Wady zgryzu Polega na nieprawidłowym zwarciu zębów w szczęce górnej i dolnej. W efekcie dochodzi do deformacji i przemieszczeń uzębienia. Istotnym problemem jest protetyka w stanach wad zgryzu.
Dlaczego jest to niebezpieczne i ryzykowne?
Przy nieprawidłowym zgryzie siła podczas żucia zmienia się, następuje nierównomierne rozłożenie obciążenia na zęby i szczęki. Dlatego protetyka w takich warunkach może nie tylko nie przynieść pożądanego efektu, ale wręcz zaszkodzić.
Jeśli szczęki nie są prawidłowo zamknięte na niektórych zębach, siła nacisku jest odpowiednio większa, a na niektórych mniejsza, obciążenie rozkłada się nierównomiernie, przez co implant może zostać pokonany lub złamany. Aby temu zapobiec, materiały, z których zostanie wykonana sztuczna korona, muszą mieć wystarczającą wytrzymałość. Odradza się wykonywanie implantacji ceramiką, gdyż. Ona jest najbardziej krucha.
Oprócz nierównomiernego obciążenia pojawia się również problem przedwczesnego zużywania się zębów, cierpią na tym również struktury ortopedyczne, jeśli pacjent je posiada. W przypadku wykrycia ścierania się uzębienia, ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą na czas, aby pokryć zęby sztuczną koroną. Taka korona musi mieć wystarczającą wytrzymałość.
Jeśli występuje anomalia zgryzu, może wystąpić przechylenie zębów w różnych kierunkach. Taka wada skomplikuje procedurę protetyczną, ponieważ. umieszczenie implantu w szczelinie między zębami może być trudne. Następnie metodą chirurgiczną lub ortodontyczną aplikowany jest specjalny preparat, podczas którego albo usuwane są dodatkowe zęby, albo następuje prostowanie uzębienia.
Postępowanie protetyczne w stanach wad zgryzu
Jeśli wada nie jest bardzo wyraźna, procedura jest przeprowadzana standardowo. Pacjentowi pobierany jest odlew gipsowy szczęki, następnie modelowana jest sztuczna proteza.
Jeśli dochodzi do znacznej krzywizny zębów, wówczas pacjent nosi struktury ortodontyczne przez kilka lat w celu wyprostowania uzębienia i udana protetyka staje się możliwa.
W przypadku nieprawidłowego zgryzu zębów starannie planowany jest przyszły kształt korony. Konstrukcja nie powinna powodować trudności w ruchu szczęk i nie powinna niekorzystny efekt NA sąsiednie zęby. Sposób przygotowania dla każdego przypadku jest czysto indywidualny, w zależności od obraz kliniczny każdy pacjent.
Cześć! Byłam umówiona na ekstrakcję dwóch ostatnich górnych zębów trzonowych po lewej stronie, bo. oni mają zgniłe korzenie. Planuję wstawić implanty, bo po tej stronie po prostu nie będzie co gryźć. Czy kontakt z implantologiem jest konieczny dopiero po 3 miesiącach od usunięcia, czy jest możliwość wszczepienia implantów od razu? Chciałbym również wyjaśnić, że mam całkowicie zły zgryz, czy to będzie przeszkadzać w implantacji? Dodatkowo na przednich 4 górnych zębach są mostki (po dwa zęby każdy), już odleciały, potem zęby zostały nadbudowane na szpilkach i ponownie założone korony. W sumie słowa honoru dotrzymują już 7 lat i obawiam się, że jak zrobią odciski pod korony na implanty to już całkiem odlecą. Czy można zrobić wycisk nie całej szczęki, a tylko lewej strony, bez dotykania 4 przednich siekaczy?
Rusłan, cześć! Oprócz klasyki implantacja zębów, istnieje również tzw. metoda ekspresowa. Jego osobliwością jest to, że implant zakładany jest natychmiast po ekstrakcji zęba, a nawet od razu przykrywany koroną. Ale ta technika nie jest odpowiednia dla wszystkich. Dlatego skonsultuj się ze specjalistą, który zna twoje przypadek kliniczny. Wady zgryzu czasami rzeczywiście stanowią problem podczas implantacji. W niektórych przypadkach konieczne może być założenie aparatu ortodontycznego lub usunięcie niektórych zębów przed wszczepieniem implantu. A przecież wada zgryzu nie zawsze wpływa na proces implantacji. Wszystko zależy od Cechy indywidulane aparat dentystyczny pacjenta. Jeśli chodzi o protezy, które „trzymają się warunkowo”, należy je zastąpić niezawodnymi konstrukcjami ortopedycznymi.
Eksperci rozróżniają dwa stopnie naruszenia okluzji:
- Przesunięcie szczęki. Przy niewielkim przemieszczeniu możliwa jest implantacja. Czasami w podobna sytuacja problem można rozwiązać za pomocą protezy. W przypadku znacznego przesunięcia szczęk prawdopodobnie nie dojdzie do implantacji.
- Nie prawidłowa pozycja zęby. Gdy korzenie sąsiednich jednostek nie przeszkadzają w instalacji implantu, należy zwrócić uwagę na estetykę. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe uzyskanie idealnego wyglądu, wymagane jest wyrównanie za pomocą systemu zamków. Inną opcją jest usunięcie przeszkadzających jednostek.
Aby uzyskać dokładniejsze zdefiniowanie sytuacji klinicznej, wstęp badanie rentgenowskie Jama ustna i wykonać odlewy szczęk.
Drobne deformacje obejmują:
- brak miejsca w uzębieniu na założenie pełnowartościowej korony na implancie;
- nachylenie lub nieprawidłowy obrót niektórych zębów;
- duże przerwy między zębami.
Przy niewielkich naruszeniach można przeprowadzić implantację. Pacjent jest jednak informowany możliwe zagrożenia. Jeśli jest gotowy to znieść, procedura jest wykonywana.
Przy wyraźnym odkształceniu zgryzu niemożliwe jest zainstalowanie tytanowych korzeni do wyrównania uzębienia. W tym celu przeprowadza się wstępne leczenie ortodontyczne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko utrwalenia i wzmocnienia deformacji, co może nawet zaszkodzić pacjentowi. W związku z tym chirurg implantolog może odmówić wykonania implantacji.
Co to jest uzębienie i dlaczego występują odchylenia
Układ zębowo-pęcherzykowy odnosi się do górnej i dolnej szczęki, a także wszystkich ich elementów składowych:
- stawy skroniowo-żuchwowe;
- gumy;
- mięśnie żucia;
- zęby;
- tkanka kostna;
Kiedy wszystkie zęby są na swoim miejscu, zgryz jest prawidłowy, aw jamie ustnej nie ma procesów zapalnych, to uzębienie jest prawidłowe i dobrze funkcjonuje. Jednocześnie zęby są w stanie wytrzymać maksymalne obciążenia podczas żucia i nie ulegają uszkodzeniom. W obecności defektów dochodzi do dysfunkcji żucia, co stwarza przeszkody w instalacji implantów. Najpopularniejszy nienormalne zmiany V układ dentystyczny są rozważane:
- deformacja zgryzu - przemieszczenie szczęk względem siebie;
- nieprawidłowe ustawienie zębów, obecność szczelin między nimi;
- anomalie w strukturze tkanek kostnych szczęki;
- luźna struktura kostna lub jej zanik.
Eksperci wyróżniają pięć rodzajów deformacji:
- głęboko- gdy dolny rząd jest prawie całkowicie zakryty przez górny;
- dystalny- szczęka górna wystaje znacznie do przodu w porównaniu z dolną;
- środkowy- strzałkowa anomalia zgryzu, gdy podbródek (żuchwa) silnie wystaje do przodu;
- otwarty- częściowe lub całkowite niezamknięcie zębów;
- przechodzić- anomalia poprzeczna, w której jedna ze szczęk jest tylko częściowo uformowana lub jest przesunięta na bok od drugiej.
Z powodu wady zgryzu obciążenie szczęki rozkłada się nierównomiernie, co prowadzi do przedwczesnego zniszczenia jednostek znajdujących się w strefie maksymalne ciśnienie. W przypadku implantu może rozwinąć się peri-implantitis, co prowadzi do odrzucenia. Dlatego przed wszczepieniem korzeni tytanowych wszystkie problematyczne punkty są koniecznie eliminowane.
Jakie mogą być konsekwencje, jeśli implanty zostaną wszczepione, a anomalia nie zostanie skorygowana?
Przed wszczepieniem implantu ważna jest konsultacja z lekarzem ortodontą w celu wcześniejszego doboru metod korekcji istniejących wad oraz zaplanowania etapów leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:
- naruszenie integralności stawów skroniowo-żuchwowych (pojawiają się kliknięcia, chrupnięcie, ból);
- zniszczenie niektórych zębów poddanych największemu obciążeniu żucia;
- zwiększona ścieralność szkliwo zębów;
- przedwczesne rozluźnienie sztucznego korzenia i rozwój proces zapalny(zapalenie okołoimplantacyjne);
- dyskomfort psychiczny i wewnętrzne niezadowolenie;
- skrócona żywotność implantu z powodu nierównomiernego obciążenia;
- przewlekłe bóle głowy wynikające z ucisku zakończenia nerwowe i skurcze mięśni;
- zaostrzenie deformacji.
Czy zgryz nagryzowy można skorygować, jeśli implant jest już na miejscu?
Korekta naruszeń okluzji po implantacji nie jest przeprowadzana. Faktem jest, że sztuczny korzeń zęba po osteointegracji staje się całkowicie nieruchomy w kości szczęki. To jest jego główna różnica w stosunku do naturalnego, który jest trochę sprężysty lub „tłumiący” i może być sztucznie przesuwany.
Implant po wszczepieniu jest nieruchomy i nie można go przesuwać
Tytanowy pręt jest wszczepiany pod pewnym kątem i powtarza pozycję/nachylenie naturalne zęby. Kiedy żywe jednostki zaczynają się poruszać, implant porusza się wraz z nimi, co może wywołać odrzucenie. Dlatego korektę zgryzu przeprowadza się zawsze przed implantacją.
Jeśli pacjent ma w ustach implanty i konieczna jest korekta zgryzu, są one usuwane. Następnie następuje leczenie ortodontyczne i reimplantacja korzeni tytanowych z uwzględnieniem powstałej zgryzu. Są pojedyncze wyjątki – gdy implant jest wszczepiany przed korektą wad zwarcia szczęki, a następnie następuje przemieszczenie zębów własnych, przyciągając je lub odpychając od nieruchomego metalowego korzenia.
Cena
| Nazwa usługi | Koszt, pocierać. |
| Korekta zgryzu | |
| Konsultacja z ortodontą | Za darmo |
| Przywiąż łuk do jednego wspornika | 400 |
| Dopasowanie i nałożenie łuku | 500 |
| Obserwacja w trakcie leczenia | 1000 |
| Wycisk z masą alginianową | 1000 |
| Umieszczenie jednego wspornika na materiale NO MIX | 1800 |
| Wykonanie modelu diagnostycznego (2 szt.) | 2500 |
| Obliczanie modelu diagnostycznego | 2500 |
| Leczenie wad (korekta zgryzu) | 70000 |
| Implantacja | |
| Operacja | |
Wady zgryzu to problem, którego ortopedzi nie powinni ignorować przy planowaniu implantów zębowych. Istotne jest znalezienie źródła deformacji (wrodzona adentia, dziecięce nieprawidłowości w rozwoju zgryzu, szkieletowe formy deformacji zgryzu itp.). Wymaga to wysokiej jakości diagnostyki i doświadczonych ortodontów. Część wad zgryzu leczy się ortodontycznie – nosząc aparat ortodontyczny lub specjalny sprzęt, w innych przypadkach lekarze mogą skorzystać z pomocy chirurga (przy deformacjach zgryzu szkieletowego). W każdym razie implantacja zębów u pacjentów z wadą zgryzu nie jest pierwszym etapem leczenia.
Jeśli wszczepiasz implanty bez korekty zgryzu
Niestety w wielu moskiewskich klinikach praca implantologa jest nadal wykonywana w oderwaniu od ortodonty i ortopedy. Pacjent przychodzi, narzeka na brak zębów i po chwili zakładają implant, kierując go do ortopedy na protetykę. Ta taktyka jest błędna.
- Z powodu wad zgryzu mogą pojawić się następujące problemy: recesja dziąseł, zwiększone zużycie zębów, selektywna próchnica zębów spowodowana nierównomiernym obciążeniem żucia.
- Skrócenie żywotności implantu dentystycznego z powodu nierównomiernego obciążenia. Przedwczesne obluzowanie implantu i rozwój stanu zapalnego wokół implantu (peri-implantitis).
- Nieprawidłowy zgryz negatywnie wpływa na pracę układ trawienny i stawów skroniowo-żuchwowych. Stawy zużywają się przedwcześnie, pojawiają się trzaski, chrupnięcia, ból w stawie skroniowo-żuchwowym.
- Zdrowie mięśni karku i postawa zależą od prawidłowego zgryzu. Nieprawidłowy zgryz może wywoływać przewlekłe bóle głowy spowodowane skurczem mięśni i uciskiem nerwów.
- Dyskomfort psychiczny utrzymuje się. Po zainstalowaniu implantu dentystycznego pacjent nie otrzymuje piękny uśmiech, częściowe rozwiązanie problemu pozostawia pacjenta z wewnętrznym niezadowoleniem.
Implantacja zębów w „Dial-Dent”
W „Dial-Dent” każde leczenie przeprowadzane jest kompleksowo. Jeżeli pacjent ma wadę zgryzu, to w pierwszej kolejności należy ją skorygować, następnie wykonać implantację zębów, protetykę na implantach oraz w razie potrzeby protetykę estetyczną. To jedyna taktyka, która gwarantuje prawidłowe obciążenie do implantów dentystycznych i długoterminowy usługi. Wszystkie etapy są omawiane z pacjentem przed rozpoczęciem leczenia.
W sytuacji, gdy lekarz uzna, że nie jest możliwe wykonanie implantacji zębów i protetyki na implantach bez skorygowania zgryzu, gdyż sytuacja ortodontyczna może się pogorszyć i nie ma możliwości zagwarantowania trwałości korony na implancie, a pacjent odmawia przygotowania ortodontycznego, pacjentowi można odmówić implantacji.
Na cyklicznych dyskusjach międzylekarskich (okrągłych stołach), które odbywają się w Dial-Dent, lekarze analizują trudne przypadki, a ostateczna decyzja jest podejmowana z uwzględnieniem opinii wszystkich niezbędnych specjalistów. Poniżej zdjęcia z kolejnego okrągłego stołu specjalistów Dial-Dent.
Często pacjenci zwracają się do ortopedy z problemami nie tylko natury estetycznej, ale także z brakiem niektórych zębów. Mogą to być zęby trzonowe na górze i żuchwa, które często są usuwane wcześniej wskazania terapeutyczne. Tacy pacjenci nie zawsze od razu zgłaszają się do ortopedy, wielu odkłada implantację i protetykę z różnych powodów.
Później pacjenci zgłaszają się do ortopedy, ale miejsca na protetykę w okolicy usunięty ząb już nie wystarcza. Przyczyn może być wiele: sąsiednie zęby mogły się przesunąć w stronę wady lub pochylić, co jest jeszcze gorsze. Zdarzają się również sytuacje, w których zęby antagonistyczne przesuwają się w kierunku ubytku. Zwykle pokazuje to wyraźnie rentgenowskie gdy części koronowe zębów po obu stronach ubytku praktycznie stykają się z powierzchniami styku, a między korzeniami jest duża odległość. Takie ustawienie zębów powoduje dalsze problemy z przyzębiem, z odsłonięciem korzeni zębów i skargami pacjenta na zakleszczanie się pokarmu, czyli wyczuwalny dyskomfort. U takich pacjentów ortopeda zaleca wstępne leczenie ortodontyczne, bez którego protetyka będzie niemożliwa. Ortodonta z kolei przygotowuje przesuwając zęby do prawidłowej pozycji, a następnie, gdy stworzone są warunki do protetyki, przekazuje pacjenta do dalszego leczenia u ortopedy.
Dlaczego ważne jest, aby nie opóźniać rozpoczęcia leczenia?
Jeśli pacjent nie ma zęba Górna szczęka, wtedy dolne antagonistyczne zęby mogą zacząć przesuwać się w górę. Jeśli w dolnej szczęce nie ma zęba, to górne zęby, które znajdują się powyżej tej wady, mogą również przesuwać się w dół. A blokada szczęki może wystąpić, gdy przesunięty ząb nie pozwala na prawidłowe żucie, co czasami powoduje dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego. Zdarza się, że po usunięciu szóstego i siódmego zęba wyrzynają się ósme zęby mądrości, wówczas ortodonta będzie musiał podjąć decyzję o ich usunięciu lub zachowaniu.
Zmniejszona głębokość zgryzu
Inną typową sytuacją jest utrata zębów bocznych i wzmożona ścieralność zębów przednich. W konsekwencji tej sytuacji - zmniejszenie wysokości zgryzu. Tacy pacjenci, zwłaszcza ci z nieprawidłowymi, głęboki kęs ortopedzi przed protetyką są wysyłani do ortodonty w celu „podniesienia” wysokości zgryzu.
Korekta strefy uśmiechu i brak przednich siekaczy
W obszarze uśmiechu występuje problem estetyczny związany z brakiem przednich zębów, na przykład drugich siekaczy. Obecnie nierzadko zdarza się sytuacja, w której brakuje nawet ich podstaw. Nie powoduje dolegliwości, gdy zęby mleczne są w tym miejscu, ale po ich usunięciu pojawia się pytanie o odtworzenie wady. W takich sytuacjach ortodonta, ortopeda i implantolog dobierają kompleksową strategię leczenia. Rozważane są opcje z implantacją i protetyką w tym obszarze lub ortodontycznym przesunięciem sąsiednich zębów z ich dalszą odbudową licówkami w celu uzyskania harmonijnego uśmiechu.
Mniej powszechna jest sytuacja z brakiem jednego z przednich siekaczy. Jeśli wada istnieje od dłuższego czasu, mogą wystąpić problemy z implantacją w tym obszarze z powodu niedoboru tkanka kostna. Następnie ortodonta proponuje plan leczenia z relokacją siekacz boczny w miejsce brakującego centralnego, a protetyka na implancie wykonywana jest już w wolnym miejscu, gdzie jest wystarczająca ilość tkanki kostnej.
Częściowe czy pełne leczenie ortodontyczne?
Oferujemy różne warianty. Czasami dla uzyskania efektu estetycznego i funkcjonalnego konieczne jest kompletne leczenie ortodontyczne. Jeśli mówimy o pacjentach, którzy mają już dużo struktur ortopedycznych w szczęce górnej, braki w zębach bocznych, stłoczenie, ciasne ustawienie siekaczy przednich na żuchwie, to wystarczy wyrównanie siekaczy dolnych i w miarę możliwości podniesienie zgryzu. W tym przypadku mówimy o częściowym leczeniu ortodontycznym, które trwa nie 1,5-2 lata, ale znacznie szybciej.
Zlokalizowane problemy, takie jak pochylone ósemki i brakujące siódme lub szóste, leczy się za pomocą dwóch mini-śrub bez zamków lub małych systemów tylnych. Będzie to również częściowe leczenie ortodontyczne.
Podejście zespołowe
W radzeniu sobie z takimi sytuacjami klinicznymi potrzebne jest podejście zespołowe, w którym ogólna koncepcja leczeniem zajmuje się ortopeda. Oczekiwany efekt omawia z ortodontą, a ortodonta analizuje możliwość jego realizacji. Ortopeda w takiej sytuacji planuje ruch zębów z dokładnością do milimetrów i udziela ortodoncie konkretnych wskazówek.
Kolejność leczenia
Protetykę wykonuje się po leczenie ortodontyczne. Gdy w jamie ustnej znajdują się już konstrukcje ortopedyczne (korony, licówki) dopuszczalne jest osadzanie na nich aparatów ortodontycznych. Jednak po zakończeniu leczenia ortodontycznego, projekt najprawdopodobniej będzie wymagał wymiany, ponieważ inny będzie kształt uzębienia i zgryzu.
Leczenie ortodontyczne z uzupełnieniami
Jeśli przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego konieczne jest protezowanie zębów, ortopeda planuje założyć specjalne, frezowane zęby korony plastikowe przez okres noszenia aparatu. Takie konstrukcje dobrze znoszą mocowanie zamków i ruch zębów, po zakończeniu pracy ortodonty konieczna będzie wymiana korony tymczasowe na stałe, uwzględniając już skorygowany zgryz.
Retainer nie jest przyklejany do struktur ortopedycznych, z wyjątkiem licówek – w tym przypadku nie jest naruszony wewnętrzna powierzchnia zęby i element ustalający będą pewnie zamocowane. NA korony ceramiczne przyklejenie elementu ustalającego jest prawie niemożliwe, dlatego dla pacjentów o takich konstrukcjach przewidziana jest nasadka retencyjna. Pierwszy rok po zakończeniu leczenia odciąży zęby przednie i będzie działać odstraszająco, gwarantując stabilność efektu.