En medicina, ha habido casos en los que los pacientes se recuperaron tomando medicamentos cuya eficacia no ha sido probada. Además, los estudios clínicos confirman que valor medicinal se aproxima a cero. En este caso, hay un efecto placebo: curarse a uno mismo prácticamente con el poder del pensamiento.
Placebo: ¿qué es?
Hace casi doscientos cincuenta años, los médicos describieron los hechos de la recuperación de los pacientes después de tomar sustancias que no eran medicamentos, pero que se hacían pasar como tales.
En palabras simples podemos decir que el paciente recibe un “maniquí” que imita una tableta, cápsula o inyección. No contiene componentes medicinales y, lógicamente, no debería “funcionar”. Pero en realidad resulta que el paciente recibe “tratamiento” y se recupera.
El fenómeno se denominó “placebo” y fue estudiado repetidamente por psicólogos y médicos.
Para garantizar la pureza del experimento, a menudo se realizan estudios doble ciego. En el grupo experimental, el experimento está controlado por científicos neutrales. Al mismo tiempo, ni los pacientes ni los médicos que los tratan saben cuál de los pacientes recibe el medicamento y cuál recibe su imitación.
Ejemplo 1: psiquiatría
Doctor clínica psiquiátrica, ubicado en una ciudad estadounidense, atendió a pacientes que sufrían ataques violentos. Su comportamiento fue agresivo. potencialmente mortal y la salud de los demás.
En las etapas iniciales, la mayoría de los pacientes de la clínica fueron mantenidos en condiciones de privación de actividad, en camisas de fuerza.
La dirección de la clínica se embarcó en un experimento en el que, previo acuerdo, los pacientes del Dr. Medel comenzaron a recibir un medicamento nuevo, hasta ahora desconocido, pero muy eficaz. Este medicamento permitió estabilizar y socializar a pacientes violentamente dementes y trastornados mentalmente.
Ni siquiera el propio médico sabía quién recibía las pastillas y quién el placebo. Después de un tiempo, el médico empezó a notar que los pacientes se calmaban. Muestran un comportamiento adecuado, hacen contacto y los ataques violentos se vuelven raros.
Los pacientes hablaron, sonrieron y el médico pudo renunciar a la seguridad que antes tenía.
Imagine su sorpresa cuando conoció los resultados del tratamiento de prueba. Ninguno de los pacientes del manicomio recibió medicación; todos tomaron placebos.
La terapia funcionó porque ninguna de las partes del experimento (ni el médico ni los pacientes) sabía quién estaba recibiendo el fármaco. Los pacientes creían que se había encontrado un fármaco que les ayudaría a superar sus problemas. Y así sucedió.
El médico hizo todo lo posible para ver resultados, cambios en el comportamiento y la conciencia de sus pacientes. De hecho, los "vio", influyendo así sin saberlo en los pacientes.
Una droga reserpina entró en la historia de la psiquiatría como el placebo más eficaz capaz de tratar a personas con trastornos mentales.
Ejemplo 2. Tuberculosis
A principios del siglo XIX y XX, en una de las clínicas alemanas se observaba a pacientes con tuberculosis pulmonar. Los científicos aún no habían inventado un medicamento que pudiera vencer la enfermedad y la tasa de mortalidad era extremadamente alta.
Arriesgándose, el personal médico notificó a los pacientes que el hospital había recibido un medicamento raro, muy efectivo e igualmente costoso que podría vencer la enfermedad en un mes. Las características mencionadas de la droga tenían importante: nuevo, eficaz, caro.
Bajo la apariencia de know-how, los pacientes recibieron ácido acetilsalicílico. Pero la convicción de la eficacia del nuevo medicamento, entregado en el hospital especialmente para ellos, potenciales terroristas suicidas, permitió curar al 80% de los pacientes.
Ejemplo 3. Pediatría
En los Estados Unidos, los fármacos con efecto placebo se utilizan ampliamente en pediatría. Los médicos estadounidenses están profunda e inquebrantablemente convencidos de que no se debe drogar a los niños a menos que sea absolutamente necesario.
No sólo los niños, sino también sus padres necesitan a menudo una pastilla “mágica”. Por lo tanto, los medicamentos de este tipo se venden en farmacias y constan de componentes seguros aprobados incluso para niños pequeños.
Las pastillas "para la pereza", "para el miedo", para las enfermedades que se desarrollan en un contexto de incertidumbre y fobias son muy populares. Lo más sorprendente es que dan frutos.
Lista de medicamentos considerados placebo
La lista de medicamentos marcados como “ficticios” es bastante larga. Según la Academia Rusa de Ciencias Médicas, alrededor de un tercio de los fármacos del mercado farmacológico moderno son dummies. Muchos de ellos son caros y populares tanto entre los médicos como entre los pacientes.
- Medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y la microcirculación: Actovegin, Cerebrolysin, solcoseryl;
- Fármacos inmunomoduladores;
- Medicamentos para el corazón: ATP, cocarboxilasa, riboxina;
- y (Linex, bifidumbacterin, bifidok, hilak forte y otros);
- Medios para mejorar la circulación cerebral: piracetam, nootropil, tenoten, fenibut, pantogam, aminalon, tanakan, preductal;
- Mildronato, mexidol;
- bioparox;
- Polioxidonio, fluenpol, gromecina;
- Condroprotectores – condrosamina, glucosamina, condroitina;
- Valocordin, Valoserdin, Novopassit;
- El fármaco antitrombótico trombovasim;
- Essentiale N, mezim forte.
¿Qué potencia el efecto placebo?
Compañías farmacéuticas, produciendo grupos separados medicamentos, conocer movimientos de marketing. Estos métodos no sólo aumentan la popularidad (y por tanto el nivel de ventas) de los medicamentos ficticios. También ayudan a los pacientes, a pesar de la ausencia del ingrediente activo en el medicamento:
- A los pacientes les gustan más los comprimidos grandes y de colores brillantes que los pequeños, descoloridos e incoloros. Los pacientes desarrollan inconscientemente confianza en medicamentos visibles externamente;
- expresado efecto terapéutico se manifiesta en pacientes después de tomar medicamentos de empresas fabricantes conocidas en comparación con competidores modestos, incluso si contienen el mismo principio activo;
- Los medicamentos caros “tratan” más rápido, más eficazmente y se confía más en ellos que en sus análogos baratos;
- Después de completar o interrumpir el ciclo de “tratamiento” con placebo, el 5% de los pacientes experimentan síndrome de abstinencia con síntomas pronunciados;
- Del 5 al 10% de los pacientes experimentan los síntomas secundarios mencionados, aunque las sustancias que pueden provocarlos no se encuentran en el medicamento;
Los placebos funcionan mejor en personas con psique lábil, ansioso, crédulo. Consideran que el médico es el último recurso y confían en él. Estas personas, extrovertidas, son fácilmente sugestionables. La baja autoestima y la secreta disposición a un milagro permiten que el placebo "funcione" con toda su fuerza.
Los pacientes que sospechan, sospechan y que prueban cualquier información "hasta los dientes" son menos susceptibles a la influencia del placebo. No confían en los milagros ni en los charlatanes que los propagan. Después de todo, es el subconsciente y la voluntad de creer los que juegan un papel clave en el tratamiento con chupetes.
Tipos de placebo
El tratamiento con placebo no se limita a pastillas banales con un efecto mágico: existen varios tipos de placebos:
Drogas
El grupo más popular y extenso. Bajo la influencia de chupetes "poderosos", las migrañas desaparecen, la presión arterial se normaliza, el sangrado se detiene e incluso los tumores, incluidos los malignos, se resuelven.
Los ejemplos descritos en literatura medica, un montón de. En cada caso, la eficacia queda registrada y no puede explicarse únicamente por el efecto sobre el consciente y el subconsciente.
Intervenciones quirúrgicas imaginarias
Los cirujanos utilizan el efecto placebo, sustituyendo una operación real por una imaginaria y consiguen el mismo resultado que con una intervención real.
El cirujano David Callms lleva muchos años practicando cirugía de columna después de lesiones y fracturas graves. Decidió realizar un experimento durante el cual algunos de los pacientes fueron realmente operados. La otra parte fue informada sobre la operación, aunque en realidad no hubo tal operación.
Pero lo que realmente ocurrió fue una respuesta confiable. trabajo de preparatoria con los pacientes, un entorno idéntico en el quirófano.
Como resultado de un desempeño de alta calidad, el bienestar de los pacientes mejoró. Al mismo tiempo, el dolor desapareció y se recuperaron las funciones. Esto significa que entran en juego mecanismos de regeneración ligeramente diferentes.
Placebo – acupuntura y homeopatía
Inculcar en el paciente la fe en la posibilidad de deshacerse de una enfermedad grave mediante la instalación de agujas en la piel y la recepción de medicamentos homeopáticos permite lograr un enorme éxito en el tratamiento de las enfermedades mentales y enfermedades somáticas.
Y sin embargo, ¿cómo funciona?
En psicología, el efecto placebo se utiliza no sólo para ajustar las cualidades personales, sino también para la formación, la educación, el desarrollo y la estabilización a cualquier edad. La base de un placebo es la sugestión. La sugerencia ejecutada correctamente desencadena mecanismos ocultos en cuerpo humano. Esto le permite movilizar sus propios recursos y vencer la enfermedad.
Todo médico sabe que hay pacientes para quienes la atención de un profesional médico ya es un tratamiento. La gente es sospechosa, sugestionable, dispuesta a creer en pastilla magica, un procedimiento único, manzanas rejuvenecedoras y agua viva-muerta, fácilmente se sienten tentados a curarse con la ayuda de un remedio milagroso.
Su cuerpo produce sustancias necesarias para el tratamiento, rechaza células patológicas, promueve la regeneración de tejidos, porque el cerebro, confiado en la efectividad del tratamiento, da comandos necesarios.
Para esta categoría de pacientes, un buen médico es aquel que le recetará medicamentos, los tratará y no le explicará cómo prescindir de ellos. Es en tales casos que un placebo promueve el tratamiento y no daña el cuerpo, probablemente solo daña la billetera.
Se sabe desde hace mucho tiempo que la fe obra milagros. Placebo es la creencia en la posibilidad de volver a estar sano a pesar del pronóstico y las posibles opciones negativas.
Placebo. Efecto placebo. Tabletas de placebo
Un placebo es una droga de imitación. tabletas inofensivas de azúcar de leche, empaquetado y empaquetado como la medicina real. Los placebos se administran principalmente para tranquilizar al paciente y no por necesidad dictada por el diagnóstico. EN últimos años Los placebos se utilizan con mayor frecuencia para probar la eficacia de nuevos medicamentos. El resultado obtenido en un ensayo clínico de un nuevo fármaco se compara con el efecto de un placebo, un fármaco "ficticio".
Durante muchos siglos, los pacientes han enseñado a los médicos a observar un ritual obligatorio: escribir una receta. La mayoría de las personas sienten que sus quejas no se toman en serio a menos que se les entreguen trozos de papel mágicos con signos extraños que poder mágico. Es el formulario con la firma personal del médico, en su opinión, el que promete una salud fiable. Una receta para un paciente es un certificado que da confianza en la recuperación, un “cordón umbilical fisiológico” que conecta al médico y al paciente. Los médicos saben que a menudo una sola receta es más poderosa que el medicamento recetado; es el que puede ayudar al paciente a deshacerse del sufrimiento. Los medicamentos no son necesarios en todos los casos, pero siempre es necesaria la fe en la recuperación. Por lo tanto, el médico puede prescribir un placebo en los casos en que el apoyo y el estímulo llevarán al paciente a donde necesita llegar. más beneficio que las pastillas más famosas y caras de “tres veces al día”. La idea de los placebos puede abrir el camino a una revolución en la teoría y la práctica de la medicina. Estudiar los efectos de los placebos nos ayudará a comprender cómo el cuerpo humano se cura a sí mismo, revelando la misteriosa capacidad del cerebro para ordenar cambios bioquímicos que desempeñan un papel vital en la lucha contra las enfermedades.
Por mucho tiempo Los placebos tenían mala reputación entre la mayor parte de la profesión médica. Muchos médicos lo consideraban nada más que “trucos de curandero”, “pseudotratamiento”. Además, se creía que el placebo era la solución más fácil para algunos médicos que no se molestaban en descubrir las verdaderas causas de la enfermedad del paciente.
Pero ahora los placebos, de los que antes se desconfiaba, se han convertido en objeto de gran atención por parte de los científicos médicos. Los investigadores han demostrado que los placebos no sólo deben tratarse como tratamientos potentes, sino que también pueden actuar como medicamentos. Estos médicos ven los placebos no sólo como un “apoyo” psicológico en el tratamiento de pacientes específicos, sino también como un agente terapéutico que provoca cambios en las reacciones químicas que ocurren en el cuerpo y ayuda a movilizar sus defensas para combatir la enfermedad.
Aunque su mecanismo de acción aún no se comprende completamente, se supone que el placebo activa la función de la corteza cerebral y ésta, a su vez, estimula sistema endocrino y especialmente las glándulas suprarrenales. Pero cualesquiera que sean las vías por las que el cerebro envía sus señales, existe amplia evidencia de que los placebos funcionan de la misma manera y, a veces, incluso mejor.más fuerte que las drogas reales que reemplaza.
Según el Dr. Shapiro, los placebos incluso curan a los pacientes con cáncer. Esto puede explicar la recuperación de quienes tomaron un fármaco anticancerígeno de moda derivado de huesos de albaricoque, - mientras los principales oncólogos decían que estaba privado propiedades medicinales.
Sería absurdo argumentar que los médicos no deberían recetar ningún fármaco farmacológicamente activo. En muchos casos, dicho tratamiento es absolutamente necesario. Pero un buen médico debe recordar el poder de la medicina. No hay mayor error que la creencia popular entre el público en general de que la medicina es como una flecha disparada hacia un objetivo específico. En realidad, el medicamento funciona más como una lluvia de púas de puercoespín. Cualquier medicamento, cuando es absorbido por el cuerpo, se descompone (como los alimentos) en sus componentes. Por tanto, prácticamente no existen fármacos que no produzcan al menos algunos efectos secundarios. Y qué receta más complicada- antibióticos, drogas hormonales, tranquilizantes, medicamentos que reducen la presión arterial o alivian los espasmos musculares: más grave es el problema impacto negativo. Los medicamentos pueden cambiar la composición de la sangre, haciendo que se espese o se diluya. Pueden afectar el sistema endocrino, aumentar la producción de ácido clorhídrico en el estómago, ralentizar o acelerar el flujo sanguíneo en el corazón, suprimir las funciones de los órganos hematopoyéticos y médula espinal, reducir o aumentar la presión arterial, alterar el metabolismo del sodio y el potasio, que juega un papel vital.
Por tanto, para no causar daño, el médico debe sopesar los pros y los contras y tener en cuenta todas las consecuencias del tratamiento prescrito. Y cuanto más fuerte es el medicamento, más difícil es lograrlo.
Lo que dificulta aún más el trabajo de un médico es que muchos pacientes tratan los medicamentos como si fueran coches. Cada año es costumbre comprar un modelo nuevo, y cuanto más potente sea, mejor. Para la mayoría de los pacientes, el médico se vuelve "malo" si no les ha recetado antibiótico más nuevo o alguna otra “droga milagrosa” de la que hablaban los amigos o escribían los periódicos.
Pero un médico prudente, conociendo los peligros del uso de fármacos potentes, los prescribe sólo en casos de necesidad urgente y, si es imposible evitar la receta, prescribe un placebo.
¿Cómo funciona un placebo? Digamos que un joven empresario se queja al médico de migrañas insoportables y dolor de estómago. Después de escuchar atentamente las quejas del paciente y discutir los problemas de la vida que lo deprimen, el médico llega a la conclusión de que el joven está experimentando un estado de estrés. El hecho de que los gérmenes y los virus no tengan nada que ver con ello no hace que los efectos del estrés sean menos dolorosos. El estrés puede provocar enfermedades graves, alcoholismo y drogadicción, provocar rupturas familiares e incluso suicidio. En algunos casos aparecen síntomas de histeria. La ansiedad y el miedo provocan enfermedades físicas, que son bastante dolorosas y, en ocasiones, acaban en discapacidad.
Gen placebo
Recientemente, científicos suecos publicaron un informe que sugiere la existencia de una predisposición genética a la respuesta al placebo. Este descubrimiento provocó una vez más una ola de discusión sobre la posibilidad de la existencia de un "gen placebo". En el último número de Deutsches Ärzteblatt International, Matthias Breidert y Karl Hofbauer reúnen las últimas pruebas sobre los placebos.
El placebo es falso medicamento medico, que no contiene sustancias farmacológicamente activas, pero externamente es indistinguible del medicamento real. La principal forma en que funciona un placebo es que el paciente, familiarizado con el efecto del fármaco real, espera ese efecto del placebo.
Además, es importante cómo se administra exactamente el medicamento y cuál es la relación entre el médico y el paciente. Por ejemplo, las pastillas rojas suelen tener un efecto estimulante, mientras que las pastillas azules suelen tener un efecto calmante.
Investigadores de la Universidad de Uppsala (Suecia) han demostrado que dos genes que desempeñan un papel importante en el metabolismo de la serotonina determinan la eficacia de los placebos para la fobia social.
Sin embargo, es prematuro hablar de que el “gen placebo” esté probado. Hasta ahora sólo se ha encontrado un vínculo con los genes en relación con una enfermedad y una mecanismo biológico. Además, contrariamente a lo que se suponía anteriormente, el efecto placebo fue variable y no se correlacionó con la gravedad de los síntomas. Y el efecto puede durar desde minutos hasta años.
Sobre el efecto placebo
Dicen que la fe puede obrar milagros. ¿De qué otra manera podemos explicar el hecho de que al tomar una pastilla de azúcar creyendo que es una cura para el dolor, los pacientes en realidad obtienen un alivio notable?
Este misterioso fenómeno, que los médicos denominaron “efecto placebo”, finalmente ha recibido una explicación científica. ACERCA DE últimas investigaciones escriben los científicos en la edición de hoy del periódico británico Independent.
Los médicos canadienses parecen haber logrado descubrir el secreto del mecanismo fisiológico de acción del chupete. Se trata de dopamina, una sustancia química producida en el cerebro que hace que una persona sienta placer, dice John Stoesl, profesor de neurociencia de la Universidad de Columbia Británica (Vancouver). El profesor Stoisl y sus colegas realizaron experimentos con pacientes que padecían la enfermedad de Parkinson. Como se sabe, esta enfermedad está directamente relacionada con niveles bajos de dopamina en la sangre, y para tratarla se utilizan fármacos que estimulan la producción de esta sustancia en el organismo. Sin embargo, cuando seis pacientes comenzaron a recibir inyecciones de solución salina simple en lugar de medicamentos, su bienestar después de la inyección, como antes, mejoró dramáticamente. Como mostraron las pruebas, como resultado del procedimiento, el nivel de dopamina en la sangre continuó aumentando a más del doble. Por supuesto, los propios pacientes no sospechaban nada y, por costumbre, esperaban que la inyección que les daba la enfermera les traería alivio.
"La expectativa de alivio juega un papel clave en la creación del efecto placebo, independientemente de qué padezca exactamente la persona", dice el profesor Stoisl. "Tan pronto como aparece la expectativa, el cerebro activa otros mecanismos que atacan específicamente la fuente del dolor. enfermedad."
Sus colegas británicos también coinciden con las conclusiones del neurofisiólogo canadiense. "Nos equivocamos al inculcar a los estudiantes de medicina la idea de que si convencen a un paciente de que un tratamiento funcionará, le ayudará a mejorar", afirmó la profesora Katie Sykes de la Universidad de Bristol.Tabletas de placebo
¡Los científicos han demostrado que los medicamentos “ficticios” son más efectivos que los medicamentos serios e incluso la cirugía para algunos problemas de salud! ¿Por qué?
Los médicos llevan 50 años estudiando el efecto placebo. Y hasta hace poco se creía que las pastillas de azúcar y tiza actúan sólo gracias al poder de sugestión del médico y a la fe incondicional del paciente en que está recibiendo el último supermedicamento. El anestesiólogo estadounidense Henry Beecher, tras recopilar datos durante varios años, demostró que el placebo tiene un efecto positivo en aproximadamente el 35% de los pacientes.
Las personas con trastornos mentales resultaron ser las más susceptibles a los medicamentos "ficticios". El psiquiatra Arif Khan de Seattle descubrió que el efecto del placebo era comparable al efecto de los fármacos en el 52% de los casos en el tratamiento de la depresión. gravedad moderada.
Y el 15% de los pacientes "experimentales" que padecían neurosis se sintieron incluso mejor después de tomar un placebo que después de tomar antidepresivos y antipsicóticos reales. Además, los placebos, por supuesto, no tienen efectos secundarios en forma de somnolencia o dolor de cabeza.
Y, curiosamente, los chupetes de sabor dulce son más eficaces para los pacientes que los insípidos.
Las “falsificaciones” ayudan a producir hormonas de la felicidad
Pero cuanto más estudiaban los científicos el efecto placebo, más dudas surgían de que se tratara simplemente de una especie de método de psicoterapia. Debe haber algunas personas detrás de él. mecanismos fisiológicos!
Y en 2005, el neurólogo Jon-Kar Zubietta y sus colegas de la Universidad de Michigan publicaron los resultados de un experimento muy interesante en la prestigiosa revista médica Journal of Neuroscience.
A 14 voluntarios con dolor de muelas se les administró una inyección muy dolorosa de solución salina en los músculos de la mandíbula, pero se les dijo que era una inyección anestésica. Las reacciones cerebrales de los sujetos se registraron en un tomógrafo y otros dispositivos especiales.
Los científicos se quedaron sin aliento cuando las neuronas de todos los participantes en el experimento comenzaron a producir endorfinas, nuestras "hormonas de la felicidad". Estas sustancias bloquean los receptores del dolor y, de hecho, reducen el dolor. Los científicos esperan que el uso de un placebo para aliviar el dolor pueda ayudar a las personas alérgicas a analgésicos medicinales como la lidocaína.
El neurólogo John Stessl del Centro de Enfermedad de Parkinson del Pacífico ha demostrado que cuando sus pacientes tomaban un placebo, a veces sus cuerpos producían incluso más dopamina (su producción se ve afectada en el parkinsonismo) que cuando tomaban medicamentos neurológicos. Y si en sus recetas añadió un placebo al medicamento real, entonces efecto curativo fue hasta un 15% mayor.
Placebo en lugar de cirugía
Pero el experimento más sorprendente para estudiar el efecto placebo fue realizado recientemente por los médicos británicos Mermen y Jonas. Reunimos a un grupo de voluntarios de pacientes con artritis. Algunos de ellos fueron operados articulación de la rodilla- artroscopia, mientras que otros realizaron sólo una incisión superficial en la piel sin tocar la cápsula articular. ¿Y, qué piensas? Después de dos semanas, los pacientes de ambos grupos tuvieron aproximadamente la misma reducción del dolor y mejoraron la movilidad de las articulaciones. Además, el dolor artrítico comenzó a regresar a la mayoría de los pacientes que se sometieron a una operación real después de dos años, y el efecto terapéutico de la operación "ficticia" duró más.
Los científicos han demostrado que el efecto de la cirugía con placebo es incluso mayor que el de una pastilla de placebo. Probablemente debido al hecho de que, puramente psicológicamente, antes de la operación, una persona está más movilizada y prepara su cuerpo para la intervención médica y se toma más en serio la recuperación.
Ahora los científicos creen que los placebos tienen un gran futuro en el campo de la neurología, la psiquiatría y también en la anestesiología, especialmente en pacientes alérgicos.
¡El color importa!
Los psicólogos holandeses han encontrado una manera de potenciar el efecto placebo. ¡Necesitamos colorear las pastillas! Por lo tanto, los pacientes perciben mejor las tabletas rojas, amarillas y naranjas como medicamentos estimulantes que aumentan la presión arterial, y las azules y verdes, como sedantes, hipotensoras y antiarrítmicas.
En un estudio, a 56 voluntarios se les dieron “chupetes” de tiza y azúcar de color azul y rosa. De los pacientes que tragaron pastillas azules, el 72% sintió somnolencia, y de los que bebieron pastillas rosas, sólo el 37%.
El cardiólogo Yaroslav Ashikhmin habla de fármacos sin eficacia demostrada, de sus mecanismos de acción y de estudios clínicos sobre el efecto del placebo en el organismo.
Un placebo es una sustancia sin propiedades medicinales aparentes que puede usarse como medicamento o enmascarar un medicamento. El fenómeno de mejora debido al uso de dicho fármaco se denomina efecto placebo. Este efecto se observa en varios enfermedad mental, síndrome de dolor, asma bronquial, enfermedad de Parkinson, síndrome del intestino irritable, enfermedad coronaria Hipertensión cardíaca y arterial.
El efecto del uso de un placebo no es tan confiable como el efecto del uso de drogas reales. Un placebo, debido al efecto placebo, puede provocar cierta mejora subjetiva de la enfermedad, pero muy raramente cura la enfermedad. Una persona puede sentir una mejora en su condición, que no se debe al hecho de que la enfermedad haya "retrocedido". Por ejemplo, un paciente puede sentirse mejor mientras utiliza la homeopatía, que funciona precisamente gracias al efecto placebo.
Historial de uso de placebo en medicina CLINICA comenzó hace mucho tiempo. Por ejemplo, doctor famoso Matvey Mudrov, que vivió en los siglos XVIII y XIX, utilizaba polvos simples de oro y plata que aliviaban el dolor de los pacientes. Sólo después de la muerte del médico quedó claro que el componente principal de estos polvos era tiza molida.
Placebo hoy
En primer lugar, El placebo se utiliza para aliviar el dolor del paciente cuando drogas efectivas No disponible.
En segundo lugar, se prescribe para una posible mejora de una afección cuando no hay confianza en la eficacia de un fármaco existente.
Tercero, se usa sin saberlo- por ejemplo, cuando un médico prescribe un medicamento, confiando en su eficacia, pero el medicamento no funciona. La tercera situación es la más peligrosa, porque lo que a primera vista parece drogas seguras Puede tener efectos secundarios ocultos que se observan después de un largo tiempo.
Involucrado en la implementación del efecto placebo. un gran número de diversos mecanismos neurofisiológicos: sistema endocannabinoide, dopaminérgico, sistemas endorfínicos. Cuando se usa un placebo, se activan ciertas áreas del cerebro: la corteza prefrontal, la corteza cingulada anterior (anteriormente esta área fue designada como el "centro del placer") y el núcleo presente. Está involucrada una combinación de mecanismos mentales y neurológicos. En este caso, la sugerencia juega un papel importante.
Experimento placebo
Por ejemplo, en un estudio, los pacientes con migraña se dividieron en dos grupos. A un grupo se le dio un placebo pero se le dijo que era droga fuerte para las migrañas: rizatriptán.
A otro grupo se le administró rizatriptán, verdadero remedio para los dolores de cabeza, pero dijeron que era un placebo. No hubo diferencias en la efectividad.
Es decir, las palabras del médico de que el paciente estaba recibiendo un fármaco potente fueron tan eficaces como el propio fármaco rizatriptán, cuando no lo sabían.
Pero cuando a los pacientes se les administró rizatriptán y se les dijo que era rizatriptán, la eficacia del fármaco para aliviar los dolores de cabeza aumentó en un 50%.
Curiosamente, el placebo parece ser más eficaz cuando se administra por vía intravenosa. Si la administración del fármaco es sensible a los pacientes, entonces su efecto es mayor.
El efecto analgésico del placebo para la misma migraña parece ser 7% más si el médico aplica una inyección en lugar de ofrecer el medicamento en tabletas.
Y el precio del fármaco también influye: si se le dice al paciente que un fármaco que en realidad es un placebo cuesta más, resulta más eficaz.
La convicción juega un papel muy importante. Además, para que el efecto placebo funcione, ni siquiera es necesaria la presencia de una psique; hay varios estudios que han demostrado la eficacia de los placebos en animales.
Un placebo puede tener una eficacia comparable a un medicamento para enfermedades en las que la disminución de la calidad de vida se debe principalmente a trastornos mentales y dolor. Pero debes recordar qué es la mejora. condición física no siempre se traduce en mejores parámetros fisiológicos.
Por ejemplo, el efecto placebo apareció durante la Segunda Guerra Mundial. Cuando se acabó el medicamento, a los soldados con shock se les inyectó solución salina disfrazada de morfina, lo que redujo el dolor. Pero el mecanismo de acción de una solución salina condicionada no siempre tiene una base puramente psicológica. Por ejemplo, en varios estudios, los científicos también administraron solución salina en lugar de analgésicos a las fibras nerviosas para aliviar el dolor. Resultó que la solución salina de alguna manera puede actuar sobre las fibras nerviosas y también aliviar el dolor.
Si el objetivo principal del uso de un fármaco es aliviar el dolor, un placebo puede funcionar y lograr el efecto deseado. Pero este efecto será menos duradero que el del medicamento real. Los placebos se pueden utilizar para aliviar el dolor, pero es muy poco probable que curen enfermedades.
La homeopatía, que actúa únicamente mediante el efecto placebo, ayuda a mejorar el cuadro psicológico de la percepción de la enfermedad, pero en ningún caso elimina la enfermedad en sí.
El uso de la homeopatía (por cierto, lea el texto en Zozhnik - " ") es una grave violación de la bioética en situaciones en las que existe un medicamento real o cuando se sabe con certeza que un placebo es ineficaz.
Además, está prohibido utilizar la homeopatía en el tratamiento. infecciones bacterianas, enfermedades cardíacas, enfermedades reumatológicas, para las cuales ya se conocen medicamentos que funcionan exactamente. Es decir, si existen fármacos con eficacia comprobada, el uso de la homeopatía es criminal. Pero si no existen fármacos de eficacia comprobada, como en el tratamiento del ARVI, el uso de placebo es aceptable.
En un estudio reciente de médicos británicos en ejercicio, se observó que aproximadamente el 97% de los médicos recetaron un placebo implícito, es decir, un placebo que se prescribe cuando los médicos dudan de la eficacia de un fármaco, y un placebo puro, es decir, , una solución salina condicional, fue recetada por el 12% de los médicos británicos. Entre doctores rusos El placebo puro es aún más popular. Esto se explica por el hecho de que en Rusia la gente suele creer que la observación en una clínica debe implicar necesariamente administración parental medicamentos. Por lo tanto, según la tradición rusa, a muchos pacientes se les administra solución salina por vía intravenosa, es decir, con un placebo puro. A la hora de valorar la ética de este evento hay que tener en cuenta el factor cultural, porque realmente “ayudan” mucho.
Además, el término efecto placebo Llame al fenómeno mismo de mejorar la salud de una persona debido al hecho de que cree en la efectividad de algún efecto, que en realidad es neutral. Además de tomar el medicamento, dicho efecto puede ser, por ejemplo, realizar ciertos procedimientos o ejercicios, cuyo efecto directo no se observa. El grado en que se produce el efecto placebo depende de la sugestionabilidad de la persona y de las circunstancias externas del “tratamiento”; por ejemplo, de la apariencia del placebo, su precio y la dificultad general de obtener el “medicamento” (esto aumenta confianza en su eficacia debido a la renuencia a considerar esfuerzos y dinero desperdiciado), grado de confianza en el médico, autoridad de la clínica.
YouTube enciclopédico
-
1 / 5
El nombre "efecto placebo" se originó en la Edad Media a partir de las canciones de los dolientes a quienes se les pagaba para realizar servicios funerarios para los muertos, que incluían las palabras "Placebo Domino" en la letra. Michel de Montaigne, en un escrito de 1572, señaló que “hay personas en quienes la atención médica por sí sola es eficaz”.
Fue mencionado por primera vez en un contexto médico en el siglo XVIII. En 1785 se definió como “un método o medicamento común”, y en 1811 se definió como “cualquier medicamento seleccionado para la satisfacción del paciente más que para su beneficio”. A veces el estado del paciente empeoraba, pero el “tratamiento” no podía considerarse ineficaz. Los placebos fueron comunes en la medicina hasta el siglo XX; los médicos los utilizaban como una “mentira necesaria” para aliviar la condición del paciente.
Mecanismo de efecto
El efecto placebo se basa en la sugerencia terapéutica. Esta sugerencia no requiere ninguna habilidad especial, ya que la criticidad de la conciencia (“No lo creo”) se supera vinculando la información sugerida a un objeto real, generalmente una pastilla o una inyección sin ningún efecto real en el cuerpo. Se informa al paciente que este medicamento tiene un cierto efecto en el cuerpo y, a pesar de la ineficacia del medicamento, el efecto esperado se manifiesta en un grado u otro. Fisiológicamente, esto se debe al hecho de que, como resultado de la sugestión, el cerebro del paciente comienza a producir sustancias correspondientes a este efecto, en particular endorfinas, que, de hecho, reemplazan parcialmente el efecto del fármaco.
El grado de manifestación del efecto placebo depende del nivel de sugestionabilidad de una persona y de la capacidad fisiológica para formar los compuestos químicos necesarios.
Placebo en farmacoterapia
Un placebo puede aliviar ligeramente el sufrimiento del paciente, reducir el dolor o las náuseas, pero en general, el uso de un placebo no puede cambiar el curso de la enfermedad, por lo que el valor terapéutico del efecto placebo en medicina, según las ideas científicas modernas, es extremadamente pequeño. Actualmente no existe evidencia que respalde el uso de placebo como tratamiento para ninguna enfermedad. Los hallazgos de algunos estudios relativamente tempranos sobre la efectividad clínica de los placebos pueden explicarse en gran medida mediante una regresión estadística a la media: la regresión estadística a la media predice que los pacientes seleccionados en los extremos de una medida mejorarán, en promedio, su desempeño, es decir, su condición retrocederá hacia el valor promedio independientemente de la presencia de tratamiento.
Otra desventaja de los placebos es que los efectos son poco fiables e impredecibles. Además, la afirmación común de que los placebos no causan efectos secundarios es errónea: las expectativas negativas del paciente pueden en realidad hacer que las personas se sientan peor, a pesar de la ausencia de efectos negativos reales; podría surgir efectos secundarios, correspondientes a los del fármaco con el que el paciente identifica erróneamente placebo.
Es más, si trabajador médico hace pasar un placebo puro como efectivo recurso, especialmente si existe un tratamiento con eficacia probada para una enfermedad determinada, viola gravemente los principios de la ética médica. El uso de placebo implica engañar al paciente haciéndole creer que está recibiendo tratamiento activo. En los países desarrollados, esto no está permitido por la legislación que exige que los pacientes sean tratados de acuerdo con el principio del consentimiento informado voluntario.
Placebo en la medicina basada en la evidencia
Al mismo tiempo, muchos fármacos modernos actúan de forma integral, por lo que su efecto terapéutico también contiene un "componente placebo". Por lo tanto, las tabletas grandes y brillantes son generalmente más efectivas que las pequeñas y anodinas, y los medicamentos de compañías conocidas (de la misma composición y la misma bioequivalencia) dan un efecto mayor que los medicamentos de "forasteros en el mercado", etc.
Placebo en ensayos clínicos
Se utiliza como fármaco de control en ensayos clínicos de nuevos fármacos, en el procedimiento de evaluación cuantitativa de la eficacia de los fármacos. A un grupo de sujetos se le administra el fármaco de prueba, que ha sido probado en animales (ver ensayos preclínicos), y al otro se le administra un placebo. El efecto del fármaco debe ser significativamente mayor que el efecto placebo para que el fármaco se considere eficaz. Si es necesario, el placebo puede contener Substancia activa V una pequeña cantidad(Para análisis comparativo con el efecto del fármaco correspondiente).
Los placebos también se utilizan para estudiar el papel de la sugestión en la acción de los fármacos.
Nivel típico de efecto placebo positivo en estudios controlados con placebo ensayos clínicos en promedio es del 5-10%, mientras que su gravedad depende del tipo de enfermedad. En la mayoría de los ensayos también aparece un efecto placebo negativo (efecto nocebo): entre el 1 y el 5% de los pacientes experimentan algún tipo de malestar al tomar un “chupete” (el paciente cree que tiene manifestaciones alérgicas, estomacales o cardíacas). [ ] Para algunas personas, las expectativas desagradables de un nuevo fármaco pueden tomar la forma de farmacofobia o farmacofilia grave.
Los autores de una revisión sistemática de estudios sobre el efecto del placebo en varias enfermedades(Hróbjartsson y Gøtzsche, 2001) demostraron que el efecto clínico del placebo se observó sólo para el dolor y las fobias, correspondiendo el efecto analgésico del placebo a sólo un tercio del efecto de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos convencionales. Otros investigadores examinaron el mismo conjunto de datos y concluyeron que, aunque los efectos placebo existen y no deben ignorarse, son de pequeña magnitud. En 2010, Hróbjartsson y Gøtzsche publicaron otra revisión sistemática (más de 200 estudios) y llegaron a conclusiones similares a las que formularon en 2001.
Placebo en psiquiatría
El efecto placebo se utiliza ampliamente en psiquiatría. La primera razón es que el cerebro humano, mediante la autohipnosis, corrige más fácilmente sus propio trabajo que el trabajo de otros órganos. Por tanto, los placebos son especialmente eficaces para los trastornos mentales. La segunda razón es que para muchos trastornos mentales, como el insomnio, la depresión y las pesadillas, aún no se han encontrado fármacos eficaces o estos fármacos sólo lo son para una pequeña parte de los pacientes.
Placebo en la medicina de las adicciones
Los placebos se utilizan ampliamente en la narcología rusa para el tratamiento de personas adictas al alcohol y las drogas.
Un narcólogo ruso trata la adicción al alcohol utilizando métodos como "Cápsula", "Torpedo", "Codificación", "Binder", "MST", "SIT", "NIT" o inexistentes (y no incluidos en Registro estatal medicamentos) con medicamentos como: "Vitamerz Depot", "Actoplex", "Disulfizone", "Algominal" - explota el llamado "efecto placebo", es decir, la fe del paciente y su deseo de recuperarse. El mecanismo de acción es que el médico le dice de manera convincente a su paciente: “Si bebes, morirás”. Estos métodos utilizan la "ignorancia" de la gente y su "creencia" para mantener el miedo, lo que hace que la gente se abstenga de beber alcohol.
Para inducir el miedo, los médicos utilizan la mayoría diferentes metodos. Antes del procedimiento de “archivo” o codificación, el paciente firma documento legal. El médico ofrece al paciente un contrato que determina el momento de la “presentación” y en el que está escrito que el paciente asume toda la responsabilidad por las consecuencias del fracaso. El documento también prevé la posibilidad de “descoser” (normalmente una dosis única de una sustancia que detiene la acción del implante), que es realizada por el mismo especialista. La creencia en el "archivo" se ve reforzada por historias dramáticas transmitidas de boca en boca sobre amigos, conocidos o conocidos "archivados" que murieron después de beber alcohol.
Las tecnologías para el uso de placebo en narcología incluyen varias acciones: desde la administración intravenosa de una solución de ácido nicotínico (vitamina PP), sulfato de magnesio hasta evocando sentimientos calor y asfixia, hasta simular operaciones quirúrgicas con una “limadura” imaginaria. Durante estos procedimientos, el médico utiliza la llamada "provocación", es decir, le da al paciente a beber alcohol para provocar una reacción y aumentar el miedo a la muerte.
El uso de placebos en narcología se practica sólo en la Federación de Rusia y en algunos países de la CEI y contradice gravemente la práctica mundial de tratar a los drogadictos.[la fuente no contiene confirmación]
- Las tabletas se lanzaron recientemente en los EE. UU. Obecalpo, que contiene (además de la base de la cápsula) sólo azúcar y está destinado a "tratar a los niños contra la pereza". El efecto de usar este “medicamento” es claro si lees el nombre en inglés del medicamento al revés (placebo).
ver también
Notas
- "Placebo" Grande diccionario enciclopédico(BES),
- Lancet 2005; 366: 726–732.
- Ver publicación médica clase A: Eur J Clin Pharmacol. 2000 abril;56(1):27-33