Kila perineuma ali rektuma je prolaps rektuma, ki se pojavi kot posledica oslabitve medeničnih mišic, kar vodi do kršitve njegove fiksacije. Zato te patologije imenovan tudi rektalni prolaps ali rektokela. V večini primerov je vzrok rektalni prolaps pogosto zaprtje, driska, napredovali hemoroidi. poškodbe anusa, vključno z mehanski vpliv na perinealnem področju med kirurškimi posegi. Z izrazito oslabitvijo mišic medenično dno kila je lahko posledica že samo kašljanja ali kihanja.
Vzroki kile
Kila te lokalizacije se pojavi kot posledica kršitve celovitosti struktur medeničnega dna. Medenično dno je okvir, sestavljen iz mišic in vezi, ki drži medenične organe na mestu. pravilen položaj: mehur, pri ženskah maternica s prirastki in vagino, pri moških prostata in tudi danka. Ko se te mišice in vezi, imenovane tudi medenična diafragma, sprostijo zaradi raztezanja ali poškodbe, se medenični organi, predvsem rektum, spustijo navzdol in lahko sčasoma prolabirajo.
Razlogi, tj patološka stanja Veliko je takšnih, ki vodijo do tovrstnih sprememb v mišično-veznih strukturah medenične prepone. Na primer, pri ženskah med menopavzo so takšne spremembe posledica nizke ravni estrogena, zaradi česar se poslabša metabolizem tkiv v medeničnih organih in mišično-ligamentni okvir presredka. Pogosto je vzrok porod. V nekaterih primerih je oslabitev medeničnega dna posledica kirurških posegov, pri katerih se presekajo te strukture medeničnega dna ali živci, ki jih oživčujejo. šibkost vezivnega tkiva lahko tudi posledica genetskih dejavnikov. In, seveda, kila te lokalizacije pogosto spremlja napredovale hemoroide. Pogosto obstaja kombinacija več dejavnikov, ki izzovejo njegov videz.
Klinična slika
Glavna manifestacija te patologije je protruzija distalnega rektuma preko analnega sfinktra. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, kot so težave pri iztrebljanju, ki vodijo do poslabšanja zaprtja, bolečine v presredku in medeničnem predelu različne intenzivnosti, običajno vlečne narave, pa tudi izcedek iz sluzi, jok presredka in razmazovanje. V primeru okužbe ali vnetja sluznice se pojavijo simptomi splošne zastrupitve in lokalne manifestacije vnetje, to so najprej simptomi, kot so mrzlica in lokalna hipertermija.
Ženske včasih doživijo rektalno kilo, ki sega iz medenice v vagino. V takih primerih lahko njegove manifestacije vključujejo naslednje simptome:
- občutek dodatnega volumna v predelu nožnice, občutek teže in bolečine v tem predelu in v spodnjem delu trebuha (značilno je, da pri vodoravni položaj intenzivnost teh simptomov se zmanjša ali celo popolnoma izgine);
- med ginekološkim pregledom se odkrije izboklina v lumnu nožnice;
- opazimo pogosta poslabšanja vnetnih bolezni genitourinarnega področja;
- možne motnje uriniranja in defekacije v obliki občutka nepopolnega praznjenja mehurja in danke;
- nelagodje in bolečina med spolnim odnosom;
- bolečine v hrbtu.
Vendar pa nimajo vse ženske kile te lokalizacije, še posebej, če je majhna in se klinično manifestira do te mere, da jo ženska opazi. Nekateri bolniki niso pozorni na nelagodje in občutek prisotnosti nečesa dodatnega v nožnici in ne mislijo, da je ta izboklina lahko stena rektuma. In se posvetujejo z zdravnikom šele čez čas, ko patologija začne napredovati. Toda če je v začetni fazi včasih dovolj, da stabiliziramo vaginalno steno in prestavimo rektum nazaj v medenico. terapevtske vaje in električnimi postopki, nato z več hude kršitve nujen je že kirurški poseg.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze praviloma zadostuje pregled pri proktologu in v nekaterih primerih pri ginekologu. Toda pri določanju taktike zdravljenja in obsega kirurškega posega kila zahteva natančnejše študije, da bi ugotovili, katera tkiva medeničnega dna so poškodovana, in razjasnili stopnjo prolapsa rektuma.
Pred časom so v ta namen izvajali slikanje z magnetno resonanco, ki je omogočilo podrobni ogled anatomije vseh medeničnih struktur in določitev stopnje njihove poškodbe. Vendar danes za podobno diagnostiko postala je možna uporaba s tehničnega vidika enostavnejše metode, to je ultrazvok s tridimenzionalno rekonstrukcijo, ki omogoča diagnostični postopek ravnanje funkcionalni testi in celo identificirati začetne manifestacije rektalni prolaps.
Prav tako je treba pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja razjasniti stanje sosednjih organov in splošno stanje pacienta, za kar se uporabljajo laboratorijski testi in pregled z instrumentalnimi metodami, katerih obseg je v vsakem primeru individualen.
Taktika zdravljenja
V začetni fazi se kila, kot je navedeno zgoraj, v nekaterih primerih lahko pozdravi s krepitvijo mišično-ligamentnega steznika perineuma s pomočjo fizikalne terapije in fizioterapije.
Vendar pa je v veliki večini primerov potrebno zmanjšanje rektuma in krepitev medenične diafragme. kirurški poseg.
Obstaja veliko različnih načinov za odpravo rektalnega prolapsa s kirurškim posegom. Operacije se izvajajo z dostopom skozi perineum in sprednjo trebušno steno, včasih tudi laparoskopsko, če se kila nahaja v nožnici, pa s transvaginalnim dostopom. V najbolj naprednih primerih, zapletenih z nekrozo črevesne stene in življenjsko nevaren bolnika bo morda treba odstraniti ali resekcijo dela črevesja z nadaljnjo namestitvijo nenaravnega anusa na sprednjo trebušno steno.
Izbira kirurškega pristopa in obsega kirurškega posega je v vsakem primeru individualna in je odvisna od stopnje prolapsa rektuma, starosti in splošno stanje pacienta, stanje analnega sfinktra, pa tudi številne druge dejavnike.
Po zmanjšanju vsebine kile in krepitvi mišično-veznega okvira, da bi se izognili ponovitvi, je treba sprejeti ustrezne preventivne ukrepe za krepitev mišično-veznih struktur in preprečiti povečanje intraabdominalnega tlaka. Še posebej naj se bolnik ukvarja fizioterapija, preprečiti zaprtje in usmeriti potrebna prizadevanja za zdravljenje patologije, ki je privedla do pojava njegove kile.
Vnetne procese na tem področju, ki so tudi dejavniki, ki lahko prispevajo k ponovitvi patologije, je treba zdraviti z antibiotiki in protivnetnimi zdravili, v primeru gnojnih zapletov pa je treba pravočasno izvesti kirurško debridement.
Kopiranje gradiva je dovoljeno le, če obstaja povratna povezava do vira. Članki na spletnem mestu so zgolj informativne narave in pred uporabo kakršnih koli metod zdravljenja se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Spoštovani uporabniki, če v besedilu opazite pravopisno napako, jo označite z miško in pritisnite kombinacijo tipk CTRL+Enter. Hvala vam!
Naša skupina VKontakte
Kaj je kila?
kile(lat. hernia) je izbočenje organa v celoti ali delno pod kožo, med mišice ali v notranje žepe in votline skozi odprtine v anatomskih tvorbah. Te lahko normalno obstajajo in se povečujejo patološka stanja luknje ali presledki, pa tudi luknje, ki nastanejo na mestu defekta tkiva, stanjšanja pooperativna brazgotina itd. Na podlagi lokalizacije ločijo cerebralne, mišične, diafragmatične kile in trebušne kile. Med slednjimi so dimeljske, femoralne, popkovne kile, kile bele črte trebuha, xiphoid procesa, prsnice, lateralne trebušne kile, obturatorne, ishiadične, perinealne, pooperativne itd.
Pri trebušni kili pride do štrline iz trebušne votline. notranji organi skupaj s parietalno plastjo peritoneja skozi »šibka« mesta trebušne stene (hernialne odprtine) pod kožo (zunanje kile) ali v druge votline in različne žepke trebušne votline (notranje kile). Obstajajo hernialne odprtine - odprtina, skozi katero izstopa kila, hernialna vreča - del parietalne plasti peritoneuma, ki pokriva hernialno vsebino, ki je lahko kateri koli organ trebušne votline ali njen del. Najpogosteje je hernialna vsebina del velikega omentuma in tankega črevesa. V hernialni vrečki je odprtina, ki hernialno vrečko povezuje s trebušno votlino, in vrat - njen najožji del med odprtino in telesom vrečke, ki se konča na dnu. Hernialna vrečka lahko delno pokriva izstopni organ (drsna kila).
Vzroki kile:
Razlogi ki povzroča nastanek kile so povečanje intraabdominalnega tlaka (z zaprtjem, kašljem, težavami pri uriniranju, porodu, dvigovanju težkih stvari itd.) in oslabitev trebušne stene zaradi njenega raztezanja in stanjšanja (pri ponavljajočih se nosečnostih, poškodbah, starostne spremembe, bolezni itd.).
Igrati vlogo dedna nagnjenost, starost, spol, telesni tip in anatomska zgradba predela, kjer se kila pojavi.
Znaki kile:
večina značilna lastnost kila - prisotnost otekline, ki se pojavi v stoječem položaju ali pri napenjanju in izgine v ležečem položaju ali po ročnem zmanjšanju. Oteklina na območjih, kjer se pojavi tipična kila, ki je ni mogoče zmanjšati, je lahko posledica nereducibilne kile. V začetni fazi razvoja kile je mogoče odkriti z vstavljanjem prsta v hernialni kanal.
Ko se bolnik napne ali zakašlja, začuti izstopanje kile – simptom kašeljnega impulza. Če je hernialna vsebina zanka črevesja, se pri tolkanju nad območjem izbokline sliši timpanični zvok, pri avskultaciji pa črevesni zvoki. Vsebina majhnih kil je lahko del velikega omentuma, medtem ko je tolkalni zvok skrajšan, palpacija pa razkrije mehko elastično, včasih lobulirano tvorbo. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečine v predelu štrline. Belching je možen. slabost, zaprtje. napenjanje, težave z uriniranjem itd.
Inguinalna kila:
Dimeljske kile so pogostejše pri moških, kar je posledica posebnosti embriogeneze in anatomske strukture. predel dimelj. Obstajajo prirojene in pridobljene, poševne (zunanje) ali neposredne (notranje) dimeljske kile. Poševna dimeljska kila izstopa skozi globok dimeljski obroč, ki se nahaja v lateralni dimeljski fosi, v dimeljski kanal skupaj s semenčico, ki se pogosto spušča v mošnjo, pri ženskah pa v velike sramne ustnice.
Neposredna dimeljska kila štrli iz trebušne votline skozi medialno dimeljsko foso, ki se nahaja nasproti površinskega dimeljskega obroča (prst, ki je vstavljen vanj, gre v ravni smeri, pri poševnem pa odstopa v stran). Neposredna dimeljska kila je pogosto dvostranska in praviloma pridobljena. Vsebina dimeljske kile je včasih lahko cekum in sigmoidno kolon, slepič, mehur.
Za dimeljsko kilo se diferencialna diagnoza opravi s hidrokelo testisnih membran in semenčic. Slednji se za razliko od kile ne spremenijo v velikosti pri napenjanju in kašljanju, se ne zmanjšajo v trebušno votlino, ni simptoma kašeljnega impulza, tolkalni zvok pa je dolgočasen. Inguinalni limfadenitis, tumorji mošnje, mod in semenčic, s katerimi se izvaja tudi diferencialna diagnoza, so nezmanjšljive goste tvorbe, njihov volumen se ne spremeni pri napenjanju in kašljanju. Včasih se pri izraziti dilataciji ven družinske vrvi opazi simptom impulza kašlja.
Femoralna kila:
Femoralne kile zasedajo drugo mesto po pogostosti za dimeljskimi kilami, pojavljajo se predvsem pri ženskah, starih 40-60 let, in so pogosto dvostranske. Povečana velikost in šibkost globokega femoralnega obroča povzročata nagnjenost k razvoju femoralne kile. Femoralna kila se nahaja tik pod dimeljskim ligamentom, kar jo razlikuje od dimeljske kile, ki leži nad ligamentom. Popolna femoralna kila štrli skozi femoralni in subkutani obroč, nepopolna kila ne sega preko površinske fascije in se nahaja v femoralnem obroču, kar otežuje klinično ugotavljanje.
Bolniki se običajno pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, dimljah in stegnih. Ko je hernialna vsebina stena mehurja, opazimo disurijo. Ko je femoralna vena stisnjena, je možno otekanje noge, ki se razvije proti koncu dneva. Pri digitalnem pregledu prst poteka pod dimeljsko vezjo in je mogoče določiti razmerje kile do femoralnih žil. Femoralna kila včasih je treba razlikovati od krčne žile, limfadenitis, lipom, še posebej v primeru nereducibilne kile.
Popkovna kila:
Popkovna kila se pogosteje pojavlja pri ženskah, saj nosečnost in porod oslabita popkovni obroč. Nastanek kile olajša prisotnost peritonealnega divertikuluma v popkovničnem obroču. Velike kile imajo pogosto večkomorno hernialno vrečko, katere vsebina lahko poleg omentuma in zank tankega črevesa vključuje tudi debelo črevo in želodec. Nereducibilna popkovna kila pogosto povzroča bolečino in slabost. Diagnoza popkovne kile je enostavna, vendar je treba pri ireduktibilni tvorbi izključiti primarno oz. metastatski tumor popek Popkovna kila lahko posnema štrleči popek, v katerem je peritonealni divertikulum, vendar ni vsebine in ni čutiti simptomov kašlja.
Kila bele črte trebuha:
Hernija linea alba je pogostejša pri moških. Hernialne odprtine so razpoke in luknje v linea alba trebuha, skozi katere poteka preperitonealna maščoba, ki postopoma vleče navzgor list peritoneja. Obstajajo supra-umbilikalna, peri-umbilikalna in infra-umbilikalna kila bele črte trebuha. Skrita kila je možna, ko se hernialna izboklina nahaja v debelini bele črte trebuha, ne da bi presegla njene meje.
Opazimo več kil, ki se nahajajo ena nad drugo.
Hernialna vsebina je včasih debelo črevo, želodec, okrogla vez jeter in žolčnik. Pogosteje so te kile asimptomatske, manj pogosto se pojavijo pritožbe glede bolečine v epigastrični regiji, poslabšanje po jedi, slabost in celo bruhanje. Bolečina je povezana s stiskanjem organov ali napetostjo omentuma. Diferencialna diagnoza se izvaja s preperitonealnim lipomom.
Videz izbokline trebušne stene v navpični položaj bolnika ali ob napenjanju in njeno izginotje v ležečem položaju med redukcijo kaže na prisotnost hernialne vreče. Pogosto takšna kila spremlja peptične razjede, holecistitis in druge bolezni. Zato je ob prisotnosti kile linea alba potreben temeljit klinični pregled.
Postoperativna kila:
Na območju se oblikujejo pooperativne kile pooperativne brazgotine po apendektomiji, operacijah na žolčevod in drugi posegi, predvsem po gnojenju pooperativne rane ali vnosu tamponov vanjo. Hernialne odprtine so različnih oblik in velikosti, najpogosteje so režaste ali polkrožne; tvorijo jih robovi razmaknjenih mišic in aponeuroze. Predoperativne kile lahko dosežejo velike velikosti in se običajno zlahka zmanjšajo. Diagnoza temelji na prisotnosti izbokline na območju pooperativne brazgotine, ki se pojavi, ko se poveča intraabdominalni tlak.
Redke oblike kile:
Sem spadajo kile xiphoidnega procesa prsnice, lateralna trebušna kila, obturatorna, ishiadična, perinealna kila itd. Kila xiphoidnega procesa prsnice je izboklina notranjih organov skozi odprtino v xiphoid proces. V predelu rektusnega ovoja se lahko pojavi stranska trebušna kila. Diagnoza majhnih izrastkov je težka, jih je mogoče zamenjati s tumorjem trebušne stene.
Ledvena kila(običajno levo) se pojavi na zadnji ali stranski površini trebuha skozi Petitov ledveni trikotnik in Greenfelt-Lesgaftovo vrzel. Priznanje ledvena kila običajno ne povzroča težav: hernialna izboklina se pojavi v položaju na boleči strani in pri vklopu zdrava stran izgine.
Obturatorna kila. Pojavlja se predvsem pri starejših ženskah in izstopa skozi obturacijski kanal. V odsotnosti vidne štrline se kaže kot bolečina vzdolž obturatorskega živca z obsevanjem na notranjo površino stegna, kolka in kolena. Zanj je značilna povečana bolečina med abdukcijo in rotacijo kolka (Trevesov simptom).
Ishiadična kila gre v hrbtna površina medenico skozi večji ali manjši ishiatični foramen, običajno na desni; pojavlja predvsem pri moških. Hernialna vreča se spušča vzdolž ishiadičnega živca in, če jo stisne, lahko povzroči bolečino.
Perinealna kilaštrlijo skozi defekt v urogenitalni diafragmi, pogosteje pri ženskah. Sprednje perinealne kile pri ženskah segajo na velike sramne ustnice in jih je težko ločiti od dimeljskih, posteriorne pa segajo na presredek in spominjajo na ishiatično kilo. Te kile prepoznamo med vaginalnim in rektalnim pregledom.
Notranje trebušne kile nastanejo kot posledica vdora notranjih organov v različne intraabdominalne žepe. Pogostejša je Treitzova kila (perioduodenalna). Pojavi se na prehodni točki dvanajstniku v suhega v predelu Treitzovega žepa.
Za simptome nestrangulirane notranje kile so značilne krčne bolečine v trebuhu, ki se širijo v epigastrično regijo in se pojavijo po jedi ali večji telesni aktivnosti. Odvisno od lokacije kile se bolečina pri palpaciji določi nad popkom, desno ali levo od nje. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi spahovanja in napenjanja. vztrajno zaprtje. Pri zadavljenju se razvije klinična slika visoke črevesne obstrukcije. Diagnoza je težka in pogosto se Treitzova kila prepozna šele med operacijo.
Zapleti strangulirane kile:
Glavni zapleti kile so strangulacija, manj pogosto vnetje, poškodbe in neoplazme. Zatesnitev kile običajno nastane zaradi nenadnega stiskanja njene vsebine v hernialnem ustju, ki je posledica dvigovanja bremen, močnega naprezanja, kašlja itd. Vzrok za utesnitev kile je lahko spastično krčenje tkiv, ki obdajajo hernialno ustje, njihova ozkost, zožitev brazgotin v hernialni vrečki. Pogosteje kršene Tanko črevo, na mestu stiskanja katerega nastane strangulacijski žleb (ostro tanjšanje črevesne stene).
Slaba prekrvavitev črevesne stene je posledica stiskanja njenih žil. Običajno se najprej stisnejo venske žile, kar povzroči uhajanje plazme v debelino stene in lumen črevesa. Volumen črevesa se poveča, njegova arterijska oskrba s krvjo je motena, stena je podvržena nekrozi. Plazma se poti v hernialno vrečko. Nastala tako imenovana kilna vodica je sprva sterilna, kasneje pa se lahko okuži. Nekroza črevesne stene se konča z njeno perforacijo. Ko se črevesna vsebina razlije v hernialno vrečko, se razvije flegmon, ko se vdre v trebušno votlino, pa peritonitis.
Pojavijo se simptomi kršitve ostra bolečina v območju hernialne izbokline, ki se poveča v volumnu, postane nepopravljiva in močno boleča pri palpaciji. Pogosto, zlasti pri zadavljenju črevesja, pride do bruhanja. odvajanje plinov in blata se ustavi. Pojavijo se znaki zastrupitve - tahikardija, šibek utrip, suh jezik, hladne okončine, zmedenost.
Posebni obliki strangulacije kile sta retrogradna (reverzna) in parietalna (Richter). Pri retrogradni strangulaciji se v hernialni vrečki nahajata dve rahlo spremenjeni črevesni zanki, največje motnje cirkulacije pa se pojavijo v zanki, ki ju povezuje in se nahaja v trebušni votlini. Parietalna strangulacija običajno vključuje omejeno območje črevesne stene. Velikost hernialne izbokline se praviloma ne spremeni, Klinični znakiČrevesnih obstrukcij ni, zato se diagnoza te vrste strangulacije postavi šele med operacijo peritonitisa. Tudi zaprtje omentuma se lahko kaže predvsem kot bolečina in povečana zastrupitev. Vsi poskusi zmanjšanja strangulirane kile so nesprejemljivi. Tudi če obstaja sum zadavljenja, je treba bolnika hospitalizirati kirurški oddelek.
Akutno vnetje kile se največkrat pojavi, ko akutni apendicitis in klinična slika se malo razlikuje od davljenja. Kronično vnetje je lahko posledica stalne poškodbe kile ali ima specifično naravo, na primer s peritonealno tuberkulozo. Kronično vnetje kile spremlja nastanek adhezij med hernialno vrečko in njeno vsebino, kar vodi v nastanek nereducibilne kile.
Poškodba kile se pojavi zaradi poškodbe ali močnega povečanja intraabdominalnega tlaka. Lahko povzročijo zlom notranjih organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki.
Novotvorbe kile so redke; izhajajo lahko iz hernialne vrečke ali njene vsebine, pa tudi iz okoliških organov in tkiv. Lipomi hernialne vrečke so pogostejši.
Zdravljenje kile:
Zdravljenje kile je kirurško. Prisotnost hernialne protruzije in zlasti njenega povečanja, bolečine, invalidnosti in tveganja zapletov so indikacije za kirurški poseg. Konzervativno zdravljenje je možen le pri nezapletenih kilah, ob prisotnosti resnih kontraindikacij za operacijo ali pacientove kategorične zavrnitve, pa tudi pri majhnih popkovnih kilah pri majhnih otrocih. Kontraindikacije za elektivna operacija so akutne nalezljive bolezni, dermatitis, ekcem na območju kirurškega polja, bolezni srca in ožilja ter dihalnih organov v fazi dekompenzacije, pozni datumi nosečnost, stara leta itd. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz omejevanja telesne dejavnosti in nošenja povoja. Kirurški poseg se lahko izvaja lokalno ali pod splošna anestezija. Slednje je še posebej indicirano za velike velikosti hernialne vrečke in hernialnega ustja pri lahko razburljivih bolnikih in majhnih otrocih.
Operacija je sestavljena iz izolacije in odpiranja hernialne vrečke (operacija kile), potopitve njene vsebine v trebušno votlino, po kateri se izvede plastična operacija hernialnega ustja. Za poševne dimeljske kile se pogosto uporablja plastična operacija sprednje stene dimeljskega kanala po metodi Girard in Spasokukotsky. Univerzalna metoda, ki se uporablja za poševne in neposredne dimeljske kile, je plastična kirurgija. zadnja stena dimeljskega kanala po Bassinijevi metodi. Pri velikih, zlasti ponavljajočih se dimeljskih kilah, ki jih spremlja znatno uničenje obeh sten dimeljskega kanala, se popravlja po metodi Kukudzhanova. Pri popkovni kili se uporablja prečna reparacija po Mayu ali vzdolžna po Sapezhku. Pri velikih ponavljajočih se kilah se okvare trebušne stene zaprejo z alografti (najlon, dederon itd.).
Strangulirana kila je absolutna indikacija na nujno operacijo, katere obseg je lahko večji kot pri načrtovani operaciji, zaradi potrebe po resekciji črevesa ali omentuma, drenaže trebušne votline itd.
V primeru flegmone ali kile se trebušna votlina odpre zunaj hernialne vrečke in po resekciji spremenjenega črevesa se njen del skupaj s hernialno vrečko odstrani skozi ločen rez kot blok. Obturatorne, ishiadične, perinealne in notranje kile s strangulacijo operiramo z laparotomijo ali kombiniranim dostopom.
Pooperativno zdravljenje bolnikov poteka po splošnih načelih. Delovna sposobnost po operaciji kile se obnovi v povprečju po 1 mesecu. Osebe, ki opravljajo težja fizična dela, se na podlagi sklepa Visoke komisije za kakovost premestijo na lažja dela za obdobje do 6 mesecev. Ponavljajoče in velike pooperativne kile so lahko v nekaterih primerih podlaga za napotitev bolnika na VTEC.
Hernije pri otrocih:
Kile pri otrocih so pogosto prirojene ali se pojavijo kmalu po rojstvu. Najpogostejše so dimeljske kile (običajno poševne), sledijo popkovne kile.
Indirektna dimeljska kila se pojavi pri dečkih, ko peritonealni proces ni zaprt, pogosto je kombinirana z zadrževanjem testisa v trebušni votlini ali dimeljskem kanalu. Pri deklicah je indirektna dimeljska kila veliko manj pogosta, njen razvoj je povezan z nezapiranjem nucova divertikula. Ob kričanju ali naprezanju se v dimeljskem predelu pojavi neboleča izboklina, ki se v ležečem položaju zlahka umakne v trebušno votlino. Diferencialna diagnoza dimeljske kile pri dečkih se izvaja s hidrokelo testisnih membran in varikokelo.
Ko je kila zadavljena, je otrok nemiren, doživi nenadno hudo bolečino in mišično napetost v območju hernialne izbokline, ki se preneha zmanjševati v trebušno votlino. Po nekaj urah lahko bolečina popusti, otrok postane letargičen, razvijejo se simptomi črevesne obstrukcije. Če je kila zadavljena, se otrok pošlje na kirurški oddelek. Glavna metoda zdravljenja je nujna operacija. Vendar pa so v prvih 10 urah od trenutka kršitve glede na indikacije možni konzervativni ukrepi (topla kopel, dvigovanje nog na postelji, dajanje antispazmodikov itd.), Ki jih je treba izvajati največ 2 uri.
Popkovna kila pri otrocih se pojavi od rojstva v obliki otekline v predelu popkovnega obroča, ko otrok kriči, je nemiren ali se napreza. Praviloma se zlahka zmanjšajo v trebušno votlino; strangulacija popkovne kile je izjemno redka. Zdravljenje popkovne kile je konzervativno - terapevtske vaje, masaža. Pri uporabi lepilnih povojev na popkovini bodite previdni, saj je koža novorojenčkov lahko ranljiva in nastale maceracije lahko služijo kot vstopna točka za povzročitelje okužb. Ponavadi do 3-5 let se popkovni obroč skrči in zapre sam; v starejši starosti je indicirano kirurško zdravljenje.
Črevesna kila: simptomi in zdravljenje bolezni
Razvrstitev hernijskih formacij vključuje številne kile različne lokalizacije in izvor. Ena najpogostejših vrst patologije je zunanja tvorba trebuha, in sicer črevesna kila. Razvija se pri ljudeh katere koli starosti in je lahko prirojena ali pridobljena.
Kdaj se razvijejo črevesne kile?
Ta koncept pomeni, da je črevesje vsebina nastanek kile. Svetovna zdravstvena organizacija v svoji klasifikaciji bolezni ne razlikuje takšne patologije, kot je črevesna kila. Črevo je sestavni del hernialne vsebine v naslednjih formacijah:
- Popkovna kila. Bolezen se razvije zaradi šibkosti popkovničnega obroča. Pri plodu opazimo fiziološko črevesno kilo s prirojeno nerazvitostjo popkovničnega obroča.
- Dimeljska kila je izboklina peritoneuma in črevesja v dimeljski kanal.
- Kila bele črte trebuha. Srednja črta na trebuhu je mesto zlitja mišičnih skupin. Predstavlja ga vezivno tkivo, skozi katerega se lahko pojavijo hernialne formacije.
Videoposnetek podrobno pojasnjuje popkovno kilo:
Pogoste so tudi postoperativne protruzije. Nastanejo zaradi dejstva, da je brazgotina po celjenju predstavljena s vezivnim tkivom. Vlakna vezivnega tkiva ne morejo vzdržati takšnega pritiska kot mišice, zato se ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov razvije pooperativna kila.
Odvisno od lokacije pooperativne brazgotine se lahko razvije kila dvanajstnika, želodca ali nekaterih delov tankega in debelega črevesa.
Vzroki in predispozicijski dejavniki za razvoj črevesnih hernialnih izboklin so naslednji:
- Intenzivna telesna dejavnost
- Dvigovanje težkih uteži
- Kronično zaprtje
- Nosečnost
- Pogost, izčrpavajoč kašelj
- debelost
- Prejšnje poškodbe sprednje trebušne stene
- Izčrpanost telesa
- Prirojene malformacije
- Dedna nagnjenost.
Klinične manifestacije bolezni
Prvi znaki bolezni so pojav boleče, elastične okrogle tvorbe, ki se ob kašljanju in naprezanju poveča ter izgine ob ležanju.
Spodaj je fotografija, ki natančno prikazuje, kje je mogoče lokalizirati patologijo.
Slika prikazuje mesta, kjer lahko nastanejo hernialne črevesne izbokline
Bolečina zaradi pritiska in boleč značaj. Poleg tega se zaradi izstopanja črevesnih zank pojavijo dispeptični simptomi: napenjanje in zaprtje, ki mu sledi driska, sta še posebej značilna za črevesno kilo. Dolgotrajne kile se lahko zadavijo. Nato je prekrvavitev v črevesju motena in pojavi se akutna, močna bolečina. Nato se razvije akutna črevesna obstrukcija, ki jo povzroči kopičenje blata v črevesnem lumnu. Ta zaplet je življenjsko nevarno stanje, zato ga je treba čim prej odpraviti.
Če strangulacije sčasoma ne zdravimo, stisnjene črevesne zanke odmrejo in pojavi se peritonitis.
Kako prepoznati patologijo - metode pregleda
Za diagnosticiranje bolezni zdravnik identificira ustrezne simptome pri bolniku in pregleda tudi tvorbo. Diagnosticiranje trebušne kile običajno ni težko. Zdravnik uporablja neinstrumentalne metode pregleda: palpacijo in tolkala. Glavna diferencialna diagnostična metoda, ki vam omogoča razlikovanje kile od katere koli druge bolezni, je simptom impulza kašlja. Roko morate položiti na izboklino in kašljati. Če gre za kilo, se bo tvorba premaknila, če pa pride do strangulacije hernialnega izrastka, je simptom impulza kašlja negativen.
V nekaterih primerih se za določitev stanja črevesja opravi ultrazvočni pregled tvorbe ali kontrastna radiografija prebavil.
Taktika zdravljenja črevesne kile
Popolnoma se je mogoče znebiti patologije le s kirurškim posegom. Ta izjava ne velja za popkovno kilo pri novorojenčkih, saj lahko do pet let bolezen izzveni sama.
Če je kirurško zdravljenje kontraindicirano, se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Najpogostejši in učinkovit način nosi antikilni povoj. Glede na področje uporabe povoj izgleda kot pas ali kopalke. Glavni del izdelka je pelot, ki je nameščen v območju hernialnega izrastka in ga varuje pred nadaljnjim razvojem.
Operacija za odpravo hernialne protruzije se izvaja v splošni anesteziji. Med posegom zdravnik razreže hernialni mešiček, prestavi črevesje nazaj v trebušno votlino in izvede plastično operacijo hernialnega ustja. Pogosto, ko strangulirana kila nesposobnost preživetja črevesnih zank se odkrije zaradi dolgotrajne motnje oskrbe s krvjo. V tem primeru operacijo dopolnjuje resekcija črevesja - zdravnik izreže prizadeta območja in zašije preostale konce črevesja skupaj, tako da tvori anastomozo za ponovno vzpostavitev prehodnosti črevesne cevi.
Največ je plastična operacija hernialnega ustja pomembna faza kirurško zdravljenje, ki določa verjetnost ponovitve bolezni. Danes se plastična kirurgija izvaja na dva načina:
- Z napetostjo - zapiranje vrat z lastnimi tkivi bolnika: mišice, fascije, aponevroze
- Brez napetosti - zapiranje vrat s posebnim presadkom - sintetično mrežico.
Slednja možnost zdravljenja je bolj zaželena, saj ni verjetnosti ponovitve. Poleg tega imajo sodobni presadki visoka kvaliteta in so popolnoma varni za bolnika. Zagotavljajo stabilno zaprtje hernialne odprtine in jih telo ne zavrne.
Endoskopske tehnologije pri zdravljenju bolezni
Endoskopsko zdravljenje je različica minimalno invazivnega kirurškega posega, pri katerem je kirurški dostop sestavljen iz izdelave več lukenj s premerom približno centimeter. V te luknje se vstavijo endoskopska kamera in endoskopski instrumenti ter izvedejo vse potrebne manipulacije. Slika iz endoskopa se na zaslon prenese v povečani obliki, kar kirurgu omogoča natančnejšo izvedbo operacije.
V primerjavi z odprtim dostopom, kjer je dolžina reza 4-8 cm, ima minimalno invazivni poseg številne prednosti. Zato je prednostno endoskopsko zdravljenje kile.
Prednosti endoskopskega zdravljenja:
- Brez velike brazgotine na trebuhu
- Manjša bolečina po operaciji
- Kratko obdobje hospitalizacije
- Manjše tveganje za zaplete
- Hitro okrevanje.
Po dobro opravljeni sanaciji hernialnega ustja traja več mesecev popolno okrevanje. Bolnik se mora vedno zavedati nagnjenosti k nastanku kile in izvajati ustrezno preventivo.
Perinealna kila pri ženskah je izboklina, ki poteka skozi urogenitalni septum (diaphragma urogenitales) ali med mišičnimi vlakni mišice dvigalke anusa ali med njo in drugimi perinealnimi mišicami. Anatomske značilnosti strukture perineuma z nastankom peritonealnih depresij lahko služijo kot predispozicijski dejavniki pri nastanku te kile.
Winkel predlaga razlikovanje 3 vrst hernialnih tvorb pri ženskah:
- sprednji (Hernia perinaealis anterior), ki sega med mm. constrictor cunni, m. ischio-cavernosus,
- srednji (Hernia perinaealis media), ki izstopa med mm. constrictor cunni, m. transversus perinei profundus
- posterior (Hernia perinaealis posterior) - izhaja iz uterorektalne vdolbine peritoneja.
Posteriorne hernialne izbokline so običajno večje od sprednjih. Spremlja jih pogost prolaps rektuma, s sprednjo kilo pa prolaps vagine ali maternice. Perinealne hernialne formacije so razdeljene tudi na popolne in nepopolne, pri čemer slednje ostanejo v tkivih perineuma.
Vsebina perinealne kile pri ženskah vključuje mehur in genitalije, zadnja kila pa najpogosteje vsebuje črevesje in omentum.
Simptomi perinealne kile pri ženskah
Simptomi se razlikujejo glede na velikost hernialne protruzije, njeno vsebino in zmanjšanost. Pri nepopolni kili so pritožbe nejasne. V vsakem primeru bi morala bolečina v perineumu, ki ni posledica bolezni rektuma in spolnih organov, prisiliti bolnika, da se pregleda zaradi morebitne prisotnosti perinealne kile. Biti v herniji mehurja spremljajo disurični pojavi.
Sprednje hernialne tvorbe segajo v velika ustnica, kar lahko povzroči zmedo z dimeljsko kilo. Perinealne kile pri ženskah, ki segajo do perineuma, ne povzročajo težav pri prepoznavanju, vendar se posteriorne kile lahko nahajajo pod robom zadnjice in so nato podobne ishiatični kili, čeprav pregled hernialnega ustja z redukcijsko kilo zlahka omogoča pravilno diagnozo. diagnoza. Reducibilne perinealne kile redko povzročijo napačno diagnozo. Toda pri nereducibilnih kilah se je hernialna izboklina včasih zamenjala za neoplazmo tudi med procesom, kar je povzročilo poškodbe črevesja, omentuma in drugih organov.
Prepoznavanje nepopravljivih hernialnih tvorb je težko in zahteva pregled skozi nožnico, danko, dodatne študije mehurja in rentgenski pregled črevesja.
Zdravljenje perinealne kile pri ženskah
Zdravljenje je lahko le kirurško. Kirurški posegi proizvedeno po perinealni poti, s pomočjo in kombinirano. Pri vseh metodah kirurškega posega je slednji sestavljen iz dveh trenutkov - izolacije in resekcije hernialne vrečke ter drugega - zaprtja hernialne odprtine. Lažje jih je zapreti skozi presredek s šivanjem vrzeli v mišicah. Pri mišični atrofiji se uporablja aponevrotična plastika ali mišična plastika iz mišice gluteus maximus, aloplastika.
Hernialna izboklina trebušnih ali medeničnih organov v mehko tkivo perineuma. Kaže se v prisotnosti elastične tvorbe v perinealnem območju, občasnih ali stalnih bolečih bolečinah, nelagodju pri hoji, motnjah uriniranja in defekacije. Diagnosticiran s fizičnim pregledom, vaginalnim, digitalnim rektalni pregled, Ultrazvok hernialne tvorbe, trebušnih organov, medenice. Odpravlja se z izvajanjem perinealne, abdominalne ali kombinirane hernioplastike s šivanjem defekta z uporabo avto- ali alograftov.
ICD-10
K45 Druge trebušne kile
Splošne informacije
Perinealne (perinealne) kile spadajo v kategorijo redkih tvorb kile, lokalizirane v tkivih medeničnega dna. Običajno se pojavijo med 40. in 60. letom, pri ženskah jih odkrijejo 5-krat pogosteje kot pri moških. Po ugotovitvah strokovnjakov s področja splošne kirurgije, herniologije, gastroenterologije, andrologije, porodništva in ginekologije pri ženskah prevladujejo sprednje perinealne kile, pri moških pa posteriorne, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi strukture genitourinarne diafragme. pri predstavnikih različnih spolov. Glavne značilnosti perinealnih hernialnih tvorb so predvsem majhne velikosti, težave pri diagnozi zaradi netipične lokacije in razvitega maščobnega tkiva v predelu glutealne gube, perineuma, pogosto ponavljanje, nagnjenost k strangulaciji zaradi nezadostne elastičnosti hernialnega ustja. .
Vzroki perinealne kile
Pojav perinealnih hernialnih protruzij je posledica odpovedi medeničnih mišic, ki ne morejo vzdržati normalnega ali povečanega pritiska v trebušni votlini. Verjetnost nastanka defekta kile v perinealnem območju se poveča, če ima bolnik sorodnike z različnimi kilami, debelostjo ali izčrpanostjo in astenično postavo. V rizično skupino sodijo bolniki s stigmami prirojene displazije vezivnega tkiva (kratkovidnost, subluksacija in dislokacija leče, skolioza, ploska stopala, ploska stopala, krčne žile, hemoroidi itd.). Anatomski predpogoj za nastanek perinealne kile je prisotnost veziko-maternične, uterorektalne fose pri ženskah in veziko-rektalne fose pri moških. Neposredni vzroki za nastanek perinealne kile so:
- Oslabitev mišic medeničnega dna. Verjetnost razhajanja snopov mišičnih vlaken in nastanek okvar v ligamentno-fascialnih formacijah, ki tvorijo genitourinarsko in medenično diafragmo, se poveča s pogostim porodom, večplodno nosečnostjo ali velikim plodom. To je posledica povečane mehanske obremenitve medeničnega dna, ki se pojavi med nosečnostjo in porodom.
- Poškodba perinealnih mišic. Celovitost medeničnih mišic je porušena pri perineotomiji, epiziotomiji in rupturah presredka med porodom. Kile medeničnega dna opazimo pri bolnikih, ki so bili podvrženi operacijam z abdominalno-perinealnim in perinealnim dostopom - abdominoperinealna ekstirpacija rektuma, izrez dermoidnih cist, radikalna prostatektomija itd.
Sproščanje trebušne vsebine skozi oslabljene predele presredka olajšajo pomembne enkratne, občasne oz. stalno povečanje intraabdominalni tlak. Hernialna protruzija se lahko oblikuje pri potiskanju med porodom, napenjanju zaradi zaprtja, težkem uriniranju pri bolnikih z adenomom prostate, močnem kašlju ali dvigovanju težkih stvari. Nastanek kile je možen v prisotnosti velikih in ogromnih prostorskih tvorb v trebušni votlini (retroperitonealni švanomi, nefroblastomi, hemangioepiteliomi jeter itd.).
Patogeneza
Mehanizem nastanka perinealne kile temelji na postopnem tanjšanju plasti medeničnega dna na šibkih območjih z naraščajočim pritiskom v trebušni votlini. Pod pritiskom lastne teže notranji organi s parietalnim peritoneumom, ki jih pokriva, prodrejo v predele genitourinarnega ali medenične diafragme, razslojijo svoje mišice, raztegnejo fascijo, prodrejo v podkožje, tvorijo hernialno odprtino in izboklino. Oblikovana kila ima hernialno vrečko, ki jo predstavlja parietalna serozna membrana, vsebuje medenične ali trebušne organe in je pogosto značilna nagnjenost k povečanju velikosti. Značilno je, da se peritonej, ki sega čez hernialno odprtino, zgosti in je podvržen fibrozni degeneraciji zaradi aseptičnega vnetnega procesa.
Razvrstitev
Sistematizacija perinealnih kil se izvaja ob upoštevanju njihove lokacije. Anatomski pristop v največji možni meri upošteva posebnosti nastanka hernialne izbokline in njene vsebine. Tako kot druge kile so lahko perinealne tvorbe nepopolne ali popolne, zmanjšane ali nereducibilne. Vodilo za razvrstitev protruzije v določen anatomski tip je intersciatična črta, ki deli perinealno področje na sprednji in zadnji del. V skladu s tem razlikujejo:
- Sprednja perinealna kila. Začnejo se v vesiko-maternični medenični fosi, prehajajo med ischiocavernosus, anteriorno perinealno, bulbocavernosus mišico, ki štrli v velike sramne ustnice. Hernialna vreča najpogosteje vsebuje mehur in ženske spolne organe.
- Posteriorna perinealna kila. Izvirajo iz utero-rektalnega ali vezikalno-rektalnega recesusa medeničnega peritoneja. Prehod skozi mišico dvigalko anus, v ishiorektalno foso. Običajno vsebuje črevesje, omentum in se lahko kombinira z rektalnim prolapsom.
Simptomi perinealne kile
Klinična slika bolezni se razvija postopoma. V središču velikih sramnih ustnic ali blizu anus pojavi se mehka elastična izboklina. V začetnem obdobju bolnik občasno doživi boleče bolečine v presredku ali spodnjem delu trebuha, ki sčasoma postanejo stalne in lahko sevajo v nogo in spodnji del hrbta. Ko se tvorba poveča, se včasih pojavi nelagodje pri hoji. Pri ženskah obstajajo boleče občutke med spolnim odnosom. Simptomi kile so odvisni od organov, ki polnijo hernialno vrečko. Ko izboklina mehurja vstopi v mehur, se odkrijejo disurične motnje, urinska inkontinenca in bolečine pri uriniranju. Kronično zaprtje se pogosto razvije zaradi vpletenosti rektuma v proces. Splošno stanje bolnikov s perinealno kilo ni oslabljeno.
Zapleti
Če je vsebina kile črevesna zanka, lahko nastane črevesna obstrukcija, ki se kaže v hudih bolečinah v trebuhu, zastajanju blata, plinih in ponavljajočem se bruhanju. Pri dolgotrajnem poteku bolezni je možna poškodba štrline, okužba, perinealni flegmon, za katerega je značilna kršitev splošnega stanja bolnika (pojav febrilne vročine, mrzlica, glavobol, slabost), videz lokalni znaki vnetje. Najresnejši zaplet bolezni je strangulacija perinealne kile, ki vodi do ishemije in nekroze vsebine hernialne vrečke. Če se ne zdravi, se poveča tveganje za sekundarno okužbo z razvojem peritonitisa.
Diagnostika
Postavitev diagnoze je lahko težavna v začetnih fazah bolezni, ko je hernialna vrečka majhna in vizualno ni vidna. Pri pripadnikih rizične skupine je treba posumiti na prisotnost perinealne kile, če je prisotna značilna klinična slika. Diagnostični pregled je namenjen temeljitemu pregledu bolnikov, da se izključijo druge patologije. Za diagnosticiranje kile so najbolj informativni:
- Zdravniški pregled. Palpacija in tolkala sta glavni metodi za določanje lokacije in velikosti tvorbe. Pri moških se dodatno opravi digitalni pregled rektuma za identifikacijo posteriorne perinealne kile in sočasna patologija(prostatitis, adenom prostate).
- Vaginalni pregled. Pregled ženskih spolnih organov na ginekološkem stolu je potreben za odkrivanje sprednje perinealne kile, ki se palpira kot majhna izboklina na sprednji steni vagine. Med pregledom se vzame bris za bakteriološko analizo mikroflore, da se izključi infekcijski proces.
- Ultrazvok perinealna protruzija. Ultrasonografija izvedena za potrditev diagnoze, omogoča zdravniku, da oceni velikost in vsebino hernialne vrečke, stanje organov, ki sestavljajo njeno sestavo. Sonografija ima visoko diagnostično vrednost pri diferencialni diagnozi z drugimi tvorbami, ki zasedajo prostor.
Spremembe v laboratorijskih preiskavah krvi (povečanje ravni levkocitov, povečanje ESR) opazimo le v primeru zapletov. Ko mehur vstopi v hernialno vrečko, lahko klinični test urina odkrije beljakovine, sluz in povečano vsebnost levkocitov in rdečih krvnih celic v vidnem polju. Za izključitev patologije trebušnih in medeničnih organov se izvaja.
Zdravljenje perinealne kile
Edina metoda za odpravo okvare je hernioplastika. Operacija se običajno izvaja po načrtu. Nujna operacija potrebno za strangulirano kilo. V primeru nezapletenega poteka bolezni je prednosten perinealni pristop, s katerim je po izolaciji in izrezu hernialne vrečke bolj priročno zapreti hernialno odprtino. Če so medenične mišice dobro ohranjene, defekt med mišicama zašijemo. V primeru mišične atrofije se izvede avtoplastika z odlomkom mišice gluteus maximus, aponevrotskim tkivom ali aloplastika z vgradnjo mrežastega sintetičnega vsadka. Morebitna strangulacija hernialne izbokline postane indikacija za laparotomijo ali kombinirano intervencijo, ki omogoča visokokakovosten pregled organov in po potrebi njihovo resekcijo znotraj zdravih tkiv.
Prognoza in preventiva
S pravočasno diagnozo in ustreznim kirurškim zdravljenjem večina bolnikov ozdravi. Napoved je ugodna. V nekaterih primerih opazimo ponovitev perinealne kile. Ukrepi za preprečevanje nastanka perinealne kile pri ogroženih bolnikih so nespecifični, vključujejo omejitev teže dvigovanja težkih predmetov, redno telesno aktivnost, namenjeno krepitvi medeničnih mišic, zmanjšanje telesne teže, pravočasno praznjenje mehurja, normalizacijo blata in ustrezno zdravljenje bolezni. spremlja povečan intraabdominalni tlak.
Dimeljska kila pri ženskah, tako kot pri moških, se pojavi kot posledica oslabitve mišic v trebušni steni.
Ko te mišice oslabijo, trebušna stena izgubi sposobnost podpiranja organov. Kar posledično vodi do štrline in videza hernialne vrečke.
V večini primerov je ta patologija pridobljena, vendar obstajajo tudi primeri, ko je vzrok dednost. V tem primeru mislimo na genetsko predispozicijo. Sama bolezen se pojavi le s spremljajočimi dejavniki, ki izzovejo pojav patologije.
Če opazite simptome bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Neupoštevanje lahko povzroči zaplete, posledično pa bo zdravljenje težje in daljše.
Dimeljska kila pri ženskah: značilnosti bolezni
Dimeljska kila je izhod trebušnih organov skozi dimeljski kanal (parna režasta tvorba v spodnji trebušni steni, znotraj katere pri ženskah običajno prehaja okrogel ligament maternice).
V primeru kile skozi dimeljski kanal izhajajo črevesne zanke (debelega ali tankega), omentum, mehur, jajčnik, jajcevodi, redkeje sečevod, ledvica in vranica. Dimeljska kila pri ženskah je najpogosteje pridobljeno stanje, čeprav se pojavljajo tudi prirojene oblike. Lahko se pojavi na eni ali obeh straneh hkrati.
Dimeljska regija je sestavljena iz več fascialnih plasti, med katerimi se nahaja dimeljski kanal. Za ženske se nahaja živčni snop, arterija in okrogli ligament maternice. Kot vsak drug ima kanal notranji in zunanji obroč (dovod in odvod).
V zdravem stanju vse plasti fascije dimeljskega območja vzdržijo pritisk notranjih organov, vendar v nekaterih primerih moč na določenih mestih oslabi, kar povzroči nastanek kile.Dimeljska kila pri ženskah je prej izjema kot pravilo, saj je približno 90% ljudi s to boleznijo moških. Žensko telo ima številne lastnosti, ki ga ščitijo pred kilo.
Prvič, to je majhen dimeljski prostor - odprtina dimeljskega kanala pri ženskah je veliko ožja kot pri moških. Aponeuroza zunanje poševne mišice je veliko močnejša, snopi kolagenskih vlaken, ki omejujejo površinski dimeljski obroč, so bolj gosto koncentrirani.
Poleg tega pri ženskah v dimeljskem kanalu ni semenčic, kar oslabi odpornost stene na pritisk od znotraj. Vendar pa se dimeljske kile pojavljajo pri ženskah. V nevarnosti so predvsem ženske, starejše od 40 let.
Pri ženskah z diagnozo dimeljske kile zanka tankega ali debelega črevesa izstopa skozi dimeljski kanal. Tudi naslednji organi genitourinarnega sistema lahko izstopijo iz luknje (zunaj trebušne votline in ne skozi kožo):
- popek;
- polnilna škatla;
- ureter;
- jajcevodi (maternične cevi);
- jajčnik;
- mehur;
- v redkih primerih vranica.
Dimeljska kila je zelo nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje, če so prizadeti notranji organi, pa kirurški poseg.
Vrste dimeljske kile
Dimeljska kila pri ženskah je razvrščena po dveh kriterijih. To je lokacija hernialne vrečke, pa tudi stopnja zmanjšanja kile. Obstaja tudi razlika med oblikovanjem vrečke na levi ali desni strani. Dvostranski tip je redek.
Sodobna medicina razvršča dimeljske izbokline na naslednji način:
- Indirektna dimeljska kila pri ženskah. Patologija je lahko dedna ali pridobljena. Po pojavu izboklina skozi notranji obroč zapusti zunanjo dimeljsko foso.
- Kombinirana kila. Ta vrsta izbokline spada v kategorijo kompleksnih patologij. Ta vrsta kile je sestavljena iz več vrečk, ki med seboj ne komunicirajo. Izstopajo skozi različne dimeljske odprtine.
- Drsna kila (dimeljska). To je vrečka, oblikovana v parietalnem predelu peritoneja, ki lahko vključuje različne organe: stena mehurja, jajčniki, jajcevodi, maternica, slepo črevo itd. Ta štrlina pokriva drsni organ.
- Neposredna dimeljska kila pri ženskah se v večini primerov pojavi v odrasli dobi in je izboklina črevesja v dimeljsko območje. V večini primerov se direktna dimeljska kila pojavi kot posledica težkega fizičnega dela, njeno zdravljenje pa se izvaja kirurško. V nekaterih primerih se pojavijo recidivi in potrebna je ponovna operacija.
- Ponavljajoča se kila (dimeljska). Običajno ta tip izbokline se pojavijo pri tistih bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji popravka kile s tehničnimi napakami.
Nepravilno izbrana metoda hernioplastike (to je ime operacije, ki se izvaja za odstranitev kile) lahko povzroči tudi razvoj patologije.
Vzroki patologije
Najpogostejši vzrok za nastanek dimeljske kile je šibkost mišic, ki se nahajajo na tem območju. V primerih, ko govorimo o dimeljski kili pri ženskah, govorimo o tkivu v predelu stičišča nožnice in maternice.
Dimeljska kila se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. Ti vključujejo šibek mišični steznik, pomanjkanje telesne aktivnosti, prirojene patologije ligamentov in mišic ter genetsko nagnjenost.
Predispozicijski dejavniki:
- dedna nagnjenost;
- prirojena strukturna značilnost ligamentov in mišic;
- šibka postava.
Produkcijski dejavniki. Povečan intraabdominalni tlak:
- težki porodi (zlasti drugi in vsi naslednji);
- igranje na pihala;
- bruhanje;
- težka fizična aktivnost na delovnem mestu;
- težave z uriniranjem (z zožitvijo urinarnega trakta in tumorji);
- pogosta driska oz kronično zaprtje;
- boleč, dolgotrajen kašelj;
- Pogosto kričanje in jok pri otrocih.
Oslabitev mišic trebušne stene (sprednje):
- operacije in poškodbe sprednje trebušne stene;
- ponovna nosečnost, porod;
- debelost;
- bolezni, ki povzročajo izgubo in oslabelost mišic;
- pomanjkanje gibanja, sedeči življenjski slog.
Vrhunec nastanka kile se pojavi v otroštvu pri 1-2 letih in v odrasli dobi po 40 letih. Pri otrocih so kile prirojene in povezane z anatomsko pomanjkljivostjo ligamentov, pri starejših pa na pojav kile vplivajo dejavniki, ki jih povzročajo.
Kot že omenjeno, so ženske manj dovzetne za nastanek kile, vzrok za to je struktura reproduktivnega sistema. Med intrauterinim razvojem pri dečkih se testisi spustijo iz trebušne votline v mošnjo, kar ustvari dodatno pot za nastanek izboklin notranjih organov. Pri dekletih se jajčniki ne smejo nikamor spuščati, zato se število "šibkih" mest znatno zmanjša.
Simptomi dimeljske kile pri ženskah
Prvi znak kile je oteklina v dimeljskem predelu, ki se poveča pri naprezanju in izgine v ležečem položaju. V začetni fazi bolezni je izboklina skoraj nevidna, kar otežuje diagnozo.
Glavni znaki dimeljske kile pri ženskah so bolečina in prisotnost množične tvorbe v dimljah.
Resnost simptomov je odvisna od stopnje kile (začetna ali zrela). Začetna kila:
- Povratne informacije žensk o simptomih so nejasne in se najpogosteje nanašajo na opis periodičnega neugodja.
- Bolečina v dimljah je odsotna ali rahlo moti ženske, pojavlja se le občasno (med intenzivno telesno aktivnostjo, po dolgem bivanju v stoječem položaju).
- Pri zunanjem pregledu niso odkrite nobene tvorbe, ki zasedajo prostor.
Oblikovana kila:
- Bolniki imajo jasne pritožbe, na podlagi katerih lahko zdravnik katere koli specialnosti zlahka postavi diagnozo.
- Postopoma bolečina postane močnejša, se pojavi v mirovanju ali nenehno muči bolnika - včasih se okrepi, včasih umiri.
- Volumetrično izobraževanje v dimljah v obliki izbokline v dimeljski gubi, nad pubisom, v predelu velikih sramnih ustnic.
Izboklina je lahko različnih velikosti - od komaj opazne do zelo velike tvorbe, ki povzroča nelagodje pri hoji. Velikost izbokline malo vpliva tako na intenzivnost bolečine kot na tveganje za nastanek zadavljenja.
Pri nezapletenih majhnih tvorbah se izboklina pojavi v stoječem položaju in z napetostjo v trebuhu, s sprostitvijo in v ležečem položaju pa se kila spontano zmanjša.
Simptomi dimeljske kile pri ženskah so odvisni tudi od tega, kateri organ se pojavi skozi dimeljski kanal. Tako se ob izstopu zank debelega črevesa razvije kronično zaprtje, ob izstopu jajčnika pa jajcevod ali maternico pri ženskah moti bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v spodnji del hrbta ali križnice in se med menstruacijo močno okrepi.
Po pregledu bo zdravnik lahko takoj postavil diagnozo, saj se kila razlikuje od drugih tvorb. Na primer, cista ne bo izginila, ko se premaknete v ležeči položaj.
Vendar pa obstajajo druge vrste kil, ki lahko motijo žensko. Perinealna kila se diagnosticira, ko se tvorba ne pojavi v predelu dimelj, ampak nekoliko nižje. Pri stiskanju pride do ostrega poslabšanja simptomov.
To se zgodi zaradi stiskanja posod, ki hranijo organe, ujete v hernialni vrečki. Motena prekrvavitev in prekinitev prehrane povzročita odmiranje tkiva in razvoj vnetnih procesov.
Za strangulirano dimeljsko kilo so značilni naslednji simptomi:
- ostro in močna bolečina;
- pojav rdečice nad hernialnim izrastkom, lokalno zvišanje temperature, možen razvoj edema;
- kile ni mogoče zmanjšati ročno in ne izgine, ko bolnik zavzame ležeči položaj.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na to, kateri organi so poškodovani.
Pogosto s to diagnozo del črevesja pride v hernialno vrečko, zato klinično sliko dopolnjujejo simptomi črevesne obstrukcije: slabost in bruhanje, zaprtje, napenjanje.
V nekaterih primerih pride do prolapsa dela maternice. Potem so hude bolečine med menstruacijo, občutek teže v trebuhu.
Diagnoza bolezni
Na začetku zdravnik prosi, da se pogovori o bolnikovih pritožbah (znaki dimeljske kile pri moških in ženskah so popolnoma enaki), nato pa opravi pregled.
- Palpacija hernialne vrečke.
- določitev zmanjšanja kile;
- simptom "tesne vrvice" - ko dimeljska kila nastane zaradi adhezivnega procesa, bolnik čuti napetost v trebuhu, ko je popolnoma iztegnjen. Tako se ženska, ko sedi ali stoji, poskuša nekoliko upogniti, da ublaži napetost in zmanjša nelagodje.
- Simptom "kašeljnega šoka" - vibracije, ki jih povzroča kašljanje, se prenašajo na vsebino hernialne vrečke.
Pri diagnosticiranju dimeljske kile se določi položaj hernialne vreče in njena velikost ter na podlagi teh dejavnikov ugotovi, kateri vrsti dimeljske kile pripada.
Če ženska ne doživi hude bolečine in nelagodja, ji je dodeljeno dinamično opazovanje, med katerim se ugotovi, kako stabilna je dimeljska kila.
Če se velikost kile sčasoma ne poveča, se bolnikom priporoča poseben režim s pravilno prehrano s svežim sadjem in zelenjavo ter odsotnostjo prekomerne telesne dejavnosti, ki lahko povzroči nadaljnji razvoj kile.Če kila povzroča davljenje in nelagodje ter napreduje, zdravnik najpogosteje priporoča njeno odstranitev s kirurškim posegom.
Inguinalna kila pri nosečnicah
Med nosečnostjo je dimeljski kanal, ki je že tako ranljivo mesto v ženskem telesu, izpostavljen ogromnim obremenitvam, ki se povečujejo z rastjo ploda in povečanjem velikosti maternice, zaradi česar se poveča pritisk v trebušni votlini. močno.
Poleg tega imajo nosečnice pogosto težave z odvajanjem blata, zaprtje pa je eden glavnih dejavnikov pri nastanku dimeljske kile.
Med nosečnostjo se trebušne mišice raztegnejo in izgubijo elastičnost in tonus, tveganje za nastanek kile pa se poveča.Simptomi dimeljske kile pri ženskah so enaki kot v vseh drugih primerih in se kažejo v obliki značilnih izboklin. Obstaja občutek nelagodja, ki postane močnejši z napredovanjem nosečnosti. Bolečih občutkov morda ni opaziti.
Dimeljska kila pri nosečnicah se pojavi med telesno aktivnostjo in pokončnim položajem telesa. Ko je telo vodoravno in v mirovanju, simptomi dimeljske kile izginejo brez sledu.
Glede na stopnjo dimeljske kile in njeno velikost zdravniki določijo, kako varen bo porod. Če je kila majhna, se najpogosteje priporoča ženska naravni porod, in v primeru zapletene klinične slike je predpisan carski rez.
Pogosto so primeri, ko dimeljska kila pri ženskah po porodu popolnoma izgine in se ne čuti več.
Nosečnice z dimeljsko kilo morajo ves čas nosečnosti nositi podporne povoje in se na vse možne načine zaščititi pred fizičnimi napori. Priporočljivo je tudi izvajanje številnih telesnih vaj, ki vam omogočajo krepitev trebušnih in trebušnih mišic.
Kirurške operacije za odstranitev dimeljske kile pri nosečnicah se ne izvajajo, razen v zelo hudih primerih.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje dimeljske kile pri ženskah je odvisno od resnosti bolezni. Če je resnost patologije blaga, zdravnik ženski predpiše dieto in nežen režim telesne dejavnosti. Nato se spremlja bolnikovo stanje.
Pri hujših oblikah bolezni je priporočljivo zdraviti kilo z metodami, kot so uporaba povoja, krepitev mišičnega steznika z uporabo terapevtskih vaj, pa tudi kirurški poseg.
- Nehirurška metoda. Če je dimeljska kila majhna, kirurški poseg ni potreben. Bolnika bo moral redno pregledovati zdravnik in ga popolnoma opustiti slabe navade in telesna dejavnost.
- Kirurški. Med operacijo se hernialna vreča odpre in vsa njena vsebina se vrne v trebušno votlino. Na mestu kile je nameščena posebna mreža, ki preprečuje ponovni vstop notranjih organov v dimlje.
- Laparoskopija. Kirurg naredi majhen rez nad popkom, da vstavi video kamero. Tako je mogoče videti patologijo organov, določiti velikost kile in določiti območje delovanja. Nato se naredita še dva reza za namestitev dodatnih troakarjev.
- Nošenje povoja. Obstajajo primeri, ko je za odstranitev kile potreben kirurški poseg, vendar ima bolnik kontraindikacije za operacijo. V tem primeru je ženski priporočljivo nositi povoj, ki ne bo rešil bolezni, ampak bo olajšal stanje velike kile in preprečil njeno povečanje.
Kontraindikacije za operacijo so lahko:
- starost;
- prisotnost bolezni srca in ožilja;
- nosečnost;
- slabo strjevanje krvi;
- maligni tumor v dimljah ali prejšnjih operacijah na tem področju.
Uporaba povoja
Bandaža je posebna podporna naprava, ki vam omogoča fiksiranje hernialne vrečke in preprečevanje prolapsa notranjih organov.
Povoj se namesti na golo telo v ležečem položaju. V prvih fazah uporabe lahko bolnik čuti nelagodje, vendar sčasoma ta občutek izgine.
Nošenje povoja ne reši problema dimeljske kile. Naprava ima samo podporni učinek, ne da bi vplivala na potek patologije.Zelo pomembno je izbrati pravo velikost naprave. Proizvajalci izdelku dodajo posebne tabele velikosti, ki vam omogočajo, da izberete želeno količino. Pravilna velikost vam bo omogočila čim bolj učinkovito uporabo povoja.
Fizioterapija
Pogosto so vzroki kile oslabitev mišic sprednje trebušne stene. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih za njihovo krepitev. psihične vaje. Gimnastika vam omogoča toniranje mišic, kar pomaga zmanjšati izboklino vrečke.
Za krepitev ravnih in poševnih trebušne mišice uporabite naslednje vaje:
- Leži na hrbtu, dvignite levo nogo naravnost, jo počasi spustite, nato desno nogo, ponovno spustite, nato dvignite in spustite obe nogi hkrati. Izvedite 5-10 pristopov.
- Sedite na stolu, primite hrbet z rokami, dvignite medenico, oprite se na noge in roke, držite 10 sekund, spustite se na stol. Vajo ponovite 10-15 krat.
- Leži na hrbtu, dvignite noge nad tlemi in jih prekrižajte eno za drugo, posnemajte delo škarij. En pristop se izvaja 5-10 sekund. Potrebno je izvesti vsaj 5 pristopov.
- Vaje je treba izvajati počasi, ne sme biti nenadnih gibov. Obremenitev je treba postopoma povečevati. V nobenem primeru ne vadite, če imate hude bolečine.
Vrste operacij
Netenzijska herinoplastika je metoda, s katero kirurško utrdimo steno hernialnega kanala s pomočjo umetnih materialov. Izvaja se odprto ali z uporabo laparoskopa (prva metoda je prednostna, saj je v tem primeru tveganje zapletov minimalno).
Najpogostejša tehnika netenzijske herinoplastike je Lichtensteinova operacija. Med izvajanjem se na aponeurozo v projekciji hernialne izbokline prišije proteza iz polimernega materiala, ki ne povzroča alergij in ne reagira z okoliškimi tkivi.
Poleg tega material proteze ni primeren za rast bakterij in ga imunski sistem ne zazna kot tuj predmet. Zahvaljujoč temu je tveganje zavrnitve minimalno.
Tenzijska gerinoplastika. Klasičen način zdravljenja dimeljske kile pri ženskah je tenzijska herinoplastika. Bistvo kirurške metode je povezovanje sten hernialne odprtine z metodo zategovanja in šivanja. Za to se uporablja katgut (raztopljiva kirurška nit iz organskih surovin) ali polimerni kirurški šivalni material (ribiška vrvica).
Ta metoda je cenejša in lažja za izvedbo kot prejšnja. Vendar pa se uporablja vedno manj, saj je pogosto zapleteno zaradi recidivov, po posegu pa nastane brazgotina na trebušni steni.
Ekstraabdominalna endovidoskopska hernioplastika. Najnovejša metoda zdravljenja dimeljske kile, ekstraperitonealna herinoplastika, je netenzijska kirurška metoda. Za razliko od klasične netenzijske herinoplastike se proteza namesti v podkožje na površini trebuha v projekciji hernialnega ustja.
Pomanjkljivost te vrste terapije je le ena - tehnično zapletena izvedba in relativno visoki stroški instrumentov in kirurškega materiala. Med prednostmi zdravniki poudarjajo zmanjšanje tveganja zapletov, vključno z nastankom adhezij, na minimum.
Prognoza za zdravljenje dimeljske kile
Pri kirurškem zdravljenju dimeljske kile zdravniki svojim bolnikom običajno dajejo pozitivne prognoze. V posameznih primerih pride do ponovitve ali doživijo zaplet v obliki zadavitve ali vnetja slepiča.
Po vrnitvi v običajen življenjski ritem morajo biti ženske bolj pozorne na svoje zdravje. Močna fizična obremenitev trebušne votline je zanje strogo kontraindicirana - zaprtje, dvigovanje uteži, kašelj zaradi kajenja itd.Mnoge ženske po kirurško zdravljenje Bolnice z dimeljsko kilo so uspešno prestale več kot eno nosečnost, saj so upoštevale vsa navodila specialistov.
V tem primeru je priporočljivo nositi povoj zgodnji datumi– od približno 11-12 tednov.
Rehabilitacija in okrevanje po operaciji
Trajanje rehabilitacije po operaciji odstranitve dimeljske kile pri ženskah je odvisno od uporabljene metode. Tako pri laparoskopski ali endovidoskopski intervenciji traja red velikosti manj časa kot pri tenzijski herinoplastiki.
Za hitro okrevanje in zmanjšanje tveganja zapletov, kot je dehiscenca šiva, je priporočljivo nositi povoj (pri dimeljski kili pri ženskah se ta pripomoček uporablja tudi za preprečevanje strangulacije kile pred operacijo). Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.
Na splošno je rehabilitacija po odstranitvi dimeljske kile razdeljena na več obdobij:
- Ambulantno - traja do 10 dni po operaciji.
- Rehabilitacija - začne se 2-3 tedne po operaciji.
- Končni - traja od enega meseca do šestih mesecev, odvisno od prisotnosti zapletov in / ali recidivov.
V ambulantnem obdobju okrevanja bolnikom svetujemo, da zmanjšajo telesno aktivnost. Prednostno počitek v postelji z nežno dieto. Obdobje okrevanja vključuje postopno povečanje telesne aktivnosti brez aktivne uporabe trebušnih mišic. V tem obdobju je priporočljivo nositi dimeljski povoj.
Končna faza rehabilitacije je ustvarjanje močnega mišičnega steznika.
- "Škarje". Izvaja se v ležečem položaju. Noge so dvignjene glede na telo za 45 stopinj, rahlo razmaknjene na straneh in nato prekrižane. Prve dni ponovite 507-krat, nato pa število gibov postopoma povečate na 15-20.
- "Bicikl" ali rotacija noge iz ležečega položaja. Trajanje izvajanja v prvem tednu je približno 1-3 minute, nato pa se poveča na 5-7 minut na pristop.
- Dvig poravnane noge nazaj iz stoječega položaja v položaju kolena-komolca. Vklopljeno začetni fazi Dovolj je, da noge ne poravnate popolnoma, nato pa se amplituda nihanja postopoma povečuje. Število vaj na pristop je 3-5 v začetni fazi s postopno povečanje do 15-20.
Pomembno! Če se pojavi nelagodje v obliki bolečine, pekočega v predelu brazgotine ali šibkosti, je priporočljivo prenehati z vadbo.
Pooperativni zapleti
Kot pri vseh drugih kirurških posegih tudi pri hernioplastiki obstaja tveganje zapletov. Najpogosteje so to težave s srcem in pljuči (ob prisotnosti kroničnih bolezni teh organov), pomanjkanje črevesne gibljivosti in okužba ran.
Toda tveganje za takšne zaplete je veliko manjše od razvoja črevesne nekroze zaradi strangulirane kile. Zato je glavna naloga za pozitiven izid bolezni izbira kvalificiranega kirurga in pravočasno zdravljenje.
Ponovitev dimeljske kile
Dimeljska kila se včasih ponavlja. Zato tudi po pravočasni operaciji, ki jo izvaja visokokvalificirani kirurg, obstaja tveganje za ponovitev patologije. Glavni razlogi za ponovitev bolezni so:
- zapleti po operaciji nalezljivega izvora;
- anatomska okvara vezivnega tkiva;
- napaka zdravnika;
- V nevarnosti ponovitve so tudi ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi črevesja in pljuč ter opravljajo težka fizična dela.
Težka in odgovorna naloga je odpraviti ponovitev kile. V tem primeru zdravniki uporabljajo metode, ki jih bolnik prej ni uporabljal.
Zdravljenje doma
Ko se pri ženskah pojavi dimeljska kila, simptomi potrjujejo prisotnost bolezni, mnoge pacientke se bojijo iti k zdravniku in se raje zdravijo. Običajni recept za zdravljenje je sestavljen iz zbiranja različnih zelišč.
Nobena metoda samozdravljenja se ne znebi kile in lahko povzroči resne posledice. Zato, če imate simptome dimeljske kile, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Noben zeliščni poparek ali čudežno mazilo ne daje drugega učinka kot samopomiritev. Poleg tega je ta način zdravljenja nevaren, ker pacientka sama odlaša z obiskom zdravnika in morebiti neizogibno operacijo. Zaradi tega se lahko majhna dimeljska kila znatno poveča in zahteva nujno kirurško zdravljenje.Nekatere ženske se poskušajo znebiti kile s pomočjo obkladkov, ogrevanja, topli obkladki. Takšno zdravljenje ne bo samo poslabšalo situacije, ampak bo povzročilo tudi boleče napade.
Dimeljsko kilo pri ženskah je mogoče le zdraviti kirurško.
Drugih načinov zdravljenja ni, vendar se v nekaterih primerih operacija začasno odloži (na primer med nosečnostjo), nato pa se priporoča nežen režim telesne dejavnosti (omejitev telesne aktivnosti). trebušni tisk) in nošenje posebnega povoja.
Posledice
Dimeljsko kilo je treba, tako kot druge vrste kile, odstraniti. V začetnih fazah, ko je njegova velikost majhna, ne predstavlja posebne nevarnosti. Vendar pa, ko rastejo, obstaja tveganje za nastanek resnega zapleta - zadavljenja.
Simptomi zadavljenja se lahko pojavijo nepričakovano. Spremlja ga ostra in huda bolečina. Izboklina, ki jo je bilo prej mogoče poravnati z roko, s to manipulacijo ne izgine več.
Zdravje se znatno poslabša: opazimo slabost in bruhanje, zaprtje, v blatu najdemo kri. Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno poklicati rešilca.
Zaprtje hernialne odprtine se lahko konča usodna, saj to povzroča stiskanje notranjih organov, moteče njihovo oskrbo s krvjo, kar ima za posledico odmrtje celih območij - nekrozo. Če se pojavijo takšni simptomi, se operacija izvede v nujnih primerih.Verjeten je tudi razvoj ponovne protruzije kile. To se zgodi predvsem v primerih tenzijskih operacij. Da bi se temu izognili, morate upoštevati zdravniška priporočila in ne pozabiti na preventivne ukrepe.
Možni zapleti
Dimeljska kila lahko povzroči posledice, ki so izjemno nevarne za zdravje in življenje bolnika. Tukaj je nekaj najresnejših vrst zapletov.
Razvoj vnetnega procesa
Pogosto, ko nepravočasno zdravljenje patologij pri ženskah se razvije vnetje. To se dogaja v ozadju takega resne bolezni, kot so apendicitis, kolitis, različne bolezni ženskih spolnih organov. Simptomi morda niso intenzivni.
to rahlo povečanje telesna temperatura, slabo počutje. Glavna nevarnost je nastanek adhezij, zaradi katerih redukcijska kila postane neredubilna.
Ko se pojavi svetlo hudi simptomi, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, disfunkcija prebavni sistem Takoj se posvetujte z zdravnikom. Takšni znaki lahko kažejo na razvoj apendicitisa in drugih nevarnih patologij.
Blokada. Če vstopi del debelega črevesa kilna vreča, pride do fekalne impakcije. Ta proces povzroči črevesno obstrukcijo, kar povzroči motnje v delovanju prebavil in v nekaterih primerih nekrozo črevesnega tkiva. Blokade se najpogosteje pojavijo pri starejših bolnikih in zahtevajo operacijo.
Kršitev. Kršitev velja za najbolj nevaren zaplet. Pod vplivom določenih razlogov se vsebina vrečke zadavi v hernialni odprtini. Ta proces vodi do slabe cirkulacije in smrti zdravega tkiva. Simptomi kršitve vključujejo:
- močna bolečina;
- nezmožnost ravnanja vsebine vrečke;
- če je maternica stisnjena, lahko bolečina povzroči izgubo zavesti;
- slabost, slabo počutje, bruhanje;
- Temperatura se pogosto dvigne.
Če opazite takšne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pravočasna reakcija in kompetentna medicinska oskrba bosta pomagala preprečiti hude posledice v prihodnosti.
Preprečevanje bolezni
Nemogoče je zmanjšati verjetnost razvoja dimeljske kile na nič. Vendar ob upoštevanju preprosti nasveti S preventivo lahko bistveno zmanjšate tveganje za nastanek.
- Za krepitev trebušne stene redno zmerno telesna aktivnost. Močne mišice, ki podpirajo notranje organe, preprečujejo tveganje za herniacijo zaradi najpogostejšega vzroka.
- Pred začetkom vadbe morate vedno ogreti mišice, da jih ne poškodujete z neprevidnim, nenadnim gibom.
- Pravilna prehrana je tudi neposredno povezano s preprečevanjem tveganja za nastanek primarne kile in recidivov. Prehrana mora zagotoviti redno odvajanje blata in preprečiti razvoj zaprtja, zlasti v kronični obliki.
- Tudi prehrana vam omogoča vzdrževanje normalne telesne teže, vendar jo je treba nadzorovati. Poleg tega se morate izogibati dvigovanju težkih predmetov.
zaključki
Ne glede na resnost simptomov bolezni je treba zdravljenje začeti čim prej. Takoj po potrditvi diagnoze kirurgi priporočajo izvedbo načrtovane operacije v odsotnosti kontraindikacij (nosečnost ali hude bolezni, pri katerih so kakršni koli kirurški posegi kontraindicirani).
Ne poskušajte zdraviti kile na druge načine ali odložiti operacije - to je preobremenjeno z razvojem nevarnih zapletov.
Viri: tabletochka.su; sistemu.ru; gryzhinet.ru; gryzhi-net.ru; gryzha.net; doctoroff.ru; izdelki.org; nerv.hvatit-bolet.ru; zdravlab.com; gryzha-pozvonochnika.ru
megan92 () pred 2 tednoma
Povejte mi, kako se kdo spopada z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo ((Jemljem tablete proti bolečinam, vendar razumem, da se borim s posledico, ne z vzrokom...
Daria () pred 2 tednoma
Več let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In na "neozdravljive" sklepe sem že zdavnaj pozabil. Tako gre
megan92 () pred 13 dnevi
Daria () Pred 12 dnevi
megan92, to sem napisal v svojem prvem komentarju) Bom podvojil za vsak slučaj - povezava do profesorjevega članka.
Sonya pred 10 dnevi
Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?
julek26 (Tver) Pred 10 dnevi
Sonya, v kateri državi živiš?.. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo brutalne pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj na internetu prodajajo vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.
Odgovor urednika pred 10 dnevi
Sonya, pozdravljeni. To zdravilo za zdravljenje sklepov se dejansko ne prodaja v lekarniški verigi, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko naročite le pri Uradna spletna stran. Biti zdrav!
Sonya pred 10 dnevi
Se opravičujem, podatka o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je vse v redu, če se plača ob prevzemu. Hvala vam!!
Margo (Uljanovsk) pred 8 dnevi
Je že kdo poskusil? tradicionalne metode zdravljenje sklepov? Babica ne verjame tabletam, revčka boli ...
Andrej Pred tednom dni
Ne glede na to, katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo ...
Ekaterina Pred tednom dni
Poskušal sem piti decokcijo lovorovih listov, ni pomagalo, samo uničil sem si želodec!! Ne verjamem več v te ljudske metode...
Maria pred 5 dnevi
Pred kratkim sem gledal program na Channel One, tudi o tem Zvezni program za boj proti boleznim sklepov govoril. Vodi ga tudi neki slavni kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno ozdravitev sklepov in hrbta, država pa vsakemu bolniku v celoti financira zdravljenje.