Артериальное давление крови – показатель сугубо индивидуальный и находится в зависимости от многих факторов. И, тем не менее, существует определенная усредненная медицинская норма. Именно поэтому отклонения от принятых показателей позволяют врачу заподозрить сбои в работе систем организма.
Однако нужно помнить, что показатели могут меняться. Зависит это, например, от времени суток, а также возраста человека. Итак, давление человека норма по возрасту, какая она?
Что такое артериальное давление?
За этим понятием скрывается сила, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов. Показатели АД зависят от того с какой скоростью и силой работает сердце человека, а также и общего объема крови, которую оно способно пропустить через себя в течение минуты.
И признанная норма давления по возрастам – один из медицинских показателей правильной работы сердца, вегетативной нервной системы, а также и эндокринной.
Норма давления
Нормальное давление у взрослого человека нужно определять только в состоянии покоя, поскольку любые нагрузки (и физические, и эмоциональные) оказывают на его показатели огромное влияние. Организм человека самостоятельно контролирует АД, и при умеренной нагрузке его показатели поднимаются примерно на 20 мм.рт.ст. Это объясняется тем, что задействованные в работе мышцы и органы требуют более качественного кровоснабжения.
Если говорить о том, какое артериальное давление считается нормальным, то на данный момент медициной признаны показатели в пределах 91…139/61…89 мм.рт.ст. При этом абсолютной нормой считается АД 120/80 мм.рт.ст, слегка повышенным – 130/85 мм.рт.ст, повышенным нормальным – 139/89 мм.рт.ст. Повышение цифр выше чем 140/90 мм.рт.ст уже говорит о наличии патологии.
С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы, которые и провоцируют рост давление на протяжении всей жизни. Чем старше человек, тем выше показатели его артериального давления.
Артериальное давление: норма по возрастам
Какое нормальное давление у человека? Вопрос несколько абстрактный, поскольку норма для каждого человека, чаще всего, индивидуальна. Учебная медицинская литература предлагает принимать за показатель нормы цифры в 120/80 мм.рт.ст. Именно такие показатели регистрируются у людей в возрасте 20….40 лет.
Нормальное артериальное давление для человека в возрасте 16…20 лет может быть слегка понижено. Это касается и систолического, и диастолического показателя. В целом давления в покое 100/70 мм.рт.ст. является физиологической нормой.
Нормы давления по возрасту (таблица представлена немного ниже) определяются следующим показателями:
| Возраст (лет) | Мужчины | Женщины |
| 20 | 123/76 | 116/72 |
| До 30 | 126/79 | 120/75 |
| 30 – 40 | 129/81 | 127/80 |
| 40 – 50 | 135/83 | 137/84 |
| 50 – 60 | 142/85 | 144/85 |
| Старше 70 | 142/80 | 159/85 |
Как показывает таблица давления человека, возрастные изменения касаются и верхнего, и нижнего показателей АД. Но нужно помнить, что это всего лишь усредненные клинические показатели.
Но не только повышение, но и понижение показателей артериального давления является верным признаком ухудшения деятельности систем организма. Именно поэтому умение пользоваться тонометром, можно отнести к хорошей профилактике практически всех заболеваний. И чтобы отследить динамику изменения давления необходимо вести специальный дневник.
Как правильно мерить давление?
Для измерения артериального давления существует особый прибор – тонометр. В домашних условиях удобнее всего пользоваться автоматическими либо полуавтоматическими приборами, поскольку измерение ручным тонометром требует определенного навыка.
Чтобы получить правильные результаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- перед измерением давления нужно полностью исключить физическую нагрузку;
- курение запрещено;
- измерение АД сразу после еды также даст неверные результаты;
- измеряют давление, сидя на удобном стуле;
- у спины должна быть опора;
- рука, на которой проводят измерение, должна быть расположена на уровне сердца, т.е. давление меряют сидя за столом;
- при измерении давления нужно сохранять неподвижность и не разговаривать;
- показатели снимают с обеих рук (интервал измерения 10 минут)
Значительные отклонения от нормы требуют обязательной консультации врача-специалиста. Только доктор, после прохождения всех диагностических процедур, сможет подобрать адекватное лечение имеющейся проблемы.
Отклонение от нормы: вероятные причины
Причин, способных спровоцировать изменения артериального давления, довольно много. Но наиболее часто встречающимися являются следующие:
- Неспособность сердца работать в прежнем режиме и с нужной силой.
- Изменение качества крови. С возрастом она становится более густой. И чем гуще кровь, тем ей сложнее течь по сосудам. Причиной загущения могут стать, например, такие сложные заболевания как сахарный диабет или аутоиммунные патологии.
- Снижение эластичности сосудов. К этому приводит неправильная система питания, повышенные нагрузки, определенные лекарственные препараты.
- Образование атеросклеротических бляшек, формирующихся при повышенном содержании в крови «плохого» холестерина.
- Резкое изменение просветов сосуда, вызванных гормонами.
- Неправильная работа эндокринных желез.
Основную часть причин скачков давления можно устранить самостоятельно, что позволит сохранить здоровье как можно дольше. Правильно подобранный рацион, ведение активного образа жизни, спокойное отношение к жизни, что позволяет избегать стрессовых ситуаций. Соблюдение этих нехитрых правил позволяет нормализовать давление.
Пульс, как показатель здоровья
Следующим показателем состояния здоровья, наравне с цифрами артериального давления, является пульс. Нормальным считается пульс в диапазоне 60…80 ударов/мин. Чем интенсивнее проходит обмен веществ, тем выше количество ударов в минуту.
Также как и для показателей АД, для разной возрастной категории имеются свои усредненные нормы.
Измеряя пульс, можно научиться распознавать приближающуюся проблему. Например, если количество ударов сердца увеличилось через 2-3 часа после приема пищи, то можно заподозрить отравление.
Магнитная буря у людей остро реагирующих на резкое изменение погоды вызывает снижение артериального давления. На это организм реагирует увеличением частоты пульса, чтобы поддержать оптимальный уровень АД.
Наряженный пульс, удары которого человек ощущает очень четко, говорит о резком повышении артериального давления.
С. Т. Толчеев , технический директор ООО «Липецкпромэкспертиза»
Я. С. Толчеев , эксперт ООО «Липецкпромэкспертиза»
И.М. Стрекалов , эксперт ООО «ЭТС «Металлург-Л»
При эксплуатации сосудов различные виды давлений трактуются по разному. Одни считают, что расчетное давление равносильно разрешенному давлению. Другие считают, что разрешенное давление равносильно максимально возможному рабочему давлению. От правильной трактовки этих давлений зависит правильность настройки пружинных предохранительных клапанов, выбор пробного давления.
Согласно техническому регламенту Таможенного союза «О безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением» (ТР ТС 032/2013)
«давление рабочее» - максимальное избыточное давление, возникающее при нормальном протекании рабочего процесса;
«давление разрешенное» - максимально допустимое избыточное давление для оборудования (элемента), установленное на основании оценки соответствия и (или) контрольного расчета на прочность;
«давление расчетное» - давление на которое производится расчет на прочность оборудования.
«давление пробное» - избыточное давление, при котором производится испытание оборудования на прочность и плотность.
Рассмотрим оборудование при пуске в работу и в процессе эксплуатации.
Разработчик и изготовитель оборудования и устройств безопасности прилагает к оборудованию паспорт и расчет на прочность оборудования, расчет пропускной способности предохранительных устройств. Определяет рабочее, расчетное и пробное давление сосуда.
В соответствии с п. 318 Федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» при работающих предохранительных клапанах в сосуде не допускается давление, превышающее:
а) разрешенное давление более чем на 0,05 МПа – для сосудов с давлением до 0,3МПа;
б) разрешенное давление более чем на 15 % – для сосудов с давлением от 0,3МПа до 6МПа;
в) разрешенное давление более чем на 10% – для сосудов с давлением свыше 6МПа.
В соответствии с пунктом 212 (б) Федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» на оборудование вывешивается табличка на которую наносится разрешенное давление и другие сведения.
Кто должен определить разрешенное давление?
Учитывая, что расположение клапанов на вертикальных сосудах, как правило, на верхних днищах или в местах наибольшего скопления паров и газов, то тогда разрешенное давление должно быть равно расчетному, так как рабочее давление не учитывает гидростатического давления среды и допустимого кратковременного повышения давления во время действия предохранительного клапана. Следовательно разрешенное давление должно быть больше рабочего давления (Р раз >Р раб).
А расчетное давление рассчитывается на давление равное 90% давления при полном открытии клапана. Разрешенное давление должно быть (Р раз =Р рас >Р раб).
Если это не учитывать, то настройка предохранительного клапана может быть неверна.
Если в процессе эксплуатации снижено рабочее давление сосуда, то необходимо провести расчет пропускной способности предохранительных устройств для новых условий работы.
Для большинства типов оборудования, работающего под давлением значение пробного давления Р пр при испытаниях определяют по формулам Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением»:
Р пр =К×Р×[σ] 20 /×[σ] t,
Коэффициент К, зависящий от типа оборудования и вида испытания.
Р – расчетное, рабочее или разрешенное давление оборудования.
В соответствии с п. 172 Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением» значение пробного давления определяется от рабочего давления, а согласно п. 392 ФНП определяют величину пробного давления исходя из величины разрешенного давления.
Определение пробного давления зависит от того, на каком этапе происходит испытание. После изготовления и доизготовления на месте эксплуатации за Р принимается расчетное давление. Если испытание оборудования производится в период его использования в сроки, установленные изготовителем, за Р принимается рабочее давление. Если испытание осуществляется по истечении срока службы величина Р принимается равной разрешенному давлению, установленному экспертной организацией.
Если в процессе эксплуатации снижено рабочее давление сосуда и необходимо провести гидравлическое испытание, то необходимо определить пробное давление по установленному разрешенному давлению.
Мы знаем, что рабочее давление не учитывает гидростатического давления среды. Тогда
разрешенное давление должно определяться как расчетное давление в условиях испытаний. Это давление которому элементы сосуда подвергаются во время пробного испытания, включая гидростатическое давление, если оно составляет 5% или более пробного давления.
При определении разрешенного давления это обстоятельство многие не учитывают в своих расчетах.
Список литературы
- Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности опасных производственных объектов на которых используется оборудование работающее под избыточным давлением», утвержденными приказом Ростехнадзора от 25.03.2014 № 116.
- (ТР ТС 032/2013) Технический регламент Таможенного союза «О безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением» (принят решением Совета Евразийской экономической комиссии от 02.07.2013 № 41).
- ПБ 03-584-03 Правила проектирования, изготовления и приемки сосудов и аппаратов стальных сварных. Утверждены постановлением Госгортехнадзора России от 10.06.2003 № 81.
- РД 03-421-01. Методические указания по проведению диагностирования технического состояния и определению остаточного срока службы сосудов и аппаратов.
- ГОСТ 14249-89. Сосуды и аппараты. Нормы и методы расчета на прочность.
Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?
Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.
Где норма?
Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст . Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.
инфографика: РИА Новости
Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.
На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия . , может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД .
Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.
С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.
Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст ., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.
Видео: как удержать артериальное давление в норме?
А как у детей?
Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.
Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.
По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей , которую мы предлагаем вниманию читателей.
| Возраст | Нормальный минимум систолического давления | Нормальный максимум систолического давления | Нормальный минимум диастолического давления | Нормальный максимум диастолического давления |
|---|---|---|---|---|
| До 2 недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 мес. | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Проблемы с АД у детей и подростков
К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.
Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:
В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия
или, в лучшем случае, по тому или иному типу.
Измерение давления в домашних условиях
Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.
Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.
Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:
- Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
- За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
- Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
- Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
- Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.
Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке , удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.
Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД .
Видео: измерение давления электронным тонометром
Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола
Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:
- Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
- Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
- Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
- Нагнетают воздух в манжету;
- Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
- Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
- Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова , верхним или систолическим давлением;
- Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним , его также отмечают визуально.
Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.
Однако есть нюансы…
Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.
Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.
Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом» , который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.
Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.
Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.
Видео: измерение давления традиционным методом
Повышается артериальное давление… (гипертония)
Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:
- Конечно, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
- АД четко коррелирует с избыточным весом;
- Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
- Избыточное потребление поваренной соли;
- Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
- Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
- Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
- Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
- Низкая физическая активность;
- Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
- Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
- Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.
Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть , или . Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.
Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.
Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.
Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно , пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.
Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.
Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.
Видео: гипертония в программе “Жить здорово!”
Артериальное давление низкое… (гипотония)
Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.
Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание , то есть, незаметно на него можно «подсесть».
В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:
- Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
- Высокая двигательная активность, занятия спортом;
- Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
- Санаторно-курортное лечение;
- Диета;
- Устранение провоцирующих факторов.
Помоги себе сам!
Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).
Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.
- Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
- За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
- Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
- Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
- Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.
Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство . Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.
Видео: артериальное давление в программе “Жить Здорово!”
В условиях современной жизни все больше людей сталкиваются с нарушением артериального давления. Часто это может быть признаком серьезных заболеваний.
Признаки повышенного артериального давления
Повышенное давление может никак не проявлять себя, а выявиться только при медицинском обследовании. Но обычно при повышении давления возникают головные боли, головокружение или тошнота. Может ощущаться пульсация в височной области, учащенное сердцебиение, шум в ушах, давящая боль в области сердца, возникают зрительные нарушения. При этом у человека снижается работоспособность.
Наиболее опасно состояние, когда давление повышается резко – возникает гипертонический криз. Появляется сильная головная боль, сдавливание в груди. Могут наблюдаться тошнота, рвота и снижение зрения.
Существует много причин, вызывающих повышение давления. Поэтому нужно выявить причину этого состояния.
Признаки пониженного артериального давления
Реже наблюдается снижение давления. Обычно это состояние возникает на фоне усталости и слабости организма. Основные симптомы пониженного давления:
- головокружение,
- потемнение в глазах,
- боль в висках или затылке,
- ощущение недостатка воздуха,
- повышенная потливость,
- онемение кистей рук.
Может наблюдаться боль в области сердца, сердцебиение, в редких случаях – обмороки. У людей с пониженным давлением наблюдается снижение памяти, рассеянность, раздражительность, склонность к депрессии.
Нормальное артериальное давление
Нормальное давление человека свидетельствует о том, что для движения крови внутри кровеносной системы нет патологических препятствий, способных нарушить сердечный ритм.
При определении давления учитываются:
- систолическое давление (верхнее) – когда сердечная мышца сократилась максимально. Показывает, с какой силой сердцем выталкивается кровь;
- диастолическое (нижнее) давление – давление в момент полного расслабления сердечной мышцы. Значение этого показателя для определения состояния тонуса сосудов. На тонус стенок сосудов влияет ренин, вырабатываемый почками. Если нарушается его выработка – повышается тонус сосудов и диастолическое давление.
Какое давление считается нормальным? На норму давления человека влияет образ жизни, пол, возраст, эмоциональный уровень, наличие вредных привычек, физиологические особенности организма.
Приведенная таблица показывает, что в каждом возрасте свои нормы:
При физических нагрузках давление повышается, но быстро нормализуется у здорового человека. Напитки, содержащие кофеин и тонин, давление могут поднимать. Лекарства могут изменять давление, причем в любую сторону.
Артериальное давление у детей
Давление у детей всегда ниже, чем у взрослого человека.
У новорожденных детей оно приблизительно 80/50, с возрастом детей оно повышается и к совершеннолетию становится 120/80.
Какое давление должно быть у детей определяется формулой: 80+2N, где N – возраст. Так высчитывается давление систолическое. 2/3 от этого числа – нормальное диастолическое давление детей.
При этом учитываются физиологические параметры детей – рост, вес. Если они отличаются от возрастной нормы, то и показатели нормального давления тоже изменяются.
Нужно измерять давление у детей, когда они спокойны. Во время игр у детей оно повышается, поэтому в это время измерять его нельзя.
Давление в период беременности
Женщине, готовящейся к материнству, должно быть известно, какое ее нормальное давление. Это нужно для сравнения показателей в период беременности и до ее наступления. Нужно ежедневно, находясь в спокойном состоянии, измерять давление, чтобы быстро среагировать на отклонения.
Нормальное давление у беременных женщин – от 100/60 до 140/90. В середине беременности повышается объем крови, которая проходит сквозь плаценту, в силу этого значение показателя увеличивается на 20-30 мм рт. ст. Такое состояние считается нормальным.
Конечно, у каждой беременной женщины, нормальное давление свое, зависящие от физиологических особенностей женщин.
Диагностика и лечение гипертонии
Гипертония – заболевание, когда давление стабильно повышенное. Ее опасность в том, что ускоряется разрушение кровеносных сосудов, возможен инфаркт, инсульт, почечной недостаточность.
Гипертония наблюдается у мужчин в более раннем возрасте, чем у женщин. Поэтому давление мужчин, начиная с 30 лет, нужно контролировать. Женщин до наступления климакса защищают эстрогены.
Главные причины:
- избыточный вес,
- наследственность,
- почечные и эндокринные заболевания,
- дефицит магния и витамина Д.
- пассивный образ жизни,
- стрессы,
- наличие вредных привычек.
Для диагностики давление измеряется несколько раз в разные дни. Для постановки диагноза важное значение имеет комплексное обследование. По анализам крови человека определяется состояние почек, уровень холестерина в крови, сахара, гормонов. Кардиограмма показывает состояние сердца. Для лечения обычно назначают два-три препарата одновременно. У мужчин некоторые препараты могут снижать потенцию. При этом у мужчин, которые игнорируют лечение, снижается репродуктивность.
Прием лекарств не даст нужного результата при нездоровом образе жизни. Поэтому нужно исключить вредные привычки. Важное значение имеет физическая активность, особенно при лишнем весе. Следует уменьшить потребление соли, употреблять продукты с содержанием магния, морскую рыбу или рыбий жир. При сердечной недостаточности полезен боярышник. Для разжижения крови и расслабления сосудов помогает чеснок. Можно принимать пищевые добавки, содержащие магний, коэнзим Q10.
Диагностика и лечение гипотонии
Гипотония – заболевание, которое характеризуется хроническим пониженным давлением, связано с нарушениями нервной системы и тонуса сосудов. У мужчин встречается реже, чем у женщин. Выделяют первичную и вторичную гипотонию.
Первичная гипотония наблюдается у человека всю жизнь, является физиологической особенностью и считается нормой, медикаментозное лечение не требуется. Для улучшения общего состояния рекомендуются тонизирующие напитки. Могут применяться настои женьшеня, элеутерококка для стимулирования нервной системы. Хороший результат дает массаж.
Когда снижение давления негативно сказывается на состоянии человека – это патологическая гипотония. Обычно таким способом проявляются почечные и сердечно-сосудистые нарушения, заболевания нервной системы. В этом случае лечение направлено на заболевание, вызвавшее снижения давления.
У каждого человека своя собственная норма. Чтобы ее узнать, нужно измерить несколько раз давление, находясь в состоянии покоя, и вывести среднее арифметическое.
Нормальным давлением считается такое, при котором человек чувствует себя хорошо. И если самочувствие ухудшилось – следует провести обследование у квалифицированного специалиста.
АД – это одна из основных физиологических функций, нормальная величина которого очень важна для здорового состояния человека. Давление человека – норма по возрасту – естественным образом изменяется в течение дня и в зависимости от различных экологических явлений.
Вполне нормально, что с возрастом показатели поднимаются, затем примерно около 60 лет у мужчины и 70 лет у женщины снова немного снижаются. Несмотря на это, значения постоянно должны находиться в здоровом диапазоне. К сожалению, из-за нынешнего образа жизни эти границы мало когда сохраняются.
Кровяное давление у человека – это сила, с которой кровь «жмет» на сосудистые стенки, где она течет. Оно создается под действием сердца как «кровеносного насоса» и связано со структурой и функциями кровообращения и различно в разных частях кровотока. Термином «артериальное давление» обозначается давление в крупных артериях. АД в больших сосудах склонно изменяться в зависимости от времени – самые высокие значения регистрируются в выталкивающей фазе сердечного действия (систолическое), а самые низкие – в фазе наполнения сердечных желудочков (диастолическое).
Какое артериальное давление считается нормальным
На вопрос, какое давление считается нормальным, нет точного ответа – здоровые показатели индивидуальны для каждого человека. Поэтому были вычислены средние значения:
- цифры 120/80 – свидетельство того, что артериальное давление в норме;
- низкое – это значения ниже 100/65;
- высокое – выше 129/90.
Норма артериального давления у взрослых – таблица:
Норма давления у детей:
- младенческий возраст – приблизительно 80/45;
- старшие дети — приблизительно 110/70.
В подростковом возрасте (до 18 лет) минимальное нормальное давление в среднем составляет 120/70; у мальчиков систолическое давление примерно на 10 мм.рт.ст. выше, чем у девочек. Идеальное АД у подростка составляет до 125/70.
Иногда у подростков регистрируются значения более 140/90 (при неоднократном измерении, по крайней мере, дважды); данные показатели могут говорить о наличии гипертонии, которую следует мониторить и, при необходимости, лечить. У подростков до 18 лет присутствие гипертонии повышает риск заболеваний сердца и сосудов (без профилактики) до 50-летнего возраста в 3-4 раза.
О пониженном давлении в подростковой популяции говорят значения АД: для девочек – менее 100/60, для мальчиков – менее 100/70.
На протяжении суток происходят изменения давления:
- самые низкие показатели обычно регистрируются утром, около 3 часов ночи;
- самые высокие значения – около 8:00-11:00, затем – около 16:00-18:00.
АД может подняться или снизиться в результате воздействия погоды, физического напряжения, стресса, усталости, температуры (тела и окружающей среды), качества сна, питьевого режима и даже разных позиций тела. Поэтому при ортостатической гипотензии необходимо измерять значения в разных положениях.
Высокое АД:
- взрослые 18 лет и старше – от 140/90 – эти показатели измеряются несколько раз подряд;
- младенцы – свыше 85/50;
- старшие дети – выше 120/80;
- диабетические пациенты – выше 130/80;
- люди с почечными патологиями – выше 120/80.
Низкое АД:
- взрослые мужчины – ниже 100/60;
- взрослые женщины – ниже 100/70.
Артериальное давление – норма по возрастам
Артериальное давление (норма по возрастам) в определенной степени зависит от пола. Верхние (систолические) и нижние (диастолические) показатели, приведенные ниже, приблизительны. Минимальное и максимальное АД может варьироваться не только в разном возрасте, но и в зависимости от времени и того, что человек делает. Важный фактор – это образ жизни, иногда для конкретного человека могут являться нормой, казалось бы, высокие или низкие показатели.
Таблица АД по возрасту для женщин:
| Возраст | Систолическое | Диастолическое |
| 15-19 лет | 117 | 77 |
| в 20 лет – 24 года | 120 | 79 |
| 25-29 лет | 121 | 80 |
| 30 лет – 34 года | 122 | 81 |
| 35-39 лет | 123 | 82 |
| 40 лет – 44 года | 125 | 83 |
| 45-49 лет | 127 | 84 |
| 50-54 года | 129 | 85 |
| 55-59 лет | 131 | 86 |
| 60-64 года | 134 | 87 |
Норма артериального давления по возрасту для мужчин – таблица
Систолическое АД:
| Возраст | Минимум | Норма | Максимум |
| 15-19 лет | 105 | 117 | 120 |
| 20-24 года | 108 | 120 | 132 |
| 25-29 лет | 109 | 121 | 133 |
| 30-34 года | 110 | 122 | 134 |
| 35-39 лет | 111 | 123 | 135 |
| 40-44 года | 112 | 125 | 137 |
| 45-49 лет | 115 | 127 | 139 |
| 50-54 года | 116 | 129 | 142 |
| 55-59 лет | 118 | 131 | 144 |
| 60-64 года | 121 | 134 | 147 |
Диастолическое АД:
| Возраст | Минимум | Норма | Максимум |
| 15-19 лет | 73 | 77 | 81 |
| 20-24 года | 75 | 79 | 83 |
| 25-29 лет | 76 | 80 | 84 |
| 30-34 года | 77 | 81 | 85 |
| 35-39 лет | 78 | 82 | 86 |
| 40-44 года | 79 | 83 | 87 |
| 45-49 лет | 80 | 84 | 88 |
| 50-54 года | 81 | 85 | 89 |
| 55-59 лет | 82 | 86 | 90 |
| 60-64 года | 83 | 87 | 91 |
Каким должно быть нормальное АД у беременных? Норма давления – 135/85, в идеале, около 120/80. О легкой гипертонии свидетельствуют показатели 140/90, причем нижнее (диастолическое) значение более важное, чем верхнее (систолическое). Тяжелая гипертензия в это время – давление 160/110. Но почему у некоторых беременных женщин повышается АД, если ранее они с подобной проблемой не встречались? Эксперты считают, что виной тому – плацента. Она выделяет в кровь вещество, способное вызвать сужение кровеносных сосудов. Узкие кровеносные сосуды могут не только удерживать воду в организме, но, прежде всего, повышать АД. Однако, часто бывает сложно определить, какое нормальное давление у беременной женщины, ввиду колебаний показателей. За основу берутся стандартные значения наряду с факторами, влияющими на них (вес тела, образ жизни…).
Как правильно измерить артериальное давление
АД записывается как 2 числа, разделенные косой чертой. 1-е значение – систолическое, 2-е – диастолическое. Для того, чтобы определить отклонения или нормальные показатели артериального давления , важно правильно его измерять.
- Используйте только точный и надежный тонометр
Без правильного устройства надежных результатов вы не получите. Поэтому, хороший тонометр – это основа.
- Измеряйте всегда в одно и то же время
Сядьте и перестань думать о заботах, вы должны быть в полном покое. Из процесса измерения сделайте небольшой ритуал, который проводите утром и вечером – всегда в одно и то же время суток.
- Наденьте манжету тонометра
Надевайте манжету непосредственно на кожу, всегда выбирайте ее ширину в соответствии с окружностью руки – узкая или слишком широкая манжета сильно влияет на результаты измерения. Окружность руки мерьте на 3 см выше локтя.
- Расслабьте руку и проверьте рукава
Держите руку, на которой надета манжета, свободной, не двигайте нею. В то же время убедитесь, что рукав не сжимает руку. Не забывайте дышать. Задержка дыхания искажает полученные результаты.
— У обычного тонометра руку положите на стол.
— У автоматического тонометра (на запястье) запястье должно находиться на уровне сердца.
- Подождите 3 минуты и повторите измерение
Оставьте манжету и подождите около 3 минут. Затем снова проведите измерения.
- Запишите среднее значение двух измерений
Запишите значения, показываемые шкалой : систолы (верхнее) и диастолы (нижнее) из каждого измерения. Их средний показатель и будет результатом.
Измерение АД можно проводить с помощью инвазивных методов. Эти способы выдают максимально точные результаты, но пациент более обременен необходимостью размещения датчика непосредственно в кровоток. Такой метод используется, в частности, для определения давления в легких или при необходимости повторных измерений. В таких случаях невозможно применять не инвазивные методы из-за деформации артериальной памяти и связанного с этим изменения давления в артериях.
Отклонение от нормы вероятные причины
Колебания АД столь же опасны, как и высокое давление, некоторые эксперты считают нестабильные отклонения от нормы даже худшими. Сосуды подвергаются сильным изменениям и воздействиям, поэтому сгустки крови легче отторгаются от сосудистых стенок и вызывают тромбоз, эмболию или повышенное сердечное давление, следовательно, повышают риск заболеваний сердца и сосудов. Человек, страдающий от колебаний АД, должен регулярно посещать врача и соблюдать все его советы, принимать лекарства и придерживаться правильного образа жизни.
Наиболее частые причины колебаний верхнего и нижнего давления в высшую сторону включают:
- возраст (в зависимости от возраста повышаются также и нормальные показатели);
- ожирение;
- курение;
- сахарный диабет;
- гиперлипидемия (как правило, вследствие плохого образа жизни).
Механизм развития колебаний в высшую сторону:
- увеличение ударного объема;
- увеличение периферийного сопротивления;
- сочетание обоих факторов.
Причины увеличения ударного объема:
- увеличение частоты сердечных сокращений (симпатическая активность, реакция на воздействие катехоламина – например, гиперфункция щитовидной железы);
- увеличение количества внеклеточной жидкости (чрезмерное потребление жидкости, заболевание почек).
Причины увеличения периферического сопротивления:
- повышенная симпатическая активность и сосудистая реактивность;
- повышенная вязкость крови;
- высокий импульсный объем;
- некоторые авторегуляторные механизмы.
Причины колебаний в нижнюю сторону, которые применимы также к развитию гипотонии:
- обезвоживание, кровопотеря, диарея, ожоги, недостаточность надпочечников – факторы, уменьшающие объем крови в сосудистой системе;
- патологические изменения и болезни сердца – инфаркт миокарда и воспалительные процессы;
- неврологические расстройства – болезнь Паркинсона, воспаление нервов;
- колебания могут возникать при повышенной физической и психологической нагрузке, стрессах;
- внезапное изменение положения тела из лежания до стояния;
- низкое значение может вызвать прием некоторых лекарств – диуретиков, седативных средств, антигипертензивных препаратов.
Симптомы повышенного давления
Первоначально высокий показатель АД может оставаться бессимптомным. При повышении обычного (нормального) значения более 140/90 наиболее частые симптомы представлены следующими:
- головная боль – особенно в области лба и затылка;
- повышенное сердцебиение;
- ускорение сердцебиения;
- чрезмерное потоотделение;
- офтальмологические нарушения (расстройства зрения);
- шум в ушах;
- усталость;
- бессонница;
- носовое кровоизлияние;
- головокружение;
- нарушения сознания;
- лодыжек;
- ухудшение дыхания.
Некоторые из указанных симптомов для человека не являются подозрительными, т.к. часто означают возрастные расстройства. Поэтому, гипертония нередко диагностируется случайно.
Злокачественная гипертензия – это состояние, при котором существенно повышаются нижние и верхние границы – даже до 250/130 или более. Опасные значения могут сохраняться, как несколько дней, часов, так и лишь несколько минут; давление с такими показателями повышает риск повреждения сосудов в почках, сетчатке или головном мозге. Без лечения может привести к смерти. В таких случаях, наряду со стандартными исследованиями (УЗИ, измерением давления) нужно делать МРТ – это исследование поможет определиться с выбором соответствующего метода лечения.
Пульсовое давление
Пульсовое давление (ПД) – это разница между верхним и нижним АД. Сколько составляет его нормальное значение? Здоровый показатель – около 50. Из измеренных значений может рассчитаться пульс (таблица значений давления по возрастам – см. выше). Высокое ПД – больший риск для пациента.
Состояние, при котором повышен пульс (ПД) считается предиктором заболеваемости сосудов, сердца и смертности. Параметры, установленные 24-часовым амбулаторным контролем АД по сравнению со случайными параметрами, более тесно коррелируют с органами-мишенями.
Пульсовое давление у мужчин более высокое, чем показатели того же давления у женщин (53,4 ± 6,2 против 45,5 ± 4,5, Р < 0,01). В течение дня значение ПД показывает минимальную изменчивость. Значение пульса у молодых мужчин и женщин зависит от систолического, а не от диастолического АД (коэффициент корреляции импульсного и систолического давления: r = 0,62 для мужчин, r = 0,59 для женщин).
ПД выше 50 мм.рт.ст. – повышенное. Наиболее частые причины повышения следующие:
- болезни сердца;
- сердечная недостаточность;
- атеросклероз.
Повышение значений – нередкое явления в период беременности. Это связано с «перестройкой» работы органов и недостатком железа в организме. Частым фактором является нарушение функции щитовидной железы.
ПД ниже 30 мм.рт.ст. – низкое (критическое значение – ниже 20). Распространенные причины состояния:
- анемия;
- стеноз сердечного клапана.
Любое отклонение от нормального показателя неблагоприятно для здоровья. Пульс (количество ударов в минуту), давление в случае присутствия подозрения на нестабильность должны постоянно мониториться. При отсутствии лечения может произойти развитие различных осложнений. Несмотря на то, что речь идет о продолжительном процессе, негативные последствия могут быть очень серьезными и даже представлять угрозу жизни! Поэтому важна своевременная диагностика проблемы и введение соответствующего лечения.