Historia de la enfermedad. En la caries profunda, que se caracteriza por una cavidad cariosa más profunda con bordes sobresalientes, ubicada dentro de la dentina peripulpar, el sondeo de la parte inferior es doloroso, irritante mecánico, químico y térmico.

La caries media es una lesión cariosa del esmalte y la dentina de un diente. Esta es la segunda etapa, que está precedida por caries superficiales. Si la enfermedad no se trata, se desarrolla una caries profunda, en la que el nervio se ve afectado y la pulpa se inflama.

La densidad del esmalte y la dentina es diferente. Por tanto, ocurre cuando, al tratar un pequeño agujero, el médico se ve obligado a perforar el suelo del diente para dejar sólo zonas sanas. Es necesario saberlo, para ello consideraremos los motivos de su aparición.

Causas

La caries es causada por bacterias (estreptococos). Durante su vida se liberan sustancias que provocan la destrucción del esmalte, el cemento y la dentina.

En la historia de la caries moderada existen factores que estimulan su desarrollo:

Abundancia en comida carbohidratos fácilmente digeribles(dulces, productos horneados) favorece la formación de placa;
Cuando la inmunidad disminuye, el esmalte se debilita;
Enfermedades crónicas en las que cambia la composición mineral de la saliva;
Limpieza dental irregular o de mala calidad;
Predisposición hereditaria a la enfermedad;
Defecto minerales en alimentación, consumo de agua potable contaminada;
Periodo de embarazo y lactancia.

Desarrollo

Después de una comida rica en carbohidratos, el pH de la saliva disminuye a 4 en el lado ácido. La historia de la caries dental puede durar más de 4 años. Pero cuando el esmalte se destruye, progresa 2,5 veces más rápido. Ocurre con mayor frecuencia en la superficie de masticación de los molares.

Síntomas

Esta es una enfermedad lenta. Mayoría una señal clara- dolor de intensidad moderada. Ocurre como una reacción a lo ácido, lo dulce, lo frío y lo caliente. A veces basta con pasar del frío a una habitación cálida para sentir un breve dolor.

En la caries crónica, el dolor aparece esporádicamente. Es posible que una persona ni siquiera sea consciente de los problemas y atribuya el malestar a mayor sensibilidad esmaltes.

La enfermedad parece una depresión en la que se acumulan restos de comida. Puede aparecer una apariencia oscura y áspera. A medida que avanza la enfermedad, aparece mal olor de la boca.

Tratamiento

El tratamiento de la caries se realiza sólo en oficina dental. En casa, solo puedes reducir los síntomas con analgésicos, pero es mejor confiar tus dientes a un especialista:

Primero, el médico elimina los depósitos de placa blanda y sarro. Limpieza cavidad oral Realizado con un cepillo con pasta abrasiva o ultrasonido.
Después de la limpieza, se selecciona el color del material de relleno. Esto es especialmente importante si es necesario tratar los dientes frontales.
El médico le da una inyección de analgésico. Durante el tratamiento, se utilizan medicamentos tópicos.
Cuando la anestesia comienza a hacer efecto, se perforan las zonas cariadas del diente. Es muy importante eliminar todo el tejido dañado. De lo contrario, después de llenar la enfermedad continuará progresando en lo antes posible provocará pulpitis.
Para proteger el área sellada de la saliva, se cubre con bolas de algodón y una venda. Pero este método no es práctico. Es mucho más eficaz utilizar un dique de goma, una bufanda de látex con cortes para los dientes. Después de la aplicación, se fija a la mandíbula con abrazaderas de acero.
Para destruir microflora patógena y prevenir el desarrollo de inflamación, el área perforada se lava con soluciones antisépticas.
Para una mejor adherencia del empaste al esmalte, aplicar un gel con ácido fosfórico. Después del grabado, el gel se lava y se seca. Los errores en este procedimiento pueden provocar complicaciones graves.
La zona perforada se trata con adhesivo. Una vez que se haya absorbido por completo, se coloca una junta en el fondo del "hueco" para una mejor contracción del relleno.
Se coloca un empaste y se le da al diente su forma original.
La etapa final es triturar el relleno y eliminar irregularidades.

A la historia médica del promedio. caries crónica No he regresado, necesito cuidar mis dientes. Cepillarse los dientes a diario, reducir el consumo de dulces y productos sólidos, visita al dentista anualmente.

Cuadro clinico. Con la caries promedio, es posible que los pacientes no se quejen, pero a veces se produce dolor debido a la exposición a irritantes mecánicos, químicos y de temperatura, que pasan rápidamente después de que se elimina el irritante. Con esta forma del proceso cariado, se altera la integridad de la unión esmalte-dentina, pero queda una capa bastante gruesa de dentina sin cambios sobre la cavidad del diente. Al examinar un diente, se encuentra una cavidad cariosa poco profunda, llena de dentina suavizada pigmentada, que se determina mediante sondaje. Si hay dentina blanda en la fisura, la sonda permanece y se atasca. En curso crónico El sondeo de caries revela un fondo y paredes densos de la cavidad, un amplio orificio de entrada. En la forma aguda de caries mediana, hay abundancia de dentina blanda en las paredes y el fondo de la cavidad, bordes socavados, afilados y frágiles. El sondaje es doloroso en la unión esmalte-dentina. La pulpa del diente reacciona a una intensidad de corriente de 2-6 μA.

Diagnóstico diferencial de caries moderada. La caries media se diferencia del defecto en forma de cuña, que se localiza en el cuello del diente, tiene paredes densas y forma característica cuña, es asintomática; con periodontitis apical crónica, que puede ser tan asintomática como caries promedio: ausencia dolor al sondear a lo largo del borde esmalte-dentina, no hay reacción a la temperatura ni a los estímulos químicos. Preparación cavidad cariosa en la caries media es doloroso, pero en la periodontitis no, ya que la pulpa está necrótica. La pulpa dental con caries promedio reacciona a una corriente de 2 a 6 μA, y con periodontitis, a una corriente de más de 100 μA. Una radiografía de periodontitis apical crónica revela una expansión uniforme de la fisura periodontal, cambios destructivos tejido óseo en la zona de proyección del ápice radicular.

Tratamiento de caries medias. En caso de caries media, es obligatoria la preparación de la cavidad cariada. El tratamiento consiste en el tratamiento instrumental del esmalte y la dentina que forman las paredes y fondo de la cavidad cariada, y su posterior relleno con un empaste o incrustación. La escisión quirúrgica de los tejidos dentales necróticos y destruidos como resultado del proceso de caries consiste en eliminar los tejidos dentales funcionalmente defectuosos e infectados que son incapaces de regenerarse. Como cualquier intervención, el tratamiento quirúrgico de los tejidos dentales duros debe ser indoloro. El tratamiento de la caries media se reduce a seguir los principios generales y las etapas de preparación y empaste de los dientes.

Agencia Federal para la Salud y desarrollo Social Federación Rusa

Estado institución educativa educación profesional superior

Universidad Médica Estatal del Lejano Oriente de Roszdrav

Facultad de Odontología

Departamento de Odontología Terapéutica

historial medico academico

Diagnóstico clínico: 2.1 diente, caries superficial K02.0.

Etapa de caries del esmalte de manchas blancas (tiza), caries inicial

Cabeza departamento:

Maestro:

Jabárovsk 2012

parte del pasaporte

NOMBRE COMPLETO: ***************

Genero femenino

Edad: 69 años, 04/03/1941

Educación: Secundaria

Profesión: Persona discapacitada del grupo III

Estado familiar: Casado

Direccion de casa:

Fecha de visita a la clínica: 11/01/2012

Quejas

Al momento del ingreso a la clínica:

Aparición de una mancha blanca (tiza)

· Ligera sensibilidad

· Sensación de sonrisa por irritantes químicos.

Anamnesis morbi

La paciente se considera enferma durante aproximadamente un mes cuando notó por primera vez la aparición de una mancha blanca (tiza) en la superficie vestibular distal de la región central. incisivo superior a la izquierda, el diente no me había molestado antes. Contactado el 11 de enero de 2012 Clínica dental"UNI-STOM" ubicado en: st. **** con fines de saneamiento de la cavidad bucal. Fue aceptado para tratamiento con diagnóstico preliminar Caries superficial de 21 dientes.

1. Datos biográficos generales: Nacido el ***. Nacido en familia completa, era el segundo hijo de tres. La seguridad material y las condiciones nutricionales de la familia eran insatisfactorias. Creció y se desarrolló normalmente y no se quedó atrás de sus compañeros en el desarrollo físico y mental.

2. Historia laboral: comenzó a trabajar a los 16 años, trabajó en una finca colectiva realizando labores agrícolas. Desde 1972 trabajó como conductora de tranvía. Riesgos laborales: trabajos que impliquen permanecer sentado durante mucho tiempo. Jubilado desde los 55 años.

3. Familia: vive en la ciudad de Khabarovsk en un cómodo apartamento de dos habitaciones en el que viven tres personas. Dos hijas y un paciente. Mi marido murió hace 10 años. Las comidas son regulares y se sigue el régimen. Antecedentes ginecológicos: La menstruación comenzó a los 13 años, regular, indolora. Inicio de la actividad sexual a los 18 años. 3 embarazos, 2 partos, menopausia desde los 45 años.

4. Enfermedades pasadas: hepatitis viral, enfermedad de Botkin, tuberculosis, VIH, enfermedades venéreas niega el contacto con pacientes infecciosos y con fiebre alta. Niega lesiones o transfusiones de sangre. Cirugía para extirpar un tumor cerebral en 2008. Poliartritis.

5. Historia alérgica: reacciones alérgicas a medicamentos y productos alimenticios no tenía.

6. Intoxicación crónica: fuma desde hace más de 20 años, rara vez bebe alcohol, no consume drogas.

Inspección visual

la cara es simétrica, proporcional,

· piel de color fisiológico, limpia,

· Los pliegues nasolabiales y del mentón son moderadamente pronunciados.

· Las comisuras de la boca bajan, los labios se cierran libremente.

· La apertura bucal es completa, libre, indolora.

· Al abrir la boca, el movimiento de las articulaciones temporomandibulares es libre, indoloro, no se producen crujidos ni chasquidos en la articulación al abrir la boca. Naturaleza del movimiento: suave, de amplitud normal, sincrónico en ambas articulaciones.

Palpación músculos masticatorios sin dolor.

· Regionales Los ganglios linfáticos no agrandado, de consistencia suave y elástica, móvil, no fusionado con la piel y el tejido circundante.

Examen oral

Examen del vestíbulo de la cavidad bucal.

· Durante un examen intraoral del vestíbulo de la cavidad bucal, la membrana mucosa de las mejillas está pálida. Color rosa, bien hidratado. No se detectó hinchazón ni pérdida de integridad.

· Bridas de la parte superior y labio inferior s, el idioma es bastante pronunciado.

· Encías de color rosa pálido, hinchazón, pérdida de integridad, ulceración y otros cambios patologicos No.

· Las papilas gingivales son de color rosa pálido, de tamaño normal, sin romper su integridad. Cuando se presiona con una herramienta, la impresión desaparece rápidamente.

· Mordida ortognática.

Examen de la propia cavidad bucal.

· La mucosa de los labios, mejillas, paladar duro y blando es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin cambios patológicos, no se observa hinchazón.

· La lengua es de tamaño normal, la mucosa de la lengua es de color rosa pálido, bien hidratada. El dorso de la lengua está limpio, no hay descamaciones, grietas ni úlceras. No se detectan dolor, ardor e hinchazón de la lengua.

· Estado del aparato folicular de la lengua sin cambios patológicos.

· La faringe es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin hinchazón.

· Las amígdalas no están agrandadas, tapones purulentos no detectado en lagunas.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Arriba P P P P P U

Cuadro clinico

· En la superficie vestibular-distal del diente 2.1 en la zona cervical hay una mancha blanca, pérdida del brillo del esmalte.

· Al sondear, la superficie del esmalte es rugosa

· reacción a agua fría sin dolor

· la percusión vertical y horizontal es indolora

· la membrana mucosa del pliegue de transición en el área del ápice de la raíz es rosada, moderadamente húmeda, indolora a la palpación

Métodos de examen adicionales

Índice de intensidad de caries KPU

Conclusión: forma descompensada

Índice higiénico según Fedorov-Volodkina.

IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Conclusión: el estado higiénico de la cavidad bucal es normal.

Método de tinción vital.

La lesión se tiñe con una solución de azul de metileno al 2%, 5% tintura de alcohol Yoda.

Conclusión: la lesión está teñida.

Índice de remineralización

RI = 1,3 puntos

Conclusión: existen procesos de remineralización.

marcadores de caries

Presencia de tinción

Conclusión: la presencia de tinción indica la presencia de un proceso de caries.

Electroodontometria

La pulpa del diente reacciona a una corriente de 3 µA.

Conclusión: ausencia de proceso inflamatorio en la pulpa.

Diagnóstico luminiscente

Al examinar el diente causante en el área de la mancha, la luminiscencia se apaga en el contexto del brillo azulado del esmalte intacto.

Conclusión: zona de esmalte desmineralizado.

Diagnostico clinico

Sobre la base de las quejas del paciente, la historia de vida y la enfermedad, el examen y los métodos de examen adicionales, se hizo un diagnóstico.

2.1 Caries superficiales

Para el 02.0 caries del esmalte “etapa de mancha blanca (tiza)” caries inicial

Diagnóstico diferencial

Hipoplasia sistémica del esmalte

· simetría del daño en dientes del mismo nombre, debido a la simultaneidad de origen, desarrollo y mineralización

localización en la superficie vestibular de los dientes frontales, cúspides dentales de molares y premolares.

estabilidad de las manchas

· manchas blanquecinas, borde claro, superficie densa y brillante, indoloro

hipoplasia local

· alteración de la formación del esmalte diente permanente como resultado de inflamación o lesión mecánica yemas de dientes permanentes

endemia de la lesión

Los dientes rara vez se ven afectados por la caries

estabilidad de las manchas

· las manchas son densas, indoloras, brillantes, suaves

· no teñido con marcador de caries

Forma manchada de fluorosis.

manchas pigmentadas

endemia de la lesión

caries promedio

· cavidad en la capa del manto de dentina

Se destruye la unión dentina-esmalte.

· la dentina está afectada

· sondeo indoloro a lo largo del borde amelodentinario

Forma erosiva de fluorosis.

manchas pigmentadas

bordes claros en esmalte mate

· el esmalte se desgasta rápidamente

La dentina se ve afectada.

Erosión del esmalte

La superficie vestibular se ve afectada.

simetría de la lesión

· más a menudo incisivos mandíbula superior

La dentina se ve afectada.

defecto en forma de plato

· fondo liso y brillante

Necrosis ácida del esmalte.

La superficie vestibular de los dientes anteriores se ve afectada.

simetría de la lesión

· a menudo tiene un carácter profesional

· sensibilidad a irritantes químicos

sensación de dientes pegados

la dentina es blanda al sondear

Placa pigmentada

Removible al limpiar con cepillos y pastas especializados.

· la superficie del esmalte intacta queda expuesta

Tratamiento

Plan de tratamiento

1. Limpiar la superficie del diente de la placa.

2. Aislamiento de la humedad

3. Tratamiento de la superficie del diente con una solución de H 2 O 2 al 0,5-1%.

4. Secado

5. Aplicación de fármacos remineralizantes durante 15-20 minutos (solución de gluconato de calcio al 10%, solución Remodent al 3%)

6. Secar la superficie del diente durante 3-5 minutos.

7. Aplicación de preparaciones que contienen fluoruro (solución de fluoruro de sodio al 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. Secar el diente durante 3-5 minutos.

· El curso consta de 10-15 procedimientos.

· Realizado en 3-4 semanas

· Se realiza observación del dispensario.

Preparaciones para la prevención de la caries dental.

Compuestos de flúor

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Para enjuagar la boca.

D.S. Para aplicaciones sobre la superficie del esmalte dental o para electroforesis, se recomienda un ciclo de 4 a 7 procedimientos.

Rp.: Phtorlaco 25 ml

D.S. Aplicar sobre la superficie del diente.

Rp.: Tab. Fluoruro de sodio 0,0011 No. 50

D.S. 1 comprimido al día.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50

D.S. 1 comprimido al día.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 cucharadita 1 vez al día con las comidas durante 3 meses.

Agentes remineralizantes

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. No. 20 en amperios.

S. Para aplicaciones en tejidos duros diente

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D. S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. No. 10 en pulv.

S. Para enjuagar la boca (disolver 1 polvo en 100 ml de agua hervida) durante 1-2 minutos.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D. S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros, 20 minutos.

El curso de tratamiento es de 20 procedimientos.

Rp.: Sol.Calcii glicerofosfatis 0,5

D.t.d. No. 90 en la pestaña.

S. 1 comprimido 3 veces al día.

Rp.: Sol.Calcii glicerofosfatis 2,5% - 100,0

D. S. Para electroforesis en tejidos dentales duros, 20 procedimientos.

Rp.: Tab.Unicap-M nº 30

D.S. 1 comprimido una vez al día después de las comidas durante 20-30 días.

Rp.: Tab. “Ascorutini” 0.1 N° 180

D.S. 2 comprimidos 3 veces al día durante un mes.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. No. 50 en la pestaña.

Rp.: Metionina 0,1

D.t.d. No. 90 en la pestaña.

S. 1 comprimido 3 veces al día después de las comidas.

Epicrisis

El paciente *** *** año de nacimiento solicitó el saneamiento bucal el 11 de enero de 2012 en la Clínica Dental UNI-STOM ubicada en la dirección: st. ***. Sobre la base de las quejas, los métodos de examen generales y adicionales, se realizó un diagnóstico: 2.1 diente, caries superficial K02.0 Caries del esmalte etapa de caries inicial blanca (mancha calcárea). Se decidió celebrar tratamiento terapéutico utilizando terapia remineralizante utilizando medicamentos que contienen fluoruro utilizando la técnica de fluoración profunda. Se dieron recomendaciones al paciente sobre normas de higiene bucal.

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Nombre completo: Elena Igorevna

Edad: 28 años

Quejas:

Dolor de intensidad media en un diente concreto debido a estímulos de temperatura, que desaparece tras la eliminación. Niega quejas sobre el estado de la membrana mucosa.

Anamnesis de la vida.:

Transferido y enfermedades acompañantes: Infecciones infantiles, ARVI. Sífilis, Infecciones por VIH y no había antecedentes de tuberculosis en la familia.

Intolerancia sustancias medicinales- Según el paciente, no presenta reacción alérgica a analgésicos, antisépticos ni sustancias de relleno.

Niega los malos hábitos: fumar, beber alcohol, drogas.

Historia de la enfermedad:

El diente empezó a molestarme hace 2 días. El dolor procedía del té caliente. Rara vez visitaba al dentista para tratar sus dientes enfermos.

Examen externo del área maxilofacial: Satisfactorio.

Examen oral: La mucosa de labios, mejillas, paladar duro y blando es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin cambios patológicos y no se observa hinchazón.

Las encías son de color rosa pálido, no hay hinchazón, pérdida de integridad, ulceración u otros cambios patológicos. Las papilas gingivales son normales, cuando se presiona con un instrumento la huella desaparece rápidamente. No hay aumento del sangrado. No hay focos patológicos.

La lengua es rosada, limpia, las papilas no tienen cambios patológicos, la lengua normalmente está hidratada y la integridad no se ve comprometida.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Mordida ortognática.

El color de los dientes es blanco. No se encontraron anomalías en la forma, posición o tamaño de los dientes. No existen lesiones dentales no cariosas (hipoplasia, fluorosis, defecto en forma de cuña, abrasión).

No hay placa blanda. No hay cálculo dental.

Descripción de un diente enfermo.

Tras el examen, se descubrió una pequeña cavidad cariosa poco profunda en la superficie distal.

El diente reacciona a estímulos químicos y de temperatura. Al sondear, se determina que la cavidad cariosa está llena de dentina suavizada pigmentada y no se comunica con la cavidad del diente. El sondaje es doloroso en la unión esmalte-dentina. La percusión es indolora.

Diagnóstico preliminar:caries de dentina, diente 4.5-K02.1

Métodos de investigación adicionales: EDI: La pulpa del diente responde a una corriente de 3 µA.

No se realizaron diagnósticos por rayos X.

Diagnóstico final: Caries dentinaria, diente 4.5-K02.1

El diagnóstico se realizó sobre la base de métodos de investigación básicos y adicionales.

Tras el examen, se descubrió una pequeña cavidad cariosa poco profunda en la superficie distal.

Diagnóstico diferencial: La caries media se diferencia

1. Con un defecto en forma de cuña, que se localiza en el cuello del diente, tiene paredes densas y una forma de cuña característica, y es asintomático;

2. En la caries profunda, que se caracteriza por una cavidad cariosa más profunda con bordes sobresalientes, ubicada dentro de la dentina peripulpar, el sondeo del fondo es doloroso, los estímulos mecánicos, químicos y de temperatura causan dolor, que pasa rápidamente después de la eliminación del estímulo. La percusión del diente es indolora.

La caries media se caracteriza por una pequeña cavidad situada dentro de la propia dentina. El fondo y las paredes de la cavidad son densos y el sondaje es doloroso en la unión esmalte-dentina.

3. Con periodontitis apical crónica, que puede ser tan asintomática como la caries promedio: sin dolor al sondear a lo largo del borde esmalte-dentina, sin reacción a la temperatura ni a los estímulos químicos. La preparación de una cavidad cariosa con caries promedio es dolorosa, pero con periodontitis no lo es, ya que la pulpa está necrótica. La pulpa dental con caries promedio reacciona a una corriente de 2 a 6 μA, y con periodontitis, a una corriente de más de 100 μA. Una radiografía de periodontitis apical crónica revela una expansión uniforme de la fisura periodontal y cambios destructivos en el tejido óseo en el área de proyección del ápice de la raíz.

Plan de tratamiento

El tratamiento se realizará en 1 visita.

Empecemos por el tratamiento antiséptico de la cavidad bucal (Clorhexedina, Hexoral o Miramistino).

Realizaremos aplicación de anestesia de la mucosa del lado izquierdo. mandíbula inferior Sol.Lidocaini- 5-15% aerosol. Luego aplicaremos anestesia mandibular Sol. Ubistesini-4%.

Como materiales de obturación se pueden utilizar materiales químicos (cemento de ionómero de vidrio clásico y composites curados químicamente) y fotopolimerizables.

El tratamiento se realizará con el material compuesto curado químicamente Komposite, pero se pueden citar otros materiales como ejemplos: Prisma, Charisma, ChemFlex.

Etapas del tratamiento:

1. Selección de colores

La elección del color del material de obturación se realiza después de limpiar la superficie del esmalte del diente a restaurar. Si es necesario, la superficie se puede limpiar con pasta profiláctica y enjuagar con agua. Asegúrate de que tus dientes estén hidratados antes de elegir un color.

2.Preparación de la cavidad

Al preparar una cavidad mediante el método de preparación, es posible desviarse de la clasificación de Black, especialmente en los casos en los que existe una buena microretención debido al esmalte grabado que rodea la cavidad por todos lados. El principal requisito de preparación es la eliminación del esmalte en un ángulo de 45°, lo que aumenta el área de retención. Para ello se utilizan fresas de diamante de turbina, cabezas de diamante o discos para puntas mecánicas.

3.Aislamiento

Condición requerida buena conexion El material de obturación con tejidos dentales consiste en un secado completo de la superficie del esmalte preparada. No se permite la contaminación de superficies grabadas y secas. Para el aislamiento se pueden utilizar diques de goma o rollos de algodón. El aislamiento de los dientes adyacentes se realiza mediante tiras de matriz.

4.Grabado en gel

Para proteger los dientes adyacentes de los efectos del gel de grabado, si es necesario, utilizamos tiras de matriz. Aplique el gel con un pincel sobre la superficie del esmalte a grabar durante 15 a 60 segundos. Enjuague las superficies grabadas con un chorro de agua durante al menos 30 segundos y seque con un chorro de aire limpio y seco.

5. Aplicación de adhesivo.

Aplique inmediatamente el adhesivo mezclado sobre la superficie del esmalte grabado en una capa delgada y distribúyalo uniformemente con una corriente de aire. El material de obturación se puede introducir en la cavidad en 1,5 a 3 minutos sin esperar el curado final del adhesivo. El tiempo de actuación del adhesivo es de hasta 3,5 minutos. caries diente empaste dentina

6. Amasar material compuesto

Usando los extremos opuestos de una espátula de resina, coloque volúmenes iguales de pasta base y pasta catalítica del color seleccionado en la almohadilla de mezcla. Amasar las pastas durante 30 segundos hasta que quede suave. La pasta resultante de material compuesto se coloca en la cavidad preparada con un instrumento adecuado, utilizando movimientos de “untado”. Para darle contorno al relleno y evitar la inhibición del material por el oxígeno atmosférico, utilizamos tiras de matriz, que deben mantenerse sobre la superficie del relleno hasta su completo curado (al menos 3 minutos).

7. Tratamiento del relleno.

Retire la tira de matriz. Después de 7 a 10 minutos desde el momento de mezclar el material, puede comenzar a procesar el relleno. Para darle al relleno el contorno y la forma deseados, el procesamiento debe realizarse con fresas de acabado de diamante o carburo enfriadas por agua. Para pulir la superficie del relleno, utilice discos, tiras y herramientas de pulido de silicona de óxido de aluminio. grados variables abrasividad.

No consumir colorantes (café, vino) durante 2 horas. Cepillarse los dientes 2 veces al día (mañana y noche), utilizar pastas anticaries (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) e hilo dental (Oral-B), también se puede recomendar el uso de una solución Remodent al 3%. , que se utiliza ampliamente para la prevención de la caries dental en forma de aplicaciones. Visite al dentista seis meses después de colocado el empaste.

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DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA INFANTIL DE LA UNIVERSIDAD DE AMISTAD DEL PUEBLO DE RUSIA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD SOBRE EL TEMA:

CARIES SUPERFICIAL (NIÑO DE 10 AÑOS) TRABAJO REALIZADO POR:

ESTUDIANTE DE 3er AÑO MARTIROSYAN NARINE MOSCÚ 2011

Historia de la enfermedad

I. Son comunes inteligencia.

Fecha de nacimiento: 26 de enero de 2002 (10 años) Dirección: Moscú

II. Quejas.

La denuncia, según la madre, se trata de un defecto estético en los tejidos duros de 1.1 dientes.

III. Anamnesia vida (Anamnesia vitae).

· Apuesta inicialnatal período:

El curso del (primer) embarazo de la madre: sin complicaciones, presencia enfermedades pasadas, infecciones virales, Se niega la toxicosis durante el embarazo.

Durante el embarazo, tomé suplementos de calcio y vitamina D3 estrictamente según prescripción médica.

· Postnatal período:

El parto se produjo a las 38 semanas y 4 días, el curso del parto: duró 6 horas, sin complicaciones. El niño gritó inmediatamente. Altura al nacer - 50 cm, peso corporal - 3100 g. Ictericia fisiológica recién nacido herida umbilical Curó al día 5 sin complicaciones. Alta del hospital de maternidad al séptimo día. La edad de la madre en el momento del nacimiento del niño era de 25 años.

El niño fue amamantado hasta los 11 meses, se introdujo alimentación complementaria a partir de los 4 meses, después de los 11 meses: nutrición completa, apetito normal, se le quitó el chupete a partir de los 8 meses.

· Transferido Y relacionado enfermedades:

Varicela (1,8 años), rubéola (2 años y 7 meses), ARVI (3 años).

VIH, hepatitis B, C, sífilis, tuberculosis, diabetes, enfermedades oncológicas son negados.

· Alergológico anamnesia:

Según la madre, la intolerancia medicamentos No.

· dentición dientes:

Los dientes de leche erupcionaron de manera oportuna, simétrica y consistente.

El primer diente salió a los 6 meses, el proceso transcurrió sin manifestaciones patológicas.

El reemplazo de los dientes de leche por permanentes se realiza de manera oportuna, consistente, en pares.

· Higiene caries boca:

De los 6 a 12 meses la higiene bucal la realizó la madre, 2 veces al día, utilizando toallitas dentales (almohadillas para los dedos).

De 1 a 3 años de edad, los dientes eran cepillados por la madre utilizando un cepillo infantil, 2 veces al día.

De los 4 a los 6 años de edad, los dientes eran cepillados por un niño, utilizando un cepillo y pasta de dientes para niños, pero bajo la supervisión de uno de los padres.

A partir de los 7 años, el niño realiza la higiene bucal de forma independiente, 2 veces al día, utilizando un cepillo de dientes infantil y una pasta de dientes infantil que contenga flúor.

· Familia y hogar anamnesia:

Las condiciones de vida son satisfactorias, viven en un apartamento de 2 habitaciones, la familia está formada por 4 personas: un niño, sus padres y su abuela.

· Familia anamnesia:

Se niegan antecedentes familiares de enfermedades como VIH, hepatitis B, C, tuberculosis, cáncer, enfermedades mentales, alcoholismo, drogadicción.

IV. Historia presente enfermedades (Anamnesia morbí)

Según la madre, hace unos 2 días le descubrieron un pequeño defecto en el diente frontal.

La paciente y su madre no habían consultado previamente a un dentista sobre este tema.

V. Estado enfermo V el presente tiempo.

· General estado el paciente es satisfactorio. La conciencia está clara, la reacción hacia los demás es adecuada, el humor es bueno.

El desarrollo de la grasa subcutánea es uniforme, altura - 142 cm, peso corporal - 33 kg, tipo de cuerpo: normosténico. La temperatura corporal es normal (36,5 ° C).

El color de la piel es amarillo claro, la turgencia está dentro de los límites normales y no hay violaciones de la integridad. respiración nasal no es difícil. Pulso 108 latidos/min.

Según la madre, no se encontraron patologías en los órganos internos.

· Externo inspección maxilofacial región:

La zona maxilofacial no presenta patología visible, no se modifica la configuración del rostro, no se rompe la simetría. Los tercios del rostro son iguales. Piel normal, sin problemas de integridad, erupciones, úlceras, hinchazón, hemorragias, edemas. Conjuntiva con un tinte amarillo claro, humedad moderada. El tamaño del espacio bucal está dentro de los límites normales. El estado del borde rojo de los labios es normal, no hay grietas ni erosiones. El estado de las articulaciones temporomandibulares al abrir y cerrar la boca y en reposo es normal. No hay crujidos ni dolor, el movimiento de la articulación es suave. El grado de apertura de la boca es normal. Los puntos de Valle son indoloros. Los ganglios linfáticos regionales (parotídeo, submandibular, mentoniano, bucal) no están agrandados, no están fusionados con los tejidos circundantes y son indoloros a la palpación.

· Inspección caries boca:

vestíbulo caries boca:

La membrana mucosa de los labios es de color rosa pálido, moderadamente hidratada, sin violaciones de integridad. La membrana mucosa de las mejillas es de color rosa pálido, moderadamente hidratada, el estado de los conductos excretores parótidos. glándulas salivales normal, sin cambios patológicos. La secreción es transparente y líquida. La profundidad del vestíbulo es suficiente, la unión del frenillo de los labios superior e inferior es normal. Estado de las encías: color rosado, sin hinchazón, sin sangrado. La mordida es ortognática, no se detectaron diastemas ni tremas.

De hecho cavidad boca:

La membrana mucosa de los tejidos blandos y paladar duro, lengua, suelo de la boca y encías son de color rosa pálido, moderadamente hidratados, sin cambios patológicos. Los arcos palatinos, la úvula y las amígdalas son normales, no agrandados, no se detectaron tapones purulentos en las lagunas. Al masajear la zona donde se encuentran las glándulas, en unos segundos se forma un “charco de saliva” en el fondo de la boca. La saliva es de consistencia líquida y transparente. La lengua es de tamaño normal, limpia e hidratada, no hay placa, no se encontraron marcas de dientes en las superficies laterales de la lengua, lo que indica ausencia de edema. La punta de la lengua llega libremente al paladar duro. El frenillo de la lengua es normal, sin patologías.

El color de los dientes de leche tiene un tinte azulado, la forma y el tamaño están dentro de los límites normales. El número de dientes corresponde. norma de edad(20 dientes). No se alteró la posición de los dientes y no se detectaron lesiones no cariosas. Hay un empaste en el diente 5.5, no hay violación del sello marginal.

· Dental fórmula:

Oclusión - mixta No se identificaron anomalías en la forma, tamaño y posición de los dientes.

· Índice higiene

Índice Fedorova-Volodkina: realizado para evaluar la calidad de la higiene bucal en niños, se examinan las superficies vestibulares de seis dientes frontales de la mandíbula inferior (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) para detectar la presencia de placa blanda. Tinción con solución de Schiller-Pisarev, criterios de evaluación: sin tinción - 1 punto, ¼ de la corona teñida - 2 puntos, ½ de la corona teñida - 3 puntos, 2/3 de la corona teñida - 4 puntos, toda la corona - 5 puntos. Fórmula para calcular el índice:? / 6.

F. - V. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) - buena higiene.

· Estado local:

Diente 1 .1

Al examinarlo se encontró un defecto en la superficie vestibular, en la zona cervical, dentro del esmalte. La unión dentina-esmalte no se rompe, no hay cambios en la dentina. Al sondear la superficie del diente, la presencia de asperezas es indolora. La percusión vertical y horizontal es indolora.

VI. Adicional métodos exámenes.

Vital colorante: La superficie de los dientes a examinar se limpió a fondo de depósitos dentales blandos. Los dientes se aíslan de la saliva, se secan y se aplican hisopos de algodón empapados en una solución de azul de metileno al 2% sobre la superficie del esmalte preparada. Después de 3 minutos, se eliminó el tinte de la superficie del diente mediante enjuague. El diente 1.1 estaba teñido en el lugar de la desmineralización del esmalte.

Termodiagnóstico: —

fue guiado EDI - 3uA ( porque el diente 1.1 es permanente, con una raíz formada).

VII. Preliminar diagnóstico.

· Diagnóstico: Diente 1.1 - K.02.0 caries superficial (caries superficialis).

· Diagnóstico entregado en base:

1) Queja: según la madre, por un defecto estético en los tejidos duros de 1.1 dientes.

2) Historia médica: Según la madre, hace aproximadamente 2 días se descubrió un pequeño defecto en el diente frontal.

3) Datos de los principales métodos de examen: Al realizar el examen se encontró un defecto en la superficie vestibular, en la zona cervical, dentro del esmalte. La unión dentina-esmalte no se rompe, no hay cambios en la dentina. Al sondear la superficie del diente, la presencia de asperezas es indolora. La percusión vertical y horizontal es indolora.

4) Datos de métodos de examen adicionales:

Vital colorante: El diente 1.1 estaba teñido en el lugar de la desmineralización del esmalte.

Termodiagnóstico: — una reacción al frío que desaparece rápidamente después de que se elimina el estímulo.

EDI - 3uA

VIII. Diferencial diagnóstico.

Superficie caries (caries superficial) diferenciar Con:

b Caries en etapa de manchado b Caries moderada b Hipoplasia del esmalte b Fluorosis (forma erosiva) b Erosión de tejidos duros b Defecto en forma de cuña b Necrosis ácida

Diferencial diagnóstico superficial caries Con caries V etapas lugares.

1. No hay quejas sobre el dolor debido a irritantes, puede haber quejas sobre la estética.

2. La lesión cariosa se localiza dentro del esmalte.

3. Localización típica de la caries

4. La pulpa reacciona a una corriente de 2-6 μA.

5. La lesión cariosa se tiñe con tintes.Diferencia:

1. En caso de caries superficial, puede haber quejas de dolor a corto plazo debido a irritantes químicos.

2. Al sondear la caries en la fase puntual, la sonda se desliza sobre la superficie, al sondear la caries superficial se detecta una rugosidad o un defecto en el esmalte.

3. Con caries superficiales, puede haber dolor al sondear la parte inferior. Sondear un lugar con caries reacción de dolor no llama.

4. Una prueba de temperatura para detectar caries superficiales puede provocar dolor a corto plazo. Para la caries en la etapa local, una prueba de temperatura es indolora.

Diferencial diagnóstico superficial caries con promedio caries.

1. Puede que no haya quejas o puede haber quejas sobre la presencia de un defecto, y también puede haber quejas sobre dolor a corto plazo debido a irritantes químicos.

2. Localización típica de la caries.

3. El sondeo determina el daño al tejido dental.

4. El diente puede dar una reacción a corto plazo a los irritantes.

5. La pulpa del diente reacciona a una corriente de 2-6 μA.

6. Las zonas afectadas del diente se pintan con tintes.

Diferencia:

1. En la caries superficial el defecto se localiza dentro del esmalte, en la caries media la unión esmalte-dentina se altera y el proceso carioso se extiende dentro del manto dentinario.

2. Al sondear la caries superficial se detecta aspereza, al sondear la caries media se descubre una cavidad poco profunda llena de dentina blanda.

3. Al sondear caries de tamaño mediano, se observa dolor en la zona de la unión esmalte-dentina, con caries superficiales el dolor puede estar ausente o puede estar en el fondo de la cavidad cariosa.

4. En el caso de caries superficiales, la reacción a irritantes fuertes, en el caso de caries medianas, la prueba térmica siempre produce dolor a corto plazo |lugar, 16|.

Diferencial diagnóstico superficial caries Con hipoplasia esmaltes.

1. No hay quejas de dolor provocado por irritantes.

2. Queja de estética.

3. Defecto dentro del esmalte.

4. La pulpa del diente reacciona a una corriente de 2-6 μA. Diferencia:

1. La hipoplasia afecta principalmente a los dientes permanentes antes de la erupción. caries superficiales Afecta tanto a los dientes de leche como a los dientes permanentes, pudiendo el paciente indicar el momento aproximado de aparición de la lesión.

2. En caso de caries superficial, puede haber quejas sobre irritantes, en caso de hipoplasia, solo hay una deficiencia estética.

3. Los defectos de la hipoplasia del esmalte, a diferencia de la caries superficial, suelen ser múltiples y estar localizados en diferentes niveles de los dientes simétricos y no en las superficies de las coronas dentales características de la caries.

4. Al sondear caries superficiales se detecta rugosidad, al sondear hipoplasia del esmalte la superficie es lisa.

5. Una mancha con hipoplasia local no se tiñe con tintes. La lesión cariosa se tiñe, la intensidad de la tinción es directamente proporcional al grado de desmineralización del esmalte.

Diferencial diagnóstico superficial caries Con fluorosis (erosivo forma).

1. No hay quejas sobre el dolor causado por irritantes, pero puede haber quejas sobre la estética.

2. Defecto en el esmalte Diferencias:

1. La fluorosis afecta principalmente a los dientes permanentes antes de la erupción. La caries superficial afecta tanto a los dientes temporales como a los permanentes, pudiendo el paciente indicar el tiempo aproximado de aparición de la lesión.

2. En caso de caries superficial, puede haber quejas sobre irritantes, en caso de fluorosis, solo hay una deficiencia estética.

3. Al sondear la caries superficial se detecta rugosidad, al sondear la forma erosiva de fluorosis la superficie es lisa.

4. Detectar cuando forma erosiva La fluorosis no se tiñe con tintes. La lesión cariosa está teñida.

Diferencial diagnóstico superficial caries Con erosión sólido telas dientes.

1. Quejas de dolor a corto plazo provocado por irritantes.

2. Queja de estética.

3. Defecto dentro del esmalte.

4. Localización de lesiones (superficie vestibular, zona cervical de los dientes anteriores).

5. La pulpa del diente reacciona a una corriente de 2-6 μA. Diferencias:

1. La erosión de los tejidos duros afecta el cuello de los dientes y suele ir acompañada de hiperestesia.

2. La erosión de los tejidos duros tiene forma de copa, el defecto de caries tiene una forma irregular.

3. Con la erosión de los tejidos duros, el fondo del defecto queda liso y brillante. Al sondear la caries superficial, se determina la rugosidad y se retrasa la sonda.

4. La erosión de los tejidos duros no se tiñe con tinte. Con caries superficial, la lesión se tiñe con tintes.

Diferencial diagnóstico superficial caries Con en forma de cuña defecto.

1. Quejas de dolor a corto plazo debido a irritantes o quejas estéticas.

2. Defecto dentro del esmalte.

4. La pulpa reacciona a una corriente de 2-6 μA.

Diferencias:

1. Defecto en forma de cuña Localizado exclusivamente en el cuello de los dientes.

2. El defecto en forma de cuña tiene una forma característica: la forma de una cuña.

3. La parte inferior del defecto en forma de cuña tiene paredes densas.

4. El defecto en forma de cuña no se tiñe, la caries superficial, cuando se utiliza un detector de caries, produce una coloración persistente, cuya intensidad es directamente proporcional al grado de desmineralización del esmalte.

Diferencial diagnóstico superficial caries Con ácido necrosis.

1. Queja de dolor a corto plazo debido a irritantes o quejas estéticas.

2. Defecto dentro del esmalte.

3. Localización de lesiones (superficie vestibular, zona cervical de los dientes anteriores).

4. Defecto con superficie mate rugosa.

5. La pulpa reacciona a una corriente de 2-6 μA.

Diferencia:

1. Queja inicial sobre el desarrollo de necrosis ácida, sensación de dientes de borde, sensación de “sensación de pegado” de los dientes superiores a los inferiores cuando están cerrados.

2. Localización de lesiones (superficie vestibular, borde cortante de dientes anteriores) con necrosis ácida.

3. Historia de necrosis ácida, exposición a ácidos en el trabajo o ingestión. de ácido clorhídrico con gastritis anácida, así como el uso cantidad considerable jugos cítricos o ácidos.

4. Con necrosis ácida, el defecto tiene un color gris mate.

IX. Final diagnóstico.

Diagnóstico: Caries superficial (caries superficialis) - K.02.0

Residencia en:

b Historial de quejas b Principales métodos de examen b Métodos adicionales exámenes y diagnóstico diferencial

X. Plan tratamiento.

Pulir la superficie rugosa del defecto y aplicar terapia remineralizante. El curso consta de 20 aplicaciones cada día.

XI. Diario visitas.

19/02/2012 Diente 1.1.

Bajo anestesia tópica(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) Se realizó higiene bucal profesional y eliminación de placa. Moler la superficie rugosa del diente y tratarla con agentes que mejoren la remineralización. Lavamos la superficie del esmalte con una solución de peróxido de hidrógeno al 2%, la secamos, aislamos los dientes de la saliva con hisopos de algodón y aplicamos algodones empapados en una solución de gluconato de calcio al 10% durante 15-20 minutos, reemplazándolos cada 4-5 minutos con otros nuevos.

Después de la aplicación con una solución mineralizante, aplique un hisopo de algodón humedecido con una solución de fluoruro de sodio al 0,2% sobre la superficie del diente tratado durante 2-3 minutos.

No ingiera alimentos durante 2 horas.

El curso de terapia remineralizante se llevó a cabo del 19.02.12 al 9.03.12.

09/03/2012 Se realizó terapia de remineralización.

Realizamos tinciones vitales con azul de mitileno para control de control el resultado de la terapia remineralizante.

Resultado de la tinción: negativo.

Cepillado minucioso de los dientes 2 veces al día. Enjuáguese la boca después de cada comida.

Terapia remineralizante repetida después de 6 meses.

XIII. Pronóstico.

El pronóstico es favorable.

XIV. Etiología Y Patogénesis.

El mecanismo de aparición de caries implica la desmineralización de los tejidos dentales duros bajo la influencia de Ácidos orgánicos, formado por microorganismos. Los factores que predisponen a la aparición de caries son:

1) microflora de la cavidad bucal;

3) cantidad y calidad de la salivación;

4) Estado general cuerpo;

5) herencia, que determina la utilidad de la estructura y composición química tejido dental;

6) el estado del sistema dental durante el período de formación, desarrollo y erupción de los dientes;

7) naturaleza de la nutrición, mayor contenido carbohidratos en los alimentos, etc.

EN resultado insuficiente higiene caries boca cariogénico microorganismos (str. mutans, str. sanguis, etc.) ajustado está arreglado en película, formando dental Redada. Acumulación V Redada productos su actividad vital (lácteos ácidos) promueve local reducción pH antes 5,5, está sucediendo desmineralización subsuperficie capa esmaltes.

XV. Patológico anatomía.

En caso de caries superficial, se determina un área de destrucción del esmalte sin alteración de la unión esmalte-dentina y sin cambios en la dentina. A medida que avanza el proceso, la unión esmalte-dentina se destruye y ocurre la siguiente etapa del proceso de caries.

XVI. Recetas.

Rp.: Sol. Ultracaini D.S. 4% - 1,7 ml

D. S. Para anestesia por infiltración.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20 en ampolla.

S. Para aplicaciones o electroforesis sobre tejidos dentales duros (introducir desde el ánodo durante 20 minutos)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Para aplicaciones o electroforesis sobre tejidos dentales duros (introducir desde el cátodo durante 2-3 minutos).

tratamiento de caries dental superficial

Bibliografía

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