La dopamina es un fármaco que se utiliza para tratar enfermedades del corazón. sistema vascular. Está diseñado para administración intravenosa(goteo). Para este procedimiento, el medicamento se agrega a una solución de glucosa, cloruro de sodio o algunos otros.
En uso correcto dopamina aumenta la frecuencia cardiaca y presión sistólica. Además, conduce a la expansión de la luz del lecho vascular en varios órganos: en los intestinos, el cerebro, los riñones y el corazón. Por lo tanto, el medicamento se prescribe con mayor frecuencia a pacientes con insuficiencia cardíaca y estados de shock de diversos orígenes. A menudo se confunde con droga similar. Este es un análogo del remedio. Pertenecen al mismo grupo farmacológico y tienen el mismo mecanismo de acción.
Los medicamentos se pueden obtener fácilmente hoy encontrar en cualquier farmacia. Al mismo tiempo, se libera exclusivamente con receta médica (como la dopamina). En la mayoría de los casos, el producto se utiliza en un entorno hospitalario. Si, por excepción, se elige la opción del tratamiento en el hogar, todo el proceso debe realizarse bajo la supervisión constante de un especialista.
Además de la eficacia del fármaco, los pacientes también estarán satisfechos con el hecho de que la dopamina tiene un precio muy bajo. Su análogo Dopamina también tiene un bajo costo.
Forma de lanzamiento y composición.
Hoy en día, el medicamento está disponible en una sola forma: como concentrado, a partir del cual se prepara una solución para perfusión. Lo mismo se aplica a la dopamina. Es un líquido incoloro o amarillento. . El medicamento se vende en ampollas. diferentes volúmenes. La opción mínima es 25 mg, la máxima es 200 mg. En cada uno de ellos, 1/5 de la composición lo ocupa el principal. sustancia activa. Este es clorhidrato de dopamina. Es él quien puede dilatar rápidamente los vasos sanguíneos y mejorar la condición del paciente, por ejemplo, con enfermedades cardíacas o insuficiencia vascular. Por cierto, el principal ingrediente activo de la dopamina es el mismo clorhidrato de dopamina.
Además del componente principal, el medicamento también contiene componentes auxiliares. Entre ellos se encuentran los siguientes:
- metabisulfito de sodio;
- solución de ácido clorhídrico (0,1 M);
- especial .
gracias a su composición única, el medicamento se disuelve bien en el cuerpo y se elimina por completo. naturalmente. Debido a la rápida excreción por los riñones, no se acumula en ciertos órganos incluso con un tratamiento muy prolongado. Además, el efecto terapéutico del uso del medicamento se produce dentro de los 5 minutos posteriores a su administración.
El medicamento en cuestión no es en absoluto adecuado para la automedicación (como la dopamina). Es muy importante primero estudiar detenidamente las instrucciones de uso de dopamina y solo luego comenzar a usar el medicamento. Además, debes seguir todas las recomendaciones de tu médico. De lo contrario, el paciente sólo puede empeorar su propia condición.
¿En qué casos se debe utilizar?
Lo primero que debe hacer es hablar. sobre los efectos de la medicina en el cuerpo humano. Como se señaló anteriormente, las sustancias que lo componen dilatan los vasos sanguíneos y aumentan la presión arterial. Curiosamente, el fármaco sólo afecta a los vasos sanguíneos intestinales y renales. El tono de todos los demás seguirá siendo el mismo. Si necesita iniciar tratamiento con Dopamina, pero al mismo tiempo mantener presión arterial sin cambios, entonces es necesario tomar la dosis mínima del medicamento.
Cuando se expone al corazón, el fármaco cambia la frecuencia de sus contracciones, aumenta el volumen sistólico (y, por el contrario, reduce el volumen sistólico). Además, se acelera el proceso de excreción de sodio a través de la orina. Poco después de que el fármaco ingresa al cuerpo, aumentan el flujo sanguíneo renal y el filtrado.
Más a menudo el medicamento se prescribe a los pacientes en una variedad de condiciones de shock. Por ejemplo, en caso de shock:
- traumático;
- anafiláctico;
- postoperatorio;
- infeccioso-tóxico y otros.
La insuficiencia vascular y cardíaca aguda también se incluyó en la lista de indicaciones para el uso de dopamina. Por supuesto, en este caso, el fármaco en cuestión por sí solo no será suficiente para combatir el problema. Será sólo una parte de una terapia compleja.
Las instrucciones de uso de dicho medicamento indican que puede usarse para estimular la producción de orina durante varios tipos envenenamiento Además, se puede prescribir a pacientes con síndrome de bajo gasto cardíaco. En cuanto a las mujeres embarazadas y madres lactantes, en tales condiciones el medicamento sólo puede usarse en casos excepcionales cuando el paciente requiere urgencia atención médica, y el médico no pudo encontrar otro fármaco con un efecto similar para ella.
¿Cómo utilizar?
Ciertamente, principios del uso de dopamina marcado en las instrucciones de uso, que siempre viene con el medicamento. Pero el paciente, en primer lugar, debe cumplir con el régimen de tratamiento individual elaborado para él por el médico, teniendo en cuenta todas las características del cuerpo del paciente y su enfermedad.
En primer lugar, el especialista prepara un concentrado de la solución para administración intravenosa. Para que el medicamento surta efecto lo más rápido posible, es necesario hacerlo correctamente. La dosis se selecciona según el tipo y la naturaleza de la enfermedad, la respuesta del paciente al fármaco y su importancia. presión arterial(se debe medir antes del gotero).
La solución siempre se prepara inmediatamente antes de la administración., ya que su estabilidad no dura más de un día. Resulta mínimo si se utilizó una solución de Ringer-lactato (5%) para preparar el concentrado. En este caso, el medicamento resultante se puede conservar para perfusión durante no más de 6 horas.
Existen otras opciones de sustancias que son adecuadas para mezclar con dopamina. Estas son las siguientes soluciones:
- Glucosa (5%);
- Dextrosa (5%);
- Cloruro de sodio (5%).
Dependiendo de la dosis elegida por el especialista, el medicamento en una cantidad de 500 a 800 mg se diluye con 250 ml de disolvente. Si el medicamento se preparó correctamente, el líquido resultante será perfectamente transparente, sin color ni impurezas perceptibles.
Si se planea influir en la presión arterial del paciente con un gotero de dopamina, el medicamento se administra a una velocidad de hasta 500 mcg por minuto. En este caso, al paciente se le debe recetar además norepinefrina. Para aumentar la micción, basta con inyectar el medicamento en el cuerpo a una velocidad de no más de 250 mcg por minuto. Con intenso terapia quirúrgica la velocidad de administración del fármaco puede variar de 300 a 700 mcg por 1 minuto. y cuando shock séptico- de 750 a 1500 mcg por minuto. último valor es el máximo permitido para un adulto. Al determinar la velocidad óptima de administración del medicamento, el especialista debe tener en cuenta la gravedad de su estado de shock y su presión arterial.
Durante la administración de drogas trabajadores médicos Debe vigilar estrechamente la frecuencia cardíaca del paciente y controlar el mecanismo de acción del fármaco elegido. Si se nota una infracción que no depende de la dosis elegida, entonces es necesario dejar de cambiar la cantidad del medicamento. Generalmente un medico experimentado Será posible calcular la velocidad e intensidad óptimas de administración del fármaco hasta que se produzca la reacción deseada en el paciente.
Más a menudo óptimo dosis para adultos para administración intravenosa es de 20 mcg. por 1 kg de peso corporal por 1 minuto. Si es necesario, se puede aumentar. Si el procedimiento no causa ningún efecto secundario desagradable en el paciente, la duración del tratamiento con dopamina será en promedio de 4 semanas. Cuando la condición del paciente mejora, se debe suspender el medicamento lenta y gradualmente.
Para los niños, las dosis recomendadas son ligeramente diferentes. Para pacientes pequeños, se administran de 4 a 10 mcg por 1 kg de peso corporal en 1 minuto. Iniciar la administración de medicamentos Los niños siempre deben empezar con la dosis mínima e ir incrementándola gradualmente. Al comienzo del procedimiento, será de 2 a 3 mcg por 1 kg de peso corporal por 1 minuto.
Contraindicaciones
Por supuesto, un fármaco tan grave también tiene algunas contraindicaciones (al igual que la dopamina). En primer lugar, el medicamento no se prescribe a personas con intolerancia individual a alguno de sus componentes. Además, la lista de contraindicaciones incluye las siguientes dolencias:
- fibrilación ventricular;
- Taquiarritmia;
- Glaucoma.
Las instrucciones de uso del dispositivo sugieren que se debe utilizar con extrema precaución cuando diabetes mellitus, congelación, hipoxia, asma bronquial, trastornos frecuencia cardiaca, después de un infarto de miocardio. En todos estos casos, se puede utilizar el medicamento. sólo bajo supervisión médica.
Después de usar el medicamento, el paciente puede experimentar algunos efectos secundarios. Por ejemplo, siente náuseas, dolor de cabeza, dolor en el esternón, nota temblores en los dedos o dificultad para respirar. Estas son consecuencias normales de la medicación. Pero aún así debes informarlo a tu médico.
La droga dopamina.
Forma de liberación: Líquido formas de dosificacion. Solución para perfusión.
Características generales. Compuesto:
Ingrediente activo: 5 go 40 g de clorhidrato de dopamina.
Excipientes: metabisulfito de sodio, solución de ácido clorhídrico 0,1 M, agua para inyección.
Cardiotónico, hipertensivo, vasodilatador, diurético.
Propiedades farmacológicas:
Farmacodinamia. Estimula los receptores beta-adrenérgicos (en dosis pequeñas y medianas) y los receptores alfa-adrenérgicos (en grandes dosis). La mejora de la hemodinámica sistémica conduce a un efecto diurético. Tiene un efecto estimulante específico sobre los receptores de dopamina postsinápticos en el músculo liso vascular y los riñones.
En dosis bajas (0,5-3 mcg/kg/min) actúa predominantemente sobre los receptores de dopamina, provocando expansión de los receptores renal, mesentérico, coronario y vasos cerebrales. La dilatación de los vasos renales conduce a un aumento del flujo sanguíneo renal, aumento del flujo sanguíneo. filtración glomerular, aumento de la diuresis y excreción de sodio; También se produce una expansión de los vasos mesentéricos (por eso el efecto de la dopamina sobre los vasos renales y mesentéricos difiere de la acción de otras catecolaminas). En dosis bajas y medias (2-10 mcg/kg/min) estimula los receptores beta1-adrenérgicos postsinápticos, lo que provoca un efecto inotrópico positivo y un aumento del gasto cardíaco.
La presión arterial sistólica (PA) y la presión del pulso pueden aumentar; al mismo tiempo, la presión arterial diastólica no cambia o aumenta ligeramente. General resistencia periférica Los vasos sanguíneos (OPSS) generalmente no cambian. El flujo sanguíneo coronario y el consumo de oxígeno del miocardio tienden a aumentar.
EN dosis altas(10 mcg/kg/min o más), predomina la estimulación del receptor alfa1-adrenérgico, lo que provoca un aumento de la resistencia vascular periférica, la frecuencia cardíaca (FC) y la vasoconstricción renal (esta última puede reducir el flujo sanguíneo renal y la diuresis previamente aumentados). Debido a un aumento de la COI y de la resistencia vascular periférica, aumenta la presión arterial tanto sistólica como diastólica. Comenzar efecto terapéutico- durante 5 minutos en el contexto de la administración intravenosa y continúa durante 10 minutos
Farmacocinética. Se administra únicamente por vía intravenosa. Aproximadamente el 25% de la dosis es capturado por vesículas neurosecretoras, donde se produce la hidroxilación y se forma norepinefrina. Ampliamente distribuido en el cuerpo, atraviesa parcialmente la barrera hematoencefálica (BHE). Volumen de distribución aparente (recién nacidos) - 1,8 l/kg. Comunicación con proteínas plasmáticas - 50%.
Se metaboliza rápidamente en el hígado, los riñones y el plasma a metabolitos inactivos. Vida media del fármaco (T1/2) - adultos: del plasma - 2 minutos, de los tejidos - 9 minutos; recién nacidos: 6,9 minutos (rango de 5 a 11 minutos). Excretado por los riñones; 80% de la dosis - en forma de metabolitos dentro de las 24 horas, en pequeñas cantidades- en forma sin cambios.
Indicaciones de uso:
¡Importante! Conozca el tratamiento
Modo de empleo y dosificación:
Administrado por vía intravenosa, goteo. La dosis se establece individualmente, dependiendo de la gravedad del shock, la presión arterial y la respuesta del paciente al tratamiento. Para mejorar la diuresis y obtener un efecto inotrópico (aumento de la actividad contráctil del miocardio), se administra a una velocidad de 100-250 mcg/min (1,5-3,5 mcg/kg/min) (área de dosis baja). Para terapia quirúrgica intensiva: 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) (rango de dosis medio); para shock séptico: 750-1500 mcg/min (10,5-21 mcg/kg/min) (rango de dosis máxima).
Para influir en la presión arterial, se recomienda aumentar la dosis a 500 mcg/min o más, o con una dosis constante de dopamina, se prescribe adicionalmente norepinefrina (norepinefrina) en una dosis de 5 mcg/min para un paciente que pesa aproximadamente 70 kilogramos. Si se producen arritmias cardíacas, independientemente de la dosis utilizada, están contraindicados aumentos adicionales de la dosis.
A los niños se les administra una dosis de 4 a 6 (máximo 10) mcg/kg/min. A diferencia de los adultos, en los niños la dosis debe aumentarse gradualmente, es decir, empezando por la dosis más baja.
La velocidad de administración debe individualizarse para lograr una respuesta óptima del paciente. La mayoría de los pacientes pueden mantener una condición satisfactoria cuando usan dosis de dopamina inferiores a 20 mcg/kg/min.
Duración del uso: la duración de las infusiones depende de características individuales paciente. Existe experiencia positiva con infusiones que duran hasta 28 días. Después de la estabilización de la situación clínica, el medicamento se suspende gradualmente.
Regla para preparar la solución: para la dilución, utilice una solución de cloruro de sodio al 0,9%, una solución de glucosa al 5% y una solución de lactato de Ringer. Para preparar una solución para perfusión intravenosa, se deben añadir entre 400 y 800 mg de dopamina a 250 ml de disolvente (la concentración de dopamina será de 1,6 a 3,2 mg/ml). Preparación solución de infusión debe hacerse inmediatamente antes de su uso (la estabilidad de la solución se conserva durante 24 horas, a excepción de la mezcla con solución de Ringer-lactato, un máximo de 6 horas). La solución de dopamina debe ser transparente e incolora.
Características de la aplicación:
Uso durante el embarazo y la lactancia. En mujeres embarazadas, el medicamento debe utilizarse sólo si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto (el experimento reveló un efecto adverso en el feto) y/o el niño. ¿La dopamina penetra en leche materna desconocido.
Antes de la administración a pacientes en estado de shock, se debe corregir la hipovolemia administrando plasma y otros líquidos sustitutos de la sangre.
La infusión debe realizarse bajo el control de la diuresis, la COI, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el ECG. Una disminución de la diuresis sin una disminución concomitante de la presión arterial indica la necesidad de reducir la dosis de dopamina.
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), que aumentan el efecto presor de los simpaticomiméticos, pueden provocar dolores de cabeza y otras manifestaciones, por lo que en pacientes que han recibido inhibidores de la MAO durante las últimas 2-3 semanas, las dosis iniciales de dopamina no deben superar el 10%. de la dosis habitual.
No se han realizado estudios estrictamente controlados sobre el uso del fármaco en pacientes menores de 18 años (hay informes aislados sobre la aparición de arritmias en este grupo de pacientes y asociados con la extravasación del fármaco durante la administración intravenosa).
Para reducir el riesgo de extravasación, se debe inyectar en venas grandes siempre que sea posible. Para prevenir la penetración tisular del fármaco en caso de penetración extravasal, se debe realizar una infiltración inmediata de 10 a 15 ml de una solución de cloruro de sodio al 0,9% con 5 a 10 mg de fentolamina.
Prescripción del medicamento en el contexto de enfermedades oclusivas. vasos periféricos y/o (coagulación intravascular diseminada por DIC) en la anamnesis puede causar una vasoconstricción aguda y pronunciada, lo que lleva a necrosis de la piel y gangrena (se debe realizar una monitorización cuidadosa y, si se detectan signos de isquemia periférica, se debe suspender el medicamento inmediatamente). ).
Efectos secundarios:
Del sistema cardiovascular: con menos frecuencia, o palpitaciones, dolor en el pecho, aumento o disminución de la presión arterial, alteraciones de la conducción, dilatación. complejo QRS(QRS es la primera fase del complejo ventricular, que refleja el proceso de despolarización ventricular), vasoespasmo, aumento de la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo; cuando se usa en dosis altas: arritmias ventriculares o supraventriculares.
Desde el exterior sistema digestivo: más a menudo - vómitos del tracto gastrointestinal.
Desde el exterior sistema nervioso: más a menudo - ; con menos frecuencia: ansiedad, inquietud motora, dedos.
Reacciones alérgicas: en pacientes asma bronquial- , choque.
Otros: con menos frecuencia - , piloerección, raramente - (cuando se administra en dosis bajas).
Reacciones locales: si el medicamento entra debajo de la piel, necrosis de la piel y del tejido subcutáneo.
Interacción con otras drogas:
Farmacéuticamente incompatible con soluciones alcalinas(inactiva la dopamina), agentes oxidantes, sales de hierro, tiamina (promueve la destrucción de la vitamina B1).
El efecto simpaticomimético se ve reforzado por estimulantes adrenérgicos, inhibidores de la MAO (incluidas furazolidona, procarbazina, selegilina), guanetidina (mayor duración y aumento de los efectos estimulantes y presores cardíacos); diurético - diuréticos; efecto cardiotóxico - medicamentos inhalados para anestesia general, derivados de hidrocarburos, como ciclopropano, cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano (mayor riesgo de arritmias auriculares o ventriculares graves), antidepresivos tricíclicos, incluida maprotilina (riesgo de desarrollar arritmias cardíacas, hipertensión grave o hiperpirexia), cocaína, etc. simpaticomiméticos; debilitar: butirofenonas y betabloqueantes (propranolol).
Debilita el efecto hipotensor de los alcaloides guanadrel, guanetidina, mecamilamina, metildopa, rauwolfia (estos últimos prolongan el efecto de la dopamina).
En uso simultáneo con levodopa: mayor probabilidad de desarrollar arritmias; con hormonas glándula tiroides- es posible potenciar la acción tanto de la dopamina como de las hormonas tiroideas.
La ergometrina, la ergotamina, la metilergometrina y la oxitocina aumentan el efecto vasoconstrictor y el riesgo de isquemia y gangrena, así como de enfermedades graves. hipertensión arterial, hasta hemorragia intracraneal.
La fenitoína puede promover el desarrollo. hipotensión arterial y bradicardia (según la dosis y velocidad de administración); Alcaloides del cornezuelo de centeno: estrechamiento de los vasos sanguíneos y desarrollo de gangrena.
Compatible con glucósidos cardíacos (posible aumento del riesgo de arritmias cardíacas, efecto inotrópico aditivo, se requiere monitorización del ECG).
Reduce el efecto antianginoso de los nitratos, lo que a su vez puede reducir el efecto presor de los simpaticomiméticos y aumentar el riesgo de hipotensión arterial (se permite el uso simultáneo dependiendo de la consecución del efecto terapéutico requerido).
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al fármaco (incluidos otros simpaticomiméticos), hipertrófica idiomática, hipertensión en la circulación pulmonar, enfermedades vasculares oclusivas (incl.
Condiciones de almacenamiento:
Vida útil: 3 años. No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete. Lista B. En lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Condiciones de vacaciones:
Por prescripción médica
Paquete:
Concentrado de 5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml o 40 mg/ml para la preparación de una solución para administración intravenosa en ampollas de vidrio neutro de 5 ml. Se colocan 10 ampollas en una caja de cartón. 5, 10 ampollas por paquete de cartón con tabiques o rejillas, o separador para su cartón o papel embolsado. Se colocan 5 ampollas en un blister hecho de una película de cloruro de polivinilo sin recubrimiento. 1 o 2 blister por paquete de cartón. Cada paquete o caja contiene instrucciones de uso, una cuchilla para ampollas o un escarificador de ampollas de cerámica (cuando se utilizan ampollas con muescas, puntos o anillos, no se incluye cuchilla para ampollas ni escarificador).
P N015579/01-300614
Nombre comercial:
clorhidrato de dopamina
Denominación común internacional:
Nombre químico: clorhidrato de 2-(3,4-dihidroxifenil)etilamina
Forma de dosificación:
concentrado para la preparación de solución para perfusión
Compuesto
1 ml solución 10 mg/ml
Ingrediente activo: clorhidrato de dopamina 10 mg;
Excipientes: edetato de disodio 0,25 mg, metabisulfito de sodio 2,5 mg, agua para inyección hasta 1 ml.
1 ml solución 40 mg/ml
Ingrediente activo: clorhidrato de dopamina 40 mg;
Excipientes: edetato de disodio 0,25 mg, metabisulfito de sodio 10 mg, agua para inyección hasta 1 ml.
Descripción
Líquido transparente, incoloro o ligeramente amarillento.
Grupo farmacoterapéutico:
fármaco cardiotónico de estructura no glucósida.
código ATX: C01CA04
Propiedades farmacológicas
Farmacodinamia
Estimula los receptores beta-adrenérgicos (en dosis pequeñas y medianas) y los receptores alfa-adrenérgicos (en grandes dosis). La mejora de la hemodinámica sistémica conduce a un efecto diurético. Tiene un efecto estimulante específico sobre los receptores de dopamina postsinápticos en el músculo liso vascular y los riñones.
En dosis bajas (0,5 mcg/kg/min a 2 mcg/kg/min), la dopamina actúa principalmente sobre los receptores de dopamina, provocando dilatación de los vasos renales, mesentéricos, coronarios y cerebrales. La dilatación de los vasos renales provoca un aumento del flujo sanguíneo renal (filtración glomerular), un aumento de la diuresis y la excreción de iones de sodio.
En dosis bajas y medias (2-10 mcg/kg/min) estimula los receptores adrenérgicos beta1 postsinápticos, lo que provoca un efecto inotrópico positivo y un aumento del volumen sanguíneo minuto. La presión arterial sistólica (PA) y la presión del pulso pueden aumentar; al mismo tiempo, la presión arterial diastólica no cambia o aumenta ligeramente. La resistencia vascular periférica total (TPVR) generalmente no cambia. El flujo sanguíneo coronario y el consumo de oxígeno del miocardio tienden a aumentar.
En dosis altas (10 mcg/kg/min o más), predomina la estimulación de los receptores alfa1-adrenérgicos, lo que produce un estrechamiento de los receptores periféricos. vasos sanguineos y aumento de la presión arterial. El inicio del efecto terapéutico se produce a los 5 minutos con la administración intravenosa y continúa durante 10 minutos.
Farmacocinética
Se administra únicamente por vía intravenosa.
Ampliamente distribuido en los tejidos corporales, penetra parcialmente la barrera hematoencefálica. Como todas las catecolaminas, la dopamina se biotransforma con la participación de la monoaminooxidasa (MAO) y la catecol-O-metiltransferasa (COMT) en el hígado, los riñones y el plasma. Vida media en adultos: desde plasma - 2 minutos, desde tejidos - 9 minutos; en recién nacidos: de 5 a 11 minutos.
Excretado por vía renal: 80% en forma de metabolitos en 24 horas en forma de ácido homovanílico inactivo y ácido 1,4-dihidroxifenilacetílico, en pequeñas cantidades se excreta sin cambios.
Indicaciones de uso
Shock de diversos orígenes (cardiógeno, postoperatorio, infeccioso-tóxico, shock anafiláctico; shock hipovolémico - después de la restauración del volumen sanguíneo circulante); agudo insuficiencia cardiovascular, síndrome de “bajo gasto cardíaco” en pacientes de cirugía cardíaca, hipotensión arterial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, así como a otros simpaticomiméticos;
- tirotoxicosis;
- feocromocitoma;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- violaciones graves ritmo cardíaco: fibrilación ventricular, formas descompensadas de taquiarritmia;
- hiperplasia benigna próstata Con manifestaciones clínicas;
- edad hasta 12 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad).
No lo use para arritmias en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa, ciclopropano y anestésicos que contienen halógenos.
Con atención
hipovolemia, enfermedad isquémica enfermedad cardíaca, angina de pecho, arritmias cardíacas, enfermedades obliterantes de los vasos periféricos (incluidas aterosclerosis, tromboembolismo, tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerger), endarteritis obliterante, endarteritis diabética, enfermedad de Raynaud, congelación), asma bronquial (si había antecedentes de mayor sensibilidad al disulfito), insuficiencia renal y hepática.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
En mujeres embarazadas, el medicamento sólo debe utilizarse si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Los estudios en animales no han revelado los efectos teratogénicos de la dopamina.
Si es necesario utilizar el medicamento, se debe interrumpir la lactancia.
Modo de empleo y dosis.
El medicamento debe administrarse mediante infusión intravenosa después de una dilución preliminar. Para la dilución, utilice una solución de glucosa al 5% o una solución de cloruro de sodio al 0,9%.
Para obtener una solución para infusiones intravenosas añadir 8-16 ampollas de dopamina con una dosis de 10 mg/ml o 2-4 ampollas de dopamina con una dosis de 40 mg/ml (400 mg - 800 mg) a 250 ml de disolvente (solución de glucosa al 5% o solución de glucosa al 0,9%). solución de cloruro de sodio). La solución resultante contiene, respectivamente, 1600 - 3200 mcg de dopamina por 1 ml. La solución para perfusión debe prepararse inmediatamente antes de su uso; la solución permanece estable durante 24 horas.
Adultos, personas mayores
La dosis se establece individualmente, dependiendo de la gravedad del shock, la presión arterial y la respuesta del paciente al tratamiento.
La duración de la administración depende de la situación clínica y debe ser determinada por el médico.
A menos que se prescriba lo contrario, se recomiendan las siguientes dosis:
En primer lugar, se administra por vía intravenosa en una dosis de 1 mcg/kg de peso corporal/min a 5 mcg/kg de peso corporal/min. Luego, la dosis se puede aumentar cada 10 a 30 minutos en 1 a 5 mcg/kg de peso corporal/min, hasta un máximo de 20 a 50 mcg/kg de peso corporal/min. La dosis media utilizada en pacientes es de 20 mcg/kg de peso corporal/min. Se utilizan dosis superiores a 50 mcg/kg de peso corporal/min cuando formas severas insuficiencia cardiovascular.
En pacientes con insuficiencia cardiovascular crónica grave, resistente al tratamiento, el tratamiento debe comenzar con una dosis de 0,5 mcg/kg de peso corporal/min a 2 mcg/kg de peso corporal/min, y luego la dosis debe aumentarse en 1-3 mcg. /kg de peso corporal/min hasta que aumente la diuresis.
Nota: Durante la administración del medicamento se deben controlar la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la diuresis.
Niños de 12 años en adelante
Administrado a una dosis de 4-6 (máximo 10) mcg/kg/min.
Efecto secundario
Desde el exterior sistema cardiovascular:
angina, taquicardia o bradicardia, palpitaciones, dolor en el pecho, aumento o disminución de la presión arterial, alteraciones de la conducción, ensanchamiento del complejo QRS, vasoespasmo, aumento de la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo; cuando se usa en dosis altas: arritmias ventriculares o supraventriculares.
Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, sangrado del tracto gastrointestinal.
Del sistema nervioso central: dolor de cabeza, ansiedad, inquietud motora, temblor de dedos.
Reacciones alérgicas: en pacientes con asma bronquial: broncoespasmo, shock.
Reacciones locales: La extravasación del fármaco puede provocar el desarrollo de necrosis tisular local.
Otro: midriasis, dificultad para respirar, azotemia, piloerección, poliuria, posibilidad de desarrollar gangrena.
Sobredosis
Síntomas: aumento excesivo de la presión arterial, espasmo de las arterias periféricas, taquicardia, extrasístole ventricular, angina de pecho, dificultad para respirar, dolor de cabeza, agitación psicomotora.
Tratamiento: Debido a la rápida eliminación de la dopamina del cuerpo, estos fenómenos se detienen reduciendo la dosis o interrumpiendo la administración, si es ineficaz: alfabloqueantes. acción corta(para aumentos excesivos de la presión arterial) y betabloqueantes (para alteraciones del ritmo cardíaco).
Interacción con otros medicamentos
Farmacéuticamente incompatible con soluciones alcalinas (inactiva la dopamina), aciclovir, alteplasa, amikacina, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, citrato de dacarbazina, teofilina etilendamida, solución de teofilina cálcica, furosemida, gentamicina, heparina, sales de hierro, nitroprusiato, tobramicina.
El efecto simpaticomimético se ve reforzado por estimulantes adrenérgicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (incluidas furazolidona, procarbazina, selegilina), guanetidina (mayor duración y aumento de los efectos estimulantes y presores cardíacos); diurético - diuréticos; efecto cardiotóxico - agentes de inhalación para anestesia general, derivados de hidrocarburos, como ciclopropano, cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano (mayor riesgo de arritmias auriculares o ventriculares graves), antidepresivos tricíclicos, incluida la maprotilina (riesgo de arritmias cardíacas, hipertensión grave o hiperpirexia), cocaína, otros simpaticomiméticos; debilitar: butirofenonas y betabloqueantes (propranolol).
Debilita el efecto antihipertensivo de los alcaloides guanadrel, guanetidina, mecamilamina, metildopa, rauwolfia (estos últimos prolongan el efecto de la dopamina).
Cuando se usa simultáneamente con levodopa, aumenta la probabilidad de desarrollar arritmias; con hormonas tiroideas: es posible mejorar el efecto tanto de la dopamina como de las hormonas tiroideas.
La ergometrina, la ergotamina, la metilergometrina y la oxitocina aumentan el efecto vasoconstrictor y el riesgo de isquemia y gangrena, así como de hipertensión arterial grave, incluida hemorragia intracraneal.
La fenitoína puede contribuir al desarrollo de hipotensión arterial y bradicardia (según la dosis y la velocidad de administración); Alcaloides del cornezuelo de centeno: estrechamiento de los vasos sanguíneos y desarrollo de gangrena.
Compatible con glucósidos cardíacos (posible aumento del riesgo de arritmias cardíacas, efecto inotrópico aditivo, se requiere monitorización del ECG).
Reduce el efecto antianginoso de los nitratos, lo que a su vez puede reducir el efecto presor de los simpaticomiméticos y aumentar el riesgo de hipotensión arterial (se permite el uso simultáneo dependiendo de la consecución del efecto terapéutico requerido).
Instrucciones especiales
Antes de la administración a pacientes en shock, se debe corregir la hipovolemia administrando plasma y otros líquidos sustitutos de la sangre.
Para reducir el riesgo de extravasación, el fármaco después de la dilución debe administrarse en vena grande o hacia el sistema venoso central. No administrar por vía intraarterial ni en bolo. Para prevenir la necrosis tisular en caso de exposición extravasal del fármaco, se debe realizar inmediatamente una infiltración con 10-15 ml de una solución de cloruro de sodio al 0,9% con 5-10 mg de fentolamina. Para prevenir el desarrollo de hipotensión arterial, la interrupción. administración de infusión el medicamento debe administrarse gradualmente.
En el caso de isquemia resultante de vasoconstricción, se debe sopesar la posibilidad de continuar con la administración de dopamina, teniendo en cuenta el riesgo de desarrollar cambios necróticos. Esta afección se puede prevenir reduciendo la dosis de dopamina o interrumpiendo su administración. Para contrarrestar la isquemia, se pueden administrar por vía intravenosa de 5 a 10 mg de fentolamina.
La infusión debe realizarse bajo el control de la diuresis, la frecuencia cardíaca, el volumen sanguíneo minuto, la presión arterial y el electrocardiograma. Una disminución de la diuresis sin una disminución concomitante de la presión arterial indica la necesidad de reducir la dosis de dopamina. El fármaco mejora la conducción auriculoventricular en pacientes con fibrilación auricular Por lo tanto, antes de prescribir el medicamento, se deben administrar glucósidos cardíacos. El uso del medicamento en el contexto de enfermedades oclusivas de los vasos periféricos y/o coagulación intravascular diseminada (CID) en la anamnesis puede causar una vasoconstricción aguda y pronunciada, lo que lleva a necrosis de la piel y gangrena (se debe realizar un control cuidadoso, y si Si se detectan signos de isquemia periférica, suspender inmediatamente la administración del fármaco). Los inhibidores de la MAO, que aumentan el efecto presor de los simpaticomiméticos, pueden provocar dolor de cabeza, arritmia, vómitos y otras manifestaciones. crisis hipertensiva Por lo tanto, en pacientes que reciben inhibidores de la MAO en las últimas 2 a 3 semanas, las dosis iniciales de dopamina no deben superar el 10% de la dosis habitual.
Impacto en la capacidad de controlar el transporte y otros mecanismos.
No estudiado.
Formulario de liberación
Concentrado para la preparación de solución para perfusión 10 mg/ml y 40 mg/ml. 5 ml por ampolla de vidrio incoloro (Eur.F.). Por encima del punto de ruptura de la ampolla hay un punto blanco o rojo y una franja verde en forma de anillo (para una dosis de 10 mg/ml) o dos franjas verdes en forma de anillo (para una dosis de 40 mg/ml).
Se colocan 5 ampollas en una bandeja para ampollas de PVC. Dos palets en caja de cartón con instrucciones de uso.
Condiciones de almacenamiento
En un lugar protegido de la luz a una temperatura no superior a 25°C.
No congelar.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Fecha de caducidad
3 años.
Estabilidad de la solución después de la dilución durante 24 horas.
No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Condiciones de vacaciones
Según la receta.
Utilizado en entornos hospitalarios.
Fabricante
JSC Varshavski planta farmaceutica polfa
calle. Karolkowa 22/24, 01-207 Varsovia, Polonia
Organización que recibe quejas de los consumidores.
Abierto sociedad anónima"Planta química y farmacéutica "AKRIKHIN"
142450, región de Moscú, distrito de Noginsky, Staraya Kupavna, calle. Kirova, 29 años
1. Acción farmacológica
Grupo de drogas:
Fármaco dopaminérgico.Efectos terapéuticos de la dopamina:
- cardiotónico;
- Hipertenso;
- Diurético.
Peculiaridades:
- El efecto terapéutico del fármaco se produce después de 5 minutos y dura 10 minutos.
2. indicaciones de uso
El medicamento se usa para:
- Shock de cualquier etiología.
Forzando la diuresis, aumentando la contractilidad del miocardio:
100-250 mcg por minuto por vía intravenosa;
Efecto sobre la presión arterial:
300-700 mcg por minuto por vía intravenosa;
Uso en la infancia:
4-6 mcg por kg de peso por minuto por vía intravenosa.
- No más de 4 semanas.
Características de la aplicación:
- Durante el tratamiento debe tomar cantidad suficiente líquidos;
- De acuerdo con las instrucciones, durante el uso del medicamento se debe realizar un control regular de la actividad cardíaca, la diuresis y la presión arterial.
4. Efectos secundarios
Sistema nervioso:
Inquietud motora, dedos, dolores de cabeza, ansiedad;
Sistema respiratorio:
Espasmo bronquial, dificultad para respirar;
Sistema cardiovascular:
Hipotensión o hipertensión, arritmia supraventricular, vasoespasmo, dolor torácico, ensanchamiento del complejo QRS, arritmia ventricular, shock, alteraciones de la conducción, aumento de la presión diastólica en el ventrículo izquierdo con riesgo de edema pulmonar;
Sistema digestivo:
Náuseas y vómitos, sangrado gastrointestinal;
Sistema urinario:
poliuria;
Lesiones cutáneas:
Necrosis de la piel y/o hipodermis;
Resultados de laboratorio:
azotemia;
Piloerección.
5. Contraindicaciones
6. Durante el embarazo y la lactancia
Las mujeres embarazadas y las madres lactantes pueden usar el medicamento. en casos excepcionales.7. Interacción con otras drogas
Uso simultáneo de dopamina con:
Octadina, diuréticos o guanetidina:
Fortalecer su eficacia;
Inhibidores de la MAO o antidepresivos tricíclicos:
Mayor eficacia de la dopamina, efectos secundarios;
Fenitoína:
Hipotensión severa;
MP para anestesia general, glucósidos cardíacos o levodopa:
Arritmia;
Simpaticomiméticos o cocaína:
Efecto cardiotóxico;
Betabloqueantes, Metildopa o Butirofenona:
Disminución de la eficacia de la dopamina;
Alcaloides del cornezuelo de centeno:
Desarrollo de gangrena;
Hormonas tiroideas:
Potenciación mutua de la eficacia;
Oxitocina:
Aumento de la vasoconstricción, riesgo de gangrena, isquemia e hipertensión arterial grave;
Bicarbonato de sodio, agentes oxidantes o sales de hierro:
Incompatibilidad física;
Nitratos:
Disminución del efecto antianginoso;
Tiamina:
Destrucción de la molécula de tiamina.
8. Sobredosis
Síntomas:
Sistema respiratorio:
;Sistema cardiovascular:
Hipertensión, cianosis, taquiarritmia, ventricular, espasmo de arterias periféricas, dolor en el pecho;
Sistema digestivo:
Náuseas y vómitos.
Tratamiento de la sobredosis de dopamina:
- Mantenerse vital indicadores importantes dentro de los límites normales;
- Tratamiento sintomático.
9. Formulario de liberación
- Concentrado para solución inyectable, 5 mg/ml, 20 mg/ml, 25 mg/5 ml, 50 mg/5 ml, 100 mg/5 ml o 200 mg/5 ml - 5 ml amp. 5 o 10 unidades.
- Solución, 200 mg/5 ml - amp. 10 piezas; 50 mg/5 ml: amp. 10 uds.
10. Condiciones de almacenamiento
- Seco lugar oscuro, excluyendo el acceso de personas no autorizadas.
No mayor a 3 años.
11. Composición
1 ml de concentrado:
- clorhidrato de dopamina: 5, 25, 40, 50, 100 o 200 mg;
- Excipientes: disulfito de sodio, solución de ácido clorhídrico 0,1 M - hasta pH 3,5-4,0, agua.
1 ml de solución:
- clorhidrato de dopamina - 10 mg;
- Excipientes: pirosulfato de sodio, sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético.
12. Condiciones de dispensación en farmacias
El medicamento se dispensa según prescripción del médico tratante.¿Encontraste un error? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter
*Instrucciones para uso medico sobre el medicamento Dopamina se publica en traducción gratuita. EXISTEN CONTRAINDICACIONES. ANTES DE UTILIZAR DEBE CONSULTAR CON UN ESPECIALISTA
Fórmula bruta
C8H11NO2Grupo farmacológico de la sustancia dopamina.
Clasificación nosológica (CIE-10)
código CAS
51-61-6Características de la sustancia Dopamina.
Fármaco cardiotónico.
Polvo cristalino blanco o blanquecino, inodoro. Fácilmente soluble en agua, ligeramente soluble en etanol, prácticamente insoluble en éter y cloroformo.
Farmacología
Acción farmacológica - diurético, hipertensivo, cardiotónico.En dosis terapéuticas estimula los receptores dopaminérgicos, en grandes dosis estimula los receptores beta-adrenérgicos, en dosis altas estimula los receptores beta y alfa adrenérgicos. Promueve la liberación de noradrenalina en las sinapsis adrenérgicas. Provoca un efecto inotrópico positivo, mejora circulación periférica(especialmente en estados de shock), se expande selectivamente arterias renales; aumenta ligeramente la frecuencia cardíaca, aumenta la demanda de oxígeno del miocardio, la resistencia periférica y la presión arterial. La estimulación del flujo sanguíneo renal conduce a una mayor filtración en los riñones, promueve la diuresis y la natriuresis.
Mal absorbido en el tracto gastrointestinal, administrado sólo por vía intravenosa. Después administración parenteral ampliamente distribuido por todo el cuerpo, pero no pasa a través de la BBB en cantidades significativas. Metabolizado rápidamente en el hígado, riñones y plasma por la MAO y la catecol-O-metiltransferasa a metabolitos inactivos. Aproximadamente el 25% de la dosis es capturado por vesículas neurosecretoras (terminales nerviosas adrenérgicas), donde se produce la hidroxilación y se forma norepinefrina. T1/2 del plasma - 2 min. Excretado por vía renal: 80% de la dosis - en forma de metabolitos en 24 horas, en pequeñas cantidades - sin cambios. La acción se desarrolla en 5 minutos y la duración de la acción es de menos de 10 minutos después de la infusión.
Uso de la sustancia dopamina.
Choque de diversos orígenes, incl. cardiogénico, postoperatorio, infeccioso-tóxico, anafiláctico, hipovolémico (solo después de la restauración del volumen sanguíneo), insuficiencia cardiovascular aguda, síndrome bajas emisiones
Contraindicaciones
en pacientes de cirugía cardíaca, hipotensión arterial severa. Envenenamiento (para mejorar la diuresis y acelerar la excreción de xenobióticos).
Hipersensibilidad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, feocromocitoma, fibrilación ventricular.
Restricciones de uso
Tirotoxicosis, arritmias cardíacas graves, enfermedad vascular periférica (con obliteración), HPB con manifestaciones clínicas, asma bronquial.
Uso durante el embarazo y la lactancia. Durante el embarazo y amamantamiento
sólo es posible si el efecto esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el feto y el niño.
Efectos secundarios de la sustancia dopamina. Del sistema nervioso y órganos sensoriales:
dolor de cabeza, ansiedad, inquietud motora, temblor de dedos. Del sistema cardiovascular y de la sangre (hematopoyesis, hemostasia):
angina, taquicardia o bradicardia, palpitaciones, dolor en el pecho, aumento o disminución de la presión arterial, alteraciones de la conducción, ensanchamiento del complejo QRS, vasoespasmo, aumento de la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo; cuando se usa en dosis altas: arritmia ventricular o supraventricular. Del tracto gastrointestinal:
Reacciones alérgicas: náuseas, vómitos.
Otro: en pacientes con asma bronquial: broncoespasmo, shock. dificultad para respirar, azotemia, piloarrección; raramente - poliuria (cuando se administra en dosis bajas);: si el medicamento entra debajo de la piel - necrosis de la piel, tejido subcutáneo.
Interacción
Cuando se usa simultáneamente con ciclopropano o hidrocarburos halogenados para anestesia por inhalación aumenta el riesgo de desarrollar arritmia (se debe tener extrema precaución).
Dado que la dopamina se metaboliza con la participación de la MAO, la inhibición de esta enzima conduce a la prolongación y potenciación del efecto de la dopamina. A los pacientes que estén recibiendo o hayan recibido inhibidores de la MAO en las 2-3 semanas anteriores se les debe prescribir una dosis de dopamina significativamente menor (la dosis inicial debe ser 1/10 de la dosis habitual).
La administración simultánea de dopamina y diuréticos puede ir acompañada de un efecto aditivo y potenciador.
La administración de dopamina mientras se toman antidepresivos tricíclicos aumenta sus efectos (posible desarrollo de arritmia, hipertensión arterial grave). Los betabloqueantes (propranolol y metoprolol) son antagonistas de los efectos cardíacos de la dopamina. Las butirofenonas (incluido el haloperidol) y las fenotiazinas pueden reducir el efecto de la dopamina. Los alcaloides del cornezuelo de centeno y la oxitocina aumentan el efecto vasoconstrictor de la dopamina, lo que se acompaña de riesgo de isquemia y gangrena, así como de hipertensión arterial grave.
El uso combinado con fenitoína contribuye al desarrollo de hipotensión arterial y bradicardia. Cuando se administra simultáneamente con guanetidina, se potencia el efecto simpaticomimético.
La dopamina es incompatible con soluciones alcalinas (no se puede mezclar en la misma jeringa).
Sobredosis
Síntomas: aumento excesivo de la presión arterial, arritmia cardíaca, vasoconstricción renal.
Tratamiento: reducir la tasa o suspender temporalmente la administración de dopamina.