Pujsek. mumps

Mumps, mumps(iz grščine para - približno, otos - uho) je akutna nalezljiva virusna bolezen, ki prizadene predvsem žlezno tkivo telesa.

Patogen

Povzročitelj okužbe je RNA-vsebujoči virus iz družine aramiksovirusov (Paramyxoviridae).

Zgodovina bolezni

Mumps je bil znan že v starih časih, o njem se omenjajo Hipokratovi spisi. Povzročitelja mumpsa sta leta 1934 prva izolirala in proučevala E. Goodpasture in C. Johnson.

Simptomi in znaki mumpsa

Prvi znak bolezni je bolečina in otekanje za ušesi. To je posledica dejstva, da so parotidne žleze najprej prizadete. Po približno 7 dneh začne oteklina popuščati, redko vztraja več tednov. Pri 25% okuženih parotitis poteka brez simptomov.

Kako se mumps prenaša

Okužba se širi kapljično po zraku ali z neposrednim stikom z bolnikom in predmeti (posoda, otroške igrače), ki so bili okuženi s slino bolnika.
Bolnik je najbolj kužen v obdobju 1-6 dni pred otekanjem žlez in v naslednjih 9 dneh.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je vizualni pregled.
Laboratorijske študije za določitev mumpsa se običajno ne izvajajo, ker niso zelo informativne. Izvedba splošna analiza kri je nepraktična, tk. glavni kazalniki rezultata krvi se praktično ne razlikujejo od norme. V nekaterih primerih je mogoče izvesti študijo odziva telesa na vnos antigena. Vendar ta metoda učinkovito le na začetku bolezni.

zdravljenje mumpsa

Praviloma se parotitis ne zdravi - bolezen mine sama.
Za kmalu ozdravi in odsotnosti zapletov je bolniku prikazan počitek v postelji in toplota na prizadetih organih.
Parotidna oteklina je lahko boleča pri žvečenju, zato mora biti hrana tekoča ali kašasta. Obroki naj bodo pogosti, porcije majhne.
Bolnik je izoliran do devetega dne bolezni.
Fantje, starejši od 12 let, s parotitisom so običajno hospitalizirani, da preprečijo zaplete na spolnih žlezah.

Zapleti in posledice

spolne žleze
Pri fantih se lahko pojavi orhitis (vnetje testisov) in prostatitis (vnetje prostate). Orhitis se pogosto razvije pri mladostnikih - incidenca orhitisa doseže 68%, medtem ko je pri predšolskih otrocih 2%. Orhitis je značilen ostro poslabšanje bolnikovo stanje na 6-8 dan bolezni, ponavljajoče se zvišanje telesne temperature na 39 ° - 40 ° C, povečanje in bolečina testisa. Bolečina se poslabša pri vstajanju iz postelje, gibih, lahko se prenese v spodnji del hrbta in perineum. Koža skrotuma postane vijolično rdeča, stanjšana, oteklina je izrazita. Znaki orhitisa so najbolj izraziti v 3-5 dneh, nato postopoma izginejo. Po mumpsu se lahko razvije orhitis, atrofija testisov, tumorji, impotenca, neplodnost. Proizvodnja normalnih semenčic je lahko motena ne le po očitnem orhitisu, ampak tudi v primerih, ko se pojavijo brez simptomov poškodbe mod.
V primeru orhitisa se poleg glavne terapije izvaja razstrupljevalna terapija (kapalke z glukozo, askorbinska kislina, reopoliglukin), in tudi uporabite hormonski pripravki(prednizon). pri hude oblike orhitis pri kirurškem zdravljenju. To prispeva k hitremu lajšanju bolečine in preprečuje razvoj atrofije testisov.
Virus mumpsa redko okuži ženske spolne žleze. Poraz jajčnikov je skoraj asimptomatičen, vendar zaradi vnetja, atrofije jajčnikov, tumorjev, motenj menstrualni ciklus, krvavitev, ženska neplodnost.

trebušna slinavka
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Pankreatitis se kaže z ostrimi krčevitimi bolečinami v levem hipohondriju, pogosto pasu, ponavljajočim se bruhanjem, izgubo apetita in motnjami črevesne gibljivosti.

Živčni sistem
Potek bolezni spremlja čustveno stanje bolnik (na primer agresivnost ali, nasprotno, jokavost), motnje spanja, povečana utrujenost, glavoboli. Mumps lahko povzroči enurezo (močenje postelje) ali celo izzove razvoj epilepsije.
Ko so možganske ovojnice poškodovane, se razvije meningitis. Ta zaplet se razvije na 3.-5. dan bolezni, se manifestira oster porast telesna temperatura, glavobol, bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave. V hudih primerih - epileptični napadi, izguba zavesti in drugo nevrološki simptomi.
Druge redke in nevarni zapleti- akutni encefalitis, meningoencefalitis, lezija notranje uho z razvojem trajne gluhosti.

sklepov
Migracijski poliartritis. Najpogosteje se razvije pri moških med 20. in 30. letom. Simptomi poškodbe sklepov se začnejo pojavljati 1-2 tedna po okužbi z mumpsom. Običajno so v proces vključeni veliki sklepi. Trajanje bolezni je do 6 tednov in se običajno konča s popolnim okrevanjem.

Preprečevanje

Cepljenje. Za preprečevanje bolezni je bilo razvito živo oslabljeno cepivo, s katerim cepimo otroke, starejše od 15 mesecev. Cepljenje ustvari dolgotrajno imunost in zaščiti v 97% primerov.

Kako se izogniti okužbi?

Da bi zmanjšali verjetnost širjenja okužbe, je bolna oseba takoj izolirana v ločenem prostoru. Prostori se prezračujejo vsaj dvakrat na dan. Dvakrat na dan se izvaja tudi mokro čiščenje razkužila.
Posoda, perilo, osebni predmeti morajo biti prekuhani.

Po čem je znan parotitis? Popularno je znan kot preprosto ime- mumps (drugo staro ime - mumps). Matere, v katerih družinah so fantje, se bolj bojijo bolezni, ne toliko zaradi njenih manifestacij, ampak zaradi možnih hudi zapleti. Okužbo skoraj vedno dobro prenašajo, vendar le, če ne resne posledice.

Kaj je parotitis? Od kod prihaja okužba, zakaj je nevarna? Ali je ta bolezen ozdravljiva in kako se z njo spopasti? Kako ugotoviti, da je oseba okužena, če ni manifestacij bolezni? Kaj lahko bolniku pomaga preprečiti zaplete?

Splošne informacije

Prvi primeri mumpsa so bili opisani že v 5. stoletju pr. e. Hipokrat. Toda šele v 20. stoletju je bilo mogoče povzeti vse podatke o bolezni in razkriti njeno pravo virusno naravo. Sredi prejšnjega stoletja so prvič uporabili cepivo, vendar so njegove uspešnejše različice proti mumpsu sintetizirali nekoliko kasneje.

Ime - epidemični parotitis (parotitis epidemica) ni povsem pravilno, saj že dolgo ni bilo primerov množične okužbe. Kljub temu pojavnost mumpsa vsako leto narašča, zaradi česar je treba opazovati kroženje virusa v naravi.

Kakšna je narava virusa?

V okolju je nestabilen, parotitis je enostavno nevtralizirati s pomočjo ultravijoličnega obsevanja, vrenja in obdelave z razkužili.
Virus ostane na predmetih dolgo časa nizke temperature do minus 70 ºC.
Obdobje aktivnega razmnoževanja mikroorganizma je konec zime in začetek pomladi.
Kljub temu, da imuniteta po prenesenem akutna bolezen doživljenjsko, obstajajo primeri ponovne okužbe z vsemi posledičnimi posledicami.
Tipična manifestacija infekcijski parotitis- povečanje na eni ali obeh straneh parotidne žleze slinavke. Toda pogosto je bolezen asimptomatska, kar prispeva k hitremu širjenju virusa med ljudmi.
Okužba je pogosto zabeležena pri otrocih od 3 let do 15 let, vendar odrasli pogosto zbolijo.
Fantje trpijo zaradi parotitisa skoraj enkrat in pol pogosteje kot dekleta.

Ta bolezen je značilna za otroštvo, vendar njene manifestacije pogosto spominjajo na potek najhujših bolezni odraslih.

Kaj je parotitis

Parotitis je akutna nalezljiva virusna bolezen, ki se pogosteje razvije pri otroštvo, funkcija ki je vnetje žlez slinavk. Najljubši habitat virusa so žlezni organi in živčni sistem, to je, z drugimi besedami, manifestacije, kot so pankreatitis, meningitis, so naravni procesi zaradi značilnosti mikroorganizma.

V naravi virus kroži le med ljudmi, zato je lahko bolna oseba vir okužbe.

Glavna pot prenosa je po zraku, razen s slino se virus lahko prenaša preko okuženih predmetov z urinom. Parotitis pri novorojenčkih se pojavi z navpično potjo okužbe ali intrauterino od bolne matere. Če pa je ženska pred nosečnostjo zbolela za to virusno okužbo, se protitelesa prenesejo na otroka, ki ga ščiti šest mesecev.

To je ena najpogostejših virusnih okužb, ki je pogosta po vsem svetu, ni regije ali države, kjer ne bi bilo primerov okužbe.

Razvrstitev mumpsa

Glede na potek bolezni delimo okužbo na naslednje stopnje:

svetloba;
povprečje;
težka.

Bolezen lahko poteka z ali brez zapletov. Obstajajo primeri asimptomatskega poteka, ko ni tipičnih klasičnih klinične manifestacije, se ta oblika okužbe imenuje inaparentna.

V literaturi lahko najdete še en na videz nelogičen izraz - neinfektivni mumps, ki nima nobene zveze z virusno boleznijo. Pojavi se v primeru poškodbe ali dolgotrajne hipotermije, ki ji sledi vnetje parotidne žleze slinavke ene ali dveh.

Kako se virus mumpsa obnaša v človeškem telesu

Enkrat na sluznico zgornjega dihalni trakt in ustne votline, virus se tu postopoma kopiči, nato pa prodre v krvni obtok. S krvnim obtokom se prenaša v žlezne organe. Parotidne žleze slinavke so prvo mesto kopičenja, kjer se mumps usede in se začne aktivno razmnoževati. Tukaj je praviloma na prvi stopnji razvoja okužbe največje kopičenje celic.

Del mikroorganizmov vstopi v druge žlezne organe in živčno tkivo, vendar se njihovo vnetje ne razvije vedno in takoj. Pogosteje se takoj pojavi postopna lezija v žlezah slinavk, nato trebušni slinavki, testisih, živčnega tkiva in tako naprej. To je posledica razmnoževanja virusa v žlezah slinavk in njihovega dodatnega vstopa v kri od tam.

Simptomi parotitisa

Resnost bolezni in prizadetost organov sta odvisni od takratne imunosti posameznika. Če je virus mumpsa prišel v absolutno zdravo telo- grozi mu le blag ali asimptomatski potek bolezni. Razmere bodo zapletene zaradi nedavne okužbe in necepljenosti.

Prvi simptomi infekcijskega parotitisa

Inkubacijska doba parotitisa je po različnih virih od 11 dni do več kot tri tedne (največ 23 dni). Posebnost bolezni je, da ni prodrom ali pa traja le 1-3 dni.

Klasična različica akutnega parotitisa se pojavi z naslednjimi simptomi.

To je prva linija napada virusa mumpsa oz vidni simptomi, ki se v večini primerov razvijejo prispevajo k pravilna uprizoritev diagnoza. Vnetje žlez se postopoma zmanjšuje in do konca prvega, sredine drugega tedna, z normalnim potekom bolezni, človeka ne moti več. V primeru blagega poteka (vključno z asimptomatskim) vseh zgoraj navedenih simptomov ne bo, parotitis v svojih manifestacijah spominja le na blago akutno virusno okužbo.

Pozni simptomi zapletenega parotitisa

Ko se število poveča virusne celice v krvi, se poveča verjetnost, da so pri vnetju udeležene tudi druge žleze. Po drugi strani pa s hudim in zapletenim potekom parotitisa pride do okužbe pomembne organe ki lahko v prihodnosti vpliva na funkcije človeškega telesa.

Hudo potek mumpsa pri otrocih spremljajo:

Kaj se zgodi z drugimi organi?

Dolgoročni učinki mumpsa

Osnova poraza žlez ni le vnetje tkiva samega organa, temveč tudi zgostitev njegove skrivnosti, ki jo proizvaja žleza. Poleg tega se izločevalni kanali vnamejo, kar oteži sam proces izločanja izločanja. Vpliva na okoliške sisteme. Zato je eden od nevarnih trenutkov, povezanih z mumpsom, poraz sosednjih organov in hudi zapleti v prihodnosti.

Kakšne težave nastanejo skozi dolgo časa po mumpsu?

Bolezen je akutna z zapleti, kronični mumps je pogostejši z drugimi vzroki poškodbe parotidne žleze slinavke ( neinfekcijske narave ali drugo virusne okužbe).

Diagnoza virusnega parotitisa

Zdi se, da lahko absolutno vsak zdravnik diagnosticira mumps. Po inkubacijski dobi ne predstavlja nobenih težav. Povečane parotidne žleze so že na pol natančno diagnozo. Vendar ni vse tako preprosto. Vnetje žlez slinavk je lahko znak drugih bolezni, blag ali asimptomatski potek mumpsa pa bo preprečil pravilno in pravočasna diagnoza.

Kaj pomaga pri postavitvi diagnoze?

Poleg tega se prizadeti organi pregledajo s posebnimi instrumentalne metode.

Zdravljenje parotitisa

Glavno pravilo zdravljenja je izolacija osebe od drugih in domači režim. To bo pomagalo preprečiti nadaljnjo okužbo. Hospitalizacija se izvaja le v primeru huda oblika infekcijski parotitis ali ko se pojavijo zapleti.

Pri zdravljenju parotitisa je glavna stvar upoštevati nekaj pravil.

Preprečevanje virusnega parotitisa

Poleg standardnih pravil so v skladu z začasno izolacijo bolnika za 9 dni vsi otroci preventivno cepljeni proti mumpsu. To je aktivno preprečevanje bolezni, ki jih povzroča virus.

Uporablja se cepivo - živo, atenuirano, ki se injicira subkutano pod lopatico ali v zunanji del rame v odmerku 0,5 ml enkrat.

Kdaj se daje cepivo proti mumpsu? IN normalne razmere Otroke cepimo pri 12 mesecih starosti. Cepivo vsebuje protitelesa proti ošpicam in rdečkam. Revakcinacija je predpisana pri starosti 6 let, kar skoraj 100% prispeva k proizvodnji zaščitnih celic proti mumpsu. V primeru kršitve urnika ali zavrnitve cepljenja v otroštvu je cepljenje opravljeno vsem, ponovno cepljenje z monovakcino pa je treba opraviti vsaj 4 leta kasneje.

Kaj so cepiva proti mumpsu?

Monovakcine - "Imovax Oreyon", "kulturno cepivo proti mumpsu v živo".
Divaccine - "Cepivo mumps-ošpice kulturno v živo."
Trokomponentna cepiva - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

Infektivni mumps povzroča samo en povzročitelj virusa, ki je pogost v vseh državah. Blag potek mumpsa je včasih varljiv, posledice pa so grozljive in nepopravljive. Pravočasno odkrivanje parotitisa in zdravljenje pod nadzorom zdravnikov pomaga zmanjšati verjetnost takšnih zapletov, zgodnje cepljenje pa bo pomagalo preprečiti bolezen v celoti.

Mumps ali mumps je virusna bolezen, ki najpogosteje prizadene otroke, mlajše od 15 let. Vendar to sploh ne pomeni, da se odrasli z njimi ne morejo okužiti. Danes si bomo podrobneje ogledali simptome mumpsa pri odraslih in značilne zaplete, da bi lahko pravočasno prepoznali to neprijetno bolezen.

Kdo je ogrožen?

Epidemični parotitis je zelo pogosta bolezen, njen glavni simptom je vnetje in otekanje žlez slinavk. Že v trenutku, ko obolela oseba še ne ve, da se je okužila, se virus lahko prenaša kapljično. Oseba postane nosilec mumpsa 2 dni pred pojavom bolezni in 9-10 dni po njenem začetku.

Menijo, da je polovica odraslega prebivalstva dovzetna za mumps. Vendar pa so v glavni skupini tveganja tisti ljudje, ki niso opravili posebnega cepljenja. V večini primerov virus okuži človeško telo jeseni in zimska obdobja ko je imuniteta oslabljena.

Preberite tudi:

Glavna nevarnost je, da že v prvih dneh bolezen hitro napreduje in prizadene ne le slinavko, ampak tudi druge vrste žlez - ščitnico, trebušno slinavko in spol. Zato je le s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom vse možnosti, da bolezen z mumpsom prebolite brez zapletov. Simptome pri odraslih morajo poznati vsi, ki jim je mar za lastno zdravje.

Bolezen se ne pojavi takoj, zato mnogi okuženi preprosto ne vedo, da imajo mumps. Bolezen, katere simptomi so pri odraslih zelo podobni, ima inkubacijsko dobo od 10 dni do 3 tednov.

3-4 dni preden okužba začne napredovati v telesu, bolniki opazijo naslednje simptome:

ponavljajoči se glavobol;
mišični krči in boleči sklepi;
mrzlica;
huda suha usta.

Po prvih neprijetnih manifestacijah se začne akutni potek bolezni. Pogosto ga zaznamujejo simptomi, kot so:

visoka telesna temperatura (pogosto nad 38 ° C in traja vsaj 5-7 dni);
sistematična bolečina v glavi;
šibkost;
vnetje in otekanje žlez slinavk;
otekanje žlez, ki se nahajajo pod čeljustmi in pod jezikom.

Glavni znak, ki vam omogoča odkrivanje mumpsa pri odraslih, je otekanje parotidne žleze, ki daje obrazu obliko hruške. Pogosto je mogoče opaziti, da se ušesna mečica na prizadeti strani rahlo dvigne. Po 1-2 dneh se okužba lahko razširi na nasprotno stran, vendar je v večini primerov vnetje enostransko.

Značilnosti poteka bolezni

Kadar mumps poteka brez zapletov, strokovnjaki opazijo naslednje simptome mumpsa pri odraslih:

krči v predelu ušes, ki se povečajo ponoči;
pojav hrupa in bolečine v ušesih;
težave z žvečenjem hrane zaradi akutne bolečine.

Močna bolečina traja 3-5 dni, postopoma izgine šele do konca prvega tedna. V 10-14 dneh oteklina počasi popusti in splošno stanje bolnik se vrne v normalno stanje: temperatura se zmanjša, migrene in tinitus prenehajo.

Vendar se bolezen ne razvije vedno po "klasičnem" scenariju. pogosto vnetni proces vpliva na centralni živčni sistem, ščitnico, trebušno slinavko ali spolne žleze. Simptomi mumpsa pri odraslih ženskah in moških kot posledica zapletov poteka bolezni so lahko naslednji:

slabost, bolečine v trebuhu in napadi bruhanja (s strani trebušne slinavke);
razvoj orhitisa pri moških in vnetje jajčnikov pri ženskah (iz spolnih žlez);
migrene, zmedenost, motnje govora, konvulzije (z vnetjem možganov);
palpitacije, bolečine v srcu in težko dihanje (z vnetjem srčne mišice).

Takšni zapleti so razlog za takojšen odhod v bolnišnico, saj lahko brez pozornosti povzročijo zelo neugodne posledice.

Zdravljenje bolezni je odvisno od globine prodiranja virusa, resnosti vnetnega procesa in stanja bolnikove imunosti. Ko se pojavi epidemični parotitis brez resni zapleti, ga je povsem mogoče pozdraviti doma. Še posebej težke situacije bolno osebo pošljejo v bolnišnico. Boj proti virusu praviloma vključuje metode, kot so:

počitek v postelji vsaj 10 dni;
jemanje zdravil. Za lajšanje stanja se uporabljajo antipiretična in antialergijska zdravila;
fizioterapija - UHF-terapija in ultravijolično obsevanje;
posebna dieta. Bolniku je predpisano rastlinsko mleko dietna hrana, ocvrto, preveč mastno, začinjeno, kislo in slana hrana, kruh in testenine;
obilna pijača. V času mumpsa je priporočljivo uživanje toplih čajev v večjih količinah, zeliščne decokcije, kompoti in sadne pijače iz jagod in sadja;
izpiranje. Vsak obrok je treba zaključiti z izpiranjem ust z raztopino sode, decoctions kamilice ali žajbelj;
toplo olje oz alkoholne obloge. Nanesite lokalno - na predel vnetih žlez.

Pomembno vlogo pri zdravljenju mumpsa igra krepitev imunski sistem. Da bi podprli telo in mu pomagali pri soočanju z boleznijo, zdravniki priporočajo jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov, decokcij in infuzij na osnovi zdravilnih zelišč.

Vsebina članka

Virusna bolezen mumps(sinonimi bolezni: mumps, prašiček) - akutno nalezljiva bolezen, ki ga povzroča virus mumpsa, se prenaša po kapljicah v zraku, za katerega je značilna vročina, poškodba ene ali več (običajno parotidne) žleze slinavke; pogosto so prizadete druge žleze (genitalne, trebušna slinavka, ščitnica) in živčni sistem, predvsem v obliki seroznega meningoencefalitisa.

Zgodovinski pozlačeni podatki

Bolezen je prvi opisal Hipokrat. Virusno naravo so ji prinesli leta 1934 p. C. Johnson, E. Goodpasture. Pri preučevanju te bolezni so veliko prispevali A. D. Romanovsky, N. F. Filatov, A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, v Ukrajini - I. V. Troitsky, ki je dokazal, da cona poteka s porazom številnih žlez in živčnega sistema.

Etiologija mumpsa

Povzročitelj virusne bolezni mumpsa - Paramyxovirus parotitidis - spada v rod Paramuxovirus družine Paramyxoviridae. Virus ima enoverižno RNA, prepleteno z membrano beljakovin in lipidov, ki vključuje hemaglutinine, hemolizin in nevraminidazo. Znan je samo en serotip virusa. Je zelo občutljiv na neugodnih dejavnikov okolje - ogrevanje, sušenje, obsevanje, razkužilne raztopine vendar odporen na nizke temperature. Dobro se razmnožuje na piščančjih zarodkih, ko so okuženi v amnijski votlini.

Epidemiologija mumpsa

Vir okužbe je bolna oseba, ki postane kužna že ob koncu inkubacijske dobe, zlasti v prvih 3-5 dneh bolezni. V epidemiološkem smislu so najbolj nevarni bolniki z izbrisanimi in asimptomatskimi oblikami bolezni, ki predstavljajo C-40% primerov. Predpostavlja se prisotnost zdravih nosilcev virusa. Mehanizem okužbe je po zraku z neposrednim stikom, verjetno tudi preko predmetov, okuženih s slino.
Dovzetnost za virusno bolezen mumpsa je visoka. Indeks nalezljivosti - 20-40% in več. Opazuje se v obliki sporadične bolezni in epidemijskih izbruhov, v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri otrocih od 1 do 15 let. Največja incidenca je pri predšolskih otrocih in mlajši šolarji. Visoka dovzetnost je tudi med mladimi, starimi od 16 do 25 let.
Obstaja sezonskost - konec zime in pomladi. Zanj je značilno povečanje incidence vsakih 2-3 let.
Po bolezni. Oblikuje se močna imuniteta, čeprav so možni ponavljajoči se primeri bolezni (0,4-3%). Materina protitelesa v krvi otroka ji zagotavljajo imuniteto v prvih 6-8 mesecih življenja. Pri ženskah, ki so imele mumps teden dni pred porodom, se otroci pogosto rodijo s kliničnimi manifestacijami bolezni ali se razvijejo v poporodnem obdobju.

Patogeneza in patomorfologija mumpsa

Vhodna vrata okužbe so sluznice ustne votline, nosu, grla, v epitelijskih celicah katerih se virus razmnoži in nato preide v krvni obtok. Hematogen je. porazdeli po vseh organih in tkivih. Ker je povzročitelj epitela nevro- in viscerotropen, patološki proces pokriva organe z žleznim tkivom in centralnim živčevjem. V žlezah slinavk se virus prilagodi in razmnoži, nato pa ponovno vstopi v kri, kar povzroči povečanje viremije.
Morfološke spremembe so proučevali z biopsijo prizadetih žlez slinavk in študijo eksperimentalne virusne bolezni mumpsa pri opicah. Tkivo žleze ohrani acinarno strukturo, vendar se okoli slinavčnih kanalov razvije edem in infiltracija z limfociti se razširi na vezivnega tkiva. Glavne spremembe so lokalizirane v kanalih žlez slinavk - od rahlega edema epitelija do njegove popolne deskvamacije in obstrukcije kanalov s celičnim detritusom. Histološke spremembe v modih so tudi raznolike: od rahlega intersticijskega edema brez znakov motene spermatogeneze do nastanka območij nekroze epitelija, krvavitev. Najdeno v trebušni slinavki različne stopnje poškodbe, do nekrotizirajočega pankreatitisa. Pri mumpsnem meningitisu opazimo hiperemijo, možganski edem, serozno-fibrinozni eksudat v njegovih brazdah, hiperemijo in perivaskularno infiltracijo možganskih ovojnic.

klinika za mumps

. Obstajajo tipične in atipične oblike bolezni (po N. I. Nisevichu, 1967). TO tipične oblike vključujejo: žlezne - lezije drugih žleznih organov, ki se pojavljajo tako izolirano kot v različnih kombinacijah (parotidna, submandibularna, genitalna, mlečna, trebušna slinavka itd.); živčni - izolirana lezija centralnega živčnega sistema (serozni meningitis, meningoencefalitis); kombinirano - kombinacija lezij žleznih organov in centralnega živčnega sistema. Atipične oblike: izbrisana in asimptomatska.
Inkubacijska doba traja 11-23 dni, v povprečju 15-18. Prodromski simptomi so včasih slabo počutje, šibkost, glavobol in bolečine v predelu vratne mišice, vročinsko stanje. Bolezen se običajno začne akutno s povišanjem telesne temperature do 38-39 ° C, otekanjem in bolečino parotidne žleze slinavke. V tem predelu se med odpiranjem ust pojavi bolečina, ki je lahko prvi znak bolezni, včasih celo pred povečanjem žlez slinavk. Bolečina se poslabša s pitjem kislih tekočin ( limonin sok, šibka rešitev kis), kar poveča slinjenje. Oteklina začne zapolnjevati prostor med zadnjim robom spodnja čeljust in mastoidni proces. Mehka tkiva okoli žleze nabreknejo in se zgostijo, zaradi česar je s palpacijo težko določiti njene konture. Prizadeta žleza doseže največjo velikost v 1-3 dneh. Oteklina "skrije" vzpenjajočo se vejo in kot spodnje čeljusti, ušesna mečica je rahlo dvignjena in usmerjena naprej. Njegova konsistenca je testasta ali elastično gosta. Poraz parotidne žleze je običajno dvostranski, najprej ena, po 1-2 dneh pa druga. Možen je enostranski parotitis. V naslednjih 3-7 dneh se oteklina postopoma zmanjšuje in končno izgine.
Območje otekline je zmerno boleče. Koža nad njim je običajne barve, napeta, sijoča. Ob pritisku za ušesno mečico in v območju vrha mastoidnega procesa se čuti bolečina (simptom Filatov). Značilni in drugi bolečinske točke: pred ušesno mečico, nad izrezom spodnje čeljusti pri submandibularni žlezi. njihova prisotnost pomaga pri diagnosticiranju povečanja žlez slinavk, če je dvomljivo. Če so prizadete parotidne žleze slinavke, je značilna hiperemija in oteklina sluznice v predelu ustja kanala parotidne žleze - znak Mursa. Včasih pride do otekanja sluznice žrela, tonzil in podkožnega tkiva vratu.
Poleg parotidne so prizadete tudi druge žleze slinavke - submandibularne, sublingvalne. V primeru submandibularnega povečanja žleza slinavka oteklina sega naprej in navzdol od kota mandibule in ima ovalne oblike. V tem primeru so občutki bolečine šibkejši, vendar se involucija procesa pojavi počasneje kot v primeru povečanja parotidne žleze. Sublingvalna žleza slinavke se praviloma poveča skupaj s submandibularnimi, njena izolirana lezija je redko opažena. Poraz žlez slinavk spremlja zmanjšanje izločanja sline za 3-4 krat. Njihova funkcionalna sposobnost se obnovi šele po 3-4 tednih, to je veliko kasneje, kot izginejo manifestacije bolezni.
Poškodba trebušne slinavke se lahko pojavi pred povečanjem žlez slinavk, se pojavi hkrati ali v presledku nekaj dni. Glavni simptomi so bolečine v trebuhu (večinoma okoli popka), pogosto paroksizmalne, včasih pasavec, slabost in ponavljajoče se bruhanje. Izboljšana raven amilaza v krvi je značilna za večino bolnikov z virusnim mumpsom, ne glede na prisotnost pankreatitisa. Blage in subklinične oblike pankreatitisa se razvijejo pogosteje, kot so odkrite. Potek pankreatitisa je ugoden, simptomi izginejo po 5-10 dneh.
Orhitis in epididimitis sta pogostejša pri mladostnikih in odraslih in se lahko razvijeta ločeno ali sočasno. Orhitis se pojavi večinoma 6-8 dni po začetku bolezni, včasih kasneje in ga morda ne spremlja opazna poškodba žlez slinavk. Običajno gre za enostranski proces. Začetek je nenaden, z mrzlico, vročino. Prizadeti testis se včasih poveča 2-3 krat, otrdi, koža nad njim oteče in pordi. Pri palpaciji je ostra bolečina. Možna je atrofija testisov. Pri 10-15% bolnikov je spermatogeneza oslabljena, vendar redko opazimo popolno sterilnost.
Tiroiditis etiologije mumpsa se razvije zelo redko. Znani so primeri lezij solzne žleze (dakrioadenitis), zelo redko izolirani (mumps Hirschbergove solzne žleze).Poraz osrednjega živčnega sistema pri virusnem mumpsu se odkrije v 50-80% primerov in poteka v oblika seroznega meningitisa, pogosto meningoencefalitis, manj pogosto - nevritis kranialnih živcev , poliradikuloneuritis.
Mumpsni meningitis se začne 3-6 dni po pojavu simptomov mumpsa, redko pred njimi ali se razvije sočasno z otekanjem žlez slinavk. Izoliran razvoj meningitisa je možen brez vpletenosti žlez v proces. Lezije možganskih ovojnic se kažejo z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, ponavljajočim se bruhanjem, meningealnimi simptomi. Ugotovljeno je bilo, da so membrane možganov prizadete pogosteje, kot je klinično diagnosticiran meningitis, saj so vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini možne tudi v odsotnosti meningealni simptomi.
Cerebrospinalna tekočina je prozorna, pleocitoza do 300-500, včasih do 2000 celic na 1 µl, prevladujejo limfociti. Količina beljakovin je v mejah normale ali rahlo povečana, vsebnost glukoze je normalna. Za meningitis etiologije mumpsa je značilen benigni potek.
Meningoencefalitis spada med hude lezije živčnega sistema, vendar je njegov potek ugoden. V nekaterih primerih je nevritis izoliran.
Poliradikuloneuritis etiologije mumpsa brez predhodnega povečanja žlez slinavk ni opaziti. Zanj je značilen razvoj v ozadju normalnega ali subfebrilna temperatura telesa simetrične pareze ali paralize udov v kombinaciji z sindrom bolečine in izguba občutljivosti. Tok je benigen.
Pri pregledu krvi pri bolnikih z virusnim mumpsom se odkrije levkopenija z relativno limfocitozo. V primeru pridružitve meningitisa, orhitisa je možno povečanje števila polimorfonuklearnih celic.
Zapleti redko viden v pozni datumi. Kot posledica poškodbe živčnega sistema je možna hipertenzija, periferna pareza obrazni, trigeminalni in slušni živec, gluhost. Pri majhnih otrocih zaradi dodatka bakterijska okužba zaplet je lahko pljučnica, stomatitis, vnetje srednjega ušesa.
Napoved je ugodna.

Diagnoza virusne bolezni mumpsa

Glavni simptomi diagnoze virusnega mumpsa so zvišana telesna temperatura, otekanje in zmerna bolečina žlez slinavk (običajno parotidne) s skoraj nespremenjeno kožo nad njimi, Mooresov simptom. Povečanje žlez slinavk v kombinaciji s pankreatitisom, seroznim meningitisom ali orhitisom olajša diagnozo mumpsa.
Prepoznavanje izolirane lezije submandibularnih žlez slinavk, pa tudi primarnega meningitisa, pankreatitisa ali orhitisa etiologije mumpsa povzroča velike težave. Pomembno je upoštevati epidemiološko anamnezo.

Specifična diagnoza mumpsa

Izolacija virusa iz krvi, sline in cerebrospinalna tekočina je dolgotrajen in naporen, skozi katerega se v praksi ne uporablja. Široko uveljavljeno v praksi serološka diagnoza z uporabo RTGA, katerega diagnostični titer je 1: 80. Bolj informativno je štirikratno povečanje titra protiteles med potekom bolezni. Uporablja se tudi RSC.
Za retrospektivno diagnozo virusnega mumpsa, intradermalno alergijski test. Kot diagnostiko se uporablja inaktiviran izvleček piščančjega zarodka, okuženega z virusom mumpsa.

Diferencialna diagnoza mumpsa

Virusno bolezen mumpsa ločimo od gnojnega in toksičnega mumpsa, bolezni mumpsa, tumorjev, limfadenitisa, toksične davice žrela.
Gnojni mumps se razvije predvsem v ozadju hude bolezni (septikemija, tifusna vročica), za katero so značilni septična vročina, lokalna hiperemija kože, huda bolečina in trdota žleze, ki jo spremlja izcedek gnoja iz ustja žleznega kanala. Krvni test je pokazal nevtrofilno levkocitozo.
Toksični parotitis opazimo pri odraslih z akutnim in kronična zastrupitevživo srebro, svinec. Razvija se počasi, vzporedno z drugimi simptomi, značilnimi za zastrupitev.
Kamni, ki obturirajo kanale žlez slinavk, občasno povzročijo njihovo otekanje normalna temperatura telesa, proces je običajno enostranski, intermitenten edem, submandibularne žleze so prizadete pogosteje kot parotidne žleze. Diagnozo potrdimo s sialografijo. Tumorji žlez slinavk - proces je vedno enostranski, s postopnim razvojem, brez splošnih simptomov bolezni.
pri diferencialna diagnoza z limfadenitisom, toksično davico žrela upoštevajte prisotnost in značilnosti primarno žarišče vnetja.

zdravljenje mumpsa

Bolezen blaga zmerne oblike pa se zdravijo doma. Samo osebe s hudo obliko bolezni s poškodbo živčnega sistema in spolnih žlez so predmet obvezne hospitalizacije. IN akutno obdobje priporočljiv je počitek v postelji. Ustna nega vključuje umivanje zob, izpiranje ust po jedi s prekuhano vodo, 2% raztopino natrijevega bikarbonata, raztopino kalijevega permanganata 1: 1000, furacilinom 1: 5000. Pri vseh oblikah bolezni so priporočljiva antipiretična, protivnetna, protibolečinska zdravila. Uporablja se tudi mefenaminska kislina po 0,25-0,5 g trikrat na dan, ki je poleg naštetih farmakodinamičnih učinkov induktor interferona.
Bolnikom s pankreatitisom je predpisana dieta z omejitvijo maščob in beljakovin, s hudo bolečino - antispazmodiki, močno zastrupitvijo in pogostim bruhanjem - intravensko kapljanje raztopin glukoze in soli, zaviralci proteolize (trasilol, kontrikal, gordoks, pantripin, antagozan).
Bolnikom z orhitisom je predpisan strog počitek v postelji, dokler znaki bolezni ne izginejo, suspenzije, prednizolon (2 mg / kg na dan) kot protivnetno, imunosupresivno in desenzibilizirajoče zdravilo. Kontraindicirano toplotne obdelave, obkladki. Da bi zmanjšali oteklino in bolečino vnetega testisa v prvih 2-4 dneh, je priporočljivo uporabiti mraz.
Indicirano za meningitis hrbtenjača ne le za namen diagnoze, ampak tudi kot pravno sredstvo za zmanjševanje intrakranialni tlak. Izvaja se detoksikacijsko in dehidracijsko zdravljenje. Učinkovita uporaba v kompleksno zdravljenje ribonukleazo in humani levkocitni interferon, ki se daje intramuskularno dvakrat na dan 5-7 dni. V hudih primerih so glikokortikosteroidi predpisani 6-8 dni. Antibiotiki se običajno ne uporabljajo. Počitek v postelji traja 12-14 dni.

preprečevanje mumpsa

Bolnik je izoliran do izginotja kliničnih manifestacij bolezni, vendar ne manj kot 9 dni. Končna dezinfekcija se ne izvaja. IN otroški zavod kjer je bolnik najden, vzpostavite karanteno za 21 dni. Otroci, mlajši od 10 let, ki so bili v stiku z bolnikom, so predmet ločitve od 11. do 21. dne od trenutka zadnjega stika. Če bolnik ostane doma, se otroci, mlajši od 10 let, ne smejo vključiti v otroški kolektiv 21 dni, ki se štejejo od 9. dne bolezni.
Aktivna profilaksa je uporaba živega cepiva proti atenovarju. Otrokom, starim od 15 do 18 mesecev, se daje enkrat intraskin v odmerku 0,1 ml ali subkutano v odmerku 0,5 ml.
Po cepljenju najdemo specifična protitelesa pri 96% otrok, vendar je njihov titer 5-krat nižji kot pri prebolelih. Dolgoročni zaščitni učinek cepiva je zaslediti pri 97 % cepljenih.

Paramiksovirus okuži žlezne celice nekaterih parenhimskih organov (jetra, vranica, endokrine in eksokrine žleze, možgani). Pri bolezni mumpsa postanejo simptomi pri odraslih intenzivnejši kot v otroštvu. Za to virusno bolezen je značilno vnetje in otekanje v predelu ušesa, spremlja pa ga povečanje žlez slinavk (ene ali več).

Simptomi bolezni

Mumps ima dolgo inkubacijsko dobo, ki traja približno 2 tedna. Preden se pojavijo prvi znaki bolezni, se oseba počuti dobro, vendar je hkrati vir okužbe za druge.

Simptomi mumpsa pri odraslih so naslednji:

Visoka telesna temperatura (do 40˚С). Ohranja teden dni.
Zastrupitev bolnikovega telesa: splošno slabo počutje, mišična oslabelost, glavobol, bruhanje.
Suha usta.
Huda bolečina pri odpiranju ust, ki se poveča, ko bolnik žveči in pogoltne hrano.
Izraženo bolečine v parotidni regiji, poslabšano z govorjenjem.
Oteklina na tem območju ušesna školjka, ki ga spremlja bolečina ob dotiku prizadetega območja.
Med boleznijo pacientov obraz nabrekne, koža pa pridobi modrikast odtenek.

Drugo ime za mumps je mumps. Simptome parotitisa pri odraslih določi zdravnik, zato jih ne zanemarjajte diagnostični pregled. Simptomi bolezni so lahko podobni klinična slika druge bolezni.

Diagnoza mumpsa

Laboratorijski pregled vključuje številne takšne postopke:

Krvni test ELISA za odkrivanje protiteles proti povzročitelju bolezni v inkubacijskem obdobju. Ponovna diagnoza se opravi 21 dni po pojavu prvih znakov mumpsa.
Analiza urina. Vsebnost amilaze v biomaterialu kaže na prisotnost vnetnega procesa.
Bris žrela.

Vse teste je treba opraviti na prazen želodec. Diagnoza mumpsa pri odraslih zahteva klinično potrditev, vendar v večini primerov zadostuje fizični pregled.

Mumps je podoben otekanju tkiva materničnega vratu, ki se razvije, ko strupena oblika davica v grlu.

Serozni mumpsni meningitis je treba razlikovati predvsem od enterovirusnega in tuberkuloznega meningitisa. Za več podrobnosti si oglejte videoposnetek:

Vzroki

Povzročitelj mumpsa ima šibko odpornost na zunanje okolje. K temu prispeva več dejavnikov:

Kronična oblika bolezni se razvije v ozadju presnovnih motenj. Obstaja atrofija parenhima.
Poslabšanje kronični parotitis nastane zaradi oslabitve imunskih sil telesa.
Prirojena patologija kanalov žleze slinavke.
Prehladi, katerih zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno.
Skupina virusov, ki povzročajo gripo.

Epidemični parotitis pri odraslih se prenaša s kapljicami v zraku in stikom z gospodinjstvom.

Vrste bolezni

Obstajata dve vrsti bolezni mumpsa:

Parotitis. Pride do vnetja ene parotidne žleze slinavke, ki pridobi gnojni značaj potek hude bolezni. Epidemiološki proces je značilen za otroke in odrasle.
Neepidemični (nespecifični) parotitis je lahko neinfekcijski in bakterijski. Bolezen se v večini primerov pojavi v ozadju prejšnjih bolezni dihal. Za gangrenozno obliko je značilna smrt delov žleze. Pri kataralnem parotitisu pride do kopičenja sluzi (infiltracija levkocitov) v kanalih žleze.

Glede na resnost simptomatskih manifestacij pri odraslih moških in ženskah:

Mumps je izjemno težak. pri sočasno vnetje parenhima (parenhimskega parotitisa) pride do lezije trebušne slinavke, jajčnikov pri ženskah in testisov pri moških, ki jih spremlja huda bolečina v predelu dimelj.
Obstajajo blagi simptomi.

Glede na trajanje vnetnega procesa:

Ostra oblika. Ko okužba vstopi v kanale žleze slinavke, se infekcijski proces intenzivno razvija.
Kronični parotitis (ponavljajoče se poslabšanje v ozadju remisije različnega trajanja).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje mumpsa pri odraslih ne vključuje uporabe posebnih zdravil, vključno z antibiotiki.

Načela terapevtskega delovanja so naslednja:

Za znižanje temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen ali paracetamol. Aspirina ni priporočljivo uporabljati kot antipiretik, ker to zdravilo draži želodčno sluznico, kar le poslabša vnetni proces pri mumpsu.
Za krepitev imunskega sistema zdravniki predpisujejo multivitaminski kompleksi. Vitamini za nosečnice so lahko prebavljivi, zato jih priporočamo tako ženskam kot moškim.
Včasih prikazano protivirusna sredstva. Na primer, predpisana so zdravila proti gripi, še posebej, če je mumps zaplet SARS.
V primeru zastrupitve se fiziološka raztopina daje intravensko v bolnišničnem okolju.
Pri mumpsu je pomembno, da pijemo veliko tekočine (vsaj 2 litra vode na dan).
Upoštevati je treba počitek v postelji.

Potrebna dietna prehrana:

Diverzificirajte svojo prehrano z rastlinsko hrano.
Izogibajte se mastni in začinjeni hrani.
Obstaja zdrobljena hrana (pire krompir).

Parotitis se zdravi tudi doma:

Izpiranje z decokcijo kamilice. Zahteva 1 žlico. l. suhe cvetove zdravilne rastline prelijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajati, sev. Z brizgo (brez igle) izpiramo vneto uho.
Izpiranje ust antiseptične raztopine. V ta namen lahko uporabite kalijev permanganat in borni alkohol.
Obkladki na osnovi lanenih semen. Potrebujete 5 žlic. l. rastlinske surovine prelijemo z vrelo vodo v prostornini 100 ml. Na majhnem ognju kuhajte juho, dokler ne dobite kašaste konsistence. Pomembno je, da juho nenehno mešamo, da se ne zažge. V pripravljeno zdravilo dodajte 1 žlico. l. med. Oblikujte v kolačke zdravilna mešanica in jih nato nanesite na vneto mesto.
pri mumps pripravite vitaminsko infuzijo. V enakih razmerjih (po 1 čajno žličko) zmešajte naslednje sestavine: jabolčne liste, maline, ribez, češnje, gozdne jagode, borovnice, regratove cvetove, mabel, robide, plodove gloga. Nalijte 4 žlice. l. mešanica 1 litra vrele vode. Ta decokcija pomaga krepiti imunski sistem.
Za izpiranje ust se uporablja decokcija na osnovi žajblja. Nalijte vrelo vodo (150 ml) 1 žličko. zdravilna rastlina. Priporočljivo je, da vzamete 4 žlice. l. pomeni trikrat na dan.
Decokcija šipkov. 100 g naravnih surovin prelijemo z 1 litrom vode. zavrite. Vztrajati. Pred uporabo lahko po okusu dodate med ali sladkor.

Posledice mumpsa pri odraslih

Za mumps so značilni številni zapleti, pri katerih pride do poškodbe žleznih organov. Orhitis (vnetje testisov) je nevarna posledica za moške. V redkih primerih se pri ljudeh, ki so preboleli mumps, pojavi izguba sluha ali popolna gluhost.

Posledice za ženske

Vpliv mumpsa je nevaren: bolezen lahko povzroči vnetje mlečnih žlez in neplodnost (redko).

Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

Gluhost zaradi poškodbe notranjega ušesa. S pravočasnim zdravljenjem je redka.
Akutni pankreatitis s kasnejšim razvojem diabetesa mellitusa.
Ooforitis (vnetje jajčnikov) spremlja bolečina med spolnim odnosom in opazovanje iz nožnice.
Motnje občutljivosti: prizadete so možganske membrane, ki jih spremlja počasna paraliza okončin.

Posledice za moške

Pri moških po mumpsu se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Visok odstotek atrofije testisov. Nezadostna elastičnost albugine ne dopušča, da bi testis otekel. Ta patologija se manifestira 2 meseca po bolezni.
Mumps lahko povzroči moteno spermatogenezo, ki je posledica zmanjšanja proizvodnje spolnih hormonov.
Tromboza ven prostate in medeničnih organov izzove pljučni infarkt.
Za priapizem so značilne boleče erekcije, ki niso povezane s spolnim vzburjenjem.

Po tej bolezni, preboleli v otroštvu, pri moških opazimo neplodnost.

Zdravljenje neplodnosti po mumpsu pri moških vključuje kirurška odstranitev prizadeta področja testisa in rehabilitacijska terapija uporaba hormonskih zdravil.

Preprečevanje mumpsa

Če se pojavi mumps, simptomi pri odraslih zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Specifično preprečevanje bolezni vključuje cepljenje otrok v starosti 12-15 mesecev in revakcinacijo pri 6 letih. Vendar je priporočljivo ponovno cepljenje pri 25 letih, ki mu sledi ponovno cepljenje vsakih 10 let.

Za preprečevanje (preprečevanje) bolezni je potrebno:

Izolacija bolnika za obdobje 10 dni od začetka pojava zunanji znaki okužbe.
Prezračevanje prostorov.
Dezinfekcija jedilnega pribora.
Nošenje gaznega povoja.
Krepitev imunskega sistema: zavračanje slabe navade, hodi naprej svež zrak, Uravnotežena prehrana, spoštovanje spanja in počitka.

Mumps lahko povzroči nepopravljive posledice, zato je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.