Kiekvienas pacientas nori žinoti, kas jam atsitiko, todėl pirmiausia nori iš gydytojo išgirsti savo ligos pavadinimą, diagnozę. Tačiau norint suprasti sudėtingą medicinos terminai gali būti sunku. Tokiu atveju tam tikrą informaciją apie tai, kas yra konkreti liga, galima gauti tiesiai iš jos pavadinimo.
TAIGI, yra daug ligų, kurių pavadinimai susidaro iš kokio nors anatominio termino, dažniausiai lotyniškos arba graikiškos kilmės, ir žodį darančio elemento, nurodančio tam tikrą organo ar sistemos disfunkciją. Pavyzdžiui, graikų priešdėlio „a“ pavadinime (prieš balses - „an“) reiškia neigimą, tam tikros kokybės nebuvimą. Tai tokios ligos kaip anemija(„hema“ – kraujas) – pažodžiui išvertus reiškia „bekraujystė“ (praktiškai – „anemija“); astenija("stenos" - jėga) - pažodžiui "bejėgiškumas", " bendras silpnumas"; atrofija(„trofas“ – mityba) – mitybos trūkumas; aritmija- pažodžiui „nėra ritmo“, tai yra, bet koks pažeidimas širdies ritmas; anurija(„urinas“ – šlapimas) – „nėra šlapimo“, nutrūksta šlapinimasis ir kt.
Jei ligos pavadinime yra graikiškas priešdėlis „dis“, tai reiškia sutrikimą, vieno ar kito organo funkcijos sutrikimą. Tokių ligų pavadinimai kaip distrofija- valgymo sutrikimai; diskinezija(„kinezė“ - judėjimas) - virškinimo organų susitraukimo funkcijos pažeidimas; distonija(„tonos“ – įtampa) – pažeidimas nervų reguliavimas kraujagyslių tonusas; disbakteriozė("bakterionas" - lazdelė) - biologinės pusiausvyros pažeidimas tarp patogeninių ir naudingų bakterijųžarnyne; dizenterija(„enteron“ - žarnynas) - pažodžiui reiškia „žarnyno sutrikimas“ ir kt.
Kai pavadinimas baigiasi "-itis", liga paprastai yra uždegiminio pobūdžio. Pavyzdžiui, artritas("arthron" - sąnarys) - uždegiminė liga Bendras; gastritas("gaster" - skrandis) - uždegiminė skrandžio gleivinės liga; dermatitas(„derma“ – oda) – uždegimas oda; mastitas(„mastos“ - krūtis) - pieno liaukos uždegimas; nefritas("nephros" - inkstai) - uždegiminė inkstų liga; flebitas(„phlebos“ - vena) - venų uždegimas ir kt.
Daugelį onkologinių ligų galima atpažinti pagal pavadinime esantį žodį sudarantį elementą „-oma“, reiškiantį „auglys“. Pavyzdžiui, angioma(„angionas“ – kraujagyslė) – kraujagyslių navikas; mioma(„mios“ - raumuo) - navikas raumenų audinio;nefroma - piktybinis navikas inkstai ir kt.
Galūnė „-patiya“ („pathos“ – liga, kančia) reiškia Dažnas vardas bet kurio organo ar sistemos ligos. Pavyzdžiui, artropatijos- bendras sąnarių ligų pavadinimas; nefropatija- inkstų ligos; psichopatija(„psichika“ – siela, sąmonė) – charakterio patologijos; kardiopatija(„cardia“ – širdis) – širdies liga ir kt.
Dažnai ligos pavadinimas nurodo pagrindinę jos priežastį. klinikinis simptomas. Pavyzdžiui, žodį sudarančio elemento "-alg-" buvimas ("algos" - skausmas): neuralgija(„neoronas“ - nervas) - skausmas išilgai nervo; gastralgija- pilvo skausmas; mialgija - raumenų skausmas tt ligų pavadinimai, pvz hemofilija("hema" - kraujas ir "philia" - polinkis) - polinkis į kraujavimą; šizofrenija("schizo" - skilimas, skilimas ir "fren" - siela, protas, protas) - suskaidyta asmenybė; hemorojus("hema" - kraujas ir "roa" - ištekėjimas) - kraujo išsiskyrimas, kraujavimas; hipertenzija("hiper" - per, aukštesnis ir "tonos" - įtampa) - padidėjusi įtampa kraujagyslės; krūtinės angina(„ango“ - siela) - uždusimas; skarlatina(„scarlatum“ - ryškiai raudonas audinys) - burnos ir ryklės gleivinės paraudimas; insultas("insultas" - smūgis) - apibūdina staigią ligos pradžią ir kt.
Ligos pavadinimas gali nurodyti pagrindinę priežastį patologinis procesas. Pavyzdžiui, aterosklerozė(„atere“ – košė ir „skleros“ – tankus, kietas) – arterijos vidinio pamušalo sustorėjimo (sklerozės) ir joje susikaupusių riebalinių medžiagų, kurios laikui bėgant įgauna košės išvaizdą, derinys. Išeminė ligaširdyse(„išemija“ – uždelsti, sustabdyti kraują) – sutrikimo sukeltas širdies raumens pažeidimas koronarinė kraujotaka; kariesas(„puvimas“) - danties audinio sunaikinimas.
Iš kai kurių pavadinimų taip pat galite sužinoti tiesioginę ligos priežastį. Pavyzdžiui, pavadinimas "šienligė"(„žiedadulkės“ - žiedadulkės) rodo šios ligos ryšį su augalų žiedadulkėmis; bruceliozė- liga, kurią sukelia įvairių tipų Brucella; leptospirozė- liga, kurią sukelia Leptospira ir kt.
Yra ir sudėtingesnių pavadinimų. Pavyzdžiui, miokardo distrofija("myos" - raumuo, "cardia" - širdis, "distrofija" - mitybos sutrikimas) - neuždegiminis širdies raumens pažeidimas jo mitybos pažeidimo forma. Ligos vardu "Erkių platinama Laimo boreliozė" nurodomas nešiotojas (erkė), sukėlėjas (Borrelia) ir vieta, kur ši liga pirmą kartą buvo aprašyta (Laimas JAV). Ir iš pavadinimo "erkinio encefalito" galima sužinoti, kad pagrindinis šios ligos patologinis procesas yra galvos smegenų uždegimas („encephalon“ – smegenys, o galūnė „-itis“ – uždegimas), o ligos sukėlėją nešioja erkės.
Tačiau yra nemažai ligų, kurių pavadinimai neatspindi tikrosios jų esmės. Faktas yra tas, kad šie pavadinimai atsirado tuo metu, kai tikrosios daugelio ligų priežastys dar nebuvo žinomos. Tačiau nepaisant to, kai kurie iš šių pavadinimų vis dar vartojami daugeliui ligų apibūdinti. Pavyzdžiui, glaukoma(„glaukos“ – melsva) pažodžiui reiškia „melsvą lęšiuko drumstėjimą“, nors, kaip žinia, šios ligos pagrindas yra akispūdžio padidėjimas.
Tokios ligos pavadinimas kaip "gonorėja", būdingas simptomas kurie yra pūlingos išskyros. Tačiau kai romėnų gydytojas Galenas II a. e. pasiūlė šį pavadinimą, jie tikėjo, kad ligos esmė slypi sėklinio skysčio nutekėjime: iš graikų kalbos išvertus „gonorėja“ reiškia „ejakuliaciją“ („gonos“ – sėkla ir „ikrai“ – išskyros). Ir nors vėliau buvo nustatyta, kad šiuo atveju išsiskiria pūliai, pirminis pavadinimas išliko.
Atsiradus tokiai ligai kaip "isterija", Senovės graikų gydytojai tai siejo su gimdos sutrikimais. Iš čia kilo pavadinimas „isterija“, kilęs iš graikų kalbos. "histera" - gimda. Tačiau net ir po to, kai buvo įrodyta, kad šiai ligai būdingi simptomai priklauso nuo sutrikimo nervų sistema, terminas „isterija“ ir toliau vartojamas neuropsichinei ligai, susijusiai su neurozėmis, apibūdinti.
Daugiau nei du tūkstantmečius buvo manoma, kad ilgalaikis sunkių pelkių dūmų įkvėpimas sukelia ligą, kuri dėl to gavo pavadinimą "maliarija"(iš italų kalbos „malya aria“ - blogas oras). Ir nors vėliau paaiškėjo tikroji priežastis jos kilmė, senasis pavadinimas išliko iki šių dienų.
18.03.2016 10:34:45
Šiame skyriuje atsakysime į tokius klausimus kaip: Kokia yra vėžio stadija? Kokios yra vėžio stadijos? Kas nutiko Pradinis etapas vėžys? Kas yra 4 stadijos vėžys? Kokia yra kiekvienos vėžio stadijos prognozė? Ką reiškia raidės TNM apibūdinant vėžio stadiją?Kai žmogui pasakoma, kad jam buvo diagnozuotas vėžys, pirmiausia jis nori žinoti: etapas Ir prognozė. Daugelis vėžiu sergančių pacientų bijo sužinoti savo ligos stadiją. Pacientai bijo 4 stadijos vėžio, manydami, kad tai mirties nuosprendis, o prognozė tik nepalanki. Tačiau šiuolaikinėje onkologijoje Ankstyva stadija negarantuoja geros prognozės, kaip ir vėlyvoji stadija liga ne visada yra prastos prognozės sinonimas. Yra daug šalutiniai veiksniai, kurios turi įtakos ligos prognozei ir eigai. Tai apima (mutacijas, Ki67 indeksą, ląstelių diferenciaciją), jo lokalizaciją, aptiktų metastazių tipą.
Suskirstyti navikus į grupes, atsižvelgiant į jų paplitimą, būtina atsižvelgiant į duomenis apie konkrečios vietos navikus, planuojant gydymą, atsižvelgiant į prognostinius veiksnius, įvertinant gydymo rezultatus ir stebint piktybinius navikus. Kitaip tariant, vėžio stadijos nustatymas būtinas norint suplanuoti efektyviausią gydymo taktiką, taip pat ir statistikų darbui.
TNM klasifikacija
Egzistuoja kiekvienai vėžio ligai skirta speciali stadijų sistema, kuriai pritaria visi nacionaliniai sveikatos komitetai, yra Piktybinių navikų TNM klasifikacija, kurią 1952 m. sukūrė Pierre'as Denoit. Plėtojant onkologijai, ji buvo keletą kartų peržiūrėta, o šiuo metu yra septintasis leidimas, išleistas 2009 m. Jame pateikiamos naujausios klasifikavimo ir sustojimo taisyklės. onkologinės ligos.TNM klasifikacija, skirta apibūdinti neoplazmų paplitimą, yra pagrįsta 3 komponentais:
- Pirmas - T(lot. Navikas- navikas). Šis indikatorius nustato naviko mastą, jo dydį ir augimą į aplinkinius audinius. Kiekviena vieta turi savo gradaciją nuo mažiausio naviko dydžio ( T0), į didžiausią ( T4).
- Antrasis komponentas - N(lot. Nodus- mazgas), tai rodo metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose. Kaip ir T komponento atveju, kiekviena naviko vieta turi savo taisykles šiam komponentui nustatyti. Gradacija kyla iš N0(pažeistų limfmazgių nebuvimas), iki N3(išplitęs limfmazgių pažeidimas).
- Trečias - M(graikų Metastazės- judėjimas) – rodo tolimo buvimą ar nebuvimą metastazių V įvairių organų. Šalia komponento esantis skaičius rodo paplitimo laipsnį piktybinis navikas. Taigi, M0 patvirtina, kad nėra tolimų metastazių, ir M1- jų buvimas. Po žymėjimo M skliausteliuose paprastai rašomas organo, kuriame buvo aptiktos tolimos metastazės, pavadinimas. Pavyzdžiui M1 (oss) reiškia, kad kauluose yra tolimųjų metastazių, ir M1 (liemenėlė)– kad smegenyse rasta metastazių. Kitiems organams naudokite toliau pateiktoje lentelėje pateiktus pavadinimus.
Be to, ypatingomis aplinkybėmis prieš TNM žymėjimą dedama papildoma raidė. Tai papildomi kriterijai, nurodyti simboliais „c“, „р“, „m“, „y“, „r“ Ir "a".
- Simbolis "c" reiškia, kad stadija nustatoma pagal neinvazinius tyrimo metodus.
- Simbolis "p" sako, kad naviko stadija nustatyta po operacijos.
- simbolis „m“. vartojamas kalbant apie atvejus, kai keli pirminiai navikai yra toje pačioje srityje.
- Simbolis "y" naudojamas tais atvejais, kai navikas įvertinamas jo metu arba iš karto po jo priešnavikinis gydymas. Priešdėlis "y" atsižvelgia į naviko mastą anksčiau kompleksinis gydymas. Vertybės ycTNM arba ypTNM apibūdinti naviko mastą diagnozės metu naudojant neinvazinius metodus arba po operacijos.
- simbolis „r“. naudojamas vertinant pasikartojančius navikus po periodo be recidyvo.
- Simbolis "a", naudojamas kaip priešdėlis, rodo, kad navikas klasifikuojamas po skrodimo (skrodijos po mirties).
Histologinė vėžio stadijų klasifikacija
Be TNM klasifikacijos, yra klasifikacija pagal histologinius naviko požymius. Jie jai skambina piktybiškumo laipsnis (G laipsnis). Šis ženklas rodo, koks aktyvus ir agresyvus yra navikas. Naviko piktybiškumo laipsnis nurodomas taip:- GX- negalima nustatyti naviko diferenciacijos laipsnio (mažai duomenų);
- G1- labai diferencijuotas navikas (neagresyvus);
- G2- vidutiniškai diferencijuotas navikas (vidutiniškai agresyvus);
- G3- žemo laipsnio navikas (labai agresyvus);
- G 4- nediferencijuotas navikas (labai agresyvus);
Tik po to, kai navikas klasifikuojamas pagal TNM sistemą, galima atlikti grupavimą pagal stadijas. Išplitimo masto nustatymas naviko procesas pagal TNM sistemą ar stadijas yra labai svarbus reikalingų gydymo metodų parinkimui ir įvertinimui, o histologinė klasifikacija leidžia gauti tiksliausias naviko charakteristikas ir numatyti ligos prognozę bei galimą atsaką į gydymą.
Vėžio stadijos nustatymas: 0 - 4
Vėžio stadijos nustatymas tiesiogiai priklauso nuo vėžio TNM klasifikacijos. Remiantis TNM stadijos nustatymu, dauguma navikų yra suskirstyti taip, kaip aprašyta toliau esančioje lentelėje, tačiau kiekvienai vėžio vietai taikomi skirtingi stadijos nustatymo reikalavimai. Apžvelgsime paprasčiausius ir dažniausiai pasitaikančius pavyzdžius.Tradiciškai Vėžio stadijos paprastai skiriamos nuo 0 iki 4. Kiekvienas etapas, savo ruožtu, gali turėti raidžių žymėjimus A ir B, kurie padalija jį į dar du etapus, priklausomai nuo proceso paplitimo. Žemiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias vėžio stadijas.
Norime atkreipti jūsų dėmesį, kad mūsų šalyje daugelis žmonių mėgsta sakyti „vėžio laipsnis“, o ne „vėžio stadija“. Įvairiose svetainėse yra klausimų apie: „4 laipsnio vėžys“, „išgyvenamumas sergant 4 stadijos vėžiu“, „3 laipsnio vėžys“. Atminkite – vėžio laipsnių nėra, yra tik vėžio stadijos, kurias aptarsime toliau.
Vėžio stadijos naudojant žarnyno naviko pavyzdį
0 stadijos vėžys
Taigi 0 stadija neegzistuoja; ji vadinama "vėžys yra vietoje" "karcinoma in situ"- tai reiškia neinvazinį naviką. 0 stadija gali būti bet kurios vietos vėžys.Esant 0 stadijos vėžiui, naviko ribos neviršija epitelio, iš kurio atsirado navikas. At ankstyvas aptikimas ir laiku pradėjus gydymą, 0 stadijos vėžio prognozė beveik visada yra palanki, t 0 stadijos vėžys daugeliu atvejų yra visiškai išgydomas.
1 stadijos vėžys
Pirmajai vėžio stadijai būdingas gana didelis naviko mazgas, tačiau limfmazgių pažeidimas ir metastazių nebuvimas. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja 1 stadijoje nustatytų navikų, o tai rodo žmonių sąmoningumą ir gera kokybė diagnostika Pirmosios vėžio stadijos prognozė yra palanki, pacientas gali tikėtis pasveikimo, svarbiausia yra kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą.2 stadijos vėžys
Skirtingai nuo pirmojo, antroje vėžio stadijoje navikas jau yra aktyvus. Antroji vėžio stadija pasižymi dar didesniu naviko dydžiu ir jo įaugimu į aplinkinius audinius bei metastazių atsiradimu artimiausiuose. Limfmazgiai.2 stadijos vėžys laikomas dažniausia vėžio stadija, kai diagnozuojamas vėžys. 2 stadijos vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko vietą ir histologines ypatybes. Apskritai 2 stadijos vėžys gali būti sėkmingai gydomas.
3 stadijos vėžys
Trečiojoje vėžio stadijoje aktyviai vystosi onkologinis procesas. Auglys vis tiek pasiekia dideli dydžiai, dygsta netoliese esantys audiniai ir organai. Trečiojoje vėžio stadijoje metastazės visose regioninių limfmazgių grupėse jau yra patikimai nustatytos.Trečioji vėžio stadija neapima tolimų metastazių į įvairius organus, o tai yra teigiamas dalykas ir apibrėžia palankią prognozę.3 stadijos vėžio prognozei įtakos turi tokie veiksniai kaip: vieta, naviko diferenciacijos laipsnis ir bendra būklė kantrus. Visi šie veiksniai gali arba apsunkinti ligos eigą, arba, atvirkščiai, padėti pailginti vėžiu sergančio paciento gyvenimą. Į klausimą, ar galima išgydyti 3 stadijos vėžį, atsakymas bus neigiamas, nes tokiose stadijose vėžys jau tapo lėtinė liga, bet gali būti sėkmingai gydomas.
4 stadijos vėžys
Ketvirtosios stadijos vėžys laikomas sunkiausia vėžio stadija. Navikas gali pasiekti įspūdingų dydžių, įsiskverbti į aplinkinius audinius ir organus, metastazuoti į limfmazgius. Sergant 4 stadijos vėžiu, reikalingos tolimos metastazės, kitaip tariant, metastazavęs organų pažeidimas.Retai pasitaiko atvejų, kai nesant tolimų metastazių galima diagnozuoti 4 stadijos vėžį. Dideli, menkai diferencijuoti, greitai augantys navikai taip pat dažnai priskiriami 4 stadijos vėžiui. 4 stadijos vėžys nėra išgydomas, taip pat sergant 3 stadijos vėžiu. Ketvirtoje vėžio stadijoje liga pasireiškia lėtinis pobūdisŽinoma, o ligai galima tik remisija.
Ką reiškia nedarbingumo atostogos? Nedarbingumo pažymėjimo pagalba, liga, trauma ar kt fiziologinės problemos darbuotojas. Forma kartais vadinama kitaip – laikinojo nedarbingumo lapas. Jį leidžiama skirti tik gydytojams, kurie išlaikė specialų FSS patikrinimą. Darbuotojas gali tikėtis mokėjimų, jei forma buvo teisingai užpildyta ir per nustatytą terminą pateikta įmonės administracijai.
Jau seniai nedarbingumo atostogoms pildyti naudojama viena standartizuota forma. 2011 metais šioje srityje buvo atlikta reforma, blankai pradėjo atrodyti kiek kitaip, įvestos naujos pildymo taisyklės. Ligos kodai tapo griežtai privalomi.
Ar diagnozė įrašyta nedarbingumo atostogos? Diagnozė ir negalios priežastis dabar nurodoma naudojant du specialius skaitmeninius pavadinimus. Pirmasis yra nacionalinis priežasties pavadinimas (01,02,03), antrasis yra tarptautinė forma ligos įrašai pagal TLK-10 sistemą.
Visų pirma, reforma buvo atlikta siekiant išvengti sukčiavimo atvejų, susijusių su nedarbingumo atostogų išmokomis. Todėl visame kame yra medaus. Įstaigų formos gaunamos tiesiogiai per FSS filialus. Lapai pažymėti serijos numeriais, todėl atsekti nelegalius sukčiavimus tampa daug lengviau. Be to, nauji popieriaus lapai yra apsaugoti vandens ženklais, mikrotekstu ir kai kuriais kitais būdais.
Lapą geriausia užpildyti naudojant spausdintą medžiagą, taip pat juodą rašiklį.Įrašai turi būti tiksliai langelių ir rėmelių ribose. Toks tikslumas būtinas, kad formą būtų galima apdoroti kompiuteriu – elektroninis skaitymas gana jautrus ir reikalaujantis daug pastangų. Gydytojas negali perbraukti, pasirašyti ar kitaip keisti užpildytos formos.
Užpildyto nedarbingumo pažymėjimo pavyzdys: 
Jei reikia pakeisti informaciją, turėtumėte imtis naujas lapas. Darbdavys turi teisę daryti klaidas ir taisyti įrašus, tačiau tai labai nepageidautina. Lapo gale užrašyti pataisymai, neteisingi duomenys perbraukti.
Tada turėtumėte pasirašyti ir sudatuoti, įrašydami pataisymų faktą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį, iš kurio sužinosite apie netikslumus, į kuriuos FSS darbuotojai nekreips dėmesio.
Anketą turi pildyti du asmenys: gydytojas ir darbdavys. Už 1 ir 3 dalių užpildymą atsako gydytojas. Darbdavys, savo ruožtu, yra antrasis. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad FSS atlieka kokybės kontrolę ir atsitiktinius patikrinimus. Ateityje fondas planuoja visiškai pereiti prie elektronine sistema nedarbingumo atostogos, kurios dar labiau supaprastins kontrolės užduotį.
Registruodamiesi/naudodamiesi nedarbingumo atostogomis, turėtumėte pasikliauti Mokesčių, darbo ir administraciniu kodeksu. Be to, svarbūs dokumentai yra federaliniai įstatymai N212, N125, N255. Visais neaiškiais atvejais kreipkitės patarimo į FSS skyrių.
Užpakalinėje lapo pusėje visada galite rasti pildymo instrukcijas, taip pat visų kodų dekodavimą.
Registracijos tvarka
Registracijoje dalyvauja trys asmenys: gydytojas, darbdavys ir darbuotojas. Darbuotojas suserga ir kreipiasi į gydymo įstaigą. Gydytojas turi diagnozuoti paciento ligą ir sveikatos būklę. Remdamasis tuo, gydytojas nustato nedarbingumo atostogų trukmę ir įveda ją į formą. Norėdami tai padaryti, naudokite atitinkamus unifikuotus kodus (išsamus paaiškinimas žemiau). Tada jis nurodo šią informaciją apie pacientą:
- Gimimo data;
- Įmonės pavadinimas – pasak paciento, jokių specialių dokumentų nereikia. Jei darbdavys yra individualus verslininkas, tada įveskite visą asmens vardą ir pavardę. darbdavio asmuo.
Taip pat gydytojas turi nurodyti vardą, pavardę, adresą ir Registracijos numeris jo gydymo įstaiga. Po to lapas turi būti pasirašytas ir antspauduotas. Jei gydantis gydytojas užimtas Privati praktika, tada jis panašiai nurodo savo vardą ir pavardę bei registrą. numerį.
Gydytojo užpildytą formą darbuotojas nuneša į darbo vietos administraciją. Darbdavys užpildo informaciją apie mokėjimo apskaičiavimus ir informaciją apie savo įmonę: 
- Organizacijos pavadinimas - skiriami 29 langeliai, tarp žodžių turi būti paliktas vienas tuščias langelis;
- Darbo pobūdis (pagrindinis arba ne visą darbo dieną);
- registracijos numeris Sodrai (įmonei);
- Subordinacijos kodas;
- Darbuotojo numeris (identifikacija);
- Baimė. numeris;
- Mokėjimo sąlygos;
- Baimė. darbuotojo patirtis;
- Vid. pajamos;
- Pilnas galvos vardas. buhalteris ir įmonės vadovas;
- Mokėjimų suma – nurodykite tris sumas: iš darbdavio, iš Fondo ir galutinę sumą (darbuotojui mokėtina).
Be to, registruojami mokesčių inspekcijai reikalingi duomenys. Kiekvienais metais visiems darbuotojams turi būti rengiamos mokesčių ataskaitos (2-NDFL). Nedarbingumo atostogų metu mokesčių kodas visada yra 2300. Išmoka neapmokestinama, nors formaliai priskiriama prie pajamų. Kad darbuotojas galėtų gauti paskolą, kartais reikalingas 2-NDFL sertifikatas; jo gali prireikti naujoje darbo vietoje. Darbuotojas visada turi galimybę patikrinti mokėjimų teisingumą.
Nedarbingumo atostogų laukų paaiškinimas: 
Darbuotojas taip pat yra registracijos proceso dalyvis, tačiau praktiškai nieko neužpildo. Jam tereikia laiku kreiptis į gydytoją ir gauti nedarbingumo pažymėjimą. Tuomet būtina (laikantis terminų) užpildytą formą pateikti darbo vietoje.
Kodai
Neįgalumo pobūdį (diagnozę, ligą, priežastį) ir trukmę apibūdinančiai informacijai įrašyti naudojami specialūs skaitmeniniai kodai. Kodai gali būti dviženkliai arba triženkliai (pradedant nuo nulio). Naudojant tokią lanksčią sistemą, užkoduojamos visos nedarbingumo / nedarbingumo priežastys. Yra 15 pagrindinių negalios priežasčių(ligos), išsiaiškinkime, ką reiškia nedarbingumo atostogų kodai, kokia liga ir diagnozė slypi po juo, ir pradėkime juos iššifruoti: 
- „01“ - liga, labiausiai paplitęs atvejis, ypač gripo epidemijų metu;
- „02“ - sužalojimas buityje, tai yra kūno sužalojimas ne darbo vietoje;
- „03“ - karantinas, nurodo karantino poreikį, būdingą užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, tuberkuliozė;
- "04" - darbo sužalojimas, Bet teisingas pavadinimasįvyks „nelaimingas atsitikimas darbe“;
- „05“ - invalidumo atsiradimas dėl nėštumo ir gimdymo;
- „06“ – protezavimas, kuris (pagal medicininių priežasčių) galima atlikti tik ligoninėje;
- „07“ – prof. liga, taip pat paūmėjimas prof. ligos, ypač būdingos pavojingų sąlygų pramonei;
- "08" - medicininės procedūros ligoninėse ir sanatorijose;
- „09“ - neįgalumas dėl poreikio slaugyti sergantį šeimos narį (pavyzdžiui, neįgalų asmenį);
- "10" - apsinuodijimas, taip pat kitos sąlygos;
- „11“ yra liga iš socialinių paslaugų sąrašo. reikšmingos ligos, sąrašas patvirtintas Vyriausybės nutarimu N715. Tai visų pirma tuberkuliozė, hepatitas, ŽIV, diabetas, onkologija;
- "12" - priežastis yra vaiko iki 7 metų liga, būtinybė papildoma priežiūra už jo;
- „13“ - neįgalaus vaiko priežiūra;
- „14“ - vaiko vėžys arba komplikacija po vakcinacijos;
- „15“ – ŽIV infekcija vaikui.
Taškai „14“ ir „15“ formoje pažymimi tik apdraustojo (darbuotojo) sutikimu.
Po kodo „15“ prasideda triženkliai žymėjimai (pirmasis yra „017“), jie nurodomi šalia aukščiau pateiktų dviženklių. Jie yra laipsniško pobūdžio, jei reikia, pateikia daugiau informacijos ir prasideda skaičiumi „0“. Iš viso yra penki tokie pavadinimai:
- „017“ – nurodykite, ar gydymas buvo atliktas specialioje įstaigoje. sanatorijos;
- „018“ - gydomas sanatoriniame-kurorte dėl darbinės traumos;
- „019“ – gydymas universiteto/instituto klinikoje;
- "020" - papildomas darbo ir finansų atostogos;
- „021“ – pažymima, ar ligą/sužalą sukėlė alkoholio ir narkotikų vartojimas.
Taigi, koreliuodamas priežastį su nustatytu sąrašu, gydytojas įveda priežastį formoje. Pavyzdžiui, jei moteris yra nedarbingumo atostogose pagal BiR ir gavo papildomų atostogų dėl šios priežasties formoje bus nurodyti kodai „05“ ir „017“.
Tada eilutėse „Kita“ ir kodas vėl tampa dviženklis. Išsiaiškinkime, ką reiškia kai kurie skiltyje „Kita“ esantys kodai:
- „31“ - pažymima, jei darbuotojas ir toliau serga;
- „32“ - darbuotojui buvo nustatytas neįgalumas;
- "34" - mirtis(V tokiu atveju: nedarbingumo atostogų nutraukimo priežastis);
- „36“ – pacientas atvyko (į priėmimą) sveikas ir darbingas.
Be negalios priežasčių kodų, yra ir vadinamieji TLK kodai ( tarptautinė klasifikacija ligos). Naujausia versija TLK-10 yra dešimtasis šios klasifikacijos leidimas. Nedarbingumo atostogų gydytojas taip pat pažymi ligą pagal TLK sistemą. Iš viso yra 22 ligų klasės. Jie žymimi nuo "A00" iki "Z100". TLK jau yra visiškai medicininė informacija.
Jei gydytojas suklydo pildydamas kodus, jis turi paimti naują, tuščią formą. Jam neleidžiama perbraukti, pasirašyti ar keisti.
Išvada
Registruojant darbuotojo laikiną negalią reikalinga nedarbingumo pažyma. 2011 m., siekiant optimizuoti dokumentų srautą ir sumažinti FSS sąnaudas, buvo atlikta reforma. Priežastys ir ligos registruojamos naudojant skaitmeninius simbolius, vadinamus kodais.
Informacija nurodoma naudojant du pavadinimus - pirmasis yra nacionalinis neįgalumo priežasties (pvz., sužalojimo, ligos) pavadinimas, antrasis yra tarptautinis ligos pavadinimas pagal TLK-10 sistemą, jame pateikiama išsamesnė medicininė informacija. .
Onkologinių ligų klasifikacija padeda gydytojui apibūdinti vėžio stadiją (navikinio proceso mastą, ligos sunkumą), taip pat įvertinti riziką pacientui ir paskirti tinkamą gydymą.
Yra keli piktybinių navikų vertinimo principai.
Vėžio klasifikacija pagal stadijas
Klasifikacija buvo priimta 1956 m. ir vis dar naudojama norint greitai apibūdinti paciento būklę. Vienu metu nurodo metastazių dydį, paplitimą ir buvimą:
1 etapas - ribotas navikas(iki 2 cm). Kai kurių audinių matmenys pirmajame etape gali būti iki 5 cm;
2 etapas – navikas turi tie patys dydžiai, bet yra viena metastazėį regioninius limfmazgius;
3 etapas - auglys didėja iki 5 ar daugiau cm,
sustorėja, praranda judrumą ir įauga į aplinkinius audinius. Valgykdaugybinės metastazėsį regioninius limfmazgius;
4 etapas - navikas bet kokio dydžio su bent viena metastazė į tolimą organą, arba naviko kūno invazijaį kaimyninius organus.
Kai kurių tipų navikai yra didesni nei 5 cm, tačiau juos galima veiksmingai išgydyti. Tuo pačiu metu mažas piktybiniai dariniai(iki 1 cm), gali greitai išplisti visame kūne (pvz.). Ankstyva diagnozė tokiais atvejais vaidina pagrindinį vaidmenį.
Gaukite patarimų dėl diagnozės
Tarptautinė klasifikacija TNM
Patogi klasifikacija onkologams leidžianti tiksliai apibūdinti proceso paplitimą. Naudojamas tipui ir tūriui nustatyti chirurginė intervencija, chemoterapijos metodai, radiacinė apšvita.
- T– nurodo pirminio naviko dydis(iš lot. Tumor, „sutankinimas“);
- N– limfmazgių pažeidimas(iš lot. Nodus, „mazgas“);
- M– metastaziųį tolimus organus ir (arba) audinius (iš lotynų kalbos metastazės, „metastazės“).
Raidės papildytos skaičiais, rodančiais naviko dydį (T), paveiktų limfmazgių skaičių (N) ir antrinių pažeidimų buvimą (M).
Onkologinių diagnozių iššifravimo pavyzdžiai
- Т1N0M0 atitinka 1 stadijos vėžį, kai pirminis navikas yra iki 2 cm, limfmazgiai nepažeisti ir metastazių nėra;
- Т1N1M0– 2 stadija, yra vienas išprovokuotas (pažeistas) limfmazgis;
- Т0N3M1– 4 etapas. Šiame diagnozės pavyzdyje pirminis navikas nerastas, o tai atsitinka su greitai metastazuojančiu vėžiu. Palyginti nedidelė ląstelių kolonija iš karto metastazavo į limfmazgius ir tolimą organą (dažniausiai plaučius ar kepenis), kuriuos atrado gydytojas.
Metastazės žymimos skaičiais 0 arba 1. Tolimųjų metastazių skaičiaus nurodyti nėra įprasta: jų arba yra (tai atitinka 4 vėžio stadiją), arba ne.
Gaukite pagalbos iššifruojant diagnozę
Aiškinamieji simboliai klasifikuojant navikus TN.M.
- TX– yra pirminis navikas, tačiau dėl techninių priežasčių jo įvertinti negalima;
- Tis(trumpai savo vietoje) – aptiktos piktybinės ląstelės, tačiau jos neįaugusios į gilesnius sluoksnius (ligoniui palankiausia prognozė);
- NX– nėra galimybės įvertinti limfmazgių pažeidimo.
Norėdami detalizuoti etapą, galima naudoti formos subkategorijasN2a arba T1b:
- papildyti. T– daugybiniai navikai konkrečioje kūno vietoje;
- U– rodo, kad stadija nustatyta iškart po intensyvios chemoterapijos ar operacijos;
- V– pasikartojantis procesas arba venų invazija, t.y. didelių venų naviko pažeidimas;
- L– limfinių takų pažeidimas (X – įtariamas, 0 – nėra);
- Рn– perineurinės invazijos buvimas (auglys prasiskverbė pro nervą, būdingas galvos, kaklo, taip pat prostatos ir žarnyno vėžiui).
Kriterijus, apibūdinantis naviko invaziją (tuščiaviduriams organams)
- P1 – susidarymas gleivinėje;
- P2 – navikas tęsiasi į poodinį sluoksnį;
- P3 – vėžys prasiskverbia į raumenų sluoksnį;
- P4 – procesas peržengė tuščiavidurio organo ribas.
Kontrolinių limfmazgių klasifikacija
"sargybiniai" vadinami pirmaisiais limfmazgiais limfos nutekėjimo iš naviko pažeistos vietos kelyje. Kitaip tariant, gydytojai žino tipinius vėžio plitimo būdus, todėl įvertina tam tikrų limfmazgių būklę.
Naudojami žymėjimai:
- pN 1(sn) – vėžio pažeistas limfmazgis;
- pNO(sn) – limfmazgio pakitimų neaptikta;
- pNX(sn) – mazgas negali būti įvertintas (dėl techninių priežasčių).
Navikų klasifikacija pagal histologinę struktūrą
Kuo primityvesnės ir mažesnės ląstelės, tuo auglys pavojingesnis: žemo laipsnio navikas greitai plinta ir formuoja daugybines metastazes.
Tai matuojama diferenciacijos lygiais arba piktybiškumo laipsniu (anglų laipsnis, „laipsnis“) ir žymimas raide G:
- G1– labai diferencijuotas navikas; retai metastazuoja, o tai pagerina gydymo prognozę;
- G2– vidutiniškai diferencijuotas procesas;
- G3-4 - atitinkamai blogai diferencijuoti ir nediferencijuoti navikai, aukštas lygis piktybinis navikas;
- GX– piktybiškumo laipsnio (laipsnio) nustatyti neįmanoma.
C faktorius arba navikų klasifikacija pagal patikimumą
Atsižvelgiant į prieštaringų situacijų skaičių, onkologai sunkiais atvejais sutiko nurodyti numatomą diagnozės tikslumą arba C faktorių:
- C1 – rodo piktybinį procesą išoriniai ženklai Ir standartinės studijos: apžiūra, apklausa, rentgenografija, endoskopija. Gydytojas atsižvelgia į būdingus nusiskundimus ir simptomus (kraujavimas, svorio kritimas ir kt.);
- C2 – duomenys C1 patvirtinti speciali diagnostika:, angiografija, tikslinis ultragarsas, scintigrafija;
- C3 – aukščiau aprašyta papildyta citologija;
- C4 – metu paimta biopsija chirurginė intervencija, atliktas citologinis tyrimas;
- C5 – duomenys gauti autopsijos (autopsijos) metu.
Pooperacinių navikų klasifikacija–R kategorija
Gydymo efektyvumo kriterijus, kuris apibūdina naviką po gydymo:
- R0 – naviko nėra;
- R1 – mikroskopu aptiktas liekamasis navikas;
- R2 – neoplazma aptinkama be mikroskopijos;
- RX – neįmanoma įvertinti naviko buvimo ar nebuvimo.
Bookimed koordinuojantys gydytojai padėjo tūkstančiams pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys, tiksliai diagnozuoti ir efektyvus gydymas vėžys užsienyje. Norėdami gauti konsultaciją, palikite užklausą svetainėje.
Norėdami gauti konsultaciją
Kur galėčiau gauti antrą nuomonę apie vėžio diagnozę?
Raskite onkologą
➤ Bookimed – tai tarptautinė medicinos sprendimų parinkimo ir gydymo organizavimo paslauga daugiau nei 25 šalys. Su mumis jau buvo susisiekta iš viršaus 130 tūkst pacientai. Mūsų misija – suteikti kiekvienam tai, ko jam reikia medicininis sprendimas ir teikti pagalbą visuose etapuose: nuo atrankos medicinos centras ir kelionės organizavimas prieš grįžtant namo.
➤ Bookimed gydytojai koordinatoriai parinks Jums kliniką ir gydytoją, atsižvelgdami į Jūsų medicininis atvejis, poreikiai ir norai. Suorganizuosime kelionę ir palaikysime su Jumis ryšį 24/7 kad jūsų kelias į sveikatą būtų paprastas ir patogus.
➤ Už Bookimed paslaugas nemokate – mūsų darbą finansuoja klinikos. Sprendimo pasirinkimas ir kelionės organizavimas neturi įtakos jūsų gydymo sąskaitai.
Palikite užklausą, kad su jumis susisieks Bookimed specializuotas gydytojas-koordinatorius.
Norėdami gauti konsultaciją