Tehnika izvajanja operacije zaprte kiretaže. Odprta in zaprta kiretaža

Danes so težave z dlesnimi zelo pogoste. Zdravljenje bolezni dlesni je sestavljeno iz številnih različne postopke ki odkrijejo in odpravijo vzrok bolezni ter preprečijo njeno ponovitev. Pogosto se pri zdravljenju dlesni uporablja postopek, kot je kiretaža parodontalnih žepov.

Kaj je kiretaža parodontalnih žepov?

Vdolbina med robom dlesni in vratnim delom zoba je gingivalni (parodontalni žep). Običajno je globina takšnega žepa običajno približno tri milimetre. In v primeru, ko je velikost žepa večja, je to že simptom zobnih bolezni.

Medicinski poseg, ki se uporablja pri zdravljenju parodontalne bolezni, je kiretaža parodontalnih žepov. Med tem postopkom odstranimo vsebino obzobnih kanalov: granulacijsko tkivo, subgingivalni kamen, bakterije, njihovi odpadni produkti, predeli zmehčanega zobnega cementa.

Tehnika postopka

V prevodu iz angleščine kiretaža pomeni "strganje". V zobozdravstvu pa ima ta postopek čiščenja širši pomen.

Obdobja klasična tehnika kiretaža pri zdravljenju parodontalne bolezni.

1. Zdravljenje z antiseptiki se izvaja na mestu, kjer se bo postopek izvajal.
2. Anestezijo izvajamo z aplikativnimi ali injekcijskimi sredstvi.
3. S površine zoba se uničijo in odstranjuje mehke in trde obloge(organske obloge, kamni). To se naredi s posebno opremo (ultrazvok) ali zobozdravstvenimi instrumenti.
4. Cement in dentin, ki ju je okužba prizadela in uničila, se postrga s korenine zoba.
5. Koreninski del zoba izravnamo in zgladimo, površino poliramo.
6. S pomočjo instrumenta se postrgajo epitelne vrvice, granulacije, ki so poškodovane zaradi okužbe nekrotičnega tkiva dlesni. Ostrgani se odstranijo iz votline parodontalnega žepa skupaj s krvjo in sluzjo.
7. Očiščene tkanine obdelamo z antiseptiki in antibakterijska zdravila.
8. Dlesen pritisnemo na površino korenine zoba in nanjo namestimo povoj.

Če je bil postopek izveden pravilno, potem v parodontalnem žepu izboljša pretok limfe in krvni obtok, so ustvarjeni ugodni pogoji za fiziološko hemostazo. Končni rezultat zdravljenja je pritrditev dlesni, obnova njenega epitelnega pokrova in spodnjega roba dlesninega sulkusa.

Kirurško zdravljenje

Odprta kiretaža parodontalnih žepov

Pri tem posegu odstranimo vse subgingivalne obloge in vneta granulacijska tkiva izpod dlesni, odprava parodontalnih žepov, s pomočjo sintetičnega presaditve kostno tkivo kostno tkivo se obnovi.

Priprava na operacijo:

• proteze se odstranijo;
• izvaja se protivnetno zdravljenje;
• izvaja se splinting zob (glede na indikacije).

Operacija se izvaja pod lokalna anestezija, v ozadju antibiotične terapije. Običajno se v eni operaciji obdela en segment (7-8 zob).

Glavne točke tehnike operacije:

• sluznica zob in dlesni se lušči, da pride do kostnega tkiva. Da bi to naredili, se naredi rez okoli vratov zob;
• za odkrivanje napak se lopute kostnega tkiva odlepijo od kosti. To omogoča vpogled v vse subgingivalne naslage in obzobne žepke, iz katerih se s pomočjo posebnih kirurških kiret in ultrazvočnega skalerja odstrani granulacijsko tkivo in zobni kamen;
• antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje površine kostnega tkiva in korenin zob. Če so kostni žepi globoki, potem se sintetična kost "usede". To je potrebno za obnovo kostnega tkiva. Ne bo ga mogoče obnoviti v celoti, lahko pa se popolnoma zmanjšajo kostni žepi;
• šivi se namestijo v predel medzobnih papil. Ob koncu operacije se nanese obloga za dlesni, ki bo pospešila celjenje in zaščitila območje operacije. Deset dni po odprti kiretaži odstranimo šive.

Zaprta kiretaža parodontalnih žepov

Namen te operacije je odstranitev obzobnih žepov in subgingivalnih zobnih oblog. Slabost te tehnike je slepa kiretaža, brez vizualnega pregleda korenin in obzobnih žepov. Zaradi tega ostanejo zobne obloge in granulacije na mestu.

Učinkovito zaprta kiretaža s parodontalnimi žepi do treh milimetrov. S paradontozo, ki ima povprečno in huda stopnja, samo zaprta kiretaža začasno izboljša zdravje dlesni z zmanjšanjem mase granulacije. Parodontoza bo še napredovala, saj bo ta pojav kratkotrajen.

Hkrati se zaprta kiretaža izvaja le v območju dveh ali treh zob. Očiščena votlina se celi približno teden dni. Ampak šele mesec dni kasneje se lahko uporablja za diagnostične preiskave gingivalni žleb.

Ta vrsta kiretaže je priljubljena pri tistih zobne klinike kjer ni izkušenega kirurga, operacijo pa opravi navaden zobozdravnik-terapevt.

Da bi ocenili stanje žepov dlesni, razvijte taktiko nadaljnje zdravljenje ali preprečevanje ponovnega nastajanja zobnega kamna pacientom predpišemo ponovni obisk pri zobozdravniku v treh do štirih mesecih.

Kljub vsej namišljeni neškodljivosti parodontalnih bolezni se njihov potek v sestavi pogosto poslabša. kompleksna terapija uporabiti kirurške metode zdravljenje, vključno s kiretažo, odprto in zaprtega tipa, patchwork in plastična operacija, operacije na mehkih tkiv dlesni.

Vse kirurške metode, namenjene zdravljenju parodontalne bolezni, so običajno razdeljene v dve skupini. Načelo njihovega združevanja določa več dejavnikov, kot so namen načrtovane operacije, etiologija vnetnega procesa in metode izvajanja.

Prva od teh skupin vključuje operacije, ki se izvajajo za odpravo parodontalnega žepa kot posledice parodontalne bolezni, na primer: kiretaža zobne vtičnice, plastika. kratek frenulum ustnice, poglobitev malega preddverja, patchwork operacije.

Drugi logično vključuje posege, namenjene odpravljanju vzrokov za nastanek vnetnega procesa in nekatere sočasna bolezen simptomi. S periodontalnim abscesom - gingivotomija, gingivektomija s hipertrofijo roba dlesni.

V članku bomo opisali kirurške metode iz prve skupine, ki se ob istem cilju – odstranitvi patološko spremenjenih tkiv razlikujejo le v načinih hitrega dostopa do njih.

Zaprta kuraža

Tarča

Kot pri vseh posegih v to skupino izvajamo »zaprto« kiretažo obzobnih žepov, s katero odstranimo vegetativni epitelij, subgingivalni »zobni« kamen, razpadlo tkivo, granulacije in tudi prizadet koreninski cement.

Indikacije

Indikacije za zaprto kiretažo so periodontitis srednje in blaga stopnja resnost, pod pogojem, da je globina parodontalnih žepov 3,5 - 4,0 mm, ni kostnih žepov in ima dlesen gosto strukturo.

Kontraindikacije

Kot vsaka operacija ima kiretaža parodontalnih žepov kontraindikacije, kot so: izločanje gnojnega izločka iz žepa, sum na absces in njegova zanesljiva prisotnost, prisotnost kostnih žepov in tudi, ko parodontalni žepi dosežejo globino več kot kot 5 mm. Vlaknasto modificirano in stanjšano tkivo dlesni, gibljivost zob III stopnja so tudi kontraindikacija za kiretažo.

Nekateri zobozdravniki ugotavljajo takšno pomanjkljivost zaprte kiretaže kot pomanjkanje vizualizacije procesa, to je nezmožnost vizualnega nadzora operacije, kar pomeni, da obstaja tveganje, da odstranitev vraščenega epitelija v parodontalni žep in granulacije razvoj v njem morda ne bo v celoti izveden. Tehnika izvajanja takšne operacije zahteva veliko potrpežljivosti in natančnosti specialista, saj mora zdravnik poleg slepega odstranjevanja patoloških tkiv zagotoviti, da ne poškoduje ali poškoduje zdravo tkivo dlesni in zobje.

Tehnika izvajanja operacije zaprte kiretaže

Prva in obvezna manipulacija pred kiretažo parodontalnega žepa je antiseptično zdravljenje. ustne votline in anestezijo.

Nato s pomočjo kiret in skalerjev odstranimo patološko spremenjen koreninski cement in zobne obloge. Vse površine zoba so predmet obdelave, nato pa se polirajo s posebnimi parodontalnimi svedri.

Nato z bagrom ali rašpo obdelamo dno žepa s strganjem zmehčane površinske plasti robov alveolarnih procesov in interalveolarnih pregrad. Nato postrgamo ustni epitelij, vraščen v žep, in granulacije.

Značilnost te tehnike je brezpogojna, skoraj draguljarska, previdnost, ki jo zahteva zdravnik, saj groba kiretaža parodontalnih žepov pogosto vodi v razvoj razni zapleti, in posledično zakasnjeno in poslabšano celjenje.

Zadnji korak je pranje obdelanega žepa z antiseptičnimi raztopinami. Vzporedno se izvajajo manipulacije, namenjene zaustavitvi krvavitve, hkrati pa vključujejo ukrepe, ki ohranjajo krvni strdek, ki zapolnjuje votlino iz parodontalnega žepa.

Nato se nanese zaščitni povoj za dlesni. V naslednjih 2-3 dneh po kiretaži ni priporočljivo jesti trdne grobe hrane in tudi, ne da bi prenehali z umivanjem zob, nežno obdelati območje kiretaže. Priporočljive so posebne kopeli in izpiranja z raztopinami za celjenje ran in antiseptiki.

Zaščitni povoj za dlesni

Pri izvajanju grobe kiretaže se pogosto pojavijo zapleti, kot so krvavitev, pulpitis, suppuration. Vendar pa je učinkovitost kirurško zdravljenje lahko objektivno presodimo šele po 2-3 tednih, to je po nastanku vezivnotkivne brazgotine.

Vakuumska kiretaža

Različica »zaprte« kiretaže je vakuumska kiretaža parodontalnih žepov, ki se od klasične zaprte kiretaže razlikuje po tem, da se poseg izvaja s kireto, ki je povezana z napravo, ki ustvarja vakuum. Do neke mere je to plus, saj se izrezana patološko spremenjena tkiva takoj odstranijo iz žepa, kar pripomore k zmanjšanju tveganja zapletov. Toda kljub koristim ta metoda, še vedno obstajajo slabosti, enako zloglasno pomanjkanje vizualnega nadzora. torej nepopolna odstranitev granulacijah, ustnem epiteliju in drugih tkivih.

Odprta kiretaža

Tarča

Izvajamo "odprto" kiretažo parodontalnih žepov z namenom odstranitve patoloških tkiv in tvorb. Ekscizija vraščenega epitelija v žep, granulacije, odstranitev okuženega koreninskega cementa in zobnih subgingivalnih oblog - odprava obzobnega žepa.

Indikacije

Indikacije za uporabo te tehnike so periodontalni žepi do 5 mm globoko, znatna rast granulacije oziroma deformacija medzobnih papil, kot tudi odsotnost popolnega tesnega prileganja roba dlesni zobu.

Kontraindikacije

Operacija po tej tehniki je kontraindicirana z globino žepa več kot 5 milimetrov, s pretankim tkivom dlesni, če obstajajo nekrotične spremembe na robu dlesni, nastanek abscesa in gnojenje iz žepa in okoliških dlesni, akutno vnetje. in nalezljive bolezni ustne votline.

Izvajanje odprte kiretaže

Najprej se izvede antiseptično zdravljenje ustne votline in anestezija.

Nadalje se naredi vodoravni rez vzdolž vrhov medzobnih papil dlesni, nato se odlušči tako oralni kot vestibularni del medzobne dlesni, nato pa se odlušči sluznični reženj le do globine žepov oz. ne dlje od alveolarne kosti.

Nato se ob popolnem vizualnem nadzoru, za razliko od metod zaprte kiretaže, s pomočjo motik, kiret, skalerjev odstranijo zobne obloge in patološka tkiva- okužen cement korenine zoba. Površine korenin se polirajo s parodontalnimi svedri. Nadalje po obdelavi zobnih tkiv začnejo izločati patologije mehkih tkiv, in sicer s pomočjo kiretažne žlice, skalpela ali škarij odstranijo ustni epitelij in granulacije, ki so zrasle v žep.

Če ima rob dlesni znatno deformacijo, je dovoljeno odstraniti del dlesni do širine 1,0-1,5 mm.

Praviloma se kiretaža gingivalnih žepov konča s pranjem kirurškega polja z antiseptičnimi pripravki, namestitvijo interdentalnih papil in njihovo fiksacijo s katgutovimi šivi. Nato se na mesto operacije nanese zaščitna obloga za dlesni, impregnirana s protivnetnimi zdravili. Včasih je pri posebnih krvavitvah dovoljena odsotnost povoja, da se prepreči nastanek hematoma.

V prvih 2-3 dneh po kiretaži parodontalnih žepov je priporočljivo nanesti mraz na obraz v predelu pooperativne rane. Kot tudi izključitev dražilne, trde in grobe hrane. Ščetkanje zob je dovoljeno, vendar ob nežnem ravnanju na območju operacije. Priporočljivo je tudi izpiranje ust in ustne kopeli na osnovi antiseptikov in zeliščne infuzije in decoctions zlasti po jedi.

Flap operacije

V posebnem besedilu naj bodo obravnavana vprašanja o režnjevnih operacijah, saj se vse vsaj razlikujejo od ostalih, ustvarjanje popolnoma mobiliziranega režnja. Patchwork operacija je v bistvu izrezovanje in nagibanje mukoperiostealnega dela dlesni ter kasnejša obdelava kostnih žepkov, površin zobnih korenin in notranja površina odluščena mehka tkiva.

Različne spremenjene metode te vrste operacije združuje ena bistvena niansa, to je popoln vizualni nadzor in temeljita maksimalna odstranitev patoloških tkiv, kar zanesljivo zagotavlja najdaljšo stabilizacijo parodontalnih procesov.

Operacija režnjev na dlesni, katere ocene so na splošno pozitivne, lahko še vedno povzroči izpostavljenost zobnih vratov, poveča njihovo mobilnost, zmanjša višino alveolarnih procesov, razvoj hiperestezije dentina in razvoj pogojev, ki prispevajo k pojav estetske napake ni izključen.

Indikacije

Indikacija za izvedbo kirurški poseg te vrste so parodontitis zmerne in hude resnosti, pri katerih so žepi globoki 5-8 milimetrov, kostna resorpcija je razvita za polovico dolžine zobne korenine. In kot posledica resorpcije kostnega tkiva za dve tretjini dolžine korenine, vendar ob upoštevanju uporabe materialov za presaditev.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za izvajanje patchwork operacija so prisotnost resorpcije alveolarni proces več kot polovico dolžine korenine je v neposredni bližini bifurkacije večkoreninskega zoba obsežno žarišče resorpcije kosti. Prisotnost hude somatske patologije, še posebej, če operacija na dlesni lahko poslabša njen potek.

Flapna tehnika delovanja

Glavna naloga zobozdravnika pred operacijo je sanacija in obdelava ustne votline. antiseptične raztopine izvajanje anestezije.

Nato naredimo dva navpična reza od roba dlesni do njene prehodne gube, nato naredimo še dva reza z oralne in vestibularne strani, pri čemer se od roba dlesni umaknemo za 2,0-2,5 mm, pri tem pa odrezani del dlesen se odstrani. Pri manjših spremembah na robnem delu dlesni pa je za zmanjšanje izgube mehkih tkiv dovoljen en vodoravni rez, kot pri »odprti« kiretaži.

Nato se izvede luščenje in zvijanje mukoperiostalne režnje do gibljivega dela sluznice – prehodne gube. Nato skrbno odstranimo zobne obloge, patološki koreninski cement, nato pa koreninske površine poliramo s parodontalnimi rašpami in brusi.

Po obdelavi zobnih tkiv nadaljujemo z obdelavo mehkih tkiv. Z znotraj reženj je izrezal granulacijsko tkivo in niti vraščenega epitelija. Nato se opravi zdravljenje osteoporotičnih alveolarnih procesov in na koncu operirana rana z antiseptiki. Kostne okvare, če obstajajo, se zapolnijo s transplantacijskim materialom. Nato se zavihki namestijo na svoje mesto in nanesejo šivi, ki jih potegnejo do vratov zob. Sledi nalaganje medicinsko-zaščitnega povoja za dlesen.

Pogosto so po "odprtih" kiretažah in patchwork operacijah na parodonciju razgaljeni vratovi zob, njihova hiperestezija je retrakcija dlesni.

V zvezi s tem je v pooperativnem obdobju priporočljivo uporabljati posebna sredstva za ustno nego, iz kategorije za občutljivi zobje, kot tudi zobozdravniki, se izvajajo številni ukrepi za zmanjšanje občutljivosti zobnih vratov v klinično okolje. Nekatere patchwork operacije parodontitisa vam omogočajo, da shranite ali celo obnovite najbolj fiziološko obliko roba dlesni, zlasti v predelu sprednjih - sprednjih zob.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, operacije, povezane s to skupino, kljub različne načine dostop do patološki proces, imajo skupno funkcija. Namreč dejstvo, da so ne glede na tehniko, pa naj bo to kiretaža ali patchwork, namenjene odstranjevanju granulacij, vraščanja v žepek ustnega epitelija, subgingivalnih zobnih oblog, okuženega cementa zobne korenine, torej eksciziji zobne korenine. ista tkiva.

Nekatere bolezni ustne votline zahtevajo poseben pristop. pogosto zdravljenje z zdravili ni dovolj, treba je odpraviti vzrok bolezni in se znebiti njenih posledic. Eden najjasnejših primerov vnetnega procesa, ki prizadene kosti čeljusti in celo ligamente, ki lahko držijo krono na mestu, je periodontitis.

Kiretaža zobne vtičnice bo pomagala ozdraviti takšno bolezen. S pomočjo tega postopka, ki ga izvajamo po odprti ali zaprti metodi, bo zdravnik s kireto in irigatorjem odstranil nakopičene obloge in kamne ter očistil jamice iz odpadnih produktov bakterij in virusov.

Parodontalni žepi - kaj je to?

Sčasoma se zobni kamen odlaga, njegovo kopičenje lahko privede do razvoja vnetnega procesa v obzobnih tkivih in njihovega nadaljnjega uničenja s prizadetostjo kostnega tkiva. Kot posledica vnetja nastane vdolbina, ki se začne od dlesni in konča z vratnim delom krone, imenovana "parodontalni žep".

Glede na globino in širino žepka med zobmi bo zdravnik lahko ugotovil obseg bolezni. Zgodnjo diagnozo je mogoče postaviti z uporabo rentgenski pregled, in če vnetje napreduje, se lahko določi vizualno. Običajno vdolbina ne sme presegati 3 mm - če žep na dlesni presega določene meje, to kaže na prisotnost zobne bolezni.

Kiretaža dlesninega žepa v zobozdravstvu

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Kiretaža je medicinski izraz pomeni čiščenje telesnih votlin, organov oz kožo s posebnim instrumentom, imenovanim kireta. S pomočjo tega kirurškega posega zdravnik odstrani prizadeta območja in očisti območja kopičenja patogeni mikroorganizmi. Prav tako bo kireta pomagala pri izdelavi diagnostična kiretaža z namenom naknadnega prenosa pridobljenega biološkega materiala v laboratorijske raziskave.

Kiretaža vodnjaka je ena najpogostejših medicinski postopki izvajajo pri zdravljenju parodontoze, ki se je pojavila po ekstrakciji zoba. Med postopkom zobozdravnik odstrani gnojne neoplazme, zobni kamen pod dlesnijo in predele uničenega zoba.

Indikacije za postopek

Pacientu na pregledu pri zobozdravniku se lahko priporoči kiretaža parodontalnih žepov v primeru:

Kiretaža obzobnih žepov je popolnoma drugačen postopek kot čiščenje sklenine, pri katerem odstranimo le zobne obloge. Čiščenje zobnega žepka vam omogoča, da se znebite nakopičenih oblog, poleg tega pa preprečuje nadaljnje propadanje tkiv.

Kdaj je zdravljenje kontraindicirano?

Operacijo je treba opustiti, če obstajajo gnojni izcedek, obstaja velika verjetnost za nastanek abscesa ali pa se je žepek razširil na kostne strukture. Če je globina obzobnega žepa večja od 5 mm, so dlesni pretanke, obstajajo fibrozne spremembe, ali mobilnost zoba doseže stopnjo 3, bo zdravnik zavrnil izvedbo tega kirurškega posega. Tudi postopka kiretaže luknje, da bi se izognili zapletom, ni mogoče poslati, če obstaja akutna okužba v ustni votlini ali z oslabljenimi fiziološkimi funkcijami.

Prednosti in slabosti kiretaže

Obstaja več pozitivnih in negativni vidiki postopki, kot je kiretaža. Prednosti tega postopka vključujejo:

Na žalost obstajajo tudi slabosti. Glede zasebna metoda, nato v napredovale faze Parodontoza se skoraj vedno ponovi. Druga pomanjkljivost je trajanje postopka. Pacient med odprto kiretažo na 6-7 zob bo moral porabiti približno dve uri.

Odprta metoda zahteva največjo koncentracijo in previdnost kirurga. Nekvalificirani zdravnik lahko poškoduje sluznico in zobe.

Postopek postopka

Prevedeno iz v angleščini"kiretaža" ni nič drugega kot "kiretaža". V zobozdravstvu je pomen tega izraza veliko širši. Pri izvajanju strganja za zdravljenje bolezni dlesni se zdravniki držijo naslednje taktike:

• mesto postopka se zdravi z antiseptično raztopino;
• izvaja se anestezija;
• zobne obloge in kamen odstranimo s površine zob (kot je razvidno iz fotografije) s parodontalnim irigatorjem;
• prizadeto območje cementa in dentina se odstrani iz korenine zoba s strganjem;
• korenina zoba je izravnana in polirana;
• tkivo, poškodovano zaradi okužbe, se odstrani;
• na očiščena tkiva se nanese antiseptično sredstvo;
• na dlesen, pritisnjeno na zob, se nanese pritrdilni povoj.

Po pravilno izvedeni operaciji, prikazani v videu, se v gingivalnem kanalu ponovno vzpostavi krvni obtok in limfni tok. Tako so ustvarjeni vsi pogoji za hitro regeneracijo tkiv.

Zaprto

Posebnost zaprte metode zdravljenja parodontalnih žepov je nezmožnost vizualnega spremljanja stanja zobnih korenin, zato lahko granulacija in zobni kamen ostaneta nedotaknjena. Učinek posega je možen, če globina obzobnega žepa ni večja od 3 mm (priporočamo branje:). Pri parodontitisu je možno le začasno olajšanje, sama bolezen pa bo še napredovala.

Zdravnik lahko v enem posegu zaprte kiretaže obzobnih žepov očisti votlino 2-3 zob, po posegu pa lahko celjenje traja tudi do teden dni. Diagnozo lahko opravite ne prej kot mesec dni po zobozdravstvenem posegu. Običajno se kiretaža dlesni uporablja le v tistih zobozdravstvenih klinikah, kjer ni visoko usposobljenih strokovnjakov, posega pa ne izvaja izkušen kirurg, temveč zobozdravnik terapevt.

Odprto

Z odprto kiretažo odstranimo vse obstoječe subgingivalne obloge in poškodovana tkiva v predelu enega zoba, vsadimo sintetično kostno tkivo, med zdravljenjem pa izgine gingivalni žepek. Odprta kiretaža se izvaja pod lokalna anestezija.

Pri laserski kiretaži kirurg naredi rez v predelu zobnih vratov, nato pa odlušči dlesen. Zdravnik je sposoben odkriti vse obstoječe subgingivalne obloge, tako da jih kasneje tako zdravljenje omogoča odstraniti s kireto ali irigatorjem. Območje, kjer se izvaja operacija, je treba zdraviti z antiseptikom. Če je kostni žep globok, potem zdravnik za razširitev uporabi sintetični material.

Na koncu operacije zdravnik naloži šive, ki jih je treba po desetih dneh odstraniti. V delu laserska kirurgija možna je brezkontaktna disekcija tkiv, zmanjšana bolečina in takojšnja koagulacija krvne žile. Obnova gingivalnih papil pooperativno obdobje zgodi hitreje.

Kiretaža in reženjska operacija dlesni

Uporaba režnjeve operacije vnetja dlesni vodi do dobri rezultati. Med operacijo ima kirurg dobro kontrolo vida, zato odstrani vsa prizadeta področja. Ta kirurški poseg vključuje izrezovanje periostalne površine periodoncija, vključno z obdelavo korenin in mehkih tkiv.

V pooperativnem obdobju so možni zapleti. Lahko se odkrijejo zobni vratovi ali pa pride do sprememb alveolarnih izrastkov. Možne so tudi estetske napake ali pojav dentinske hipertenzije.

Ali je mogoče zdravljenje izvajati doma?

Če parodontalna doba boli, samozdravljenje doma pomeni namerno tveganje. Parodontalna bolezen je huda bolezen ki zahteva zdravniški nadzor.

Kaj ljudske metode zdravljenje dlesni doma je neučinkovito. Pacient, ki poskuša sam očistiti žepek v dlesni in utopiti simptome bolezni, izgubi dragoceni čas.

Pomoč na domu različne metode, ki jo bomo kombinirali s terapijo, ki jo bo predpisal izkušen parodontolog. Na primer, dlesni se lahko zdravijo z različnimi mazili in geli, ki lahko izboljšajo metabolizem in krvni obtok v tkivih.

Ljudska zdravila za parodontalno žepko lahko pomagajo tudi, ko gre za začetni fazi bolezni. Raztopine in decokcije dobro pomagajo zdravilne rastline s protimikrobnim in celjenjem ran, lahko izperejo usta.

Možni zapleti

Če se izvaja kiretaža parodontalnih kanalov izkušen zdravnik in se natančno drži metodologije njenega izvajanja, potem se je mogoče izogniti zapletom. Vendar pa obstajajo primeri, ko so se zaradi določenega spleta okoliščin pojavili zapleti:

• obilna izguba krvi;
• vnetje v pooperativnem obdobju;
• sekundarna okužba.

Če zdravnik ni dovolj izkušen pri izvajanju tovrstnih posegov ali je bilo delo opravljeno med operacijo malomarno, potem iz obzobnega žepa ne bodo odstranjena vsa patogena tkiva. V tem primeru je verjetnost ponovitve bolezni visoka. Pacient mora ponovno zaprositi za pomoč pri specialistu, ki je sposoben opraviti kakovostno čiščenje obzobnih votlin.

Kiretaža parodontalnih žepov je globinsko čiščenje patoloških gingivalnih vdolbin v koreninsko območje zobje.

V zobozdravstvu "Vse vaše!" Uporabljata se 2 načina čiščenja patoloških con - zaprta in odprta. Zaprto kiretažo izvajamo z globino žepa do 5 mm: korenine zob očistimo subgingivalnih oblog brez kirurškega reza dlesni.

Odprto metodo izvajamo pri globljih obzobnih žepih (od 5 mm dalje): dlesen se odlušči, odstranijo granulacije in polirajo korenine zob. Nato se na območje posega namestijo šivi in ​​zaščitni povoj. Poseg ni prijeten, vendar je zaradi učinkovite anestezije in izkušenj parodontalnih kirurgov naše klinike za pacienta popolnoma neboleč.

V "Vse tvoje!" imate možnost opraviti tako ročno kot lasersko kiretažo parodontalnih žepkov - z uporabo dentalne kirete ali diodnega laserja. Kiretažo izvajamo s sterilnimi instrumenti, v skladu z normativi programa Anti-AIDS. In cena storitve je ena najbolj dostopnih v Moskvi.

Cena kiretaže parodontalnih žepov

Kirurško zobozdravstvo: cene vseh storitev

Čas kiretaže

Zaprta kiretaža traja 30-40 minut, odprta kiretaža pa 1-2 uri, odvisno od števila in velikosti parodontalnih žepov.

Njihovo globino določimo s pomočjo zobne sonde. Pri generaliziranem parodontitisu in vidni atrofiji čeljustne kosti se za diagnozo uporablja radiografija.

Popolna zacelitev obzobnih tkiv nastopi 3-4 tedne po posegu. Odstranjevanje šivov pri odprtem čiščenju korenin zob se izvede po 5-7 dneh.

Zakaj se izvaja kiretaža gingivalnih žepov

Pravilno izvedena zaprta kiretaža vam omogoča, da odpravite parodontalne žepe, obnovite atrofirano kostno tkivo, preprečite recesijo dlesni in majavost zob.

Med postopkom zobne korenine očistimo granulacij in mikrobnih oblog – subgingivalnih oblog, jih poliramo in obdelamo z antibakterijskimi zdravili, kar služi učinkovita preventiva parodontoza.

Z uničenjem normalne strukture alveolarnega procesa čeljusti na območju posega se presadi sintetično kostno tkivo.

Odsotnost pravočasno zdravljenje vodi do poglabljanja dlesninih žepov in patološke gibljivosti zob, kar je indikacija za njihovo odstranitev.

Parodontalne bolezni ni mogoče pozdraviti brez odstranitve zobnega kamna. Dejstvo je, da so zobne obloge glavni vir patogene bakterije. Takoj bodo okužili parodont. Zato bo vsako zdravljenje neučinkovito. Najboljši način odstranjevanje trdih zobnih oblog - kiretaža parodontalnih žepov. Kaj je to? O tem bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je parodontalni žep?

Ko je zobnih oblog veliko, se začnejo vnetni procesi v dlesni. Zaradi tega se sproži mehanizem uničenja periodoncija in kostnega tkiva. Posledično nastane parodontalni žep,

Izkušeni zdravnik mora le pogledati dlesen, da določi stopnjo uničenje parodontalna. Čim globlja in širša je vidna vrzel, tem dlje je šel proces razkroja.

pri hude oblike patologije, se zobna ležišča lahko zrušijo, kar vodi do izgube slednjih.

Vklopljeno zgodnje faze to patologijo je mogoče odkriti le s pomočjo rentgenskega slikanja.

Glavni simptomi patologije

Sprva se nastanek parodontalnega žepa nikakor ne manifestira. Toda dlje kot gre razvoj bolezni, ostrejša in bolj raznolika je simptomi:

Če se pojavi kateri od teh simptomov, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zobozdravnikom. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči izgubo zob.

Glavni vzroki za nastanek parodontalnega žepa

Kot je navedeno zgoraj, se ta bolezen pojavi zaradi prodiranja bakterij v cervikalni del zobne krone. Mikrobi tvorijo neviden film s preprostim očesom na površini sklenine in se začnejo aktivno razmnoževati. Njihovi presnovni produkti povzročajo hudo vnetje.

Rast mikrobov pospešuje naslednje dejavniki:

Kakšne so posledice patologije?

Parodontalni žep ni enostavna deformacija tkiva. To je dovolj nevarna patologija ki jih je treba zdraviti čim prej. V nasprotnem primeru se lahko bolnik sooči s precej resnimi zapleti.

Najpogostejši zaplet je akuten absces. Če ga bolnik ignorira, bo šel v kronično obliko.

Parodontalni žep je med drugim zelo pogosto vzrok za premikanje zobovja. Majhni zobje pogosto povzročajo huda bolečina. In včasih preprosto padejo iz alveolarnih vtičnic.

Vnetna proces v periodonciju povzroča limfadenitis in zelo pogosto vodi do splošne zastrupitve pacienta.

Če bolnik ne prejme kakovostno zdravljenje, potem bo patologija najverjetneje prizadela čeljustne kosti.

Kakšno je zdravljenje parodontalnega žepa?

Pri zdravljenju te patologije se lahko uporabljajo tako terapevtske kot kirurške metode zdravljenja. Zobozdravniki se zatečejo k eni ali drugi metodi, ki temelji na zanemarjanju patologije in rezultatih. analize.

Na samem začetku razvoja patologije se je mogoče spopasti s pomočjo konzervativno zdravljenje. Govorimo o higieničnem čiščenju zob z ultrazvokom in uporabi antiseptikov: klorheksidina ali miramistina.

te postopkov učinkovit le v primerih, ko globina parodontalnega žepa ni dosegla 2 mm. Če je globina žepa večja od 2 mm, potem brez kirurški poseg ne dovolj.

Kirurško zdravljenje

Vse kirurške metode zdravljenja parodontalnih žepov imenujemo kiretaža. Kiretaža je neposreden instrumentalni vpliv na subgingivalni prostor. Odvisno od resnosti patologije se zdravniki zatečejo k kiretaži odprtega ali zaprtega tipa.

Trenutno več učinkovito obzobnih žepov preprosto ni mogoče zdraviti. Po njej se pacientov periodoncij popolnoma obnovi. Upoštevati je treba, da ima vsaka metoda zdravljenja svoje indikacije in kontraindikacije.

Glavna naloga kirurga z zaprto kiretažo je odstraniti subgingivalne naslage in granulacijsko tkivo, ki je nadomestilo uničeno parodoncij. Glavna pomanjkljivost zaprte kiretaže je, da je kirurg prisiljen delati na slepo. Ne vidi površine korenin in ne more oceniti stanja obzobnih žepov. Zaradi tega lahko nekatere granulacijske tvorbe in usedline na zobeh ostanejo na mestu.

TO zaprto zdravniki se zatečejo k kiretaži, ko globina parodontalnega žepa ne presega 3 milimetrov. To omogoča večjo ali manjšo garancijo popolna ozdravitev bolnik. Če je žep globlji, bo učinek tega postopka začasen. Kmalu se bo parodontoza vrnila z novo močjo.

Ta postopek ima več kontraindikacije:

• Iz parodontalnega žepa se sprošča gnoj.
• Obstaja sum na absces.
• V kostnem tkivu so žepi.
• Redčenje tkiva dlesni.
• Mobilnost zob 3. stopnje.

Zaprto kiretažo parodontalnega žepa izvajamo v več obdobja:

1. Zdravnik izvaja antiseptično zdravljenje ust. Nato opravi anestezijo z lokalnimi anestetiki.
2. S pomočjo kiret in skalerjev zdravnik odstrani obloge s površine zoba in potemneli koreninski cement. Po tem se površina zob polira s posebnim orodjem.
3. Z bagrom ali rašpo zdravnik očisti vsebino obzobnega žepa: granulacije, epitelij, zmehčane obloge.
4. Obdelani žep se opere z antiseptikom in hemostatskimi zdravili. Zelo pomembno je popraviti krvni strdek, ki ovira dostop do zobnih votlin.
5. Na zadnji stopnji se nanese zaščitni povoj.

Po kiretaži parodontalnega žepa pacientu tri dni prepovedano jesti trdno hrano.

Pogosto se po zaprti kiretaži bolnik sooča z zapleti, kot so: pulpitis, krvavitev, gnojenje dlesni. To ni pokazatelj kakovosti dela kirurga. O končnih rezultatih posega lahko govorimo šele po nastanku brazgotine. To se bo zgodilo šele čez nekaj tednov.

Zaradi svoje enostavnosti je pogosto zaprta kiretaža vadili v majhnih zobnih ambulantah, ki si ne morejo privoščiti izkušenih parodontalnih kirurgov. V dragih klinikah se pri zdravljenju srednje hude in hude parodontalne bolezni vedno poslužujejo odprte kiretaže.

To je neke vrste zaprt postopek. Njena glavna razlika od klasične zaprte kiretaže je v tem, da zdravnik med operacijo uporablja kirete, povezane z vakuumski aparat. To omogoča ne le strganje usedlin, ampak jih tudi takoj odstranite. To lahko znatno zmanjša tveganje za zaplete. Toda to je edini plus te metode. Sicer pa ima enake slabosti kot klasična zaprta kiretaža.

Med operacije kirurg odstrani vse obloge s površine zob, odstrani granulacijske tvorbe izpod dlesni, popolnoma odstrani obzobne žepke in vsadi umetno kostno tkivo.

Glavna indikacija za to operacijo je globina parodontalnega žepa več kot 3 milimetre. Ta postopek se izvaja tudi, ko patološka deformacija interdentalne papile in odkrivanje ohlapnega prileganja dlesni k zobu.

Ta operacija je prepovedano izvesti v naslednjih primerih:

• Globina žepa presega 5 mm.
• Dlesni so pretanke.
• Nekrotični procesi so vidni s prostim očesom ob robu dlesni.
• nalezljive bolezni ustne votline.

Pred operacijo sledi temeljit pregled Priprava:

• Z zob se odstranijo vse površinske obloge.
• Terapija se izvaja za lajšanje vnetja dlesni.
• Če obstajajo indikacije, se skupine zob splintirajo.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Naenkrat zdravnik zdravi območje, ki ne zajame več kot 8 zob.

Odprto kiretaža je sestavljena iz naslednjih korakov:

Delovanje lopute

To je vrsta odprte kiretaže. Njegova glavna razlika od klasičnega posega je v tem, da kirurg za dostop do vsebine žepa ustvari popolnoma gibljiv zavihek. To pomeni, da se območje dlesni preprosto vrže na stran. Tako lahko bolje vidite kostne žepe in površino korenin zob.

Iz operacije sledi zavrniti, Če:

• Opažena je resorpcija alveolarnega procesa v globino do sredine korenine zoba.
• V neposredni bližini večkoreninskega zoba se zazna resorpcija kostnega tkiva
• Pacient ima resno somatsko patologijo.

Patchwork Operacija se izvaja v več fazah:

1. Kirurg ali njegov pomočnik sanira ustno votlino in jo zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Sledi lokalna anestezija.
2. Zdravnik oblikuje zavihek in ga upogne nazaj.
3. Kirurg v celoti odstrani vse obloge s površine zoba, temen cement s korenine in polira njihove površine z posebna orodja. Po tem se iz mehkih tkiv odstranijo vse granulacijske tvorbe in odvečni epitelij.
4. Reženj se namesti na svoje mesto in zašije. V tem primeru so robovi lopute zategnjeni material za šivanje do zobnih vratov.
5. Operacija se konča z namestitvijo zaščitnega povoja.

Glavna pomanjkljivost režnjeve operacije je, da lahko izzove patološko gibljivost zob in povzroči razkritje njihovih vratov.

Zaključek

Zaprto in odprta kiretaža, kot tudi vse različice teh operacij imajo eno skupno nalogo - odstranitev oblog in odpravo parodontalnih žepov. Brez teh posegov je nemogoče doseči stabilizacijo napredovalega parodontitisa.