Ligos istorija – Vaikai (alerginis konstitucinis dermatitas). Alerginis rinitas pediatrijoje

Minosvaidžiui vadovavo pacientas Iljuščenka Vladimiras Samuilovičius, gimęs 1939 m. (pilnas 62 m.), Gynybos ministerijos pensininkas, išėjęs į pensiją trečiojo laipsnio kapitonas.

klausinėjant: patekęs į ligoninę, skundėsi stipriu niežuliu ir odos bėrimais veido ir alkūnių duobėse; gausus ašarojimas ir negalia.

Ligos istorija: Jis save laiko sergančiu nuo 22 metų, kai pirmą kartą, gyvenant Charkovo mieste, birželį pasireiškė panašūs simptomai: stiprus niežulys ir bėrimai ant veido ir alkūnių duobučių; gausus ašarojimas ir negalia. Jis buvo paguldytas į ligoninę, diagnozuotas alerginis dermatitas, per dešimt dienų nuo buvimo dermatologijos skyriuje visi simptomai išnyko. Išrašius iš ligoninės, po kurio laiko šie simptomai atsinaujino. Tai tęsėsi visą gyvenimą Charkovo mieste, ypač vasarą, tačiau žiemą atvejai buvo pastebėti retai. Šiuo atžvilgiu teko keisti gyvenamąją vietą, kur liga nepasikartojo. Be to, kelionės į Charkovo miestą, kaip taisyklė, baigdavosi šio simptomų komplekso atsiradimu. Tas pats nutiko ir prieš savaitę, kai traukiniu apsilankęs Charkovo mieste jis pasijuto blogai, atvykęs buvo paguldytas į ligoninę. Pažymėtina, kad tokią reakciją buvo bandoma sieti su tuopų pūkais, tačiau panašios apraiškos buvo pastebėtos ir žiemą. Pasak paciento, gali būti, kad tokią reakciją sukėlė netoliese esančios mėsos perdirbimo įmonės į atmosferą išmestos medžiagos. Konkrečių priemonių alergenui nustatyti nebuvo imtasi. Pastaraisiais metais pacientas vartojo klaritino, fenkarolio, prednizolono tepalo, kurie palengvino šiuos simptomus. Šiuo metu pacientas gyvena Murino ( Leningrado sritis) ir prieš kelionę neturėjo jokių simptomų.

Gyvenimo anamnezė: Pacientas vaikystėje gyveno patenkinamomis sąlygomis, gavo tinkamą mitybą. Alergologinė istorija: maisto, buities, vaistų alergijos neigia. Panašių tėvų alerginės reakcijos pasak paciento, nebuvo pastebėta. Ryšį tarp jo patologijos atsiradimo ir profesinės veiklos (minų laivo kapitonas) neigia. Neigiami įpročiai.

Bendras patikrinimas: Paciento būklė patenkinama, sąmonė švari, kūno padėtis aktyvi, kūno sudėjimas normosteniškas, mityba patenkinama. Matomos gleivinės, oda šilta, drėgna, rausva, išskyrus pažeistas vietas (žr. dermatologinę būklę). Periferinis Limfmazgiai apčiuopiami tik kirkšnyje (kirkšnies) ir pažasties srityje (pažasties), kur jie yra maždaug 2 cm skersmens, neprilituoti prie aplinkinių audinių, lengvai pasislenka. Likę limfmazgiai (protiniai, submandibuliniai, žandikauliai, paausiniai, pakaušiniai, užpakaliniai kaklo, priekiniai, supraclavicular, subclavian, ulnar, popliteal) nėra apčiuopiami.

Organų ir sistemų apžiūra:

Širdies ir kraujagyslių sistema: Pulsas vienodas abiem rankomis, sinchroniškas, ritmiškas, 60 dūžių per minutę dažniu, patenkinamas prisipildymas, neįtemptas, sutampa su viršūnės dūžiu, kraujagyslės sienelė už pulso bangos neapčiuopiama. Santykinio ir absoliutaus širdies nuobodulio ribos yra normalios. Širdies garsai yra aiškūs, aiškūs, BP 135 ir 80.

Kvėpavimo sistema: Krūtinė normalios formos, abi pusės simetriškai dalyvauja kvėpuojant. Tarpšonkauliniai tarpai palpuojant neskausmingi, plaučių ribos normalios, per visą plaučių paviršių girdimas aiškus plaučių garsas.

Virškinimo sistema: Pilvas nepučia, tolygiai dalyvauja kvėpavimo akte, su gilia topografine metodine slankiojančia palpacija pagal Obrazcov-Strazhesko, patologija nenustatyta. To paties pavadinimo simptomai yra neigiami. Kepenų dydis pagal Kurlovą 10: 8: 7 (0) cm, blužnis - 4/5 (0) cm.

Urogenitalinė sistema: Palpacija ir bakstelėjimas inkstų srityje yra neskausmingas. Išoriniai lytiniai organai išsivysto pagal lytį ir amžių.

Neuroendokrininė sistema: nėra neurogeninių sutrikimų stigmų, to paties pavadinimo akių simptomai yra neigiami.

Skeleto ir raumenų sistema: aktyvūs judesiai dideliuose sąnariuose išsaugomi visiškai. Raumenų sistema vystėsi patenkinamai.

Dermatologinė būklė: Odos pažeidimas yra plačiai paplitęs, lokalizuotas ant veido, vokų odoje, už ausų, mastoidinio proceso srityje, kubitinėje duobėje. Pažeidimų metu pastebimi:

Pirminiai morfologiniai elementai:

Hipereminės kraujagyslių dėmės, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 10 cm skersmens, dažnai susiliejančios viena su kita.

Pūslelės su seroziniu turiniu.

Antriniai odos bėrimo elementai yra mišri serozinė-kruvina pluta ir linijiniai išskyros.

Odos priedėliai: plaukai švarūs be pakitimų, lengvai traukiant nelūžinėja, nagų plokštelės švarios, tvirtos, lygios, rausvos, blizgančios.

Remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija, gyvenimo istorija, fizine apžiūra, galima įdėti preliminari diagnozė- alerginis dermatitas.

Egzamino planas:

1. Pilnas kraujo tyrimas;

2. Bendra šlapimo analizė;

3. Išmatų analizė dėl Giardia cistų ir helmintų kiaušinėlių;

4. Kraujo tyrimas dėl RV;

5. 50 formos kraujo tyrimas.

Papildomi tyrimo duomenys:

Atliekant kraujo tyrimą:

ESR = 20 mm/val

Neutrofiliniai leukocitai 80 proc.

Diferencinė diagnozė:

I. Sifilis, antrinis laikotarpis: papulinis miliarinis sifilis. Jam, priešingai nei alerginiam dermatitui, būdingi mazgeliai, padengti nedideliu skaičiumi mažų žvynelių, bėrimas yra ant simetriškų kūno dalių. Nėra ryšio su alergenu.

II. Egzema. ūminė stadija. Jai būdingas bėrimas eriteminiame, šiek tiek edeminiame mikropūslelių fone (pagrindinis odos bėrimo elementas). Greitai atsivėrus, pūslelės virsta taškinėmis erozijomis, kurios lašais išskiria serozinį eksudatą.Procesui aprimus pūslelių skaičius mažėja, pažeistos vietos paviršiuje atsiskleidžia smulkiai žvynuotas lupimasis. Dalis burbuliukų, neatsidarančių, išdžiūsta, kai susidaro pluta. Pastebimas evoliucinis klaidingas odos bėrimo elementų polimorfizmas, priklausomai nuo vieno iš elementų paplitimo, išskiriamos stadijos: verksmingas, suragėjęs ir pluta.

III. Dirbtinis (paprastas) dermatitas, vezikulinė forma. Atsiranda, kai oda pažeidžiama stiprios cheminės medžiagos tik paveiktoje vietoje. Pasireiškia - pūslelių susidarymas eriteminiame fone; Subjektyviai šį dermatitą lydi deginimo pojūtis, skausmas ir retai niežulys.

Remiantis paciento skundais, ligos istorija, gyvenimo istorija, fizine apžiūra, papildomi metodai tyrimai gali nustatyti galutinę diagnozę – alerginis dermatitas.

Gydymo planas:

1). Režimas: 3

2). Dieta: apribojimai aštrus maistas, vaisių, sulčių, angliavandenių perteklius.

3). Bendras gydymas:

Kalcio gliukonatas 10% - 10 ml kas antrą dieną, IM, Nr.5. - desensibilizuojanti terapija.

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija

Pagrindinė diagnozė: Ūminė dilgėlinė

Paso duomenys.

Gimimo metai ¾ 1960 m.

Lytis ¾ Moteris.

Profesija ¾ pardavėjas (mag. "Diabetiniai produktai".).

Namo adresas ¾ Lugansk, Artemovskio rajonas, apt. Gaevoy

Išsiųstas į 12-ąjį pulką, ShMD gabenimas.

Diagnozė pvz. Ūminė dilgėlinė.

Diagnozė hospitalizacijos metu: gydomoji alergija su klinikinėmis dilgėlinės apraiškomis.

Skundai.

Paciento skundai priėmimo metu:

Odos bėrimai, odos edema, odos niežėjimas.

Alergeno pobūdis nenustatytas.

Skundai gydymo metu:

Odos bėrimai, odos niežėjimas.

Dabartinės ligos istorija.

ūmiai susirgau. 2007 m. balandžio 12 d., kai pasirodė s-we pleištas, susijęs su milisteno vartojimu. Vakare iškviečiau greitąją. Paguldyta į ligoninę skubios pagalbos pagrindu.

Gyvenimo anamnezė.

Ji gimė darbininkų šeimoje nuo pirmojo nėštumo. Akušerijos istorija neapkraunama. Ji augo ir vystėsi normaliai, neatsiliko nuo bendraamžių fiziniu ir protiniu vystymusi. Į mokyklą išėjau 7 metų. Mokėsi patenkinamai. Ji sirgo Botkino liga. Veneros ligos – ne. Vedęs. Turi dukrą nuo pirmojo nėštumo. Dirba pardavėja maisto parduotuvėje. Apkrauta alergologinė anamnezė. Netoleravimas: buitinės chemijos, maisto alergijos.

Paveldima istorija neapkraunama.

Socialinės ir gyvenimo sąlygos atitinka normas.

Objektyvus tyrimas.

Sąmonė pilna. Bendra būklė vidutinio sunkumo. Pozicija aktyvi. Paciento tipas atitinka amžių. Elgesys yra tinkamas. Veido išraiška rami.

Aukštis - 160 cm.

Svoris - 85 kg.

Sudėtis teisinga. Konstitucinis tipas yra normosteninis. Kūno temperatūra 36,6°C.

Oda blyški, bėrimas-dilgėlinė. Odos drėgnumas vidutinis, vidutiniškai elastingas. Matomos gleivinės yra rausvos. Plaukų linija atitinka lytį ir amžių.

Nagai įprastos formos, nelūžinėjantys.

Poodinis riebalinis audinys vystėsi vidutiniškai ir tolygiai. Raukšlės storis šonkaulių ir kaukolės kampų srityje yra atitinkamai 2,3 cm.

Limfmazgiai nėra padidėję.

Raumenų sistema yra vidutiniškai išvystyta. Susilpnėja raumenų jėga, sumažėja raumenų tonusas.

Pasyvių judesių apimtis nesumažėja, aktyvių judesių apimtis ribojama. Ankilozė, kontraktūros nebuvo atskleistos.

Kvėpavimo sistema .

Nosies kvėpavimas išsaugotas, laisvas.

Krūtinės ląstos normosteninis tipas. Viršutinės ir poraktinės duobės yra vidutiniškai išreikštos abiejose pusėse.

Tarpšonkauliniai tarpai yra vidutiniškai išreikšti. Pečių ašmenys yra arti krūtinės, yra tame pačiame lygyje. Kvėpavimo judesiai yra nereguliarūs šonkaulių narvas juda simetriškai iš abiejų pusių. Kvėpavimo krūtine tipas. Įkvėpimo dusulys. Pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant. NPV = 22 per minutę.

Krūtinės ląstos palpacija neskausminga, vidutinio elastingumo. Apatinėse dalyse susilpnėja balso kvėpavimas.

Perkusiją į simetriškas plaučių dalis lemia tas pats mušamųjų garsas. Apatinėse plaučių dalyse perkusijos garsas yra blankus.

Topografiniai perkusijos duomenys:

Viršūnės aukštis

Kaip gydyti alerginę dilgėlinę

Yra didelė ligų grupė, kuriai būdingi panašūs klinikiniai simptomai – alerginė dilgėlinė.

Trečdalis pasaulio gyventojų bent kartą patyrė šios ligos apraiškas.

Kas čia

Sergant alergine dilgėline, ant odos atsiranda pūslių, primenančių dilgėlių nudegimą, sukeliantį niežulį ir deginimą.

Alergenui patekus į organizmą reakcija vystosi labai greitai. Liga nėra užkrečiama.

Priežastys

Žmogaus organizmas gali skirtingai reaguoti į tam tikras medžiagas.

Maždaug 75% pacientų, kenčiančių nuo šios rūšies alergijos, pasireiškia ūmine ligos forma.

Priklausomai nuo to, kas būtent skatina putliųjų ląstelių gamybą, išskiriamos imuninės ir neimuninės dilgėlinės formos.

Esant ūminei formai, dominuoja imunologiniai bėrimų susidarymo mechanizmai, o lėtine – aktyvacijos mechanizmas gali skirtis.

Etiologiniai veiksniai, sukeliantys dilgėlinę, skirstomi į:

  • apie egzogeninius (fizinius) veiksnius. Tai mechaniniai, temperatūros, maisto, medicininiai provokatoriai;
  • į endogeninius veiksnius. Tai somatinės ligos ir patologiniai vidaus organų procesai. Alerginės reakcijos priežastis šiuo atveju gali būti cholecistitas, pankreatitas, raudonoji vilkligė, podagra, diabetas, navikai. skirtinga lokalizacija, hormoniniai svyravimai.
  • Esant ūminei dilgėlinei, po sąlyčio su alergenu greitai atsiranda bėrimas. Atrodo kaip mažos arba didelės pūslelės, raudonos spalvos su ryškiu kraštu.

    Bėrimas gali atsirasti mažomis dėmėmis.

    Dažniausiai jie yra lokalizuoti ant odos, tačiau kartais jie gali būti stebimi ir ant gleivinių.

    Bėrimas išnyksta per dvylika valandų.

    Periodiškai jis gali atsirasti naujose odos vietose. Paprastai liga trunka iki šešių savaičių.

    Lėtinis

    Lėtinė arba pasikartojanti dilgėlinė. Liga trunka ilgiau nei šešias savaites ir gali trukti nuo trejų iki penkerių metų.

    Pusėje atvejų bėrimai vėl atsiranda po ilgos remisijos.

    Moterys dažniau kenčia nuo šios ligos.

    Yra lėtinė persistuojanti dilgėlinė, kurios metu bėrimas nuolat atnaujinamas, ir lėtinė pasikartojanti, pasireiškianti paūmėjimų forma po tam tikro laiko.

    Pseudo forma

    Pseudoalerginė dilgėlinė yra nepriklausoma liga, tačiau simptomas, rodantis virškinimo organų veiklos sutrikimus.

    Tai atsiranda, kai:

  • lėtinis gastritas;
  • hepatitas;
  • užkrečiamos ligos;
  • helmintozės;
  • arba yra apsinuodijimo pasekmė.
  • Ji skiriasi nuo alerginė forma liga dėl to, kad ji nedalyvauja formuojant jos atsiradimo tarpininkus imuninę sistemą.

    Dilgėlinės alergijos tipai

    Egzistuoti šių tipų dilgėlinė:

  • ūminis;
  • lėtinis;
  • poūmis;
  • lėtinis recidyvas.
  • Ūmus

    Ūminė dilgėlinė išsivysto kaip alerginė reakcija į vaistus, maistą, virusus ar vabzdžių įkandimus.

    Dažniausiai atsiranda ant galūnių ir kamieno odos, kartu su stipriu niežuliu, dėl kurio padidėja šiluma ir hiperemija, atsirandanti praėjus 15-20 minučių po kontakto su alergenu.

    Ūminė dilgėlinė prasideda staiga, bėrimai taip pat gali greitai išnykti, praktiškai nepalikdami pėdsakų.

    Milžiniška forma arba ūmi ribota Quincke edema

    Dilgėlė arba Kvinkės edema yra alerginė organizmo reakcija į bet kokį dirgiklį.

    Tai pasireiškia pūslelių, kurios gali pasiekti, pavidalu dideli dydžiai.

    Dažniausiai pastebima ant veido lūpų, akių ar gleivinių srityje. Esant staigiam odos patinimui, susidaro dideli mazgai.

    Kartais tai gali sukelti rankų, pėdų ar lytinių organų patinimą.

    Dilgėlė gali užkimšti kvėpavimo takus, sukelti asfiksiją, o tokiu atveju ji kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Edema išnyksta per dieną ar kelias valandas.

    Nuolatinis papulinis

    Papulinė dilgėlinė išsivysto dėl ilgalaikis gydymas bet kokios rūšies dilgėlinė.

    Jį lydi papulinių pūslelių susidarymas dėl to, kad prie esamos edemos pridedamas ląstelinis infiltratas.

    Pūslelės pakyla virš odos paviršiaus, o po juo esantys audiniai išsipučia.

    Liga gali tęstis mėnesius ir progresuoti, kartu su stipriu niežuliu ir hiperpigmentacija, dėl kurios kai kurios odos sritys įgauna tamsų atspalvį.

    Lėtinis recidyvas

    Šio tipo ligai būdinga bangų eiga.

    Liga gali trukti iki dvidešimties metų, su stabilios remisijos laikotarpiais.

    Dilgėlinės elementai retai paverčiami papuliniais.

    Dažnai tai lydi Quincke edema.

    Ši alerginės reakcijos forma išsiskiria ypač stipriu niežuliu. Dažnai pacientai, sergantys šia liga, šukuoja odą iki kraujo.

    Galimas įbrėžimų užkrėtimas ir antrinės infekcijos atsiradimas.

    Saulės

    Ligos priežastis – ultravioletinė spinduliuotė, tačiau jos atsiradimas siejamas ir su įvairios kilmės porfirijomis, lėtinėmis kepenų ligomis.

    Jis pasireiškia atvirose kūno vietose, bėrimų ir pūslių pavidalu, kurie atsiranda per dešimt minučių po saulės poveikio.

    Vaizdo įrašas: daugiau apie ligą

    Simptomai

    Yra būdingų požymių, rodančių dilgėlinę. Alergijos dilgėlinei simptomai gali būti įvairaus sunkumo.

    Jie apima:

  • bėrimas. Esant skirtingoms ligos formoms, bėrimas gali skirtis. Jis gali būti mažas arba didelis ir susideda iš raudonos spalvos pūslių su ryškiai raudonais arba baltais krašteliais, būdingais ūmiai dilgėlinei. Kartais susilieja, susidaro didelės dėmės. Esant milžiniškai dilgėlinei, pūslelės gali pasiekti didžiulis dydis, o su papuliniu papildyti papulėmis;
  • niežulys. Nustato ligos eigos sunkumą. Sunkiausias yra nepakeliamas niežėjimas, dėl kurio išsivysto nemiga ir neuroziniai sutrikimai;
  • audinių patinimas ir paraudimas;
  • temperatūros padidėjimas. Atsiranda, kai bėrimas užima didelis plotas;
  • sąnarių skausmas;
  • traukuliai, asfiksija, galvos svaigimas.
  • Diagnostika

    Dilgėlinės diagnozė vyksta keliais etapais. Paimamas vizualinis tyrimas ir anamnezė.

    Jei sunku nustatyti ligos priežastį, skiriami diagnostiniai tyrimai:

  • dėl maisto alergenų. Tuo pačiu metu skiriama bulvių ir ryžių dieta, kad būtų išvengta alergijos dažniausiai pasitaikantiems maisto produktams.
  • fiziniai provokuojantys testai, karščiui, šalčiui, įtampai, spaudimui nustatyti.
  • atopijos tyrimas: namų dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų plaukai.
  • Pacientas turi vadovauti maisto dienoraštis, kuriame pažymėti kokius produktus ir kokiais kiekiais jis naudojo.

    Tuo pačiu metu skiriama šviesi dieta, o produktai, galintys išprovokuoti negalavimą, paeiliui pašalinami iš paciento meniu, atliekamas bendras būklės įvertinimas.

    Gydymas

    Kai kuriais atvejais gali prireikti gydyti alergiją dilgėlinei ilgas laikotarpis. Tam tiek vaistai, tiek liaudies metodai.

    Norint atsikratyti šios rūšies alergijos, naudojami išoriniam ir vidiniam naudojimui skirti produktai.

    narkotikų

    Gydant endogeninę dilgėlinę, būtina pašalinti pagrindinę ligą, kuri išprovokuoja simptomą.

    Norėdami tai padaryti, paskirkite įvairių grupių vaistus:

  • sergant kepenų ligomis, skiriami sorbentai ir hepaprotektoriai;
  • jei simptomas yra podagros pasekmė - vaistai, pašalinantys karbamidą ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • adresu diabetas- vaistai nuo diabeto;
  • jei ligą išprovokuoja kirmėlės ar pirmuonys, tada skiriami antiprotoziniai ir antihelmintiniai vaistai.
  • Sergant dilgėlių karščiavimu, į veną skiriama kalcio chlorido arba natrio tiosulfato, kurie prisideda prie alergeno pašalinimo iš organizmo.

    Esant sunkioms ligos formoms, nurodomas gydymas kortikosteroidais. Šie vaistai yra prednizolonas arba deksametazonas.

    Patogenetinė terapija taip pat atliekama lygiagrečiai, skiriami pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos antihistamininiai vaistai:

  • Diazolinas, Suprastinas, Tavegilis, Fenkarolis, Difenhidraminas. Jie veikia trumpai, sukelia mieguistumą.
  • Loratadinas, Cetirizinas, Fenistil. Veiksmas yra ilgesnis, vartojamas kartą per dieną ir nesukelia mieguistumo.
  • Astemizolis, Eriusas, Telfastas, Tigofastas. Veikti ilgas laikas ir pasižymi minimaliu šalutiniu poveikiu.
  • Kai Quincke edema kartu su gerklų edema, skiriama:

  • poodinis adrenalinas;
  • į veną Prednizolonas;
  • į raumenis Tavegil arba Suprastin.
  • Ateityje organizmas valomas sorbentais, kalcio preparatais, atliekama antihistamininė terapija.

    Jei reikia, nurodomi į veną lašinami infuziniai tirpalai: Reamberin, Natrio chloridas, Neogemodez. Sergant lėtine pasikartojančia dilgėline, hormoninis vaistas Prednizolonas skiriamas tabletėmis, kursui iki pusantro mėnesio pagal schemą, kartu su antihistamininiais vaistais.

    Kada galiu vartoti alergijos tabletes, kurios nesukelia mieguistumo? Atsakymas yra čia.

    Liaudies metodai

    Dilgėlių karštligei gydyti naudojami vaistažolių nuovirai ir užpilai, padedantys malšinti niežulį ir atsikratyti bėrimų.

    Vonios su virvelėmis ir ramunėlėmis yra veiksmingos:

  • žaliavos turi būti sumaišytos ta pačia dalimi;
  • stiklinė žolelių kolekcijos dedama į marlinę servetėlę;
  • surišti ir užpilti trimis litrais verdančio vandens;
  • po šešių valandų infuzijos pilamas į vonią, trečdaliu užpildytą vandeniu.
  • Jei bėrimas yra židiniuose, iš išspaustų žaliavų galima daryti kompresus, kurie dedami dvidešimt minučių.

    Į vidų galima paimti virvelės nuovirą, tam šaukštą žolelių užpilti puse litro karštas vanduo ir virkite penkias minutes. Po valandos infuziją reikia filtruoti ir gerti per dieną.

    Kaip palengvinti stiprų niežėjimą

    Siekiant palengvinti stiprų niežulį, nuo kontaktinės dilgėlės karštligės naudojami hormoniniai tepalai:

  • Sinaflanas;
  • Prednizolonas;
  • Hidrokortizonas.
  • Jie naudojami tuo atveju, jei odos pažeidimo plotas yra mažas.

    Niežėjimą mažinantys nehormoniniai tepalai yra šie:

    1. Psilo balzamas;
    2. Fenistil;
    3. galima naudoti žolelių voneles ar šaltus kompresus.
    4. veiksmingi yra talkers su mentolio priedu.
    5. vartojami geriamieji antihistamininiai vaistai.
    6. IN sunkūs atvejai skirti hormoninius vaistus į veną ir infuziją.

      Prevencija

      Norint išvengti dilgėlinės, reikia vengti tiesioginio kontakto su alergenu.

      Alergiški žmonės turėtų sekti dietinis maistas, vengiant valgyti sintetinių dažiklių ir konservantų.

      Būtina naudoti hipoalerginę buitinę chemiją ir kosmetiką.

      Alergenai gali kauptis organizme, plečiasi jų skaičius, todėl suaugusiesiems ligos simptomai pasireiškia dažniau.

      Žmonės, kurie yra alergiški saulei, turėtų naudoti apsaugos nuo saulės priemones ir vengti tiesioginių saulės spindulių ant atviros odos.

      Sudėtingam ligos gydymui skiriama hipoalerginė dieta.

      Iš meniu reikėtų neįtraukti:

    7. maisto produktai, sukeliantys histamino išsiskyrimą: sūris, šokoladas, citrusiniai vaisiai, riešutai, braškės;
    8. maisto produktai, skatinantys į histaminą panašių medžiagų susidarymą: rauginti kopūstai;
    9. virškinamąjį traktą dirginantys maisto produktai: kepti, riebūs, aštrūs, rūkyti, sūrūs;
    10. alkoholis, gazuoti gėrimai;
    11. jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus.
    12. Sveika mityba ir mityba padės išvengti ligos pasikartojimo.

    13. periodiškai reikia organizuoti pasninko dienas ir gerti pakankamai skysčių. šarminis vanduo yra natūralus antihistamininis preparatas;
    14. norint išvengti ligos pasikartojimo, reikia stebėti kepenų būklę ir vengti tulžies stagnacijos latakuose ir tulžies pūslėje. Norėdami tai padaryti, turite vartoti choleretinių vaistų (jei tulžies pūslėje nėra akmenų);
    15. vaikystėje dilgėlinės priežastimi gali tapti disbakteriozė, todėl vaikui atsiradus odos bėrimui, būtina koprograma.
    16. Kaip įvertinti sunkumą?

      Alerginės reakcijos sunkumas vertinamas pagal odos pažeidimo laipsnį. Jei daugiau nei 50% odos yra padengta bėrimu, o liga progresuoja, tai pasireiškia sunkia forma.

      Angioneurozinės edemos atsiradimas jau yra sunki ligos forma ir ją reikia nedelsiant gydyti.

      Nurodo sunkų laipsnį:

    17. stiprus niežėjimas;
    18. kraujospūdžio mažinimas.
    19. Vidutinio sunkumo bėrimas apima odą 30-50%.

      Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

      Quincke edema gali išsivystyti per ketvirtį valandos, kartu su kraujospūdžio kritimu, kvėpavimo pasunkėjimu ir baigsis mirtimi.

      Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Tai turėtų būti daroma ir tuo atveju, jei apibendrintas bėrimas užima didelį plotą, jį lydi kūno temperatūros padidėjimas, traukuliai.

      Dilgėlinė: gydymas, simptomai, nuotrauka

      Dilgėlinė yra viena iš sunkiausių ligų gydymo ir diagnostikos požiūriu. Su juo jie dažnai kreipiasi patarimo į alergologą-imunologą.

      Išvaizda liga primena pūslių sankaupą, panašią į dilgėlių nudegimą. Iš čia ir kilęs ligos pavadinimas.

      Pagal savo pobūdį dilgėlinė yra gana dažna liga. Pagal statistiką bent kartą gyvenime ji pasireiškia 10-35% gyventojų. Sunkiausia ligos forma – lėtinė dilgėlinė, kuri trunka 6-7 savaites.

      Pirmą kartą ši liga paminėta 1882 m., nors Hipokrato darbuose buvo rasta panašių simptomų aprašymų.

      ryškiai ryškus ženklas dilgėlinė yra laikoma pūslių atsiradimu ant odos. Išoriškai jie primena vabzdžių įkandimą arba nudegimą, atsiradusį dėl sąlyčio su dilgėlėmis. Odos plotai aplink pūsles yra raudoni. Kartais paveiktoje odos vietoje esantys elementai gali susilieti, sudarydami milžiniškas pūsles. Paprastai jie yra simetriško dydžio.

      Pagrindinis šios ligos požymis yra pasikartojantys atkryčiai.

    • ūminis (taip pat čia gydytojai apima ribotą Quincke edemą),
    • lėtinis recidyvas,
    • saulėta.
    • Ūminė dilgėlinė

      Šios rūšies liga atsiranda staiga ir jai būdingas niežtintis bėrimas, susidedantis iš įvairaus dydžio darinių. Paprastai pūslelės yra apvalios formos, tačiau randama ir pailgų. Taip yra dėl to, kad kai kurie iškilimai linkę susijungti. Tokiu atveju gali pasirodyti karščiavimas kūno ir šaltkrėtis (vadinamoji "dilgėlė"), virškinimo sutrikimai ir bendras negalavimas.

      Pagrindinės niežtinčio bėrimo atsiradimo vietos yra: rankos, kojos, sėdmenys, liemuo. Rečiau ūminė dilgėlinė pasireiškia ant lūpų, liežuvio, gerklų gleivinės, minkštojo gomurio, nosiaryklės, todėl dažnai apsunkinamas kvėpavimas ir rijimas.

      Sergant šia liga, bėrimas atsiranda 1-2 valandas ir išnyksta be pėdsakų. Tai gali tęstis keletą dienų. Daugeliu atvejų ši ligos forma pasireiškia forma gynybinė reakcija organizmas dėl alergijos vaistui ar maistui. Įvairios vakcinos, serumai ir net kraujo perpylimai taip pat gali būti priežastis.

      Kvinkės edema pavojinga tuo, kad gali išsivystyti ant gerklų gleivinės, sukeldama stenozės ir asfiksijos riziką. Jei edema yra akiduobėse, tai gali sukelti regėjimo sutrikimus, taip pat akies obuolio nukrypimą.

      Nuolatinė papulinė dilgėlinė

      Kai kuriuose leidiniuose šią dilgėlinės formą galite pamatyti kaip savotišką niežėjimą.

      Dilgėlinės gydymas

      Kai edema užfiksuoja didžiąją gleivinės dalį, kelia pavojų gyvybei, gydytojai griebiasi skubios pagalbos priemonės- Suleisti dideles steroidų ir adrenalino (epinefrino) dozes.

      Medicininis dilgėlinės gydymas

      Esant ūminei dilgėlinei, kuri atsirado suvalgius maisto arba vaistinių medžiagų skirti vidurius laisvinančių vaistų. Komplekse taip pat gali būti naudojami hiposensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai.

      Ypač sunkiais atvejais vartojami adrenalino ir kortikosteroidų vaistai. Išoriškai naudojamos įvairios niežulį mažinančios priemonės, pvz., medetkų tirpalas, salicilo rūgštis ir 1% spirito mentolio tirpalo.

      Jei diagnozuojama lėtinė dilgėlinė, gydymas susideda iš etiologinio veiksnio nustatymo. Nustačius alergeną, atliekama hipersensibilizacija, ligų gydymas skrandžio traktas, infekcijos židinių reabilitacija, dehelmintizacija. Be to, rekomenduojama laikytis griežtos dietos ir visiškai pašalinti stimuliatorius.

      Anksčiau nebuvo galima išgydyti dilgėlinės. todėl kovodami su šia liga žmonės ruošdavo žolelių tinktūras. Iki šiol kai kurie receptai buvo naudojami gydant žmones. Prieš naudodami šias priemones, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

    • Kvepiantis salieras. Kaip vaistą naudokite šviežiai spaustas šio augalo sultis arba antpilą, pamirkytą vandenyje 2 valandas. Sultys gerti po pusę arbatinio šaukštelio 3 kartus per dieną. Infuzija geriama po 1/3 stiklinės 30 minučių prieš valgį.
    • Yasnotka (kurčia dilgėlė). 1 valgomąjį šaukštą šios žolės žiedų užpilti stikline verdančio vandens. Leiskite tirpalui stovėti 30 minučių. Gerkite po vieną stiklinę 3 kartus per dieną.
    • Hipoalerginis meniu

      Jei ligą išprovokuoja maistas, turėtumėte pereiti prie dietos, naudodami šiuos produktus:

    • Kashi. ryžius, grikius, kukurūzus – virti vandenyje.
    • Alyva. daržovių ir grietinėlės mažais kiekiais.
    • Mėsa. kalakutiena, triušis.
    • Sriubos. daržovės, dribsniai su kalakutiena arba triušiena.

    Kvinkės edema yra pavojingiausia vaikams.

    Gydytojo konsultacija

  • Kokius maisto produktus valgo pacientas?
  • ar jis turėjo ilgas keliones;
  • tikrina, ar nėra virškinimo trakto ir autoimuninių ligų.
  • Jei vaikui patino kaklas, jam sunku ryti ar kvėpuoti, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Jei bėrimas nepraeina per 5-6 dienas, reikėtų kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti priežastį. Alergija vaiko odai gali sukelti karščiavimą.

    Nėštumo metu moters organizmas gamina didelį kiekį estrogenų, kurie yra vienas iš dilgėlinės išsivystymo rizikos veiksnių. Būdingi moterų dilgėlinės požymiai yra: odos niežėjimas, įbrėžimai, nemiga, dirglumas.

    Jei atsiranda bėrimas, jis turi būti parodytas dermatologui, nes nėščioms moterims dilgėlinė gali būti atskirta nuo dermatito.

    Dilgėlinė nuotrauka

    Alerginė dilgėlinė

    Alerginė dilgėlinė yra vienas iš alerginės reakcijos variantų, liga, pasireiškianti odos bėrimais, savo išvaizda primenančiais odos reakciją į dilgėlių nudegimą.

    Alerginė dilgėlinė yra tokia dažna liga, kad per gyvenimą kas penktam žmogui bent kartą pasireiškė šios ligos simptomai.

    Alerginės dilgėlinės vystymosi priežastys

    Kontaktas su tam tikrais alergenais sukelia alerginės dilgėlinės išsivystymą.

    Dažniausi alergenai, sukeliantys alerginės dilgėlinės simptomus, yra šie:

  • maisto produktai - žuvis, kiaušiniai, riešutai, vaisiai;
  • maisto priedai - visų rūšių komponentai, kurie naudojami maisto produktams suteikti spalvą, pakeisti natūralius ingredientus, padidinti greitai gendančių produktų galiojimo laiką;
  • vaistai - antibiotikai, vitaminai, kontraceptikai;
  • inhaliaciniai alergenai – medžių ir žolių žiedadulkės;
  • virusinė infekcija (su Epstein-Barr virusais, hepatitu B).
  • Taip pat alerginę dilgėlinę gali sukelti fizinių veiksnių (karščio, šalčio, saulės, vibracijos) poveikis.

    Klinikinis vaizdas, alerginės dilgėlinės simptomai

    Sergant dilgėline, bėrimas pasireiškia aiškiai išreikštų šviesiai rausvos arba raudonos spalvos pūslelių pavidalu, kylančių virš odos paviršiaus, kurios išnyksta paspaudus. Bėrimas, atsirandantis su dilgėline, yra kartu su intensyviu niežuliu.

    Bėrimo su dilgėline elementų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų. Elementų skaičius gali būti nuo kelių iki šimtų. Kartais dilgėlinė gali būti susiliejančio, masinio pobūdžio, kai elementai susijungia ir padengia beveik visą odos paviršių.

    Priklausomai nuo to, kiek ilgai išlieka šios ligos simptomai, išskiriama ūminė ir lėtinė dilgėlinė.

    Ūminės dilgėlinės simptomai greitai išsivysto (nuo kelių minučių iki valandos po kontakto su reikšmingu alergenu). Nutrūkus sąlyčiui su alergenu ir tinkamas gydymas alerginės dilgėlinės simptomai greitai praeina.

    Esant lėtinei alerginės dilgėlinės formai, ligos simptomai išlieka ilgiau nei 6 savaites. Lėtinė dilgėlinė dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus moterims. Ligos paūmėjimai išprovokuoja stresines situacijas.

    Alerginės dilgėlinės diagnozė yra neįtikėtinai sudėtinga ir turi daug spąstų. Daugeliu atvejų, nepaisant daugybės tyrimų, neįmanoma nustatyti, kas tiksliai išprovokuoja dilgėlinės vystymąsi.

    Kartais (bet labai retai) dilgėlinės atsiradimo priežastinį veiksnį galite nustatyti pagal bėrimą. Pavyzdžiui, bėrimai atvirose kūno vietose po kontakto su šalčiu ar saule gali rodyti alergiją šalčiui ar saulei.

    Kruopštus, išsamus istorijos rinkimas gali iš karto tapti „raktu“ norint išsiaiškinti priežastinius veiksnius alerginė dilgėlinė. Būtina paklausti paciento, ar yra koks nors ryšys tarp vaistų, maisto, visų rūšių priedų, dažiklių, kvapiųjų medžiagų, sąlyčio su fiziniais veiksniais ir dilgėlinės simptomų atsiradimo.

    Jei įtariama, kad maistas ar vaistai sukelia dilgėlinę, atliekami dūrio tyrimai su šiais alergenais. Šis metodas būtina tai atlikti be klaidų, nes tokiu būdu galima ne tik nustatyti, bet ir atmesti galimus alergenus bei galimybę ateityje susirgti anafilaksiniu šoku.

    Lėtinės dilgėlinės atveju būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Tokiu atveju atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, kepenų tyrimai, aktyvumo tyrimai. uždegiminis procesas, ištirti išmatas, ar nėra helmintų ir disbakteriozės. Taip pat būtina atlikti krūtinės ląstos fluorografiją ar rentgenogramą, serologinius tyrimus dėl hepatito B virusų ar Epstein-Barr buvimo kraujyje. Visi šie metodai padeda nustatyti gretutinių ligų, kurios provokuoja dilgėlinės vystymąsi, buvimą.

    Alerginės dilgėlinės prevencija

    Pirminė prevencija – nėščios ir žindančios moters hipoalerginės dietos laikymasis, siekiant dar labiau sumažinti alerginės reakcijos riziką kūdikiui. ilgai žindymas taip pat sumažina riziką susirgti alerginėmis ligomis ateityje.

    Kuo vėliau kūdikis susipažins su galimais alergenais, tuo mažesnė alergijos tikimybė ateityje. Ir tai galioja beveik viskam: maistui, higienos prekėms, vandeniui, minkštiems žaislams. Štai kodėl būtina atidžiai stebėti, su kuo vaikas liečiasi, domėtis, kas įtraukta į maisto produktų sudėtį, ploviklius, su kuriais vaikas liečiasi.

    Antrinė prevencija yra užkirsti kelią pasikartojantiems alerginės dilgėlinės išsivystymo epizodams. Tai galima pasiekti pašalinus reikšmingą alergeną, taip pat laiku ir kompetentingai naudojant antialerginius vaistus.

    Alerginės dilgėlinės gydymas

    Alerginės dilgėlinės gydymas atliekamas pagal bet kokios alerginės ligos gydymo principus.

    Idealus variantas gydant dilgėlinę yra neįtraukti kontakto su veiksniais, sukeliančiais dilgėlinės vystymąsi. Lengviausia tai padaryti sergant medicinine dilgėline ar alergija maistui. Tada galite išvengti reikšmingo alergeno naudojimo.

    Jei dilgėlinę sukelia daug veiksnių arba negalima atmesti kontakto su reikšmingu veiksniu, būtina vartoti antihistamininius vaistus (klaritiną, diazoliną, telfastą). Esant ypač sunkioms dilgėlinės formoms, gliukokortikoidų preparatai vartojami trumpai.

    Cinko oksido tepalai (cinko pasta, cindolis) naudojami lokaliai niežėjimui ir bėrimui mažinti, sunkesniais atvejais gydytojas gali skirti tepalų ir kremų, kuriuose yra kortikosteroidų, pavyzdžiui, advantan, elocom.

    Dilgėlinė (dilgėlinis bėrimas) yra nevienalytė odos sutrikimų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Visų tipų ir potipių dilgėlinė prasideda staigus pasirodymas bėrimas ir (arba) angioedema. Dilgėlinė yra gana dažna liga, mūsų šalyje ji sudaro 15-30% visų alerginių susirgimų. Alerginių ligų klasifikacijoje ji yra 2 vietoje po bronchų astma. Tai gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniau kenčia moterys, nes taip yra dėl hormoninio fono ypatumų.

    Bėrimui būdingi trys tipiniai požymiai:

    1. Atsiranda odos papulės skirtingų dydžių ir formuojasi, beveik visais atvejais aplinkui būna paraudimas.
    2. Bėrimą lydi niežulys arba kartais deginimo pojūtis.
    3. Bėrimas yra laikinas: normalios būklės Paprastai oda atsigauna per 1-24 valandas.

    Ūminė spontaninė dilgėlinė: atsiranda per kelias minutes po sąlyčio su alergenu, gali išlikti kelias savaites, nors bėrimas paprastai praeina per 6 savaites. Lėtinė spontaninė dilgėlinė: išsiveržimai pasireiškia kasdien arba beveik kasdien 6 ar daugiau savaičių. Dažniausia yra ūminė dilgėlinė. Alerginė dilgėlinė pagal TLK 10 yra užšifruota kaip L50.0.

    Dilgėlinės priežastys

    • vaistų vartojimas (dažnai penicilinų grupės antibiotikai, aspirinas, sulfonamidai, B grupės vitaminai ir kt.);
    • alergija maistui (karvės pienas, kiaušiniai, žuvis, oranžiniai arba raudoni vaisiai ir daržovės);
    • vabzdžių, bičių, skruzdėlių, vapsvų įkandimai;
    • medžių, javų ir piktžolių žiedadulkės;
    • virusai ir bakterijos;
    • dirginančios medžiagos (aerozoliai, dažai);
    • fiziniai veiksniai: vėsinimas, saulės šviesa;
    • per didelis emocinis stresas, stresas.

    Kai kuriais atvejais priežastis negali būti nustatyta.

    Fizinė dilgėlinė atsiranda reaguojant į išorinį fizinį dirgiklį (priešingai nei spontaniška dilgėlinė). Aplinkos veiksniai, galintys sukelti dilgėlinę, yra šie: žemos temperatūros, vandens ir saulės spinduliuotės poveikis, slėgis, prakaitavimas, tatuiruotės.

    Šaltoji dilgėlinė pasireiškia tuoj pat sukeliantis niežulį papulės ir angioneurozinė edema, reaguojant į šalčio poveikį arba odos atšalimą. Kyla sisteminių simptomų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų rizika, todėl pacientams reikia patarti vengti šalto poveikio dideliems odos plotams.

    Dilgėlinė gali atsinaujinti, jei ji trunka ilgiau nei 6 savaites, tada liga gali tapti lėtine. Viena dilgėlinės formų yra Kvinkės edema, pasireiškianti odos ir gleivinių patinimu. Užteks pavojinga liga, dėl galimo gerklų patinimo, kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu, dusuliu. Kai kuriais atvejais, nesant pagalbos, pacientai gali mirti dėl uždusimo (asfiksijos).

    Klinikinis vaizdas

    Alerginė reakcija atsiranda staiga. Pacientas jaučia stiprų odos niežėjimą, karščio pojūtį. Oda tampa kaip nudegimas po dilgėlių. Dilgėlinės elementai yra pūslės ir mazgeliai (papulės), pasižymintys įvairiomis formomis ir dydžiais. Jie gali būti išdėstyti atskirai arba sujungti vienas su kitu, sudarydami milžiniškas formas. Bėrimas atsiranda įvairiose kūno vietose, tačiau dažniausiai lokalizuojasi nugaroje, pilve, krūtinėje ir šlaunyse. Pažeistas odos vietas lydi stiprus niežėjimas. Bėrimai gali būti rausvi, raudoni, apsupti ryškiu apvadu. Kai kuriais atvejais atsiranda bendri simptomai – karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmas. Visi šie simptomai greitai praeina, dažniausiai po paros bėrimo nebelieka. Tačiau net ir visiškai išnykus simptomams, negalima kalbėti apie visišką pasveikimą.

    Ligos vystymosi pagrindas yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo alerginė reakcija. Imuninė sistema, veikiama antigeno, aktyvina putliąsias ląsteles, kurios per kraujo ląsteles patenka į intersticinę erdvę. Ten pradeda išsiskirti biologiškai aktyvios medžiagos (histaminas), o tai savo ruožtu padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, o tai paaiškina odos bėrimo atsiradimą. Tarpininkai taip pat veikia nervinių skaidulų taip sukeldamas odos niežėjimą.

    Diagnostika

    Ūminės dilgėlinės apibrėžimas gydytojui dažniausiai nesukelia sunkumų. Remiantis tyrimu ir anamneze, galima nustatyti tikslią diagnozę.

    • pilnas kraujo tyrimas (eozinofilų padidėjimas);
    • IgE nustatymas kraujyje;
    • skarifikaciniai odos tyrimai (augalų žiedadulkėms, gyvūnų pleiskanoms, maistui, dulkėms ir kt.);
    • provokuojantys testai (šalčio, saulės testas, testas su metacholinu);

    Skarifikacijos testai yra nekenksminga procedūra. Taikant šį metodą, adatos naudojamos negiliai įbrėžimams ant odos. Praėjus 10 minučių po alergeno panaudojimo, oda apžiūrima. Jei bandymo vietoje atsiranda pakitimų, pasireiškiančių patinimu ar pūslėmis, kartu su niežuliu, tai gali reikšti, kad ši medžiaga. Neatmetama klaidingi teigiami rezultatai.

    1. Alergeno pašalinimas. Nustokite švirkšti vaistinis preparatas kas sukėlė reakciją. Įkandus - pašalinkite vabzdžio įgėlimą, susmulkinkite adrenalinu (0,2-0,3 ml 1:1000 tirpalo), uždėkite žnyplę arčiau įkandimo vietos (injekcija). Griežta dieta keletą dienų.
    2. Pirmosiomis valandomis pašalinkite alergeno likučius iš virškinamojo trakto (išplaukite skrandį, išvalykite klizmą).
    3. Gausus šarminis gėrimas (mineralinis vanduo, geriamosios sodos tirpalas).
    4. Alergenų likučių pašalinimas Aktyvuota anglis sąmata, enterodezė).
    5. Antihistamininiai vaistai viduje (tavegil, zirtek, suprastin) arba į raumenis: 2% suprastino tirpalas 0,1-0,15 ml per gyvenimo metus.
    6. Jei patinimas didėja galimas naudojimas diuretikų vaistai. Ligoninėje lasix skiriamas parenteriniu būdu.
    7. Esant plačiajai dilgėlinei - į raumenis arba į veną įšvirkškite 3% prednizolono 1-2 mg / kg tirpalo.

    Jei vykstančios veiklos poveikio nėra, būtina hospitalizuoti.

    • pašalinti arba sumažinti kontaktą su alergenais;
    • suteikti ramybę, sukurti komforto sąlygas;
    • neįtraukti emocinio ir fizinio pervargimo;
    • apsisaugoti nuo veiksnių (dūmų, buitinės chemijos, kosmetikos priemonės);
    • laikytis hipoalerginės dietos.

    Pienas, žuvis, ikrai, jūros gėrybės, kiaušiniai, grybai, riešutai neįtraukiami. Vaisiai ir daržovės yra raudonos ir oranžinės spalvos. Gazuoti gėrimai, dešros ir gaminiai, kurių sudėtyje yra dažiklių.

    Esant dilgėlinei, kurią sukelia augalų žiedadulkės, nurodoma specifinė imunoterapija.

    Jei gydymo antibiotikais ar kitais vaistais metu atsiranda bėrimas, toliau jų vartoti negalima. Pasitarkite su gydytoju, kad pakeistumėte vaistą. Pavyzdžiui, jei esate alergiškas antibiotikams penicilino serija reakcijos į cefalosporinus yra labai retos.
    Norint išvengti dilgėlinės perėjimo į lėtinę formą, reikia laikytis visų aukščiau pateiktų rekomendacijų.

    Paciento, sergančio dilgėline, dilgėline atvejo istorija

    Pacientas Kosovas Stanislavas Olegovičius, 37 m., buvo priimtas 2015-07-12. Ligos istorija – dilgėlinė. Šiuo atveju istorijos pavyzdyje galima susipažinti, kokius duomenis nurodo gydytojas diagnozuodamas, kaip atliekamas tyrimas, kokie tyrimai skiriami, kas įtraukta į terapinių priemonių kompleksą.

    Pacientas skundžiasi niežtinčiais bėrimais ant pilvo ir šoninių kūno paviršių, odos paraudimu.

    Medicinos istorija

    Ūmiai susirgo po valgio graikiniai riešutai. Bėrimas atsirado po 10 minučių ir truko keturias valandas. Ryte vėl atsirado bėrimas, dėl kurio pacientas kreipėsi į dermatologą gyvenamojoje vietoje.

    Gyvenimo anamnezė

    Pacientas gyvena patenkinamomis sanitarinėmis sąlygomis. Paveldima ir alerginė anamnezė neapsunkinama. Hemotransfuzija ir operacija neigia. Būdamas 6 metų jis patyrė vėjaraupiai. Gretutinės ligos atmetamos.

    Dilgėlinės atvejo istorijoje yra alerginė istorija. Su šia liga tai yra svarbiausia. Būtina, kad pacientas išsiaiškintų, ar praeityje nebuvo alergijos priepuolių.

    Objektyvus tyrimas

    Paciento protas yra aiškus. Elgesys yra tinkamas. Pacientas turi normostenišką kūno sudėjimą. Ūgis 186 cm, svoris 81 kg. Oda blyški, normalios drėgmės. Kūno temperatūra 36,8 ˚C. Vezikulinis bėrimas nustatomas ant pilvo ir šoninių kūno paviršių. Elementai, kurių dydis svyruoja nuo 0,2 iki 1 cm, kartais susilieja. Oda bėrimo vietoje yra hiperemiška, edemiška. Šukos nustatomos.

    Poodiniai riebalai yra vidutiniškai išsivystę. Normalios spalvos ir drėgmės gleivinės. Apčiuopiami submandibuliniai, pažasties ir kirkšnies limfmazgiai. Limfmazgių dydis iki 1 cm, jie neskauda, ​​neprilituoti vienas prie kito ir prie aplinkinės odos bei poodinio audinio, virš jų esanti oda normalios spalvos.

    Raumenys vystosi normaliai. Sąnarių judesių amplitudė neribojama.

    Plaučių ribos atitinka normą. Perkusuojant aptinkamas aiškus plaučių garsas, auskultuojant – normalu. vezikulinis kvėpavimas. NPV – 20 per minutę.

    Santykinio širdies nuobodulio ribos atitinka normą. Širdies garsai kiek prislopinti, ritmiški. Nėra jokių papildomų garsų. Širdies susitraukimų dažnis – 83 per minutę, kraujospūdis – 125/80 mm Hg. Art.

    Pilvas neskausmingas, jo forma nepakitusi. At paviršinė palpacija auglių darinių nerasta. Giliai palpuojant, žarnyno segmentai turi patenkinamų palpacijos savybių. Pilvaplėvės dirginimo požymių nėra.

    Kepenų ir blužnies ribos atitinka normą. Išmatos ir šlapinimasis nesutrikdomi.

    Preliminari diagnozė

    Remiantis nusiskundimais, ligos anamneze ir objektyvaus tyrimo duomenimis, buvo nustatyta preliminari ligos istorijos diagnozė - dilgėlinė, ūminė forma.

    1. Klinikinis kraujo tyrimas. Duomenys normaliose ribose;
    2. Klinikinis šlapimo tyrimas. Duomenys teisingi;
    3. Biocheminis kraujo tyrimas. Bilirubino, kepenų fermentų, kreatinino, karbamido, gliukozės kiekis yra normalus;
    4. EKG. Sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis – 83 dūžiai per minutę, normali EOS padėtis. Dantų įtampa nesumažėja. Dantų aukštis ir intervalų trukmė yra normos ribose.

    Diferencinė diagnozė

    Atliekant diferencinę diagnostiką, pirmiausia reikia atsižvelgti į bėrimų atsiradimo ir išnykimo greitį. Šis klinikinis vaizdas būdingas ūminei dilgėlinei.

    Tiesiogiai paciento bėrimas taip pat primena kontaktinį dermatitą. Tačiau sergant kontaktiniu dermatitu, papuliniai-vezikuliniai bėrimai atsiranda ilgai veikiant provokuojančiam veiksniui. Bėrimo elementai formuojasi palaipsniui, lokalizuoti tiesioginio kontakto su provokuojančiu agentu vietoje. Bėrimai su kontaktiniu dermatitu regresuoja po to, kai pašalinamas provokuojantis veiksnys.

    Nuotraukoje matomas kontaktinis dermatitas, kurį sukelia metalinė apnaša ant diržo.

    Šiam pacientui bėrimai yra tik pūsliniai, nesusiję su išorinio agento poveikiu, jie pasirodė ūmiai. Tai pašalina kontaktinį dermatitą ir patvirtina ūminės dilgėlinės diagnozę.

    Galutinė diagnozė

    Remiantis nusiskundimais (niežtintys pilvo ir šoninių kūno paviršių bėrimai, odos paraudimas), ligos anamneze (ūmiai suserga suvalgius graikinių riešutų), objektyviu ištyrimu, papildomų tyrimo metodų duomenimis (nukrypimų nuo normos nėra) ir diferencinė diagnostika(kontaktinis dermatitas buvo atmestas) buvo nustatyta galutinė diagnozė: „ūmi maistinė dilgėlinė“.

    Gydymo taktika

    Gydymo taktika šiuo atveju apima:

    1. Hipoalerginės dietos laikymasis;
    2. Etiologinis gydymas: kontakto su alergenu pašalinimas;
    3. Patogenetinė terapija: sisteminiai antihistamininiai vaistai, vietiniai kortikosteroidų tepalai;
    4. Hiposensibilizuojanti terapija.

    Pagal kokius požymius galima atpažinti dilgėlinę.

    Ar sergant galima nusiprausti ar išsimaudyti

    Kaip atsiranda dilgėlinė su Quincke edema.

    Pagrindiniai dilgėlinės ir Quincke edemos gydymo metodai.

    Ligos istorija – dilgėlinė

    Informacija - Medicina, kūno kultūra, sveikatos apsauga

    Kita medžiaga medicinos, kūno kultūros, sveikatos priežiūros tema

    Molodcova Elena Valerievna

    Nuo 3 metų po DPT vakcinacijos atsirado neurodermito apraiškų (kreivai nagai, skilinėjo lūpos), kreipęsis į gydytoją, buvo rekomenduota dieta, kurios pacientas laikėsi iki 12 metų. Jis save laiko sergančiu nuo 12 metų, kai pirmą kartą atsirado niežulys, odos deginimas, ryškus veido paraudimas su mažomis ir retomis pūslelėmis, iškilusiomis virš odos paviršiaus (per kelias dienas išnyksta be pėdsakų), hiperemija. pilvas, viršutinės ir apatinės galūnės. Tokie ligos simptomai kartodavosi kartą ar du per metus, iki 16,5 metų. Susisiekus su homeopatine klinika buvo rekomenduota priimti zirniu (ko neprisimena). Vartojant vaistą, skundai per 4,5 metų pasireiškė retai (kartą per metus), buvo lengvi. Pacientė pažymėjo, kad prieš pusmetį po savęs atšaukimo homeopatinis vaistasėmė dažniau (kartą ar du per mėnesį) pasireikšti „priepuoliai“, stiprėjo odos niežėjimas ir deginimas, ėmė didėti ir dažniau atsirasti pūslių. Pacientė pradėjo savarankiškai vartoti antihistamininius vaistus (suprastiną dvi savaites, 1 tabletę per dieną), be poveikio; tada ji mėnesį vartojo tavegilį ir fonkarolą, bet pagerėjimo nepastebėta. Hospitalizuotas Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto stacionarinės terapijos klinikoje. akad. I.P. Pavlovui už tyrimą ir terapijos parinkimą.

    Gimė 1983 metais Leningrade, vienintelis vaikasšeimoje. psichikos ir fizinis vystymasis Ji neatsiliko nuo bendraamžių, vaikystėje gyveno pas tėvus, senelius, 3 kambarių bute. Į mokyklą lankiau nuo 7 metų, gerai mokiausi. Nuo 12 metų gyvena su mama ir patėviu 2 kambarių bute. Naminiai gyvūnai katė ir šuo. Baigusi mokyklą įstojo į Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Biologijos fakultetą.

    Tėvų ligos: mama kenčia lėtinis bronchitas, akių ligos tėvas (diagnozės nežino).

    Vaikystėje: raudonukė, vėjaraupiai, epideminis paratitas, gripas, SARS (2-3 kartus per metus).

    Pastaruosius šešis mėnesius ji surūko po 5 cigaretes per dieną. Jis retai geria alkoholį (Cahors 1 2 kartus per mėnesį.) Profesinio pavojaus nėra.

    Pacientas turi alerginę reakciją niežuliu, rinitu į peniciliną. Pacientas neigia buities, maisto, epidermio, infekcinių, vabzdžių jautrinimą.

    Menstruacijos nuo 14 metų, reguliarios. Pradėjus lytinį aktą 16 metų amžiaus, prasidėjo vėlavimai iki 24 savaičių. Vedęs, vaikų neturi, gimdymo ir aborto nebuvo.

    Sistemų ir organų tyrimas.

    Silpnumas, negalavimas, galvos neskauda. Periodiškai sumažėja darbingumas, svaigsta galva. Miegas geras 10-12 valandų per parą, nemiga nebūna. Klausa ir regėjimas yra normalūs. Traukuliai viduje blauzdos raumenys pasitaiko retai (1-2 kartus per mėnesį), pacientas jų su niekuo nesieja.

    Virškinimo sistema.

    Neskausmingas šlapinimasis 5-6 kartus per dieną. Dienos diurezė yra pranašesnė už naktį. Šlapimas ryškiai geltonas, skaidrus. Nugaros skausmo atsiradimas, veido patinimas nenustatytas.

    Kiek trunka reakcija esant ūminei alerginei dilgėlinei?

    Alerginės reakcijos dažnai pasireiškia pūslėmis ant odos.

    Ši liga vadinama ūmine dilgėline dėl bėrimų panašumo su dėmėmis nuo sąlyčio su dilgėlėmis.

    Kas antras žmogus bent kartą gyvenime yra patyręs tokią alergiją.

    Kas yra ligos istorija

    Dilgėlinė yra alerginė liga, pasireiškianti niežtinčiais odos bėrimais.

    Pūsleles sukelia papiliarinio odos sluoksnio patinimas. Taip pat gali paveikti gleivines. Pagal TLK 10, liga turi kodą L50.

    Dilgėlinė skirstoma į lėtinę ir ūminę. Ūmus pasireiškia akimirksniu, per pirmąsias minutes po kontakto su alergenais. Paprastai apraiškų trukmė yra nuo kelių valandų iki mėnesio.

    Jei po šešių savaičių simptomai neišnyko, tada diagnozuojama lėtinė forma. Ūminė forma yra daug dažnesnė, tačiau tinkamai negydant ji gali virsti lėtine ar pasikartojančia forma.

    Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje tiek vyrams, tiek moterims. Paleidžiamas plėtros mechanizmas po kontakto su alergenais išskiria uždegimo mediatorių. Dėl to padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, atsiranda edema ir pūslės.

    Ankstyvosiose stadijose liga yra lengvai išgydoma.

    Paprastai, pašalinus provokuojantį veiksnį, bėrimai išnyksta po kelių valandų.

    Didelis alergijos laipsnis - Quincke edemos atsiradimas(žr. nuotrauką), arba milžiniška dilgėlinė. Šiuo atveju yra akių gleivinės, gerklų patinimas.

    Ši būklė yra labai pavojinga ir netgi gali baigtis mirtimi.

    Tipai ir priežastys

    Liga yra kelių tipų:

    1. Spontaninė dilgėlinė yra nežinomos etiologijos alergija.
    2. Cholinerginis. Tai reakcija į stresą, emocinius išgyvenimus.
    3. Aquagenic. Pasireiškia kaip reakcija į vandenį.
    4. Fizinis. Sukeliamas dėl mechaninio karščio, šalčio, slėgio, saulės poveikio odai.

    Pagrindinė priežastis dilgėlinė – alerginė organizmo reakcija į konkretų dirgiklį. Šie dirgikliai gali būti:

    • Produktai (šokoladas, medus, apelsinai, braškės).
    • Vaistai, ypač antibiotikai.
    • Kosmetinės priemonės.
    • Gyvūnų kailis.
    • Augalų žiedadulkės.
    • Namų dulkės.
    • Vabzdžių įkandimai.
    • Sintetiniai audiniai.
    • Temperatūros pokytis.
    • UV poveikis.
    • Stresas.

    Taip pat gali būti bėrimų kitų ligų pasekmė: disbakteriozė, hepatitas, apsinuodijimas, helminto invazija.

    Patologijos simptomai ir diagnozė

    Alergijos simptomai yra labai specifiniai, todėl jų sunku supainioti su kitais:

    • Bėrimas niežtinčių pūslelių pavidalu, kaip nuo dilgėlių „įkandimų“. Gali būti ir pavienių bėrimų, ir didelių židinių.
    • Paspaudus pūslelės blyški.
    • Bėrimą lydi stiprus niežėjimas.
    • Kartais yra pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimas.

    Esant gerklų patinimui, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

    Atsižvelgiant į pasireiškimo specifiškumą, ligos diagnozė nesukelia sunkumų. Gydytojui užtenka apžiūra pacientą ir paklauskite jo apie alergijos aplinkybes. Standartiškai skiriamas bendras šlapimo ir kraujo tyrimas.

    Dilgėlinė turi būti atskirta nuo kitų rimtos patologijos arba infekcijos, turinčios panašių pasireiškimų: hemoraginis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, atopinis dermatitas, niežai.

    Tam jie atlieka histologinis odos audinio tyrimas.

    Jei bėrimo priežastis nėra aiški, tuomet gydytojas skiria provokuojančius tyrimus: šalčio, karščio, vandens, saulės.

    Tai taip pat padeda nustatyti priežastį. radioalergosorbento testas- kraujo tyrimas dėl tam tikros medžiagos (dulkių, vilnos, augalų žiedadulkių ir kt.) netoleravimo.

    Dilgėlinės gydymas suaugusiems

    Pirmasis dilgėlinės gydymo žingsnis - alergenų pašalinimas. Dažnai simptomai išnyksta be papildomo gydymo. Jei taip neatsitiks, skiriamas gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis.

    Tikslus alergeno apibrėžimas turi didelę reikšmę dėl gydymo taktikos pasirinkimo.

    Medicinos

    Medicininio gydymo tikslas yra palengvinti paciento būklę, malšina patinimą, niežėjimą. Tam taikomos:

      Antihistamininiai vaistai. Šiuo metu naudojami naujos kartos vaistai, kurie neturi raminamojo poveikio ir neturi įtakos gebėjimui vairuoti. Tai tokie vaistai kaip: Zirtek, Claritin, Loratadin.
  • Kalcio gliukonatas padeda sumažinti patinimą.
  • At sunki eiga ligoms skiriami hormoniniai preparatai, kurių pagrindą sudaro prednizolonas.
  • Taip pat gali būti paskirtos valomosios klizmos.
  • Norėdami sumažinti niežulį, pažeistos odos vietos sutepamos priešuždegiminiais ir raminančiais tepalais (Panthenol, Fenistil).
  • Toksinus iš organizmo pašalinti padės sorbentai: Laktofiltrum, Polysorb, aktyvuota anglis.
  • Imunostimuliuojančios medžiagos atkuria organizmo apsaugą, padeda kovoti su alergijomis.
  • Lėšų kompleksą, kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.

    Liaudies gynimo priemonės

    Tradicinė medicina gali būti naudojama tiek kompleksiniam gydymui, tiek savarankiškai. su nekomplikuota alergija.

    Prieš naudodami, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

    Dauguma populiarūs liaudies metodai dilgėlinės gydymas:

      Vaistažolių užpilai. Vartokite per burną ir sutepkite paveiktas vietas.

    Žolelės gerai malšina niežulį, uždegimą, turi raminamąjį poveikį. Valerijonas, motinėlė, styga, mėta, šalavijas puikiai pasiteisino gydant dilgėlinę. Į vonią galima įpilti žolelių nuovirų.

  • Lauro lapų nuoviras sumažina alergijos apraiškas. Lapą reikia virti 20 minučių, tada užpilti termose. Po sutepkite niežtinčią odą ir gerkite po 1/2 puodelio tris kartus per dieną.
  • Pažeistose vietose užtepamos šviežios krapų sultys.
  • Salierų sultys geriamos prieš valgį, 1 arbat. Gerai malšina uždegimą ir niežėjimą.
  • Nuvalykite odą sodos tirpalu, tai sumažina niežulį.
  • Gydymo trukmė priklauso nuo dėl simptomų sunkumo.

    Reikėtų suvartoti Kiek įmanoma daugiau:

    • daržovės, žali vaisiai, šviežios žolelės;
    • liesa vištienos, triušio, kalakutienos mėsa;
    • pieno produktai;
    • duona iš viso grūdo miltų.

    Dienos metu pacientas turi gerti apie du litrus grynas negazuotas vanduo, padeda pašalinti iš organizmo toksinus.

    Tokios dietos reikia laikytis visą gydymo laikotarpį, o jei pacientas linkęs į alergiją – daug ilgiau.

    Paūmėjimų prevencija

    Pacientui taip pat reikia laikykitės paprastų taisyklių:

    • Kad dilgėlinė nepasikartotų, reikia vengti streso.
    • Jei reakciją sukelia šaltis ar karštis, turėtumėte į tai atsižvelgti eidami į lauką.
    • Jei esate alergiškas vaistams – daugiau šių vaistų nevartokite.
    • Esant reakcijai į kosmetiką, rinkitės kitas.
    • Jei dilgėlinė yra lėtinių ar infekcinė liga, tada terapija turėtų būti nukreipta į kovą su pagrindine priežastimi.

    Ligos prevencija visų pirma yra imuninės sistemos stiprinimas, kuris pasiekiamas grūdinant, vartojant vitaminus.

    Esant polinkiui į alergiją, kartą per metus rekomenduojama atlikti antialerginių vaistų gydymo kursą. Jei įmanoma, reikėtų vengti kontakto su alergenais, laikytis dietos. Alkoholio ir tabako atsisakymas padidina tikimybę pasveikti.

    Galimos komplikacijos

    Tokios ligos kaip ūmi dilgėlinė neturėtų būti vertinama lengvai. Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, tai gali sukelti nemalonių pasekmių.

    Pavyzdžiui, gali išsivystyti gerklų edema, kurioje yra didelė rizika uždusinti. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra, o kai kuriais atvejais intensyvi priežiūra. Gydymas atliekamas naudojant antinksčių žievės hormonų grupę.

    Sunkiausia komplikacija anafilaksinis šokas. Šiuo atveju skaičiavimas pereina į minutes. Pacientas gali pradėti tinti plaučius ar smegenis, tada jis bus mirtinas.

    Jei negydote tokios alergijos kaip dilgėlinė, laikui bėgant ji gali tapti lėtine arba pasikartoti. Tai atsitinka apie 50% atvejų. Šios dilgėlinės rūšys yra sunkiau gydomos.

    Laiku ir tinkamai gydant palankią prognozę. Alergijos simptomai visiškai išnyksta po kelių dienų.

    Susiję vaizdo įrašai

    Kokios yra ūminės dilgėlinės priežastys ir kokius simptomus gydytojas papasakos vaizdo klipe:

    Atvejo istorija – dilgėlinė (1 puslapis iš 3)

    Molodcova Elena Valerievna

    Amžius 17 metų. (gimimo metai 1983 m.)

    Vidurinis išsilavinimas, Sankt Peterburgo valstybinio universiteto I kurso studentas.

    Priėmimo į kliniką data: 2001-12-03, planine tvarka, poliklinikos Nr.5 kryptimi.

    Pagrindiniai skundai dėl priėmimo: pacientas skundžiasi pasikartojančiu odos (galūnių, nugaros, krūtinės, pilvo) paraudimu, niežuliu, odos deginimu, įvairaus dydžio pūslelių atsiradimu.

    Nuo 3 metų po DTP vakcinacijos atsirado neurodermito apraiškų (kreivai nagai, skilinėjo lūpos), kreipęsis į gydytoją, buvo rekomenduota dieta, kurios pacientas laikėsi iki 12 metų. Jis save laiko sergančiu nuo 12 metų, kai pirmą kartą atsirado niežulys, odos deginimas, ryškus veido paraudimas su mažomis ir retomis pūslelėmis, iškilusiomis virš odos paviršiaus (per kelias dienas išnyksta be pėdsakų), hiperemija. pilvas, viršutinės ir apatinės galūnės. Tokie ligos simptomai kartodavosi kartą ar du per metus, iki 16,5 metų. Kreipęsis į homeopatinę kliniką, jam buvo rekomenduota paimti „žirnelius“ (ko jis neatsimena). Vartojant vaistą, skundai per 4,5 metų pasireiškė retai (kartą per metus), buvo lengvi. Pacientė pastebėjo, kad prieš pusmetį, savaime atsisakius homeopatinio vaisto, dažniau (kartą ar du per mėnesį) prasidėjo „priepuoliai“, sustiprėjo odos niežėjimas, deginimas, pūslės pradėjo didėti ir daugiau. dažnas. Pacientė pradėjo savarankiškai vartoti antihistamininius vaistus (suprastiną dvi savaites, 1 tabletę per dieną), be poveikio; tada ji mėnesį vartojo tavegilį ir fonkarolą, bet pagerėjimo nepastebėta. Hospitalizuotas Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto stacionarinės terapijos klinikoje. akad. I.P. Pavlovui už tyrimą ir terapijos parinkimą.

    Gimė 1983 metais Leningrado mieste, vienintelis vaikas šeimoje. Psichine ir fizine raida ji neatsiliko nuo bendraamžių, vaikystėje gyveno su tėvais, seneliais, 3 kambarių bute. Į mokyklą lankiau nuo 7 metų, gerai mokiausi. Nuo 12 metų gyvena su mama ir patėviu 2 kambarių bute. Naminiai gyvūnai – katė ir šuo. Baigusi mokyklą įstojo į Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Biologijos fakultetą.

    Tėvų ligos: mama serga lėtiniu bronchitu, tėtis – akių liga (diagnozės nežino).

    Vaikystėje: raudonukė, vėjaraupiai, epideminis paratitas, gripas, SARS (2-3 kartus per metus).

    Suaugusiesiems: makšties kandidozė (gydymas TKVD pagal žodžius).

    Pastaruosius šešis mėnesius ji surūko po 5 cigaretes per dieną. Jis retai geria alkoholį (Cahors 1-2 kartus per mėnesį). Profesinio pavojaus nėra.

    Pacientas turi alerginę reakciją niežuliu, rinitu į peniciliną. Pacientas neigia buities, maisto, epidermio, infekcinių, vabzdžių jautrinimą.

    Infekcinis hepatitas, vidurių šiltinė ir šiltinė, žarnyno infekcijos, difterija, skarlatina neigia. tuberkulioze, sifiliu ir venerinės ligos neigia. Per pastaruosius 6 mėnesius nebuvo švirkščiama į raumenis, į veną, po oda. Pastaruosius 6 mėnesius ji nekeliavo už Leningrado srities. Urologo apžiūra, stomatologė neigia. Žarnyno disfunkcija 2001-03-09 (2 kartus purios išmatos), ginekologo apžiūra 2001-03-05. Su infekcinėmis ligomis sergančiaisiais kontakto nebuvo.

    Menstruacijos nuo 14 metų, reguliarios. Pradėjus seksualinį aktyvumą 16 metų, pradėjo atsirasti „vėlavimas“ iki 2-4 savaičių. Vedęs, vaikų neturi, gimdymo ir aborto nebuvo.

    Anamnezėje nėra šios ligos nedarbingumo lapelių.Per pastaruosius metus dvi nedarbingumo lapai dėl ARVI, kurių bendra trukmė 18 dienų. Šios nedarbingumo atostogos nuo 2001-12-03

    Sistemų ir organų tyrimas.

    Silpnumas, negalavimas, galvos neskauda. Periodiškai sumažėja darbingumas, svaigsta galva. Miegas geras 10 - 12 valandų per parą, nemiga nebūna. Klausa ir regėjimas yra normalūs. Blauzdos raumenų mėšlungis pasitaiko retai (1-2 kartus per mėnesį), ligonis jų su niekuo nesieja.

    Skausmas širdies srityje neatsiranda ramybėje, skausmas atsiranda tik esant ilgalaikiam fiziniam krūviui, išnyksta savaime po 15-30 minučių. Palpitacija, dusulys nebūna, širdies darbo sutrikimų nėra (pastebi ligonis). Slėgio padidėjimo nepastebėta.

    Skausmas kvėpuojant krūtinėje neatsiranda. Kvėpavimas laisvas, dusulys nebūna. Nėra kosulio ar švokštimo. Nėra hemoptizės.

    Virškinimo sistema .

    Pacientas turi gerą apetitą, mėgsta mėsą, daržoves, vaisius. Skausmas epigastriniame regione nepasireiškia. Dispepsiniai reiškiniai, pasireiškiantys rėmens, susiję su česnako valgymu, sustabdomi vartojant soda. Pykinimo ir vėmimo nėra.

    Neskausmingas šlapinimasis 5-6 kartus per dieną. Dienos diurezė yra pranašesnė už naktį. Šlapimas ryškiai geltonas, skaidrus. Nugaros skausmo atsiradimas, veido patinimas nenustatytas.

    Visų sąnarių judesiai yra pilni ir visiškai išsaugoti. Sąnariuose deformacijų nerasta. Sąnariuose nėra skausmo.

    Paciento būklė patenkinama, padėtis lovoje aktyvi, sąmonė švari. Išvaizda paciento amžius atitinka pase. Kūno sudėjimas taisyklingas, normosteniškas. Ūgis 166 cm, svoris 56 kg.

    Matomos gleivinės, sklera, oda blyškiai rausva, švari, išsaugoma drėgmė. Bėrimų ir įbrėžimų nėra. Oda elastinga. Plaukuotas sluoksnis be bruožų. Nagų būklė be patologijos. Poodiniai riebalai yra vidutiniškai išreikšti (riebalinės raukšlės storis virš bambos 2 cm). Edema nenustatyta, periferiniai limfmazgiai neapčiuopiami.

    Raumenų sistema paprastai yra išvystyta, geros formos. Nėra atrofijos ar skausmo. Skeleto sistema be savybių. Jaučiant stuburą, galūnių kaulus, skausmo, deformacijų nepastebima. Sąnariai nepakeisti, nėra judrumo apribojimo. Patinimas ir paraudimas nėra. Skydliaukė neapčiuopiamas. Vyzdžiai simetriški, reakcija į šviesą greita, gyva, draugiška. Pakaušio raumenų standumas nenustatytas. Kernigo simptomas neigiamas, dermografizmas raudonas, patvarus.

    Pulsas simetriškas, ritmingas, 68 tvinksniai/min., patenkinamas užpildymas ir įtampa. Kraujagyslių sienelė už pulso bangos neapčiuopiama, minkšta. Išsaugomas pėdų kraujagyslių pulsavimas. Patologinių periferinių pulsacijų, širdies kupros, širdies impulso nenustatyta. Nėra matomo viršūninio impulso, viršūninis impulsas krenta ant šonkaulio. Epigastrinių ir retrosterninių pulsacijų nėra.

    Santykinio širdies nuobodulio ribos

    1. Aspirino papildymas ir dilgėlinė pasireiškia labiau alergine reakcija. Šis vaistas padidina niežėjimą ir dirginimą.
    Tai sugeba bet kuris vaistas, turintis vitamino C. Medicinoje netgi yra toks terminas kaip alerginė triada. Tai yra valstybės pavadinimas, kai yra reakcija acetilsalicilo rūgštis. Tačiau alerginė reakcija gali pasireikšti ne tik dilgėline, bet ir Quinte edema, dusuliu.

    2. Pagrindas, pudra ir korektorius. Nepamenu. Tai, ką valgiau vakar, buvo ne toks, bet mano argotizmas tikrai nesutiko su mano pasirinkimu.
    Bėrimas taip pat gali būti klaidinga alerginė reakcija. Antrasis atsiranda dėl lėtinės ligos - dažniausiai uždegimo virškinimo trakto. Pavyzdžiui, jei suvalgysite kilogramą braškių sergant skrandžio liga, alerginė reakcija bus klaidinga. Pirma, dėl per daug vitamino C. Antra, dėl skrandžio gleivinės pažeidimo.

    3. Taip pat yra alerginė reakcija į fiziniai pratimai.
    Atskirai nėra alergijos fiziniam aktyvumui, bet yra astma nuo fizinė įtampa. Jei jo neneutralizuoja terapija, atsiranda diskomfortas bėgiojant, lipant laiptais, sportuojant.

    4. Galvos skausmas dėl to, kas tai gali būti.
    Iš principo tai įmanoma. Alergenas patenka į kraują ir cirkuliuoja viso argotizmo metu. Pakanka, kad jums skaudėtų galvą. O jei sloga ir viršutinės dalies patinimas kvėpavimo takai Tai tikrai alergija.

    Alergija gali pasireikšti ir išgėrus antibiotikų, vaistų nuo uždegimo, vitaminų. Taip pat alergija gali pasireikšti net ir suvalgius daug vaisių. Kaip alergijos pasirinkimas yra jūsų silpnoji vieta.

    Alergijos paūmėjimo metu iš dietos būtina pašalinti visus raudonus, oranžinius, rudus ir baltus maisto produktus: raudonus obuolius, morkas, šokoladą, medų, citrusinius vaisius, bananus, juodąją arbatą, kavą, cukrų, kiaušinius ir kt.

    Vienerius metus valgykite atskirai.
    - Aiškus argotizmas: aktyvuota anglis 1 tabletė 10 kg kūno svorio, gerti vieną savaitę.
    - Penkias dienas gerkite obuolių ir agurkų sulčių mišinį.
    - Visas antklodes ir pagalves pakeiskite sintetiniais žieminiais kremais, kas mėnesį vėdinkite saulėje.
    - Kiekvieną dieną vieną ar du kartus ir valandą prieš miegą atnaujinkite kambarį.
    - Naudokite kambario drėkintuvą su valytuvu.
    - Kas tris keturias dienas valykite kambarį šlapiu būdu.
    - Vakare naudokite pėdų voneles ir stebėkite kūno higieną.
    - Dažniau vaikščiokite lauke po lietaus, kai iš aplinkos pasišalina alergenai.
    - Prieš kiekvieną išeinant į gatvę, nosį rekomenduojama praskalauti šiltu šalavijų nuoviru iš puodelio, nuoviro traukti su kiekviena šnerve paeiliui, be to, antrą šnervę reikia uždaryti pirštu. Užvirinkite šalavijus kaip arbatą, bet ne daugiau kaip 1 arbatinį šaukštelį viename puodelyje.
    – Akis galima skalauti juodąja arbata, kuriai arbatoje pamirkykite du pirštus ir du tris kartus nuvalykite užmerktus vokus. Ir reikia šiek tiek mirksėti.
    - Galite gerti žolelių antpilą. Virkite kaip arbatą. Žolelės: žibuoklės, mėtos, ramunėlės, apynių spurgai, saldymedis. Paimkite 0,5 arbatinio šaukštelio saldymedžio, o likusių žolelių – po vieną arbatinį šaukštelį 0,5 litro verdančio vandens.
    Gerti apie savaitę, kartą du kartus per dieną nevalgius arba kas dvi valandas po valgio, geriau išeiti į lauką. Po trijų keturių savaičių pertraukos. Tada gerti dar savaitę, o kitą pertrauką – savaitę. Ir gerti savaitę.

    Ir, svarbiausia, nenusiminkite.
    Būk sveikas.

    RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA IVANOVO VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA. PEDIATRIJOS SKYRIUS. Galva katedra: prof. MD Šiljajevas R.R. Lektorius: Kopilova E.B. ATVEJŲ ISTORIJA x Amžius: 4 mėn. Diagnozė: Alerginis konstitucinis dermatitas, dažna forma, manifestinė fazė. Atopinė diatezė. Perinatalinė posthipoksinė encefalopatija, pvp, hipertenzijos sindromas. Kuratorė: 8-osios grupės 4 kurso studentė Tentelova I.V. Ivanovas 1998 m PASŲ DALIS. 1. Pilnas vardas x 2. Amžius 4 mėn. 3. Data, metai gimimo 9.12.97. 4. Adresas: Privolžskas 5. Priėmimo data ir laikas: balandžio 14 d., 10:00 val. 6. Kuri įstaiga siuntė: Privolžsko vaikų poliklinika 7. Diagnozė prieš išvykstant: Alerginis konstitucinis dermatitas KLINIKINĖ DIAGNOSTIKA. A). Pagrindinis: Alerginis konstitucinis dermatitas, dažna forma, manifestinė fazė. B). Susiję: Atopinė diatezė. Perinatalinė posthipoksinė encefalopatija, p.v.p., hipertenzinė s-m. LIGOS ANAMNEZĖ. Skundai priimant: veido odos bėrimai, sausumas ir lupimasis pečių srityje, odos niežėjimas. Ligos pradžia: nuo 3 mėnesių, perėjus nuo motinos pieno prie nenugriebto pieno, vaikui pasireiškė trumpalaikis skruostų paraudimas, kuris paūmėjo vakare. Nepaisant gera priežiūra mamai buvo sunku susidoroti su vystyklų bėrimu, kuris pradėjo atsirasti pažastyse ir ant kaklo. Po dviejų savaičių, pradėjus vartoti papildomą maistą manų kruopų košės pavidalu, kurį vaikas gaudavo per buteliuką 3–4 kartus per dieną, procesas paūmėjo: skruostuose atsirado ryškus papulinis bėrimas ir niežulys. Periodiškai šioje srityje pasirodydavo bėrimas riešo sąnariai. Oda pečių srityje tapo sausa, pastebėtas lupimasis. Gydymas nebuvo atliktas. Vaikas išsiųstas į kliniką „Motina ir vaikas“. GYVENIMO ANAMNEZĖ. 1. Nėštumo laikotarpis. Vaikelis gimė iš antrojo nėštumo, antrojo gimdymo. Pirmasis nėštumas (1992 m.) praėjo be patologijos, negydytas, laiku baigėsi gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Gimė sveikas berniukas. Tikro nėštumo eiga: visas nėštumas vargino mamą galvos skausmas, ankstyvas gestozės kamuolys, antroje nėštumo pusėje ARVI sirgo beveik kas mėnesį. Per 34 savaites mama sirgo pūlingu vidurinės ausies uždegimu, kai buvo gydomi sulfatais vaistais ir sunkiai įsimenamais ausų lašais. Nuo 20 savaitės iki gimdymo man buvo diagnozuota mažakraujystė.Nėštumo metu mama pirmenybę teikė daržovių (bulvių, kopūstų) ir pieniškų patiekalų. Varškę ir mėsą valgydavau maždaug tris kartus per savaitę. Iki 20 savaičių mama dirbo staklėse (cechas buvo dulkėtas ir triukšmingas), vėliau buvo perkelta į lengvą darbą, kur nebuvo jokių profesinių pavojų. Rachito prevencija prieš gimdymą nebuvo atlikta. Gimdymo eiga: pirmasis gimdymo etapas truko 5 valandas, iš kurių 4,5 valandos mama buvo namuose. Priėmus į gentį. namuose buvo atlikta amniocentezė, o po 15 minučių prasidėjo antrasis gimdymo etapas, kuris truko 15 minučių. Trečiasis gimdymo etapas truko 10 minučių. Jokių akušerinių intervencijų nebuvo atlikta. Informacijos apie vaisiaus vandenų pobūdį ir naujagimio įvertinimą pagal Apgar skalę nėra. Išvada apie vaiko vystymąsi prenataliniu laikotarpiu: priešgimdyminiu laikotarpiu buvo didelis antigeninis krūvis, susijęs su ankstyva preeklampsija, nėščiosios mitybos sutrikimais, vaistų terapija. Nepalankūs veiksniai buvo dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos antroje nėštumo pusėje, mažakraujystė, profesiniai pavojai, su kuriais motina buvo veikiama nėštumo pradžioje. 2. Naujagimių laikotarpis. Gimė pilnametis,svoris gimus 3170g,ilgis gimus 51cm.Vaikas gimė su vienu virkštelės įsipainiojimu. Išsiurbęs gleives rėkė. Gimdymo traumos nebuvo. Likusi virkštelės dalis nukrito 3 dieną, bambos žaizda užgijo 5 dieną. Buvo tepamas ant krūtinės po 1 dienos. 5 dieną buvo išleistas namo. Svoris iškrovimo metu 3120g. Išvada apie vaiko vystymąsi naujagimio laikotarpiu: masės augimo koeficientas = 62 - prenatalinės mitybos nebuvo. Vaikas gimė ūminės hipoksijos būklės. 3. Kūdikio maitinimas. Šiuo metu įsikūrusi dirbtinis maitinimas. Buvo nujunkyta 3 mėnesių ir perėjo prie nenugriebto pieno. Papildomas maistas buvo pradėtas vartoti 3,5 mėnesio manų kruopų košės pavidalu, kurią vaikas gaudavo iš buteliuko 3–4 kartus per dieną, iš pradžių 100 ml, o paskui 200 ml. Dieta - 7-8 kartus per dieną po 3 valandų, ne visada laikomasi nakties pertraukos. Gauna sultis nuo 1,5 mėn ir su 10 ml, dabar po 60 ml. Išvada dėl vaiko maitinimo: ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo; Ne teisingas režimas mityba (dažnas maitinimas, nakties pertraukos nebuvimas), netinkamas grūdų ir sulčių įvedimas, daržovių tyrės trūkumas. 4. Informacija apie fizinės ir psichomotorinės raidos dinamiką. Galvą laiko nuo 2 mėn Blogai. Ūgis šiuo metu 62 cm - koridorius 4 svoris 6500g.-4 koridorius krūtinės apimtis 41cm - koridorius 4 Koridorių suma - 12 - mezosomatitas, skirtumas - 0 - harmoningas vystymasis Psichomotorinė raida. Plėtros kryptys: Klausos analizatorius – pasuka galvą į garso šaltinį; Regėjimo analizatorius – stebi judantį žaislą; Rankos judesys – rankose laiko lengvą žaislą; Bendri judesiai – laiko galvą, apsiverčia ant pilvo; Kalba – dūzgimas (nuo 2 mėn.); Emocijos – atpažįsta mamą, jai šypsosi; Išvada apie psichomotorinę ir fizinę vaiko raidą: fizinis vystymasis yra harmoningas. Mezosomatotipas. Psichomotorinė raida atitinka amžių.5. Informacija apie profilaktinius skiepus. BCG gentyje. namuose, poliomielitas - 3 mėn. 6. Praeities ligos. Alergologinė anamnezė: nuo 3 mėnesių amžiaus, dėl perėjimo nuo motinos pieno prie nenugriebto pieno, vaikui pasireiškė trumpalaikis skruostų paraudimas, kuris sustiprėja vakare. Po dviejų savaičių, pradėjus vartoti papildomą maistą manų kruopų košės pavidalu, kurį vaikas gaudavo per buteliuką 3–4 kartus per dieną, procesas paūmėjo: skruostuose atsirado ryškus papulinis bėrimas ir niežulys. Periodiškai riešo sąnarių srityje pasirodydavo bėrimas. Oda pečių srityje tapo sausa, pastebėtas lupimasis. Kitų ligų nebuvo. 7. Gyvenimo sąlygos. Mamos teigimu, materialinės ir buities sąlygos patenkinamos, vaiko priežiūra pakankama, kasdieniai pasivaikščiojimai, reguliarus maitinimas. Ekonomiškai saugus. 8. Informacija apie vaiko šeimą. Motina - Lapšova Natalija Nikolajevna, 25 metai, Jakovlevskio linas, audėja. Sveikas. Tėvas - Andrejus Aleksandrovičius Lapshovas, 29 metai, Jakovlevskis linų gydytojas, šaltkalvis. Sveikas. Jokių profesinių pavojų ir blogų tėvo įpročių nėra. Mama dirba kenksmingomis darbo sąlygomis: dulkės, triukšmas. Paveldimumas neapkraunamas. Šeimos medis. FI 1 - skrandžio opa 2 - hipertenzija 3 - hipertenzija, miokardo infarktas 4 - egzema FII 1 - sveikas 2 - sveikas 3 - hipertenzija FIII 1 - sveikas III. OBJEKTYVUS TYRIMAS. Bendra vaiko būklė patenkinama. Svoris 6500 g, ūgis 62 cm, galvos apimtis 41 cm, krūtinės apimtis 41 cm. Oda šviesiai rausva, galvos srityje - gneisas. Ant veido skruostų srityje - ryškus papulinis bėrimas; pečių srityje oda sausa, pleiskanojanti. Sauskelnių bėrimas ant kaklo ir pažastų. Matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, švarios. Poodinis audinys išreikštas saikingai. Audinių turgoras yra patenkinamas. Nėra edemos. Raumenų sistema išvystyta patenkinamai, raumenų tonusas kiek sumažėjęs. Limfmazgiai nepadidėję, palpuojant neskausmingi, pagrindinėse grupėse pavieniai. Kaukolė brachikraniška. Didelis fontanelis 2.0/2.0 kaukolės kaulų lygyje. Kraštai tvirti. Craniotabes, "rožančių", "apyrankės" nėra apibrėžtos. Sąnarių forma nesikeičia, skausmas, patinimas, hiperemija nepastebima, judesių amplitudė išsaugoma. Kvėpavimo sistema. Laisvas kvėpavimas per nosį. Atskiriamo nėra. Krūtinė yra cilindro formos. Kvėpavimo judesių skaičius 34/min, ritmingas kvėpavimas. Pagalbiniai nosies raumenys ir sparnai nedalyvauja kvėpuojant. Nėra dusulio. Palpuojant krūtinė elastinga, neskausminga. Perkusijos garsas – skaidrus plautinis. Auskultuojant plaučius, vaikiškas kvėpavimas. Kraujotakos organai. Radialinėse arterijose pulsas sinchroniškas, patenkinamai užpildytas, ritmingas. Pulso dažnis 130 k/min. Arterijos sienelės elastingos. Apžiūros metu širdies sritis nepasikeitė. Širdies stūmimas nematomas. Viršūnės plakimas apčiuopiamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje 1 cm į išorę nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos, lokalizuotas, vidutinio aukščio ir stiprumo, neatsparus. Katės murkimas neapibrėžtas. Santykinio širdies nuobodulio ribos: dešinėje – išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto. Kairė - 1 cm į išorę nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos. Viršutinė – II šonkaulis išilgai kairiosios parasterninės linijos. Absoliutaus širdies nuobodulio ribos: Dešinėje – kairiajame krūtinkaulio krašte. Kairėje - kairėje vidurio raktikaulio linijoje. Viršutinė – III šonkaulis išilgai kairiosios parasterninės linijos. Auskultuojant širdies garsai yra aiškūs ir ritmiški. Virškinimo ir pilvo organai. Apetitas patenkinamas. Dažnai pastebimas spjaudymas. Burnos ertmės gleivinė rausva, drėgna, be patologinių nuosėdų ir bėrimų. Zevas ramus. Tonzilės gomurio lankuose, patologinių pokyčių nepastebėta. Liežuvis rožinis, drėgnas, švarus. Pilvas suapvalintas, minkštas, neskausmingas, prieinamas giliai palpuoti visuose skyriuose. Laisvas skystis pilvo ertmėje nenustatytas. Kepenys ir blužnis apčiuopiamos 3 cm žemiau šonkaulių lanko, neskausmingos, paviršius lygus. Urogenitalinė sistema. Šlapinimasis laisvas, neskausmingas. Šlapimo spalva šiaudų geltona, be patologinių priemaišų, kvapas be požymių. Odos patinimas ir hiperemija juosmens sritis Nr. Paspaudus apatinę nugaros dalį nėra skausmo. Inkstai neapčiuopiami. Pasternatsky simptomas yra neigiamas iš abiejų pusių. Išoriniai lytiniai organai formuojami pagal moterišką tipą, teisingai. Jokių apsigimimų ar uždegimo požymių nėra. Nervų sistema. Yra padidėjęs jaudrumas. Miegas neramus. Yra padidėjęs prakaitavimas. Sausgyslių refleksai yra simetriški, gyvi. Nustatomi šie refleksai: paieškos, viršutinis Landau, arbiculopalpebral ir Moro refleksas. Meninginių simptomų nėra. pažymėjo per didelis prakaitavimas, dermografizmas rožinis. Jutimo organai. Regėjimo, klausos, uoslės, skonio, odos jautrumo būklė nesutrikusi. Preliminari išvada. Alerginis konstitucinis dermatitas, dažna forma, pasireiškimo fazė. Posthipoksinė encefalopatija, pvp, hipertenzijos sindromas. IV. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys. 1. Pilnas kraujo tyrimas 15.04.98 Er. – 3,69t/l Hb – 115g/l CPU – 0,97 Lake. – 11,0g/l Eoz. – 3% Pal. – 1% Segm. – 18% P. - 5% limfos. - 73% ESR - 40 mm / h Nuo 98-04-20. Er. – 3,93t/l Hb – 111g/l CP – 0,85 Ežeras. – 12,0g/l Eoz. – 4% Pal. – 2% Segm. – 20% pirmadienį. - 3% limfos. - 71% ESR - 24 mm / h 2. Biocheminis kraujo tyrimas 04.20.98 Karbamidas - 4,82 mmol / l Kreatininas - 30,9 Bendras baltymas - 77,2 Bilirubinas - N Transaminazė AST - 1,95 Transaminazė ALT - 3, 36 Šarminiai 3, 6 šarminiai 3. JgG – 150 TV/ml JgE – 350 TV/ml JgM – 220 TV/ml JgA – 37 TV/ml 4. Baltymų frakcijos: A- 49 %; a1-5,8; a2-12,5; B-13,5; G-18,2 Bendras baltymas-77,2 g/l 5. Pirminis imunologinis tyrimas: Tlimfa. – 50% Vlimfa. - 8% Fagocitozė - 71% 6. Šlapimo tyrimas nuo 98.04.17. Spalva - sol.-geltona Reakcija - rūgštus. Savitasis svoris – 1000 Baltymų – nėra. ežeras. - viengungis Butas – vienvietis. 7. Šlapimo tyrimas 98.04.23. Tulžis - neg. Urobilinas - neg. 8. Koprologiniai tyrimai. Minusai. – miglota Spalva – geltona Muilai - + Krakmolas - + Eritras. - ne epitas. - ne Prost. – nėra Helmintų kiaušinėliai – nėra 9. Pilvo organų echoskopija: patologija nėra 10. Neurosonografija: teisingai išsidėsčiusios smegenų struktūros, stebimi vidutinio sunkumo hipertenziniai pakitimai. Padidėja kraujagyslių pulsacija. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų vertinimas. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimas staigus ESR pagreitis, limfocitozė. Pastebima disimunoglobulinemija - padidėjęs JgG, JgE, JgM kiekis, sumažėjęs JgA. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidė disproteenemiją, kai sumažėjo albuminų kiekis ir padidėjo globulino frakcijos, daugiausia gama globulinų, taip pat padidėjo AST ir ALT transaminazių kiekis. normalios vertės bilirubino. Pagreitėjęs ESR, limfocitozė, padidėjęs JgM, JgG, AST ir ALT transaminazių kiekis, taip pat kepenų ir blužnies padidėjimas tikriausiai yra susiję su intrauterinine infekcija. Norint tai išsiaiškinti, buvo paskirtas kraujo tyrimas dėl intrauterinės infekcijos (rezultatai dar nežinomi). Koprologinė ir šlapimo analizė neatskleidė jokios patologijos. Grafinis ligos simptomų ir gydymo vaizdavimas D P T 38 134 36,7 37 133 36,6 36 132 36,5 35 131 36,4 34 130 36,3 25 27 28 29 30 25 29 20 29 d. Data 27.04 Paciento apžiūros duomenys Paskyrimai Т С 36.4 Vaiko būklė patenkinama. Dietos terapija P 130 dūžių/m Naktį praleidau ramiai. Ant veido - mišinio "Nutri-soy" BH 34/m moteriškas papulinis bėrimas, pečių srityje - 160 ml h/s 3,5 val. Oda sausa, pleiskanojanti. Tavegilis pažymėtas 1/4t. odos niežulys. Iš vidinės pusės 2p. organų dieną be pakitimų. Vietiškai: tepalas (difenhidraminas ir anestezija) 28.04 Vaiko būklė patenkinama. T 36.6 Ant skruostų - lengvas papulinis bėrimas P 134 k./min. Sausa oda pečių srityje. Pastebimas tas pats RR 37/m, yra nedidelis odos niežulys. Iš vidaus organų pakitimų nėra. Fiziologinės funkcijos normalios. | 29.04 | Būsena | Atšaukta. vietinis | | T=36,3 | patenkinamai. Įjungta | gydymas | | P 132ud / min | skruostai - nedidelė hiperemija ir | | | | BH 35 / min | vienkartinis papulinis | | | | |elementai. Niežėjimo nėra. Co | | | | vidaus organų pusė | | | | | jokių pokyčių. | | | | |Fiziologiniai išvykimai| | | | Gerai | | | 30.04 val. Būklė patenkinama. T 36.7 Ant veido šiek tiek parausta skruostai. P 133 bpm Nėra niežėjimo. Iš vidaus pusės Tavegil BH 38/m organai be ypatybių. Fiziologiniai nukrypimai yra normalūs. VI. diferencinė diagnostika. Šią ligą būtina atskirti nuo kitų alerginių dermatozių, kurių vyrauja odos apraiškos, nes šioms ligoms būdingi odos bėrimai, niežulys, tam tikri biocheminio kraujo tyrimo ir imuninės būklės pokyčiai, vaisiaus intrauterinės antigeninės stimuliacijos požymiai, apsunkina alerginės paveldimos ligos. Tačiau iš visų alergodermatozių alerginis konstitucinis dermatitas yra pati lengviausia liga, kuri susiformuoja per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, kai tikroji egzema pasireiškia vyresniems vaikams, o neurodermitas formuojasi net vėliau nei egzema, nes šios ligos transformuojasi viena į kitą. Nors yra taisyklės išimtis, o neurodermitas formuojasi be egzemos fazės. Alerginių dermatozių morfologiniai elementai yra skirtingi: tikrosios vaikystės egzemos atveju būdingos mikropūslelės su seroziniu turiniu ir suglebęs dangalas, kurias atidarius susidaro egzeminės duobutės, kas nebūdinga alerginiam konstituciniam dermatitui. Neurodermito morfologiniai elementai turi savo ypatumus: susiliejančių papulių buvimas, odos infiltracija ir kerpligė, įtrūkimai ir ekskorenacija, būdingas "graviruotojo atspalvio" simptomas, kuris nepasireiškia sergant dermatitu. Odos proceso lokalizacija taip pat turi tam tikrų ypatybių: sergant konstituciniu dermatitu (lokalizuota forma) - ant veido ir galvos, tačiau esant įprasta formai, procesas gali būti lokalizuotas tiek ant kūno, tiek ant galūnių. Sergant neurodermitu – daugiausia plaštakų gale, alkūnės ir papėdės raukšlėse. Visoms ligoms būdingas niežulys. Tačiau jo intensyvumas yra skirtingas: nuo nereikšmingo sergant konstituciniu dermatitu iki intensyvaus sergant neurodermitu ir egzema. Sergant alerginiu konstituciniu dermatitu, odos fiziologija nesutrikdoma, kuri būna sergant egzema: baltasis dermografizmas. O tikrajai egzemai pereinant į neurodermatitą, oda įgauna gelsvai pilką spalvą, išsausėja, plaukai ploni ir blankūs. Taigi būtina atskirti skirtingus alerginių dermatozių tipus, nes nepašalinus antigeninės stimuliacijos arba jei gydymas nepavyks, alerginis procesas palaipsniui virs sunki forma, kurio gydymas gali skirtis. VII. Diagnozė ir jos pagrindimas (galutinė diagnozė). Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis skundais dėl ryškių papulinių bėrimų veido odoje skruostų srityje, kartu su niežuliu; periodiškai atsirandantis bėrimas riešo sąnarių srityje; dėl odos sausumo ir lupimo pečių srityje. Iš ligos anamnezės atskleidžiamas ryšys tarp odos proceso eigos pradžios ir pablogėjimo su mitybos veiksniais: liga prasidėjo po to, kai vaikas nuo natūralaus maitinimo buvo perkeltas į dirbtinį maitinimą nenugriebtu pienu ir proceso pasunkėjimas po to, kai į nenugriebtą pieną buvo įtrauktas papildomas maistas manų kruopų košės pavidalu. Todėl susiduriame su liga, kurią lydi maisto produktų išprovokuoti uždegiminiai odos pokyčiai. Ši priklausomybė nustatoma sergant alerginėmis ligomis. Taigi iš ligos anamnezės sužinome apie netoleravimą nenugriebtam karvės pienui, kuris priklauso privalomųjų alergenų grupei, arba maisto baltymams, kurie didina antigeniškumą, didina virškinamojo trakto pralaidumą. (lengvai virškinami angliavandeniai). Iš gyvenimo anamnezės aiškėja, kad ligonio artimieji (močiutės iš motinos pusės) serga alergine liga – egzema, leidžiančia išsakyti įtarimą dėl jų genetinės būklės. Imunologinių alerginių reakcijų mechanizmų buvimą patvirtina paraklininis tyrimas, kuris rodo imuninės sistemos sutrikimus: aukštas lygis JgE ir JgG. Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima teigti, kad šiuo atveju kalbame apie konstituciškai sąlygotą būklę, kuriai būdingas imunologinis netoleravimas neinfekcinio pobūdžio antigeninėms medžiagoms, o tai suteikia pagrindo kalbėti apie diatezės buvimą vaikui. Kalbame apie atopinę diatezę, nes. genealoginėje istorijoje nėra autoimuninių ligų, padidėjusio odos jautrumo UV spinduliams požymių, klinikinės apraiškos su infekcine įtaka, taip pat tai, kad klinikinius ligos simptomus provokuoja maisto antigenai, rodo, kad pacientui nėra autoalerginės diatezės požymių. Taip pat vaikas neserga infekcine-alergine diateze, nes. infekcinis agentas veikia kaip trigeris, o klinikinė išraiška bus įvairių rūšių vaskulitas, mūsų pacientui nepastebėtas. Mergaitėms būdingi ryškūs neurovegetaciniai požymiai, būdingi vaikams, sergantiems atopine diateze (padidėjęs prakaitavimas). Tačiau šis vaikas jau turi ne polinkį, o pasireiškiančią dermatoalergiją. Kadangi pacientas neturėjo odos apraiškų derinio su gleivinės pažeidimais, todėl galime kalbėti apie vyraujančius odos alerginius sindromus. Remiantis klinikiniu vaizdu: polinkis nuolatinio vystyklų bėrimo atsiradimui neįprastose vietose (kaklo, alkūnių raukšlėse), net ir tinkamai prižiūrint. Būdinga laikina eritema skruostų srityje, paūmėjanti naktį. Gneisas yra apibrėžtas ant galvos odos. Šis klinikinis vaizdas būdingas pasireiškimo fazės alerginiam konstituciniam dermatitui (išsamus klinikinių ir paraklinikinių ligos sindromų vaizdas). Proceso forma yra įprasta, nes tęsiant antigeninę stimuliaciją, procesas išplito nuo šoninio skruostų ir galvos odos paviršiaus į išorinius pečių paviršius, iki riešo sąnarių. Buvo odos niežulys. Vaikui taip pat nustatyta gretutinė diagnozė: perinatalinė posthipoksinė encefalopatija, pvp, hipertenzijos sindromas. Galutinis klinikinė diagnozė : Alerginis konstitucinis dermatitas, dažna forma, manifestinė fazė. Atopinė diatezė. Perinatalinė posthipoksinė encefalopatija, p.v.p. hipertenzinis sindromas. VIII. Etiopatogenezė. Svarbiausias vaikų, sergančių egzogeninio neinfekcinio pobūdžio dermatoalergoze, požymis yra imunologinės tolerancijos pažeidimas antigeniniam poveikiui ir biologiškai aktyvioms medžiagoms. Formuojantis tolerancijai iš išorės į organizmą patenkantiems antigenams sąlyginai galima išskirti du pagrindinius mechanizmus, kurie veikia griežtai kartu. Pirmasis yra imuninis antigenų pašalinimas, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka vietinis sekrecinis imunitetas, kurį papildo neimunologiniai antigeno pašalinimo ir naikinimo mechanizmai. Antrasis – sisteminė tolerancija tiems dažnai nedideliems antigenų kiekiams, kurie prasiskverbia pro gleivinės barjerus. „Oralinio“ tolerancijos antigenams susidarymo mechanizmai. Imunogeninių maisto molekulių prasiskverbimas per žarnyno barjerą gali būti vykdomas trimis būdais: per stulpinį epitelį, dengiantį gaureles; per epitelį, išklotą limfoidinius darinius, ir išilgai tarpląstelinių erdvių.Mukoproteininė danga, kuri neleidžia adsorbuoti nesuvirškintoms makromolekulėms ant ląstelės membranos, prisideda prie antigeninės maistinės medžiagos patekimo pirmuoju keliu apribojimo. Šią funkciją palengvina dažnas žarnyno epitelio atsinaujinimas. Didelė kliūtis maisto alergenams yra ertmės virškinimas ir fermentinis teptuko krašto sluoksnis, kuris hidrolizuoja oligo- ir polimerus. Makromolekulių įsiskverbimas lengviausiai vyksta limfoidinių darinių srityje, virš kurių paviršiaus susitelkusios specialios epitelio ląstelės, vadinamos "membraninėmis" arba "M-ląstelėmis". Šios ląstelės sudaro gardelę, kurių intervalais yra intraepiteliniai limfocitai.Didelis M-ląstelių pralaidumas baltymų molekulėms užtikrina greitą ir glaudų maisto antigenų kontaktą su limfocitais, todėl atsiranda vietinė imuninė reakcija, apimanti T- ir B-limfocitus Specifinė apsaugos forma nuo žalingo maisto antigenų poveikio yra virškinimo trakto imuninė sistema, susidedanti iš ląstelinių ir sekrecinių komponentų. Ląstelinę arba limfoidinę-makrofagų sistemą atstovauja atskiri ląstelių elementai, pasiskirstę žarnyne, taip pat limfoidinio audinio sankaupos (Peyerio pleistrai). ) esantis lamina propria ir poodiniame sluoksnyje. Limfoidinių agregatų sudėtis apima ląsteles, kurių funkcija yra aprūpinti žarnyno gleivinę imunoglobulinais (plazmocitais, B-limfocitais), taip pat ląsteles, atsakingas už jų reguliavimą (T-limfocitus). Turtingos putliųjų ląstelių sankaupos sukuria savotišką žarnyno depą biologiškai veikliosios medžiagos alerginių procesų tarpininkai. Vietinio imuniteto sekrecinė sistema apima visas imunoglobulinų klases (ypač Yq A). Jo šaltinis taip pat yra tulžis ir kasos sultys. YqA funkcija yra užkirsti kelią makromolekulių absorbcijai iš virškinimo trakto. ir maisto baltymų prasiskverbimo per gleivinės epitelį į vidinę organizmo aplinką reguliavimas. YqA gamyba pradedama nuo pirmojo mėnesio pabaigos, maks. Iki 6-11 mėn. Tai kompensuojama perduodant su motinos pienu. Vadinasi, vienas iš alerginėmis ligomis sergančių vaikų ypatybių yra vietinio sekrecinio imuniteto mechanizmų sutrikimas kartu su padidėjusiu virškinamojo trakto pralaidumu, dėl kurio prasiskverbia barjeriniai dariniai ir į vidinę aplinką patenka antigeninės struktūros. kūnas. Antrasis „oralinės“ tolerancijos komponentas – sisteminė imunologinė tolerancija – yra sudėtingas fiziologinis reiškinys, kuriame dalyvauja ir ląsteliniai, ir humoraliniai mechanizmai, o atskirų grandžių veikla yra griežtai subalansuota ir antagonistiška. JgE, būdingo tiesioginei alerginei reakcijai, atradimas leido pagrįsti individo gebėjimą įsijautrinti buitiniams alergenams ir susirgti daugeliu alerginių ligų. Yra tiesioginių įrodymų, kad atopinių vaikų gebėjimas gaminti JgE žymiai padidėja. daugiausia svarbus turtas JgE yra selektyvus gebėjimas fiksuotis ant specialių putliųjų ląstelių membranų ir bazofilų receptorių. Dėl šios priežasties jis yra tiesioginis antigeno įtakos putliųjų ląstelių funkcinei elgsenai laidininkas. Taigi, kaip pagrindinis patogeninis žymeklis alerginė diatezė ir ligų, aukštas JgE lygis yra susijęs su paveldimu imunokompetentingos sistemos defektu, pasireiškiančiu T slopintuvų trūkumu ir T pagalbininkų aktyvavimu. Dėl to prarandama reaginų gamybos T-limfocitų kontrolė, kuri tampa pernelyg didelė. Hiperprodukcija JgE vaiko organizme išprovokuoja didelį antigeninį krūvį. Hiperprodukcija JgE vaiko organizme išprovokuoja didelį antigeninį krūvį. Prenataliniu periodu tai siejama su ekstragenitaline motinos patologija, nėštumo preeklampsija, nėščios moters netinkama mityba, kuri buvo pastebėta ir šios pacientės motinai. Gimus vaikui, antigeninė stimuliacija gali būti maistinė, ypač ankstyvo dirbtinio šėrimo, piktnaudžiavimo alergiją sukeliančiais maisto produktais ir papildomo maisto įvedimo laiko pažeidimu. Mūsų atveju vaikas anksti (3 mėn.) buvo perkeltas į dirbtinį maitinimą nenugriebtu pienu, košė pradėta anksti (m. dideliais kiekiais ir kelis kartus per dieną), kuri buvo galinga antigeninė stimuliacija. Be JgE, kai kurie JgG poklasiai taip pat gali atlikti reaginų vaidmenį. JgG klasės reaginai suteikia odos jautrinimą ribotą laiką (ne ilgiau kaip 4 valandas), todėl G klasės reaginų sukeliamos uždegiminės odos ir gleivinės reakcijos yra daug silpnesnės ir trumpalaikės. Vaikams, sergantiems alergine dermatoze, dažnai išryškėja neurovegetacinių funkcijų ypatybės, kurios taip pat turi įtakos biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimui iš ląstelių, sukeliančių patofiziologinį poveikį, panašų į alerginių reakcijų ir ligų imuniniuose mechanizmuose. Šios savybės yra susijusios su ciklinių nukleotidų sistemos sutrikimais ir jų santykio pasikeitimu cGMP naudai, taigi ir cholinergiškai priklausomų tarpląstelinių medžiagų apykaitos reakcijų dominavimui. Šiuo atveju didelę reikšmę turi ląstelių receptorių aparato būklė. Yra žinoma, kad vaikams, sergantiems alerginėmis ligomis ir esant remisijai, gali išlikti mažas adenilato ciklazės aktyvumas, greitas jos išsekimas, didelis fosfodiesterazės ir guanilciklazės aktyvumas, taip pat alfa adrenerginių receptorių hiperreaktyvumas. Be kitų patogenezės sąsajų, reikėtų pažymėti biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimo mechanizmų pažeidimą dėl sumažėjusių kraujo histamino-pektinių savybių ir histaminazės trūkumo. Didelę reikšmę turi arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimai, smarkiai pažeidžiant prostaglandinų santykį pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis PGF2, PGE2. Šie pokyčiai lemia daugybę būdingos apraiškos atopinės ligos, ypač dėl ląstelių membranų pralaidumo ir sudėties pažeidimo ir kt. Mūsų pacientas turi konstitucinę būklę, kuriai būdinga imunologinė tolerancija neinfekcinio pobūdžio antigeninėms medžiagoms. Taip yra dėl imunokompetentingos sistemos defekto, pasireiškiančio imuniteto T jungties pažeidimu, kai susidaro per didelė JgE. Reaginų hiperprodukciją vaikui išprovokavo antigeninė stimuliacija ante- ir intranataliniu vystymosi laikotarpiais, dėl nėštumo ir gimdymo patologijos, o pogimdyminiu laikotarpiu – mitybos klaidos. Klinikinis reaginų hiperprodukcijos realizavimas šiuo atveju nėra labai ryškus - alerginis konstitucinis dermatitas. Jei antigeninė stimuliacija nepašalinama, ši liga gali virsti tikra vaikiška egzema. IX. Gydymas ir jo pagrindimas. Skiriamos 4 priemonių grupės: alergeno šalinimas, imunoterapija, vaistų vartojimas. Užkirsti kelią biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimui iš ląstelių ir gydyti jau išsivysčiusias alergines reakcijas. I. Antigenų taupymo režimo organizavimas: hipoalerginių gyvenimo sąlygų užtikrinimas, endogeninio jautrinimo šaltinių pašalinimas. II. Pašalinimo priemones sudaro keletas punktų, iš kurių svarbiausia yra dietos terapija. Bendrosios eliminacinių dietų sudarymo taisyklės: 1. Maisto produktai, kuriuose yra šiam pacientui būdingų maisto alergenų, neįtraukiami į racioną. 2. Ateityje reikės neįtraukti maisto produktų, kuriems vaikas šiuo metu nėra įjautrintas, tačiau įjautrinimo rizika yra didelė (šokoladas, kiaušiniai, riešutai ir kt.). 3. Maisto medžiagos, dėl kurių padidėja virškinamojo trakto gleivinės pralaidumas, neįtraukiamos arba ribojamos. ir galintis sustiprinti maisto alergenų antigeniškumą. 4. Būtina koreguoti mitybą. Mišiniais maitinamiems kūdikiams, netoleruojantiems karvės pieno baltymų, gali būti naudinga naudoti sojos mišinį. Pavyzdžiui, "Nutri-Soya" yra sojų mišinys, pagamintas izoliato pagrindu sojos baltymų vietoj pieno baltymų. Mišinio baltyminį komponentą sudaro augaliniai baltymai, kurių biologinė vertė yra mažesnė nei gyvulinių baltymų, todėl bendras turinys baltymų mišinyje yra šiek tiek daugiau. Sojų baltymuose trūksta svarbių aminorūgščių, todėl į juos dedama metionilo, triptofano. Riebalų komponentas - daržovių aliejus. Angliavandenių komponentas yra dekstromaltozė, kuri teigiamai veikia mikroflorą. Mišinys naudojamas kaip pagrindinė maisto rūšis, vėliau derinama su kitais produktais, ruošiant papildomus maisto produktus. Mityba turėtų būti pritaikyta prie medžiagų apykaitos ir audinių sutrikimų, kuriuos sukelia alerginis procesas Todėl svarbu atkreipti dėmesį į angliavandenių ir mikroelementų sudėtį dietoje. Lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, miltiniai gaminiai) dažnai sustiprina alergines maisto baltymų savybes. III. Patogenetinė terapija: šiuo atveju būtina vartoti antihistamininius vaistus. Tavegil buvo vartojamas po ¼ tabletės du kartus per dieną. Tai specifinis antihistamininis vaistas, kuris neturi įtakos serotonino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimui. Pagal veikimo sunkumą ir trukmę jis pranoksta suprastino, difenhidramino, pipolfeno poveikį. Raminantis veiksmas neperteikia. IV. Svarbus vaidmuo priklauso vietinis gydymas. Šiuo atveju buvo naudojamas tepalas su difenhidraminu ir anestetiku, kuris turėjo antialerginį ir niežulį mažinantį poveikį. H. Epikrizė. x, 4 mėn., paguldyta į kliniką „Mama ir vaikas“ su skundais dėl ryškių papulinių bėrimų veido odoje skruostų srityje, kartu su niežuliu; dėl periodinio bėrimo atsiradimo riešo sąnarių srityje; dėl odos sausumo ir lupimo pečių srityje. Pasak mamos, odos bėrimai atsirado vaiką perkėlus nuo natūralaus maitinimo prie dirbtinio nenugriebto pieno, procesas paūmėjo įvedus manų kruopų. Iš anamnezės paaiškėjo, kad nėštumo metu buvo intrauterinė antigeninė vaisiaus stimuliacija, susijusi su ankstyva preeklampsija, nėščios moters netinkama mityba, profesiniais pavojais. Paveldimumas yra apsunkintas: mano močiutė iš motinos pusės sirgo egzema. Ištyrus buvo nustatytas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, kuris kartu su smarkiai pagreitėjusiu AKS, limfocitoze, JgM ir JgG padidėjimu tikriausiai yra susijęs su intrauterinine infekcija. Norėdami tai išsiaiškinti, buvo atlikta intrauterinės infekcijos analizė, rezultatai dar nežinomi. Laboratorinių tyrimų metu taip pat nustatyta disproteinemija, disimunoglobulinemija. Neurosonograma atskleidė vidutinio sunkumo hipertenzinius pokyčius. Diagnozė nustatyta: Alerginis konstitucinis dermatitas, dažna forma, manifestinė fazė. Atopinė diatezė. Perinatalinė posthipoksinė encefalopatija, pvp, hipertenzijos sindromas. Atlikta kitas gydymas: dietinė terapija - Nutri-soy mišinys, 160 ml h / 3,5 val. Tavegilis ј t 2 r per dieną. Vietinis tepalas (difenhidraminas ir anestezinas). Buvo teigiama proceso dinamika. Kuratoriaus parašas. įvertinimas, parašas, data.