Tujek v požiralniku pri psu. Tujek v prebavnem traktu psa

Z obstrukcijo pride do dehidracije, izguba velike količine soli, beljakovin. Psi hujšajo pred našimi očmi, takoj hujšajo. Lastniki pravijo tako: "pri nas je shujšala za polovico."

Če pes ne obišče zdravnika pravočasno, pes pogine zaradi zastrupitve in volemične krvne motnje (motnje, povezane s spremembo volumna krvi): zaradi izgube beljakovin in tekočine srce slabše deluje, začne se aritmija. In seveda, psi umrejo z razvito nekrozo črevesne stene (pride do njene rupture) in kasnejšega peritonitisa. Pri fekalnem intestinalnem peritonitisu je napoved izjemno neugodna. Čeprav se psi ne odzivajo na peritonitis, tako kot ljudje, in njihova obramba je bolje razvita, vendar smrtnost doseže 60-70%.

Tujek se lahko zatakne v kateremkoli delu prebavil. Bil je primer, ko se je bullterierju zataknila kost torakalni predel požiralnik. Skozi prsni koš sem moral izvleči kost. Tujki se zagozdijo v pilorusu (odsek želodca med prehodom v dvanajstniku), v samem dvanajstniku, med prehodom Tanko črevo v debelem itd. Toda velika večina tujkov se zagozdi seveda v tankem črevesu.

S pravočasnim zdravljenjem je operacija sestavljena iz rezanja črevesne stene in odstranitve tujka. Po operaciji pes okreva pred našimi očmi, naslednji dan začne prositi za hrano in pijačo ter hitro pride k sebi. Težje je, če morate opraviti resekcijo (odstranitev dela) črevesa. Če je tuje telo obtičalo v požiralniku, je treba po operaciji popolnoma izključiti hrano, sicer celjenje ne bo uspešno.

Praviloma, ko črevesna obstrukcija zdraviti karkoli: hepatitis, gastroenteritis, zastrupitev itd. Preprosto ne razmišljajo o izvajanju preproste diagnostične tehnike - rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Pred kratkim so v našo ambulanto pripeljali dobermana, ki so ga zaradi hepatitisa zdravili drugje. In psu je vedno slabše, enostavno so ga pripeljali sem. Vklopljeno rentgenski žarki narejen s kontrastom, našel tujek v sredini tankega črevesa. Med operacijo sem moral narediti resekcijo črevesja, odstraniti 30 cm, saj je predel mrtev. Psička si je opomogla, lahko pa rečemo, da se je kljub temu srečno spravila.

Invaginacija - vnos dela črevesa v sosednji del prebavnega trakta - prav tako povzroči črevesno obstrukcijo. Najpogosteje se invaginacija pojavi pri mladičih in zelo mladih psih, pri odraslih živalih v naši praksi le 1-2 primera. večina pogost vzrok invaginacija nepopolnost strukture črevesja: plasti njegovih sten so med seboj zelo mobilne. Zelo aktivna peristaltika lahko vodi do invaginacije, ki je spet pogostejša pri mladih psih. Drugi razlogi vključujejo helminthic invazijo, nepravilno hranjenje. Nekoč so na kliniko pripeljali psa s tako invaginacijo, da Tanko črevošel naravnost ven. Po pregledu je postalo jasno, da ne gre samo za prolaps rektuma - struktura sluznice ni tipična za debelo črevo, gube niso enake. In psa so takoj odpeljali na operacijo, med katero so potrdili diagnozo. S pravočasnim zdravljenjem je psa z invaginacijo še mogoče pozdraviti. Če je čas izgubljen, potem morate narediti resekcijo črevesja.

Za simptome črevesne obstrukcije(bruhanje, bolečine v trebuhu, zastajanje blata in plinov, hujšanje) pregled bolne živali mora biti standarden. Za razjasnitev diagnoze je potrebno narediti rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom, včasih ultrazvok, ki pokaže antiperistaltično (proti naravnemu poteku) gibanje črevesja. Če zdravnik zanemari pravila diagnoze, bolniki pogosto umrejo.

Tumorji. Od katastrofe do trebušna votlina opozoriti je treba na prisotnost tumorskih teles. Najpogostejši tumor pri psih je vranica. Tumor, ki doseže določeno velikost, lahko poči z nenatančnim gibanjem ali udarcem v želodec psa. Obstaja krvavitev v trebušno votlino, včasih usodna - psa sploh nima časa odpeljati na kliniko. Pred kratkim sem imela na sprejemu psa ovčarja - črnega samca, starega sedem let. Pripeljali so ga s pritožbami zaradi ostre, nenadne šibkosti. Zdaj je bil vesel, nikoli ni zbolel, močan zdrav pes. Pri pregledu so sluznice blede, do bele, telesna temperatura je 37 ° C (kot veste, s krvavitvijo se temperatura zniža), nagon na bruhanje.Na ultrazvoku je ogromna količina tekočine (izgleda kot kri) v trebušno votlino.Urgentno odpremo trebušno votlino in najdemo rupturo tumorja vranice.Tumor je zrasel do pomembne velikosti in z neuspešnim skokom preprosto počil.Pes je izgubil veliko krvi, smo je moral transfuzirati kri drugih psov, saj je avtotransfuzija (vrnitev v cirkulacijski sistem lastne izgubljene krvi) se ne sme izvajati v primeru rupture tumorja. Sploh je bilo treba vložiti veliko truda, da so rešili pastirja.

V nadaljevanju pogovora o novotvorbah je treba opozoriti, da lastniki običajno izvedo za tumorje, ko slednji dosežejo skrajno stopnjo in začnejo ovirati normalno delovanje telesa. Ne tako dolgo nazaj so na kliniko pripeljali osemletnega bulterierja z znaki delne črevesne obstrukcije. Pes je občasno bruhal, shujšala je, vendar je nekaj hrane vseeno prešlo skozi črevesje. Stanje se je postopoma slabšalo v daljšem časovnem obdobju. Med operacijo so odkrili tumor, ki je prerasel vse plasti črevesja. Kljub tako grozljivi diagnozi je pes ozdravel, pri pregledu pa nismo našli oddaljenih metastaz.

Bolezni požiralnika pri psih se običajno klinično kažejo z regurgitacijo (regurgitacijo). Regurgitacija je pasivno retrogradno izločanje vsebine požiralnika v ustne votline. Regurgitacijo pogosto zamenjujemo z bruhanjem, vendar jo je mogoče razlikovati od bruhanja, ker je ne spremlja nagon po bruhanju. Za razlikovanje regurgitacije od bruhanja ali slabosti je treba zelo skrbno vzeti anamnezo. V nekaterih situacijah teh treh pojavov ni mogoče ločiti iz anamneze ali med pregledom živali. Če obstaja sum na bolezen požiralnika, je treba to storiti diagnostični pregled, vključno z uporabo posebnih diagnostičnih metod, slikovnih tehnik in endoskopije.

Diagnostični pregled
Radiografija ima pomembno vlogo pri pregledu požiralnika. S standardno radiografijo je mogoče odkriti anomalije požiralnika in tujke. Prisotnost zraka v požiralniku, čeprav ni patološka, ​​je lahko znak za diagnozo bolezni požiralnika. V rentgensko območje je treba vključiti tudi vratni požiralnik. V večini primerov se za diagnozo uporabljajo kontrastne študije z barijevo tekočino, pasto ali mešanico s hrano, za odkrivanje motenj gibljivosti požiralnika pa je običajno potrebna dinamična fluoroskopija. Kontrast z barijem olajša prepoznavanje obstruktivnih lezij in večine peristaltičnih motenj. Endoskopija je potrebna za oceno in biopsijo lezij sluznice, obstrukcijskih območij in za odstranitev tujka. Za odkrivanje primarnega megaezofagusa pri psu endoskopija ni zelo informativna, lahko pa odkrije ezofagitis oz. obstruktivna bolezen požiralnik. V nekaterih primerih se izvede biopsija sluznice.

Megaezofag
Ta opisni izraz se nanaša na razširitev požiralnika zaradi oslabljene peristaltike. V večini primerov je napoved megaezofagusa neugodna. Pri psih ga lahko povzročijo številne bolezni; pri mačkah je zelo redka.

Prirojeni megaezofagus se pojavi pri mladih psih in je običajno deden ali posledica malformacij ezofagealnih živcev. Podeduje se pri oštrodlakih terierjih in šnavcerjih, zelo pogosto pa se pojavlja pri irskih seterjih, nemških ovčarjih, zlatih prinašalcih, šarpejih, nemških dogah, rodezijskem grebenarju in labradorcu. Klinični znaki v leglu so pogosto različni in napoved za spontano izboljšanje je slaba. Adultni idiopatski megaezofagus se spontano razvije pri psih, starih od 7 do 15 let, brez posebne predispozicije glede spola ali pasme, čeprav je pri psih pogostejši velike pasme. Njena etiologija je povezana z aferentnimi motnjami iz vagusni živec in zdravljenje je samo simptomatsko. Specifičnega zdravljenja ni.

Hranjenje se uporablja v stoječem položaju, zdravi se aspiracijska pljučnica, hranjenje poteka skozi cev. Pri spremljanju 49 idiopatskih primerov je 73 % živali poginilo ali je bilo evtanaziranih v nekaj mesecih po diagnozi. Pri zelo majhni populaciji psov so poročali, da so megaezofagus prenašali z minimalnimi zapleti.

Sekundarni megaezofag
Tudi druga stanja neposredno vplivajo na delovanje nevromuskularnega stika; najpogostejši med njimi so miastenija gravis (MG), insuficienca nadledvične žleze, sistemski eritematozni lupus (SLE), poliomielitis, hipotiroidizem, vegetativna distonija, imunsko pogojen polinevritis. Fokalna miastenija prizadene samo požiralnik. Ta različica miastenije se pojavi iz sekundarne oblike bolezen je najpogostejša in jo odkrijejo v približno četrtini primerov megaezofagusa. Bolezen prizadene tako mlade kot starejše pse; najpogosteje opazimo pri nemških ovčarjih in zlati prinašalec. Diagnoza MG potrjena pozitiven rezultatštudije protiteles proti acetilholinskemu receptorju (ACh). V približno polovici primerov potek žariščne miastenije gravis pri psih spremlja izboljšanje stanja ali vodi do remisije kliničnih manifestacij. Indicirano je zdravljenje z antiholinesteraznim zdravilom piridostigmin bromidom (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg trikrat ali dvakrat na dan). Nekateri bolniki potrebujejo tudi steroide ali imunosupresivno terapijo, vendar je treba v takih primerih zdravljenje izvajati podobno kot pri generalizirani MG.

Vzrok za reverzibilni megaezofagus pri psih je lahko hipoadrenokorticizem. Bolezen se lahko pojavi značilni simptomi Addisonova bolezen ali atipično samo megaezofagus. Diagnozo potrdimo z merjenjem ravni kortizola pred in po stimulaciji ACTH. Pri ravni kortizola v mirovanju nad 2,0 mcg/dL je diagnoza hipoadrenokorticizma malo verjetna. Ustrezno nadomestno zdravljenje glukokortikoidov in/ali mineralokortikoidov povzroči hitro razrešitev megaezofagusa. Miozitis je redek, vendar ga včasih spremlja disfunkcija požiralnika, namigi za diagnozo pa so znaki sistemske prizadetosti in zvišane ravni kreatin-kinaze (CK) ter izboljšanje s steroidno terapijo.

Povzroča se vegetativna distonija degenerativne spremembe s poškodbo avtonomnih nevronov živčni sistem. Bolezen se kaže v disfunkciji avtonomnega živčnega sistema. Poleg megaezofagusa in regurgitacije še razširitev zenice, suhe oči, prolaps solzne žleze tretje veke, dilatacija analnega sfinktra, raztezanje Mehur, urinska in fekalna inkontinenca, zapoznelo praznjenje želodca. Napoved za te primere je zelo previdna.

Ezofagitis
Ezofagitis je vnetje stene požiralnika, ki sega od blagih vnetnih sprememb do hudih razjed in transmuralnih lezij sluznice. Vzroki primarnega ezofagitisa so najpogosteje povezani z neposrednim stikom z zaužito dražilno ali škodljivo snovjo ali z želodčnim refluksom. Incidenca ezofagitisa ni znana, vendar se lahko najpogostejša oblika ezofagitisa, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), pojavi pogosteje, kot se je prej mislilo. Klinično se lahko kaže kot anoreksija, disfagija, odinofagija, povečano slinjenje, regurgitacija. V tem primeru pride do regurgitacije debele plasti viskozne sline, ki je lahko krvava ali zaradi sekundarne hipokinezije požiralnika vsebuje hrano. če vnetni proces v požiralniku spremlja faringitis in laringitis, lahko se razvijejo zapleti, kot je aspiracijska pljučnica. Globoka razjeda požiralnika lahko povzroči njegovo stenozo.

Gastroezofagealni refluks
Številni dejavniki lahko vodijo do razvoja GERD. Vodilna vloga kislega želodčni sok pri poškodbah sluznice. Čeprav že sama kislina deluje škodljivo, pride še posebej do izraza v kombinaciji s pepsinom. Trenutno se pepsin šteje za glavni dejavnik, ki povzroča začetno kršitev pregradne funkcije sluznice požiralnika in povratno difuzijo vodikovih ionov, ki nato poškodujejo samo sluznico. Tudi vnetne spremembe v steni požiralnika, podobne tistim zaradi kislega refluksa, povzročijo alkalni gastroezofagealni refluks. Alkalen pH sam po sebi ne povzroča škode, v prisotnosti encima trebušne slinavke tripsina pa dokazano povzroča hudo škodo. Optimalno območje pH za proteolitično aktivnost tripsina je med 5 in 8. Pokazalo se je tudi, da v alkalno okolje soli lahko okrepijo delovanje tripsina žolčne kisline. Po poškodbi stene požiralnika pride do motenj v delovanju spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), s čimer se začne »začaran krog«.

Najpogostejši vzroki, povezani z refluksnim ezofagitisom pri majhnih živalih, so dejavniki, ki spremenijo pritisk LES, splošna anestezija, klinične manifestacije kila odprtina požiralnika diafragma, vztrajno bruhanje. Z GERD so povezane tudi motnje gibljivosti želodca in povečan intraabdominalni tlak. Gastroezofagealni refluks in hernija hiatalne kile sta lahko posledica obstrukcije zgornjih dihalnih poti v ozadju povečanega negativnega intratorakalnega tlaka. Refluksni ezofagitis je precej pogost pri brahicefalnih pasmah, verjetno zaradi pogostega razvoja bolezni dihal. Poleg tega lahko debelost ali katero koli drugo stanje povzroči nagnjenost k refluksnemu ezofagitisu. povzroča povečanje intraabdominalni tlak, kot je ascites.

Klinično se GERD pri psih kaže podobno kot ezofagitis. Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa je običajno potrebna fluoroskopija s kontrastom. Če obstaja sum na GERB in ga ni mogoče potrditi s statičnimi ali dinamičnimi rentgenskimi kontrastnimi študijami, po polnjenju želodca s kontrastom pritisnite na predel želodca, da poskusite povzročiti refluks. Za potrditev sprememb sluznice, ki ustrezajo refluksnemu ezofagitisu, je najboljše klinične metode je endoskopija. Pri večini, vendar ne pri vseh, psih in mačkah mora biti LES običajno zamašen, diagnoza GERB pa je skladna z endoskopskim videzom velikega zevajočega LES, povezanega s pordelo hiperemično sluznico v distalnem delu požiralnika. Prav tako lahko na to bolezen posumimo, ko odkrijemo ohlapno in krvavečo sluznico ali refluks tekočine iz želodca v svetlino požiralnika. Vnetje sluznice potrdimo z biopsijo požiralnika, opravljeno med endoskopijo.

Racionalna izbira terapije za GERB je odvisna od ciljev zdravljenja. Lahko se izvaja zdravljenje z zdravili za lajšanje simptomov ali zdravljenje primarne osnovne bolezni. Na primer, refluks je mogoče obvladovati z izgubo teže pri debelih bolnikih, korekcijo obstrukcije zgornjih dihalnih poti, motenj praznjenja želodca ali kirurško popravilo hiatalne kile ali kontraktilne disfunkcije LES. Zdravljenje z zdravili se izvaja za zmanjšanje resnosti ezofagitisa, povečanje tlaka v LES in zaščito sluznice pred poškodbami refluksnih mas.

Terapijo je treba začeti s svetovanjem o prehrani, vključno s pogostim hranjenjem z majhnimi obroki visoka vsebnost beljakovin in nizko vsebnostjo maščob za povečanje pritiska LES in zmanjšanje volumna želodca. Prisotnost maščobe v prehrani bo znižala krvni tlak spodnji odseki požiralnik in počasno praznjenje želodca, medtem ko beljakovinsko bogata prehrana poveča pritisk LES. Ligacija s sukralfatom spodbuja celjenje ezofagitisa in ščiti sluznico pred poškodbami zaradi mase, ki v požiralnik vstopi iz želodca. Pri mačkah je bilo dokazano, da sukralfat preprečuje s kislino povzročen refluksni ezofagitis. Refluksni ezofagitis zdravimo tudi tako, da z blokatorji zmanjšamo refluks kisle želodčne vsebine. protonska črpalka kot je omeprazol (0,7 mg/kg na dan). Ker zaviralci H2 ne blokirajo popolnoma izločanja kisline, njihovo uporabo odsvetujem. Zdravila, ki zavirajo gibljivost želodca, kot je metoklopramid (Reglan, 0,2 do 0,4 mg/kg tri- do štirikrat na dan), cisaprid (0,1 mg/kg dva- do trikrat na dan) ali eritromicin (0,5-1,0 mg/kg dva do trikrat na dan), povečajo pritisk v LES in zaradi povečanega krčenja želodca spodbudijo njegovo aktivnejše praznjenje. Napoved za zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili pri večini živali je ugodna. Pri živalih s hudim refluksom ali hiatalno kilo, ki se ne odziva dobro zdravljenje z zdravili, prikazuje kirurško korekcijo motenj z namenom povečanja tonusa kavdalnega ezofagealnega sfinktra.

Zožitve požiralnika
Po fibrozi globokih submukoznih razjed nastanejo zožitve požiralnika. Pri pregledu 23 kliničnih primerov se je želodčni refluks, povezan z anestezijo, razvil v 65% primerov, 9% primerov je bilo povezanih s tujki, ostalo pa z drugimi vzroki, kot so tablete, travma, vstavitev sonde v požiralnik. Povezava anestezije z gastroezofagealnim refluksom se pojavi pri približno 10–15 % psov v anesteziji. Če nastane striktura, se to pojavi približno 1 do 2 tedna po dajanju anestezije. Živali regurgirajo trdno hrano, vendar lahko zadržijo tekočino, pri čemer regurgitacija običajno nastopi takoj po jedi. Opisali smo številne primere mačk, ki so med jemanjem tablet doksiciklina razvile strikture požiralnika. Pri ljudeh od vseh zdravil doksiciklin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) najpogosteje povzročijo nastanek strikture. Nedavno so študije v našem laboratoriju pokazale, da je mačkam dajanje tablet brez tekočine povzročilo zakasnitev njihovega prehoda skozi požiralnik, če pa je tableta dana s 3-6 ml vode, je prešla v želodec. S tabletami se razvijejo strikture cervikalni predel požiralnik. Zdravljenje striktur požiralnika vključuje hranjenje s tekočino ali uporabo terapije balonska dilatacija. V območju strikture se zaporedoma postavi več balonov naraščajoče velikosti, ki mehansko širijo lumen požiralnika. Nato se zdravi refluksni ezofagitis in dajejo steroidi za zmanjšanje ponovitve strikture. V pregledu 23 kliničnih primerov ugoden izid odkrito v 84 % primerov, v povprečju po treh ločenih postopkih balonske dilatacije, opravljenih v razmaku enega tedna. Trenutno naredimo endoskopijo pred dilatacijo in injiciramo triamcinolon okoli predela strikture. IN hudi primeri vstavimo želodčno sondo za hranjenje in zdravimo vse primere strikture podobno kot zdravljenje GERB.

hiatalna kila
Hiatalna kila je opredeljena kot nenormalna protruzija v prsna votlina skozi ezofagealno odprtino diafragme požiralnika iz trebušne votline, gastroezofagealnega prehoda (GEJ) in/ali dela želodca. Običajno se hiatalna kila klinično kaže z refluksnim ezofagitisom. Običajno se pri živalih del distalnega požiralnika in gastroezofagealni prehod nahajata v trebušni votlini. LES je fiksiran s frenično-ezofagealnim ligamentom in ezofagealno odprtino diafragme. Da se FES premakne skozi diafragmo v kavdalni mediastinum, se mora frenično-ezofagealni ligament raztegniti, ezofagealna odprtina diafragme pa mora imeti dovolj velik premer, da omogoča tak premik v kranialni smeri.

Nagnjenost k tej bolezni je bila ugotovljena pri nekaterih pasmah psov, kot je kitajski šar pej, pa tudi pri nekaterih brahicefaličnih pasmah, kot sta bostonski terier in šar pej. Opazili smo tudi hiatalno kilo pri mačkah. Gastroezofagealni refluks običajno spremlja refluksni ezofagitis in povezani simptomi (riganje, anoreksija, slinjenje, bruhanje).

Kila ezofagealne odprtine diafragme se običajno diagnosticira z radiološkimi metodami. Navadna radiografija lahko pokaže dilatacijo požiralnika in povečano gostoto v distalnem delu požiralnika zaradi premika GI in želodca v kavdalni požiralnik. Za diagnosticiranje drsne hiatalne kile so običajno potrebne študije barijevega kontrasta. Ker je hiatalna kila pogosto nedosledna, bo morda potrebno ponoviti rentgensko slikanje za potrditev diagnoze. Nekonsistentno hiatalno kilo bo verjetneje odkriti z neposrednim pritiskom na trebušno steno ali stisnite zgornje dihalne poti z roko.

Endoskopija zagotavlja dodatne dokaze v prid diagnozi drsne hiatalne kile in je lahko najboljša metoda potrditev njegovega obstoja. Diagnozo potrjuje tudi refluksni ezofagitis. Endoskop je treba prenesti v želodec in usmeriti hrbtna stran pregledati LES s strani želodca. Pri oslabljeni ali razširjeni ezofagealni odprtini diafragme lahko napihnjen želodec z zrakom med endoskopijo kranialno premakne spodnji ezofagealni sfinkter in srčni del želodca. V kardialnem delu želodca so vidni odtisi, ki jih tvori tkivo ob robovih razširjene ezofagealne odprtine diafragme. Endoskopski podatki o lobanjskem odmiku LES in veliki velikosti ezofagealne odprtine diafragme skupaj z ustreznimi kliničnimi podatki zahtevajo izključitev drsne kile ezofagealne odprtine diafragme.

Če je razvit Klinični znaki, potem je treba pri zdravljenju gastroezofagealnega refluksa najprej izvesti medikamentozno terapijo refluksnega ezofagitisa. Vedno je treba zdraviti osnovno bolezen, ki povzroča hiatalno kilo, na primer že obstoječo obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, debelost in druge vzroke za povečan intraabdominalni tlak. Pri brahicefaličnih psih klinične manifestacije bolezni pogosto izzvenijo po korekciji obstrukcije zgornjih dihalnih poti. V hudih primerih ali kadar je neučinkovito zdravljenje z zdravili operacija je indicirana.

Mnogi pridobljeni drsne kile ezofagealne odprtine diafragme zaustavimo medikamentozno, prirojene oblike pa pogosto zahtevajo kirurško korekcijo. Najbolj učinkovito kirurške metode zdravljenje kile ezofagealne odprtine diafragme ni dokončno ugotovljeno. Ko se zdravijo z dober rezultat uporabljajo se različne kombinacije apozicije diafragmalne križnice, fiksacije požiralnika na diafragmalno križnico (ezofagopeksija) in levostranske gastropeksije s sondo v fundusu želodca. Fundoplikacija običajno ni potrebna, vendar so jo v preteklosti priporočali. Eksodus kirurško zdravljenje hiatalna kila pri psih in mačkah je običajno benigna, s kliničnimi znaki izginejo.

Tuje telo požiralnika
Najpogosteje kosti vstopijo v požiralnik iz tujih teles. Najpogosteje se to opazi pri terierjih, saj imajo območje v višini distalnega dela požiralnika, dna srca in odprtine. prsni koš najožje.

Po diagnozi je priporočljivo takojšnja odstranitev tuje telo. Dlje ko je tujek v požiralniku, bolj je sluznica poškodovana in se razvijejo sekundarni zapleti, kot so strikture ali perforacije.

Najprej poskusite konzervativno odstraniti tujek ali ga potisniti skozi želodčno sondo, odstraniti s Foleyjevim katetrom ali z ezofagoskopijo. Trenutne smernice predlagajo uporabo togega endoskopa ali endoskopa z optičnimi vlakni. Pomanjkljivost endoskopske odstranitve z endoskopom z vlakni je majhna velikost instrumentov za lovljenje tujkov, ki jih je mogoče uporabiti. Odstranjevanje velikih tujkov, kot so kosti, pogosto zahteva uporabo trših ukrivljenih klešč. Prenesejo se lahko tako, da se pritrdijo na endoskop z vlakni ali skozi togi kanal endoskopa. Prednost togega endoskopa je, da mehansko razširi požiralnik in omogoča, da velike klešče preidejo skozi osrednji kanal endoskopa, da se vzame tujek. Pogosto se tuje telo lahko potegne v kanal endoskopa, po katerem ga je enostavno odstraniti.

Na trgu so poceni togi ezofagoskopi ali togi proktoskopi. Ezofagoskop lahko izdelate tudi sami iz plastičnih (PVC) cevi različnih velikosti. Nato morate pregledati požiralnik skozi cev pod močno svetlobo. Prijemalne klešče so na voljo tudi v večini trgovin s strojno opremo ali avtomobilskimi trgovinami. Uporabljajo se za pobiranje padlih matic in vijakov s težko dostopnih mest ter so priročni za pobiranje kosti in drugih tujkov. Če velikih kosti iz distalnega požiralnika ni mogoče odstraniti skozi usta, jih je treba poskusiti potisniti v želodec. Kosti, ki pridejo v želodec, se postopoma prebavijo.

Posamezne bodičaste trnke, pritrjene na vrvico, je mogoče enostavno odstraniti, če je vrvico mogoče izvleči s togim ezofagoskopom. Nato se endoskop prenese na območje trnka, kavelj se odstrani iz stene požiralnika, nato pa se potegne v endoskop in odstrani skupaj z ribiško vrvico.

David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Visoka šola za veterinarstvo in biomedicinske vede
Državna univerza Colorado, Fort Collins, Kolorado, ZDA

Radovednost naših štirinožnih raziskovalcev ne pozna meja. Pripravljeni so poskusiti na zob ne le nove dobrote, ampak tudi vse, kar jim pride naproti. Ali je kaj čudnega, da v lepem trenutku nekaj pogoltnejo, pa naj bo to palica, papir ali kos gumijaste igrače. Na srečo te stvari v večini primerov prehajajo skozi prebavni trakt brez težav in gostitelje na izhodu presenetijo s čudaštvom. kulinarične strasti hišne živali. Vendar pa včasih sreča spremeni žival in se tujek trdno zatakne v želodcu ali črevesju.

Brez pravočasnega odziva lahko taka situacija stane zdravja in celo življenja vašega štirinožca, zato je tako pomembno, da nevarnost pravočasno prepoznate in poiščete pomoč.

Kako ugotoviti, ali je pes pojedel tujek

Tudi če niste opazili, kako je neužitni predmet izginil v pasjih ustih, vas morajo opozoriti znaki, ki nakazujejo morebitno oviro:

  • bruhanje Nehoteno izbruh zaužite hrane ali vode se pojavi takoj po jedi ali pitju. Če pa ni zamašen želodec, ampak črevesje, lahko od trenutka obroka traja od nekaj minut do nekaj ur. Glavna stvar, ki bi morala opozoriti lastnika, je rednost bruhanja. To pomeni, da se vse, kar pes poskuša pogoltniti, vrne po kratkem času.
  • driska. Tekočina blato pogosto vsebujejo veliko število sluz ali sledi krvi. Če je pes pogoltnil oster predmet, ki je poškodoval stene želodca ali črevesja, je lahko blato črno - znak obilne notranja krvavitev.
  • Bolečina v trebuhu. Drža živali govori o bolečini - zgrbljen in napet hrbet, napet trebuh. Pes se ne pusti dotikati, cvili ob dotiku trebušne votline.
  • Pomanjkanje apetita. Pes ni samo poznana hrana ampak tudi poslastica. Najpogosteje se žival sploh ne približa skledi ali pa se za trenutek zanima, zavoha in se obrne stran.
  • Med defekacijo napnite. Pes se med defekacijo večkrat usede, napne, stoka in stoka, včasih cvili. Praviloma, ko je prebavni trakt blokiran s tujkom, iz živali pridejo le majhne količine blata. Mimogrede, to je še en od glavnih znakov obstrukcije.
  • šibkost. Izguba tekočine in za življenje pomembnih elektrolitov (kalij, natrij) vodi v dehidracijo telesa in posledično v oslabelost in depresijo. Kako dehidriran je organizem vašega ljubljenčka, lahko preverite s preprostim testom: z dvema prstoma primite kožo psa in ga potegnite čim dlje. Če se koža v nekaj sekundah ne izravna, je izguba tekočine dosegla kritično točko.
  • Sprememba vedenja. O tem govorijo pomanjkanje zanimanja za življenje, depresija in nepripravljenost za komunikacijo slabo počutje psi. Poleg tega so možne manifestacije agresije, ko poskušate otipati želodec ali pregledati usta hišnega ljubljenčka.
  • kašeljČe se tujek zagozdi v grlu oz dihalni trakt, se lahko pes poskuša znebiti predmeta. V tem primeru lahko pride do povečanega slinjenja in konvulzivnih poskusov požiranja.

Zahrbtnost tega stanja je, da se simptomi obstrukcije ne pojavijo takoj. Še nekaj dni ali celo tednov po zaužitju predmeta se pes lahko počuti dobro, zgornji znaki pa se lahko pojavljajo občasno ali pa sploh ne. Vendar se potem stanje živali močno poslabša.

Medicinska diagnostika

Pri prvih znakih tujka v prebavnem traktu priporočamo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Ne pozabite, da je takšno težavo zelo težko diagnosticirati, kot pravijo, "na oko" - samo klinične raziskave lahko potrdi ali ovrže diagnozo.

  • Palpacija trebušne votline.Če je tujek precej velik in gost, na primer gumijasta žoga, ga je povsem mogoče otipati skozi stene želodca. Toda tudi če na palpaciji ne najdemo ničesar, to ni razlog za olajšan izdih. Velika količina predmetov, kot so krpa, torba ali nit, ni mogoče otipati z roko.
  • Rentgensko slikanje. Med študijo so jasno vidni kamni, kovinski in gumijasti predmeti. Ali pa, če tujek ni odkrit, lahko zdravnik opazi spremembe notranji organi značilnost prisotnosti tujka.
  • radiografska študija. Za spremljanje napredovanja predmeta skozi želodec in črevesje se uporablja kontrastno sredstvo (najpogosteje barij), ki ga dajemo psu v notranjost.
  • Endoskopija. Danes velja za najboljšo metodo za diagnosticiranje tujka.
  • Laboratorijske raziskave. Da bi izključili druge vzroke za nelagodje vašega ljubljenčka, lahko zdravnik predpiše krvni test za biokemično analizo.

Kaj storiti?

Glavna težava v tej situaciji je kritičen čas, namenjen izbiri terapije in dejanskemu zdravljenju. Tuje telo stisne vitalne žile, kar povzroči nekrozo tkiva in razvoj peritonitisa. Zato je tako pomembno, da lastniki poslušajo priporočila veterinarja in upoštevajo njegova navodila, saj govorimo o življenju hišnega ljubljenčka.

Če je predmet zataknjen plitko in ga lahko poskusite dobiti z roko, pinceto ali medicinskim pinceto. Da bi se izognili poškodbam, je v usta živali vstavljen poseben zapah, ki preprečuje stiskanje čeljusti.

Če takoj opazimo zaužitje tujka, je najbolje, da psa izzovemo na bruhanje z 1,5 % raztopino vodikovega peroksida. Peroksid, ki vstopi v prebavni trakt, se razširi in draži stene želodca. Splošno pravilo je, da če izzovete bruhanje v 2 urah po zaužitju, bo predmet izšel brez večje škode.

Drug učinkovit način za izzivanje bruhanja je, da psu na koren jezika stresete žlico soli (odmerek je podan za velikega psa). Draženje receptorjev povzroči nehoteni gag refleks. Samo kasneje ne pozabite psu ponuditi vode - sol in posledično bruhanje povzroča močno žejo.

Za ovijanje tujka in lažji prehod skozi prebavila se uporablja vazelinovo olje, ki ga psu vlijemo v usta. Ker te snovi ne absorbirajo stene želodca, pomaga zmanjšati mišice črevesja in bolj gladko prehajanje predmeta skozi prebavni trakt.

Če oster predmet, na primer igla, zaide v želodec, vazelinsko olje priporočljivo je, da navlažite majhen košček vate in z njim nahranite hišnega ljubljenčka. Bombažna vlakna se ovijejo okoli konice in predmet, ne da bi ga poškodoval, izstopi skupaj z blatom.

Če tujek ne pride ven sam, lahko priporoči zdravnik kirurški poseg. Med operacijo veterinar odpre črevesno steno in odstrani predmet. V primeru odkritja nekrotičnih območij se izvede resekcija (izrez) dela želodca ali črevesja.

Po koncu operacije mora biti žival v mirovanju, da se prepreči odprtje notranje krvavitve ali razvoj peritonitisa.

Česa ne storiti

Včasih lastniki, ki želijo pomagati hišnemu ljubljenčku, nehote znatno poslabšajo njegovo stanje, proizvajajo nepotrebne ali nevarne dejavnosti. Česa v nobenem primeru ne bi smeli storiti?

  • Sami potegnite predmet iz grla ali anusa.Če poskušate dobiti štrleči predmet, lahko dodatno poškodujete stene želodca ali grla. Posebej nevarno je odstranjevanje trdih ali ostrih predmetov ter teles z nazobčano površino. Nič manj nevarno ni puljenje različnih niti ali vrvi. V procesu prehajanja skozi gastrointestinalni trakt se lahko zmedejo ali, če se oprimejo nečesa, povzročijo razpoke sten želodca ali črevesja.
  • Dajte antiemetike. Zdravilne učinkovine, ki zavirajo bruhanje, v ničemer ne izboljšajo stanja, ampak žival le prikrajšajo za možnost, da se sama znebi tujka in namaže. klinična slika bolezni.
  • Naredite klistir. Prvič, klistir draži črevesno steno, in drugič, če je tuje telo povzročilo blokado, lahko voda, ki ne najde izhoda, povzroči zlom notranjih organov in peritonitis.
  • Dajte hrano ali vodo. Vsi izdelki, ki vstopijo v prebavila, povzročijo nove napade bruhanja, kar povzroči hitro dehidracijo živali.

Naslednji predmeti so še posebej nevarni za naše ljubljenčke:

  • Baterije. Kislina, ki jo vsebujejo baterije, lahko pride v pasji želodec in povzroči kemična opeklina In .
  • Magneti. Majhne magnetne kroglice, ki jih žival pogoltne, so neenakomerno razporejene v prebavnem traktu in se skozi stene želodca ali črevesja dobesedno zlepijo druga na drugo in stisnejo živa tkiva skupaj. Na stičišču zelo hitro nastanejo nekroze in žarišča vnetja.
  • Bombažne blazinice. Tamponi, ki absorbirajo vodo in se povečajo v velikosti, prvič, pospešijo dehidracijo, in drugič, tesno zamašijo lumen, praktično se ne premikajo zaradi strukture volnastega bombaža.
  • Niti in gumice. Dolga nit, kljub svoji tankosti, lahko povzroči velike težave. Obroči prebavnega trakta so dobesedno nanizani nanj in se zberejo v harmoniko, kar povzroči tudi nekrozo in razpoke črevesnih delov. Elastični trak, ki se skrči, lahko kot ribiška vrvica reže tkanine.
  • Mačji pesek. Vsaka tekočina, ki pride na zrnca polnila, povzroči, da se zlepijo v kepo. Ko pride v pasji želodec, se polnilo večkrat poveča in povzroči obstrukcijo.

Kako zaščititi svojega psa

Da bi se izognili zgoraj opisanim grozotam, svojemu psu preprosto ne dovolite jesti neužitnih ali nevarnih stvari:

  • Če je hišni ljubljenček nagnjen k temu, ga imejte na sprehodu na povodcu ali nosite nagobčnik, ki pokriva njegova usta.
  • Ne dajajte mu ostrih robov, vendar je bolje, da iz prehrane popolnoma izključite kuhane kosti.
  • Ponudba za prosti čas velikih velikosti, ki jih ni mogoče pogoltniti. Najbolj varne so igrače iz polne gume, od katerih je nemogoče odgrizniti košček.
  • Naj vaš hišni ljubljenček žveči posušene dobrote le v vaši prisotnosti in pravočasno vzemite majhne koščke.
  • Doma hranite vse majhne in nevarne predmete proč od pogleda. Skrij pred grehom vse vrste magnetnih konstruktorjev in ugank.

In kar je najpomembneje, psu posvetite čim več časa, naučite jo, da ne sme ničesar pobirati na ulici ali v stanovanju in če kaj vzame v usta, to na ukaz izpljune. Tako boste zagotovo prihranili svoje živce, pa tudi življenje in zdravje svojega ljubljenega štirinožnega prijatelja.

všeč? Deli s prijatelji:

Svetujem vam, da se naročite na e-novice, da ne boste zamudili najnovejših člankov in brezplačnih video vadnic!

Spletni obrazec – glavni obrazec 05 (RSS v naknadni postavitvi)

* Zaupni podatki zajamčeni! Brez vsiljene pošte!

Tujek požiralnika pri psih je v klinični praksi precej pogost pojav. Najpogostejši tujki pri psih so kosti, delci kosti in kovanci, igrače pa pogosteje najdemo pri kužkih.

Številni tujki v požiralniku pri psih se izločijo z regurgitacijo ali preidejo v distalni gastrointestinalni trakt, nekateri pa ostanejo v požiralniku. Velik tujek, ki ne more skozi požiralnik, povzroči njegovo mehansko zaporo. Resnost poškodbe požiralnika je odvisna od velikosti tujka, ali ima kote ali ostre izbokline ter od trajanja obstrukcije.

Diagnostika

Klinični znaki. V mnogih primerih lastniki poročajo, da je njihov ljubljenček zaužil tujek. V nekaterih primerih se to zgodi neopazno, še posebej, če je žival nagnjena k uživanju smeti. Pojav kliničnih simptomov bo odvisen od stopnje obstrukcije požiralnika. Živali s popolno obstrukcijo imajo pogosto akutni simptomi medtem ko lahko živali z delno obstrukcijo potrebujejo dneve ali tedne, da pokažejo znake. Klinični simptomi so: regurgitacija, hipersalivacija, odinofagija, anoreksija, disfagija, bruhanje in tahipneja.

Diagnostično slikanje. Tuja telesa, ki so kosti, je včasih mogoče identificirati s palpacijo, če se nahajajo v vratnem delu požiralnika, vendar je radiografski pregled običajno potreben za dokončno diagnozo. Radiokontaktne tujke je mogoče odkriti z navadno radiografijo, vendar je za potrditev prisotnosti radioprosojnih predmetov potrebna injekcija kontrastnega sredstva. Pri sumu na perforacijo požiralnika je potrebna previdnost pri uporabi kontrastnih sredstev. Tujek pri psu lahko identificiramo (in odstranimo) med endoskopskim pregledom. Predhodna diagnoza Prisotnost tujka je mogoče ugotoviti, če lastnik prijavi, da je žival zaužila tujek in žival kaže znake motenj v delovanju požiralnika.

V odsotnosti podatkov o zaužitju tujka s strani psa, glavni diferencialne diagnoze so: striktura požiralnika, neoplazija, hiatalna in gastroezofagealna. Katero koli od teh stanj je mogoče izključiti z radiografskimi in/ali endoskopskimi preiskavami.

Zdravljenje psov s tujkom v požiralniku

Tujek v požiralniku pri psu je treba čim prej odstraniti. Njegova dolgotrajna prisotnost v lumnu požiralnika poveča verjetnost poškodbe sluznice, pojava razjed in perforacije. začetni fazi zdravljenje v ta primer je iskanje tujka s togim ali upogljivim endoskopom z optičnimi vlakni, čeprav se v ta namen lahko uporablja tudi fluoroskop. Rigidni endoskop je najprimernejši pripomoček za odkrivanje večjih tujkov, predvsem kosti ali njihovih drobcev. Skozi togi endoskop se vstavijo velike prijemalne klešče, da se odstrani tujek, v mnogih primerih pa ga je mogoče potegniti v endoskop in varno odstraniti. Velike tujke, ki jih ni mogoče varno odstraniti skozi usta, lahko v nekaterih primerih potisnemo v želodec in nato odstranimo z gastrotomijo. Majhne tujke pri psih je najbolje odstraniti z endoskopom z upogljivimi optičnimi vlakni in košarico, držalom ali kirurško zanko. Fleksibilni endoskopi so še posebej uporabni pri vlečenju trnkov.

Bolnim živalim ne smemo dajati hrane 24-48 ur po odstranitvi tujka. Če je stena požiralnika nekrotična ali ulcerirana, bodo morda potrebna daljša obdobja omejevanja hrane. V tem primeru lahko živali hranimo skozi gastrostomsko cevko, nameščeno med endoskopijo. Specifična terapija ezofagitis mora vključevati peroralno dajanje suspenzije sukralfata. Sukralfat suspenzija je učinkovitejša od tablet. Pri živalih s sumom na strikturo požiralnika je treba razmisliti o uporabi glukokortikoidov (npr. prednizolona) v protivnetnem odmerku. Tveganje za zožitev požiralnika je največje pri razjedah sluznice znotraj 180°, to je polovice obsega lumna požiralnika. Končno je morda primerno uporabiti širok razpon delovanje pri živalih s hudo razjedo ali majhnimi perforacijami.

Operacija je indiciran, če tujka med endoskopskim pregledom ni bilo mogoče odstraniti ali če obstajajo znaki perforacije požiralnika. Gastrotomija je boljša od ezofagotomije, kadar se tujek nahaja v distalnem delu požiralnika, saj se kirurška rana na požiralniku slabše celi; poleg tega obstaja možnost nastanka strikture. Vsekakor pa je ezofagotomija indicirana v primerih, ko tujka ni mogoče odstraniti z gastrotomijo. Ko pride do perforacije požiralnika, je nujen tudi kirurški poseg.


Nasvet zdravnika

Tuja telesa v prebavila

Pogosto se zgodi, da žival pride na pregled s simptomi, podobnimi več boleznim hkrati. V tem primeru mora zdravnik natančno pregledati žival, da bi našel točno tiste simptome, ki mu bodo pomagali v prihodnosti. diferencialna diagnoza. Simptomi lahko vključujejo bruhanje, tekoče blato, dehidracija, v različnih stopnjah, izčrpanost. Bruhanje pri mačkah in psih je refleksno krčenje mišic, ki povzroči, da vsebina mačjega želodca, včasih pa tudi črevesja, izbruha skozi usta. Najpogosteje bruhanje pri mačkah in psih ni toliko neodvisna bolezen koliko je posledica nekaterih sprememb ali kršitev:

  • nenadna sprememba običajne prehrane mačke ali psa;
  • uživanje pokvarjene hrane;
  • helmintske infestacije;
  • vnetje debelega črevesa (kolitis), ki lahko povzroči drisko ali zaprtje
  • tuje telo v želodcu ali črevesju;
  • preobčutljivost za hrano;
  • neoplazme;
  • hormonske motnje(npr. diabetes ali hipertiroidizem);
  • virusne okužbe(mačja panlevkopenija, pasja kuga, roto-, koronavirusni enteritis);
  • OPN, HNP.

Vsi predmeti, ki jih žival lahko pogoltne, lahko postanejo tujki. Psi pogosteje kot mačke pogoltnejo tujke, čeprav se mačke težje uprejo, da ne bi odtrgale klobase v lupini, novoletnega dežja z jelke, šivank in niti. Poleg tega pri zdrave mačke v želodcu so kroglice volne, ki jih občasno izstopijo z bruhanjem. Obstajajo primeri, ko lahko tujek preide skozi prebavni trakt popolnoma brez kakršnih koli manifestacij, potem pa boste najverjetneje to opazili, ko je zapustil.

Če tujek ostane v želodcu, potem seveda draži njegovo sluznico in povzroči gastritis. Tudi bruhanje nekaj časa po jedi značilen simptom. Če tujek z ostrimi robovi, potem je to mogoče huda bolečina, kot tudi kršitev celovitosti želodčne stene in razvoj peritonitisa. Če je "tujec" varno prešel želodec in se pomakne naprej po črevesju ter ga poškoduje, se pojavijo črni iztrebki ali pa so progasti s krvjo in sluzom. Včasih so tujki lahko precej v želodcu dolgo časa, tudi mesec dni, ne da bi povzročil popolno obstrukcijo. V tem času se pri živali razvijejo: periodični oz vztrajno bruhanje, huda dehidracija, dolgočasno dlako.

Diagnostika. Diagnoza je kompleksna: klinični znaki, zgodovina, opazovanja lastnika in posebne metode preiskave, kot so rentgen, ultrazvok, endoskopija. V naši kliniki se to izvaja z uporabo popolnoma varnih metod za vašo žival, ki praktično nimajo kontraindikacij. Za veliki psi to lahko naredimo z gastroskopom, pri majhnih psih in mačkah z rentgenom s kontrastnim sredstvom in ultrazvokom.

Zapleti: ruptura stene požiralnika z razvojem pnevmotoraksa (vdor zraka v prsno votlino), kar bo neizogibno povzročilo smrt živali.

Zdravljenje – kirurška odstranitev tuje telo. Prej ko je diagnoza postavljena, manjša je verjetnost razvoja črevesne nekroze in peritonitisa.

  • Študija primera 1. Na sestanek sem pripeljal psa nemški boksar, starost 1 leto 6 mesecev. Psička Agatha se je zunaj igrala s palico in jo pogoltnila. Na kliniko so jo odpeljali 20 minut po incidentu. Pri prvem pregledu je tujek štrlel iz ust, znaki zadušitve, rahla krvavitev. Po sedaciji smo odstranili palčko dolžine 21,5 cm in premera 2,5 cm, psa smo eno uro po posegu odpustili.

  • Študija primera 2. Psička Bara, stara 2 leti, pasme bernski planšarski pes, je bila sprejeta na kliniko z občasnim bruhanjem in ohranjenim apetitom. tuje telo v tanek oddelekčrevesje - odstranjeno je bilo okoli 50 cm nekrotičnega predela s tujki: bombažna rokavica, drobci glinenih ploščic. Pes po operaciji in tečaju intenzivna nega, namenjen preprečevanju peritonitisa in razstrupljanju, je bil 4. dan odpuščen s klinike. Nadaljnje zdravljenje vključeno dietna hrana RC Recovery, tečaj antibiotikov, antispazmodikov, zaviralcev protonske črpalke.

  • Študija primera 3. Psička Grazia, stara 4 leta, Nemški ovčar, je v službi Zvezne službe za nadzor drog Ruske federacije v Republiki Tatarstan. Iz želodca je bil odstranjen tujek - kroglica 150 g, premera 7 - 8 cm, pes je bil operiran in 3. dan odpuščen iz klinike. Po operaciji je bila žival 3. dan odpuščena.

  • Študija primera 4. Psička Bonita, stara 1 leto, pasme bernski planšarski pes. Pogoltnil sem otroški avto, ki je varno prišel ven v tranzitu skozi prebavila brez škode za zdravje.

  • Študija primera 5. Maček, star 1 leto, je bil sprejet v resnem stanju. Navadni rentgen je pokazal kovinski tujek.