Хроническая джвп. Дискинезия желчевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП - дискинезию желчевыводящих путей - и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция - расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.
Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:
нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
инертность, сидячий образ жизни;
аллергия, в том числе хроническая;
прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания - неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма
Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:
Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.
Симптомы, проявляющиеся у ребенка
Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.
Гипертоническая ДЖВП
Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ
Ее признаки:
острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
эпизоды рвоты, тошнота;
обильное мочеотделение;
расстройство ЖКТ (запор или понос);
отсутствие аппетита;
пожелтение языка;
резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.
Гипотоническая ДЖВП
Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры
Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:
чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
во рту ощущается горечь;
тошнота, вздутие живота, отрыжка;
снижается аппетит;
малыша мучают запоры;
одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.
В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.
Смешанная ДЖВП
В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.
Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:
холангита (воспаление желчных протоков);
холецистита (воспаление желчного пузыря);
желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями
Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит - детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.
Диагностика заболевания
Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.
Основные методы лечения
После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.
Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.
Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.
Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.
Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.
Лекарственные препараты
Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:
для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины
при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день - за 30 минут до завтрака и ужина;
полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи - она способствует выделению желчи;
сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.
Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?
Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов - фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты
Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.
Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды - в среднем 2-2,5 литра в день - для исключения застоя желчи.
Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.
Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.
Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.
Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, - все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.
Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности - кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Дискинезия желчных путей – это наличие у человека целого комплекса определенных расстройств желчевыводящей системы, которые возникают в связи с нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков. При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. При дискинезии желчевыводящих путей не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в правом подреберье. Дискинезию принято подразделять на гиперкинетическую (если состояние провоцирует слишком высокая сократительная активность желчевыводящей системы) и гипокинетическую (если состояние провоцирует слишком низкая сократительная активность желчевыводящей системы). Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.

Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит , нейроциркуляторную дисфункцию . У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при вегетативной , при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие , патологий ЖКТ , при наличии очагов инфекции в организме. Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные . Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре. Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.

Кроме того, пусковым механизмом для развития дискинезии желчного пузыря может стать нарушенная нервная регуляция желчного пузыря, период , недостаточность функции эндокринных желез.

Существует также возможность присоединения дискинезии к , . У больных с язвенной болезнью , происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии. Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии , то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление , что чаще всего случается по утрам.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии , то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности . В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл . Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца. Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.

Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография. Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия. Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко. Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами , антидепрессантами , легкими препаратами-нейролептиками .

Все дальнейшие методы лечения дискинезии напрямую зависят от того, какая именно форма заболевании диагностирована у пациента. Если у больного развилась гипокинетическая дискинезия, ему следует соблюдать специальную , включающую продукты с желчегонным действием и с высоким содержанием некоторых минералов.

В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры. Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи. Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.

Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.

В целом для улучшения состояния больным рекомендуется нормализировать режим питания, отдыха и труда, исключить ряд продуктов из рациона. Можно также применять некоторые народные средства, в частности отвары трав. Для лечения дискинезии применяются отвары кориандра, аниса, кукурузных рылец, травы зверобоя, мяты, шалфея, чистотела, корень валерианы, траву бессмертника. Также народная медицина рекомендует употребление грейпфрутового сока за некоторое время перед едой.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний. соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей. Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах. А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, носящей гипертонический характер, исключает употребление копченой, жареной еды, алкоголя, острых блюд. Не следует есть мороженое и пить газированные напитки. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить. Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо. В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы. Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника , спастическим колитом ) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать . Если у человека постоянно проявляется , ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.

Список источников

Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002;
Болезни печени и желчевыводяших путей: Руководство для врачей /Под ред. В.Т. Ивашкина. - М., 2002;
Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004;
Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003;
Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. М.: Ана-харсис, 2006.

Желчь, вырабатываемая в печени, поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам, которые называют желчевыводящими путями. Когда функционирование этих протоков нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Почти 15 % пациентов, у которых выявлены какие-либо патологии в работе желчного пузыря, страдают именно этим заболеванием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Переутомление, стрессы - важные факторы риска развития ДЖВП.

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Возникновению первичного нарушения моторики желчевыводящих протоков могут способствовать следующие факторы:

, депрессия и другие психические расстройства;
неправильное питание и нарушение его режима (плохое пережевывание, еда всухомятку, постоянное употребление жирной пищи и фастфуда, переедание и т. д.);
малоподвижный образ жизни (в том числе у пожилых людей и лежачих больных);
заболевания, чаще врожденные, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса.

Вторичные нарушения функций желчных протоков могут возникать по следующим причинам:

заболевания печени и самого желчного пузыря ( , );
хронические заболевания органов пищеварительной системы ( , и др.);
кишечные инфекции ( , брюшной тиф, иерсиниоз, бруцеллез, холера и др.) и ;
гормональные нарушения в организме;
врожденные анатомические нарушения в строении желчного пузыря и желчных протоков.

Типы заболевания

Выделяют три типа этого заболевания:

гипертонический – чаще встречается в молодом возрасте и связан с повышением сократительной функции желчного пузыря и его протоков;
гипотонический – обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет, возникает в результате снижения моторики органов желудочно-кишечного тракта;
смешанный – в разное время присутствуют симптомы обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Боль. При гипотонической дискинезии тупая ноющая боль в правом подреберье присутствует практически постоянно, стихает в ночное время, усиливается после приема пищи. При гипертоническом типе заболевания болевой синдром достаточно интенсивный, отдает в правую руку и лопатку, возникает в результате приема жирной пищи, физической нагрузки, стрессовой ситуации, длится до получаса. А между приступами пациенты могут жаловаться на тяжесть и небольшой дискомфорт в левом подреберье, общее самочувствие вполне удовлетворительное.

Горький привкус во рту и белый или желтоватый налет на языке. Эти симптомы больше характерны для гипотонического типа дискинезии, но могут присутствовать и при гипертоническом. Горечь чаще ощущается после сна, через какое-то время после обычного приема пищи или физической нагрузки, а может присутствовать постоянно.

Тошнота и рвота. Этот симптом обязательно чем-то провоцируется, чаще всего он появляется при обильном приеме жирной пищи, переедании или если прием пищи происходил слишком быстро. При дискинезии желчевыводящих путей рвота непереваренной пищей с примесью горькой желчи возникает на пике болей.

Расстройства стула. При дискинезии желчевыводящих протоков нарушается поступление желчи в кишечник. При гипотоническом типе нарушения недостаток желчи приводит к ухудшению моторики кишечника, переваривания жиров, в результате чего замедляется прохождение пищевого комка по пищеварительному тракту, возникают и избыточное образование газов в кишечнике. При гипертоническом типе дискинезии желчи в кишечнике может быть достаточно, но выбрасываться она может как во время приема пищи, так и в пустой кишечник. В результате этого усиливается перистальтика, замедляется всасывание воды и возникает . Нередко это происходит после приступа.

. При любом типе дискинезии желчевыводящих протоков нарушается пищеварение, ухудшается всасывание питательных веществ, особенно страдает жировой обмен. Кроме того, при недостатке желчи снижается аппетит. При длительном течении заболевания пациенты начинают медленно терять вес.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Если заболевание носит вторичный характер, то в первую очередь необходимо лечить болезнь, которая привела к нарушению в работе желчного пузыря и протоков, по которым оттекает желчь. Симптомы дискинезии могут пройти самостоятельно при правильном лечении основной патологии.

Причины первичной дискинезии желчевыводящих путей так же подвергаются коррекции. Если нарушения имеют психоэмоциональную природу, то может потребоваться консультация психотерапевта и назначение , а при необходимости – антидепрессантов и транквилизаторов.

Диета

В период обострения следует отдавать предпочтение отварным и приготовленным на пару блюдам.

При любом типе дискинезии лечение необходимо начинать с соблюдения диеты, обычно рацион соответствует столу №5 по Певзнеру. Исключается любая жареная, жирная, копченая, соленая, кислая пища, цельное молоко, алкоголь, а также любые другие продукты, стимулирующие пищеварительные процессы. При гипертоническом типе дискинези

и дополнительно исключаются свежие фрукты.

В период обострения, особенно в первые дни, пищу лучше готовить в пароварке, дополнительно измельчать, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями по 200-300 г. После исчезновения симптомов придерживаться строгой диеты следует еще несколько месяцев.

В период ремиссии при дискинезии желчевыводящих путей диета становится менее строгой, однако злоупотреблять жирным и жареным все же не стоит.

При любых заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты постоянно.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Назначением лекарственной терапии должен заниматься врач. Если диета при любом типе заболевания принципиально не отличается, то лекарственная терапия при гипер- и гипотоническом типе дискинезии имеет существенные отличия.

Спазмолитики назначаются только при гипертонической форме болезни. Они необходимы для снижения тонуса желчевыводящих путей и расслабления сфинктеров, препятствующих оттоку желчи. Чаще всего назначаются препараты, действующим веществом которых является дротаверин. Папаверин также может использоваться при лечении этого заболевания, по своему эффекту он уступает дротаверину в несколько раз и назначается при легких приступах.

Желчегонные средства широко применяются при дискинезии желчевыводящих путей, но если у пациента есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, они противопоказаны. Эти препараты увеличивают количество отделяемой желчи, повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус протоков и сфинктеров, которые встречаются на пути следования желчи к кишечнику. Выбор препарата лучше все же доверить врачу, так как группа лекарственных средств очень большая, и они содержат разные действующие вещества.

Например, препарат Гепабене, содержащий экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной, назначается при гипертонической дискинезии, а Хофитол, основным действующим веществом которого является экстракт артишока полевого, чаще рекомендуется при гипотоническом типе заболевания. Оба препарата относятся к группе желчегонных, но по-разному воздействуют на организм.

Вегетативная нервная система оказывает непосредственное влияние на регуляцию моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, поэтому в состав комплексной терапии включаются средства, тонизирующие или расслабляющие ее.

При гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения (настой валерианы, пустырника, Персен и др.), а также лекарства, тормозящие процессы возбуждения в центральной нервной системы (например, микстура Бехтерева). Гипотонический тип заболевания требует назначения средств, тонизирующих вегетативную нервную систему (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский и др).

Минеральные воды

Лечение минеральными водами проводится только в период ремиссии. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей применяются сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды (Смирновская, Славяновская, Ижевская, Ессентуки №4 и №17, Боржоми и др.). Перед началом такого лечения необходимо тщательно изучить состав и свойства минеральных вод, так как все они воздействуют на пищеварительную систему в целом, и в качестве нежелательного эффекта можно «заработать» диарею.

Физиотерапия

При повышенном тонусе желчевыводящих протоков назначается электрофорез с папаверином или платифиллином, парафиновые аппликации, магнитотерапия, хвойные ванны.
При гипотонической форме дискинезии рекомендуется электрофорез с пилокарпином, диадинамотерапия и импульсная магнитотерапия.

Оперативное лечение при дискинезии желчевыводящих путей не показано.

Многих пациентов интересует вопрос о том, что значит ДЖВП в диагнозе и как именно расшифровывается это значение. Дискинезия - болезнь ЖКТ, в результате протекания которой желчь неправильно поступает в 12-перстную кишку, в результате чего нарушается процесс пищеварения. Пациенты, у которых имеется подозрение на наличие дискинезии, жалуются на тошноту, неприятный привкус во рту, рвоту и боли в правом боку.

Причины, по которым возникает подобная патология, могут быть органическими и функциональными. Для проведения лечения важно точно определить провоцирующий фактор, так как это позволит избежать осложнений.

Основные типы заболевания

Важно совершенно точно понимать, что означает расшифровка диагноза ДЖВП и как именно проявляется подобная патология. ДЖВП - это дискинезия Согласно классификации, она может быть первичной и вторичной и подразделяться по характеру провоцирующей причины и времени развития.

Первичный тип ДЖВП возникает на фоне имеющихся аномалий развития желчных протоков. Болезнь может развиваться самостоятельно или под воздействием внешних факторов. При самостоятельном возникновении врожденной формы патологии ее проявления наблюдаются с самого раннего детства. Однако в некоторых случаях в течение некоторого времени может быть бессимптомное протекание, а признаки возникают только при воздействии определенных провоцирующих факторов.

Вторичные дискинезии возникают в результате наличия болезней органов пищеварительной системы. С учетом особенностей сокращения мышц пораженного органа, болезнь может быть:

гиперкинетическая;
гипокинетическая;
смешанная.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется значительным количеством накопленной желчи, которая выбрасывается в 12-перстную кишку. Причиной ее возникновения является слишком активное сокращение стенок пораженного органа. Зачастую подобное нарушение наблюдается у молодых пациентов.

Гипотоническая ДЖВП характеризуется тем, что желчный пузырь функционирует недостаточно хорошо, при этом в органы пищеварения поступает мало желчи. В основном подобное нарушение наблюдается у людей старше 40 лет. Кроме того, довольно часто такая патология встречается у тех, кто склонен к неврозам.

Смешанный тип заболевания обладает признаками обеих этих форм болезни. Один из органов желчевыводящей системы работают очень активно, а другие - вяло. Несогласованное функционирование органов приводит к различного рода нарушениям.

Особенности болезни у детей

Родители интересуются, впервые столкнувшись с диагнозом ДЖВП у ребенка, что это и каким образом проявляется подобное заболевание. Дискинезия в основном встречается у детей старше 3 лет. Для них характерно протекание гипермоторного и смешанного типа. В некоторых случаях наблюдается гипомоторный.

Дискинезия - самая часто встречаемая патология у детей. Причины и основные механизмы ее возникновения у ребенка практически ничем не отличаются от таковых у взрослого. В некоторых случаях появление патологии обусловлено активным ростом костной и мышечной систем и носит временный характер. Однако провоцирующим фактором могут стать серьезные нарушения пищеварительной системы.

Доктора различают органическую и функциональную дискинезию. Органическая предполагает наличие различного рода врожденных отклонений развития желчных протоков, хронической аллергии, систематически неправильного питания, чрезмерной нервной возбудимости. Болезнь этой этиологии встречается примерно в 10-15 % всех случаев.

Функциональная дискинезия обусловлена протеканием сопутствующих патологий и случается намного чаще. У ребенка в анамнезе в таком случае присутствуют болезни ЖКТ, вирусные и бактериальные инфекции, нарушения нервной системы, глистные инвазии. Особое внимание нужно уделить наследственному фактору, а также наличию эндокринных болезней.

Дискинезия у детей зачастую проявляется в виде атопического дерматита и симптомов дисбактериоза, устранить которые традиционными способами не получается. При развитии ДЖВП у детей зачастую проявляется симптоматика со стороны нервной системы. Ребенок при этом становится капризным, плаксивым, очень быстро устает. У школьников резко снижается работоспособность. Также при ДЖВП у детей может наблюдаться повышенная потливость, учащенное сердцебиение и другая симптоматика.

При проведении лечения важное значение имеет правильное питание ребенка как в период обострения, так и во время ремиссии. детей с дискинезией осуществляется в течение 3 лет со времени последнего обострения. Чтобы предотвратить возникновение подобной патологии, обязательно нужно следить за режимом питания ребенка, не допускать переедания. Также нужно оградить его от негативных стрессовых ситуаций и вовремя устранять различного рода нарушения.

Причины возникновения

При постановке диагноза ДЖВП, что это такое и какие причины возникновения данной патологии, обязательно должен знать абсолютно каждый пациент, так как это позволит намного быстрее и результативнее избавиться от болезни. Первичная дискинезия появляется под воздействием самых различных отрицательных факторов в измененных желчных путях. Среди основных причин возникновения этой болезни нужно выделить такие:

острые или хронические стрессы;
злоупотребление жирной пищей;
аллергии;
прием некоторых медикаментозных препаратов;
недостаток веса.

Вторичная ДЖВП у взрослых образуется на фоне уже имеющихся патологий и заболеваний у человека, значительно осложняя их протекание. Среди основных болезней нужно выделить такие:

холецистит;
гепатит;
гастрит;
язва;
пиелонефрит.

Психосоматический фактор

Психосоматический фактор может спровоцировать развитие различного рода болезней, в том числе и ДЖВП. В таком случае при проведении медицинского обследования не определяется никаких органических или физических причин, которые могли бы спровоцировать болезнь. Психосоматика основывается на определении эмоциональных проявлений, влияющих на протекание патологии. Среди людей, страдающих от ДЖВП, развившейся под воздействием психосоматических факторов, нужно выделить:

обидчивых;
конфликтных;
злых;
алчных людей.

Кроме того, от подобной проблемы могут страдать личности, склонные к самопожертвованию. Лечение подразумевает под собой применение психотерапевтических методов, пересмотр своих жизненных принципов и позиций. Также требуется коррекция образа жизни. По принципу психосоматики большинство болезней передается по наследству.

Людям также рекомендуется научиться прощать, держать гнев и раздражительность под контролем. Ребенок, страдающий от психосоматических нарушений, отличается строгим выполнением всех данных обещаний, пунктуальностью, добросовестностью. Такие дети отличаются большой ранимостью и подозрительностью, особенно ко всему новому и непривычному. Часто бывают замкнуты и склонны к самообвинению.

Основная симптоматика

При постановке диагноза ДЖВП, что это такое и как именно проявляется подобное состояние, очень важно знать всем пациентам. При дискинезии симптоматика может несколько различаться, так как одни больные могут испытывать целый ряд признаков, а другие - только часть их. Независимо от вида этой патологии, признаки, характерные для этой болезни, проявляются в разной степени.

Единственным различием гипермоторного типа от гипомоторного будет наличие определенных, довольно характерных ощущений. Вне зависимости от вида заболевания, оно характеризуется наличием болевого, диспепсического и холестатического синдрома. Ноющая боль в правом боку присутствует почти постоянно и немного стихает в ночное время. Она может значительно усиливаться после потребления пищи. При протекании гипертонического типа болезни болевой синдром довольно интенсивный.

В стрессовой ситуации или после даже незначительной физической нагрузки боль продолжается на протяжении часа. Между приступами человек может жаловаться на ощущение постоянного дискомфорта в правом боку. При этом общее самочувствие пациента вполне нормальное. Выраженность боли несколько отличается в зависимости от формы дискинезии.

В основном выявляется у пациентов, у которых желчь поступает в 12-перстную кишку в минимальном количестве. Обострение болезни можно различить по таким признакам:

кал и моча становятся темнее, чем обычно;
кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
печень несколько увеличивается;
появляется сильный кожный зуд.

Холестатический синдром определяется почти у половины пациентов, страдающих от дискинезии. Диспепсический синдром проявляется в виде нарушения процесса пищеварения по причине чрезмерного или недостаточного количества поступающей в кишечник желчи. В таком случае наблюдаются такие признаки:

потеря аппетита;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
неприятная отрыжка после потребления пищи;
образование налета на языке;
запор;
сухость во рту.

Горечь во рту зачастую ощущается сразу же после сна или через некоторое время после потребления пищи, а может присутствовать постоянно. Тошнота и рвота обязательно чем-то провоцируется, и зачастую этот признак появляется после потребления жирной пищи, при переедании. При дискинезии рвота непереваренной пищей с примесями горькой желчи в основном возникает на самом пике болей.

Астеновегетативный синдром представляет собой протекание необратимых изменений в нервном регулировании функционирования органов. В таком случае дискинезия имеет такие проявления:

нарушение сна;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
чрезмерное потоотделение;
головная боль;
снижение давления.

Прежде чем проводить лечение, обязательно нужно знать, что такое диагноз ДЖВП у взрослого и по какой причине возникают боли. При гипертоническом протекании патологии острая боль возникает в правом подреберье, отдает в правую часть спины, лопатку, ключицу, руку. Иногда болевой приступ ощущается также в области желудка, а также сердца. В таком случае многие путают его с приступом стенокардии. Интенсивная боль продолжается примерно 20 минут и может даже повторяться по несколько раз в день. Спровоцировать болезненность могут погрешности диеты, сильные псипхоэмоциональные и физические нагрузки. После этого появляется чувство тяжести.

Болезненные ощущения могут быть также на фоне периодической тошноты и рвоты, которые не приносят человеку облегчение. При проведении пальпации живота боль только лишь усиливается.

Признаки ДЖВП по гипотоническому типу связаны с тем, что болезненные ощущения достаточно смазаны. В основном они локализуются в правом боку. Точно указать область, где ощущается приступ, невозможно, так как дискомфорт распространяется на всю правую сторону. Боль также отдает в лопатку и спину. Она носит тупой, распирающий характер и продолжается длительное время. При ДЖВП по гипотоническому типу усиление боли происходит после потребления жирной пищи.

Смешанная форма болезни характеризуется продолжительной болезненностью. Боль сочетается с ощущением тяжести. Помимо этого, могут быть косвенные признаки ДЖВП, которые проявляются в виде сухости во рту, а также возможно появление запоров. Характерными симптомами может быть резкая перемена настроения, постоянная раздражительность и повышенная утомляемость.

Косвенные признаки ДЖВП смешанного типа могут характеризоваться тем, что язык увеличивается и на нем можно даже заметить четкие отпечатки зубов.

К какому доктору обратиться

Объяснить, что это за диагноз - ДЖВП, сможет лечащий доктор. При возникновении характерных признаков патологии нужно обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга, психотерапевта, инфекциониста, диетолога. Они назначают комплексное исследование, которое позволит определить особенности протекания патологии.

Многие пациенты интересуются вопросом о том, что такое медицинский термин и диагноз ДЖВП. Учет данного заболевания ведется в отношении всех людей, страдающих от патологии желчного пузыря и его протоков. Для постановки диагноза потребуется:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр;
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика.

Изначально доктор проводит сбор жалоб, чтобы уточнить, когда именно появилась боль и тяжесть в животе и с чем связано их возникновение. Также требуется изучение анамнеза пациента. Стоит знать, если имеются хронические или наследственные болезни, а также вредные привычки у человека. Затем доктор проводит физикальный осмотр, при котором определяется нормальная окраска кожных покровов или их желтушность. При проведении пальпации оценивается болезненность. При простукивании определяются размеры селезенки и печени.

Лабораторные исследования включают в себя:

анализ крови;
мочи;
липидограмму;
исследование кала;
маркеры вирусных гепатитов.

Общий анализ крови может не определить никаких отклонений от нормы. При наличии воспаления появляется лейкоцитоз. Биохимический анализ крови поможет определить уровень креатинина, мочевой кислоты, электролитов.

Липидограмма позволяет выявить нарушения показателей липидов. Исследование кала проводится на выявление гельминтов. После этого доктор назначает проведение инструментального обследования. При проведении ультразвуковой диагностики, можно поставить диагноз ДЖВП и гепаториамия, определить размеры и форму пораженного органа. Дуоденальное исследование помогает выявить признаки воспаления и наличие камней.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия подразумевает под собой изучение состояния поверхности желудка, пищевода и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. Подобное исследование требуется при подозрении на наличие болезней этих органов и дискинезии. Холецистография помогает определить форму и размеры пораженного органа, а также наличие аномалий его развития. Все эти методики позволят точно поставить диагноз ДЖВП желчного пузыря и назначить последующее лечение.

Особенность лечения

Если ДЖВП, что это такое и как правильно проводится лечение подобной патологии, должен объяснять лечащий доктор, как и назначать терапию после проведения обследования. Лечение комплексное и оно направлено на улучшение естественного оттока желчи, чтобы предотвратить ее застой. Терапия подразумевает под собой:

соблюдение режима работы и отдыха;
потребление минеральной воды;
соблюдение диеты;
прием желчегонных препаратов;
массаж и иглоукалывание;
прием успокаивающих лекарств;
физиотерапевтические процедуры;
санаторное лечение.

После постановки диагноза ДЖВП лечение нужно начать незамедлительно, так как это позволит предупредить развитие осложнений. Чтобы основные признаки протекания болезни прошли, потребуется примерно 4 недели.

В качестве дополнительной методики терапии можно применять народные средства. Их можно использовать в течение длительного времени, повторяя при надобности лечебные курсы. Препараты подбираются в зависимости от типа протекания болезни.

При гипертоническом виде патологии нужно пить минеральную воду. В качестве фитотерапии применяют настои из ромашки, валерианы, мяты. При гипотоническом типе доктор назначает медикаментозные препараты, минеральную воду повышенной степени минерализации. Также можно применять средства народной медицины противовоспалительного и седативного действия.

Медикаментозная терапия

Когда ставят диагноз ДЖВП, что это и как лечить болезнь, может рассказать специалист. Лекарственную терапию подбирает только врач. Если диета при любом типе протекания заболевания особо не отличается, то лечение имеет свои определенные отличия.

Спазмолитики применяются при проведении лечения только гипермоторной формы дискинезии. Они помогают снизить тонус желчевыводящих путей, расслабить сфинктеры, а также препятствуют оттоку желчи. Зачастую назначают препараты, основным действующим веществом которых будет дротаверин. При легких приступах может назначаться «Папаверин».

Желчегонные средства применяются при дискинезии, однако если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, то они противопоказаны. Эти препараты в несколько раз повышают тонус желчного пузыря и понижают его у протоков. Препарат должен назначать только лечащий доктор, так как эта группа лекарственных средств очень большая, и они содержат различные действующие компоненты.

При гипертоническом типе дискинезии в основном назначается «Гепабене», который содержит в своем составе экстракт расторопши. В случае протекания гипотонической формы болезни назначается «Хофитол». В его состав входит экстракт артишока. Оба этих препарата относятся к желчегонным, но по-разному воздействуют на организм.

На регулирование моторики желчного пузыря особое влияние оказывает нервная система. Именно поэтому в состав комплексной терапии обязательно входят тонизирующие или расслабляющие средства. При протекании гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения, а также лекарства, тормозящие процессы перевозбуждения нервной системы. Гипотонический тип болезни требует приема тонизирующих средств.

Диета и минеральные воды

Диета при ДЖВП подразумевает под собой частое и дробное питание. В привычном рационе обязательно должны присутствовать продукты, способствующие выведению жира из печени, - фрукты и овощи. Нужно ограничить потребление жирной рыбы, мяса, яиц, животных жиров. Полностью нужно исключить из рациона такие продукты, как:

жареные и острые блюда;
газированные и холодные напитки;
бобовые;
спиртное;
лук и чеснок.

Такая пища способна спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно пищу потреблять всегда теплой и свежей. Продукты нужно запекать или отваривать. Солить пищу можно нормально, но во время периода обострения соль ограничивается.

Ужин должен быть очень легким и не позднее, чем за 2-3 часа до сна. При обострении болезней печени и желчного, которые сопровождаются гастритом, все блюда нужно потреблять в перетертом виде, а также исключаются свежие овощи и фрукты, черный хлеб.

В период ремиссии диета становится менее строгой, но в любом случае не рекомендуется злоупотреблять жирной и жареной пищей. При дискинезии нужно придерживаться диеты на протяжении всей жизни.

Лечение ДЖВП минеральными водами проводится только лишь в период ремиссии. При наличии болезней печени и желчевыводящих путей применяются гидрокарбонатные и сульфатные воды. Перед началом проведения лечения нужно тщательно изучить состав и свойства минералки, так как каждая из них воздействует на органы пищеварения, поэтому могут возникать некоторые побочные эффекты.

Физиотерапия

Хороший эффект оказывает также физиотерапевтическое лечение, которое нужно применять в комплексе с другими методиками. В частности применяется диадинометрия, которая подразумевает под собой лечебное воздействие на область правого подреберья электрическим током различной частоты. Также применяется электрофорез, который подразумевает под собой воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных препаратов в область печени.

Акупунктура или иглоукалывание - методика лечения, при которой воздействие на организм осуществляется путем введения специальных игл в особые точки на теле. Хорошее лечебное воздействие оказывает массаж, особенно точечный. То есть путем воздействия на определенные места на теле оказывается влияние на желчный пузырь. Многие специалисты рекомендуют проводить гирудотерапию, то есть лечение пиявками с воздействием на биологически активные точки - проекции нервных окончаний соответствующих органов.

Возможные осложнения

Важно не только понимать, что это за диагноз - ДЖВП, но и какие могут быть осложнения болезни в случае неправильного или несвоевременного лечения. Среди основных нарушений нужно выделить такие, как:

хронический холецистит;
холангит;
желчнокаменная болезнь;
гастрит;
хронический панкреатит;
дуоденит.

Также может возникать атопический дерматит, который развивается в результате нарушения всасывания переваренной пищи и выделения токсических веществ из-за неполноценного поступления желчи в кишечник. При протекании дискинезии человек может резко терять вес, так как нарушено всасывание питательных веществ.

Прогноз

Точное соблюдение всех предписаний лечащего доктора и желание выздороветь будут способствовать тому, что буквально после нескольких недель проведения лечения дискинезия больше не будет беспокоить человека. Успех проведения терапии во многом зависит от нормализации режима работы и отдыха, стрессоустойчивости, сбалансированного питания. Современные методики и применение новейших препаратов дают очень хорошие результаты и позволяют возвратиться к нормальному образу жизни очень быстро.

Проведение профилактики

Очень важное значение имеют профилактические мероприятия, так как они позволяют предотвратить развитие болезни. Первичная профилактика дискинезии, заключается в:

соблюдении режима труда и отдыха;
полноценном питании;
исключении стрессовых ситуаций;
своевременном лечении неврозов.

Полноценный ночной сон должен составлять не менее 8 часов и отход к нему - не позднее 23 часов. Важно чередовать физическую и умственную нагрузку, именно поэтому при работе за компьютером нужно периодически делать перерыв, чтобы выполнить несколько гимнастических упражнений, а также осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Питание должно быть полноценным, важно при этом ограничить потребление жирной, копченой, жареной, соленой пищи. Рекомендуется потреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.

Вторичная профилактика проводится в случае возникновения дискинезии. Она заключается в наиболее раннем выявлении патологического процесса, например при регулярном проведении профилактических осмотров. Это позволит своевременно провести лечение и избежать негативных последствий.

– это заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков. Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Общие сведения

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами . В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Причины

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В практической гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций). Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Симптомы гипертонической дискинезии

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики желчевыводящих путей и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию , повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции. Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками. Возможно нарушение сна , повышение раздражительности.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом , основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование , позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений. При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи. При подозрении на гипертоническую дискинезию данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичной форме болезни благоприятный, патология хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии, исключение курения и употребления алкоголя.