Struktura błony bębenkowej. Perforacja (pęknięcie) błony bębenkowej

Budowa narządów słuchu

Funkcja słuchu realizowana jest dzięki systemowi narządy wewnętrzne, przekształcając fale dźwiękowe w impulsy nerwowe, zgodnie z którymi w korze mózgowej powstaje holistyczny obraz dźwiękowy. W nauce zwyczajowo wyróżnia się 3 działy słuchowe: ucho wewnętrzne, ucho zewnętrzne i ucho środkowe. Struktura ucha zewnętrznego obejmuje zewnętrzny przewód słuchowy i małżowinę uszną. Błona bębenkowa oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego. Po nim następuje jama bębenkowa i trąbka Eustachiusza. Ucho wewnętrzne tworzą przedsionek, ślimak i kanały półkoliste.

Co to jest błona bębenkowa i jakie pełni funkcje?

Błona bębenkowa to cienka błona na zewnętrznej krawędzi jamy bębenkowej. U osoby dorosłej osiąga 10 mm wysokości i 9 mm szerokości. Jego grubość sięga 0,1 mm. Błona bębenkowa jest w stanie odbierać wibracje dźwiękowe. Membrana tłumaczy ruchy oscylacyjne na kosteczkach słuchowych znajdujących się w uchu środkowym. Umożliwia to dalsze przekształcanie dźwięku i tworzenie obrazu dźwiękowego w korze mózgowej.

Z kolei jest to możliwe gwałtowne pogorszenie słuchu, jeśli występuje perforacja bębenek(pęknięcie błony).

Czynniki prowadzące do uszkodzenia błony bębenkowej

Należy od razu zauważyć, że uszkodzenie błony z reguły nie jest śmiertelne. Słuch można przywrócić po długotrwałe leczenie. Błona bębenkowa może ulec perforacji w wyniku następujących czynników:

1. Zapalenie ucha jest procesem zapalnym z uwolnieniem ropy, która może gromadzić się w uchu. W efekcie dochodzi do ucisku ropnej wydzieliny na błonę i w efekcie do jej uszkodzenia.
2. Barotrauma. Takie uszkodzenie występuje z powodu gwałtownej zmiany ciśnienia w uchu zewnętrznym - na przykład z ostrym uderzeniem w małżowinę uszną dłonią. Barotrauma jest również możliwa przy szybkiej zmianie wysokości. Na przykład, gdy startuje samolot.
3. Uraz spowodowany kontaktem z ciałem obcym. Uszkodzenia spowodowane niewłaściwym czyszczeniem przewodu słuchowego nie należą do rzadkości. Membrana jest uszkodzona z powodu zbyt dużej ilości silny nacisk wacik.
4. Perforacja w wyniku narażenia na dźwięk o dużej głośności. Pęknięcie membrany jest możliwe przy nagłym wystąpieniu silnego hałasu.

Objawy uszkodzenia

Jeśli istnieją pewne oznaki, można założyć, że dana osoba ma uszkodzenie błony bębenkowej. Objawy mogą być następujące:

1. Ostry ostry ból w uchu. Ten objaw bardzo często towarzyszy perforacji błony bębenkowej.
2. Ropna wydzielina z ucha z zapaleniem ucha środkowego. Gdy w uchu środkowym gromadzi się ropa, możliwe jest pęknięcie błony. W tym przypadku przebiegowi choroby towarzyszy stała bolesne odczucia. Kiedy błona bębenkowa pęknie i pojawi się wydzielina, nagłe ustanie ból i utrata słuchu.
3. Wyciek krwi z ucha. Jeśli błona bębenkowa zostanie rozdarta w wyniku barotraumy, urazu akustycznego lub w wyniku kontaktu z ciałem obcym, w przewodzie słuchowym mogą pojawić się krople krwi.
4. Utrata słuchu.

Błona bębenkowa (łac. membrana tympani) to formacja oddzielająca przewód słuchowy zewnętrzny (ucho zewnętrzne) od jamy ucha środkowego - jamy bębenkowej. Ma delikatną strukturę i jest łatwo uszkadzany przez różne czynniki traumatyczne. O tym, co może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej, jakie są objawy kliniczne jej uszkodzenia, a także metody diagnostyki i zasady leczenia ta choroba i zostanie omówiony w naszym artykule.

Błona bębenkowa: cechy strukturalne i funkcje

Jak wspomniano powyżej, błona bębenkowa jest granicą między uchem zewnętrznym a środkowym. Większość membrana jest rozciągnięta - bezpiecznie zamocowana w rowku kość skroniowa. W górnej części błony bębenkowej nie jest ustalona.

Rozciągnięta część membrany składa się z trzech warstw:

• zewnętrzna - naskórkowa (kontynuacja skóry zewnętrznej kanał uszny);
• średni - włóknisty (składa się z włókien włóknistych biegnących w dwóch kierunkach - po okręgu (okrągły) i od środka do obwodu (promieniowy));
• wewnętrzny - śluzowy (jest kontynuacją błony śluzowej wyściełającej jamę bębenkową).

Główne funkcje błony bębenkowej to funkcja ochronna i przewodzenie dźwięków. Funkcja ochronna polega na tym, że membrana zapobiega przedostawaniu się obcych substancji, takich jak woda, powietrze, mikroorganizmy i różne przedmioty do jamy bębenkowej. Mechanizm transmisji dźwięku odbywa się w następujący sposób: dźwięk uchwycony przez małżowinę uszną wchodzi do zewnętrznego przewodu słuchowego i docierając do błony bębenkowej wprawia ją w wibracje. Wibracje te są następnie przekazywane do kosteczek słuchowych i innych struktur narządu słuchu. Gdy urazy urazowe błony bębenkowej, obie jej funkcje są w mniejszym lub większym stopniu naruszone.

Co może prowadzić do uszkodzenia błony bębenkowej

Nieostrożne obchodzenie się z ostrymi przedmiotami (zwłaszcza ołówkami) może spowodować uszkodzenie ucha.

Integralność błony bębenkowej może zostać naruszona w wyniku jej mechanicznego uszkodzenia, skutków fizycznych (barotrauma, oparzenia termiczne) i chemiczne ( oparzenia chemiczne) czynników, a także być konsekwencją . Osobno warto wspomnieć o uszkodzeniach o charakterze militarnym – postrzałowym (szrapnel lub kula) oraz detonacyjnym (w wyniku działania fali uderzeniowej).

W przypadku dołączenia wtórnej infekcji rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się jej leczenie i jak odpowiednio zostanie przepisane - czasami można poradzić sobie z procesem zapalnym metody konserwatywne i prawie całkowicie przywrócić pacjentowi słuch, a czasem nawet przy niewielkim przywróceniu słuchu nie można obejść się bez operacji, a nawet aparatów słuchowych z aparatem słuchowym.

Pęknięta błona bębenkowa jest uszkodzenie mechaniczne oddzielanie cienkich tkanek przewód słuchowy i ucha środkowego. W wyniku takiego urazu osoba może utracić słuch w całości lub w części. W dodatku bez naturalna ochrona ucho środkowe pozostaje podatne na infekcje i inne uszkodzenia fizyczne. Zazwyczaj dziura lub rozdarcie w błonie bębenkowej goi się samoistnie w ciągu kilku tygodni i nie jest wymagane żadne leczenie. W trudnych przypadkach lekarze przepisują specjalne procedury lub operacja chirurgiczna aby zapewnić normalne gojenie się ran.

Objawy

Oznaki pękniętej błony bębenkowej są następujące:

• Ból ucha, który może nagle pojawiać się i znikać.
• Przezroczyste, ropne lub krwawe
• Utrata słuchu.
• (szum w uszach).
• Zawroty głowy.
• Nudności lub wymioty w wyniku zawrotów głowy.

Kiedy do lekarza

Zapisz się na konsultację w przychodni lub ośrodku usługi medyczne jeśli występują charakterystyczne objawy pęknięcia lub drobne uszkodzenia błony bębenkowej lub jeśli pacjent odczuwa ból lub dyskomfort w uszach. Ucho środkowe, podobnie jak ucho wewnętrzne, składa się z bardzo delikatnych fragmentów i jest podatne na choroby i urazy. Odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie ma ogromne znaczenie dla utrzymania prawidłowego słuchu.

Powoduje

Główne przyczyny pękniętej błony bębenkowej można podzielić na następującą listę:

• Infekcja (zapalenie ucha). W wyniku choroby zakaźnej w uchu środkowym gromadzi się płyn, który wywiera nadmierny nacisk na błonę bębenkową i tym samym ją uszkadza.
• Barotrauma to uraz powstały w wyniku silne napięcie cienka tkanka, wywołana różnicą ciśnień w uchu środkowym i w uchu środowisko. Zbyt duży nacisk może spowodować pęknięcie błony bębenkowej. Ściśle związany z barotraumą jest tzw. zespół zatkanego ucha, który dotyka prawie wszystkich pasażerów transportu lotniczego. Spadki ciśnienia są również charakterystyczne dla nurkowania. Ponadto każde bezpośrednie uderzenie w ucho jest potencjalnie niebezpieczne, nawet jeśli takie uderzenie zostało spowodowane przez wystrzeloną poduszkę powietrzną w samochodzie.
• Ciche dźwięki i eksplozje ( uraz akustyczny). Pęknięcie błony bębenkowej, którego objawy będą widoczne w mgnieniu oka, często pojawia się pod wpływem zbyt dużej głośne dzwięki(wybuchy, strzelanina). Zbyt mocna fala dźwiękowa może poważnie uszkodzić delikatną strukturę uszu.
• Małe przedmioty, takie jak końcówka Q lub spinki do włosów, mogą przebić, a nawet rozerwać błonę bębenkową.
• Ciężki uraz głowy. Urazowe uszkodzenia mózgu powodują zwichnięcia i uszkodzenia struktury śródmózgowia i śródmózgowia Ucho wewnętrzne w tym pęknięcie błony bębenkowej. Uderzenie w głowę może złamać czaszkę, to właśnie ta okoliczność najczęściej służy jako warunek wstępny do przełomu w cienkiej tkance.

Komplikacje

Błona bębenkowa pełni dwie główne funkcje:

• Przesłuchanie. Gdy fale dźwiękowe uderzyć w błonę bębenkową, zaczyna wibrować. Struktury w uchu środkowym i wewnętrznym wyczuwają te wibracje i przetwarzają fale dźwiękowe na impulsy nerwowe.
• Ochrona. Błona bębenkowa również wystaje naturalnie Bariera ochronna, chroniąc ucho środkowe przed wodą, bakteriami i innymi obcymi substancjami.

W przypadku urazu powikłania mogą wystąpić zarówno podczas procesu gojenia, jak iw przypadku całkowitego zagojenia się błony bębenkowej. Potencjalnie możliwe:

• Utrata słuchu. Z reguły słuch zanika tylko na chwilę, aż dziura w błonie bębenkowej sama zniknie. Jednak wielu pacjentów otorynolaryngologów zauważa zauważalny spadek jakości słuchu nawet po całkowitym przerośnięciu przełomu. Wiele zależy od lokalizacji i wielkości rany.
• Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha). Pęknięcie błony bębenkowej u dziecka lub osoby dorosłej ułatwia bakteriom dostanie się do kanału słuchowego. Jeśli tkanka nie goi się sama, a pacjent nie szuka Opieka medyczna istnieje wysokie ryzyko rozwój nieuleczalnych (przewlekłych) chorób zakaźnych, które ostatecznie mogą doprowadzić do całkowitej utraty słuchu.
• Średnia torbiel lub guz perłowy to torbiel złożona z komórek skóry i tkanki martwiczej. Jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona, martwe komórki skóry i inne zanieczyszczenia mogą dostać się do ucha środkowego i utworzyć cystę. Cholesteatoma zapewnia korzystne środowisko do rozmnażania szkodliwe bakterie i zawiera białka, które mogą osłabiać kości ucha środkowego.

Przed wizytą u lekarza

Kiedy myślisz, że masz pękniętą błonę bębenkową, objawy stosunkowo dokładnie wskazują na uraz. Jeśli jakość słyszenia wyraźnie się pogorszyła, zapisz się na konsultację ze specjalistą. Możesz najpierw odwiedzić terapeutę, ale aby zaoszczędzić czas, zaleca się od razu udać się na wizytę do otorynolaryngologa.

Przed wizytą u specjalisty warto zastanowić się, co zamierzasz opowiedzieć o swojej chorobie. Aby o niczym nie zapomnieć, utrwal kluczowe informacje pismo. Proszę szczegółowo opisać:

• objawy, które Cię niepokoją, w tym te, które Twoim zdaniem nie są związane z uszkodzeniem błony bębenkowej i nie są związane z ubytkiem słuchu, wodniste wydzieliny i inne typowe oznaki obrażeń;
• ostatnie wydarzenia w twoim życiu, które mogą spowodować uszkodzenie ucha, w tym choroba zakaźna, Urazy sportowe, podróż powietrzna;
• leki, w tym kompleksy witaminowo-mineralne i biologicznie czynne Suplementy odżywcze które obecnie przyjmujesz;
• pytania do lekarza.

Jeśli podejrzewasz pęknięcie błony bębenkowej w wyniku zapalenia ucha środkowego lub uderzenia, rozważ zadanie otolaryngologowi następujących pytań:

• Czy pękła mi błona bębenkowa?
• Jeśli nie, jaka jest przyczyna mojego upośledzenia słuchu i innych objawów upośledzenia?
• Jeśli moja błona bębenkowa jest uszkodzona, co powinienem zrobić, aby chronić ucho przed możliwe infekcje podczas jej naturalnego procesu gojenia?
• Czy muszę umówić się na kolejną wizytę, aby sprawdzić, jak dobrze zagoiła się tkanka?
• Kiedy należy rozważyć konkretne zabiegi?

Zachęcamy do zadawania innych pytań specjaliście.

Co powie lekarz

Z kolei otorynolaryngolog będzie zainteresowany:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś objawy urazu?
• Pęknięciu błony bębenkowej ucha często towarzyszy ból i charakterystyczne zawroty głowy. Czy zauważyłeś u siebie podobne oznaki uszkodzenia tkanek? Jak szybko pojechali?
• Czy miałeś infekcje ucha?
• Czy byłeś narażony na zbyt głośne dźwięki?
• Czy pływałeś w naturalnym zbiorniku wodnym lub w basenie? Ostatnio? Czy nurkowałeś?
• Podróżowałeś ostatnio samolotem?
• Kiedy ostatnio otrzymałeś
• Jak czyścisz uszy? Czy używasz jakichś przedmiotów do sprzątania?

Przed konsultacjami

Jeśli nie nadszedł jeszcze termin wizyty u otorynolaryngologa, a podejrzewasz, że masz pękniętą błonę bębenkową od uderzenia, nie powinieneś rozpoczynać leczenia z własnej inicjatywy. Lepiej weź wszystko możliwe środki do zapobiegania chorobom zakaźnym ucha. Staraj się, aby uszy były czyste i suche, powstrzymaj się od pływania i upewnij się, że woda nie dostanie się do ucha podczas kąpieli lub pod prysznicem. Aby chronić zranione ucho podczas procedury wodne każdorazowo wkładać do niego elastyczne wodoodporne silikonowe zatyczki do uszu lub wacik nasączony wazeliną.

Nie używaj żadnych Krople do uszu zakupione w aptece według własnego uznania; leki mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza i wyłącznie w leczeniu chorób zakaźnych związanych z uszkodzeniem błony bębenkowej.

Diagnostyka

Aby określić obecność i zakres uszkodzeń, laryngolog zwykle bada ucho wzrokowo za pomocą specjalnego podświetlanego instrumentu zwanego otoskopem. Jeśli podczas powierzchownego badania nie można dokładnie określić przyczyny lub rozmiaru pęknięcia, lekarz może zalecić dodatkowe badania diagnostyczne, w tym:

• Testy laboratoryjne. Jeśli zauważysz wydzielinę z uszkodzonego ucha, prawdopodobnie przepisze ją otolaryngolog badania laboratoryjne lub posiew próbki wydzieliny w celu określenia rodzaju infekcji ucha środkowego.
• Ocena słuchu kamertonem. Kamertony to metalowe instrumenty z dwoma zębami, które po uderzeniu wydają dźwięk. Proste badanie z ich pomocą pozwoli lekarzowi zdiagnozować ubytek słuchu. Ponadto użycie kamertonu pozwala określić, co spowodowało ubytek słuchu: uszkodzenie wibrujących części ucha środkowego (w tym błony bębenkowej), uszkodzenie receptorów lub nerwów ucha wewnętrznego lub jedno i drugie.
• Tympanometria. Tympanometr to urządzenie umieszczane w przewodzie słuchowym w celu oceny reakcji błony bębenkowej na niewielkie zmiany ciśnienia powietrza. Pewne wzorce reakcji mogą wskazywać na pęknięcie błony bębenkowej, którego objawy w niektórych przypadkach nawet nie budzą większego niepokoju u pacjenta.
• Badanie surdologiczne. Jeśli inne badania i analizy nie przyniosą znaczących rezultatów, lekarz zleci badanie audiologiczne, czyli serię ściśle weryfikowanych badań przeprowadzanych w dźwiękoszczelnej kabinie w celu oceny percepcji przez pacjenta dźwięków o różnym natężeniu i różnej częstotliwości.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie normalne, niepowikłane pęknięcie błony bębenkowej, konsekwencje najprawdopodobniej będą najkorzystniejsze: w najgorszym przypadku doświadczysz tylko niewielkiej utraty słuchu po uszkodzonej stronie. Jeśli pojawią się oznaki infekcji, lekarz przepisze antybiotyk w postaci Krople do uszu(„Otipaks”, „Sofradex”, „Otinum”). Jeśli naruszenie nie zamknie się samoistnie, może być konieczne zastosowanie specjalnych procedur w celu zapewnienia całkowite uzdrowienie bębenek. ENT może przepisać:

• Nałożenie specjalnego plastra na błonę bębenkową. Jest to dość prosta procedura, podczas której lekarz opatruje brzegi szczeliny substancją stymulującą wzrost komórek i uszczelnia uszkodzenie specjalnym materiałem, który pełni rolę plastra na uszkodzoną tkankę. Prawdopodobnie będziesz musiał powtórzyć tę czynność kilka razy, zanim błona bębenkowa zostanie całkowicie wyleczona.
• Chirurgia. Jeśli plaster nie pomoże lub lekarz ma poważne wątpliwości, czy prosty zabieg wyleczy pękniętą błonę bębenkową, zaleci leczenie chirurgiczne. Najczęściej wykonywaną operacją jest tympanoplastyka. Chirurg wykona nacięcie nad uchem, usunie mały kawałek tkanki i użyje go do zamknięcia rozdarcia w błonie bębenkowej. Jest to nieskomplikowana operacja i większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia.

W domu

Nie zawsze konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą w celu uzyskania porady lekarskiej i diagnozy. Dla wielu osób, u których zdiagnozowano pękniętą błonę bębenkową, leczenie polega jedynie na ochronie uszkodzonego ucha przed nowymi uszkodzeniami i zapobieganiu ewentualnym infekcjom. Proces samoleczenia trwa kilka tygodni. Niezależnie od tego, czy zwróciłeś się do otorynolaryngologa, czy nie, podejmij wszelkie możliwe działania, aby uchronić uszkodzone ucho przed powikłaniami. Lekarze zalecają przestrzeganie zasad:

• Utrzymuj suche ucho. Wkładaj do wodoodpornych silikonowych zatyczek do uszu lub wacika nasączonego wazeliną za każdym razem, gdy bierzesz kąpiel lub prysznic.
• Powstrzymaj się od szczotkowania. Nie używaj żadnych substancji ani przedmiotów do czyszczenia uszu, nawet jeśli są one specjalnie do tego przeznaczone. Daj błonie bębenkowej czas na całkowite wyleczenie.
• Nie wycieraj nosa. Ciśnienie generowane przez wydmuchanie nosa może uszkodzić już uszkodzoną tkankę.

Zapobieganie

Aby zapobiec pęknięciu błony bębenkowej, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• leczyć choroby zakaźne ucha środkowego w odpowiednim czasie;
• upewnij się, że Twoje uszy są odpowiednio chronione podczas podróży samolotem;
• Unikaj czyszczenia uszu ciałami obcymi, m.in waciki i spinacze do papieru;
• noś słuchawki lub zatyczki do uszu, jeśli Twoja praca wiąże się z nadmiernym hałasem.

Podążając za tym prosta rada chronić błony bębenkowe przed uszkodzeniem.

Pęknięcie lub perforacja błony bębenkowej - uszkodzenie błony w wyniku uderzenia w nią duża liczba niekorzystne czynniki. Pod wpływem przyczyn mechanicznych, fizycznych, chemicznych lub termicznych powstaje szczelina, która zaburza zdolność człowieka do pełnego słyszenia dźwięków. Czasami obserwowane samoregeneracja membrany, ale tylko z niewielkimi uszkodzeniami. W przypadku cięższego urazu blizna może pozostać, a zwłaszcza trudne sytuacje każde naruszenie integralności może prowadzić do utraty słuchu.

Istnieje kilka czynników predysponujących, które mogą prowadzić do takiego zaburzenia. Wszystkie z nich można warunkowo podzielić na kilka grup. Ale najczęstszymi czynnikami uszkodzenia błony bębenkowej są stany zapalne w uchu środkowym, narażenie na ciśnienie, nagły i nieoczekiwany hałas, uraz podczas czyszczenia uszu przedmiotami nieprzeznaczonymi do tego, wpływ patologiczny gorących płynów zarówno w domu, jak iw pracy, a także wnikania ciał obcych do ucha.

Każdemu naruszeniu integralności błony bębenkowej towarzyszy manifestacja nieprzyjemne objawy. Objawami pękniętej błony bębenkowej są bóle o różnym nasileniu i charakterze, uczucie zatkania uszkodzonego ucha, występowanie szumów usznych, niedosłuch aż do jego całkowitej utraty.

Rozpoznanie takiego zaburzenia polega na wykonaniu serii badań instrumentalnych. Gdy pojawi się wyładowanie, przeprowadza się badanie laboratoryjne zawartości. Leczenie perforacji błony bębenkowej polega na zastosowaniu leki lub wykonaniem medycznym chirurgia plastyczna. Wybór metody terapii opiera się na wielkości uszkodzeń.

Etiologia

Jak wspomniano powyżej, pęknięcie błony bębenkowej może wystąpić z wielu przyczyn, które są podzielone na kilka grup. Pierwsza grupa składa się z czynników mechanicznych, do których należą:

• szeroki zakres urazów uszu;
• przypadkowe lub celowe wejście obcy przedmiot do jamy ucha
• nieumiejętne wykonywanie manipulacji medycznych mających na celu wydobycie zatyczka do uszu;
• czyszczenie ucha przedmiotami nieprzeznaczonymi do tego procesu;
• Poważny uraz mózgu.

Uszkodzenia fizyczne mogą być spowodowane przez:

• spadek ciśnienia w tym obszarze. Może to być spowodowane ciężki kaszel lub kichanie, a także zmiany temperatury podczas podróży samolotem lub głębokiego nurkowania;
• pada na ucho
• mocne ciosy na małżowinie usznej;
• nieoczekiwany hałas.

Do ostatniej grupy czynników – termicznych, które mogą prowadzić do perforacji błony bębenkowej, należą:

• pieczenie uszu. Mogą mieć charakter domowy lub przemysłowy;
• połknięcie substancji toksycznych lub chemicznych do ucha.

Mało znaną grupą urazów są rany wojskowe, do których należą rany odłamkowe i postrzałowe.

Ponadto choroby mogą stać się czynnikami powstawania takiego zaburzenia. W szczególności takie jak - ostry wyciek Lub przewlekły przebieg. Te lub inne czynniki mogą prowadzić zarówno do niewielkiego uszkodzenia membrany, jak i do jej całkowitego zniszczenia.

Objawy

Natychmiast po pęknięciu błony bębenkowej wyraźny zespół bólowy, która po chwili mija lub na jej tle pojawiają się inne znaki. Na pierwszy plan wysuwają się następujące objawy kliniczne:

• wygląd i;
• uczucie dyskomfortu w postaci przekrwienia ucha;
• występowanie krwawej lub ropnej wydzieliny, często z nieprzyjemny zapach;
• częściowa redukcja lub całkowita utrata słuchu;
• wzrost temperatury ciała;
• napady nudności i zawrotów głowy;
• dezorientacja;
• utrata apetytu;
• zaburzenia snu;
• perforacja;
• epizody utraty przytomności;
• wyjście powietrza z małżowiny usznej wskazuje na całkowicie perforowaną membranę.

Nasilenie objawów perforacji błony bębenkowej zależy od nasilenia zmiany. Niewielki uraz, dotyczący tylko warstwy zewnętrznej i niewielkiej części środkowej, nie prowadzi do utraty słuchu i pojawienia się innych objawów. Co więcej, takie uszkodzenie można wyeliminować samodzielnie, co obserwuje się u prawie połowy pacjentów. Ciężkim urazom często towarzyszą złamania kosteczki słuchowe lub uraz mięśnie wewnętrzne. Przy takiej zmianie obserwuje się intensywną ekspresję objawów.

Komplikacje

W przypadku zignorowania objawów, a także w przypadku zastosowania niewykwalifikowanej lub niepełnej terapii, mogą wystąpić konsekwencje pęknięcia błony bębenkowej. Obejmują one:

• rozpościerający się proces zapalny na całym obszarze ucha wewnętrznego;
• uczucie niektórych nieprzyjemne objawy w zdrowym uchu;
• zapalenie nerwu nerwowego;
• oraz - rozwijają się tylko wtedy, gdy patologiczne mikroorganizmy dostaną się na dotknięty obszar;
• chwilowa utrata pamięci;
• uwolnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z otworu ucha - w przypadkach, gdy przyczyną uszkodzenia było urazowe uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia strukturalne niektórych elementów małżowiny usznej.

W przypadku rozległej łzy może rozwinąć się całkowita utrata słuchu.

Diagnostyka

Co to jest perforacja błony bębenkowej, wie laryngolog - to ten specjalista diagnozuje i przepisuje taktykę leczenia. Przed przeprowadzeniem instrumentalnych badań laboratoryjnych lekarz musi wykonać kilka manipulacji. W szczególności zapoznanie się z historią medyczną i wywiadem z życia pacjenta. Jest to konieczne, aby znaleźć przyczyny powstawania choroby. Konieczne jest również badanie dotykowe i dokładne zbadanie dotkniętego obszaru za pomocą specjalne narzędzia. Umożliwi to lekarzowi określenie stopnia pęknięcia błony bębenkowej, a także określenie obecności i nasilenia objawów.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

• otoskopia - badanie dotkniętego obszaru i kanału słuchowego, poszukiwanie deformacji błony. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń otolaryngologa - lejka do uszu, otoskopu i reflektora czołowego;
• CT to sposób na pełną wizualizację wszystkich warstw ucha;
• audiometria - procedura badania ostrości słuchu. Pozwala lekarzowi określić stopień jego zmniejszenia lub zdiagnozować całkowity ubytek słuchu.

Badania laboratoryjne polegają na wykonywaniu ogólna analiza krwi, a także badanie mikroskopowe płynu ropnego lub śluzowego wydzielanego z małżowiny usznej.

Leczenie

Po pęknięciu błony bębenkowej konieczne jest jak najszybsze dostarczenie ofiary do instytucja medyczna. Wcześniej nie możesz samodzielnie udzielić pierwszej pomocy. W szczególności przyłóż zimno do chorego ucha, przepłucz je, a także usuń skrzepy krwi lub ropny płyn. Jedyne, co możesz zrobić samodzielnie, to włożyć suchą watę do uszkodzonego ucha i zabandażować. Jeśli ból jest silny, można podać leki przeciwbólowe.

Profesjonalne leczenie perforacji błony bębenkowej składa się z kilku zabiegów:

• eliminacja krwawienia;
• kauteryzacja - używana tylko z niewielką przerwą;
• promowanie swobodnego odpływu ropnego lub śluzowego płynu;
• wlew do ucha środki przeciwdrobnoustrojowe za pomocą cewnika;
• instalacja łaty - służy do naprawy tylko drobnych uszkodzeń membrany.

Farmakoterapia polega na powołaniu:

• kurs antybiotyków - w postaci kropli do uszu lub tabletek;
• leki zwężające naczynia krwionośne;
• środki mukolityczne;
• krople przeciwzapalne.

W szczególnie trudnych sytuacjach z perforacją błony bębenkowej zwracają się do interwencja chirurgiczna. Jest to konieczne w następujących przypadkach:

• całkowite pęknięcie błony;
• częściowa utrata słuchu;
• naruszenia ruchliwości kosteczek słuchowych.

Istnieje kilka sposobów leczenia takiego zaburzenia za pomocą operacji. Aby to zrobić, możesz przypisać:

• myringoplastyka - zabieg polega na zastąpieniu błony płatem pobranym z mięśnia skroniowego. Szwy zakładane są nitkami, które po kilku tygodniach rozpuszczają się samoistnie;
• ossikuloplastyka to operacja mająca na celu przywrócenie kosteczek słuchowych, często wraz z ich protezami. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w znieczuleniu miejscowym;
• tympanoplastyka - usunięcie lub wszczepienie sztucznych kosteczek słuchowych.

Często stosowany w leczeniu środki ludowe leki, które należy stosować wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. Sprzyjają szybkiemu gojeniu.

Zapobieganie

Aby osoba nie miała problemów z pęknięciem błony bębenkowej, konieczne jest przestrzeganie kilku zasad:

• czyść uszy tylko przeznaczonymi do tego wacikami;
• upewnij się, że ciała obce nie wnikają do ucha, zwłaszcza u dzieci, a także nie usuwaj ich samodzielnie;
• unikać wpływu silnego hałasu;
• nie lataj samolotami i nie nurkuj na głębokość podczas zaostrzeń choroby uszu;
• gdy pojawią się pierwsze objawy lub wycieknie płyn z ucha, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od stopnia pęknięcia błony. Przy niewielkich uszkodzeniach połowa pacjentów goi się samoistnie. Niekorzystny wynik Powstaje wraz z postępem powikłań, a także w przypadku uszkodzenia kosteczek słuchowych lub infekcji bakteryjnej. Może to prowadzić do całkowitej utraty słuchu, co z kolei wymaga operacji przywracania słuchu lub instalacji aparatu słuchowego.

Komunikacja to coś, bez czego nikt nie może żyć. Komunikacja jest niezbędna każdemu z nas do założenia rodziny, znalezienia pracy czy realizacji ulubionego hobby. Ale niestety, czasami z powodu niektórych chorób lub wad wrodzonych, osoba traci słuch całkowicie lub częściowo, co uniemożliwia mu przystosowanie się do społeczeństwa. Często ten problem wiąże się z uszkodzeniem błony bębenkowej, która jest uszkodzona i może pęknąć rózne powody.

Narząd ludzki słuch jest unikalny system przenoszenie wibracje dźwiękowe. Jest zorganizowany w taki sposób, aby wzmacniać i przekazywać dźwięk do receptorów percepcyjnych. Po pierwsze, wibracje są wychwytywane przez małżowinę uszną, jest ona tak ukształtowana, aby je skoncentrować i skierować wzdłuż przewodu słuchowego zewnętrznego. To z kolei prowadzi do błony bębenkowej. Jest to cienka błona śluzowa, która ogranicza wejście do jamy ucha środkowego, w której znajdują się kosteczki słuchowe. Ze względu na swój kształt nazywane są młoteczkiem, kowadłem i strzemiączkiem. Poruszają się i przekazują dźwięk dalej do komórek receptorowych. Tam wibracje przekształcane są w impuls nerwowy, który wg nerw słuchowy przekazywany do kory mózgowej. Ale w przypadku awarii aparatury odbierającej dźwięk, jego pracę może przejąć wyrostek sutkowaty. Przewodzi przewodnictwo kostne.

Przyczyny uszkodzenia błony bębenkowej

Jeśli błona bębenkowa pękła, może być tego kilka przyczyn. Jest dość delikatny i łatwo go zranić. Może to wynikać z następujących przyczyn:

• Zapalenie ucha. To się nazywa stan zapalny. różne działy ucho. Jeśli to ostry proces, wtedy na błonę wpływa ropa. Niszczy ją i wypływa. W takim przypadku w membranie powstaje dziura. W przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa stopniowo staje się cieńsza, co prowadzi do utraty słuchu. Z biegiem czasu może również perforować.
• Barotrauma. Jedną z funkcji błony bębenkowej jest wyrównywanie ciśnienia między atmosferą a jamą bębenkową. Jeśli na zewnątrz zmienia się bardzo gwałtownie, membrana może pęknąć z powodu nadmiernego stresu. To uszkodzenie towarzyszy ostry ból I Gwałtowny spadek przesłuchanie. Czasami występuje krwawienie.
• Uszkodzenia ostrymi przedmiotami. Wielu z nas używa wacików do czyszczenia uszu. Ale przy każdym nieostrożnym ruchu, jeśli ktoś nagle cię popchnął lub przestraszył, możesz uszkodzić lub nawet przebić błonę bębenkową. Dlatego zaleca się przecieranie zewnętrznej części kanału słuchowego wacikiem zamoczonym w ciepłym roztworze. Nie próbuj wchodzić zbyt głęboko, nie jest to konieczne.
• TBI lub urazowe uszkodzenie mózgu. Może być zamknięty lub otwarty. W przypadku uszkodzeń głowy, zwłaszcza urazów błędnika zlokalizowanego w kości skroniowej, błona bębenkowa może pęknąć w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia.

Objawy uszkodzenia błony bębenkowej

Aby pokonać błonę bębenkową, kilka charakterystyczne objawy. Najpierw nadchodzi intensywny ból w chorym uchu. Jest bardzo intensywna. Po pewnym czasie ból ustępuje, ale pojawiają się inne objawy: przekrwienie i szum w uchu, utrata słuchu lub całkowita utrata.

Ale jeśli wszystko jest jasne z dorosłymi i mogą rozmawiać o tym, co i gdzie boli, to z małymi dziećmi wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Najczęściej ich błona bębenkowa jest dotknięta zapaleniem ucha środkowego. Fakt jest taki rurka słuchowa dziecko jest szersze i krótsze niż u osoby dorosłej, w wyniku czego infekcja szybko rozprzestrzenia się z nosogardzieli do ucha środkowego. Ponadto u dzieci układ odpornościowy niedoskonały, co predysponuje do przejścia procesu w ropny. Dzieciak nie może powiedzieć, co go niepokoi. Martwi się, jest niegrzeczny, płacze, źle śpi i odmawia jedzenia. Podczas ssania wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy bębenkowej, co powoduje wzrost bólu. Od około trzeciego miesiąca życia dziecko może już obrócić się w stronę chorego ucha, pocierać nim o poduszkę lub wyciągać ręce. W momencie wystąpienia perforacji błony ropa wydostaje się na zewnątrz i stan dziecka poprawia się, co widać na poduszce ropna wydzielina zmieszany z krwią.

Inny popularny przypadek uszkodzenie błony bębenkowej u dzieci staje się niewłaściwą higieną uszu. U dziecka jest cienki i położony na tyle blisko, że łatwo go uszkodzić. Zasady przetwarzania ucha dziecka są takie same jak u osoby dorosłej. Przecierać bawełnianym wacikiem raz na kilka dni.

Diagnostyka

Każda wizyta u lekarza zaczyna się od wywiadu. Lekarz ustala charakter objawów i okoliczności ich wystąpienia. Jak dawno temu pojawił się ból lub wydzielina z ucha, co go poprzedziło, czy wzrosła temperatura i tak dalej.

Po zebraniu wszystkich niezbędnych informacji otorynolaryngolog bada zewnętrzny małżowina uszna, zwraca uwagę na jej stan, czy występują oznaki zapalenia i ślady ropy. Obmacuje ucho i okolice. Na przykład w przypadku zapalenia ucha środkowego ból nasila się wraz z naciskiem na skrawek.

Następnie lekarz przystępuje do otoskopii. Jest to badanie przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej bezpośrednio za pomocą reflektora czołowego. Jest to specjalne lusterko, które umieszcza się na czole lekarza laryngologa i za pomocą odbitego światła umożliwia badanie głęboko położonych formacji anatomicznych. Ta metoda pozwala zobaczyć, czy doszło do perforacji, czy poprzedziła ją barotrauma. Czy ściany i błona bębenkowa są uszkodzone przez ostry przedmiot obcy.

Pomoc w diagnozie i metody laboratoryjne. Na przykład w ostrym zapaleniu ucha środkowego we krwi obserwuje się leukocytozę z przesunięciem formuły w lewo, co wskazuje na ciężki stan zapalny. W innych okolicznościach uszkodzenia błony bębenkowej testy nie dostarczają niezbędnych informacji. Tutaj należy się odwołać metody instrumentalne wyobrażanie sobie. Jest to tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Pozwalają zobaczyć uszkodzenia kości czaszki i inne oznaki urazowego uszkodzenia mózgu.

Leczenie

Pierwsza pomoc

Aby pomóc sobie lub innej osobie z uszkodzeniem błony bębenkowej, należy przestrzegać kilku zasad. Nigdy nie wkładaj niczego do ucha ani nie próbuj usuwać skrzepów krwi, ropy itp ciało obce. Wszystko, co możesz zrobić, to umieścić suchy, sterylny wacik w uchu i przykryć go bandażem. Gdy silny ból można zastosować dowolny środek przeciwbólowy. Cóż, jeśli jednocześnie będzie to miało działanie przeciwzapalne.

Terapia antybiotykowa

Antybiotyki są stosowane m.in kompleksowa terapia ostre zapalenie ucha środkowego. W tym celu stosuje się chronione penicyliny, makrolidy lub cefalosporyny. To jest leki przeciwbakteryjne Z szeroki zasięg działania. Stosowane są doustnie w postaci tabletek, a także miejscowo w postaci maści i kremów.

To pozwala niszczyć patogenna flora który spowodował stan zapalny, czyli jest to leczenie etiologiczne.

Środki zwężające naczynia krwionośne

Wszyscy jesteśmy do tego przyzwyczajeni krople zwężające naczynia krwionośne stosowany na przeziębienia. Ale znalazły zastosowanie w chorobach uszu. Jeśli błona bębenkowa jest uszkodzona, pojawia się stan zapalny i obrzęk. Środki zwężające naczynia krwionośne pozwalają zmniejszyć ten obrzęk, zmniejszyć ból i poprawić odpływ wysięku zapalnego. Zwykle stosuje się krople takie jak Xylometazoline lub Naphthyzinum.

Środki mukolityczne

Leki takie jak ACC są stosowane w zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc. Rozrzedzają plwocinę, poprawiają jej odpływ i stymulują kaszel. W przybliżeniu ten sam efekt stosuje się w otorynolaryngologii. Wysięk zapalny może być bardzo lepki, co powoduje przeciąganie się choroby. Mukolityki rozrzedzają ją i wspomagają regenerację.

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą obrzęki, zmniejszają ból i stany zapalne. Stosuje się je przy każdej przyczynie uszkodzenia błony bębenkowej, niezależnie od tego, czy jest to zapalenie ucha środkowego, czy uraz. Najczęściej jest to Paracetamol lub Ibuprofen.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna jest nadal kontrowersyjna kwestia dla naukowców. Często jej metody mijają się z medycyną opartą na dowodach, ale jednocześnie nie można powiedzieć, że jest nieskuteczna. Ale w przypadku perforacji błony bębenkowej środki ludowe nie tylko nie pomogą, ale także zaszkodzą. Z zapaleniem ucha, zgodnie z przepisy ludowe zaleca się wkraplanie do ucha alkohol borowy i zastosuj ciepły kompres. Ale przy uszkodzonej błonie bębenkowej jest to surowo zabronione, ponieważ krople alkoholu dostają się do jamy ucha środkowego, co powoduje utratę słuchu.

Uwaga! Nie używaj receptur Medycyna tradycyjna bez fachowej porady. Możesz poważnie zaszkodzić swojemu zdrowiu!

Chirurgia

Jeśli w wyniku uszkodzenia błony bębenkowej dojdzie do ubytku słuchu lub uszkodzenia kosteczek słuchowych, należy skorzystać z leczenie chirurgiczne. Istnieje kilka rodzajów takich operacji.

• Myringoplastyka. Do tej procedury lekarz wykorzystuje płat powięzi mięśnia skroniowego. Przyszywa go do uszkodzonego obszaru błony bębenkowej, zamykając w ten sposób dziurę. Po operacji umieszcza się w uchu wacik z antybiotykiem na jeden dzień. Szwy rozpuszczają się same w około tydzień, a pacjent nie może się w niczym ograniczać.
• Ossikuloplastyka. Jest to operacja stosowana w przypadku uszkodzenia kosteczek słuchowych. Podczas zabiegu są one zastępowane protezami, co pozwala przywrócić słuch. Zabieg zwykle wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Po zabiegu u wszystkich pacjentów przeprowadza się audiometrię. Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala na ocenę bezpieczeństwa słyszenia zarówno u osób dotkniętych chorobą, jak i zdrowa strona. Przez słuchawki podmiot otrzymuje dźwięki inna częstotliwość, gdy tylko wyraźnie usłyszy dźwięk, wciska specjalny przycisk. Wynik badania ocenia audiolog.