Topografija inverzij kolenskega sklepa (Lateralne inverzije kondilov stegnenice). Sinovialna torzija

Jejte različne poti za zdravljenje kolenskih sklepov, odvisno od stanja bolezni. Metode zdravljenja kolenskega sklepa:

  • rekreacijska gimnastika;
  • wellness masaža;
  • tablete;
  • netradicionalna medicina;
  • uporaba medicinskih pripomočkov (povoj, proteza);
  • kirurški poseg.
  • Bolezni kolenskih sklepov
  • Zdravljenje in preprečevanje
  • Raztezanje je najboljša preventiva
  • Kako zdraviti artritis in artrozo
  • Skupni razvoj
  • Kako zdraviti sklepe z ljudskimi metodami

Artroza, artritis in lipoartritis so najpogostejše bolezni kolenskih sklepov. Kirurg ali ortoped bo pomagal ugotoviti vzrok bolečine in pravilno diagnozo. Bolje je, da se z njimi obrnete na začetku postopka zdravljenja.

Bolezni kolenskih sklepov

Poškodbe so pogosta težava kolenskih sklepov, ki so ena izmed veliki sklepi v človeškem telesu. Vključujejo golenico, stegnenico in pogačico.

Ligamenti držijo kolenski sklep skupaj. Za boljše drsenje sklepa ima tri vrečke - sinovialne membrane - z različnimi zavoji in sklepno tekočino. Sklepi imajo tudi mišice, vezi, hrustanec (meniskuse), ki so del ligamenta pogačice.

Kolenski sklep se lahko poškoduje zaradi nenadnih obratov telesa pri fiksiranih stopalih, kar povzroči zlom sklepnih vezi. Zato so najpogostejše poškodbe kolenskih sklepov športne. Podobne vrste poškodb se pojavijo, če je sila udarca precej velika (poškodbe avtomobilov, profesionalne modrice nogometašev, borcev, udarci pri padcu z višine).

Vezi sklepa imajo lastnost neraztegljivosti. Včasih je le raztrganina vezi, včasih - njihova popolna ruptura, v kateri je vidna kršitev hoje in nestabilnost noge v sklepu. Manj pogosto pride do poškodbe, kot je izpah kolenskih sklepov. Pojavi se pod obremenitvijo, katere moč je večja od elastičnosti ligamentov. Pogostejši pa je zvin v skočnem sklepu.

Med drugimi boleznimi kolenskih sklepov je mogoče razlikovati cisto kolenskega sklepa. Gre za raztezanje sinovialne vrečke pod kolenom. Cisto zlahka prepoznamo z ultrazvokom kolenskega sklepa.

Zdravljenje in preprečevanje

Če se kolenski sklepi ne odzivajo na metode zdravljenja, kot je operacija, uporaba medicinska masaža in telesna vzgoja, etnoznanost, uporaba posebnih pripomočkov (na primer povoj), potem je treba obolele kolenske sklepe nadomestiti z zdravimi. Protetika vključuje zamenjavo okvarjenih delov kosti kolenskega sklepa z metaliziranimi ali plastičnimi komponentami. Poseg se izvaja z anestezijo in traja od 1 do 3 ure.

Koleno odpremo in odstranimo odvečne izrastke. Poškodovane dele zamenjamo z novimi iz umetnih materialov. V kolenskih sklepih popravimo neustrezne dele ali zamenjamo celotno koleno.

O tem, kako zdraviti kolenske sklepe in katere ukrepe je treba sprejeti, da bodo sklepi zdravi, bomo razpravljali spodaj. Obstaja tak simptom kot "miška v kolenu". Manifestira se na naslednji način: koleno je zataknjeno, gibanje je omejeno. Bolečina v sklepnem prostoru je nenadna, vendar jo je mogoče tolerirati. Več kot je gibanja, večja je bolečina. »Miška« je tukaj kos hrustanca, ki se je odlomil od meniskusa in se premika v sklepu. Koleno se zatakne, če ta kos zaide v sklepno režo. "Miška" se lahko pojavi na enem ali drugem mestu.

Ko se pojavijo bolečine, jih ni treba premagati in prenašati. IN ta primer gibanje bo povečalo bolečino. Nogo lahko zamahnete v sedečem položaju in jo previdno upogibate in upogibate. Zahvaljujoč tako preprosti vaji se sklepni prostor razširi in bolečina oslabi. "Miška" je pustila špranjo v sklepu in se preselila v sklepno vrečo, kjer je nadaljevala svoje pravilna gibanja. Najverjetneje se bo takšno ščipanje ponovilo, vendar ga ni treba zdraviti. "Miške" ne živijo dolgo, zato čez nekaj časa odidejo.

Raztezanje je najboljša preventiva

Poveča se možnost ponovne poškodbe kolenskega sklepa. Zato je zdravljenje vse težje in artroza se bliža.

Da bi preprečili podobne poškodbe v prihodnje, je potrebno dati sklepom več prostora za gibanje. Tako bodo lažje zdržali obremenitev. Da preprečite poškodbe, naredite naslednje:

  • Lekcija 1: Sedite na tleh in postavite desno nogo naravnost predse. Stopalo nasprotne noge je na desnem stegnu. Levo koleno naj bo na tleh. Nato naredite isto vajo z drugo nogo.
  • Lekcija 2 Sedite na tleh, povežite podplate. Kolena naj se dotikajo tal.
  • Lekcija 3 Z uporabo položaja iz lekcije 1 naredite naklone izmenično na vsako ravno nogo.
  • 4. lekcija Z uporabo položaja iz 2. lekcije se nagnite naprej.
  • Lekcija 5. Sedite na tleh ali na stolu, široko razprostrite noge, pritisnite stopala na tla in z rokami premaknite kolena eno proti drugemu.

Vsako lekcijo je zaželeno igrati nekajkrat na dan 1-2 minuti. Z rednim izvajanjem teh vaj sklep ne bo skrbel.

Kako zdraviti artritis in artrozo

Dolgotrajne bolezni sklepov zahtevajo zdravljenje. Negibnost, deformacija, vnetje so znaki dolgotrajnega artritisa ali artroze. To so dokaj pogosti simptomi. Za njihovo zdravljenje so primerna zdravila in terapevtske vaje. Spodaj so vaje za zdravljenje bolezni sklepov. So zelo lahki in med izvajanjem ni bolečin. Kar zadeva čas, se lahko polnjenje izvaja od 10 minut naprej, s postopnim povečevanjem časa.

  • Lekcija 1 Sedite na blatu ali na mizi, obesite noge navzdol in jih obesite (hkrati: desna noga naprej, levo - nazaj) z razdaljo med njima približno 10 centimetrov. To je neboleča vaja. Izvaja se 5-10 minut večkrat na dan.
  • Lekcija 2. Sedite na stolu in pritisnite podplate na tla. Nato izmenično odtrgajte pete od tal, nogavice pa naj bodo pritisnjene na tla.
  • Lekcija 3. Položaj je enak kot v drugi lekciji. Zdaj morate eno za drugo sneti nogavice s tal. Pete so na tleh.

Pri izvajanju zgornjih vaj se bolečina ne pojavi. Bolečina ni dobra za sklepe. In če se pojavi, potem je treba prenehati izvajati fizioterapevtske vaje.

pri hude bolezni sklepov, primerna sta razreda 2 in 3. Z lahkoto jih izvajamo tudi v gledališču ali na avtobusu. Terapevtska gimnastika je tiha in enostavna za izvajanje. Vendar ti gibi sami po sebi niso dovolj za ozdravitev. Lepo bi jim bilo dodati zdravljenje z zdravili, saj bolezen prizadene tudi kite, mišice in sklepno vrečko.

Skupni razvoj

Kolenske sklepe lahko pozdravite sami. Razviti jih je treba s tremi vrstami udarcev: skozi dlan, skozi prst in udarec. Šeškanje spodbuja pretok krvi v območje prizadetega sklepa, kar vpliva na kožo. Potapljanje skozi stisnjene prste vpliva na sklepne vrečke, kite, mišice, vezi. Potegi skozi prst delujejo nežno, po njih ni modric.

Dobro je začeti lekcijo s trepljanjem skozi prste na prizadetem območju, da bi ugotovili, katero je potrebno položiti dlan na koleno ter upogibati in upogibati nogo. Tapkanje po kolenski kapici mora biti izvedeno s strani. Mišice so v sproščenem stanju. Moč udarcev se razlikuje glede na stanje sklepa. Za napredujočo bolezen - šibko tapkanje, za okrevanje ali rahlo slabo počutje - močno.

Med izvajanjem vaj lahko čutite nekaj bolečine. Patting se ne uporablja za poplitealno skodelico. Prizadeta območja je treba previdno tapkati: najprej po ravni nogi, nato po upognjeni. Vaja se konča s trepljanjem. Hujša kot je bolezen sklepov, manj pogosto je treba uporabljati telesno vzgojo. Vse tečaje je treba izvajati le po posvetovanju z zdravnikom.

Kako zdraviti sklepe z ljudskimi metodami

se zdraviti ljudska pravna sredstva skupaj s tradicionalno medicino preprosto potrebna za dobre rezultate. Razmislite o nekaj receptih, kako zdraviti kolenski sklep z ljudskimi zdravili.

  • Lovorjeva decokcija.
    25 lovorovih listov je treba kuhati približno 5 minut. Pustite, da decokcija stoji 3-5 ur. Ta infuzija je odlično zdravilo proti usedlinam soli. Uporabite ga 12 ur po pripravi in ​​pijte v majhnih požirkih. Zdravljenje traja tri dni, v vsakem od njih pa se napitek ponovno pripravi. Po tečaju naredimo tedenski premor, nato pa tečaj ponovimo. Pred pitjem decokcije je potrebno očistiti črevesje. če ta pogoj ni izpolnjena, se lahko pojavi alergijska reakcija. Postopek se izvaja 1-2 krat na leto.
  • Mešanica na osnovi rženih semen.
    250 g rženih semen prelijemo z 2 litroma vode in zavremo. Ko se mešanica ohladi, jo precedite in dodajte 500 g vodke, 1 kg medu in 3 žličke. koren barberry. Zmes premešamo in postavimo 21 dni v temno mesto. Uporabite 3 žlice. l. pred jedjo. Kura se zaključi, ko popijete 9 litrov mešanice na ta način.
  • Recept s hrenom.
    Zmešajte 1 kg sesekljane preslice in 4 litre vode, kuhajte 5 minut. V ohlajeno mešanico damo pol kilograma medu. Juha za shranjevanje v hladilniku. Ta recept je dobro obravnavati nekajkrat na leto. Koristno bo vključiti skuto visoka vsebnost kalcija (dodajte mu 1,5 žlice kalcijev klorid in pol litra mleka).

Sestavek segrejemo na 50-60 stopinj, nato ohladimo. Dobljeno zmes filtriramo in odlijemo temen čas dnevi. Zjutraj je skuta pripravljena za uživanje. Ta metoda skupaj z vajami in zdravili izjemno zdravi kolenski sklep.

Uporabni članki:

Burzitis kolenskega sklepa je vnetje ene ali več njegovih periartikularnih vrečk, za katerega je značilno lokalno zvišanje temperature, kopičenje eksudata in akutna bolečina. Odvisno od vrste vnetja in narave eksudata v vrečki je lahko burzitis serozni, serozno-fibrinozni, gnojni, gnojno-hemoragični.

V območju kolenskega sklepa je lokaliziranih precej veliko število vrečk (glej sliko).

Imena teh formacij so navedena v tabeli.

Največjo vlogo pri nastanku burzitisa imajo vrečke 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Razvrstitev in glavni razlogi

Po naravi vnetja je bursitis lahko:

  1. Aseptični, to je, da se razvijejo brez vpliva okužbe (na primer s sistemskimi boleznimi).
  2. Povezano z okužbo (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja), prineseno iz drugega žarišča.
  3. Povezan z neposredno okužbo v travmi.

Poleg tega je burzitis klinično izražen ( akutni potek), subakutna, kronična z obdobji remisije in ponovitve.

Po ICD-10 ( Mednarodna klasifikacija bolezni), ki se uporablja pri kodiranju patologije med medicinskim osebjem, burzitis kolenskega sklepa ima lahko kodo iz naslovov M70 - M71, od katerih ima prepatelarni običajno oznako M70.4, drugi burzitis je kodiran s kodo M70 .5.

V ICD-10 ni natančne klasifikacije burzitisa. Druge poklicne bolezni mehkih tkiv, vključno z neopredeljenimi, imajo kode ICD-10 M70.8, M70.9.

Odvisno od lokalizacije vnetnega procesa, to je od tega, katera vrečka je vključena v patološki proces, bursitis delimo na:

    1. Prepatellar burzitis - lokalizacija vnetja v prepatellarnih vrečkah (pogosteje v subkutanem in subfascialnem).
    1. Infrapatelarni burzitis - lokalizacija vnetja v infrapatelarnih vrečkah (površinski tibialni in / ali globoki).

Prepatelarni in infrapatelarni burzitis se običajno razvijeta v ozadju sistemskih bolezni, neposredne poškodbe pogačice ali lastnega ligamenta (na primer ruptura).

  1. Bursitis gosje noge.
  2. Bakerjeve ciste (v poplitealni fosi, ki vključujejo gastrocnemius in poplitealno burzo).

Glavni vzroki za to patologijo so poškodbe kolena, sklepa in njegovih vezi, artritis in artroza-artritis, sistemske bolezni (revmatoidni artritis, SLE itd.), Prekomerna obremenitev kolenskega sklepa med treningom, pri športnikih, narava delo (na primer parketarji) .

Običajno se bolezen diagnosticira z vizualnim pregledom, palpacijo. Glavne razlike med vrstami burzitisa med vizualnim pregledom in palpacijo so predstavljene v spodnji tabeli.

Vrsta patologije Znaki, simptomi
Infrapatelarni burzitis kolena Prisotnost nihajoče tvorbe v spodnjem delu pogačica s površinskimi, na obeh straneh tetive - z globokimi, balonskimi simptomi na obeh straneh, barva kože nad tumorjem ni spremenjena ali spremenjena glede na vrsto hiperemije, bolečine odvisno od poteka bolezni - kronično, akutno ali subakutno.
Prepatelarni burzitis kolena Lokalizirana oteklina spredaj in nad pogačico, obarvanost kože ali brez nje, pozitiven simptom fluktuacije.
Bakerjeve ciste Mehka nihajoča tvorba, ki se nahaja v poplitealni fosi. Bolečina seva v zadnji del kolena, zlasti pri počepu. Raztrganje ciste spremlja izliv tekočine v podkožje ali druga mehka tkiva spodnjega dela noge.
Bursitis gosje noge Blaga oteklina pod sklepno špranjo, difuzno območje bolečine pod medialno cono sklepne špranje se lahko razširi na stičišče kolateralnega ligamenta kolena s sartoriusom, semitendinozom in vitkimi mišicami. Včasih opazimo hipertermijo, manj pogosto - simptom balona.
Purulentni burzitis Pomembna nihajoča tvorba, ki jo spremlja hiperemija, lokalna in splošna hipertermija, akutna bolečina v kolenu, hiter razvoj tumorja. Možne poškodbe kolena (poškodbe različnih etiologij) ali osnovne nalezljive bolezni.

Simptomi burzitisa vključujejo lokalni simptomi in simptomi splošne zastrupitve.

Resnost splošne zastrupitve je odvisna od vrste burzitisa:

  1. Največjo resnost opazimo pri gnojnem burzitisu. Pacient ima zvišano telesno temperaturo do 39 stopinj in več, mrzlico, mialgijo, obilno znojenje, šibkost in pomanjkanje apetita.
  2. Pri sistemskih boleznih so možne zvišana telesna temperatura (do 37-37,5 stopinj, redko višja), šibkost, slabo počutje, izguba teže, anemija in bledica kože.
  3. Pri akutnem burzitisu v ozadju poškodbe kolenskega sklepa morda sploh ni prekomerne obremenitve.
  4. V kronični obliki simptomi zastrupitve niso izraženi.

Status "localis" vključuje kombinacijo naslednjih simptomov:

  1. Oteklina na območju lokalizacije določene vrečke (ali več vrečk), precej jasno omejena, zmerno mehke konsistence s simptomom nihanja.
  2. Lokalna hiperemija (pordelost kože na območju vrečke, sklepa), simptom je lahko odsoten.
  3. Lokalna hipertermija, pri primerjavi temperature kože na prizadetem območju in na zdrav sklep razlika je, prizadeto mesto je bolj vroče.
  4. Disfunkcija sklepa - bolečina med gibanjem, upogibanjem, iztegom (odvisno od lokacije vnetnega procesa), omejevanje gibanja.

Primarni burzitis kolena je razmeroma enostavno zdraviti. Situacija je zapletena, če je sekundarna, v ozadju glavne potekajoče bolezni. Ko piogena mikroflora vstopi v vnetno območje vrečke ali kapsule skozi mikrotravme, praske, razpoke, se serozno vnetje spremeni v gnojno. Okužba lahko izvira tudi iz žarišč okužbe, lokaliziranih drugje ( erizipel furunkuloza, tonzilitis, gripa). Purulentni burzitis lahko povzroči nekrozo stene vrečke in sosednjih tkiv, po kateri se razvije podkožni in medmišični flegmon. Če gnoj vdre v sklepno votlino, izzove gnojni artritis, in fistule, ki se ne celijo, izbruhnejo iz prizadetega območja.

Dolgotrajni travmatični burzitis kolenskega sklepa povzroči zgostitev vezivnega tkiva, tvorba v sinovialni votlini izrastkov in pramenov granulacijskega tkiva, zaradi česar je večkomorna. Posledica tega nepovratnega procesa je proliferacijski burzitis.

Prepatelarni burzitis kolenskega sklepa se običajno začne po težko zadeti predel kolena in nastanek krvnega mešička v burzi. Vnetna reakcija v sklepu povzroči sploščenje sten sinovialne vrečke, njihovo postopno izčrpavanje, visoko občutljivost na toplotne dejavnike (hlajenje) in manjše poškodbe. Še posebej pogosto se prepatelarni burzitis diagnosticira pri bolnikih, ki so zaradi svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni nasloniti kolena na trdo površino.

Ob prodiranju bakterij koža v predelu sklepa pordi, oteče, bolnik težko izvaja fleksijo in ekstenzijo sklepa, izražena je akutna bolečina v sklepu. Velike velikosti prepatelarne vrečke so posledica povečanja količine vnetne tekočine. Ko se okuži, koleno močno oteče.

Od opaženih kliničnih znakov visoka temperatura, zvišana telesna temperatura, levkocitoza, splošno poslabšanje. V akutnem poteku bolezni, nujno operacija: odpiranje kolena in drenaža prepatelarne vreče. Pri sumu na okužbo se opravi punkcija.

Burzitis "vrane noge"

Anserinski burzitis ali, kot se imenuje burzitis vrane noge, prizadene vrečko, ki se nahaja v medialnem delu spodnjega dela noge, na območju, kjer se krojaške, semitendinozne in gracilne mišice pritrdijo na golenico. Običajno se razvije v ozadju deformirajočega osteoartritisa, vendar obstajajo številne bolezni in stanja, ki prispevajo k razvoju te patologije:

  • debelost, diabetes, artritis, ruptura meniskusa;
  • profesionalni tek, pronacija stopal;
  • nepravilna porazdelitev telesne teže pri hoji.

Anserinski burzitis je izjemno redek, saj je območje, kjer se nahaja vrečka, maksimalno zaščiteno pred poškodbami. Pri poškodbah tkiv v predelu vreče kurjih tačk se vedno razvije vnetje, ki je hujše. Zaradi zapleta burzitisa vrane noge s tendinitisom kit mišic, pritrjenih na golenico, je težje zdraviti.

Vizualni pregled in palpacija ne dajeta vedno natančne slike burzitisa kurjih tačk. Najbolj natančen klinični pokazatelj pri začetni diagnozi je bolečina, ki se pojavi ob pritisku na določeno točko. Za razjasnitev je treba izvesti dodatne študije, ki vizualizirajo strukture kolenskega sklepa.

Za pojasnitev diagnoze bo lečeči zdravnik (običajno kirurg, travmatolog) poleg pregleda, vizualizacije, palpacije predpisal:

  • Ultrazvok kolenskega sklepa in sosednjih vrečk;
  • radiografija sklepa v dveh projekcijah;
  • če obstajajo indikacije, bo opravljena punkcija, odvzem eksudata za citološko analizo (celični, kemična sestava), mikroflora in njeno sejanje za občutljivost na antibiotike;
  • artroskopija, biopsija se izvajajo po strogih indikacijah, predvsem za razjasnitev diagnoze;
  • laboratorijske preiskave - KLA, OAM, standardni nabor biokemičnih indikatorjev, specifične preiskave - antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, serološke preiskave za določanje povzročitelja okužbe.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza burzitisa kolena se izvaja s tendonitisom, entezopatijo, artritisom. različne etiologije, artroza.

Burzitis se od tendinitisa razlikuje po lokalizaciji: tendinitis je vnetje vezi in kit. Poleg poškodbe se tendonitis pojavi zaradi šibkosti tetivno-ligamentnega kompleksa ali nepravilne tvorbe tetiv. Za bursitis je značilno vnetje vrečk. Pri burzitisu se bolečina poveča pri upogibu-iztegu kolena, pri tendonitisu se okrepi, ko se mišice, ki so povezane s prizadeto tetivo, skrčijo med upogibom-iztegom kolenskega sklepa. Bolečina s tendonitisom seva v stegenske ali telečje mišice.

Artritis je treba razlikovati tudi od burzitisa, kar je včasih težko zaradi njune kombinacije (sistemska bolezen). Običajno z artritisom lahko vidite jutranja okorelost pri gibih, defiguracija sklepa kot celote. Distrofične, posttravmatske bolezni (menisko-, hondro-, tendinopatija) se običajno pojavijo brez vnetnega procesa. Pogosteje jih opazimo pri artrozi, včasih pa se pojavijo sami. Pri artrozi se bolnik pritožuje zaradi povečane bolečine zvečer, občutka škrtanja, škripanja pri gibanju v prizadetem sklepu, simptomi zastrupitve niso tipični. Starost bolnikov z artrozo je praviloma srednja in visoka.

Zato je glede na zunanje spremembe problematično natančno razlikovati bolezen, postaviti diagnozo. To zahteva dodatne metode preiskave: RTG, UZ, MRI oz pregled z računalniško tomografijo, artroskopija. Če želite ugotoviti prisotnost vnetnega procesa pri burzitisu, naredite splošna analiza krvi, diagnoza stanja žil se izvaja z metodo angiografije, dopplerografije (sum na trombozo in druge patologije).

Inovativni načini vizualizacije

Ker je koleno kompleksen biomehanski sistem z anatomskimi povezavami, pomožni aparat iz sluznice, meniskusov, maščobnih teles, mišic je diferencialna diagnoza burzitisa lahko težavna.

Najpogosteje se burzitis kombinira s sinovitisom, tendinozo, subluksacijo, deformirajočo artrozo. Zato je za pridobitev objektivne slike stanja kolenskega sklepa mogoče uporabiti artropneumografijo pod lokalna anestezija. Je razmeroma preprosto: v kolenski sklep s tanko iglo vbrizgamo medicinski kisik pod pritiskom (60 - 120 ml) in po 15 minutah naredimo rentgenski posnetek v stranski projekciji. Še posebej dobro v tem primeru so vidne inverzije sinovialne vrečke, pterigoidne gube, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti hipertrofije maščobnih teles.

Tehnika slikanja z magnetno resonanco - MRI - vam omogoča prikaz vezivnega in mehkotkivnega aparata sklepa. Kolenski sklep je bolje videti v sagitalni ravnini: jasno so vidne plasti podkožnega tkiva. mehko tkivo, prepatelarna maščobna blazinica. Menisci so povezani z Winslow ligamentom, Goffova telesa pa določajo njihova velikost in intenzivnost manifestacije.

Ultrazvok kolena kaže naslednje patološke položaje:

  • izliv v zgornji inverziji kolenskega sklepa in heterogenost tekočine;
  • kršitev celovitosti kite in prisotnost tujkov;
  • spremenjene konture patele, kršitev celovitosti, strukture in debeline lastnega ligamenta;
  • hipertrofija maščobnih teles;
  • poškodba mediapatelarne gube, strukturne spremembe in prisotnost diastaze stranskih ligamentov;
  • spremembe na površinah stegnenice in golenice, prisotnost kostni izrastki in vključki;
  • kršitev kontur in debeline hialinskega hrustanca;
  • spremembe kontur, oblike, strukture sklepa, prisotnost drobljenja in kalcifikacije, tekoče tvorbe v parakapsularni coni zunanjih in notranjih meniskusov.

Punkcijo kolenskega sklepa naredimo v zgornjem in spodnjem medialnem, zgornjem in spodnjem lateralnem kotu pogačice. Artrocentezo izvedemo z vstavitvijo igle pravokotno na dolžino 1,5-2,5 cm. celična sestava Sinovialna tekočina se spremeni v naslednjih oblikah:

  • v akutnem poteku - nevtrofilni;
  • v kroničnem procesu - limfocitni in mononuklearni;
  • z alergijami - eozinofilni.

Vzorec sinovialne tekočine se vzame z brizgo s prostornino 10-20 ml. Vzporedno je lahko punkcija medicinski postopek za odstranitev eksudata in uvedbo intraartikularnih injekcij (glukokortikosteroidi: hidrokortizon, diprospan).

Pri seroznem burzitisu so predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, uporablja se fizioterapija. Med slednjimi je priporočljiva laserska terapija, ki dobro lajša vnetja, spodbuja regeneracijo in celjenje tkiv. Ultrazvočna terapija lajša bolečine, lajša otekline, zmanjšuje vnetje.

Za zdravljenje burzitisa se uporabljata tudi magnetna in elektroterapija. V kliničnih okoljih se krioterapija uporablja za zmanjšanje edema, doma pa se zdravijo z ledom.

Če je bolezen nalezljive narave, se drenaža opravi po punkciji, vzporedno z imenovanjem antibiotikov (cefalosporini, zaščiteni aminopenicilini, karbapenemi). Za lajšanje bolečine in vnetja se lahko predpišejo injekcije diklofenaka (ortofen, voltaren, ketoprofen - Ketonal, Ketanov). pri negativna analiza antibiotiki niso indicirani za prisotnost okužbe, steroidna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja. Poleg tega se uporabljajo ultrazvok, UHF, topli in hladni obkladki, vedno pod nadzorom izkušenega specialista.

Ko pride do akutnega poteka bolezni z okužbo prepatelarne vrečke, naredite kirurški poseg z vstavitvijo polovice cevi v votlino vrečke. Običajno se po tem vnetni proces ustavi, rana se hitro zaceli. Če pa so stene vrečke odebeljene do te mere, da ne zagotavljajo zdrsa, in gibe spremljajo akutne bolečine, povzročijo popolna resekcija vrečke.

Po operaciji se rana zašije v več plasteh, namesti se držalo za 3-5 dni. Ob koncu tega obdobja se odstrani, izvaja se vadbena terapija, v prihodnosti pa bolnik samostojno izvaja nabor priporočenih gibov doma. Previdni moramo biti v obdobju rehabilitacije, ko se oblikuje zdrava vreča z normalnimi stenami. Običajno je to obdobje en mesec.

Popolno okrevanje se pojavi ne prej kot v 2-3 mesecih. pri konzervativno zdravljenje to obdobje se znatno skrajša. Toda v vsaki situaciji lahko le zdravnik določi stopnjo možne obremenitve sklepa in priporoči režim sprejemljive telesne aktivnosti.

Za lajšanje in zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo vnetja v sklepih, se uporabljajo nesteroidna zdravila, ki jih delimo na več podrazredov. Njihovo delovanje je na začetku povezano s prenehanjem vnetja ali zmanjšanjem njegove intenzivnosti.

NSAID so razdeljeni v več razredov (tabela 2).

Arilkarboksilne kisline Arilalkanojske kisline enolna kislina
Salicilna:
aspirin
diflunisal
trisalicilat
benorilat
natrijev salicilat		 Arilux:
diklofenak
fenklofenak
alkofenak
fentiazak		 pirazolidindioni:
fenilbutazon
hidroksifenilbutazon
Antranilna kislina (fenamati):
flufenaminska kislina
mefenaminska kislina
meklofenaminska kislina		 Heteroarilacet
tolmetin
Zomepirac
kloperac
ketorolak trimetamin		 Oxycams:
piroksikam
izoksikam
Arilpropionska kislina:
ibuprofen
flurbiprofen
ketoprofen
naproksen
oksaprozin
fenoprofen
fenbufen
Suprofen
indoprofen
tiaprofenska kislina
benoksaprofen
pirprofen
Indol/inden ocetna kislina:
indometacin
sulindak
etodolak
acemetacin

Nekislinski derivati ​​vključujejo prokvazon, tiaramid, bufeksamak, epirazol, nabumeton, flurprokvazon, flufizon, tinoridin, kolhicin. Od kombiniranih pripravkov je znan Arthrotec, ki je mešanica diklofenaka in misoprostola.

Ker ima večina NSAID nizka stopnja pH, se aktivno vežejo na plazemske beljakovine, kopičijo v območju vnetja zaradi povečane žilne prepustnosti. Analgetični in protivnetni učinek je posledica zatiranja ciklooksigenaze (COX), ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov (PG). Blokiranje tvorbe PG poteka vzporedno s spremembo delovanja nevtrofilcev, limfocitov in vaskularnih učinkov (zmanjšanje eritema in edema), analgetičnih lastnosti.

Za terapijo je treba uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, ki v večji meri zavirajo tvorbo COX-2, ki je vzrok za sintezo PG v procesu vnetnih reakcij. COX-1 je odgovoren za nastanek toplogrednih plinov, ki normalno opravljajo svojo vlogo presnovni procesi organizem. Zato je učinkovito zdravljenje burzitisa kolena izvedeno s terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki enako zavirajo COX-1 in COX-2, saj obstajajo zdravila, ki blokirajo COX-1 10-30 krat močneje.

Izbira NSAID danes je empiričen, običajno zdravnik napiše sestanke, ki jih vodi lastne izkušnje, ocenjevanje bolnikovega stanja, prejšnje reakcije na zdravila. Najprej uporabimo najmanj toksične nesteroidne antirevmatike, povečamo njihov odmerek do najučinkovitejšega in jih kombiniramo z analgetiki, kortikosteroidnimi blokadami, da potenciramo učinek nesteroidnih antirevmatikov.

Alternativne metode zdravljenja burzitisa kolena so se razširile zaradi uporabe akupunkture, ki odpravlja bolečino, lajša otekline in normalizira energetsko ravnovesje. Moksoterapija poveča lokalno prekrvavitev s segrevanjem akupunkturnih točk. Zdravimo jo lahko s kontaktno (usmerjena direktna kauterizacija) ali brezkontaktno moksibustijo, ko izvajamo segrevanje na razdalji 1-2 cm od mesta udarca.

Dovoljeno je vnašanje mikroodmerkov homeopatskih pripravkov v območje vnetja vrečke: oteklina se zmanjša, bolečina preneha. Podobno deluje tudi fitoterapija. Vakuumska terapija bo omogočila povečanje odtoka limfe iz mesta lezije, zaradi česar se zmanjša edem in zmanjšajo vnetni procesi.

Večfaktorska ocena burzitisa je pokazala, da je mogoče razlikovati med boleznimi kolena različnih etiologij ob prisotnosti velikega praktične izkušnje, ki temelji na podatkih slikanja artikulacije. Včasih je za natančno diagnozo in zdravljenje burzitisa vredno obiskati zdravstveni zavod, prosim za nasvet izkušen zdravnik. S prikazovanjem fotografij in slik boleče točke vam ni treba iskati forumov, da bi odgovorili na vprašanja, ki jih je bolje zastaviti neposredno strokovnjaku.

Zdravljenje burzitisa mora biti usmerjeno v maksimalno uporabo fizioterapevtskih metod v zgodnjih fazah bolezni, da bi se izognili zapletom, kroničnosti in prehodu vnetja na druge anatomske strukture kolenskega sklepa. Posebno pozornost je treba nameniti zaposlenim, katerih poklicne dejavnosti so povezane povečane obremenitve na kolenu: najmanjše zaplete Ne smete se samozdraviti, ampak se morate posvetovati s strokovnjakom. Zgodnja diagnoza burzitisa bo preprečila prehod bolezni v kronično obliko, zdravljenje akutna patologija, proces rehabilitacije pri pravočasno zdravljenje veliko krajši.

Viri:

  1. Nasonov E. L. Revmatologija. - M .: GEOTAR-Media, 2008. - 737 str.
  2. Doherty M., Doherty J. Klinična diagnostika bolezni sklepov - trans. iz angleščine - Minsk: Tivali, 1993 - 144 str.
  3. Mazurov V.I. Bolezni sklepov - Sankt Peterburg: Založba SpetsLit, 2008. - 408 str.
  4. Nasonov E.L. Protivnetna terapija revmatičnih bolezni - Praktični vodnik, M .: M-SITI, 1996 - 345 str.

Kopičenje tekočine v kolenskem sklepu

Kolenski sklep je eden najkompleksnejših sklepov v našem telesu. Vsak dan na kolena pade ogromna obremenitev, vendar človek tega ne čuti, če so sklepi zdravi. Če se razvije bolezen ali pride do poškodbe, je funkcija sklepa motena. Človek pri gibanju doživlja bolečino ali drugo nelagodje, kar vodi v poslabšanje kakovosti življenja, v nekaterih primerih celo do invalidnosti.

Eden od pogosti simptomi, ki ga opazimo pri številnih boleznih in poškodbah kolena, je otekanje in povečanje volumna artikulacije, pri čemer se praviloma v kolenskem sklepu kopiči tekočina. Zakaj se to zgodi, kaj storiti v tem primeru in ali je tak pojav nevaren, bomo razpravljali v tem članku.

Sinovialna tekočina in njena funkcija

Kolenski sklep z vsemi svojimi anatomskimi deli je obdan v gosto vezivno tkivno sklepno ovojnico. Notranja površina te kapsule se imenuje sinovij (sinovij). Sestavljen je iz ene plasti epitelijskih celic, ki proizvajajo sinovialno tekočino.

Za normalno delovanje artikulacija, je ta tekočina zelo pomembna, kljub dejstvu, da je njena količina zelo majhna (2-3 ml). Je prozorna ali rahlo rumenkasta gosta elastična masa, ki zapolnjuje sklepno votlino in deluje kot intraartikularno mazivo. Preprečuje trenje sklepnih površin kosti ter prezgodnjo obrabo in uničenje hialinskega hrustanca, zagotavlja gibljivost, ima blažilne sposobnosti (gasi zunanje udarce, ščiti sklepne komponente pred poškodbami).

Prav tako sinovialna tekočina neguje sklepni hrustanec, saj svojega nima krvne žile in prejema vse potrebne snovi z difuzijo iz intraartikularne tekočine.

Nevarno za zdravje kot pomanjkanje te tekočine in njen presežek. V obeh primerih je artikulacija motena in trpi telesna aktivnost oseba.

Vzroki kopičenja tekočine v kolenskem sklepu

Pomembno je razumeti, da kopičenje tekočine v kolenskem sklepu ni ločena bolezen, ampak le simptom. veliko število patološka stanja, tako poškodbe kot bolezni (akutne ali kronične).

Iz nekega razloga se sinovialna membrana vname, zadebeli, postane neprepustna in začne proizvajati odvečno tekočino. To vodi do njegovega kopičenja v sklepni votlini, edema, povečanja volumna sklepa, izgube njegove funkcije, sindroma bolečine. Zdravniki to stanje imenujejo sinovitis, samo kopičenje tekočine pa imenujemo hidrartrozo, če se kri kopiči v sklepni votlini, potem se to stanje imenuje hemartroza.

Odvisno od sestave tekočine ima lahko sinovitis drugačen značaj:

  • serozni,
  • fibrinozni,
  • hemoragični,
  • gnojni.

Glede na trajanje bolezni ločimo akutno in kronično obliko. Glede na razlog, zakaj se tekočina nabira v kolenskem sklepu, je sinovitis lahko:

  • posttravmatski (po poškodbi),
  • alergičen,
  • nalezljiva,
  • aseptično (neinfekcijsko).

Zavedati se morate, da se tekočina lahko nabira ne le v sklepni votlini kolenskega sklepa. Ta sklep ima več dodatnih struktur sinovialne votline (burs). Ščitijo povezavo, opravljajo funkcije amortizacije. Tekočina se lahko ločeno kopiči v votlinah takšnih sklepnih kapsul. V takšni situaciji govorimo o burzitisu.

Seznam bolezni, ki najpogosteje vodijo do kopičenja tekočine v kolenskem sklepu:

  • poškodbe (modrice, dislokacije, zlomi, zvini in pretrganje vezi, meniskusov);
  • osteoartritis;
  • revmatoidni artritis;
  • revmatoidni artritis;
  • protin;
  • hemofilija (vodi do hemartroze);
  • infekcijski in reaktivni artritis;
  • alergijske reakcije.

Če po temeljitem pregledu vzroka sinovitisa ni mogoče najti, potem govorijo o idiopatski različici bolezni.

simptomi

Običajno je prizadeto samo eno koleno. Sinovitis se lahko pojavi akutno ali pa napreduje več dni, tednov ali celo mesecev.

Znaki, ki kažejo na napredno izobraževanje intraartikularna tekočina in njeno kopičenje v sklepni votlini:

  • sindrom bolečine(bolečina lahko moti v mirovanju in se lahko pojavi pri aktivnih ali pasivnih gibih);
  • sprememba normalne konfiguracije sklepa: njegovo otekanje, povečanje volumna, gladkost obrisov, izginotje anatomskih mejnikov, na primer jamice, izbokline kosti;
  • koža nad sklepom je lahko nespremenjena, če pa je v sklepu veliko tekočine, postane napeta, sijoča ​​in v primeru gnojno vnetje pridobi cianotičen odtenek ali postane rdeč, lokalna temperatura kože se dvigne;
  • funkcija sklepa trpi: bolnik zaradi bolečine in otekline ne more izvesti potrebnih gibov v celoti.

Če obstaja kronična oblika sinovitisa in niso bili sprejeti nobeni ukrepi za njegovo zdravljenje, se sklep začne deformirati. To vodi do trajne okvare motoričnih funkcij in invalidnosti.

Metode zdravljenja

Taktika in izbira zdravljenja kopičenja tekočine v kolenskem sklepu je odvisna od vzroka, ki je povzročil kršitev, in stopnje povečanja simptomov. Sinovitis lahko zdravimo konzervativno in kirurško.

konzervativne načine

Konzervativno zdravljenje je predpisano ne le za odpravo simptoma, to je nakopičene tekočine, temveč tudi za odstranitev vzroka, ki ga je povzročil.

Na prizadeti sklep se nanese tesen povoj iz elastičnega povoja ali ortoze. Tako se odpravi gibljivost v sklepu, kar lahko prispeva k napredovanju bolezni. Na tej stopnji terapije je katera koli psihične vaje. Predpisan je strog počitek v postelji.

Skoraj vsem bolnikom so predpisana zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Odpravljajo sindrom bolečine, pomagajo zmanjšati aktivnost vnetnega procesa, vodijo do stabilizacije in nato do regresije kliničnih simptomov. Kdaj kronični proces glukokortikosteroidna protivnetna zdravila se lahko predpisujejo za injiciranje neposredno v votlino obolelega sklepa.

Če je sinovitis nalezljive narave, je treba predpisati antibakterijska sredstva. Če se pojavijo simptomi alergijski proces, potem program zdravljenja vključuje antihistaminiki. V primeru avtoimunske patologije (revmatoidni artritis itd.) Uporabljamo citostatike, kortikosteroide in druga osnovna protivnetna zdravila.

V primeru hemartroze so predpisana posebna hemostatična zdravila. Bolniki s hemofilijo dobijo pomanjkljive faktorje strjevanja krvi.

Ko je bilo mogoče odstraniti znake aktivnega vnetja, se zatečejo k obdobju rehabilitacije in okrevanja. Imenovati fizioterapevtske vaje, različne fizioterapije.

Operativne tehnike

na žalost, konzervativna terapija ne prinese vedno želenega učinka. Če je količina tekočine pomembna, uporabljena zdravila nimajo učinka, se uporabi kirurško zdravljenje. V ta namen se izvajata 2 postopka:

  1. Artrocenteza - punkcija sklepa z brizgo z iglo in črpanje tekočine. Takoj po odstranitvi eksudata iz sklepne votline se v notranjosti dajo antiseptiki, antibiotiki, protivnetna zdravila, da se tekočina ne kopiči ponovno.
  2. Artroskopija je operacija, ki se izvaja s posebnimi endoskopskimi instrumenti. Omogoča ne le črpanje tekočine, temveč tudi pregled sklepa, da bi ugotovili vzrok patoloških simptomov.

Če povzamemo, je treba reči, da za uspešno zdravljenje izliv v kolenskem sklepu, morate najti njegov vzrok. Le kompleksna terapija lahko prepreči ponavljajoči se sinovitis in njegove posledice. Ko torej pri sebi prepoznate takšno težavo v brez napake opraviti celovit pregled.

Dodaj komentar

Moj spina.ru © 2012-2018. Kopiranje gradiva je možno le s povezavo do te strani.
POZOR! Vse informacije na tej spletni strani so zgolj informativne narave. Postavitev diagnoze in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato močno priporočamo, da se za zdravljenje in diagnozo posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Uporabniška pogodbaOglaševalci

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "zgornji volvulus tekočine kolenskega sklepa."

Artritis (sinovitis) kolenskega sklepa.
Tekočina v sklepni votlini je normalno prisotna, vendar v zelo majhni količini. Običajno se ne odkrije niti na ultrazvoku. Artritis je vnetje sklepa. Na ultrazvoku lahko pogosto najdete besedilo "sinovitis", ki je v bistvu približno enako. Toda "artritis" je klinična diagnoza. Besedilo "sinovitis" pomeni, da je bila v sklepni votlini najdena tekočina. Vzrokov za pojav tekočine je lahko veliko - vnetje, travma, reaktivni artritis, onkološke bolezni itd.

Tekočina v sklepni votlini je jasno vidna na ultrazvoku. Nabira se v zgornji inverziji kolenskega sklepa. Tako kot v drugih organih je tekočina na ultrazvoku anehoična (črna). Tekočina je lahko homogena ali nehomogena. Nehomogena tekočina lahko postane zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v sklepni votlini. V ozadju anehogene tekočine je mogoče zaznati odebeljeno sinovialno membrano. Sinovialna membrana proizvaja sinovialno tekočino, ki služi za mazanje sklepa. Toda z vnetjem se zgosti, včasih se na njem oblikujejo vilizni izrastki, ki so jasno vidni na ozadju tekočine. Sinovialna membrana na ultrazvoku ima povečano ehogenost. Njegova kontura je neenakomerna, jasna. Glede na količino tekočine lahko ultrazvočni zdravnik v zaključku subjektivno navede resnost sinovitisa.

Pogosto se tekočina spusti iz zgornje torzije v poplitealno regijo, kjer jo sprejme značilen videz(na ultrazvoku spominja na vejico). Ta tvorba se imenuje Bakerjeva cista. Včasih se v votlini ciste nahajajo prosta telesa - kostni delci, kalcinacije.

Hemartroza- prisotnost krvi v votlini sklepa. Hemartroza se pojavi zaradi poškodb sklepov. Na ultrazvoku v prvem dnevu po poškodbi ima kri značilen videz. Je heterogena tekočina, mešane ehogenosti.
Včasih je mogoče odkriti strdke, povečana ehogenost. V prihodnosti bo kri na ultrazvoku težko razlikovati od običajne tekočine. Praviloma postane anehogen, homogen. In ko hemartroza "zori", se tekočina začne organizirati, v njej se pojavi veliko število fibrinskih vlaken in postane heterogena, s področji povečane ehogenosti. Z ultrazvokom je nemogoče z natančnostjo reči o naravi tekočine v sklepni votlini. Če zdravnik z očmi specialista sumi, da je tekočina, ki jo je vzel, kri, potem bo najverjetneje to zapisal v izvidu ultrazvoka. Toda besedilo "sinovitis" v tem primeru ne bo veljalo za napako. Ker sinovitis na ultrazvoku je prisotnost tekočine v sklepni votlini katere koli narave.

Lateralne torzije na kondilih stegnenice povezujejo sprednjo in zadnjo torzijo. Sonda ven sprednji delčlenek v posteriorju lahko predremo le pod epikondiloma in skozi lateralne inverzije, najbolje skozi zgornje, ker so obsežnejše od spodnjih.

  1. Zgornji patelarni volvulus običajno komunicira z burso suprapatellaris; lahko pa pride do disociacije vrečke s sklepno votlino. Torzija se nahaja pod tetivo kvadricepsa femorisa. Sinovialna membrana volvulusa je povezana z notranja površina kite in z vlakni, ki se nahajajo na stegnenici, na vrhu pa z mišičnimi snopi sklepne mišice kolena. Ob straneh torzija pogačice meji na mišično-skeletne reže širokih mišic in suprakondilarne celične prostore.
  2. Antero-superiorna medialna in antero-superiorna lateralna inverzija se nahajata na vrhu na ustreznih površinah kondilov stegnenice in komunicirata med seboj vzdolž njene sprednje površine. Spodaj segajo do sprednjih zgornjih robov meniskusov, ob straneh pa do sprednjih robov epikondilov. Sinovialna membrana teh inverzij meji na ekstraartikularno maščobno tkivo. Zgoraj neposredno prehajajo v zgornjo patelarno inverzijo in skozi stranske inverzije - v posteriorne zgornje inverzije.
  3. Interoinferiorna medialna in lateralna inverzija se nahajata med spodnjim robom meniskov in sprednjim robom golenice. Te inverzije, ki so videti kot ozke reže, so spredaj prekrite z infrapatelarnim maščobnim telesom, deloma s patellarnim ligamentom in mejijo na spodnjo globoko infrapatelarno sinovialno vrečko. V območju fossa intercondyloidea so ločeni drug od drugega. S sklepno votlino so povezani z režo med spodnjimi površinami meniskusov in hrustančno površino golenice. Z zadnjimi inverzijami so povezani s stranskimi spodnjimi inverzijami.
  4. Lateralna zgornja medialna inverzija se nahaja med notranjo površino medialnega kondila stegnenice in zgornji rob medialni meniskus. Inverzijo pokrivajo lateralni ligament kolena, sartorius mišica in tetiva občutljive mišice.
  5. Bočni zgornji lateralni volvulus se nahaja simetrično glede na prejšnjega. Sinovialna membrana te torzije je povezana s sinovialno vrečko poplitealne mišice, ki tvori njeno sprednjo steno. Zunaj meji na tetivo bicepsa in je prekrit z iliakalno-tibialnim traktom.
  6. Lateralna inferiorna medialna inverzija se nahaja med notranjo površino medialnega meniskusa in zgornjim robom medialnega kondila golenice. Torzijo pokrivajo enake tvorbe kot ustrezni zgornji volvulus.
  7. Bočna spodnja stranska inverzija se nahaja simetrično glede na prejšnjo. Volvulus je ozka vrzel, ki se nahaja nad glavo fibule. Pokrivajo ga tetiva bicepsa, stranski ligament kolenskega sklepa in končni del tractus iliotibialis. Bočna spodnja stranska torzija, tako kot zgornja, je s svojo membrano povezana s sinovialno vrečko poplitealne mišice. Zgornje stranske inverzije so veliko večje od spodnjih.
  8. Posteriorna zgornja medialna inverzija se nahaja med medialnim femoralnim kondilom in posteriornim robom medialnega meniskusa. Dorzalna torzija je zraščena z medialno glavo telečja mišica, in s svojim notranjim robom meji na tetivo semimembranozne mišice in njeno sinovialno vrečko.
  9. Posteriorna zgornja lateralna torzija se nahaja simetrično glede na prejšnjo nad lateralnim meniskusom. Zadnja stena volvulus je zraščen s tetivo lateralne glave gastrocnemius mišice in plantarne mišice. Spodnji rob te inverzije je povezan s sinovialno vrečko poplitealne mišice.
  10. Posteriorna inferiorna medialna inverzija se nahaja med spodnjim robom medialnega meniskusa in posteriornim robom golenice. Na dnu zadnje križne vezi je inverzija zaprta. Zadaj je inverzija prekrita z vlakni poševnega poplitealnega ligamenta in meji na sinovialno vrečko semimembranozne mišice.
  11. Zadnja spodnja stranska torzija se nahaja med spodnjim robom lateralnega meniskusa in zadnjim robom golenice. Zadnja stena torzije je prekrita s tetivo poplitealne mišice in je povezana s sinovialno vrečko in vlakni poševnega ligamenta. Sinovialna membrana sklepa na tem območju je razdeljena na tri liste: ena od njih gre za tvorbo zasuka, druga dva pokrivata kito poplitealne mišice. Med listom, ki pokriva to tetivo spredaj, in listi, ki tvorijo torzijo, nastane režasta votlina - sinovialna vrečka poplitealne mišice. Sprednji list ima pogosto luknjo, ki se povezuje sinovialna vrečka s sklepno votlino. Med stegensko mišico in zadnja površina sklepna kapsula je celična vrzel.

"Kirurška anatomija spodnjih okončin", V.V. Kovanov

Punkcija sklepa je dragocen diagnostični in zdravilna metodaširoko uporablja v travmatologiji in revmatologiji.

To je kirurška manipulacija, pri kateri se igla vstavi v sklepno votlino za odvzem ali črpanje tekočine in dajanje zdravil.

Skupaj z radiografijo in slikanjem z magnetno resonanco vam punkcija kolenskega sklepa omogoča popolnejšo sliko o naravi bolezni, povzročitelju okužbe in sestavi sklepne tekočine.

Kolenski sklep punktiramo zaradi vnetja in degenerativne bolezni, s kopičenjem tekočine v njem, s tuberkulozo in tumorskimi procesi, reaktivnim artritisom, revmatološkimi boleznimi.

Glede na vzrok in medicinsko potrebo ločimo naslednje vrste punkcij:

  1. Evakuacija. V tem primeru se sklep osvobodi nakopičene patološke tekočine.
  2. Diagnostični. Za pregled se iz sklepne votline odvzame majhna količina tekočine.
  3. Terapevtski. Za injiciranje zdravila se prebode artikulacija. Uporablja se za neučinkovitost konvencionalnega zdravljenja in hude oblike bolezni. Za intraartikularna injekcija pogosto uporabljeno protivnetno hormonski pripravki- kortikosteroidi.

Punkcija kolenskega sklepa zahteva dobro poznavanje anatomije tega področja človeškega telesa.

Struktura kolenskega sklepa

Spodnji del stegnenice je v stiku z vrh tibialno s pomočjo izrastkov - kondilov. Da bi se sklepne površine medsebojno ujemale, so med njimi gosto hrustančne plasti - meniskusi. Spredaj je kolenski sklep omejen s pogačico - njenim najbolj mobilnim delom. Sposobnost pogačice, da se premika v različne smeri, se pogosto uporablja pri prebadanju.

Z notranje strani je votlina obložena s tako imenovano sinovialno membrano, ki tvori gube in številne inverzije.

Pri obolenjih in poškodbah kolena se v zavojih membrane nabira vnetna tekočina ali kri.

Točke prebadanja kolenskega sklepa

Glede na namen punkcije, prisotnost ali odsotnost velike količine intraartikularne tekočine se lahko ta manipulacija izvede z različnimi dostopi.

Uporabljene so naslednje možnosti ali ločila:

  1. Standardni dostop. V tem primeru iglo vbodemo z notranje strani oz zunanja stran zgornji pol pogačice.
  2. Dostop do zgornje inverzije kolenskega sklepa. Izvaja se skozi punkcijo z zunanje strani oz znotraj glave kvadricepsa femorisa.
  3. Dostop do spodnjih inverzij se izvede skozi njihov najbolj štrleč del od zunaj ali znotraj - odvisno od kopičenja tekočine.

Punkcijska tehnika

Obstajajo standardne zahteve za tehniko izvajanja punkcije kolenskega sklepa.

Zato, ker je operacija potrebno je zdravljenje kože antiseptik (alkoholna raztopina jod, nato etilni alkohol). Poseg izvajamo v lokalni anesteziji.

Med manipulacijo pacient leži na hrbtu z valjem pod koleni.

Standardna tehnika prebijanja

S standardno punkcijo s prsti določimo razmik med femoralnim kondilom in zadnjo površino patele. Skozi to se v sklepno votlino vstavi standardna igla dolžine 4–5 cm.Signal za zaustavitev kirurga je občutek padca v praznino, nenadno prenehanje odpornost tkiva. To pomeni, da je igla v sklepni votlini.

Včasih lahko igla zadene kost. V tem primeru ga je treba odklopiti od brizge in ga nekoliko potegniti nazaj, premakniti, dokler ni v artikulacijski votlini.

Punkcija zgornje inverzije

Punkcija zgornje inverzije se izvede, če se je v kolenskem sklepu nabralo veliko tekočine. Takrat postane inverzija jasno vidna.

Ko pritisnemo roko od spodaj na koleno, se patološka tekočina premakne v njegov zgornji del, kjer se izvede punkcija skozi mišico kvadriceps femoris.

Punkcija spodnjih inverzij

V tem primeru, nasprotno, tekočino potisnemo navzdol s pritiskom roke na zgornji del sklepa. Določimo najbolj štrleč del inverzije in zabodemo iglo v smeri od zgoraj navzdol in globoko v sklepno votlino.

Anestezija

Med manipulacijo se za anestezijo uporablja infiltracijska anestezija. To pomeni, da anestetik prežema – infiltrira – vsa tkiva na poti do sklepa.

Najprej se koža anestezira, saj je največ visoka občutljivost. Da bi to naredili, se vanjo pod kotom vstavi tanka igla in počasi vstavi. zdravilo. S pravilno opravljeno injekcijo postane koža na tem mestu podobna limonini lupini.

Ko dosežete artikulacijo, iglo spremenite v debelejšo - punkcijsko iglo, če morate za raziskavo vzeti malo tekočine ali izčrpati (evakuirati) veliko količino.

V primeru, da je punkcija terapevtska, se spremeni samo brizga z zdravilom, igla ostane ista.

Za infiltracijsko anestezijo se običajno uporablja:

  • raztopina novokaina, 1 ali 2%;
  • raztopina lidokaina, 1%.

Zdravilo za anestezijo je izbrano ob upoštevanju individualne tolerance, da bi se izognili smrtno nevarnim alergijskim reakcijam.

V katerih primerih je punkcija kontraindicirana?

Kontraindikacije za punkcijo so:

  • Že znana alergijska reakcija na anestetik ali vbrizgano zdravilo.
  • Bolezni kože in mehkih tkiv na območju predlagane manipulacije.
  • Bolezni koagulacijskega sistema krvi. To še posebej velja za tako nevarno bolezen, kot je hemofilija - zaradi nevarnosti krvavitve.

Relativne kontraindikacije vključujejo endokrine bolezni- na primer diabetes mellitus, zlasti v primeru intraartikularnega dajanja hormonskih snovi.

Zapleti manipulacije

V redkih primerih je lahko punkcija kolenskega sklepa zapletena zaradi okužbe. To se zgodi, ko se ne upoštevajo pravila asepse in se kaže v razvoju gnojnega artritisa.

Z motnjami strjevanja krvi pri bolniku mu izvajanje punkcije grozi z resno krvavitvijo.

V večini primerov je izvajanje punkcije kolenskega sklepa varno za bolnika in je utemeljeno z diagnostično in terapevtsko učinkovitostjo.

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "torzija anatomije kolenskega sklepa."

Sklep tvorijo kondili stegnenice in golenice ter pogačica. Sklepne površine kosti so skoraj v celoti prekrite s hrustancem. Med sklepnimi površinami se na kondilih golenice nahajajo posebni hrustančni meniskusi, ki so povezani zunanjo površino s sklepno kapsulo; od teh ima zunanji obliko črke O, notranji obliko črke C. Oba meniskusa sta med seboj povezana s pomočjo lig. transversum genus.

IN ligamentni aparat Sklep vključuje naslednje vezi: intraartikularne in zunajsklepne.

Intraartikularni ligamenti:

    sprednje in zadnje križne vezi (lig. cruciatum anterius et posterius)- povežite stegnenico in golenico.

Zunajsklepne vezi:

    patelarni ligament (lig. patellae);

    medialni in lateralni ligamenti patele;

    kolateralni tibialni ligament (lig. collaterale tibiale) krepi sklep z medialne strani (zraščen s sklepno ovojnico in medialnim meniskusom, zato pretrganje vezi spremlja poškodba sklepne ovojnice in raztrganje meniskusa);

    kolateralni peronealni ligament (lig. collaterale fibulare) krepi sklepno ovojnico s stranske strani;

    poševni in arkuatni poplitealni ligamenti (lig. popliteum obliquum et lig. popliteum arcuatum) okrepite kapsulo na zadnji strani.

Na mestih prehoda sinovialne membrane v kosti, ki tvorijo kolenski sklep, nastanejo zavoji, ki znatno povečajo sklepno votlino in ko vnetni procesi so lahko mesta kopičenja krvi, gnoja, serozne tekočine.

Obstaja 9 inverzij (5 spredaj in 4 zadaj):

    zgornji (recessus genus superior)- med stegnom in pogačico;

    sprednje zgornje inverzije - medialno in lateralno (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis)

    anteriorno inferiorno inverzijo - medialno in lateralno (recessus genus anteriores inferiores medialis et lateralis)- med menisci in kondili golenice;

    posteriorno superiorne inverzije - medialno in lateralno (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis)- med kondili stegna in menisci;

    posteriorne spodnje inverzije - medialne in lateralne (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) med menisci in kondili golenice.

Oskrba s krvjo:

Kolenski sklep oskrbujejo s krvjo številne arterije, ki z anastomozo tvorijo kolensko sklepno mrežo. (rod rete articulare):

    descendentna genikularna arterija (a. genus descendens) od femoralna arterija(zapusti vodilni kanal);

    pet vej poplitealna arterija(lateralne in medialne zgornje genikularne, srednje genikularne, lateralne in medialne spodnje genikularne arterije);

    povratne veje sprednje tibialna arterija: sprednja in zadnja tibialna povratna arterija (aa. reccurrentes tibiales anterior et posterior);

    cirkumfleksna arterija (a. circumflexae fibulae) iz posteriorne tibialne arterije.

Inervacija:

Inervacijo kolenskega sklepa izvajajo veje skupnega peroneala (n. peroneus communis), tibialni (n. tibialis) in saphenous živcev (n. saphenus).

Sinovialne vrečke v kolenskem sklepu