propio grado de rigidez, que se indica con su propio color.

El tratamiento comienza con el entrenador más suave. color azul. Su alta elasticidad ayuda a pasar fácilmente el período de adaptación. La corrección de mordida termina con el diseño más rígido en rojo. El uso de cada tipo de zapatillas dura unos 7 meses.

La corrección de la mordida por este método es eficaz en el 90% de los casos, siendo su coste muy inferior al de la ortodoncia.

Restauración de la oclusión con alineadores kappa

Los protectores bucales-alineadores son una estructura de plástico transparente que repite completamente el contorno de la dentición. sucede debido a presión constante al sector problemático. El grado de presión es insignificante, por lo que el dispositivo no causa dolor.

Durante la visita inicial, el dentista toma impresiones de los dientes y realiza un modelado virtual en 3D de la dentición, según el cual se fabricará un juego de alineadores.

Para todo el curso, dependiendo de la complejidad de la situación, se requieren de 10 a 50 kappas. El diseño debe usarse durante al menos 20 horas al día. Cada 14 días se reemplaza sucesivamente el alineador por uno nuevo.

El tratamiento con kappa tiene una duración muy diferente. En algunos casos, toma solo 3 meses y, a veces, más de 1 año. Durante el procedimiento de corrección, es necesario visitar al dentista cada 2 meses.. Los alineadores tienen muchas ventajas:

el período de adaptación no dura más de 3 horas;
excluir traumatismo mucoso;
visualmente casi invisible;
no complique los procedimientos higiénicos y dentales.

Esta técnica se puede utilizar incluso en niños de cinco años de edad. Pero aún así, tiene un inconveniente importante: la imposibilidad de usarlo con una ausencia parcial o total de un diente.

Corrección con brackets

Los frenos son dispositivos no removibles diseñados para alineación de la oclusión con impacto mecanico en la dentición. Después de que el dentista realiza un examen y excluye la imposibilidad de utilizar este método, se realiza una consulta sobre la elección del material para la fabricación de la estructura.

Básicamente, los frenos se instalan:

cerámico;
metal;
zafiro;
el plastico.

El sistema lo instala un dentista. Primero, pega los frenos a los dientes con un adhesivo especial. Además, se aplica un arco metálico con efecto memoria al elemento de fijación de cada soporte. Es ella quien da el efecto de alisado. Finalmente, el médico ajusta el dispositivo.

Acostumbrarse a tal diseño puede tener un largo período e incluso se extiende a todo el tiempo de uso. El tratamiento con este método lleva de 1 año a varios años.

Después de lograr el efecto deseado, los aparatos ortopédicos se retiran apretándolos con unas pinzas especiales. Para que la superficie de las coronas adquiera un aspecto natural, los dientes se tallan y pulen.

La corrección de la mordida mediante esta técnica es muy eficaz y no requiere costes elevados. Pero vale la pena señalar que los aparatos ortopédicos tienen una serie de contraindicaciones:

caries;
periodontitis;
gingivitis;
enfermedades del sistema esquelético;
desviaciones psíquicas;
oncología;
Enfermedades del sistema circulatorio;
patologías endocrinas.

EN próximo vídeo se nos mostrará claramente cómo se corrige la mordida cruzada con la ayuda de placas de ortodoncia:

metodo quirurgico

En casos extremos, cuando no ayudan metodos terapeuticos mediante intervención quirúrgica. Consiste en la apertura de la sutura palatina y expansión rápida o lenta de la mandíbula utilizando los métodos de hardware recomendados.

En la mayoría de los casos, los expansores de tornillo se usan para abrir, que se activan diariamente. Después de la activación, puede haber pequeñas dolor que pasan en una hora.

El resultado final se puede lograr en 2-3 meses. Para corregir los resultados se utilizan retenedores.

Los ortodoncistas modernos consideran que la mordida cruzada es uno de los tipos más difíciles de su violación. En este caso, los dientes del paciente se desplazan entre sí en dirección transversal. En otras palabras, con una mordida cruzada, la mandíbula inferior se desplaza hacia un lado en relación con la superior.

Este tipo de maloclusión no solo contribuye a la formación de diversas clases, sino que puede afectar gravemente la salud del paciente. Por lo tanto, se debe tomar con seriedad, realizando un diagnóstico a tiempo y haciendo todo lo posible por esta violación corregir.

La anomalía en forma de mordida cruzada es rara, ya que ocurre solo en el 2-3% de los casos. La mordida cruzada también se denomina por los términos: "endo-oclusión", "lateroposición".

En una mordida normal, los dientes de la fila superior deben superponerse a la fila de dientes inferior en un 30%. Sólo bajo esta condición se conserva la función normal del aparato mandibular. Con una mordida cruzada, esta condición no se cumple, lo que conduce a trastornos fisiológicos en las funciones de procesamiento de alimentos (masticar, tragar) y hablar. La mordida cruzada tiene las siguientes variedades:

Vista bucal, en la que hay una violación del cierre de los dientes laterales, lo que conduce a trastornos en la función de masticar los alimentos. Este tipo se acompaña de diversos desplazamientos o estrechamientos de la mandíbula de la dentición.
Vista lingual, cuando los dientes laterales están cerrados entre sí por varios tubérculos y, a veces, los dientes no se cierran en absoluto. Este desplazamiento puede ser unilateral o bilateral, con disminución o expansión de los dientes de la fila superior o inferior.
Tipo combinado (combinado), acompañado de una combinación de trastornos en el desarrollo de la mandíbula con su estrechamiento o expansión. Con esta forma, son frecuentes las mordeduras en la mucosa oral, los trastornos del habla, la asimetría facial.

Causas de la mordida cruzada en niños

Puede haber muchas razones para una mordida cruzada. Esto puede conducir a varios trastornos hereditarios, lesiones, enfermedades o malos hábitos que una persona haya podido tener en alguna etapa de su vida.

Mayoría causas comunes son:

predisposición hereditaria;
violación de la colocación de dientes en el período embrionario;
discrepancia congénita entre el tamaño de los dientes y las mandíbulas;
pérdida o destrucción prematura de los dientes de leche;
respiración nasal alterada;
inconsistencia en el trabajo de los músculos masticatorios (por ejemplo, con parálisis cerebral, con tics nerviosos);
caries o extracción de dientes en la infancia;
erupción tardía o inconsistente de los dientes de leche, dientes fisurados;
Disponibilidad patologías congénitas(paladar hendido);
enfermedades inflamatorias de la mandíbula;
violaciones del metabolismo mineral;
consecuencias de lesiones faciales;
problemas de postura, escoliosis.

A menudo, la causa de la aparición de una mordida cruzada son los malos hábitos que tuvieron lugar en la infancia (el hábito de morderse las uñas, chuparse los dedos, hacer muecas, morderse las mejillas, poner las palmas de las manos debajo de una mejilla, etc.).

Complicaciones

Si trata una violación de este tipo a la ligera y no comienza el tratamiento a tiempo, una mordida cruzada puede provocar muchas complicaciones graves en términos de salud y apariencia. En este caso, se produce un desequilibrio en el crecimiento de las mandíbulas, cuando los huesos de la cara se deforman, lo que conduce a una violación de las funciones principales del aparato mandibular. Las complicaciones de una mordida cruzada incluyen:

en los niños, debido a una violación del cierre de las mandíbulas, se forma el hábito de respirar por la boca, lo que conduce a enfermedades respiratorias;
el riesgo de pérdida prematura de dientes por desgaste acelerado del esmalte, daño periodontal y estrés excesivo sobre los dientes, manifestado en la aparición de patologías dentales (caries, enfermedad periodontal);
asimetría o violación de la forma de la cara;
la aparición de pronunciaciones incorrectas de sonidos en niños;
alteraciones en la masticación de alimentos, mordedura frecuente de las mejillas;
en adolescentes y adultos, son posibles frecuentes aumentos de presión, dolores de cabeza constantes.

No descuide el tratamiento de esta patología. Una mordida cruzada no tratada no solo viola la estética de la apariencia de una persona, sino que también puede dañar gravemente su salud.

A menudo, dicha patología contribuye a la aparición de un complejo de inferioridad debido a una apariencia desagradable y trastornos del habla, lo que requiere tratamiento por parte de un psicoterapeuta.

Diagnósticos

Para diagnosticar correctamente una mordida cruzada, los médicos tienen en cuenta muchos factores.

Por lo general, un especialista examina al paciente, escucha sus quejas y presta atención a las manifestaciones típicas (trastornos de la dicción, molestias al masticar alimentos, asimetría facial, etc.). También se determina el grado de movilidad de la mandíbula, la naturaleza de su desplazamiento, la proporción de dientes durante la masticación. A menudo, a los pacientes se les prescriben radiografías de la cara con articulaciones temporales y mandibulares.

Corrección de mordida cruzada en niños y adultos

El tratamiento de una mordida cruzada se considera un proceso bastante largo y lento. es producido varios métodos, dependiendo del grado de patología y edad del paciente. A menudo, es necesario involucrar a neurólogos, logopedas, otorrinolaringólogos en el tratamiento de dicha patología de mordedura.

Es importante poner diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento de la mordida cruzada antes de los 15 años de edad del paciente.

Sin embargo, trata patología similar posible y necesario.

Siempre que la deformidad del niño se refiera únicamente a los dientes de leche, el tratamiento de la maloclusión es más eficaz.

Al mismo tiempo, intentan eliminar los malos hábitos del bebé, lo que provocó tal deformación. Remediación si es necesario cavidad oral niño, pule la superficie deformada de los dientes de leche. Ante los primeros signos de aparición de deformación, los ortodoncistas infantiles utilizan métodos de separación de la dentición.

Con una deformación significativa de la mordida, se utilizan placas dentales especiales con tornillos, que contribuyen a la expansión de la dentición. En casos difíciles, durante crecimiento intensivo huesos, los adolescentes a veces utilizan varios dispositivos funcionales con resortes y tornillos en las tapas (activador de Frenkel, coronas de Katz, arco de Angle, etc.), que corrigen el cierre inadecuado de los maxilares.

Actualmente, el tratamiento de esta patología de la oclusión ha dejado de ser desagradable y doloroso gracias a la introducción de la ortodoncia. Con la ayuda de aparatos ortopédicos, la mordida cruzada se elimina en adultos y adolescentes. Pueden ser instalados por superficie interior mandíbulas, y entonces las placas no serán visibles. Con la ayuda de aparatos ortopédicos, puede colocar los dientes en una posición central, corregir el tono de los músculos masticatorios, expandir o estrechar secciones de los arcos dentales. Intentan corregir una mordida cruzada lo antes posible antes de que conduzca al desarrollo de asimetría facial.

En adultos, el tratamiento de la mordida cruzada es más difícil y menos eficaz.

Además del uso de sistemas fijos en forma de brackets, en ocasiones es necesario retirar parte de los dientes deformados. Si es imposible corregir la mordida cruzada de forma conservadora, con una asimetría pronunciada de la cara, en adultos se puede recomendar el tratamiento quirúrgico con varios métodos correcciones

A menudo, después del final del tratamiento, se recomienda a los pacientes que continúen usando un dispositivo de retención, lo que ayuda a consolidar el resultado del tratamiento. Después de quitarse los aparatos ortopédicos, los pacientes a menudo usan placas removibles que se usan por la noche.

Prevención

Lleva mucho tiempo tratar una mordida cruzada y no siempre es 100% exitoso. Por lo tanto, es mucho más eficaz y sencillo hacer un seguimiento del niño y prevenir la aparición de esta patología.

En este caso, las siguientes medidas preventivas serán efectivas:

control de la postura del niño, especialmente a partir de los 7 años, durante crecimiento rápido huesos;
enseñar al niño el cepillado adecuado de los dientes, limitando los dulces;
evitar que el niño desarrolle malos hábitos (acostado de lado, chuparse los dedos, hacer muecas, etc.);
tratamiento oportuno de enfermedades ENT;
prevención del raquitismo, como dolencia que contribuye a la deformación de los huesos;
visita oportuna al dentista.

Los padres deben tomar en serio la destrucción de los dientes de leche en los niños, tratarlos de manera oportuna y prevenir la pérdida temprana.

En algunos casos se realizan prótesis de dientes de leche perdidos prematuramente con el fin de prevenir la aparición de una mordida patológica.

Cada niño debe mostrarse al ortodoncista y asegurarse de que la formación del aparato mandibular se realice correctamente. La mordida cruzada es difícil de tratar, requiere mucha paciencia, diligencia y diligencia tanto para el paciente como para el médico. Y las medidas preventivas simples evitarán el desarrollo de la maloclusión en un niño, eliminando el tratamiento largo y doloroso de esta patología.

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La mordida cruzada es una de las patologías ortodóncicas más difíciles. Del total de pacientes con maloclusión, solo el 2% tiene una sobremordida.

La anomalía requiere un tratamiento complejo en varias etapas. A en algunos casos, la situación solo se puede corregir con la ayuda de la cirugía.

¿Cómo se manifiesta?

Esta patología casi siempre puede determinarse por la apariencia de una persona. Además, tiene una serie de características intraorales distintivas.

Síntomas

A síntomas principales anomalías incluyen:

estrechamiento pronunciado del arco de la mandíbula;
violación del contacto de los dientes antagonistas;
desplazamiento de la mandíbula inferior a lo largo del plano horizontal;
superposición de los tubérculos bucales de la fila superior, los inferiores;
una notable violación del habla, con la pronunciación de silbidos y silbidos;
lesión de la mucosa;
disfunción de la articulación temporomandibular, que se caracteriza por dolor al hablar y comer.

Signos faciales

Además de los cambios intraorales, la patología también conduce a cambiar las proporciones de la cara:

la cara tiene una asimetría pronunciada;
línea central labio superior no coincide con la mitad del fondo;
el mentón tiene una fuerte desviación;
la esquina del labio superior del lado de la anomalía puede hundirse. La esquina opuesta de los labios tiene un sello visible.

Clasificación

La mordida cruzada se dividió en tipos que difieren en la manifestación clínica.

bucal

Con este tipo de patología se produce un cambio de oclusión con superposición de los tubérculos bucales en las secciones laterales de la dentición. En este caso, se puede observar tanto la superposición unilateral como la superposición bilateral.

La causa del trastorno patológico en este caso, es un aumento de la mandíbula móvil y, en casos raros, subdesarrollo de la parte superior.

Lingual

Con el tipo de mordida cruzada lingual, hay un cierre parcial de los dientes antagonistas o una ausencia total de su contacto. Con el cierre parcial, se produce el contacto entre diferentes tubérculos.

La causa del defecto es el alargamiento o acortamiento de uno de los maxilares.

Bucal-lingual

La patología combina todo, ya sea signos parciales bucal y lingual. La mordida combinada es uno de los tipos más difíciles que solo se pueden eliminar mediante técnicas combinadas.

Dependiendo de la localización de los principales cambios, esta especie se divide en 3 formas:

articular;
gnático;
dentoalveolar.

¿Qué se entiende por verdadero y falso?

Además de los tipos y formas enumerados, en ortodoncia existe una definición como mordida cruzada verdadera y falsa. Por cierto, nos referimos a cambios patológicos en la oclusión causados por trastornos fisiológicos.

Bajo la definición de mordida falsa, hay anomalías causadas por la extensión deliberada de la mandíbula hacia adelante o hacia un lado, lo que el paciente suele hacer inconscientemente.

Causas

Provocar la aparición de esta patología puede lo más diferentes razones , entre los cuales los más comunes son:

una serie de enfermedades dentales, causando violación desarrollo del aparato mandibular;
factor genético
hipotensión de los músculos de la cara y la mandíbula;
violación Procesos metabólicos. La deficiencia de fósforo y calcio juega aquí un papel especial;
inconsistencia en el momento del cambio de los dientes de leche a los permanentes;
respiración bucal formada;
pérdida temprana de los dientes de leche;
lesiones en la cara y la mandíbula;
alteración del sueño.

Posibles complicaciones

La mordida cruzada es una anomalía grave que puede conducir a una serie de complicaciones.:

Deterioro de la función respiratoria, como resultado de lo cual la respiración nasal se reemplaza por la respiración oral.
Problemas dentales: aflojamiento y pérdida de dientes, abrasión rápida del esmalte, caries, inflamación del periodonto.
Violación de la articulación de la mandíbula, que puede provocar su bloqueo temporal, la aparición de dolores de cabeza constantes, aumento de la presión.
Enfermedades del tracto gastrointestinal, que provoca la falta de masticación de calidad de los alimentos.

Métodos de diagnóstico

Fotos antes y después del tratamiento de la mordida cruzada.

Para el diagnóstico de esta patología, se usa inmediatamente un complejo. Métodos de búsqueda, que permiten determinar el grado de desarrollo de la anomalía.

Entre todos los métodos, se distinguen los obligatorios y los adicionales, que son aclaratorios.

Obligatorio

A métodos obligatorios los estudios incluyen:

inspección visual e interrogar al paciente.
Definición oclusión central con almohadillas para morder.
Ensayos funcionales, lo que le permite determinar con precisión el grado de extensión de la mandíbula.

Adicional

Como métodos adicionales utiliza lo siguiente:

Ortopantomografía. Se prescribe solo para niños a partir de 5 años.
Teleroentgenograma. Le permite ver la proporción del tamaño de las mandíbulas entre sí y con otros elementos del cráneo.
radiografía. El diagnóstico puede requerir un examen de rayos X de la ATM y la mano del paciente. La radiografía de la mano ayuda a evaluar Estado general huesos.

Tratamiento

Dependiendo de categoría de edad pacientes, se pueden utilizar diferentes técnicas para corregir la maloclusión.

Para los niños, la mayoría de las veces use métodos que sean suaves con el aparato mandibular. En los adultos, los huesos de la mandíbula están completamente formados y son difíciles de corregir, por lo que se utilizan técnicas más severas para el tratamiento.

En ninos

Durante una dentición mixta o de leche, los siguientes han mostrado el mayor efecto: métodos de corrección:

Entrenadores. Permiten no solo restaurar completamente la oclusión correcta, sino también eliminar los trastornos miofuncionales.
Los entrenadores son protectores bucales moldeados de dos mandíbulas diseñados para usarse solo durante el sueño.

Para aumentar la eficiencia, el dispositivo se usa durante aproximadamente 2 horas durante el día. La principal acción correctiva se realiza mediante canales dentales especiales y arcos labiales.

El efecto máximo cuando se usan zapatillas deportivas se puede lograr en el tratamiento de la mordedura a la edad de 5 a 10 años.
miogimnasia. Está dirigido a solucionar el problema de la oclusión inadecuada en niños menores de 6 años. La terapia incluye una serie de ejercicios especiales que entrenan los músculos del aparato mandibular, debido a que el tono cambia la mordida.
Rechinar parte de un diente que interfiere con el movimiento normal de la mandíbula. En la mayoría de los casos, este método se usa cuando es imposible realizar completamente los movimientos laterales.
Para que el paciente no sienta molestias en el futuro, el sitio de molienda se trata con una composición remineralizante y, si es necesario, se cubre con un compuesto.
prótesis. Se utilizan solo si la causa de la anomalía es la ausencia de un solo diente o grupo de dientes. El método será efectivo solo con cambios de mordida no expresados.
Tratamiento con aparatos de ortodoncia. Para ello se utilizan una gran variedad de dispositivos: el bionador Janson, el regulador Frenkel, el activador Klammt y otros.

Todos los dispositivos tienen un diseño similar. Consisten en correctivos. arco metálico, insertos de plástico y varios dispositivos de ajuste (tornillos, resortes, etc.).

Los arcos metálicos se doblan de tal manera que ejercen la máxima presión permitida sobre la dentición del niño.

Las piezas de plástico actúan como base o planos inclinados. Dichos sistemas requieren una corrección constante, que se lleva a cabo apretando o desacoplando los elementos de control.

Este método le permite corregir la oclusión en niños menores de 12 años.

En adultos

La corrección de la mordida cruzada en la edad adulta se lleva a cabo mediante dispositivos de tipo fijo o intervención quirúrgica.

Se mostró un buen efecto. siguientes métodos :

Aparato individual no amovible de acción mecánica.. Se utiliza tanto para ampliar como para estrechar las arcadas dentarias.
Representa un arco curvo que se extiende área problemática dentición desde el lado vestibular. El arco se une a las coronas montadas en los dientes pilares.

Este dispositivo le permite restaurar la mordida en algunos años, pero no puede restaurar la simetría de la cara.
Aparato de ángulo. Se utiliza sólo para la expansión de la mandíbula. El dispositivo es un arco curvo que aplica presión desde el lado lingual.
Para obtener el efecto, en este caso, se requiere un ajuste regular de la estructura. El dispositivo le permite corregir la patología de la oclusión de II grado, mientras que el resultado visible se puede ver después de 4 meses de uso.
coronas katz. Se utiliza para corregir la oclusión en la mandíbula anterior. El dispositivo es un bucle fijado en una corona de metal.
La longitud del bucle dependerá del número de errores. dientes de pie. El principio de funcionamiento es el siguiente: el bucle se coloca en el lado lingual en un cierto ángulo con respecto a las unidades corregidas.

Esto proporciona una presión constante bajo la cual se produce el desplazamiento. Las coronas de Katz mostraron buenos resultados en la corrección de un grupo de hasta 6 dientes.
tirantes- es uno de los más formas efectivas corrección de mordida cruzada. El sistema es un complejo que consta de soportes y un arco, que se fija en ellos.
La corrección ocurre debido a la presión constante del arco sobre la dentición. Ahora bien, para el tratamiento de la oclusión se puede optar por una variedad de modelos, entre los que se encuentran aquellos que pueden corregir el tipo de oclusión más difícil.
Osteotomía compacta. Indicado para ampliar la arcada dentaria. La operación implica un impacto directo en tejido óseo mandíbula, perforándola para obtener la separación.
Durante el procedimiento, el dentista forma un surco delgado en la mandíbula que conecta los agujeros y luego sutura la membrana mucosa. La corrección ocurre debido a la reposición del hueso desconectado y la expansión de las paredes del surco.

Este tipo de tratamiento se usa solo para patologías complejas que no son susceptibles de tratamiento con hardware.

Qué actividades se pueden prescribir para corregir una mordida cruzada, vea el video:

Pronóstico y prevención

Según los pacientes, con el tratamiento adecuado es posible corregir la mordida en 1-3 años.

La corrección de la oclusión en la infancia puede llevar de 6 meses a 1,5 años. El tratamiento de adultos tiene un período más largo y oscila entre 1,5 y 3 años.

En ambos casos, después de la corrección, se requerirá un largo período de retención para consolidar el resultado.

Para evitar la formación de una mordida cruzada., es necesario prestar atención al desarrollo del aparato mandibular desde el momento en que aparecen los primeros dientes del niño:

Eliminar mal hábito chupar constantemente un dedo o un chupete.
Lleve a su hijo al dentista regularmente.
Detener las enfermedades generales de manera oportuna.
Supervisar la calidad de la higiene bucal.
Forma la postura correcta.

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