pola_tekstowe
pola_tekstowe
strzałka_w górę
Funkcje układu słuchowego charakteryzują się następującymi wskaźnikami:
- zakres słyszalnych częstotliwości;
- Absolutna czułość częstotliwości;
- Czułość różnicowa częstotliwości i intensywności;
- Rozdzielczość przestrzenna i czasowa słuchu.
Zakres częstotliwości
pola_tekstowe
pola_tekstowe
strzałka_w górę
zakres częstotliwości, odbierany przez osobę dorosłą obejmuje około 10 oktaw skali muzycznej - od 16-20 Hz do 16-20 kHz.
Zakres ten, typowy dla osób poniżej 25 roku życia, z roku na rok stopniowo maleje ze względu na redukcję jego części wysokoczęstotliwościowej. Po 40 latach górna częstotliwość słyszalnych dźwięków zmniejsza się o 80 Hz co kolejne pół roku.
Absolutna czułość częstotliwości
pola_tekstowe
pola_tekstowe
strzałka_w górę
Najwyższa czułość słuchu występuje przy częstotliwościach od 1 do 4 kHz. W tym zakresie częstotliwości czułość ludzkiego słuchu jest zbliżona do poziomu szumu Browna - 2 x 10 -5 Pa.
Sądząc po audiogramie, tj. funkcji zależności progu słyszenia od częstotliwości dźwięku, czułość na tony poniżej 500 Hz systematycznie maleje: przy częstotliwości 200 Hz - o 35 dB, a przy częstotliwości 100 Hz - o 60 dB.
Taki spadek czułości słuchu na pierwszy rzut oka wydaje się dziwny, ponieważ wpływa dokładnie na zakres częstotliwości, w którym się znajduje większość dźwięki mowy i instrumenty muzyczne. Jednak oszacowano, że w regionie percepcja słuchowa człowiek odczuwa około 300 000 dźwięków o różnej sile i wysokości.
Niska wrażliwość słuchu na dźwięki z zakresu niskich częstotliwości chroni człowieka przed ciągłym odczuwaniem niskoczęstotliwościowych wibracji i dźwięków własnego ciała (ruchy mięśni, stawów, szum krwi w naczyniach).
Czułość różnicowa częstotliwości i intensywności
pola_tekstowe
pola_tekstowe
strzałka_w górę
Czułość różnicowa ludzkiego słuchu charakteryzuje się zdolnością rozróżniania minimalnych zmian parametrów dźwięku (intensywność, częstotliwość, czas trwania itp.).
W obszarze średnich poziomów natężenia (około 40-50 dB powyżej progu słyszalności) i częstotliwości 500-2000 Hz próg różnicowy dla natężenia wynosi tylko 0,5-1,0 dB, dla częstotliwości 1%. Różnice w czasie trwania sygnałów odbieranych przez układ słuchowy wynoszą mniej niż 10%, a zmianę kąta źródła tonu o wysokiej częstotliwości szacuje się z dokładnością do 1-3°.
Rozdzielczość przestrzenna i czasowa słuchu
pola_tekstowe
pola_tekstowe
strzałka_w górę
Słuch przestrzenny nie tylko pozwala na ustalenie lokalizacji źródła dźwięku obiektu, stopnia jego oddalenia i kierunku jego ruchu, ale także zwiększa wyrazistość percepcji. Proste porównanie słuchania mono i stereo z nagraniem stereo daje pełny obraz korzyści płynących z percepcji przestrzennej.
wyczucie czasu słyszenie przestrzenne opiera się na łączeniu danych otrzymanych z dwojga uszu (słyszenie obuuszne).
słyszenie obuuszne zdefiniuj dwa główne warunki.
- W przypadku niskich częstotliwości głównym czynnikiem jest różnica w czasie, w którym dźwięk uderza w lewo i w lewo prawe ucho,
- dla wysokich częstotliwości - różnice w natężeniu.
Dźwięk najpierw dociera do ucha znajdującego się najbliżej źródła. Przy niskich częstotliwościach fale dźwiękowe „otaczają” głowę ze względu na swoją dużą długość. Dźwięk w powietrzu ma prędkość 330 m/s. W związku z tym pokonuje 1 cm w ciągu 30 µs. Ponieważ odległość między uszami człowieka wynosi 17-18 cm, a głowę można uznać za kulę o promieniu 9 cm, różnica między dźwiękiem uderzającym w różne uszy wynosi 9π x 30=840 µs, gdzie 9π (lub 28 cm (π=3,14)) to dodatkowa droga, jaką dźwięk musi pokonać wokół głowy, aby dotrzeć do drugiego ucha.
Oczywiście różnica ta zależy od lokalizacji źródła.- jeśli znajduje się w środkowej linii z przodu (lub z tyłu), dźwięk dociera do obojga uszu w tym samym czasie. Najmniejsze przesunięcie w prawo lub w lewo od linii środkowej (nawet mniej niż 3°) jest już dostrzegane przez osobę. A to oznacza, że różnica między nadejściem dźwięku po prawej stronie i lewe ucho jest mniejszy niż 30 µs.
W konsekwencji fizyczny wymiar przestrzenny jest postrzegany dzięki unikalnym zdolnościom układu słuchowego jako analizatora czasu.
Aby móc odnotować tak niewielką różnicę w czasie, potrzebne są bardzo subtelne i precyzyjne mechanizmy porównawcze. Takiego porównania dokonuje ośrodkowy układ nerwowy w miejscach, gdzie impulsy z prawego i lewego ucha zbiegają się na tej samej strukturze (komórce nerwowej).
Takie miejsca, tzwgłówne poziomy konwergencji, w klasycznym układzie słuchowym co najmniej trzy to górny kompleks oliwkowy, dolny wzgórek i kora słuchowa. Dodatkowe miejsca zbieżności występują na każdym poziomie, takie jak połączenia między wzgórzami i między półkulami.
Faza fala dźwiękowa związane z różnicami w czasie dotarcia dźwięku do ucha prawego i lewego. Dźwięk „późniejszy” jest poza fazą z dźwiękiem „wcześniejszym”. To opóźnienie jest ważne w percepcji stosunkowo niskich częstotliwości dźwięków. Są to częstotliwości o długości fali co najmniej 840 µs, tj. częstotliwości nie większej niż 1300 Hz.
Przy wysokich częstotliwościach, gdy rozmiar głowy jest znacznie większy niż długość fali dźwiękowej, ta ostatnia nie może „ominąć” tej przeszkody. Na przykład, jeśli dźwięk ma częstotliwość 100 Hz, to jego długość fali wynosi 33 m, przy częstotliwości dźwięku 1000 Hz - 33 cm, a przy częstotliwości 10 000 Hz - 3,3 cm Z powyższych liczb wynika, że w przy wysokich częstotliwościach dźwięk odbija się od głowy. W rezultacie występuje różnica w natężeniu dźwięków dochodzących do prawego i lewego ucha. U ludzi próg różnicy natężenia przy częstotliwości 1000 Hz wynosi około 1 dB, więc lokalizacja źródła dźwięku o wysokiej częstotliwości opiera się na różnicach w natężeniu dźwięku docierającego do prawego i lewego ucha.
Rozdzielczość słyszenia w czasie charakteryzuje się dwoma wskaźnikami.
Po pierwsze, Ten sumowanie czasu. Charakterystyka sumowania czasu -
- czas, w którym czas trwania bodźca wpływa na próg odczuwania dźwięku,
- stopień tego wpływu, tj. wielkość zmiany progu odpowiedzi. U ludzi sumowanie czasowe trwa około 150 ms.
Po drugie, Ten minimalny odstęp między dwoma krótkimi bodźcami (impulsami dźwiękowymi), które rozróżnia ucho. Jego wartość wynosi 2-5 ms.
Film zrealizowany przez AsapSCIENCE to swego rodzaju test utraty słuchu związany z wiekiem, który pomoże Ci poznać granice Twojego słuchu.
W filmie odtwarzane są różne dźwięki, zaczynając od 8000 Hz, co oznacza, że nie masz wady słuchu.
Następnie częstotliwość wzrasta, co wskazuje na wiek twojego słuchu, w zależności od tego, kiedy przestajesz słyszeć określony dźwięk.
Więc jeśli słyszysz częstotliwość:
12 000 Hz - masz mniej niż 50 lat
15 000 Hz - masz mniej niż 40 lat
16 000 Hz - masz mniej niż 30 lat
17 000 – 18 000 – masz mniej niż 24 lata
19 000 – masz mniej niż 20 lat
Jeśli chcesz, aby test był dokładniejszy, powinieneś ustawić jakość wideo na 720p lub lepszą 1080p i słuchać przez słuchawki.
Badanie słuchu (wideo)
utrata słuchu
Jeśli słyszałeś wszystkie dźwięki, najprawdopodobniej masz mniej niż 20 lat. Wyniki zależą od receptorów czuciowych w uchu tzw komórki włosowe które z czasem ulegają zniszczeniu i degeneracji.
Ten rodzaj ubytku słuchu nazywa się odbiorczy ubytek słuchu. To zaburzenie może być spowodowane cała linia infekcje, leki i choroby autoimmunologiczne. Zewnętrzne komórki rzęsate, które są dostrojone do odbierania wyższych częstotliwości, zwykle umierają jako pierwsze, a więc pojawia się efekt utraty słuchu związanej z wiekiem, jak pokazano na tym filmie.
Ludzki słuch: ciekawe fakty
1. Wśród zdrowi ludzie zakres częstotliwości słyszalny przez ludzkie ucho waha się od 20 (niższa niż najniższa nuta fortepianu) do 20 000 herców (wyższa niż najwyższa nuta małego fletu). Jednak górna granica tego zakresu systematycznie maleje wraz z wiekiem.
2 osoby rozmawiać ze sobą na częstotliwości od 200 do 8000 Hz, a ucho ludzkie jest najbardziej wrażliwe na częstotliwość 1000 - 3500 Hz
3. Nazywa się dźwięki, które są poza granicą słyszalności człowieka ultradźwięk i poniżej infradźwięki.
4. Nasz uszy nie przestają pracować nawet podczas snu nadal słysząc dźwięki. Jednak nasz mózg je ignoruje.
5. Dźwięk rozchodzi się z prędkością 344 metrów na sekundę. Boom dźwiękowy pojawia się, gdy obiekt przekracza prędkość dźwięku. Fale dźwiękowe przed i za obiektem zderzają się i tworzą uderzenie.
6. Uszy - samooczyszczające się narządy. Pory w przewodzie słuchowym wydzielają woskowina, a maleńkie włoski zwane rzęskami wypychają woskowinę z ucha
7. Dźwięk dziecko płacze wynosi około 115 dB i jest głośniejszy niż klakson samochodowy.
8. W Afryce mieszka plemię Maaban, które żyje w takim milczeniu, że dożywa starości. słyszeć szepty z odległości do 300 metrów.
9. Poziom dźwięk buldożera na biegu jałowym wynosi około 85 dB (decybeli), co może spowodować uszkodzenie słuchu już po jednym 8-godzinnym dniu pracy.
10. Siedzenie z przodu głośniki na koncercie rockowym, narażasz się na działanie 120 dB, które zaczyna uszkadzać Twój słuch już po 7,5 minutach.
Dziś wiemy, jak rozszyfrować audiogram. Pomaga nam w tym Svetlana Leonidovna Kovalenko, doktor szkolnictwa wyższego. kategoria kwalifikacji, główny audiolog dziecięcy - otorynolaryngolog Krasnodaru, kandydat nauk medycznych.
Streszczenie
Artykuł okazał się obszerny i szczegółowy - aby zrozumieć, jak rozszyfrować audiogram, należy najpierw zapoznać się z podstawowymi pojęciami audiometrii i przeanalizować przykłady. Jeśli nie masz czasu czytać i rozumieć szczegółów przez długi czas, na poniższej karcie - streszczenie artykuły.
Audiogram - wykres wrażenia słuchowe pacjent. Pomaga zdiagnozować ubytek słuchu. Na audiogramie znajdują się dwie osie: pozioma - częstotliwość (liczba wibracje dźwiękowe na sekundę, wyrażone w hercach) oraz pionowe – natężenie dźwięku (wartość względna, wyrażona w decybelach). Audiogram pokazuje przewodnictwo kostne(dźwięk, który w postaci wibracji dociera do ucha wewnętrznego przez kości czaszki) oraz przewodnictwo powietrzne (dźwięk, który dociera do ucha wewnętrznego w zwykły sposób - przez ucho zewnętrzne i środkowe).
Podczas audiometrii pacjent otrzymuje sygnał inna częstotliwość oraz intensywność i zaznacz kropkami wartość minimalnego dźwięku, który słyszy pacjent. Każda kropka wskazuje minimalną intensywność dźwięku, przy której pacjent słyszy na określonej częstotliwości. Łącząc kropki otrzymujemy wykres, a raczej dwa - jeden dla przewodnictwa dźwięku w kościach, drugi dla powietrza.
Normą słuchu jest, gdy wykresy mieszczą się w zakresie od 0 do 25 dB. Różnica między harmonogramem przewodzenia dźwięku przez kości i powietrze nazywana jest odstępem między kością a powietrzem. Jeśli harmonogram przewodnictwa dźwiękowego w kościach jest prawidłowy, a harmonogram przewodnictwa powietrznego jest poniżej normy (występuje przerwa między powietrzem a kością), jest to wskaźnik przewodzeniowego ubytku słuchu. Jeśli wzór przewodnictwa kostnego powtarza wzór przewodnictwa powietrznego i oba leżą poniżej normalnego zakresu, oznacza to niedosłuch czuciowo-nerwowy. Jeśli odstęp powietrzno-kostny jest wyraźnie określony, a oba wykresy pokazują naruszenia, wówczas ubytek słuchu jest mieszany.
Podstawowe pojęcia audiometrii
Aby zrozumieć, jak rozszyfrować audiogram, najpierw przyjrzyjmy się niektórym terminom i samej technice audiometrycznej.
Dźwięk ma dwa główne Charakterystyka fizyczna: intensywność i częstotliwość.
Natężenie dźwięku zależy od siły ciśnienia akustycznego, które jest bardzo zmienne u ludzi. Dlatego dla wygody zwykle stosuje się wartości względne, takie jak decybele (dB) - jest to dziesiętna skala logarytmów.
Częstotliwość tonu jest mierzona liczbą drgań dźwięku na sekundę i jest wyrażana w hercach (Hz). Konwencjonalnie zakres częstotliwości dźwięku dzieli się na niski - poniżej 500 Hz, średni (mowa) 500-4000 Hz i wysoki - 4000 Hz i więcej.
Audiometria to pomiar ostrości słuchu. Ta technika jest subiektywna i wymaga informacji zwrotnej od pacjenta. Badający (ten, który przeprowadza badanie) daje sygnał za pomocą audiometru, a badany (którego słuch jest badany) daje znać, czy słyszy ten dźwięk, czy nie. Najczęściej w tym celu naciska guzik, rzadziej podnosi rękę lub kiwa głową, a dzieci wkładają zabawki do koszyka.
Istnieć Różne rodzaje audiometria: próg tonalny, nadprogowy i mowa. W praktyce najczęściej stosuje się audiometrię progową tonalną, która określa minimalny próg słyszenia (najcichszy dźwięk, jaki słyszy dana osoba, mierzony w decybelach (dB)) przy różnych częstotliwościach (najczęściej w zakresie 125 Hz – 8000 Hz, rzadziej do 12 500, a nawet do 20 000 Hz). Dane te są odnotowywane na specjalnym formularzu.
Audiogram to wykres wrażeń słuchowych pacjenta. Te odczucia mogą zależeć zarówno od samej osoby, jak i od jej ogólne warunki, tętnicze i ciśnienie śródczaszkowe, nastroje itp. oraz od czynniki zewnętrzne- zjawiska atmosferyczne, hałas w pomieszczeniu, zakłócenia itp.
Jak kreślony jest audiogram
Przewodnictwo powietrzne (przez słuchawki) i przewodnictwo kostne (przez wibrator kostny umieszczony za uchem) mierzone jest oddzielnie dla każdego ucha.
Przewodnictwo powietrzne- jest to bezpośrednio słuch pacjenta, a przewodnictwo kostne to słuch osoby, z wyłączeniem układu przewodzącego dźwięk (ucho zewnętrzne i środkowe), nazywany jest również rezerwą ślimaka (ucha wewnętrznego).
Przewodnictwo kostne ze względu na fakt, że kości czaszki wychwytują wibracje dźwiękowe, które docierają do ucha wewnętrznego. Tak więc, jeśli w uchu zewnętrznym i środkowym występuje niedrożność (jakieś stany patologiczne), to fala dźwiękowa dociera do ślimaka dzięki przewodnictwu kostnemu.
Audiogram pusty
Na formularzu audiogramu najczęściej prawe i lewe ucho są pokazane osobno i podpisane (najczęściej prawe ucho jest po lewej, a lewe ucho po prawej), jak na rycinach 2 i 3. Czasami zaznaczone jest oboje uszu na tej samej formie rozróżnia się je albo kolorem (prawe ucho jest zawsze czerwone, a lewe niebieskim), albo symbolami (prawe to koło lub kwadrat (0---0---0), a lewy to krzyż (x---x---x)). Przewodnictwo powietrzne jest zawsze zaznaczone linią ciągłą, a przewodnictwo kostne linią przerywaną.
Poziom słyszenia (intensywność bodźca) oznaczany jest pionowo w decybelach (dB) w krokach co 5 lub 10 dB, od góry do dołu, zaczynając od -5 lub -10, a kończąc na 100 dB, rzadziej 110 dB, 120 dB . Częstotliwości zaznaczono poziomo, od lewej do prawej, zaczynając od 125 Hz, następnie 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) itp. Może być pewną odmianą. Przy każdej częstotliwości odnotowuje się poziom słyszalności w decybelach, następnie punkty są łączone, uzyskuje się wykres. Im wyższy wykres, tym lepszy słuch.
Jak przepisać audiogram
Podczas badania pacjenta należy przede wszystkim określić temat (poziom) zmiany oraz stopień uszkodzenia słuchu. Prawidłowo przeprowadzona audiometria odpowiada na oba te pytania.
Patologia słuchu może być na poziomie przewodzenia fali dźwiękowej (za ten mechanizm odpowiada ucho zewnętrzne i środkowe), taki ubytek słuchu nazywa się przewodzeniowym lub przewodzeniowym; na poziomie ucha wewnętrznego (aparatu receptorowego ślimaka) ta utrata słuchu jest czuciowo-nerwowa (neurosensoryczna), czasami występuje połączona zmiana, taka utrata słuchu nazywana jest mieszaną. Bardzo rzadko dochodzi do naruszeń na poziomie dróg słuchowych i kory mózgowej, wtedy mówi się o pozaślimakowym ubytku słuchu.
Audiogramy (wykresy) mogą być wznoszące (najczęściej przy przewodzeniowym ubytku słuchu), opadające (częściej przy ubytku odbiorczym), poziome (płaskie), a także o innej konfiguracji. Przestrzeń między wykresem przewodnictwa kostnego a wykresem przewodnictwa powietrznego to interwał powietrze-kość. Określa, z jakim niedosłuchem mamy do czynienia: odbiorczym, przewodzeniowym czy mieszanym.
Jeżeli wykres audiogramu mieści się w przedziale od 0 do 25 dB dla wszystkich badanych częstotliwości, wówczas uważa się, że dana osoba ma słuch prawidłowy. Jeśli wykres audiogramu spadnie, oznacza to patologię. Nasilenie patologii zależy od stopnia utraty słuchu. Istnieją różne obliczenia stopnia ubytku słuchu. Jednak najczęściej stosowana jest międzynarodowa klasyfikacja ubytków słuchu, która oblicza średnią arytmetyczną ubytku słuchu przy 4 głównych częstotliwościach (najważniejszych dla percepcji mowy): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 4000 Hz.
Ubytek słuchu o 1 stopień- naruszenie w granicach 26-40 dB,
2 stopień - naruszenie w zakresie 41-55 dB,
3 stopnie - naruszenie 56−70 dB,
4 stopnie - 71-90 dB i powyżej 91 dB - strefa głuchoty.
Stopień 1 określa się jako łagodny, stopień 2 jako umiarkowany, stopień 3 i 4 jako ciężki, a głuchota jest wyjątkowo ciężka.
Jeśli przewodnictwo kostne jest prawidłowe (0-25 dB), a przewodnictwo powietrzne jest zaburzone, jest to wskaźnik przewodzeniowy ubytek słuchu. W przypadkach, gdy przewodnictwo dźwiękowe w kościach i powietrzu jest upośledzone, ale występuje szczelina kość-powietrze, pacjent typ mieszany utrata słuchu(naruszenia zarówno średnio, jak i w Ucho wewnętrzne). Jeśli przewodnictwo kostne powtarza przewodnictwo powietrzne, to to odbiorczy ubytek słuchu. Jednak przy określaniu przewodnictwa kostnego należy pamiętać, że niskie częstotliwości (125 Hz, 250 Hz) dają efekt wibracji i osoba badana może odebrać to odczucie jako słuchowe. Dlatego konieczne jest krytyczne podejście do odstępu powietrze-kość przy tych częstotliwościach, zwłaszcza gdy ciężkie stopnie utrata słuchu (3-4 stopnie i głuchota).
Przewodzeniowy ubytek słuchu rzadko jest ciężki, częściej ubytek słuchu stopnia 1-2. Wyjątki są chroniczne choroby zapalne ucho środkowe po interwencje chirurgiczne na uchu środkowym itp., wady wrodzone rozwój ucha zewnętrznego i środkowego (mikrorootia, atrezja ucha zewnętrznego kanały słuchowe itp.), a także z otosklerozą.
Rycina 1 - przykład audiogramu prawidłowego: przewodnictwo powietrzne i kostne w granicach 25 dB w całym zakresie badanych częstotliwości po obu stronach.
Ryciny 2 i 3 przedstawiają typowe przykłady przewodzeniowego ubytku słuchu: przewodnictwo akustyczne w kości mieści się w granicach normy (0−25 dB), natomiast przewodnictwo powietrzne jest zaburzone, występuje szczelina kość-powietrze.
Ryż. 2. Audiogram pacjenta z obustronnym niedosłuchem przewodzeniowym.
Aby obliczyć stopień ubytku słuchu, należy dodać 4 wartości — natężenie dźwięku przy 500, 1000, 2000 i 4000 Hz i podzielić przez 4, aby uzyskać średnią arytmetyczną. Dostajemy po prawej: przy 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, łącznie - 165dB. Podziel przez 4, równa się 41,25 dB. Według klasyfikacja międzynarodowa, jest to II stopień ubytku słuchu. Ubytek słuchu określamy po lewej stronie: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 30dB = 150, podzielone przez 4, otrzymujemy 37,5 dB, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu. Na podstawie tego audiogramu można wyciągnąć następujący wniosek: obustronny niedosłuch przewodzeniowy po prawej stronie II stopnia, po lewej stronie I stopnia.
Ryż. 3. Audiogram pacjenta z obustronnym niedosłuchem przewodzeniowym.
Podobną operację wykonujemy dla Ryciny 3. Stopień ubytku słuchu po prawej stronie: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, czyli 1 stopień ubytku słuchu. Po lewej odpowiednio: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, co jest również pierwszym stopniem. Można zatem wyciągnąć następujący wniosek: obustronny przewodzeniowy ubytek słuchu I stopnia.
Ryciny 4 i 5 przedstawiają przykłady niedosłuchu czuciowo-nerwowego, które pokazują, że przewodnictwo kostne powtarza przewodnictwo powietrzne. Jednocześnie na rycinie 4 słuch w prawym uchu jest prawidłowy (w granicach 25 dB), aw lewym ubytek słuchu czuciowo-nerwowy z dominującym uszkodzeniem w zakresie wysokich częstotliwości.
Ryż. 4. Audiogram pacjenta z niedosłuchem czuciowo-nerwowym po stronie lewej, prawe ucho prawidłowe.
Stopień niedosłuchu oblicza się dla ucha lewego: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu. Wniosek: lewostronny niedosłuch czuciowo-nerwowy I stopnia.
Ryż. 5. Audiogram pacjenta z obustronnym odbiorczym ubytkiem słuchu.
W przypadku tego audiogramu brak przewodnictwo kostne lewy. Wynika to z ograniczeń instrumentów (maksymalne natężenie wibratora kostnego to 45−70 dB). Obliczamy stopień ubytku słuchu: po prawej: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu; lewy — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, co odpowiada głuchocie. Wniosek: obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy po stronie prawej 1 stopień, głuchota po stronie lewej.
Audiogram mieszanego ubytku słuchu przedstawiono na rycinie 6.
Rycina 6. Występują zaburzenia przewodnictwa powietrznego i kostnego. Odstęp powietrzno-kostny jest wyraźnie określony.
Stopień niedosłuchu obliczany jest zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, która jest średnią arytmetyczną 31,25 dB dla prawego ucha i 36,25 dB dla lewego, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu. Wniosek: obustronny ubytek słuchu 1 stopień typu mieszanego.
Zrobili audiogram. Co wtedy?
Podsumowując, należy zauważyć, że audiometria nie jest jedyną metodą badania słuchu. Z reguły do ustalenia ostatecznego rozpoznania wymagane jest kompleksowe badanie audiologiczne, które oprócz audiometrii obejmuje impedancję akustyczną, otoemisję akustyczną, słuchowe potencjały wywołane, badanie słuchu z wykorzystaniem mowy szeptanej i potocznej. Również w niektórych przypadkach badanie audiologiczne musi być uzupełnione innymi metodami badawczymi, a także udziałem specjalistów pokrewnych specjalności.
Po zdiagnozowaniu zaburzeń słuchu należy zająć się problematyką leczenia, profilaktyki i rehabilitacji pacjentów z niedosłuchem.
Najbardziej obiecująca metoda leczenia przewodzeniowego ubytku słuchu. O wyborze kierunku leczenia: lekowego, fizjoterapeutycznego lub chirurgicznego decyduje lekarz prowadzący. W przypadku niedosłuchu czuciowo-nerwowego poprawa lub przywrócenie słuchu jest możliwe tylko w jego ostrej postaci (z czasem trwania ubytku słuchu nie dłuższym niż 1 miesiąc).
W przypadku trwałego nieodwracalnego ubytku słuchu lekarz określa metody rehabilitacji: aparaty słuchowe lub implant ślimakowy. Chorzy tacy powinni być obserwowani przez audiologa co najmniej 2 razy w roku, aw celu zapobieżenia dalszemu postępowi niedosłuchu powinni przejść kuracje farmakologiczne.
Głuchota jest stan patologiczny charakteryzuje się ubytkiem słuchu i trudnościami w rozumieniu języka mówionego. Występuje dość często, zwłaszcza u osób starszych. Jednak obecnie istnieje tendencja do wcześniejszego rozwoju niedosłuchu, w tym wśród młodzieży i dzieci. W zależności od tego, jak osłabiony jest słuch, ubytek słuchu dzieli się na różne stopnie.
Co to są decybele i herce
Każdy dźwięk lub hałas można scharakteryzować za pomocą dwóch parametrów: wysokości i natężenia dźwięku.
Poziom
Wysokość dźwięku jest określana przez liczbę drgań fali dźwiękowej i jest wyrażana w hercach (Hz): im wyższy herc, tym wyższy ton. Na przykład pierwszy biały klawisz po lewej stronie konwencjonalnego fortepianu („A” subcontroctave) wytwarza niski dźwięk o częstotliwości 27 500 Hz, podczas gdy ostatni biały klawisz po prawej stronie („do” piątej oktawy) wytwarza dźwięk o częstotliwości 4186,0 Hz .
Ucho ludzkie jest w stanie rozróżnić dźwięki w zakresie 16-20 000 Hz. Wszystko poniżej 16 Hz nazywa się infradźwiękami, a wszystko powyżej 20 000 nazywa się ultradźwiękami. Zarówno ultradźwięki, jak i infradźwięki nie są odbierane przez ludzkie ucho, ale mogą oddziaływać na ciało i psychikę.
Według częstotliwości wszystkie słyszalne dźwięki można podzielić na wysokie, średnie i niskie częstotliwości. Dźwięki o niskiej częstotliwości to do 500 Hz, o średniej częstotliwości - w granicach 500-10 000 Hz, o wysokiej częstotliwości - wszystkie dźwięki o częstotliwości powyżej 10 000 Hz. ludzkie ucho przy tej samej sile uderzenia lepiej słychać dźwięki o średniej częstotliwości, które są odbierane jako głośniejsze. W związku z tym dźwięki o niskiej i wysokiej częstotliwości są „słyszane” ciszej, a nawet „przestają brzmieć”. Generalnie po 40-50 latach górna granica słyszalności dźwięków spada z 20 000 do 16 000 Hz.
moc dźwięku
W kontakcie z uchem głośny dźwięk może być przerwa bębenek. Na zdjęciu poniżej normalna membrana, powyżej membrana z defektem.Każdy dźwięk może oddziaływać na narząd słuchu na różne sposoby. Zależy to od siły dźwięku lub głośności, która jest mierzona w decybelach (dB).
Normalny słuch jest w stanie rozróżnić dźwięki w zakresie od 0 dB i więcej. W przypadku narażenia na głośny dźwięk powyżej 120 dB.
Najbardziej komfortowe ucho ludzkie odczuwa w zakresie do 80-85 dB.
Dla porownania:
- las zimowy przy bezwietrznej pogodzie - ok. 0 dB,
- szelest liści w lesie, parku - 20-30 dB,
- zwykła mowa potoczna, praca biurowa - 40-60 dB,
- hałas z silnika w samochodzie - 70-80 dB,
- głośne krzyki - 85-90 dB,
- grzmoty - 100 dB,
- młot pneumatyczny w odległości 1 metra od niego - około 120 dB.
Stopnie ubytku słuchu w stosunku do głośności
Zwykle wyróżnia się następujące stopnie ubytku słuchu:
- Normalny słuch - osoba słyszy dźwięki w zakresie od 0 do 25 dB i więcej. Rozróżnia szelest liści, śpiew ptaków w lesie, tykanie zegar ścienny i tak dalej.
- Utrata słuchu:
- I stopień (łagodny) - osoba zaczyna słyszeć dźwięki od 26-40 dB.
- II stopień (umiarkowany) - próg percepcji dźwięków zaczyna się od 40-55 dB.
- III stopień (ciężki) - słyszy dźwięki od 56-70 dB.
- IV stopień (głęboki) - od 71–90 dB.
- Głuchota to stan, w którym dana osoba nie słyszy dźwięku głośniejszego niż 90 dB.
Skrócona wersja stopni ubytku słuchu:
- Stopień światła - zdolność odbierania dźwięków mniejszych niż 50 dB. Osoba rozumie mowę potoczną prawie w całości w odległości większej niż 1 m.
- Średni stopień - próg percepcji dźwięków zaczyna się przy głośności 50–70 dB. Komunikacja ze sobą jest utrudniona, ponieważ w tym przypadku osoba dobrze słyszy mowę z odległości do 1 m.
- Ciężki stopień - ponad 70 dB. Mowa o normalnym natężeniu nie jest już słyszalna lub niezrozumiała w pobliżu ucha. Musisz krzyczeć lub użyć specjalnego aparatu słuchowego.
Codziennie praktyczne życie specjaliści mogą zastosować inną klasyfikację ubytku słuchu:
- Normalny słuch. Osoba słyszy konwersację i szepty w odległości większej niż 6 m.
- Lekki ubytek słuchu. Osoba rozumie mowę konwersacyjną z odległości większej niż 6 m, ale słyszy szept nie dalej niż 3-6 metrów od siebie. Pacjent może odróżnić mowę nawet przy zewnętrznym hałasie.
- Umiarkowany stopień utraty słuchu. Szept rozróżnia się w odległości nie większej niż 1-3 m, a zwykła mowa konwersacyjna - do 4-6 m. Percepcja mowy może być zakłócona przez obcy hałas.
- Znaczny stopień utraty słuchu. Mowa konwersacyjna jest słyszalna nie dalej niż z odległości 2-4 m, a szept - do 0,5-1 m. Występuje nieczytelne postrzeganie słów, niektóre pojedyncze frazy lub słowa trzeba powtórzyć kilka razy.
- Ciężki stopień. Szept jest prawie nie do odróżnienia nawet przy samym uchu, mowa potoczna, nawet podczas krzyku, jest ledwo rozpoznawalna z odległości mniejszej niż 2 m. Częściej czyta z ruchu warg.
Stopnie ubytku słuchu w stosunku do wysokości tonu
- grupuję. Pacjenci są w stanie odbierać tylko niskie częstotliwości z zakresu 125–150 Hz. Reagują tylko na niskie i głośne głosy.
- II grupa. W tym przypadku do odbioru stają się dostępne wyższe częstotliwości, które mieszczą się w przedziale od 150 do 500 Hz. Zwykle proste samogłoski potoczne „o”, „y” stają się rozpoznawalne dla percepcji.
- III grupa. Dobra percepcja niskich i średnich częstotliwości (do 1000 Hz). Tacy pacjenci już słuchają muzyki, rozróżniają dzwonek do drzwi, słyszą prawie wszystkie samogłoski, łapią znaczenie proste zwroty i pojedyncze słowa.
- IV grupa. Stań się dostępny dla percepcji częstotliwości do 2000 Hz. Pacjenci rozróżniają prawie wszystkie dźwięki, a także poszczególne frazy i słowa. Rozumieją mowę.
Ta klasyfikacja ubytku słuchu jest ważna nie tylko dla prawidłowy wybór aparat słuchowy, ale także definicję dzieci w zwykłej lub specjalistycznej szkole dla.
Diagnoza ubytku słuchu
Audiometria może pomóc określić stopień ubytku słuchu u pacjenta. Najdokładniejszym i niezawodnym sposobem identyfikacji i określenia stopnia ubytku słuchu jest audiometria. W tym celu zakłada się pacjentowi specjalne słuchawki, do których doprowadza się sygnał o odpowiedniej częstotliwości i sile. Jeśli badany usłyszy sygnał, wówczas daje o tym znać wciskając przycisk urządzenia lub kiwając głową. Na podstawie wyników audiometrii budowana jest odpowiednia krzywa percepcji słuchowej (audiogram), której analiza pozwala nie tylko określić stopień ubytku słuchu, ale także w niektórych sytuacjach uzyskać pełniejsze zrozumienie natury utrata słuchu.
Czasami podczas wykonywania audiometrii nie noszą słuchawek, ale używają kamertonu lub po prostu wymawiają określone słowa z pewnej odległości od pacjenta.
Kiedy do lekarza
Konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem laryngologiem, jeśli:
- Zacząłeś odwracać głowę w stronę mówiącego, jednocześnie starając się go usłyszeć.
- Krewni mieszkający z tobą lub znajomi, którzy przyjechali cię odwiedzić, zwracają uwagę, że zbyt głośno włączyłeś telewizor, radio, odtwarzacz.
- Dzwonek do drzwi nie jest teraz tak wyraźny jak wcześniej lub całkowicie przestałeś go słyszeć.
- Podczas rozmowy przez telefon prosisz drugą osobę, aby mówiła głośniej i wyraźniej.
- Zaczęli prosić cię o powtórzenie tego, co ci powiedziano.
- Jeśli wokół panuje hałas, znacznie trudniej jest usłyszeć rozmówcę i zrozumieć, o czym mówi.
Pomimo tego, że generalnie im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i rozpoczęte leczenie, tym lepsze wyniki i tematy bardziej prawdopodobneże plotka będzie się utrzymywać przez wiele lat.
Temat audio warto omówić nieco bardziej szczegółowo ludzki słuch. Jak subiektywna jest nasza percepcja? Czy możesz sprawdzić swój słuch? Dziś dowiesz się, jak najłatwiej przekonać się, czy Twój słuch jest w pełni zgodny z wartościami z tabeli.
Wiadomo, że przeciętny człowiek jest w stanie odbierać fale akustyczne w zakresie od 16 do 20 000 Hz (16 000 Hz w zależności od źródła). Zakres ten nazywany jest zakresem słyszalnym.
| 20 Hz | Szum, który można tylko poczuć, ale nie usłyszeć. Odtwarzają ją głównie topowe systemy audio, więc w przypadku ciszy to ona jest winna |
| 30Hz | Jeśli go nie słyszysz, najprawdopodobniej znowu wystąpił problem z odtwarzaniem. |
| 40Hz | Będzie to słychać w głośnikach budżetowych i mainstreamowych. Ale bardzo cicho |
| 50Hz | szum prąd elektryczny. Musi być wysłuchany |
| 60Hz | Słyszalny (jak wszystko do 100 Hz, raczej namacalny dzięki odbiciu od przewód słuchowy) nawet przez najtańsze słuchawki i głośniki |
| 100Hz | Koniec basu. Początek zakresu bezpośredniego słyszenia |
| 200Hz | Średnie częstotliwości |
| 500Hz | |
| 1kHz | |
| 2kHz | |
| 5kHz | Początek zakresu wysokich częstotliwości |
| 10kHz | Jeśli ta częstotliwość nie jest słyszalna, prawdopodobne są poważne problemy ze słuchem. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej |
| 12kHz | Niemożność usłyszenia tej częstotliwości może wskazywać etap początkowy utrata słuchu |
| 15kHz | Dźwięk, którego niektórzy ludzie powyżej 60 roku życia nie słyszą |
| 16kHz | W przeciwieństwie do poprzedniej, prawie wszystkie osoby powyżej 60 roku życia nie słyszą tej częstotliwości. |
| 17kHz | Częstotliwość jest problemem dla wielu już w średnim wieku |
| 18kHz | Problemy ze słyszalnością tej częstotliwości - początek zmiany związane z wiekiem przesłuchanie. Teraz jesteś dorosły. :) |
| 19kHz | Ogranicz częstotliwość średniego słyszenia |
| 20kHz | Tę częstotliwość słyszą tylko dzieci. Czy to prawda |
»
Ten test wystarczy do zgrubnego oszacowania, ale jeśli nie słyszysz dźwięków powyżej 15 kHz, powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Należy pamiętać, że problem ze słyszalnością niskich częstotliwości jest najprawdopodobniej związany z
Najczęściej napis na pudełku w stylu „Powtarzalny zakres: 1–25 000 Hz” to nawet nie marketing, a jawne kłamstwo ze strony producenta.
Niestety firmy nie mają obowiązku certyfikować nie wszystkich systemów audio, więc udowodnienie, że to kłamstwo, jest prawie niemożliwe. Być może głośniki lub słuchawki odtwarzają częstotliwości graniczne ... Pytanie brzmi, jak iz jaką głośnością.
Problemy z widmem powyżej 15 kHz są dość powszechnym zjawiskiem związanym z wiekiem, z którym użytkownicy mogą się spotkać. Ale 20 kHz (te same, o które tak bardzo walczą audiofile) zazwyczaj słyszą tylko dzieci poniżej 8-10 roku życia.
Wystarczy odsłuchać wszystkie pliki po kolei. Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, możesz odtwarzać próbki, zaczynając od minimalnej głośności, stopniowo ją zwiększając. Pozwoli ci to uzyskać bardziej poprawny wynik, jeśli twój słuch jest już lekko uszkodzony (przypomnij sobie, że dla percepcji niektórych częstotliwości konieczne jest przekroczenie pewnej wartości progowej, która niejako otwiera się, pomaga aparat słuchowy Usłysz to).
Słyszysz wszystko zakres częstotliwości kto jest zdolny?