Uno de los más complicaciones peligrosas enfermedades del sistema cardiovascular es el infarto de miocardio. El infarto de miocardio es la principal causa de muerte no sólo en Rusia sino en todo el planeta. ¿Qué hacer si llega un infarto de miocardio a tu casa? Lo principal que no debemos olvidar es que la vida no acaba aquí y, tomando determinadas medidas, se puede vivir una vida bastante plena, rica en alegrías y felices impresiones.

Sin embargo, es necesario saber que las personas que han sufrido un infarto tienen una alta probabilidad de recurrencia de esta terrible enfermedad, que puede provocar enfermedades coronarias e incluso la muerte. Si sigue ciertas reglas, puede reducir el riesgo de que la enfermedad reaparezca. ¿Cuál es la probabilidad de sufrir otro infarto de miocardio? La primera hora después de un infarto de miocardio es muy peligrosa, la probabilidad de muerte es muy alta y ronda el 50 por ciento.

Este es el porcentaje de personas que no viven hasta el final del primer mes. Por lo tanto, es muy importante controlar su condición durante este período de tiempo. La probabilidad de muerte se mantiene durante el primer año después del infarto de miocardio (3-7% de los pacientes). ¿Cómo evitar caer en estos porcentajes mortales? En primer lugar, es necesario tratar su enfermedad correctamente. La enfermedad cardíaca, especialmente si ocurre en un contexto de relativa salud, generalmente socava en gran medida no solo el estado físico, sino también el mental de una persona.

Después de todo, todos hacemos planes para nuestras vidas y muchos de nosotros tenemos una rutina diaria. Debido a un ataque cardíaco, el sistema de vida habitual colapsa, por lo que hay que reconstruir las prioridades de la vida. Puede aparecer depresión, miedo a una muerte inminente y ansiedad excesiva, que no hacen más que agravar el estado del paciente y complicar su recuperación. El síndrome de cardiodolor, que se manifiesta durante el período de recuperación, a menudo socava la confianza en uno mismo. Aparece dolor en la zona del pecho, que se irradia hacia el hombro izquierdo y la mandíbula inferior. Estos síntomas pueden ser señales de advertencia de un infarto de miocardio recurrente. Sin embargo, estos síntomas no siempre son señales de patología cardiovascular, pueden ser de naturaleza psicoemocional y ocurrir durante una sobretensión nerviosa. Por eso, es muy importante escuchar a tu cuerpo. El servicio Kardi.ru puede ayudar a realizar un diagnóstico correcto, cuyo uso le permite descubrir la causa del dolor.

Características de la rehabilitación después de un infarto de miocardio.

La rehabilitación de un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio tiene como objetivo restablecer no solo la actividad física, sino también la salud mental. Después del alta del hospital, es muy importante seguir todas las instrucciones del médico. Además, los familiares del paciente también deben cumplir ciertas reglas en su relación con el paciente. Está claro que los familiares quieren proteger a su ser querido del esfuerzo excesivo y tratan de todas las formas posibles de protegerlo de la actividad física. Sin embargo, no debemos olvidar que durante el período de recuperación, quienes han sufrido un infarto de miocardio necesitan moverse y realizar una serie de ejercicios terapéuticos.

Como es sabido, el infarto de miocardio afecta cada año a segmentos cada vez más jóvenes de la población. Por tanto, una de las cuestiones importantes para los pacientes es el momento de volver a la vida sexual. Se cree que con un infarto de miocardio leve, la vida sexual normal puede comenzar después de dos meses, mientras que una pareja sana debería elegir posiciones más activas. La angina de pecho y la presión arterial alta pueden ser contraindicaciones para iniciar relaciones sexuales. En estos casos, definitivamente debes consultar a tu médico. Los cambios en el funcionamiento del corazón antes y después de las relaciones sexuales se pueden controlar utilizando un cardiovisor, que ayudará a evaluar el impacto del sexo en el cuerpo humano.

Actividad física después de un infarto de miocardio.

Un lugar importante en la rehabilitación de un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio es la restauración de las capacidades físicas de una persona. A la persona se le prescriben ejercicios de fisioterapia, que se llevan a cabo bajo la supervisión de un especialista. Hoy en día, el restablecimiento profesional de la salud física de los pacientes "del corazón" se lleva a cabo en centros de cardiología, que muy a menudo se encuentran lejos del lugar de residencia del paciente. Si bien las clínicas y hospitales habituales no pueden brindar estos servicios a los pacientes. Por lo tanto, la mayoría de las personas, después del alta, deben realizar ejercicios terapéuticos por su cuenta, siguiendo las instrucciones del médico tratante. Se sabe que los pacientes que continuaron haciendo ejercicios en casa se rehabilitaron rápidamente y se olvidaron de la enfermedad en poco tiempo. Pero lo principal en la tarea es no exagerar. Es importante controlar su condición. Es necesario medir el pulso y la presión arterial. El servicio proporcionado por Kardi.ru puede acudir al rescate. El uso de un cardiovisor le permite controlar la dinámica de los cambios en el trabajo del corazón. A la más mínima infracción, el sistema informático informará al sujeto sobre condiciones patológicas inminentes.

Características de la nutrición después de un infarto de miocardio.

La dieta también juega un papel importante. La dieta de una persona debe contener alimentos que ayuden a restablecer el funcionamiento normal del músculo cardíaco. Por eso, es necesario comer pan, verduras y frutas. Estos productos son ricos en vitaminas y sustancias que normalizan los procesos metabólicos del organismo. A su vez, es necesario reducir la cantidad de alimentos consumidos que conducen a la formación de placas ateroscleróticas resultantes del aumento de los niveles de colesterol en sangre. Por tanto, una persona que ha sufrido un infarto de miocardio debe abandonar las grasas animales. Estos alimentos incluyen carnes grasas, hígado y riñones. Además, diversas carnes ahumadas, embutidos, embutidos y embutidos pequeños también son ricos en colesterol. Rechazo de comida frita, que se recomienda sustituir por hervido o al vapor. Debes evitar los productos lácteos. requesón graso, kéfir, mantequilla y crema agria. Sin embargo, no debes dejar de comer carne por completo. La dieta debe incluir pescado magro, aves (deben comerse sin piel). Para cocinar solo se debe utilizar aceite de origen vegetal; el más beneficioso se considera el aceite de colza, aunque el aceite de girasol también es adecuado para cocinar. Una característica importante de la dieta después de un infarto es reducir la cantidad de sal consumida, lo que puede provocar aumentos repentinos de la presión arterial. Con una dieta correctamente seleccionada, se recuperará rápidamente y la rehabilitación del cuerpo pasará casi desapercibida. El proyecto Kardi.ru le ayudará a controlar la función cardíaca, gracias al cual podrá controlar la dinámica de su recuperación, así como cómo reacciona su corazón a los cambios en su dieta.

Además, es necesario comprender que las personas que han sufrido un infarto de miocardio deben olvidarse de fumar para siempre. Los cigarrillos provocan ataques de dolor en la zona del corazón y, en la mayoría de los casos, provocan un segundo infarto.

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Infarto de miocardio, que llegó repentinamente.

Una persona vive su vida como sabe y está acostumbrada, uno se considera sano, el otro está luchando lentamente contra la angina de pecho. Y de repente, un día no tan maravilloso, un dolor agudo en la zona del corazón detiene el curso habitual de los acontecimientos. “Gente con batas blancas”, sirenas, paredes de hospital... En un momento así es demasiado pronto para hablar del desenlace, cada caso es especial, dependiendo del grado de daño al músculo cardíaco, de las complicaciones y consecuencias que tanto temen los cardiólogos, los pacientes y sus familiares.

El infarto grave con shock cardiogénico, arritmia, edema pulmonar y otras complicaciones requiere hospitalización inmediata. medidas de reanimación Y período largo rehabilitación con prevención de todos Posibles consecuencias de un infarto:

1. Tromboembolismo;
2. Insuficiencia cardiaca;
3. Aneurisma;
4. Pericarditis.

Algunos creen que hay un número determinado de infartos que una persona puede sufrir. Por supuesto, esto no es cierto, ya que el primer infarto puede ser tan grave que será el último. O ataques cardíacos focales pequeños, no tan formidables en el momento de su desarrollo, pero que causan graves consecuencias a largo plazo. Este indicador puede considerarse individual, sin embargo. En la mayoría de los casos, el tercer infarto es el último. Por lo tanto, no se recomienda a los pacientes, incluso con cicatrices previas en el corazón (registradas accidentalmente en un ECG), que tienten al destino.

Tampoco es posible responder de forma inequívoca cuánto tiempo viven las personas después de un infarto, porque el primero puede ser mortal. En otros casos, una persona puede vivir 20 años después de un IM. vida completa sin discapacidad. Todo esto depende de cómo el IM afectó al sistema hemodinámico, qué complicaciones y consecuencias hubo o no y, por supuesto, de qué tipo de vida lleva el paciente, cómo combate la enfermedad, qué medidas preventivas toma.

Primeros pasos tras un infarto: de la cama a las escaleras

Los aspectos importantes del tratamiento complejo del infarto de miocardio incluyen la rehabilitación, que incluye una serie de medidas médicas y sociales destinadas a restaurar la salud y, si es posible, la capacidad de trabajar. La terapia con ejercicios tempranos ayuda a una persona a regresar a la actividad física, pero la terapia con ejercicios solo puede iniciarse con el permiso de un médico y dependiendo de la condición del paciente y el grado de daño al miocardio:

• La gravedad moderada le permite comenzar a hacer ejercicio literalmente en 2 o 3 días, mientras que la gravedad severa requiere esperar una semana. Así, la fisioterapia comienza ya en la etapa hospitalaria bajo la supervisión de un instructor de fisioterapia;
• A partir de unos 4-5 días el paciente puede sentarse un rato en la cama con las piernas colgando;
• A partir del día 7, si todo va bien, sin complicaciones, podrás dar unos pasos cerca de tu cama;
• Después de aproximadamente dos semanas, podrá caminar por la sala si el médico lo permite;
• El paciente está bajo control constante y puede salir al pasillo solo a partir de la 3ª semana de su estancia, y si su estado lo permite, el instructor le ayudará a dominar algunos escalones de las escaleras;
• La distancia recorrida aumenta gradualmente y después de un tiempo el paciente recorre una distancia de 500 a 1000 metros, sin quedarse solo. Un trabajador de la salud o un miembro de la familia está presente para controlar el estado del paciente, que se evalúa mediante la frecuencia cardíaca y los niveles de presión arterial. Para que estos indicadores sean fiables, media hora antes de la caminata y media hora después, se mide la presión arterial del paciente y se realiza un ECG. Si las desviaciones indican un deterioro de la condición del paciente, se reduce la actividad física.

Si todo va bien para una persona, puede ser trasladada para rehabilitación después de un infarto de miocardio a un sanatorio cardiológico especializado suburbano, donde, bajo la supervisión de especialistas, realizará fisioterapia, realizará caminatas mesuradas (5-7 km diarios ), recibir nutrición dietética y recibir tratamiento farmacológico. Además, para fortalecer la fe en un resultado exitoso y buenas perspectivas para el futuro, un psicólogo o psicoterapeuta trabajará con el paciente.

Este versión clásica de todo el complejo de tratamiento: infarto – hospital – sanatorio – regreso a la terapiaudu o grupo de discapacidad. Sin embargo, hay ataques cardíacos que se detectan durante el examen de una persona, por ejemplo, en el caso de un examen médico. Estas personas también necesitan tratamiento y rehabilitación, y más aún, prevención. ¿De dónde vienen estos infartos? Para responder a esta pregunta, es necesario desviarse un poco del tema y describir brevemente los tipos de infartos que pueden pasar por el hospital y el cardiólogo.

Hay pocos síntomas y el pronóstico es “sombrío”

Las variantes asintomáticas y poco sintomáticas del infarto de miocardio, más características del infarto focal pequeño, son un problema especial y bastante grave. La forma asintomática se caracteriza por una ausencia total de dolor y otros síntomas de cualquier tipo, por lo que el IM se detecta más tarde y por casualidad (en el ECG, una cicatriz en el corazón).

Otras variantes del infarto, que tienen un cuadro clínico inespecífico extremadamente pobre, también suelen ser el motivo de un diagnóstico tardío. Es bueno que esos pocos signos, característicos de muchas enfermedades, alerten al paciente y consulte a un médico:

1. Taquicardia moderada;
2. Debilidad con sudoración, más pronunciada de lo habitual;
3. Presión arterial reducida;
4. Un aumento a corto plazo de la temperatura a subfebril.

En general, el paciente puede valorar su estado como “algo anda mal”, pero no acudir a la clínica.

Estas formas de IM con mayor frecuencia conducen al hecho de que el paciente no va a ninguna parte, no recibe tratamiento farmacológico y las restricciones características de dicha patología no se aplican a él. Con el tiempo, el estado de la persona al realizar un electrocardiograma se clasificará como un infarto sufrido en las piernas, que, sin embargo, no desaparece sin complicaciones, aunque algo retrasado en el tiempo. Las consecuencias de tales variantes de MI son:

• Una cicatriz que alterará la estructura normal del músculo cardíaco, lo que agravará el curso del proceso patológico en caso de un segundo infarto;
• Debilitamiento de la función contráctil del miocardio y, como resultado, presión arterial baja;
• Insuficiencia cardíaca crónica;
• Posibilidad de formación de aneurisma;
• Tromboembolismo, porque el paciente no recibió un tratamiento especial para reducir la formación de coágulos de sangre;
• Pericarditis.

Cabe decir que las complicaciones de los infartos sufridos en las piernas son más pronunciadas que las tratadas en un hospital, ya que la persona no recibió ninguna prescripción preventiva, por lo que tan pronto como tenga conocimiento de la enfermedad, se recomienda visitar el El médico no se puede posponer. Cuanto antes se tomen las medidas preventivas, menos consecuencias tendrá el paciente de un infarto.

Las manifestaciones atípicas del IM dificultan el diagnóstico.

Es difícil juzgar que una persona ha sufrido o está sufriendo un ataque cardíaco si la enfermedad tiene un curso atípico. Por ejemplo, a veces se puede confundir con desórdenes gastrointestinales Lo que es llamado síndrome abdominal. Por supuesto, no es sorprendente sospechar una patología del tracto gastrointestinal con las siguientes manifestaciones clínicas:

1. Dolor intenso en la región epigástrica;
2. Náuseas con vómitos;
3. Hinchazón y flatulencia.

Aún más confusos en tales casos son ciertos sensaciones dolorosas en el estómago a la palpación y tensión en los músculos de la pared abdominal, también acompañado de dolor.

La forma cerebral del infarto de miocardio está tan disfrazada de accidente cerebrovascular que incluso a los médicos les resulta difícil establecer rápidamente un diagnóstico, especialmente porque el ECG no aclara el cuadro, ya que es atípico y da frecuentes cambios de dinámica "falsos positivos". En general, cómo no sospechar un derrame cerebral si sus signos son claramente visibles:

• Dolor de cabeza;
• Mareo;
• Trastornos mnésicos;
• Trastornos motores y sensoriales.

Mientras tanto, una combinación de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular al mismo tiempo no es un fenómeno muy común y, muy probablemente, poco probable, pero posible. En caso de infarto de miocardio transmural focal grande, a menudo se observa alteración de la circulación cerebral como manifestación del síndrome tromboembólico. Naturalmente, estas opciones deben tenerse en cuenta no sólo durante el período de tratamiento, sino también durante la rehabilitación.

Video: ataque cardíaco: ¿cómo ocurre y se trata?

La dieta es el primer punto de las medidas de rehabilitación.

El paciente puede acudir al médico en cualquier periodo post-infarto. Un examen detallado de las personas que han sufrido un ataque cardíaco revela que muchos de ellos tienen:

1. Algún grado de obesidad;
2. Trastornos de colesterol alto y lípidos;
3. Hipertensión arterial;
4. Malos hábitos.

Si de alguna manera se puede prohibir (¿o persuadir?) fumar y beber bebidas alcohólicas y así eliminarlos acción negativa Estos factores afectan al organismo, entonces la lucha contra el exceso de peso, la hipercolesterolemia y la hipertensión arterial no es cuestión de un día. Sin embargo, desde hace tiempo se ha observado y demostrado científicamente que la dieta puede ayudar en todos los casos al mismo tiempo. Algunas personas fuerzan tanto las cosas que intentan reducir el peso corporal en el menor tiempo posible, lo que no les reportará ningún beneficio y será difícil mantener el resultado. 3-5 kg ​​​​por mes es la opción más óptima, en la que el cuerpo entrará lenta pero seguramente en el nuevo cuerpo y se acostumbrará.

Hay una gran variedad de dietas diferentes, pero todas tienen principios generales construcciones, con cuya adopción ya se pueden lograr éxitos significativos:

• Reducir la ingesta de calorías;
• evitar atascos Mal humor carbohidratos (comer dulces, pasteles, tartas; son tan dulces y sabrosos que es muy indeseable, por lo que es mejor no tocarlos en absoluto);
• Limitar el consumo alimentos grasos origen animal;
• Elimine las adiciones favoritas de los platos principales, como salsas, bocadillos salados, especias que pueden estimular un apetito ya normal;
• Aumente la cantidad de sal de mesa a 5 g por día y no exceda este nivel, incluso si algo no resulta tan sabroso sin ella;
• No beba más de 1,5 litros de líquido al día;
• Organiza varias comidas para que la sensación de hambre no te persiga y tu estómago esté lleno y no te recuerde al hambre.

En personas con sobrepeso, la dieta después de un infarto de miocardio debe tener como objetivo reducir el peso, lo que reducirá la carga sobre el músculo cardíaco. Aquí hay una dieta aproximada de un día:

1. Primer desayuno: requesón - 100 g, café (no fuerte) sin azúcar, pero con leche - un vaso de 200 ml;
2. Segundo desayuno: 170 g de ensalada de repollo fresco aderezado con crema agria, preferiblemente sin sal o con la mínima cantidad de ella;
3. El almuerzo consta de 200 ml de sopa de repollo vegetariana, 90 g de sopa hervida. carne magra, 50 g de guisantes y 100 g de manzanas;
4. Como merienda, se pueden comer 100 g de requesón y acompañarlo con 180 ml de decocción de rosa mosqueta;
5. Se recomienda limitar las cenas a pescado hervido (100 g) con guiso de verduras (125 g);
6. Por la noche se permite beber 180 g de kéfir y comer 150 g de pan de centeno.

Esta dieta contiene 1800 kcal. Por supuesto, este es un menú aproximado para un día, por lo que la nutrición después de un ataque cardíaco no se limita solo a los productos enumerados, sino que para los pacientes con peso normal la dieta se amplía significativamente. La dieta después de un infarto de miocardio, aunque limita el consumo de grasas (animales) y carbohidratos (sin refinar y refinados), los excluye solo en determinadas circunstancias, para darle a la persona la oportunidad de deshacerse de ellos. sobrepeso.

Con los pacientes que no tienen sobrepeso todo es más sencillo, se les da una dieta con un contenido calórico diario de 2500-3000 kcal. El consumo de grasas (animales) y carbohidratos (refinados y sin refinar) es limitado. La dieta diaria se divide en 4-5 comidas. Además, se recomienda al paciente someterse a dias de ayuno. Por ejemplo, un día come 1,5 kg de manzanas y nada más. O 2 kg de pepinos frescos. Si alguien no puede vivir un día sin carne, entonces 600 g de carne magra con una guarnición de verduras (repollo fresco, guisantes) también son suficientes en un día de ayuno.

La ampliación de la dieta tampoco debe tomarse literalmente: si después de un infarto se pueden comer verduras y frutas, carnes magras y productos lácteos, en general, sin restricciones, entonces no se recomienda en absoluto comer dulces, salchichas grasas. , carnes ahumadas, frituras y comidas picantes.

El alcohol, ya sea coñac armenio o vino francés, no se recomienda para pacientes que han sufrido un infarto. No debemos olvidar que cualquier bebida alcoholica Provoca un aumento de la frecuencia cardíaca (por lo tanto, taquicardia)., y, además, aumenta el apetito, lo que no sirve de nada al convaleciente, porque supone una carga adicional, aunque sea nutricional.

Después del alta - al sanatorio.

El conjunto de medidas de rehabilitación depende de la clase funcional (1, 2, 3, 4) a la que esté asignado el paciente, por lo que el enfoque y los métodos serán diferentes.

Después del alta del hospital, el paciente asignado a la clase funcional 1 o 2, al día siguiente llama a un cardiólogo a casa, quien elabora un plan para futuras medidas de rehabilitación. Como regla general, al paciente se le asigna una observación de 4 semanas por parte del personal médico en un sanatorio cardiológico, donde el paciente no necesita preocuparse por nada, solo deberá seguir un programa aprobado que, además de la dieta terapia, incluye:

• Actividad física dosificada;
• Asistencia psicoterapéutica;
• Tratamiento farmacológico.

Los programas de rehabilitación física se basan en una clasificación que incluye las siguientes categorías:

1. La gravedad de la condición del paciente;
2. expresividad insuficiencia coronaria;
3. La presencia de complicaciones, consecuencias y síndromes y enfermedades asociadas;
4. La naturaleza del infarto (transmural o no transmural).

Después de determinar la tolerancia individual al estrés ( prueba en bicicleta ergométrica), el paciente recibe dosis óptimas de entrenamiento físico destinado a aumentar la funcionalidad del miocardio y mejorar la nutrición del músculo cardíaco debido a la estimulación. Procesos metabólicos en sus celdas.

Las contraindicaciones para prescribir formación son:

• Aneurisma cardíaco;
• Insuficiencia cardíaca grave;
• Tipos de arritmias que responden a la actividad física empeorando las alteraciones del ritmo.

El entrenamiento físico se realiza bajo la supervisión de un especialista, tienen como objetivo prevenir un infarto recurrente y aumentar la esperanza de vida, pero al mismo tiempo, no pueden prevenir la aparición de muerte súbita en un futuro lejano.

Además de los ejercicios dosificados, la rehabilitación física después de un infarto también incluye métodos como la fisioterapia (gimnasia), masajes y un camino de salud (caminata con medida).

Sin embargo, cuando se habla del entrenamiento del paciente, cabe señalar que no siempre transcurre sobre ruedas. Durante el período de recuperación, el médico y el paciente pueden encontrar ciertos complejos de síntomas característicos de los convalecientes:

1. Síndrome de dolor cardiovascular, al que se suma la cardialgia provocada por la osteocondrosis de la columna torácica;
2. Signos de insuficiencia cardíaca, que se manifiestan por taquicardia, agrandamiento del corazón, dificultad para respirar, estertores húmedos, hepatomegalia;
3. Síndrome de desentrenamiento general del cuerpo del paciente (debilidad, dolor en miembros inferiores al caminar, disminución de la fuerza muscular, mareos);
4. Los trastornos neuróticos, ya que los pacientes, al preguntarse "¿Cómo vivir después de un infarto de miocardio?", tienden a caer en estados de ansiedad y depresión, comienzan a temer por sus familiares y confunden cualquier dolor con un segundo infarto. Por supuesto, estos pacientes necesitan la ayuda de un psicoterapeuta.

Además, los convalecientes reciben terapia anticoagulante para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, estatinas para normalizar el espectro lipídico, fármacos antiarrítmicos y otros tratamientos sintomáticos.

Rehabilitación en una clínica local.

Dicha rehabilitación está indicada solo para pacientes con grados 1 y 2. después de una estancia de 4 semanas en un sanatorio. El paciente es examinado minuciosamente, lo que se registra en su tarjeta de consulta externa, allí también se registran su éxito en el entrenamiento físico, el nivel de rendimiento (físico) y la respuesta al tratamiento farmacológico. De acuerdo con estos indicadores, al convaleciente se le prescribe un programa individual para aumentar la actividad física, rehabilitación psicológica y tratamiento farmacológico, que incluye:

• Gimnasia terapéutica bajo control de pulso y electrocardiograma, realizada en la sala de fisioterapia 3 veces por semana en 4 modos (suave, entrenamiento suave, entrenamiento, entrenamiento intensivo);
• Terapia con medicamentos seleccionados individualmente;
• Sesiones con psicoterapeuta;
• Combatir los malos hábitos y otros factores de riesgo (obesidad, hipertensión, etc.).

El paciente no abandona el ejercicio diario en casa (senderismo, preferiblemente con podómetro, gimnasia), pero no se olvida del autocontrol y alterna el ejercicio con el descanso.

Video: Terapia de ejercicios después de un ataque cardíaco.

Aumento del grupo de control médico

En cuanto a los pacientes clasificados en las clases funcionales 3 y 4, su rehabilitación sigue un programa diferente, cuyo objetivo es garantizar un nivel de actividad física tal que el paciente pueda cuidar de sí mismo de forma independiente y realizar una pequeña cantidad de tareas domésticas; sin embargo, si calificado, el paciente no se verá limitado en el trabajo intelectual en casa.

Estos pacientes están en casa, pero bajo la supervisión de un terapeuta y un cardiólogo, todas las medidas de rehabilitación también se llevan a cabo en casa, ya que el estado del paciente no permite una actividad física intensa. El paciente realiza un trabajo accesible en casa, camina por el apartamento a partir de la segunda semana después del alta y, a partir de la tercera semana, comienza a realizar lentamente terapia de ejercicios y a caminar durante 1 hora por el patio. El médico le permite subir las escaleras a un ritmo muy lento y sólo en un tramo.

Si antes de la enfermedad ejercicio mañanero era algo habitual para el paciente, entonces se le permite hacerlo solo a partir de la cuarta semana y solo durante 10 minutos (menos es posible, más no es posible). Además, al paciente se le permite subir al primer piso, pero muy lentamente.

Este grupo de pacientes requiere tanto autocontrol como supervisión médica especial, ya que en cualquier momento con el más mínimo esfuerzo existe el peligro de sufrir un ataque de angina, aumento de la presión arterial, dificultad para respirar, taquicardia severa o una fuerte sensación de fatiga, que es la base para reducir la actividad física.

Los pacientes de las clases funcionales 3 y 4 también reciben un complejo de medicamentos, apoyo psicológico, masajes y fisioterapia en casa.

La psique también necesita rehabilitación.

Una persona que ha experimentado tal shock no puede olvidarlo por mucho tiempo; de vez en cuando se pregunta a sí mismo y a otras personas cómo vivir después de un infarto de miocardio, cree que ahora no puede hacer nada y, por lo tanto, susceptibles a estados de ánimo depresivos. Los miedos del paciente son completamente naturales y comprensibles, por lo que la persona necesita apoyo psicológico y readaptación, aunque aquí todo es individual: algunas personas afrontan el problema muy rápidamente, se adaptan a las nuevas condiciones, mientras que para otras ni siquiera seis meses son suficientes para aceptarlo. la situación cambiada. El objetivo de la psicoterapia es prevenir cambios patológicos en la personalidad y el desarrollo de neurosis. Los familiares pueden sospechar un desajuste neurótico basándose en los siguientes signos:

1. Irritabilidad;
2. Inestabilidad del estado de ánimo (pareció calmarse, pero al poco tiempo volvió a sumergirse en pensamientos oscuros);
3. Sueño inadecuado;
4. Fobias de diversa índole (el paciente escucha su corazón, tiene miedo de estar solo, no sale a pasear sin compañía).

El comportamiento hipocondríaco se caracteriza por “huir hacia la enfermedad”. El paciente está seguro de que la vida después de un infarto no es vida en absoluto, la enfermedad es incurable, que los médicos no se dan cuenta de todo, por lo que llama a una ambulancia sin motivo ni motivo y requiere exámenes y tratamientos adicionales.

Un grupo especial de pacientes está formado por hombres aún no mayores que eran sexualmente activos antes de la enfermedad. Se preocupan y tratan de averiguar si es posible tener relaciones sexuales después de un infarto y si la enfermedad ha afectado las funciones sexuales, ya que notan algunas alteraciones (disminución de la libido, erecciones espontáneas, debilidad sexual). Por supuesto, pensar constantemente en este tema y preocuparse por su vida íntima agrava aún más la situación y contribuye al desarrollo del síndrome hipocondríaco.

Mientras tanto, el sexo después de un infarto no solo es posible, sino también necesario, porque genera emociones positivas, por lo que si hay problemas al respecto, se prescribe al paciente. tratamiento adicional(psicoterapia, entrenamiento autógeno, corrección psicofarmacológica).

Para prevenir el desarrollo de trastornos mentales y prevenir otras consecuencias de un infarto, se han creado escuelas especiales para pacientes y sus familiares, que enseñan cómo comportarse después de una enfermedad, cómo adaptarse a una nueva situación y volver rápidamente al trabajo. La afirmación de que el trabajo se considera el factor más importante para una rehabilitación mental exitosa está fuera de toda duda, por lo que cuanto antes el paciente se sumerja en el trabajo, más rápido caerá en una rutina familiar.

Grupo de empleo o discapacidad

Los pacientes de las clases 3 y 4 recibirán un grupo de discapacidad con exclusión total de la actividad física., mientras que los pacientes de las clases 1 y 2 son reconocidos como capaces de trabajar, pero con algunas restricciones (si es necesario, deben ser trasladados a trabajos ligeros). Existe una lista de profesiones que están contraindicadas después de un infarto de miocardio. Por supuesto, esto se aplica principalmente al trabajo físico pesado, turnos nocturnos, turnos diarios y de 12 horas, trabajos asociados con estrés psicoemocional o que requieren mayor atención.

Una comisión médica especial brinda asistencia para encontrar empleo y resuelve todos los problemas, que se familiariza con las condiciones de trabajo, estudia la presencia de efectos residuales y complicaciones, así como la probabilidad de riesgo de un segundo ataque cardíaco. Naturalmente, si existen contraindicaciones para un trabajo en particular, el paciente es contratado de acuerdo con sus capacidades o se le asigna un grupo de discapacidad (según la condición).

Después de un infarto, el paciente es observado en la clínica de su lugar de residencia con un diagnóstico de cardiosclerosis posinfarto. Puede recibir tratamiento de sanatorio (¡no confundir con el sanatorio que se prescribe después del alta!) en un año. Y es mejor si se trata de balnearios con un clima familiar para el paciente, ya que el sol, la humedad y la presión atmosférica también inciden en la actividad cardíaca, pero no siempre de forma positiva.

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Etapas de recuperación de pacientes que han pasado la enfermedad.

La rehabilitación después de un ataque cardíaco incluye una serie de medidas cuya tarea es prevenir ataques recurrentes, eliminar complicaciones y devolver al paciente a la vida normal.

Las principales direcciones del proceso de restauración son:

• normalización de la actividad física;
• terapia de drogas;
• dieta;
• ayuda psicológica.

La elección de las tácticas de rehabilitación se basa en la condición individual del paciente, así como en su edad y las razones que llevaron al desarrollo de un ataque cardíaco.

Si el estado del paciente es grave., cuando presenta complicaciones como arritmia o insuficiencia cardíaca, la rehabilitación debe realizarse inicialmente en una institución médica especializada, con posterior traslado a domicilio para la recuperación del cuerpo y el cumplimiento del proceso de enfermería en caso de infarto de miocardio.

El ejercicio terapéutico es la etapa más importante. restauración de la actividad física de una persona que ha sufrido un infarto. El médico prescribe la hora de inicio del tratamiento con ejercicios según el grado de daño miocárdico y el estado del paciente.

En gravedad moderada patología comenzar la gimnasia el día 2-3 Si es grave, normalmente deberá esperar una semana. Los principios básicos para restablecer la actividad física del paciente se reducen a los siguientes pasos:

• los primeros días requieren reposo estricto en cama;
• en los días 4-5, el paciente puede sentarse con las piernas colgando de la cama;
• el día 7, si la situación es favorable, el paciente puede empezar a acercarse a la cama;
• después de 2 semanas será posible realizar breves paseos por la sala;
• A partir de 3 semanas después de un ataque, se suele permitir salir al pasillo, así como bajar las escaleras bajo la supervisión de un instructor.

Después de aumentar la carga, el médico. Asegúrese de medir la presión arterial y el pulso del paciente.. Si los indicadores difieren de la norma, será necesario reducir la carga. Si la recuperación es favorable, el paciente podrá ser remitido a una unidad de cardiología. centro de rehabilitación(sanatorio), donde continuará su recuperación bajo la supervisión de profesionales.

Reglas de nutrición

En proceso de rehabilitación gran importancia es dado nutrición apropiada paciente. Las dietas pueden ser diferentes, pero todas tienen principios comunes:

• reducir el contenido calórico de los alimentos;
• limitar los alimentos grasos, harinosos y dulces;
• evitar alimentos picantes y picantes;
• consumo mínimo de sal: no más de 5 g por día;
• la cantidad de líquido consumido debe ser de aproximadamente 1,5 litros al día;
• Las comidas deben ser frecuentes, pero en pequeñas porciones.

¿Qué se debe comer después de un infarto? Imprescindible en la dieta. incluir alimentos que contengan fibra, vitaminas C y P, ácidos grasos poliinsaturados, potasio. Se permiten los siguientes alimentos:

• carne magra;
• frutas y verduras, excepto espinacas, champiñones, legumbres, acedera y rábanos;
• aceites vegetales;
• sopas de verduras;
• compotas y jugos sin azúcar, té poco preparado;
• pan de salvado y centeno, gachas de avena;
• pescado magro;
• productos lácteos sin grasa;
• tortilla.

Tendrás que renunciar a:

• carne grasosa;
• café natural;
• pan fresco, cualquier producto horneado;
• huevos fritos o hervidos;
• adobos, encurtidos, conservas;
• tartas, chocolate, bollería y otros dulces.

¿Qué otros alimentos debes evitar al hacer dieta después de un infarto de miocardio? Mira el video:

En la primera semana rehabilitación, es recomendable comer únicamente alimentos en puré 6 veces al día.

A partir de 2 semanas se reduce la frecuencia de las comidas y se debe picar la comida.

Un mes después Podrás ingerir alimentos habituales, controlando estrictamente su contenido calórico. La norma diaria no debe exceder las 2300 kcal. En exceso de peso Será necesario reducir ligeramente el contenido calórico.

Actividad física y vida sexual.

Regreso a la actividad física comienza en el entorno hospitalario. Una vez que la condición se ha estabilizado, se permite al paciente realizar pequeños ejercicios físicos, primero pasivos (simplemente sentado en la cama) y luego más activos.

Debe producirse la restauración de las habilidades motoras simples. durante las primeras semanas después de un ataque.

A partir de 6 semanas A los pacientes generalmente se les prescribe fisioterapia, ejercicio en una bicicleta estática, caminar, subir escaleras, trotar ligeramente y nadar. La carga debe aumentarse con mucho cuidado.

La fisioterapia es muy importante en la rehabilitación después de un infarto. Gracias a ejercicios especiales, puedes mejorar la circulación sanguínea y restaurar la función cardíaca.

Video útil con el complejo. ejercicios de fisioterapia para gimnasia para pacientes después de un infarto de miocardio en casa:

Personas que han tenido un infarto puedes hacer las tareas del hogar dependiendo de la clase funcional de la enfermedad. Los pacientes de tercera clase pueden lavar platos, limpiar el polvo, los de segunda clase pueden realizar tareas domésticas menores, pero tienen prohibido serrar, trabajar con un taladro o lavar la ropa a mano. Para los pacientes de primera clase, las posibilidades son casi ilimitadas. Sólo hay que evitar trabajar en una posición corporal incómoda.

Los pacientes pueden iniciar la actividad sexual en un mes y medio. después de un ataque. La posibilidad de contacto sexual estará indicada por la preservación del pulso y la presión arterial normales incluso al ascender al segundo piso.

Recomendaciones básicas para las relaciones sexuales:

• Las tabletas de nitroglicerina siempre deben prepararse cerca;
• Se recomienda tener relaciones sexuales sólo con una pareja de confianza;
• la temperatura ambiente no debe ser demasiado alta;
• se deben elegir posturas que no causen un estrés físico excesivo; por ejemplo, no se recomiendan posturas en posición vertical;
• no beba alcohol, alimentos grasos ni bebidas energéticas antes de las relaciones sexuales y no tome baños calientes.

Los productos que mejoran la potencia deben usarse con extrema precaución.. Muchos de ellos afectan negativamente el funcionamiento del corazón.

Obtenga más información sobre el sexo después de un ataque cardíaco en el video:

Hábitos

Las personas que fuman son mucho más susceptibles al té. varias enfermedades corazones. Fumar provoca espasmos en los vasos del corazón, así como falta de oxígeno en el músculo cardíaco. Durante el período de rehabilitación después de un infarto. necesitas dejar de fumar por completo, y para evitar recaídas, deberá hacer todo lo posible para dejar este mal hábito para siempre.

Con la cuestión del consumo de alcohol no todo es tan radical, pero aún así hará falta moderación. EN periodo de rehabilitación Debe dejar el alcohol por completo y, en el futuro, cumplir con una dosis estricta. La dosis máxima permitida de alcohol puro por día es: hombres – 30 ml, mujeres – 20 ml.

Supervisión médica y médica.

El tratamiento farmacológico juega un papel protagonista en la prevención posibles recaídas. En el período posterior al infarto, se prescriben los siguientes medicamentos:

• Medios para reducir la viscosidad de la sangre: Plavix, Aspirina, Tiklid.
• Medicamentos para el tratamiento de arritmias, angina de pecho, hipertensión (según la enfermedad que provocó el desarrollo de un ataque cardíaco): betabloqueantes, nitratos, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
• Medicamentos para la prevención de la aterosclerosis: fibratos, estatinas, secuestradores de ácidos biliares, ácido nicotínico.
• Preparaciones para mejorar los procesos metabólicos en los tejidos: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidantes: Riboxina, vitamina E.

Además, podrán ser asignados cursos mensuales anuales complejos multivitamínicos lo que ayudará a fortalecer el cuerpo y prevenir influencia dañina Factores externos sobre el estado del sistema cardiovascular.

Ayuda psicológica para este problema.

Sobreviviente de un ataque al corazón a menudo susceptible a la depresión. Sus temores son fundados: después de todo, el ataque podría repetirse. Por lo tanto, en el período posterior al infarto, la rehabilitación psicológica ocupa un lugar especial.

Para eliminar los miedos del paciente, formación en técnicas de relajación, motivación para trabajar.

El psicólogo suele trabajar con los familiares del paciente.. A menudo, después de un ataque cardíaco, comienzan a considerar al paciente discapacitado, lo rodean con excesivo cuidado y tratan de limitar su actividad física; esta actitud tiene un efecto negativo en el estado psicológico del paciente y le dificulta regresar a su plenitud. vida.

¿Se requiere discapacidad o se puede volver a trabajar?

La capacidad de trabajo del paciente está determinada por varios parámetros:

• indicadores de electrocardiografía;
• resultados del examen clínico;
• datos de pruebas de laboratorio;
• datos de un estudio en bicicleta ergómetro.

La restauración de la capacidad de trabajo depende de las características individuales del curso de la enfermedad. La decisión sobre la posibilidad de realizar tal o cual actividad la toma una comisión especial.

Después de un infarto prohibido practicar los siguientes tipos actividad profesional : conduciendo Vehículo, trabajo físico pesado, turnos diurnos y nocturnos, así como trabajos que requieren mayor atención y están asociados con estrés psicoemocional.

Para prevenir la recurrencia de un ataque cardíaco, el paciente necesita evitar el estrés nervioso y físico. Durante los primeros días deberá permanecer en cama. Si siente dificultad para respirar mientras está acostado, es mejor estar en un estado elevado.

Los ejercicios de fisioterapia están prohibidos. con arritmia severa, alta temperatura cuerpo, presión arterial baja e insuficiencia cardíaca.

Si el paciente tiene insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca grave, hematomas intracraneales y aumento del sangrado. algunos medicamentos pueden estar contraindicados para él– por ejemplo, manitol. Varios exámenes de diagnóstico pueden afectar negativamente la condición del paciente. Por ejemplo, la angiografía coronaria se realiza sólo antes del tratamiento quirúrgico.

Medidas de prevención de recaídas

La prevención de ataques repetidos de infarto implica un conjunto de medidas que ayudan a fortalecer el cuerpo y reducir impacto negativo patologías que condujeron al desarrollo de la enfermedad. Cumplimiento las siguientes recomendaciones ayudará a prevenir recaídas:

• dejar de fumar;
• actividad física moderada;
• reducir la cantidad de alimentos grasos y no saludables y dulces en la dieta;
• beber café menos fuerte;
• evitar el estrés.

Un programa sobre la rehabilitación de pacientes hospitalizados y domiciliarios y la vida después de un infarto de miocardio en dos partes:

oserdce.com

Rehabilitación después de un infarto.

La mayoría de las personas pueden volver a trabajar después de un ataque cardíaco, pero el tiempo de recuperación depende de su cuerpo individual, su condición cardíaca y el tipo de trabajo que realiza. Algunos tardan tan sólo dos semanas en volver al trabajo. Otras personas tardarán varios meses en recuperarse. Es muy importante no forzar la rehabilitación, sino recuperar las fuerzas de forma paulatina.

Durante la rehabilitación, recibirá asistencia de varios trabajadores médicos, incluido:

• enfermeras;
• fisioterapeutas;
• nutricionistas;
• farmacólogos;
• Médicos fisioterapeutas.

Estos profesionales le proporcionarán apoyo terapéutico y psicológico para garantizar organización adecuada y la seguridad del proceso de recuperación. La rehabilitación comienza en el hospital, donde se controlará de cerca tu estado y se podrá evaluar lo que necesitarás en el futuro. Después del alta, podrá continuar el proceso de recuperación en casa. Hay dos objetivos importantes del proceso de rehabilitación:

• Reducir el riesgo de un nuevo ataque cardíaco mediante una combinación de cambios en el estilo de vida, como llevar una dieta saludable y tomar medicamentos como estatinas (que reducen el colesterol en sangre).
• Recuperación gradual de su aptitud física para que pueda retomar sus actividades normales (rehabilitación cardíaca).

Rehabilitación cardiaca

El programa de rehabilitación cardíaca comienza en el hospital. El médico implicado en tu rehabilitación te informará detalladamente sobre:

• su estado de salud y sus capacidades después de un ataque cardíaco;
• tratamiento completado;
• medicamentos que deberá tomar después del alta;
• posibles causas de su ataque cardíaco;
• cambios necesarios en el estilo de vida para evitar el riesgo de otro ataque.

Al regresar a casa, se suele recomendar descansar y hacer sólo ejercicio ligero, como subir y bajar escaleras dos o tres veces al día o una caminata corta. A lo largo de varias semanas, día a día, aumente gradualmente su nivel de ejercicio. La rapidez con la que pueda aumentar su nivel de ejercicio dependerá de su condición cardíaca y su salud general. Su médico puede aconsejarle sobre un programa propuesto para aumentar su nivel de actividad.

El médico tratante de la clínica puede prescribirle un curso de fisioterapia. Este es un complejo de especial. ejercicio físico que se realizan periódicamente bajo la supervisión de un fisioterapeuta. La fisioterapia es una parte importante de la rehabilitación y ayuda a restaurar la función cardíaca.

El tipo de ejercicio variará según el programa específico, pero debe ser principalmente aeróbico. El ejercicio aeróbico está diseñado para fortalecer los músculos del corazón, mejorar la circulación y reducir la presión arterial. Ejemplos de ejercicio aeróbico son andar en bicicleta, caminar en cinta rodante y nadar.

Regresar al trabajo

La mayoría de las personas pueden volver a trabajar después de un ataque cardíaco, pero la rapidez con la que se realice dependerá de la salud de su corazón y del tipo de trabajo que realice. Si el trabajo no es extenuante, como el trabajo de oficina, es posible que pueda regresar a trabajar en tan solo dos semanas.

Sin embargo, si su trabajo requiere fuerza física o su corazón ha sufrido daños importantes, pueden pasar varios meses antes de que regrese a trabajar. Su médico tratante le dará una previsión de trabajo más específica.

Sexo después de un infarto

De acuerdo a investigación extranjera, tener relaciones sexuales no supondrá una amenaza para tu salud tan pronto como puedas subir las escaleras hasta el segundo piso sin dolor ni dificultad para respirar. Normalmente, este estado se puede alcanzar aproximadamente 4 semanas después del infarto de miocardio. Entonces tener relaciones sexuales no aumentará el riesgo de sufrir otro ataque cardíaco. Lea más sobre el sexo después de un infarto de miocardio.

Aproximadamente uno de cada tres hombres que ha sufrido un infarto de miocardio tiene una potencia disminuida, lo que puede dificultar las relaciones sexuales. En la mayoría de los casos, esto es el resultado de sentimientos de ansiedad y estrés emocional asociados con un infarto de miocardio. Con menos frecuencia, la potencia disminuida se produce como efecto secundario de tomar betabloqueantes.

Si experimenta una potencia reducida, consulte a un médico que le recomendará tratamiento adecuado. Por ejemplo, es posible que le receten un medicamento que estimula el flujo sanguíneo al pene y facilita la consecución de una erección.

Conducir después de un infarto

Se recomienda encarecidamente que evite conducir durante al menos 4 semanas después del ataque cardíaco. Después de esto, podrá conducir, a menos que tenga otras enfermedades o complicaciones que le impidan conducir.

Depresión después de un infarto

Un ataque cardíaco es un evento aterrador y traumático, seguido a menudo por sentimientos de ansiedad. Para muchas personas, el estrés emocional provoca depresión y desaliento en las primeras semanas después del alta. Si su depresión persiste, comuníquese con su médico; es posible que necesite tratamiento adicional para ayudarlo a deshacerse de ella. tension nerviosa. La depresión perjudica el proceso de recuperación después de un ataque cardíaco.

Reducir el riesgo de infarto de miocardio recurrente

Reducir el riesgo de infarto de miocardio recurrente incluye cambios en el estilo de vida y tratamiento a largo plazo con diversos medicamentos.

• arenque;
• sardinas;
• caballa;
• salmón;
• trucha;
• atún.

En lugar de pescado, su médico puede recomendarle que suplementos nutricionales o medicamentos que contengan ácidos omega-3. Nunca tomes suplementos dietéticos sin consultar a tu profesional de la salud. Algunos suplementos, como el betacaroteno, pueden ser potencialmente perjudiciales para el organismo.

También se recomienda seguir una dieta mediterránea: comer más pan, frutas, verduras, pescado y menos carne. Reemplace la mantequilla y el queso con productos que contengan aceite vegetal por ejemplo, aceite de oliva.

Si bebes alcohol no excedas lo recomendado. normas diarias consumo. Se recomienda a los hombres no beber más de 2 a 4 tragos al día con regularidad, y a las mujeres, no más de 2 a 3. El uso regular significa todos los días o la mayoría de los días de la semana. 1 ración de alcohol equivale aproximadamente a un vaso de vodka, medio vaso de vino o media jarra de cerveza.

Superar periódicamente los límites recomendados de consumo de alcohol aumentará la presión arterial y los niveles de colesterol y, por tanto, el riesgo de sufrir otro infarto de miocardio. Evite el consumo excesivo de alcohol (beber más de tres tragos en una o dos horas). Esto provoca un aumento repentino y significativo de la presión arterial, que puede ser peligroso.

Los estudios han demostrado que las personas que abusan del alcohol después de un ataque cardíaco tienen 2 veces más probabilidades de morir a causa de un segundo ataque cardíaco o un derrame cerebral. Si una persona que ha sufrido un infarto deja de beber, el riesgo de muerte disminuye.

Una vez que se haya recuperado por completo de su ataque cardíaco (consulte la sección sobre rehabilitación cardíaca anterior para saber cuánto tiempo suele tomar), necesitará hacer ejercicio con regularidad. Los adultos deben realizar al menos 150 minutos (2,5 horas) de actividad aeróbica de intensidad moderada (como andar en bicicleta o caminar a paso ligero) cada semana.

El nivel de esfuerzo debe ser tal que usted quede ligeramente sin aliento. Si le resulta difícil alcanzar su nivel de ejercicio de 150 minutos por semana, comience con un nivel que le resulte cómodo (por ejemplo, de 5 a 10 minutos de ejercicio ligero por día). A medida que mejore su condición física, podrá aumentar la intensidad de sus actividades hasta el nivel deseado.

Prevención farmacológica del infarto de miocardio.

Actualmente, se utilizan ampliamente cuatro tipos de fármacos para reducir el riesgo de infarto de miocardio:

• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA);
• agentes antiplaquetarios;
• bloqueadores beta;
• estatinas.

inhibidores de la ECA A menudo se utiliza para reducir la presión arterial. Los inhibidores de la ECA reducen la actividad de la hormona que afecta la presión arterial. Como resultado, los vasos sanguíneos se dilatan, la cantidad de líquido en el cuerpo disminuye y la presión disminuye.

Los inhibidores de la ECA están contraindicados en personas con ciertas enfermedades renales, por lo que su médico puede ordenar análisis de sangre y orina para asegurarse de que no existan contraindicaciones. En uso a largo plazo Los inhibidores de la ECA y los análisis de sangre y orina deben repetirse anualmente. Posible efectos secundarios Inhibidores de la ECA:

• mareo;
• debilidad o fatiga;
• dolor de cabeza;
• tos seca y persistente.

El efecto más persistente es la tos; otras reacciones adversas suelen desaparecer en cuestión de días. Pueden ocurrir efectos secundarios impredecibles cuando los inhibidores de la ECA se toman con otros medicamentos, incluidos los de venta libre.

Por lo tanto, no tome ningún medicamento en combinación con inhibidores de ICE recetados sin consultar a su médico. Generalmente se recomienda comenzar a tomar inhibidores de la ECA inmediatamente después de un ataque cardíaco y, en la mayoría de los casos, continuar tomando estos medicamentos de por vida. En caso de intolerancia individual a los inhibidores de la ECA, se puede recetar un tipo alternativo de medicamento: bloqueadores de los receptores de angiotensina.

Agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.- Son grupos de medicamentos destinados a prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Actúan reduciendo la “pegajosidad” de las plaquetas y destruyendo la columna vertebral de fibrina (proteína de la sangre) del coágulo. Las plaquetas son formaciones celulares muy pequeñas en la sangre que ayudan a formar coágulos sanguíneos.

Muy a menudo, a las personas que han sufrido un ataque cardíaco se les receta aspirina (que a menudo se usa como analgésico para otras enfermedades) para diluir la sangre. También es posible que le receten medicamentos antiplaquetarios adicionales, como clopidogrel o ticagrelor. Estos medicamentos también se usan para las alergias a la aspirina.

Posibles efectos secundarios:

• diarrea;
• moretones o sangrado;
• disnea;
• dolor abdominal;
• indigestión;
• acidez.

Asimismo inhibidores de la ECA, el tratamiento con fármacos antiplaquetarios comienza inmediatamente después del infarto de miocardio. El período de tiempo durante el cual se recetan medicamentos antiplaquetarios varía de 4 semanas a 12 meses y depende del tipo de infarto de miocardio que haya tenido y del otro tratamiento que reciba.

Generalmente se recomienda el uso de aspirina durante toda la vida. Si experimenta efectos secundarios molestos debido a la aspirina, hable con su médico, pero no deje de tomar aspirina porque cancelación abrupta el fármaco aumenta el riesgo de infarto de miocardio recurrente.

A veces también le pueden recetar warfarina. Generalmente se prescribe para casos de ritmo cardíaco irregular ( fibrilación auricular) o daño cardíaco grave.

El sangrado abundante es el efecto secundario más peligroso de tomar warfarina. Llame a su médico de inmediato y hágase un análisis de sangre urgente si experimenta alguno de los siguientes efectos secundarios:

• la aparición de sangre en la orina o las heces;
• heces negras;
• hematomas severos;
• hemorragias nasales prolongadas (más de 10 minutos);
• presencia de sangre en el vómito;
• la aparición de sangre al toser;
• dolores de cabeza inusuales;
• en mujeres, menstruaciones abundantes o abundantes o cualquier otro sangrado vaginal.

Si está tomando medicamentos para la coagulación de la sangre, llame a una ambulancia si:

• se produjeron lesiones graves (accidente);
• tu experimentaste golpe fuerte en la cabeza;
• No se puede detener el sangrado que se ha producido.

Bloqueadores beta es un tipo de medicamento que se usa para proteger el corazón de daños mayores después de un ataque cardíaco. Ayudan a relajar los músculos del corazón, lo que hace que el corazón lata más lentamente y reduce la presión arterial, lo que reduce la carga de trabajo del corazón.

• fatiga;
• descenso de la temperatura de manos y pies;
• latidos cardíacos lentos;
• diarrea;
• náuseas.

Los efectos secundarios menos comunes incluyen:

• alteración del sueño;
• pesadillas;
• incapacidad para lograr o mantener una erección (impotencia o “impotencia”).

Los betabloqueantes también pueden interactuar con otros medicamentos y provocar efectos secundarios negativos. Por lo tanto, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar otros medicamentos, incluidos los de venta libre, al mismo tiempo que los betabloqueantes.

estatinas es un grupo de medicamentos que reducen los niveles de colesterol en la sangre. Se recetan estatinas para prevenir la obstrucción de las arterias. placas de colesterol y reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco recurrente.

Las estatinas bloquean la acción de una enzima del hígado llamada HMG-CoA reductasa, que participa en la producción de colesterol. Las estatinas a veces tienen efectos secundarios menores, que incluyen:

• constipación;
• diarrea;
• dolor de cabeza;
• dolor abdominal.

A veces, las estatinas pueden causar dolor, debilidad y sensibilidad muscular. Comuníquese con su médico si experimenta estos síntomas; es posible que sea necesario ajustar la dosis de su medicamento. Como regla general, se recomienda tomar estatinas de forma indefinida.

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El dolor intenso y repentino siempre provoca una tormenta de emociones, miedos y preocupaciones, especialmente cuando se combina con fuerte deterioro bienestar. El dolor durante un infarto de miocardio es una señal de una catástrofe en el corazón, que requiere medidas inmediatas para salvar la vida del paciente, manteniendo su paz física y mental.

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Causas del infarto de miocardio.

La causa directa del dolor es la hipoxia miocárdica causada por trastorno agudo suministro de sangre al corazón. Como regla general, un ataque cardíaco va precedido de una insuficiencia cardíaca crónica a largo plazo. Puede provocar un ataque labor física, estrés, tensión emocional, comer en exceso, alcohol.

Principal procesos patológicos, provocando una disminución crítica del flujo sanguíneo que no satisface las necesidades del miocardio, son:

1.
Aterosclerosis. El crecimiento de placas específicas en la pared interna del vaso, reduciendo su luz y elasticidad.

2.Trombosis. La aparición de un coágulo de sangre como consecuencia de un trastorno de la coagulación local debido a la desintegración de una placa aterosclerótica.

3. Tromboembolismo. Entrada al sistema de la arteria coronaria de un émbolo formado como resultado de endocarditis o patología de las válvulas cardíacas.

4. Espasmo coronario. Un espasmo de los vasos cardíacos que persiste durante 15 minutos o más provoca la muerte de los miocardiocitos.

La localización de los focos de necrosis, su extensión y el dolor que molestará al paciente durante un infarto de miocardio están directamente relacionados con cuál de las dos arterias que irrigan el corazón o sus ramas está obstruida. Por este motivo, existen dos opciones:

• ventricular izquierdo(paredes anterior, posterior, lateral y tabique interventricular) como resultado de una circulación sanguínea alterada en las ramas circunfleja y descendente de la arteria coronaria izquierda;
• (las paredes del ventrículo derecho y la parte posterior del tabique interventricular), ocurre cuando se afectan las ramas de la arteria coronaria derecha.

tipos de dolor

Las sensaciones dolorosas suelen indicar directamente su origen. Pero a veces se produce la llamada irradiación del dolor, que se observa con bastante frecuencia durante el infarto de miocardio. Entonces el dolor se siente en un lugar completamente diferente de donde se originó. En la cardiopatía isquémica aguda se observan dos tipos principales de cardialgia:

• típico;
• atípico.

Síndrome de dolor típico

El dolor en el corazón durante un infarto de miocardio comienza repentinamente con un rápido aumento de intensidad. El sufrimiento no suele mejorar en 30 minutos y puede incluso empeorar sin ayuda. Se siente un dolor ardiente o opresivo detrás del esternón y se extiende hasta el cuello y la cintura escapular. Tomar nitroglicerina no alivia el sufrimiento del paciente. Una situación indicativa es cuando una persona se agarra el pecho con las manos.

Síndrome de dolor atípico (periférico)

Los síntomas iniciales de una catástrofe cardíaca pueden aparecer de manera diferente. La localización del dolor durante el infarto de miocardio a veces simula otitis media, problemas dentales, manifestaciones neurológicas agudas de osteocondrosis cervical o torácica, miositis y otras enfermedades.

Los errores de diagnóstico generalmente se deben a dolor en la mandíbula inferior, la columna cervicotorácica, la garganta y el oído, el omóplato y el brazo izquierdo.

Además de los casos de dolor proyectado a zonas alejadas del corazón, existen otras opciones para el curso atípico de la enfermedad. Pueden ser sin dolor, manifestado por el cuadro clínico de otros. condiciones patologicas o daño a otros órganos. Esto es típico de pacientes mayores de 60 años y personas con enfermedades crónicas.

Formas clínicas

La combinación de varias opciones para la ubicación de la necrosis, su profundidad, prevalencia, afectación de las vías e inestabilidad en el tiempo crea una situación impredecible. Influencia negativa sobre la hemodinámica y el estado de otros órganos y sistemas. Esto conduce a la diversidad. manifestaciones clínicas:

Abdominal (gastralgico)

A menudo, el infarto de miocardio que afecta a la pared posterior del ventrículo izquierdo se manifiesta por dolor abdominal, congestión, distensión abdominal, náuseas, hipo y vómitos. Durante el examen, se determina en el epigastrio una pared abdominal tensa y una reacción dolorosa pronunciada a la palpación. Los síntomas clínicos son similares a los encontrados en úlcera péptica, gastritis, pancreatitis, colecistitis.

Asmático

En ocasiones, el cuadro clínico de aparición de la enfermedad es típico de asma cardíaca o edema pulmonar. A los pacientes les molesta una sensación de asfixia, dificultad para respirar, tos con esputo espumoso. Se observa con un rápido aumento de la insuficiencia ventricular izquierda y ventricular derecha. Puede parecerse al asma bronquial.

Cerebral

A menudo, una situación catastrófica se parece a un trastorno circulatorio dinámico del cerebro. El dolor de cabeza con esta peculiar manifestación de infarto de miocardio se acompaña de tinnitus, desmayos, mareos, trastornos motores y sensoriales. Característica de los pacientes ancianos con aterosclerosis cerebral. Puede ser difícil diferenciarlo de un derrame cerebral.

Arrítmico

Amplias áreas de muerte miocárdica, que afectan especialmente a las vías interauriculares y tabique interventricular, dañan las vías de conducción del corazón. Se suele hablar de infarto arrítmico con el desarrollo de fibrilación ventricular, taquicardia paroxística y bloqueo auriculoventricular con pérdida del conocimiento, cuando el síndrome de dolor no se expresa o está ausente.

Borrado (sin dolor)

Los síntomas intermitentes y que pasan rápidamente de debilidad, dificultad para respirar, sudoración, alteraciones del sueño y sensación de malestar en el pecho pueden ser los únicos testigos de un infarto de miocardio sin dolor. Detectado por electrocardiografía. Ocurre, en particular, en personas que padecen diabetes desde hace mucho tiempo.

Cómo distinguir el dolor de la angina y el infarto.

Es de vital importancia poder distinguir la cardialgia de la angina de pecho y del infarto de miocardio, porque el tratamiento iniciado tarde puede provocar consecuencias trágicas. Es necesario comparar varios criterios para ver las diferencias y realizar el diagnóstico correcto.

Diferencias entre ataques durante un infarto de miocardio y angina de pecho	una breve descripción de
Duración	La angina de pecho se caracteriza por el desarrollo en forma de una serie de ataques después de un esfuerzo físico o una excitación psicoemocional. Dura de 5 a 15 minutos con debilitamiento. manifestaciones de dolor entre episodios. La duración del dolor en el período agudo del infarto de miocardio es mucho más larga, especialmente si el tratamiento se retrasa, entonces es posible que no termine durante varias horas.
Intensidad	Con la angina, el dolor gradualmente se vuelve muy intenso, pero tolerable. La aparición repentina del dolor es más típica del infarto de miocardio, en el que crece rápidamente y adquiere una fuerza insoportable y dolorosa.
Síntomas paralelos	Durante un ataque de angina, suele estar ausente. El infarto de miocardio casi siempre va acompañado de miedo a la muerte con trastornos autonómicos en forma de sudor frío, el ritmo puede alterarse por primera vez y puede producirse un bloqueo AV.
Eficiencia de los nitratos.	De 3 a 5 minutos después de usar nitroglicerina, la angina comienza a disminuir y se observa una clara mejoría. Y, por el contrario, el uso de nitroglicerina no tiene un efecto significativo sobre la naturaleza del dolor durante el infarto de miocardio.
Localización	Durante un ataque de angina, el dolor generalmente se siente solo detrás del esternón y el ataque cardíaco también afecta el área del cuello y la cintura escapular del lado izquierdo.

Qué hacer si sospechas de la aparición de un infarto

El destino futuro del paciente depende de la rapidez y la eficacia de la asistencia en los primeros minutos de la enfermedad. Antes de que el paciente acabe en manos de los médicos, es necesario llevar a cabo las medidas más sencillas que permitan reducir demanda de oxígeno del miocardio y puede reducir el área de necrosis isquémica:

1. Llame a una ambulancia inmediatamente.

2. Detener la actividad física. Sentar o acostar al paciente, a veces con urgencia.

3. Proporcione aire fresco. Si es necesario, desabroche el cuello, abra la ventana, encienda el ventilador.

4. Ayudar a tomar medicamentos antianginosos. Nitroglicerina 1 - 2 tabletas (2 - 3 gotas) debajo de la lengua dos o tres veces antes de que llegue la ambulancia con un intervalo de 15 a 20 minutos.

5. Reducir la ansiedad del paciente. Dé a beber gotas de valocordina o preparados de valeriana.

6. Vale la pena intentar reducir el dolor. Puede darle al paciente analgin o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo.

7. Proporcionar todo lo necesario y ayudar a prepararse para el hospital.

Es difícil sobreestimar el papel del dolor durante el infarto de miocardio. Hace que uno sea consciente del desastre inminente y alienta a tomar medidas inmediatas destinadas a minimizar las consecuencias de esta enfermedad. Es importante interpretar correctamente sus manifestaciones y reconocerlas a tiempo. síntomas dolorosos. La rápida implementación de algunas recomendaciones simples ayudará a salvar la vida de sus seres queridos y evitará complicaciones desagradables.

Vídeo útil

Para obtener información sobre los síntomas del infarto de miocardio, mire este video:

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Bajo la influencia de factores externos, puede ocurrir un estado previo al infarto. Los signos son similares en mujeres y hombres; reconocerlos puede resultar difícil debido a la localización del dolor. ¿Cómo aliviar un ataque, cuánto dura? En la cita, el médico examinará las lecturas del ECG, prescribirá un tratamiento y también le informará sobre las consecuencias.

Forma típica El infarto de miocardio tiene sus propias características y síntomas. Si se reconocen a tiempo, se puede salvar la vida del paciente.

Para saber qué tomar para el dolor de corazón, es necesario determinar su tipo. Para el dolor repentino, fuerte, doloroso, sordo, agudo, punzante y opresivo, se necesitan diferentes medicamentos: sedantes, antiespasmos, para arritmia, taquicardia. ¿Qué pastillas ayudarán con el dolor causado por el estrés, la isquemia, la arritmia y la taquicardia? ¿Ayudarán la aspirina, analgin y No-spa? Remedios herbales populares para el corazón. Qué comprar sin receta para personas mayores durante un ataque.

El infarto intestinal puede ocurrir en personas menores de 30 años y en la vejez. Los signos y síntomas no son específicos y las causas no se comprenden completamente. ¿Es posible sufrir un infarto del intestino delgado?

El período de cicatrización y la vida después de un infarto.

El período de cicatrización dura de 2 a 6 meses. En este momento, la densidad de las cicatrices aumenta y el corazón se adapta a las nuevas condiciones de funcionamiento. Estos procesos Gente diferente ocurren a diferentes velocidades, por lo que la duración del período fluctúa.

Si la cicatriz es demasiado grande o hay un bulto en la pared del corazón (aneurisma) en el área de la cicatriz, la capacidad del corazón para bombear sangre puede reducirse significativamente.

En este caso, la sangre inicialmente se estanca en sus cavidades y, debido a esto, el corazón puede aumentar de tamaño inicialmente debido a las cámaras izquierdas y, a medida que avanza la insuficiencia cardíaca, las cámaras derechas del corazón se agrandan. Los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen dificultad para respirar durante el ejercicio e hinchazón de las piernas.

Así es como se desarrolla la insuficiencia cardíaca congestiva, una de las complicaciones tardías más desagradables del infarto de miocardio.

La forma en que un paciente puede reconstruir su vida después de un ataque cardíaco depende de él mismo y del apoyo de sus seres queridos. Lo mejor es que pueda recuperarse de un infarto en un sanatorio cardiológico especial, donde a los ejercicios terapéuticos se suman caminatas dosificadas al aire libre con un aumento gradual de la distancia y la velocidad del paso. Quienes han sufrido un infarto pueden y deben hacer mucho para mejorar su condición.

Siempre debe tener a mano los medicamentos recomendados por su médico (nitrosorbida, nitroglicerina), que le ayudarán a mantener la confianza psicológica en la autoayuda oportuna, así como un dispositivo para medir la presión arterial. Es útil aprender a medirse la presión arterial usted mismo, ya que La mayoría de Los ataques cardíacos están asociados con la hipertensión, que se desarrolla en el cuerpo en respuesta a emociones negativas.

Para la pronta recuperación de un paciente con un infarto, su estado psicológico es de particular importancia.

Después de un infarto de miocardio, el volumen de actividad física debe seguir siendo exclusivamente de carácter cotidiano. Esto solo puede consistir en ejercicios matutinos y tareas domésticas cotidianas normales sin levantar ni transportar objetos pesados, lavarse las manos o lavar el suelo en ángulo. Si antes de tu infarto lo hacías constantemente ejercicio mañanero, por supuesto, continuarlo, pero sin ejercicios de fuerza y ​​​​velocidad. Dar preferencia a los ejercicios de respiración y al calentamiento muscular ligero. En ningún caso se debe hacer nada mientras se supera el dolor de corazón.

Si por alguna razón el paciente no se somete a rehabilitación en un sanatorio, debe estar bajo la supervisión de un cardiólogo o terapeuta en su lugar de residencia. El volumen de actividad física fuera de las paredes del sanatorio cardiológico lo controla el médico de la clínica. En el periodo post-infarto, en la mayoría de los casos, si no se desarrolla discapacidad por insuficiencia cardíaca, la persona vuelve a su vida normal. Esto suele ocurrir 2 meses después del inicio del cuarto período o 4 meses después del desarrollo de un ataque cardíaco.

Consejo útil

Si aparecen los primeros signos de infarto de miocardio:

• lo primero que debe hacer es llamar a una ambulancia y describir claramente la intensidad y naturaleza del dolor, así como posibles otras sensaciones desagradables (falta de aire, debilidad, sudoración);

• Coloque una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Es posible que sienta inmediatamente una disminución del dolor en el pecho. Luego, después de otro minuto, independientemente de si el dolor en el pecho ha cambiado o no, tome otra tableta de nitroglicerina;

• casi simultáneamente con la nitroglicerina, es necesario tomar una tableta entera de aspirina;

• No debemos olvidarnos de acciones sencillas pero necesarias: abrir la ventana, desabrochar el cuello de la camisa del paciente, ayudarle a adoptar una posición semisentado o tumbado con la cabecera de la cama levantada. Mida su presión arterial y luego informe los resultados a su médico. Esto ayudará a hacer un diagnóstico y elegir tácticas de tratamiento;

• si el dolor en el pecho no desaparece (y con un verdadero infarto de miocardio continuará), después de unos 15 a 20 minutos debe tomar otras 1 o 2 tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua y continuar haciéndolo a la velocidad especificada. intervalos hasta que llegue la ambulancia.

Si no hay efecto, se pueden utilizar analgésicos: baralgin, spazgan, trigan E, analgin y cualquier sedante: Corvalol, valocordin (50-60 gotas).

• durante un ataque de angina, apriete fuertemente (puede usar los dientes) la falange ungueal del dedo meñique a los lados de la raíz de la uña;

• en desmayo uña pulgar presione las yemas de las falanges terminales de todos los dedos;

• Es recomendable colocar el emplasto de mostaza en el lugar donde se siente el dolor más intenso.

Es importante no sólo contarle al médico sus sentimientos, sino también informarle sobre los medicamentos que ya ha tomado.

clínica de infarto de miocardio

La enfermedad ocurre cíclicamente, es necesario tener en cuenta el período de la enfermedad.

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Muy a menudo, el infarto de miocardio comienza con un dolor cada vez mayor en el pecho, a menudo de naturaleza pulsante. Se caracteriza por una amplia irradiación del dolor: en los brazos, la espalda, el estómago, la cabeza, etc. Los pacientes están inquietos, ansiosos y, a veces, notan una sensación de miedo a la muerte. A menudo hay signos de insuficiencia cardíaca y vascular: extremidades frías, sudor pegajoso, etc. El síndrome de dolor es duradero y no puede aliviarse con nitroglicerina. surgir diversos trastornos frecuencia cardíaca, caída de la presión arterial. Los signos anteriores son característicos del primer período: doloroso o isquémico. La duración del primer período es de varias horas a 2 días. Objetivamente durante este período se puede encontrar: un aumento de la presión arterial (luego una disminución); aumento de la frecuencia cardíaca; durante la auscultación a veces se escucha un cuarto tono patológico; Prácticamente no hay cambios bioquímicos en la sangre, signos característicos en el ECG.

II periodo

El segundo período es agudo (febril, inflamatorio), caracterizado por la aparición de necrosis del músculo cardíaco en el lugar de la isquemia. Aparecen signos de inflamación aséptica, los productos de hidrólisis de masas necróticas comienzan a absorberse. El dolor suele desaparecer. La duración del período agudo es de hasta 2 semanas. El bienestar del paciente mejora gradualmente, pero persisten la debilidad general, el malestar y la taquicardia. Los ruidos cardíacos están amortiguados. Aumento de la temperatura corporal debido a proceso inflamatorio en el miocardio, generalmente pequeña, hasta 38 °C, suele aparecer al tercer día de la enfermedad. Al final de la primera semana, la temperatura suele volver a la normalidad. Al examinar la sangre en el segundo período, se encuentran: leucocitosis, ocurre al final del primer día, moderada, neutrofílica (10-15 mil) con cambio a bastones: sin eosinófilos ni eosinopenia; aceleración gradual de la VSG desde el día 3 al 5 de la enfermedad, máximo en la segunda semana, al final del primer mes vuelve a la normalidad; Aparece la proteína C reactiva, que dura hasta 4 semanas; La actividad de las transminasas aumenta, especialmente la principal, después de 5 a 6 horas y dura de 3 a 5 a 7 días, alcanzando 50 unidades. La glutamina transminasa aumenta en menor medida. También aumenta la actividad de la lactato deshidrogenasa (50 unidades), que vuelve a la normalidad al décimo día. Investigación años recientes mostró que la creatina fosfoquinasa es más específica del miocardio, su actividad aumenta durante el infarto de miocardio a 4 unidades por 1 ml y permanece en un nivel alto durante 3 a 5 días. Se cree que existe una relación proporcional directa entre el nivel de creatina fosfoquinasa y la extensión del área de necrosis del músculo cardíaco.

El ECG muestra claramente signos de infarto de miocardio.

1. En el infarto de miocardio penetrante (es decir, la zona de necrosis se extiende desde el pericardio hasta el endocardio): el desplazamiento del segmento ST por encima de la isolínea, una forma convexa hacia arriba, es el primer signo de infarto de miocardio penetrante; fusión de la onda T con los segmentos ST los días 1-3; la onda Q profunda y amplia es la característica principal; disminución del tamaño de la onda R, a veces forma QS; cambios discordantes característicos: cambios opuestos de ST y T (por ejemplo, en las derivaciones estándar 1 y 2 en comparación con la derivación estándar 3); en promedio, a partir del tercer día, se observa una dinámica inversa característica de los cambios del ECG: el segmento ST se acerca a la isolina, aparece una T profunda uniforme. La onda Q también sufre una dinámica inversa, pero la Q alterada y la T profunda pueden persistir de por vida. .

2. Con infarto de miocardio intramural: no hay onda Q profunda, el desplazamiento del segmento ST puede ser no solo hacia arriba sino también hacia abajo.

Las lecturas repetidas del ECG son importantes para una evaluación correcta. Aunque los signos del ECG son muy útiles en el diagnóstico, el diagnóstico debe basarse en todos los signos (en los criterios) para diagnosticar el infarto de miocardio:

– Signos clínicos;

– signos electrocardiográficos;

– signos bioquímicos.

III periodo

El tercer período (período subagudo o cicatricial) dura de 4 a 6 semanas. Se caracteriza por la normalización de los parámetros sanguíneos (enzimas), la temperatura corporal se normaliza y todos los demás signos de un proceso agudo desaparecen: el ECG cambia, se desarrolla una cicatriz del tejido conectivo en el lugar de la necrosis. Subjetivamente, el paciente se siente sano.

período IV

Período IV (período de rehabilitación, recuperación): dura de 6 meses a 1 año. Clínicamente no hay signos. Durante este período se produce una hipertrofia compensatoria de las fibras musculares miocárdicas intactas y se desarrollan otros mecanismos compensatorios. Hay una restauración gradual de la función miocárdica.

Además, el infarto de miocardio puede ocurrir en los siguientes tipos.

Forma abdominal. Ocurre según el tipo de patología del tracto gastrointestinal con dolor en la región epigástrica, en el abdomen, con náuseas y vómitos. Muy a menudo, la forma gastralgica (abdominal) de infarto de miocardio ocurre con un infarto de la pared posterior del ventrículo izquierdo. En general, esta es una opción poco común. derivaciones de ECG II, III, AVL.

Forma asmática: comienza con asma cardíaca y provoca como resultado edema pulmonar. Puede que no haya dolor. La forma asmática es más común en personas mayores con cardiosclerosis o con ataque cardíaco repetido, o con infartos muy grandes.

Forma cerebral: en primer plano se encuentran los síntomas de un accidente cerebrovascular como un derrame cerebral con pérdida del conocimiento, más común en personas mayores con esclerosis vascular cerebral.

La forma silenciosa o indolora es a veces un hallazgo incidental durante el examen clínico. De las manifestaciones clínicas: de repente se “sentía mal”, surgió severa debilidad, sudor pegajoso, luego todo, excepto la debilidad, desaparece. Esta situación es típica de los infartos en la vejez y de los infartos de miocardio repetidos.

Forma arrítmica: el síntoma principal es la taquicardia paroxística, el síndrome de dolor puede estar ausente.

Tromboembólico. El infarto de miocardio es una enfermedad muy grave con muertes frecuentes, las complicaciones son especialmente frecuentes en los períodos I y II.

El curso del infarto de miocardio, como otras enfermedades agudas, tiene cierta ciclicidad. Entre el período subagudo del infarto de miocardio, que el paciente pasa en el hospital, y la cardiosclerosis postinfarto, cuando la enfermedad coronaria adquiere un curso más o menos tranquilo, se ve claramente otro período: periodo de convalecencia. En este momento, los pacientes son tratados en sanatorios cardiológicos (ramas de hospitales rurales) en los consultorios cardiológicos de las clínicas. La terapia tiene como objetivo principal aumentar gradualmente las capacidades físicas y psicológicas del paciente y devolverlo al trabajo.

El período de recuperación después de un infarto de miocardio se caracteriza por la readaptación gradual del paciente a las condiciones ambientales externas con capacidades de reserva reducidas del sistema cardiovascular, en particular, con una disminución de la masa del miocardio que se contrae activamente. Durante este período, se desarrolla gradualmente una hipertrofia compensatoria del miocardio conservado, se produce una reestructuración de la circulación coronaria mediante la formación de colaterales y, después de una larga estancia en cama y la inactividad física, los músculos esqueléticos recuperan el tono y la fuerza. El infarto de miocardio es un trauma mental grave para el paciente. A menudo, mientras aún está en el hospital, el paciente se hace preguntas sobre si podrá trabajar, cómo se desarrollará su relación con el equipo después de regresar, cuál será la situación financiera de su familia, etc. Estas preguntas lo enfrentan a urgencia aún mayor después del alta del hospital. Esto conduce a menudo a estados neuróticos de origen somatógeno que requieren psicoterapia, prescripción de sedantes, Drogas psicotropicas etc. Un estudio detallado del período de recuperación ayuda a desarrollar medidas de rehabilitación y mejorar el examen de la capacidad laboral.

Así, se observa el principio de escalonamiento y continuidad en el tratamiento de los pacientes. Según numerosos estudios, éste es uno de los las condiciones más importantes Rehabilitación exitosa de personas que han sufrido un infarto de miocardio.

Como lo han demostrado las observaciones dinámicas de los pacientes en el período de recuperación del infarto de miocardio, poco después del alta hospitalaria, la gran mayoría experimenta un deterioro subjetivo. Se compone principalmente de cuatro síndromes.

El principal sigue siendo el síndrome de dolor cardíaco.

El segundo síndrome consiste predominantemente en signos clínicos y funcionales característicos de Etapa temprana insuficiencia cardiaca.

El tercer síndrome se manifiesta en un desentrenamiento general del cuerpo (fatiga, debilidad, disminución de la fuerza muscular, dolor en los músculos de las piernas al caminar, mareos, etc.).

El cuarto consiste principalmente en quejas y síntomas de origen neurótico ( mal sueño, irritabilidad, estado de ánimo deprimido, fobias diversas, principalmente cardiofobia, impotencia, etc.).

La mayor preocupación en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio es síndrome de dolor cardíaco. Los pacientes suelen asociar la reaparición del dolor después del período agudo de la enfermedad con la amenaza de un infarto de miocardio recurrente, lo que genera dudas sobre la eficacia del tratamiento, suprime el deseo de volver al trabajo, etc. indica aterosclerosis estenosante generalizada de las arterias coronarias y es un signo de pronóstico desfavorable tanto para la vida como para la capacidad laboral. Se debe prestar mucha atención al síndrome de dolor cardiovascular en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio. Sin embargo, no todos los dolores en el corazón y detrás del esternón en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio deben considerarse como angina de pecho, una manifestación de insuficiencia coronaria crónica. Junto con los ataques típicos de angina de pecho en forma de opresión, dolor opresivo detrás del esternón y en la zona del corazón, que se irradia a la mandíbula inferior, el hombro izquierdo, los brazos y efecto rápido Al tomar nitroglicerina en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, a menudo se observa dolor de origen neurótico. Pueden ser menores o muy intensos. Este dolor atrae la atención de los pacientes y suele ser la principal queja cuando visitan al médico. El dolor neurótico suele localizarse en la zona del pezón izquierdo, puede extenderse a toda la región precardíaca y, a menudo, se irradia a la escápula izquierda, el hombro izquierdo y el brazo. Estos dolores, por regla general, no están asociados con la actividad física, ocurren con mayor frecuencia después de un estrés psicoemocional, pueden durar desde varios segundos hasta varias horas, no se alivian con nitroglicerina y se tratan mejor con sedantes. Con dolor en el área del corazón de origen neurótico, casi siempre es posible identificar una serie de síntomas que indican cambios en el centro. sistema nervioso en forma de aumento de la irritabilidad, inestabilidad del estado de ánimo, disminución de la atención, del rendimiento, etc.

Según la intensidad se pueden distinguir 3 grados de cardialgia.

En el grado I, los pacientes se quejan de punzadas débiles y relativamente raras, dolor doloroso en la zona del pezón izquierdo sin irradiación. Estos dolores ocurren de forma espontánea o después de excitaciones, exceso de trabajo o cuando cambia el clima, generalmente desaparecen por sí solos y se alivian fácilmente con sedantes (validol, valeriana, valocordina). Estos pacientes rara vez consultan al médico por estos dolores, no padecen trastornos neuróticos o son leves y tienen sobre todo connotaciones ansioso-depresivas.

En el estadio II, los pacientes se quejan de dolores frecuentes, pinchazos o dolor presivo en la región del corazón, que se irradia hacia el omóplato y el hombro izquierdos. El dolor dura desde varios minutos hasta 3-4 horas, a veces dura 2-3 días y periódicamente se debilita y vuelve a intensificarse. Los trastornos neuróticos en pacientes de este grupo son moderadamente expresados, predominan los fenómenos hipocondríacos. Como regla general, los pacientes se quejan de mayor irritabilidad, falta de sueño, Debilidad general, palpitaciones, disminución del rendimiento, a menudo dificultad para respirar, que, cuando se aclara, se califica fácilmente como una sensación de insatisfacción con la respiración. A veces los pacientes refieren una sensación de hormigueo en el lado izquierdo al respirar profundamente, que recuerda mucho al dolor asociado con la pleuresía seca del lado izquierdo. En algunas personas, los ataques de dolor en el corazón se combinan con escalofríos, extremidades frías, sequedad de boca, dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco y poliuria, lo que indica su origen simpático-suprarrenal. Estos pacientes a menudo se quejan de dolor, pero los fármacos coronarios no les alivian. La piel también resulta dolorosa; amasar el pliegue cutáneo en la parte izquierda del espacio interescapular provoca sensaciones especialmente desagradables. Este amasado, aunque muy doloroso, alivia o reduce rápidamente el dolor en la zona del corazón, lo que a su vez confirma su origen extracardíaco.

Con el tercer grado de intensidad del dolor de origen neurótico, los pacientes se quejan de un dolor constante que se intensifica periódicamente en el área del corazón, que se irradia al hombro izquierdo, el omóplato, el brazo, mitad izquierda cabeza, ocasionalmente incluso en la pierna izquierda. El general se expresa claramente. estado neurótico. Predominan los trastornos histéricos e hipocondríacos. Hay un dolor agudo y muy extendido en los músculos, la piel, los espacios intercostales, los puntos paravertebrales y las fosas supraclavicular y subclavia del lado izquierdo. Duelen los músculos del brazo izquierdo (más en el hombro), los puntos de salida de los nervios, hay dolor en la zona del punto occipital, los puntos de salida del nervio trigémino de la izquierda. A veces, a la palpación hay un ligero dolor a la palpación de las arterias carótida izquierda y temporal izquierda. Con la existencia prolongada de cardialgia, la fuerza en el brazo izquierdo se reduce significativamente y es posible una leve atrofia de los músculos del cinturón. miembros superiores(generalmente el músculo deltoides). La tolerancia al ejercicio en estos pacientes a menudo se reduce; dejan de trabajar en una bicicleta ergómetro debido a debilidad severa, fatiga o miedo a un ataque cardíaco.

Si el dolor tipo cardialgia se localiza en el esternón, se detecta un aumento simétrico de la sensibilidad de los tejidos blandos y los puntos paravertebrales en las áreas correspondientes.

Las características comunes del dolor neurótico en la zona del corazón son su prevalencia, amplia irradiación, conexión con factores emocionales y meteorológicos, ocurrencia frecuente en reposo, por la noche, sin cambios claros en la inervación somática, alteración predominante sensibilidad profunda, así como una serie de trastornos tróficos.

La identificación de zonas de sensibilidad alterada en el pecho y la cintura de las extremidades superiores se puede utilizar tanto para el diagnóstico diferencial del dolor en el corazón y detrás del esternón como para la caracterización objetiva de la intensidad de la cardialgia. En la angina típica, no hay hiperalgesia de los tejidos blandos y puntos vegetativos en la mitad izquierda del tórax, lo que aumenta el valor de diagnóstico diferencial de un examen objetivo de los pacientes que se quejan de dolor en el área del corazón. Un estudio especial del estado mental de pacientes con ataques típicos de angina reveló insignificantes trastornos neuróticos. La causa del síndrome de dolor cardíaco combinado en pacientes con enfermedad coronaria en general y en aquellos que han sufrido un infarto de miocardio en particular aún no está clara. En la patogénesis del dolor atípico se concede cierta importancia a los fenómenos de repercusión. Un estudio especial sobre este tema en nuestra cohorte de pacientes mostró que no existe correspondencia entre la gravedad, el tamaño y la localización del infarto de miocardio y el grado de insuficiencia coronaria crónica, por un lado, y la intensidad de la cardialgia, por el otro. entre los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio.

Entre los que se quejan de dolor atípico en la zona del corazón, se puede distinguir otro pequeño grupo. En las personas de este grupo, el dolor se localiza en el corazón y en la columna cervicotorácica y se intensifica con la posición prolongada acostada y con los cambios de posición del cuerpo. La naturaleza del síndrome de dolor y los datos objetivos permiten diagnosticar. radiculitis cervicotorácica debido a la osteocondrosis de la columna. La aparición de dolor atípico en la zona del corazón en pacientes de este grupo se debe aparentemente a la irritación de las raíces espinales por alteraciones de los discos intervertebrales. En cuanto a la dinámica del síndrome de dolor cardiovascular en pacientes durante el período de recuperación de un infarto de miocardio, es necesario tener en cuenta lo siguiente.

Después del alta hospitalaria debido a la expansión gradual modo motor la frecuencia aumenta significativamente angina de pecho, y se detecta en aproximadamente el 50% de los pacientes. Además, en la mitad de los casos sigue siendo una angina típica y en la otra mitad de los pacientes se combina con cardialgia. El número de pacientes en los que se detecta angina posinfarto durante el período de recuperación de la enfermedad no cambia, aunque bajo la influencia medidas terapéuticas su gravedad disminuye algo. La angina de pecho es más común en personas mayores grupos de edad, en pacientes que han sufrido infartos de miocardio repetidos y, más raramente, en pacientes en el período de recuperación después de un infarto de miocardio transmural extenso. En las personas que realizan trabajos manuales, la angina de pecho es algo menos común que en los trabajadores de oficina, lo que aparentemente puede explicarse por influencia favorable la actividad muscular que precede a la enfermedad influye en el estado de la reserva coronaria y, en particular, en el desarrollo de la circulación colateral.

Los datos clínicos indican que entre los pacientes que desarrollaron angina de pecho durante el primer mes de tratamiento ambulatorio, ésta puede eliminarse posteriormente sólo en el 16-18% de los casos. Sin embargo, la angina en estos casos no suele ser grave. Esto refleja la progresión de la aterosclerosis de las arterias coronarias en el período de recuperación después de un infarto de miocardio. En la mayoría de los pacientes, durante el período de recuperación después de un infarto de miocardio, surge periódicamente o permanece constantemente un dolor neurótico en la región del corazón de intensidad variable. Un estudio dinámico de los dolores en el corazón de origen neurótico mostró que son más raros en pacientes antes del alta hospitalaria (35,3% de los casos).

Durante el tratamiento ambulatorio, la frecuencia cardialgia aumenta al 50% y se mantiene sin cambios significativos durante el seguimiento. La aparición y la intensidad de la cardialgia no se ven afectadas por la edad de los pacientes, la extensión del infarto de miocardio y la hipertensión concomitante. En las mujeres, la cardialgia ocurre con mucha más frecuencia e intensidad que en los hombres. Sin embargo, paralelamente al aumento de la intensidad de la cardialgia, la frecuencia y la gravedad de los cambios en la personalidad del paciente aumentan claramente.

A menudo, en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, hay dolor en las articulaciones del hombro, a menudo en la izquierda, sensación de entumecimiento en el brazo. Puede desarrollarse un cuadro de periartritis grave. En Examen de rayos x A veces se detecta osteoporosis de los huesos que forman la articulación del hombro. El complejo de síntomas descrito en la literatura se denomina síndrome del hombro o síndrome "hombro-brazo". Se observa en el 5-20% de los pacientes con cardiosclerosis posinfarto. A menudo, el síndrome del hombro se desarrolla ya en el período agudo del infarto de miocardio y, a veces, solo unos años después.

Apariencia insuficiencia cardíaca congestiva– una señal de un pronóstico desfavorable. Así, por ejemplo, entre los pacientes que sufrieron un infarto de miocardio en edad laboral y que mostraron signos de insuficiencia cardíaca congestiva antes del alta hospitalaria o en los días siguientes, muerte Ocurrió en el 35% de los casos en los siguientes 3 meses. Más significado práctico y hay grandes dificultades para reconocer etapa inicial insuficiencia cardiaca. En esta etapa no hay verdaderos signos de descompensación, los parámetros hemodinámicos en reposo aún no han cambiado, pero la contractilidad del miocardio está ligeramente reducida, lo que el paciente pudo realizar sin dificultad. Al realizar la entrevista, es importante averiguar si el paciente ha desarrollado recientemente la necesidad de dormir sobre almohadas altas o una tendencia a la nicturia. Se debe prestar atención a la aparición de tos por la noche, que puede ser uno de los primeros síntomas de insuficiencia congestiva del ventrículo izquierdo. Otro síntoma clásico son las palpitaciones. Ocurre en las primeras etapas del desarrollo de la insuficiencia miocárdica y es causada por el deseo de compensación aumentando la frecuencia de las contracciones. Sin embargo, las quejas de dificultad para respirar y palpitaciones no pueden servir como pautas de diagnóstico suficientemente precisas, ya que dependen en gran medida de las cargas a las que está expuesto el paciente durante La vida cotidiana. Dado que los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio suelen llevar un estilo de vida tranquilo y evitar la sobrecarga, rara vez se quejan de dificultad para respirar al caminar y subir escaleras o de palpitaciones.

Los métodos instrumentales desempeñan un papel mucho más importante en el reconocimiento de la insuficiencia cardíaca oculta (latente) en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio. Se pueden dividir en dos grupos: no invasivos (electrocardiografía, reografía, radiografía, etc.) e invasivos (cateterismo de las cavidades izquierda y derecha del corazón, ventriculografía).

La prueba en bicicleta ergómetro puede desempeñar un papel importante en el diagnóstico de la etapa inicial de la insuficiencia cardíaca. La aparición de taquicardia, un aumento relativamente pequeño de la presión del pulso, una prolongación del período de recuperación, un aumento significativo de la presión diastólica en la arteria pulmonar, así como la presión telediastólica en la cavidad del ventrículo izquierdo bajo la influencia de una actividad física dosificada pueden considerarse signos importantes de insuficiencia circulatoria latente.

enfermedad hipertónica agrava significativamente el pronóstico de vida en pacientes con infarto de miocardio y afecta negativamente a la restauración de su capacidad para trabajar. Bajo la influencia de la actividad física, la presión arterial sistólica en personas sanas aumenta y la presión arterial diastólica disminuye. El grado de aumento de la presión arterial es directamente proporcional a la potencia del trabajo realizado. Cuanto mayor sea el nivel de condición física del sujeto, relativamente menor será el aumento de la presión arterial durante la actividad física y más rápido volverá a los valores iniciales durante el período de restitución. Bajo la influencia de una ligera actividad física en los pacientes, la presión sistólica y diastólica aumenta, regresa gradualmente a los valores iniciales después de dejar de trabajar en la bicicleta ergómetro no más de 2 minutos después.

De gran importancia práctica es estudiar la respuesta del sistema cardiovascular a la actividad física dosificada en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio.

Con el tiempo, los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio transmural extenso se adaptan gradualmente a la actividad física. Esto se refleja en una disminución de la frecuencia cardíaca en reposo, un menor aumento de la frecuencia cardíaca durante la actividad física y en el período de restitución, menores desviaciones de la norma del indicador sistólico, una aparición menos frecuente de extrasístoles y cambios en la parte final. del complejo ventricular. Según los valores medios de frecuencia cardíaca, la adaptación a la actividad física en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio transmural extenso finaliza generalmente 3 meses después del alta hospitalaria. Después de este período, ya no hay ninguna dinámica significativa en la frecuencia cardíaca durante la prueba utilizada.

Según observaciones dinámicas, la adaptación a la actividad física en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio focal grande también finaliza 3 meses después del alta hospitalaria.

En el transcurso de un año después del alta hospitalaria, los pacientes que sufrieron un infarto de miocardio recurrente no mostraron cambios significativos en la frecuencia cardíaca durante el estudio. Sin embargo, en estos pacientes, durante el período de recuperación, la tolerancia al ejercicio también aumenta: la dificultad para respirar disminuye gradualmente, los ataques de angina se reducen y alivian. Así, la adaptación a la actividad física en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio de repetición se produce entre el 3.º y 6.º mes tras el alta hospitalaria.

La frecuencia cardíaca en reposo, durante el ejercicio muscular y durante el período de restitución caracteriza principalmente la tolerancia al ejercicio de los pacientes en el período de recuperación después de un infarto de miocardio. Además de la frecuencia cardíaca, una mayor tolerancia al trabajo muscular se expresa en un menor aumento del indicador sistólico en relación con los valores adecuados, en alteraciones más raras del ritmo cardíaco y en cambios menos significativos en la onda T.

Los valores medios de frecuencia cardíaca en pacientes después de la adaptación a la actividad física en comparación con personas sanas tienen las siguientes características:

1) la frecuencia cardíaca en reposo, en el momento álgido de la carga y durante el período de restitución suele ser mayor;

2) a excepción de los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio focal pequeño, la frecuencia cardíaca vuelve posteriormente a sus valores originales;

3) los pacientes que han sufrido un pequeño infarto de miocardio focal responden más favorablemente a la actividad física dosificada;

4) entre los grupos de pacientes que sufrieron infarto de miocardio transmural extenso, focal grande y repetido, no existen diferencias significativas en la respuesta a la actividad física dosificada.

En pacientes con cardiosclerosis postinfarto después de un infarto de miocardio transmural extenso, focal grande y repetido, la respuesta de la frecuencia cardíaca a la actividad física dosificada difiere tanto cualitativa como cuantitativamente en comparación con los individuos sanos. En pacientes que han sufrido un infarto de miocardio focal pequeño, estas diferencias son sólo cuantitativas.

Junto con el uso razonable y cuidadoso de la fisioterapia y un aumento gradual de la actividad física general en los pacientes, está justificado uso a largo plazo glucósidos cardíacos. Su inclusión en un complejo de medidas terapéuticas sin duda mejorará el estado de los pacientes y aumentará su tolerancia a la actividad física. En pacientes con insuficiencia cardíaca latente, se puede restaurar la capacidad de trabajo. Sin embargo, las capacidades de reserva de su organismo siguen siendo significativamente reducidas y, para evitar una descompensación, se les recomienda someterse a una cuidadosa observación clínica. En el período agudo del infarto de miocardio, la gran mayoría de los pacientes experimentan diversas arritmias, su frecuencia aumenta en paralelo con la gravedad de la afección y el grado de necrosis del músculo cardíaco. La frecuencia y la naturaleza de las alteraciones del ritmo cardíaco en pacientes durante el período de recuperación de un infarto de miocardio se han estudiado mucho menos. Las alteraciones del ritmo cardíaco son más raras en pacientes que han sufrido un pequeño infarto de miocardio focal. La importancia clínica de las arritmias en el período de recuperación del infarto de miocardio se manifiesta en el regreso de los pacientes al trabajo y la mortalidad dentro de un año después del alta hospitalaria.

Capacidades de detección varias violaciones La frecuencia cardíaca en pacientes con enfermedad coronaria en general y en aquellos que han sufrido un infarto de miocardio, en particular, aumenta significativamente cuando se utilizan equipos modernos que permiten registrar un ECG durante 24 horas en una cinta magnética con su posterior decodificación. Los cambios en la función de la respiración externa en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio se producen no solo debido a insuficiencia cardíaca. De hecho, en pacientes que sufrieron un infarto de miocardio focal pequeño, la contractilidad del ventrículo izquierdo del corazón, a juzgar por los datos del análisis de fase, estaba dentro de los límites normales, pero tenían una hiperventilación significativa y una disminución en otros indicadores de las vías respiratorias externas. función. Se puede suponer que estos cambios en los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio también se deben a alteraciones en los mecanismos reguladores centrales. Por tanto, se puede suponer que los cambios en la función pulmonar en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio se deben, por un lado, al estado de actividad cardíaca y, por otro, a una violación de los mecanismos reguladores centrales característicos de la aterosclerosis. Durante el período de recuperación, la función de la respiración externa mejora gradualmente y disminuye el número de pacientes con falta de oxígeno en el cuerpo. La ralentización y especialmente la profundización de la respiración en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio aparentemente puede considerarse como un mecanismo compensatorio destinado a mejorar la actividad cardíaca. Los cambios en la función de la respiración externa en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio se deben no solo al estado de actividad cardíaca, sino también a una violación de la regulación central, que debe tenerse en cuenta al analizar los indicadores espirográficos.

Durante el período de recuperación después de un infarto de miocardio, a menudo se desarrolla una reacción neurótica a la enfermedad. Esto se manifiesta en quejas de dolores neuróticos en la zona del corazón, tendencia a enfermarse, dudas sobre la capacidad de trabajo y la vitalidad, inestabilidad del estado de ánimo, etc. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes tienen desviaciones más o menos pronunciadas en el estado mental. Después del alta hospitalaria, los pacientes se acercan más a la vida, lo que a veces les supone un desafío muy grave. preguntas dificiles, para el cual los pacientes no están ni física ni psicológicamente preparados. Quizás esto empeore el estado mental de los pacientes. Probablemente también desempeñe un papel importante el deterioro del bienestar debido al desentrenamiento general y al aumento o aparición de angina de pecho. Esto deprime la psique del paciente y lo convence de su propia inferioridad física.

El deterioro subjetivo más agudo se manifiesta en el primer mes después del alta hospitalaria. Posteriormente, el bienestar de los pacientes mejora gradualmente. Las manifestaciones de angina de pecho y cambios mentales negativos disminuyen mucho más lentamente. La vuelta al trabajo tiene un gran efecto psicoterapéutico en los pacientes: están convencidos de que pueden hacer frente a sus responsabilidades laborales.

El aumento de la actividad física de los pacientes puede considerarse el factor más importante que conduce a una mejora gradual de su condición y a una reducción de las manifestaciones de insuficiencia coronaria crónica.

Los mecanismos compensatorios y adaptativos enumerados están incluidos en el proceso de recuperación y permiten a un paciente que ha sufrido incluso un infarto de miocardio grave no solo salvar la vida, sino también regresar al trabajo. En la práctica, la cuestión de la duración del período de recuperación después de un infarto de miocardio es muy importante. Es necesario saber cuándo en un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio los mecanismos compensatorios-adaptativos ya se han restablecido hasta tal punto que puede empezar a funcionar. Estos puntos no se han estudiado en detalle, lo que puede explicar las diferencias significativas en la duración de la incapacidad temporal en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio. La dinámica positiva más rápida en la condición de los pacientes se observa en los primeros 3 meses después del alta hospitalaria. Sin embargo, el criterio objetivo más importante para determinar el estado de los pacientes y su idoneidad para el trabajo sigue siendo la tolerancia a la actividad física y la adaptación al trabajo muscular dosificado. Este es uno de los principales hitos en trabajo practico un médico para la rehabilitación de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, en la determinación del momento de su regreso al trabajo.

Aparentemente, el final del período de recuperación puede estar determinado por el momento de adaptación a la actividad física dosificada. Para los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio focal pequeño, el período de recuperación prácticamente finaliza un mes después del alta hospitalaria. Para los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio transmural focal grande y extenso, el período de recuperación finaliza 3 meses después del alta hospitalaria. En caso de infarto de miocardio repetido, el final del período de recuperación se sitúa entre el tercer y sexto mes después del alta hospitalaria. En ese momento, según los datos medios, el paciente se ha adaptado suficientemente a la actividad física y puede ser dado de alta para trabajar. Sin embargo, estos plazos son aproximados y pueden variar en función de la angina posinfarto concomitante, la hipertensión, las alteraciones del ritmo, la calidad de las medidas de rehabilitación, etc.

EN plazos especificados Los procesos de recuperación en el cuerpo del paciente no terminan en absoluto, pero su intensidad se reduce significativamente. Una vez finalizado el período de recuperación, el estado de los pacientes continúa mostrando una lenta dinámica positiva, pero el conjunto de factores favorables incluye el trabajo en condiciones adecuadas.

El dolor es una de las principales señales que el cuerpo le da a una persona cuando le avisa sobre problemas de salud existentes y su peligro.

Entonces, el dolor durante un infarto se considera un síntoma muy importante al que vale la pena prestarle atención, es necesario poder descifrarlo correctamente.

Características de localización y manifestación.

Cuando hablamos de dolor durante un infarto de miocardio, en la mayoría de los casos nos referimos a dolor en el pecho. Pueden tener diferentes intensidades, dependiendo de ciertos factores. Por ejemplo, si hay un infarto de miocardio focal pequeño, el dolor no será demasiado intenso y podrá aliviarse rápidamente.

Con un infarto focal grande, la lucha será más difícil, porque el dolor no desaparece sin la exclusión de la actividad física. Cuando una persona está en reposo, ni siquiera los analgésicos suelen ayudar.

Al mismo tiempo aparecen dolores agudos en el corazón durante un ataque cardíaco, lo que debería ser una señal para llamar a una ambulancia y tomar medidas activas para brindar primeros auxilios. A veces se convierten en el primer presagio de IM y aparecen en un momento de estrés físico excesivo o emocional fuerte.

Entonces el corazón experimenta una mayor necesidad de oxígeno y debe bombear mayores volúmenes de sangre. Pero debido a la reducción de la contractilidad y a la alteración de la permeabilidad vascular, esto se vuelve imposible. Así se desarrolla la necrosis de una parte del músculo cardíaco, lo que se denomina infarto de miocardio.

Vale la pena considerar que la naturaleza del dolor durante el infarto de miocardio es algo similar a la angina de pecho. El dolor es igual de fuerte y también se irradia hacia lado izquierdo cuerpos. Se extienden al brazo, hombro y antebrazo, y pueden concentrarse en el lado izquierdo del cuello o la cara. La única diferencia es que con la angina las molestias se alivian después de tomar nitroglicerina, también cuando la persona entra en estado de reposo.

Importante saber ¡Interesante saber! En los diabéticos y las mujeres, el dolor no es tan intenso; el IM puede ser casi asintomático. Pero, en ambos casos, el peligro es elevado, incluso si el paciente se siente normal.

Continuando con el tema de qué tipo de dolor se produce durante el infarto de miocardio, observamos que en ocasiones se concentran en el abdomen. Luego la persona siente malestar en la parte superior del estómago, extendiéndose hacia hipocondrio derecho o la zona del ombligo. A veces, este es el primer síntoma de un ataque, que es engañoso y obliga a tomar medidas erróneas para eliminar el dolor.

Muy a menudo, esta manifestación ocurre en mujeres. Esto se debe a las características anatómicas de la estructura de su cuerpo: el diafragma es mucho más alto que en los hombres. Así es como la señal de dolor del corazón pasa al estómago, a su parte superior.

Cómo aliviar la condición del paciente.

Es importante comprender que aliviar el dolor durante un infarto de miocardio es lo primero que se debe hacer cuando se detecta. Si no se toman medidas, existe una alta probabilidad de que se produzcan complicaciones, en particular la aparición de un shock cardiogénico que conduzca a la muerte.

Es muy simple: cuando una persona experimenta un dolor intenso, se encuentra en un estado de pánico y un fuerte estrés emocional.

Entonces aumenta la necesidad de oxígeno del corazón, la circulación sanguínea debería aumentar, pero la contractilidad débil no le permite realizar su función, por lo que la necrosis se propaga aún más.

Lo primero que debe hacer para aliviar un ataque de dolor durante un infarto de miocardio es colocar al paciente en una cama dura, levantando la parte superior cuerpos superiores. Esto debería ayudar y aliviar la condición.

Pero, si una persona se niega categóricamente a acostarse, afirma que le resulta más conveniente sentarse en una silla, apoyado en su espalda, no interfiera, déjele tomar la posición en la que se sienta mejor. Algunos expertos incluso sostienen que la última opción es más preferible. Pero debe elegir en cada caso individualmente.

• tintura de valeriana;
• tintura de agripalma;
• tintura de espino.

A continuación deberías comenzar asistencia con medicamentos. La nitroglicerina ayuda a aliviar los síntomas de forma muy eficaz, incluso si hay dolor durante un infarto. Se puede tomar cada 15 minutos. No se recomienda tomar más de tres comprimidos en total.

El fármaco reduce la presión arterial, lo que sólo puede empeorar la situación y, por lo tanto, está contraindicado en caso de hipotensión. Medicamento tiene un efecto vasodilatador y antianginoso, por lo que alivia ataque de dolor, reduce la demanda de oxígeno del miocardio.

El siguiente fármaco que ayudará a aliviar la condición de una persona que sufre un ataque es el analgin. Teniendo en cuenta el hecho de que es necesario actuar con urgencia, vale la pena utilizar una solución de la sustancia en lugar de analgin en tabletas. Deberá administrar 4 ml de una solución al 50% del medicamento por vía intravenosa o intramuscular. El primer método es más eficaz, pero en ausencia de habilidades especiales es mejor no correr riesgos.

Continuando con el tema de cómo detener un ataque, observamos que es muy importante que el paciente tome una tableta de aspirina. Adelgaza bien la sangre, previene una mayor formación de trombos y promueve la desintegración de los coágulos sanguíneos existentes. El medicamento ayudará a evitar consecuencias nefastas y aliviará la condición de la persona hasta que llegue la ambulancia.

Otros síntomas

Las sensaciones dolorosas no son lo único, aunque síntoma principal A ELLOS. El ataque puede ir acompañado señales adicionales, ayudando a crear una imagen más completa de la condición del paciente:

1. dificultad para respirar - aparece incluso en reposo;
2. taquicardia – acompañada de aumento de la presión arterial;
3. mareos: pueden provocar la pérdida del conocimiento;
4. sudor frío, extremidades frías;
5. náuseas y vómitos.

Estos síntomas pueden ocurrir total o parcialmente. Su presencia permite realizar un diagnóstico con mayor precisión y rapidez, brindar asistencia eficaz y reducir la probabilidad de complicaciones potencialmente mortales.