Co umieścić, jeśli nie ma wystarczającej ilości tkanki kostnej. Przygotowanie do operacji

W tym artykule możesz dowiedzieć się o nowych standardach w implantologii dentystycznej od implantologa z łącznym stażem pracy wynoszącym ponad 30 lat. Alexander Pavlovich Akhtanin instaluje implanty od 1996 roku. Zainstalowałem ponad 20 000 implantów. Specjalizację zdał w Bostonie, USA, uzyskując tytuł specjalisty implantologa.

Aleksandrze Pawłowiczu, powiedz nam, co według ciebie jest kluczowym czynnikiem udana implantacja?

Przez wiele lat kluczem do udanej implantacji było osadzenie długich i grubych implantów. Było to motywowane faktem, że większe implanty są bardziej odporne na obciążenia żucia. Z kolei do instalacji grubego implantu duża ilość tkanka kostna. Przy jej niedoborze dokonywano przeszczepów kości, czasem w sposób dość traumatyczny.

Jednak kilkadziesiąt lat później implantolodzy doszli do wniosku, że wiele powikłań występuje właśnie w tych przypadkach, gdy zdecydowano się na wszczepienie dłuższego lub grubszego implantu w miejscu, w którym można było zrezygnować z implantu. mniejszy. Na przykład firma Straumann wykazała, że powikłania występują 3,4 razy częściej w przypadku grubszych implantów niż w przypadku implantów o standardowej grubości lub cienkich implantów.

Powiedz nam bardziej szczegółowo, jakie są korzyści dla pacjenta z instalowania cieńszych i krótszych implantów?

Po pierwsze, sam zabieg instalacji implantu jest mniej traumatyczny. W końcu co większy rozmiar implantu, tym większy otwór na niego należy wykonać w tkance kostnej. Podczas instalowania cieńszego implantu tkanka kostna wokół niego jest maksymalnie zachowana i tylko od tego zależy, czy implant wytrzyma wiele lat. Po co więc poświęcać własną kość dla wielkości implantu?

Po drugie, zastosowanie cienkich lub krótkich implantów pozwala obejść się bez augmentacji tkanki kostnej, bez podnoszenia zatok. Oprócz skrócenia czasu leczenia, zmniejszenia urazów, zmniejsza to ryzyko uszkodzenia nerwów poprzez żuchwa i zatokę szczękową na górze. Jeśli uważasz, że ryzykujesz z krótkim lub cienkim implantem, nie zapominaj, że augmentacja kości wiąże się również z dodatkowym ryzykiem. Niestety w medycynie nie ma metod o 100% skuteczności.

Dla wielu pacjentów instalacja krótkich lub cienkich implantów jest jedynym sposobem na przywrócenie utraconego uzębienia, zwłaszcza gdy całkowita nieobecność zęby.

Czy dotyczy to cienkich i krótkich implantów wszystkich firm?

Warto wspomnieć o firmie Straumann. Wynaleźli materiał Roxolid, stop tytanu i cyrkonu. Ma taką samą biokompatybilność jak czysty tytan, ale jest od niego wielokrotnie mocniejszy. Dzięki temu cienkie i krótkie implanty Straumann Roxolid mogą być stosowane bez augmentacji kości i podniesienia dna zatoki szczękowej, będąc absolutnie pewnym rezultatu.

Należy zauważyć, że Straumann Roxolid NIE są miniimplantami. Są to klasyczne implanty wykonane z mocniejszego stopu (85% tytanu, 15% cyrkonu).

Należy również zwrócić uwagę na niemieckie implanty Ankylos. Zostały one pierwotnie zaprojektowane w taki sposób, że ich standardowy implant jest cieńszy niż standardowe implanty innych firm. Ale to nie przeszkadza mu w wytrzymywaniu dużych obciążeń, co zostało udowodnione na Uniwersytecie we Frankfurcie w trakcie 20-letnich badań. Nie ma różnicy między grubymi i cienkimi, długimi i krótkimi implantami. Najważniejsza jest obecność kości wokół implantu.

Cienkie implanty Ankylos zainstalowane w 1992 roku (po lewej), rentgenowskie 20 lat później (po prawej) widać doskonały stan kości wokół implantów

A co sądzą o tym koledzy europejscy i amerykańscy?

Po prostu od dawna nie boją się stosować w praktyce krótkich i cienkich implantów. I robią to dobrze! Na przykład nasz włoski kolega, prezes dużego stowarzyszenia implantologicznego, przeprowadził następujące badanie. Założył dwie korony na implancie Straumann Roxolid o długości zaledwie 4 mm! Oznacza to, że celowo podwoił obciążenie implantu. I jak myślicie, sukces implantacji po 5 latach wyniósł 95%. Co możemy powiedzieć o tym, czy praca jest wykonywana zgodnie z protokołem.

Na jednym z ostatnich spotkań ITI - międzynarodowe stowarzyszenie implantologów – aktywnie dyskutowano o nieodkrytym potencjale cieńszych i krótszych implantów. Implantolodzy na całym świecie dochodzą do wniosku, że lepiej unikać dodatkowych operacji augmentacji kości. W końcu pacjent nie przychodzi do nas, abyśmy wykonali na nim „chłodną operację”. Potrzebuje nowych zębów, nowego uśmiechu i lepszej jakości życia. A do tego możesz sobie poradzić z mniejszymi implantami.

Czym różni się stomatologia zagraniczna od naszej?

Komunikując się z naszymi zagranicznymi kolegami zwracam uwagę na fakt, że w naszym kraju znacznie więcej jest pacjentów, którym brakuje już wszystkich zębów lub trzeba je usunąć i wstawić implanty. W związku z tym jest znacznie więcej pacjentów z zanikiem tkanki kostnej.

Czy można wszczepić krótkie/cienkie implanty przy całkowitym braku zębów?

Oczywiście czasami jest to jedyne wyjście dla tych, którzy chcą uzyskać stałą konstrukcję na implantach, całkowicie imitującą własne zęby. Bez operacji wolumetrycznych w celu zwiększenia tkanki kostnej. Ale do tego pożądane jest stosowanie implantów Straumann Roxolid lub Ankylos.

Inną opcją jest zainstalowanie cienkich/krótkich implantów, ale w większej liczbie. Jeśli w protezie szczęki stałej ma być wszczepionych 6 implantów, alternatywnie można wstawić 8 implantów krótkich lub cienkich. Spowoduje to równomierne rozłożenie obciążenia żucia między nimi. Wszczepienie dodatkowych dwóch implantów jest znacznie mniej traumatyczne niż zabiegi augmentacji kości, a koszt leczenia jest mniejszy lub taki sam.

Powiedz mi, czy nadal możesz wykonać przeszczep kości i wstawić duży implant?

Rzeczywiście, zawsze istnieje wybór tego, co jest najlepsze. Przyjrzyjmy się, jakie problemy pojawiają się podczas przeszczepu kości.

Po pierwsze, traumatyczny charakter zabiegu. Złotym standardem w przeszczepianiu kości jest pobranie i wszczepienie własnej kości pacjenta. Blok kostny jest odpiłowywany z kąta żuchwy, z okolicy podbródka lub całkowicie poza jamą ustną ( biodrowy, krawędź). Im więcej tkanki kostnej trzeba wyhodować, tym więcej zabiegów chirurgicznych musi przejść pacjent.

Po drugie, czas trwania. Zabiegi augmentacji kości często wykonywane są samodzielnie bez implantów. Całkowity czas trwania leczenia może wynosić półtora roku.

Chociaż nie oszczędzają na zdrowiu, nie można nie powiedzieć o wysokich kosztach. Koszt augmentacji kości może kosztować tyle, co implantacja, a następnie protetyka.

Ale najbardziej główny problem polega na tym, że wyhodowana tkanka kostna różni się od własnej. Istnieje ryzyko jego resorpcji po 2-3 latach od wszczepienia implantów. Potem okazuje się, że pacjent na próżno znosił wszystkie te zabiegi.

Ale to nie znaczy, że powinieneś całkowicie zrezygnować z procedur zwiększania tkanki kostnej.

Najczęściej jeśli chodzi o sinus lift. Jego technika została wypracowana dziesiątki lat temu, więc jest to naprawdę niezawodna procedura. W przypadku implantacji przy całkowitym braku zębów czasami wskazane jest wykonanie podniesienia dna zatoki szczękowej z jednoczesnym wszczepieniem implantów niż osadzanie ich pod kątem, z pominięciem zatok szczękowych. Ale w każdym przypadku wszystko jest ustalane indywidualnie.

Warto również wspomnieć o tych przypadkach, kiedy konieczne jest przywrócenie estetyki po urazie. Bez augmentacji tkanki kostnej czasami niemożliwe jest stworzenie pięknego konturu dziąseł, a co za tym idzie pięknego uśmiechu.

Opisz przypadki z praktyki, w których wszczepiono krótkie/cienkie implanty.

Pacjent zgłosił się do mnie z koniecznością wszczepienia całej szczęki. Zapalenie przyzębia doprowadziło do utraty wielu zębów i zaniku kości. Gdybyśmy chcieli wstawić standardowe implanty, to należałoby usunąć wszystkie zęby, odczekać 3-4 miesiące. Następnie wykonaj przeszczep kości, odczekaj tyle samo, a następnie zainstaluj implanty. Całkowity czas leczenia wyniósłby około półtora roku, w czasie którego będzie korzystała wyjmowana proteza. Nie najwygodniejsza rzecz na świecie.

Zamiast tego równolegle z usuwaniem zębów wszczepiono krótkie i cienkie implanty bez podniesienia zatoki, ale w większej ilości - 8 sztuk. To wystarczyło, aby natychmiast po wszczepieniu założyć stałą protezę plastikową. Cały zabieg trwał około 2-3 godzin. Pacjentka była bardzo zadowolona ze swojego nowego uśmiechu!

Ostatnie pytanie, jakie są perspektywy dla tej metody implantacji?

Spotykać się z kimś, pomyślne użycie cienkie i krótkie implanty bez augmentacji kości to udowodniony fakt. Bądźmy na bieżąco z nowymi trendami w implantologii.

Dość często przy planowaniu implantacji etap augmentacji tkanki kostnej lub powiększenie. Większość nazywa ten etap przeszczep kości.

Augmentacja może być pionowe, poziome i kombinowane. Wykonuje się go zarówno na górnej, jak i na dolnej szczęce.

Przeszczep kości pod implanty dentystyczne

Kości szczęki górnej i dolnej w ich budowie mają części podstawne i zębodołowe lub procesów, zęby znajdują się w częściach wyrostka zębodołowego. Utrata zębów powoduje utratę procesów w inna objętość.

Augmentacja ma na celu przywrócenie utraconej kości. To trudny i kluczowy moment etapu implantacji. W tym celu stosuje się tak zwane przeszczepy kostne. Oni są:

Autogeniczny: z własnej tkanki kostnej.
allogeniczne: pochodzenie zwłok.
ksenogeniczny: pochodzenia zwierzęcego.
aloplastyczny: materiały syntetyczne.

Są również używane w różnych typach wchłanialny(wchłanialny) i nieresorbowalny(niewchłanialne) membrany do przykrycia przeszczepu.

Wskazania

Głównym powodem osteoplastii jest niedobór kości spowodowany jej zanikiem z powodu utraty zębów. W przypadku adentii (brak zębów) następuje stopniowa atrofia - zmniejszenie objętości tkanki w wyniku utraty obciążenia. Utrata kości występuje zarówno w szerokości, jak i wysokości. Ważnym warunkiem implantacji jest obecność tkanki kostnej, w której zostanie osadzony implant. Grubość otaczającej kości musi być nie mniej niż 2 mm.

Augmentacja kości przed implantacją

Implant to sztuczny korzeń. Wszystkie produkty mają swój własny zakres rozmiarów pod względem średnicy i długości. W zależności od grupy odbudowywanych zębów wymagany jest taki lub inny rozmiar i długość implantu.

Ważne jest, aby wziąć to pod uwagę obecność formacji anatomicznych w grubości tkanki kostnej, takich jak nerwy zębodołowe i bródkowe dolnej szczęki, zatoki szczękowe, jama nosowa i kanał przysieczny.

Dlatego, gdy nie ma wymaganej wielkości kości odpowiadającej implantowi, operacje takie jak podniesienie dna zatoki szczękowej, sterowana regeneracja kości, przeszczep bloku, augmentacja sąsiada.

Jak to się dzieje

W zależności od tego, gdzie wymagane jest rozszerzenie, Istnieje kilka metod przywracania kości wyrostka zębodołowego. przy użyciu przeszczepów i membran zastępujących kość:

Wszystkie typy często ze sobą łączone.

Zainteresują Cię również:

Jak działa implantacja zębów, jeśli kość jest pozbawiona tkanki

Stwierdzenie, że nie ma tkanki kostnej do implantacji, nie jest do końca poprawne. Ona jest w taki czy inny sposób. Bardziej poprawne jest mówienie o rzeczywistych warunkach możliwości implantacji.

Tak więc, przy dużej utracie części wyrostka zębodołowego w żuchwie i złożoności plastyki kości, można zastosować implanty podstawowe. Nie są to jednak metody klasyczne i nie są tak popularne wśród implantologów.

Z niedoborem kości w Górna szczęka i niezdolność do metody klasyczne augmentacji, można również zastosować implanty podstawowe. Ponadto istnieje Technika implantacji jarzmowej Zygoma.

Gradacja

Dość często występują warunki, w których zanik tkanki kostnej jest nieznaczny. W takim przypadku zasadne jest jednoczesne wykonanie przeszczepu tkanki kostnej z wszczepieniem implantu. Operacja obejmuje kilka etapów:

Operacja

Powyżej podano już kilka metod augmentacji. We wstępnym tworzeniu warunków procedury przeprowadza się te same czynności, co przy instalacji implantu. Przeszczep z reguły nie jest używany samodzielnie. Najczęściej stosuje się mieszanki szczepionek, z których jedna musi być autobone(własna kość pacjenta). Jako powłokę stosuje się zarówno membrany resorbowalne, jak i nieresorbowalne, te ostatnie są usuwane na etapie umieszczania implantu. Membrany są mocowane za pomocą kołków lub śrub w celu stabilnego utrzymania przeszczepu.

Jak długo trwa wszczepianie implantów?

Czas integracji (przyrost) materiału zależy od jego pochodzenia. Ale operacja implantacji zębów na wstępnie uformowanej kości jest wykonywana nie wcześniej niż sześć miesięcy później. A w niektórych przypadkach i do dziewięciu miesięcy.

Fot. 3. Szczęka przed implantacją (po lewej) i po zabiegu (po prawej). Implanty umieszcza się po całkowitym wygojeniu dziąseł.

Chirurgia plastyczna dziąseł

Nie wolno nam zapominać, że w procesie zaniku tkanki kostnej również dochodzi do zaniku zanik błony śluzowej pokrywającej kość.

Uwaga! Obecność pewnej ilości tkanki miękkiej wokół implantu jest ważny warunekdla długoterminowej prognozy trwałości produktu.

Konieczne jest przestrzeganie wszystkich biologicznych aspektów protetyki na implantach. A oprócz plastyki tkanki kostnej konieczne jest wykonywanie plastyki tkanek miękkich, kierować się zasadami „różowej estetyki”.

Jak rosną dziąsła

Podobnie jak w przypadku materiału kostnego, przeszczepy służą do kompensacji niedoborów tkanek miękkich. Tylko w 95% przypadków Tkanki własne pacjenta są wykorzystywane jako przeszczepy. Miejscami dawczymi są błona śluzowa jamy ustnej człowieka z okolicy podniebienia, guzki szczęki, okolica zatrzonowcowa żuchwy.

Jeśli dana osoba ma usunięty ząb, w szczęce zaczynają się zmiany związane z brakiem jednostki żucia. Obszar szczęki, w którym przeprowadzono ekstrakcję, zaczyna się kurczyć, ponieważ kość w tym obszarze ulega degradacji. Przygotowanie do implantów dentystycznych często obejmuje augmentację kości, bez którego zamontowana proteza nie będzie w stanie mocno trzymać się w szczęce.

Zastosowanie osteoplastyki w stomatologii

Osteoplastyka nazywana jest sztuczną augmentacją kości. Procedurę przeprowadza się przed wszczepieniem implantu zębowego, jeżeli minęła już ekstrakcja zęba długi okres, a wyrostek zębodołowy uległ atrofii. W takim przypadku u pacjenta może rozwinąć się pozioma resorpcja kości - zmniejszenie szerokości wyrostek zębodołowy, czyli resorpcja pionowa – obniżenie wysokości wyrostka lub połączenie obu postaci anomalii. Jeśli tkanka nie zostanie odbudowana, szyjkowa część protezy będzie wystawać przez cienką i niską ścianę kości otaczającą implant.

Tkanka szczęki musi zostać zwiększona, gdy:

Grubość przedsionkowej (zewnętrznej) ściany kości szczęki jest mniejsza niż 2 mm – po wszczepieniu proteza zostanie odsłonięta i zepsuje linię uśmiechu.
Grubość ściany między protezą a zdrowym korzeniem sąsiedni ząb lub między dwoma sąsiednimi implantami mniej niż 2-2,5 mm - po wszczepieniu brodawka dziąsłowa międzyzębowa ulegnie degradacji.

Zanik tkanki szczęki

Zdarzają się przypadki, gdy dentyści niedokładnie usuwają zęby i poważnie niszczą strukturę otaczających je tkanek. W takich sytuacjach plastik też jest wskazanie obowiązkowe do implantacji.

Wczesny wzrost kości poprawia efekt implantacji, przywraca prawidłową strukturę szczęki, zapobiega przemieszczeniom zębów, mimice i żuciu. Tej procedury można uniknąć tylko w tych przypadkach, gdy protezy są wszczepiane niemal natychmiast po ekstrakcji zębów lub w najbliższych miesiącach po zabiegu.

Metody przeszczepu kości na implanty dentystyczne

Możesz zbudować tkankę kostną za pomocą kilku technologii:

Metoda osteoplastyki	Kiedy złożyć wniosek	Osobliwości
Optymalizacja grubości wyrostka zębodołowego z rozwiniętą resorpcją poziomą.	Stosunkowo niedroga metoda, która nie wymaga użycia drogiego materiału kostnego. Bardzo skuteczna metoda osteoplastyka, ponieważ prowokuje naturalne procesy odbudowa kości. Implanty zakładane są od razu lub dopiero po 3-4 miesiącach od zabiegu.
Przeszczep bloku kostnego		Skuteczna metoda o przewidywalnym wyniku, ale z wieloma wadami: bloki kostne nie zawsze się zakorzeniają; wymagany jest długi okres wszczepienia; implant jest instalowany zaledwie sześć miesięcy później.
Sterowana regeneracja kości	Wzrost szerokości i wysokości wyrostka zębodołowego.	Możliwa jest jednoczesna instalacja implantu. Niewystarczające przeżycie z powodu przeszczepu tkanki poza gdzie jest mało naczyń krwionośnych.
Wzrost tkanki kostnej na wysokości górnej szczęki - w jej bocznej części.	Podczas zwiększania tkanki kostnej poprzez podniesienie zatoki szczękowej możliwa jest jednoczesna implantacja. W przypadku otwartego podniesienia zatoki szczękowej implanty umieszcza się dopiero po kilku miesiącach.

Możesz dowiedzieć się więcej o metodach zwiększania tkanki szczęki przed implantacją z wideo:

Procedura podwyższenia kości szczęki pod implant dentystyczny

Augmentację tkanki kostnej zgodnie z metodami opisanymi powyżej przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe, który na życzenie pacjenta można uzupełnić zastrzykiem środek uspokajający. Znieczulenie jest konieczne, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu podczas nacinania dziąseł, okostnej i manipulacji wprowadzaniem materiału kostnego. Procedura trwa 1-2 godziny.

Po umieszczeniu materiału implantu lekarz musi założyć szwy, aby chronić wszczepioną tkankę przed możliwą infekcją i urazem. Szwy są usuwane 10 dnia po operacji plastycznej.

Cechy metod augmentacji kości

Podczas rozłupywania wyrostka zębodołowego wykonuje się nacięcie dziąsła i wykonuje się nacięcie w centralnej części wyrostka zębodołowego. Następnie wykonuje się otwory pod montaż implantów, w które wkręcane są rozpórki. Implanty można wstawić natychmiast. Z boku umieszczany jest materiał kostny, a na wierzch nakładana jest specjalna membrana i szwy.

Podczas przeszczepiania bloku kostnego miejsce kości do wszczepienia pobiera się od samego pacjenta (na przykład z grzbietu jarzmowo-zębodołowego szczęki), od innego pacjenta z odpowiednimi wskaźnikami lub od byków, ale wszczepienie materiału dawcy jest dużo niżej. Blok kostny przykręca się śrubami do szczęki i pokrywa membraną kolagenową, po czym zakłada się szwy.

Ze sterowaną regeneracją kości, odpowiednia różne rodzaje materiał kostny: kość sztuczna, własna, bydlęca, połączenie kości własnej z bydlęcą, kości dawcy. Materiał tkankowy jest sadzony z zewnątrz, a błona barierowa pomaga uformować obszar szczęki i chronić nowe komórki przed niekorzystnymi czynnikami.

Podniesienie zatoki szczękowej polega na podniesieniu dna zatoki szczękowej. Na metoda prywatna Aby odbudować tkankę, lekarz wierci otwór między kością szczęki a zatoką szczękową i wprowadza w niego implant kostny. Przy otwartym podniesieniu dna zatoki szczękowej robi się dziura w szczęce, po czym regeneracja trwa dłużej.

Cechy okresu gojenia się tkanek

Gojenie kości - trudny proces, podczas którego ciało powinno być jak najmniej naruszone negatywne czynniki. W związku z tym w tym okresie zakazy mogą dotyczyć:

Lot w samolocie.
Nurkowanie.
Jedzenie gorącego lub bardzo zimnego, zbyt twardego jedzenia.
Picie napojów przez słomkę.
Ciężka aktywność fizyczna.
Wizyta w łaźni lub saunie.
Wydmuchać nos.

Po przeszczepie kości do implantacji niepożądane przeziębienia Dlatego lepiej nie przeprowadzać zabiegu w czasie epidemii.

Pełną listę zasad, których należy przestrzegać po powiększeniu tkanki szczęki oraz czas ich przestrzegania, należy uzyskać od dentysty, który wykonywał zabieg. Listę ograniczeń można rozszerzyć, jeśli w okresie gojenia pojawią się dodatkowe trudności.

Na podstawie opinii pacjentów, w pierwszych dniach po operacji może pojawić się obrzęk, sinica w okolicy przerostu. Ale po pewnym czasie, przy braku komplikacji nieprzyjemne objawy zniknąć.

Przeciwwskazania do przeszczepów kostnych w stomatologii

Pomimo konieczności augmentacji kości dla prawidłowego funkcjonowania implantu, niektórzy pacjenci odmawiają tej usługi stomatologicznej. Przeciwwskazaniami do osteoplastii są:

Nietypowy anatomiczny kształt zatoki szczękowej.
Operacje w przeszłości.
Przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok.
Obecność polipów lub nowotwory złośliwe w okolicy szyi i głowy.
Gruźlica.
Problemy z krzepliwością krwi i innymi chorobami hematologicznymi.
Zaburzenia endokrynologiczne i immunologiczne.
Zły stan anatomiczny tkanki kostnej.

Przeszczepy kostne dolnej i górnej szczęki są niepożądane w okresie ciąży i laktacji.

Pacjentom palącym zaleca się przynajmniej chwilową rezygnację z nałogu, ponieważ nikotyna wywołuje skurcz naczyń, co zmniejsza szybkość wszczepienia wszczepionej tkanki. Zakaz palenia przez kilka tygodni przed zabiegiem powiększenia tkanek i implantacji oraz przez 4 miesiące po zabiegach. Jeżeli odbudowę i implantację przeprowadza się w odstępie czasowym, zakaz palenia obowiązuje dwukrotnie.

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań pacjent może zostać zaoferowany metody alternatywne protetyka w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju niepożądane skutki. Pierwsza metoda polega na implantacji w głębsze warstwy tkanki żuchwy, które nie ulegają atrofii. Drugi odbywa się o godz protetyka stała na szczęce całkowicie pozbawionej zębów – osadza się w niej 4 lub 6 implantów, na których mocuje się most z 12-14 koronami.

Powikłania po augmentacji kości w stomatologii

Wystąpienie powikłań po osteoplastii jest możliwe dzięki działaniu kilku czynników:

Naruszenia techniki wykonania zabiegu odbudowy, błędy dentystów.
Niedokładne działania dentystów podczas implantacji.
Zła jakość użytego materiału kostnego.
Niska jakość zastosowanych membran.

Następujące czynniki mogą powodować nieprzyjemne konsekwencje:

Odsłonięcie membrany spod szwów, co powoduje ropne zapalenie wymagające pilnego leczenia.
Odrzucenie całego wszczepionego materiału kostnego lub niektórych jego części.
Retrakcja materiałów zastosowanych w zatoce szczękowej - konieczna jest operacja ich usunięcia.
Wyraźna utrata objętości kości podczas gojenia, która może wymagać drugiej operacji.
Uraz wszczepionej kości i okostnej podczas umieszczania implantu.
Pojawienie się przewlekłego nieżytu nosa.

Ile kosztuje augmentacja kości pod implant?

Ważną kwestią dla wszystkich pacjentów jest cena. usługi dentystyczne do augmentacji kości. Poniżej są ceny orientacyjne. To, ile będzie kosztować zabieg w konkretnym przypadku, zależy od kliniki, wybranego materiału, a także metody osteoplastii.

Metody osteoplastyczne	Po ile są
Augmentacja kości do implantacji zębów poprzez rozszczepienie wyrostka zębodołowego.	Koszt usługi wynosi od 15 tysięcy rubli. w obszarze szczęki na 1-2 zęby, materiały - od 3 tysięcy rubli.
Wszczepianie bloczków kostnych z uwzględnieniem pobrania własnego materiału kostnego.	Koszt usługi wynosi od 36 tysięcy rubli, biorąc materiały do \u200b\u200boperacji - od 13 tysięcy rubli.
Augmentacja kości w szczęce górnej lub dolnej poprzez sterowaną regenerację tkanek.	Koszt usług w obszarze szczęki za 1-3 zęby - od 25 tysięcy rubli, materiały - od 25 tysięcy rubli.
Osteoplastyka szczęki górnej metodą liftingu zatok.	Zamknięte podnoszenie zatok - od 10 tysięcy rubli, otwarte - od 25 tysięcy rubli. z wyłączeniem materiałów eksploatacyjnych.

Augmentacja kości w obszarze żuchwy jest dla wielu pacjentów niezbędnym etapem wstępnym przed implantacją zębów. Jeśli technologia chirurgii plastycznej jest przestrzegana prawidłowo, sprawdzana jest obecność przeciwwskazań, a pacjent przestrzega zasad postępowania w okresie rehabilitacji, taki zabieg poprawia stan uzębienia. Aby uniknąć problemów, które mogą wystąpić przy implantach, należy wybrać doświadczonych specjalistów z zakresu chirurgii stomatologicznej.

Aby dowiedzieć się, jak zaoszczędzić na osteoplastyce przed implantacją, obejrzyj wideo:

Dziś stosunek do implantacji stał się łatwiejszy niż dziesięć lat temu. Jednak niewystarczająca objętość kości do wszczepienia implantu, która wymaga przeszczepu kości, zmienia wszystko. Wielu pacjentów kategorycznie odmawia dodatkowej operacji, preferując inne metody protetyki. Jednak niektóre techniki umożliwiają obejście się bez przeszczepu kości nawet w najtrudniejszych przypadkach. Wiodący chirurg kliniki Stomatologii Rodzinnej, certyfikowany implantolog Straumann Young Professional, opowie więcej o takich technikach.

Czy implantacja jest możliwa bez przeszczepu kości?

Klinika Stomatologii Rodzinnej korzysta z najnowszych osiągnięć zagranicznych w tej dziedzinie - implantacja odbywa się zgodnie z Protokołem Frankfurckim przy całkowitym braku zębów, a także specjalne implanty, które w 90% przypadków można zastosować bez uprzedniego wypełnienia kości szczęki. Gdy pacjent ma wąską kość, można zastosować technikę rozłupywania, aby umożliwić wykonanie zabiegu implantacji bez przeszczepu kości. Dzięki tej technice pacjent otrzymuje gotową protezę w ciągu 3-4 miesięcy. O ile przy klasycznej technologii implantacji z operacją wstępną w celu zwiększenia objętości kości, odbudowa zębów często jest opóźniona o 10-12 miesięcy. Dzięki temu technika rozłupywania pozwala uniknąć tak inwazyjnych zabiegów, jak przeszczepianie bloków kostnych pobranych z innych części szczęki. Ponadto nie jest wymagana późniejsza korekcja tkanek miękkich, która jest konieczna po przeszczepie kości, w wyniku czego dochodzi do silnego rozciągnięcia dziąsła, co często prowadzi do odsłonięcia przeszczepionego bloczka kostnego lub implantu.

Wszczepienie implantu techniką dzieloną

Za pomocą specjalnego narzędzia, którego działanie opiera się na mikrowibracji (nieco podobnej do działania ultradźwięków na kamień nazębny), lekarz delikatnie i bez urazu wykonuje niewielkie nacięcie w kości. Instaluje się w nim specjalny implant śrubowy, zaprojektowany w taki sposób, że sam rozłupuje wyrostek kostny i zwiększa całkowitą objętość kości. W przeciwieństwie do operacji z użyciem bloków kostnych, w tej sytuacji specjaliści wykonują tylko jeden zabieg. W przypadku plastiku z blokami kostnymi konieczne są co najmniej trzy operacje: usunięcie bloku kostnego i jego przeszczep w wąski grzbiet kostny, po 6-8 miesiącach instalacja implantów, a także po kolejnych 3-4 miesiącach - plastyka dziąseł. W przypadku podziału wszystkie te złożone i długotrwałe manipulacje nie są konieczne.

Cechy implantów

W implantacji dzielonej stosuje się implanty śrubowe o specjalnej konstrukcji. Mają stożkowaty korpus, dzięki czemu z łatwością wchodzą w kość, rozpychając jej krawędzie jak klin. Klin jest jednak łatwy do wybicia, dlatego stożkowaty kształt implantu jest połączony z cylindrycznym profilem gwintu, co pozwala na jego mocne osadzenie w tkance kostnej. Ta unikalna cecha tych implantów pozwala lekarzom na umieszczenie ich w wąskiej kości bez przeszczepu kości. Płynnie wkręca się je w szczelinę między ściankami kości przez otwór mierzący zaledwie 2 milimetry i nie niszczą ich. Dodatkowo ostry gwint implantów śrubowych oraz szerokie szczeliny pomiędzy zwojami helisy, przez które szybko przerasta tkanka kostna, przyczyniają się do szybszej stabilizacji. Tym samym po trzech, maksymalnie czterech miesiącach można założyć korony stałe.

Ile utraconych zębów można w ten sposób odbudować?

Technika ta umożliwia odtworzenie dowolnej liczby utraconych zębów. Nawet przy implantacji pojedynczego zęba technologia umożliwia wykonanie nacięcia w taki sposób, aby wprowadzić implant w kość bez uszkodzenia sąsiednich zębów. Ale najczęściej wąska kość występuje pod nieobecność duża liczba zębów, dlatego specjaliści umieszczają zwykle od dwóch do czterech implantów z każdej strony.

Umów się na wizytę

już teraz!

chirurg, ortopeda

Czy implantacja bez augmentacji kości jest zawsze możliwa?

Zazwyczaj jest to szczęka owalny kształt. Następnie w procesie atrofii objętość traci tylko swoją Górna część na policzkowej (przedniej) stronie, podczas gdy jego podstawa pozostaje szeroka i utrzymuje resztę kości. W takim przypadku możemy bezpiecznie przeprowadzić „rozłupywanie” i nie obawiać się, że kość się złamie. Jeśli jednak wyrostek nie ma grubości na całej długości lub ma mniej niż dwa milimetry grubości, konieczny jest przeszczep kości. To prawda, że \u200b\u200btakie sytuacje są dość rzadkie iw takich przypadkach lekarze są zmuszeni podążać klasyczną ścieżką - do wykonywania operacji plastycznych przy użyciu bloków kostnych.

Czy miniimplanty i implanty all-on-4 pomagają uniknąć przeszczepu kości?

Miniimplanty mogą być stosowane jako konstrukcje tymczasowe lub do mocowania protez ruchomych. Jeśli proteza będzie oparta na takich implantach, zostaną one odrzucone. Dlatego w implantach all-on-four stosuje się implanty o standardowym rozmiarze.

Techniki All-on-4 lub All-on-6 pozwalają na umieszczenie implantów proteza stała. Aby zainstalować strukturę ortopedyczną, powinno być tylko bardzo doświadczony lekarz, ponieważ nawet niewielki błąd w obliczeniach może prowadzić do nieprawidłowego rozłożenia obciążenia żucia i spowodować odrzucenie implantów.W przypadku implantacji all-on-4 implantacja może być również przeprowadzona metodą dzieloną. To jest proste i skuteczna procedura, który jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta i zapobiega wzrostowi kości.

A jeśli nie tylko grubość, ale i wysokość kości to za mało?

W tym przypadku również istnieje kilka opcji. Jeżeli wysokość kości w bocznych odcinkach szczęki górnej jest niewystarczająca, należy wykonać podniesienie zatoki szczękowej. Jeśli wysokość kości jest mniejsza niż 4 mm, możemy zwiększyć objętość tkanki kostnej, wprowadzając wysokiej jakości implant. Dzięki specjalnemu mikro-gwintowi na karku przyjmie stabilną pozycję nawet w 1 mm kości. Ale jeśli kość jest szeroka, a jej wysokość wynosi 4-5 milimetrów, to można obejść się bez podnoszenia zatoki - stosuje się tutaj krótkie implanty z mocno wystającymi gwintami. Ze względu na dużą powierzchnię, te krótkie, ale szerokie implanty są w stanie wytrzymać takie samo obciążenie jak konwencjonalne implanty.

Co decyduje o czasie gojenia się implantu?

Wiadomo, że klasyczne implanty korzeniowe zakorzeniają się w żuchwie w ciągu 2-3 miesięcy, aw szczęce górnej - 4-5 miesięcy. Czas zależy od „pierwotnej stabilizacji”, czyli od tego, jak mocno implant był osadzony w kości w momencie jego instalacji oraz od gęstości kości. W kości twardej implant uzyskuje dobrą stabilizację pierwotną i może być obciążony tymczasowa korona w ciągu 2-3 miesięcy. Jeśli kość jest miękka, konieczne jest odłożenie protetyki na dłuższy okres, w przeciwnym razie implant może zostać odrzucony.

Wraz z pojawieniem się systemu implantów z dużym gwintem możliwe stało się przyspieszenie czasu wszczepienia miękka kość, ponieważ zwiększa powierzchnię styku powierzchni implantu z tkanką kostną, co oznacza, że przyczynia się do silniejszej stabilizacji. Zarówno w kości miękkiej, jak i twardej czas wszczepienia takiego implantu wynosi 2-3 miesiące.

Koszt zabiegu

Na cenę zabiegu składa się koszt implantu, pracy lekarza, a także koszt protez tymczasowych i stałych. Ze względu na to, że specjaliści nie wykonują przeszczepów kości, cena implantacji oczywiście spada, ale niewiele. Technika ta została stworzona nie po to, aby zaoszczędzić na wszczepieniu implantu, ale po to, aby uniknąć dodatkowej operacji w przypadkach, w których jest to możliwe.

Na przykład, jeśli objętość kości jest wystarczająca, a jej stan jest idealny, można zainstalować dowolny nowoczesny implant - zakorzeni się i będzie funkcjonował przez długi czas. Jeśli jednak konieczne jest jednoczesne wykonanie zabiegu podniesienia zatoki szczękowej z implantacją, konieczne będzie zastosowanie implantów, które są umocowane nawet w 1-2 mm kości. Ale jeśli kość jest wąska - najlepsza opcja zastosuje technikę rozłupywania, a następnie szeroki implant z gwintem. Tutaj wszystko jest uczciwe - lekarz nie skupia się na Twoim portfelu, a doradza i selekcjonuje najwięcej optymalny plan leczenie w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej.

Implanty śrubowe posiadają dożywotnią gwarancję, ponieważ nie posiadają żadnych wad: nie pękają, nie pękają, nie odkształcają się bez powodu. Nikt jednak nie może dać gwarancji powodzenia wszczepienia implantów w kość, ponieważ zależy to bezpośrednio od stanu zdrowia pacjenta. Jeśli uważnie monitorujesz higienę jamy ustnej i swój stan zdrowia, możemy śmiało powiedzieć, że implant będzie Ci służył przez całe życie i nie zostanie odrzucony.

Z tego artykułu dowiesz się:

jak wykonuje się przeszczep kości w stomatologii,
metody przeszczepiania kości - cena 2019,
augmentacja kości szczęki pod implant dentystyczny: opinie,

Po ekstrakcji zębów tkanka kostna ulega stopniowemu zanikowi, co prowadzi do zmniejszenia szerokości i wysokości kości w miejscu braków zębowych. Przeszczep kości podczas wszczepienia implantu zębowego (synonimy - augmentacja kości, augmentacja kości) - pozwala na zwiększenie objętości tkanki kostnej w miejscu wszczepienia implantu.

Wzrost tkanki kostnej podczas wszczepienia implantu Z opinii implantologów wynika, że jest on niezbędny nie tylko do prawidłowego funkcjonowania implantu (pod względem obciążenia żucia), ale również ze względów estetycznych. Faktem jest, że zbyt cienkie ściany kości wokół implantu zawsze ulegają resorpcji, w wyniku czego dochodzi do recesji dziąseł i odsłonięcia szyjki implantu.

Optymalna grubość kości wokół implantu –

Najważniejsze punkty (zgodnie z ryc. 1) -

1) Po pierwsze- grubość ściany kości przedsionkowej (czyli tej znajdującej się z boku wargi/policzka) - powinna wynosić co najmniej 2,0 mm, a bardzo dobrze - 2,5 mm. Jeżeli przednia powierzchnia implantu pokryta jest kością o grubości mniejszej niż 2 mm, oznacza to 100% resorpcję kości wokół szyjki implantu, z obniżeniem poziomu dziąseł i odsłonięciem szyjki implantu. W takim przypadku implant nadal będzie obciążony funkcjonalnie, jednak jeśli znajdzie się w strefie uśmiechu, kontur dziąseł wokół implantu ostatecznie stanie się nie do zaakceptowania pod względem estetycznym.

2) Po drugie- grubość ściany kości między implantem a korzeniem sąsiedniego zęba powinna wynosić idealnie 3 mm, tolerowana - 2,5 mm. Jeśli ta odległość jest mniejsza (na przykład 1,5-2,0 mm), to następny problem. W okolicy szyjki implantu, nawet w normalnych warunkach, zawsze dochodzi do niewielkiej resorpcji kości. Jeśli przegroda kostna między implantem a korzeniem zęba jest zbyt mała, wówczas resorpcja kości wystąpi również na powierzchni korzenia przylegającej do implantu. Oznacza to obniżenie poziomu dziąsła i brak brodawki dziąsłowej międzyzębowej (czyli słaba estetyka).

3) Trzeci- grubość ściany kości między dwoma rzędami implanty stojące powinna wynosić 3,0 mm. Jeśli mniej, to podobnie jak w poprzednim przypadku oznacza to znaczną resorpcję przegród kostnych między implantami, a w wyniku tego procesu – obniżenie dziąseł w tym obszarze, brak brodawki dziąsłowej, odsłonięcie implantu (tj. słaba estetyka).

Przyczyny niedoboru kości

1) Główną przyczyną zmniejszenia objętości tkanki kostnej jest regularna resorpcja (resorpcja) kości w okolicy usunięte zęby. Dzieje się tak dlatego, że kość traci wsparcie w widzeniu korzenia zęba, a także dlatego, że nacisk żucia przestaje oddziaływać na tkankę kostną. W rezultacie następuje zmniejszenie objętości kości, które może wystąpić zarówno na wysokości, jak i na szerokości wyrostka zębodołowego szczęki.

2) Drugim powodem są urazowi chirurdzy dentystyczni. Zwykle podczas usuwania chirurg absolutnie nie myśli o bezpieczeństwie ścian kości zębodołu wokół zęba, gryząc je kleszczami. Jeżeli planujesz ekstrakcję z późniejszą implantacją zęba, to najlepiej taką ekstrakcję przeprowadzić z chirurgiem implantologiem, który postara się jak najlepiej zachować tkankę kostną.

Istnieją 3 rodzaje resorpcji kości –

resorpcja pozioma (ryc. 2), gdy następuje zmniejszenie szerokości wyrostka zębodołowego,
resorpcja pionowa (ryc. 3), tj. gdy dochodzi do obniżenia wysokości wyrostka zębodołowego,
+ forma łączona.

W zależności od rodzaju resorpcji u konkretnego pacjenta dobiera się technikę przeszczepu kości, mającą na celu zwiększenie szerokości i/lub wysokości wyrostka zębodołowego szczęki.

Przeszczep kości pod implanty dentystyczne: recenzje

Istnieje wiele różnych metod przeszczepiania kości, ale można je warunkowo podzielić na 2 duże grupy. Po pierwsze, poziome techniki augmentacji kości mające na celu poszerzenie wąskiego wyrostka zębodołowego. Po drugie, techniki pionowej augmentacji kości mające na celu zwiększenie wysokości wyrostka zębodołowego.

Najczęściej stosowane techniki –

rozszczepienie wyrostka zębodołowego,
przeszczep bloku kostnego,
Sterowana Regeneracja Kości (GBR)
metoda podnoszenia zatok (stosowana przy braku wysokości kości w odcinkach bocznych szczęki).

Wszystkie te operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, w razie potrzeby (z obawy przed pacjentem) można zastosować sedację dożylną. Czas trwania operacji może wynosić od 1 do 2 godzin, co będzie uzależnione od zastosowanej techniki, objętości i złożoności operacji. Szwy są usuwane 10 dnia.

Ważny : wszystkie metody mają swoje wady i zalety… Badania histologiczne wykazały, że po augmentacji kości różnymi metodami dochodzi do całkowitego inna struktura nowo powstałej tkanki kostnej, co może prowadzić do późniejszej resorpcji już istniejącej nowa kość. Ponadto wiele zależy od charakteru wszczepionego materiału kostnego.

1. Rozszczepienie wyrostka zębodołowego -

Stosowany do poziomej resorpcji kości w celu zwiększenia grubości wyrostka zębodołowego. Można go wykonać zarówno na dolnej, jak i górnej szczęce. Trzeba powiedzieć, że to najwięcej skuteczna metoda dzisiejsza rozbudowa wyrostka zębodołowego, która również ma niski koszt (nie wymaga drogich materiałów kostnych i membran). Istnieje kilka odmian takiego rozłupywania, ale w szczególności skupimy się na technice „Split-Control”, która pozwala na jednoczesne przeprowadzenie zarówno rozbudowy, jak i instalacji implantów.

Treść metodyki „Split-Control”.(Rys. 5-10) –
po odwarstwieniu płatów śluzówkowo-okostnowych (dziąseł) wykonuje się nacięcie pośrodku grzebienia wyrostka zębodołowego nożem lub innym narzędziem specjalne narzędzia do wysokości przyszłego implantu (ryc. 6). Następnie wiertłem prowadzącym zaznacza się otwór na implant(y) iw przygotowane otwory wkręca się rozpórki (ryc. 7). Stosując różne rozmiary rozpieraczy od mniejszych do większych można zwiększyć szerokość wyrostka i od razu osadzić implant.

Po bokach implantu zawsze pozostaje szczelina, którą wypełnia się materiałem kostnym, który w razie potrzeby można zastosować w nadmiarze i poza wyrostkiem zębodołowym, pokrywając go w całości specjalną błoną wchłanialną (ryc. 9). Następnie ranę zaszywa się i czekamy na osteointegrację implantu w ciągu 3-4 miesięcy.

Przeszczep kości żuchwy (metoda dzielona) –

Zalety techniki –

Po pierwsze- w wyniku rozszczepienia wyrostka otrzymujemy ubytek kostny, który ma ścianki kostne ze wszystkich stron (poza górą). Dzięki temu dochodzi do szybkiej i wysokiej jakości osteogenezy (powstawania nowej kości), ponieważ kość gąbczasta w głębi wyrostka zębodołowego jest bogata w naczynia krwionośne, osteoblasty, komórki mezenchymalne, czynniki wzrostu…
Nawiasem mówiąc, dlaczego znacznie gorzej jest zwiększyć szerokość kości nie z powodu rozszczepienia (od wewnątrz wyrostka zębodołowego), ale zrobić to z powodu zewnętrznego przyczepienia bloków kostnych lub wiórów kostnych poza korową plastyką wyrostka zębodołowego proces. Faktem jest, że zewnętrzna warstwa korowa kości jest bardzo gęsta i praktycznie nie ma w niej naczyń. W związku z tym przeszczepiony materiał kostny będzie potrzebował bardzo dużo czasu, aby wyrosnąć na naczynia, tworzenie kości będzie przebiegać wolniej i będzie większe ryzyko niepowodzenia i powikłań takiego przeszczepu kości.

Po drugie- nie ma potrzeby stosowania drogich materiałów kostnych i membran, ponownie ze względu na fakt, że jest to ubytek trójścienny wewnątrz wyrostka zębodołowego, a nie poza nim. Jest wystarczająco dużo niedrogich materiałów, na przykład materiał kostny „Osteodent-K” i membrana „Osteodent-Barrier”.

Trzeci– wszczepienie implantów tą techniką w większości przypadków jest możliwe od ręki. Jeśli implanty zostaną zainstalowane później, to między operacjami będą musiały upłynąć tylko 3-4 miesiące, czyli znacznie mniej w porównaniu z innymi metodami przeszczepu kości.

Rozszczepianie wyrostka zębodołowego: animacja i film z operacji

Ważny : Istnieje kilka rodzajów metod podziału. W przypadku „Split-Control” wykonuje się tylko cięcie wzdłuż grzebienia wyrostka zębodołowego + parę cięć pionowych na grubość płytki korowej. Istnieje jednak odmiana tej metody, polegająca na wykonaniu dodatkowego poziomego nacięcia na poziomie wierzchołków przyszłych implantów, co prowadzi do całkowitego oderwania bloku kostnego (płytki korowej przedsionkowej).

Następnie ten blok jest mocowany za pomocą śrub, które często go łamią. Implanty z tą modyfikacją techniki nie są instalowane od razu, ale po 3-4 miesiącach. Ponadto jest bardzo traumatyczny i wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Ten rodzaj techniki powinien być stosowany tylko na najcieńszym wyrostku zębodołowym (2 mm), ale niektórzy lekarze stosują go nawet w przypadkach, gdy nie jest to konieczne.

2. Przeszczep bloku kostnego -

Metodę tę można wykorzystać zarówno do zwiększenia szerokości wyrostka zębodołowego, jak i jego wysokości. W technice tej wykorzystuje się głównie bloczek kostny autogenny (oznacza to, że bloczek kostny pobierany jest od samego pacjenta w innych częściach szczęki). Pobieranie próbek blokowych można przeprowadzić w okolicy guzka lub grzbietu jarzmowo-zębodołowego górnej szczęki lub w okolicy gałęzi lub podbródka dolnej szczęki. Rzadziej stosowane są bloczki kostne pochodzenia allogenicznego (od innej osoby), jak również ksenogenicznego (kości bydlęcej), co wiąże się z ich znacznie mniejszą skutecznością.

Przykład operacji przeszczepu bloku kostnego –
Na zdjęciach 11-16 widać przykład wykonania przeszczepu kostnego szczęki górnej (w okolicy siekacza przyśrodkowego) za pomocą dwóch bloczków kostnych. Zauważ, że użyto 2 bloków, ponieważ w ta sprawa konieczne było zwiększenie zarówno szerokości, jak i wysokości wyrostka zębodołowego w okolicy usuwanego zęba.

Bloki kostne są najpierw przykręcane do kości za pomocą specjalnych tytanowych mikrośrub (ryc. 12). Bloczek można dodatkowo obłożyć wiórami kostnymi, po czym bloczki i otaczającą tkankę kostną należy zamknąć membraną kolagenową (dokładnie taką samą, jak w przypadku sterowanej regeneracji kości). Membranę mocuje się do kości za pomocą specjalnych metalowych szpilek (ryc. 14), a następnie szczelnie zszywa się błonę śluzową nad miejscem operacji.

Przeszczep bloku kostnego: animacja i wideo z operacji

Zalety tej metody –
Ten świetna metoda w celu zwiększenia objętości kości, dając przewidywalny wynik. Złotym standardem tej metody jest zastosowanie alloprzeszczepu (bloczka kostnego pobranego od samego pacjenta). Ponadto bardzo ważne jest, aby przeszczepiony przeszczep był „korowo-gąbczasty”, tj. miał nie tylko płytkę korową, ale także gąbczastą tkankę kostną. W takim przypadku możesz uzyskać przewidywalny i wynik pozytywny przeszczep bloku kostnego.

Wady tej metody –

Konieczna jest dodatkowa operacja pobrania bloku kostnego.

Po drugie, przy tej technice najczęściej wyklucza się możliwość jednoczesnego wszczepienia implantów, ponieważ. znacznie zwiększa to ryzyko odrzucenia zarówno implantu, jak i samego bloku kostnego.

Po trzecie, takie bloki kostne wymagają dłuższego wszczepienia, tj. po takiej operacji trzeba będzie odczekać około 6-8 miesięcy zanim w ogóle przystąpi się do zakładania implantów. Wynika to z faktu, że blok kostny przykręcany jest na zewnątrz szczęki. Powierzchowna warstwa korowa kości szczęki ma bardzo mało naczyń, dlatego kiełkowanie naczyń w przeszczepionym bloku kostnym jest bardzo powolne.

Po czwarte – ponownie ze względu na powolne kiełkowanie bloku kostnego przez naczynia (podczas późniejszego osadzania implantu w drugim etapie) – czasami blok kostny może odłączyć się od szczęki z powodu jego niewystarczającej integracji z tkanką kostną szczęki.

3. Sterowana regeneracja tkanek (GTR) -

Tą metodą można również zwiększyć szerokość wyrostka zębodołowego, a także jego wysokość. Ponadto, jeśli brak objętości tkanki kostnej nie jest krytyczny, możliwe jest jednoczesne wszczepienie implantów wraz z przeszczepem kości. Jednak metoda ma również swoje wady, które omówimy poniżej.

kierunkowy regeneracja tkanek(synonim sterowanej regeneracji kości) polega na wykorzystaniu dwóch elementów: po pierwsze wszczepionego materiału kostnego, po drugie specjalnej membrany barierowej, której zastosowanie pozwoli odizolować ubytek kostny od niekorzystnych czynników.

Sterowana regeneracja kości: przykłady operacji

1) Przypadek kliniczny №1 –
Na zdjęciu 17 (w okolicy planowanej implantacji) widoczny jest znaczny ubytek kostny, który zostanie uzupełniony membraną bioresorbowalną i materiałem kostnym Bio-Oss. Na zdjęciach 21-22, wykonanych 5 miesięcy później plastyka kości, widać instalację implantu w tym obszarze...

2) Przypadek kliniczny nr 2 –
stosowanie technik sterowanej regeneracji kości jednocześnie z instalacją implantów. Materiał obojętny „Bio-Oss” i resorbowalna membrana „Bio-Gaid” zostały użyte jako materiały ...

Znaczenie błony barierowej –
membrana barierowa spełnia następujące funkcje: pozwala dawać pożądany kształt i objętości do obszaru wzrostu tkanki kostnej, chroni wszczepioną kość przed resorpcją przez jej komórki osteoklastów (zlokalizowane w okostnej), zapobiega uderzenie mechaniczne tkanek miękkich dziąseł na wszczepionym materiale kostnym i jego deformacji...

Istnieć różne rodzaje membrany, resorbowalne (Bio-Gaid), nieresorbowalne (membrany Gore-tex lub mesh titanium). Te pierwsze rozpuszczają się samoistnie z czasem i nie trzeba ich usuwać, ale zachowują swój kształt znacznie gorzej niż membrany z tytanu siatkowego lub membrany wzmocnione tytanem. Wszystkie te membrany są drogie, ale użycie tanich membran (takich jak Osteoplast) nie jest odpowiednie dla tej techniki.

Wybór materiału kostnego –
jest wiele różne materiały: na bazie syntetycznego hydroksyapatytu, biopolimerów, fosforanu trójwapniowego, bioszkła, kości wołowej itp. Poniżej skupimy się na najbardziej skuteczne typy materiałów kostnych (w malejącej kolejności ich skuteczności).

Zastosowanie autoprzeszczepu kostnego –
przez autoprzeszczep należy rozumieć materiał kostny pobrany od samego pacjenta w innych częściach szczęki (np. w postaci wiórów kostnych lub bloczka kostnego). Tu jest tylko jeden minus - konieczność dodatkowej drobnej interwencji w celu pobrania materiału kostnego.

Kombinacja autoprzeszczepu + heteroprzeszczepu –
w stosunku 1:1 wióry kostne (pobrane od samego pacjenta) miesza się z materiałem ksenogenicznym, tj. na bazie kości wołowej. Jego przykład jest tak wysokiej jakości i Efektowny materiał jak "Bio-Oss". To jest bardzo efektowna kombinacja w celu zwiększenia objętości kości.

Zastosowanie alloprzeszczepu –
ten rodzaj materiału kostnego jest również bardzo skuteczny, ale jest używany znacznie rzadziej. Faktem jest, że źródłem materiału kostnego jest w tym przypadku materiał ze zwłok (innych osób). Materiały te są kupowane w specjalnym banku tkanek, wszystkie materiały są starannie przetwarzane i są całkowicie bezpieczne, ale wg przyczyny psychologiczne są używane rzadziej.

Zastosowanie czystego heteroprzeszczepu –
Materiał „Bio-Oss” (na bazie kości wołowej) można stosować bez mieszania go z własnymi wiórami kostnymi pacjenta, ale wtedy efektywność wzrostu kości będzie mniejsza.

Sterowana regeneracja kości z implantacją natychmiastową: film z zabiegu

Film 1 - zastosowanie membrany wchłanialnej Bio-gaid,
wideo 2 - użycie membrany z tytanowej siatki.

Ważny : Należy zauważyć, że ta metoda nie zawsze jest wystarczająco skuteczna. Faktem jest, że materiał kostny jest „osadzony” poza płytką korową szczęki (bardzo gęsta warstwa powierzchniowa kości). Nowo utworzona kość różni się budową od własnej kości szczęki, nie posiada na zewnątrz własnej płytki korowej, przez co ma tendencję do późniejszej częściowej resorpcji.

Dlatego konieczne jest przeprowadzenie augmentacji kości tą metodą „z marginesem” dla planowanego stopnia przyszłej resorpcji, który będzie tym wyraźniejszy, im cieńszy będzie biotyp dziąsła (grubość dziąsła). Wynika to z faktu, że warstwy powierzchniowe kości otrzymają mniej tlenu i składniki odżywcze z powodu ich mniejszego ukrwienia.

Augmentacja kości podczas implantacji zębów: cena 2019

Ile kosztuje augmentacja kości szczęki pod implant dentystyczny w 2019 roku? Augmentacja kości do implantacji - koszt będzie różny w zależności od rodzaju techniki i objętości operacji (w okolicy ile zębów jest wykonywana), a także od rodzaju i objętości użytego materiału kostnego i membrany.