teksto_laukai
teksto_laukai
rodyklė_aukštyn
Klausos sistemos funkcijas apibūdina šie rodikliai:
- garso dažnių diapazonas;
- absoliutus dažnio jautrumas;
- Diferencinis dažnio ir intensyvumo jautrumas;
- Erdvinė ir laikinė klausos skiriamoji geba.
Dažnių diapazonas
teksto_laukai
teksto_laukai
rodyklė_aukštyn
dažnių diapazonas, suvokiamas suaugusio žmogaus, apima apie 10 oktavų muzikinės skalės – nuo 16-20 Hz iki 16-20 kHz.
Šis diapazonas, būdingas jaunesniems nei 25 metų žmonėms, kasmet palaipsniui mažėja, nes mažėja jo aukšto dažnio dalis. Po 40 metų viršutinis girdimų garsų dažnis mažėja 80 Hz kas sekančius šešis mėnesius.
Absoliutus dažnio jautrumas
teksto_laukai
teksto_laukai
rodyklė_aukštyn
Didžiausias klausos jautrumas atsiranda esant dažniams nuo 1 iki 4 kHz. Šiame dažnių diapazone žmogaus klausos jautrumas artimas Brauno triukšmo lygiui – 2 x 10 -5 Pa.
Sprendžiant iš audiogramos, t.y. klausos slenksčio priklausomybės nuo garso dažnio funkcijos, jautrumas tonams, mažesniems nei 500 Hz, tolygiai mažėja: 200 Hz dažniu - 35 dB, o 100 Hz dažniu - 60 dB.
Toks klausos jautrumo sumažėjimas iš pirmo žvilgsnio atrodo keistas, nes paveikia būtent dažnių diapazoną, kuriame yra dauguma kalbos garsai ir muzikos instrumentai. Tačiau manoma, kad regione klausos suvokimasžmogus jaučia apie 300 000 skirtingo stiprumo ir aukščio garsų.
Mažas klausos jautrumas žemų dažnių diapazono garsui apsaugo žmogų nuo nuolatinio žemo dažnio vibracijos ir savo kūno triukšmo (raumenų, sąnarių judesių, kraujo triukšmo kraujagyslėse) jausmo.
Diferencinis dažnio ir intensyvumo jautrumas
teksto_laukai
teksto_laukai
rodyklė_aukštyn
Diferencinis žmogaus klausos jautrumas apibūdina gebėjimą atskirti minimalius garso parametrų pokyčius (intensyvumą, dažnį, trukmę ir kt.).
Vidutinio intensyvumo lygių (apie 40-50 dB virš klausos slenksčio) ir 500-2000 Hz dažnių srityje intensyvumo skirtumo slenkstis yra tik 0,5-1,0 dB, dažniui 1%. Signalų, kuriuos suvokia klausos sistema, trukmės skirtumai yra mažesni nei 10%, o aukšto dažnio tono šaltinio kampo pokytis įvertinamas 1-3° tikslumu.
Erdvinė ir laikinė klausos skiriamoji geba
teksto_laukai
teksto_laukai
rodyklė_aukštyn
Erdvinė klausa ne tik leidžia nustatyti skambančio objekto šaltinio vietą, jo atokumo laipsnį ir judėjimo kryptį, bet ir padidina suvokimo aiškumą. Paprastas mono ir stereo klausymosi stereofoninio įrašo palyginimas suteikia išsamų vaizdą apie erdvinio suvokimo naudą.
Laikas erdvinė klausa yra pagrįsta duomenų, gautų iš dviejų ausų, sujungimu (binauralinė klausa).
binauralinė klausa apibrėžti dvi pagrindines sąlygas.
- Kalbant apie žemus dažnius, pagrindinis veiksnys yra laiko skirtumas, kai garsas pasiekia kairę ir dešinė ausis,
- aukštiems dažniams – intensyvumo skirtumai.
Pirmiausia garsas pasiekia ausį, esančią arčiausiai šaltinio. Žemais dažniais garso bangos „apsuka“ galvą dėl didelio ilgio. Garso greitis ore yra 330 m/s. Todėl jis nukeliauja 1 cm per 30 µs. Kadangi atstumas tarp žmogaus ausų yra 17-18 cm, o galva gali būti laikoma 9 cm spindulio kamuoliuku, skirtumas tarp garso pataiko į ausį. skirtingos ausys yra 9π x 30 = 840 µs, kur 9π (arba 28 cm (π=3,14)) yra papildomas kelias, kurį garsas turi eiti aplink galvą, kad pasiektų kitą ausį.
Žinoma, šis skirtumas priklauso nuo šaltinio vietos.- jei jis yra vidurinėje linijoje priekyje (arba už nugaros), tada garsas pasiekia abi ausis vienu metu. Menkiausią poslinkį į dešinę arba kairę nuo vidurio linijos (net mažiau nei 3°) žmogus jau suvokia. O tai reiškia, kad skirtumas tarp garso atėjimo į dešinę ir kairioji ausis yra mažesnis nei 30 µs.
Vadinasi, fizinė erdvinė dimensija suvokiama dėl unikalių klausos sistemos, kaip laiko analizatoriaus, gebėjimų.
Kad būtų galima pastebėti tokį nedidelį laiko skirtumą, reikalingi labai subtilūs ir tikslūs palyginimo mechanizmai. Tokį palyginimą atlieka centrinė nervų sistema tose vietose, kur impulsai iš dešinės ir kairės ausies susilieja į tą pačią struktūrą (nervinę ląstelę).
Tokios vietos, kaip ši, vadinamosiospagrindiniai konvergencijos lygiai, klasikinėje klausos sistemoje mažiausiai trys yra viršutinis olivarų kompleksas, apatinis kolikulas ir klausos žievė. Papildomos vietos konvergencijos randamos kiekviename lygyje, pavyzdžiui, tarpkalnių ir tarppusrutinių jungčių.
Fazė garso banga susijęs su garso atėjimo į dešinę ir kairę ausį laiko skirtumais. „Vėlesnis“ garsas skiriasi nuo ankstesnio, „ankstesnio“ garso. Šis atsilikimas yra svarbus suvokiant santykinai žemų dažnių garsus. Tai dažniai, kurių bangos ilgis ne mažesnis kaip 840 µs, t.y. dažniai ne didesni kaip 1300 Hz.
Aukštais dažniais, kai galvos dydis yra daug didesnis nei garso bangos ilgis, pastaroji negali „apeiti“ šios kliūties. Pavyzdžiui, jei garso dažnis yra 100 Hz, tai jo bangos ilgis yra 33 m, 1000 Hz garso dažniu - 33 cm, o 10 000 Hz dažniu - 3,3 cm Iš aukščiau pateiktų paveikslų matyti, kad aukšti dažniai garsą atspindi galva. Dėl to skiriasi garsų, sklindančių į dešinę ir kairę ausis, intensyvumas. Žmonėms diferencinis intensyvumo slenkstis, esant 1000 Hz dažniui, yra apie 1 dB, todėl aukšto dažnio garso šaltinio vieta nustatoma pagal garso, patenkančio į dešinę ir kairę ausis, intensyvumo skirtumus.
Klausos raiška laike apibūdinama dviem rodikliais.
Pirmiausia, Šis laiko sumavimas. Laiko sumavimo charakteristikos -
- laikas, per kurį dirgiklio trukmė veikia garso pojūčio slenkstį,
- šios įtakos laipsnis, t.y. atsako slenksčio pokyčio dydis. Žmonėms laikinas sumavimas trunka apie 150 ms.
Antra, Šis minimalus atstumas tarp dviejų trumpų dirgiklių (garso impulsų), kurį išskiria ausis. Jo vertė yra 2-5 ms.
AsapSCIENCE sukurtas vaizdo įrašas – tai savotiškas su amžiumi susijęs klausos praradimo testas, padėsiantis pažinti savo klausos ribas.
Vaizdo įraše skamba įvairūs garsai, pradedant nuo 8000 Hz, o tai reiškia, kad jūs neturite klausos sutrikimų.
Tada dažnis pakyla, o tai rodo jūsų klausos amžių, priklausomai nuo to, kada nustojate girdėti tam tikrą garsą.
Taigi, jei girdite dažnį:
12 000 Hz – jums jaunesnis nei 50 metų
15 000 Hz – jums jaunesnis nei 40 metų
16 000 Hz – jums jaunesnis nei 30 metų
17 000 – 18 000 – esate jaunesnis nei 24 metų
19 000 – tau jaunesnis nei 20 metų
Jei norite, kad testas būtų tikslesnis, nustatykite vaizdo kokybę į 720p arba geresnę 1080p ir klausytis su ausinėmis.
Klausos testas (vaizdo įrašas)
klausos praradimas
Jei girdėjote visus garsus, greičiausiai esate jaunesnis nei 20 metų. Rezultatai priklauso nuo juslinių receptorių ausyje, vadinamų plaukų ląstelės kurios laikui bėgant pažeidžiamos ir išsigimsta.
Šis klausos praradimo tipas vadinamas sensorineurinis klausos praradimas. Šį sutrikimą gali sukelti visa linija infekcijos, vaistai ir autoimuninės ligos. Išorinės plaukų ląstelės, kurios yra sureguliuotos taip, kad gautų aukštesnius dažnius, paprastai miršta pirmiausia, todėl atsiranda su amžiumi susijęs klausos praradimas, kaip parodyta šiame vaizdo įraše.
Žmogaus klausa: įdomūs faktai
1. Tarp sveikų žmonių dažnių diapazonas, kurį gali išgirsti žmogaus ausis svyruoja nuo 20 (žemesnė už žemiausią fortepijono natą) iki 20 000 hercų (didesnė nei aukščiausia mažos fleitos nata). Tačiau viršutinė šio diapazono riba nuolat mažėja su amžiumi.
2. Žmonės kalbėkite vienas su kitu 200–8000 Hz dažniu, o žmogaus ausis jautriausia 1000 – 3500 Hz dažniui
3. Garsai, viršijantys žmogaus klausos ribą, vadinami ultragarsu, ir žemiau esančius infragarsas.
4. Mūsų ausys nenustoja veikti net miegant ir toliau girdėdamas garsus. Tačiau mūsų smegenys jų nepaiso.
5. Garsas sklinda 344 metrų per sekundę greičiu. Garso bumas atsiranda, kai objektas įveikia garso greitį. Garso bangos priešais ir už objekto susiduria ir sukuria smūgį.
6. Ausys - savaime išsivalantis organas. Ausies kanale esančios poros išsiskiria ausų vaškas, o smulkūs plaukeliai, vadinami blakstienomis, išstumia vašką iš ausies
7. Garsas kūdikio verksmas yra maždaug 115 dB ir tai garsiau nei automobilio garso signalas.
8. Afrikoje gyvena maabanų gentis, gyvenanti tokioje tyloje, kad net senatvėje. girdėti šnabždesius iki 300 metrų atstumu.
9. Lygis buldozerio garsas tuščiąja eiga yra apie 85 dB (decibelai), o tai gali pakenkti klausai jau po vienos 8 valandų darbo dienos.
10. Sėdi priekyje Roko koncerto pranešėjai, veikiate 120 dB, o tai jau po 7,5 minutės pradeda gadinti klausą.
Šiandien mes suprantame, kaip iššifruoti audiogramą. Tai mums padeda aukštojo mokslo daktarė Svetlana Leonidovna Kovalenko. kvalifikacinė kategorija, Krasnodaro vyriausioji vaikų audiologė-otorinolaringologė, medicinos mokslų kandidatė.
Santrauka
Straipsnis pasirodė didelis ir išsamus - norėdami suprasti, kaip iššifruoti audiogramą, pirmiausia turite susipažinti su pagrindiniais audiometrijos terminais ir išanalizuoti pavyzdžius. Jei neturite laiko skaityti ir suprasti detalių ilgą laiką, žemiau esančioje kortelėje - santrauka straipsnius.
Audiograma – grafikas klausos pojūčiai kantrus. Tai padeda diagnozuoti klausos praradimą. Audiogramoje yra dvi ašys: horizontali – dažnis (skaičius garso vibracijos per sekundę, išreiškiamas hercais) ir vertikalus – garso intensyvumas (santykinė vertė, išreikšta decibelais). Audiograma rodo kaulų laidumas(garsas, kuris vibracijų pavidalu pasiekia vidinę ausį per kaukolės kaulus) ir oro laidumas (garsas, kuris pasiekia vidinę ausį įprastu būdu – per išorinę ir vidurinę ausį).
Audiometrijos metu pacientui duodamas signalas skirtingas dažnis ir intensyvumą bei taškais pažymėkite mažiausio paciento girdimo garso reikšmę. Kiekvienas taškas rodo mažiausią garso intensyvumą, kuriuo pacientas girdi tam tikru dažniu. Sujungę taškus, gauname grafiką, tiksliau, du – vieną kaulo garso laidumui, kitą orui.
Klausos norma yra tada, kai grafikai yra diapazone nuo 0 iki 25 dB. Skirtumas tarp kaulo ir oro garso laidumo grafiko vadinamas kaulo-oro intervalu. Jei kaulų garso laidumo grafikas yra normalus, o oro grafikas yra mažesnis už normą (yra oro ir kaulų intervalas), tai yra laidaus klausos praradimo rodiklis. Jei kaulų laidumo modelis kartoja oro laidumo modelį ir abu yra žemiau normos, tai rodo sensorineurinį klausos praradimą. Jei oro ir kaulo intervalas yra aiškiai apibrėžtas ir abu grafikai rodo pažeidimus, klausos praradimas yra mišrus.
Pagrindinės audiometrijos sąvokos
Norėdami suprasti, kaip iššifruoti audiogramą, pirmiausia apsistokime ties kai kuriais terminais ir pačia audiometrijos technika.
Garsas turi du pagrindinius fizinės savybės: intensyvumas ir dažnis.
Garso intensyvumas lemia garso slėgio stiprumas, kuris žmogaus organizme yra labai įvairus. Todėl patogumo sumetimais įprasta naudoti santykines vertes, tokias kaip decibelai (dB) – tai yra dešimtainė logaritmų skalė.
Tono dažnis matuojamas garso virpesių skaičiumi per sekundę ir išreiškiamas hercais (Hz). Tradiciškai garso dažnių diapazonas skirstomas į žemus - žemiau 500 Hz, vidutinius (kalbos) 500-4000 Hz ir aukštus - 4000 Hz ir daugiau.
Audiometrija yra klausos aštrumo matavimas. Šis metodas yra subjektyvus ir reikalauja paciento grįžtamojo ryšio. Egzaminuotojas (tas, kuris atlieka tyrimą) duoda signalą naudodamas audiometrą, o tiriamasis (kurio klausa tiriama) praneša, ar girdi šį garsą, ar ne. Dažniausiai tam jis paspaudžia mygtuką, rečiau pakelia ranką ar linkteli, o vaikai žaislus deda į krepšelį.
Egzistuoti Skirtingos rūšys audiometrija: toninis slenkstis, viršslenkstis ir kalba. Praktikoje dažniausiai naudojama toninė slenkstinė audiometrija, kuri nustato minimalų klausos slenkstį (tyliausias žmogaus girdimas garsas, matuojamas decibelais (dB)) įvairiais dažniais (dažniausiai 125 Hz – 8000 Hz diapazone, rečiau). iki 12 500 ir net iki 20 000 Hz). Šie duomenys pažymimi specialioje formoje.
Audiograma yra paciento klausos pojūčių grafikas. Šie pojūčiai gali priklausyti tiek nuo paties žmogaus, tiek nuo jo bendra būklė, arterijų ir intrakranijinis spaudimas, nuotaikos ir pan., ir nuo išoriniai veiksniai- atmosferos reiškiniai, triukšmas patalpoje, blaškymasis ir kt.
Kaip brėžiama audiograma
Oro laidumas (per ausines) ir kaulų laidumas (per kaulinį vibratorių, esantį už ausies) matuojamas atskirai kiekvienai ausiai.
Oro laidumas- tai yra tiesiogiai paciento klausa, o kaulinis laidumas yra žmogaus klausa, neįskaitant garso laidumo sistemos (išorinės ir vidurinės ausies), jis dar vadinamas sraigės (vidinės ausies) rezervu.
Kaulų laidumas dėl to, kad kaukolės kaulai fiksuoja garso virpesius, kurie ateina į vidinę ausį. Taigi, jei yra išorinės ir vidurinės ausies obstrukcija (bet kokios patologinės būklės), tada garso banga pasiekia sraigę dėl kaulo laidumo.
Audiograma tuščia
Audiogramos formoje dažniausiai dešinė ir kairė ausis rodomos atskirai ir pasirašomos (dažniausiai dešinė ausis yra kairėje, o kairė – dešinėje), kaip parodyta 2 ir 3 paveiksluose. Kartais pažymėtos abi ausys toje pačioje formoje jie skiriasi arba spalva (dešinė ausis visada yra raudona, o kairioji - mėlyna), arba simboliais (dešinė yra apskritimas arba kvadratas (0---0---0), o kairysis yra kryžius (x---x---x)). Oro laidumas visada pažymėtas ištisine linija, o kaulo laidumas – laužyta linija.
Klausos lygis (dirginimo intensyvumas) žymimas vertikaliai decibelais (dB) 5 arba 10 dB žingsniu, iš viršaus į apačią, pradedant nuo -5 arba -10 ir baigiant 100 dB, rečiau 110 dB, 120 dB . Dažniai žymimi horizontaliai, iš kairės į dešinę, pradedant nuo 125 Hz, tada 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) ir pan., gali būti tam tikri variantai. Kiekviename dažnyje pažymimas klausos lygis decibelais, tada taškai sujungiami, gaunamas grafikas. Kuo aukštesnis grafikas, tuo geresnė klausa.
Kaip perrašyti audiogramą
Apžiūrint pacientą, visų pirma reikia nustatyti pažeidimo temą (lygį) ir klausos sutrikimo laipsnį. Teisingai atlikta audiometrija atsako į abu šiuos klausimus.
Klausos patologija gali būti garso bangos laidumo lygyje (už šį mechanizmą atsakingi išorinė ir vidurinė ausis), toks klausos praradimas vadinamas laidžiu arba laidžiu; vidinės ausies lygyje (sraigės receptorinis aparatas) šis klausos praradimas yra sensorineurinis (neurosensorinis), kartais būna kombinuotas pažeidimas, toks klausos praradimas vadinamas mišriu. Labai retai būna klausos takų ir smegenų žievės pažeidimų, tada jie kalba apie retrokochlearinį klausos praradimą.
Audiogramos (grafikai) gali būti kylančios (dažniausiai su laidžiosios klausos praradimu), besileidžiančios (dažniau su sensorineuraliniu klausos praradimu), horizontalios (plokščios), taip pat skirtingos konfigūracijos. Tarpas tarp kaulo laidumo grafiko ir oro laidumo grafiko yra oro ir kaulo intervalas. Tai lemia, su kokiu klausos praradimu susiduriame: sensorineuraliniu, laidiniu ar mišriu.
Jei audiogramos grafikas yra intervale nuo 0 iki 25 dB visiems tirtiems dažniams, tada laikoma, kad asmuo turi normalią klausą. Jei audiogramos grafikas nusileidžia, tai yra patologija. Patologijos sunkumą lemia klausos praradimo laipsnis. Yra įvairių klausos praradimo laipsnio skaičiavimų. Tačiau plačiausiai naudojama tarptautinė klausos praradimo klasifikacija, kurioje skaičiuojamas aritmetinis klausos praradimo vidurkis esant 4 pagrindiniams dažniams (svarbiausiam kalbos suvokimui): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ir 4000 Hz.
1 laipsnio klausos praradimas- pažeidimas 26–40 dB,
2 laipsniai - pažeidimas 41-55 dB diapazone,
3 laipsniai - pažeidimas 56–70 dB,
4 laipsnis - 71-90 dB ir virš 91 dB - kurtumo zona.
1 laipsnis apibrėžiamas kaip lengvas, 2 laipsnis – vidutinio sunkumo, 3 ir 4 – sunkus, o kurtumas – itin sunkus.
Jei kaulų laidumas yra normalus (0-25 dB) ir oro laidumas yra sutrikęs, tai yra rodiklis laidus klausos praradimas. Tais atvejais, kai sutrinka ir kaulų, ir oro garso laidumas, bet yra kaulo-oro tarpas, pacientas mišrus tipas klausos praradimas(pažeidimai tiek vidutiniškai, tiek vidinė ausis). Jei kaulų laidumas kartoja oro laidumą, tada tai sensorineurinis klausos praradimas. Tačiau nustatant kaulų laidumą reikia atsiminti, kad žemi dažniai (125 Hz, 250 Hz) sukelia vibracijos efektą ir tiriamasis gali suvokti šį pojūtį kaip klausos. Todėl būtina kritiškai vertinti oro ir kaulų intervalą šiais dažniais, ypač kai sunkūs laipsniai klausos praradimas (3-4 laipsnių ir kurtumas).
Laidus klausos praradimas retai būna sunkus, dažniau 1-2 laipsnio klausos praradimas. Išimtys yra lėtinės uždegiminės ligos po vidurinės ausies chirurginės intervencijos ant vidurinės ausies ir kt. įgimtos anomalijos išorinės ir vidurinės ausies vystymasis (mikrootija, išorinės atrezija klausos kanalai ir kt.), taip pat sergant otoskleroze.
1 paveikslas - normalios audiogramos pavyzdys: oro ir kaulų laidumas 25 dB ribose visame tiriamų dažnių diapazone iš abiejų pusių.
2 ir 3 paveiksluose pateikti tipiški laidaus klausos praradimo pavyzdžiai: kaulų garso laidumas yra normos ribose (0–25 dB), o oro laidumas yra sutrikęs, atsiranda kaulo-oro tarpas.
Ryžiai. 2. Paciento, turinčio dvišalį laidumo sutrikimą, audiograma.
Norėdami apskaičiuoti klausos praradimo laipsnį, pridėkite 4 reikšmes - garso intensyvumą esant 500, 1000, 2000 ir 4000 Hz ir padalykite iš 4, kad gautumėte aritmetinį vidurkį. Gauname dešinėje: ties 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, iš viso - 165dB. Padalinkite iš 4, lygu 41,25 dB. Pagal tarptautinė klasifikacija, tai 2-asis klausos praradimo laipsnis. Klausos praradimą nustatome kairėje: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 30dB = 150, padalijus iš 4, gauname 37,5 dB, kas atitinka 1 klausos praradimo laipsnį. Pagal šią audiogramą galima padaryti tokią išvadą: dvišalis laidus klausos praradimas 2 laipsnio dešinėje, 1 laipsnio kairėje.
Ryžiai. 3. Paciento, turinčio dvišalį laidumo sutrikimą, audiograma.
Panašią operaciją atliekame 3 pav. Klausos praradimo laipsnis dešinėje: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, t.y. 1 klausos praradimo laipsnis. Kairėje, atitinkamai: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, tai taip pat yra 1-asis laipsnis. Taigi galime padaryti tokią išvadą: dvišalis laidus klausos praradimas I laipsnis.
4 ir 5 paveikslai yra sensorineurinio klausos praradimo pavyzdžiai.Jie rodo, kad kaulų laidumas kartoja oro laidumą. Tuo pačiu metu 4 paveiksle dešinės ausies klausa yra normali (25 dB ribose), o kairėje – sensorineurinis klausos praradimas, vyraujantis aukšto dažnio pažeidimas.
Ryžiai. 4. Audiograma paciento, turinčio sensineuralinį klausos praradimą kairėje, dešinė ausis normali.
Kairės ausies klausos praradimo laipsnis skaičiuojamas: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, o tai atitinka 1 klausos praradimo laipsnį. Išvada: 1-ojo laipsnio kairės pusės sensorineurinis klausos praradimas.
Ryžiai. 5. Paciento, turinčio dvišalį sensorineurinį klausos sutrikimą, audiograma.
Šiai audiogramai nebuvimas kaulų laidumas paliko. Taip yra dėl instrumentų ribotumo (maksimalus kaulinio vibratoriaus intensyvumas – 45−70 dB). Skaičiuojame klausos praradimo laipsnį: dešinėje: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, o tai atitinka 1 klausos praradimo laipsnį; kairėje — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, kas atitinka kurtumą. Išvada: dvišalis sensorineurinis klausos praradimas dešinėje 1 laipsnis, kurtumas kairėje.
Mišraus klausos praradimo audiograma parodyta 6 pav.
6 pav. Yra ir oro, ir kaulų laidumo sutrikimų. Oro ir kaulų intervalas yra aiškiai apibrėžtas.
Klausos praradimo laipsnis apskaičiuojamas pagal tarptautinę klasifikaciją, kuri yra 31,25 dB dešinės ausies ir 36,25 dB kairiosios ausies, o tai atitinka 1 klausos praradimo laipsnį. Išvada: dvišalis klausos praradimas 1 laipsnio mišrus tipas.
Jie padarė audiogramą. Kas tada?
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad audiometrija nėra vienintelis klausos tyrimo metodas. Paprastai, norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalingas išsamus audiologinis tyrimas, kuris, be audiometrijos, apima akustinę impedansometriją, otoakustinę emisiją, klausos sukeltus potencialus, klausos tyrimus naudojant šnabždesį ir šnekamąją kalbą. Taip pat kai kuriais atvejais audiologinis tyrimas turi būti papildytas kitais tyrimo metodais, taip pat įtraukiant susijusių specialybių specialistus.
Nustačius klausos sutrikimus, būtina spręsti klausos sutrikimų turinčių pacientų gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos klausimus.
Perspektyviausias laidumo klausos praradimo gydymas. Gydymo krypties pasirinkimą: medikamentinis, fizioterapija ar chirurgija nustato gydantis gydytojas. Esant sensorineuraliniam klausos praradimui, klausos pagerėjimas ar atkūrimas galimas tik ūminiu pavidalu (klausos praradimo trukmė ne ilgesnė kaip 1 mėn.).
Nuolatinio negrįžtamo klausos praradimo atvejais gydytojas nustato reabilitacijos būdus: klausos aparatus ar kochlearinę implantaciją. Tokius pacientus bent 2 kartus per metus turėtų stebėti audiologas, o siekiant išvengti tolesnio klausos praradimo progresavimo, atlikti gydymo vaistais kursus.
Kurtumas yra patologinė būklė būdingas klausos praradimas ir sunku suprasti šnekamąją kalbą. Tai pasitaiko gana dažnai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau šiandien pastebima tendencija, kad klausos praradimas vystosi anksčiau, įskaitant jaunimą ir vaikus. Priklausomai nuo to, kaip susilpnėjusi klausa, klausos praradimas skirstomas į skirtingus laipsnius.
Kas yra decibelai ir hercai
Bet kokį garsą ar triukšmą galima apibūdinti dviem parametrais: aukščiu ir garso intensyvumu.
Pikis
Garso aukštis nustatomas pagal garso bangos virpesių skaičių ir išreiškiamas hercais (Hz): kuo didesnis hercas, tuo aukštesnis tonas. Pavyzdžiui, pirmasis baltas klavišas kairėje įprasto fortepijono („A“ subkontroktava) skleidžia žemą 27 500 Hz garsą, o paskutinis baltas klavišas dešinėje („iki“ penktosios oktavos) sukuria 4 186,0 Hz. .
Žmogaus ausis geba atskirti garsus 16–20 000 Hz diapazone. Viskas, kas mažesnė nei 16 Hz, vadinama infragarsu, o viskas, kas viršija 20 000, vadinama ultragarsu. Ir ultragarso, ir infragarso žmogaus ausis nesuvokia, bet gali paveikti kūną ir psichiką.
Pagal dažnį visi girdimi garsai gali būti skirstomi į aukštus, vidutinius ir žemus dažnius. Žemo dažnio garsai yra iki 500 Hz, vidutinio dažnio - 500-10 000 Hz, aukšto dažnio - visi garsai, kurių dažnis didesnis nei 10 000 Hz. žmogaus ausis esant tokiai pat smūgio jėgai, geriau girdėti vidutinio dažnio garsus, kurie suvokiami kaip stipresni. Atitinkamai, žemo ir aukšto dažnio garsai yra „girdimi“ tylesni arba net „nustoja skambėti“. Apskritai po 40–50 metų viršutinė garsų girdimumo riba sumažėja nuo 20 000 iki 16 000 Hz.
garso galia
Atsidūrus prie ausies garsus garsas gali būti pertrauka ausies būgnelis. Žemiau esančiame paveikslėlyje - normali membrana, viršuje - membrana su defektu.Bet koks garsas gali įvairiai paveikti klausos organą. Tai priklauso nuo jo garso stiprumo arba garsumo, kuris matuojamas decibelais (dB).
Normali klausa gali atskirti garsus nuo 0 dB ir daugiau. Kai veikia stiprus garsas, didesnis nei 120 dB.
Patogiausia žmogaus ausis jaučiasi diapazone iki 80-85 dB.
Palyginimui:
- žiemos miškas ramiu oru - apie 0 dB,
- lapų ošimas miške, parke - 20-30 dB,
- įprasta šnekamoji kalba, biuro darbas - 40-60 dB,
- automobilio variklio keliamas triukšmas - 70-80 dB,
- garsūs riksmai - 85-90 dB,
- griaustinis - 100 dB,
- plaktukas 1 metro atstumu nuo jo - apie 120 dB.
Klausos praradimo laipsniai, palyginti su garsumu
Paprastai išskiriami šie klausos praradimo laipsniai:
- Normali klausa – žmogus girdi garsus diapazone nuo 0 iki 25 dB ir daugiau. Jis skiria lapų ošimą, paukščių čiulbėjimą miške, tikėjimą Sieninis laikrodis ir taip toliau.
- Klausos praradimas:
- I laipsnis (lengvas) – žmogus pradeda girdėti garsus nuo 26-40 dB.
- II laipsnis (vidutinis) - garsų suvokimo slenkstis prasideda nuo 40–55 dB.
- III laipsnis (sunkus) – girdi garsus nuo 56-70 dB.
- IV laipsnis (gilus) - nuo 71 iki 90 dB.
- Kurtumas – tai būklė, kai žmogus negirdi garsesnio nei 90 dB.
Sutrumpinta klausos praradimo laipsnių versija:
- Šviesos laipsnis - gebėjimas suvokti garsus, mažesnius nei 50 dB. Žmogus beveik visiškai supranta šnekamąją kalbą didesniu nei 1 m atstumu.
- Vidutinis laipsnis - garsų suvokimo slenkstis prasideda nuo 50–70 dB garsumo. Bendravimas tarpusavyje yra sunkus, nes tokiu atveju žmogus gerai girdi kalbą iki 1 m atstumu.
- Sunkus laipsnis - daugiau nei 70 dB. Įprasto intensyvumo kalba prie ausies nebegirdima arba nesuprantama. Turite rėkti arba naudoti specialų klausos aparatą.
Kasdienybėje praktinis gyvenimas specialistai gali naudoti kitą klausos praradimo klasifikaciją:
- Normali klausa. Žmogus girdi pokalbio kalbą ir šnabždesį didesniu nei 6 m atstumu.
- Lengvas klausos praradimas. Šnekamąją kalbą žmogus supranta iš didesnio nei 6 m atstumo, tačiau šnabždesį girdi ne toliau kaip 3-6 metrų atstumu nuo savęs. Pacientas gali atskirti kalbą net su pašaliniu triukšmu.
- Vidutinio laipsnio klausos praradimas. Šnabždesys išskiria ne didesniu kaip 1-3 m atstumu, o įprasta šnekamoji kalba - iki 4-6 m.Kalbos suvokimą gali sutrikdyti pašalinis triukšmas.
- Didelis klausos praradimo laipsnis. Šnekamoji kalba girdima ne toliau kaip 2-4 m atstumu, o šnabždesys - iki 0,5-1 m. Yra neįskaitomas žodžių suvokimas, kai kurias atskiras frazes ar žodžius tenka kartoti kelis kartus.
- Sunkus laipsnis. Šnabždesys beveik nesiskiria net prie pat ausies, šnekamoji kalba, net ir rėkiant, sunkiai išsiskiria mažesniu nei 2 m atstumu.Daugiau skaito lūpas.
Klausos praradimo laipsniai, palyginti su garsu
- I grupė. Pacientai gali suvokti tik žemus dažnius 125–150 Hz diapazone. Jie reaguoja tik į žemus ir garsius balsus.
- II grupė. Tokiu atveju suvokimui tampa prieinami aukštesni dažniai, kurie yra nuo 150 iki 500 Hz. Paprastai suvokimui skiriamos paprastos šnekamosios kalbos balsės „o“, „y“.
- III grupė. Geras žemų ir vidutinių dažnių (iki 1000 Hz) suvokimas. Tokie ligoniai jau klauso muzikos, skiria durų skambutį, girdi beveik visus balsius, susigaudo prasmę paprastos frazės ir atskirus žodžius.
- IV grupė. Tapkite prieinamas iki 2000 Hz dažnių suvokimui. Pacientai skiria beveik visus garsus, taip pat atskiras frazes ir žodžius. Jie supranta kalbą.
Ši klausos praradimo klasifikacija svarbi ne tik teisingas pasirinkimas klausos aparatas, bet ir vaikų įprastoje ar specializuotoje mokykloje apibrėžimas.
Klausos praradimo diagnozė
Audiometrija gali padėti nustatyti paciento klausos praradimo laipsnį. Pats tiksliausias būdas nustatyti ir nustatyti klausos praradimo laipsnį yra audiometrija. Tam pacientui uždedamos specialios ausinės, į kurias įvedamas atitinkamo dažnio ir stiprumo signalas. Jei tiriamasis girdi signalą, jis apie tai praneša paspausdamas prietaiso mygtuką arba linktelėdamas galvą. Remiantis audiometrijos rezultatais, sudaroma atitinkama klausos suvokimo kreivė (audiograma), kurios analizė leidžia ne tik nustatyti klausos praradimo laipsnį, bet ir tam tikromis situacijomis nuodugniau suprasti klausos praradimo pobūdį. klausos praradimas.
Kartais, atlikdami audiometriją, jie nenešioja ausinių, o naudoja kamertoną arba tiesiog taria tam tikrus žodžius tam tikru atstumu nuo paciento.
Kada kreiptis į gydytoją
Būtina kreiptis į ENT gydytoją, jei:
- Pradėjai sukti galvą į kalbantįjį ir tuo pačiu įtempti jį išgirsti.
- Su jumis gyvenantys artimieji ar į svečius atvykę draugai daro pastabą apie tai, kad per garsiai įjungėte televizorių, radiją, grotuvą.
- Durų skambutis dabar nėra toks aiškus kaip anksčiau arba jūs jo visai nebegirdite.
- Kalbėdami telefonu prašote kito žmogaus kalbėti garsiau ir aiškiau.
- Jie pradėjo prašyti, kad pakartotumėte tai, kas jums buvo pasakyta.
- Jei aplink kyla triukšmas, tampa daug sunkiau išgirsti pašnekovą ir suprasti, apie ką jis kalba.
Nepaisant to, kad apskritai kuo anksčiau nustatoma teisinga diagnozė ir pradedamas gydymas, geresnių rezultatų ir temos labiau tikėtina kad gandas išliks daugelį metų.
Garso tema verta pakalbėti apie žmogaus klausą kiek plačiau. Kiek subjektyvus yra mūsų suvokimas? Ar galite pasitikrinti savo klausą? Šiandien sužinosite, kaip lengviausia sužinoti, ar jūsų klausa visiškai atitinka lentelėje pateiktas vertes.
Yra žinoma, kad vidutinis žmogus gali suvokti akustines bangas nuo 16 iki 20 000 Hz (16 000 Hz, priklausomai nuo šaltinio). Šis diapazonas vadinamas garso diapazonu.
| 20 Hz | Dumbimas, kurį galima tik jausti, bet negirdėti. Jį daugiausia atkuria aukščiausios klasės garso sistemos, todėl tylos atveju kalta ji |
| 30 Hz | Jei to negirdite, greičiausiai vėl kilo atkūrimo problema. |
| 40 Hz | Jis bus girdimas biudžetiniuose ir įprastuose garsiakalbiuose. Bet labai tyliai |
| 50 Hz | hum elektros srovė. Turi būti išgirstas |
| 60 Hz | Garsinis (kaip ir viskas iki 100 Hz, gana apčiuopiamas dėl atspindžio iš klausos kanalas) net per pigiausias ausines ir garsiakalbius |
| 100 Hz | Boso pabaiga. Tiesioginės klausos diapazono pradžia |
| 200 Hz | Vidutiniai dažniai |
| 500 Hz | |
| 1 kHz | |
| 2 kHz | |
| 5 kHz | Aukšto dažnio diapazono pradžia |
| 10 kHz | Jei šis dažnis nesigirdi, galimi rimti klausos sutrikimai. Reikia gydytojo konsultacijos |
| 12 kHz | Nesugebėjimas girdėti šio dažnio gali reikšti Pradinis etapas klausos praradimas |
| 15 kHz | Garsas, kurio kai kurie vyresni nei 60 metų žmonės negirdi |
| 16 kHz | Skirtingai nuo ankstesnio, beveik visi vyresni nei 60 metų žmonės šio dažnio negirdi. |
| 17 kHz | Dažnis yra daugelio jau vidutinio amžiaus problema |
| 18 kHz | Šio dažnio girdimumo problemos – pradžia su amžiumi susiję pokyčiai klausos. Dabar tu jau suaugęs. :) |
| 19 kHz | Apriboti vidutinio klausos dažnį |
| 20 kHz | Šį dažnį girdi tik vaikai. Ar tai tiesa |
»
Šio testo pakanka apytikriam įvertinimui, tačiau jei negirdite didesnių nei 15 kHz garsų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Atkreipkite dėmesį, kad žemo dažnio girdėjimo problema greičiausiai yra susijusi su.
Dažniausiai užrašas ant dėžutės stiliaus „Atkuriamas diapazonas: 1–25 000 Hz“ yra net ne rinkodara, o tiesioginis gamintojo melas.
Deja, įmonės neprivalo sertifikuoti ne visų garso sistemų, todėl įrodyti, kad tai melas, beveik neįmanoma. Galbūt garsiakalbiai ar ausinės atkuria ribinius dažnius... Klausimas, kaip ir kokiu garsu.
Spektro problemos, viršijančios 15 kHz, yra gana dažnas amžiaus reiškinys, su kuriuo vartotojai gali susidurti. Tačiau 20 kHz (tuos, dėl kurių taip kovoja audiofilai) dažniausiai girdi tik vaikai iki 8-10 metų.
Pakanka klausytis visų failų paeiliui. Norėdami atlikti išsamesnį tyrimą, galite žaisti pavyzdžius, pradedant nuo minimalaus garsumo, palaipsniui jį didinant. Tai leis gauti teisingesnį rezultatą, jei jūsų klausa jau yra šiek tiek pažeista (prisiminkime, kad kai kurių dažnių suvokimui būtina viršyti tam tikrą ribinę reikšmę, kuri tarsi atsidaro, padeda klausos aparatas isgirsk tai).
Ar girdi viską dažnių diapazonas kas sugeba?