Condiciones neuróticas en niños. Neurosis obsesiva del movimiento en niños.

Neurosis infantil - trastorno funcional sistema nervioso un niño causado por una situación traumática aguda o repentina o por una ansiedad prolongada.

La enfermedad se acompaña de cambios de humor, fatiga, ansiedad, posible aceleración del ritmo cardíaco, sensación de calor o frío, sudoración.

Los padres no deben ignorar tales signos: deben comunicarse con especialistas para determinar las causas de la enfermedad y brindar asistencia oportuna al niño.

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Causas

Entre las numerosas causas de reacciones neuróticas en los niños se pueden distinguir tres grupos:

Los factores biológicos incluyen:
  • estrés y trauma psicológico de la madre durante el embarazo;
  • patologías del desarrollo intrauterino y del parto, en particular, hipoxia y lesiones del parto;
  • complicaciones después de enfermedades infecciosas;
  • características congénitas del sistema nervioso del niño, su mayor reactividad;
  • Estrés físico y emocional excesivo.
Razones psicológicas:
  • situaciones en las que el niño tuvo mucho y/o miedo repentino;
  • circunstancias a las que el niño tiene dificultades para adaptarse, se preocupa y se preocupa durante mucho tiempo;
  • intentos fallidos de los padres de corregir el temperamento natural del niño: "frenar" a una persona colérica con restricciones irrazonablemente estrictas o "acelerar" a una persona flemática con espasmos constantes.
Grupo de factores sociales:
  • rechazo por parte de los padres, especialmente de la madre, del hecho del nacimiento o género de un niño que no corresponde al deseado;
  • cambios repentinos o significativos en la forma de vida habitual: mudarse, comenzar a asistir al jardín de infantes o a la escuela, pasar a otra clase;
  • conflictos en la familia, con profesores y compañeros;
  • cambios en la familia: nacimiento de hijos más pequeños, divorcio, nuevo matrimonio de uno o ambos padres con la aparición de un padrastro o madrastra, medio hermanos y hermanas;
  • frialdad emocional de los padres, falta de cercanía emocional con el niño;
  • modelos erróneos de educación familiar: sobreprotección, estilo autoritario o, por el contrario, permisivo;
  • Circunstancias de vida difíciles: alcoholismo, comportamiento antisocial de los padres.

Los motivos enumerados pueden presentarse individualmente o en cualquier combinación. Un solo factor desfavorable no siempre tiene un efecto pronunciado, pero juntos se refuerzan mutuamente.

Para los padres, para prevenir las neurosis en niños y adolescentes, lo principal es crear un microclima psicológico saludable en la familia y la observancia de la educación con los principios modernos.

Descripción de la enfermedad.

Las neurosis surgen como una respuesta de la psique del niño a situaciones traumáticas.

La peculiaridad de las neurosis infantiles es su desarrollo en el proceso de formación de la personalidad. El tipo de crianza familiar tiene una influencia significativa.

Las influencias incorrectas de los padres sobre la frágil psique de los niños (sobreprotección, rigidez, autoritarismo, liberalidad, cambios rápidos de humor, educación con una mirada constante sobre los demás) conducen a alteraciones en las características biológicas inherentes y cambios patológicos de la personalidad de los niños.

Un niño en un clima psicológico así desarrolla un sentimiento de inferioridad, aumenta la ansiedad y se forman rasgos de carácter negativos. Todo esto prepara el terreno para el desarrollo de la neurosis, cuyo factor desencadenante puede ser cualquier empujón: una palabra ofensiva, un comentario duro, ruido fuerte, cambios en la vida.

La edad del niño también importa. Cuanto más joven es, mayor es la influencia que tienen factores biológicos, las crisis neuróticas pueden ser causadas por neuropatía debido a complicaciones durante el embarazo y el parto. Estos niños suelen presentar hiperactividad, les resulta difícil adaptarse a los grupos, la neurosis puede ser provocada por la hospitalización y cualquier cambio en su entorno habitual.

Los niños pequeños y en edad preescolar tienen más probabilidades de tener reacciones neuróticas sistémicas estructuralmente simples: trastornos del habla, trastornos de la micción, tics. Si no se trata en escolares y adolescentes, la neurosis sistémica puede convertirse en un estado neurótico estable y luego convertirse en un tipo de personalidad neurótica.

Los psicólogos modernos distinguen 3 tipos principales de condiciones neuróticas:

Estas condiciones, juntas o por separado, se manifiestan por los siguientes tipos de neurosis en los niños:

Se caracteriza por ataques de miedo, alucinaciones, con mayor frecuencia al conciliar el sueño, mal humor y, a veces, enuresis diurna. Para los niños en edad preescolar, estos son miedos a la oscuridad, la soledad, los personajes de cuentos de hadas y ficción. Los escolares más pequeños tienen miedo de la escuela, de los profesores y de las malas notas.
Trastorno obsesivo compulsivo Se manifiesta como obsesiones: acciones obsesivas involuntarias (tics, parpadear, balancearse, morderse las uñas, bolígrafos y otros objetos, masticar o girar el pelo de un dedo, etc.) o fobias: miedo a espacios cerrados, objetos perforantes, suciedad, enfermedades, muerte. , discursos públicos. Pueden surgir pensamientos negativos intrusivos y perturbadores.
Características de los niños en edad preescolar. Generalmente se manifiesta por caídas ruidosas con gritos y llantos, golpes en la cabeza y las extremidades, con menos frecuencia, asfixia imaginaria como respuesta al castigo o negativa a cumplir con las demandas del niño. Trastorno histérico en la adolescencia puede ocurrir muy raramente, manifestándose como cambios en la sensibilidad de la piel o ceguera histérica.
depresivo Visto en adolescentes. Se caracteriza por tristeza, mal humor, pérdida de fuerzas, llanto, alteraciones del sueño y del apetito, voz tranquila, ansia de soledad, baja autoestima.
Neurastenia, en caso contrario – neurosis asténica Ocurre en escolares de primaria y adolescentes, generalmente causado por mala salud y excesivo estrés académico y extraescolar. Se manifiesta como llanto, falta de sueño y apetito, debilidad, inquietud e irritabilidad.
Los adolescentes son más propensos a la enfermedad. Se caracteriza por preocupaciones excesivas por la propia salud y un miedo irrazonable a la enfermedad.
Logoneurosis (tartamudez) Este trastorno neurótico es más común en niños de 2 a 5 años. Puede ser provocado por un miedo intenso, un trauma psicológico: separación de sus seres queridos, disputas familiares, una sobredosis de información durante el desarrollo intelectual y del habla del niño. A veces se acompaña de movimientos obsesivos y tics de los músculos faciales.
Enuresis (micción inconsciente después de un trauma psicológico) Ocurre con mayor frecuencia por la noche. Se observa en niños ansiosos y se combina con irritabilidad, llanto, tics y fobias. El castigo, causado por factores hereditarios y traumas psicológicos, agrava el problema. Los niños con tal deficiencia se preocupan, duermen mal y su autoestima cae.
Encopresis (evacuación intestinal espontánea, sin urgencia) Un trastorno neurótico poco común que generalmente se presenta en niños, escolares de primaria, debido a conflictos intrafamiliares y duras medidas educativas. Con tal neurosis, también se observan a menudo llanto, irritabilidad y enuresis.
Trastornos del sueño Dificultad para conciliar el sueño, alteración del sueño superficial, pesadillas, caminar y hablar en sueños. Es más común en niños en edad preescolar y escolares más jóvenes. Las razones son difíciles de establecer.
Anorexia (alteraciones del apetito) Los síntomas característicos incluyen negativa a comer o selectividad en los alimentos, masticación prolongada, vómitos y mal humor en la mesa. Se observan neurosis similares en niños en edad preescolar y son causadas por la alimentación forzada y eventos negativos asociados con la ingesta de alimentos.

Síntomas

El cuadro clínico de la neurosis depende del psicotrauma resultante y de las características individuales del niño. Las principales formas de estados neuróticos se caracterizan por tales manifestaciones.

La histeria se desarrolla en el hijo único o en el hijo mayor de la familia cuando gran diferencia con los más jóvenes. El factor provocador es el cumplimiento de los deseos y caprichos del niño a la primera solicitud, la anticipación de sus deseos por parte de los padres.

En circunstancias en las que quienes lo rodean ya no se adaptan a él, el niño comienza a protestar violentamente, mostrando su descontento con ataques histéricos de rodar por el suelo, gritos, peleas e incluso ataques de asfixia. Los escolares más pequeños pueden quejarse de dolor de corazón o de estómago, para los cuales los medicamentos no ayudan.

Los adolescentes expresivos a veces experimentan parálisis temporal de las extremidades o ceguera, que desaparece cuando es atendido por un médico. Los niños histéricos son impresionables, sugestionables y autohipnóticos, egoístas y sujetos a frecuentes cambios de humor.

La neurastenia se distingue de la histeria por la pronunciada debilidad de los niños de cualquier edad y las manifestaciones depresivas progresivas. El niño desarrolla una necesidad de sueño o descanso prolongado sin cambios en la actividad física. Los niños ya no disfrutan de sus delicias, juegos y entretenimientos favoritos y el deseo de adquirir nuevos conocimientos y experiencias desaparece.

Los escolares tienen problemas con sus estudios y su rendimiento disminuye. Los adolescentes se quejan de dolores de corazón y de cabeza. Una característica distintiva de la neurosis neurasténica son las alteraciones del sueño, la dificultad para conciliar el sueño, las pesadillas dolorosas con palpitaciones cardíacas aceleradas, los temblores, la palidez o el enrojecimiento al despertar.

Los niños con neurastenia están irritables, llorosos, su letargo es reemplazado por desinhibición motora y las emociones violentas son reemplazadas por remordimiento.

Con la neurosis obsesivo-compulsiva, los niños experimentan miedos y movimientos irrazonables. Con fobias, los niños duermen mal y evitan cualquier situación en la que puedan encontrarse con un factor aterrador: la oscuridad, los perros, los insectos, la posibilidad de infección.

Los movimientos obsesivos y los tics aparecen durante una sobrecarga emocional para aliviar la ansiedad; en los adolescentes pueden volverse rituales: saltar, aplaudir, lavarse las manos un cierto número de veces. Los niños con este tipo de neurosis son temerosos, desconfiados, inseguros de sí mismos y temen cualquier cambio.

Los tics pueden ocurrir en etapa inicial La neurosis obsesivo-compulsiva, que se manifiesta claramente en la neurosis histérica, se intensifica después de enfermedades somáticas con neurastenia.

Diagnóstico

Las neurosis infantiles pueden ocurrir a cualquier edad, especialmente cuando condiciones desfavorables educación. Es aconsejable reconocerlos lo antes posible; esto aumenta las posibilidades de una recuperación completa y rápida.

Sin embargo, es imposible diagnosticar a niños muy pequeños: todavía no pueden responder claramente a las preguntas sobre su condición, sus emociones y sus miedos.

Un nivel suficiente de desarrollo psicosocial permite determinar la neurosis en un niño de 2 años, pero con mayor precisión en un niño de 3 años en adelante.

Etapas de diagnóstico:

  • análisis psicológico de la vida de un niño;
  • análisis de relaciones intrafamiliares, relaciones del niño con parientes cercanos y lejanos, compañeros;
  • conversaciones y pruebas orales del bebé durante el juego;
  • observación del comportamiento del niño en el juego;
  • analizar dibujos que reflejen las emociones y preocupaciones del niño;
  • examen de familiares inmediatos: padres, abuelos;
  • Elaboración de un programa de corrección psicoterapéutica individual con la participación de los padres.

Tratamiento

Para las neurosis en niños, conviene consultar a un pediatra, neurólogo y psicólogo. El tratamiento combina farmacoterapia y métodos psicoterapéuticos.

Según los resultados del examen, el neurólogo descartará lesiones orgánicas del sistema nervioso, prescribirá sedantes, multivitaminas, medios para mejorar la circulación cerebral, fitoterapia, fisioterapia, reflexología para aliviar. síntomas agudos enfermedades - estrés y aumento de la excitabilidad.

El principal tratamiento para las neurosis es la psicoterapia. Su objetivo es mejorar la situación y las relaciones en la familia y una correcta educación.

Grupos de métodos psicoterapéuticos:

Familia
  • estudios familiares;
  • conversaciones con padres y abuelos;
  • juegos cooperativos y debates que rastrean emociones y conflictos;
  • juegos de rol con un cambio en los roles del niño y del adulto, demostración de patrones de comportamiento óptimos;
  • creando condiciones para eliminar los conflictos.
Individual Explicaciones, juegos, arteterapia (dibujo, modelado), terapia de cuento de hadas, entrenamiento autógeno, sugestión.
Grupo
  • viajes conjuntos de un grupo de niños a museos, exposiciones, lectura y discusión de libros, historias sobre sus aficiones para revelar experiencias y problemas;
  • juegos bajo supervisión médica; formación en autocontrol y autorregulación;
  • desarrollo de la imaginación, observación, actividad creativa, entrenamiento de técnicas de comunicación.

Todas las formas de neurosis se curan de forma más eficaz en la etapa inicial. Un mayor desarrollo de afecciones neuróticas reduce significativamente la eficacia del tratamiento.

Prevención

Lo siguiente ayudará a prevenir las neurosis en un niño:
  • ambiente psicológico intrafamiliar favorable;
  • corrección de métodos de educación en la familia;
  • ejercicio y deportes moderados;
  • tratamiento oportuno de cualquier enfermedad;
  • dieta equilibrada, horario de sueño, paseos al aire libre;
  • Fomentar la paciencia, el trabajo duro, la capacidad de ceder y tener en cuenta los intereses de los demás y superar las dificultades.

Las neurosis infantiles son curables. Lo más importante es que si aparecen signos de la enfermedad se contacte lo antes posible con especialistas para que con su ayuda puedan realizar la corrección necesaria.

Neurosis en niños

Un trastorno nervioso o neurosis es consecuencia de un trauma psicológico resultante de un susto intenso, miedo o una situación traumática prolongada. Los trastornos neuróticos pueden manifestarse de diferentes formas, por ejemplo, (chuparse los dedos, morderse las uñas, etc.), tics, tartamudez, enuresis. En la neurosis suele haber tres síntomas característicos: mal humor y

Los trastornos nerviosos se pueden dividir en tres grados:

Reacción neurótica a corto plazo (dura desde varios minutos hasta varios días);

Estado neurótico (dura varios meses);

Desarrollo neurótico de la personalidad (la neurosis temporal se vuelve crónica y distorsiona el desarrollo de la personalidad).

La principal causa de las neurosis es la presencia de un trauma mental prolongado, superpuesto a otras condiciones previas. En consecuencia, cuantos más requisitos previos haya, más más como que incluso un trauma psicológico menor (un perro ladra, un maestro regañó) puede provocar la aparición de neurosis en un niño.

Requisitos previos y causas de las neurosis en niños.

Lo primero a lo que quiero prestar atención es , es que hay ciertos períodos de edad caracterizados por una mayor vulnerabilidad del sistema nervioso, estos son 2 - 3 años (la crisis de los 3 años, en la que el niño entra en una "pelea" con sus padres) y 5 - 7 años , cuando el niño se toma en serio situaciones traumáticas especialmente, pero aún no sabe cómo influir en ellas y no tiene protección psicológica.

Además, los diferentes niños son susceptibles a las neurosis en distintos grados. Los niños más propensos a sufrir trastornos nerviosos son aquellos con las siguientes características carácter, sistema nervioso y salud:

Elevado: vulnerabilidad , timidez, impresionabilidad, dependencia, sugestionabilidad, irritabilidad, excitabilidad,

En las neurosis infantiles no hay daños visibles, pero los procesos nerviosos superiores se alteran y no funcionan correctamente. Esto afecta negativamente el desarrollo y la salud fisiológica del niño.

Se cree que la actividad nerviosa comienza a desarrollarse de forma especialmente activa a partir de los tres años aproximadamente. Por lo tanto, es posible notar los rasgos característicos de los trastornos neuróticos casi al mismo tiempo. La mayoría de las veces hablamos de manifestaciones emocionales y conductuales.

En primer lugar, los padres, así como todas las personas involucradas en la crianza y educación de los niños, deben saber todo esto para poder notar rápidamente los síntomas de la neurosis, concertar una cita con un médico y comenzar el tratamiento oportuno.

La neurosis en un niño debe detectarse lo antes posible para poder comenzar el tratamiento.

Las neurosis en los niños no deben confundirse con las enfermedades mentales. No implican desintegración personal. Resulta que el trastorno es completamente reversible y todos los trastornos asociados con el sistema nervioso son de naturaleza funcional.

La condición descrita implica un fuerte impacto en el cuerpo, así como una irritación prolongada del sistema nervioso. Como resultado, pueden comenzar disfunciones en el funcionamiento del sistema nervioso central, por lo que aparecen miedos irrazonables, se desarrolla un estado de ansiedad y la persona sufre algunos problemas fisiológicos:

  • disminucion del apetito;
  • aumento de la sudoración;
  • cardiopalmo.

Las causas de las neurosis en los niños están asociadas con la vulnerabilidad del sistema nervioso y su inmadurez. Todavía no tienen la experiencia de vida necesaria que adquieren los adultos en diversas situaciones de la vida. No siempre logran expresar sus emociones con precisión.

Desafortunadamente, los padres no siempre prestan atención a ciertos síntomas de neurosis en sus hijos, porque están ocupados con el trabajo o se distraen con un montón de tareas domésticas. A veces, los adultos confunden las manifestaciones de los trastornos mentales con bromas infantiles, caprichos o características relacionadas con la edad. Además, es difícil discernir signos de tales condiciones en un bebé.

No brindar asistencia oportuna conduce a la prolongación de la enfermedad, complicaciones graves y consecuencias difíciles de revertir. Como regla general, la salud física también se ve afectada. El estado neurótico empeora. Surgen serias dificultades para comunicarse con sus compañeros y otras personas. Todo esto es importante, dado que el niño recién está formando una personalidad.

Incluso los estudiantes de primer año de una universidad de medicina pueden señalar posibles patologías del embarazo y dificultades que surgieron durante el parto al realizar un examen de psicoterapia cuando el profesor les preguntó: "Indique las causas de las neurosis". Como resultado de esto, con tejidos nerviosos Puede producirse hipoxia fetal.

Aquí hay algunos otros factores predisponentes probables:

  • tendencia a los trastornos nerviosos;
  • presencia de situaciones traumáticas;
  • estrés emocional (de hecho, al igual que el estrés físico);
  • falta regular de sueño.

El curso de la enfermedad y la gravedad de los síntomas de la neurosis infantil (de hecho, así como el tratamiento prescrito por el médico) pueden verse afectados por:

  • características de edad;
  • género;
  • tipo de constitución;
  • condiciones de educación;
  • Temperamento infantil.

Según el tipo de constitución, por ejemplo, los niños son asténicos, normosténicos o hiperesténicos. En cuanto al temperamento, aquí tenemos que tratar con personas coléricas, melancólicas, sanguíneas y flemáticas.

Psicotraumas y sus consecuencias.

Razón varios tipos Las neurosis en los niños pueden causar traumas psicológicos. De hecho, estamos hablando de algunos eventos y circunstancias que perturbaron mucho, afectaron negativamente al niño y contribuyeron a un cambio en su conciencia. Las situaciones pueden ser continuas o repentinas.

Pero incluso en los casos en los que la circunstancia que causó el trauma psicológico es cosa del pasado, las consecuencias pueden persistir, incluso hasta la edad adulta. Podrían ser fobias y otros trastornos.

A veces, el desarrollo de la neurosis está influenciado no por uno, sino por varios factores a la vez. Las reacciones de los niños ante los acontecimientos que les suceden pueden ser diferentes: depende de su temperamento, educación y rasgos de personalidad. Para algunos, un perro que ladra en la calle es simplemente un estímulo sonoro, pero para otros es una señal que desencadena un trastorno neurótico, que sólo empeorará en el futuro.

El psicotrauma recibido en la infancia puede provocar neurosis.

Como ya se indicó, mucho depende de la edad. Así, la neurosis en un niño de 2 o 3 años puede surgir en caso de separación de sus padres o durante su primera visita a un grupo infantil.

Es muy difícil para los niños de 4, 5 y 7 años aceptar el divorcio de sus padres, así como medidas educativas como el castigo físico.

3 años y 7 años: estas edades se consideran las más críticas (las crisis se denominan “de tres años” y “de cinco años”). Es en este momento cuando se forma el "yo" de una persona, el niño sobreestima la actitud hacia sí mismo y, por lo tanto, aumenta la vulnerabilidad a los factores de estrés.

A menudo, los trastornos comienzan debido a errores de los padres. Al principio, provocan reacciones neuróticas y luego se desarrolla inestabilidad mental:

  • Los padres deben evitar un modelo de educación como el rechazo, cuando un adulto inconscientemente no quiere criar a un niño y no está interesado en sus problemas. Sucede que esto sucede porque aparece un niño de un género diferente al que originalmente se esperaba y deseaba (por ejemplo, yo quería un niño, pero nació una niña).
  • No hay nada bueno en la llamada sobreprotección, cuando los adultos no enseñan a los niños la independencia, haciendo literalmente todo por ellos mismos. Cuando un niño así se encuentra en un entorno diferente (por ejemplo, en un grupo de niños) donde tampoco recibirá cuidados, se produce un psicotrauma. Así es como, por ejemplo, comienzan los trastornos en los niños en edad escolar primaria.
  • También es malo utilizar un modelo autoritario, cuando se exige que el niño sea constante e incuestionable, y su opinión personal no se tiene en cuenta en absoluto.
  • En algunas familias no existen normas ni reglas y ocurren conflictos entre los padres con regularidad. En salud mental Un entorno así no puede influir favorablemente en el niño.

¿Qué deben hacer los adultos cuando notan signos de neurosis infantil? Contacta con un psiquiatra y luego, siguiendo sus instrucciones, quizás cambies tu modelo de educación (comportamiento), intentando corregir los errores que has cometido (más vale tarde que nunca).

Las causas de los trastornos infantiles suelen estar relacionadas con su incapacidad para afrontar la situación y hacer algo. Los adultos suelen ser responsables de la prevención de las neurosis.

Factores externos

¡Qué factores no contribuyen al desarrollo de las neurosis infantiles! Entre los factores externos cabe destacar:

  • cambio de lugar de residencia (cuando se ven obligados a mudarse con sus padres);
  • cambio de equipo infantil (en el jardín de infancia y la escuela);
  • iniciar una visita a una institución educativa o de atención;
  • conflictos en el equipo infantil;
  • la aparición de otro niño en la familia (nacido o adoptado).

A menudo, el trastorno se desarrolla bajo la influencia de varios factores a la vez. Pero si un niño no es propenso a las neurosis y vive en una familia próspera, la probabilidad de desarrollar trastornos neuróticos graves es extremadamente baja. Los padres notan a tiempo los cambios en la psique y el comportamiento del bebé y reaccionan ante ellos de la manera correcta.

Impacto en los rasgos de carácter.

Como ya se indicó, el tratamiento de las neurosis en los niños está determinado en gran medida por los rasgos de carácter del niño:

  • si el bebe alta sensibilidad y expresa emotividad, necesita especialmente afecto, amor y atención. Sin recibir tales emociones, el niño comienza a sufrir el miedo a la falta de amor y la inutilidad.
  • La presencia de cualidades de liderazgo presupone intolerancia a la dictadura de los padres y gran cantidad restricciones. El cuidado excesivo de un niño así tampoco es una opción.
  • Débiles y propensos a enfermarse: cuidar demasiado a estos niños puede tener sus consecuencias lados negativos, porque adquieren confianza en su impotencia.

Mucho depende del carácter del niño.

A veces, bajo la influencia de un estado neurótico, un niño desarrolla nuevos rasgos de carácter (generalmente no los mejores):

  • llanto;
  • vulnerabilidad;
  • agresividad;
  • ansiedad.

Los signos de trastornos también están asociados con la salud física:

  • desarrollo de taquicardia;
  • proceso respiratorio deteriorado;
  • cambios en los indicadores de presión;
  • sudoración excesiva;
  • malestar digestivo;
  • pérdida de concentración;
  • insomnio.

En general, si presta mucha atención a su hijo, los padres deberían notar estos síntomas y consultar inmediatamente a un médico para saber cómo tratarlos.

uno de los signos trastorno neurótico tal vez insomnio

Sobre los tipos de neurosis.

Existen diferentes tipos de neurosis en los niños. Una de las principales clasificaciones implica la posibilidad de los siguientes tipos:

  • Ansioso– asociado con ataques de miedo, que a menudo comienzan por la noche y cuando el niño se queda solo o en la oscuridad. En las formas graves, incluso son posibles las visiones. Lo principal es que los padres no cultiven miedos asustando a los niños con todo tipo de personajes aterradores, como una mujer o incluso un policía, con fines educativos. Algunos niños no van a la escuela por miedo, porque tienen miedo de alguno de los otros niños (por ejemplo, estudiantes de secundaria). Existe una alta tendencia a desarrollar este trastorno en niños poco comunicativos, retraídos y domésticos.
  • Estados obsesivos– estamos hablando de movimientos involuntarios que se manifiestan como resultado de fuertes estrés emocional: parpadear, parpadear, sollozar, patear, etc. Los factores psicológicos pueden contribuir al desarrollo. tic nervioso. Al principio, estas acciones repetitivas causan molestias a los bebés, pero con el tiempo se vuelven habituales. Es recomendable eliminarlos lo antes posible.
  • depresivo– por regla general, está indisolublemente ligado a la neurosis adolescente provocada por la pubertad. Estado de ánimo deprimido, falta de voluntad para comunicarse con nadie, alejamiento de los demás, falta de apetito, llanto, baja autoestima. Adolescentes, ¡y esto debería ser especialmente tenido en cuenta por los padres! - Cuando estás deprimido tiendes a pensar en el suicidio. Al notar los síntomas correspondientes, el tratamiento debe iniciarse a tiempo.
  • Histérico– los niños encuentran el desarrollo de esta neurosis cuando lo deseado difiere de lo real. El síntoma principal es una histeria real en la forma más desagradable (el niño puede caer al suelo, gritar y sufrir espasmos en las extremidades). Puede producirse ceguera histérica, la piel pierde sensibilidad y se altera la respiración normal.
  • Asténico(también llamada neurastenia): generalmente causada por un estrés excesivo debido a la debilidad infantil, que se manifiesta por irritabilidad, llanto constante, inquietud y falta de sueño.
  • Hipocondría– preocupación excesiva por la condición del niño propia salud, la aparición de miedos desmotivados a las enfermedades, desconfianza.
  • Logoneurosis neurótica, sugiriendo tartamudez causada por un trauma psicológico.
  • Sonambulismo o sonambulismo– están asociados con las peculiaridades del funcionamiento del sistema nervioso. Por lo general, estos problemas comienzan a la edad de 4 años. Además, por la mañana el bebé ya no recuerda que caminó por la noche.
  • Anorexia nerviosa– alteración del apetito causada por estrés severo o mala alimentación. El niño desarrolla una actitud sospechosa hacia lo que come. Es posible que se produzca un reflejo nauseoso con algunos alimentos.

Existen otros trastornos, cualquiera de los cuales requiere un tratamiento calificado.

conclusiones

Puede leer en detalle sobre las neurosis en niños y adolescentes en las obras de A.I. Por ejemplo, un libro llamado "El origen de las neurosis infantiles". Aunque este trabajo se publicó en 1977, sigue siendo relevante y solicitado entre los padres y los médicos infantiles.

El tratamiento de la neurosis debe confiarse únicamente a un médico calificado.

En general, este artículo proporciona información general sobre qué neurosis hay en los niños, mediante qué síntomas se pueden identificar y qué se puede hacer para tratarlas y prevenirlas. Recuerde que cuanto antes muestre a su hijo al médico si se sospecha de trastornos neuróticos, antes se iniciará el tratamiento adecuado y, en consecuencia, aumentarán las posibilidades de normalizar el estado mental.

Las neurosis en los niños son bastante ocurrencia común, que, si se contacta a tiempo, es tratable. Desafortunadamente, muchos padres no consideran que la neurosis sea una enfermedad grave y creen que con la edad todo desaparecerá por sí solo. Este opinión errónea puede dañar gravemente al bebé, porque incluso una ligera desviación mental requiere consulta con un especialista y una actitud afectuosa por parte de los padres.

¿Qué es la neurosis infantil y por qué ocurre?

Los trastornos neuróticos en los niños son un tipo enfermedad mental reversible por naturaleza, sin distorsionar la sensibilidad al mundo real. Según las estadísticas, al momento de su finalización. escuela primaria, más de la mitad de los niños experimentan problemas con el sistema nervioso. Esto se debe principalmente a cargas aumentadas en la psique del niño.

En los niños menores de tres años se produce un trastorno neurótico por motivos fisiológicos, y posteriormente, a medida que el niño crece, también se ven afectados. factores psicologicos. Causas de las neurosis en los niños. edad más joven puede ser:

  • Hipoxia fetal durante el embarazo, como resultado de un embarazo difícil o la presencia de otras enfermedades crónicas de la futura madre;
  • Daño al sistema nervioso central del bebé durante el parto;
  • Enfermedades frecuentes del bebé en la infancia, inmunidad reducida.

El trastorno psicológico en niños después de los tres años ocurre bajo la influencia no solo de razones fisiológicas, sino también psicológicas:

  • Entorno familiar desfavorable, frecuentes escándalos y riñas entre padres. Según las estadísticas, el divorcio de los padres es uno de los principales factores en el desarrollo de la neurosis infantil;
  • Acostumbrarse al jardín de infancia es largo y difícil.

Los psicólogos dicen que un estado neurótico ocurre con mayor frecuencia en niños con ciertas características de su estado psicológico:

  • Hipersensibilidad y emocionalidad. Estos niños tienen dificultades para estar separados de su madre, incluso por un período breve.
  • Vulnerabilidad.
  • Tendencia a los miedos y preocupaciones.
  • Cerramiento. El bebé esconde todos los agravios y experiencias en lo más profundo de su interior, sin derramar sus emociones.
  • Impresionabilidad.
  • La necesidad de afirmarse.

Los niños con tales rasgos de carácter son más susceptibles a sufrir trastornos psicológicos.

Las neurosis en niños y adolescentes surgen de manera similar: sobre la base de psicoemocional y factores fisiológicos. Las causas fisiológicas en los adolescentes son las siguientes: parto difícil, enfermedades crónicas sistema nervioso, baja inmunidad. Y aquí razones psicológicas La neurosis en un adolescente depende del grupo de edad en el que reside.

La primera crisis de edad en un niño se produce alrededor de los tres años, cuando el pequeño comienza a reconocerse como una persona separada, con sus propias necesidades y deseos. También a esta edad los niños suelen empezar a asistir a la guardería, lo que supone una especie de reto emocional. Según las estadísticas, es durante este período de la vida del niño cuando se produce con mayor frecuencia el divorcio de los padres. A los tres años, un niño es más vulnerable y necesita más que nunca el cuidado y la atención de sus padres.

La siguiente crisis de edad ocurre alrededor de los siete años. Durante este período se inicia la era escolar, en la que el primer maestro juega un papel importante. De él depende en gran medida la rapidez con la que el niño se acostumbra al proceso educativo, cómo se producirá la adaptación en la comunidad escolar. La importancia social ahora se manifiesta a través del rendimiento académico. No se debe pasar por alto la mayor carga de información para el niño. La combinación de todos los factores puede provocar una crisis nerviosa en un niño psicológicamente débil.

Las neurosis en niños y adolescentes después de los doce años surgen principalmente en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo. Turnos constantes Los estados de ánimo, los conflictos con los demás, la depresión son los signos más comunes de esta edad.

Por tanto, la neurosis en los niños puede surgir bajo la influencia de los siguientes factores:

  • Renuencia de los adultos a encontrar un compromiso en la comunicación con la generación más joven;
  • Exceso o falta de atención por parte de los padres;
  • Situación familiar difícil;
  • Adultos que imponen su propio modelo de conducta, cuidados excesivos;
  • Intimidación en la infancia por personajes de cuentos de hadas;
  • Falta de descanso adecuado;
  • Vivir en malas condiciones de vivienda;
  • empleo de padres las 24 horas, educación por parte de extraños;
  • Familia monoparental;
  • Enfermedades crónicas, incluido el sistema nervioso;
  • Predisposición genética a la neurastenia;
  • Estrés físico y mental, falta de sueño.

Síntomas

Las neurosis infantiles tienen efectos fisiológicos y signos psicológicos. Los síntomas fisiológicos incluyen:

  • Alteración del sueño. Las primeras manifestaciones de la neurosis en los niños son la interrupción del sueño o el insomnio y la aparición de pesadillas.
  • Disminucion del apetito. El bebé se niega cada vez más a comer y es posible que tenga reflejos nauseosos durante las comidas. A veces la anorexia se diagnostica en adolescentes.
  • Mareos frecuentes, dolores de cabeza.
  • El cuerpo se siente débil, aumento de la fatiga.
  • Las neurosis en los niños en edad preescolar a menudo se manifiestan como incontinencia urinaria y tos nerviosa.
  • Espasmos nerviosos de las extremidades, aparición de convulsiones.

Además de los síntomas fisiológicos, el estado neurótico se acompaña de signos psicológicos:

  • Las rabietas ocurren con frecuencia y los niños pequeños pueden caer al suelo y sollozar.
  • Irritabilidad.
  • La aparición de todo tipo de fobias.
  • Depresión prolongada (más común en la adolescencia).

Los padres no deben ignorar los síntomas enumerados; cuanto antes busquen la ayuda de un especialista, más rápido podrán curar la neurosis infantil.

Tipos de neurosis infantiles.

Dependiendo de los síntomas que aparecen, las neurosis en adolescentes y niños pequeños son de los siguientes tipos:

  • Histérico.
  • El tipo histérico de neurosis se caracteriza porque los hijos caen al suelo con gritos y llantos salvajes.
  • Asténico.

El trastorno mental asténico se acompaña de un aumento de la incontinencia infantil, la irritabilidad y el llanto. El más mínimo estrés emocional provoca un ataque neurótico, alteraciones del sueño y alteraciones del apetito.

Trastorno obsesivo compulsivo

Este tipo de neurosis se manifiesta en dos variedades: neurosis fóbica (miedo a la oscuridad y a los espacios cerrados) y neurosis obsesiva (movimientos obsesivos en forma de morderse el labio o olfatear).

depresivo

La neurosis depresiva se observa con mayor frecuencia en la generación más joven. El adolescente siente el deseo de retirarse, de estar a solas consigo mismo. La voz en este caso es siempre tranquila, tranquila, sin emociones innecesarias.

hipocondríaco

Cuando se manifiesta el trastorno hipocondríaco, los niños están muy preocupados por su salud, la idea de cualquier enfermedad se convierte para ellos en una auténtica pesadilla.

Anorexia

Un trastorno del apetito debido a una enfermedad neurológica se acompaña de regurgitaciones y vómitos. Esta condición Puede ocurrir cuando los adultos intentan alimentar al bebé a la fuerza.

tartamudez neurótica

La tartamudez puede ocurrir en un niño cuando estrés severo, miedo, trauma psicológico severo. A menudo los niños empiezan a tartamudear cuando los padres intentan activar sus sistemas mentales y desarrollo del habla niño.

Diagnóstico

De gran importancia en el tratamiento de la neurosis en niños es su diagnóstico precoz. Cuanto antes el médico diagnostique la enfermedad, más fácil será tratarla. El diagnóstico en niños es el siguiente:

  • Estudio de las relaciones familiares, interacción entre padres e hijos.
  • Identificación de predisposición genética a enfermedades neurológicas.
  • Una conversación entre un psicólogo y un niño, durante la cual el especialista debe identificar las causas del estado neurótico. Para identificar la causa, se puede utilizar una terapia especial, basada en que el niño exprese sus miedos.
  • Resumiendo y la respuesta principal a la pregunta: cómo tratar la neurosis en un niño.

Muy a menudo, el diagnóstico comienza con una conversación con los padres, quienes describen la situación general. Sólo una relación de confianza entre un psicólogo y los padres es la clave para un tratamiento exitoso de las neurosis infantiles. No olvidemos que la prevención de las neurosis infantiles depende principalmente de los padres. La prevención oportuna ayuda a prevenir complicaciones graves y la necesidad de tratamiento por parte de un psicoterapeuta.

Tratamiento

El tratamiento de las neurosis en niños rara vez comienza con la terapia con medicamentos, y esta es la principal diferencia con los trastornos psicológicos de los adultos. Casi todos los sedantes tienen contraindicaciones para los niños. Por tanto, el objetivo principal de la terapia es identificar la causa principal de la enfermedad neurológica y eliminarla. Si no se encuentra la causa, la enfermedad progresará y los síntomas empeorarán. El uso de medicamentos permitidos en la infancia solo brindará un alivio temporal, pero no curará al bebé.

Convencionalmente, la psicoterapia para las neurosis infantiles se puede dividir en dos tipos.

Terapia familiar

Primero, el psicólogo habla con los miembros de la familia, identificando la situación familiar general, la relación entre padres, hijos y la generación mayor. Luego se desarrollan las conversaciones con la participación del niño. Durante la interacción, el psicólogo identifica situaciones conflictivas y observa la reacción del bebé ante ellas. Así se revela la causa de la neurosis.

Psicoterapia individual

En primer lugar, el psicólogo establece un estrecho contacto espiritual y relaciones de confianza con el pequeño paciente. A continuación, el médico le explica al adolescente que tiene problema psicológico que es necesario combatir. Muy a menudo a través del dibujo. pequeño paciente expresa sus verdaderas emociones, rasgos de carácter y potencial creativo.

La prevención de las neurosis en los niños no es menos importante que el tratamiento en sí. El papel principal en este caso lo desempeñan los padres, quienes deben normalizar la proporción de sueño y descanso de sus hijos y reducir el estrés emocional y físico. La prevención de las neurosis infantiles debe llevarse a cabo ante la más mínima sospecha de desorden neurológico y después de un complejo de medidas terapéuticas. Un ambiente familiar favorable, el amor y la comprensión pueden superar cualquier dificultad a medida que la generación más joven crece.

Neurosis en niños

¿Qué son las neurosis en los niños?

Neurosis- enfermedades psicógenas, que son la reacción de una persona a un trauma mental (situación traumática aguda, repentina o prolongada).

Qué provoca / Causas de las neurosis en los niños:

Las principales causas de las neurosis infantiles son el trauma mental emocional, la herencia, enfermedades pasadas, relaciones familiares de padres y otras personas, sobrecarga física y emocional, falta de sueño, errores en la crianza.

Patogénesis (¿qué sucede?) Durante las neurosis en niños:

Base conflicto psicológico Con la histeria surge una contradicción entre una persona y la realidad que la rodea, que no satisface el nivel generalmente alto de reclamaciones de esta persona. Los pacientes con neurastenia se caracterizan por un deseo de realizar esfuerzos excesivos, excediendo oportunidades reales personalidad. La causa de la neurastenia en los niños puede ser la estimulación constante de los padres, el deseo de éxito sin tener en cuenta las fortalezas y capacidades del niño. La base del conflicto en la neurosis obsesivo-compulsiva es la lucha entre el deseo y el deber, los principios morales y los apegos personales.

La característica principal de las neurosis en los niños se debe a su desarrollo en la personalidad en desarrollo. La personalidad está determinada en gran medida por el tipo de educación del niño en la familia. Varios tipos de educación incorrecta ("sobreprotección", "rechazo", "sobreprotección indulgente", educación autoritaria, dura, educación contrastante, "hipersocializante") a menudo distorsionan las características biológicas del individuo y el temperamento de los niños. En este caso, se altera la dirección de la reacción del niño, se crean rasgos de carácter desfavorables y, a menudo, se forma una personalidad radical preneurótica. La formación de un radical preneurótico provoca un sentimiento de inferioridad, aumenta la ansiedad y prepara para una percepción inadecuada del llamado factor desencadenante. Si se prepara el terreno, cualquier palabra descuidada, comentario ofensivo, cambio en las condiciones de vida y otros factores pueden provocar neurosis. Cuanto más pequeño es el niño, más valor mas alto El origen de las crisis neuróticas se debe a sus características biológicas, en particular la neuropatía o el nerviosismo de la primera infancia.

La neuropatía se caracteriza por una violación del trasfondo emocional de los fundamentos de la personalidad. La causa más común de neuropatía en un niño es la patología del embarazo, especialmente la presencia de estrés durante el embarazo y complicaciones durante el parto. En otros casos, la patología del embarazo y el parto puede ser la causa de un trastorno de origen. encefalopatía perinatal, que conduce a la formación del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, esto determina la mala adaptación de los niños en las instituciones infantiles, con mayor frecuencia presentan crisis neuróticas durante la hospitalización, ante el menor cambio en su patrón de vida;

El factor edad, como factor de patogénesis, determina cuadro clinico muchas enfermedades. Así, en los niños de edad temprana y preescolar, debido a la inmadurez de la personalidad y la autoconciencia, rara vez se observan formas "clásicas" de neurosis que son típicas de reacciones neuróticas de estructura más simple; Clínicamente se trata de las llamadas neurosis monosintomáticas o sistémicas. Muy a menudo, los trastornos se desarrollan en el sistema de los mecanismos motores del habla (tartamudeo) o en el sistema de regulación de la micción (enuresis), surgen conexiones reflejas condicionadas patológicas entre el estado de afecto y la mayoría. vista intensa actividad en el momento de tensión afectiva. Por tanto, un movimiento defensivo reflejo puede conducir al desarrollo de tics neuróticos.

Comenzando como reacciones neuróticas, sistémicas. neurosis posteriormente puede adquirir un carácter persistente y convertirse en estados neuróticos en niños en edad escolar y adolescentes y, con la edad, en un desarrollo neurótico de la personalidad.

Síntomas de Neurosis en niños:

Las manifestaciones sintomáticas de las neurosis dependen de la naturaleza del trauma mental y de la personalidad del paciente. La presencia de determinadas características personales en un niño, la manifestación de determinados rasgos de carácter (sensibilidad, histeria, desconfianza ansiosa, etc.) indican una forma de estado neurótico: neurastenia, histeria, neurosis obsesivo-compulsiva.

Histeria. Para neurosis histérica caracterizado por mayor sensibilidad e impresionabilidad, sugestionabilidad y autosugestibilidad, inestabilidad del estado de ánimo, egoísmo y egocentrismo. Una de las principales propiedades de una personalidad histérica es la exigencia de reconocimiento. La base del conflicto psicológico en la histeria es un alto nivel de aspiraciones que no se corresponden con las capacidades del individuo (generalmente como resultado de una educación egocéntrica, el "ídolo familiar"). La histeria se caracteriza por una amplia variedad de síntomas. En la infancia, una variedad de síntomas de histeria son raros y generalmente ocurren en presencia de rasgos histéricos de la personalidad del niño. En la mayoría de los niños, las reacciones histéricas se expresan como manifestaciones monosintomáticas. Los niños pequeños se caracterizan por ataques afectivo-respiratorios (ataques de contener la respiración), que se manifiestan con mayor frecuencia en los únicos niños mimados. Una convulsión se desarrolla cuando el llanto es causado por la insatisfacción del niño o el enojo cuando sus deseos no son satisfechos. A una edad avanzada, los ataques histéricos son más diversos, a veces similares a ataques de epilepcia, a veces con ataques de asfixia durante el asma bronquial. Una convulsión histérica se caracteriza por la teatralidad, la expresividad de las posturas y la convulsión puede durar mucho tiempo si hay observadores. La histeria se caracteriza por una discrepancia entre las quejas presentadas y los datos objetivos durante el examen.

Neurastenia. El principal síndrome clínico de la neurastenia es la debilidad irritable. El niño se vuelve irritable, llorón y a la menor provocación tiene arrebatos emocionales violentos seguidos de arrepentimiento. El comportamiento se caracteriza por letargo, pasividad o inquietud motora. El estado de ánimo cambia a menudo y, en ocasiones, aparecen manifestaciones de depresión. Se notan aumento de la fatiga, falta de atención y disminución del rendimiento. El dolor de cabeza es muy común con fatiga, estrés mental, con menos frecuencia por la mañana. Dolor de cabeza puede ser constante, compresivo. En niños mayores, adolescentes y adultos surge una idea hipocondríaca de la gravedad de la enfermedad y su incurabilidad. Característica de la neurastenia. Más a menudo resulta difícil conciliar el sueño, sueño superficial, con pesadillas y despertares frecuentes. Muy a menudo, con la neurastenia, se observan miedos nocturnos, generalmente asociados con experiencias diurnas, con manifestaciones vegetativas agudas: palpitaciones, temblores, enrojecimiento o palidez de la cara, etc.

Neurosis obsesivo-compulsiva. Para esta neurosis, tal características psicológicas como dudas, indecisión, desconfianza, timidez. A veces, uno de los padres también mostraba rasgos de desconfianza ansiosa en la infancia. Los niños desde pequeños tienen miedo de todo lo nuevo, de la soledad, de la oscuridad, de los insectos, de los animales. EN edad escolar caracterizado por desconfianza, ansiedad, miedo a infectarse o enfermarse. Los pacientes se crean varios tipos de prohibiciones (“para que no suceda algo malo”). Este desarrollo de la personalidad se llama obsesivo, y la neurosis obsesivo-compulsiva se llama neurosis obsesiva.

Los niños tienen más probabilidades de tener diversas fobias: miedo a la muerte, infecciones, objetos punzantes, animales, etc. La mayoría de los pacientes desarrollan diversas acciones obsesivas, a veces de carácter ritual, como medidas de protección (lavarse las manos sin cesar, saltar en un determinado orden, palmaditas con la mano, etc.). A una edad avanzada surgen dudas, pensamientos y cálculos obsesivos. Como característica distintiva Los estados obsesivos se distinguen por la presencia en los pacientes de críticas a esta obsesión, elementos de la lucha contra las acciones obsesivas y el desarrollo de rituales protectores.

A menudo, los movimientos y acciones obsesivos más complejos van precedidos de tics neuróticos, que surgen como movimientos reflejos condicionados fijos. Tiki Pertenecen a trastornos similares a las neurosis, en los que la causa principal no es la psicogenia, sino el daño cerebral orgánico temprano. El diagnóstico diferencial entre tics neuróticos y similares a neurosis presenta dificultades significativas, especialmente porque los tics neuróticos a menudo ocurren en niños con TDAH. Los tics neuróticos se caracterizan por una cierta secuencia de aparición, contracciones estereotipadas de grupos de músculos individuales, que recuerdan a movimientos defensivos. Normalmente, entre los 4 y 5 años de edad, se produce un tic parpadeante que desaparece al cabo de unas semanas o meses. Sin embargo, el más mínimo estrés mental, ansiedad o miedo provoca tics de otros grupos de músculos, que gradualmente se apoderan de los músculos faciales (levantar las cejas, mover la nariz, tirar hacia atrás las comisuras de la boca, globos oculares). Un tipo de tic se sustituye por otro, en casos más graves, casi sin intervalo. En tratamiento insuficiente, en una situación traumática constante, los tics pueden extenderse por todo el cuerpo. Después de las infecciones respiratorias agudas, a menudo aparecen los llamados tics respiratorios: tos obsesiva, resoplidos, resoplidos, etc.

Los tics pueden formar parte de una de tres estructuras: neurosis. Como ya se señaló, los tics neuróticos pueden ser uno de manifestaciones iniciales neurosis de estados obsesivos, acompañada de las correspondientes características de personalidad, un sentimiento de alienación, con un intento de retrasar los tics mediante un esfuerzo volitivo, con la adición gradual de acciones y rituales obsesivos más complejos. La neurosis histérica se caracteriza por tics demostrativos, su intensificación en una determinada situación, en presencia de personas a las que se dirigen los síntomas histéricos. En la neurastenia, los tics suelen aparecer (o intensificarse) después de diversas enfermedades somáticas que agravan otros síntomas neurasténicos. En una situación psicotraumática crónica, la etapa de una reacción neurótica da paso a un estado neurótico prolongado con el síntoma principal de los tics.

Tartamudeo neurótico (logoneurosis). La tartamudez es una violación del ritmo, el tempo y la fluidez del habla asociada con espasmos de los músculos involucrados en el acto de habla. Por lo general, la tartamudez aparece por primera vez entre los 2 y 4 años de edad bajo la influencia de alguna fuerte impresión o miedo. La frecuencia de la tartamudez a esta edad se debe a la formación intensiva del pensamiento, la formación y complicación del habla compuesta. En los niños pequeños se observan convulsiones tanto clónicas como tónicas de los músculos del habla; en los niños mayores predominan las convulsiones tónicas. En el origen de la tartamudez en los niños, la presencia de pacientes con tartamudez en la familia tiene un cierto significado y, además del factor de imitación, juega un papel importante una predisposición hereditaria a la patología del habla. La tartamudez neurótica se intensifica bruscamente con la excitación, acompañada de movimientos que facilitan el habla del niño (golpear el pie, chasquear los dedos, etc.), a veces con tics de los músculos faciales.

La tartamudez neurótica suele ocurrir en niños con un desarrollo del habla normal o acelerado. con ausencia predisposición hereditaria y un “clima de habla” normal en la familia; con un tratamiento oportuno, la tartamudez puede desaparecer por completo en unas pocas semanas.

En caso de miedo particularmente fuerte, la reacción de shock afectivo puede manifestarse como una falta de habla con el posterior desarrollo de tartamudez. La tartamudez suele reaparecer. En los casos más graves, los pacientes desarrollan una fijación de la tartamudez basada en la consolidación de un estereotipo motor del habla y se desarrolla un estado neurótico con síndrome de tartamudez y logoneurosis. El curso de la logoneurosis es ondulado con una intensificación periódica de la tartamudez y los trastornos neuróticos que la acompañan bajo la influencia de diversas situaciones psicógenas (carga escolar intensa, exámenes, etc.). La logoneurosis se intensifica durante la pubertad con una exacerbación de la reacción de la personalidad ante un defecto del habla y un fuerte aumento de la logofobia.

La tartamudez similar a la neurosis, que ocurre en relación con una enfermedad orgánica del cerebro, a menudo se desarrolla gradualmente. Generalmente hay un desarrollo tardío del habla y dificultad para hablar. Es característico que no haya una reacción personal ante un defecto del habla; los pacientes no intentan ocultarlo; la gravedad de la tartamudez depende poco de la situación. La reacción de la personalidad a la tartamudez tipo neurosis suele aparecer en la pubertad, y entonces es difícil distinguirla de la tartamudez neurótica.

Enuresis, o enuresis, puede ser una continuación de la enuresis fisiológica, cuando, debido a un sueño excesivo, no se desarrolla un "punto de guardia" en la corteza cerebral durante mucho tiempo. A neurosis Sólo aquellos casos de enuresis que se producen bajo la influencia de un trauma mental, con un cambio brusco en el patrón de vida (visita a una guardería, jardín de infancia, aparición de un segundo hijo en la familia, etc.).

Se destaca el papel de la alteración de los mecanismos del sueño en la patogénesis de la enuresis. La clínica de la enuresis neurótica se caracteriza por una pronunciada dependencia de la situación y el entorno en el que se encuentra el niño, de diversas influencias sobre su esfera emocional. La retirada temporal de un niño de un entorno traumático puede provocar una reducción notable e incluso el cese de la enuresis. La aparición de enuresis neurótica se ve facilitada por rasgos de carácter como timidez, ansiedad, impresionabilidad, dudas sobre sí mismos, baja autoestima; los niños experimentan dolorosamente sus defectos, desarrollan un sentimiento de inferioridad y una expectativa ansiosa de perder orina por la noche. En los casos en que la enfermedad no termina en recuperación, los niños y adolescentes experimentan un cambio de humor subdepresivo con insatisfacción con uno mismo, aislamiento, sensibilidad, vulnerabilidad o aumento de la afectividad, excitabilidad, incontinencia y amargura.

La enuresis en los niños a veces se desarrolla junto con la incontinencia fecal funcional. encopresis puede ser la única manifestación de neurosis, más a menudo del tipo de reacción histérica (ante la aparición de un padrastro en la familia, colocación en una guardería, jardín de infancia).

Diagnóstico de Neurosis en niños:

Es muy importante diagnosticar neurosis V temprana edad niño. Al fin y al cabo, cuanto antes se pueda reconocer la neurosis, más fácil será curarla en el futuro. El diagnóstico de las neurosis infantiles consta de varias etapas:

  • Análisis psicológico de la vida de un niño.
  • Análisis de las relaciones familiares entre padres e hijo, así como su comportamiento con otros hijos y familiares.
  • Llevar a cabo conversaciones con el niño sobre preguntas previamente desarrolladas en el proceso. comunicación de juego con el bebe.
  • Observar el comportamiento del niño durante el juego (espontáneo o preorganizado).
  • Análisis de los dibujos del niño. Gracias a los dibujos se pueden comprender los sentimientos, vivencias y deseos del niño.
  • Examen de padres y abuelos.
  • El médico desarrolló, junto con los padres, una psicoterapia individual para el niño.

Tratamiento de las Neurosis en niños:

Para las neurosis, el tratamiento patogénico es psicoterapia. La psicoterapia para niños tiene como principal objetivo mejorar el entorno familiar, normalizar el sistema de relaciones en la familia y corregir la educación. La importancia de la farmacoterapia, la fisioterapia y la reflexología es proporcionar la base psicosomática necesaria para una psicoterapia más exitosa. En condiciones similares a las neurosis, especialmente en presencia de capas neuróticas masivas, la psicoterapia también es de gran importancia, pero pasa a primer plano. terapia de drogas(tanto etiotrópicos como sintomáticos), así como fisioterapia, balneoterapia, etc.

Psicoterapia

Todos los métodos de psicoterapia se pueden dividir en 3 grupos: Psicoterapia familiar, individual y grupal.

Significado psicoterapia familiar durante el tratamiento neurosis en los niños es especialmente alto, ya que en contacto con los familiares el médico estudia directamente los problemas de vida de la familia y del niño, ayuda a eliminar las alteraciones emocionales, normaliza el sistema de relaciones y corrige la educación. La psicoterapia familiar es de particular importancia para los niños en edad preescolar, cuando es más eficaz y cuando es más fácil eliminar la influencia patológica de los errores educativos. La terapia familiar incluye un examen familiar (durante el cual se debe determinar un diagnóstico familiar: un conjunto de características psicopatológicas, personales y sociopsicológicas de la familia). La segunda etapa implica discusiones familiares. Conversaciones con padres, abuelos. El niño recibe clases en una oficina equipada como sala de juegos, con juguetes, máscaras y material de escritura. En primer lugar, se le da al niño la oportunidad de manipular libremente juguetes y libros. A medida que se establece contacto emocional con el niño, se mantiene una conversación. Las discusiones familiares generalmente preceden a las actividades con el niño, pero a veces es posible comenzar con actividades con el niño, y la mejora en la condición del niño tiene un efecto positivo en el progreso de las discusiones familiares. Durante las discusiones familiares se determina la perspectiva pedagógica, se enfatiza el papel de los padres en la psicoterapia y la necesidad de una estrecha cooperación.

La siguiente etapa es conjunta. Psicoterapia del paciente y de los padres.. A los niños en edad preescolar se les enseñan juegos con objetos, dibujo y construcción. Con escolares: discusión de diversos temas, juegos temáticos centrados. Cuando los niños y los padres interactúan, las reacciones emocionales y los conflictos habituales se identifican claramente. Posteriormente se realizan juegos de rol que reflejan la comunicación en la vida (“escuela”, “familia”). La psicoterapia utiliza un escenario en el que los niños y los padres actúan, cambiando de roles. Durante el juego, el psicoterapeuta demuestra el modelo óptimo de relaciones familiares. De esta forma se crean paulatinamente las condiciones para la reestructuración de las relaciones familiares y la eliminación del conflicto psicológico.

Psicoterapia individual. Los principales métodos son la psicoterapia “explicativa” o racional, el dibujo (arteterapia), el juego, el entrenamiento autógeno y la psicoterapia sugestiva (sugerencia).

La psicoterapia racional se lleva a cabo en tres etapas. En primer lugar, después de establecer contacto emocional con el paciente, el médico le explica de forma accesible la esencia de su condición dolorosa. En la segunda etapa, el médico, junto con el paciente, intenta determinar el origen de sus experiencias. Posteriormente en tarea(el paciente debe terminar la historia iniciada por el médico) él, analizando diferentes variantes Al finalizar la historia, intenta resolver situaciones conflictivas difíciles por sí mismo o con la ayuda de un médico. Incluso los pequeños éxitos en el dominio de la situación, si son aprobados por un médico, contribuyen a la reestructuración de las relaciones y a la corrección de rasgos de carácter desfavorables.

Arteterapia (dibujo, escultura).). A veces, dibujar puede ser la única forma en que un niño se comunica. Al dibujar, el niño comprende mejor sus experiencias. Observarlo mientras dibuja da una idea de su carácter, sociabilidad o aislamiento, especialmente si el niño dibuja en un grupo pequeño de niños, da una idea de su autoestima, potencial creativo, imaginación y perspectiva. El dibujo se utiliza a menudo en psicoterapia de grupo. Es muy informativo recurrir a determinados temas: un dibujo de una familia, una descripción de los miedos, etc. Para un médico, el análisis de un dibujo familiar, una conversación con un niño sobre las personas representadas en el dibujo le dan más información sobre el estructura de la familia, relaciones familiares que una historia formal recopilada de la madre. Al final de la sesión, el niño “le cuenta” al médico los miedos que le ha provocado. En lugar de dibujar, a veces utilizan la confección de diversas máscaras y el modelado. Eliminar los miedos situacionales impide el desarrollo miedos obsesivos. Se observa un buen efecto en la eliminación de miedos en grupo cuando los niños dibujan sus miedos en casa y los discuten y representan juntos en clase.

Jugar psicoterapia Junto con el dibujo, responde mejor a las necesidades de juego de los niños relacionadas con la edad, pero requiere la organización del juego como proceso terapéutico, la implicación emocional del médico y la capacidad de transformación del juego. Se utiliza tanto el juego espontáneo sin guión específico como el juego dirigido, pero que permite la improvisación. El juego con fines terapéuticos está indicado para niños de 2 a 12 años con trastornos afectivos y caracterológicos, dificultades de comunicación. El juego tiene como objetivo restaurar relaciones rotas. En el juego espontáneo, el niño tiene la oportunidad de expresarse emocional y motoramente, de ser consciente de la tensión y del miedo. En un juego de improvisación, el médico crea situaciones estresantes de miedo, acusaciones y discusiones para que el niño aprenda a encontrar una salida a la situación por sí solo o con su ayuda. Se considera que este método tiene más éxito en niños de 4 a 7 años, cuando se produce un proceso intensivo de desarrollo del rol de la personalidad. A una edad mayor, la dramatización se lleva a cabo sin muñecos ni juguetes, en un entorno imaginario. Así, en la reproducción conjunta con el médico, se enseña a los adolescentes a tomar decisiones adecuadas en situaciones estresantes.

Una opción para la terapia de juego es terapia de cuento de hadas, durante el cual se resuelven cuestiones de psicodiagnóstico y psicocorrección. Con esta técnica, no sólo cuentan, componen y representan cuentos de hadas, crean personajes y títeres de cuentos de hadas, sino que también meditan sobre un cuento de hadas. Durante la meditación estática, los niños escuchan un cuento de hadas en una posición cómoda (normalmente tumbados) acompañado de música tranquila. Durante la meditación psicodinámica, se mueven, se transforman en varios animales y realizan otros ejercicios.

entrenamiento autógeno(método de relajación muscular) se realiza sólo en adolescentes. El método es eficaz en el tratamiento de la neurosis sistémica, en particular la logoneurosis y los tics. Estado de ánimo emocional positivo creado por el médico (“viajar”, ​​“permanecer en sus lugares de vacaciones favoritos”, presentación rayo de sol, calentando los músculos en una secuencia determinada. miembros inferiores, torso, luego miembros superiores y, finalmente, cara), provoca fácilmente relajación muscular, reducción e incluso desaparición temporal de tics y tartamudez. Con cada sesión posterior, aumenta el efecto de relajación muscular y reducción de los síntomas neuróticos, además, el niño desarrolla la fe en la recuperación.

Psicoterapia sugestiva Incluye sugestión de vigilia, sugestión indirecta, hipnoterapia. La sugestión en vigilia es un elemento obligatorio en cualquier intervención psicoterapéutica. La sugestión se utiliza con mayor frecuencia en reacciones neuróticas agudas, bajo la influencia de estímulos superfuertes (amaurosis histérica, afonía, mutismo, miedos agudos). La sugestión se utiliza a menudo para otras reacciones neuróticas, la forma neurótica de enuresis y hábitos patológicos. Con buena sugestionabilidad y actitud ante el tratamiento, la sugestión se puede realizar en estado de relajación muscular. A menudo, en los niños se utiliza la sugestión indirecta, lo que crea una mentalidad de efecto terapéutico al tomar ciertos medicamentos o realizar cualquier procedimiento (por ejemplo, el efecto de la estimulación eléctrica en la parálisis histérica). Un ejemplo de sugestión indirecta es el placebo, una sustancia indiferente diseñada en forma de medicamento.

hipnoterapia Se utiliza para movilizar recursos psicofisiológicos, fortalecer la esfera emocional-volitiva y tiene un efecto principalmente sintomático, eliminando rápidamente uno u otro síntoma. La hipnoterapia está contraindicada en casos de desgana al tratamiento, actitudes antisociales, miedo a la influencia hipnótica, agitación psicomotora, depresión, aguda. enfermedad somática. La hipnoterapia se lleva a cabo cuando la sugestión en realidad no es suficientemente eficaz, por diversas razones. síntomas neuróticos, afecciones astenoneuróticas, enfermedades psicosomáticas.

Psicoterapia de grupo. Principales indicaciones de la psicoterapia de grupo:

  • cambios desfavorables de personalidad durante un largo curso de neurosis (egocentrismo, nivel aumentado reclamos);
  • dificultades de comunicación y trastornos afectivos relacionados (timidez excesiva, rigidez, desconfianza, intolerancia a las expectativas, etc.);
  • la necesidad de una mayor corrección de las relaciones familiares en caso de conflictos intratables.

Contraindicaciones: actitud negativa hacia el tratamiento, desinhibición severa, excitabilidad, agresividad y disminución de la inteligencia. Los grupos se seleccionan gradualmente durante el proceso de psicoterapia individual. El número de pacientes dentro del grupo pequeño: 4 pacientes de 4 a 5 años, 6 de 5 a 11 años, 8 de 11 a 14 años. La duración de las clases es de 45 minutos para niños en edad preescolar a 1 hora para niños de 7 a 12 años y 1,5 horas para adolescentes, lo que permite representar tramas complejas.

La unión en grupo se produce mediante visitas conjuntas a museos, exposiciones, seguidas de conversaciones sobre historias, libros interesantes, aficiones, etc., de esta manera. se alivia la tensión. Los niños comienzan a compartir sus propias experiencias y problemas. En comparación con la psicoterapia individual, revelar experiencias en grupo tiene un mayor efecto terapéutico. A continuación, se presenta el método de juego de juegos espontáneos y dirigidos por médicos. A esto le sigue la formación funciones mentales(utilizando juegos que desarrollen la velocidad de reacción, la atención, la resistencia, la coordinación de movimientos). Los adolescentes aprenden técnicas de autocontrol y autorregulación. Existen varios métodos de psicoterapia de grupo, en el proceso de clases que utilizan. varias técnicas- una variedad de juegos que entrenan no sólo las funciones anteriores, sino también la imaginación, varios equipos comunicación, observación, actividad creativa. Se utilizan varias pruebas de dibujo como tarea, seguidas de una discusión. En cada lección, la relajación se lleva a cabo con la sugerencia de aquellos cualidades positivas, que los miembros del grupo adquirieron durante la lección. La discusión al final del tratamiento consolida los resultados de la psicoterapia de grupo, amplía los horizontes de los niños y desarrolla su autoconciencia.

Terapia de drogas

Como ya se señaló, la terapia farmacológica para neurosis es principalmente de importancia secundaria, actuando sobre uno u otro síntoma, aliviando la tensión, aumentando la excitabilidad (o fondo depresivo), reduciendo síndrome asténico. La farmacoterapia suele preceder a la psicoterapia. Tal vez tratamiento complejo cuando la psicoterapia se lleva a cabo junto con la farmacoterapia y la fisioterapia. Terapia compleja Indicado para condiciones similares a las neurosis. En este caso, se suele prescribir terapia general de fortalecimiento y deshidratación, fármacos que reducen la astenia y nootrópicos. El uso de tranquilizantes y antidepresivos puede complicar la psicoterapia. Los tranquilizantes se utilizan principalmente para la desinhibición orgánica y la hiperactividad.

Para las neurosis, especialmente en niños, es recomendable prescribir infusiones. plantas medicinales, que se puede utilizar durante mucho tiempo, hasta 1,5 meses. Actualmente, la medicina herbaria se utiliza cada vez más en el tratamiento de neurosis y enfermedades psicosomáticas. La mayoría de las plantas medicinales provocan un efecto sedante (valeriana, agripalma, etc.).

desde niños neurosis a menudo se desarrollan sobre la base de encefalopatía perinatal, neuropatía, condiciones asténicas, el tratamiento generalmente se lleva a cabo de manera integral. Para los síntomas asténicos, se recomiendan reconstituyentes y tónicos generales: preparaciones de calcio (cloruro, gluconato, lactato, glicerofosfato), lipocerebrina, vitaminas, tinturas de esquisandra china, señuelos; pantogam, nootropil son útiles. Para condiciones asténicas con síndrome subdepresivo, está indicado el uso de tintura de eleuterococo, aralia y ginseng. Para la debilidad irritable, la mezcla de Pavlov en combinación con tintura de valeriana y agripalma produce un buen efecto. Los baños (en particular los de coníferas) son útiles; fisioterapia: electroforesis con calcio, sulfato de magnesio, bromo, difenhidramina; electrosueño. Entre los psicofármacos utilizados para el síndrome hiperesténico, se encuentran los tranquilizantes con efecto sedante(elenium, eunoctin), para hipostenicos: tranquilizantes con un ligero efecto activador (seduxen, trioxazina). En condiciones neuróticas con síndrome subdepresivo, se recomiendan pequeñas dosis de antidepresivos (melipramina, amitriptilina). Para el aumento de la excitabilidad y el síndrome hipercinético, está indicado Sonapax (Melleril).

El tratamiento de las neurosis sistémicas (tartamudeo, tics, enuresis) debe realizarse preferiblemente teniendo en cuenta el factor patogénico principal.

En el tratamiento de la tartamudez neurótica. el método principal es la psicoterapia, un clima de habla suave en la familia (las personas que rodean al niño no deben obligarlo a hablar "correctamente"; ellos mismos deben hablar lenta, suavemente y melodiosamente). El niño imitará; a un ritmo lento del habla, la tartamudez que se produce tras un susto como una reacción neurótica suele desaparecer con bastante rapidez. Se recomienda una infusión de plantas medicinales, una mezcla de Pavlov y reducir la carga (no fuerce el habla del niño, léale menos, no lo obligue a memorizar poemas largos). Es necesario reducir la comunicación con los adultos, no hablarles sobre la enfermedad del niño y eliminar el contacto con personas que tartamudean. En esta etapa, no debe comunicarse con un logopeda. En presencia de afecto o miedo pronunciados, está indicada la psicoterapia de juego y dibujo. En la etapa de logoneurosis se lleva a cabo un tratamiento complejo, en el que la psicoterapia es de mayor importancia (elementos de terapia explicativa, sugestión en vigilia o en hipnosis, entrenamiento autógeno, psicoterapia de grupo). Se requiere consulta con un logopeda y la implementación de sus recomendaciones. Uso periódico de sedantes, reconstituyentes, electroforesis de calcio, bromo, aminazina mediante la técnica del collar o en la zona de los músculos del habla, electrosueño.

Para la tartamudez similar a una neurosis El habla interna no está suficientemente desarrollada; a menudo se observan retrasos en el desarrollo del habla, disartria y trastornos disgráficos. Para esta forma de tartamudez, las clases sistemáticas de logopedia son de gran importancia. Los medicamentos incluyen deshidratación, absorbentes, nootrópicos, vitaminas B. Los ejercicios terapéuticos que incluyen ejercicios de respiración, masajes de los dedos y músculos del habla complementan este complejo. La psicoterapia tiene una importancia secundaria y está indicada principalmente en presencia de capas neuróticas.

En el tratamiento de los tics neuróticos. Lo más importante es evitar su fijación al inicio del desarrollo. Por tanto, no se permiten comentarios ni exigencias de cuidarse, conteniendo tics. Es recomendable establecer la causa (miedo, imitación, sobrecarga en el colegio, etc.) y, si es posible, eliminarla. De los medicamentos, el fenibut es más eficaz. Es recomendable iniciar la psicoterapia temprano; su elección depende de la edad del niño; es necesario comenzar con psicoterapia individual (dibujo, juego). Después de la psicoterapia individual, los niños mayores suelen ser transferidos a terapia de grupo.

Tratamiento de la enuresis depende de la forma. La enuresis neurótica y similar a la neurosis es más común. En la forma neurótica, la psicoterapia es el tratamiento principal; En niños pequeños y de mediana edad, la psicoterapia hipnosugestiva es más eficaz; en adolescentes, el entrenamiento autógeno es más eficaz. Entre los medicamentos, los niños en edad preescolar utilizan medicamentos con efecto sedante; los mayores toman tranquilizantes por la mañana y por la tarde. Para el sueño inquieto, se recomienda la mitad de la dosis de eunoctina apropiada para la edad antes de acostarse. Se considera de fundamental importancia el uso de medios que regulen y promuevan la recuperación. sueño normal. En una forma simple de enuresis (hipersomnica) con deficiencia de la etapa paradójica del sueño, se concede gran importancia a las medidas educativas e higiénicas. Por ejemplo, se recomiendan ejercicios terapéuticos antes de acostarse debido a la pronunciada hiperactividad de los pacientes y la conveniencia de transferir la hiperactividad a formas adecuadas. No se recomienda despertar a la fuerza por la noche (solo puede despertarse si el niño comienza a preocuparse). Se recomiendan antidepresivos (melipramina) para las formas de enuresis simples y displásicas. Para las formas neuróticas y neuropáticas se recomiendan adaptógenos (eleuterococo, ginseng, etc.). La fisioterapia se utiliza ampliamente para diversas formas enuresis, pero a menudo sin efecto notable. En conclusión, la fisioterapia, como muchas medicamentos, pueden tener un efecto terapéutico si se prescriben con una actitud sugerente.

Cabe señalar que en todas las formas neurosis y en condiciones similares a la neurosis, el tratamiento produce el mayor efecto en su etapa inicial, en la etapa de reacción neurótica. Con el desarrollo de un estado neurótico y especialmente la formación de una personalidad neurótica, la eficacia del tratamiento disminuye notablemente.

Cloruro de calcio - solución al 5%; 1 cucharadita de postre o cucharada 3-4 veces al día (después de las comidas).
Gluconato de calcio: tabletas de 0,5 g en un paquete de 10 unidades. Niños menores de un año: 0,5 g; de 2 a 4 años - 1 g; de 5 a 6 años - 1-1,5 g; de 7 a 9 años: 1,5-2 g; de 10 a 14 años: 2-3 g 2-3 veces al día.
Glicerofosfato de calcio: comprimidos de 0,2 y 0,5 g; para los niños, una dosis única es de 50 a 200 mg.
Lipocerebrina - tabletas de 0,15 g; a los niños se les prescriben entre 0,5 y 1 tableta 3 veces al día.
- 10-15 gotas 1-3 veces al día antes de las comidas.
- 10-15 gotas 3 veces al día.
- 10 gotas 2-3 veces al día (antes de las comidas).
Para la enuresis, el medicamento se prescribe comenzando con 2 gotas por la noche, aumentando gradualmente a 15-20 gotas y luego se reduce lentamente (con refuerzo psicoterapéutico).
- 10-15 gotas 2-3 veces al día.
- 10 gotas 3 veces al día.
, - tantas gotas como la edad del niño, 3 veces al día.
Durante el tratamiento neurosis Es aconsejable evitar el uso parenteral de medicamentos, en particular vitaminas, especialmente si el niño presenta una reacción negativa pronunciada a las inyecciones.
Dosis de vitaminas recomendadas. (vitamina B6), se prescriben tabletas de 0,002 g, 0,005 g, 0,01 g 2-3 veces al día en una dosis específica para la edad.
Bromuro de tiamina (vitamina B), comprimidos de 0,002 g, se prescribe 1 comprimido 3 veces al día.

Prevención de Neurosis en niños:

Prevención neurosis es comprender las razones de su aparición y educación adecuada. Para prevenir enfermedades, los padres deben crear un ambiente favorable, moderar la actividad física y los deportes y comenzar el tratamiento oportuno de las enfermedades somáticas; La nutrición del niño debe ser equilibrada y contener nutrientes Necesario para el funcionamiento normal del sistema nervioso.

En la prevención de las neurosis, el tratamiento y la eliminación de infecciones agudas y crónicas, la prevención de lesiones cerebrales, que incluyen el nacimiento, la intoxicación aguda y crónica, la desnutrición, la falta de sueño y el descanso, desempeñan un papel importante. La falta de sueño en los niños afecta el desarrollo de una condición asténica.

La educación adecuada es una de las condiciones para la prevención de las neurosis e implica el desarrollo en un niño de cualidades como la resistencia, la paciencia, la perseverancia, el trabajo duro, la capacidad de superar las dificultades, la capacidad de compartir con otros niños, de ceder, tener en cuenta los intereses de los demás y aprender a comunicarse socialmente.

¿Con qué médicos debe contactar si tiene neurosis en niños?

Neurólogo

Psicoterapeuta

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¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico, para no sólo prevenir una terrible enfermedad, sino también mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.

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