Morbosidad- uno de los indicadores de la salud de la población. TIPOS DE MORDABILIDAD.
1. Morbilidad según datos primarios de derivación, que incluye morbilidad general, morbilidad infecciosa, morbilidad hospitalaria con incapacidad temporal, las enfermedades no epidémicas más importantes (tuberculosis, sífilis).
2. Morbilidad según exámenes médicos y observación del dispensario.
3. Morbilidad según las causas de muerte (los datos se toman de los documentos del registro civil - certificados de defunción).
Si es necesario estudiar la incidencia de empleados hospitalizados de la academia, los datos se toman del archivo (documento - tarjeta de una persona que sale del hospital). Si necesita estudiar la incidencia de enfermedad con incapacidad temporal, es necesario llevar un certificado de incapacidad para el trabajo, que se conserva en el departamento de contabilidad). Para estudiar la morbilidad general se toma ficha médica y estadísticas. boleto. Para estudiar la incidencia de tuberculosis, sífilis y gonorrea, se elabora un documento sobre la enfermedad no epidémica más importante. Cada tipo de morbilidad tiene un formulario de contabilidad y notificación. La morbilidad infecciosa hospitalaria es la morbilidad no epidémica más importante, la morbilidad con discapacidad temporal son componentes de la morbilidad general. El estudio de sólo una de las especies enumeradas es sólo una parte de la información sobre la morbilidad general. Se explican los requisitos para el estudio por separado de estos tipos de morbilidad. ciertas razones. RAZONES:
1. morbilidad infecciosa: requiere una rápida implementación de medidas antiepidémicas
2. morbilidad hospitalaria: la información al respecto se utiliza para planificar la capacidad de camas
3. morbilidad con incapacidad temporal - determina los costos económicos
4. La morbilidad no epidémica más importante: proporciona información sobre la prevalencia de enfermedades socialmente determinadas.
Para evaluar la morbilidad de la población, se utilizan coeficientes calculados como la relación entre el número de enfermedades y el número de grupos de población y recalculados al estándar (por 100 1000 10000 personas). Estos coeficientes nos permiten estimar la probabilidad de riesgo de que ocurra cualquier enfermedad en la población. Para obtener una idea aproximada de la morbilidad de la población, se proporciona el cálculo de coeficientes generales (extensivo intensivo). Para identificar relaciones de causa y efecto se necesitan coeficientes especiales, es decir, tener en cuenta el género, profesión, etc. MÉTODOS PARA EL ESTUDIO DE LA INCIDENCIA.
1. Sólido
La Constitución de la Organización Mundial de la Salud define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de dolencias o enfermedades”.
La salud pública es una categoría social, así como un objeto de política social.
Para caracterizar la salud de la población se utilizan tres grupos de indicadores: 1) indicadores demográficos (tamaño y composición de la población, natural y movimiento mecánico población); 2) indicadores desarrollo fisico población; 3) indicadores de morbilidad, lesiones y discapacidad de la población.
Entre los muchos factores que influyen en la salud humana, lugar importante están ocupados por el estado de la atención sanitaria y la seguridad ambiente. A factores biológicos Los factores que influyen en la salud de la población incluyen las características genéticas de la población y la estructura de edad y sexo de la población.
La morbilidad de la población como uno de los principales factores que caracterizan el estado de salud de la población está determinada por el número de enfermedades registradas por primera vez en un año calendario determinado entre cierto grupo población.
La tasa de morbilidad general de la población incluye no solo datos sobre pacientes que buscaron ayuda médica, sino también sobre pacientes identificados durante los exámenes preventivos (incluidos formas tempranas enfermedades).
En promedio en Rusia, la incidencia primaria (en términos de personas que buscan atención médica) de todas las enfermedades en 2004 aumentó 1,2 veces en comparación con 1992. Sin embargo, la tasa de incidencia sigue siendo bastante alta. El aumento de la morbilidad se debe a un notable aumento en el número de casos de enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cáncer, enfermedades musculoesqueléticas, así como al número de lesiones, intoxicaciones y algunas otras consecuencias de la exposición. razones externas. Ha habido más problemas de salud durante el parto y periodo posparto. La morbilidad de la población por región tiene una cierta especificidad, que está influenciada por la estructura de edad de la población en las regiones (cuanto mayor es el estrato de ancianos y ancianos, mayor es la morbilidad) y las características de la población que busca atención médica. ayuda. EN zonas rurales, donde está recibiendo atención médica difícil debido a las condiciones locales específicas; la tasa de atracción de la población es menor que en la ciudad.
EN Rusia moderna Las características del estado de salud de la población son:
- altas tasas de mortalidad de la población en edad de trabajar, principalmente por lesiones, intoxicaciones y accidentes;
- crecimiento de grupos socialmente determinados patología infecciosa(tuberculosis, SIDA, etc.);
- reducción o estabilización del nivel de morbilidad infecciosa (sarampión, difteria, tos ferina, escarlatina, etc.);
- un aumento en la proporción de patología característica de las personas mayores.
Incidencia poblacional de tuberculosis activa
La tuberculosis es una de las llamadas enfermedades sociales, cuya aparición está asociada a las condiciones de vida de la población. En función de la intensidad de la incidencia de la tuberculosis, se puede, hasta cierto punto, juzgar la situación socioeconómica de un país o región. La creciente incidencia y mortalidad por tuberculosis en los últimos años se debe a varias razones. Papel importante juega un factor global: la aparición de patógenos de la tuberculosis resistentes a medicamentos y por lo tanto difícil de tratar. El segundo factor es puramente ruso: debido a dificultades financieras en las instituciones de salud, la tuberculosis no se detecta en etapa temprana, y en descuidado: el 40% de los pacientes recién identificados tienen una fase de decaimiento tejido pulmonar. La situación en los lugares donde se cumplió la pena fue un factor sumamente desfavorable. Análisis estructura social pacientes con tuberculosis por primera vez diagnóstico establecido indica que entre ellos está aumentando la proporción de jubilados, discapacitados, personas liberadas de prisión, personas sin determinadas ocupaciones y otros elementos asociales.
La incidencia de tuberculosis en los hombres supera significativamente la incidencia en las mujeres; Los hombres en edad de trabajar están particularmente desfavorecidos.
De 1990 a 2004 el número de pacientes diagnosticados con tuberculosis activa por primera vez en su vida aumentó 2,53 veces y el número de muertes por tuberculosis aumentó 2,47 veces.
Las tasas de mortalidad por tuberculosis comenzaron a aumentar en 1991, en 1997 y 1998. Hubo una ligera disminución de la mortalidad y, después de 1998, la tendencia al aumento de la mortalidad continuó, aunque con ligeras fluctuaciones.
Entre las razones del aumento de la aparición de neoplasias malignas se encuentran el envejecimiento progresivo de la sociedad, el deterioro de las condiciones socioeconómicas y la disminución del nivel de vida de la población. enfermarse todos los años neoplasias malignas(cáncer) más de 400 mil personas, de las cuales más de 3 mil son niños. En los últimos 20 años, el número de pacientes registrados anualmente ha aumentado un 35%. Durante el mismo período, el número de pacientes recién diagnosticados con neoplasias malignas de la glándula mamaria casi se duplicó, la incidencia de tumores del recto aumentó en un 64%, la tráquea, los bronquios y los pulmones en un 26%, el tejido linfático y hematopoyético en un 46%; la incidencia de cáncer de cuello uterino disminuyó un 32%, el cáncer de esófago un 12% y el cáncer de estómago un 28%.
Incidencia poblacional de neoplasias malignas.
La incidencia de algunas enfermedades infecciosas previamente comunes (fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, escarlatina, infecciones intestinales agudas, sarampión, etc.) en últimos años disminuyó significativamente.
En la primera mitad de los años 1990. La incidencia de la difteria ha aumentado marcadamente desde mediados de los años 1970. al borde de la extinción. Durante los cinco años siguientes, la situación epidémica se revirtió gracias a una serie de medidas, principalmente vacunaciones preventivas.
Uno de los fenómenos más alarmantes es la epidemia de enfermedades transmitidas principalmente por contacto sexual. Entre los especialmente peligrosos enfermedades infecciosas- SIDA.
A principios de 1995, en Rusia se registraron 863 personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia y 156 personas con SIDA. A principios de 2001, el número de personas infectadas por el VIH registradas ascendía a 87,6 mil personas, entre ellas 1.320 niños.
Desde 1987 hasta 2001 inclusive, 330 personas murieron a causa de esta enfermedad, entre ellas 90 niños. EN últimamente morbosidad enfermedades venéreas ha disminuido, incluso teniendo en cuenta que el registro no cubre todos los casos de estas enfermedades. Por otro lado, el número de pacientes registrados con hepatitis B y C, clamidia, etc., está aumentando considerablemente, incluso debido a su mala detección en el pasado.
La incidencia del alcoholismo, la drogadicción y el abuso de sustancias ha aumentado significativamente. En los últimos años, el número de pacientes diagnosticados por primera vez y sometidos a observación en el dispensario por parte de psiconeurólogos y clínicas de tratamiento de drogas, aumentó un 15%. problema serio la prevalencia permanece embriaguez domestica. La tasa de drogadicción entre los menores es el doble que entre la población general. La proporción de mujeres drogadictas está aumentando.
Más de 4 millones de pacientes mentales están registrados en instituciones de tratamiento y prevención, más de la mitad de ellos son pacientes con alcoholismo, drogadicción y abuso de sustancias. El número registrado de nuevos casos identificados de drogadicción y abuso de sustancias ha aumentado en los últimos años. última década 10 veces. Cada año se diagnostican por primera vez trastornos mentales a más de 300.000 personas, incluidos 25.000 casos de retraso mental.
Enfermedades cardiovasculares
Las enfermedades del sistema circulatorio son la principal causa de invalidez y muerte prematura de los residentes económicamente países desarrollados Actualmente, la proporción de estas enfermedades en la estructura de la mortalidad general es del 40% al 60%. Hay un aumento en la incidencia de este grupo de enfermedades, las personas se ven cada vez más afectadas joven que hace enfermedades cardiovasculares el problema médico y social de salud más importante. Aumentar duración media vida (en consecuencia, el envejecimiento de la población), el aumento de las capacidades de diagnóstico también conduce a un aumento en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Entre razones establecidas este crecimiento - las consecuencias de la urbanización (estrés nervioso, inactividad física, hábitos alimentarios hombre moderno etc.)
Las enfermedades cardiovasculares incluyen toda una serie formas nosológicas, entre las cuales las más graves son la hipertensión y enfermedad isquémica(su participación es del 30 al 35% de todas las enfermedades sistema cardiovascular), y sus manifestaciones como ataque cardíaco agudo miocardio y angina de pecho.
La dinámica de la incidencia de enfermedades cardiovasculares es muy desfavorable: de 1992 a 2003. El número de personas que buscaron ayuda médica por este motivo por primera vez se multiplicó por 1,8.
La mortalidad por enfermedades cardiovasculares ocupa el primer lugar entre todas las causas de muerte. La dinámica de la tasa de mortalidad por enfermedades cardíacas y vasculares muestra una tendencia ascendente en el indicador, lo que está asociado a los acontecimientos socioeconómicos de nuestro país. Como resultado de la campaña contra el alcohol, la mortalidad por enfermedades cardíacas disminuyó, pero después de la transición a nuevo modelo el desarrollo socioeconómico y la consiguiente inadaptación social de la población, aumentó considerablemente en 1994; nuevo crecimiento La tasa de mortalidad se produjo después de la crisis de 1998. En 2004, se produjo una disminución de la mortalidad por enfermedades del sistema cardiovascular. Mejorar la situación socioeconómica del país ayudará a reducir la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio.
EN Federación Rusa a industrias en las que los empleos con condiciones dañinas La mano de obra incluye la industria del carbón, la metalurgia ferrosa y no ferrosa, la industria de la pulpa y el papel y la energía eléctrica. Más del 20% de los trabajadores trabajan en la industria en condiciones que no cumplen con los estándares sanitarios e higiénicos; alrededor del 3% de los trabajadores realizan trabajos físicos pesados.
La seguridad y la salud en el trabajo en la Federación de Rusia están reguladas por una ley especial, según la cual el empleador está obligado a garantizar la seguridad de los trabajadores, capacitarlos en las precauciones de seguridad y proporcionarles fondos. proteccion personal y ropa de protección especial, realizar reconocimientos médicos obligatorios y exámenes por cuenta propia.
Personas lesionadas en accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, tienen derecho a indemnización por daños de conformidad con la ley "Sobre prestaciones sociales obligatorias contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales".
La morbilidad es uno de los criterios para evaluar el estado de salud de la población. Bajo morbosidad Implica un indicador que caracteriza el nivel (prevalencia), estructura y dinámica de las enfermedades registradas entre la población en su conjunto o en sus grupos individuales (edad, género, territorial, ocupacional, etc.) y sirve como uno de los criterios para evaluar la trabajo de un médico, institución médica o autoridad sanitaria.
La enfermedad está disponible principalmente para registrarse cuando el paciente busca ayuda médica. Materiales sobre la morbilidad de la población en actividades practicas se necesitan médicos para: gestión operativa del trabajo de las instituciones de salud; evaluar la eficacia de las medidas médicas y sanitarias en curso, incluidos los exámenes médicos; evaluar la salud pública e identificar los factores de riesgo que contribuyen al aumento de la morbilidad; planificar el alcance de los exámenes preventivos; determinar la población de pacientes para observación en dispensario, hospitalización, tratamiento en sanatorio-resort, empleo, etc.; planificación de la fuerza laboral actual y futura, redes de diversos servicios y departamentos de salud; pronóstico de morbilidad.
La tasa de morbilidad de la población es el indicador más importante salud publica, criterio para evaluar la calidad y eficacia del trabajo sanitario, el indicador más objetivo y sensible del bienestar médico y social. Reducir el nivel de morbilidad entre la población es de gran importancia social y económica, constituye uno de los principales problemas sociales e higiénicos y requiere la participación activa de las autoridades legislativas y ejecutivas en la preparación e implementación de programas especiales para la promoción de la salud y protección social población. Estudiar las causas y los factores de riesgo de la morbilidad, determinar las consecuencias de la influencia de las enfermedades en la salud y desarrollar métodos de prevención de enfermedades son tareas profesionales prioritarias de los trabajadores de las instituciones médicas.
Así, los datos de morbilidad son una herramienta de orientación operativa y gestión sanitaria. Además, los indicadores de morbilidad reflejan la imagen real de la vida de la población y permiten identificar situaciones problemáticas para el desarrollo de medidas específicas para proteger la salud pública y mejorarla a escala nacional.
Según la definición de la OMS, morbosidad– es cualquier desviación subjetiva u objetiva del estado fisiológico normal del cuerpo. Por tanto, el concepto de “morbilidad” es más amplio que el concepto de “enfermedad”.
Una dirección importante en el estudio de la morbilidad es la evaluación de la influencia de los factores de riesgo de las condiciones y el estilo de vida, el análisis de las relaciones entre factores médicos, sociales, higiénicos, genéticos, organizativos, clínicos y otros que contribuyen a la formación de los más comunes. formas de enfermedades.
El uso de técnicas estadísticas modernas ha permitido establecer que más alto nivel La morbilidad en la población depende no sólo de efectos adversos factores ambientales, pero también de una serie de factores biológicos, socioeconómicos, estilo de vida y condiciones sociales.
Uno de los principios atención médica moderna es preservar la salud de las personas sanas, lo que nos permite dar prioridad a las actividades estatales y públicas en el campo de la prevención de enfermedades. La enfermedad está disponible principalmente para registrarse cuando el paciente busca ayuda médica.
Principales indicadores estadísticos de morbilidad:
1. Morbilidad primaria (morbilidad en sí).
2. Dolor (prevalencia).
3. Daño patológico.
4. Morbilidad verdadera.
Morbilidad primaria (morbilidad en sí)- este es un conjunto de elementos recién surgidos, que no se han tenido en cuenta en ninguna parte antes y por primera vez en año dado enfermedades identificadas entre la población (recaídas patología crónica no se tienen en cuenta los generados durante el año). Calculado como la relación entre el número de enfermedades emergentes y el numero promedio población, multiplicada por 1000. Se registra mediante cupones estadísticos (cuenta f. 025-2/u) de diagnósticos específicos con un signo (+).
Los diagnósticos de enfermedades agudas se registran siempre que ocurren; las enfermedades crónicas se registran sólo una vez al año.
Durante el período 1992-2008 en la Federación de Rusia el indicador morbilidad primaria La población tuvo una tendencia creciente constante y en 2008 ascendió a 771,7 por 1.000 habitantes (adultos - 559,7; niños - 1.838,9 por 1.000 de la población correspondiente). Realizado análisis integral permitió establecer que un aumento del 80% en la tasa de morbilidad primaria está asociado con un aumento en la disponibilidad de atención médica para la población, y sobre todo con la ampliación de las capacidades de diagnóstico del sistema de salud, y un 20% El aumento se asocia con un verdadero aumento de la morbilidad.
En la estructura de morbilidad primaria entre la población adulta, las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar (26,4%), las lesiones e intoxicaciones el segundo (15,6%) y las enfermedades legales el tercero. sistema genitourinario (9,3%).
Morbilidad (prevalencia de enfermedades)- es el conjunto de todas las enfermedades existentes entre la población, tanto identificadas por primera vez en este año calendario como registradas en años anteriores, pero por las cuales el paciente regresó nuevamente en un año determinado (registradas de acuerdo con todos los cupones estadísticos de diagnósticos actualizados, cuenta f.025-2/año). Expresado estadísticamente como la relación entre el número de todas las enfermedades en la población por año y la población promedio, multiplicada por 1000.
Existe una diferencia significativa entre los conceptos de morbilidad primaria y morbilidad. La morbilidad es siempre superior al nivel mismo de morbilidad. El indicador de morbilidad primaria, a diferencia de la morbilidad, indica procesos dinámicos que ocurren en la salud de la población y es más preferible para identificar relaciones causales. El indicador de morbilidad da una idea tanto de los casos nuevos de la enfermedad como de los casos previamente diagnosticados, pero con una exacerbación de los cuales la población presentó en un año calendario determinado. El indicador de morbilidad (prevalencia) es más estable en relación con varias influencias medio ambiente, y su aumento no significa cambios negativos en el estado de salud de la población. Este aumento puede ocurrir como resultado de los logros ciencia médica y prácticas en el tratamiento de los pacientes y la prolongación de sus vidas, lo que lleva a la “acumulación” de contingentes registrados en los dispensarios. La morbilidad primaria es un indicador más sensible a los cambios en las condiciones ambientales en el año de estudio. Al analizar este indicador durante varios años, se puede obtener la idea más correcta de la incidencia y dinámica de la morbilidad, así como de la efectividad del complejo de medidas sociales, higiénicas y medidas terapéuticas destinado a reducirlo.
Recientemente en la literatura especializada el término “ morbilidad acumulada”, que debe entenderse como la totalidad de todos los casos enfermedades primarias, registrado durante varios años cuando buscaba ayuda médica.
Se calcula la tasa de incidencia acumulada por 1000 habitantes de la edad correspondiente. Este indicador de morbilidad refleja de manera más confiable la salud de la población estudiada por el método de apelación.
“Afección patológica”- un conjunto de enfermedades y condiciones patologicas identificados por los médicos mediante exámenes médicos activos de la población. Expresado estadísticamente como la relación entre el número de enfermedades actualmente presentes y la población promedio, multiplicada por 1000.
Se trata principalmente de enfermedades crónicas, pero también se pueden tener en cuenta. enfermedades agudas actualmente disponible.
El término “afectación patológica” se utiliza para determinar la frecuencia de la patología entre la población (o sus grupos individuales), que se establece cuando exámenes médicos, teniendo en cuenta no sólo las enfermedades, sino también las formas premórbidas, anomalías morfológicas o funcionales, que en el futuro pueden provocar la enfermedad, pero que en el momento del examen aún no han obligado a sus portadores a buscar ayuda médica. En la práctica sanitaria, este término se puede utilizar para definir los resultados de los exámenes médicos de la población.
Los exámenes médicos periódicos y masivos permiten identificar enfermedades crónicas previamente desconocidas para las cuales la población no busca ayuda activamente. instituciones medicas. Es necesario tener en cuenta los casos de manifestaciones iniciales (ocultas) de determinadas enfermedades. La ventaja del método de exámenes médicos activos es también la aclaración del diagnóstico de algunos enfermedades cronicas y anomalías patológicas. Información confiable sobre el tamaño y la naturaleza de la morbilidad según varios grupos población (edad, sexo, social, profesional, etc.) son necesarios para evaluar las tendencias en la salud de la población, la eficacia de las medidas médicas y sociales, la planificación varios tipos asistencia especializada, uso racional Recursos materiales y humanos para la atención sanitaria.
Los datos de morbilidad primaria y general, incidencia patológica y análisis de causas de mortalidad se utilizan para calcular el indicador de morbilidad agotada (verdadera) de la población.
– es la tasa de morbilidad general basada en las visitas, complementada con los casos de enfermedades identificadas durante los exámenes médicos y los datos sobre las causas de muerte.
* Se tienen en cuenta las enfermedades por las que no se han registrado quejas ante organizaciones sanitarias.
** El indicador se puede calcular para grupos individuales de edad y sexo, clases de enfermedades y formas nosológicas.
Por ejemplo, este indicador (2005) para los residentes de la región de Novgorod fue de 3811,0‰, mientras que la tasa de morbilidad general por apelación fue de 1954,24‰.
Además, se calculan una serie de indicadores de incidencia de enfermedades para grupos individuales de edad y sexo. Dependiendo del propósito del estudio, se utilizan diversos materiales estadísticos y documentos contables ( registros médicos, avisos de emergencia, certificados de incapacidad laboral, tarjetas de egreso del hospital, certificados médicos de defunción, otros formularios y cuestionarios especiales). Al elegir el diagnóstico principal, uno debe guiarse por la "Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados" (décima revisión, 1993, OMS), que incluye 21 clases de enfermedades, que se dividen en bloques, títulos, términos y formulaciones de diagnóstico. .
Al diagnosticar y codificar la morbilidad, se debe dar preferencia a: 1) la enfermedad subyacente más que a la complicación; 2) más pesado y enfermedad mortal; 3) infeccioso, no enfermedades no transmisibles; 4) forma aguda enfermedad, no crónica; 5) enfermedad especifica asociados con determinadas condiciones de vida y de trabajo.
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Estructura de la morbilidad poblacional.
1) La incidencia global se calcula por 1.000, 10.000 habitantes. En la estructura de la morbilidad general en Rusia, el primer lugar lo ocupan las enfermedades del sistema respiratorio, en segundo lugar están las enfermedades sistema nervioso y los órganos sensoriales, en tercer lugar, los órganos circulatorios. El análisis de la estructura de la morbilidad general se puede realizar utilizando categorías de edad(entre niños, adolescentes, adultos). Por ejemplo, en San Petersburgo, la estructura de la morbilidad general por categorías de edad es la siguiente:
0 – 14 años – 64,7%,
15 – 18 años – 51,3%,
adultos: más del 38,5%.
Entre los niños (de 0 a 14 años), las enfermedades infecciosas ocupan el segundo lugar en la estructura de la morbilidad general, cuyo porcentaje es del 9,7%. Entre los adolescentes y adultos de San Petersburgo, las lesiones y las intoxicaciones ocupan el segundo lugar (17% y 25%). El nivel de morbilidad general entre toda la población de San Petersburgo promedia alrededor del 50% por 1000. El nivel más alto se observa en los distritos de Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky y el más bajo en los distritos de Zelenogorsk y Petrodvortsovo.
2) Se estudia la incidencia de enfermedades infecciosas teniendo en cuenta cada caso enfermedad infecciosa o sospecha de una enfermedad infecciosa, para la cual se emite un documento contable: una notificación de emergencia de una enfermedad infecciosa. La notificación de emergencia se envía dentro de las 12 horas al centro estatal de vigilancia sanitaria y epidemiológica y se registra en el diario de enfermedades infecciosas. A partir de las entradas de esta revista, se elabora un informe sobre el movimiento de enfermedades infecciosas para cada mes, trimestre, semestre y año.
La unidad de observación al estudiar la morbilidad infecciosa es el caso de morbilidad infecciosa, que se calcula por 10.000 o 100.000 personas. El estudio de la morbilidad infecciosa incluye la identificación de la fuente de infección, el análisis de estacionalidad y el análisis de la eficacia de las medidas antiepidémicas. En la Federación de Rusia, la mayor incidencia recae en el grupo de enfermedades respiratorias agudas. infecciones virales(ARVI), que representan el 87% de la morbilidad infecciosa total. La incidencia de influenza por 100.000 habitantes es de 3.721 casos, infección aguda superior vías respiratorias– 20%. En los últimos años, la vacunación recomendada por la Organización Mundial de la Salud se ha utilizado para la prevención masiva. Alto nivel general infecciones intestinales. En los últimos años, más de 1 millón 100 mil personas han padecido disentería, fiebre tifoidea, salmonelosis, alrededor del 60% de ellos son niños menores de 14 años. Áreas desfavorables para la disentería: regiones de Karelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. La incidencia de las hepatitis, incluidas las B y C, está aumentando. La situación del cólera, incluidos los importados, se está normalizando. La incidencia del sarampión se multiplicó por 4 y la tos ferina, en un 63%. En varias regiones, la difteria es una epidemia. La incidencia de difteria aumentó 4 veces. El nivel más alto se encuentra en San Petersburgo (más de 5 veces más que en Rusia).
3) Las enfermedades no epidémicas más importantes: tuberculosis, enfermedades venéreas, mentales, cardiovasculares, micosis, neoplasias malignas.
El documento contable de estas enfermedades es la notificación de las enfermedades no epidémicas más importantes. La unidad de observación es una persona enferma. Los registros de morbilidad se llevan en los dispensarios.
La incidencia de tuberculosis en Rusia aumentó un 25%, entre los niños, un 18%. La tasa de incidencia más alta se observa en Komi, Daguestán, la región de Volgogrado y Moscú. Esta situación está asociada a una gran migración de población, una disminución de la calidad de la nutrición y un aumento del número de enfermos. formulario abierto tuberculosis.
La incidencia de sífilis en Rusia aumentó 2,6 veces y la gonorrea, un 37,4%. El número de casos ha aumentado enfermedades venéreas entre niños y adolescentes. Esto sucede debido a negativos. fenómenos sociales en la sociedad, falta de trabajo en la educación moral de niños y adolescentes.
4) Morbilidad con incapacidad temporal.
La unidad de observación es cada caso de incapacidad temporal. Documento contable– certificado de incapacidad laboral (no sólo tiene importancia médica y estadística, sino también legal y financiera).
La morbilidad se determina recalculando por cada 100 trabajadores.
Los principales indicadores que se tienen en cuenta a la hora de determinar la morbilidad por incapacidad temporal:
1. Estructura de morbilidad del caso.
2. Estructura de morbilidad en días naturales.
3. Número de casos por cada 100 trabajadores.
4. Número días calendario por cada 100 trabajadores.
5. Duración media de un caso de enfermedad.
Tasa media de incidencia de incapacidad temporal en Rusia:
80-120 casos por 100 trabajadores,
800–1200 días naturales por cada 100 empleados.
Recientemente, para estudiar la morbilidad con incapacidad temporal se ha utilizado una técnica de análisis en profundidad (no de todos, pero sí de quienes han trabajado en la institución durante al menos 1 año). Se consideran los 5 indicadores, teniendo en cuenta la duración total del servicio, la experiencia profesional de los trabajadores, el género y determinan los grupos de riesgo.
Un estudio en profundidad de la población identifica los siguientes grupos de riesgo:
1. Enfermo frecuente: 4 veces o más – etiológicamente enfermedades relacionadas y 6 veces o más – enfermedades etiológicamente no relacionadas.
2. Enfermedades de larga duración: en un año natural, 40 días o más - enfermedades etiológicamente relacionadas y 60 días o más - enfermedades etiológicamente no relacionadas.
Frecuentemente enfermedades de larga duración: 4 veces o más en un año calendario y 40 días o más - con enfermedades etiológicamente relacionadas, 6 veces o más y 60 días o más - con enfermedades etiológicamente no relacionadas. Para definir más claramente la morbilidad de la población y su estructura, es necesario definir las enfermedades “en un solo lenguaje”. Para ello, existe un sistema de estandarización de la definición de los principales tipos de enfermedades.
| Tabla de contenido |
|---|
| Enfermedades sociales. |
| PLAN DIDÁCTICO |
| Conceptos básicos |
| Parámetros ocultos de la morbilidad poblacional. |
| Metodología, técnicas y técnicas de investigación epidemiológica. Resultados de la investigación |
| Legislación sanitaria de la Federación de Rusia. |
| EPIDEMIOLOGÍA DE ENFERMEDADES SOCIALES SELECCIONADAS. Conceptos básicos |
| El SIDA: la plaga del siglo XX |
| Farmacoepidemias y seguridad de los medicamentos. |
| Alcoholismo, abuso de sustancias, drogadicción. |
| Epidemias mentales y multitudes criminales |
| Estructura de la morbilidad poblacional. |
| Métodos básicos para clasificar enfermedades. |
| Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10) |
| ENFERMEDADES INFECCIOSAS. concepto general |
| Ciertos tipos de enfermedades infecciosas. |
| enfermedades nerviosas |
| Trastornos mentales |
| Concepto de prevención. Estructura y funciones de las actividades preventivas. |
| Programas integrales de prevención de enfermedades. |
| Apéndice 1 |
El uso de bases de datos personalizadas permite registrar aquellas enfermedades que fueron identificadas durante los exámenes médicos, pero para las cuales no hubo visitas a ambulatorios y hospitales. Estas enfermedades adicionales detectadas durante los exámenes médicos se tienen en cuenta para calcular la tasa de morbilidad agotada de la población.
Con exámenes médicos bien planificados y realizados, se detectan entre 1.500 y 2.000 casos adicionales de enfermedad por cada 1.000 personas. Además, para obtener una imagen completa y objetiva de la morbilidad de la población, se deben analizar los casos de enfermedades que provocaron la muerte del paciente, pero que no fueron motivo de su visita a instituciones de diagnóstico y tratamiento durante su vida. grabado. Estos casos son registrados durante estudios patológico-anatómicos y médico forense.
Básico documento normativo, utilizado en todos los países del mundo para estudiar la morbilidad y las causas de mortalidad: la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud (CIE). La CIE es un sistema de agrupación de enfermedades y condiciones patológicas que refleja escenario moderno En el desarrollo de la ciencia médica, la OMS revisa y aprueba la CIE aproximadamente cada 10 años. Actualmente en vigor Clasificación internacional décima revisión (CIE-10) (Tabla 2.4).
Tabla 2.4. Clases de enfermedades (CIE-10)
Para el análisis estadístico de la morbilidad de la población se utilizan los siguientes indicadores estadísticos básicos:
. tasa de morbilidad primaria;
. indicador de morbilidad general (prevalencia, morbilidad);
. indicador de morbilidad agotada (verdadera).
En el período 1992-2008, en la Federación de Rusia, la tasa de morbilidad primaria entre la población tuvo una tendencia creciente constante y en 2008 ascendió a 771,7 por 1.000 habitantes (adultos - 559,7; niños - 1.838,9 por 1.000 de la población correspondiente). El análisis de componentes realizado permitió establecer que un aumento del 80% en la tasa de morbilidad primaria está asociado a un aumento en la disponibilidad de atención médica para la población y, sobre todo, a una ampliación de las capacidades de diagnóstico del sistema de salud. y un aumento del 20% se asocia con un aumento real de la morbilidad.
El nivel más alto de incidencia primaria se observa en las siguientes entidades constituyentes de la Federación de Rusia: Nenets (1741,8), Chukotka (1160,0) y Yamalo-Nenets (1137,9 por 1000 habitantes). distritos autónomos. Los valores más bajos de este indicador se registraron en las repúblicas de Kabardino-Balkarian (391,2), Karachay-Cherkess (472,6) y Chechenia (461,6 por 1.000 habitantes).
Entre distritos federales mayoría tasa alta incidencia primaria en el Distrito Federal del Volga (850,8), la más baja en el Distrito Federal Sur (654,1 por 1000 habitantes).
En la estructura de la morbilidad primaria de la población adulta (fig. 2.14), las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar (26,4%). en el segundo, lesiones e intoxicaciones (15,6%), en el tercero, enfermedades del sistema genitourinario (9,3%)
Indicador de morbilidad general de la población para el período 1992-2008. también mantuvo una tendencia ascendente y ascendió a 1.560,9 por 1.000 habitantes en 2008 (adultos - 1.401,3; niños - 2.336,4 por 1.000 de la población correspondiente), superando 2 veces el valor de la tasa de incidencia primaria.
En primer lugar en la estructura de la morbilidad general de la población adulta se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio (18,7%), en segundo lugar se encuentran las enfermedades del sistema respiratorio (14,8%), en tercer lugar se encuentran las enfermedades sistema musculoesquelético (9,2%).
Para estudiar la morbilidad de la población en la atención sanitaria práctica, rara vez se utiliza información sobre las enfermedades que provocaron la muerte de una persona, pero que no fueron motivo de contacto con las organizaciones de atención sanitaria durante la vida del paciente.
Los resultados de estudios especiales muestran que el desarrollo de datos sobre enfermedades que fueron causa de muerte, pero sobre las cuales no se registraron quejas durante la vida de las organizaciones de atención médica, permite detectar adicionalmente entre 1,2 y 1,3 casos de enfermedades por cada 1000 habitantes. , de los cuales alrededor del 80% constituyen enfermedades del sistema cardiovascular.
Para calcular el indicador de morbilidad agotada (verdadera) de la población se utilizan datos sobre morbilidad primaria y general, enfermedades diagnosticadas adicionalmente durante exámenes médicos, causas de muerte (enfermedades por las cuales no se registraron quejas ante las organizaciones de atención médica durante la vida). Este indicador no está disponible en las estadísticas gubernamentales, pero puede calcularse mediante estudios especiales basado en bases de datos personalizadas de salud de la población. Por ejemplo, este indicador, según los resultados de un estudio especialmente realizado en la región de Novgorod (2005), ascendió a 3811,0%, casi 2 veces más que el nivel de morbilidad general en términos de apelación (1954,24%).
El aumento de la tasa de morbilidad por agotamiento en comparación con las estadísticas estatales se debe principalmente a las siguientes clases de enfermedades: enfermedades sistema endocrino(IV), ojos (VII), sistema circulatorio (IX), sistema respiratorio (X), sistema digestivo (XI), sistema musculoesquelético (XIII) (Fig. 2.15).
Arroz. 2.15. Análisis comparativo de la tasa de morbilidad agotada de la población de la región de Novgorod basada en los resultados de un estudio especialmente realizado y estadísticas estatales.
O.P. Shchepin, V.A. Médico