Prilagodite ravnovesje vode in soli. kako obnoviti vodno-solno ravnovesje

In vsi ti procesi potekajo v vodnem okolju. Človeško telo je sestavljeno iz vode v povprečju 70%. Presnova vode in soli je najpomembnejši proces, ki v veliki meri določa uravnoteženo delovanje celotnega organizma. Kršitev vode ravnovesje soli je lahko tako vzrok kot posledica številnih sistemskih bolezni. Zdravljenje motenj presnove vode in soli mora biti celovito in vključevati spremembo življenjskega sloga.

Za normalizacijo metabolizma in odstranjevanje odloženih soli je koristno uporabiti ljudska zdravila. Terapija ljudska pravna sredstva nima negativnega stranski učinki na človeško telo. proti, zdravilne lastnosti zdravilne rastline krepijo zdravje in pozitivno vplivajo na vse sisteme človeških organov.

Voda v človeškem telesu

Torej je človeško telo sestavljeno iz 70% vode. Od teh 70 % predstavlja znotrajcelična tekočina 50 %, zunajcelična tekočina (krvna plazma, medcelična tekočina) pa 20 %. Vsa medcelična tekočina je po vodno-solni sestavi približno enaka in se razlikuje od znotrajceličnega okolja. Znotrajcelična vsebina je ločena od zunajcelične z membranami. Te membrane uravnavajo transport ionov, vendar so prosto prepustne za vodo. Poleg tega lahko voda prosto teče v celico in iz nje. Vse kemične reakcije, ki zagotavljajo človeško presnovo, se pojavljajo znotraj celic.

Tako je koncentracija soli znotraj celic in v medceličnem prostoru približno enaka, sestava soli pa se razlikuje.

Koncentracija ionov in količina razpoložljive vode je zelo pomembna za normalno delovanjeČloveško telo. Koncentracija soli v celicah in v zunajcelični tekočini je stalna vrednost in se ohranja, kljub dejstvu, da različne soli nenehno vstopajo v človeško telo s hrano. Ravnovesje vode in soli vzdržuje delo ledvic, uravnava pa ga centralni živčni sistem.

Ledvice uravnavajo izločanje ali zadrževanje vode in ionov. Ta proces je odvisen od koncentracije soli v telesu. Poleg ledvic se izločanje tekočine in elektrolitov pojavi skozi kožo, pljuča in črevesje.

Izguba vode skozi kožo in pljuča se pojavi med termoregulacijo, da se telo ohladi. Ta proces je težko nadzorovati. Odvisno je od temperature in vlažnosti zunanje okolje, intenzivnost fizično delo, psiho-čustveno stanje in drugi dejavniki.

Menijo, da pri zmerni temperaturi odrasel človek skozi kožo in pljuča izgubi do poldrugi liter vode na dan. Če ne pride do nadomeščanja tekočine (človek ne pije dovolj), se izguba zmanjša na 800 ml, vendar sploh ne izgine. Povečana izguba tekočine na ta način med vročino.

Kršitve vodno-solnega ravnovesja

Obstaja več vrst motenj presnove vode in soli.

  1. Kršitev izmenjave vode:
    • hipohidracija - pomanjkanje tekočine;
    • prekomerna hidracija - odvečna tekočina.
  2. Kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja:
    • acidoza (zakisanost telesa);
    • alkaloza (alkalinizacija).
  3. Kršitev metabolizma mineralov.

Kršitev izmenjave vode

Dehidracija. Na začetku procesa se izgubi samo zunajcelična tekočina. V tem primeru pride do zgostitve krvi in ​​povečanja koncentracije ionov v krvnem obtoku in medceličnem prostoru. To vodi do povečanja osmotskega tlaka zunajcelične tekočine in za kompenzacijo tega stanja se del vode usmeri iz celic v ta prostor. Dehidracija postaja globalna.

Izguba vode poteka skozi pljuča, kožo, črevesje. Dehidracijo lahko povzročijo:

  • dolgotrajna izpostavljenost povišanim temperaturam;
  • težko fizično delo;
  • črevesne motnje;
  • vročina;
  • znatna izguba krvi;
  • opekline velike površine telesa.

Hiperhidracija. To stanje se razvije, ko povečan znesek vode v telesu. Odvečna voda se odlaga v medceličnem prostoru ali kot ascites v trebušni votlini. Koncentracija soli ni motena. V tem stanju ima oseba periferni edem, telesna teža pa se poveča. Hiperhidracija povzroča motnje v normalnem delovanju srca in lahko izzove možganski edem.

Vzroki za izotonično prekomerno hidracijo:

  • pretirano dajanje fiziološke raztopine med medicinski postopki;
  • odpoved ledvic;
  • odpoved srca;
  • prekomerno izločanje hormona nadledvične skorje;
  • ciroza jeter z ascitesom v trebušni votlini.

Motnja kislosti

V telesu zdrave osebe se kislinsko-bazično ravnovesje nenehno vzdržuje. Kislost različnih okolij telesa je različna, vendar se ohranja v zelo ozkih okvirih. Med presnovo in vzdrževanjem normalne kislosti obstaja povezava: kopičenje kisline oz alkalne izdelke metabolizem je odvisen od presnovnih reakcij, normalen potek pa je odvisen od kislosti okolja. Motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja so lahko posledica številnih bolezni ali preprosto napačnega načina življenja.

acidoza. Za to stanje je značilno kopičenje produktov kisle reakcije in zakisanje telesa. Do tega stanja lahko pride zaradi več razlogov:

  • stradanje in hipoglikemija (pomanjkanje glukoze);
  • dolgotrajno bruhanje ali driska;
  • diabetes;
  • odpoved ledvic;
  • odpoved dihanja in nezadostno izločanje ogljikovega dioksida.

Simptomi tega stanja:

  • odpoved dihanja, dihanje postane globoko in pogosto;
  • simptomi zastrupitve: slabost in bruhanje;
  • izguba zavesti.

Alkoloza. To je sprememba kislinsko-baznega ravnovesja telesa v smeri kopičenja alkalnih kationov. To je lahko posledica presnovnih motenj presnove kalcija, nekaterih infekcijskih procesov, dolgotrajnega obilnega bruhanja. Tudi to stanje se pojavi, ko pride do motenj dihanja in hiperventilacije pljuč, ko pride do povečanega sproščanja ogljikovega dioksida.

  • dihanje postane plitvo;
  • povečana nevromuskularna razdražljivost, krči;
  • izguba zavesti.

Kršitev metabolizma mineralov

izmenjava kalija. Kalijevi ioni so zelo pomembni za normalno delovanje telesa. S pomočjo teh ionov se snovi prenašajo v celico in iz nje, kalij sodeluje pri prevajanju živčnih impulzov in živčno-mišični regulaciji.

Pomanjkanje kalija se lahko pojavi pri dolgotrajnem bruhanju in driski, srčnem in odpoved ledvic, nepismeno dajanje kortikosteroidov in različne presnovne motnje.

  • splošna mišična oslabelost, pareza;
  • kršitev kitnih refleksov;
  • zadušitev je možna v primeru kršitve dela dihalnih mišic;
  • motnje srčne aktivnosti: znižanje krvnega tlaka, aritmija, tahikardija;
  • kršitev procesa defekacije in uriniranja zaradi atonije gladkih mišic notranjih organov;
  • depresija in izguba zavesti.

Natrijev klorid ali navadna kuhinjska sol je glavna snov, ki skrbi za uravnavanje ravnovesja soli. Natrijevi in ​​kloridni ioni so glavni ioni intersticijska tekočina, telo pa vzdržuje njihovo koncentracijo v določenih mejah. Ti ioni so vključeni v medcelični transport, nevromuskularno regulacijo in prevajanje živčnih impulzov. Človeški metabolizem je sposoben vzdrževati koncentracijo kloridnih in natrijevih ionov, ne glede na količino zaužite soli s hrano: presežek natrijevega klorida se izloči z ledvicami in znojem, pomanjkanje pa se napolni iz podkožnega maščobnega tkiva in drugih organov.

Pomanjkanje natrija in klora se lahko pojavi pri dolgotrajnem bruhanju ali driski, pa tudi pri ljudeh na dolgi dieti brez soli. Pogosto pomanjkanje kloridnih in natrijevih ionov spremlja huda dehidracija.

hipokloremija. Klor se med dolgotrajnim bruhanjem izgublja skupaj z želodčni sok ki vsebuje klorovodikovo kislino.

Hiponatremija se razvije tudi z bruhanjem in drisko, vendar je lahko tudi posledica ledvičnega, srčnega popuščanja in ciroze jeter.

Simptomi pomanjkanja kloridnih in natrijevih ionov:

  • kršitev nevromuskularne regulacije: astenija, konvulzije, pareza in paraliza;
  • glavobol, omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • depresija in izguba zavesti.

kalcij. Kalcijevi ioni so bistveni za krčenje mišic. Tudi ta mineral je glavna sestavina kostno tkivo. Hipokalciemija se lahko pojavi ob nezadostnem vnosu tega minerala s hrano, motnjah v delovanju ščitnice in obščitnične žleze, pomanjkanje vitamina D (redka izpostavljenost soncu). Pri pomanjkanju kalcija se pojavijo konvulzije. Dolgotrajna hipokalcemija, zlasti v otroštvu, vodi do kršitve tvorbe okostja, nagnjenosti k zlomom.

Presežek kalcija je redko stanje, ki se pojavi, ko se med medicinskimi posegi ali preobčutljivost na ta vitamin. Simptomi tega stanja: zvišana telesna temperatura, bruhanje, močna žeja, v redkih primerih - konvulzije.

Vitamin D je vitamin, katerega prisotnost je nujna za absorpcijo kalcija iz hrane v črevesju. Koncentracija te snovi v veliki meri določa nasičenost telesa s kalcijem.

Vpliv življenjskega sloga

Kršitve vodno-solnega ravnovesja se lahko pojavijo ne samo zaradi razne bolezni, ampak tudi pri napačno potživljenje in prehrana. Konec koncev je presnova in kopičenje določenih snovi odvisna od prehrane osebe, od njegovega življenjskega sloga.

  • neaktiven, sedentaren način življenja, sedeče delo;
  • pomanjkanje športa, aktivne telesne vadbe;
  • slabe navade: zloraba alkohola, kajenje, uporaba drog;
  • neuravnotežena prehrana: prekomerna poraba beljakovinskih živil, soli, maščob, pomanjkanje sveže zelenjave in sadja;
  • živčna napetost, stres, depresija;
  • neurejen delovni dan, pomanjkanje ustreznega počitka in spanja, kronična utrujenost.

Sedeči način življenja in pomanjkanje športa vodita do dejstva, da se presnova osebe upočasni, stranski produkti reakcij pa se ne izločajo, ampak se kopičijo v organih in tkivih v obliki soli in toksinov. Neuravnotežena prehrana vodi do presežka ali premajhnega vnosa določenih mineralov. Poleg tega pri razdelitvi, na primer, beljakovinske hrane, veliko število kisla hrana, ki povzroči premik kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Vsekakor ima človekov življenjski slog neposreden vpliv na njegovo zdravje. Verjetnost razvoja presnovne motnje in sistemske bolezni so veliko nižje pri ljudeh, ki vodijo Zdrav način življenjaživljenja, dobre prehrane in vadbe.

Zdravljenje vodno-solnega neravnovesja

Kršitve vodno-solnega ravnovesja se najpogosteje kažejo v obliki spremembe normalne kislosti telesnih okolij in kopičenja soli. Ti procesi potekajo počasi, simptomi se postopoma povečujejo, pogosto oseba sploh ne opazi, kako se njegovo stanje poslabša. Zdravljenje motenj presnove vode in soli je kompleksno zdravljenje: poleg jemanja zdravil je treba spremeniti življenjski slog, se držati prehrane.

Zdravila so namenjena odstranjevanju odvečne soli iz telesa. Soli se odlagajo predvsem v sklepih ali v ledvicah in žolčnik v obliki kamnov. Alternativno zdravljenje usedlin soli je blag učinek na telo. Ta terapija nima stranskih učinkov in prispeva k celoviti obnovi zdravja. Jemanje zdravil pa mora biti dolgotrajno in sistematično. Samo v tem primeru lahko dobite spremembe. Izboljšave se bodo postopoma povečevale, a ko se telo očisti usedlin soli in se presnova normalizira, se bo oseba počutila vedno bolje.

  1. divji korenček. V terapiji se uporablja "dežnik" socvetja te rastline. Eno socvetje narežemo in poparimo v 1 skodelici vrele vode, vztrajamo eno uro, nato filtriramo. Vzemite ¼ skodelice dvakrat na dan. Zdravljenje se bori proti alkalizaciji telesa in normalizira ravnovesje vode in soli.
  2. Grozdje. Uporabite mlade poganjke ("antene") te rastline. V 200 ml vrele vode poparite 1 žličko. poganjki, vztrajajo 30 minut in filtrirajo. Vzemite ¼ skodelice 4-krat na dan. Zdravljenje traja en mesec. To zdravilo pomaga odstraniti oksalate.
  3. Limona in česen. Zmeljemo tri limone skupaj z lupino in 150 g česna, vse premešamo, dodamo 500 ml hladnega. kuhana voda in vztrajati več dni. Po tem filtrirajte in iztisnite sok. Zdravilo shranjujte v hladilniku in vzemite ¼ skodelice enkrat na dan zjutraj pred zajtrkom. Zdravilo odstrani odvečne soli.
  4. Zeliščna zbirka št. 1. Narežite in zmešajte 1 del trave dresnika in 2 dela listov jagode in ribeza. V 1 skodelici vrele vode poparite 1 žlico. l. takšno zbirko vztrajamo pol ure, nato filtriramo. Vzemite pol kozarca trikrat na dan. Zdravljenje traja en mesec. To zdravilo pomaga odstraniti uratne soli in pomaga pri zdravljenju urolitiaze.
  5. Zeliščna zbirka št. 2. Zmešajte po 2 g semen kopra, trave njivske preslice in černobilke ter po 3 g semen korenja in listov medvejke. Vse rastlinske surovine prelijemo s pol litra vode in vztrajamo čez noč na toplem, nato zavremo, kuhamo 5 minut, ohladimo in filtriramo. V zdravilo dodajte 4 žlice. l. sok iz listov aloe. Uporabite pol kozarca tega zdravila 4-krat na dan.

V komentarje napišite svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!

Kršitev metabolizma vode in soli je osnova vseh bolezni. Izjema je dedna in nalezljiva. Odpravljamo vzrok te kršitve in škodo, ki jim je bila povzročena. Posledično izginejo bolezni: vegetativno-vaskularna distonija, lipamotoza, sladkorna bolezen (1 in 2), sindrom kronične utrujenosti, impotenca, škrtanje vseh sklepov, vodenica možganov pri otrocih, psoriaza, spremembe barvne sheme kože. telo. Tečaj 42 dni po 3 ali več ur na dan. Telo je prikrajšano za vse bolezni, saj se v njem uravnovesi vodno-solna presnova.

Regidron - navodila za uporabo, analogi, pričevanja in oblike sproščanja (prašek za raztopino) zdravila za obnavljanje ravnovesja vode in soli pri bruhanju in driski pri odraslih, otrocih in nosečnosti. Spojina

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Regidron. Predstavljene so ocene obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov to zdravilo, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Regidrona v njihovi praksi. Velika prošnja za aktivno dodajanje vaših mnenj o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti so bili opaženi in stranski učinki, ki ga proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Regidrona, če so na voljo strukturni analogi. Uporabite za obnavljanje vodno-solnega ravnovesja z bruhanjem in drisko pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Regidron - zdravilo za korekcijo ravnovesja energije in elektrolitov.

Obnavlja ravnovesje vode in elektrolitov, moteno zaradi dehidracije; popravlja acidozo.

Osmolalnost raztopine Regidrona je 260 mosm/l, pH 8,2.

V primerjavi s standardnimi peroralnimi rehidracijskimi raztopinami, ki jih priporoča WHO, je osmolalnost Regidrona nekoliko nižja (učinkovitost rehidracijskih raztopin z zmanjšano osmolalnostjo je dobro dokazana), nižja je tudi koncentracija natrija (za preprečevanje razvoja hipernatriemije) in kalija. vsebina je višja (za več hitro okrevanje ravni kalija).

Natrijev klorid + natrijev citrat + kalijev klorid + dekstroza.

  • obnovitev ravnovesja vode in elektrolitov, korekcija acidoze pri akutni driski (vključno s kolero), s toplotnimi poškodbami, povezanimi z moteno presnovo vode in elektrolitov; za preprečevanje - toplotna in fizična aktivnost, ki vodi do intenzivnega potenja;
  • rehidracijo peroralna terapija pri akutni driski z blago (izguba teže je 3-5 %) ali zmerno (izguba teže %) stopnjo dehidracije.

Prašek za raztopino za peroralno uporabo (v obliki vrečk iz aluminijaste folije).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Eno vrečko raztopimo v 1 litru vode, pripravljeno raztopino vzamemo peroralno. Če ni gotovosti, da je voda pitna, jo je treba pred pripravo raztopine prekuhati in ohladiti. Pripravljeno raztopino shranjujte na hladnem pri temperaturi od 2 ° C do 8 ° C in jo uporabite v 24 urah.Raztopini ne dodajajte drugih sestavin, da ne bi motili učinka zdravila.

Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika stehtati, da ocenimo izgubo teže in stopnjo dehidracije.

Prehrana bolnika oz dojenje med peroralno rehidracijsko terapijo ne smemo prekiniti ali pa jo je treba nadaljevati takoj po rehidraciji. Priporočljivo je izogibanje hrani, bogata z maščobo in preprostih ogljikovih hidratov.

Da bi preprečili dehidracijo, je treba Regidron vzeti takoj, ko se začne driska. Običajno se zdravilo uporablja največ 3-4 dni, zdravljenje se prekine s koncem driske.

V primeru slabosti ali bruhanja je priporočljivo dati raztopino ohlajeno v majhnih ponavljajočih se odmerkih. Pod zdravniškim nadzorom lahko uporabljate tudi nazogastrično sondo.

Za rehidracijo se Regidron vzame v prvih 6-10 urah v količini, ki je dvakrat večja od izgube teže zaradi driske. Na primer, če je izguba telesne teže 400 g, je količina Regidrona 800 g ali 8,0 dl. V tej fazi zdravljenja uporaba drugih tekočin ni potrebna.

  • okvarjeno delovanje ledvic;
  • inzulinsko odvisen diabetes mellitus;
  • diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina;
  • nezavestno stanje;
  • črevesna obstrukcija;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Hudo dehidracijo (izguba telesne mase > 10 %, anurija) je treba popraviti z intravenskimi rehidracijskimi sredstvi, po katerih se lahko predpiše Regidron.

Paket zdravila Regidron raztopimo v 1 litru vode. Če se daje preveč koncentrirana raztopina v priporočenem volumnu, se lahko pri bolniku razvije hipernatremija.

Raztopini ne dodajajte sladkorja. Hrano lahko dajemo takoj po rehidraciji. V primeru bruhanja počakajte 10 minut in dajte raztopino piti počasi, v majhnih požirkih. Bolniki, pri katerih se razvije dehidracija zaradi ledvične insuficience diabetes ali druge kronične bolezni, pri katerih je moteno kislinsko-bazično, elektrolitsko ali ogljikovodikovo ravnovesje, je med zdravljenjem z Regidronom potrebno skrbno spremljanje.

Pri uporabi zdravila Regidron je potrebno posvetovanje z zdravnikom v naslednjih primerih: upočasnitev govora, hitra utrujenost, zaspanost, bolnik ne odgovarja na vprašanja, zvišanje telesne temperature nad 39 ° C, prenehanje izločanja urina, pojav mehkega krvavega blata, driska, ki traja več kot 5 dni, nenadno prenehanje driske in pojav hude bolečine, če je zdravljenje na domu neučinkovito in nemogoče.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Regidron ne vpliva na sposobnost vožnje in nadzora mehanizmov.

Medsebojno delovanje zdravila Regidron ni raziskano.

Raztopina zdravila ima rahlo alkalno reakcijo, zato lahko vpliva na učinkovitost zdravil, katerih absorpcija je odvisna od pH črevesne vsebine.

Sama driska lahko spremeni absorpcijo številnih zdravil, ki se absorbirajo v tankem ali debelem črevesu, ali zdravil, ki se presnavljajo skozi intrahepatično cirkulacijo.

Analogi Regidrona

Strukturni analogi zdravilne učinkovine:

Analogi za učinek (regulatorji ravnovesja vode in elektrolitov):

Uporaba in pregledi zdravila Regidron

Navodilo

Regidron je glukozno-solno zdravilo, ki ga je WHO razvila posebej za popravljanje ravnovesja elektrolitov in energije, obnavljanje ravnovesja vode in elektrolitov med dehidracijo z drisko, da se prepreči razvoj hujše stopnje dehidracije telesa. To zdravilo se pogosto uporablja tudi za odpravo acidoze v acetonemičnih stanjih (presnovne motnje, povezane s kopičenjem produktov razgradnje beljakovin v telesu in kopičenjem ketonskih teles in sečne kisline).

Način uporabe in odmerjanje

To zdravilo je na voljo v obliki belega kristalnega praška, pakiranega v aluminijaste vrečke. Sestava zdravila vključuje: natrijev klorid, kalijev klorid, dekstrozo, natrijev citrat. Raztopina Regidron je namenjena za pripravo bistre raztopine slano-sladkega okusa, brez barve in vonja za peroralno uporabo.

Način uporabe zdravila Regidron je peroralna uporaba, za to je treba vsebino ene vrečke zdravila razredčiti v litru vrele vode. Suspenzijo je treba vzeti v majhnih požirkih po vsakem tekočem blatu, piti raztopino 10 ml / kg telesne teže na uro. Po izginotju pojavov dehidracije se odmerek zdravila zmanjša na 5 ml / kg telesne mase po vsakem gibanju črevesja. Pri bruhanju se zdravilo aplicira dodatno 10 ml / kg telesne mase po vsakem napadu bruhanja.

Uporaba Regidrona

Obnova ravnovesja vode in elektrolitov:

  1. s črevesnimi okužbami, ki jih spremlja akutna driska infekcijske (dizenterija, salmoneloza, escherichiosis, stafilokokni enteritis, vključno s kolero) ali virusne (rotavirusni in adenovirusni enteritis) geneze in / ali bruhanja;
  2. s toplotnimi lezijami (vročinski udar in obilno potenje), povezanih z moteno presnovo vode in elektrolitov;
  3. za profilakso s težkimi toplotnimi in fizičnimi napori, ki vodijo do intenzivnega potenja in izgube soli, pa tudi pri dolgotrajni uporabi taline;
  4. z izgubo krvi, travmo, opeklinami;
  5. v primeru zastrupitve in drugih vrst zastrupitve, ki jih spremlja sindrom bruhanja ali driska;
  6. z disbakteriozo s sindromom razdražljivega črevesja in kronično drisko;
  7. z zastrupitvami (z razvojem toksikoze in nevrotoksikoze s SARS, pljučnico).

Za korekcijo acidoze:

  1. s presnovnimi motnjami in endokrinimi patologijami (razen diabetes mellitus katere koli vrste);
  2. s sindromom cikličnega bruhanja pri otrocih (acetonemični sindrom) z nevro-artritično diatezo, izrazitimi prehranskimi motnjami (velike količine maščobnih in beljakovinskih živil);
  3. pri nastanku presnovnih motenj s kopičenjem ketonskih teles v hudem stresu v ozadju endokrine patologije pri otroku.

Za popravljanje energijskega ravnovesja med hudimi fizičnimi napori.

Kontraindikacije za uporabo

  • patologija ledvic in jeter;
  • sladkorna bolezen (od insulina odvisna in neodvisna oblika);
  • črevesna obstrukcija;
  • individualna občutljivost na sestavine zdravila;
  • nezavestno stanje bolnika;
  • hipotenzijo.

domača uporaba

Kombinacija farmakokinetičnih lastnosti vseh sestavin tega zdravilni izdelek(voda, elektroliti in glukoza) ustreza njihovi naravni farmakokinetiki v človeškem telesu, zato uporaba tega zdravila doma ni kontraindicirana (razen absolutne kontraindikacije na njegovo uporabo). Pravilna priprava rešitev in njeno upravljanje začetni simptomi bolezni, ki jih spremlja izguba elektrolitov (kalij in natrij) med drisko, bruhanjem, zastrupitvijo ali zvišano telesno temperaturo, bodo pomagali stabilizirati bolnikovo stanje in ublažiti simptome osnovne bolezni. To je še posebej pomembno pri majhnih otrocih, saj se pri njih dehidracija pojavi veliko hitreje kot pri odraslih bolnikih. Ne smemo pa pozabiti, da je treba peroralno dehidracijo (pitje) otroka izvajati v odmerjenih količinah, v rednih presledkih, iz pipete ali čajne žličke med hranjenjem. Prav tako ni treba upati na prenehanje simptomov brez ustreznega predpisanega zdravljenja s strani zdravnika - pitje otroka z zdravilom Regidron doma je le preprečevanje napredovanja dehidracije in izgube soli ter takšnih grozečih simptomov, kot je bruhanje (tudi en sam), mehko blato, šibkost, zvišana telesna temperatura so znaki črevesne okužbe, zastrupitve ali acetonemskega sindroma. S temi patologijami iščejo usposobljenega zdravstvena oskrba brez odlašanja obiščite pediatra.

Pomembno si je tudi zapomniti, kdaj domača uporaba Regidron pri odraslih, mladostnikih in otrocih približno možen neželeni učinki to zdravilo, ki izhaja iz njegove nenadzorovane uporabe - alergijske reakcije v obliki urtikarije, nevrodermatitisa ali angioedema. Lahko pride tudi do povečane vsebnosti kalija in natrija v krvi zaradi prevelikega odmerka zdravila ali kršitve presnovni procesi(hiperkaliemija ali hipernatremija).

Simptomi prevelikega odmerjanja Regidrona so: huda zaspanost, splošna šibkost, včasih lahko pride do napadov aritmije in zmedenosti. V tem primeru morate prenehati jemati zdravilo in poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje z Regidronom (osnovna načela)

Zdravilo Regidron proizvaja finska korporacija Orion Corporation in se v primerjavi s podobnimi raztopinami glukoze in soli za oralno dehidracijo šteje za prednostnejše zaradi več nizka vsebnost natrija ali več visoka vsebnost kalij v svoji sestavi.

Analogi zdravila Regidron glede na mehanizem delovanja (regulatorji ravnovesja vode in elektrolitov) so: Sorbilact, Acesol, Mafusol, Trisol, Quintasol, Neogemodez, Reosorbilact, Ringerjeva raztopina.

Za pravilno zdravljenje pred začetkom terapije je treba določiti bolnikovo telesno težo in oceniti stopnjo dehidracije telesa.

Peroralna rehidracijska terapija za akutno drisko je rezervirana za bolnike z blaga stopnja dehidracija, v primeru, ko je izguba teže od 3 % do 5 % oz srednja stopnja dehidracija (izguba teže od 6% do 10%). Z dehidracijo telesa z zmanjšanjem telesne teže, zmanjša za 10% ali več, je potrebno izvesti parenteralno dehidracijo (z metodo intravenskega dajanja glukoze- solne raztopine).

Izračun dnevni odmerek Regidron se izvaja v skladu s simptomi (prisotnost bruhanja, driske in zvišane telesne temperature), stopnje dehidracije in resnosti bolnikovega stanja, v povprečju je treba piti 10 ml / kg raztopine telesne teže na uro. Suspenzijo vzemite v majhnih požirkih po vsakem tekočem blatu in bruhanju. Po izginotju simptomov bolezni in pojava dehidracije se odmerek Regidrona zmanjša na 5 ml / kg telesne mase po vsakem gibanju črevesja. Pri bruhanju se zdravilo aplicira dodatno 10 ml / kg telesne mase po vsakem napadu bruhanja.

Regidron za otroke

Regidron učinkovito zdravilo obnoviti vodno in elektrolitsko ravnovesje ter popraviti acidozo v pediatrični praksi z blago in zmerno dehidracijo pri driski (infekcijski in virusni) in bruhanju (vključno s pi sindromom cikličnega bruhanja pri acetonemičnem sindromu). S temi patološka stanja največja je izguba tekočine in soli (predvsem natrija in kalija). Tudi obilno izgubo tekočine lahko povzročijo toplotne lezije z obilnim znojenjem med vnetnimi in/ali infekcijskimi procesi, ki jih spremljajo vročinska stanja z strmi vzponi in padce telesne temperature.

Trenutno se pediatri v svoji praksi pogosto srečujejo s kliničnimi manifestacijami acetonemskega sindroma, pri katerem se manifestacije acidoze hitro povečajo in se pojavi sindrom cikličnega bruhanja, kar posledično vodi do motenj ravnovesja vode in elektrolitov v otrokovem telesu. Najpogosteje se to patološko stanje pojavi v ozadju anomalij ustave - nevro-artritične diateze. Izzovejo razvoj acetonemskega sindroma in v odsotnosti zdravljenja in acetonemične krize (ponavljajoče se neuklonljivo bruhanje z naraščajočo mišično oslabelostjo) so prehranske motnje in stres v ozadju prirojenih motenj presnove purina v telesu. V zvezi s tem se v krvi postopoma kopiči velika količina sečne kisline in produktov razgradnje beljakovin - ketonskih teles, ki izzovejo razvoj acidoze in zastrupitve otrokovega telesa. IN ta primer pomembno je vedeti, da prej ko se diagnoza pojasni in predpiše kompleksno zdravljenje v fazi napredovanja ali se določi taktika obvladovanja bolnika v fazi remisije, prej bo otrok popolnoma ozdravljen. Če se ta bolezen ne zdravi, lahko povzroči patologijo jeter in žolčevodov, dismetabolne nefropatije in odlaganje soli sečne kisline v ledvicah in sklepih, kar nadalje vodi do protina in nefrolitiaze.

Regidron je enostaven za uporabo in pripravo: prašek se dobro topi v vodi, je brez barve in vonja, slano-sladkega okusa in lahko hitro in učinkovito vzpostavi porušeno ravnovesje vode in elektrolitov v otrokovem telesu. Pomembno pa je vedeti, da se pri majhnih otrocih dehidracija pojavi veliko hitreje kot pri odraslih bolnikih, zato, če se pojavijo bruhanje (tudi enkratno), mehko blato, šibkost, zvišana telesna temperatura in drugi znaki črevesne okužbe, zastrupitve ali acetonemskega sindroma. , nujna pritožba za kvalificirano zdravstveno oskrbo pri pediatru. Le v tem primeru bo okrevanje bolnika hitrejše in brez zapletov.

Odmerek zdravila v prvih urah je od 25 do 60 ml / kg otrokove teže, po desetih urah, s pozitivno dinamiko in bolnikovim dobrim počutjem, se lahko odmerek zmanjša na 10 ml / kg otrokove teže. . Regidron je dovoljen tudi za uporabo pri novorojenčkih, vendar le z izračunom odmerka s strani specialista in strogim režimom hranjenja otroka iz pipete.

Dinamično spremljanje otroka je potrebno v obdobju jemanja zdravila in v odsotnosti izboljšanja stanja ali ko se pojavi negativna dinamika - hitra izčrpanost in huda šibkost, zaspanost, stalno povečanje telesna temperatura in letargija, povečano mehko blato s krvavim izcedkom, bruhanje več kot petkrat na dan ali / in pojav akutne bolečine v trebuhu - potrebna je nujna hospitalizacija za razjasnitev diagnoze in popravljanje bolnikovega zdravljenja.

Z izboljšanjem otrokovega stanja med zdravljenjem - pojavom apetita in aktivnosti, je treba upoštevati dieto z omejitvijo količine kompleksni ogljikovi hidrati in mastna hrana. Prehrana mora biti sestavljena iz lahko prebavljive hrane - pire juhe, dušena zelenjava, lahka juha, kompot iz suhega sadja in rozin, šibka zeleni čaj in riževa voda (za drisko).

Za hitrejšo absorpcijo katere koli raztopine za peroralno dehidracijo mora biti temperatura približno enaka telesni temperaturi bolnika.

Stroški zdravila Regidron v lekarniški mreži so v povprečju - rubljev.

Voda predstavlja 70 % telesne teže, od tega je 20 % zunajcelične vode in 50 % znotrajcelične vode. Koncept zunajcelične tekočine vključuje ekstravazalno (intersticijska) in intravazalno (krvna plazma) tekočina. Ta dva tekoča dela sta združena na podlagi tega, da sta voda in elektroliti med njima skoraj enakomerno porazdeljena.

Ekstracelularni prostor je ločen od znotrajceličnega prostora s celičnimi membranami, ki omejujejo gibanje elektrolitov in so prosto prepustne v obe smeri za vodo. Ta selektivnost dializnih membran določa razliko vodna okolja ampak ionska sestava.

Skupno število kemično aktivnih delcev v znotrajcelični tekočini na 80 meq. več kot v zunajcelični tekočini. To povečanje je posledica beljakovinskih delcev. Velikost toničnega tlaka različnih okolij pri zdravih ljudeh je dokaj stabilna, čeprav nenehno prejemajo dodatne količine elektrolitov in vode v procesu presnove in delovanja prebavnega trakta. Regulacijo vodno-solnega ravnovesja izvajajo predvsem ledvice: zagotavljajo izločanje ali zadrževanje vode in elektrolitov, odvisno od stopnje njihove vsebnosti v telesnih tekočinah. Poleg tega se izločanje vode izvaja skozi pljuča in kožo. Izgub vode na ta način ni mogoče natančno izračunati in se zelo razlikujejo. Odvisno je od telesne temperature, stanja njegove hidracije in vlažnosti okoliškega zraka. Odrasli v zmernem podnebju na ta način izgubijo približno 1,5 litra dnevno. Pod enakimi pogoji, vendar s hipohidracijo, bo izguba približno 0,8 l, s povišanjem telesne temperature pa se bo izguba vode povečala za 500 ml na 1 °. Ta izguba vode na kg teže bo večja pri asteničnih ljudeh, otrocih in osebah s tirotoksikozo. Pri starejših, ročnih, bolnikih z miksedemom in bolnikih s srčnimi boleznimi bo relativna izguba vode na kg teže manjša. Če s hrano zaužijemo premalo ali preveč vode, stabilizacijo količine telesnih tekočin podpira delovanje ledvic. Za odstranjevanje toksinov pa ledvice nujno potrebujejo določeno količino vode. Torej, v pogojih nezadostnega vnosa vode, lahko ledvice odstranijo toksine v 500 ml tekočine na dan, medtem ko opravljajo odlično delo, namenjeno povečanju osmotske koncentracije urina na 25 atm., To je zmanjšanje koncentracije snovi v urinu do 1200 mosm / l, kar je 4-krat več od koncentracije snovi v plazmi. IN normalne razmere ko je na voljo normalno ravnotežje, ledvicam ni treba tako intenzivno povečevati koncentracije urina. Zato je zelo zaželeno, da dnevno ravnotežje vode dosežemo tako, da se 1-1,5 litra izloči preko ledvic. Glede na to, da po drugih poteh (pljuča, žleze znojnice, črevesje) telo izgubi še 1-1,5 litra, potem je treba dnevno količino vode povečati na 3 litre.

Kršitve ravnovesja vode in natrija

Izguba vode in soli je najpogostejša patologija. Bruhanje, izliv v otečeno črevesno zanko pri ileusu, driska povzročijo izgubo vode in soli (črevesnih izločkov). Sestava soli sokov, ki se izločajo v različnih delih prebavnega trakta, je nižja kot v plazmi. Izgubo črevesnega soka je treba razumeti predvsem kot izgubo tekočine, zato se ob zmanjšanju zunajceličnega volumna poveča toničnost te tekočine. Glede na to, da sta zunajcelična in znotrajcelična tekočina v stanju toničnega ravnovesja, voda zapušča celice v zunajcelični prostor. Nastala znotrajcelična hipertoničnost vodi do žeje. Zdravljenje teh patoloških stanj se začne z imenovanjem vode ali 5% glukoze. Ko je voda dovedena v telo v volumnu, ki zagotavlja normalen osmotski tlak v tekočih delih, bo znotrajcelični volumen normalen, zunajcelični volumen pa bo rahlo zmanjšan. V prihodnosti je za obnovitev zunajceličnega volumna potrebno predpisati izotonične raztopine (tako v osmotskem kot onkotskem smislu).

Če namesto izotoničnih raztopin dovajamo vodo, se toničnost zunajcelične tekočine glede na intracelularni sektor zmanjša. Voda bo vstopila v celice in povzročila njihovo hiperhidrijo. Enak učinek ima dajanje raztopin glukoze. Obstaja nevarnost razvoja celic, predvsem možganskega edema. Vsako zdravljenje dishidrije je treba izvajati pod nadzorom elektrolitov in volumna telesnih tekočin. Zmanjšanje zunajceličnega volumna s kasnejšo intracelularno hipertenzijo ima običajno izrazito klinično sliko (vendar je lahko primer z izbrisanim in smrt bolnika je lahko presenečenje).

Zmanjšanje zunajceličnega volumna se klinično kaže v apatiji. Vidne sluznice so suhe, zlasti na notranji površini ustnic. Notranja površina lic je suha, oči so vdrte. Očesni tlak se zmanjša. Koža je nagubana in nagubana, jezik je suh.

Kljub zmanjšanju zunajceličnega volumna se plazemski volumen in krvni tlak precej dolgo ohranjata na normalni ravni. To se naredi s kompenzacijskim krčenjem. perifernih žil. Ko se ta mehanizem izčrpa, krvni tlak pade.

Zastrupitev z vodo se pojavi zlasti pri prekomernem predpisovanju raztopin glukoze v pooperativnem obdobju, ko obstaja neizogibna težnja po zadrževanju vode (zaradi učinka travme na nadledvične žleze). Če ima bolnik ledvično insuficienco, lahko "zastrupitev" z vodo postane zelo ostra.

Patofiziološko bistvo zastrupitve z vodo je čezmerno zadrževanje vode. Klinična slika je značilno naslednje znake. Šibke oblike motnje se izražajo z apatijo, ki se izmenjuje z obdobji dezorientacije. Vse to spremljajo slabost, bruhanje, mišična oslabelost. Ostre oblike kažejo nemir, delirij, nasilno vedenje, izguba pozornosti, zmedenost, mišična oslabelost, konvulzije, koma z globoko hrupno dihanje. Podobne simptome lahko opazimo tudi pri zmanjšanju volumna zunajcelične vode zaradi izgube soli. Zato je pri postavljanju diagnoze potrebno razlikovati zastrupitev z vodo od zmanjšanja zunajceličnega volumna.

Pri zastrupitvi z vodo so venske žile normalno napolnjene, saj volumen zunajcelične tekočine ostane normalen ali le rahlo povečan. Ko je zunajcelični prostor prenapolnjen s tekočino, se pojavi otekanje ven. Klinično diagnozo običajno potrdimo z upoštevanjem količine vbrizganih in odvzetih tekočin v zadnjih 48 urah. Zastrupitev z vodo zdravimo s 3% fiziološko raztopino, dokler simptomi zastrupitve ne izginejo. Če pa po uvedbi 500 ml takšne raztopine ni izboljšanja, je treba diagnozo natančno pregledati. Ponovno je treba natančno primerjati klinične in laboratorijske podatke. Pri zdravljenju bolnikov z dolgotrajnimi predhodnimi kršitvami vodno-solnega ravnovesja jih je treba popravljati postopoma, da bi se izognili zapletom. V akutnih primerih je treba korekcijo opraviti čim prej.

Splošna prekomerna hidracija. Razvija z obilna pijača pri bolnikih z anurijo, s čezmerno intravensko tekočino v pooperativnem obdobju ali z deklorirano dieto. V tem primeru se najprej razvije hiperhidrija zunajcelične tekočine. Osmotski tlak pade. Voda gre v celice - obstaja nevarnost celičnega edema (zlasti možganskega edema). Telo se pred »agresijo« vode brani z bruhanjem, a ob tem izgublja elektrolite – poveča se osmotska hipotenzija. Voda se v celice premika v še večjih količinah. Nevarnost celične hiperhidroze narašča.

Klinični znaki so celična in medcelična hiperhidrija. Obstajajo intersticijski edem, transudati in hipervolemija s svojimi posledicami: arterijska hipertenzija, možganska krvavitev, šibkost levega prekata, pljučni edem itd. Brez žeje. Obstaja averzija do vode, pastoznost kože, prekomerna vlažnost ustne sluznice. Laboratorijski podatki kažejo na znatno povečanje skupne in zunajcelične vode.

Cilj zdravljenja je odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Če želite to narediti, omejite vnos tekočine za 3 dni. Ob tem se dnevno izgubi približno 1 liter tekočine.

Dodeli natrijev klorid z namenom povečanja zunajceličnega osmotskega tlaka ni mogoče, ker je hipoosmija relativna zaradi redčenja elektrolitov z vodo. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju odvečne vode iz telesa in se izvaja pod nadzorom vodno-solnega ravnovesja. pri uspešno zdravljenje bruhanje in otekanje prenehata, odpor do vode postopoma izgine in pojavi se želja po pitju. Sluznice postanejo normalne vlage. Pastoznost kožo izgine.

Izguba vode. Splošna hipohidracija je izguba vode v intra- in zunajceličnem prostoru. Razvija se ob pomanjkanju vode ali ob velikih izgubah vode. V ambulanti najpogosteje pričakujemo hipohidrijo pri bolnikih s stenozo požiralnika, z drisko, bruhanjem in obilnim potenjem.

S popolnim pomanjkanjem vode koža obraza postane sivo-zemeljska, oči in lica upadejo, pojavi se cianoza ustnic. Izguba teže v prvih 2 dneh je 4-5 kg. Opažena je suhost sluznice. Žeja je običajno neznosna. Prihaja do zmede. Kasneje se začne delirij. Če se ne zdravi, lahko pride do smrti. Laboratorijske študije kažejo na zmanjšanje celotne količine zunajcelične in znotrajcelične vode. Osmotski tlak zunajcelične tekočine se nekoliko poveča. Zmanjša se vsebnost natrija v urinu, saj ga porabimo za premikanje celične vode v zunajcelično cono in predvsem v žilno dno. Količina urina prvi dan je zmerno zmanjšana, nato se pojavi ostra oligurija. Povečana je vsebnost kalijevih ionov.

Ker je v zunajcelični coni zmerna hiperosmija, zdravljenje začnemo z intravenskim dajanjem 5% raztopine glukoze, da preplavimo medceličnino (intravaskularno in zunajcelično cono). Takoj, ko se razvije medcelična normosmija, bo vstopna voda šla v celice. Glukoza, ki prodre v celice, bo vezala kalijeve ione in normalizirala njegovo presnovo. V ta namen je indiciran insulin boljša asimilacija glukoza. V prihodnosti, da ne bi povzročili "zastrupitve" z vodo, raztopini glukoze dodamo natrijev klorid v odmerkih, ki so potrebni za vzdrževanje normosmije.

Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom določanja ravnovesja vode in soli. Med zdravljenjem je dovoljeno uporabljati antidiuretični hormon v majhnih odmerkih. Imenovanje hipertoničnih raztopin (tudi glukoze) pri bolnikih s hipohidrijo je strogo kontraindicirano, da ne bi povzročili poglobitve hipohidrije celic in njihove smrti.

Neravnovesje kalija

98 % vsega kalija je v celicah in le 2 % v zunajcelični tekočini. Obstoječe metode zaenkrat omogočajo določanje kalija v krvi, ki ne odraža vedno sprememb kalija v celicah.

Če plazma počasi izgublja kalij, se njegova raven v krvi ohranja blizu normalne zaradi sproščanja kalija iz celic v kri. Do sproščanja kalija pride očitno zaradi razpada znotrajceličnih beljakovinskih struktur. Znotrajcelično razmerje kalija in dušika je v strogem ravnotežju, to je K:N=2,8:1 m-ekviv./l. Med postom se natrij in kalij izločata z urinom v enakem razmerju. V nekaterih primerih je ta odvisnost kršena. Pri travmi, ki jo spremlja poškodba tkiva, izločanje kalija z urinom v prvih 48 urah prevladuje nad izločanjem dušika. V tem času se poveča tudi vsebnost kalija v krvi. Iz tega izhaja praktični zaključek, da je treba v prvih 48 urah po poškodbi imenovanje kalija šteti za kontraindicirano.

Pomanjkanje kalija se običajno razvije kot posledica njegove izgube skozi prebavila (izguba želodčnega ali črevesnega soka, pankreasne ali žolčne fistule, sveža ileostoma, driska).

Izgube kalija opazimo tudi pri intravenskem dajanju velikih količin tekočin, ki ne vsebujejo kalija. To je pogosto kombinirano z alkalozo zunajcelične tekočine, saj ob pomanjkanju K+ Na+ in H+ migrirajo v celice, da nadomestijo K+. Tako nastane ekstracelularna alkaloza zaradi odhoda H + ionov v celice. V tem primeru se ekstracelularna alkaloza kombinira z znotrajcelično acidozo (presežek H + znotraj celic).

Dolgotrajno pomanjkanje kalija, ki ga spremlja intracelularna acidoza, povzroči okvaro delovanja celic, zlasti regulacijskih in parenhimskih organov. Ledvice izgubijo sposobnost zadrževanja kalija v krvi in ​​koncentriranja urina, kar poslabša sočasno pomanjkanje vode in natrija.

Klinična slika pomanjkanja kalija nima jasnih oblik, saj je pogosto prikrita s pomanjkanjem vode in natrija, ki ima izrazitejšo manifestacijo. Kljub temu je mogoče prepoznati nekatere simptome, ki se najpogosteje kažejo pri pomanjkanju kalija. Glavni so letargija, apatija, ki je lahko izrazita in zgodaj. Drugi simptomi. vključno z anoreksijo, slabostjo in splošno mišično oslabelostjo, ki vključuje gladke in progaste mišice, lahko opazimo pri drugih patoloških stanjih. Vendar pa je treba poudariti tako pomemben simptom, kot je izrazito napenjanje, ki je posledica padca tonusa gladkih mišic.

Motorična paraliza je redka. Nizka stopnja serumski kalij ob hkratnem povečanju bikarbonata potrdi klinično diagnozo.

Elektrokardiografske spremembe za diagnosticiranje pomanjkanja kalija imajo pomožna vrednost, saj z rahlimi motnjami v ravnovesju kalija morda ne bo nobenih sprememb na elektrokardiogramu.

Načini za odpravo pomanjkanja kalija. Kalij se običajno predpisuje per os 4-krat na dan v obliki kalijev klorid, - ločena v sadni sok. Če ga bolnik slabo prenaša (slabost ali bruhanje), predpišemo acetat, citrat ali kalijev bikarbonat.

Dnevni odmerek kalija je odvisen od njegovega pomanjkanja v krvni plazmi, vendar odmerek ne sme preseči 2 g kalijevega klorida na dan, kar ustreza 100 mEq. kalij.

Pri bolnikih po gastrointestinalnem traktu je treba uporabiti intravensko pot dajanja kalija. V tem primeru priporočamo naslednjo raztopino: 100 ml 2% raztopine kalijevega klorida (27 mekv. kalija) dodamo 900 ml poljubne tekočine, primerne za intravensko infundiranje.

Hitrost in količina vnosa kalija sta odvisni od resnosti pomanjkanja kalija in od stopnje izkoristka kalija iz krvi (kontrola s plamensko fotometrijo), vendar ne več kot 120 mEq. na dan (400 ml 2% kalijevega klorida ustreza 108 meq. kalija). Samo v primerih hude hipokaliemije lahko v prvih 24 urah dajemo dvojno količino kalija.

Vpliv stresa na vodno-solno ravnovesje

Zdravstveni stresi, kot sta anestezija in operacija, pomembno vplivajo na distribucijo in izločanje vode in elektrolitov, ta učinek pa je večji, čim hujša je poškodba. Količina urina v prvih 48 urah po operaciji se običajno zmanjša na 500-700 ml na dan, kar je 1-1,5 litra pod normalno.

Da ne bi povzročili preobremenitve telesa s tekočino, je treba v pooperativnem obdobju izvajati intravenske transfuzije ob upoštevanju izgube tekočine. Če upoštevamo, da čez dan bolnik izloči približno 1 liter skozi pljuča in kožo ter približno 1 liter z urinom in blatom, potem mora biti skupna količina dane tekočine približno 2 litra, ne da bi upoštevali transfuzije, ki šel nadomestiti izgubo krvi.

Izločanje natrija je omejeno 5-7 dni po operaciji. Dostava natrijevih ionov ne sme preseči 80 meq. izotonična raztopina na dan, razen če seveda ne pride do izgube natrija na druge načine (na primer skozi prebavila).

Začetno zadrževanje vode se razvije zaradi prekomerne proizvodnje antidiuretični hormon, kar vodi do dodatnega zadrževanja vode. Vse to je posledica povečane aktivnosti nadledvičnega sistema kot odgovor na kirurško poškodbo. Te hormonske motnje vodijo do spremembe ravnovesja elektrolitov v znotrajceličnem sektorju, do izgube kalijevih ionov in deloma dušika z njihovim sproščanjem v zunajcelično tekočino in kri. Izločajo se z urinom. V tem obdobju tkiva izgubijo sposobnost absorbiranja kalijevih ionov. Zato njihovo imenovanje ni le nezaželeno, ampak tudi nevarno v prvih 48 urah po operaciji zaradi možen razvoj hiperkalemija s posledično disfunkcijo miokarda. Če v prvih 48 urah po operaciji ni mogoče popraviti ravnovesja elektrolitov, potem Posebna pozornost Temu popravku je treba posvetiti v predoperativnem obdobju.

Motnje presnove vode in soli pri kirurških bolnikih

Vse možne kršitve metabolizem vode in soli je razdeljen na naslednje skupine.

Kršitve metabolizma vode in soli zaradi nenadnega in začasnega prenehanja vnosa hrane in vode skozi usta pri ljudeh, ki so bili prej praktično zdravi. V to skupino spada večina bolnikov, ki so bili podvrženi nujne operacije na organih trebuha. Po operaciji ne morejo jemati hrane in tekočine skozi usta. Če se to stanje nadaljuje 1-2 dni, se skoraj ni treba zateči parenteralna prehrana da bi popravili metabolizem vode in soli. Vendar pa lahko ti bolniki doživijo postoperativno različne vrste zapleti in bodo potekali veliko težje, kot če bolnik pred tem ni imel motenj vodno-solnega ravnovesja. Med operacijo moramo vnesti dovolj tekočine in elektrolitov, da pokrijemo prejšnje in tudi sedanje izgube, ki lahko na dan operacije dosežejo tudi do 2000 ml. Naslednji dan se količina tekočine poveča na 2500 ml, tretji in naslednji dan - do 3000 ml na dan, pod pogojem, da se urin izloči približno 1,5 litra na dan.

Začasna prekinitev peroralnega hranjenja po enkratni izgubi velike količine vode in elektrolitov pri prej zdravih ljudeh. V to skupino spadajo bolniki, ki po hudem bruhanju ne morejo jesti skozi usta 1-3 dni (akutni perforativni, holecistitis). Pri izračunu potrebe po tekočini in elektrolitih za te bolnike je treba upoštevati prejšnje in prihodnje dnevne izgube. Nadomeščanje izgub, ki so nastale zaradi prebavila, ki se izvaja z uvedbo fiziološke raztopine in 5% glukoze. Te raztopine se dajejo s hitrostjo do 4 litre v 1-2 urah. Če tem raztopinam dodamo kalijeve ione, je zaželeno, da njihovo vsebnost v krvi kontroliramo s plamensko fotometrijo.

Izguba sposobnosti jemanja hrane skozi usta in stalna izguba vode in elektrolitov prebavni trakt(pri bolnikih s črevesno obstrukcijo). Življenje teh bolnikov in uspeh zdravljenja sta dobesedno odvisna od sposobnosti čim hitrejše in učinkovitejše vzpostavitve motene presnove vode in soli.

Kronična kršitev vodno-solnega ravnovesja

Najbolj značilni predstavniki te skupine so bolniki s tumorji požiralnika, želodca, črevesja, s kroničnimi črevesnimi fistulami. Dnevne izgube pri ileostomi je mogoče natančno izračunati z zbiranjem tekočine v merilno posodo. Izgube bandaž se upoštevajo s tehtanjem. Izgubo elektrolitov (K, Na, Cl) ocenjujemo z elektrolitsko sestavo izgubljenega soka ali s plamensko fotometrijo. Če potrebujete več tekočine, kot je predvideno fiziološka raztopina nato dodajte 5% glukoze. Če morate vnesti več natrijevih ionov brez dodajanja kloridnih ionov, potem je natrijev laktat predpisan per os 3-krat na dan v odmerkih, ki ne presegajo pomanjkanja natrija v krvi. Vitamina B in C je treba nujno dajati, saj se v velikih količinah izgubijo skozi prebavila. Kršitev metabolizma vode in soli pri teh bolnikih se zmanjša na izgubo vode, elektrolitov. Tako se na primer vsebnost natrijevih ionov v njihovem serumu zmanjša na 120-130 meq/l (s hitrostjo 142 meq/l). Poleg tega je pri teh bolnikih bistveno motena presnova beljakovin. Čim prej jih je treba operirati. Zato je treba študijo in kasnejšo korekcijo kršitev vodno-solnega ravnovesja pri takih bolnikih opraviti čim prej in čim bolj previdno, saj je izid odvisen kirurško zdravljenje. Pri nepripravljenih bolnikih po operaciji pogosto pride do motenj metabolizma vode in soli in njegovih najhujših zapletov - pljučnega in možganskega edema. Predoperativna korekcija metabolizma vode in soli ne sme biti nenadna - trajala naj bi več dni z obveznim dnevnim spremljanjem količine telesnih tekočin in njihove sestave elektrolitov.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Celota procesov vnosa, distribucije, asimilacije in izločanja tekočine in soli iz telesa se imenuje izmenjava vode in soli. Ravnovesje teh mehanizmov je osnova za regulacijo vseh glavnih fiziološke sisteme, zato je neravnovesje preobremenjeno s poslabšanjem splošno stanje in razvoj zdravju nevarnih posledic.

Znaki dehidracije

Dehidracija (dehidracija) se pojavi, ko hudo izgubo tekočine povzročijo zunanji dejavniki (vročina, telesna aktivnost) ali fiziološki procesi (huda vročina, hudo bruhanje ali driska, pogosto uriniranje). Glavne posledice dehidracije so stanje premika kislinsko-bazičnega ravnovesja bodisi v smeri povečanja kislosti telesnih medijev (acidoza) ali povečanja pH zaradi povečanja ravni alkalnih spojin (alkaloza). Simptomi acidoze so:

  • akutni napadi slabosti in bruhanja;
  • povečanje pritiska;
  • hiter utrip, srčne aritmije;
  • odpoved dihanja (asfiksija);
  • motnje v delovanju živčnega sistema (omotica, izguba ali zmedenost itd.).

Ko se ravnovesje vode in soli spremeni v smeri povečanja količine alkalnih snovi v krvi in ​​drugih telesnih medijih, se razvije alkaloza, katere simptomi so:

  • hipertenzija možganske arterije;
  • hipotenzija perifernih ven;
  • bledica kože;
  • prekomerna ekscitacija ali šibkost;
  • depresija dihanja;
  • omedlevica.

Hiperhidracija

Kršitev elektrolitskega ravnovesja se lahko pojavi ne le pri dehidraciji, ampak tudi v ozadju hiperhidracije - povečanja količine tekočine, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracije soli. To stanje se pojavi, ko hormonske motnje, cirozo jeter in insuficienco delovanja ledvic, kongestivno srčno popuščanje in številne druge patologije. Simptomi odvečne tekočine so:

  • arterijska hipertenzija;
  • spremembe srčnega utripa;
  • otekanje;
  • sprememba volumna krvi v obtoku;
  • zastrupitev telesa;
  • nevrološke motnje(izguba zavesti, konvulzije itd.).

Simptomi motenj presnove kalija

Motnje elektrolitov povezani s spremembo absorpcije ali izločanja kalija iz telesa, so preobremenjeni z razvojem hiperkalemije (povečanje koncentracije kalijevih soli v krvni plazmi) ali hipokalemije (znižanje ravni kalija). Povečanje odstotka te spojine se pojavi v ozadju poškodb, na primer opeklin, z odpovedjo ledvic ali prekomernim vnosom hrane ali zdravila. Simptomi hiperkaliemije:

  • znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa;
  • bolečine v trebuhu;
  • spremembe v mišično-skeletni razdražljivosti (hipertoničnost), občutljivost.

Hipokalemija se lahko pojavi z nezadostnim vnosom kalija v telo, v ozadju povečanega izločanja te soli skozi ledvice (na primer z novotvorbami v nadledvičnih žlezah ali z opeklinami), zaradi redčenja krvne plazme, na primer z povečano dajanje fiziološke raztopine ali glukoze. Simptomi okvare vodno-solnega ravnovesja s pomanjkanjem kalija:

  • hipodinamija in mišična oslabelost;
  • astenija;
  • motnje srčnega ritma;
  • hipertoničnost mehurja;
  • disfunkcija črevesja.

natrij in klor

Kršitev presnove vode v telesu lahko spremlja hiponatremija ali hipernatremija - sprememba koncentracije natrijevih soli. Povečanje njegove količine se pojavi med dehidracijo, povzroči zgoščevanje krvi in ​​ga spremljajo ustrezni simptomi (povečana obremenitev kardiovaskularni sistem kar povzroči zvišanje pritiska, pulza). Hiponatremija se pojavi zaradi pomanjkanja natrija, ki ga povzroča dieta brez soli ali povečane izgube te soli, ki jih spremlja:

Presežek klorovih soli povzroči hiperhidracijo z ustreznimi simptomi (splošna zastrupitev, povečanje volumna krvi v obtoku, indikatorji tlaka in pulza). Hipokloremija se pojavi v ozadju diet, odpovedi ledvic, dehidracije, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • letargija, utrujenost;
  • zaspanost;
  • izguba apetita;
  • motnje spomina;
  • alkaloza.

kalcij

Hiperkalcemija se pojavi v ozadju presnovne alkaloze (pogosto vzporedno s hipokalemijo), ki jo spremljajo hipotenzija, poliurija, bruhanje in slabost ter spremembe v delovanju možganov. Simptomi pomanjkanja kalcija v telesu, ko je ravnotežje vode in soli neuspešno, so:

  • laringo- ali bronhospazem;
  • avtonomne motnje(zvišana telesna temperatura, glavobol, palpitacije);
  • konvulzije;
  • tetanija;
  • parestezije.

Glukoza

V nekaterih primerih se kršitve vodno-solnega ravnovesja odražajo v ravni glukoze v krvi. Simptomi pomanjkanja so huda lakota, ki ga spremljajo glavobol, nevrološki simptomi, motnje termoregulacije, nenadne spremembe razpoloženja. Značilne lastnosti Hiperglikemija je:

Video

Kaj povzroča kršitev vodno-solnega ravnovesja v telesu in kakšne posledice lahko povzroči to neravnovesje?

Dva pojava - ena težava

Vodno-elektrolitno (vodno-solno) ravnovesje je lahko moteno v dveh smereh:

  1. Hiperhidracija - prekomerno kopičenje tekočine v telesu, upočasnjeno izločanje slednje. Kopiči se v medceličnem prostoru, njegova raven v celicah se poveča, slednje nabreknejo. Ko so v proces vključene živčne celice, so živčni centri vznemirjeni in pride do konvulzij;
  2. Dehidracija je pojav, nasproten prejšnjemu. Kri se začne zgostiti, poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov, moten je pretok krvi v tkivih in organih. Pri pomanjkanju več kot 20% nastopi smrt.

Kršitev vodno-solnega ravnovesja se kaže v izgubi teže, suhi koži in roženici. S hudim pomanjkanjem vlage, podkožno maščobno tkivo po konsistenci spominja na testo, oči potonejo, volumen krožeče krvi se zmanjša.

Dehidracijo spremlja poslabšanje obraznih potez, cianoza ustnic in nohtov, zmanjšan pritisk, šibka in pogost utrip, hipofunkcija ledvic, povečanje koncentracije dušikovih baz zaradi kršitve presnove beljakovin. Prav tako človeku zmrznejo zgornji in spodnji udi.

Obstaja takšna diagnoza kot izotonična dehidracija - izguba vode in natrija v enakih količinah. To se zgodi, ko akutna zastrupitev ko se zaradi driske in bruhanja izgubijo elektroliti in volumen tekočine.

Zakaj je v telesu pomanjkanje ali presežek vode


Glavni vzroki patologije so zunanja izguba tekočine in prerazporeditev vode v telesu. Raven kalcija v krvi se zmanjša s patologijami ščitnice ali po njeni odstranitvi; pri uporabi pripravkov radioaktivnega joda (za zdravljenje); s psevdohipoparatiroidizmom.

Natrij se zmanjša z dolgotrajnimi boleznimi, ki jih spremlja zmanjšanje izločanja urina; v pooperativnem obdobju; s samozdravljenjem in nenadzorovanim vnosom diuretikov.

Kalij se zmanjša zaradi njegovega znotrajceličnega gibanja; z alkalozo; aldosteronizem; zdravljenje s kortikosteroidi; alkoholizem; jetrne patologije; po operacijah na tankem črevesu; z injekcijami insulina; hipofunkcija ščitnice. Razlog za njegovo povečanje je povečanje katitonov in zamuda njegovih spojin, poškodbe celic in sproščanje kalija iz njih.

Simptomi in znaki kršitve vodno-solnega ravnovesja

Prvi alarmni znaki so odvisni od dogajanja v telesu – prekomerne hidracije ali dehidracije. To vključuje otekanje, bruhanje, drisko, močno žejo. Kislinsko-bazično ravnovesje se pogosto spremeni, krvni tlak se zniža, opazimo aritmični srčni utrip. Teh simptomov ni mogoče prezreti, saj progresivna patologija vodi do srčnega zastoja in smrti.


Pomanjkanje kalcija vodi do krčev gladkih mišic. Posebej nevaren je spazem velika plovila in grlo. S presežkom tega elementa se pojavijo bolečine v želodcu, huda žeja, bruhanje, pogosto uriniranje, slaba cirkulacija.

Pomanjkanje kalija spremljajo alkaloza, atonija, kronična odpoved ledvic, črevesna obstrukcija, možganske patologije, ventrikularna fibrilacija in druge spremembe v njegovem ritmu.

S povečanjem njegove koncentracije v telesu se pojavi naraščajoča paraliza, slabost in bruhanje. To stanje je zelo nevarno, saj se fibrilacija srčnih prekatov razvije zelo hitro, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost atrijskega zastoja.

Presežek magnezija se pojavi pri zlorabi antacidov in okvarjenem delovanju ledvic. To stanje spremlja slabost, ki doseže bruhanje, povišana temperatura, upočasnitev srčnega utripa.

Vloga ledvic in sečil pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja

Funkcija tega parni organ namenjen ohranjanju trajnosti različne procese. Odgovorni so za ionsko izmenjavo, ki poteka na obeh straneh tubularne membrane, odstranjevanje odvečnih kationov in anionov iz telesa z ustrezno reabsorpcijo in izločanjem kalija, natrija in vode. Vloga ledvic je zelo velika, saj njihove funkcije omogočajo vzdrževanje stabilnega volumna medcelične tekočine in optimalne ravni snovi, raztopljenih v njej.


Na dan zdrava oseba potrebujete približno 2,5 litra tekočine. Približno 2 litra dobi s hrano in pijačo, 1/2 litra nastane v telesu samem kot posledica presnovnih procesov. En in pol litra se izloči z ledvicami, 100 ml - s črevesjem, 900 ml - s kožo in pljuči.

Količina tekočine, ki jo ledvice izločijo, je odvisna od stanja in potreb samega telesa. Z največjo diurezo lahko ta organ urinarnega sistema odstrani do 15 litrov tekočine, z antidiurezo pa do 250 ml.

Ostra nihanja teh indikatorjev so odvisna od intenzivnosti in narave tubularne reabsorpcije.

Diagnoza kršitev vodno-solnega ravnovesja

Pri začetnem pregledu se naredi domnevni zaključek, nadaljnja terapija je odvisna od bolnikovega odziva na uvedbo sredstev proti šoku in elektrolitov.

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze, rezultatov raziskav:


  1. Anamneza. Če je bolnik pri zavesti, se z njim opravi razgovor, razjasnijo se podatki o vodnem in elektrolitskem neravnovesju (driska, ascites, peptični ulkus, zožitev pilorusa, hude črevesne okužbe, nekatere vrste ulceroznega kolitisa, dehidracija različnih etiologij, kratkotrajne diete z nizkim vsebnost soli v jedilniku);
  2. Določitev stopnje poteka patologije, sprejetje ukrepov za odpravo in preprečevanje zapletov;
  3. Splošno, bakteriološko in serološka analiza krvi za določitev vzroka odstopanja. Lahko se predpišejo dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da ugotovite vzrok patologije, njeno stopnjo, pa tudi pravočasno začnete lajšati simptome in obnoviti zdravje ljudi.

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu

Terapija vključuje naslednje dejavnosti:


  1. Ustavijo se stanja, ki lahko postanejo grožnja življenju;
  2. Odpravlja krvavitev in akutno izgubo krvi;
  3. Hipovolemija se odpravi;
  4. Odpravlja hiper- ali hiperkalemijo;
  5. Treba je izvajati ukrepe za uravnavanje normalne presnove vode in elektrolitov. Najpogosteje so predpisane raztopine glukoze, poliionske raztopine (Hartman, laktasol, Ringer-Locke), eritrocitna masa, poliglukin, soda;
  6. Prav tako je treba preprečiti razvoj možnih zapletov- epilepsija, srčno popuščanje, zlasti med zdravljenjem z natrijevimi pripravki;
  7. Med okrevanjem s pomočjo intravenskih fizioloških raztopin je potrebno nadzorovati hemodinamiko, delovanje ledvic, raven KOS, VSO.

Zdravila, ki se uporabljajo za obnovitev vodno-solnega ravnovesja

Kalijev in magnezijev asparaginat - potreben za miokardni infarkt, srčno popuščanje, artemijo, hipokalemijo in hipomagneziemijo. Zdravilo se dobro absorbira pri peroralnem zaužitju, izloča preko ledvic, prenaša magnezijeve in kalijeve ione, spodbuja njihov vstop v medcelični prostor.

Vodna bilanca ali Kako normalizirati presnovo?

Oziroma kršitevvodna bilancaje vzrok številnih bolezni, med drugim odvečne teže. To je dokazano medicinsko dejstvo.

In kako je z vodno bilanco?

Človek je dve tretjini voda. In glavni organi (jetra in ledvice) vsebujejo več kot 60 odstotkov vode.

Mnogi ljudje s prekomerno telesno težo verjamejo, da je v njihovem telesu že veliko vode. In res je. Samo ta voda se sploh ne kopiči tam, kjer je potrebna. Navsezadnje z desnico vodna bilanca, so celice, ki sestavljajo naše telo, nasičene s potrebno hranilno tekočino in lahko kurijo maščobe.
Ko pa celice občutijo pomanjkanje vode, se zelo zgodaj postarajo, prenehajo delovati s polno močjo, porabijo malo energije. Naš varčen organizem hrani neporabljeno energijo za deževen dan. Mislim, da že veste, v kakšni obliki je ta energija shranjena brez mene. Seveda v obliki maščobe.

Sklep: kršeno vodna bilanca naredi naše celice žejne. In voda se kopiči v obliki maščobe v tkivih. Posušene celice ne delujejo! Konec koncev zdrava celicaČloveško telo vsebuje 50-60 odstotkov vode. In če je vode v celici manj kot običajno metabolizem je moten.

Zato je za hujšanje dovolj, da tekočino premaknemo iz zunajceličnega tkiva in jo pošljemo v celice. In omogočiti, da celice delujejo učinkovito, to pomeni, da porabijo dovolj energije.
Za to potrebujejo celice pravilna prehrana: vitamini in minerali. A brez vode celice vsega tega ne bodo mogle absorbirati.

Ampak problem je v tem, da voda, ki jo pijemo, ne pride neposredno v celice. Najpomembnejša stvar je pravilna prehrana. Da bi shujšali, je torej potrebno jesti živila, bogata s tekočino (zelenjava in sadje), pa tudi upoštevati nekaj preprostih načel.

je temelj vašega zdravja! In kršenavodna bilancaJe vzrok za prekomerno telesno težo in številne druge bolezni.

Kako normalizirati vodno bilanco?

Upoštevati morate le nekaj pravil.

Prvo pravilo: Pomladite celice jih oskrbi s tekočino. Če želite to narediti, jejte čim več sadja in zelenjave.

Drugo pravilo: Poskrbimo, da je v naši prehrani veliko kalija in čim manj natrija. Vsega, kar kuhamo, ne solimo (zmanjšamo vnos natrija) in glejmo prvo pravilo (telo napolnimo s kalijem).
Za intracelularno vodna bilanca odgovorna sta le dva minerala – natrij in kalcij. Natrij dehidrira celice, kalij pa celice oskrbuje z vodo.

Tretje pravilo. Umrimo malo. Začnimo s hladno prho dvakrat na dan. Postopoma zmanjšajte temperaturo vode. Čez nekaj časa se lahko začnete polivati ​​z mrzlo vodo.
Spoznajte termogenezo. Termogeneza je pretvorba energije v toploto. Ko človek zmrzne, morajo celice trdo delati, da ustvarijo dovolj energije.

Četrto pravilo. Spimo in hujšamo. Človek mora spati vsaj sedem ur na dan. Bolje kot osem. Za normalizacijo je potreben ustrezen počitek vodna bilanca.

Peto pravilo. Kaša za zajtrk. Ne samo kaša - ampak zelo tekoča kaša. In ne v vrečki. Ne bodite leni, kuhajte sami in bolje je na vodi, ne na mleku. V kašo obvezno dodajte naribano jabolko in orehe. Sol in sladkor nista obvezna.
Medtem ko se kaša kuha, obvezno pojejte nekaj sadja. Ponovno preberemo prvo pravilo: več sadja, hitreje se normalizira. vodna bilanca v našem telesu.

Šesto pravilo. Kosilo je juha iz zelene.

Recept za juho za normalizacijo vodnega ravnovesja.

Trije paradižniki, dve papriki, dve čebuli, pol manjšega zelja in koren zelene. Pol čajne žličke morske soli. Ničesar ne cvremo, samo zavremo.

Sedmo pravilo. Solata za večerjo. Mocarelo naribamo, paradižnik in špinačo narežemo, vse skupaj prelijemo z jabolčnim kisom. To je enostavna in okusna večerja.

Ob upoštevanju teh pravil lahko zlahka normaliziramo pokvarjeno vodna bilanca