Etapas del tratamiento de la pulpitis de los dientes de leche. Fase purulenta aguda

La pulpitis es el proceso de inflamación de los tejidos pulpares. Muchos creen que solo puede desarrollarse en dientes permanentes, y en vano. De hecho, la pulpitis a menudo se desarrolla en los dientes de leche de los niños. Descubriremos en detalle qué síntomas deben alertar, qué tipos de pulpitis existen y cuál será el tratamiento de la pulpitis de los dientes de leche en niños.

En los niños, la pulpitis puede localizarse tanto en la pulpa de la leche como en las muelas. Recuerde que la pulpa es un tejido que contiene muchos nervios y vasos sanguíneos. Por lo tanto, su inflamación suele ir acompañada de dolor intenso, hinchazón de las encías. En los niños, los dientes de leche son los más afectados. ¿Por qué está pasando esto? ¿Es posible proteger al niño de tales enfermedades? Todo el problema es que en los dientes de leche, la capa de esmalte y dentina es mucho más delgada que en los dientes permanentes. Este característica anatómica los dientes los hace extremadamente vulnerables al agrietamiento y la infección. Otra característica de la fisiología de los niños es que la cámara pulpar de los dientes de leche es mucho más grande que la de diente permanente. Se está haciendo factor adicional, lo que aumenta la vulnerabilidad de la pulpa. Por eso es tan importante que el tratamiento de la pulpitis en los niños se realice de manera oportuna.

También hay que recordar que el niño el sistema inmune todavía está en la etapa de formación. Esto significa que no puede combatir la infección con tanta fuerza como lo hace en el cuerpo de un adulto. Es por esto que nuestros niños son tan propensos a los procesos inflamatorios. Además, dicha inflamación puede ocurrir en absolutamente cualquier órgano y tejido. ¡Pero no tengas miedo! En primer lugar, debe asegurarse de que el sistema inmunológico del niño esté fortalecido. Él debe recibir completo dieta equilibrada. Asegúrese de que su bebé tenga suficientes vitaminas y minerales en su dieta. Pero los dulces deben dársele lo menos posible. Entonces, el esmalte de los dientes no estará sujeto a un estrés adicional debido a las enzimas que se producen en exceso en respuesta a la entrada de azúcar en la cavidad bucal. Además, debido al alto contenido de azúcar en los alimentos, se puede producir fermentación y se puede alterar el equilibrio de la microflora intestinal. Para que los dientes del bebé estén sanos, ofrézcale más verduras y frutas.Los lácteos no serán superfluos, así como productos lácteos. Contienen mucho calcio y, como saben, puede fortalecer significativamente el esmalte.

Características de la pulpitis en niños, y cómo reconocerla.

Es importante recordar que la pulpitis en los niños se desarrolla de manera diferente que en los adultos. Con pulpitis de dientes de leche, al principio puede no haber ningún síntoma. Ahí radica su peligro. El niño no siente dolor ni molestias y el proceso inflamatorio ya ha comenzado a destruir la pulpa. A menudo, la pulpitis en niños con dientes de leche pasa inicialmente sin síntomas. Pero muy a menudo, sin embargo, con pulpitis aparece línea completa síntomas típicos:

el niño tiene fiebre;
aparece un síndrome de dolor (con pulpitis, puede aparecer dolor leve y bastante intenso. Tenga en cuenta que puede moverse al área debajo de la órbita, el cuello o la sien. Esto característica desarrollo de pulpitis);
el periostio (periostitis) se inflama (La mayoría de las veces, solo un médico puede determinar que el niño tiene un periostio inflamado debido a la pulpitis, por lo tanto, comuníquese con un especialista lo antes posible ante la primera sospecha del desarrollo de inflamación);
los ganglios linfáticos se inflaman (linfadenitis) (si los ganglios linfáticos se inflaman, aumentan de tamaño y, al presionarlos, el niño puede sentir dolor);
los tejidos blandos de la cara y la mandíbula comienzan a hincharse.

Es bastante difícil diagnosticar pulpitis en un niño. Todo el problema es que la mayoría de las veces los niños bastante pequeños (alrededor de dos años) lo padecen. Por supuesto, a la edad de dos años, un niño aún no podrá describirle con precisión sus sentimientos y quejas. Por lo tanto, mucho depende de la observación e incluso de la intuición de los padres. Todos los días debe observar cuidadosamente cómo se comporta el niño. Por ejemplo, observe de cerca su comportamiento durante las comidas. Después de todo, es durante la comida que la pulpitis puede declararse un síndrome de dolor. También inspeccione al niño visualmente. Es importante notar si el niño tiene hinchazón en el área ganglios linfáticos, en la región maxilofacial. Pero incluso si un niño mayor se ha encontrado con pulpitis, puede evaluar incorrectamente qué tan pronunciados son los síntomas de la enfermedad. Por ejemplo, un niño de 5 años es demasiado emotivo, porque puede percibir síntomas clínicos la enfermedad es inapropiada.

Por supuesto, tras el examen, el médico definitivamente sospechará la presencia de pulpitis. Pero aquí también surge un problema. Después de todo, los niños son extremadamente reacios a ir al consultorio del dentista. Y si llegan allí, reaccionan extremadamente negativamente a los intentos del dentista de realizar un examen.

Para empezar, lo mejor es prevenir el desarrollo de pulpitis. Si asegura viajes regulares con su hijo al dentista al menos dos veces al año, habrá muchos menos problemas con la salud dental. El médico simplemente podrá resolverlos en Etapa temprana desarrollo. Pero en casos avanzados, son posibles complicaciones como la pulpitis.

La pulpitis puede ocurrir sin síntomas visibles. Y esto significa que es muy fácil pasar por alto el momento en que comenzó a desarrollarse y destruir los tejidos dentales. Pero es en la etapa inicial cuando es más fácil prevenir el desarrollo de pulpitis. ¿Dónde comienza? Todo comienza con el desarrollo de caries. Tan pronto como aparece una pequeña área de caries, existe la amenaza de que la caries penetre en los tejidos profundos del diente, incluida la pulpa. Es importante identificar la caries desde el principio y curarla. Algunos creen que no vale la pena tratar los dientes de leche por caries, porque de todos modos se caerán. Eso es un engaño peligroso. Lo que pasa es que la caries puede dar lugar a todo tipo de complicaciones, como la inflamación. Esto está cargado de alta temperatura e intoxicación general del cuerpo. La pulpitis es una de esas peligrosas enfermedades inflamatorias.

Es más fácil identificar la pulpitis que se desarrolla en los dientes permanentes. Los dientes permanentes comienzan a crecer en los niños a una edad en que los bebés ya pueden describir con precisión sus sensaciones subjetivas. Además, estos niños perciben el examen del dentista con más calma y varias manipulaciones V oficina dental. Si es necesario, los niños mayores pueden describir posibles quejas y molestias al médico. Si nota que su hijo tiene problemas con los dientes, es muy importante que no demore la visita al médico. Es extremadamente importante reaccionar rápidamente, porque la corriente proceso inflamatorio en los niños es muy diferente del curso de enfermedades similares en la edad adulta. En los niños, la infección se propaga mucho más rápido, lo que agrava el curso de la enfermedad. Muy a menudo, las enfermedades dentales, incluida la pulpitis, en los niños se vuelven crónicas.

Importante recordar! Revise la boca de su hijo regularmente. Incluso si encuentra un área pequeña y poco profunda de caries, muestre al niño al dentista. Solo él puede prevenir el desarrollo de complicaciones, como la pulpitis.

tipos de pulpitis

Asignar pulpitis aguda y crónica. La forma aguda tiene los siguientes tipos:

focal o parcial;
difuso o general.

Tipos de pulpitis crónica:

fibroso;
gangrenoso;
hipertrófico.

Además, como forma separada, se distingue la exacerbación de la pulpitis crónica.

Pulpitis de dientes permanentes en la infancia

Además de los problemas con los dientes de leche, los niños también pueden tener patologías de los dientes permanentes. Si el niño tiene pulpitis diente permanente, esto no significa en absoluto que esta enfermedad procederá de la misma manera que en un adulto. El curso de la pulpitis de los dientes permanentes en un niño tiene sus propias características. La estructura de los dientes permanentes en un niño sigue siendo diferente de la estructura de dichos dientes en un adulto. La raíz de estos dientes infancia aún no se ha formado lo suficiente. Muy a menudo, la pulpitis aguda focal aparece en niños. ¿Cuáles son sus síntomas? Se hace sentir con un leve dolor, que comienza a inquietar al niño sin razón aparente. ¡Recuerde que este proceso avanza rápidamente en los niños! Durante el desarrollo de la pulpitis, se acumula pus en la pulpa debido al proceso inflamatorio. A medida que se acumula, puede haber una salida de este contenido peligroso hacia cavidad cariosa. A medida que se desarrolla la pulpitis, la naturaleza del dolor cambiará. Ella comenzará a molestar al niño después de que varios irritantes actúen sobre el diente.

También existe una forma aguda difusa de pulpitis. Con esta forma, el dolor será diferente. El niño se sentirá fuerte. ataques de dolor. Por la tarde, así como por la noche, la intensidad del dolor puede aumentar. Incluso puede haber dolor constante. Con el desarrollo de pulpitis difusa aguda. característica distintiva es que el balón da a la zona de debajo de la órbita, a la sien, a la nuca.

La pulpitis en forma crónica puede aparecer como una complicación después forma aguda. Pero mucho más a menudo aparece solo. La pulpitis crónica lleva mucho más tiempo que la aguda. Periódicamente, se recuerda a sí mismo de ataques de dolor agudo.

Cómo tratar la pulpitis en un niño.

El tratamiento de la pulpitis en un niño debe ser manejado exclusivamente por un odontólogo. Su tarea principal en este caso es eliminar el proceso inflamatorio, así como prevenir el desarrollo de periodontitis de huesos y tejidos blandos de la región maxilofacial. El tratamiento de los dientes de leche tiene sus propias peculiaridades. Es importante que el dentista proporcione todas las condiciones para que el niño pueda formar adecuadamente los dientes permanentes en el futuro. Todo procesos patológicos que ocurren en los dientes de leche pueden provocar la patología de los dientes permanentes. Por eso es tan importante no ignorar los problemas con los dientes de leche.

En el tratamiento de la pulpitis, el médico puede usar tanto conservadores como metodos quirurgicos.

Método conservador (biológico)

Este método consiste en que el médico necesita asegurarse de la viabilidad y conservación de la pulpa. Esta opción es posible si el niño ha desarrollado una lesión fibrosa de la pulpa, crónica o aguda. Consideremos con más detalle qué manipulaciones realizará el médico para eliminar la pulpitis en un niño. Primero, deberá realizar anestesia local. Sin él, tales manipulaciones no se realizan, ya que pueden causar un dolor insoportable. ¡No le tengas miedo a la anestesia! Anestesia local relativamente seguro. Está contraindicado solo si el niño tiene alergias, enfermedades del sistema endocrino o sufre de diabetes. También una contraindicación relativa es el síndrome de Down y la parálisis cerebral. Después de realizar la anestesia, el médico deberá abrir la cavidad inflamada. Acumula muchas células muertas. Estas masas necróticas deberán limpiarse cuidadosamente. A continuación, el dentista trata la superficie con soluciones antisépticas y sella la cavidad con pastas de relleno terapéuticas. Es importante que use pastas de relleno modernas que, con un grado mínimo, oprimirán fosfatasa alcalina. Son bastante efectivos y seguros.

El método para tratar la pulpitis en niños, que describimos anteriormente, requiere solo una visita. Es muy eficiente y económicamente el menos costoso. Si el médico realiza todas las manipulaciones correctamente y no descuida los requisitos de higiene, no deberían surgir complicaciones (por ejemplo, periodontitis).

Métodos quirúrgicos

Los métodos quirúrgicos también se pueden utilizar en el tratamiento de la pulpitis en niños. A continuación, consideraremos cuáles son los principales métodos quirúrgicos utilizados actualmente en odontopediatría.

Amputación pulpar (vital). Este método se utiliza si la pulpitis ha afectado a un diente que aún no ha formado raíz. Su gran ventaja es que se conserva la funcionalidad de la pulpa radicular. Ella permanece viva y continúa alimentando el diente. El médico extrae solo la pulpa de la corona del diente, así como el contenido de las bocas de los canales. Luego se realiza el relleno habitual con una pasta especial.
Extirpación pulpar (vital). Este método es bueno si desea tratar la pulpitis en los dientes de leche. Pero también es adecuado para el tratamiento de dientes permanentes, si hay permeabilidad de los canales. En este método tiene sus desventajas. En primer lugar, lleva mucho tiempo. En segundo lugar, es bastante doloroso. Por estas razones, prácticamente no se usa en la práctica pediátrica.
Amputación pulpar (devital). Este método se ha convertido en el principal para el tratamiento de la pulpitis en niños. Su esencia radica en el hecho de que es necesario necrosar el tejido pulpar. Para esto, se usa una pasta especial. Anteriormente se usaba arsénico, pero ahora su uso en odontología está prácticamente abandonado. El médico durante la primera visita impone una pasta por un período de 1-2 días. Durante la segunda visita, el médico puede extraer la pulpa ya muerta. En este caso, no debería haber dolor. Luego, el médico debe poner una pasta especial con formalina en la cavidad resultante. Se utiliza para evitar que la caries dental se deteriore. Su composición se selecciona de tal manera que previene eficazmente la descomposición. El tratamiento periodontal con este método de tratamiento prácticamente no presenta complicaciones. La única desventaja es que después de tal tratamiento, los molares erupcionan con mayor dificultad. Por lo tanto, si un niño tiene dientes de leche que tienen canales sellados, a cierta edad deben extraerse.

Por que

Entonces, ¿por qué los niños ya a una edad bastante temprana enfrentan el problema de la pulpitis? ¿Por qué aparece? Sabemos que la pulpitis es una inflamación de la pulpa dental. Muy a menudo comienza por el hecho de que ha penetrado una infección. La caries se convierte en un verdadero conductor de infección. Habiendo penetrado en el diente, la infección comienza a afectar los vasos y terminaciones nerviosas en la pulpa. Es por eso que la pulpitis suele ir acompañada de dolor. En los niños, los dientes de leche son más propensos a la pulpitis que los molares. Como ya mencionamos, todo el problema es que el esmalte de los dientes de leche es más delgado. Porque la infección es bastante fácil de penetrar. En la cavidad, que se formó debido a la caries, se acumula una infección. Pueden ser estafilococos, estreptococos.

Otra causa común de pulpitis infantil es una lesión dental. Puede que simplemente se rompa debido al hecho de que el niño le dio un mordisco. comida sólida. También factor desfavorable puede ser la influencia del ácido fosfórico. Está contenido en muchas bebidas carbonatadas tan queridas por nuestros hijos. Casi todos los dientes, tanto anteriores como incisivos, están sujetos a pulpitis. Desafortunadamente, es en los niños donde la pulpitis ocurre no solo con frecuencia, sino que también se desarrolla extremadamente rápido. La mayoría de las veces, los padres acuden al dentista en un momento en que la pulpitis del niño ya se ha vuelto crónica. Al principio, simplemente no podían notar su desarrollo, porque el niño no siempre puede hablar sobre sus sentimientos. Es importante que durante la cita, el médico no confíe tanto en las historias del niño sobre sus sentimientos, sino en un examen visual. Es durante un examen visual, exposición a la temperatura, palpación, control de la movilidad del diente que el médico podrá establecer el diagnóstico correcto. A menudo es la reacción a un fuerte estímulo térmico puede ayudar a identificar la pulpitis.

¿Es necesario tratar

Desafortunadamente, hay muchos padres que creen erróneamente. Que los dientes de leche no requieran tratamiento. Como, van a caer de todos modos. ¡Este es un engaño muy peligroso! La caries en los dientes de leche puede conducir a muy complicaciones graves. No queremos asustarlo, pero hay casos en que, debido a la pulpitis, comenzó el envenenamiento de la sangre y el niño murió. Y sucedió en tan solo unos días.

Si su hijo se queja de dolor, si durante el examen encuentra caries, asegúrese de contactar ayuda calificada dentista. ¡No demores en ir al médico! Ya hemos mencionado que las enfermedades dentales en los niños se desarrollan mucho más rápido que en los adultos. Esto significa que no tienes tiempo de sobra. Mientras se demora en ir al médico, la caries puede convertirse en pulpitis y dar lugar a complicaciones.

¡Cuida a tu hijo! Si ha aparecido caries, requiere tratamiento obligatorio. Y no importa si golpeó los dientes de leche o las muelas. Créame, el dolor en la derrota de los dientes de leche es tan insoportable como en las enfermedades de los dientes permanentes. También es inaceptable intentar tratar los dientes de un niño con analgésicos o métodos populares. ¡Cree que al hacer esto solo le haces daño! sin enjuague infusiones de hierbas y las tabletas no podrán eliminar la infección si ha ingresado a la pulpa. ¡No pongas en riesgo la salud de tu hijo! La periodontitis es peligrosa con complicaciones tales como periostitis, periodontitis, etc.

Para no esperar el desarrollo de pulpitis, trate la caries en un niño de manera oportuna. Y si la pulpitis aún se desarrolla, no debe tratarse con pastillas o enjuagues, sino en el consultorio del dentista. No permita que su hijo coma muchos dulces, tome bebidas carbonatadas, introduzca productos lácteos fermentados, frutas y verduras en su dieta. Esto ayudará a su pequeño a mantener sus dientes sanos.

¿Qué pueden ser errores en el tratamiento?

Por la naturaleza del tratamiento. enfermedades dentales en los niños, los errores médicos, desafortunadamente, ocurren con más frecuencia que en el tratamiento de adultos. A menudo pequeño pacienteél mismo se convierte en el culpable de tales errores. Simplemente puede interferir con el médico para realizar la manipulación correctamente. Pero muy a menudo requieren precisión y el alcance completo de las actividades. Por lo tanto, a menudo los dentistas pediátricos eligen el método de amputación desvitalizado usando resorcinol-formalina.

¿Qué errores pueden acechar en el tratamiento de la pulpitis en niños? La mayoría de las veces, los médicos colocan incorrectamente la pasta que se usa para desvitalizar la pulpa. Lo peor de todo, si tal pasta contiene arsénico. Si el niño interfiere con la calidad del tratamiento dental, el médico puede colocarlo no en el nervio, sino en el fondo de la cavidad. En este caso, no funcionará e incluso provocará un dolor más intenso. En este caso, será necesario reinstalar la pasta.

A veces, la pasta se coloca por error sobre la encía o cerca de ella. Esto se debe al hecho de que la encía puede crecer en la cavidad cariosa. Esto provoca fuertes dolores y quemaduras en las encías. Para evitar que esto suceda, es importante no interferir con la adherencia del médico a la técnica de fijación de la pasta. Para que la quemadura se cure lo antes posible, el médico le recetará una pasta o gel especial. Reducen la inflamación y aceleran la curación.

Una de las complicaciones del tratamiento de la pulpitis puede ser el sangrado. Ocurre con mayor frecuencia durante el tratamiento de conducto. Esto se debe al hecho de que la parte superior de las raíces no está suficientemente formada en los niños. Al procesarlos, el odontólogo puede lesionar los tejidos que se encuentran adyacentes. Al mismo tiempo, es bastante difícil detener el sangrado que ha comenzado. Incluso los medicamentos no siempre ayudan.

Si el médico no tiene suficiente experiencia, durante el tratamiento puede perforar la raíz. En este caso, el instrumento a menudo se rompe en el canal del diente. Pero tal error ocurre con poca frecuencia, porque los canales en los dientes de leche son bastante anchos. Pero si esto sucede, entonces la periostitis y la periodontitis son posibles. Para prevenir tales complicaciones, el dentista necesita sacar una pieza de su instrumento del canal y cerrar las perforaciones.

Si el dentista no tiene las herramientas necesarias, el médico puede momificar los canales de peso utilizando el método de resorcinol-formalina.

¿Es posible preparar a un niño para una visita al dentista?

Preparar a un niño para el tratamiento en el dentista no solo es posible, sino necesario. Esto asegurará que el niño no tenga miedo de las manipulaciones realizadas por el médico. Y esto significa que el médico trabajará con más tranquilidad. Es importante asegurarse de que el niño no experimente miedo de ir al dentista. Para hacer esto, es suficiente visitar al dentista no cuando el niño ya sufre de enfermedades y dolores dentales, sino simplemente para la prevención. Durante estas visitas preventivas se establece contacto y confianza entre el niño y el médico. Es importante que la primera visita al consultorio del dentista sea lo más exitosa y placentera posible para el niño. Depende del dentista y de los padres.

Asegúrese de que la primera visita al médico sea solo para fines informativos. El niño debe examinar el gabinete en sí, los instrumentos, conocer a su médico. Pero incluso la primera visita de estudio requiere preparación.

Antes de llevar a su hijo al dentista, intente:

Cuéntele a su hijo sobre el trabajo de un dentista solo positivo, sin historias de terror;
1 o 2 días antes de la primera visita al dentista, hable con su hijo sobre por qué se debe hacer esto;
No hace falta insistir demasiado en lo importante que es esta visita;
Deje que el niño perciba esta caminata. Como conocido de una nueva persona interesante, amigo;
Juegue al dentista con su hijo;
no asustes al niño historias de miedo sobre enfermedades de los dientes;
No hay necesidad de mentir que definitivamente no dolerá. Solo diga que puede ser desagradable, pero entonces el diente no dolerá;
Además, trate de no entrar en pánico y no tener miedo, porque esto se transmite al niño;
Es mejor ir al dentista por la mañana, después sueño profundo y un buen desayuno
Llévate al amigo de juguete favorito de tu hijo contigo. Que lo sostenga en sus manos;
Es mejor si el médico establece contacto con el niño sin su mediación;
Si el niño está visiblemente nervioso, resistiéndose, entonces no hay necesidad de amenazarlo, intimidarlo y rogarle;
Es importante ganarse la confianza del niño. Si la situación se ha vuelto incontrolable, guárdala para otro momento.

A menudo sucede que, a pesar de todos los esfuerzos de los padres por interesar al niño en ir al dentista, el bebé todavía está nervioso. Si nota que está ansioso y es difícil de controlar, puede usar sedantes suaves. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de estrés en el niño. Tenoten infantil adecuado. Pero aunque este medicamento está disponible sin receta, es mejor consultar a un pediatra para tomarlo. Este medicamento es fácil de usar y tiene sedante suave acción. No necesitas tragarlo. Haga que su hijo coloque la tableta debajo de la lengua 20 minutos antes de la cita con el médico. Después de media hora, el niño ya no reaccionará tan bruscamente a las manipulaciones en curso.

Entonces, para evitar la pulpitis, tenga cuidado con nutrición apropiada niño, trate sus caries a tiempo y enséñele cómo cepillarse los dientes correctamente. También preséntelo al dentista y visite al médico dos veces al año para la prevención. Con una actitud responsable adecuada hacia la higiene bucal, puede proteger los dientes de su hijo no solo de la pulpitis, sino también de otras enfermedades graves.

Más

La pulpitis es una inflamación de la pulpa, que es la complicación más común de la caries dental. Se debe poder evaluar el estado de la pulpa dental, teniendo en cuenta una serie de factores: edad, y por tanto el grado de formación de las raíces de los dientes, constitución, enfermedades comunes niño.

Es posible minimizar la cantidad de pulpitis durante el saneamiento planificado de la cavidad oral, siempre que el examen de niños con una forma compensada de caries se realice al menos cada 12-13 meses, niños con una forma subcompensada, al menos cada 6 -7 meses y que tienen forma descompensada - después de 3-4 meses.

La pulpitis en los niños se diagnostica tanto en los dientes temporales como en los permanentes. La frecuencia y variedad de las formas clínicas de pulpitis dependen de muchas razones y, lo que es más importante, de las características estructurales del tejido pulpar en las partes de la corona y la raíz en diferentes períodos de edad.

La pulpa dental se forma a partir de la papila dental y se encuentra en la cavidad del diente. En los dientes de una sola raíz, la pulpa coronal sin límites nítidos pasa a la raíz. En los dientes multirradiculares, existe un límite claro entre la corona y la pulpa radicular: las bocas de los conductos radiculares. La pulpa es un tejido conectivo laxo que consiste en la sustancia fundamental, elementos celulares y fibrosos, vasos y nervios.

A pesar del origen común, hay una serie de diferencias en la estructura de la pulpa de la raíz y la corona, lo que hace que la pulpa de la raíz sea más resistente a diversas lesiones. Así, en la parte coronal más Elementos celulares, y en la raíz - fibrosa. La pulpa coronal tiene menos vasos principales y troncos nerviosos. La parte de la raíz de la pulpa recibe una cantidad adicional de nutrientes de los vasos periodontales. Esta es la base teórica de los tratamientos de amputación.

La pulpa dental sufre cambios funcionales y morfológicos a lo largo de la vida de una persona. Se desarrolla en paralelo con la formación de la raíz del diente. A medida que el niño crece, se produce una ligera disminución del tamaño de la cavidad dental debido al trabajo de los odontoblastos, disminuye el número de células y aumenta el número de elementos fibrosos.

Así, podemos decir que la pulpa es una de las formaciones de tejido conectivo que posee autonomía funcional. Se demuestra alta actividad vital, capacidad reactiva, función plástica y estabilidad pulpar. Solo la pulpa con sus funciones completas asegura el trofismo de todos los tejidos dentales y protege el periodonto de la infección odontogénica y el desarrollo de un foco de croniosepsis. La pulpa posee todo un complejo de mecanismos protectores y adaptativos que aseguran su alta viabilidad.

El proceso inflamatorio en la pulpa es el resultado de la reacción de los tejidos a diversos estímulos. La aparición de la inflamación y su intensidad están significativamente influenciados por los factores protectores del organismo en su conjunto y de la propia pulpa en particular, así como por la fuerza y duración de la exposición al estímulo.

Mayoría causa común Las pulpitis son agentes biológicos (microbios, con mayor frecuencia estreptococos y estafilococos, sus toxinas) que penetran en la cavidad dental desde la cavidad cariosa a través de la capa de dentina ubicada entre la cavidad y la pulpa. La segunda causa más común de pulpitis es una lesión mecánica que ocurre cuando se rompe una parte de la corona o durante la preparación de una cavidad cariosa. Con menos frecuencia, la pulpitis se produce por efectos térmicos y químicos excesivos en el tratamiento de la caries.

La infección de la pulpa también puede ocurrir por vía hematógena durante el período de una enfermedad infecciosa aguda de un niño, especialmente con bacteriemia significativa.

Clasificación de pulpitis en niños de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú basada en la clasificación de E.E. Platonov:

I. Pulpitis aguda:

a) focal (parcial) - Pulpitis acuta localis (parcialis);

b) difuso (general) - Pulpitis acuta diffusa (totalis).

II. Pulpitis crónica:

a) fibroso - Pulpitis crónica fibrosa;

b) gangrenosa - Pulpitis crónica gangraenosa;

c) hipertrófica - Pulpitis crónica hipertrófica.

tercero Pulpitis crónica en la etapa aguda - Pulpitis crónica exacerbata.

Clasificación de la pulpitis en niños según T.F. Vinogradova:

1. Pulpitis aguda dientes temporales

Pulpitis serosa aguda

Pulpitis purulenta aguda

Pulpitis aguda con afectación del proceso periodontal o ganglios linfáticos regionales

2. Pulpitis aguda de dientes permanentes

Pulpitis parcial serosa aguda (posible en zy6ax con raíces formadas)

Pulpitis general serosa aguda

Pulpitis parcial purulenta aguda

Pulpitis general purulenta aguda

3. Pulpitis crónica de dientes temporales y permanentes

Pulpitis crónica simple

Pulpitis proliferativa crónica

Pulpitis hipertrófica proliferativa crónica

Pulpitis gangrenosa crónica

Pulpitis crónica exacerbada de dientes temporales y permanentes

El desarrollo de la inflamación en la pulpa y el cuadro clínico de la pulpitis tienen una serie de características:

la inflamación de la pulpa dental en un niño puede ocurrir con una caries poco profunda. Esto se debe a que en los dientes de leche y permanentes con raíces no formadas, la capa de dentina es delgada, está poco mineralizada y tiene túbulos anchos a través de los cuales los microorganismos penetran rápidamente en la cavidad dental;

la inflamación, habiendo surgido, se extiende rápidamente a toda la pulpa coronal y radicular. Esto se debe a la presencia en niños en la cavidad del diente más que en adultos, la cantidad de elementos celulares y la sustancia principal, una red desarrollada. vasos sanguineos, lo que conduce al rápido desarrollo del proceso exudativo. La participación de la pulpa radicular en el proceso inflamatorio se ve facilitada por los amplios orificios de los conductos de los dientes inmaduros;

en la infancia predominan las formas crónicas de pulpitis, que no sólo son el resultado de una inflamación aguda, sino también un proceso crónico primario. Esto se debe a las buenas condiciones para la salida del exudado inflamatorio a través del canal radicular ancho hacia el periodonto ya través de los túbulos dentinarios anchos hacia la cavidad cariosa;

la misma forma de pulpitis puede ocurrir con diferentes manifestaciones clínicas en diferentes períodos de desarrollo dental, lo que está asociado con características relacionadas con la edad de la estructura del diente y la pulpa y conlleva varias condiciones aparición y salida de exudado;

todas las formas de pulpitis en el estudio morfológico de la pulpa se caracterizan por la presencia de elementos de inflamación purulenta. La sensibilización de la pulpa por estafilococos, que se encuentran predominantemente en la cavidad cariosa, conduce a una rápida supuración de la pulpa;

La pulpitis aguda y la exacerbación de la pulpitis crónica de los dientes de leche y los dientes con raíces no formadas a menudo se presentan con síntomas de inflamación periodontal. Esto se debe a la infección en el periodonto, que también tiene características estructurales en la infancia;

debido a la reactividad del cuerpo del niño, las formas agudas y agravadas de pulpitis a veces son de naturaleza hiperérgica.

La inflamación de la pulpa ocurre en niños de cualquier edad. La pulpitis de los molares de la leche y los dientes permanentes se observa 5 veces más a menudo que los incisivos y los caninos. Además, la inflamación de la pulpa de los molares de la mandíbula inferior ocurre con más frecuencia que los dientes del mismo nombre. mandíbula superior. Esto coincide con la frecuencia de caries dental por un proceso carioso. Significativamente más a menudo que en adultos, en la infancia con pulpitis (aguda y crónica exacerbada) hay una reacción del periodonto. Esto se debe a la entrada de una infección virulenta, toxinas y productos metabólicos de la pulpa inflamada al periodonto, especialmente con pulpitis en dientes de leche inmaduros y permanentes, cuando la abertura apical es amplia y el exudado penetra desde la pulpa hacia el periodonto. De particular importancia son las características de la estructura del periodonto en la infancia: una gran cantidad de elementos celulares, vasos sanguíneos y linfáticos, tejido conectivo más suelto. Todo esto lo hace más reactivo frente a factores adversos en comparación con el periodonto de los dientes de formación permanente. El tejido óseo que limita el periodonto tiene un espesor pequeño de la placa cortical; delgados haces de hueso, grandes espacios medulares, que también afecta el desarrollo de la inflamación en los tejidos circundantes.

cuadro clinico.

La pulpitis parcial aguda de los dientes de leche es muy rara, ya que en presencia de una infección virulenta y una resistencia reducida del cuerpo del niño, esta forma se convierte rápidamente en una inflamación difusa. Una reacción de dolor leve en dientes de leche y dientes permanentes con raíces no formadas se debe a una buena salida de exudado a través de un conducto radicular ancho y túbulos dentinarios anchos. Como resultado, esta forma de pulpitis a una edad temprana pasa desapercibida para el niño y sus padres, y la fase a corto plazo de inflamación parcial aguda pasa a la general después de 2 horas. En estudios histológicos de la pulpa de dientes de leche con diagnóstico de pulpitis parcial aguda, el diagnóstico no se confirmó en ningún caso [Chuprynina N.M., 1985].

En los niños mayores, el cuadro clínico de la pulpitis parcial aguda consiste en ataques de dolor a corto plazo, que se alternan con una remisión a largo plazo, que se asemeja al curso de la pulpitis en adultos.

La pulpitis focal aguda debe diferenciarse de la pulpitis fibrosa aguda general y crónica. El diagnóstico de pulpitis parcial aguda se puede realizar cuando la pulpa se abre accidentalmente durante la preparación de una cavidad cariosa o cuando se rompe una corona a nivel de la pulpa, si se brinda atención dental a más tardar 1-2 horas. forma de pulpitis, el pronóstico para la preservación de la pulpa es favorable debido a su alta capacidad de regeneración.

Debe prestarse especial atención a la pulpitis aguda resultante de un traumatismo y fractura de la corona con exposición de la pulpa. Es esta situación la principal causa de pulpitis aguda del grupo frontal de dientes en niños de 7 a 11 años. En las primeras horas después de la lesión, los cambios en la pulpa se consideran pulpitis focal aguda, pero hay algunas características del cuadro clínico de esta afección. El niño se queja de dolor en el diente al inhalar aire frío y comer, es decir. de estímulos mecánicos y térmicos. No hay dolores nocturnos y paroxísticos característicos de la pulpitis aguda. Si los padres del niño no acuden al médico, entonces, debido a la infección de la pulpa, el proceso se desarrolla como pulpitis crónica fibrosa o gangrenosa.

Con una raíz dental no formada, en caso de fractura de corona, la parte apical de la pulpa y la zona de crecimiento pueden permanecer viables durante aproximadamente 1 mes después de la lesión.

Pulpitis aguda difusa (general).

Las manifestaciones clínicas de esta forma de pulpitis son variadas y dependen de la edad del niño, su reactividad y resistencia a la infección, así como del grupo del diente y el grado de su formación. En niños pequeños debilitados, la inflamación pulpar general aguda puede ir acompañada de inflamación periodontal reactiva y rarefacción. tejido óseo mandíbulas. Clínicamente, esto se expresa por percusión dolorosa, hiperemia de la membrana mucosa. proceso alveolar, dolor y engrosamiento del periostio, hinchazón de los tejidos blandos, agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos regionales. Con esta forma de pulpitis, el estado general del niño sufre: la temperatura corporal aumenta a 38-39 ° C, se altera el sueño y el apetito, el niño se vuelve caprichoso e inquieto. Tal curso de pulpitis general aguda debe diferenciarse principalmente de las exacerbaciones de la periodontitis crónica, la pulpitis gangrenosa crónica en la etapa aguda, la periostitis de la mandíbula. Dada una serie de síntomas similares en estas enfermedades, el único signo diagnóstico fiable es el estado de la pulpa después de su exposición.

La siguiente variante clínica es el desarrollo de pulpitis general aguda con raíces dentales formadas en niños mayores. En este caso, los síntomas se expresan claramente y se caracterizan por un dolor espontáneo agudo y pulsátil de naturaleza paroxística que ocurre sin exposición a estímulos externos. Los dolores son de remisión irradiada, breves, peor al anochecer, especialmente de noche. Durante el período de formación o reabsorción de las raíces, el cuadro clínico de la pulpitis aguda general de los dientes de leche puede ser leve debido a una buena salida del exudado inflamatorio a través de los túbulos dentinarios anchos y a través de una amplia abertura apical de raíces no formadas y absorbibles. Las mismas condiciones contribuyen a la rápida transición de la etapa aguda de la inflamación a la crónica. La pulpitis general aguda es de corta duración y se cronifica o termina con la muerte de la pulpa. Cuanto más joven es el niño, más a menudo la pulpa necrótica. El pronóstico de la pulpa en la pulpitis general aguda es favorable si el tratamiento se realiza de manera oportuna; la pulpa de la raíz a veces se puede salvar, y en la corona los cambios son irreversibles. El diagnóstico de pulpitis en niños es mucho más difícil que en adultos: hay dificultades para examinar a un niño, recopilar una anamnesis, los datos subjetivos no son confiables y, a menudo, son imposibles de recopilar, en la mayoría de los casos es necesario centrarse solo en información objetiva. El diagnóstico basado únicamente en el examen clínico a menudo conduce a errores.

Las formas crónicas de pulpitis son mucho más comunes que las agudas en niños de cualquier edad, tanto de leche como dientes permanentes. La pulpitis fibrosa crónica más común, luego gangrenosa crónica y más raramente hipertrófica crónica. El desarrollo de pulpitis crónica de los dientes de leche ocurre más a menudo como un primario proceso crónico, con menos frecuencia como resultado agudo. En las primeras etapas de la pulpitis crónica dolor más pronunciados, y a medida que aumentan los cambios inflamatorios, se debilitan. NUEVO MÉJICO. Chuprynina (1985) notó que el dolor en la pulpitis crónica se detectó solo en el 44% de los niños.

La pulpitis fibrosa crónica se detecta durante los exámenes preventivos de rutina y el saneamiento de la cavidad oral. En el examen, se encuentra una cavidad cariosa, a menudo de tamaño pequeño, con dentina ligeramente reblandecida. La cavidad del diente generalmente no se abre. El sondaje es doloroso, con la eliminación de la dentina blanda se produce un ligero sangrado de la pulpa. El dolor de los irritantes de temperatura pasa rápidamente.

La pulpitis fibrosa crónica de la leche y los dientes inmaduros permanentes se presentan con dolor leve o de forma asintomática. En la anamnesis, a veces se observa dolor en el pasado. La pulpitis fibrosa crónica se diferencia de la pulpitis gangrenosa crónica y la caries profunda.

Las dificultades en el diagnóstico diferencial de estas enfermedades surgen en los casos en que no se abre la cavidad dental.

La pulpitis hipertrófica crónica es rara. Las irritaciones crónicas de acción prolongada promueven la proliferación tejido conectivo en la pulpa. La corona se destruye significativamente, bajo la influencia de una lesión constante, el tejido pulpar crece en forma de pólipo en un pedículo ancho. La pulpa expuesta es insensible al sondaje superficial, el sondaje profundo es doloroso. El tamaño de la pulpa demasiado grande es diferente. A veces se eleva ligeramente por encima del nivel del techo de la cavidad dental y, a veces, llena toda la cavidad cariosa. La pulpa hipertrofiada demasiado grande sangra al sondaje y aparece como un tejido rojo. De la encuesta resulta que una vez le dolió el diente, pero luego el dolor desapareció y solo quedó un ligero dolor mientras comía.

La pulpitis hipertrófica crónica debe diferenciarse de la papila gingival que ha crecido hacia la cavidad cariosa y del tejido de granulación formado durante la periodontitis y que crece hacia la cavidad dental a través de una perforación en la parte inferior o la pared del diente o a través de los orificios de los conductos. de raíces reabsorbidas en la periodontitis granular crónica.

Pulpitis gangrenosa crónica. La segunda forma más común de pulpitis crónica en niños se desarrolla después de la pulpitis fibrosa aguda difusa o crónica. Las quejas son menores, a veces no lo son; de la encuesta es posible revelar que una vez que duele el diente, el color del diente puede cambiar (más oscuro). La cavidad cariosa puede tener varias profundidades, pero más a menudo poco profunda. A veces marcado olor pútrido de la boca, que se asocia con la descomposición de la pulpa bajo la influencia de microbios. La pulpitis gangrenosa crónica puede ocurrir con una cavidad cariosa poco profunda, en casos típicos, se detecta comunicación con la cavidad dental. El sondaje es doloroso en la profundidad de la cavidad dental o en la boca de los canales. La preparación de la cavidad cariosa es indolora, en la autopsia se ve una masa gris con un olor pútrido característico. En los dientes multirradiculares, el estado de la pulpa radicular en los diferentes conductos no siempre es el mismo: en algunos el sondaje es doloroso en la boca, en otros, en la profundidad del conducto. En la encía, según la proyección del ápice de la raíz, puede haber una fístula. Los ganglios linfáticos regionales están agrandados y ligeramente dolorosos.

Diferenciar la pulpitis gangrenosa crónica se deriva de la pulpitis fibrosa crónica, la periodontitis crónica. En ausencia de quejas y una cavidad cariosa poco profunda, el cuadro clínico de pulpitis gangrenosa crónica se diferencia del cuadro de caries mediana; durante la exacerbación del proceso, se diferencian de la pulpitis general aguda, la periodontitis aguda, la exacerbación de la periodontitis crónica. Una dificultad significativa es el diagnóstico diferencial de la pulpitis gangrenosa de la periodontitis granular crónica de los dientes con raíces formadas. En este caso, el tejido de granulación puede convertirse en endodoncias, llenando una parte importante de ellos. Debe tenerse en cuenta que en la pulpitis gangrenosa crónica, una zona de crecimiento saludable de la raíz del diente se proyecta claramente en la radiografía en forma de un área redondeada de iluminación con límites claros y uniformes.

Desafortunadamente, con esta forma de pulpitis, no es posible salvar la pulpa coronal o radicular, por lo tanto, en el tratamiento, se usa con mayor frecuencia el método de su eliminación completa. Solo en dientes permanentes con formación radicular incompleta se debe esforzar por preservar la parte apical de la pulpa y la zona de crecimiento del diente.

La exacerbación de la pulpitis crónica puede desarrollarse en cualquiera de sus formas debido al aumento de la virulencia de los microorganismos en la pulpa, el deterioro de las condiciones para la salida del exudado y el debilitamiento de las defensas del cuerpo del niño.

Las quejas son las mismas que con la pulpitis, es posible un dolor constante, agravado por la presión sobre el diente; hinchazón de los tejidos blandos circundantes, inflamación aguda de los ganglios linfáticos regionales. A veces empeora el estado general del niño. Antecedentes de dolor de muelas. La cavidad cariosa puede tener varias profundidades. Cuando se cierra la cavidad del diente, se abre, pero la pulpa es menos dolorosa que en la pulpitis aguda.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con pulpitis general aguda (especialmente con la reacción de los tejidos blandos circundantes en niños pequeños), periodontitis aguda, exacerbación de la periodontitis crónica. La radiografía muestra cambios destructivos en la zona del ápice radicular y en la bifurcación de los molares temporales.

El granuloma intrapulpar se detecta en dientes de leche y permanentes, principalmente en los incisivos. Esta es una variante de la inflamación crónica rara de la pulpa, caracterizada por la transformación de la pulpa en tejido de granulación. Cuando un granuloma intrapulpar se localiza en la pulpa coronal, a medida que crece, se acerca a la dentina, la reabsorbe y cementa la raíz del lado de la cavidad pulpar, lo que resulta en una fractura radicular.

Por lo general, un granuloma intrapulpar se descubre por casualidad durante un examen de rayos X para otra enfermedad. El tratamiento se lleva a cabo inmediatamente después del descubrimiento de un granuloma; de lo contrario, las granulaciones en crecimiento pueden provocar la perforación de la pared del canal y la fractura de la raíz. El empaste de los dientes permanentes se realiza con un alfiler. Los canales de los dientes de leche se rellenan con pasta. En formas crónicas de pulpitis-fibrosis y especialmente gangrenosa, la radiografía revela cambios en el periodonto y el hueso, así como en el ápice de la raíz y en el área de bifurcación de los molares. En la forma fibrosa de la pulpitis crónica de los dientes de leche, los cambios en la radiografía se encuentran en el 50-57 %, y en la forma gangrenosa hasta el 80-100 % de los casos [Kolesov A. A., Zhilina V. V., 1987; Chernukhina T.M. et al., 1999]. Entre el cuadro clínico de la pulpitis y el estado de los tejidos periapicales, a menudo existe una discrepancia con el diagnóstico, especialmente en la pulpitis gangrenosa crónica.

La decisión sobre la conveniencia de tratar la pulpitis crónica de un diente de leche debe tomarse después de un examen de rayos X, comparando las manifestaciones clínicas y radiológicas de la enfermedad. En la forma fibrosa de pulpitis crónica de los dientes de leche, los cambios en la bifurcación en la radiografía se detectan en el 30-50% de los dientes afectados y en la forma gangrenosa, hasta el 80%.

En la práctica dental pediátrica se utilizan tradicionalmente radiografías de contacto y extraorales en proyección lateral, así como un ortopantomograma, pero son informativos principalmente para enfermedades de los molares de la mandíbula inferior; en enfermedades de los molares superiores, métodos como la radiografía panorámica no son aceptables, ya que los cambios destructivos en los tejidos periapicales de los dientes de leche se cierran con los rudimentos de los permanentes. Más prometedor es el método de radiografía de contacto extraoral en una proyección oblicua, que le permite obtener una imagen no solo de la dentición inferior, sino también de la superior. La imagen de las secciones laterales de los maxilares en tamaño completo es posible sin distorsión de proyección. La dosis tisular y equivalente efectiva es 28-30 veces menor que cuando se examina el mismo número de dientes mediante radiografía de contacto intraoral. El estudio en proyecciones idénticas le permite monitorear la dinámica de los cambios destructivos o el proceso de reparación en la mandíbula [Kovylina O.S. et al., 2001]. El método de radiografía de contacto extraoral en una proyección tangencial (u oblicua) se realiza utilizando el aparato de rayos X 5D-2 y no requiere un equipo especial costoso como, por ejemplo, un ortopantomógrafo.

tratamiento de pulpitis

La ansiedad antes de visitar al dentista la experimenta el 80% de los niños. El mayor miedo es el taladro. Las intervenciones odontológicas están más que otras asociadas al dolor y otras sensaciones desagradables, por lo que el problema de la premedicación cobra especial relevancia en la práctica dental pediátrica. Técnicas psicológicas y farmacoterapéuticas en niños inquietos con reacción emocional aumentada para aliviar el estrés excesivo.

Los tranquilizantes pequeños se utilizan para la sedación. En el tratamiento de la pulpitis, se utilizan varios métodos de anestesia para anestesiar la pulpa: infiltración, conducción, aplicación, anestesia itralligamentaria, analgesia refleja, anestesia eléctrica, así como anestesia con máscara e intravenosa. Los métodos tradicionales de anestesia (conducción e infiltración) en los niños provocan una reacción negativa en forma de miedo a una jeringa con una aguja. En esta situación, la más aceptable es la anestesia intraligamentaria, que en últimos años comenzó a usarse cada vez más en la práctica dental, aunque se propuso en 1929. Solo hay trabajos individuales sobre el uso de este método de anestesia en niños [Shugailov I.A. et al., 1992; Rzaeva T.A. et al., 2001]. El tratamiento de la pulpitis bajo anestesia general se realiza en niños que no toleran los anestésicos, con un estado psicoemocional desequilibrado, acompañado de miedo, desmayos, aumento del reflejo nauseoso, así como en niños con epilepsia, parálisis cerebral, retraso mental, etc.

El problema de la caries dental y sus complicaciones, en particular la inflamación de la pulpa dental, es uno de los problemas más urgentes de la odontopediatría. Una gran cantidad de daño, tratamiento inoportuno o insuficientemente efectivo de la inflamación de la pulpa a menudo conduce a complicaciones graves en los tejidos periapicales y en todo el cuerpo, por lo que el cuadro clínico y el tratamiento de la pulpitis son constantemente objeto de estudio e investigación cuidadosos.

El conocimiento insuficiente de la anatomía y biología de la pulpa en el pasado llevó al hecho de que, por regla general, se prestaba poca atención a la inflamación de la pulpa tanto en adultos como en niños, creyendo que inevitablemente moriría. Por su parte, la pulpa es un tejido con una alta potencia biológica, capaz de procesos reparadores y plásticos.

El tratamiento de la pulpitis en los niños tiene una serie de dificultades, que se deben al comportamiento del niño y a las características anatómicas y fisiológicas de la estructura de los dientes relacionadas con la edad. La tarea principal del tratamiento es la eliminación del foco inflamatorio y, por lo tanto, del dolor, así como la prevención de la periodontitis y otros procesos inflamatorios odontogénicos, la restauración de la función y la forma del diente. Además, en la práctica dental pediátrica es muy importante crear las condiciones para la correcta formación de los dientes de leche y permanentes, la reabsorción fisiológica oportuna de las raíces de los dientes de leche.

Las estadísticas han demostrado el hecho de que la pulpitis ocurre con más frecuencia en niños que en adultos. Esto se debe a la función protectora no desarrollada del sistema inmunológico y la estructura del diente de leche. La pulpa es un tejido conjuntivo blando que llena cavidad interna. Una característica de la pulpitis infantil es que la inflamación de la pulpa ocurre sin dolor, lo que dificulta su tratamiento en la etapa inicial.

Causas

La estructura de los dientes de leche y permanentes es diferente. En el primero, los canales rellenos de tejido conjuntivo son más anchos y la capa de esmalte es más delgada. Debido a esto, aumenta el riesgo de entrada de microbios patógenos en la pulpa y el desarrollo de la enfermedad.

El malestar y la incomodidad se intensifican por la tarde y por la noche. Un niño con un sistema inmunológico fuerte se caracteriza por un aumento de la temperatura. Para evitar la manifestación de pulpitis de los dientes de leche, debe conocer los motivos de su aparición:

Baja calificación del dentista: durante un examen preventivo de la cavidad oral o un tratamiento, el médico causa lesiones con dispositivos médicos.
Juegos y deportes al aire libre: el movimiento descuidado, el impacto o la caída dañan el diente, pueden astillarlo o romperlo.
Enfermedades infecciosas: durante el curso de la enfermedad, la función protectora de la inmunidad disminuye, la cantidad de bacterias aumenta en cavidad oral.
Transferencia de bacterias: los microbios se transfieren de un diente enfermo a uno sano.
Equivocado tratamiento en el hogar- al primer dolor, no puede aplicar calor (por ejemplo, una almohadilla térmica), esto contribuye al desarrollo de la infección.
Equivocado tratamiento médico- preparaciones antisépticas, material de relleno puede causar intolerancia individual y empeorar la situación.
Irritantes químicos - álcalis, ácidos, medicamentos destruyendo la superficie.

Desarrollo y clasificación

La pulpitis en los niños progresa con la exposición a largo plazo a estímulos externos. Hay 2 escenarios para el desarrollo de la enfermedad:

El tejido conectivo de la pulpa aumenta de tamaño.
Corona dental Esta destruido.

Según la clasificación, la pulpitis se divide en 3 tipos:

Agudo: parte del diente se ve afectada, se producen molestias.
Crónico (fibroso): se manifiesta con una disminución de la inmunidad.
Crónico (gangrenoso) - acompañado de dolor e inflamación.

En la pulpitis aguda de los dientes de leche, se observa dolor recurrente, que se agrava al comer, beber bebidas calientes, frías y ácidas.

Características de la pulpitis aguda:

el desarrollo es rápido;
el proceso inflamatorio penetra desde la superficie hasta la parte de la raíz;
transición rápida de Fase aguda en crónico;
la enfermedad se acompaña de síntomas de intoxicación del cuerpo: dolor de cabeza, fiebre, letargo y debilidad.

El dolor y la reacción a los estímulos externos pasan rápidamente (el niño ya no se queja de molestias en la cavidad bucal) y la pulpitis se convierte en una forma crónica.

La forma fibrosa crónica a menudo se encuentra en un examen de rutina en el dentista. Hay una pequeña cavidad con caries y dentina reblandecida. El malestar por la comida y la bebida es menor.

La forma fibrosa puede desarrollarse no solo en una cavidad cariosa abierta, sino también debajo de un relleno. En este último caso, la pulpitis se manifiesta por un dolor constante. Solo se puede detectar mediante rayos X.

Características de la forma gangrenosa:

olor pútrido de la cavidad bucal (consecuencia de la descomposición de los tejidos);
hinchazón de la mucosa;
el niño tiene la sensación de un aumento en el diente y dolor punzante;
aparece reacción aguda al comer, comer frío y caliente;
se pierde la blancura natural de los dientes;
al sondear para un examen en el dentista, se siente dolor.

Síntomas

Es importante que los padres de un niño de 3 a 7 años inspeccionen periódicamente la cavidad bucal para detectar la presencia de manchas y agujeros amarillos, marrones. El período principal de pulpitis de los dientes de leche es asintomático. Es difícil diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana, el bebé no siempre puede explicar lo que le molesta.

Síntomas comunes de pulpitis de dientes de leche en niños:

Hinchazón de la mucosa alrededor del área afectada.
Ganglios linfáticos agrandados en el cuello.
Dolor por exposición a estímulos externos.
Deterioro condición general salud (disminución del apetito, apatía, trastornos del sueño).

La pulpitis ocurre en el contexto de caries no tratadas previamente. En la forma aguda, el niño experimenta las mismas molestias que un adulto, por lo que no intente corregir la situación en casa con analgésicos y enjuagues. Los medicamentos pueden aliviar el dolor, pero no curar la causa. Otra táctica errónea es esperar hasta que el diente se caiga solo. Ignorar por mucho tiempo asistencia medica conduce a la intoxicación y el envenenamiento de la sangre.

Tratamiento

El tratamiento de los dientes de leche en odontopediatría se basa en la máxima procedimiento indoloro por un corto periodo de tiempo.

Existen 2 métodos de tratamiento de la pulpitis de los dientes de leche:

Conservador (método biológico).
Quirúrgico.

Las principales tareas del médico en el tratamiento de la pulpitis de los dientes de leche son: la eliminación del proceso inflamatorio, la protección del periodonto (tejido conectivo) y la creación de condiciones favorables para el crecimiento de los dientes permanentes.

En la cita con un dentista, los niños a menudo se comportan con ansiedad: están nerviosos y lloran. Debe tenerse en cuenta que los sedantes ligeros se utilizan para aliviar la tensión. Antes de la introducción de analgésicos, los padres deben advertir al médico sobre las reacciones alérgicas (si las hay) a los medicamentos o sus componentes.

método conservador utilizado en el tratamiento de la pulpitis fibrosa. En la etapa inicial, el dentista abre la cavidad afectada. Luego, el fondo se cubre con dentina artificial y bálsamo especial. Después de martillar el agujero material de relleno. La preservación del tejido conectivo permite que la parte superior de las raíces se forme correctamente en el futuro.

Los dentistas pediátricos desconfían de método conservador debido al riesgo de efectos secundarios.

metodo quirurgico consiste en la eliminación total de la pulpa o parte de ella.

Método de eliminación:

Método vital: la parte coronal se corta, los canales conservan su viabilidad.
El método devital: se cortan la pulpa y los tejidos de granulación (tejido conectivo formado durante el proceso inflamatorio), se coloca una pasta a base de arsénico en la cavidad.

El método tiene contraindicaciones: no se puede usar para raíces no formadas, forma gangrenosa. En tales casos, el arsénico se reemplaza con una mezcla de anestésico, formalina y fenol, que se aplica en el punto dolorido.

El arsénico se aplica durante un día, después de lo cual se retira la pulpa y se inserta un material de relleno.

Efectos secundarios

Las consecuencias del tratamiento de la pulpitis de un diente de leche:

Traumatismo mecánico del periodonto con una aguja de raíz: se produce periodontitis.
síndrome de dolor después de la amputación de las áreas afectadas, se recomienda reemplazar el relleno por uno nuevo.
La periodontitis tóxica aparece tras la aplicación de una pasta a base de arsénico - se retira el empaste y se vuelve a realizar el tratamiento.

Las consecuencias desagradables después del tratamiento ocurren en el contexto de la falta de profesionalismo del dentista. Para un tratamiento de calidad, vale la pena ponerse en contacto con clínicas de confianza y no perseguir precios bajos.

Prevención

Una visita al dentista no siempre es una experiencia agradable para un niño. Los padres tienen que persuadir al bebé y recurrir a todo tipo de trucos. A pesar de esto, son necesarios exámenes médicos dos veces al año, así como otras medidas preventivas:

Enséñele a su hijo a cepillarse los dientes por la mañana y por la noche, y a enjuagarse después de cada comida. agua tibia cavidad oral. Para la higiene diaria, debe elegir un cepillo suave para niños y una pasta especial;
examine su boca una vez a la semana, preste atención a los amarillos y Manchas marrones(caries), cuando aparecen, debe consultar a un médico;
en la dieta del bebé debe haber un conjunto de productos que fortalezcan el sistema inmunológico, el esmalte y la estructura ósea;
reduzca el consumo de dulces y golosinas de su hijo;
permitir que el niño use chicle inmediatamente después de comer durante 10 minutos.

Formación de hábitos correctos y competentes. comportamiento alimentario en un niño: la clave para una sonrisa hermosa y saludable de un adulto.

Los dientes de leche son más propensos a la pulpitis que los dientes permanentes. Esto se debe a las características estructurales de los dientes temporales para niños:

debido a la fina capa de dentina y esmalte, el tamaño de la cámara pulpar aumenta,
tejido conectivo suelto
Canales apicales y dentinarios anchos.

Estas características crean todas las condiciones para la rápida penetración de la infección en la pulpa. Por tanto, el tratamiento de la pulpitis de los dientes de leche tiene sus propias características.

Formas de pulpitis de los dientes de leche.

La pulpitis de los dientes temporales puede ocurrir en 2 formas: aguda y. Pero la peculiaridad del curso de la enfermedad en la infancia es que la forma aguda se convierte rápidamente en crónica. A menudo, esto pasa desapercibido para los padres o el bebé. Es por eso que los exámenes preventivos regulares del niño por parte del dentista son extremadamente importantes para la salud de los dientes de los niños.

La estructura de los dientes de leche tiene sus propias características.

La forma aguda se manifiesta por dolor periódico en el diente. La pulpitis se caracteriza por la aparición de dolor sin exposición a ningún irritante y, a menudo, el diente comienza a doler precisamente en hora de la tarde y en la noche. La forma aguda tiene lo siguiente peculiaridades:

etapa de flujo rápido de pulpitis focal,
el proceso inflamatorio pasa rápidamente de la parte coronal de la pulpa a la región de la raíz,
transición rápida a una forma crónica,
la inflamación se propaga rápidamente a los tejidos periodontales,
el cuerpo del niño a menudo reacciona temperatura elevada, hay una intoxicación general del cuerpo.

La forma crónica de la enfermedad puede desarrollarse rápidamente a partir de la forma aguda, pero puede ocurrir inicialmente. Se desarrolla predominantemente en los dientes de leche. forma fibrosa pulpitis, que gradualmente se convierte en gangrenosa. Como regla, tal proceso se desarrolla en una cavidad cerrada del diente.

Las principales formas de pulpitis de los dientes de leche:

forma aguda	forma crónica
Seroso	Fibroso
Purulento	Gangrenoso
difuso	hipertrófico
Parcial
Agravación forma crónica

Cómo se manifiesta la enfermedad: síntomas

Dado que la forma aguda de la patología rápidamente se vuelve crónica, los síntomas de la fase aguda pueden ser menores o estar completamente ausentes. Puede haber un dolor leve en el área del diente afectado. La pulpitis crónica se manifiesta por dolores dolorosos periódicos, a los que se pueden unir los siguientes síntomas:

La pulpitis puede manifestarse por dolor doloroso.

al tocar y morder,
la mucosidad alrededor del diente puede enrojecerse e hincharse,
Los ganglios linfáticos del cuello están agrandados.

Aparece la forma gangrenosa mal olor desde la boca, en el área del diente enfermo, se puede formar una fístula. Con pulpitis hipertrófica observada:

destrucción de la corona del diente,
crecimiento de la pulpa,
dolor durante la masticación.

La forma fibrosa de la enfermedad puede ser asintomática, a veces acompañada de dolor al masticar. Debido a esto, los niños suelen masticar por un lado, evitando el diente enfermo. Como resultado, la placa se acumula en un área no utilizada y puede desarrollarse un proceso inflamatorio de la mucosa.

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caracteristicas de diagnostico

Opinión experta. Dentista Vernik R.O.: “Los exámenes preventivos regulares en un dentista pediátrico le permitirán identificar la pulpitis en una etapa temprana y salvar un diente de leche antes de que se caiga. Esto es muy importante, porque pérdida prematura los dientes de leche afecta negativamente la formación de la dentición y el aparato maxilofacial del niño, a menudo complica la erupción de los dientes permanentes. Si el bebé pierde al menos un diente de leche antes de tiempo, puede haber problemas con él, por lo que el tratamiento adecuado y oportuno de todas las enfermedades dentales juega un papel muy importante.

El diagnóstico de pulpitis en niños consta de los siguientes pasos:

Una etapa importante es la diferenciación de la pulpitis con enfermedades que tienen síntomas similares:

profundo,
sinusitis,
periodontitis,
otitis.

¿Cómo se trata la pulpitis de los dientes de leche? Hay dos fundamentalmente diferentes métodos de tratamiento enfermedades:

conservador (con preservación de la viabilidad de la pulpa),
quirúrgico (se extrae la pulpa).

La odontopediatría moderna, gracias a métodos innovadores de diagnóstico y tratamiento, permite mantener los dientes de leche en los niños incluso en los casos más difíciles, para garantizar que su cambio sea permanente. fecha de vencimiento. Considere estos dos métodos para tratar la pulpitis en niños con más detalle.

método de tratamiento conservador

Se puede utilizar un método conservador para la pulpitis aguda parcial o crónica fibrosa, cuando aún no se ha producido. destrucción completa pulpa y cambios en su estructura. Con un diagnóstico adecuado, el odontólogo logra mantener viable la pulpa. Las contraindicaciones relativas al uso de esta técnica son las caries múltiples y algunos tipos de patologías somáticas.

Etapas terapia conservadora:

el médico extrae áreas de tejido dental afectadas por caries,
la cavidad se lava con una solución antiséptica,
se coloca una pasta médica que contiene hidróxido de calcio en la cavidad,
el diente está cubierto con un empaste.

Un método de tratamiento conservador también implica el uso de algunos procedimientos de fisioterapia.

metodo quirurgico

El tratamiento quirúrgico de la pulpitis de los dientes temporales consiste en completar o eliminación parcial nervio (pulpa). El método de tratamiento depende de la etapa de la pulpitis y su forma, así como del grado de caries. El algoritmo de trabajo del odontólogo en todos los casos será el siguiente:

anestesia,
se abre la cavidad del diente, se eliminan todas las áreas afectadas con una fresa,
se quita la pulpa
el diente se trata con una preparación antiséptica,
el médico pone una pasta médica en la cavidad,
el sello está instalado.

Existen 3 métodos de tratamiento quirúrgico de la pulpitis en niños:

Al utilizar esta técnica, es necesario excluir la presencia de un proceso inflamatorio de los tejidos periodontales. El método se puede utilizar para cualquier forma de pulpitis con un sistema radicular formado.

Amputación desvitalizadora- la esencia del procedimiento es utilizar para la parte afectada de la pulpa medicamentos por necrosis. Esta es una pasta especial que se coloca en el diente por un tiempo para matar la pulpa. En dientes con una raíz, la pasta se coloca durante un día, en dientes con múltiples raíces, durante dos días.

Después de eso, se retira la pasta junto con la pulpa, se coloca un hisopo empapado en líquido de resorcinol-formalina en la cavidad durante varios días. Durante la tercera visita al dentista, el niño recibe un empaste permanente. La cavidad formada se llena con una sustancia especial que evita una mayor descomposición del tejido. Para el procedimiento, la aplicación de anestesia se usa con mayor frecuencia.