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Salud reproductiva, sus componentes y características.
Incluso durante el desarrollo intrauterino, el feto desarrolla todos los sistemas de órganos, incluido el reproductivo. Resulta que el niño aún no ha nacido y su salud desde el punto de vista de la reproducción es bastante buena o ya ha recibido su parte de impactos negativos.
La salud reproductiva es un componente condición general cuerpo. Resulta que depende directamente del estilo de vida de la madre durante el embarazo, así como de la salud del padre.
Concepto de salud reproductiva
Este término está directamente relacionado con la ciencia demográfica, que estudia las tasas de mortalidad y natalidad de una sociedad. Pero la salud reproductiva es parte salud general persona, que incluye el bienestar físico, espiritual y social.
Si hablamos de salud del sistema reproductivo, nos referimos no solo a la ausencia de enfermedades en el sistema reproductivo, disfunciones, sino también al estado de ánimo y al bienestar social. Actualmente, no sólo los médicos, sino también los psicólogos y sociólogos se ocupan de la salud reproductiva.
Datos estadísticos
Las estadísticas son testarudas y en los últimos años han dado resultados cada vez más decepcionantes. Nuestra generación más joven lleva un estilo de vida incorrecto y, en algunos casos, no tiene una herencia muy buena, por lo que un gran porcentaje de jóvenes corre el riesgo de unirse al ejército de personas sin hijos. La salud reproductiva de los adolescentes deja mucho que desear. Los factores que lo afectan negativamente incluyen: comienzo temprano vida sexual; un gran porcentaje de enfermedades de transmisión sexual; un gran número de jóvenes que beben alcohol y fuman.
Todo esto lleva a que niñas muy jóvenes acudan a abortar, y esto no puede dejar de afectar su salud reproductiva. Eso lleva a varias enfermedades en el sistema reproductivo, trastornos ciclo mensual. El problema es que los jóvenes no se apresuran al médico ante los primeros síntomas de la enfermedad, con la esperanza de que pronto todo vuelva a la normalidad por sí solo. Hoy en día un gran número de niños ya nacen con determinadas patologías, pero ¿qué podemos decir entonces de su salud cuando se acercan a la edad en la que llega el momento de formar una familia y tener hijos? Según las estadísticas, al comienzo de la vida familiar, casi una de cada dos personas padece enfermedades crónicas que pueden afectar directa o indirectamente la salud reproductiva de una persona. Por eso últimamente este tema preocupa tanto no sólo a los trabajadores médicos, sino también a toda la sociedad. Los niños sanos son nuestro futuro, pero ¿cómo pueden nacer como tales si sus futuros padres no pueden presumir de su salud reproductiva?
Condiciones para mantener la salud reproductiva.
La salud reproductiva de un individuo y de la sociedad están estrechamente interconectadas. Surge la pregunta: ¿qué se puede hacer para garantizar que la generación futura nazca sana y sea capaz de dar a luz a niños igualmente sanos? Si estudias detenidamente las recomendaciones, no hay nada imposible en ellas.
Lo primero que debe saber cualquier adolescente que se vuelve sexualmente activo es que la protección contra embarazo no deseado debería ser lo primero. Participar activamente en la prevención y tratamiento de todas las enfermedades del área genital. Los anticonceptivos modernos permiten prevenir embarazos no deseados, es necesario utilizarlos. Tratamiento adecuado de todas las infecciones de transmisión sexual. Es recomendable planificar cualquier embarazo. Noticias imagen saludable vida. Observe estrictamente las reglas de higiene personal, y esto se aplica no solo a las niñas, sino también a los hombres. Fortalece tu inmunidad. Intenta comer sano y evita ingerir alimentos nocivos para tu salud.
Reglas que cualquiera puede seguir, pero, lamentablemente, no todo el mundo piensa en ello. Y la salud reproductiva de los adolescentes ciertamente afectará su condición en la edad adulta, la salud y el bienestar de sus hijos. Es responsabilidad directa de los padres educar constantemente a niñas y niños sobre estos temas.
Enfermedades y función reproductiva.
Actualmente, existe una enorme lista de enfermedades que afectan negativamente la salud reproductiva de la familia.
Enfermedades infecciosas. Entre ellos se encuentran aquellos que pueden provocar infertilidad, por ejemplo, la varicela y las paperas, especialmente en los niños.
Acerca de infecciones de transmision sexual no hay necesidad de hablar en absoluto.
Enfermedades somáticas generales.
Problemas con sistema cardiovascular, riñones, hígado, diabetes mellitus No solo puede empeorar la condición del cuerpo, sino también alterar los niveles hormonales, y esto no puede dejar de afectar la salud reproductiva.
Enfermedades congénitas. Muchos médicos están convencidos de que, en la mayoría de los casos, la infertilidad comienza en la primera infancia. Y esto se aplica tanto a niños como a niñas.
Tomando medicamentos. Algunos tienen un efecto bastante fuerte sobre la función reproductiva. Estos incluyen: corticosteroides; anticonvulsivos; antidepresivos; tranquilizantes; neurolépticos. Por supuesto, en algunas situaciones simplemente no se puede prescindir de estos medicamentos, pero siempre es necesario evaluar los riesgos para la salud, especialmente si se planea tener hijos.
Medio ambiente externo y salud reproductiva
La salud reproductiva no es sólo el estado de la esfera sexual de una persona, sino también el bienestar general, que no siempre se encuentra en un nivel alto. Una gran cantidad de factores externos tienen un impacto directo en la función reproductiva.
Estrés
Nuestra vida es tal que nos acechan situaciones estresantes en casi todas partes: en casa y en el trabajo. Esto provoca falta crónica de sueño, fatiga, desarrollo de neurosis y, ahora, alteraciones en el sistema reproductivo.
Un gran número de mujeres y hombres utilizan bebidas alcohólicas y fumar. Esto afecta la formación de células germinales, ya en esta etapa pueden sufrir varios defectos. ¡De qué tipo de niños sanos podemos hablar si los óvulos y los espermatozoides inicialmente no son saludables! Las lesiones de los órganos genitales, especialmente en los hombres, alteran la espermatogénesis y provocan una disminución de la función sexual.
Efecto de la alta temperatura
La producción cuenta con talleres donde el ciclo tecnológico transcurre a temperaturas elevadas. Algunos médicos opinan que para cuerpo masculino No es sano. Es por este motivo que no se recomienda que los niños usen pañales durante mucho tiempo.
Nutrición pobre
El exceso de químicos en productos modernos conduce no sólo a problemas de salud generales, sino que también afecta nuestra función reproductiva. Las bases de una nutrición adecuada deben sentarse en un niño desde la infancia.
No será posible deshacerse por completo de tales impactos, pero todos tienen el poder de mejorar la situación y, hasta cierto punto, eliminar o reducir el impacto de los factores negativos.
Factores de riesgo para la salud reproductiva
En los círculos científicos se llevan a cabo desde hace tiempo diversos estudios sobre la influencia de factores en la salud de las mujeres embarazadas y, en general, en el sexo femenino durante la edad reproductiva. Durante las observaciones a largo plazo, se identificaron varios grupos de factores:
Social-psicológico - esta es la influencia del estrés, la tensión nerviosa y los sentimientos de ansiedad y miedo.
Genético- la presencia o ausencia de mutaciones en las células germinales.
Profesional- si su actividad profesional está asociada con sustancias o tipos de trabajo nocivos y peligrosos, entonces es necesario desde el inicio del embarazo, y mejor aún antes de planificarlo, excluir la influencia de tales factores.
Ambiental- Podemos influir menos en estos factores si nos trasladamos a una zona más favorable desde el punto de vista medioambiental.
Consecuencias del deterioro de la salud reproductiva
Cualquier médico te dirá que las características de la salud reproductiva en los últimos años han dejado mucho que desear. Los siguientes ejemplos lo demuestran: la mayoría de la población en edad fértil padece diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias. La salud reproductiva tanto de hombres como de mujeres se está deteriorando drásticamente. El número de matrimonios infértiles aumenta cada año. La mortalidad infantil no está disminuyendo, sino, por el contrario, aumentando. Un gran número de niños nacen con Enfermedades genéticas. La oncología se está convirtiendo en el flagelo de nuestra sociedad y un gran número de pacientes pertenecen a la generación más joven. El acervo genético del país se está agotando rápidamente. ¿Qué otras pruebas se necesitan para comprender que es necesario hacer algo para fortalecer y mejorar la salud reproductiva principalmente de los jóvenes?
Proteger la salud reproductiva de la población.
El concepto de protección incluye una gran cantidad de métodos, procedimientos y servicios que pueden apoyar la salud reproductiva de las familias jóvenes y de cada individuo. En las condiciones modernas, los problemas de protección son de gran importancia y relevancia.
Se necesita mucho trabajo de prevención varias enfermedades, especialmente aquellos que influyen área genital. La educación debe comenzar con la familia y continuar a lo largo de toda la vida. Instituciones educacionales. Necesitamos hablar de esto con la generación más joven. Se debe dar un papel especial a:
Prevención del aborto, especialmente a una edad temprana;
Protección contra diversas infecciones de transmisión sexual;
Considere cuestiones de planificación familiar y parto.
Es necesario prepararse para esto, y el primer paso puede ser acudir a una consulta genética, donde los especialistas le ayudarán a calcular la probabilidad de tener hijos con diversas patologías. A pesar de las no muy favorables situación ambiental, la salud reproductiva de una persona depende en gran medida de ella misma. Esto está en tu poder, nadie lo hará por ti. Recuerda a tus hijos y futuros nietos, su salud también depende de tu estilo de vida.
El término “salud reproductiva” está directamente relacionado con la demografía, la ciencia que estudia las tasas de natalidad y mortalidad.
La salud reproductiva es una parte integral de la salud general de una persona, basada en los aspectos físicos, sociales y espirituales de la condición. Salud reproductiva significa no sólo la ausencia de enfermedades del sistema reproductivo, sino también un estado de ánimo normal y altos índices de bienestar social.
Está comprobado que la salud reproductiva está directamente influenciada por el estilo de vida y la salud de la madre y el padre. Las tácticas educativas utilizadas en la familia desempeñan un papel importante en la preservación y el mantenimiento de la salud reproductiva.
El hecho es que el sistema reproductivo se forma en el feto en la etapa de desarrollo intrauterino. Y si un niño nació con un sistema reproductivo sano, entonces es importante mantener su salud en todas las etapas de desarrollo y formación.
En las últimas décadas, la salud reproductiva ha sido tema de preocupación no sólo para ginecólogos y andrólogos, sino también para sociólogos y psicólogos.
Periodo reproductivo
El intervalo de tiempo durante el cual una mujer y un hombre pueden tener hijos (desde la concepción exitosa hasta el nacimiento de un niño) se llama período reproductivo. En las mujeres, comienza formalmente con la primera menstruación y finaliza con la menopausia. Sin embargo, la edad óptima oscila entre los 20 y los 40 años. Es difícil para una niña tener un hijo completo sin sufrir ella misma, y en las mujeres mayores de 40 años, el embarazo puede complicarse con enfermedades crónicas que afectan la salud reproductiva. En los hombres, el período reproductivo comienza después de la pubertad y no tiene un límite superior claramente definido, aunque la fertilidad puede disminuir debido a cambios en el sistema reproductivo relacionados con la edad.
Los siguientes factores afectan negativamente la salud reproductiva:
- Entrada temprana a la actividad sexual.
- Enfermedades e infecciones.
- Comida de mala calidad
- Contaminación ambiental.
- Comportamiento amoral.
- Malos hábitos (beber alcohol, drogadicción).
- Trastornos hormonales.
Criterios básicos para la reproducción.
Existen criterios específicos que pueden indicar un deterioro en la salud reproductiva de una persona:
- Existe una tendencia a que la salud general se deteriore.
- Cambios patológicos en materiales biológicos enviado para investigación de laboratorio.
- Enfermedades de órganos o sistemas de órganos.
¿Cómo proteger?
Cada estado está interesado en fortalecer la salud reproductiva de sus ciudadanos. Por tanto, en cada país existe un conjunto de actos legislativos que establecen el derecho a la procreación.
Las principales medidas en este ámbito están dirigidas a:
- El deseo de brindar atención médica gratuita.
- Exámenes médicos obligatorios.
- Prevención de trastornos de la salud reproductiva.
- Trabajo explicativo de los servicios sociales.
- Bienestar material y moral.
Pero cada persona debe comprender que, ante todo, su salud depende de sí misma. La imagen correcta vida, abandonar hábitos que causan patologías irreversibles en el cuerpo, visitas oportunas al médico por cualquier enfermedad: estas son las reglas básicas, cuyo cumplimiento ayudará a proteger la salud reproductiva.
Estadísticas
Las estadísticas nos recuerdan que una de cada dos personas que inicia una vida familiar ya padece enfermedades crónicas que afectan directa o indirectamente a la generación futura. ¿Pueden los niños nacidos de padres enfermos presumir de salud?
Esta situación surge en parte porque los miembros de la generación más joven buscan mostrar su independencia desafiando las reglas y hábitos de sus padres, lo que a menudo conduce a un estilo de vida poco saludable.
Además, según varias razones Hoy en día, muchos niños nacen con diversas patologías que también afectan la salud reproductiva. Y una mala herencia aumentará significativamente las posibilidades de que sus hijos se unan a las filas de los que no tienen hijos.
Las estadísticas son inexorables: la salud reproductiva en el planeta se está deteriorando.
¿Como guardar?
Para que la nueva generación nazca con buena salud, capaz de dar a luz a una descendencia sana, es necesario seguir las siguientes recomendaciones:
- Cualquier adolescente que tenga relaciones sexuales debe pensar primero en protegerse contra embarazos no deseados.
- La prevención activa es obligatoria y Tratamiento quirúrgico Posibles enfermedades de la zona genital.
- Se recomienda planificar embarazo deseado, durante el cual conviene seguir un estilo de vida saludable.
- Cumplimiento de las normas de higiene personal.
- Fortalecer constantemente el sistema inmunológico.
- Nutrición apropiada(eliminar de la dieta los alimentos que tengan un impacto negativo en la salud, incluida la salud reproductiva).
Todos pueden cumplir estas reglas, pero no todos pueden pensar en reglas tan obvias.
Vitaminas en la esfera reproductiva.
Muchos microelementos y vitaminas afectan directamente al sistema reproductivo y participan en su trabajo, por lo que son necesarios para fortalecer la salud reproductiva. Pongamos algunos ejemplos.
El yodo participa en las hormonas más importantes. glándula tiroides, que también regulan el comportamiento sexual de mujeres y hombres. La falta de vitamina E en los hombres reduce la formación de líquido seminal y en las mujeres provoca la interrupción del embarazo en varias etapas. La vitamina C afecta la salud de los órganos del sistema reproductivo, protegiéndolos de los radicales libres. Los defectos congénitos del sistema nervioso son consecuencia de la falta de ácido fólico en el cuerpo de la madre y en las primeras etapas del embarazo, cuando la mujer aún no es consciente de su condición.
Por lo tanto, en situaciones en las que la salud del sistema reproductivo es importante, es decir, al planificar un embarazo, ambos futuros padres se beneficiarán al tomar complejos especializados que contengan vitaminas esenciales y minerales.
Medio ambiente externo y salud.
La humanidad ha logrado mucho en la protección de la salud y la prolongación de la vida, pero al mismo tiempo, en busca de una vida cómoda, la civilización ha cambiado seriamente el medio ambiente y las condiciones de vida.
El aire de las ciudades contiene enormes cantidades de gases de escape, metales pesados y otros sustancias nocivas, que destacan automóviles, empresas industriales y centrales térmicas. El espacio está literalmente impregnado de radiación electromagnética. A menudo damos preferencia a alimentos “deliciosos” y con una gran cantidad de sabores y aromas, olvidando que el efecto de muchos de ellos en el organismo ha sido poco estudiado. En un intento por tener algo de tiempo para nosotros mismos, cambiamos a productos semiacabados, que no contienen las vitaminas y minerales que necesitamos, pero sí contienen conservantes que provocan el crecimiento de radicales libres en el cuerpo.
Cada uno de estos factores en sí mismo puede ser invisible, pero juntos se suman y afectan la salud de cualquier persona. Debemos recordar que las células sexuales (espermatozoides y óvulos), que transportan el material genético, son las más vulnerables y sufren acción negativa ambiente externo En primer lugar. Su daño se manifiesta de diferentes maneras. Esto incluye trastornos de la salud reproductiva, la imposibilidad de concebir un hijo, abortos espontáneos habituales y el nacimiento de niños con patologías genéticas.
Por lo tanto, al fortalecer la salud reproductiva, es importante incluir la ingesta de complejos antioxidantes, que ayudan a reducir el impacto negativo del entorno externo sobre la salud. Preste atención a Synergin: contiene 6 potentes antioxidantes naturales en dosis altas: betacaroteno, vitaminas C y E, licopeno, rutina y coenzima Q 10. Los antioxidantes se seleccionan de forma sinérgica, es decir, juntos actúan de forma mucho más eficaz que si se toman por separado. La ingesta regular de antioxidantes en el cuerpo protegerá el sistema reproductivo de la influencia negativa del medio ambiente y evitará cambios no deseados en el cuerpo.
INTRODUCCIÓN
La salud reproductiva es un factor importante que configura las perspectivas demográficas favorables del país. Actualmente en Rusia existe un problema de fertilidad, que se asocia en gran medida con el comportamiento reproductivo, la disminución del número de mujeres en edad fértil y el deterioro de su salud.
La práctica moderna muestra que prevenir los abortos inducidos, incluidos los ilegales, utilizando anticonceptivos modernos puede reducir la mortalidad materna entre un 25% y un 50%. Por lo tanto, la planificación familiar es considerada actualmente como una de las elementos esenciales proteger la salud de las mujeres, madres y niños, ya que esto les permite mantener la salud de los adolescentes, prevenir embarazos no deseados, infertilidad, enfermedades venéreas, SIDA y garantizar intervalos óptimos entre nacimientos, teniendo en cuenta la edad de la mujer, el número de hijos en la familia y otros factores, es decir. prevenir nacimientos demasiado prematuros, tardíos y frecuentes.
La maternidad y la infancia son una condición necesaria la existencia de la sociedad, porque sin el proceso de reproducción la vida de la sociedad es imposible en absoluto. El fenómeno de la maternidad y la infancia ha sido y es actualmente objeto de estudio científico. Varias leyes federales adoptadas recientemente tienen como objetivo mejorar la situación financiera de las mujeres durante el embarazo y después del nacimiento de un hijo, así como proteger los intereses de la familia y los niños y aumentar la reproducción de la población. Sin embargo, estas y otras medidas, a pesar de su cierto impacto positivo, no pueden cambiar fundamentalmente la situación demográfica del país. Requiere la implementación de una serie de medidas coherentes, integrales y específicas por parte de las autoridades legislativas y ejecutivas, tanto a nivel federal como regional, como lo demuestra la adopción de los artículos 18 y 19 de la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de Ciudadanos en Federación Rusa» de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ.
Como vemos, la salud reproductiva de las mujeres depende de muchos factores, incluido el uso de anticonceptivos medicinales, que no sólo previenen los abortos, sino que también permiten la planificación familiar.
La relevancia del tema está fuera de toda duda, porque... Durante las últimas dos décadas, el problema de la reproducción humana, la planificación infantil mediante el uso de anticonceptivos, la prevención y el tratamiento ha sido el centro de atención de los científicos de todo el mundo.
CAPÍTULO 1. SALUD REPRODUCTIVA
1.1 El concepto de “Salud reproductiva”
El concepto de “salud reproductiva” se generalizó en el mundo en la década de 1980 y su contenido está estrechamente relacionado con el derecho de mujeres y hombres a la atención de la salud del sistema reproductivo y a un estilo de vida saludable. Según la definición de la OMS, “la salud reproductiva es un estado de bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos del sistema reproductivo del cuerpo y su funcionamiento normal”.
Desde este punto de vista, la salud reproductiva incluye:
protección segura y eficaz contra embarazos no deseados; - la capacidad de acceder y elegir métodos y medios anticonceptivos seguros,
interrupción segura del embarazo;
embarazo seguro y atención antes, durante y después del parto;
tratamiento de infertilidad;
tratamiento de enfermedades reproductivas;
tratamiento de enfermedades de transmisión sexual.
En general, el sistema de atención de la salud reproductiva se centra principalmente en brindar asistencia a las mujeres en edad fértil, y principalmente durante el embarazo y el parto, así como después del parto. No incluye a niñas y niños, ni a adolescentes, ni a hombres y mujeres en edad reproductiva tardía ni a personas mayores. Las mujeres de entre 35 y 44 años representan el 29% del número de mujeres en edad reproductiva en Rusia. Realizan actividades profesionales activas, crían hijos y llevan una vida sexual activa. Mientras tanto, el estado de su salud reproductiva es alarmante. Durante un examen de muestra de 1000 mujeres realizado bajo su dirección, se encontró que 2/3 de las pacientes padecían enfermedades cardiovasculares crónicas. sistema vascular, sistema urinario y digestión, y todo esto en el contexto de enfermedades ginecológicas. “La morbilidad ginecológica es alta: según varios autores, oscila entre el 45 y el 65%. Entre las enfermedades, el primer lugar lo ocupan las enfermedades inflamatorias (50-55%), seguidas de los fibromas uterinos, el prolapso de los órganos genitales y las irregularidades menstruales. Alrededor del 10% de los pacientes ginecológicos de esta edad padecían cirugía en los genitales."
Las mujeres mayores de 49 años tienen muchas más probabilidades que otras grupos de edad sufrir de enfermedades oncológicasórganos genitales, así como enfermedades del sistema circulatorio, que también son iniciadas en gran medida por el estado del sistema reproductivo. Más recientemente, en Rusia comenzaron a considerar la osteoporosis como una enfermedad que afecta hasta a 3/4 de las mujeres mayores, o quizás a más. Los médicos rara vez brindan asistencia calificada en el tratamiento de la osteoporosis porque saben poco sobre la naturaleza de esta enfermedad y los métodos de tratamiento. Asimismo, las mujeres rara vez acuden al médico para síndrome climatérico, y muchos lo experimentan como un “estado natural” de envejecimiento. Cuerpo de mujer, utilizando principalmente métodos “populares” tradicionales para aliviar su condición. Muchas de ellas, como se desprende de las entrevistas que recibimos, tienen miedo a la menopausia y tienen ideas muy vagas al respecto. La situación de salud de las mujeres mayores es la siguiente: por regla general, las mujeres de esta edad tienen más probabilidades que otras de brindar asistencia en el cuidado de sus seres queridos: esposos, hijos, nietos. Cuando surgen situaciones que atención médica Ellos mismos lo necesitan, no lo reciben o lo reciben en un volumen mucho menor. Según los investigadores, “en la población urbana, las personas mayores representan hasta el 40% de quienes buscan atención médica en clínicas, aproximadamente el 60% de quienes buscan atención en el hogar y el 70% de quienes reciben tratamiento en un hospital”. Pero la mayoría son mujeres. Y muy a menudo se les niega la hospitalización, la llamada a una ambulancia o un tratamiento de calidad. Este grupo de mujeres tiene muchas menos probabilidades de tener acceso a servicios remunerados. servicios médicos, así como servicios de atención durante la enfermedad. La situación no sólo no puede resolverse a nivel estatal, sino que simplemente se ignora. Pero aquí se trata de una discriminación de los ciudadanos por dos motivos a la vez: género y edad, así como de una violación del derecho constitucional a la asistencia sanitaria.
También es necesario aumentar el número y la calidad de los especialistas en salud reproductiva debido a su extrema insuficiencia y, en algunos casos, como en la andrología o la ginecología pediátrica, su ausencia casi total. Ha disminuido notablemente el número de personal paramédico, principalmente enfermeras y parteras. El número de camas para pacientes ginecológicos, así como el número de clínicas para mujeres y niños, no ha disminuido mucho.
Gran importancia Se debe prestar atención a la posibilidad de acceso y elección de métodos y medios anticonceptivos seguros.
2 ESTADO DE SALUD REPRODUCTIVA DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN CENTRAL DE CHERNOZEM
En la primera década del siglo XXI persisten en la Federación de Rusia tendencias negativas en la salud de la población, lo que requiere una reforma sanitaria continua y la introducción de los ajustes necesarios en este proceso. Los indicadores desfavorables de la salud reproductiva de la población causan cierta preocupación.
Para características generales salud reproductiva de la población, estado de salud de la mujer, gestante, parturienta y puérpera a nivel regional, se utilizaron datos oficiales del período 1992-2010. La dinámica de indicadores tales como la población total, el tamaño de la población femenina, incluidas las mujeres en edad reproductiva, la tasa de natalidad, la mortalidad total, la mortalidad infantil y perinatal, la mortalidad materna, la tasa de abortos, el número de abortos, la proporción de partos normales y complicados. fueron analizados. La población total a nivel regional (regional) durante 19 años disminuyó en 209,4 mil personas (la disminución fue del 8,5%). Cabe señalar que durante el período analizado, la población total aumentó lo más posible entre 1992 y 1995, lo que estuvo asociado con procesos migratorios que llevaron a la afluencia de población de habla rusa desde las antiguas repúblicas debido al colapso de la URSS. y la reforma de las relaciones socioeconómicas en casi todo el espacio postsoviético. Posteriormente (desde 1995), debido a una disminución de los flujos migratorios, la tasa de natalidad y un aumento de la mortalidad general, la población total de la región comenzó a disminuir y alcanzó 2261,6 mil personas en 2010, una disminución (disminución) en comparación con 1995 ascendió a 9,5% Cabe señalar que la región de Voronezh en la Región Central de la Tierra Negra (CHR) ocupa el primer lugar en términos de población (Tabla 1). Sin embargo mayor disminución Se observó un crecimiento demográfico durante el período analizado de 2000 a 2010 en las regiones de Tambov y Kursk (la disminución fue del 14,2% y 12,7%, respectivamente), y en una región como Belgorod hubo un aumento demográfico del 1,9%. En promedio para el centro Distrito Federal la población disminuyó en 24,0 mil personas.
salud anticonceptivo progesterona oral
Cuadro 1. Población de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la Región Central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (miles de personas)
La población femenina total de la región de Voronezh mayor de 19 años disminuyó un 7,9% y en 2010 ascendió a 1.235,36 mil personas o el 54,6% de la población total de la región. La dinámica de la población femenina ha sufrido los mismos cambios que la población total, es decir, hubo un aumento hasta 1995, y luego una disminución hasta la actualidad. La razón principal es la reestructuración de las relaciones socioeconómicas y el colapso de la URSS, que provocó procesos migratorios que han disminuido drásticamente en los últimos años.
El tamaño de la población femenina en edad reproductiva en la región de Voronezh ascendió a 573,8 mil personas. El análisis de los cambios en el número de mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) durante el período del estudio (de 1992 a 2010) indica que el número de esta población aumentó de 550, 4 mil personas en 1992 a 618,4 mil personas. en 2003, es decir, un 12,3% o 68,0 mil personas, tras lo cual comenzó a disminuir a 573,8 mil personas en 2010 (la disminución respecto a 2003 fue del 7,2%). En general, durante el período analizado, el número total de mujeres en edad reproductiva aumentó un 4,3%, lo que puede explicarse no solo por los procesos migratorios, sino también por la transición etaria de las adolescentes al grupo de mujeres en edad reproductiva.
Un análisis de la dinámica de la tasa de natalidad de la población de la región de Voronezh reveló lo siguiente: inicialmente, el nivel más alto de este indicador se registró en 1992 (9,5 ‰) y el más bajo en 1999 (7,1 ‰), después de lo cual comenzó a crecer y en 2010 superó el nivel de 1992, alcanzando el 10,5‰ (el aumento fue del 38,2% respecto a 2000). Entre las regiones de la región central del Mar Negro, el nivel más alto de tasa de natalidad en 2010 se registró en las regiones de Kursk, Belgorod y Lipetsk (11,2 ‰; 10,9 ‰; 10,9 ‰, respectivamente), y el aumento de la tasa de natalidad se produjo en las regiones de Lipetsk y Voronezh (39,7% y 38,2%, respectivamente) (Tabla 2).
Cuadro 2. Tasa de fecundidad de la población de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la Región Central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por 1.000 habitantes)
La tasa de mortalidad general cambió en oleadas, aumentó, disminuyó y luego volvió a aumentar. En general, durante el período analizado desde 1992 en la región de Voronezh aumentó un 19,7%, alcanzando el 17,0% en 2010. Tabla. La Figura 3 presenta datos que caracterizan la tasa de mortalidad general de la población en las regiones que forman parte de la Región Central de Chernobyl según datos de 2000-2010, de los cuales se puede ver que para 2010 la tasa para todas las regiones tiende a disminuir. En 2010, de los sujetos representados en la región central de Chernobyl, la tasa de mortalidad más alta se registró en la región de Kursk y la más baja en la región de Belgorod.
La tasa de mortalidad infantil durante el período 1992-2010 en la región de Voronezh disminuyó del 17,6% en 1992 al 7,0% en 2010, es decir, un 60,2%. Valor más alto Este indicador se registró en 1992 y el más bajo en 2010. Según las previsiones, se espera una nueva caída. Entre las regiones de la región central de Chernobyl, la mayor disminución de la mortalidad infantil entre 2000 y 2010 se observó en las regiones de Tambov (un 70,4%) y Belgorod (un 64,1%). En estas regiones, la mortalidad infantil llegó a ser la más baja (4,2% y 5,1%, respectivamente) (Cuadro 4).
Cuadro 3. Mortalidad general de la población de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la región central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por 1.000 habitantes)
Un patrón similar es típico de la mortalidad perinatal. Durante el período 2000-2010, la mortalidad perinatal en la región de Voronezh disminuyó un 50,0% (Tabla 5). La mayor disminución se registró en la región de Tambov: un 60,6%. Según datos de 2010, la mayoría alta tasa La mortalidad perinatal se registró en la región de Kursk y baja en la región de Belgorod (8,5% y 5,5%, respectivamente).
Cuadro 4. Mortalidad infantil en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la región central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por 1.000 nacidos vivos)
Cuadro 5. Mortalidad perinatal en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la región central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por 1.000 nacidos vivos y mortinatos)
Estudio de la tasa de mortalidad materna asociada al embarazo, parto, periodo posparto en la región de Voronezh indica que disminuyó de 36,9 casos por 1.000 nacidos vivos en 1992 a 12,6 casos en 2010, es decir, un 65,9%. Un análisis de la mortalidad materna en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia incluidas en la región central de Chernobyl mostró que en 2000-2010 este indicador disminuyó en todas las regiones. Según datos de 2010, su valor más alto se registró en las regiones de Kursk y Lipetsk: 15,9 y 15,6 casos, y el valor más bajo se registró en la región de Tambov: 9,1 por 1.000 niños nacidos vivos (cuadro 6).
Cuadro 6. Mortalidad materna en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la Región Central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por cada 100 mil nacidos vivos)
El número de abortos en la región de Voronezh por cada 100 niños nacidos vivos y muertos disminuyó más de 3,5 veces: de 220,4 casos en 1992 a 58,9 casos en 2010 (la disminución fue del 73,3%) (cuadro 7). Cabe señalar que este indicador presenta una tendencia constante a la baja.
Cuadro 7. Nivel de abortos en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la región central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por cada 100 niños nacidos vivos y muertos)
Un análisis comparativo de los datos sobre el nivel de abortos por cada 100 niños nacidos vivos y mortinatos en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la Región Central del Mar Negro mostró que en 2000-2010 este indicador disminuyó significativamente en Región de Bélgorod(en un 75,3%), y la menor disminución se observó en la región de Lipetsk: un 58%. Según datos de 2010, el nivel más alto de abortos por cada 100 niños nacidos vivos y nacidos muertos se registró en la región de Lipetsk (62,6 casos) y el más bajo en la región de Belgorod (41,0 casos) (cuadro 7). El mayor número de abortos por cada 1.000 mujeres en edad fértil en 2010 se registró en la región de Lipetsk (27,4 casos) y el menor en la región de Belgorod (17,0 casos). Cabe señalar que durante el período 2000-2010, el nivel de abortos por cada 1.000 mujeres en edad fértil disminuyó en todas las regiones de la región central del Mar Negro, pero la mayor disminución (un 66,3%) se observó en la región de Belgorod, y la menor en la región de Lipetsk (un 43,9%). Los datos presentados indican que el trabajo preventivo en general en toda la región central de Chernobyl está dando resultados, pero en general el problema persiste (Tabla 8).
La proporción de partos normales y complicados en la región de Voronezh tiende a disminuir (del 45,4% en 1992 al 37,5% en 2010), y la proporción de partos complicados está creciendo (del 54,6% en 1992 al 62,5%) en 2010, es decir. en un 7,9%. A pesar de los esfuerzos de los obstetras, ginecólogos y otros especialistas, la proporción de partos complicados está aumentando.
Cuadro 8. Número de abortos en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia que forman parte de la región central de Chernobyl, según datos de 2000-2010 (por cada 1.000 mujeres en edad fértil)
Cabe señalar que, en general, la situación relacionada con el estado de salud reproductiva de la población de la región de Voronezh y la región central de Chernobyl sigue siendo tensa, como lo demuestra la dinámica de las características enumeradas, lo que a su vez requiere la búsqueda de nuevas formas. mejorar atención médica con el fin de mejorar la salud reproductiva y aumentar la reproducción de la población.
3 Planificación familiar
La planificación familiar es un concepto que entra activamente en nuestras vidas. ¿Qué es y por qué es tan importante la planificación familiar para cada uno de nosotros, para cada familia? Durante muchos años, la planificación familiar se entendió como control de la natalidad. Pero la planificación familiar consiste en garantizar la salud de la mujer para que pueda dar a luz a los hijos sanos y deseados. En otras palabras, la planificación familiar se realiza por elección, no por casualidad. El derecho a la planificación familiar, o a la paternidad libre y responsable, es un derecho internacionalmente reconocido de toda persona. Preguntas sobre cuándo y cuántos hijos tener, cómo evitar embarazos no deseados, qué anticoncepción(anticonceptivos) es mejor usarlos y cómo usarlos, tarde o temprano cada persona, cada familia enfrenta problemas. La planificación familiar ayuda a las personas a elegir conscientemente el número de hijos en la familia y el momento de su nacimiento, planificar sus vidas y evitar preocupaciones y preocupaciones innecesarias.
La edad óptima para tener hijos es entre 20 y 35 años. Se ha comprobado que si el embarazo ocurre antes o después, ocurre con un número grande Las complicaciones y la probabilidad de problemas de salud en la madre y el niño son mayores.
El aborto no es el mejor método anticonceptivo, se puede evitar utilizando métodos anticonceptivos modernos (prevención de embarazos no deseados). vida íntima Más armonioso, elimina preocupaciones y expectativas innecesarias.
Lo mejor es tomar la decisión de utilizar un método u otro después de haber conocido todos los anticonceptivos y haber consultado con un especialista.
Las infecciones de transmisión sexual suelen ser la causa de la infertilidad en hombres y mujeres. Sólo un condón te ayudará a evitar infecciones y al mismo tiempo te protegerá de embarazos no deseados.
La investigación científica sobre el control de la natalidad ha establecido una estrecha relación entre el comportamiento reproductivo de la mujer y su salud. Además, si antes la elección reproductiva se limitaba únicamente al derecho al aborto, hoy incluye el derecho a la anticoncepción, el derecho al embarazo y el derecho a la esterilización.
Los abortos frecuentes en nuestro país aumentan significativamente la frecuencia enfermedades inflamatorias genitales, infertilidad, trastornos endocrinos y, como consecuencia, diversas enfermedades por deficiencia de progesterona Dishormonal, lo que provoca pocos hijos.
Hoy en día existe la necesidad de un enfoque médico individual en la elección de anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados en las mujeres. Para preservar la salud de la mujer, un médico. clínica prenatal debe identificar a las mujeres que corren “alto riesgo” de desarrollar posibles complicaciones durante la anticoncepción, y aplicar con prontitud medidas preventivas y terapéuticas apropiadas para asegurar la preservación del sistema reproductivo y la salud de la mujer.
El uso generalizado de la planificación familiar mediante la introducción de métodos anticonceptivos modernos para regular la fertilidad, teniendo en cuenta la edad de la mujer y su historial reproductivo, es una reserva sin explotar para reducir aún más la morbilidad ginecológica y preservar la salud de la mujer.
Un papel positivo jugó el surgimiento de una economía de mercado, en particular el mercado de anticonceptivos modernos y de alta calidad y las estructuras privadas que brindan servicios a la población.
Se ha destruido el aislamiento informativo del país, también en este ámbito. Después de que se desclasificara la información sobre el aborto a fines de la década de 1980, comenzó una discusión generalizada sobre el problema en la literatura científica y los medios de comunicación. Pero lo principal es que por primera vez en el país se comenzó a crear un servicio de planificación familiar y salud reproductiva, cuyas funciones incluyen la prevención de la morbilidad y mortalidad materna, la reducción del número de abortos mediante la distribución de anticonceptivos modernos. .
En consonancia con estas transformaciones, se formó una organización pública: la Asociación Rusa de Planificación Familiar (RAPS).
Hoy la organización tiene 44 sucursales regionales e implementa sus programas en más de 160 ciudades en todo el país.
RAPS se ha propuesto tareas difíciles, pero muy relevantes para Rusia, entre ellas, en particular, explicar la ideología de la planificación familiar y la esencia de los derechos reproductivos, el trabajo educativo entre la población, organizar la educación sexual y la educación de los jóvenes, mejorar las calificaciones de trabajadores médicos, mejorando la calidad de los servicios de planificación familiar y, en última instancia, mejorando la salud reproductiva de la población. La activa labor educativa de RAPS, especialmente entre los jóvenes, ha contribuido a reducir la prevalencia de infecciones de transmisión sexual (Fig. 3), sin olvidar la importante contribución de la organización a la formación y desarrollo de la sociedad civil en nuestro país.
CAPÍTULO 2. La importancia de los anticonceptivos modernos
1 Historia de la anticoncepción
La gente ha estado usando métodos anticonceptivos para prevenir el embarazo durante mucho tiempo. Algunos métodos anticonceptivos que se utilizaban en la sociedad primitiva todavía existen en la actualidad. A continuación se muestran los métodos anticonceptivos más interesantes que se utilizaron en diferentes momentos.
Ya estoy en eso África antigua eran conocidos varias sustancias de origen vegetal, que se utilizaban como “un capullo insertado en lo alto de la vagina”. En la antigua África se describía la "cópula interrumpida". En América, los indios, incluso antes de la llegada de los europeos, utilizaban enjuagues vaginales con una decocción de corteza de caoba y limón. También creían que después de masticar perejil una mujer sangraría durante 4 días. En Australia, por ejemplo, se preparaban pastillas anticonceptivas a partir de extracto de fucus. En Sumatra y las islas vecinas también se consumía opio. La cuestión de la prevención del embarazo pasó a primer plano en el Imperio grecorromano, en relación con las orgías que se generalizaron en aquella época. Para prevenir el embarazo se utilizaban con cierto éxito diversas sustancias de origen vegetal y animal o sus decocciones. La actitud hacia estos métodos, por ejemplo, hacia los excrementos de un elefante o un cocodrilo, por supuesto, debe tener en cuenta las condiciones y el nivel de desarrollo de una época determinada. El mundialmente famoso Casanova decía que la cáscara de limón colocada delante del útero previene perfectamente el embarazo. Aunque hoy esto nos haga sonreír, la recomendación no carece de sentido común, dado el efecto acidificante del limón sobre el contenido de la vagina.
En el siglo XX, los métodos y métodos anticonceptivos han experimentado un tremendo desarrollo. En 1933 se publicó un libro en el que se describían 180 sustancias espermicidas diferentes. Investigaciones posteriores llevaron al desarrollo de ciertos anticonceptivos espermicidas que podrían usarse en forma de polvos, tabletas o gránulos vaginales. Los condones masculinos elaborados con piel de animal se han utilizado desde el mundo antiguo, pero se generalizaron principalmente en la primera mitad del siglo XX. Un poco más tarde aparecieron los condones de goma y la mejora de su fiabilidad continuó hasta finales del siglo pasado. De particular interés es una fecha importante de la primera mitad del siglo XX, 1908, cuando se desarrolló el capuchón cervical. Los dispositivos intrauterinos, no sólo los bucles intrauterinos, sino también las espirales de diversas formas, se generalizaron recién a finales de los años 50 y principios de los 60. De gran importancia fue la creación de dispositivos intrauterinos más eficaces que contengan cobre.
La creación de la anticoncepción hormonal supuso un nuevo hito en la prevención del embarazo. La idea de la anticoncepción hormonal surgió a principios del siglo XX, cuando el médico austriaco Haberland descubrió que la administración de extracto de ovario provoca una esterilización temporal. Después del descubrimiento de las hormonas sexuales estrógeno en 1929 y progesterona en 1934, se intentó sintetizar hormonas artificiales y, en 1960, el científico estadounidense Pincus y sus colegas crearon la primera píldora anticonceptiva, Enovid.
Feliz cumpleaños píldora anticonceptiva Se considera que el 1 de junio de 1961 apareció el fármaco Anovlar, desarrollado por Schering, el primer anticonceptivo oral en Europa, que contenía tres veces menos hormonas que su predecesor americano y era apto para un uso prolongado. Comenzó la historia del desarrollo de los anticonceptivos combinados: la anticoncepción hormonal se desarrolló a lo largo del camino de la reducción de la dosis de esteroides (estrógenos) y a lo largo del camino de la creación de gestágenos selectivos (acción selectiva).
En la primera etapa, se crearon medicamentos con alto contenido hormonas (enovid, infekundin) y muchos graves efectos secundarios. En la segunda etapa aparecieron anticonceptivos con bajo contenido de estrógenos (30-35 mcg) y gestágenos de acción selectiva, lo que permitió reducir significativamente el número de complicaciones al tomarlos. Los medicamentos de tercera generación incluyen productos que contienen dosis bajas (30-35 mcg) o mínimas (20 mcg) de estrógenos, así como gestágenos altamente selectivos (norgestimato, desogestrel, gestodeno, dienogest, drospirenona), que tienen una ventaja aún mayor sobre sus predecesores. .
Los medicamentos modernos contienen cantidades mínimas de hormonas, por lo que rara vez causan complicaciones y pueden usarse sin interrupción durante años, por supuesto, con la debida supervisión médica.
La mayoría de los medicamentos modernos son monofásicos. Todas las tabletas del paquete son iguales, lo que garantiza la facilidad de uso y el efecto anticonceptivo garantizado.
2.2 Métodos modernos anticoncepción
El problema de la anticoncepción (protección contra embarazos no deseados) existe desde que la humanidad misma. Los primeros anticonceptivos sólo tenían un efecto espermicida o de barrera. Se utilizaron sustancias de origen vegetal y animal, así como el método de abstinencia periódica en pleno ciclo menstrual o el método del coitus interrumpus. Todos estos métodos han sobrevivido hasta el día de hoy. Estos se denominan métodos anticonceptivos "tradicionales".
Lamentablemente, en nuestro país, incluso a principios del siglo XXI. El problema de la anticoncepción está lejos de estar resuelto, como lo demuestra nivel alto abortos y escaso uso de medios modernos de control de la natalidad. En la estructura de los métodos anticonceptivos utilizados por los residentes de Moscú, aproximadamente el 20% de las mujeres utilizan medios modernos y eficaces (12% hormonales, 8% DIU). Según la encuesta, el 24% de las mujeres no utilizan anticonceptivos, el 56% utiliza métodos tradicionales ineficaces.
Todos los anticonceptivos registrados en Rusia según su mecanismo de acción se pueden clasificar en locales y sistémicos, que, a su vez, se dividen en medios de uso prolongado y de una sola vez (Tabla 1).
Tabla 1. medios modernos anticoncepción
SISTEMA LOCAL De acción prolongada De acción simple De acción prolongada De acción simple Dispositivos intrauterinos (DIU) Espermicidas Combinados anticonceptivos orales Anticonceptivos poscoitales con progestágeno Sistema intrauterino Mirena que contiene levonorgestrel Condón Anticonceptivos hormonales combinados Anticonceptivos orales con progestágeno (minipíldoras) Anticonceptivos parenterales con progestágeno
Requisitos básicos para los anticonceptivos: - eficacia (fiabilidad);
Salud y Seguridad;
reversibilidad;
aceptabilidad, facilidad de uso;
disponibilidad;
efecto terapéutico adicional.
La eficacia de los métodos se caracteriza por el índice de Pearl, que muestra el número embarazos no planificados, surgiendo 100 mujeres usando este método dentro de 1 año. La selección inicial de anticonceptivos la realiza un ginecólogo. Al elegir métodos anticonceptivos, es necesario enfoque individual Se debe tener en cuenta la edad, el estilo de vida y el estado de salud (Tabla 2).
ANTICONCEPCIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS ANTICONCEPTIVOS LOCALES DE ACCIÓN LARGA Dispositivos intrauterinos Cómodo de usar. Rentable No adecuado mujeres nulíparas. Aumenta el riesgo de enfermedades inflamatorias pélvicas. aumentar el riesgo embarazo ectópico. El método requiere limitar el número de parejas sexuales y es conveniente utilizar el sistema intrauterino Mirena que contiene levonorgestrel. Económicamente beneficioso. Rápida recuperación Fertilidad. Reducir el riesgo de embarazo ectópico. Reducir el riesgo de enfermedades inflamatorias pélvicas. Reducir el volumen de pérdida de sangre menstrual. Sin efectos secundarios sistémicos. Presencia de efectos terapéuticos El método requiere limitar el número de parejas sexuales. Al inicio de su uso, es posible que se produzcan reacciones adversas en forma de cambios en el ciclo menstrual. Espermicidas: supositorios vaginales, cremas vaginales, tampones vaginales, comprimidos vaginales, películas vaginales. Sin efectos secundarios sistémicos. Reduce el riesgo de infecciones de transmisión sexual. Para un efecto anticonceptivo confiable, debe combinarse con otros métodos anticonceptivos. Utilizado inmediatamente antes de la relación sexual. Efecto a corto plazo (velas - 2-6 horas, después de cada relación sexual - una vela nueva). Cambios en las sensaciones durante las relaciones sexuales Condón Sin efectos secundarios sistémicos. Protege contra infecciones de transmisión sexual. La confiabilidad del método depende de uso correcto condón. Utilizado inmediatamente antes de la relación sexual. Cambios en las sensaciones durante el coito.
Tabla 2. Características de los anticonceptivos
ANTICONCEPCIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS ANTICONCEPTIVOS SISTÉMICOS DE ACCIÓN LARGA Anticoncepción oral combinada (AOC) Alta confiabilidad. Falta de conexión con las relaciones sexuales. Aplicación de próstata. Reversibilidad. Efectos terapéuticos y preventivos Actualmente existen contraindicaciones por enfermedades crónicas o condiciones agudas AOC: anillos vaginales, parches No es necesario su uso diario. Reducción de los efectos secundarios sistémicos. Incomodidad de uso. Las contraindicaciones son similares a las de los AOC. Cuando se utilizan anillos vaginales hormonales, aumenta flujo vaginal debido a cambios en la microflora vaginal Anticonceptivos orales progestágenos (minipíldoras) Bajo contenido gestagénico y ausencia de componente estrogénico. Presencia de efectos medicinales. Puede utilizarse durante la lactancia. Posible uso para mujeres que fuman. La confiabilidad anticonceptiva es menor en comparación con los AOC. La necesidad de cumplir estrictamente con el régimen de dosificación. Si olvida tomar las pastillas, use anticonceptivos de emergencia. Mayor riesgo de embarazo ectópico. Trastornos del ciclo menstrual Anticonceptivos parenterales de progestina: Inyecciones, Cápsulas, Inyecciones subcutáneas(implantes) Acción duradera. Facilidad de uso. Alta confiabilidad Presencia de efectos secundarios sistémicos significativos. Retraso en la restauración de la fertilidad. Incapacidad para suspender la anticoncepción en el momento deseado. Irregularidades menstruales.
Métodos anticonceptivos químicos (espermicidas).
El método se basa en la destrucción de los espermatozoides utilizando el componente químico activo de los espermicidas: nonoxinol-9, cloruro de benzalconio. Los espermicidas vienen en una variedad de formas de dosificación: supositorios vaginales, comprimidos vaginales, películas vaginales, cremas, tampones.
Para garantizar un efecto anticonceptivo, los espermicidas deben usarse correctamente: inyectarse profundamente en la vagina entre 10 y 20 minutos antes de la relación sexual. Es importante recordar que el efecto de los espermicidas dura 1 hora: para supositorios, tabletas, películas; hasta 10 horas - para crema y tampones. Antes de cada relación sexual, es necesario introducir un nuevo supositorio, tableta o película; para la higiene posterior de los genitales, no utilice detergentes que contengan jabón durante 2 horas, no se duche durante 6-8 horas, no se bañe.
Cómo método independiente Por lo general, no se utilizan métodos anticonceptivos, ya que la confiabilidad anticonceptiva es del 30% (el índice de Pearl es 30). Para una anticoncepción eficaz, se usa junto con métodos anticonceptivos de barrera o biológicos. Durante el embarazo se debe tener en cuenta el efecto tetrogénico de los espermicidas.
El uso prolongado (más de dos semanas) de espermicidas provoca la alteración de la boicenosis vaginal, lo que aumenta el riesgo de vaginosis bacteriana.
Anticoncepción hormonal.
En el siglo XX, la interrupción artificial del embarazo se convirtió en un problema mundial. Según los expertos, en el mundo se practican entre 36 y 55 abortos cada año (alrededor del 4% de las mujeres en edad fértil), lo que corresponde a entre 300 y 500 abortos por cada 1.000 nacimientos. Cada año mueren unas 70.000 mujeres por complicaciones del aborto. La prevalencia de infertilidad secundaria también es alta. El nivel de matrimonios infértiles en la Federación de Rusia oscila entre el 10 y el 13,5%. La prevalencia del aborto inducido varía ampliamente entre países y continentes: de 5 a 20 en los países escandinavos, Europa Oriental, América del norte hasta 150-200 por 1000 mujeres en edad fértil en algunos países de África y América Latina. Un número tan bajo de abortos en los países económicamente desarrollados se debe, en primer lugar, al uso por parte de las mujeres de anticonceptivos modernos y fiables, como los anticonceptivos hormonales.
La anticoncepción hormonal ha revolucionado la sociedad moderna. La creación de un anticonceptivo que tendría una eficacia cercana al 100% allá por principios del siglo XX. Parecía irreal. Sin embargo, ya en 1960 se introdujo el primer anticonceptivo hormonal, Enovid, en Estados Unidos y Anovlar, en Europa. Los primeros anticonceptivos hormonales contenían una dosis alta de hormonas: 50 mcg del componente estrógeno en una tableta y, a menudo, daban efectos secundarios. Los anticonceptivos hormonales modernos contienen una dosis mínima del componente estrógeno: 15-35 mcg de etinilestradiol por día, lo que garantiza la seguridad y la buena tolerabilidad del método. El aumento de la selectividad del componente gestágeno de los anticonceptivos hormonales proporcionó no solo una mejora en su intolerancia, sino también efectos no anticonceptivos (terapéuticos) adicionales: antiantogénicos, antimineralcorticoides y un efecto antiproliferativo pronunciado en el endometrio.
Los anticonceptivos hormonales pueden contener una combinación de análogos de las hormonas sexuales femeninas (estrógeno y progesterona), componentes estrogénicos y gestágenos, o ser gestágeno puro.
Una mujer moderna tiene requisitos bastante altos en materia de anticoncepción. En primer lugar, debe ser eficaz y seguro, tener efectos secundarios mínimos o nulos, ser cómodo de usar y, si es posible, tener beneficios no anticonceptivos adicionales.
Anticonceptivos orales combinados (AOC).
Estos medios son los métodos anticonceptivos más comunes. Además de la alta confiabilidad del método (el índice de Pearl es 0,1), los AOC modernos son bien tolerados con un uso prolongado, son simples y fáciles de usar, proporcionan control del ciclo menstrual, son reversibles y tienen una serie de propiedades terapéuticas y efectos preventivos. Los principales métodos de los AOC son análogos de las hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona. El componente estrogénico de los AOC es el etinilestradiol (EE). Los análogos sintéticos de la progesterona se denominan comúnmente progestágenos.
El efecto anticonceptivo de los AOC está garantizado por:
al suprimir la ovulación
espesamiento del moco cervical
cambios en el endometrio que impiden la implantación
Hay varias clasificaciones de AOC.
Los derivados de 19 norsteroides con un radical etinilo son un grupo históricamente anterior de gestágenos. Una propiedad distintiva es su pronunciada actividad gestogénica. Una dosis diaria de gestodeno de 75 mcg en AOC como Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet es suficiente para suprimir la ovulación y, por tanto, anticoncepción confiable. Una ventaja importante de los gestágenos de este grupo es la inhibición de la proliferación endometrial, lo que ayuda a reducir la abundancia de la menstruación. Sin embargo, los gestógenos en dosis de 150 mcg o más tienen actividad androgénica residual, lo que puede provocar efectos secundarios. La sustitución del radical etinilo en la posición C-17 por el radical cianometilo condujo a la creación de una nueva clase de gestágenos: “gestágenos híbridos, que conservaron un efecto antiprofesional pronunciado en el endometrio y tienen un efecto antiandrogénico. El único representante de la clase de gestógenos "híbridos" es el dienogest (parte de COK JANIN). Dienogest está registrado como gestágeno antiandrogénico y, además de como anticonceptivo, se utiliza para el tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres (acné, seborrea, hirsutismo)
Derivados de progesterona.
En 1962, se creó un gestágeno único y hasta el día de hoy con actividad antiandrogénica 100%: el acetato de ciproterona (parte del COC DIANE-35). El AOC en dosis bajas Diane-35 se usa ampliamente no solo como anticonceptivo, sino también para el tratamiento del hiperandrogenismo de diversa gravedad en las mujeres. El acetato de clormadinona (parte de COC BELARA) tiene una actividad antiantrogénica débil.
Derivados de espironolactona.
Investigación años recientes tenían como objetivo crear un gestágeno, que en sus propiedades sea lo más parecido posible a la progesterona natural. La mayoría de las mujeres rechazan el método anticonceptivo hormonal en general debido a los efectos secundarios dependientes de los estrógenos asociados con la retención de líquidos: aumento de peso, hinchazón de las piernas, etc. La drospirenona es el único gestágeno, un derivado de la espironolactona (parte de KOK YARINA) tiene un antimineralcorticoide. actividad, previniendo la retención de líquidos y eliminando la mayoría de los efectos secundarios de los AOC. La actividad antimineralcorticoide permite el uso de AOC con drospirenona (Yarin) con fines terapéuticos, para aliviar el síndrome premenstrual. El AOC se selecciona teniendo en cuenta las características individuales necesarias para una mujer en particular.
En administración simultánea Los AOC y los antibióticos reducen la fiabilidad de los anticonceptivos, por lo que es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales. De las formas parenterales de anticonceptivos combinados de estrógeno y progestágeno, el anillo vaginal (Nuvo-Ring) está registrado en Rusia desde agosto de 2004. Disponible en farmacias.
Novo-Ring es un anillo flexible fabricado en material hipoalergénico, equipado con sistema complejo membranas que proporcionan una liberación estable de 15 μg de etinilestradiol y 120 μg de etonolgestrel a lo largo del día.
La principal ventaja del nuevo método es mínima. influencia sistémica en el cuerpo debido a la creación de un fondo hormonal estable en el cuerpo y la ausencia de un paso primario a través del hígado y el tracto gastrointestinal tracto intestinal, lo que reduce la incidencia de efectos secundarios.
Anticonceptivos hormonales intrauterinos.
El único sistema intrauterino Junto con un gestágeno registrado en Rusia se encuentra el sistema liberador intrauterino de levonorgestrel (LNG) Mirena. El efecto anticonceptivo de Mirena está asociado con la acción local del LNG en la cavidad uterina.
Cabe señalar que cuando se usa Mirena no hay ningún efecto de supresión del efecto de supresión de la ovulación (a diferencia de los AOC) y tampoco hay ningún efecto sistémico del LNG en el cuerpo. Mirena está indicado para mujeres que padecen menorragia. Con el uso de este medicamento, la menstruación se vuelve más corta y débil, en el 20% de las mujeres la menstruación está ausente mientras usan Mirena, lo que se asocia con cambios en el grosor y la morfología del endometrio.
Mini-bebida.
Los anticonceptivos orales que contienen una dosis mínima de gestógenos son un método anticonceptivo bastante confiable solo para mujeres que amamantan (Tabla 3)
Tabla 3. Perfil clínico y farmacológico de la minipíldora
Nombre comercial Denominación común internacional Características farmacológicas Mocrolut 30 mcg de levonorgestrel El medicamento de dosis más baja 100% de biodisponibilidad de gestágeno Exluton 500 mcg de linestrenol Medicamento de dosis alta. El metabolito activo, la noretisterona, se forma durante la descomposición del linestrone.Charosette 75 mcg desogestrel.El metabolito activo, 3-cetodesogestrel, se forma durante la descomposición del desogestrel.
El efecto anticonceptivo está garantizado por varios factores:
engrosamiento del moco cervical y obstrucción de la penetración de los espermatozoides en la cavidad uterina;
cambios en el endometrio que impiden la implantación del óvulo
disminución de la actividad contráctil trompas de Falopio y como consecuencia,
ralentizar la migración del óvulo a través de la trompa hacia la cavidad uterina;
en 25-50% de los casos - supresión de la ovulación;
Inyecciones e implantes.
Medicamentos destinados a la anticoncepción a largo plazo con efecto sistémico. Como inyecciones se utilizan derivados de progesterona en forma de una suspensión microcristalina acuosa. El efecto dura tres meses. En Rusia solo está registrado un medicamento: Depo-Provera, que contiene 150 mg de acetato de medroxiprogesterona. Después de suspender el medicamento, la capacidad de concebir se restablece solo a los 7 meses.
Implantes (Norplant): un sistema de 6 o 2 cápsulas de siloxano con levonorgestrel. Las cápsulas se instalan por vía subcutánea en la superficie interna del hombro izquierdo en forma de abanico. Cada cápsula mide 34 mm de largo, 2,5 mm de diámetro y contiene 36 mg de levonorgestrel. Después de suspender el medicamento, la capacidad de concebir se restablece en un año.
CONCLUSIÓN
La planificación familiar significa tener hijos por elección, no por casualidad. El derecho a la planificación familiar, o a la paternidad libre y responsable, es un derecho internacionalmente reconocido de toda persona. Las preguntas sobre cuándo y cuántos hijos tener, cómo evitar embarazos no deseados, qué anticonceptivos (anticonceptivos) es mejor usar y cómo usarlos, tarde o temprano surgen ante cada persona, cada familia. La planificación familiar ayuda a las personas a elegir conscientemente el número de hijos en la familia y el momento de su nacimiento, planificar sus vidas y evitar preocupaciones y preocupaciones innecesarias. La anticoncepción es la base de la planificación familiar. Hace que la vida íntima sea más armoniosa, eliminando preocupaciones y expectativas innecesarias.
La decisión de utilizar un método u otro se toma tras un exhaustivo reconocimiento médico.
La planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos seguros ayudarán a mantener la salud, dar a luz a niños sanos y deseados y traer felicidad a todos los hogares.
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Ley federal "Sobre los fundamentos de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia" de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ
15. Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 18 de agosto de 1994 N 1696 (modificado el 19 de febrero de 1996, modificado el 15 de enero de 1998) “Sobre el programa presidencial “Niños de Rusia”
Tradicionalmente, los problemas demográficos se estudiaban en el marco de la ciencia demográfica, pero como resultado de su comprensión a largo plazo por parte de la comunidad científica y política internacional, este problema comenzó a interpretarse de manera más amplia, incluidos los aspectos médicos y sociopsicológicos. La salud, tal como la define la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de dolencias o enfermedades. Al mismo tiempo, el concepto de “salud” es relativamente condicional y se establece objetivamente a partir de una combinación de factores antropométricos, clínicos, fisiológicos y parámetros bioquímicos, determinado teniendo en cuenta factores de género y edad, así como las condiciones climáticas y geográficas.
El componente más importante de este concepto es la salud reproductiva. Según las recomendaciones del Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (El Cairo, 1994), la salud reproductiva significa no sólo la ausencia de enfermedades del sistema reproductivo, trastornos de sus funciones y/o procesos en el mismo, sino también un estado de completo bienestar físico y social. Esto significa la posibilidad de una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de reproducirse (tener hijos) y decidir de forma independiente sobre cuestiones de planificación familiar. Proporciona el derecho de hombres y mujeres a información y acceso a métodos anticonceptivos seguros, eficaces, asequibles y aceptables que sean compatibles con la ley. Se afirma la posibilidad de acceso a servicios de atención de salud adecuados, que permitan a la mujer afrontar el embarazo y el parto de forma segura, creando condiciones óptimas para el nacimiento de un niño sano. El concepto de “salud reproductiva” también incluye la salud sexual, una condición que permite a una persona Al máximo prueba deseo sexual e implementarlo, mientras recibe satisfacción.
Este fenómeno es de particular interés para los sociólogos y psicólogos sociales, ya que la salud reproductiva está determinada casi en su totalidad por el comportamiento, un objeto de larga data de investigaciones sociológicas y sociopsicológicas tanto empíricas como teóricas. Para precisar el área de estudio, se distingue la conducta sexual y reproductiva de todo el campo conductual. De particular interés en este sentido es el comportamiento sexual y reproductivo de adolescentes y jóvenes, ya que adolescencia Se forman patrones de comportamiento, muchos de los cuales en el futuro tendrán un impacto en la salud y la esperanza de vida.
El segundo aspecto interesante del problema está relacionado con los conceptos de “sexualidad” y “reproducción” y los procesos detrás de ellos.
Así, hoy la cuestión de la salud reproductiva de la población interesa no sólo a los médicos y psicólogos, sino también a los sociólogos. Atención especial La sexualidad adolescente, que tiene fuertes determinantes sociales, merece. No se puede subestimar la importancia del problema de la sexualidad adolescente, porque conduce a graves y a veces consecuencias trágicas. Las cuestiones relacionadas con este problema, extremadamente sensibles y prohibidas durante mucho tiempo a cualquier nivel, siempre han preocupado a los adolescentes, generando mitos, vergüenza y, a veces, miedo.
Según el tipo de impacto sobre la salud reproductiva, se pueden distinguir dos tipos de efectos de toxicidad reproductiva, que son el resultado de un impacto directo sobre la función sexual masculina y femenina (fertilidad) y el desarrollo de la descendencia.
El primer tipo de efectos se manifiesta en forma de cambios en la salud reproductiva masculina y femenina como retraso en el desarrollo sexual, disminución de la fertilidad y la libido, trastornos persistentes del ciclo menstrual y la espermatogénesis, enfermedades ginecológicas, interrupción del embarazo (amenaza de aborto, aborto espontáneo). , amenazado nacimiento prematuro, complicaciones de la segunda mitad del embarazo), parto y lactancia, envejecimiento reproductivo prematuro, etc.
El segundo tipo de efectos incluye alteraciones en el desarrollo normal del feto, tanto antes como después del nacimiento, causadas por efectos adversos en cualquiera de los padres antes de la concepción o influir en el desarrollo de la descendencia en el período prenatal y posnatal. Estos podrían ser mortinatos defectos de nacimiento desarrollo, malformaciones morfogenéticas, peso pequeño o grande del recién nacido, alteraciones en la proporción de recién nacidos, etc.
Consideraremos los cambios en los indicadores individuales del estado de salud reproductiva bajo la influencia de un ambiente contaminado según el ciclo fisiológico, desde la incapacidad de concebir un hijo hasta los trastornos de la salud de los recién nacidos. Los cambios adversos en la salud reproductiva de los niños cuando los padres y los hijos están expuestos a un ambiente contaminado pueden aparecer bastante temprano. El sistema reproductivo en la infancia y la adolescencia es muy sensible a los efectos de diversos factores ambientales. El riesgo de sufrir trastornos de la salud reproductiva en niños y adolescentes aumenta durante los períodos críticos de crecimiento y desarrollo del cuerpo y determina en gran medida la utilidad de la función reproductiva. La patogénesis de los trastornos emergentes de esta función es muy compleja.