Me encanta dolor de muelas, asociado con un daño obvio al diente: una astilla, una cavidad abierta, que una persona observa visualmente en la boca, generalmente se llama la conocida palabra "caries". El dolor no se puede tolerar durante mucho tiempo y hay que acudir al médico. Sin embargo, si el diente no te molesta, y al mismo tiempo parte de Superficie superior Se oscurece, aparecen puntos y líneas marrones, a menudo no le damos ninguna importancia. Mientras tanto, este fenómeno se denomina “caries de fisura”, y se clasifica como enfermedad dental. Mire la fotografía del tejido dental dañado para comprender cómo se ve este problema bucal común.

Precios para el tratamiento de la caries de fisuras.

Cita (examen, consulta) con un dentista-terapeuta 1500 PAG

Restaurar un diente con un empaste (tratamiento de caries de fisuras) 4234 PAG

Sellado del diente con sellador (mineral, 1 diente) 298 PAG

Especialistas en el tratamiento de la caries de fisura.

Litvina Irina Borisovna

médico de la más alta categoría dentista-terapeuta

1991 - Se graduó en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú. Semashko, especialidad: odontología.

1991-1992: realizó una pasantía clínica en la clínica de la ciudad de Zelenograd, especializándose en odontología terapéutica.

1995: completó cursos de formación avanzada en la Facultad de Formación Avanzada para Dentistas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

Dientes de masticación: los molares y premolares tienen una superficie irregular, que está cubierta de todo tipo de surcos. Estas fosas y túbulos anatómicos se denominan fisuras. El plano imperfecto del diente provoca la acumulación de micropartículas de alimento en sus surcos y fosas. Y estos residuos de alimentos en descomposición, a su vez, proporcionan un entorno favorable para la proliferación activa de bacterias.

Causas de la caries de fisuras.

La limpieza mecánica de las ranuras con un cepillo y una pasta de forma natural es difícil, por lo que se producen caries en las fisuras. ocurrencia común. Sin embargo, no sólo una higiene bucal insuficiente es un requisito previo para que se produzcan daños dentales desagradables. La caries de fisuras puede ocurrir por las siguientes razones:

• inmunidad débil;
• forma compleja y gran profundidad ranuras dentales;
• consumo excesivo de alimentos con carbohidratos;
• mala mineralización del esmalte dental;
• baja resistencia (estabilidad) del tejido dental a infecciones, exposición sustancias químicas, toxinas;
• negligencia en las visitas preventivas al consultorio odontológico.

Dado que la enfermedad suele tener sólo un defecto estético sutil, mucha gente se pregunta: ¿Es necesario tratar la caries de fisuras??

Vídeo sobre caries de fisuras.

Tratamiento de la caries de fisuras.

Afortunadamente tratamiento oportuno El tratamiento de un diente con esta enfermedad puede prevenir caries más profundas y, en consecuencia, la pérdida final del diente. Cuidado dental Depende del grado de daño dental y se divide en tipos como:

Fotos con ejemplos de caries de fisura.

Indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento de tratamiento.

La caries de fisuras debe tratarse si el paciente presenta síntomas alarmantes:

• oscurecimiento de la superficie del diente, formación de placa marrón;
• sensibilidad dental al comer alimentos y líquidos fríos y calientes;
• sensaciones dolorosas en el diente.

Prácticamente no existen contraindicaciones para el tratamiento de la caries de fisuras. Un simple examen visual de los dientes y la identificación de signos de daño en la superficie del diente son una buena razón para llamamiento urgente al doctor.

El diagnóstico precoz de la caries es una de las principales condiciones para la salud bucal, ya que en las etapas iniciales la enfermedad es más fácil y rápida de tratar. Su determinación la realiza un dentista-terapeuta cuando exámenes preventivos utilizando un arsenal de herramientas diseñadas para este fin.

Dispositivo de diagnóstico de caries: precio.

Diagnóstico precoz de caries profundas, así como de lesiones superficiales del esmalte en fisuras y en superficies suaves Los dientes se realizan mediante el dispositivo Diagnodent. Su acción se basa en el análisis fluorescente con láser, lo que permite detectar enfermedades incluso cuando el diente está aparentemente sano.

La eficacia del diagnóstico con el dispositivo se basa en diferentes niveles de fluorescencia del tejido sano y enfermo. Las ondas de luz pulsada que inciden en el tejido dental hacen que estos emitan fluorescencia en ondas de diferentes longitudes. El dispositivo lo registra y la información se muestra en la pantalla del dispositivo en formato digital. Esto ayuda al médico a determinar el nivel de daño del esmalte. Además, la evaluación del estado va acompañada de una señal acústica.

Las principales ventajas de utilizar el dispositivo son:

• Capacidad para evaluar áreas de difícil acceso, áreas de desmineralización, caries de fisuras.
• Procedimiento de diagnóstico indoloro y comodidad para el paciente.
• Tecnología inalámbrica
• Posibilidad de uso para diagnóstico en niños.

Un dispositivo de este tipo para el diagnóstico de caries de fisuras, cuyo precio es relativamente bajo, es un dispositivo indispensable en odontología terapéutica.

Caries: diagnóstico, tratamiento.

Diagnóstico diferencial caries inicial se puede hacer con la ayuda de preparaciones especiales:

• Tabletas masticables
• Líquidos

Estos productos funcionan según el mismo principio: cuando llegan a la superficie del diente, el pigmento colorante aparece en sus zonas desmineralizadas o ya afectadas por caries, lo que permite al especialista evaluar el tamaño y la ubicación de la lesión.

Cabe señalar que la mayoría de los productos tienden a aparecer en áreas del esmalte con gran cantidad de placa o sarro, por lo que pueden usarse como material para la enseñanza de la higiene bucal, incluso en niños: las áreas con placa dental que aparecen indican que el El paciente no realiza una higiene bucal suficientemente exhaustiva.

Principal ingredientes activos Dependiendo del fabricante y la forma de liberación, se pueden utilizar yodoeosina, verde brillante y fucsina ácida. A pesar de que la tarea principal de estos instrumentos es el diagnóstico de la caries media y sus etapas iniciales, pueden resultar útiles para:

• Visualización de áreas residuales de tejido afectado por caries después de la preparación de la cavidad.
• La necesidad de una distinción clara entre tejidos sanos y enfermos al planificar un tratamiento adicional
• Reconocer conductos radiculares obliterados
• Detección de microfisuras en material de relleno previamente instalado

Difícilmente se puede sobrestimar el papel de las herramientas para el diagnóstico de caries: se sabe que después de destruir una pequeña área de esmalte y penetrar la dentina, la caries tiende a extenderse en ancho y profundidad, formando una gran cavidad en más tejidos blandos diente Por eso es importante determinar rápidamente la presencia de un proceso patológico.

La gama de productos se presenta en comparativamente precios bajos, y la entrega se realiza en poco tiempo en toda Rusia y en 24 horas en Moscú. Puede hacer preguntas y recibir asesoramiento de un gerente llamando al número de teléfono que figura en la sección "Contactos".

La caries es una enfermedad bucal común. Hay tipos de caries que se desarrollan con más frecuencia y antes que otros y se localizan en aquellos lugares donde el esmalte es más fino y resulta más difícil limpiarlos en profundidad. Uno de estos lugares son las fisuras.

Las fisuras son pliegues del esmalte y se notan especialmente al masticar los dientes. Debido a su estructura, se acumulan fácilmente en ellos partículas de comida que posteriormente son difíciles de limpiar. La placa en la que se multiplican las bacterias provoca enfermedades.

Caries de fisura: ¿qué es?

La caries de fisuras es una caries localizada en los recovecos de las fisuras. A menudo es difícil reconocerlo visualmente: las fisuras suelen estar cubiertas con una capa de color marrón oscuro, por lo que no es sombra natural, ni el color de la caries en sí. primeras etapas no pueden ver. Este tipo de enfermedad está muy extendida. La caries ocurre a menudo en los niños, ya que sus dientes aún no están completamente formados, el esmalte en el área de la fisura es muy delgado y se destruye fácilmente.

Otra característica de la caries de fisura es su reversibilidad. fases iniciales. Esta enfermedad se desarrolla relativamente lentamente. Si nota a tiempo que algo anda mal con sus dientes y toma Medidas necesarias, se puede detener en una etapa temprana, en la que el esmalte o la dentina aún no se han destruido.

Causas

La principal causa de la caries de fisura es nivel insuficiente higiene. Otro inconveniente minerales esenciales Y sustancias útiles afecta la densidad del esmalte, lo que significa que provoca el desarrollo de la enfermedad.

Las características individuales de la estructura de los dientes influyen. Para algunas personas, las fisuras son fácilmente accesibles con un cepillo de dientes; para otras, por el contrario, ni siquiera una limpieza especial ayudará a eliminar la placa de las ranuras.

Etapas

En una etapa temprana, cuando la caries se considera inicial, el proceso es reversible y no es necesario recurrir a un tratamiento serio. El esmalte está flojo, pero aún no se requiere una intervención quirúrgica urgente.

Cuando la enfermedad llega completamente al esmalte y comienza a destruirlo, caries temprana se convierte en caries dentinaria. El esmalte dental se oscurece notablemente y todos los síntomas comienzan a aparecer en Al máximo. Aquí ya no es posible prescindir del tratamiento y el proceso de destrucción del diente será mucho más rápido, la dentina no es tan densa y duradera.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la caries de fisuras son similares a los de otros tipos de esta enfermedad. En etapa inicial Por lo general, no hay sensaciones perceptibles y es imposible determinar a simple vista si una persona está desarrollando caries.

En etapas posteriores, el área afectada comienza a oscurecerse mucho. Un dentista experimentado puede reconocer inmediatamente la caries en fisuras abiertas. El diente enfermo se vuelve más sensible, comienza a reaccionar al frío y comida caliente, a menudo de postre. Síntomas similares– un indicador obvio de que es hora de ver a un médico.

De lo contrario, la caries puede progresar a un estado terrible. El diente empezará a doler continuamente, se deteriorará, lo que significa que el tratamiento será mucho más largo y complicado.

Para detectar caries en fisuras, no se necesitan radiografías en absoluto, basta con un sondaje normal. Por tanto, cualquier simple cita preventiva puede determinar la presencia de la enfermedad.

¡Importante! Sólo los exámenes dentales regulares ayudarán a identificar todos los síntomas y comenzar el tratamiento oportuno en las primeras etapas.

En las primeras etapas Tratamiento quirúrgico no es necesario si todo está hecho medidas preventivas. Mientras no se dañen el esmalte y la dentina, el proceso de la enfermedad es reversible.

Si la etapa de caries es grave, es necesario consultar a un médico lo antes posible. El dentista eliminará el tejido dental dañado y colocará un empaste. Diversidad materiales modernos le permite hacerlo duradero y aparentemente invisible. Las fisuras sanas ubicadas junto al punto dolorido generalmente se cubren con sellador. Esto protege contra la formación de caries y proporciona resistencia adicional al relleno.

Remedios caseros

Remedios caseros te ayudará a eliminar síndrome de dolor o prevenir el desarrollo de caries en las primeras etapas. Si los problemas dentales se descubren repentinamente y es imposible consultar a un médico pronto, medicinas tradicionales te permitirá aguantar hasta recibirlo tratamiento calificado.

Sabio

Una decocción de salvia ayudará con la caries. Esta planta es un excelente agente antiséptico y antiinflamatorio. Ayudará a aliviar el dolor, destruirá parte. bacteria patogénica influyendo en el desarrollo de caries.

1. Para preparar la decocción es necesario verter 15 gramos de hierba en un vaso. agua caliente y dejar reposar durante una hora.
2. Enjuague regularmente después de cepillarse los dientes.

Manzanilla

Otro remedio calmante es una mezcla a base de manzanilla. Se puede utilizar una decocción de esta planta para enjuagarse la boca después de las comidas y antes de acostarse.

Métodos distintos a las infusiones de hierbas suaves similares, como cepillarse los dientes. detergente de ropa, dudoso. Pueden ser peligrosos para la salud. No se recomienda experimentar con ellos.

¡Importante! Los remedios caseros ayudan sólo en las etapas iniciales de cualquier caries, incluida la caries de fisuras. Si es posible, debes acudir al dentista lo antes posible.

Intentar tratar la caries en casa suele ser una actividad inútil y a veces peligrosa que puede empeorar el curso de la enfermedad. Este tipo de tratamiento rara vez es aceptable.

En las primeras etapas, se puede tratar el diente con geles especializados para restaurar el esmalte que aún no se ha destruido por completo. Antes de utilizar el producto es necesaria una consulta con un dentista, éste debe indicar todas las zonas dañadas. Entonces el gel ayudará en el tratamiento.

¡Importante! Si el gel no ayuda, no es necesario retrasarlo. Intervención quirúrgica y pruebe otros medios dudosos.

La prevención de la caries de fisuras es sencilla y bastante eficaz y le ayudará a olvidarse durante mucho tiempo del doloroso tratamiento.

1. Cuidadosa higiene bucal. En primer lugar, es correcto. limpieza regular dientes. Es mejor abandonar las pastas dentales blanqueadoras, que tienen un efecto perjudicial sobre el esmalte, y acostumbrarse a utilizar hilo dental después de las comidas.
2. Revisiones dentales frecuentes. Mejor tiempo cada seis meses, no conviene visitar al médico con menos frecuencia.
3. Preparaciones especiales con calcio y flúor. La falta de estas sustancias debilita el esmalte, pero también se puede abusar de él. complejos minerales dañino. Antes de tomar medicamentos auxiliares, es necesario consultar a un especialista.
4. Si la estructura de las fisuras no permite limpiarlas completamente con un cepillo de dientes normal en casa, la salvación es limpieza profesional en el dentista. Incluso aquellas personas que tienen suerte con la estructura de sus dientes deberían someterse a ellos alguna vez.
5. Sellado de fisuras. Las fisuras profundas se sellan con una sustancia especial, luego las partículas de comida no caen profundamente en los pliegues del diente. Este método es extremadamente eficaz y adecuado para adultos y niños.

Seguir recomendaciones simples ayudará a evitar el tratamiento en la mayoría de los casos. En algunos casos, puedes contactar recetas populares y enjuágate la boca decocciones de hierbas. La mayoría de ellos son seguros cuando se usan correctamente, pero son bastante baratos y más accesibles que muchos enjuagues especializados.

En los niños, el esmalte de las ranuras del diente es más vulnerable, por lo que la caries en las fisuras es un problema común entre ellos.

Mucha gente cree que no hay necesidad de apresurarse a tratar los dientes de leche; de ​​todos modos, pronto se caerán. Esta opinión es errónea, en cualquier caso, la destrucción incluso dientes temporales A menudo conduce a varios problemas en el futuro. Los niños necesitan cuidados cuidadosos y exámenes oportunos.

Además, las enfermedades dentales a una edad temprana pueden afectar la formación de la mordida, corregirla es difícil y requiere mucho tiempo.

En general, la caries de fisuras es una de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal, completamente reversible en sus primeras etapas. Lo principal es acudir al dentista y tomar medidas preventivas. El tratamiento de la caries hoy en día no es un problema, ahora existen suficientes tecnologías y materiales.

Los dientes son normales. Tratamiento dental Caries de fisuras, tratamiento y prevención, foto.

La caries es proceso patologico, que afecta a los tejidos duros del diente. La caries se clasifica según el abandono y la intensidad de la enfermedad, así como según dónde se propaga el proceso carioso. Esta enfermedad puede afectar tanto sistema raíz diente y la parte superior de la corona.

¿Qué es la caries de fisura?

Dependiendo de la ubicación, existen:

1. Caries del sistema radicular.
2. Caries de fisuras.

Las fisuras son pequeños tubérculos que se ubican en el centro del diente, intervienen directamente en el proceso de masticación de los alimentos. Esta zona del diente es la más vulnerable a la caries, ya que los espacios entre las fisuras son muy difíciles de limpiar adecuadamente de placa. Es por eso que la enfermedad ocurre con mucha frecuencia en el área de los tubérculos.

Las fisuras se dividen en dos tipos:

1. Abierto, en el que el fondo es claramente visible.
2. Cerrado- una ranura en la que las paredes prácticamente se juntan. Desde el exterior parece un espacio, por lo que es imposible determinar a simple vista el volumen del espacio de la cavidad.

En la zona de las fisuras, la superficie ligeramente rugosa del diente tiene depresiones en las que regularmente se quedan atrapados trozos de comida, lo que provoca la formación de placa. Durante el proceso de masticación de alimentos, los residuos de alimentos bajo presión penetran profundamente en el

tubérculos, permaneciendo allí. Los restos de comida se descomponen, proporcionando un excelente caldo de cultivo para bacterias patógenas.

Este tipo es bastante fácil de identificar. El esmalte se oscurece y el diente comienza a deteriorarse en la zona de la fisura de la superficie de masticación. La caries de fisuras también puede manifestarse en ataques. dolor doloroso. Además, los dientes se vuelven más sensibles a los cambios de temperatura (esto ocurre como resultado del daño a los tejidos dentales).

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Primero, aparecen los requisitos previos para que ocurra. Luego comienza a aparecer un oscurecimiento en el diente, que al principio es difícil distinguir del color del esmalte. Con el tiempo, el oscurecimiento se vuelve cada vez más notorio hasta que el esmalte se destruye por completo. La duración de dicho proceso puede tardar un mes o un par de años. mucho depende de características individuales paciente individual.

Si se produce una caries en una fisura cerrada, no es tan fácil de detectar. La situación suele complicarse por características anatómicas estructura dental. A menudo, la enfermedad se desarrolla y destruye el diente desde el interior, mientras que desde el exterior no se ven absolutamente ningún signo.

Diagnóstico

Inspección visual le permite detectar caries abiertas. Si el dentista dispone de una sonda, esto facilita mucho la tarea. Pero la enfermedad tipo cerrado ni una sonda ni un examen pueden revelarlo.

El diagnóstico mediante sonda se complica por el hecho de que las fisuras en sí son ligeramente rugosas, por lo que este dispositivo se atasca entre ellas no siempre es una señal de la presencia de caries en las fisuras. Además, este tipo de caries suele extenderse hacia el interior del diente y no hacia el exterior, por lo que diagnosticar la enfermedad no es una tarea fácil para el dentista.

Diagnóstico por rayos X – ayuda para detectar caries en ausencia de ella manifestaciones clínicas. Pero los diagnósticos de este tipo no siempre permiten detectar la enfermedad en las primeras etapas.

Dispositivo para diagnosticar caries.– el método más eficaz para identificar este tipo de caries. El método se basa en el uso de fluorescencia láser. Le permite identificar una enfermedad de tipo cerrado.

Tratamiento de la caries de fisuras.

¿Cuándo iniciar el tratamiento? Las opiniones sobre el tratamiento entre los dentistas difieren significativamente. Algunos médicos creen que las manchas oscuras en el área de la fisura no requieren tratamiento. En este caso, el paciente recibe recomendaciones sobre la creación de condiciones favorables de modo que se pueda retrasar el inicio del desarrollo de la siguiente etapa. Y solo después de que la enfermedad avance a la siguiente etapa, es necesario comenzar el tratamiento.

Otros dentistas tienen una opinión diferente. Ellos creen que punto oscuro– es una fuente de infección, que sirve como un entorno excelente para el desarrollo de bacterias patógenas y contribuye a la destrucción de todo el diente. El tratamiento de la caries de fisuras se puede realizar de dos formas:

1. Relleno con materiales de relleno de polímeros ligeros. Los tejidos cariados se perforan con un taladro y fresas de diamante. Luego, los defectos se rellenan con materiales de obturación modernos: composites especiales o cementos.
2. Tratamiento mediante incrustaciones: microprótesis dentales que no se fabrican en la boca del paciente, sino en un laboratorio. Primero se perforan los tejidos cariados y luego se toma una impresión del diente, a partir de la cual se fabrica un modelo en yeso del diente. Utilizando este modelo, el dentista realizará una incrustación que cubrirá la parte extraída del diente. Después de esto, la pestaña se fija con un cemento de fijación especial.

CARIES DE PECES: DIAGNÓSTICO

Inspección visual -

Un examen ayuda fácilmente a identificar caries en fisuras abiertas, especialmente si el médico tiene una sonda en las manos. Sin embargo, ni la mirada del médico ni la sonda pueden penetrar en las fisuras "de tipo cerrado", y aquí los métodos auxiliares de diagnóstico vienen al rescate.

Diagnóstico por rayos X -

este método de diagnóstico es una importante auxiliar, porque Los rayos X pueden revelar lesiones de caries cuando ausencia total sus manifestaciones clínicas. Hablamos de fisuras del tipo “cerradas”. Sin embargo, el examen radiológico muchas veces no detecta lesiones de caries en las primeras etapas.

Aparato para diagnosticar caries de fisuras. -

lo mas método efectivo La determinación de caries en fisuras es la fluorescencia láser. Este método es especialmente insustituible en presencia de fisuras de tipo "cerradas". Un ejemplo de este tipo de dispositivo es Diagnodent.

MEDIDAS BÁSICAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA CARIES DE FISURAS

Medidas preventivas relativamente simples pueden prevenir el desarrollo de caries de fisuras:

• · Higiene bucal cuidadosa. Necesario desde el mismo temprana edad Enséñele a su hijo la necesidad de cepillarse los dientes de forma regular y correcta.
• · Regulación de la formación del esmalte dental, que consiste en tomar preparados especiales que contienen calcio y flúor durante la formación del esmalte dental (los primeros tres meses después de la erupción de los dientes).
• · Los preparados que contienen calcio, previa prescripción de un dentista, se pueden utilizar en casa. La fluoración de los dientes la realiza el propio dentista en la clínica.

Sellado de fisuras - sellado de fisuras (en caso de demasiado gran profundidad) con un material adhesivo especial (sellador). Este procedimiento permite para largo tiempo evitar el riesgo de desarrollar caries en fisuras.

Aplicación de agentes anticaries.

Los tipos más comunes de aplicación de agentes anticaries son varios geles, enjuagues y barnices que contienen preparaciones de fluoruro, que unen el calcio del esmalte y forman fluorapatita.

El flúor, directamente incrustado en la hidroxiapatita del esmalte, se caracteriza, según la opinión generalmente aceptada, por estar estructuralmente ligado y, debido a su solubilidad en hidróxido de potasio, como el KOH, soluble, forma parte de las formaciones de fluoruro de calcio. Cuando se utilizan geles y barnices que contienen fluoruro, se forma flúor parcialmente unido en el esmalte dental, inicialmente organizado en forma de cristales individuales de fluoruro de calcio. Con el tiempo, este proceso continúa, aumentando el volumen de compuestos de fluoruro de calcio en el esmalte. En la actualidad, la concentración, es decir, la cantidad de estos compuestos formados, parece ser factor importante, que caracteriza la calidad y eficacia preventiva de los barnices que contienen flúor.

La más sencilla y accesible es una solución de fluoruro de sodio al 0,2%, preparada en una farmacia. Se puede utilizar en aplicaciones sobre hisopos de algodón durante 5 a 10 minutos o en enjuagues durante 30 a 45 segundos dos veces al año. Con el desarrollo activo de la caries, el número de procedimientos aumenta a cuatro durante el año.

Sin embargo, ahora existe una selección bastante grande de soluciones preparadas que contienen fluoruro de sodio. Así, la empresa VOCO produce Profluorid M y la empresa Oral B produce un enjuague bucal del mismo nombre. Deben utilizarse según el esquema descrito anteriormente. Además, puedes utilizar Profluorid Gelee de VOCO, que se aplica con un aplicador o se frota con un cepillo de dientes.

Más método sencillo Es el recubrimiento de los dientes con barniz que contiene flúor. Para la prevención de caries en niños, el barniz a base de resina de madera es el más adecuado, ya que permite tratar con relativa rapidez incluso los dientes mojados pegándolos. La empresa VOCO ofrece Fluoridin Gel #5, que contiene un 5% de fluoruro de sodio, como tal preparación. En este sentido, los médicos están especialmente dispuestos a utilizar este medicamento para tratar los dientes de niños y adolescentes, para quienes aplicar el medicamento sobre una superficie previamente seca suele resultar bastante difícil.

Al mismo tiempo, las resinas artificiales también se utilizan para preparar barnices, aunque estos últimos sólo se pueden utilizar si se pueden aplicar sobre superficies dentales completamente secas. Esto conduce a un aumento del tiempo de preparación del procedimiento de profilaxis, pero también tiene ciertas ventajas, ya que el barniz permanece en los dientes por mucho más tiempo. En estos casos se puede utilizar barniz de flúor doméstico.

A continuación se muestran sistemas aproximados para la prevención local de la caries dental mediante la aplicación y otros fármacos anticaries.

De puntos positivos usar drogas profilácticas y productos de aplicación local, se puede destacar lo siguiente:

Posibilidad de uso para el tratamiento de la hiperestesia dental.

Logro buen efecto en el corto y largo plazo.

Penetración profunda de fluoruros en el tejido dental y creación de un depósito de fluoruro de calcio.

Facilidad y accesibilidad de uso.

Practicidad y economía en la práctica médica.

Pero el uso de los medicamentos anteriores da Buenos resultados principalmente en la zona de los dientes frontales, así como en las superficies lisas y proximales de todos los grupos de dientes. Mientras tanto, incluso con el uso de medicamentos terapéuticos y profilácticos locales, el aumento de la caries en las fisuras de las superficies de masticación fue 2-3 veces mayor que el aumento de la caries en los incisivos y caninos, lo que indica un efecto anticaries insuficiente de las pastas dentales, geles, elixires, barnices y enjuagues en la zona de la fisura. Además, el diagnóstico y prevención de caries de las superficies de masticación es una tarea clínica compleja debido a la gran variabilidad en la forma, profundidad y tamaño de las fisuras.

También es necesario tener en cuenta el hecho de que debido a la mineralización insuficiente de las fisuras debido a la placa densa constante, el proceso de mineralización fisiológica del esmalte también es difícil. Se sabe que el proceso de maduración del esmalte (mineralización final del esmalte y la dentina) ocurre durante período largo(a la edad de 18-20 años). Sólo a esta edad se alcanza la dureza final de los tejidos y aumenta su resistencia a las bacterias y sus productos metabólicos en la cavidad bucal. En la zona de las fisuras esto proceso importante no ocurre por las razones enumeradas anteriormente y se forma una sección del diente que es más susceptible a la caries.

Así, en la última década Hubo un aumento significativo en la prevalencia de caries de fisuras, que entre los 10 y 14 años se convertían en formas complicadas, incluida la extracción de dientes. En este sentido, se ha desarrollado con fuerza la idea de sellar las fisuras de los dientes de masticación con selladores (selladores) para prevenir la caries en niños desde los 6-7 años hasta los 16-18 años. La esencia del método era cubrir los hoyos y fisuras naturales de la superficie de masticación con selladores o selladores.

Sellado de fisuras

realiza dos funciones principales:

• 1. Crea una barrera física en la superficie del diente para factores cariogénicos.
• 2. Si el sellador contiene iones activos, tiene un efecto remineralizante sobre el esmalte en la zona de la fisura.

Las ventajas de los selladores también deben incluir su propiedades bactericidas y una consistencia que permite distribuirlos en una fina capa sobre la superficie de la fisura, así como la capacidad del flúor de penetrar durante mucho tiempo en los tejidos duros del diente, aumentando la mineralización de los dientes.

Selladores de fisuras

Hasta hace poco se utilizaban como selladores algunos tipos de cementos o composites de curado químico y fotopolimerizable, pero en últimos años cambió a medicamentos especiales, incluidos los que contienen fluoruros. Los selladores modernos protegen de forma fiable el tejido dental de los factores cariogénicos de la placa dental y otros efectos adversos.

Por ejemplo, el material Baritone L3 fue desarrollado especialmente en 1996 para la prevención de la caries dental en dentición primaria, permanente y mixta. Su característica es una resina opaca (matriz) que libera flúor y que contiene un gran número de partículas sólidas (cuarzo), otorgándole mayor resistencia a la abrasión y, en consecuencia, durabilidad.

El mecanismo de acción del material es que la resina (matriz) Baritone L3 no está densamente llena de relleno, por lo que conserva una alta fluidez y la capacidad de penetrar fácilmente en surcos y fisuras profundas. El material se puede aplicar con brocha o directamente desde el envase de una jeringa, y su relleno, además de resistente al desgaste, por su tinte blanquecino, permite comprobar su presencia durante repetidas inspecciones.

Una característica del uso de otros tipos de selladores (por ejemplo: Fortify) es la mejora de la superficie del empaste compuesto. Entonces, independientemente de las propiedades y la formulación de los composites, todos están sujetos a procesos de cambio en la boca. Su superficie, especialmente la oclusal, cuando se examina, muestra la presencia de una gran cantidad de grietas de varios micrómetros de ancho y diferentes longitudes, cuyo aumento conduce al desgaste de las obturaciones compuestas y a una disminución de su vida útil. Esto se ve facilitado por cargas químicas y mecánicas sobre el material durante el funcionamiento completo.

Además, durante el acabado del material, a menudo no es posible crear una transición suave y directa del relleno a la superficie del diente. Se forma un escalón microscópico y esto contribuye a la alteración del sellado marginal, la tinción de los bordes del empaste y la formación. caries secundaria y pérdida de forma anatómica. El uso de Fortify suaviza simultáneamente esta transición, eliminando los efectos negativos enumerados.

Por composición química Fortify es un polímero modificado con un relleno de 86% en peso y 74% en volumen. El relleno es vidrio de estroncio poroso, que proporciona una fuerte conexión entre la matriz y el relleno, tanto debido a la interacción química como a la adhesión mecánica.

Por tanto, Fortify es un material ideal para sellar superficies de transición con penetración profunda en grietas.

Pero me gustaría detenerme especialmente en los medicamentos de VOCO: Fissurit y Fissurit F. Estos medicamentos de nueva generación cumplen mejor los objetivos y se diferencian de los demás por su contenido de fluoruro de sodio (3,0%), buena adherencia al esmalte y falta de solubilidad. en agua y fuerza suficiente.

Estos materiales se basan en derivados del ácido metacrílico de baja viscosidad. Como carga en las preparaciones se utiliza vidrio de borosilicato con un tamaño de partícula de menos de 1 micrón en un 99%, lo que proporciona buenas propiedades de penetración. Fissurit F contiene además fluoruro de sodio, cuya presencia ayuda a restaurar la estructura mineral del esmalte después del grabado. En este caso, la liberación de flúor y su entrada en el esmalte continúa durante más de 190 días. Se ha establecido que Fissurit F libera de 4 a 5 mg de flúor durante este período para fortalecer el esmalte dentinario. Mientras tanto, medicamentos similares durante el mismo período provocaron la acumulación de no más de 0,4 mg en los dientes.

Los factores importantes en el uso de selladores de fisuras son temporales y factor económico. Así, por ejemplo, el tiempo real empleado en sellar un diente es de 4 a 5 minutos en promedio (resultado este estudio es una medida de tiempo “puro”, sin tener en cuenta el tiempo dedicado a hablar con el paciente, preparar materiales e instrumentos).

En cuanto al aspecto económico del asunto, las estadísticas también confirman que el costo de capacitar a un especialista en el procedimiento de sellado (por cierto, no necesariamente tiene que ser un dentista, ya que el proceso está dentro de las capacidades del personal médico promedio). ), el costo de los selladores y materiales relacionados (esto podría incluir el costo tratamiento de rehabilitación en caso de sellado fallido, pero ya que los selladores modernos como Fissurit F, según la literatura y investigación clínica tienen una retención superior al 90%, entonces estos costos pueden ignorarse.) - 6-7 veces más bajos que los costos similares para la formación de un dentista profesional y los materiales necesarios para rellenar las superficies de masticación cariadas de los dientes con fisuras no selladas.

Tecnología para el uso de selladores de fisuras.

La principal indicación para el sellado es la presencia de una fisura profunda, que no se puede limpiar con productos de higiene dental convencionales (cepillado diario), ya que el espacio de la fisura es desproporcionadamente más pequeño que las cerdas de un cepillo de dientes, y por tanto la placa se acumulará allí.

La integridad de la fisura, la ausencia de caries en la fisura, la mineralización incompleta de la superficie de masticación, el período mínimo desde la erupción del diente son indicaciones adicionales que permiten al médico elegir tácticas de sellado para prevenir la caries en esta superficie al elaborar un plan. medidas preventivas para un paciente específico.

Las contraindicaciones relativas para el sellado son la ausencia de fisuras y hoyos pronunciados en la superficie de masticación, o la ausencia de espacios de fisuras en los que se acumule la placa.

Disponibilidad cavidad cariosa en cualquier superficie dental es una contraindicación absoluta para el sellado.

Es recomendable sellar fisuras diente permanente realizar inmediatamente después de la erupción. Sin embargo, no siempre es posible observar al niño con tanta frecuencia como para sellar inmediatamente las fosas y fisuras a medida que brotan. Por lo tanto, práctico momento óptimo, asociado al período de la dentición, cuando es recomendable realizar el sellado. Para primeros molares permanentes: 6-7 años, premolares: 9-10 años, segundos molares permanentes: 9-11 años. Estos términos son bastante arbitrarios, pero permiten facultativo Realizar sellado de fisuras según la edad durante los exámenes de rutina.

Para seleccionar una técnica de sellado en un entorno clínico, es mejor distinguir las fisuras por su accesibilidad para la inspección visual y la posibilidad de aplicar sellador, sin huecos, en toda la superficie de la fisura, y no por la forma y profundidad de la fisura. . En base a esto, las fisuras se pueden dividir en abiertas, es decir, accesibles para inspección visual para detectar la presencia o ausencia de lesiones cariosas, y cerradas, donde es imposible determinar visualmente la caries.

Sin embargo, también se debe tener en cuenta el hecho de que, debido a que el espacio de la fisura puede ser desproporcionadamente más pequeño que incluso la punta de la sonda dental, puede resultar difícil detectar una caries en el fondo de la fisura (ver figura ). Para corregir esta deficiencia y buscar el fondo fisiológico de la fisura en Últimamente Utilice el método de videotomografía de la corona del diente.

La técnica para sellar una fisura abierta consta de los siguientes cuatro pasos principales.

I. Limpieza a fondo de las paredes y fondo de la fisura, eliminación de placa blanda y restos de comida. Se produce mediante cepillos circulares y medios especiales, que no contienen flúor y ayudan a eliminar la placa. Si no están disponibles, se puede utilizar piedra pómez, pero no se deben utilizar pastas dentales ni polvos higiénicos, ya que los aromas que contienen pueden afectar negativamente al sellador. Si la dentición ya lleva aproximadamente un año o más, se acumula una gran cantidad de placa densa y fija en el espacio de la fisura, que no se puede eliminar con un cepillo circular. Para ello es adecuada una máquina de chorro de arena o, en su defecto, una fresa de diamante finamente dispersada. Las superficies limpiadas deben lavarse minuciosamente para eliminar la pasta y las partículas extrañas. Todo esto le permite asegurarse de que no haya lesión de caries.

II. Preparación ácida de la superficie, es decir, grabado del esmalte con un gel especial (por ejemplo, Vococid de VOCO). Esta etapa se lleva a cabo para aumentar la superficie del esmalte aumentando su porosidad. La exposición al ácido no debe durar más de 10 a 15 segundos. Luego la superficie tratada se lava con agua durante 30 segundos y se seca.

III. Aplicar material sellador a la superficie de esmalte preparada. El sellador se aplica sobre el esmalte seco y se distribuye en una fina capa por toda la superficie de la fisura sin huecos, repitiendo una copia de la fisura. Selladores última generación(por ejemplo, Fissurit F de VOCO) se polimerizan con una lámpara halógena durante 20-40 segundos. Después de la fotopolimerización, se deben comprobar los supercontactos oclusales con papel carbón.

La etapa final es la aplicación de barniz o gel que contiene flúor a todos los dientes, incluidos los que se han sometido al procedimiento de sellado.

El sellado de una fisura cerrada se diferencia de la técnica descrita anteriormente en que añade una etapa: la apertura de la fisura, que consiste en ampliar la entrada a la fisura mediante una fresa de diamante hasta que sea completamente accesible para la inspección visual y posterior realización de las etapas anteriores.

A menudo, en la práctica, después de la eliminación de la placa dental y de la placa dental densa y fija, se diagnostica manifestaciones iniciales proceso carioso. En este caso, es necesario eliminar la capa superficial de esmalte a lo largo de toda la fisura, es decir, molerla con una fresa de diamante de dispersión gruesa y fina y, después de un lavado minucioso, realizar los pasos 2-4.

En presencia de lesiones cariosas de cavidades maduras, es necesario aplicar un relleno preventivo, que se diferencia del clásico en que es suave con el tejidos duros, especialmente para esmaltar y utilizando el mismo sellador o cemento de ionómero de vidrio en combinación con un sellador