Generalmente se acepta que una persona que experimenta alucinaciones auditivas debe, por definición, estar acostada clínica psiquiátrica. Sin embargo, la historia afirma que fenómenos similares les sucedieron a personas tan destacadas como los filósofos griegos Sócrates y Platón, el psicoanalista Sigmund Freud, el ministro protestante y activista social Martin Luther King y muchos otros que llevaron una vida creativa fructífera. Entonces, ¿deberías tener miedo de las “voces en tu cabeza”?
Tipos y causas de alucinaciones.
Las alucinaciones auditivas son la capacidad de percibir sonidos sin un estímulo sonoro externo. Los psiquiatras distinguen dos tipos de alucinaciones:
- "Verdaderas alucinaciones": cuando el paciente escucha sonidos del exterior y se comporta en consecuencia, mira a su alrededor, gira la cabeza, es decir, se orienta hacia una fuente externa de información falsa. Por ejemplo, esto sucede en la alucinosis alcohólica crónica debido a un daño tóxico al cerebro.
- "Falsas alucinaciones": cuando el paciente escucha voces dentro de su cabeza. Es como si “las cucarachas en la cabeza” estuvieran hablando entre sí. Esto se observa con mayor frecuencia en la esquizofrenia, pero también ocurre en otros trastornos mentales.
Las verdaderas alucinaciones surgen debido a la influencia de un factor patológico externo en el cerebro humano. Esto significa que los médicos deben buscar y tratar una enfermedad física real (tumor, intoxicación, lesión, etc.). Las falsas alucinaciones son más impredecibles: dado que sus causas no se han estudiado lo suficiente, puede resultar difícil eliminarlas.
“Voz interior”: norma y patología
De hecho, por primera vez empezamos a escuchar la “voz en nuestra cabeza” en NIñez temprana. El desarrollo del proceso de pensamiento de un niño ocurre en varias etapas.
- Primera etapa. En este nivel, el niño aprende a mantener un diálogo normal con personas que realmente están presentes afuera.
- Segunda etapa. El niño conduce la conversación para alguien, por ejemplo, para un juguete, dotándolo de ciertos rasgos de carácter y deseos.
- Tercera etapa. Realización de un monólogo interno contigo mismo. A menudo esto se dice en voz alta y en voz baja.
- Cuarta etapa. La capacidad de pensar verbalmente sin tener que verbalizar todo el curso de las inferencias. En realidad, aquí es donde “ voz interior».
Los fanáticos de El Señor de los Anillos tal vez recuerden a Gollum, quien constantemente utiliza la segunda y tercera etapa de internalización de la “voz” interior incluso cuando tiene que comunicarse con hobbits reales. Los psiquiatras soviéticos de la época del socialismo desarrollado habrían diagnosticado inmediatamente al desafortunado Gollum con “esquizofrenia, forma alucinatoria paranoide” y lo habrían tratado con haloperidol.
En algunos casos, por ejemplo, en condiciones de estrés, psicotrauma, etc., puede producirse la llamada reexternalización de la voz interior, cuando el paciente comienza a percibir la voz como proyectada desde el exterior, ajena o incluso hostil. A veces, esta afección desaparece por sí sola, pero a veces un paciente, especialmente uno con predisposición, puede quedarse "atascado" durante mucho tiempo. Por lo tanto, aquí se necesita la ayuda de un especialista.
¿Por qué son peligrosas las alucinaciones auditivas?
¿Las alucinaciones causan daño directo o solo desestabilizan la psique y desorientan a la persona? Sí, pueden ser peligrosos. El mayor peligro proviene de las “voces” en forma de órdenes directas de carácter destructivo. Ni siquiera importa si estas alucinaciones son verdaderas o falsas.
En cualquier caso, el paciente está seguro de que está siendo controlado desde el exterior y puede empezar a comportarse de acuerdo con los temas de las voces: atacar a otras personas, hacerse daño, destruirse. ambiente. Por supuesto acciones similares los pacientes requieren hospitalización inmediata en un hospital especializado, donde se les brindará vigilancia las 24 horas y atención médica de emergencia.
Además, las "voces" pueden simplemente interferir en la vida de una persona, discutiendo constantemente, "comentando" sus acciones, discutiendo entre ellas. Aquí el médico decide en cada caso concreto si tratar al paciente en un hospital psiquiátrico o de forma ambulatoria. No hay imperativo directo.
Las personas mentalmente sanas también escuchan “voces”
La historia conoce muchos ejemplos en los que personas a las que se les ocurrieron ideas maravillosas afirmaron que recibieron esta revelación "de arriba". La mayoría de las religiones y movimientos filosóficos famosos del mundo surgieron en un grado u otro en relación con este fenómeno mental inusual. EN en este caso Estamos hablando de “revelaciones desde arriba” y otras formas de aparición de ideas en una persona que vinieron “de afuera”. EN mundo moderno Este fenómeno no ha desaparecido en ninguna parte, continúa excitando las mentes y plantea muchas preguntas entre los científicos.
Sobre salud mental: en 1991, el profesor estadounidense Allen Tien y de forma independiente W. W. Eaton llevaron a cabo una extensa investigación y descubrieron que aproximadamente entre el 2,3 y el 2,9% de la población experimenta regularmente alucinaciones auditivas obvias y está completamente sana mentalmente.
Con el debido respeto a los sentimientos religiosos de los creyentes, debéis entender que vuestras “voces” son fruto del trabajo de vuestro cerebro. Si ocurren alucinaciones auditivas carácter destructivo, la visita a un psiquiatra (no a un psicólogo) es OBLIGATORIA. Si las "voces" se comportan "decentemente", las ideas que expresan no son estándar, pero no dañan a nadie, incluido usted, entonces lo más probable es que sea una persona creativa y, con la educación adecuada y el trabajo duro, puede contar con la Premio Nobel.
Serguéi Bogolepov
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Los pacientes psiquiátricos y neurológicos a veces se quejan de alucinaciones auditivas. Esta es una percepción distorsionada de la realidad. Una persona escucha sonidos que no existen en la realidad. Hay muchos tipos este síntoma. La terapia consistirá en tratamiento oportuno enfermedad subyacente.
Enfermedades caracterizadas por síntomas:
- esquizofrenia;
- neoplasias malignas del cerebro;
- síndromes alucinatorios-delirantes;
- estados depresivos;
- desorden afectivo bipolar;
- demencia;
- enfermedad de Alzheimer;
- varios enfermedades vasculares(aterosclerosis, insuficiencia circulatoria de algunas partes del cerebro);
- alcoholismo crónico.
¿Qué son las alucinaciones auditivas?
Las alucinaciones auditivas o acústicas son un trastorno de la percepción cuando una persona escucha sonidos sin que el estímulo afecte el audífono. Esto significa que la realidad se percibe distorsionada e incorrecta.
Los psiquiatras clasifican las alucinaciones auditivas como síntomas productivos, es decir, son un fenómeno nuevo que aparece como consecuencia de una enfermedad y está ausente en personas sanas. Estas alucinaciones pueden adoptar la forma de:
- sonido;
- silbido;
- el sonido de un vehículo frenando;
- Pajaros cantando;
- palabras;
- una frase completa.
¿Por qué aparece esta enfermedad?
Causas alucinaciones auditivas− enfermedades de diversas etiologías. Las enfermedades psiquiátricas pasan a primer plano:
- esquizofrenia;
- depresión;
- trastorno afectivo bipolar, etc.
Otras razones:
- tumores malignos y metástasis cerebrales;
- procesos inflamatorios cerebro;
- accidente cerebrovascular.
gente sufriendo alcoholismo crónico, durante el período de delirio (popularmente a esta condición se le llama “ Delirium tremens") puede escuchar "voces".
¿Cómo surgen las “voces”?
Se desconoce el mecanismo exacto de las alucinaciones auditivas.
Durante numerosos experimentos y estudios, se encontró que mientras el paciente escucha "voces", en los hemisferios cerebrales está activo el área de Broca, el centro del habla responsable de su reproducción; Ubicado en la corteza del lóbulo frontal izquierdo (en personas diestras).
Cuando una persona simplemente piensa, también activa el centro de Broca. A esto se le puede llamar discurso interior. Para comprender que el habla viene del interior, existe una sección especial en el cerebro: el centro de Wernicke. Se encuentra en los lóbulos temporal y parietal.
Se cree que el paciente no puede reconocer el habla interna, pero la percibe como externa. Es decir, hay una disfunción del centro de Wernicke.
¿Qué puede aumentar la probabilidad de desarrollar este síntoma?
Factores de riesgo relativos para el desarrollo de alucinaciones auditivas:
- negativa a tomar medicamentos recetados;
- ajuste independiente de las dosis de los medicamentos tomados;
- uso simultáneo de medicamentos que inhiben los efectos de cada uno.
No existen factores de riesgo absolutos para las alucinaciones auditivas.
¿En qué tipos se divide?
Las alucinaciones auditivas, como todas las demás, se dividen en elementales, simples y complejas.
Las alucinaciones elementales son de dos tipos: acoasmas y fonemas.
Los acoasmos (ruido, golpeteo, retumbar, silbido, disparo, timbre) son un sonido separado. El síntoma se encuentra en la práctica de psiquiatras y neurólogos. Un otorrinolaringólogo o un otorrinolaringólogo también pueden encontrar esto (en la enfermedad de Meniere, esta es una enfermedad oído interno, de naturaleza no inflamatoria, que provoca sordera).
Fonema: palabras individuales, gritos, pronombres, sílabas: engaño del habla. Los fonemas no forman el habla; son solo elementos individuales que no tienen carga semántica.
Tanto los acoasmos como los fonemas son periódicos y constantes.
Las alucinaciones auditivas simples son un engaño de percepción que no afecta a otro analizador. Es decir, el paciente sólo oye el sonido, pero no ve la fuente.
Hay varios tipos de simples:
- musical (el paciente escucha tocar una guitarra, violín o piano, cantar, melodías populares o desconocidas, extractos de obras o composiciones enteras);
- verbal o verbal (el paciente escucha conversaciones, frases completas o solo palabras individuales).
Las alucinaciones verbales, a su vez, se dividen en tres tipos:
- comentando o evaluando (los pacientes con tales alucinaciones escuchan voces que juzgan sus acciones, asignan una evaluación a las acciones, intenciones o el pasado; tales "voces" pueden ser amistosas y alentadoras, o de naturaleza crítica y acusatoria);
- amenazante (bastante desagradable para el paciente; el paciente escucha amenazas por su cuenta, promesas de violencia, etc.);
- imperativo (las alucinaciones de este tipo pueden representar una amenaza no solo para el paciente, sino también para las personas que lo rodean).
Las alucinaciones imperativas interfieren con el proceso de tratamiento: las "voces" pueden simplemente prohibir al paciente escuchar al médico y seguir sus instrucciones o tomar medicamentos.
Son muy raros los casos en la práctica de los psiquiatras en los que los pacientes acuden a ellos en busca de tratamiento por orden de "voces". Es posible que una persona así ni siquiera se dé cuenta de que tiene una enfermedad mental.
Las alucinaciones complejas son alucinaciones que afectan simultáneamente el funcionamiento de varios analizadores. Por ejemplo, una persona no sólo escucha el discurso de su perseguidor, sino que también lo ve en su habitación.
¿Cuáles son los tipos especiales de alucinaciones auditivas?
Las alucinaciones auditivas de Alenshtil son alucinaciones en forma de un golpe en la puerta o un timbre. Ocurre en una persona mentalmente sana en un momento de intensa anticipación del sonido correspondiente.
Alucinaciones antagónicas (contrastantes): una persona escucha varias "voces" que expresan intenciones opuestas. Por ejemplo, una “voz” sugiere matar a alguien y la segunda lo disuade.
¡Importante! Las alucinaciones auditivas son un síntoma de una enfermedad mental o neurológica. Pueden ocurrir en enfermedades como la esquizofrenia, la demencia, el trastorno afectivo bipolar y los tumores cerebrales. Una persona escucha sonidos que son reales sólo para él sin la influencia de un irritante en el audífono. En sí mismos, estos trastornos de la percepción no son peligrosos, pero su contenido puede provocar que el paciente se dañe a sí mismo o a otros. Cualquier alucinación debería ser motivo para consultar a un psiquiatra.
Alucinaciones auditivas en personas mayores
Las personas mayores pueden experimentar alucinaciones auditivas debido a la disminución del suministro de sangre. lesiones organicas cerebro, trastornos mentales, tomar medicamentos con efectos secundarios: alucinaciones.
Las razones más comunes para las personas mayores son:
- Alucinosis auditiva aislada de Charles Bonnet: se desarrolla después de los 70 años en un contexto de disminución de la audición. Al principio aparecen como acoasmas, que con el tiempo se convierten en frases y oraciones con carga semántica. Es extremadamente raro que las “voces” sean de naturaleza imperativa. Muy a menudo, una persona “escucha” condenas, amenazas e insultos que se le dirigen;
- alucinaciones como síntoma enfermedad mental(por ejemplo, esquizofrenia);
- alucinaciones en la enfermedad de Parkinson (una enfermedad caracterizada por la destrucción de las células motoras del cerebro que producen el neurotransmisor dopamina);
- efecto secundario medicamentos (medicamentos que reducen la presión arterial: antihipertensivos, algunos antibióticos, psicoestimulantes, tranquilizantes, medicamentos contra la tuberculosis).
El tratamiento consiste en prescribir antipsicóticos. En caso de alucinaciones causadas por medicamentos, el médico tratante debe suspender o reemplazar el medicamento que causa un síndrome tan desagradable.
Es de destacar que con la alucinosis de Charles Bonnet, los síntomas pierden intensidad con el tiempo y los ataques se vuelven cada vez más raros. Gran problema Los problemas comienzan a surgir de la función cognitiva del cerebro (memoria, atención, etc.).
Alucinaciones auditivas en niños.
No es raro que los niños experimenten los primeros años de escuela. Durante este período, el niño está bajo una presión significativa. El estudiante experimenta exceso de trabajo y estrés, a menudo ansiedad por las calificaciones. Esta condición lleva a que el niño comience a escuchar “voces” irreales.
Otras causas de alucinaciones auditivas en niños mayores incluyen:
- fiebre;
- intoxicación por alimentos y drogas;
- enfermedad neurológica;
- pubertad (época de cambios hormonales en el cuerpo);
- beber alcohol y sustancias narcóticas(relevante para estudiantes de secundaria);
- desorden depresivo;
- insomnio;
- graves lesiones físicas y psicológicas.
Las alucinaciones en un niño deberían alertar a los padres. Debe consultar a un médico inmediatamente para evitar un retraso. desarrollo mental, enfermedades neurológicas.
Cuándo y con qué médico contactar
Si a una persona le molestan las alucinaciones auditivas, entonces esto es motivo de preocupación. Debes concertar una cita con o.
¿Qué primeros auxilios se le pueden dar a una persona?
La secuencia de acciones durante un ataque debe ser la siguiente:
- Llame una ambulancia;
- proteger al paciente de sí mismo y de los demás;
- intenta calmarte.
Es imposible brindar primeros auxilios médicos de forma independiente a una persona con alucinaciones. Esto sólo lo pueden hacer médicos que utilicen medicamentos específicos.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Un especialista experimentado podrá sospechar que un paciente tiene alucinaciones auditivas sólo basándose en el comportamiento.
Estos pacientes siempre están en guardia, constantemente escuchan algo, miran fijamente el espacio vacío de la habitación. Pueden susurrar algo, responder a un interlocutor invisible. Bajo la influencia de alucinaciones imperativas, una persona puede intentar saltar por una ventana y hacerse daño a sí mismo o a otros.
Será muy importante que el médico comprenda qué tipo de alucinaciones ve: verdaderas o falsas. En el caso de alucinaciones falsas, la fuente de las “voces” estará directamente en el cuerpo humano. El paciente afirmará que están hablando en su cabeza, en su columna. No hay proyección sobre la apariencia. Las falsas alucinaciones o pseudoalucinaciones tienen un pronóstico más desfavorable y se incluyen en el síndrome de Kandinsky-Clerambault (una combinación de alucinaciones, delirios y fenómenos de automatismo, cuando los pacientes se sienten atormentados por la sensación de movimientos o pensamientos "hechos").
Tácticas de tratamiento
| Enfermedad o condición | tipo de terapia | Una droga | grupo de drogas | Modo de aplicación |
| Intoxicación alcohólica |
desintoxicación |
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Carbón activado | Adsorbente |
2-3 cucharadas una vez |
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Solución de bicarbonato de sodio al 4% |
Solución de electrolitos |
50 ml IV (dosis única) |
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solución de glucosa al 40% |
Solución para administracion intravenosa |
20-40-50 ml IV lentamente (dosis única) |
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Solución al 10% de sulfocamphocaína. |
Analépticos (tienen un efecto estimulante sobre el centro respiratorio) |
2 ml IV (dosis única) |
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| korglykol | Glucósidos cardíacos |
0,5-1 ml IV lentamente durante 5-6 minutos (una vez) |
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| Clopixol | neuroléptico |
10-50 mg por vía oral (dosis única) |
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| diazepam | Tranquilizante | 5 mg por vía oral (dosis única) | ||
| Desordenes mentales | Terapia de drogas(droga de preferencia) | aminazina | Neurolépticos |
Se administran por vía intramuscular 1-5 ml de una solución al 2,5% no más de 3 veces al día (tomar de 2-3 semanas a 2-3 meses) |
| triftazina |
2-5 mg 2 veces al día por vía oral (tomar 2-3 semanas) |
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| haloperidol | 10 mg IM 2-3 veces al día (tomar 2-3 meses) |
Para la enfermedad de Alzheimer, la demencia y otras, es necesario utilizar fármacos específicos que mejoren el curso de la enfermedad subyacente, eliminando al mismo tiempo los ataques.
¡El consejo del médico! No tengas miedo de usar antipsicóticos. A pesar de que tienen efectos secundarios, estos medicamentos hacen un excelente trabajo al mejorar la condición y la calidad de vida del paciente.
¿Cuáles podrían ser las consecuencias?
Sin alucinaciones auditivas enfermedad independiente, por lo que no tienen complicaciones directas. Sin embargo, si no se recurre al tratamiento de esta afección, así como de la enfermedad que provoca la aparición de dicho síntoma, las consecuencias pueden ser deprimentes.
La progresión de la enfermedad conduce a una inadaptación social y a la pérdida de habilidades de autocuidado.
No debemos olvidar que, en algunos casos, las alucinaciones auditivas pueden llevar a una persona a intentar suicidarse.
Cómo prevenir la ocurrencia.
No existe una prevención específica. La prevención de tales afecciones se reduce a la necesidad de un tratamiento oportuno de enfermedades específicas.
Qué esperar después de un episodio de alucinaciones auditivas
El pronóstico depende de la causa fundamental de su aparición, ya que son solo un síntoma y no actúan como una enfermedad independiente.
En situaciones derivadas de la ingesta de medicamentos o de fatiga, el pronóstico es bastante favorable, ya que basta con dejar de tomar medicamentos, descansar y reducir el impacto del estrés en el organismo.
Sin embargo, en caso de trastornos mentales, es necesario tomar medicamentos que eliminen los síntomas productivos de la enfermedad. Estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes y se utilizan exclusivamente bajo prescripción médica de un psiquiatra.
Durante nuestra última incursión en el complejo mundo de los engaños perceptivos, examinamos las causas de las alucinaciones visuales. Hoy veremos de dónde provienen las alucinaciones auditivas, las más comunes entre estos trastornos.
Entre la normalidad y la patología
Las alteraciones en la percepción del mundo circundante por parte del analizador auditivo se desarrollan según patrones fundamentalmente similares a cualquier otro tipo de alucinaciones, pero existen una serie de diferencias significativas.
Las alucinaciones auditivas son posibles incluso debido a la fatiga normal.
Por ejemplo, la aparición de alucinaciones elementales en forma de zumbidos, tinnitus o sonidos únicos (acoasmos) es posible con bastante grandes cantidades diversas enfermedades que no están directamente relacionadas con la psique. Esto incluye hipertensión arterial, encefalopatía discirculatoria, aterosclerosis cerebral y una larga serie de otros varias patologías. Por lo tanto, si las alucinaciones auditivas elementales comienzan a aparecer con regularidad, debe comunicarse con el terapeuta local de su lugar de residencia para que pueda examinarlo y descubrir cuál es el motivo.
Si hablamos de alucinaciones funcionales, entonces su aparición en el contexto de un estímulo externo constante y uniforme ocurre mucho más fácilmente que con engaños de otros sentidos. Mucha gente, cansada, escucha música o la voz de alguien en el murmullo de un arroyo, el aullido del viento o el monótono funcionamiento de algún mecanismo.
Las alucinaciones elementales y funcionales durante la fatiga se pueden aliviar tomando vitamina C en cantidades suficientes.
Engaños hipnagógicos e hipnopómpicos percepción auditiva, aunque son menos comunes que los visuales, también pueden presentarse con normalidad, aunque en ocasiones, sobre todo cuando aparecen por primera vez, pueden ser presagios de diversos procesos patológicos.
Alucinaciones auditivas combinadas con visuales.
Las alucinaciones auditivas en toda regla pueden aparecer tanto en combinación con alucinaciones visuales, agregando así más plenitud a la realidad ilusoria, como “en forma pura"engaño del analizador auditivo exclusivamente.
La primera opción es típica de cualquiera de los dos. varias opciones intoxicación, comentada con más detalle en el artículo sobre alucinaciones visuales, ya sea en la fase avanzada de la acción de sustancias alucinógenas, o en psicosis avanzada. Un interrogatorio detallado y una evaluación de si el paciente tiene una actitud crítica hacia su condición ayudarán a distinguir entre estas condiciones. Sea como fuere, si alguien a tu alrededor de repente comienza a percibir objetos inexistentes simultáneamente con diferentes sentidos, entonces debes llamar inmediatamente a una ambulancia, porque esto indica un trastorno en el eslabón final del procesamiento de la información, el cerebro, y es un señal muy alarmante.
Mientras los médicos viajan, se debe intentar hablar tranquilamente con el paciente, distraerlo y calmarlo. Puede ser grosero, agitado e incluso peligroso; esto también debe entenderse. Imagínese su propia agresión o miedo si viera cerca, por ejemplo, serpiente venenosa, un asesino armado o algún tipo de demonio aterrador. Por desgracia, cuando el cerebro, afectado por un proceso patológico, comienza a "hacer realidad" los frutos de una imaginación enfermiza, la mayoría de las veces esto sucede con los objetos de ciertas fobias ya existentes. Es decir, si una persona tiene más miedo a los demonios, lo más probable es que los vea durante el delirio o la alucinosis, independientemente de las razones que provocaron el trastorno. Todo esto hay que tenerlo en cuenta a la hora de comunicarse con una persona que está alucinando.
Alucinaciones auditivas verdaderas y falsas.
Puramente auditivos, sin la inclusión de un analizador visual, los engaños de la percepción ocurren en el número ya mencionado de enfermedades que causan alucinaciones elementales, en caso de un mayor desarrollo. proceso patologico. Rara vez son permanentes y su intensidad se correlaciona con exacerbaciones de la enfermedad subyacente.
Así que nos acercamos a una pregunta interesante: las pseudoalucinaciones, cuya aparición, con excepción de la ingesta de sustancias narcóticas, casi siempre indica enfermedad especifica- esquizofrenia.
Todos los tipos de alucinaciones que hemos descrito hasta ahora son ciertos, es decir, se proyectan en mundo externo, contactando con una situación real: suena música detrás de una pared real, se escuchan llamadas o exclamaciones detrás de una puerta real o en una calle real, e incluso los demonios caminan sobre un piso real o se sientan en sillas reales. El mundo como “base” principal de las alucinaciones indica que son reales.
El paciente escucha falsas o pseudoalucinaciones como si estuvieran dentro de su propia cabeza, o las percibe de alguna otra manera poco convencional: con el "tercer ojo", la "visión astral", la "sensación espiritual", etc.
Las pseudoalucinaciones suelen proyectarse en la cabeza del paciente.
Las pseudoalucinaciones se proyectan con mayor frecuencia dentro de la cabeza, cuando aparecen, reemplazan el mundo real y lo relegan a un segundo plano y, en casos difíciles, ocultándolo por completo. Estos pacientes comprenden que sólo ellos tienen alucinaciones, pero sin embargo no dudan de su realidad. Naturalmente, el aparato lógico del cerebro concluye que estas imágenes son “inducidas” desde el exterior. La alienación, la naturaleza coercitiva son sensaciones frecuentes con pseudoalucinaciones.
Las pseudoalucinaciones fueron descritas por primera vez por el científico ruso V.Kh. Kandinsky, que padecía una enfermedad mental, gracias a la cual, con la ayuda de una enorme fuerza de voluntad, pudo redactar un informe muy detallado "desde el otro lado".
V.kh. Kandinsky describió el estado de una persona enferma basándose en su propia experiencia.
Muy a menudo, los engaños de percepción falsa toman la forma de voces. Varios científicos creen que las voces en la esquizofrenia son los propios pensamientos del paciente, que escaparon de su control volitivo debido a una división en la mente y ganaron "independencia" en la forma de expresarse y ganar independencia en el comportamiento.
En muchos casos, las voces adquieren un carácter amenazador o se vuelven imperativas, es decir, Dar órdenes a una persona a las que no puede resistir. Este tipo Las pseudoalucinaciones son especialmente peligrosas, ya que quienes son susceptibles a ellas a menudo se suicidan o dañan a otros.
En cualquier caso, la presencia de pseudoalucinaciones es un motivo concreto para consultar a un psiquiatra, y esto debe hacerse de inmediato.
En 1973, la revista Science publicó un artículo que causó auténtica sensación. El título del artículo era: “¿Cómo se siente una persona sana en un hospital psiquiátrico?” Describía cómo personas sanas en todos los aspectos, sin antecedentes de ningún trastorno mental, acudieron a los médicos con el objetivo de realizar un experimento, quejándose de escuchar voces. Dijeron a los médicos que en su mayor parte no podían entender lo que decían las voces, pero que a veces podían distinguir palabras como “vacío”, “hueco” o “golpear”. Aparte de esta queja, las personas se comportaban de manera absolutamente adecuada, podían recordar su biografía real y enumerar los acontecimientos reales que sucedieron en sus vidas. Sin embargo, a todos ellos se les diagnosticó “esquizofrenia” (a excepción de un “paciente” que “salió” de una “psicosis maníaco-depresiva”). Todos estos “pacientes” estuvieron hospitalizados hasta por dos meses. A todos se les prescribió tratamiento con medicamentos antipsicóticos. (Sin embargo, estas personas no tragaron las pastillas que les recetaron). Después de ser admitidos en el hospital, estos “pacientes” continuaron comportándose con total normalidad y le dijeron al personal que sus “voces” habían desaparecido y que se sentían muy bien. Incluso llevaban un diario de sus experiencias, sin ocultárselo al personal (para uno de estos pseudopacientes, las notas de las enfermeras de turno decían que “el paciente lleva un diario de su comportamiento”). Sin embargo, ninguno de los impostores fue expuesto por los psiquiatras. El resultado de este experimento, planeado por el psicólogo de Stanford David Rosenhan (que también fue uno de los pseudopacientes), muestra, entre otras cosas, que un único síntoma - "voces" - puede ser suficiente para establecer categóricamente un diagnóstico de "esquizofrenia". ”, incluso en ausencia de otros síntomas y desviaciones en el comportamiento. Los psiquiatras, como el resto de la sociedad, han estado sujetos a la idea errónea general de que las “voces” son siempre un signo de locura y que aparecen sólo en el contexto de trastornos mentales graves.
Por cierto, esta opinión se formó hace relativamente poco tiempo, lo que queda claro después de leer los primeros trabajos sobre el estudio de la esquizofrenia. En los años 70 aparecieron potentes fármacos antipsicóticos y tranquilizantes que sustituyeron a todos los demás métodos de tratamiento. Una entrevista minuciosa del paciente dio paso a una comparación de sus quejas con los criterios de un libro de referencia sobre trastornos mentales, lo que acelera y facilita el diagnóstico.
Eugen Bleuler, que dirigió la enorme hospital psiquiátrico"Burghölzli" en Zurich de 1898 a 1927, trató con compasión y cuidado a cientos de esquizofrénicos bajo su cuidado. Sabía muy bien que sus “voces”, por extrañas y absurdas que pudieran parecer, estaban estrechamente relacionadas con el estado mental y los delirios de los pacientes. Las voces, escribió Bleuler, “encarnaban todas sus aspiraciones y temores... todas sus relaciones pervertidas con el mundo que los rodeaba... y sobre todo... con sus fuerzas patológicas u hostiles” con las que estos pacientes están obsesionados. Describió todo esto muy vívidamente en su gran monografía “Demencia precoz o esquizofrenia”, publicada en 1911:
“Las voces no sólo le dicen algo al paciente, sino que parecen atravesarlo electricidad; Golpean al paciente, lo paralizan y lo privan de la capacidad de pensar. Muy a menudo estas voces están encarnadas en personas específicas o de otras formas, a veces muy extrañas. Por ejemplo, un paciente creía que sus voces estaban “sentadas” sobre cada uno de sus oídos. Una voz es un poco más grande que la otra, pero ambas no son más grandes. nuez, pero parecen una boca grande y fea.
A veces las voces dicen cosas que se contradicen. A menudo pueden ser hostiles con el paciente y luego cambiar su actitud hacia lo contrario. Al mismo tiempo, dos opiniones diferentes puede expresarse mediante voces pertenecientes a diferentes personas. Por ejemplo, la voz de una hija podría decir: “Lo quemarán vivo” y la voz de una madre podría decir: “No, no lo quemarán”. El paciente a menudo escucha no sólo las voces de los acusadores, sino también las voces de los defensores y patrocinadores.
A menudo las voces suenan en una parte específica del cuerpo. Por ejemplo, un pólipo en la nariz puede convertirse en el lugar desde donde el paciente escucha su voz. Si el paciente tiene alguna enfermedad intestinal, la voz puede sonar desde el abdomen. Si el paciente padece trastornos sexuales, la voz puede sonar desde el pene o la vejiga. A veces se pueden escuchar obscenidades desde la nariz... Una paciente con un embarazo real o imaginario puede escuchar las voces de los niños hablando en su útero...
A veces los objetos inanimados empiezan a hablar. La limonada puede hablar; el paciente puede escuchar el vaso de leche pronunciando claramente su nombre. A veces los muebles empiezan a hablar”.
Bleuler escribe además: "Casi todos los esquizofrénicos hospitalizados en un hospital oyen voces", pero inmediatamente aclara que lo contrario no es cierto: que, a pesar de que casi todos los esquizofrénicos oyen voces, las alucinaciones auditivas por sí solas no son un signo diagnóstico indispensable de la esquizofrenia. . Pero en la conciencia pública, las voces alucinatorias son casi siempre sinónimo de esquizofrenia, y esto es un gran error, porque la mayoría de las personas que escuchan "voces" no padecen esquizofrenia.
Mucha gente informa sus votos. Al mismo tiempo, destacan especialmente que estas voces no están dirigidas a ellos. Por ejemplo, Nancy K. me escribió:
“Regularmente tengo alucinaciones en las que oigo hablar a alguien. La mayoría de las veces esto sucede cuando me quedo dormido. Me parece que estas conversaciones son absolutamente reales, las llevan a cabo personas reales en el mismo momento en que las escucho. Pero nunca puedo entender dónde está ocurriendo exactamente la conversación. Escucho a los cónyuges discutiendo o algo así. Las voces no me son familiares, no puedo reconocer a ninguna persona específica que conozco por sus voces. A veces me parece que soy un receptor de radio sintonizado con la onda de algún otro mundo. (Es cierto que este mundo está poblado por personas que hablan inglés americano). Sólo puedo considerar estos fenómenos auditivos como alucinaciones. Nunca participo en estas conversaciones, nadie se dirige a mí. Sólo soy un oyente".
Los psiquiatras del siglo XIX sabían de la existencia de alucinaciones en personas mentalmente sanas y, a medida que se desarrolló la neurociencia, los especialistas buscaron comprender sus causas. En la década de 1980 se fundó en Inglaterra la Sociedad para la Investigación Psíquica. El propósito de la sociedad era recopilar e investigar informes de apariciones o alucinaciones, especialmente entre personas abandonadas, solitarias e indigentes. Muchos científicos destacados (físicos, fisiólogos y psicólogos) colaboraron con la sociedad (William James era un miembro activo de la rama estadounidense de la sociedad). El tema de su investigación sistemática fue la telepatía, la clarividencia, la comunicación con los muertos y la naturaleza del mundo espiritual.
En el curso de estos estudios, resultó que las alucinaciones se encuentran a menudo entre personas mentalmente sanas. Las Estadísticas internacionales de alucinaciones que ocurren en estado de vigilia, publicadas en 1894, presentaban informes sobre la frecuencia y la naturaleza de las alucinaciones experimentadas por personas sanas en condiciones normales (los investigadores tuvieron cuidado de excluir de la consideración los informes de personas que padecían enfermedades mentales o mentales evidentes). trastornos somáticos). A diecisiete mil sujetos se les hizo la misma pregunta por correo:
“¿Has experimentado, mientras estabas en un estado de vigilia absoluta, la clara sensación de que puedes ver algo claramente? Ser viviente o un objeto inanimado, que este ser u objeto estaba tocando tu cuerpo, o escuchaste una voz, aunque eras claramente consciente de que esta sensación no fue causada por ninguna causa externa real?
Alrededor del 10 por ciento de los corresponsales respondieron afirmativamente a esta pregunta y, de ellos, aproximadamente un tercio escribió sobre escuchar voces. Como señaló John Watkins en su libro Hearing Voices, las voces alucinatorias, “cuyo contenido era religioso o sobrenatural, representaban una minoría significativa, pero aún así, de todas las alucinaciones auditivas, que en la gran mayoría de los casos tenían un contenido bastante común”.
Probablemente la alucinación auditiva más común es la sensación de ser llamado por el nombre de una persona, ya sea por una voz familiar o desconocida. En el libro “Psicopatología de la vida cotidiana”, S. Freud comentó sobre este tema:
“En un momento en que vivía solo en una ciudad extraña, entonces era un hombre muy joven, a menudo escuchaba voces cercanas y amadas que de repente pronunciaban claramente mi nombre. Luego comencé a registrar los momentos en que aparecían estas alucinaciones y a enterarme de lo que estaba pasando en ese momento en mi casa. Allí no pasó nada extraordinario en esos momentos”.
Las voces que a veces escuchan las personas con esquizofrenia suelen ser acusadoras, amenazantes, sarcásticas o molestas. Por el contrario, las voces que escuchan las personas “sanas” tienden a no tener nada de especial, como escribe Daniel Smith en Muses, Madmen, and Prophets: Auditory Hallucinations and the Limits of Mental Health. El padre y el abuelo de Smith escucharon voces, pero respondieron de maneras completamente diferentes. Mi padre empezó a oír voces a los trece años:
“No había nada extraordinario en estas voces, no había ningún contenido alarmante en ellas. La mayoría de las veces estos eran comandos simples. Por ejemplo, una voz podría ordenarte mover un vaso de un extremo a otro de la mesa o utilizar cierto torniquete en el metro. Pero la sumisión a las voces vida interior Hizo la vida de mi padre completamente insoportable”.
Por el contrario, el abuelo de Smith no notó las alucinaciones. atención especial e incluso jugué con ellos. Describió, por ejemplo, cómo intentó utilizar los votos al apostar en carreras de caballos. (“Esta táctica no funcionó. Las voces decían una variedad de cosas: uno dijo que este caballo ganaría y el otro dijo que el otro podría ganar”). Las voces eran más útiles cuando el abuelo jugaba a las cartas con amigos. Ni el abuelo ni el padre de Smith tenían ninguna creencia particular en lo sobrenatural; Tampoco padecían ninguna enfermedad mental evidente. Simplemente escucharon voces anodinas asociadas únicamente con su vida diaria, como, de hecho, millones de otras personas.
El padre y el abuelo de Smith rara vez hablaban de sus voces. Los escuchaban en secreto, en silencio, probablemente sintiendo que si empezaban a hablar de ellos, podrían tildarlos de locos o al menos no del todo “normales”. Sin embargo, las investigaciones realizadas en los últimos años confirman que escuchar voces no es tan infrecuente y que la mayoría de esos "oyentes" no son esquizofrénicos, a diferencia del padre y el abuelo de Smith.
Uno de puntos importantes es la actitud de las personas hacia sus voces. Algunos se sienten atormentados por estas voces, como el padre de Smith, mientras que otros las perciben con calma y las tratan con humor, como el abuelo de Smith, por ejemplo. Detrás de eso actitud personal Existe una actitud social hacia las voces audibles, que puede ser diametralmente opuesta en diferente tiempo en diferentes culturas.
Las alucinaciones auditivas son comunes a todas las culturas. En todos los tiempos y en todos los países, la gente ha escuchado voces y a menudo les ha dado gran importancia: los dioses en mitos griegos antiguos A menudo hablan a los mortales, como el Dios único en las religiones monoteístas. En este sentido, las voces se consideraron más importantes, porque la voz puede dar una explicación o dar una orden inequívoca, lo que no se puede hacer únicamente con la ayuda de imágenes visuales.
Hasta el siglo XVIII, las voces (así como las visiones) se atribuían a fuerzas sobrenaturales: dioses o demonios, ángeles o genios. No hay duda de que en ocasiones estas voces y visiones aparecían en personas que padecían psicosis o histeria, pero en la mayoría de los casos la gente no veía nada patológico en las voces. Si las voces eran inofensivas y profundamente personales, se las consideraba simplemente una determinada propiedad inherente a una persona determinada.
Aproximadamente desde mediados del siglo XVIII, los filósofos y científicos de la Ilustración comenzaron a adherirse a la filosofía secular; Las alucinaciones auditivas y visuales comenzaron a verse como manifestaciones fisiológicas de actividad excesiva en determinadas áreas del cerebro.
Pero también persistió la idea romántica de la “inspiración” de voces e imágenes visuales. Esta idea encontró especial popularidad entre los artistas. Artistas y escritores que se consideraban intérpretes, secretarios, que tomaban dictados de la Voz y, a veces, como Rilke, tuvieron que esperar años para que la Voz hablara.
Todo existencia humana impregnado de conversaciones que una persona tiene consigo misma; El gran psicólogo ruso Lev Vygotsky creía que el "habla interior" es un requisito previo indispensable para cualquier actividad consciente. "Por ejemplo, paso la mayor parte del día hablando conmigo mismo: regañando ("Idiota, ¿dónde pusiste tus gafas esta vez?"), animándote ("¡Puedes hacer esto!"), quejándome ("¡Por qué el auto de otra persona está ¿Estacionado en mi lugar?” ?”) y, con menos frecuencia, me felicito por el éxito (“¡Lo lograste!”). Estas voces no vienen del exterior. Nunca los confundiré con la voz de, por ejemplo, Dios.
Pero una vez me encontré en gran peligro, tratando de bajar una montaña con una pierna gravemente herida, escuché una voz interior que era diferente de mi murmullo interior habitual. Luego me costó un esfuerzo increíble cruzar un ancho arroyo con la rodilla torcida bien vendada. Dudablemente me detuve frente al obstáculo, simplemente me quedé paralizado al darme cuenta de que no podía superar esta barrera de agua. Experimenté una debilidad terrible, se me apareció un pensamiento tentador: ¿y si descansara? Duerme un poco y gana fuerzas. Pero entonces sonó en mis oídos una voz imperiosa, autoritaria, que no permitía objeciones: “¡No tienes derecho a detenerte, ni aquí ni en ningún otro lugar! Usted tiene que ir. Levántate, encuentra el ritmo adecuado y sigue”. Esta voz amable, la voz de la Vida, fortaleció mi determinación y me dio fuerza. Dejé de temblar y seguí mi camino sin dudarlo”.
Joe Simpson, mientras escalaba los Andes, se cayó de un saliente de hielo y cayó en una grieta, rompiéndose la pierna. Comenzó a luchar por la vida, sobre lo que escribió en el libro "Tocando el vacío". Fue la voz que escuchó la que lo ayudó a superar todas las dificultades y salir de su difícil situación:
“Solo había nieve y silencio alrededor. En lo alto hay un abismo de cielo azul sin vida. Quedado solo con esta nieve y este cielo, frente a la única opción: salir de aquí a cualquier precio. Ninguna fuerza oscura actuó contra mí. La voz en mi cabeza dijo que lo haría. La voz rompió la confusión que se había apoderado de mí. Sonó claro, frío y decisivo.
Mi conciencia se dividió en dos mitades, que jugaban cara y cruz entre sí. Pero la voz era clara, distinta y orientadora. La voz siempre tuvo razón, la escuché y seguí sus órdenes, obedecí sus decisiones. La segunda mitad de mi conciencia estaba en verdadero pánico: estaba imaginando fotos de miedo; La loca esperanza dio paso a la completa desesperación. Estaba soñando despierto, pero sólo escuché la voz. Necesitaba salir al glaciar... La voz me decía firme y claramente qué y cómo hacer, y la obedecí, mientras en la otra mitad de la conciencia dividida destellaban locas ideas abstractas, reemplazándose unas a otras. La voz y la máxima atención me impulsaron hacia adelante cuando el insoportable brillo del glaciar me sumió en un estado de sueño. Faltaban tres horas y media para el atardecer. Avancé obstinadamente, pero pronto me di cuenta de que lo estaba haciendo lenta y terriblemente torpe. No me molestaba en absoluto arrastrarme como un caracol. La voz me guió y supe que podía confiar en ella”.
“A lo largo de mi vida, me he encontrado dos veces en situaciones que amenazaban mi vida, y en ambas ocasiones la conciencia del peligro me llegó de repente, como una especie de intuición. En ambas ocasiones sentí que era el final. Una voz interior balbuceaba algo incoherente y yo movía los labios, emitiendo sonidos inarticulados. Pero debido al peligro extremo, en ambas ocasiones escuché una voz desde afuera, que gritaba en voz alta órdenes claras en mi oído. No sólo escuché estas palabras, sino que las vi escritas en un trozo de papel que flotaba en el aire frente a mí”.
Se han propuesto muchas hipótesis para explicar por qué las personas escuchan voces y, en diferentes circunstancias, puede haber diferentes razones. Lo más probable es que las voces acusadoras y amenazantes que escuchan los pacientes psicóticos sean de naturaleza diferente a las voces que a veces, en una casa vacía, llaman a una persona por su nombre; y estas voces a su vez son diferentes a las voces que nos ayudan en momentos de peligro extremo.
Las alucinaciones auditivas pueden deberse a una activación anormal de la corteza auditiva primaria; este trastorno requiere investigación no sólo en pacientes con psicosis, sino también entre personas mentalmente sanas. Hasta ahora, la mayoría de las investigaciones en esta área se han llevado a cabo específicamente en pacientes con esquizofrenia.
Algunos científicos sugieren que las alucinaciones auditivas son el resultado de una pérdida de la capacidad de reconocer el habla interna como propia. (Otra opción: en el contexto de la generación del habla interna, se activan simultáneamente áreas de la corteza auditiva y lo que normalmente percibimos como un monólogo interno adquiere una voz "real").
Es posible que exista una barrera fisiológica o un mecanismo inhibidor en el cerebro que en buena condición nos impide percibir la voz interior como una voz del exterior. Quizás para aquellos que escuchan constantemente “voces”, esta barrera esté dañada o no esté bien desarrollada. Quizás esta pregunta pueda reformularse y formularse: ¿por qué la mayoría de nosotros no escuchamos ninguna voz? En su aclamado libro de 1976 El origen de la conciencia se relaciona con la ruptura del pensamiento bicameral, Julian Jaynes argumentó que hace relativamente poco tiempo (según estándares históricos) todas las personas escuchaban voces. Estas voces nacieron en el hemisferio derecho, pero el hemisferio izquierdo las reconoció como voces externas. Las personas que escucharon estas voces las tomaron por la "voz de Dios". Aproximadamente mil años antes de Cristo, como conciencia moderna, las voces han sido internalizadas y ahora las reconocemos como nuestra "voz interior".
Hay científicos que creen que las alucinaciones auditivas pueden ocurrir debido a mayor atención a la corriente de pensamiento que acompaña a la corriente de pensamiento verbal. Está claro que “escuchar voces” y “alucinaciones auditivas” son términos que ocultan fenómenos de diferente origen.
Las alucinaciones auditivas en muchos casos son significativas: una persona escucha una voz que dice algo significativo, aunque a veces sea trivial y pomposo, pero en la inmensa mayoría de los casos el contenido de las alucinaciones auditivas resultan ser sonidos extraños e inarticulados. Probablemente la alucinación auditiva más común sea el fenómeno que casi siempre se diagnostica como “tinnitus”. Este sonido casi incesante (zumbido o timbre) ocurre con la pérdida auditiva y, a veces, se vuelve simplemente insoportable para el paciente.
La percepción del ruido (zumbidos, murmullos, chirridos, golpes, chirridos, timbres, voces apagadas e ininteligibles) a menudo se asocia con trastornos de la audición; estos sonidos se amplifican debido a afecciones como delirio, demencia, intoxicaciones o estrés psicológico. Los médicos, por ejemplo, durante turnos estresantes, cuando no pueden encontrar un solo minuto para dormir, pueden experimentar una variedad de alucinaciones de cualquier modalidad. Un joven neurólogo me escribió que un día, después de un difícil turno de treinta horas, empezó a escuchar los sonidos de los monitores cardíacos y alarmas dispositivos ventilación artificial pulmones. Al regresar a casa, “escuchó” constantemente llamadas telefónicas durante varias horas.
Además de voces y otros ruidos imaginarios, las personas a menudo escuchan frases musicales o incluso canciones enteras, pero muchos en sus alucinaciones “escuchan” sólo música o frases musicales individuales. Las alucinaciones musicales pueden ocurrir después de accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales y aneurismas. arterias cerebrales, así como en enfermedades infecciosas graves, enfermedades degenerativas sistema nervioso central y para trastornos tóxicos o metabólicos. Estas alucinaciones suelen desaparecer una vez que mejora el estado general del paciente.
Es difícil identificar la causa de las alucinaciones musicales, pero en pacientes ancianos y ancianos, con quienes tengo que tratar principalmente, las alucinaciones musicales casi siempre ocurren con una audición debilitada o con sordera completa. En este caso, las alucinaciones persisten después de la selección. audífono o después de la instalación de un implante coclear. Vuelve la audición, pero las alucinaciones no desaparecen. Esto es lo que Diana G. me escribió sobre esto:
“Desde que tengo uso de razón, siempre he padecido tinnitus. Era un sonido agudo que me molestaba los siete días de la semana, las veinticuatro horas del día. El sonido era exactamente igual al chirrido de las cigarras aquí en Long Island. En el último año también he desarrollado alucinaciones musicales. Sigo escuchando a Bing Crosby cantando "White Christmas" con la orquesta. La canción se repite una y otra vez. Al principio me pareció oír cantar en la radio. Luego excluí todas las fuentes externas: la música sonaba en mi cabeza y no podía apagarla ni bajar el volumen por mi propia voluntad. Pero luego, habiendo adquirido cierta habilidad, aprendí a cambiar la letra y el tempo e incluso cambiar a otra música. Desde entonces, escucho música casi todos los días, más a menudo por las noches y, a veces, tan fuerte que me impide comunicarme con los demás. gente real. Siempre escucho sólo melodías familiares: himnos, música que tocaba cuando aprendí a tocar el piano y canciones de mi juventud. Siempre escucho canciones con letra...
Además, recientemente se ha añadido otro sonido a esta cacofonía: creo que escucho una radio o un televisor en la habitación de al lado. Oigo voces, entonaciones, pausas, pero no logro distinguir las palabras.
Diana sufre de discapacidad auditiva desde la infancia, la cual ha ido progresando constantemente con la edad. Lo inusual de su caso es que sus alucinaciones incluyen música y habla al mismo tiempo.
Aunque las alucinaciones musicales individuales varían ampliamente, desde música tranquila y discreta hasta el sonido ensordecedor de una orquesta gigante, hay un elemento clave constante en todas estas alucinaciones. En primer lugar, y esto es lo más importante, la música alucinatoria siempre se percibe como si sonara desde algún lugar exterior, y en esto se diferencia de la representación interna o de las melodías intrusivas que de vez en cuando suenan de manera molesta en los oídos de cada uno de nosotros. Las personas que sufren alucinaciones musicales a menudo buscan una fuente externa de música (la radio, el televisor de un vecino o una banda callejera) y sólo cuando eso falla comienzan a darse cuenta de que la música suena en sus cabezas. Mucha gente dice que es similar a una grabadora o un iPod reproduciéndose en el cerebro. La música no es susceptible de control consciente, suena autónoma y parece ser una parte integral del yo del paciente.
Este sonido inquietante e incontrolable en la cabeza causa asombro y, a veces, miedo: miedo a la locura o miedo a que la música fantasma pueda ser un síntoma de un tumor cerebral, un derrame cerebral o demencia. Este miedo a menudo impide que el paciente admita que tiene alucinaciones y, aparentemente, por esta razón, las alucinaciones musicales antes se consideraban una rareza excepcional. Sólo que ahora resulta que esto está lejos de ser el caso.
Las alucinaciones musicales pueden interferir con la percepción de sonidos reales y, en este sentido, son similares al tinnitus. Las alucinaciones pueden ser tan fuertes que el paciente ya no puede oír lo que se le dirige. Ninguna imaginación interna puede generar sonidos que interfieran con la percepción real.
Las alucinaciones musicales suelen aparecer de repente, sin ningún desencadenante evidente. Sin embargo, pueden acompañar al tinnitus o ocurrir en el contexto de algún ruido externo, por ejemplo, el rugido del motor de un avión despegando o el zumbido de una cortadora de césped, el sonido de una música real o algún otro estímulo que evoque asociaciones con determinadas melodías o estilos musicales. Una paciente me dijo que una vez, al entrar en una panadería francesa, escuchó claramente “Alouette, gentille alouette”.
Para algunos pacientes, la música alucinatoria suena continuamente en sus oídos, mientras que para otros estas alucinaciones ocurren periódicamente. Esta música casi siempre resulta familiar, pero no siempre agradable. Uno de mis pacientes, en sus alucinaciones, escuchaba constantemente marchas nazis, lo que lo asustaba terriblemente. Las alucinaciones musicales pueden ser vocales e instrumentales, clásicas y pop, pero, por regla general, se trata de música que el paciente escuchó en la infancia o la juventud. A veces, sin embargo, sucede, como me escribió un paciente, un músico talentoso: “Escucho frases musicales y melodías completamente sin sentido”.
La música alucinante puede ser asombrosamente real: normalmente el paciente distingue cada nota, capta el sonido de cada instrumento de la orquesta. Tal precisión y detalle de las alucinaciones son especialmente sorprendentes porque pueden ocurrir en personas que, en su estado normal, no son capaces de retener ni siquiera una simple melodía en su memoria y mucho menos recordar una pieza coral o instrumental compleja. (Aparentemente, aquí se puede establecer una analogía con el increíble brillo de las alucinaciones visuales). A veces, el paciente se atasca en una frase, literalmente en varias notas, como si se hubiera atascado un disco rayado. Una de mis pacientes escuchó parte del himno “Venid, fieles” diecinueve veces y media en diez minutos (su esposo lo cronometró) y estaba terriblemente atormentada por no poder escuchar el final del himno. La música alucinatoria puede aumentar gradualmente y también disminuir gradualmente, pero puede comenzar repentinamente desde la mitad de un ritmo y luego detenerse repentinamente (los pacientes dicen: es como si encendieran y luego apagaran la radio). Algunos pacientes cantan sus alucinaciones, otros las ignoran, pero esto no cambia nada: las alucinaciones musicales viven sus propias vidas independientemente de cómo los propios pacientes se relacionen con ellas. Puede sonar música alucinatoria, a pesar de que el paciente en ese momento puede estar escuchando e incluso tocando alguna otra música. Por ejemplo, el violinista Gordon B. pudo haber tenido alucinaciones musicales durante un concierto mientras tocaba una pieza completamente diferente.
Las alucinaciones musicales tienden a expandirse y diversificarse. Todo puede comenzar con una vieja canción familiar. Al cabo de unos días o semanas, puede que se le sume otra canción, luego una tercera, y así sucesivamente, hasta crear todo un repertorio de alucinaciones musicales. Al mismo tiempo, el repertorio en sí cambia a menudo: algunas canciones desaparecen y en su lugar aparecen otras nuevas. Es imposible detener o iniciar una alucinación por la fuerza de la voluntad, aunque en ocasiones algunos pacientes logran sustituir una pieza musical alucinatoria por otra. Así, un paciente, que dijo que tenía toda una “caja de música” en su cabeza, descubrió que podía cambiar de disco arbitrariamente en ella, siempre que las obras coincidieran en ritmo y estilo. Es cierto que este hombre no podía apagar su "caja de música" en absoluto.
La exposición prolongada al silencio absoluto o al ruido monótono también puede provocar alucinaciones auditivas. Uno de mis pacientes se quejó de que le ocurrían tales alucinaciones cuando se retiraba a meditar o durante largos viajes por mar. Jessica K., una joven sin pérdida auditiva, me escribió que sus alucinaciones ocurren en medio de un ruido monótono:
“Cuando escucho un ruido durante mucho tiempo, como el sonido del agua corriendo o el zumbido del aire acondicionado, empiezo, entre otras cosas, a escuchar música o voces. Los escucho muy claramente, tan claramente que al principio caminé por la casa y encontré el receptor que no estaba apagado. Es cierto que si escucho una canción o una conversación (y siempre suena como si fuera una radio funcionando y no personas reales hablando), nunca podré distinguir la letra. Nunca los escucho, a menos que estén integrados orgánicamente en el ruido y si no hay otros sonidos extraños”.
Las alucinaciones musicales son raras en los niños, pero una vez observé a un niño llamado Michael. Comenzó a tener alucinaciones musicales cuando tenía cinco o seis años. La música suena continuamente en sus oídos, lo abruma y muchas veces le impide concentrarse en cualquier otra cosa. Con mucha más frecuencia, las alucinaciones musicales ocurren en la edad adulta, a diferencia de las "voces", que, por regla general, aparecen en la primera infancia y acompañan al paciente durante el resto de su vida.
Algunas personas que sufren alucinaciones musicales las encuentran angustiosas, pero la mayoría las acepta y se acostumbra a vivir con ellas. Para algunos pacientes, estas alucinaciones incluso les provocan placer. Estos pacientes creen que las alucinaciones musicales animan y enriquecen sus vidas. Ivy L., una anciana muy vivaz y elocuente de ochenta y cinco años, sufrió durante algún tiempo alucinaciones visuales tras quedarse ciega por degeneración. mancha macular, y luego, a medida que su audición disminuyó, comenzó a experimentar alucinaciones auditivas simples y musicales. La señora L. me escribió:
“En 2008, mi médico me recetó paroxetina para tratar una afección que ella llamaba depresión, pero yo pensaba que era solo melancolía. Fue entonces, después de la muerte de mi marido, que me mudé de St. Louis a Massachusetts. Una semana después de empezar a tomar paroxetina, mientras veía los Juegos Olímpicos por televisión, de repente escuché una música suave y lenta que acompañaba la competición de nadadores. Apagué la televisión, pero la música permaneció y no ha parado ni un minuto desde entonces. No lo escucho sólo en mis sueños.
Cuando me quejé al médico sobre estas alucinaciones, ella me recetó Zyprexa, diciendo que probablemente me ayudaría. Como resultado, por la noche comencé a “ver” una burbuja de color marrón oscuro encima de mí, donde solía estar el techo. El médico cambió el medicamento y comencé a ver unas plantas tropicales transparentes en el baño. Dejé de tomar la medicación y las alucinaciones visuales desaparecieron. Pero la música permaneció.
No puedo decir que "recuerdo" estas canciones. La música se reproduce en su casa con tanta intensidad y claridad como si se reprodujera en un CD o se interpretara en una sala de conciertos. En habitaciones más grandes, como en un supermercado, la música sube más alto. No puedo distinguir las letras y no puedo entender quién canta estas canciones. Nunca había escuchado voces, pero una vez escuché claramente que alguien me llamaba por mi nombre. Esto sucedió mientras estaba dormitando.
Hubo momentos en que escuché el sonido de timbres y teléfonos, el timbre del despertador, aunque en esos momentos nada perturbaba el silencio. Ahora todas estas alucinaciones han pasado. Además de la música, hoy en día a veces escucho el canto de los saltamontes, el canto de los gorriones y, a veces, me parece que un gran camión ruge al ralentí detrás de las ventanas.
Durante todas estas experiencias soy plenamente consciente de su irrealidad. Me ocupo de las cuentas financieras, conduzco un coche y hago las tareas del hogar. Estas deficiencias auditivas y visuales no me impiden tener conversaciones coherentes con los demás. Mi memoria también está bien en este momento, aunque a veces puedo olvidar dónde dejé un papel.
Puedo “entrar” en la melodía en la que estoy pensando. La música puede sonar en respuesta a una frase musical escuchada al azar, pero no puedo detener la alucinación que ha comenzado. No puedo detener el sonido del "piano" en el armario, ni el "clarinete" en el techo, ni el interminable himno de "God Bless America". Cuando me despierto, el sonido invariablemente resuena en mis oídos: Buenas noches, Irene." Pero vivo con estas alucinaciones y me he adaptado a ellas”.
Los estudios que utilizan tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética funcional han demostrado que, al igual que ocurre con la percepción de la música real, las alucinaciones musicales son causadas por la activación de extensas redes neuronales que cubren muchas áreas del cerebro: áreas auditivas, corteza motora, corteza visual, corteza basal. ganglios, cerebelo, hipocampo y amígdala. (Escuchar música o tocar un instrumento musical requiere participación másáreas del cerebro que cualquier otra actividad, por lo que la musicoterapia ayuda en una amplia variedad de trastornos). Esta red neuronal musical se puede activar directamente, como en los casos de epilepsia jacksoniana, cuando alta temperatura y delirio, pero en la gran mayoría de los casos, las alucinaciones musicales ocurren cuando los mecanismos inhibidores normalmente existentes están debilitados. Mayoría caso común- Se trata de privación auditiva en el contexto de la sordera. Por tanto, las alucinaciones musicales de los pacientes sordos de edad avanzada son de naturaleza similar a las alucinaciones del síndrome de Charles Bonnet.
Pero, a pesar de que fisiológicamente las alucinaciones musicales de los sordos y las alucinaciones visuales en el síndrome de Charles Bonnet son muy similares, fenomenológicamente siguen siendo muy diferentes entre sí, y esto enfatiza una vez más la diferencia significativa entre nuestro mundo visual y el mundo musical. . Esta diferencia se manifiesta en la forma en que percibimos, recordamos e imaginamos imágenes visuales y musicales. No tenemos a nuestra disposición un mundo visual precreado según un modelo específico, ensamblado en una sola estructura: tenemos que, lo mejor que podamos, recrearlo de nuevo cada vez. Construir un mundo visual implica análisis y síntesis de muchos niveles funcionales cerebro, empezando por la percepción de líneas y ángulos y terminando por darles una determinada orientación en la corteza occipital. En el nivel más alto, en el área de la corteza inferotemporal, se realiza el análisis y reconocimiento de escenas, objetos, animales, plantas, letras y rostros reales. Una alucinación visual compleja requiere de la interacción coordinada de todos estos elementos para ensamblarlos, corregirlos y reensamblarlos.
Las alucinaciones musicales no son así. Por supuesto, ciertos factores influyen en la percepción de la música. sistemas funcionales, responsable de la percepción del tono, el timbre, el ritmo, etc., pero las redes neuronales musicales del cerebro funcionan todas juntas y al mismo tiempo, y los elementos (contorno melódico, ritmo o tempo) no pueden cambiar significativamente sin perder el reconocimiento. de la música. Siempre evaluamos una pieza musical en su conjunto. Cualesquiera que sean los procesos de percepción inicial y memorización de la música, si una obra musical se deposita en la memoria, permanece en ella no como un conglomerado de varios elementos, sino como un procedimiento para su interpretación. La música se reproduce, se interpreta por la mente y el cerebro cada vez que la recordamos. Lo mismo sucede cuando la música surge espontáneamente en la cabeza, ya sea en forma de una melodía obsesiva o de una alucinación.
Las alucinaciones auditivas son un tipo de alucinación cuando una persona piensa que alguien le está hablando, aunque en realidad no sucede nada de eso. Si escuchas a menudo voces que te llaman por tu nombre o te hablan, pero no puedes encontrar a la persona real que te habla, puedes ser víctima de una alucinación auditiva.
Alrededor del 70% de las víctimas de esquizofrenia, así como el 15% de las personas con depresión, depresión maníaca o trastornos del estado de ánimo, padecen alucinaciones auditivas. A continuación conocerá las causas de las alucinaciones auditivas y cómo tratarlas.
¿Qué son las alucinaciones auditivas?
Las alucinaciones auditivas son la capacidad de percibir sonidos sin ningún estímulo sonoro externo. Es posible que escuche una o incluso varias voces que le dicen algo.
Normalmente, las alucinaciones auditivas son causadas por desordenes mentales como la esquizofrenia o la psicosis maníaco-depresiva. Las alucinaciones auditivas son un síntoma importante de estas dolorosas condiciones. Sin embargo, las alucinaciones auditivas también pueden ocurrir cuando una persona no padece ninguna enfermedad mental.
Categorías de alucinaciones auditivas
Alucinaciones auditivas ( término médico"paracusia") se puede dividir en varias categorías:
- una persona escucha una voz que, según le parece, expresa sus pensamientos;
- una persona escucha varias voces a la vez que pueden discutir entre sí;
- una persona escucha órdenes directas, que comienza a ejecutar, porque no tiene dudas de que alguien lo está controlando.
Existe un tipo de paracusia llamado síndrome musical. En este estado, una persona escucha una o más notas o frases musicales, o canciones suenan sin parar en su mente.
Las investigaciones muestran que este tipo de alucinación auditiva puede ocurrir como resultado de escuchar música durante mucho tiempo. Las alucinaciones auditivas pueden ocurrir como resultado de daño cerebral, un tumor, un absceso, actividad epiléptica, encefalitis, pérdida de audición o un trastorno del sueño como la narcolepsia.
Causas de las alucinaciones auditivas.
a lo mas razones comunes La aparición de alucinaciones auditivas incluye:
Daño cerebral
Si ha sufrido daño cerebral debido a una enfermedad o accidente, esto puede provocar alucinaciones auditivas. Las personas que han sufrido accidentes graves suelen experimentar alucinaciones auditivas (voces de santos, mensajes de los “reinos espirituales”).
Algunas personas experimentan alucinaciones auditivas antes de irse a dormir o inmediatamente después de despertarse. El origen de este tipo de alucinaciones auditivas también está relacionado con diferentes partes del cerebro y se produce debido a un movimiento más lento de las ondas cerebrales durante el sueño y a los estados límite. En sus sueños, a veces las personas también escuchan a alguien llamándolas por su nombre.
Problemas de la infancia
Las alucinaciones auditivas pueden ocurrir en personas que experimentaron ansiedad, inseguridad o depresión frecuentes en la infancia causadas por el acoso de sus compañeros o hermanos mayores. A problema similar También puede resultar en abuso físico o sexual. temprana edad. Las alucinaciones auditivas pueden aparecer mucho más tarde. Por ejemplo, una persona puede empezar a escuchar la voz de su abusador, sin poder controlar su apariencia y sin darse cuenta de que esto no tiene nada que ver con la realidad.
El estrés mental como causa de alucinaciones auditivas.
El estrés mental también es una de las causas de las alucinaciones auditivas. Esto puede suceder si se suprime el estrés durante mucho tiempo. La segunda opción es un shock como la muerte de un ser querido o la pérdida de un ser querido. Algunas personas experimentan alucinaciones auditivas como mecanismo de defensa para afrontar el dolor de la pérdida durante el período inicial de duelo.
El aislamiento también puede provocar alucinaciones auditivas. Si por mucho tiempo una persona se ve privada de la compañía de los de su propia especie, luego de un tiempo comienza a escuchar voces diferentes. Los marineros náufragos se encontraron con un fenómeno similar. La aparición de alucinaciones auditivas en este caso es una especie de compensación por la falta de interacción social.
Consecuencias del consumo de drogas
Varias drogas pueden afectar los neurotransmisores del cerebro y provocar alucinaciones auditivas. Una persona escucha voces inmediatamente después de tomar el medicamento o después de que desaparece el efecto del medicamento. Las alucinaciones auditivas son comunes entre las personas que toman Adderall.
Falta de sueño y alucinaciones auditivas.
Falta de sueño adecuado durante período largo El tiempo también contribuye a la aparición de alucinaciones auditivas. Las investigaciones muestran que la falta severa de sueño altera la comunicación de las neuronas en el cerebro, lo que provoca síntomas de psicosis, incluidas alucinaciones auditivas.
Hambre
Como resultado de la inanición, el cerebro se agota y pierde su capacidad para funcionar plenamente. Esto puede provocar comportamientos extraños, incluidas alucinaciones auditivas.
Otras enfermedades que provocan alucinaciones auditivas.
Enfermedades mentales como esquizofrenia, psicosis, depresión, trastornos de la personalidad y trastorno bipolar También puede hacer que la persona escuche voces imaginarias. La enfermedad física también puede provocar delirio, lo que provoca síntomas de paracusia. Puede activar alucinaciones auditivas. estrés post traumático. Esta condición se observa a menudo en soldados, víctimas de delitos o desastres naturales.
Cómo tratar las alucinaciones auditivas
El tratamiento para las alucinaciones auditivas incluye:
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos se utilizan para tratar las alucinaciones auditivas. Afectan el metabolismo de la dopamina, lo que puede provocar este problema. Si le diagnostican uno de los trastornos del estado de ánimo, es posible que necesite tomar medicamentos adicionales, como estabilizadores del estado de ánimo o antidepresivos.
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo conductual es método efectivo tratamiento y reducción de la intensidad de las alucinaciones auditivas. Se pueden combinar otros tratamientos conductuales con este método de terapia.