(caries media): lesión cariosa de un diente con una cavidad localizada dentro del esmalte y la capa media de dentina. Caries es la enfermedad más común en odontología terapéutica; al mismo tiempo, la caries media y profunda son sus formas clínicas y morfológicas más comunes.
Es una etapa intermedia entre superficial y caries profunda. La caries mediana ocurre principalmente en adultos jóvenes y maduros, pero a menudo afecta a los dientes de leche.
Desde el punto de vista curso clínico distinguir entre agudo y crónico caries promedio. Según la localización, la caries promedio puede ser cervical, de fisura o de contacto.
caracterizado por tres zonas, que se revelan al examinar una sección del diente con un microscopio óptico: 1ª: caries y desmineralización; 2º – dentina transparente e intacta; 3º – reemplazo de dentina y cambios en la pulpa dental.
En la 1ra zona– restos visibles de dentina y esmalte destruidos con una gran cantidad de microorganismos. Los túbulos dentinarios están dilatados y llenos de bacterias.
Los procesos dentinarios de los odontoblastos sufren degeneración grasa.
Suavizado y destrucción de la dentina Ocurre más intensamente a lo largo de la unión esmalte-dentina, que está clínicamente determinada por los bordes sobresalientes del esmalte, un pequeño orificio de entrada a la cavidad cariosa.
Bajo la acción de enzimas secretadas por microorganismos, la materia orgánica se disuelve. dentina desmineralizada.
En la 2da zona hay destrucción de los procesos dentinarios de los odontoblastos, donde gran cantidad Microorganismos y sus productos de descomposición. Bajo la acción de enzimas secretadas por microorganismos, se disuelve la materia orgánica de la dentina desmineralizada.
A lo largo de la periferia de la cavidad cariada. túbulos dentinarios expandirse y deformarse. Más profunda es una capa de dentina transparente compactada, una zona de hipermineralización, en la que los túbulos dentinarios se estrechan significativamente y se transforman gradualmente en una capa de dentina intacta (sin cambios).
En la 3ra zona Según el foco de la lesión cariosa se forma una capa de dentina de reemplazo, que se diferencia de la dentina sana normal por la disposición menos orientada de los túbulos dentinarios.
También se detectan algunos cambios en la pulpa dental, cuya gravedad depende de la profundidad de la caries. Para caries en el escenario. punto blanco y caries superficiales, no se detectan cambios en el haz neurovascular.
Pero en la caries media se producen cambios morfológicos pronunciados en fibras nerviosas y vasos pulpares.
Según el hogar proceso carioso Se forma una capa de dentina de reemplazo, que se caracteriza por una disposición menos orientada de los túbulos dentinarios.
Causas de la caries promedio.
La base para el desarrollo. proceso carioso
es una combinación de tres factores: la presencia de microflora cariogénica de la cavidad bucal, una dieta rica en carbohidratos y una disminución de la resistencia de los tejidos duros de los dientes a los efectos de condiciones desfavorables. Según los conceptos modernos, la fermentación enzimática de carbohidratos, realizada con la participación directa de microorganismos, conduce a la formación Ácidos orgánicos, favoreciendo la desmineralización del esmalte dental y la penetración. flora microbiana profundamente en el tejido dental.
EN odontología moderna Existe el concepto de “situación cariogénica”, es decir, condiciones en las que la caries se desarrolla y progresa más rápidamente.
Estas condiciones incluyen mala higiene bucal (exceso de placa blanda y sarro), anomalías dentales (apiñamiento, maloclusión, violación del momento de la dentición y cambio de dientes, etc.), aumento del sangrado de las encías.
Los factores comunes que contribuyen al desarrollo de caries dental incluyen enfermedades somáticas, mala alimentación y agua potable(carencia de calcio, fósforo, flúor), etc.
La caries media se desarrolla con la progresión de la caries superficial y se acompaña de la destrucción de la unión amelodentinaria, por lo que el proceso pasa directamente a la dentina.
Al mismo tiempo, masas microbianas penetran en los túbulos dentinarios agrandados, bajo cuya influencia los procesos de odontoblastos sufren cambios distróficos y necróticos. 
Los productos de desecho de los microorganismos penetran profundamente en los túbulos, provocando procesos de desmineralización y ablandamiento de la dentina.
Un rasgo característico caries promedio sirve para formar una cavidad cariosa (hueco), que tiene forma de cono con el vértice mirando profundamente hacia el diente y la base hacia su superficie.
Cavidad cariosa formado por tres zonas de dentina: dentina ablandada con una estructura completamente dañada, dentina transparente (calcificada) y dentina de reemplazo (secundaria, irregular), lo que refleja una reacción compensatoria destinada a estabilizar el proceso de caries.
Síntomas principales
Dolor desagradable cuando caries promedio
son de corta duración, provocados por la temperatura o irritaciones químicas. Por ejemplo, el dolor se puede sentir cuando los alimentos fríos (helado) entran en contacto con un dolor de muelas, o al salir de una habitación cálida al aire libre, o al beber bebidas ácidas (bebidas de frutas, jugos). Hay momentos en los que no hay ningún dolor. Los dentistas explican este fenómeno por el hecho de que durante la caries media se destruyen los compuestos del esmalte dentino, que constituyen la zona más sensible. Además de la formación de dentina sustitutiva, que, a su vez, debilita el efecto irritante sobre la pulpa dental. 
Entre violaciones estéticas
, se puede observar la presencia de una cavidad cariosa de tamaño mediano, que está llena de dentina blanda y restos de comida.
El fondo de la cavidad se encuentra dentro de las capas media y periférica de dentina. Además, con la caries media aparece. mal olor de cavidad oral.
Ocurre cuando hay daño cariado extenso en los dientes, ya que se acumula y se pudre en la cavidad cariada. un gran número de sobras de comida. Esta señal Ocurre con bastante poca frecuencia en la caries promedio que, por ejemplo, en la pulpitis gangrenosa crónica.
Esta etapa de la enfermedad no debe confundirse con la superficial y caries profunda . También debe distinguirse de la periodontitis apical crónica, ya que la caries moderada puede presentarse sin síntomas. Es importante recordar que sólo un dentista experimentado puede hacer un diagnóstico correcto.
Diagnóstico de caries promedio.
Un examen dental para detectar caries moderada revela una cavidad pequeña y poco profunda llena de dentina pigmentada blanda que no se comunica con la cavidad del diente. En caso de caries moderada, resulta doloroso sondear la cavidad a lo largo del borde esmalte-dentina. La prueba térmica para caries promedio da resultado positivo. Electroodontodiagnóstico revela la reacción de la pulpa a una intensidad de corriente de 2-6 μA. Al realizar una radiografía de un diente (examen radiovisiográfico), no se detectan cambios en los tejidos periodontales.
Diagnóstico diferencial debe realizarse entre caries media y erosión dental, defecto en forma de cuña, caries profunda, periodontitis crónica.
Tratamiento de caries media.
Tratamiento para caries moderadas.
son obligatorios. El proceso de tratamiento consiste en el procesamiento instrumental del esmalte dental y la dentina, que forman el fondo y las paredes de la cavidad cariada, así como su relleno con una incrustación o empaste. Se debe perforar el diente enfermo, aunque esto provoca un dolor desagradable, el dentista está obligado a realizar este procedimiento. Si no se hace esto, pronto se formarán caries recurrentes alrededor del relleno.
Y si los tejidos afectados por la caries permanecen en el fondo de la cavidad, entonces el desarrollo de caries es inevitable. Lo que es peor, puede provocar pulpitis. La cavidad se abre con un taladro y se eliminan los límites del esmalte que no tienen dentina sana.
Hay casos en que los pacientes se quejan de que antes de visitar al dentista tenían un agujero pequeño, pero lo perforaron a un tamaño muy grande.
En esto influyen el estado de salud del paciente, su edad, la mineralización de los tejidos dentales, el material de obturación elegido y otros factores.
Una vez formados los contornos exteriores de la cavidad a rellenar, la cavidad se lava con agua, aire o un antiséptico. Cuando todo etapas preparatorias Una vez finalizados, el dentista procederá directamente a empastar los dientes. Dependiendo de la elección del material de obturación, los principios para colocar los empastes serán diferentes, pero deben cumplir estrictamente con las reglas para el empaste de dientes.
Pronóstico y prevención de caries secundaria.
Si se siguen todos los principios, suele tener éxito: el dolor desaparece, se restablece la utilidad estética y funcional del diente. Si no hay tratamiento en esta etapa caries promedio
puede progresar rápidamente a profundidad, lo que lleva al desarrollo de complicaciones: pulpitis y periodontitis. Colateral prevención de caries secundaria son visitas sistemáticas al dentista, realización de medidas preventivas (terapia remineralizante, higiene profesional), eliminación oportuna de las formas iniciales de caries y corrección nutricional.
Cabe recordar que regular y higiene bucal adecuada reduce la necesidad Tratamiento dental entre un 75 y un 80 %.
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Como
Como
Descargar historial médico Información laboral
Agencia Federal para la Salud y desarrollo Social Federación Rusa
Institución educativa estatal de educación profesional superior.
Universidad Médica Estatal del Lejano Oriente de Roszdrav
Facultad de Odontología
Departamento de Odontología Terapéutica
historial medico academico
Diagnóstico clínico: 2.1 diente, caries superficial K02.0.
Etapa de caries del esmalte de mancha blanca (tiza), caries inicial
Cabeza departamento:
Maestro:
Jabárovsk 2012
parte del pasaporte
NOMBRE COMPLETO: ***************
Genero femenino
Edad: 69 años, 04/03/1941
Educación: Secundaria
Profesión: Persona discapacitada del grupo III
Estado familiar: Casado
Direccion de casa:
Fecha de visita a la clínica: 11/01/2012
Quejas
Al momento del ingreso a la clínica:
Aparición de una mancha blanca (tiza)
· Ligera sensibilidad
· Sensación de sonrisa por irritantes químicos.
Anamnesis morbi
La paciente se considera enferma durante aproximadamente un mes cuando notó por primera vez la aparición de una mancha blanca (tiza) en la superficie vestibular distal de la región central. incisivo superior a la izquierda, el diente no me había molestado antes. Presenté mi solicitud el 11 de enero de 2012 en la Clínica Dental UNI-STOM ubicada en la dirección: st. **** con fines de saneamiento de la cavidad bucal. Fue aceptado para tratamiento con diagnóstico preliminar Caries superficial de 21 dientes.
1. Datos biográficos generales: Nacido el ***. Nacida en el seno de una familia completa, fue la segunda hija de tres. La seguridad material y las condiciones nutricionales de la familia eran insatisfactorias. Creció y se desarrolló normalmente y no se quedó atrás de sus compañeros en el desarrollo físico y mental.
2. Historia laboral: comenzó a trabajar a los 16 años, trabajó en una finca colectiva realizando labores agrícolas. Desde 1972 trabajó como conductora de tranvía. Riesgos laborales: trabajos que impliquen permanecer sentado durante mucho tiempo. Jubilado desde los 55 años.
3. Familia: vive en la ciudad de Khabarovsk en un cómodo apartamento de dos habitaciones en el que viven tres personas. Dos hijas y un paciente. Mi marido murió hace 10 años. Las comidas son regulares y se sigue el régimen. Antecedentes ginecológicos: La menstruación comenzó a los 13 años, regular, indolora. Inicio de la actividad sexual a los 18 años. 3 embarazos, 2 partos, menopausia desde los 45 años.
4. Enfermedades pasadas: Hepatitis viral, enfermedad de Botkin, tuberculosis, VIH, enfermedades venéreas niega el contacto con pacientes infecciosos y con fiebre alta. Niega lesiones o transfusiones de sangre. Cirugía para extirpar un tumor cerebral en 2008. Poliartritis.
5. Historia alérgica: reacciones alérgicas a medicamentos y productos alimenticios no tenía.
6. intoxicación crónica: fuma desde hace más de 20 años, rara vez bebe alcohol, no consume drogas.
Inspección visual
la cara es simétrica, proporcional,
· piel de color fisiológico, limpia,
· Los pliegues nasolabiales y del mentón son moderadamente pronunciados.
· Las comisuras de la boca bajan, los labios se cierran libremente.
· La apertura bucal es completa, libre, indolora.
· Al abrir la boca, el movimiento de las articulaciones temporomandibulares es libre, indoloro, no se producen crujidos ni chasquidos en la articulación al abrir la boca. Naturaleza del movimiento: suave, de amplitud normal, sincrónico en ambas articulaciones.
Palpación músculos masticatorios sin dolor.
· Regionales Los ganglios linfáticos no agrandado, de consistencia suave y elástica, móvil, no fusionado con la piel y el tejido circundante.
Examen oral
Examen del vestíbulo de la cavidad bucal.
· Durante un examen intraoral del vestíbulo de la cavidad bucal, la membrana mucosa de las mejillas está pálida. Color rosa, bien hidratado. No se detectó hinchazón ni pérdida de integridad.
· Bridas de la parte superior y labio inferior s, el idioma es bastante pronunciado.
· Las encías son de color rosa pálido, no hay hinchazón, pérdida de integridad, ulceración u otros cambios patológicos.
Las papilas gingivales son de color rosa pálido, tallas normales, sin violar la integridad. Cuando se presiona con una herramienta, la impresión desaparece rápidamente.
· Mordida ortognática.
Examen de la propia cavidad bucal.
· La mucosa de los labios, mejillas, paladar duro y blando es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin cambios patológicos, no se observa hinchazón.
· La lengua es de tamaño normal, la mucosa de la lengua es de color rosa pálido, bien hidratada. El dorso de la lengua está limpio, no hay descamaciones, grietas ni úlceras. No se detectan dolor, ardor e hinchazón de la lengua.
· Estado del aparato folicular de la lengua sin cambios patológicos.
· La faringe es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin hinchazón.
· Las amígdalas no están agrandadas, tapones purulentos no detectado en lagunas.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Arriba P P P P P U
Cuadro clinico
· En la superficie vestibular-distal del diente 2.1 en la zona cervical hay una mancha blanca, pérdida del brillo del esmalte.
· Al sondear, la superficie del esmalte es rugosa
La reacción al agua fría es indolora.
· la percusión vertical y horizontal es indolora
· la membrana mucosa del pliegue de transición en el área del ápice de la raíz es rosada, moderadamente húmeda, indolora a la palpación
Métodos de examen adicionales
Índice de intensidad de caries KPU
Conclusión: forma descompensada
Índice higiénico según Fedorov-Volodkina.
IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Conclusión: el estado higiénico de la cavidad bucal es normal.
Método de tinción vital.
La lesión se tiñe con una solución de azul de metileno al 2% y tintura de yodo con alcohol al 5%.
Conclusión: la lesión está teñida.
Índice de remineralización
RI = 1,3 puntos
Conclusión: existen procesos de remineralización.
marcadores de caries
Presencia de tinción
Conclusión: la presencia de tinción indica la presencia de un proceso de caries.
Electroodontometria
La pulpa del diente reacciona a una corriente de 3 µA.
Conclusión: no proceso inflamatorio en la pulpa
Diagnóstico luminiscente
Al examinar el diente causante en el área de la mancha, la luminiscencia se apaga en el contexto del brillo azulado del esmalte intacto.
Conclusión: zona de esmalte desmineralizado.
Diagnostico clinico
Basado en las quejas del paciente, historia de vida y enfermedad, examen y métodos adicionales el examen hizo un diagnóstico
2.1 Caries superficiales
Para el 02.0 caries del esmalte “etapa de mancha blanca (tiza)” caries inicial
Diagnóstico diferencial
Hipoplasia sistémica del esmalte
· simetría del daño en dientes del mismo nombre, debido a la simultaneidad de origen, desarrollo y mineralización
localización en la superficie vestibular de los dientes frontales, cúspides dentales de molares y premolares.
estabilidad de las manchas
· manchas blanquecinas, borde claro, superficie densa y brillante, indoloro
hipoplasia local
· alteración de la formación del esmalte diente permanente como resultado de inflamación o lesión mecánica yemas de dientes permanentes
endemia de la lesión
Los dientes rara vez se ven afectados por la caries
estabilidad de las manchas
· las manchas son densas, indoloras, brillantes, suaves
· no teñido con marcador de caries
Forma manchada de fluorosis.
manchas pigmentadas
endemia de la lesión
caries promedio
· cavidad en la capa del manto de dentina
Se destruye la unión dentina-esmalte.
· la dentina está afectada
· sondeo indoloro a lo largo del borde amelodentinario
Forma erosiva de fluorosis.
manchas pigmentadas
bordes claros en esmalte mate
· el esmalte se desgasta rápidamente
La dentina se ve afectada.
Erosión del esmalte
La superficie vestibular se ve afectada.
simetría de la lesión
· más a menudo incisivos mandíbula superior
La dentina se ve afectada.
defecto en forma de plato
· fondo liso y brillante
Necrosis ácida del esmalte.
La superficie vestibular de los dientes anteriores se ve afectada.
simetría de la lesión
· a menudo tiene un carácter profesional
· sensibilidad a irritantes químicos
sensación de dientes pegados
la dentina es blanda al sondear
Placa pigmentada
Removible al limpiar con cepillos y pastas especializados.
· la superficie del esmalte intacta queda expuesta
Tratamiento
Plan de tratamiento
1. Limpiar la superficie del diente de la placa.
2. Aislamiento de la humedad
3. Tratamiento de la superficie del diente con una solución de H 2 O 2 al 0,5-1%.
4. Secado
5. Aplicación de fármacos remineralizantes durante 15-20 minutos (solución de gluconato de calcio al 10%, solución Remodent al 3%)
6. Secar la superficie del diente durante 3-5 minutos.
7. Aplicación de preparaciones que contienen fluoruro (solución de fluoruro de sodio al 2%, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Secar el diente durante 3-5 minutos.
· El curso consta de 10-15 procedimientos.
· Realizado en 3-4 semanas
· Se realiza observación del dispensario.
Preparaciones para la prevención de la caries dental.
Compuestos de flúor
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% – 50 ml
D.S. Para enjuagar la boca.
D.S. Para aplicaciones sobre la superficie del esmalte dental o para electroforesis, se recomienda un ciclo de 4 a 7 procedimientos.
Rp.: Phtorlaco 25 ml
D.S. Aplicar sobre la superficie del diente.
Rp.: Tab. Fluoruro de sodio 0,0011 No. 50
D.S. 1 comprimido al día.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50
D.S. 1 comprimido al día.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 cucharadita 1 vez al día con las comidas durante 3 meses.
Agentes remineralizantes
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% – 10 ml
D.t.d. No. 20 en amperios.
S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros.
Rp.: Sol. Natrii fluoridio 0,2% – 50 ml
D. S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. No. 10 en pulv.
S. Para enjuagar la boca (disolver 1 polvo en 100 ml de agua hervida) durante 1-2 minutos.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Para aplicaciones sobre tejidos dentales duros, 20 minutos.
El curso de tratamiento es de 20 procedimientos.
Rp.: Sol.Calcii glicerofosfatis 0,5
D.t.d. No. 90 en la pestaña.
S. 1 comprimido 3 veces al día.
Rp.: Sol.Calcii glicerofosfatis 2,5% - 100,0
D. S. Para electroforesis en tejidos dentales duros, 20 procedimientos.
Rp.: Tab.Unicap-M nº 30
D.S. 1 comprimido una vez al día después de las comidas durante 20-30 días.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0.1 N° 180
D.S. 2 comprimidos 3 veces al día durante un mes.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. No. 50 en la pestaña.
Rp.: Metionina 0,1
D.t.d. No. 90 en la pestaña.
S. 1 comprimido 3 veces al día después de las comidas.
Epicrisis
El paciente *** *** año de nacimiento solicitó el saneamiento bucal el 11 de enero de 2012 en la Clínica Dental UNI-STOM ubicada en la dirección: st. ***. Sobre la base de las quejas, los métodos de examen generales y adicionales, se realizó un diagnóstico: 2.1 diente, caries superficial K02.0 Caries del esmalte etapa de caries inicial blanca (mancha calcárea). Se decidió celebrar tratamiento terapéutico utilizando terapia remineralizante utilizando medicamentos que contienen fluoruro utilizando la técnica de fluoración profunda. Se dieron recomendaciones al paciente sobre normas de higiene bucal.
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Fuente: Studentmedic.ru
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA INFANTIL DE LA UNIVERSIDAD DE AMISTAD DEL PUEBLO DE RUSIA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD SOBRE EL TEMA:
CARIES SUPERFICIAL (NIÑO DE 10 AÑOS) TRABAJO REALIZADO POR:
ESTUDIANTE DE 3er AÑO MARTIROSYAN NARINE MOSCÚ 2011
Historia de la enfermedad
I. Son comunes inteligencia.
Fecha de nacimiento: 26 de enero de 2002 (10 años) Dirección: Moscú
II. Quejas.
La denuncia, según la madre, se trata de un defecto estético en los tejidos duros de 1.1 dientes.
III. Anamnesia vida (Anamnesia vitae).
· Apuesta inicialnatal período:
El curso del (primer) embarazo de la madre: sin complicaciones, presencia enfermedades pasadas, infecciones virales, Se niega la toxicosis durante el embarazo.
Durante el embarazo, tomé suplementos de calcio y vitamina D3 estrictamente según prescripción médica.
· Postnatal período:
El parto se produjo a las 38 semanas y 4 días, el curso del parto: duró 6 horas, sin complicaciones. El niño gritó inmediatamente. Altura al nacer - 50 cm, peso corporal - 3100 g. Ictericia fisiológica recién nacido La herida umbilical curó al quinto día sin complicaciones. Alta del hospital de maternidad al séptimo día. La edad de la madre en el momento del nacimiento del niño era de 25 años.
El niño estaba en alimentacion natural Hasta los 11 meses, se introduce alimentación complementaria a partir de los 4 meses, después de los 11 meses: nutrición completa, apetito normal, destete de los chupetes a partir de los 8 meses.
· Transferido Y relacionado enfermedades:
Varicela (1,8 años), rubéola (2 años y 7 meses), ARVI (3 años).
VIH, hepatitis B, C, sífilis, tuberculosis, diabetes, enfermedades oncológicas son negados.
· Alergológico anamnesia:
Según la madre, la intolerancia medicamentos No.
· dentición dientes:
Los dientes de leche erupcionaron de manera oportuna, simétrica y consistente.
El primer diente salió a los 6 meses, el proceso transcurrió sin manifestaciones patológicas.
La sustitución de los dientes de leche por permanentes se realiza de manera oportuna, secuencial, en pares.
· Higiene caries boca:
De los 6 a 12 meses la higiene bucal la realizó la madre, 2 veces al día, utilizando toallitas dentales (almohadillas para los dedos).
De 1 a 3 años de edad, los dientes eran cepillados por la madre utilizando un cepillo infantil, 2 veces al día.
De los 4 a los 6 años de edad, los dientes eran cepillados por un niño, utilizando un cepillo y pasta de dientes para niños, pero bajo la supervisión de uno de los padres.
A partir de los 7 años, el niño realiza la higiene bucal de forma independiente, 2 veces al día, utilizando un cepillo de dientes infantil y una pasta de dientes infantil que contenga flúor.
· Familia y hogar anamnesia:
Las condiciones de vida son satisfactorias, viven en un apartamento de 2 habitaciones, la familia está formada por 4 personas: un niño, sus padres y su abuela.
· Familia anamnesia:
Antecedentes familiares de enfermedades como: VIH, hepatitis B, C, tuberculosis, cáncer, enfermedad mental, alcoholismo, drogadicción - negado.
IV. Historia presente enfermedades (Anamnesia morbi)
Según la madre, hace unos 2 días le descubrieron un pequeño defecto en el diente frontal.
La paciente y su madre no habían consultado previamente a un dentista sobre este tema.
V. Estado enfermo V el presente tiempo.
· General estado el paciente es satisfactorio. La conciencia está clara, la reacción hacia los demás es adecuada, el humor es bueno.
El desarrollo de la grasa subcutánea es uniforme, altura - 142 cm, peso corporal - 33 kg, tipo de cuerpo: normosténico. La temperatura corporal es normal (36,5 ° C).
El color de la piel es amarillo claro, la turgencia está dentro de los límites normales y no hay violaciones de la integridad. respiración nasal no es difícil. Pulso 108 latidos/min.
Según mi madre, patologías del exterior. órganos internos no detectado.
· Externo inspección maxilofacial región:
La zona maxilofacial no presenta patología visible, no se modifica la configuración del rostro, no se rompe la simetría. Los tercios del rostro son iguales. Piel normal, sin problemas de integridad, erupciones, úlceras, hinchazón, hemorragias, edemas. Conjuntiva con un tinte amarillo claro, humedad moderada. El tamaño del espacio bucal está dentro de los límites normales. El estado del borde rojo de los labios es normal, no hay grietas ni erosiones. El estado de las articulaciones temporomandibulares al abrir y cerrar la boca y en reposo es normal. No hay crujidos ni dolor, el movimiento de la articulación es suave. El grado de apertura de la boca es normal. Los puntos de Valle son indoloros. Los ganglios linfáticos regionales (parotídeo, submandibular, mentoniano, bucal) no están agrandados, no están fusionados con los tejidos circundantes y son indoloros a la palpación.
· Inspección caries boca:
vestíbulo caries boca:
La membrana mucosa de los labios es de color rosa pálido, moderadamente hidratada, sin violaciones de integridad. La membrana mucosa de las mejillas es de color rosa pálido, moderadamente hidratada, el estado de los conductos excretores parótidos. glándulas salivales normal, sin cambios patológicos. La secreción es transparente y líquida. La profundidad del vestíbulo es suficiente, la unión del frenillo de los labios superior e inferior es normal. Estado de las encías: color rosado, sin hinchazón, sin sangrado. La mordida es ortognática, no se detectaron diastemas ni tremas.
De hecho cavidad boca:
La membrana mucosa de los tejidos blandos y paladar duro, lengua, suelo de la boca y encías son de color rosa pálido, moderadamente hidratados, sin cambios patológicos. Los arcos palatinos, la úvula y las amígdalas son normales, no agrandados, no se detectaron tapones purulentos en las lagunas. Al masajear la zona donde se encuentran las glándulas, en unos segundos se forma un “charco de saliva” en el fondo de la boca. La saliva es de consistencia líquida y transparente. La lengua es de tamaño normal, limpia e hidratada, no hay placa, no se encontraron marcas de dientes en las superficies laterales de la lengua, lo que indica ausencia de edema. La punta de la lengua llega libremente al paladar duro. El frenillo de la lengua es normal, sin patologías.
El color de los dientes de leche tiene un tinte azulado, la forma y el tamaño están dentro de los límites normales. El número de dientes corresponde a la norma de edad (20 dientes). No se alteró la posición de los dientes y no se detectaron lesiones no cariosas. Hay un empaste en el diente 5.5, no hay violación del sello marginal.
· Dental fórmula:
Oclusión - mixta No se identificaron anomalías en la forma, tamaño y posición de los dientes.
· Índice higiene
Índice Fedorova-Volodkina: realizado para evaluar la calidad de la higiene bucal en niños, se examinan las superficies vestibulares de seis dientes frontales mandíbula inferior(8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), por la presencia de placa blanda. Tinción con solución de Schiller-Pisarev, criterios de evaluación: sin tinción - 1 punto, ¼ de la corona teñida - 2 puntos, ½ de la corona teñida - 3 puntos, 2/3 de la corona teñida - 4 puntos, toda la corona - 5 puntos. Fórmula para calcular el índice:? / 6.
F. - V. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) - buena higiene.
· Estado local:
Diente 1 .1
Al examinarlo se encontró un defecto en la superficie vestibular, en la zona cervical, dentro del esmalte. La unión dentina-esmalte no se rompe, no hay cambios en la dentina. Al sondear la superficie del diente, la presencia de asperezas es indolora. La percusión vertical y horizontal es indolora.
VI. Adicional métodos exámenes.
Vital colorante: La superficie de los dientes a examinar se limpió a fondo de depósitos dentales blandos. Los dientes se aíslan de la saliva, se secan y se aplican hisopos de algodón empapados en una solución de azul de metileno al 2% sobre la superficie del esmalte preparada. Después de 3 minutos, se eliminó el tinte de la superficie del diente mediante enjuague. El diente 1.1 estaba teñido en el lugar de la desmineralización del esmalte.
Termodiagnóstico: —
fue guiado EDI - 3uA ( porque el diente 1.1 es permanente, con una raíz formada).
VII. Preliminar diagnóstico.
· Diagnóstico: Diente 1.1 - K.02.0 caries superficial (caries superficialis).
· Diagnóstico entregado en base:
1) Queja: según la madre, por un defecto estético en los tejidos duros de 1.1 dientes.
2) Historia médica: Según la madre, hace aproximadamente 2 días se descubrió un pequeño defecto en el diente frontal.
3) Datos de los principales métodos de examen: Al realizar el examen se encontró un defecto en la superficie vestibular, en la zona cervical, dentro del esmalte. La unión dentina-esmalte no se rompe, no hay cambios en la dentina. Al sondear la superficie del diente, la presencia de asperezas es indolora. La percusión vertical y horizontal es indolora.
4) Datos de métodos de examen adicionales:
Vital colorante: El diente 1.1 estaba teñido en el lugar de la desmineralización del esmalte.
Termodiagnóstico: — una reacción al frío que desaparece rápidamente después de que se elimina el estímulo.
EDI - 3uA
VIII. Diferencial diagnóstico.
Superficie caries (caries superficial) diferenciar Con:
b Caries en etapa de manchado b Caries moderada b Hipoplasia del esmalte b Fluorosis (forma erosiva) b Erosión de tejidos duros b Defecto en forma de cuña b Necrosis ácida
Diferencial diagnóstico superficial caries Con caries V etapas lugares.
1. No hay quejas sobre el dolor debido a irritantes, puede haber quejas sobre la estética.
2. La lesión cariosa se localiza dentro del esmalte.
3. Localización típica de la caries
4. La pulpa reacciona a una corriente de 2-6 μA.
5. La lesión cariosa se tiñe con tintes.Diferencia:
1. En caso de caries superficial, puede haber quejas de dolor a corto plazo debido a irritantes químicos.
2. Al sondear la caries en la fase puntual, la sonda se desliza sobre la superficie, al sondear la caries superficial se detecta una rugosidad o un defecto en el esmalte.
3. Con caries superficiales, puede haber dolor al sondear la parte inferior. Sondear un lugar con caries reacción de dolor no llama.
4. Una prueba de temperatura para detectar caries superficiales puede provocar dolor a corto plazo. Para la caries en la etapa local, una prueba de temperatura es indolora.
Diferencial diagnóstico superficial caries con promedio caries.
1. Puede que no haya quejas o puede haber quejas sobre la presencia de un defecto, y también puede haber quejas sobre dolor a corto plazo debido a irritantes químicos.
2. Localización típica de la caries.
3. El sondeo determina el daño al tejido dental.
4. El diente puede dar una reacción a corto plazo a los irritantes.
5. La pulpa del diente reacciona a una corriente de 2-6 μA.
6. Las zonas afectadas del diente se pintan con tintes.
Diferencia:
1. En la caries superficial el defecto se localiza dentro del esmalte, en la caries media la unión esmalte-dentina se altera y el proceso carioso se extiende dentro del manto dentinario.
2. Al sondear caries superficiales, se detecta rugosidad, al sondear caries medias, superficiales. cavidad cariosa, lleno de dentina blanda.
3. Al sondear caries de tamaño mediano, se observa dolor en la zona de la unión esmalte-dentina, con caries superficiales el dolor puede estar ausente o puede estar en el fondo de la cavidad cariosa.
4. En el caso de caries superficiales, la reacción a irritantes fuertes, en el caso de caries medianas, la prueba térmica siempre produce dolor a corto plazo |lugar, 16|.
Diferencial diagnóstico superficial caries Con hipoplasia esmaltes.
1. No hay quejas de dolor provocado por irritantes.
2. Queja de estética.
3. Defecto dentro del esmalte.
4. La pulpa del diente reacciona a una corriente de 2-6 μA. Diferencia:
1. La hipoplasia afecta principalmente diente permanente antes de la erupción. La caries superficial afecta tanto a los dientes de leche como a los permanentes, pudiendo el paciente indicar el tiempo aproximado de aparición de la lesión.
2. En caso de caries superficial, puede haber quejas sobre irritantes, en caso de hipoplasia, solo hay una deficiencia estética.
3. Los defectos de la hipoplasia del esmalte, a diferencia de la caries superficial, suelen ser múltiples y estar localizados en diferentes niveles de los dientes simétricos y no en las superficies de las coronas dentales características de la caries.
4. Al sondear caries superficiales se detecta rugosidad, al sondear hipoplasia del esmalte la superficie es lisa.
5. Una mancha con hipoplasia local no se tiñe con tintes. La lesión cariosa se tiñe, la intensidad de la tinción es directamente proporcional al grado de desmineralización del esmalte.
Diferencial diagnóstico superficial caries Con fluorosis (erosivo forma).
1. No hay quejas sobre el dolor causado por irritantes, pero puede haber quejas sobre la estética.
2. Defecto en el esmalte Diferencias:
1. La fluorosis afecta principalmente a los dientes permanentes antes de la erupción. La caries superficial afecta tanto a los dientes temporales como a los permanentes, pudiendo el paciente indicar el tiempo aproximado de aparición de la lesión.
2. En caso de caries superficial, puede haber quejas sobre irritantes, en caso de fluorosis, solo hay una deficiencia estética.
3. Al sondear la caries superficial se detecta rugosidad, al sondear la forma erosiva de fluorosis la superficie es lisa.
4. Detectar cuando forma erosiva La fluorosis no se tiñe con tintes. La lesión cariosa está teñida.
Diferencial diagnóstico superficial caries Con erosión sólido telas dientes.
1. Quejas de dolor a corto plazo provocado por irritantes.
2. Queja de estética.
3. Defecto dentro del esmalte.
4. Localización de lesiones (superficie vestibular, zona cervical de los dientes anteriores).
5. La pulpa del diente reacciona a una corriente de 2-6 μA. Diferencias:
1. La erosión de los tejidos duros afecta el cuello de los dientes y suele ir acompañada de hiperestesia.
2. La erosión de los tejidos duros tiene forma de copa, el defecto de caries tiene una forma irregular.
3. Con la erosión de los tejidos duros, el fondo del defecto queda liso y brillante. Al sondear la caries superficial, se determina la rugosidad y se retrasa la sonda.
4. La erosión de los tejidos duros no se tiñe con tinte. Con caries superficial, la lesión se tiñe con tintes.
Diferencial diagnóstico superficial caries Con en forma de cuña defecto.
1. Quejas de dolor a corto plazo debido a irritantes o quejas estéticas.
2. Defecto dentro del esmalte.
4. La pulpa reacciona a una corriente de 2-6 μA.
Diferencias:
1. El defecto en forma de cuña se localiza exclusivamente en el cuello de los dientes.
2. El defecto en forma de cuña tiene forma característica- forma de cuña.
3. La parte inferior del defecto en forma de cuña tiene paredes densas.
4. El defecto en forma de cuña no se tiñe, la caries superficial, cuando se utiliza un detector de caries, produce una coloración persistente, cuya intensidad es directamente proporcional al grado de desmineralización del esmalte.
Diferencial diagnóstico superficial caries Con ácido necrosis.
1. Queja de dolor a corto plazo debido a irritantes o quejas estéticas.
2. Defecto dentro del esmalte.
3. Localización de lesiones (superficie vestibular, zona cervical de los dientes anteriores).
4. Defecto con superficie mate rugosa.
5. La pulpa reacciona a una corriente de 2-6 μA.
Diferencia:
1. Queja inicial sobre el desarrollo de necrosis ácida, sensación de dientes de borde, sensación de “sensación de pegado” de los dientes superiores a los inferiores cuando están cerrados.
2. Localización de lesiones (superficie vestibular, borde cortante de dientes anteriores) con necrosis ácida.
3. Historia de necrosis ácida, exposición a ácidos en el trabajo o ingestión. de ácido clorhídrico con gastritis anácida, así como el uso cantidad considerable jugos cítricos o ácidos.
4. Con necrosis ácida, el defecto tiene un color gris mate.
IX. Final diagnóstico.
Diagnóstico: Caries superficial (caries superficialis) - K.02.0
Residencia en:
b Historial de quejas b Métodos de examen principales b Métodos de examen adicionales b Diagnóstico diferencial
X. Plan tratamiento.
Pulir la superficie rugosa del defecto y aplicar terapia remineralizante. El curso consta de 20 aplicaciones cada día.
XI. Diario visitas.
19/02/2012 Diente 1.1.
Bajo anestesia tópica (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) se realizó higiene bucal profesional y eliminación de placa. Moler la superficie rugosa del diente y tratarla con agentes que mejoren la remineralización. Lavamos la superficie del esmalte con una solución de peróxido de hidrógeno al 2%, la secamos, aislamos los dientes de la saliva con hisopos de algodón y aplicamos algodones empapados en una solución de gluconato de calcio al 10% durante 15-20 minutos, reemplazándolos cada 4-5 minutos con otros nuevos.
Después de la aplicación con una solución mineralizante, aplique un hisopo de algodón humedecido con una solución de fluoruro de sodio al 0,2% sobre la superficie del diente tratado durante 2-3 minutos.
No ingiera alimentos durante 2 horas.
El curso de terapia remineralizante se llevó a cabo del 19.02.12 al 9.03.12.
09/03/2012 Se realizó terapia de remineralización.
Realizamos tinciones vitales con azul de mitileno para control de control el resultado de la terapia remineralizante.
Resultado de la tinción: negativo.
Cepillado minucioso de los dientes 2 veces al día. Enjuáguese la boca después de cada comida.
Terapia remineralizante repetida después de 6 meses.
XIII. Pronóstico.
El pronóstico es favorable.
XIV. Etiología Y Patogénesis.
El mecanismo de aparición de caries implica la desmineralización de los tejidos dentales duros bajo la influencia de ácidos orgánicos formados por microorganismos. Los factores que predisponen a la aparición de caries son:
1) microflora de la cavidad bucal;
3) cantidad y calidad de la salivación;
4) estado general del cuerpo;
5) herencia, que determina la utilidad de la estructura y composición química de los tejidos dentales;
6) el estado del sistema dental durante el período de formación, desarrollo y erupción de los dientes;
7) naturaleza de la nutrición, alto contenido de carbohidratos en los alimentos, etc.
EN resultado insuficiente higiene caries boca cariogénico microorganismos (str. mutans, str. sanguis, etc.) ajustado está arreglado en película, formando dental Redada. Acumulación V Redada productos su actividad vital (lácteos ácidos) promueve local reducción pH antes 5,5, está sucediendo desmineralización subsuperficie capa esmaltes.
XV. Patológico anatomía.
En caso de caries superficial, se determina un área de destrucción del esmalte sin alteración de la unión esmalte-dentina y sin cambios en la dentina. A medida que avanza el proceso, la unión esmalte-dentina se destruye y ocurre la siguiente etapa del proceso de caries.
XVI. Recetas.
Rp.: Sol. Ultracaini D.S. 4% - 1,7 ml
D. S. Para anestesia por infiltración.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20 en ampolla.
S. Para aplicaciones o electroforesis sobre tejidos dentales duros (introducir desde el ánodo durante 20 minutos)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Para aplicaciones o electroforesis sobre tejidos dentales duros (introducir desde el cátodo durante 2-3 minutos).
tratamiento de caries dental superficial
Bibliografía
1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova “Odontología pediátrica”, M., “Medicina”, 2003
2. N.V. Kuryakina “Odontología terapéutica de niños”, M., “Libro de medicina”, 2004
3. E. V. Borovsky “Odontología terapéutica”, M., “Libro de medicina”, 2001
4. Khomenko L. A. “Odontología terapéutica de la infancia”, M., “Book Plus”, 2007
5. Kutsevlyak V. I. "Odontología terapéutica infantil", IIC "Balakleyshchyna", 2002.
6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. “Odontología pediátrica. Guía para médicos", M., "Medicina", 1987.
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Publicado en http://www.allbest.ru/
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Nombre completo: Elena Igorevna
Edad: 28 años
Quejas:
Dolor de intensidad media en un diente concreto debido a estímulos de temperatura, que desaparece tras la eliminación. Niega quejas sobre el estado de la membrana mucosa.
Anamnesis de la vida.:
Transferido y enfermedades acompañantes: Infecciones infantiles, ARVI. Sífilis, Infecciones por VIH y no había antecedentes de tuberculosis en la familia.
Intolerancia sustancias medicinales- Según el paciente, no presenta reacción alérgica a analgésicos, antisépticos ni sustancias de relleno.
Niega los malos hábitos: fumar, beber alcohol, drogas.
Historia de la enfermedad:
El diente empezó a molestarme hace 2 días. El dolor procedía del té caliente. Rara vez visitaba al dentista para tratar sus dientes enfermos.
Examen externo del área maxilofacial: Satisfactorio.
Examen oral: La mucosa de labios, mejillas, paladar duro y blando es de color rosa pálido, normalmente hidratada, sin cambios patológicos y no se observa hinchazón.
Las encías son de color rosa pálido, no hay hinchazón, pérdida de integridad, ulceración u otros cambios patológicos. Las papilas gingivales son normales, cuando se presiona con un instrumento, la huella desaparece rápidamente. No hay aumento del sangrado. No hay focos patológicos.
La lengua es rosada, limpia, las papilas no tienen cambios patológicos, la lengua normalmente está hidratada y la integridad no se ve comprometida.
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Mordida ortognática.
El color de los dientes es blanco. No se encontraron anomalías en la forma, posición o tamaño de los dientes. No existen lesiones dentales no cariosas (hipoplasia, fluorosis, defecto en forma de cuña, abrasión).
No hay placa blanda. No hay cálculo dental.
Descripción de un diente enfermo.
Tras el examen, se descubrió una pequeña cavidad cariosa poco profunda en la superficie distal.
El diente reacciona a estímulos químicos y de temperatura. Al sondear, se determina que la cavidad cariosa está llena de dentina suavizada pigmentada y no se comunica con la cavidad del diente. El sondaje es doloroso en la unión esmalte-dentina. La percusión es indolora.
Diagnóstico preliminar:caries de dentina, diente 4.5-K02.1
Métodos de investigación adicionales: EDI: La pulpa del diente responde a una corriente de 3 µA.
No se realizaron diagnósticos por rayos X.
Diagnóstico final: Caries dentinaria, diente 4.5-K02.1
El diagnóstico se realizó sobre la base de métodos de investigación básicos y adicionales.
Tras el examen, se encontró una pequeña cavidad cariosa poco profunda en la superficie distal.
El diente reacciona a estímulos químicos y de temperatura. Al sondear, se determina que la cavidad cariosa está llena de dentina suavizada pigmentada y no se comunica con la cavidad del diente. El sondaje es doloroso en la unión esmalte-dentina. La percusión es indolora. EDI: La pulpa del diente responde a una corriente de 3 µA.
Diagnóstico diferencial: La caries media se diferencia
1. Con un defecto en forma de cuña, que se localiza en el cuello del diente, tiene paredes densas y una forma de cuña característica, y es asintomático;
2. En la caries profunda, que se caracteriza por una cavidad cariosa más profunda con bordes sobresalientes, ubicada dentro de la dentina peripulpar, el sondeo del fondo es doloroso, los estímulos mecánicos, químicos y de temperatura causan dolor, que pasa rápidamente después de la eliminación del estímulo. La percusión del diente es indolora.
La caries media se caracteriza por una pequeña cavidad situada dentro de la propia dentina. El fondo y las paredes de la cavidad son densos y el sondaje es doloroso en la unión esmalte-dentina.
3. Con periodontitis apical crónica, que puede ser tan asintomática como la caries promedio: sin dolor al sondear a lo largo del borde esmalte-dentina, sin reacción a la temperatura ni a los estímulos químicos. La preparación de una cavidad cariosa con caries promedio es dolorosa, pero con periodontitis no lo es, ya que la pulpa está necrótica. La pulpa dental con caries promedio reacciona a una corriente de 2 a 6 μA, y con periodontitis, a una corriente de más de 100 μA. Una radiografía de periodontitis apical crónica revela una expansión uniforme de la fisura periodontal, cambios destructivos tejido óseo en la zona de proyección del ápice radicular.
Plan de tratamiento
El tratamiento se realizará en 1 visita.
Empecemos por el tratamiento antiséptico de la cavidad bucal (Clorhexedina, Hexoral o Miramistino).
Realizaremos la aplicación de anestesia para la membrana mucosa del lado izquierdo de la mandíbula inferior Sol.Lidocaini - 5-15% de aerosol. Luego aplicaremos anestesia mandibular Sol. Ubistesini-4%.
Como materiales de obturación se pueden utilizar materiales químicos (cemento de ionómero de vidrio clásico y composites curados químicamente) y fotopolimerizables.
El tratamiento se realizará con el material compuesto curado químicamente Komposite, pero se pueden citar otros materiales como ejemplos: Prisma, Charisma, ChemFlex.
Etapas del tratamiento:
1. Selección de colores
La elección del color del material de obturación se realiza después de limpiar la superficie del esmalte del diente a restaurar. Si es necesario, la superficie se puede limpiar con pasta profiláctica y enjuagar con agua. Asegúrate de que tus dientes estén hidratados antes de elegir un color.
2.Preparación de la cavidad
Al preparar una cavidad mediante el método de preparación, es posible desviarse de la clasificación de Black, especialmente en los casos en los que existe una buena microretención debido al esmalte grabado que rodea la cavidad por todos lados. El principal requisito de preparación es la eliminación del esmalte en un ángulo de 45°, lo que aumenta el área de retención. Para ello se utilizan fresas de diamante de turbina, cabezas de diamante o discos para puntas mecánicas.
3.Aislamiento
Condición requerida buena conexion El material de obturación con tejidos dentales consiste en un secado completo de la superficie del esmalte preparada. No se permite la contaminación de superficies grabadas y secas. Para el aislamiento se pueden utilizar diques de goma o rollos de algodón. El aislamiento de los dientes adyacentes se realiza mediante tiras de matriz.
4.Grabado en gel
Para proteger los dientes adyacentes de los efectos del gel de grabado, si es necesario, utilizamos tiras de matriz. Aplique el gel con un pincel sobre la superficie del esmalte a grabar durante 15 a 60 segundos. Enjuague las superficies grabadas con un chorro de agua durante al menos 30 segundos y seque con un chorro de aire limpio y seco.
5. Aplicación de adhesivo.
Aplique inmediatamente el adhesivo mezclado sobre la superficie del esmalte grabado en una capa delgada y distribúyalo uniformemente con una corriente de aire. El material de obturación se puede introducir en la cavidad en 1,5 a 3 minutos sin esperar el curado final del adhesivo. El tiempo de actuación del adhesivo es de hasta 3,5 minutos. caries diente empaste dentina
6. Mezclando el material compuesto.
Usando los extremos opuestos de una espátula de resina, coloque volúmenes iguales de pasta base y pasta catalítica del color seleccionado en la almohadilla de mezcla. Amasar las pastas durante 30 segundos hasta que quede suave. La pasta resultante de material compuesto se coloca en la cavidad preparada con un instrumento adecuado, utilizando movimientos de “untado”. Para darle contorno al relleno y evitar la inhibición del material por el oxígeno atmosférico, utilizamos tiras de matriz, que deben mantenerse sobre la superficie del relleno hasta su completo curado (al menos 3 minutos).
7. Tratamiento del relleno.
Retire la tira de matriz. Después de 7 a 10 minutos desde el momento de mezclar el material, puede comenzar a procesar el relleno. Para darle al relleno el contorno y la forma deseados, el procesamiento debe realizarse con fresas de acabado de diamante o carburo enfriadas por agua. Para pulir la superficie del relleno, utilice discos, tiras y herramientas de pulido de silicona de óxido de aluminio. grados variables abrasividad.
No consumir colorantes (café, vino) durante 2 horas. Cepillarse los dientes 2 veces al día (mañana y noche), utilizar pastas anticaries (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) e hilo dental (Oral-B), también se puede recomendar el uso de una solución Remodent al 3%. , que se utiliza ampliamente para la prevención de la caries dental en forma de aplicaciones. Visite al dentista seis meses después de colocado el empaste.
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Quejas ausente (o dolor a corto plazo en el diente 43 debido a irritantes químicos).
Desarrollo de la presente enfermedad.
Fui a la clínica para un examen preventivo. Datos objetivos de la investigación.
El diente 43 es un defecto del esmalte en tal o cual superficie (especificar), el sondeo es indoloro, al sondear el esmalte se determina la rugosidad. Diagnóstico:"Diente 43. K02.0 Caries del esmalte".
Opción de grabación de tratamiento:
Diente 43. Bajo anestesia por infiltración Sol... se formó una caries, se aplicó un dique de goma, se trató la caries con medicación, se colocó un empaste (el nombre del material de obturación), se realizó esmerilado y pulido.
caries promedio
Quejas ausente (o dolor a corto plazo debido a estímulos químicos, térmicos y mecánicos en el diente 46).
Enfermedades previas y concomitantes.
Tenga en cuenta la presencia de enfermedades pasadas y concomitantes del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, sistema endocrino, sistema nervioso), reacciones alérgicas a medicamentos, factores hereditarios, riesgos laborales (producción de confitería, producción de productos químicos), malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol). Desarrollo de la enfermedad actual..
Se comunicó con la clínica para un examen preventivo (o el dolor de muelas le molesta desde hace un mes)
Datos objetivos de la investigación. El diente 46 es una cavidad cariosa de profundidad media en tal o cual superficie, el fondo es denso, el sondeo a lo largo de las paredes es doloroso, la reacción al frío es de corta duración (o pasa rápidamente después de que se elimina el irritante).
Diagnóstico:“Diente 46. K02.1 Caries de dentina”
Opción de grabación de tratamiento:
Diente 46. Debajo del mandibular e infiltrante.
bajo anestesia Sol... se formó una cavidad según tal o cual clase de Black (especificar), se aplicó un dique de goma y la cavidad se trató con medicamentos. Una junta aislante tal o cual, o sin junta. Se colocó el empaste (nombre), se realizó el esmerilado y pulido.
caries profunda
Quejas para el dolor a corto plazo en el área del diente 46 debido a todo tipo de irritantes (o para el dolor que desaparece inmediatamente después de eliminar el irritante)
Enfermedades previas y concomitantes:
Tenga en cuenta la presencia de enfermedades pasadas y concomitantes del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, sistema endocrino, sistema nervioso), reacciones alérgicas a medicamentos, factores hereditarios, riesgos laborales (producción de confitería, producción de productos químicos), malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol).
Desarrollo de la presente enfermedad:
El dolor en el diente 46 apareció hace 2 semanas.
Datos objetivos de la investigación:
El diente 46 es una cavidad cariosa profunda en tal o cual superficie, el sondeo a lo largo de todo el fondo es moderadamente doloroso, el fondo es denso (puede estar pigmentado), la reacción al frío es a corto plazo (quizás no desaparece inmediatamente después se elimina el irritante).
Diagnóstico:"Diente 46. K02.1 Caries dentinaria".
Opciones de grabación de tratamiento:
Diente 46. Bajo anestesia mandibular y de infiltración Sol... se formó una cavidad según tal o cual clase de Black, se aplicó un dique de goma, se trató médicamente la cavidad, una almohadilla terapéutica (nombre), una almohadilla aislante (nombre) , (si lo hubiera) se le aplicó un empaste (nombre), se le realizó esmerilado y pulido.