Edino mesto izobraževanja normalen ritem kontrakcije srca je sinusni vozel. Nahaja se v desnem atriju, od koder signal prehaja v atrioventrikularno vozlišče, nato pa vzdolž vej Hisovih in Purkinjejevih vlaken doseže svoj cilj - ventrikle. Vsak drug del miokarda, ki ustvarja impulze, se šteje za zunajmaternično, to je, da se nahaja zunaj fiziološkega območja.
Odvisno od lokacije patološkega srčnega spodbujevalnika se spreminjajo simptomi aritmije in njeni znaki na EKG.
Preberite v tem članku
Vzroki za razvoj nodalnega, desnega atrijskega ektopičnega ritma
Če je sinusno vozlišče poškodovano, potem funkcija preide na atrioventrikularno - pojavi se nodalni ritem. Njen padajoči del se širi v pravo smer, impulzi na poti do atrija pa se gibljejo retrogradno. Prav tako se ektopični fokus oblikuje v desnem atriju, redkeje v levem, v ventrikularnem miokardu.
Razlogi za izgubo nadzora kontrakcij s strani sinusnega vozla so:
- , zlasti virusnega izvora. Ektopične atrijske lezije proizvajajo signale, katerih frekvenca je višja ali nižja od normalne.
- Ishemični procesi motijo delovanje prevodnega sistema zaradi pomanjkanja kisika.
- Kardioskleroza vodi v zamenjavo delovanja mišične celice grobo inertno tkivo, nesposobno tvorjenja impulzov.
Obstajajo tudi ekstrakardialni dejavniki, ki preprečujejo fiziološko delo mišična vlakna sinusnega vozla. Sem spadajo diabetes mellitus, bolezni nadledvične žleze ali ščitnice.
Simptomi počasnega ali hitrega srčnega utripa
Manifestacije ektopičnega srčnega ritma so v celoti odvisne od tega, kako daleč je nov srčni spodbujevalnik od sinusnega vozla. Če je njegova lokalizacija celice atrija, potem pogosto ni simptomov, patologija pa se diagnosticira le na.
Atrioventrikularni ritem je lahko s frekvenco srčnega utripa blizu normalne - od 60 do 80 kontrakcij na minuto. V tem primeru ga bolnik ne čuti. Pri nižjih vrednostih opazimo paroksizmalno omotico, omedlevico in splošno šibkost.
Razkriva inferiorni atrijski ritem predvsem na EKG. Razlogi so v VSD, zato ga je mogoče diagnosticirati tudi pri otroku. Pospešeno bitje srca zahteva zdravljenje v skrajnem primeru, pogosteje je predpisana terapija brez zdravil
Višja izobrazba:
Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubSMA, KubGMI)
Stopnja izobrazbe - Specialist
Dodatno izobraževanje:
"Kardiologija", "Tečaj slikanja z magnetno resonanco srčno-žilnega sistema"
Raziskovalni inštitut za kardiologijo poimenovan po. A.L. Myasnikova
"Tečaj funkcionalne diagnostike"
NTsSSKh njih. A. N. Bakuleva
"Tečaj klinične farmakologije"
ruski medicinska akademija podiplomsko izobraževanje
"Urgentna kardiologija"
Kantonalna bolnišnica Ženeva, Ženeva (Švica)
"Terapevtski tečaj"
Ruska država medicinski inštitut Roszdrav
Srce, ki je ena glavnih mišic v človeškem telesu, ima številne posebne lastnosti. Krči se lahko ne glede na živčne impulze, ki prihajajo iz možganov in sodelujejo pri nadzoru nevrohumoralnega sistema. Pravilna pot prenosa informacij v srčni mišici se začne v predelu desnega atrija (sinusnega vozla), nadaljuje v predelu atrioventrikularnega vozla in se nato razširi po celotnem predelu septuma. Vse druge kontrakcije, ki ne sledijo tej poti, se štejejo za zunajmaternični ritem.
Kako se pojavijo atrijski ritmi?
Ektopični impulz, ki se pojavi zunaj sinusnega vozla, se oblikuje in vznemiri srčno mišico, preden se signal prenese iz glavnega srčnega spodbujevalnika. Podobne situacije nam omogočajo, da rečemo, da se pospešen atrijski ritem pojavi zaradi "napredovanja" glavnega ritma s sekundarno kontrakcijo ektopičnega tipa.
Teoretična podlaga za ektopični ritem je teorija ponovnega vstopa, po kateri določeno območje atrija ni vznemirjeno vzporedno z drugimi zaradi dejstva, da obstaja lokalna blokada širjenja živčnega impulza. V času njegove aktivacije doživi to področje dodatno kontrakcijo - tako se izklopi in s tem moti splošni ritem srca.
Nekatere teorije kažejo na avtonomno in endokrino naravo pojava atrijskih ritmov. Praviloma se takšni pojavi pojavijo pri otrocih v puberteta ali pri odraslih z določenimi hormonske spremembe(povezana s starostjo ali posledica patologij).
Obstaja tudi različica naslednje vrste: hipoksični in vnetni procesi v miokardu med kardiopatijo in vnetne bolezni lahko povzroči atrijske ritme. Tako pri otrocih, ki trpijo zaradi vnetega grla ali gripe, obstaja tveganje za miokarditis s poznejšo spremembo atrijskega ritma.
Srce, ki je ena glavnih mišic v človeškem telesu, je obdarjeno z posebne lastnosti. Lahko se skrči ne glede na živčne impulze, ki prihajajo iz možganov, ki nadzorujejo nevrohumoralni sistem. Pravilna pot sprejemanja informacij v srčni mišici se začne v območju desnega preddvora (sinusnega vozla), poteka v območju atrioventrikularnega vozla in se nato širi vzdolž septuma. Vsi drugi utripi, ki ne sledijo tej poti, se imenujejo ektopični ritem.
Etiologija atrijskega ritma
Kot je navedeno zgoraj, so razlogi za spremembe atrijskega ritma spremembe, ki se zgodijo v sinusnem vozlu. Vse spremembe delimo na ishemične, vnetne in sklerotične. Nesinusni ritmi, ki nastanejo zaradi podobne spremembe, pojavljajo v naslednjih oblikah:
- supraventrikularni ektopični ritem;
Pospešen atrijski ritem se običajno pojavi pri ljudeh, ki trpijo za revmatskih boleznih, razne bolezni bolezni srca, distonije, sladkorne bolezni, bolezni koronarnih arterij ali hipertenzije. V nekaterih primerih se lahko atrijski ritem pojavi tudi pri zdravih odraslih in otrocih, lahko pa je tudi prirojene narave.
Impulzi lahko prihajajo iz različnih delov srca, saj se vir nastajajočih impulzov premika skozi atrij. IN zdravniška praksa Ta pojav imenujemo selitveni ritem. Pri merjenju takšnega atrijskega ritma se amplituda na EKG spreminja glede na vir lokacije impulzov.
Klinična slika
Atrijski ritem je neposredno povezan s specifično boleznijo, ki ga je povzročila. To pomeni, da specifični simptomi odsoten. Klinična slika je neposredno odvisna od patološke slike v telesu bolnika. To pravilo velja samo za kratkotrajne napade motenj ritma. Pri dolgotrajnih napadih so možni naslednji simptomi:
- Sprva se pojavita občutek tesnobe in strahu. Oseba poskuša zavzeti najbolj udoben položaj, ki bi preprečil nadaljnji razvoj napada.
- Naslednjo stopnjo spremlja hudo tresenje (tresenje) v okončinah in v nekaterih primerih omotica.
- Naslednji korak je pojav izrazitih simptomov - povečano potenje, dispeptične motnje se kaže v obliki napenjanja in slabosti, pogosta želja do uriniranja.
Kratke napade lahko spremljata pospešen srčni utrip in zasoplost, po kateri se srce za trenutek ustavi in začuti se opazen sunek. Podoben impulz v srcu pomeni, da se je sinusni ritem obnovil - to lahko potrdijo tudi manjši boleče občutke v predelu prsnega koša in srca.
Sprememba atrijskega ritma je podobna paroksizmalna tahikardija. Bolniki lahko sami ugotovijo, da imajo nenormalen srčni ritem. Če je srčni utrip visok, te spremembe ne bodo opazne. Natančno določite podobno stanje Pomaga EKG test. V primeru atrijske fibrilacije se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine v prsih, ki je značilna za angino pektoris.
Dolgotrajni napadi motenj atrijskega ritma predstavljajo nevarnost za ljudi - v tem trenutku se lahko v srčni mišici tvorijo krvni strdki, ki, če vstopijo v krvne žile lahko povzroči srčni napad ali možgansko kap. Nevarnost je tudi v tem, da ko je bolezen latentna, lahko bolniki ignorirajo zgoraj navedene simptome in zato ne morejo določiti njenega nadaljnjega razvoja.
Diagnoza atrijskega ritma
Glavna metoda za preučevanje atrijskega ritma je EKG. Kardiogram vam omogoča, da natančno določite, kje se pojavi motnja ritma, kot tudi natančno določite naravo takšnega ritma. EKG vam omogoča, da določite naslednje vrste atrijskega ubežnega ritma:
- Levi atrijski ritem: aVL je negativen, aVF, PII, III so pozitivni, PI v nekaterih primerih zglajen. PV1/PV2 sta pozitivna, PV5-6 pa negativna. Po Mirovskem in sod. je val P pri ritmu levega preddvora sestavljen iz dveh delov: prvi ima nizkonapetostno in kupolasto dviganje (na katerega vpliva depolarizacija levega atrija), za drugi del pa je značilen ozek in visok vrh (desni atrij je depolariziran).
- Ritem desnega atrija: značilen je negativen val P v regiji tretje standardne veje, v prvi in drugi - pozitiven. Ta pojav je značilen za ritem desnega atrija srednje strani. Za nižji ritem te oblike je značilna indikacija vala P, negativnega v drugi in tretji veji, kot tudi aVF, zglajenega v 5-6 prsnem košu.
- Za spodnji atrijski ritem je značilno skrajšanje intervala PQ, pri katerem je njegova vrednost manjša od 0,12 sekunde, val P pa je negativen v vejah II, III in aVF.
Iz tega lahko sklepamo: na podlagi podatkov elektrokardiograma lahko zdravnik določi spremembo atrijskega ritma na podlagi sprememb vala P, ki ima amplitudo in polarnost, ki se razlikuje od fiziološke norme.
Upoštevajte, da mora imeti specialist za določitev pravega atrijskega ritma bogate izkušnje, saj so podatki EKG s takšnim ritmom zamegljeni in jih je težko razlikovati. Glede na to je mogoče uporabiti Holterjevo spremljanje za oblikovanje najbolj popolne in natančne slike srčne aktivnosti.
Zdravljenje patologije
Ker je sprememba ritma neposredno odvisna od prisotnosti patologij v človeškem telesu (zlasti, cirkulacijski sistem in srce), je zdravljenje usmerjeno v prepoznavanje in odpravo osnovnih vzrokov. Torej, za vegetativno-žilne motnje lahko predpišejo pomirjevala, v primeru krepitve vagusa so predpisana zdravila na osnovi atropina ali beladone. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, se uporabljajo zaviralci beta - najbolj priljubljena sta izoptin in kordaron. V primeru politopnih ekstrasistol in ventrikularne fibrilacije se uporabljajo kalijevi pripravki, panangin in lidokain.
V primerih, ko vam zgornje metode ne omogočajo, da se znebite bolezni, povzročajo spremembe srčni ritem, lahko zdravnik predpiše uporabo posebne terapije - preventivne postopke, namenjene krepitvi zdravja, pa tudi uporabo električne pulzne terapije.
Atrijski ritem je krčenje srca, med katerim aktivnost sinusnega vozla oslabi in spodaj ležeči deli prevodnega sistema postanejo žarišče električnih impulzov. Srčni utrip je v tem primeru precej šibkejši. V povprečju je od 90 do 160 utripov na minuto.
- revmatizem;
- sladkorna bolezen;
- srčne napake;
- povišan srčni pritisk;
- ishemična bolezen;
- nevrocirkulacijska distonija.
Pokaži vse
Etiologija bolezni
Atrijski ritem se lahko pojavi v kateri koli starosti. To stanje lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. Vendar pa je v medicinski praksi atrijski ritem še vedno začasno stanje.
V nekaterih primerih te patologije je lahko prirojena. Razlogi za ta pojav so nevroendokrini dejavniki in spremembe v miokardu v maternici. Zato rojen otrok srce ima ektopična žarišča v atrijih. Vendar so takšne kršitve precej redke.
Srčni utrip pri otrocih lahko odstopa od normalnega zaradi okužbe z virusom. Bolnikovo stanje v tem primeru velja za resno. Napadi atrijskega ritma se poslabšajo ob spremembi položaja telesa ali zjutraj.
Srčni utrip se lahko spremeni, ko:
V nekaterih primerih se ektopični atrijski ritem diagnosticira pri popolnoma zdravih ljudeh. Vzrok tega stanja so zunanji dražljaji.
Če se vir atrijskih impulzov premika vzdolž atrija, potem impulzi prihajajo iz različnih delov organa. To stanje klinična praksa imenujemo migracija ritma. Odvisno od lokacije vira se spreminja tudi amplituda na EKG.
Za atrijska fibrilacija za katerega je značilno kaotično gibanje vira impulza. V tem primeru se lahko srčni utrip giblje od 350 do 500 utripov na minuto. To stanje velja za kritično. Brez zdravljenja lahko bolnik razvije miokardni infarkt ali možgansko kap.
Značilne manifestacije
Simptomi atrijskega ritma so odvisni od vzroka in osnovnih zdravstvenih stanj. Kot taka ni posebnih manifestacij ektopičnega atrijskega ritma. Vendar pa lahko prepoznate glavne znake, ob pojavu katerih se morate posvetovati z zdravnikom.
Napad nenormalnega srčnega utripa se lahko pojavi nepričakovano. Če to stanje traja več ur, lahko bolnik občuti omotico, bolečine v prsih in težko dihanje. Poleg tega pacient doživi občutek strahu in tesnobe. pri dolgotrajen napadčlovek poskuša najti položaj, v katerem se bo bolje počutil. Če napad ne mine, se bolnikovo stanje poslabša. Roke se mu začnejo tresti obilno znojenje, temnenje pred očmi in napenjanje.
V nekaterih primerih lahko bolnik doživi slabost. Obstaja pogosta želja po uriniranju Mehur. Takšni nagoni se pojavijo ne glede na to, koliko tekočine je oseba popila. Pacient je prisiljen obiskati stranišče vsakih 15-20 minut. Proizvedeni urin je svetel in prozoren. Po napadu se želja po uriniranju ustavi.
V redkih primerih lahko oseba med napadom čuti željo po odvajanju blata.
Ponoči se lahko pojavijo kratkotrajni napadi srčni utrip lahko povzročijo slabe sanje. Po napadu lahko oseba občuti rahlo potop srca. Praviloma se srčni utrip nato normalizira. Kratkotrajni napad lahko spremljata bolečina in občutek vročine v grlu.
Ektopični atrijski ritem pri otrocih se lahko kaže kot šibkost, bleda koža, bolečine v trebuhu, tesnoba, cianoza in zasoplost.
Diagnoza patologije
Če pride do motenj srčnega ritma, se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnoza ektopičnega atrijskega ritma se izvaja z EKG. Če na elektrokardiogramu obstajajo nenormalnosti, opazimo deformacijo vala P in spremembo njegove amplitude.
V prsnih odvodih je val P lahko izražen kot pozitiven ali negativen. Desni atrijski ritem opazimo, če je val P na EKG negativen. IN v tem primeru pojavi se v odvodih V1,2,3,4. Spodnji atrijski ritem na EKG traku je določen z negativnim tipom valov P v odvodih V1, 2 in VF.
V levem atriju se pojavijo odstopanja vala P v prsnih odvodih V2, 3, 4, 5 in 6. V odvodu V1 pa je val pozitiven. Ta oblika v medicinski praksi se imenuje ščit in meč.
Pri levem atrijskem ritmu, za razliko od desnega atrijskega ritma, na EKG traku ni opaziti sprememb v intervalu PQ. Trajanje intervala je 0,12 sekunde.
Ta diagnostična metoda se izvaja v kateri koli starosti. Spremembe v smeri in amplitudi vala P med atrijskim ritmom bodo jasno vidne tudi pri otrocih.
Medicinska terapija
Če trak EKG razkrije znake atrijskega ritma, potem zdravniki predpisujejo zdravljenje glede na provocirni dejavnik. Če je osnovna bolezen povezana z vegetativno-žilnimi motnjami, se izvaja terapija pomirjevala. V tem primeru je bolniku predpisan Atropin in Belladonna. Pri palpitacijah se zdravljenje izvaja s propranololom, obzidanom in anaprilinom.
Pri ektopičnem atrijskem ritmu zdravniki predpisujejo antiaritmična zdravila. Ta skupina zdravil vključuje Novocainamid in Aymalin. Da bi se izognili razvoju miokardnega infarkta, se izvaja potek zdravljenja s Pananginom.
Za normalizacijo srčnega utripa se lahko izvaja masaža karotidnega sinusa. Trajanje masaže je 15-20 sekund. Pritisk se izvaja v predelu trebuha in naprej zrkla. Če takšne manipulacije ne prinesejo olajšave, zdravnik predpiše zaviralce beta, in sicer Novokainamid ali Verapamil.
Pri dolgotrajnem napadu se bolniku daje elektroimpulzna terapija, ki vključuje defibrilacijo, kardioverzijo in začasno srčno stimulacijo. Impulz vam omogoča, da obnovite sinusni ritem in preprečite razvoj miokardnega infarkta. Če je terapija neučinkovita, se lahko moč pulza poveča.
Tradicionalne metode
Pri ektopičnem atrijskem ritmu lahko glavno zdravljenje kombiniramo z ljudski načini. V tem primeru je treba zdravila izbrati glede na vzrok, ki je izzval motnje srčnega ritma. Pred njihovo uporabo se morate posvetovati tudi z zdravnikom.
Če imate atrijski ritem, lahko pripravite poparek iz ognjiča. Nalijte 2 žlički. cvetje 200 ml vrele vode. Infuzija mora stati 1-1,5 ure. Vzemite ½ skodelice dvakrat na dan.
Med napadi lahko pijete infuzijo koruznice. Za pripravo boste morali 200 ml vrele vode preliti z 1/3 žlice. l. cvetovi in listi koruznice. Končano infuzijo precedite in vzemite ½ kozarca zjutraj in zvečer. V samo enem tednu splošno stanje se bo znatno izboljšalo.
Pri visokem srčnem tlaku velja za koristno zeliščno mešanico gloga, ognjiča, šipka, sladke detelje, mete in naprstca. Vse sestavine zmešajte v enakih razmerjih. Nalijte 1 žlico. l. zeliščna mešanica 250 ml vode. Posodo postavite na štedilnik in juho zavrite. Vsebino razdelite na dva dela. Pijte decokcijo dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.
Nič manj učinkovita je decokcija repinca, mete, materine črevesja, robide, posušene kumare in podlage. Združite vse komponente v enakih delih. Nalijte 2 žlici. l. zeliščna zbirka 300 ml vode. Juho kuhajte 5-7 minut na majhnem ognju. Vzemite 100 ml trikrat na dan.
Pri koronarni bolezni si lahko pripravite mešanico baldrijana, mete, kumine, komarčka in kamilice. Nalijte 1 žlico. l. zbiranje 400 ml vrele vode. Infuzijo pustite dve uri pod zaprtim pokrovom. Izdelek pijte v majhnih delih ves dan. V pripravljeno infuzijo lahko dodate 1 čajno žličko. med
Med zdravljenjem se je treba izogibati stresnim razmeram in čustvene motnje ki lahko izzove napad. Zdravniki priporočajo vzdrževanje zdrava slikaživljenje ter opustite kajenje in pitje alkoholne pijače. Uporabno je tudi dihalne vaje, ki zagotavlja obnovitveni učinek. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa priporočila, bo srce spet delovalo gladko in jasno.
Kaj lahko jeste?
Motnjam srčnega ritma se je lažje izogniti kot zdraviti. Pojav atrijskega ritma lahko povzroči tudi slaba prehrana. Kaj lahko in česa ne smete zaužiti, če je vaš srčni ritem nenormalen?
Sok korenja, pese in redkvice velja za koristen. Sokove lahko pijete vsak dan en mesec. Če pride do kratkotrajnega napada, je treba zmanjšati porabo sladkorja in soli. Iz prehrane je treba izključiti živalske maščobe in živila, ki vsebujejo holesterol, na primer kaviar. rumenjak in meso. Močna kava, čaj in alkoholne pijače so prepovedane.
Dovoljeno je uživati živila, ki vsebujejo kalcij in druge koristne mikroelemente, kot so fižol, zelje, korenje, zelena, mlečni izdelki, med, jagodičevje, morski sadeži in sveže sadje. Kaša mora biti prisotna v prehrani. V jedilnik vključite česen, hren in čebulo. Kavo je treba nadomestiti z decokcijo šipka, kompotom ali zeliščnim čajem.
Srce se lahko krči ne glede na živčne impulze, ki prihajajo iz možganov. Običajno se mora prenos informacij začeti v sinusnem vozlu in se nato razširiti po septumu. Drugi kosi imajo drugačno pot. Vključeni so v atrijski ritem. S to vrsto kontrakcije se poslabša funkcionalnost sinusnega vozla. Frekvenca utripa postane šibkejša. V povprečju se v 60 sekundah zgodi od 90 do 160 udarcev. Motnja je lahko kronična ali prehodna. Glavna diagnostična metoda je EKG.
Med atrijskim ritmom se aktivnost sinusnega vozla zmanjša
Glavni vzroki patologije
Srčni utrip je lahko:
- sinus;
- spodnji atrij;
- atrijsko ali ektopično.
Takšno odstopanje, kot je spodnji atrijski ritem, je razvrščeno na različne načine. Ima več oblik. Opisi vrst so predstavljeni v tabeli.
Inferiorni atrijski ritem je razdeljen na tri glavne vrste
Atrijski ritem je lahko sklerotičen, vnetni ali ishemični. Znane so tri oblike patologije:
- Supraventrikularni ritem. Nastane v ozadju prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil. Vzrok je lahko vegetativno-vaskularna distonija.
- Ventrikularna. Pojavi se zaradi pomembnih sprememb v miokardu. Z močnim zmanjšanjem kontrakcij se pojavijo zapleti.
- atrijski. Vzrok za srčne napake, revmatizem, sladkorna bolezen in hipertenzijo. Pospešen ektopični atrijski ritem je lahko prirojen.
Bolezen se lahko razvije pri bolnikih katerega koli starostna kategorija. Odstopanje običajno ni prisotno več kot en dan. Pogosto zaradi dedne nagnjenosti.
Manifestacija patologije je možna tudi pri popolnoma zdravih ljudeh pri interakciji z zunanjimi dejavniki. V tem primeru nevarnosti ni.
Atrijski ritem je značilen za ljudi vseh starosti
Vaš srčni utrip se lahko spremeni, če imate virusno okužbo. Sprememba je lahko tudi posledica povečanja krvni pritisk. Pogosto se patologija oblikuje zaradi zastrupitve telesa z alkoholom, tobakom in dimom ogljikovega monoksida, pa tudi pri uživanju zdravila. Pogosto se odstopanje odkrije naključno med rutinsko diagnostiko.
Simptomi motnje
Ektopični atrijski ritem lahko za dolgo časa nikakor se ne izkazuj. Specifični simptomi manjkajo. Klinična slika periodične patologije je neposredno povezana z osnovno boleznijo. Pri dolgotrajni motnji se bolnik pritožuje zaradi:
- Napadi strahu in tesnobe. Takšni znaki se pojavijo na prvi stopnji odstopanja. Ko se pojavijo, oseba spremeni svoj položaj in se tako poskuša znebiti neprijetnih simptomov.
- Tresenje v nogah in omotica. Ti znaki se pojavijo na drugi stopnji razvoja patologije.
- Očitno hudi simptomi na tretji stopnji razvoja patologije. Tej vključujejo prekomerno potenje, refleks bruhanja, napenjanje in pogosta želja po uriniranju.
Vklopljeno začetni fazi razvoj patologije ektopičnega tipa lahko bolnika mučijo nenadni izbruhi panike in strahu
Pospešen atrijski ritem spremlja težko dihanje. Bolnik čuti kratek srčni zastoj, nato pa izrazit impulz. Poleg tega se lahko pojavi nelagodje v prsih.
Pogosta želja po uriniranju se pojavi ne glede na količino popite tekočine. Pacient čuti potrebo po obisku stranišča vsakih 10 minut. Dodelljiv biološka tekočina ima svetlo, skoraj prozorno senco. Simptom izgine takoj po koncu napada.
Bolniki lahko sami ugotovijo, kdaj je ritem moten. Srčni utrip je mogoče slišati brez dodatnih instrumentov. Diagnozo je mogoče potrditi z diagnostiko. Če je zavrnjena, bolnik čuti željo po odvajanju blata. Ta znak je redek.
Kratkotrajno poslabšanje počutja se običajno pojavi med spanjem. Neuspeh je lahko posledica slabih sanj in ga spremlja pekoč občutek v grlu.
Bolnika s patologijo moti pogosto uriniranje
Pacientova koža postopoma postane bleda. V želodcu je neprijeten občutek. Pacient se pritožuje zaradi znatne izgube moči. Včasih pride do zatemnitve oči. Napad je lahko kratkotrajen ali dolgotrajen. Nadaljnji razvoj patologije predstavlja veliko nevarnost za zdravje. Poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Odstopanje pri otrocih
Atrijski ritem pri otroku je najpogosteje posledica prisotnosti virusne okužbe. Patologija je lahko težka. Glavni vzroki kršitev pri mladoletnikih vključujejo:
- srčne napake, pridobljene v maternici;
- karditis;
- preveliko odmerjanje nekaterih zdravil.
Če pride do motnje, se lahko telesna teža otroka hitro poveča. Otrok se lahko pritoži zaradi naslednjih simptomov:
- odstopanje v delovanju srca;
- občutek ustavljanja organa;
- pekoč občutek v grlu in prsih;
- omedlevico;
- napadi tesnobe in strahu;
- omotica;
- bledica kože;
- težko dihanje;
- boleč občutek v želodcu.
Pogosto otroci s patologijo hitro pridobijo na teži
Otrok lahko ponoči težko spi. Atrijski ritem je pogosto prisoten pri dojenčkih otroštvo. To je posledica dejstva, da telo ni popolnoma oblikovano. To ni vedno odstopanje. Postopoma bo patologija izginila.
Atrijski ritem pri mladoletnikih je lahko posledica manjših anomalij v razvoju srca. Občasno znaki patologije resne bolezni. Prisotne so lahko okvare maternice, hipoksija ali izrazita zastrupitev.
Visoko tveganje za atrijski ritem je prisotno pri otrocih, katerih mati je pila alkohol, kadila ali imela anamnezo nalezljive bolezni. Otroke s patologijo spremlja kardiolog.
Diagnostični ukrepi
Nemogoče je samostojno postaviti natančno diagnozo. Moral bi obiskati zdravnika in opraviti diagnozo. Atrijski ritem se določi na EKG. To je najpogostejša diagnostična metoda. Glavni znak patologije je deformacija vala P, njegova smer in hitrost gibanja sta oslabljena. Interval P-Q kratek. Val P na EKG je lahko pozitiven ali negativen.
Na podlagi rezultatov EKG bo specialist lahko postavil pravilno diagnozo.
Zdravnik se sooča z nalogo, da ne zamenja spodnjega atrijskega ritma na EKG z atrijskim. Od tega je odvisna ustreznost predpisanega zdravljenja. Diagnostična metoda Primerno za ljudi vseh starosti.
Ko prvič obiščete zdravnika, ga obvestite o vseh prisotnih znakih. Morda bodo potrebni dodatni pregledi.
Tradicionalne metode odstranjevanja
Ektopični desni atrijski ritem se zdravi ob upoštevanju osnovne patologije. Zato glavna naloga zdravnik - ugotoviti glavni vzrok odstopanja. Običajno se bolni osebi priporoča:
- sedativ - za odstopanja vegetativne narave;
- adrenergični blokatorji - za povečan srčni utrip;
- antiaritmična zdravila - za atrijsko fibrilacijo.
Če je stanje dolgotrajno, je potrebno redno zdravljenje. Zdravila so izbrani glede na starost bolnika in obliko patologije.
Pacientu je predpisana posebna terapija glede na vzrok patologije.
Ektopični nepravilni ritem vključuje uporabo masaže karotidnega sinusa. Če je neučinkovito zdravljenje z zdravili Pacient dobi napotnico za elektro impulzno tehniko. Za preprečevanje je treba bolnika redno diagnosticirati. Zahvaljujoč temu lahko pravočasno normalizirate svoje zdravje.
etnoznanost
Ektopični ritem srca je mogoče pozdraviti z naravne sestavine. Terapija se lahko začne šele po posvetovanju z zdravnikom. Visoka učinkovitost vsebuje poparek ognjiča. Vključuje:
- 2 žlici. l. suho cvetje;
- 250 ml vrele vode.
Komponente se zmešajo in infundirajo 24 ur. Pripravljena mešanica zadostuje za en dan. Razdeljen je na dva odmerka.
Bolnikov meni mora biti obogaten s kalcijem bogato hrano.
Za normalizacijo srčnega utripa uporabljajo tudi:
- limonin balzam;
- maternica;
- ribez;
- šipek;
- kamilice
Iz navedenih sestavin pripravljamo poparke, decokcije in čaje. Pomembno je, da se odpoveste vsem slabe navade. Priporočljive so dihalne vaje. Treba je dati prednost pravilna prehrana. Kava je izključena iz prehrane. Morate jesti hrano, bogato s kalcijem.
Kadarkoli negativni simptomi morate k zdravniku. Zdravnik bo preučil posamezne značilnosti posameznega bolnika in rekel, ali je atrijski ritem normalen ali patološki.
Iz videoposnetka boste izvedeli podrobno in preprosto o tem, kako se pojavijo aritmije, kateri simptomi spremljajo in kako poteka diagnoza:
V nekaterih primerih je potrebna nujna oskrba za otroke z zunajmaterničnimi ritmi. Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel.
Vendar pa se pod določenimi pogoji pojavijo impulzi zunaj sinusnega vozla.
Zgodi se:
S povečano avtomatičnostjo prevodnega sistema pod sinusnim vozlom (aktivni ritmi);
Ko se aktivnost sinusnega vozla zmanjša (nadomestni ritmi);
V primeru enosmerne blokade prevajanja impulza pride do mehanizma ponovne ekscitacije (re-entry).
Vsi procesi nastanejo kot posledica sprememb v celičnem metabolizmu. Slednje je lahko posledica disregulacije na strani nevrovegetativnega in endokrini sistemi. Pri otrocih z okužbami, somatskimi in . kirurške bolezni(infekcijsko-toksična kardiopatija z ARVI, vneto grlo, pljučnica, peritonitis itd.), Pojavlja pa se tudi pri karditisu katere koli narave.
Supraventrikularni ektopični ritmi (SER) so lahko atrijski ali nodalni. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na vzrok ektopije in resnost aritmije. SER, ki ga povzroča nevrovegetativna disregulacija, v večini primerov ne spremlja nobena klinični simptomi in ga je mogoče odkriti z avskultapijo srca ali EKG. Vendar pa s hudo bradikardijo ali njeno zamenjavo s tahikardijo bolniki pogosto doživljajo nelagodje možne so celo bolečine v srcu, šibkost, včasih občutek pomanjkanja zraka, omotica in celo omedlevica, tj. stanja, ki zahtevajo nujno oskrbo. Vsem otrokom z bolečinami v srcu, napadi šibkosti, vrtoglavico ali omedlevico je treba posneti EKG, saj so lahko motnje srčnega ritma vzrok za ta stanja. Če se SER pojavi z infekcijsko-toksično kardiopatijo, karditisom ali je manifestacija dedni sindrom(Morphan, Ehlers-Danlos itd.), se zabeleži klinična slika osnovne bolezni.
Naravo aritmije razkrije EKG. Pri otrocih se pogosto pojavijo atrijski ritmi (slika 10.11). Impulzi pogosto prihajajo iz desnega atrija, kjer je veliko celic prevodnega sistema. Za atrijske impulze in ritme so značilne spremembe vala P v primerjavi s sinusnim valom (oblika, višina, trajanje, smer), vendar le v nekaterih odvodih. Najbolj izrazite so v odvodu III. Interval P-Q je lahko rahlo skrajšan; kompleks QPS ima normalno supraventrikularno obliko.
Atrijski zgornji anteriorni ritem: val P v odvodih I, II, III, aVR, V5-V6 je pozitiven, val P v odvodih aVR, V, -V2 je negativen; interval P-Q > 0,12–0,11 s; oblika in amplituda P se nekoliko razlikujeta od sinusnih kompleksov (bolj opazna v svincu III).
riž. 10.11. Atrijski ritem pri novorojenčku 5 dni življenja. Srčni utrip 110 na minuto.
Inferoposteriorni ritem desnega atrija: val P v odvodih I, aVL je pozitiven, nizek, v odvodih II, III je aVF negativen ali zglajen, v odvodih V1-V6 je zglajen (P v odvodu V, lahko negativen ali bifazičen ).
Ritem koronarnega sinusa (ena od variant ritma iz spodnjega dela desnega atrija): val P v odvodih I, aVL je pozitiven, vendar pogosto zglajen, v odvodih II, III, aVF je negativen, v odvodih V1-V6 je dvofazen, zglajen ali pozitiven, nizek; Interval P-Q pogosto Levi atrijski superoposteriorni ritem: val P v odvodih I, aVL je negativen, manj pogosto zglajen, v odvodih II, III, aVF je pozitiven, v odvodu V1 "ščit in meč" (prvi del je zaobljen, drugi je oster) ali pozitiven, v odvodih V1-V6 so negativni ali zglajeni.
Levi atrijski inferoposteriorni ritem: val P v odvodih I, aVL je pozitiven, nizek ali rahlo negativen, v odvodih II, III, aVF negativen, v odvodu V, "ščit in meč" ali pozitiven, v odvodih V1-V6 negativen .
Za AV impulze in ritme (nodalne) je značilen negativen val P v vseh odvodih, kjer je pozitiven v sinusnem ritmu. Negativni val P se nahaja na kompleksu QRS ali se nahaja za njim (odvisno od značilnosti prevodnosti). Oblika kompleksa QRS je supraventrikularna, vendar so možne nekatere deformacije.
Posamezni impulzi so lahko ektopični ali pa srčni ritem ostane ektopičen dolgo časa. Vztrajni SER običajno ne povzroči aritmije kot take, ni sprememb v R-R. Pri otrocih pogosteje opazimo menjavo in spremembo sinusnega in ektopičnega ritma, migracijo vira ritma. Migracija praviloma povzroči aritmijo, saj je ritem iz različni kraji ima drugačno frekvenco.
Za migracijo supraventrikularnega ritma je značilna aritmija med avskultacijo in pomembna neenakost R-R na EKG (več kot 0,10-0,15 s), sprememba istega odvoda vala P, njegova oblika, amplituda, trajanje, smer, včasih sprememba interval P-Q. Za zaznavanje migracije ritma snemanje več srčnih ciklov ni dovolj; Prisotnost selitve se pojasni, ko funkcionalni testi s telesno aktivnostjo, zadrževanje diha. Pogosto po vadbi postane ritem sinusni. Dolgotrajno spremljanje (stacionarno ali Holter) pomaga prepoznati migracijo ritma.
Zelo pogosti napadi aritmije, pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili ali potreba po njegovi stalni uporabi, močan upad fizične zmogljivosti, težave pri ustavljanju napadov, potreba po električni impulzni terapiji so indikacije za napotitev otroka na kardiološki center za posebne elektrofiziološke študije in reševanje problematike kirurško zdravljenje, ki je sestavljen iz uničenja nenormalnih poti.
Ritmi iz območij pod sinusnim vozlom so običajno nižje frekvence kot sinusni vozel, vendar z izrazitim sinusna bradikardija včasih pa je lahko pri aktivnem SER pogostnost večja od sinusne ali celo povezana s starostjo.
Dolgotrajni ali včasih stalni ektopični ritmi s tahikardijo se v literaturi imenujejo drugače: "pospešen ektopični ritem", "neparoksizmalna ektopična tahikardija", "kronična ektopična tahikardija". Nadomestni ritmi z zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozla se začnejo po daljšem intervalu od prejšnjega.
SER so v SSSU pogosto nadomestne narave. Obstaja več variant tega sindroma:
Huda sinusna bradikardija (sl.
Sprememba sinusne bradikardije v supraventrikularno ektopično tahikardijo;
Zamenjava sinusne tahikardije z nadomestnimi SER z manj pogostostjo glede na starost;
Zastoj sinusnega vozla z zamenjavo SER;
Eimoaurikularni blok.
Ko se odkrije pri otroku ektopična aritmija potrebno je izključiti karditis in prirojeno srčno patologijo (klinične in biološke preiskave krvi, ocena meja srca,
riž. 10.12. Sindrom bolnega sinusa pri 12-letnem otroku. Srčni utrip 40 na minuto.
 |
srčni toni in šumi, odkrivanje ekstrakardinalnih znakov dedne patologije in sistemskih bolezni vezivnega tkiva). Indicirana je študija živčnega in endokrinega sistema.
Če se odkrije navedena patologija terapevtske taktike določena z osnovno boleznijo. V primeru infekcijsko-toksične kardiopatije je potrebno zdraviti osnovno bolezen, predpisati zdravila, ki izboljšajo trofizem miokarda (vitamin B15, benfotiamin, kokarboksilaza, kalijev orotat, riboksin, manj pogosto nerobol).
Z odsotnostjo organska patologija, vendar ob prisotnosti simptomov vegetativno-vaskularne distonije, če so zunajmaternični ritmi zabeleženi predvsem v ležečem položaju in se po vadbi obnovi sinusni ritem, lahko domnevamo, da je VERS posledica nevrovegetativne disregulacije. To se pogosto opazi pri ustavnih anomalijah. V takšnih primerih, če ni izrazite tahikardije ali bradikardije, se priporoča starostni režim brez omejitve obremenitve. Pri hudi vegetativni distoniji je indicirana sedativna terapija: kopeli, prhe, fizioterapija, zeliščna zdravila, manj pogosto zdravila. Pri hudi tahikardiji in bradikardiji je potrebno redno spremljanje otrok in omejitev velikih obremenitev. Pojav kardialgije in zmanjšana zmogljivost sta indikacija za terapijo, ki se izvaja ob upoštevanju narave srčnega ritma. Pri bradikardiji previdno, pod nadzorom
lem klinični simptomi in EKG, lahko uporabimo simpatostimulanse (belladonna, pripravki efedrina).
Zdravljenje bo morda potrebno v primeru sinkope, ki se včasih pojavi, ko se tahikardija spremeni v bradikardijo ali ob vztrajni bradikardiji. Omedlevica se pogosteje pojavi med telesno aktivnostjo. Če otrok omedli, ga morate položiti brez blazine in pustiti, da vonja raztopino amoniak. Pri hudi bradikardiji je priporočljivo uporabiti atropin ali efedrin.
Analiza EKG razkriva različne elektrolitske motnje (slika 10.13; tabela 10.2).
Dajmo stranski učinki in zapleti, ki izhajajo iz uporabe AAP.
Ta zdravila imajo lastnosti lokalni anestetiki ali blokirajo natrijeve kanale.
Zdravila skupine IA upočasnijo hitrost prevajanja ali podaljšajo repolarizacijo in imajo izrazit proaritmogeni učinek.
riž. 10.13. EKG znaki visoke stopnje hiperkaliemije pri 13-letnem otroku s kronično odpovedjo ledvic.
Tabela 10.2. Spremembe EKG pri elektrolitskih motnjah
kinidin. Učinek zdravila je povezan s hepatotoksičnimi učinki in trombocitopenijo, podaljša interval QT(večina pogost razlog torsade de pointes), poveča koncentracijo digoksina v plazmi in potencira delovanje mišičnih relaksantov.
prokainamid. Učinek zdravila je povezan z negativnim inotropnim učinkom, možen je razvoj odpovedi ledvic (lupusu podoben sindrom) in agranulocitoza; zmanjša sproščanje acetilholina.
Dizopiramid ima pomemben negativen inotropni učinek, ima antiholinergično delovanje, zmanjša sproščanje acetilholina in povzroči hipoglikemijo.
Zdravila skupine IB upočasnijo hitrost prevajanja in skrajšajo repolarizacijo.
Lidokain povzroča napade.
meksilitin. Učinek zdravila je povezan s povečanjem ravni jetrnih encimov v plazmi in povečanjem koncentracije teofilina v plazmi.
Tokainid povzroča agranulocitozo in pljučno fibrozo.
Difenilhidantoin povzroča hipotenzijo in številne interakcije z zdravila, zmanjša raven drugih AAP v plazmi.
Moricizin daje neizražen negativen inotropni učinek, ima različen učinek na koncentracijo kumarina v plazmi in povzroča aritmijo.
Zdravila skupine 1C upočasnjujejo hitrost prevajanja in imajo različne učinke na repolarizacijo.
Flekainid povzroča negativen inotropni učinek in poveča plazemske koncentracije propranolola in digoksina; najnovejše raziskave kažejo povečanje števila smrti po miokardnem infarktu, predvsem zaradi povečanega proaritmogenega učinka.