Šiame straipsnyje apie naujus dantų implantacijos standartus galite sužinoti iš implantologo, kurio bendra darbo patirtis daugiau nei 30 metų. Aleksandras Pavlovichas Akhtaninas implantus montuoja nuo 1996 m. Įdiegta daugiau nei 20 000 implantų. Specializaciją išlaikė Bostone, JAV, suteikus implantų specialisto vardą.
Aleksandrai Pavlovičiau, pasakykite mums, kas, jūsų nuomone, yra pagrindinis veiksnys sėkminga implantacija?
Daugelį metų sėkmingo implantavimo raktas buvo ilgų ir storų implantų įdėjimas. Tai paskatino tai, kad didesni implantai yra atsparesni kramtymo apkrovoms. Savo ruožtu storo implanto montavimui labai daug kaulinis audinys. Trūkstant jo, buvo atliekama kaulo skiepijimas, kartais gana traumuojančiais būdais.
Tačiau po kelių dešimtmečių implantologai priėjo prie išvados, kad daug komplikacijų atsiranda būtent tais atvejais, kai buvo nuspręsta dėti ilgesnį ar storesnį implantą toje vietoje, kur galima buvo apsieiti be implanto. mažesnis. Pavyzdžiui, Straumannas parodė, kad naudojant storesnius implantus komplikacijos atsiranda 3,4 karto dažniau nei naudojant standartinio storio ar plonus implantus.
Papasakokite plačiau, kokius privalumus pacientui teikia plonesnių ir trumpesnių implantų montavimas?
Pirma, pati implanto montavimo procedūra yra mažiau traumuojanti. Juk ką didesnio dydžio implantas, tuo didesnę skylę jam reikia padaryti kauliniame audinyje. Montuojant plonesnį implantą maksimaliai išsaugomas aplink jį esantis kaulinis audinys ir tik nuo jo priklauso, ar implantas tarnaus ilgus metus. Tad kam aukoti savo kaulą dėl implanto dydžio?
Antra, plonų ar trumpų implantų naudojimas leidžia apsieiti be kaulinio audinio priauginimo, be sinuso pakėlimo. Tai ne tik sumažina gydymo trukmę, bet ir sumažina traumų skaičių, bet ir sumažina nervų pažeidimo riziką apatinis žandikaulis ir viršutiniame žandikaulio sinusas. Jei manote, kad rizikuojate su trumpu ar plonu implantu, nepamirškite, kad kaulo augmentacija taip pat susijusi su papildoma rizika. Deja, medicinoje nėra metodų, kurių sėkmės rodiklis būtų 100%.
Daugeliui pacientų trumpų ar plonų implantų įdėjimas yra vienintelis būdas atkurti prarastą dantų sąnarį, ypač kai visiškas nebuvimas dantų.
Ar tai galioja visų įmonių ploniems ir trumpiems implantams?
Verta paminėti įmonę Straumann. Jie išrado medžiagą Roxolid, titano ir cirkonio lydinį. Jis turi tokį patį biologinį suderinamumą kaip grynas titanas, tačiau yra daug kartų stipresnis už jį. Todėl ploni ir trumpi Straumann Roxolid implantai gali būti naudojami be kaulo priauginimo ir be sinuso pakėlimo, visiškai pasitikint rezultatu.
Svarbu pažymėti, kad Straumann Roxolid NĖRA mini implantai. Tai klasikiniai implantai, pagaminti iš stipresnio lydinio (85 % titano, 15 % cirkonio).
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į vokiškus implantus Ankylos. Iš pradžių jie buvo sukurti taip, kad jų standartinis implantas būtų plonesnis nei standartiniai kitų įmonių implantai. Tačiau tai netrukdo jam atlaikyti didelių apkrovų, o tai buvo įrodyta Frankfurto universitete 20 metų trukusio tyrimo metu. Nėra skirtumo tarp storų ir plonų, ilgų ir trumpų implantų. Svarbiausia, kad aplink implantą būtų kaulo.
Ploni Ankylos implantai, sumontuoti 1992 m. (kairėje), Rentgenas Po 20 metų (dešinėje) rodoma puiki kaulų būklė aplink implantus
O ką apie tai mano Europos ir Amerikos kolegos?
Tiesiog jie jau seniai nebijo praktiškai pritaikyti trumpų ir plonų implantų. Ir jie tai daro teisingai! Pavyzdžiui, mūsų kolega italė, didelės implantų asociacijos prezidentas, atliko tokį tyrimą. Ant Straumann Roxolid implanto, kuris buvo tik 4 mm ilgio, jis įdėjo dvi karūnėles! Tai yra, jis sąmoningai dvigubai padidino implanto apkrovą. Ir ką jūs manote, implantacijos sėkmė po 5 metų buvo 95%. Ką jau kalbėti apie tai, jei darbas atliktas pagal protokolą.
Viename iš paskutinių ITI susitikimų - tarptautinė asociacija implantologai – buvo aktyviai diskutuojama apie neatrastas plonesnių ir trumpesnių implantų galimybes. Pasaulio implantologai prieina prie išvados, kad papildomų kaulo priauginimo operacijų geriau vengti. Juk pacientas neateina pas mus, kad jam padarytume „kietą operaciją“. Jam reikia naujų dantų, naujos šypsenos ir geresnės gyvenimo kokybės. Ir už tai galite apsieiti su mažesniais implantais.
Kuo užsienio odontologija skiriasi nuo mūsų?
Bendraudamas su užsienio kolegomis atkreipiu dėmesį, kad mūsų šalyje daug daugiau pacientų, kuriems jau trūksta visų dantų arba juos reikia šalinti ir implantuoti. Atitinkamai daug daugiau sergančiųjų kaulinio audinio atrofija.
Ar galima dėti trumpus/plonus implantus visiškai nesant dantų?
Žinoma, kartais tai yra vienintelė išeitis tiems, kurie nori ant implantų gauti fiksuotą struktūrą, visiškai imituojančią jų pačių dantis. Be tūrinių operacijų, siekiant padidinti kaulinį audinį. Tačiau tam pageidautina naudoti Straumann Roxolid arba Ankylos implantus.
Kitas variantas – montuoti plonus/trumpus implantus, bet didesniais kiekiais. Jei fiksuotam žandikaulio protezui ketinama įdėti 6 implantus, kaip alternatyvą galima įdėti 8 trumpus arba plonus. Tai tolygiai paskirstys kramtymo krūvį tarp jų. Papildomų dviejų implantų įdėjimas daug mažiau traumuoja nei kaulo priauginimo procedūros, o gydymo kaina mažesnė arba tiek pat.
Sakykite, ar dar galite atlikti kaulo skiepijimą ir įdėti didelį implantą?
Iš tiesų, visada yra pasirinkimas, ką daryti geriausia. Pažiūrėkime, kokios problemos iškyla persodinant kaulą.
Pirma, tai yra trauminis procedūros pobūdis. Auksinis kaulų skiepijimo standartas yra paties paciento kaulo nuėmimas ir skiepijimas. Kaulo blokas nupjaunamas nuo apatinio žandikaulio kampo, nuo smakro srities arba visiškai už burnos ertmės ribų ( ilium, kraštas). Kuo daugiau kaulinio audinio reikia išauginti, tuo daugiau pacientui reikia atlikti chirurgines procedūras.
Antra, trukmė. Kaulo augmentacijos procedūros dažnai atliekamos savarankiškai be implantų. Bendra gydymo trukmė gali būti pusantrų metų.
Nors jie netaupo sveikatos, negalima pasakyti apie didelę kainą. Kaulo priauginimo kaina gali kainuoti tiek pat, kiek implantacija po to protezavimas.
Tačiau labiausiai pagrindinė problema slypi tuo, kad išaugęs kaulinis audinys skiriasi nuo savo. Yra jo rezorbcijos pavojus praėjus 2-3 metams po implantų įdėjimo. Tada paaiškėja, kad pacientas visas šias procedūras ištvėrė veltui.
Tačiau tai nereiškia, kad turėtumėte visiškai atsisakyti kaulinio audinio didinimo procedūrų.
Dažniausiai, kai kalbama apie sinusų pakėlimą. Jo technika buvo sukurta prieš kelis dešimtmečius, todėl tai tikrai patikima procedūra. Implantuojant visiškai nesant dantų, kartais patartina atlikti sinuso pakėlimą kartu įdėjus implantus, o ne montuoti juos kampu, apeinant žandikaulio sinusus. Bet kiekvienu atveju viskas sprendžiama individualiai.
Verta paminėti ir tuos atvejus, kai po traumos būtina atkurti estetiką. Be kaulinio audinio priauginimo kartais tiesiog neįmanoma sukurti gražaus dantenų kontūro ir dėl to gražios šypsenos.
Apibūdinkite praktikos atvejus, kai buvo dedami trumpi/ploni implantai.
Pacientas atėjo pas mane su būtinybe implantuoti visą žandikaulį. Periodontitas lėmė daugelio dantų praradimą ir kaulų atrofiją. Jeigu norėtume įstatyti standartinius implantus, tuomet reikėtų šalinti visus dantis, palaukti 3-4 mėnesius. Tada atlikite kaulo skiepijimą, palaukite tiek pat ir tada įdėkite implantus. Bendra gydymo trukmė būtų apie pusantrų metų, per kuriuos ji vartotų išimamas protezas. Ne pats patogiausias dalykas pasaulyje.
Vietoje to, kartu su dantų šalinimu, buvo sumontuoti trumpi ir ploni implantai be sinusų pakėlimo, tačiau didesnis kiekis – 8 vnt. To pakako fiksuotam plastikiniam protezui sumontuoti iškart po implantacijos. Visa procedūra truko apie 2-3 valandas. Pacientė buvo labai patenkinta nauja šypsena!
Paskutinis klausimas, kokios šio implantavimo būdo perspektyvos?
Iki šiol sėkmingas naudojimas ploni ir trumpi implantai be kaulo priauginimo yra įrodytas faktas. Sekime naujas implantologijos tendencijas.
Gana dažnai planuojant implantaciją kaulinio audinio priauginimo stadija ar padidinimas. Dauguma vadina šį etapą kaulo skiepijimas.
Padidinimas gali būti vertikaliai, horizontaliai ir kombinuotai. Jis atliekamas tiek ant viršutinio, tiek ant apatinio žandikaulio.
Kaulo skiepijimas dantų implantams
Viršutinio ir apatinio žandikaulių kaulai jų struktūroje turi bazines ir alveolines dalis ar procesai, būtent alveolių dalyse yra dantys. Dantų praradimas sukelia procesų praradimą skirtingas tūris.
Augmentacija yra skirta atkurti prarastą kaulą. Tai sunkus ir lemiamas implantacijos etapo momentas. Tam naudojami vadinamieji kaulo transplantatai. Jie yra:
- Autogeninis: iš savo kaulinio audinio.
- Alogeninis: lavoninės kilmės.
- ksenogeninis: gyvulinės kilmės.
- Alloplastinis: sintetinės medžiagos.
Jie taip pat naudojami įvairių tipų rezorbuojasi(absorbuojamas) ir nerezorbuojasi(neabsorbuojamos) membranos transplantatui uždengti.
Indikacijos
Pagrindinė osteoplastijos priežastis yra kaulų trūkumas, kurį sukelia jo atrofija dėl dantų praradimo. Esant adentijai (dantų nebuvimui), atsiranda laipsniška atrofija - sumažėja audinių tūris dėl apkrovos praradimo. Kaulų nykimas atsiranda tiek pločio, tiek aukščio. Svarbi implantavimo sąlyga yra kaulinio audinio, kuriame bus įtaisytas implantas, buvimas. Jį supančio kaulo storis turi būti ne mažesnis kaip 2 mm.
Kaulo augmentacija prieš implantaciją
Implantas yra dirbtinė šaknis. Visi gaminiai turi savo skersmens ir ilgio dydžių diapazoną. Priklausomai nuo restauruojamų dantų grupės, reikalingas vienoks ar kitoks implanto dydis ir ilgis.
Svarbu apsvarstyti anatominių formacijų buvimas kaulinio audinio storyje, pvz., apatiniuose alveoliniuose ir protiniuose nervuose ant apatinio žandikaulio, žandikaulio sinusų, nosies ertmės ir pjūvio kanalo.
Todėl kai nėra reikiamo kaulo dydžio, atitinkančio implantą, atliekamos tokios operacijos kaip sinuso pakėlimas, vadovaujama kaulo regeneracija, bloko transplantacija, kaimyno augmentacija.
Kaip tai vyksta
Priklausomai nuo to, kur reikia pratęsimo, Yra keletas alveolinio kaulo atkūrimo būdų. naudojant kaulus pakeičiančius transplantatus ir membranas:
Visų rūšių dažnai derinami tarpusavyje.
Jus taip pat sudomins:
Kaip veikia dantų implantacija, jei kaulas yra be audinio
Ne visai teisinga teigti, kad nėra kaulinio audinio implantavimui. Ji yra vienaip ar kitaip. Teisingiau kalbėti apie realias sąlygas implantacijai.
Taigi, esant dideliam apatinio žandikaulio alveolinių dalių praradimui ir kaulų plastikos sudėtingumui, galima naudoti baziniai implantai. Bet jie nėra klasikinis metodas ir nėra tokie populiarūs tarp implantologų.
Esant kaulų trūkumui viršutinis žandikaulis ir nesugebėjimas klasikiniai metodai padidinimai, gali būti naudojami ir baziniai implantai. Be to, yra Zygoma zygomatic implantavimo technika.
Etapai
Gana dažnai būna sąlygų, kai kaulinio audinio atrofija yra nereikšminga. Tokiu atveju yra priežastis atlikti kaulinio audinio skiepijimą kartu su implanto įdėjimu. Operaciją sudaro keli etapai:
Operacija
Keletas padidinimo būdų jau buvo pateikti aukščiau. Preliminariai sudarant sąlygas procedūrai atliekami tie patys veiksmai kaip ir implanto montavimo metu. Transplantas, kaip taisyklė, nenaudojamas vienas. Dažniausiai naudojami skiepų mišiniai, kurių vienas turi būti autobone(paties paciento kaulas). Kaip danga naudojamos ir rezorbuojančios, ir nerezorbuojančios membranos, pastarosios pašalinamos implanto įdėjimo stadijoje. Membranos tvirtinamos kaiščiais arba varžtais, kad transplantatas būtų stabilus.
Kiek laiko užtrunka implantų įdėjimas?
Medžiagos integravimo laikas (prieaugis) priklauso nuo jos kilmės. Bet atliekama dantų implantavimo operacija ant iš anksto suformuoto kaulo ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. O kai kuriais atvejais ir iki devynių mėnesių.
3 nuotrauka. Žandikaulis prieš implantaciją (kairėje) ir po operacijos (dešinėje). Implantai dedami visiškai sugijus dantenoms.
Dantenų plastika
Mes neturime pamiršti, kad kaulinio audinio atrofijos procese taip pat yra kaulą dengiančios gleivinės atrofija.
Dėmesio! Tam tikro minkštųjų audinių buvimas aplink implantą yra svarbi sąlygailgalaikei produkto išlikimo prognozei.
Būtina stebėti visus biologinius protezavimo ant implantų aspektus. Be kaulinio audinio plastikų, būtina atlikti minkštųjų audinių plastiką, vadovautis „rožinės estetikos“ principais.
Kaip auga dantenos
Kaip ir kaulinės medžiagos atveju, transplantatai naudojami minkštųjų audinių trūkumams kompensuoti. Tik 95% atvejų Kaip transplantatai naudojami paties paciento audiniai. Donorinės vietos yra žmogaus burnos ertmės gleivinė iš gomurio srities, viršutinio žandikaulio gumbai, apatinio žandikaulio retromolarinė sritis.
Jei žmogui pašalintas dantis, jo žandikaulyje prasideda pakitimai, susiję su kramtymo vieneto nebuvimu. Žandikaulio sritis, kurioje buvo atlikta ekstrakcija, pradeda trauktis, nes toje vietoje degraduoja kaulas. Pasiruošimas dantų implantavimui dažnai apima kaulo priauginimą, be kurio sumontuotas protezas negalės tvirtai laikytis žandikaulyje.
Osteoplastikos naudojimas odontologijoje
Osteoplastika vadinama dirbtiniu kaulo priauginimu. Procedūra atliekama prieš danties implantaciją, jei po danties ištraukimo ilgas laikotarpis, o alveolinis procesas spėjo atrofuotis. Tokiu atveju pacientui gali išsivystyti arba horizontali kaulo rezorbcija – sumažėti plotis alveolinis procesas, arba vertikali rezorbcija – proceso aukščio sumažėjimas arba abiejų anomalijų formų derinys. Jei audinys nesusikaupęs, kaklinė protezo dalis išsikiš per ploną ir žemą kaulo sienelę, supančią implantą.
Žandikaulio audinį reikia padidinti, kai:
- Vestibulinės (išorinės) žandikaulio kaulo sienelės storis nesiekia 2 mm – po implantacijos protezas bus atidengtas ir sugadins šypsenos liniją.
- Sienelės storis tarp protezo ir sveikos šaknies gretimas dantis arba tarp dviejų gretimų implantų mažesnis nei 2-2,5 mm – po implantacijos degraduos tarpdančių dantenų papilė.
Žandikaulio audinio atrofija
Pasitaiko atvejų, kai odontologai netiksliai pašalina dantis ir stipriai suardo juos supančių audinių struktūrą. Tokiose situacijose taip pat yra plastikas privalomas nurodymas iki implantacijos.
Ankstyvas kaulo augimas pagerina implantacijos rezultatą, atkuria normalią žandikaulio struktūrą, apsaugo nuo dantų pasislinkimo, veido mimikos ir kramtymo. Šios procedūros galima išvengti tik tais atvejais, kai protezai implantuojami beveik iš karto po dantų ištraukimo arba artimiausiais mėnesiais po procedūros.
Kaulų skiepijimo metodai dantų implantams
Kaulinį audinį galite sukurti naudodami kelias technologijas:
| Osteoplastikos metodas | Kada kreiptis | Ypatumai |
|---|---|---|
| Optimizuoti alveolinio proceso storį su išvystyta horizontalia rezorbcija. | Palyginti nebrangus metodas, kuriam nereikia naudoti brangios kaulinės medžiagos. Labai efektyvus metodas osteoplastika, nes ji provokuoja natūralių procesų kaulų atstatymas. Implantai montuojami iš karto arba tik praėjus 3-4 mėnesiams po procedūros. | |
| Kaulų bloko transplantacija |
Veiksmingas metodas su nuspėjamu rezultatu, tačiau turintis daug trūkumų:
|
|
| Vadovaujamas kaulo regeneravimas | Alveolinio proceso pločio ir aukščio padidėjimas. | Galimas implanto montavimas vienu metu. Nepakankamas išgyvenamumas dėl audinių persodinimo su lauke kur mažai kraujagyslių. |
| Kaulinio audinio augimas aukštyje ant viršutinio žandikaulio - jo šoninėje dalyje. | Didinant kaulinį audinį per sinuso pakėlimą, galima vienu metu implantuoti. Atviru sinuso pakėlimu implantai dedami tik po kelių mėnesių. |
Iš vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie žandikaulio audinio didinimo prieš implantaciją metodus:
Žandikaulio kaulo didinimo procedūra po dantų implantu
Kaulinio audinio priauginimas aukščiau aprašytais metodais atliekamas pagal vietinė anestezija, kuri, paciento pageidavimu, gali būti papildyta injekcija su raminamieji. Anestezija būtina, kad pacientas nejaustų diskomforto, kai jam įpjaunamos dantenos, periostas ir atliekamos kaulinės medžiagos įvedimo manipuliacijos. Procedūra trunka 1-2 valandas.
Įdėjus implanto medžiagą, gydytojas turi užsidėti siūles, kad apsaugotų implantuotą audinį nuo galimos infekcijos ir sužalojimų. Siūlai išimami 10 dieną po plastinės operacijos.
Kaulų augmentacijos metodų ypatumai
Skaldant alveolinį ataugą, padaromas dantenų pjūvis ir pjūvis centrinėje proceso dalyje. Tada padaromos skylės implantams montuoti, į kurias įsukami skleistukai. Implantus galima įdėti iš karto. Ant jų šono dedama kaulinė medžiaga, o ant viršaus uždedama speciali membrana ir siūlai.
Persodinant kaulo bloką, persodinamo kaulo vieta paimama iš paties paciento (pavyzdžiui, iš viršutinio žandikaulio-alveolių keteros), iš kito paciento su tinkamais indikatoriais arba iš bulių, tačiau donorinių medžiagų įsodinimas yra daug žemesnė. Kaulo blokas varžtais prisukamas prie žandikaulio ir uždengiamas kolageno membrana, po to uždedami siūlai.
Su vadovaujama kaulo regeneracija, tinka skirtingi tipai kaulo medžiaga: dirbtinis, nuosavas, galvijų kaulas, nuosavo kaulo derinys su galviju, donoro kaulai. Audinių medžiaga sodinama iš išorės, o barjerinė membrana padeda formuoti žandikaulio sritį ir apsaugoti naujas ląsteles nuo nepalankių veiksnių.
Sinuso pakėlimas apima viršutinio žandikaulio sinuso grindų pakėlimą. At privatus metodas Kad susikauptų audinys, gydytojas išgręžia skylę tarp žandikaulio kaulo ir žandikaulio sinuso ir į ją įdeda kaulo implantą. Atviru sinuso pakėlimu padaro skylutę viršutiniame žandikaulyje, po kurios regeneracija užtrunka ilgiau.
Audinių gijimo laikotarpio ypatumai
Kaulų gydymas - sunkus procesas, kurios metu organizmą reikėtų kuo mažiau paveikti neigiami veiksniai. Todėl šiuo laikotarpiu draudimai gali būti taikomi:
- Skrydis lėktuvu.
- Nardymas.
- Valgyti karštą arba labai šaltą, per kietą maistą.
- Gėrimus gerti per šiaudelį.
- Sunkus fizinis aktyvumas.
- Apsilankymas pirtyje ar saunoje.
- Pučia nosį.
Po kaulo persodinimo implantacijai nepageidautina peršalimo Todėl epidemijų metu šios procedūros geriau neatlikti.
Išsamų taisyklių, kurių būtina laikytis padidinus žandikaulio audinį, sąrašą ir jų laikymosi trukmę reikia gauti iš operaciją atlikusio odontologo. Apribojimų sąrašas gali būti išplėstas, jei gydymo laikotarpiu atsiranda papildomų sunkumų.
Remiantis pacientų atsiliepimais, per pirmąsias dienas po operacijos gali atsirasti patinimas, cianozė aplink pratęsimo sritį. Bet po kurio laiko, nesant komplikacijų nemalonūs simptomai išnykti.
Kontraindikacijos kaulų skiepijimui odontologijoje
Nepaisant to, kad normaliam implanto funkcionavimui reikalingas kaulo priauginimas, kai kuriems pacientams šios odontologijos paslaugos neteikiamos. Kontraindikacijos osteoplastikai yra šios:
- Nebūdinga viršutinio žandikaulio sinuso anatominė forma.
- Operacijos praeityje.
- Lėtinis rinitas, sinusitas.
- Polipų buvimas arba piktybiniai navikai kaklo ir galvos srityje.
- Tuberkuliozė.
- Problemos su kraujo krešėjimu ir kitomis hematologinėmis ligomis.
- Endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimai.
- Prasta anatominė kaulinio audinio būklė.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nepageidautina persodinti apatinius ir viršutinius žandikaulius.
Rūkantiems pacientams rekomenduojama bent kuriam laikui atsisakyti šio įpročio, nes nikotinas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris sumažina implantuoto audinio įsitvirtinimo greitį. Rūkyti draudžiama kelias savaites iki audinių priauginimo ir implantavimo operacijos bei 4 mėnesius po procedūrų. Jei kaupimas ir implantacija atliekami su laiko intervalu, draudimas rūkyti galioja du kartus.
Jei nustatomos kontraindikacijos, pacientui gali būti pasiūlyta alternatyvūs metodai protezavimas, siekiant sumažinti vystymosi riziką nepageidaujamų pasekmių. Pirmasis metodas apima implantavimą į gilesnius žandikaulio audinio sluoksnius, kurie nėra atrofuojami. Antrasis atliekamas val fiksuotas protezavimas ant žandikaulio visiškai be dantų - jame įtaisyti 4 arba 6 implantai, ant kurių tvirtinamas tiltelis su 12-14 karūnų.
Komplikacijos po kaulo priauginimo odontologijoje
Komplikacijos po osteoplastijos gali atsirasti dėl kelių veiksnių:
- Susikaupimo operacijos atlikimo technikos pažeidimai, odontologų klaidos.
- Netikslūs odontologų veiksmai implantuojant.
- Prasta panaudotos kaulinės medžiagos kokybė.
- Žema naudojamų membranų kokybė.
Šie veiksniai gali sukelti nemalonių pasekmių:
- Membranos ekspozicija iš po siūlų, dėl ko pūlingas uždegimas reikalaujantis skubaus gydymo.
- Visos implantuotos kaulinės medžiagos ar kai kurių jo dalių atmetimas.
- Žandikaulio sinusui naudojamų medžiagų atitraukimas – jas pašalinti reikia operacijos.
- Žymus kaulų tūrio sumažėjimas gijimo metu, todėl gali prireikti antros operacijos.
- Įskiepusio kaulo ir perioste sužalojimas implantuojant.
- Lėtinio rinito atsiradimas.
Kiek kainuoja kaulo priauginimas implantuojant?
Visiems pacientams svarbus klausimas – kaina. odontologijos paslaugos kaulo augmentacijai. Žemiau yra orientacinės kainos. Kiek procedūra kainuos konkrečiu atveju, priklauso nuo klinikos, pasirinktos medžiagos, taip pat nuo osteoplastikos metodo.
| Osteoplastikos metodai | Kiek yra |
|---|---|
| Kaulų priauginimas dantų implantavimui dalijant alveolinį procesą. | Paslaugos kaina yra nuo 15 tūkstančių rublių. žandikaulio srityje 1-2 dantims, medžiagos - nuo 3 tūkstančių rublių. |
| Kaulo bloko persodinimas, atsižvelgiant į savo kaulinės medžiagos paėmimą. | Paslaugos kaina yra nuo 36 tūkstančių rublių, o medžiagų paėmimas operacijai - nuo 13 tūkstančių rublių. |
| Kaulo augmentacija viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje, vadovaujantis audinių regeneracija. | Paslaugų kaina žandikaulio srityje 1-3 dantims - nuo 25 tūkstančių rublių, medžiagų - nuo 25 tūkstančių rublių. |
| Viršutinio žandikaulio osteoplastika naudojant sinuso pakėlimą. | Uždaras sinuso pakėlimas - nuo 10 tūkstančių rublių, atviras - nuo 25 tūkstančių rublių. išskyrus vartojimo reikmenis. |
Kaulo priauginimas apatinio žandikaulio srityje daugeliui pacientų yra būtinas išankstinis žingsnis prieš dantų implantavimą. Jei teisingai laikomasi plastinės chirurgijos technologijos, patikrinama, ar nėra kontraindikacijų, o pacientas reabilitacijos laikotarpiu laikosi elgesio taisyklių, tokia operacija pagerina dantų būklę. Norint išvengti problemų, kurios gali kilti dėl implantų, reikia rinktis patyrusius dantų chirurgijos srities specialistus.
Norėdami sužinoti, kaip sutaupyti osteoplastiką prieš implantaciją, žiūrėkite vaizdo įrašą:
Šiandien požiūris į implantaciją tapo lengvesnis nei prieš dešimt metų. Tačiau nepakankamas kaulo tūris implantacijai, dėl kurio reikia persodinti kaulą, viską keičia. Daugelis pacientų kategoriškai atsisako papildomos operacijos, pirmenybę teikia kitiems protezavimo būdams. Tačiau kai kurie metodai leidžia apsieiti be kaulo skiepijimo net sunkiausiais atvejais. Plačiau apie tokias technikas papasakos vadovaujantis šeimos odontologijos klinikos chirurgas, sertifikuotas implantologas Straumann Young Professional.
Ar įmanoma implantuoti be kaulo skiepijimo?
Šeimos odontologijos klinika naudoja naujausius užsienio pasiekimus šioje srityje – implantacija atliekama pagal Frankfurto protokolą visiškai nesant dantų, taip pat specialūs implantai, kuriuos galima naudoti be išankstinio žandikaulio plombavimo 90% atvejų. Kai pacientas turi siaurą kaulą, gali būti naudojama skaidymo technika, leidžianti implantacijos procedūrą atlikti be kaulo skiepijimo. Šios technikos dėka pacientas gatavą protezą gauna per 3-4 mėnesius. Tuo tarpu taikant klasikinę implantavimo technologiją su išankstine kaulo apimties didinimo operacija, dantų atstatymas dažnai atidedamas 10-12 mėnesių. Taigi skaidymo technika leidžia išvengti tokių invazinių procedūrų kaip kaulų blokų, paimtų iš kitų žandikaulio dalių, transplantacijos. Be to, nereikalinga vėlesnė minkštųjų audinių korekcija, kuri būtina po kaulo persodinimo, dėl to dantenos yra stipriai ištemptos, o tai dažnai lemia persodinto kaulo bloko ar implanto atidengimą.
Implantų įdėjimas padalijimo technika
Naudodamas specialų įrankį, kurio veikimas pagrįstas mikrovibracija (šiek tiek panašus į ultragarso poveikį dantų akmenims), gydytojas švelniai ir netraumuodamas padaro nedidelį pjūvį kaule. Jame įmontuotas specialus sraigtinis implantas, sukonstruotas taip, kad pats suskaldo kaulo keterą ir padidina bendrą kaulo tūrį. Skirtingai nuo operacijos naudojant kaulų blokus, šioje situacijoje specialistai atlieka tik vieną procedūrą. Plastikuojant su kaulo blokeliais, reikalingos mažiausiai trys operacijos: kaulo bloko pašalinimas ir persodinimas ant siauro kaulo keteros, po 6-8 mėnesių implantų montavimas, o dar po 3-4 mėnesių - dantenų plastika. . Suskaidžius visos šios sudėtingos ir ilgos manipuliacijos nėra būtinos.
Implantų savybės
Split implantacijoje naudojami specialios konstrukcijos sraigtiniai implantai. Jie turi kūgio formos korpusą, kurio dėka jie lengvai patenka į kaulą, išstumdami jo kraštus kaip pleištą. Tačiau pleištą lengva išmušti, todėl kūginė implanto forma derinama su cilindriniu sriegio profiliu, leidžiančiu tvirtai įsitvirtinti kauliniame audinyje. Ši unikali šių implantų savybė leidžia gydytojams juos įdėti į siaurą kaulą be kaulo skiepijimo. Jie sklandžiai įsukami į tarpą tarp kaulo sienelių per tik 2 milimetrų angą ir jų nepažeidžia. Be to, aštrus sraigtinių implantų sriegis ir platūs tarpai tarp spiralės spiralių, per kuriuos greitai auga kaulinis audinys, prisideda prie greitesnio stabilizavimo. Taigi, po trijų, daugiausiai, keturių mėnesių galima montuoti nuolatines karūnėles.
Kiek prarastų dantų galima atkurti tokiu būdu?
Ši technika leidžia atkurti bet kokį prarastų dantų skaičių. Net ir implantuojant vieną dantį, technologija leidžia atlikti pjūvį taip, kad implantas būtų įvedamas į kaulą nepažeidžiant gretimų dantų. Tačiau dažniausiai siauras kaulas atsiranda nesant didelis skaičius dantų, todėl dažniausiai specialistai įdeda po du–keturis implantus kiekvienoje pusėje.
Užsiregistruokite susitikimui
dabar!
Chirurgas, ortopedas
Ar visada galima implantuoti be kaulo priauginimo?
Paprastai žandikaulio kaulas yra ovalo formos. Tada atrofijos procese tūris praranda tik savo viršutinė dalisžandinėje (priekinėje) pusėje, o jos pagrindas išlieka platus ir laiko likusį kaulą. Tokiu atveju galime drąsiai atlikti „skaldymą“ ir nebijoti, kad kaulas nulūš. Tačiau jei keteros storis per visą jo ilgį yra mažesnis nei du milimetrai, būtinas kaulo skiepijimas. Tiesa, tokių situacijų pasitaiko gana retai, ir tokiais atvejais gydytojai priversti eiti klasikiniu keliu – atlikti plastines operacijas naudojant kaulo blokus.
Ar mini implantai ir „visi ant 4“ implantai padeda išvengti kaulo skiepijimo?
Mini implantai gali būti naudojami kaip laikinos konstrukcijos arba tvirtinant išimamą protezą. Jei protezas bus pagrįstas tokiais implantais, jie bus atmesti. Todėl visi ant keturių implantų naudojami standartinio dydžio implantai.
„All-on-4“ arba „All-on-6“ metodai leidžia dėti ant implantų fiksuotas protezas. Įdiegti ortopedinę struktūrą turėtų būti tik labai patyręs gydytojas, kadangi net ir nedidelė skaičiavimo klaida gali lemti neteisingą kramtymo krūvio pasiskirstymą ir implantų atmetimą.Implantuojant „viskas ant keturių“, implantas gali būti įstatomas ir padalijimo metodu. Tai paprasta ir veiksminga procedūra, kuris yra visiškai saugus pacientui ir neleidžia augti kaulams.
O jei neužtenka ne tik storio, bet ir kaulo aukščio?
Šiuo atveju taip pat yra keletas variantų. Jei viršutinio žandikaulio šoninėse dalyse kaulo aukščio nepakanka, reikia atlikti sinuso pakėlimą. Jei kaulo aukštis mažesnis nei 4 mm, galime padidinti kaulinio audinio tūrį, dėdami kokybišką implantą. Dėl specialaus mikrosriegio ant kaklo jis užims stabilią padėtį net 1 mm kaule. Bet jei kaulas platus ir jo aukštis 4-5 milimetrai, tuomet galima apsieiti ir be sinuso pakėlimo – čia naudojami trumpi implantai su stipriai išsikišusiančiais siūlais. Dėl didelio paviršiaus ploto šie trumpi, bet platūs implantai gali atlaikyti tokią pat apkrovą kaip ir įprasti implantai.
Kas lemia implanto gijimo laiką?
Yra žinoma, kad klasikiniai šaknies formos implantai apatiniame žandikaulyje įsišaknija per 2-3 mėnesius, o viršutiniame – per 4-5 mėnesius. Laikas priklauso nuo „pirminio stabilizavimo“, tai yra nuo to, kaip tvirtai implantas buvo pritvirtintas kaule jo montavimo metu, ir nuo kaulo tankio. Kietajame kaule implantas gauna gerą pirminį stabilizavimą ir gali būti apkrautas laikina karūna per 2-3 mėnesius. Jei kaulas minkštas, protezavimą būtina atidėti ilgesniam laikui, antraip implantas gali būti atmestas.
Atsiradus implantų sistemai su dideliu sriegiu, tapo įmanoma pagreitinti įsodinimo laiką minkštas kaulas, nes padidina implanto paviršiaus ir kaulinio audinio sąlyčio plotą, o tai reiškia, kad tai prisideda prie stipresnio stabilizavimo. Tiek minkštame, tiek kietajame kaule tokio implanto įsitvirtinimo laikas yra 2-3 mėnesiai.
Procedūros kaina
Procedūros kaina susideda iš implanto, gydytojo darbo, taip pat laikinojo ir nuolatinio protezavimo kainos. Dėl to, kad specialistai neatlieka kaulo skiepijimo, implantacijos kaina, žinoma, mažėja, bet nedaug. Ši technika buvo sukurta ne siekiant sutaupyti implanto įdėjimo, o tam, kad būtų išvengta papildomų operacijų tais atvejais, kai tai įmanoma.
Pavyzdžiui, jei kaulo tūris yra pakankamas ir jo būklė ideali, galima montuoti bet kokį modernų implantą – jis prigis ir veiks ilgai. Bet jei kartu su implantacija reikia atlikti sinuso pakėlimą, teks naudoti implantus, kurie fiksuojami net 1-2 mm kaulo. Bet jei kaulas siauras - geriausias variantas naudos padalijimo techniką, po kurios bus įdėtas platus sriegiuotas implantas. Čia viskas sąžininga – gydytojas nesiorientuoja į piniginę, o pataria ir atrenka daugiausia optimalus planas gydymas pagal konkrečią klinikinę situaciją.
Sraigtiniams implantams suteikiama viso gyvenimo garantija, nes jie neturi jokių defektų: be jokios priežasties neskilinės, nesulūš ir nesikeis. Tačiau niekas negali suteikti garantijų, kad implantai bus sėkmingai įsodinti į kaulą, nes tai tiesiogiai priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Jei atidžiai stebite burnos higieną ir savo sveikatą, galime drąsiai teigti, kad implantas jums tarnaus visą gyvenimą ir nebus atmestas.
Iš šio straipsnio sužinosite:
- kaip atliekamas kaulo skiepijimas odontologijoje,
- kaulų skiepijimo metodai - kaina 2019 m.
- Žandikaulio kaulo padidinimas dantų implantui: apžvalgos,
Ištraukus dantis, kaulinis audinys laipsniškai atrofuojasi, todėl trūkstamų dantų vietoje mažėja kaulo plotis ir aukštis. Kaulo persodinimas dantų implantacijos metu (sinonimai – kaulo augmentacija, kaulo priauginimas) – leidžia padidinti kaulinio audinio tūrį implanto montavimo vietoje.
Kaulinio audinio augimas dantų implantacijos metu Implantologų atsiliepimai rodo, kad jis būtinas ne tik normaliam implanto funkcionavimui (kramtymo apkrovos požiūriu), bet ir dėl estetinių priežasčių. Faktas yra tas, kad per plonos kaulo sienelės aplink implantą visada yra rezorbuojamos, todėl atsiranda dantenų recesija ir implanto kaklelio atskleidimas.
Optimalus kaulo storis aplink implantą –
Svarbiausi punktai (pagal 1 pav.) -
1) Pirmiausia- vestibuliarinio kaulo sienelės storis (t. y. esančios lūpos / skruosto šone) - turi būti ne mažesnis kaip 2,0 mm, o labai gerai - 2,5 mm. Jei priekinį implanto paviršių dengia mažesnis nei 2 mm storio kaulas, tai reiškia 100% kaulo rezorbciją aplink implanto kaklą, kartu su dantenų lygio sumažėjimu ir implanto kaklelio atidengimu. Tokiu atveju implantas vis tiek turės funkcinę apkrovą, tačiau atsidūrus šypsenos zonoje dantenų kontūras aplink implantą ilgainiui taps estetiškai nepriimtinas.
2) Antra- kaulo sienelės storis tarp implanto ir gretimo danties šaknies idealiu atveju turėtų būti 3 mm, leistinas – 2,5 mm. Jei šis atstumas mažesnis (pavyzdžiui, 1,5-2,0 mm), tada kita problema. Aplink implanto kaklą, net ir normaliomis sąlygomis, visada yra nedidelė kaulo rezorbcija. Jei kaulo pertvara tarp implanto ir danties šaknies yra per maža, tada kaulo rezorbcija taip pat įvyks šaknies paviršiuje, esančiame šalia implanto. Tai reiškia, kad sumažėja dantenų lygis ir nėra tarpdančių dantenų papilės (t. y. prastos estetikos).
3) Trečias- kaulo sienelės tarp dviejų eilių storis stovintys implantai idealiu atveju turėtų būti 3,0 mm. Jei mažiau, tai, kaip ir ankstesniu atveju, reiškia reikšmingą kaulo pertvarų rezorbciją tarp implantų ir dėl šio proceso - dantenų nusileidimą šioje srityje, dantenų papilės nebuvimą, apšvitą. implanto (t. y. prastos estetikos).
Kaulų trūkumo priežastys
1) Pagrindinė kaulinio audinio tūrio sumažėjimo priežastis yra reguliari kaulo rezorbcija (rezorbcija) toje srityje. ištraukti dantys. Taip nutinka todėl, kad kaulas praranda atramą matydamas danties šaknį, taip pat dėl to, kad kaulinis audinys nustoja kramtyti. Dėl to sumažėja kaulo tūris, kuris gali pasireikšti tiek žandikaulio alveolinio proceso aukštyje, tiek plotyje.
2) Antroji priežastis – traumuojantys dantų chirurgai. Paprastai šalinimo metu chirurgas visiškai negalvoja apie aplink dantį esančių alveolių kaulinių sienelių saugumą, kramtydamas jas žnyplėmis. Jeigu planuojate ištraukimą su vėlesniu danties implantavimu, tuomet geriausia tokią ištraukimą atlikti pas implantų chirurgą, kuris stengsis kiek įmanoma išsaugoti kaulinį audinį.
Yra 3 kaulų rezorbcijos tipai –
- horizontalioji rezorbcija (2 pav.), kai sumažėja alveolinio proceso plotis,
- vertikali rezorbcija (3 pav.), t.y. kai sumažėja alveolinio proceso aukštis,
- + kombinuota forma.
Atsižvelgiant į konkretaus paciento rezorbcijos tipą, parenkama kaulo persodinimo technika, kuria siekiama padidinti žandikaulio alveolinio proceso plotį ir (arba) aukštį.
Kaulų persodinimas dantų implantams: apžvalgos
Yra daug įvairių kaulų skiepijimo būdų, tačiau juos sąlygiškai galima suskirstyti į 2 dideles grupes. Pirma, horizontalaus kaulo priauginimo metodai, skirti išplėsti siaurą alveolinį procesą. Antra, vertikalaus kaulo priauginimo metodai, kuriais siekiama padidinti alveolinio proceso keteros aukštį.
Dažniausiai naudojamos technikos –
- alveolinio proceso skilimas,
- kaulų bloko transplantacija,
- Valdomas kaulų regeneravimas (GBR)
- sinuso pakėlimo metodas (naudojamas esant nepakankamam kaulo aukščiui viršutinio žandikaulio šoninėse dalyse).
Visos šios operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, esant poreikiui (ligonio baimė) galima atlikti intraveninę sedaciją. Operacijos trukmė gali būti nuo 1 iki 2 valandų, tai priklausys nuo naudojamos technikos, operacijos apimties ir sudėtingumo. Siūlės pašalinamos 10 dieną.
Svarbu: visi metodai turi savo pliusų ir minusų... Histologiniai tyrimai parodė, kad po kaulo priauginimo įvairiais metodais yra visiškai skirtinga struktūra naujai susiformavęs kaulinis audinys, dėl kurio vėliau gali rezorbuotis jau naujas kaulas. Be to, daug kas priklauso nuo implantuojamos kaulinės medžiagos pobūdžio.
1. Alveolinio proceso skilimas -
Naudojamas horizontaliai kaulo rezorbcijai, siekiant padidinti alveolinio proceso storį. Galima atlikti tiek ant apatinio, tiek ant viršutinio žandikaulio. Reikia pasakyti, kad tai yra daugiausia efektyvus metodas alveolinio proceso išplėtimas šiandien, kuris taip pat turi mažą kainą (tam nereikia brangių kaulinių medžiagų ir membranų). Yra keletas tokio skaidymo variantų, tačiau ypač daug dėmesio skirsime „Split-Control“ technikai, kuri leidžia vienu metu atlikti tiek išplėtimą, tiek implantų montavimą.
„Split-Control“ metodikos turinys(5-10 pav.) –
atsiskyrus gleivinės atvartams (dantenoms), pjūvis atliekamas alveolinio ataugos keteros centre pjaustytuvu ar kitu. specialius įrankius iki būsimo implanto aukščio (6 pav.). Toliau bandomuoju grąžtu pažymima skylė implantui (-ams), o į paruoštas skylutes įsukami barstytuvai (7 pav.). Naudodami skirtingų dydžių barstytuvus nuo mažesnių iki didesnių, galite padidinti keteros plotį ir iš karto įdiegti implantą.
Implanto šonuose visada yra tarpelis, kuris užpildomas kauline medžiaga, kurią esant poreikiui galima uždėti perteklių ir už alveolinio proceso ribų, visa tai uždengiant specialia rezorbuojančia membrana (9 pav.). Po to žaizda susiuvama, o implanto osseointegracijos laukiame per 3-4 mėnesius.
Apatinio žandikaulio kaulo persodinimas (skaldymo metodas) –
Technikos privalumai –
- Pirmiausia- dėl keteros skilimo gauname kaulo defektą, kurio kaulinės sienelės iš visų pusių (išskyrus viršuje). Dėl to vyksta greita ir kokybiška osteogenezė (naujo kaulo formavimasis), nes alveolinio proceso gilumoje esančiame kaulyje gausu kraujagyslės, osteoblastai, mezenchiminės ląstelės, augimo faktoriai...
Beje, kodėl daug blogiau yra padidinti kaulo plotį ne dėl skilimo (iš alveolinio proceso vidaus), o dėl išorinio kaulo blokų ar kaulo drožlių pritvirtinimo už alveolės žievės plastikos ribų procesas. Faktas yra tas, kad išorinis kaulo žievės sluoksnis yra labai tankus ir jame praktiškai nėra kraujagyslių. Atitinkamai, persodinta kaulinė medžiaga užtruks labai ilgai, kol įaugs į kraujagysles, kaulo formavimasis vyks lėčiau, bus didesnė tokio kaulo persodinimo nesėkmės ir komplikacijų rizika.
- Antra- Nereikia brangių kaulinių medžiagų ir membranų, vėlgi dėl to, kad tai trijų sienelių defektas alveolinio proceso viduje, o ne išorėje. Yra pakankamai nebrangių medžiagų, pavyzdžiui, kaulų medžiaga "Osteodent-K" ir membrana "Osteodent-Barrier".
- Trečias– implantų montavimas šia technika daugeliu atvejų galimas iš karto. Jeigu implantai bus montuojami vėliau, tuomet tarp operacijų teks praeiti vos 3-4 mėn., o tai yra daug mažiau, lyginant su kitais kaulo skiepijimo būdais.
Alveolinio proceso padalijimas: operacijos animacija ir vaizdo įrašas
Svarbu: Yra keletas padalijimo būdų. Naudojant „Split-Control“, atliekamas tik pjūvis palei alveolinio ataugos keterą + pora vertikalių pjūvių iki žievės plokštelės storio. Tačiau yra šio metodo variantas, kai būsimų implantų viršūnių lygyje atliekamas papildomas horizontalus pjūvis, dėl kurio visiškai atsiskiria kaulo blokas (vestibuliarinė žievės plokštelė).
Tada šis blokas tvirtinamas varžtais, kurie dažnai jį sulaužo. Implantai su šia technikos modifikacija montuojami ne iš karto, o po 3-4 mėn. Be to, tai labai traumuojanti ir didesnė komplikacijų rizika. Ši technika turėtų būti taikoma tik ploniausiam alveoliniam dėmeliui (2 mm), tačiau kai kurie gydytojai ją naudoja net tais atvejais, kai tai nėra būtina.
2. Kaulų bloko transplantacija –
Šis metodas gali būti naudojamas tiek norint padidinti alveolinio proceso plotį, tiek jo aukštį. Šioje technikoje daugiausia naudojamas autogeninis kaulo blokas (tai reiškia, kad kaulo blokas paimamas iš paties paciento kitose žandikaulių dalyse). Blokų mėginių ėmimas gali būti atliekamas viršutinio žandikaulio gumburo arba zigomatinės-alveolinės keteros srityje arba apatinio žandikaulio šakos ar smakro srityje. Rečiau naudojami alogeninės kilmės (iš kito žmogaus) kaulų blokai, taip pat ksenogeninės kilmės (galvijų kaulas), kas siejama su daug mažesniu jų efektyvumu.
Kaulų bloko persodinimo operacijos pavyzdys –
11-16 nuotraukose galite pamatyti pavyzdį, kaip atliekamas viršutinio žandikaulio kaulo skiepijimas (centrinio smilkinio srityje), naudojant du kaulo blokus. Atkreipkite dėmesį, kad buvo naudojami 2 blokai, nes in Ši byla reikėjo padidinti tiek alveolinio ataugos plotį, tiek aukštį ištraukto danties srityje.
Kaulų blokai pirmiausia prisukami prie kaulo naudojant specialius titano mikrosraigtus (12 pav.). Blokas gali būti papildomai padengtas kaulo drožlėmis, po to blokeliai ir aplinkiniai kauliniai audiniai turi būti padengti kolageno membrana (lygiai tokia pat, kokia naudojama vadovaujamam kaulo regeneravimui). Membrana pritvirtinama prie kaulo specialių metalinių kaiščių pagalba (14 pav.), o po to gleivinė virš operacijos vietos sandariai susiuvama.
Kaulų bloko transplantacija: operacijos animacija ir vaizdo įrašas
Šio metodo privalumai –
Tai puikus metodas padidinti kaulų tūrį ir gauti nuspėjamą rezultatą. Auksinis šio metodo standartas yra allografto (kaulo bloko, paimto iš paties paciento) naudojimas. Be to, labai svarbu, kad persodintas transplantatas būtų „žievinis-kempiniškas“, t.y. turėjo ne tik žievės plokštelę, bet ir kempinį kaulinį audinį. Tokiu atveju galite gauti nuspėjamą ir teigiamas rezultatas kaulų bloko transplantacija.
Šio metodo trūkumai –
- Norint paimti kaulo bloką, reikalinga papildoma operacija.
- Antra, naudojant šią techniką, dažniausiai atmetama galimybė vienu metu montuoti implantus, nes. tai labai padidina implanto ir paties kaulo bloko atmetimo riziką.
- Trečia, tokiems kaulo blokams reikalingas ilgesnis įsodinimas, t.y. po tokios operacijos teks palaukti apie 6-8 mėnesius, kol apskritai bus galima pradėti montuoti implantus. Taip yra dėl to, kad kaulo blokas yra prisukamas žandikaulio išorėje. Paviršinis žandikaulio kaulo žievės sluoksnis turi labai mažai kraujagyslių, todėl kraujagyslių dygimas į persodintą kaulo bloką yra labai lėtas.
- Ketvirta – vėlgi dėl lėto kaulo bloko dygimo kraujagyslėmis (vėliau montuojant implantą antrajame etape) – kartais kaulo blokas gali atsiskirti nuo žandikaulio dėl jo nepakankamo integravimo su žandikaulio kauliniu audiniu.
3. Valdomas audinių regeneravimas (GTR) –
Šis metodas taip pat gali būti naudojamas norint padidinti alveolinio proceso plotį, taip pat jo aukštį. Be to, jei kaulinio audinio tūrio trūkumas nėra kritinis, kartu su kaulo skiepijimu galima montuoti ir implantus. Tačiau metodas turi ir trūkumų, kuriuos aptarsime toliau.
kryptingas audinių regeneracija(vadomo kaulo regeneracijos sinonimas) apima dviejų komponentų naudojimą: pirma, implantuotą kaulinę medžiagą ir, antra, specialią barjerinę membraną, kurią naudojant kaulo defektas bus izoliuotas nuo nepalankių veiksnių.
Vadovaujama kaulo regeneracija: operacijų pavyzdžiai
1) Klinikinis atvejis №1
–
17 nuotraukoje (planuojamos implantacijos srityje) matomas reikšmingas kaulo defektas, kuris bus užpildytas naudojant biorezorbuojančią membraną ir Bio-Oss kaulinę medžiagą. Nuotraukose 21-22, darytos po 5 mėn kaulų plastika, galite pamatyti implanto montavimą šioje srityje ...
2) Klinikinis atvejis Nr –
vadovaujamos kaulo regeneracijos technikos naudojimas kartu su implantų montavimu. Inertinė medžiaga "Bio-Oss" ir rezorbcinė membrana "Bio-Gaid" buvo naudojamos kaip medžiagos ...
Barjerinės membranos svarba
–
barjerinė membrana atlieka šias funkcijas: leidžia duoti norima forma ir tūrį į augantį kaulinio audinio plotą, apsaugo implantuotą kaulą nuo jo osteoklastų ląstelių (esančių perioste) rezorbcijos, apsaugo nuo mechaninis poveikis minkštieji dantenų audiniai ant implantuotos kaulinės medžiagos ir jos deformacijos ...
Egzistuoti skirtingi tipai membranos, rezorbcinės (Bio-Gaid), nerezorbcinės (Gore-tex arba tinklinės titano membranos). Pirmieji laikui bėgant ištirpsta savaime ir jų nereikia nuimti, tačiau jie daug prasčiau išlaiko formą, lyginant su tinklinėmis titano membranomis arba titanu sustiprintomis membranomis. Visos šios membranos yra brangios, tačiau pigių membranų (pvz., Osteoplast) naudojimas šiai technikai netinka.
Kaulinės medžiagos pasirinkimas
–
yra daug įvairios medžiagos: sintetinio hidroksiapatito, biopolimerų, trikalcio fosfato, biostiklo, galvijų kaulų ir kt. Žemiau mes sutelksime dėmesį į labiausiai veiksmingi tipai kaulų medžiagos (mažėjančia tvarka pagal jų efektyvumą).
- Kaulo autotransplantato naudojimas –
autotransplantatas turėtų būti suprantamas kaip kaulinė medžiaga, kuri paimama iš paties paciento kitose žandikaulių dalyse (pavyzdžiui, kaulų drožlių ar kaulo bloko pavidalu). Čia yra tik vienas minusas - reikia papildomos nedidelės intervencijos renkant kaulinę medžiagą.
- Kombinuotas autograftas + ksenografas –
santykiu 1:1 kaulų drožlės (paimtos iš paties paciento) sumaišomos su ksenogenine medžiaga, t.y. remiantis galvijų kaulu. Jo pavyzdys yra toks kokybiškas ir efektyvi medžiaga kaip "Bio-Oss". Tai labai efektyvus derinys padidinti kaulų tūrį.
- Allograftų naudojimas –
šio tipo kaulinė medžiaga taip pat labai efektyvi, tačiau naudojama daug rečiau. Faktas yra tas, kad kaulų medžiagos šaltinis šiuo atveju yra (kitų žmonių) lavoninė medžiaga. Šios medžiagos perkamos specialiame audinių banke, visos medžiagos yra kruopščiai apdirbamos ir yra visiškai saugios, tačiau pagal psichologinių priežasčių jie naudojami rečiau.
- Gryno ksenografo naudojimas –
„Bio-Oss“ medžiagą (galvijų kaulo pagrindu) galima naudoti nemaišant jos su paties paciento kaulų drožlėmis, tačiau tuomet kaulo augimo efektyvumas bus mažesnis.
Vadovaujama kaulo regeneracija nedelsiant implantuojant: operacijos vaizdo įrašas
- 1 vaizdo įrašas - naudojant Bio-gaid rezorbuojamą membraną,
- 2 vaizdo įrašas - naudojant titano tinklinę membraną.
Svarbu: Reikėtų pažymėti, kad šis metodas ne visada yra pakankamai veiksmingas. Faktas yra tas, kad kaulinė medžiaga yra „pasodinta“ už žandikaulio žievės plokštelės (labai tankus paviršinis kaulo sluoksnis). Naujai suformuotas kaulas savo struktūra skiriasi nuo žandikaulio kaulo, neturi savo žievės plokštelės išorėje, todėl turi polinkį į vėlesnę dalinę rezorbciją.
Todėl šiuo metodu reikia atlikti kaulo priauginimą „su atsarga“ numatytam būsimos rezorbcijos laipsniui, kuris bus kuo ryškesnis, tuo plonesnis bus dantenų biotipas (dantenų storis). Taip yra dėl to, kad paviršiniai kaulo sluoksniai gaus mažiau deguonies ir maistinių medžiagų dėl mažesnio aprūpinimo krauju.
Kaulo priauginimas dantų implantacijos metu: kaina 2019 m
Kiek kainuoja žandikaulio kaulo priauginimas dantų implantavimui 2019 m.? Kaulinio audinio priauginimas implantacijai - kaina skirsis priklausomai nuo technikos tipo ir operacijos apimties (kiek dantų atliekama), taip pat nuo naudojamos kaulinės medžiagos ir membranos tipo bei tūrio .